لقد بدأوا الحديث عن التلقيح الاصطناعي كجزء من برنامج التأمين الصحي الإلزامي منذ بعض الوقت. ومع ذلك، فقد تم مؤخراً اتخاذ خطوات حقيقية في هذا الاتجاه. في 22 أكتوبر 2012، وقع ديمتري ميدفيديف مرسومًا "بشأن برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2013 ولفترة التخطيط لعامي 2014 و2015". في الوثيقة نحن نتحدث عنهحول إدراجها في الأساسية برنامج التأمين الطبي الإلزاميطرق العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وتحديداً التلقيح الصناعي، بما في ذلك تزويد المرضى بالأدوية اللازمة.
كم سيغطي التأمين؟ وبموجب القرار، في عام 2013، كانت تكلفة التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي ما يزيد قليلاً عن مائة وستة آلاف روبل، وفي عام 2014، يرتفع المبلغ الذي سيدفعه التأمين الصحي إلى مائة وستة عشر ألف روبل.
ما هي الفوائد التي يحصل عليها المريض بعد دخول اللائحة حيز التنفيذ؟
- ومن المتوقع أن يكون من الممكن تنفيذها في إطار التأمين الطبي الإلزامي سلسلة كاملةالمؤسسات الطبية التجارية. سيتمكن المرضى من اختيار العيادة التي يرغبون في تلقي العلاج فيها.
- سيكون من الممكن الخضوع لعلاج العقم في أي منطقة الاتحاد الروسي
- يدخل المريض إلى البرنامج في موعد لا يتجاوز 28 يومًا بعد الاتصال بالمريض مؤسسة طبية
- إن الإشارة إلى التلقيح الاصطناعي وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي لا تقتصر على عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ أو الجراحي خلال 9-12 شهرًا.
للمقارنة: في الوقت الحالي، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي بموجب الحصص فقط في عدد قليل من الولايات المراكز الطبيةويمكن أن يظل المرضى على قائمة الانتظار لعدة سنوات. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من العقم الأنبوبي فقط لديهم الفرصة للخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي مجانًا.
ما الذي يشمله التلقيح الاصطناعي في التأمين الطبي الإلزامي؟ بشكل أساسي، يشمل ذلك تحفيز الإباضة، وثقب البويضات، والتخصيب في المختبر نفسه، وزراعة الأجنة ونقلها إلى تجويف الرحم للمريضة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي لا يعني الحقن المجهري، أو التلقيح الصناعي مع البويضات المانحة وتأجير الأرحام. ، بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، إلزامية.
على في اللحظةالبرنامج بدأ للتو في التنفيذ:
- ولم يتم بعد تحديد قائمة العيادات التجارية التي ستشارك في البرنامج
- وليس من الواضح تماماً إلى أي مدى سيكون المكون "الإقليمي" حاضراً المبلغ الإجماليوكيف سيتم تنظيم هذه المشكلة للمرضى القادمين للعلاج من مناطق مختلفة من روسيا.
في الآونة الأخيرة نسبيا، أصبح من الممكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي باهظة الثمن بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، وخالية تماما.
لن يدفع صندوق FFOMS تكاليف عملية الإخصاب نفسها فحسب، بل سيدفع أيضًا تكاليف جميع الفحوصات والاستشارات اللازمة مع الأطباء، بالإضافة إلى الأدوية.
يمكن الحصول على الإحالات من عيادة ما قبل الولادةبعد اجتيازه جميع الاختبارات اللازمة مسبقًا، وذلك على حساب الصندوق أيضًا.
ما هو التخصيب في المختبر
التلقيح الاصطناعي هو صناعيتلقيح بويضة الأنثى في ظروف المختبر. أكثر إلى هذه النقطة بلغة بسيطة، ثم يحدث في التخصيب في المختبروبعد ذلك يتم "زرع" الجنين في الأم.
هذه الطريقة تسمح لك بالحمل امرأة عقيمةولكن هذا لا يعني أنه سيتم علاج أسباب العقم. يمكن للأشخاص الذين يعانون من العقم أن يصبحوا متبرعين (لسبب ما أسباب معينة) كل من النساء والرجال الذين يعانون من العقم. تسمح هذه الطريقة أيضًا لكلا الوالدين المصابين بالعقم بإنجاب أطفال.
مراحل عملية الإخصاب:
هل من الممكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي باهظة الثمن بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجانًا؟
لا يهم الحالة الاجتماعية للمرأة التي ترغب في إجراء عملية التلقيح الصناعي. وهذا هو، قد يكون المريض رسميا غير متزوج. الشيء الرئيسي هو أن الزوجين (الشركاء) مستعدون للخضوع لجميع الفحوصات الأولية.
المرضى الذين تم تشخيصهم بـ:
- العقم وغيرها من الحالات الشاذة (انسداد، انسداد، تضيق) في قناة فالوب.
- ألا يزيد عمر المريض عن 39 عاماً؛
- يجب ألا يقل مستوى الهرمون المضاد لمولريان عن 0.5 نانوجرام لكل مل ولا يزيد عن 7 نانوجرام لكل مل؛
- عدم تجاوز مستويات الهرمون المنبه للجريب 15 وحدة دولية في اليوم الثالث من الدورة الشهرية؛
- يجب أن لا يقل وزن جسم المريض عن 50 كجم ولا يزيد عن 100 كجم؛
- إذا تم تشخيص إصابة زوجتك (الشريكة) بحالة طبيعية من النطاف.
