بروتيوس: السمات المميزة لعلم الأمراض وأسباب ومظاهر الغزو المرضي. علاج بروتيوس ميرابيليس

أصبحت العدوى التي تسببها بروتيوس شائعة بشكل متزايد توزيع أكبرنظراً لتحسن طرق الكشف، فضلاً عن تزايد انتباه الأطباء لهذه المشكلة.

بروتيوس– كائن دقيق من مجموعة مسببات الأمراض الانتهازية، ينتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية، فئة البكتيريا البروتينية غاما، نوع البكتيريا البروتينية. الموطن الرئيسي لـ Proteus هو الأمعاء التي تعد هذه الكائنات الحية الدقيقة جزءًا منها البكتيريا الطبيعية. عادة، يجب ألا تتجاوز كمية بروتيوس في البراز 10 4 وحدة تشكيل مستعمرة في 1 جرام من البراز. المتقلبة هي بكتيريا سالبة الجرام (لا تتصبغ عند صبغها بالجرام)، وهي لاهوائية اختيارية (نشاط الحياة السائد في غياب الأكسجين، ومع ذلك، فإن وجود الأكسجين ليس مدمرًا)، ولا تشكل جراثيم. بروتيوس هو كائن حي دقيق صغير يصل حجمه إلى 3 ميكرون، وله مظهر خيوط أو قضبان تشبه الخيوط، وهي شديدة الحركة. تحتوي البروتيات على نشاط كيميائي حيوي معين (على سبيل المثال، تم تحديد نشاط الليسيثيناز الخاص بها).

هناك عدة أنواع من البروتيوس: المتقلبة الرائعة، بروتيوس الشائع، بروتيوس ميكسوفاسيانس، بروتيوس هاوسيري، بروتيوس بينيري. تم تعيين بعض أنواع Proteus - P. morganii، P. rettgeri - إلى مجموعات أخرى. الخصائص الرئيسية لإمراضية بروتيوس هي القدرة على إنتاج الذيفان الداخلي (خصائص السمية)، فضلا عن خصائص الانحلالي. تحتوي Proteus، مثل العديد من أفراد عائلة Enterobacteriaceae، على مستضدات O- وH- وK، والتي يتم تقسيمها وفقًا لها إلى متغيرات مصلية، يوجد منها حوالي 110. وهي تتكاثر على وسائط مغذية خاصة (على سبيل المثال، مغذيات البروتين وسط، أجار مستخلص اللحم، مرق ببتون اللحم، وسط بلوسكيرف)، درجة حرارة النمو المثلى 370. بروتيوس مستقر نسبيًا في البيئة الخارجية، ويتحمل التجميد جيدًا، درجات حرارة عاليةإنه يتحمل الأمر بشكل أسوأ - عند 600 يموت خلال ساعة واحدة، عند 800 - 5 دقائق. ل محاليل مطهرةمستقرة تماما.
في علم الأحياء الدقيقة، تعتبر البروتيوس بكتيريا ذات خصائص صحية. إذا تم اكتشاف P. mirabilis، يتم استخلاص نتيجة حول درجة التلوث البرازي للمادة قيد الدراسة، وإذا تم الكشف عن P. vulgaris، يتم استخلاص نتيجة حول درجة التلوث بالمواد العضوية.

أسباب الالتهابات التي يسببها بروتيوس

ليست كل أنواع البروتيوس مسببة للأمراض للإنسان. البروتيات التي يمكن أن تسبب العدوى تشمل P. mirabilis (ما يصل إلى 85-90٪ من جميع الأمراض التي تسببها Proteus)، P. vulgaris، P. penneri.

مصدر العدوىبالنسبة للأنواع المسببة للأمراض من بروتيوس، فهي شخص وحيوان مريض، حيث يدخل بروتيوس البيئة الخارجية (التربة، الخزانات، مياه الصرف الصحي، الأسمدة العضوية في مرحلة التحلل)، حيث يمكن أن يظل قابلاً للحياة لفترة طويلة.

آلية العدوى- الغذائية، و طرقالماء (السباحة في المسطحات المائية المشكوك فيها من حيث نقائها، وشرب المياه الملوثة) والطعام (الأكل منتجات اللحومومنتجات الألبان والأسماك ومنتجات النقانق ومختلف المنتجات شبه المصنعة). وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي (من خلال الأيدي الملوثة، والتلوث الجرح السريحديثي الولادة، العدوى عن طريق القسطرة البولية).

المجموعات المعرضة للإصابة بالبروتيوس– هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة أو المرتبطين بالعمر (حديثي الولادة والأطفال عمر مبكروكبار السن) أو مع المرافقين الأمراض المزمنةالأمعاء والرئتين والأعضاء تجويف البطن. في خطر أيضًا الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، أي العلاج الذاتي.

أعراض وعلامات الإصابة بالبروتيوس

فترة الحضانة(الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض) من عدة ساعات (عادة 2-6 ساعات) إلى 3 أيام.

1. هزيمة الجهاز الهضمي - معظم مظهر متكررعدوى بروتيوس. يتجلى في شكل التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب الأمعاء والقولون، وأحيانا التهاب المعدة. كما هو الحال مع الالتهابات المعوية الحادة، يمكن أن تكون البداية حادة: تظهر أعراض التسمم - الضعف والصداع وفقدان الشهية، وأحيانا ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-39 درجة اعتمادا على شدة العملية، مع التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء، وهو عرض شائع هو القيء والغثيان، تظهر اضطرابات البراز على الفور تقريبًا على شكل براز مائي مع رائحة نتنة كريهة، وآلام متقطعة في البطن، وغالبًا ما تكون تشنجات بطبيعتها، ويشعر المرضى بالقلق من زيادة تكوين الغازات (انتفاخ البطن)، و"قرقرة" الأمعاء. مدة المرض 4-5 أيام.
يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من عدوى بروتيوس المعوية إلى تطور فقر الدم، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، والفشل الكلوي الحاد.

2. ديسبيوسيس المعوي– يتم تسجيله عند تجاوز عتبة المحتوى الطبيعي للبروتينات في البراز (أكثر من 10 4 