منذ عام 2013 أصبح من الممكن أن تصبح مشاركا في الدولة برنامج طبي، والذي سيسمح لك بالخضوع لإجراء التلقيح الصناعي بموجب هذه السياسة. لا يدفع الصندوق تكاليف إجراء التخصيب في المختبر نفسه فحسب، بل يدفع أيضًا الجميع الأدوية اللازمةوالتشاور مع الأطباء.
في السابق، كان من الممكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي إما حسب “الحصص” أو على نفقتك الخاصة.
تمديد البرنامج حتى عام 2015.
قبل الذهاب إلى العيادة التي يتم فيها إجراء هذه العملية بموجب التأمين الطبي الإلزامي، يجب عليك جمع المستندات التالية:
- جواز السفر المدني
- سنيلز؛
- بوليصة التأمين للتأمين الطبي الإلزامي؛
- شهادة تحويل من أحد مراكز علاج العقم؛
- الجميع الشهادات الطبيةونتائج المسح.
قد تحتاج إلى أوراق إضافية:
تقديم الخدمات بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي
إذا كان الزوجان (الشركاء) يعيشون معًا لأكثر من ثلاث سنواتوليست محمية، لكن المرأة لا تستطيع الحمل، فيجب عليها الاتصال بعيادة ما قبل الولادة وإجراء الفحص المناسب للتخصيب في المختبر بموجب التأمين الطبي الإلزامي.
ويتم الفحص في مكان الإقامة، مجاني تمامًابموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. لو بوليصة التأمينلا، فأنت بحاجة للحصول عليه.
وينبغي أن يشير استنتاج المتخصصين إلى أن التكنولوجيا الفائقة، الرعاية الطبية، أي التلقيح الاصطناعي، وسيتم أيضًا إرفاق بروتوكول بقرار الأطباء.
بعد ذلك، يتم إرسال المرأة إلى مركز علاج الخصوبة، حيث سيتم مراقبة الفحوصات والتشخيص الذي يتم إجراؤه.
المرأة لديها الفرصة لاختيار عيادة من تلقاء نفسه، وهو متخصص في التلقيح الاصطناعي حيث يمكنك الحصول على إحالة لهذا الإجراء.
لا يؤثر موقع العيادة (المنطقة) ومكان إقامة المرأة بأي شكل من الأشكال على اختيار المؤسسة الطبية. يجب أن تأتي إلى العيادة في غضون أسبوعين، بعد تلقي هذه الإحالة.
ماذا يتضمن البرنامج؟
يتم إجراء التلقيح الصناعي وفقًا للسياسة مجانًا تمامًا على نفقة الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي.
يتضمن برنامج التلقيح الصناعي الأساسي علاجًا طبيًا وكاملاً توفير المخدراتأثناء الإجراء: العملية التحضيرية(استخدام أدوية باهظة الثمن)، جمع المواد المانحة من المرأة، وكذلك الرجل (الشريك)، الإخصاب، نقل الأجنة إلى الأم.
إذا كان لدى المريض مشاكل خطيرةمع الصحة، فلن تتمكن من الحصول على إحالة لإجراء التلقيح الاصطناعي.
موانع التخصيب في المختبر:
- يعاني المريض من أمراض عقلية أو جسدية خطيرة.
- هناك اضطرابات أو تشوهات في الرحم يكون فيها التلقيح الاصطناعي مستحيلاً.
- إذا كان من المستحيل إنجاب طفل بسبب أمراض الرحم؛
- سرطان المبيض أو أورام حميدةالتي تحتاج إلى إزالتها؛
- أي خطيرة العمليات الالتهابيةأعضاء الحوض
- الأورام الخبيثة الموجودة.
- الأمراض المعدية والفيروسية.
- التهاب الكبد الحاد.
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الاستثناءات ممكنة)؛
- أمراض الدم والدورة الدموية.
- داء السكري.
- وجود عيوب في النمو.
أين يمكنني الحصول على إجراء مجاني؟
يمكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي بموجب بوليصة التأمين الصحي الإلزامي في العيادات المدرجة في القائمة المنظمات الطبيةالمشاركة في تقديم الرعاية الطبية المجانية في إطار ضمان الدولة. كما أن اختيار العيادة لا يعتمد على مكان إقامة المريض؛ يمكنك اختيار أي مؤسسة طبية بغض النظر عن المنطقة.
إذا لم يتمكن المريض من اختيار مؤسسة طبية لإجراء التلقيح الصناعي بشكل مستقل، فيمكن للجنة التي تقدم الإحالات أن تقدم قائمة بالعيادات التي ستكون جاهزة لإجراء التلقيح الصناعي هذا الإجراء.
الفروق الدقيقة في عملية الإخصاب:
- إذا كان الرجل يعاني من العقم، فمن الممكن أيضًا الخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي. للقيام بذلك، من الضروري التأكيد الوثائقي لتشخيص الرجل.
- تحتاج المرأة إلى المرور الفحص الكاملوالحصول على رأي الطبيب حول سبب العقم.
- إذا لم تكن هناك موانع للتلقيح الاصطناعي، فمن الضروري تحويلها إلى العيادة التي يختارها المريض.
- قد تكون العيادة التي سيتم فيها إجراء التلقيح الاصطناعي موجودة في مدينة أو منطقة أخرى.
- يجب عليك الاتصال بالعيادة في موعد لا يتجاوز في 14 يومابعد تلقي التوجيهات.
- عدد المرات التي يمكن إجراء العملية فيها ليس محدودا، ولكن يوصى بإجراء عملية التلقيح الاصطناعي بما لا يزيد عن مرتين في السنة.
- يتم تنفيذ الإجراء بأكمله مجانًا ولا يتطلب تكاليف نقدية إضافية.
التلقيح الصناعي تحت التأمين الطبي الإلزامي برنامج جديد، والتي لها مشاكلها وعيوبها.
على سبيل المثال، يتم النظر في عملية التلقيح الصناعي المكتملة حقيقة نقل الأجنة. لكن هذا لا يعني أن المريضة حامل. يمكن أن يحدث أي شيء، والمؤسسة التي أجرت العملية غير مخولة بالتحكم في العملية الإضافية، حيث أن العيادة قد أوفت بالفعل بالتزاماتها بموجب هذا البرنامج.
آخر نقطة مثيرة للاهتمام. يمكن للمريض، بعد تلقيه الإحالة لإجراء التلقيح الصناعي والتحفيز، القيام بذلك لا تذهب للتخصيب. بالنسبة للعيادة، هذا يعني أنها قد لا تحصل على تعويض عن إجراء التحفيز الذي يستخدم أدوية باهظة الثمن. يقوم صندوق التأمين الطبي الإلزامي بتحويل الأموال فقط للعملية التي يتم إجراؤها، أي نقل الجنين المخصب صناعيا.
إن إجراء التلقيح الاصطناعي لا يضمن ذلك بعد سوف يتجذر الجنينلذلك سيكون من المنطقي أكثر أن يظل المريض بعد الإجراء بأكمله تحت إشراف الأطباء في نفس المؤسسة الطبية لبعض الوقت.
فيديو حول إجراءات تقديم الخدمات بموجب هذه السياسة
اقرأ المزيد:
10 تعليقات
إنه لأمر مدهش، لم أتخيل حتى أنهم فكروا بالفعل في هذا الأمر - إجراء التلقيح الاصطناعي بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. يبدو كما لو أنه لم يُكتب عن روسيا. ولكن في الواقع، سيتمكن الأشخاص الصبورون جدًا من إكمال هذا الإجراء! وحدات بالضبط! لأنني لا أؤمن بنظام التأمين الطبي الإلزامي لدينا. كلمات " مساعدة عالية التقنية- أنا أعرف. ينتظر الأشخاص سنة على الأقل لإجراء جراحة استبدال المفاصل، ويعانون من الألم. هم فقط لن يأخذوا هذا منهم، وبرنامج التلقيح الاصطناعي هذا مؤقت ومن يدري عدد الأزواج الذين سيكون لديهم الوقت لجمع الأوراق اللازمة قبل عام 2015.
لماذا كان علي أن أمضي سنة من فضلك قل لي. عمري 36 سنة، عندي عامل أنبوبي وليس لدي أطفال. حصل على حصة. أرسلت إلى سامراء. ولكن جاء الجواب... الرفض. نظرًا لأن لدي انخفاضًا في الهرمون المضاد للموهلرية، ولم يتم تصنيع Xi وفقًا للحصة. لكن الشيء هو أنهم لم يتصلوا بي وأخبرني إذا كان بإمكاني دفع مبلغ إضافي مقابل IX وسوف يأتي Samborskaya إليك. A.V.لقد كنت أنتظر الرحلة لمدة عام تقريبًا. وما زالوا يسحبون. إنهم يتناولون وجبة الإفطار. يقولون أنه ليس لديهم الوقت للقيام بمستنداتي. مهمل جدا. وأنا بنفسي قررت أن أكتب إليكم. لأن مستنداتي، كما قيل لي، تم إرسالها إلى جميع العيادات.
تعتبر أمراض قناتي فالوب المختلفة هي السبب الرئيسي للعقم (العامل البوقي).
عادة، تنضج بويضة واحدة في مبيض المرأة كل شهر. بعد خروج الجريب، ينتقل إلى الرحم عبر قناة فالوب. إذا صادفت حيواناً منوياً في طريقها، فقد يحدث الإخصاب. تستمر البويضة المخصبة (الجنين) في رحلتها إلى الرحم، حيث تصل في الأيام 5-6. هنا يجب على الجنين أن يحصل على موطئ قدم. إذا حدث هذا، سيحدث الحمل.إذا تم انسداد قناة فالوب، يزداد الخطر الحمل خارج الرحم. ويحدث ذلك عندما تلتقي الخلايا الجنسية، لكن البويضة المخصبة لا تصل إلى الرحم، بل "تعلق" في قناة فالوب. بعد أن أثبت نفسه فيه، يستمر الجنين في النمو والتطور. وهذا قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك. إزالة قناة فالوب.
إذا تم انسداد قناة فالوب، فلن تلتقي الخلايا التناسلية، ولن يحدث الحمل، وبالتالي لن يحدث الحمل. وفي هذه الحالة يحدث العقم الأنبوبي (العامل الأنبوبي).
أسباب انسداد قناة فالوب:
- الضرر التشريحيأو الاضطرابات الوظيفيةقناتي فالوب.
- التصاقات في منطقة الحوض (العقم البريتوني)؛
- اضطرابات الغدد الصماء.
- العمليات الالتهابية. غالبًا ما تكون الالتهابات نتيجة لمضاعفات ما بعد الولادة وما بعد الإجهاض أو نتيجة لمرض سابق.
يمكن أن يكون انسداد قناة فالوب خلقيًا، عندما تولد الفتاة بالفعل مع تشوهات في بنية الرحم وقناتي فالوب.
يحدث العقم البوقي
- جزئي، حيث قد يتضرر قسم واحد فقط من الأنبوب.
- كاملة، وفيها "تسد" قناة فالوب بشكل كامل بجميع أقسامها.
السبب الأكثر شيوعًا للانسداد الكامل لقناة فالوب هو موه البوق. يتحدث اسم "hydrosalpinx" عن نفسه: "salpinx" هو أنبوب و "hydro" سائل. ونتيجة لذلك، فإن المرض هو تراكم السوائل في تجويف قناة فالوب. غالبًا ما يكون سبب موه البوق هو العمليات الالتهابية. يمكن أن يظهر أيضًا على خلفية التهاب بطانة الرحم، بعد عمليات الإجهاض أو الإجهاض السابقة، بسبب عمليات غير ناجحة، الأمراض المعدية.
عادة ما يؤدي موه البوق إلى العقم، ولكن في مراحل معينة من المرض قد يحدث الحمل. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير مضاعفات مختلفة، وهناك خطر الإنهاء الذاتي للحمل. لذلك يجب حل مشكلة موه البوق قبل حدوث الحمل.
أسباب العقم الأنبوبي:
- العمليات الجراحيةعلى الأعضاء التناسلية,
- مضاعفات بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية,
- التهاب بطانة الرحم الجهاز التناسلي,
- الأمراض الفيروسية أو المعدية، مثل الهربس التناسلي، والكلاميديا، والسيلان، وداء اليوريا، والفيروس المضخم للخلايا وغيرها.
تكمن أسباب العقم الأنبوبي العجاني في تكوين الالتصاقات تجويف البطن. سبب هذا المرض هو التدخلات الجراحيةعلى الأعضاء التناسلية وأعضاء البطن، التهاب مزمن الجهاز التناسلينحيف. يمكن أن تؤثر الالتصاقات على نزوح الأعضاء في الحوض. المبيضين، الرحم، قناتي فالوبتغيير موقعهم، وتعطلت وظائفهم. حتى الالتصاقات الصغيرة يمكن أن تعطل الاتصال بين المبيض وقناة فالوب، مما يؤدي إلى انسداد القناة.
عامل الأنابيبالعقم خطير لأنه عادة ما يكون بدون أعراض. لبعض الوقت قد تواجه المرأة ألم مزعجفي أسفل البطن، ولكن هذا التأثير قصير الأمد ويمر بسرعة.
طرق تشخيص العقم الأنبوبي:
- تنظير البطن (جراحة طفيفة التوغل).
- تصوير الرحم والبوق (باستخدام الأشعة السينية)
- تنظير الرحم بالصدى هو الطريقة الأبسط والأكثر أمانًا وفي نفس الوقت معلوماتية لتقييم سالكية قناتي فالوب.
تنظير صدى الرحم يتضمن الاستخدام عامل التباين(محلول ملحي) يتم إدخاله إلى تجويف الرحم باستخدام قسطرة ناعمة. يتم تصور مرور المحلول عبر قناة فالوب باستخدام الموجات فوق الصوتية (مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل). إذا تم انتهاك سالكية الأنابيب، فإن السائل يتراكم إما في تجويف قناة فالوب، أو في الرحم، مما يؤدي إلى توسيعها.
تضمن الطريقة غسل قناة فالوب مما يزيد من احتمالية الحمل بنسبة 10% خلال الشهرين التاليين بعد العملية.
مع قاصر عملية لاصقة، تحت تأثير المياه المالحة، يمكن للالتصاقات أن تنفصل وتحرر نهاية قناة فالوب. ونتيجة لذلك، يتم استعادة المباح، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى الحمل.
يمكن لمالك بوليصة التأمين الصحي الإلزامي (CHI) الاعتماد على اجتياز كل شيء الفحوصات اللازمةفي إطار برنامج التأمين الحالي. وفقًا للقانون رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، يحق لكل شخص مؤمن عليه الحصول على الرعاية الطبية في حجم مضمون دون على أساس مدفوعوفقا للشروط والأحكام عقد التأمين. هل جميع الاختبارات التأمين الطبي الإلزامي مجانيوما هو مدرج في هذه القائمة؟
من يدفع ثمن الاختبارات المجانية؟
الرعاية الطبية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجانية فقط لمالكها. فيما يتعلق بالمستشفيات والعيادات التي تقدم خدمات العيادات الخارجية و علاج المرضى الداخليينللأشخاص المؤمن عليهم - كل مؤسسة من هذه المؤسسات الطبية ملزمة بدفع التكاليف التالية:
- خدمة معدات خاصةواستكشاف الأخطاء وإصلاحها؛
- أجور العاملين في المجال الطبي؛
- شراء الكواشف والأدوات والأدوية اللازمة.
يتم تغطية جميع تكاليف التأمين المذكورة أعلاه من قبل الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإلزامي (MHIF).
قواعد الحصول على الاختبارات المجانية
يجب أن يكون الحصول على خدمة طبية معينة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مبرراً. عندما تكون هناك حاجة لإجراء أي فحوصات، عليك التصرف على النحو التالي:
- قم بزيارة العيادة مع بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الخاصة بك؛
- اتصل بمتخصص في الملف الشخصي المطلوب؛
- الحصول على إحالة للاختبارات المجانية.
لا يمكن للمريض أن يقرر بشكل مستقل ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها - وهذا ما يحدده الطبيب. جميع الأنشطة الموصوفة من قبل الأخصائي تتم مجانًا في نفس العيادة. إذا كانت العيادة غير قادرة على إجراء بعض الأبحاث، يتم إرسال المريض إلى منشأة طبية أخرى.
ملحوظة! عند خضوعك لدورة علاجية في مستشفى في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي، يحق للمريض إيصال مجانيالجميع الخدمات الطبية.
كيفية إجراء الاختبار في منطقة أخرى
نطاق الخدمات الطبية بموجب عقد التأمين الإلزامي له بعض القيود الإقليمية. يتلقى المؤمن عليه، خارج منطقته، الرعاية الطبية بموجب شروط البرنامج الأساسي الساري في جميع أنحاء البلاد. داخل حدود منطقتها، يتم تقديمها بموجب برنامج معتمد من قبل صندوق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي (TFOMS)، والذي يغطي مجموعة واسعة من الخدمات.
قواعد تلقي الرعاية الطبية بموجب التأمين الطبي الإلزامي في منطقة أخرى:
- عند المغادرة، يجب أن تكون البوليصة معك - من الأفضل التقاط صورة لها وحفظ الصورة على هاتفك حتى تتمكن من تقديمها للعاملين في المجال الطبي على الأقل بهذا النموذج؛
- عندما يرفضون إجراء دراسة معينة مجانا، موضحا أن هذا غير منصوص عليه في البرنامج الأساسي، فأنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على الفن. 35 القانون الاتحادي رقم 326-FZ بتاريخ 29 نوفمبر 2010 "بشأن التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما يلي بالقانون الاتحادي رقم 326). لو البرنامج الأساسيلا يوفر هذا النوعالفحص، فالرفض مشروع؛
- عندما تكون في وكالة حكوميةرفض الخدمة - اتصل بـ TFOMS الإقليمي. يمكن العثور على رقم الهاتف على الموقع الإلكتروني للصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي. هذا غير قانوني.
- عندما يدعي العاملون الصحيون أنهم يعملون فقط مع شركات تأمين محددة، فإن هذا أيضًا غير قانوني، نظرًا لأن السياسة سارية في جميع أنحاء البلاد.
من الجيد أن نعرف! التحليلات هي تدبير وقائي، وهو ما يعني حدث مؤمن عليه. وينظم هذا الفن. 3 القانون الاتحادي رقم 326. وفقًا للقانون، يجب إجراء دراسات مجانية لتوضيح التشخيص في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي.
في حالة ظهور موقف غير واضح، اتصل برقمك شركة التأمين- سيخبرونك بكيفية التصرف. الهاتف قيد التشغيل الجانب الخلفيسياسة.
ما هي الاختبارات التي يمكن إجراؤها بموجب التأمين الطبي الإلزامي مجانًا؟
المشكلة هي أنه لا توجد قائمة كاملة وشاملة للدراسات المجانية حول التأمين الطبي الإلزامي. في بعض الأحيان لا يعرف المتخصصون أنفسهم ما إذا كانت دراسة معينة يغطيها برنامج التأمين. هذا يرجع إلى حقيقة أن التشخيص أمراض مختلفةفي بعض الأحيان يتطلب ذلك النهج الفردي. لإجراء تشخيص محدد، ليست هناك حاجة لإرهاق عقلك بشأن هذه المشكلة - ما عليك سوى إلقاء نظرة على معايير الرعاية الطبية.
ملاحظة: معايير الرعاية الطبية هي مجموعة مختارة من الحد الأدنى تدابير فعالةلتشخيص وعلاج مرض معين.
من أجل معرفة ما إذا كان نوع ما من الأبحاث ينص عليه برنامج التأمين الطبي الإلزامي، يجب عليك:
- انظر إلى المادة 35 من القانون الاتحادي رقم 326. على سبيل المثال، إذا كان من الضروري تشخيص أو ملاحظة مرض في العين وملحقاتها (على سبيل المثال، الاستجماتيزم)، يتم تضمين ذلك في برنامج التأمين الطبي الإلزامي.
- بعد ذلك، نحن نبحث عن مستوى الرعاية الطبية وفقًا لذلك هذا المرضعلى الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي. نختار القسم الفرعي "أمراض العين وملحقاتها" ونبحث عن أمر وزارة الصحة "عند الموافقة على معيار الرعاية الأولية" الرعاية الصحيةمع الاستجماتيزم." نفتحه ونبحث عن الموضع المطلوب في قائمة التسميات.
قائمة العينات الاختبارات القياسيةحسب التأمين الطبي الإلزامي 2019:
يمكنك الاطلاع على القائمة الكاملة لاختبارات التأمين الطبي الإلزامية في عام 2019.
بحسب ايكو
حوالي السابعة المتزوجينلا تستطيع الاتحادات الروسية إنجاب طفل عن طريق الإخصاب الطبيعي. هذا غالبا ما يكون بسبب الخصائص البنية الفسيولوجية الأعضاء التناسليةأو عدم التوافق عاديا من الشركاء. ولحسن الحظ، تعرض الدولة حل هذه المشكلة من خلال توفير حصة لعمليات التلقيح الاصطناعي، والتي تشمل ممثلي كلا الجنسين الذين يعانون من العقم.
لتصبح الآباء بفضل في التخصيب في المختبروفقا لبرنامج التأمين الطبي الإلزامي، من الضروري الخضوع لفحص طبي.
قائمة القائمة الضروريةاختبارات البيئة وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي 2019:
- عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم و التحليل العامالبول.
- الفحص الفلوري
- أخذ عينات من الدم لتحديد عامل والمجموعة Rh؛
- تنظير الرحم وخزعة الأنابيب.
- أخذ مسحات لتكوين البكتيريا من المهبل ومن مجرى البول;
- مخطط الدم.
- فحص الدم للهوموسيستين.
- اللوحة الهرمونية: دراسة مستويات الهرمونات: البرولاكتين، TSH، T4 إذا كانت غير طبيعية وظيفة الدورة الشهرية– FSH، الكورتيزول (مهم لاستبعاد عوامل التوتر)، استراديول، ميتانيفرين ونورميتانيفرين.
- أخذ عينات من الدم للكشف عن عدوى TORCH (مرض الزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، والهربس)؛
- تفاعل البوليميراز المتسلسل إفرازات مهبليةلفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا.
- التحليل الميكروبيولوجي للكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة مدرج أيضًا في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي للتلقيح الاصطناعي؛
- علم الخلايا من مسحات عنق الرحم وقناة عنق الرحم.
- الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدة الدرقية.
- الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية - حتى 35 عامًا، التصوير الشعاعي للثدي - بعد 35 عامًا؛
الأبحاث الخاصة بالرجال:
- اختبار الدم لعدوى TORCH.
- مخطط الحيوانات المنوية.
- PCR من إفرازات مجرى البول لفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا.
- تشمل بوليصة التأمين الطبي الإلزامي أيضًا ثقافة أو تفاعل البوليميراز المتسلسل للكلاميديا، وداء اليوريا، وداء المفطورات؛
- أخذ مسحات للنباتات من مجرى البول.
- أخذ عينات من الدم لعامل Rh والمجموعة.
العمر الافتراضي لنتائج الدراسات المذكورة أعلاه هو من 3 أشهر إلى سنة واحدة. إذا كان هناك أي مشاكل قبل الإجراء محاولات فاشلةالتلقيح الصناعي أو حالات الحمل المنتهية، ينصح الشركاء بالخضوع لاختبار النمط النووي في الدم.
تمت مناقشة كل شيء بالتفصيل في مقالات منفصلة على موقعنا.
أثناء الحمل
وللأمهات الحوامل أيضاً الحق في إجراء اختبارات بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. للقيام بذلك، تحتاجين إلى التسجيل في عيادة ما قبل الولادة وزيارة طبيب النساء والتوليد بانتظام.
أضف إلى القائمة الدراسات القياسيةيشمل:
- اختبارات الدم والبول السريرية.
- اختبار الدم البيوكيميائي.
- اختبارات الحساسية (إن وجدت) ردود فعل الجلدوالتفاعلات المخاطية)
- دراسات لتحديد الأمراض المعدية.
- الكشف عن الأجسام المضادة ل الالتهابات الفيروسية– الحصبة والحصبة الألمانية.
- أخذ عينات من الدم لعامل والمجموعة Rh؛
- أخذ عينات من الدم لعدوى TORCH؛
- اللوحة الهرمونية: قوات حرس السواحل الهايتية، هرمون الاستروجين، البروجسترون، البرولاكتين.
إذا رأى الطبيب ضرورة إجراء بعض العمليات أبحاث إضافيةيتم تنفيذها على أساس مدفوع الأجر فقط عندما لا تمتلك العيادات التي تقدم الخدمات بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي المعدات أو الأدوات أو الكواشف المناسبة.
سياسة استرداد الأموال
ويحدث أن يخضع المؤمن عليه من تلقاء نفسه لسلسلة من الاختبارات حتى لا يضيع الوقت في زيارة العيادة. وبناءً على ذلك، يتم دفع ثمن البحث الذي يتم إجراؤه من جيبه الخاص. وفي مثل هذه الحالة، يكون من الصعب للغاية تبرير الحاجة إلى تقديم الخدمات الطبية مجانًا. لا تزال هناك فرصة لاستعادة أموالك، ولكن للقيام بذلك عليك القيام بما يلي:
- الاحتفاظ بجميع إيصالات الدفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة على أساس مدفوع الأجر؛
- إحضارهم إلى شركة التأمين ومعرفة ما إذا كان السلوك مغطى هذه الدراسةفي إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي؛
- إذا كانت الاختبارات التي تم إجراؤها مدرجة في قائمة الاختبارات المجانية، فأنت بحاجة إلى كتابة طلب لاسترداد الأموال والإشارة فيه إلى تفاصيل حسابك المصرفي لاسترداد الأموال.
لن تصبح الخوارزمية المذكورة أعلاه نافذة المفعول إلا عندما يحصل المريض على إحالة من الطبيب لإجراء اختبارات مدفوعة الأجر. وبخلاف ذلك، يكاد يكون من المستحيل إعادة الأموال التي تم إنفاقها، لأن الدولة لا تستطيع دفع تكاليف جميع الدراسات التي يتم إجراؤها دون توجيه، وفقط على أساس مبادرة الشخص المؤمن عليه.
مهم! لكي تثبت أنك على حق، عليك أولاً أن تعرف حقوقك. إذا أصر الطبيب أو شركة التأمين على ذلك التحليل اللازملم يتم تضمينه في برنامج التأمين الطبي الإلزامي، ويمكن التحقق من ذلك على الموقع الإلكتروني للتأمين الطبي الإلزامي الإقليمي أو الاتصال أنظمة. بعض العاملين في مجال الصحة عديمي الضمير يحيلون المرضى عمداً إلى التحليلات المدفوعةثم يحصلون على نصيبهم من ذلك.
خاتمة
تلخيصًا لما سبق، يشير الاستنتاج التالي إلى نفسه: يمكن إجراء جميع الاختبارات التي يصفها الطبيب تقريبًا مجانًا، لأنه ببساطة لا توجد قائمة شاملة. يتصرف الأخصائي وفقًا للقواعد والمعايير المقبولة عمومًا - إذا كان من الضروري إجراء دراسة معينة لتأكيد التشخيص وهذا ما يتم دعمه الفعل التشريعيفهذا لا يتعارض مع شروط برنامج التأمين الإلزامي.
ويجب على المريض بدوره: معرفة حقوقه كشخص مؤمن عليه، وأن يتمكن من العثور على المعلومات التي تهمه الإطار التشريعيوعلى المواقع، لديك سياسة معك وتقرر كل شيء القضايا المثيرة للجدلمع شركة التأمين.
يمكنك معرفة المزيد عن النظام وحقوقك من خلال مقالتنا التالية.
يرجى تقييم المنشور والاعجاب به.
محامينا على اتصال دائمًا ويمكنه تقديم المساعدة. الحماية الكاملةاهتماماتك وفقا لمختلف مواقف الحياة. قم بالتسجيل ل استشارة مجانية V شكل خاصالآن.
يشير انخفاض ضغط الدم في الحياة اليومية إلى حالة يسميها الأطباء "انخفاض ضغط الدم الشرياني" (AH). ويعتقد أن ارتفاع ضغط الدم يتميز بضغط الدم أقل من 100/60 ملم زئبق. فن. الحد الأدنىالانقباضي الطبيعي ضغط الدميمكن تحديد (BP) من خلال الصيغة: الحد الأدنى لضغط الدم الطبيعي للرجال هو 65 عامًا فما فوق بالسنوات، وللنساء 55 عامًا فما فوق بالسنوات. بالنسبة للمراهقين، يعتبر ضغط الدم الذي يزيد عن 85 ملم زئبقي طبيعيًا. فن.
أنواع وأسباب انخفاض ضغط الدم الشرياني
لوحظ انخفاض ضغط الدم (BP) في كل من المرضى و الناس الأصحاء. لذلك، ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى فسيولوجي (طبيعي) ومرضي (علامة على المرض).
انخفاض ضغط الدم الشرياني الفسيولوجي
غالبًا ما يتم تسجيل ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي عند الشباب، وخاصة الفتيات والنساء النحيفات. ويعتبر بمثابة سمة دستورية.
في الرياضيين والأشخاص المشاركين في العمل البدنيغالبًا ما يحدث ما يسمى بانخفاض ضغط الدم الناتج عن التدريب العالي. غالبًا ما يتم دمجه مع انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب). يعكس ارتفاع ضغط الدم هذا إعادة هيكلة الدورة الدموية إلى الوضع الاقتصادي.
ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي لا يؤثر على عمل نظام القلب والأوعية الدموية. ولا يرافقه شكاوى حول المظاهر المرضيةولا يحتاج إلى علاج.
انخفاض ضغط الدم الشرياني المرضي
هذا النوع من انخفاض ضغط الدم هو دائما علامة قصور الأوعية الدموية. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة:
- يرافقه انخفاض في انقباضها.
- انخفاض المقاومة المحيطية نتيجة توسع الشرايين الصغيرة في جميع أنحاء الجسم (اضطرابات تنظيمية في الأمراض الجهاز العصبي، الغدد الكظرية، التسمم، جرعة زائدة من الأدوية لارتفاع ضغط الدم)؛
- تخفيض الحجم الدم الشريانيمع الجفاف أو فقدان الدم أو الركود في السرير الوريدي (، واضح).
يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم المرضي حادًا أو مزمنًا.
ينقسم ارتفاع ضغط الدم المزمن المرضي إلى الابتدائي والثانوي. غالبًا ما يتم أخذ ارتفاع ضغط الدم المزمن الأولي ضمن الإطار. ارتفاع ضغط الدم المزمن الثانوي هو أحد أعراض الحالات التالية:
أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني
العلامات الأولى انخفاض ضغط الدمقد يكون هناك ضعف شديد والدوخة. ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي لا يصاحبه أي أحاسيس غير سارة. معظم هؤلاء الناس إما لا يعرفون انخفاض المستوىضغط الدم، أو يعتبرون هذه الحالة طبيعية بالنسبة لهم.
انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد
يتطور هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم أثناء قصور الأوعية الدموية الحاد، أي أثناء الانهيار. ويرافقه ضعف إمدادات الدم إلى جميع الأعضاء، والقمع وظائف حيويةجسم. يكون الانهيار في كثير من الحالات جزءًا من صورة الصدمة.
الأعراض الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الحاد:
- ضعف يتطور بسرعة.
- دوخة؛
- برودة؛
- انخفاض حدة البصر وطنين الأذن.
- الشعور بالخوف والحزن.
يبقى وعي المريض، لكنه يصبح غير مبال
للآخرين. الجلد شاحب، شاحب، مغطى بالعرق البارد واللزج. التنفس سريع وضحل. النبض متكرر، الامتلاء والتوتر منخفض، ضغط الدم عادة ما يكون أقل من 80/40 ملم زئبق. فن. يتم تقليل كمية البول التي تفرز بشكل ملحوظ.
ومع تقدم الانهيار، يحدث ظلمة في الوعي، وتظهر الاضطرابات غالبًا معدل ضربات القلب. ثم تختفي ردود الفعل، وتتوسع حدقة العين، وبدون علاج يحدث الموت.
اعتمادا على السبب الذي تسبب في الانهيار، هناك أعراض محددة. إذا كان ارتفاع ضغط الدم الحاد ناجمًا عن احتشاء عضلة القلب أو تم دمجه مع الأعراض.
لا يستطيع المريض الاستلقاء، ويصعب التنفس بشدة، وتظهر رغوة وردية اللون في الفم. في كثير من الأحيان يتضايق المريض من ألم شديد أو حارق في الصدر.
يمكن أن يحدث الانهيار عندما انخفاض حاددرجة حرارة الجسم أثناء مرض معدي. ويصاحبه تعرق شديد وضعف شديد في العضلات.
ويقترن انخفاض ضغط الدم أثناء التسمم بالقيء والإسهال والجفاف وقلة البول.
ويصاحب فقدان الدم الحاد الإثارة، تليها اللامبالاة. يتميز بشحوب واضح في الجلد ("المرمر").
انخفاض ضغط الدم الشرياني المزمن
ارتفاع ضغط الدم المرضي المزمن، على عكس ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي، يرافقه شكاوى المريض. عادة، يقترن انخفاض ضغط الدم بالضعف والتعب أثناء ممارسة الرياضة وانخفاض الإنتاجية أثناء ممارسة الرياضة العمل العقلي. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من الدوخة والإغماء، ويصابون بدوار الحركة أثناء النقل. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من برودة القدمين والأيدي.
مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي، يشعر المريض بالقلق إزاء المظاهر الأخرى الخلل اللاإرادي: نبض القلب، التعرق الزائد, آلام الطعنفي منطقة القلب.
ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم الثانوي بالتوازي مع أعراض المرض الذي تسبب فيه. ومع ذلك، في بعض الحالات، يكون انخفاض الضغط هو العلامة الأولى للمرض. في حالات انخفاض ضغط الدم لأسباب غير معروفة، يجب عليك البحث على وجه التحديد عن أعراض المرض الأساسي.
إذا كان انخفاض ضغط الدم مصحوبًا بفقدان الوزن والتعرق الليلي وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، فقد يكون ذلك علامة على وجود مرض معد مزمن، وفي المقام الأول مرض السل. مزيج من ارتفاع ضغط الدم والنبض النادر، واللامبالاة، ضعف العضلات، تصبغ الجلد الذي يشبه السمرة القوية يتطلب استبعاد قصور الغدة الكظرية. يحدث انخفاض الضغط أثناء الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي للجسم () بسبب نغمة منخفضةالأوردة لأمراض الجهاز العصبي، جرعة زائدة من بعض الأدوية.
علاج انخفاض ضغط الدم الشرياني
ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي لا يتطلب العلاج. يحتاج المريض إلى أن يعطى توصيات عامةبواسطة صورة صحيةالحياة، ونوصي بمراقبة مستويات ضغط الدم بشكل دوري، وفي حالة حدوث أي شكاوى، يجب استشارة الطبيب.
علاج انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد
في حالة قصور الأوعية الدموية الحاد، المصحوب بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم، يلزم الحصول على رعاية طبية عاجلة. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور، والتي، بعد إجراء العلاج الأولي والإجراءات التشخيصية، ستأخذ المريض إلى المستشفى. على أية حال، ينبغي وضع المريض على الأرض ورفع ساقيه قليلاً، وفك أزرار قميصه، وفك حزام بنطاله، وإعداد المستندات (جواز السفر، بوليصة التأمين).
يعتمد علاج الانهيار على المرض الذي سببه ( فقدان الدم الحادواحتشاء عضلة القلب واضطراب الإيقاع وما إلى ذلك). يوصف في وقت واحد مع المسببة العلاج المرضيهدفها زيادة ضغط الدم وتعويض نقص الدم. ويستخدم الأكسجين أيضا. في القضاء السريعأسباب الانهيار، يتم استعادة الدورة الدموية. إذا تسبب المرض الأساسي تغييرات لا رجعة فيهافي الأعضاء إذن التدابير العلاجيةقد لا يؤدي إلى التأثير المطلوب.
علاج انخفاض ضغط الدم الشرياني المزمن
الاتجاهات الرئيسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم المزمن الأساسي:
في حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن الثانوي، يتم علاج المرض الأساسي. في حالة قصور الغدة الكظرية، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات لمرض السل الأدوية المضادة للبكتيريا. في انخفاض ضغط الدم الانتصابيقد تساعد الضمادات المرنة للأطراف السفلية.
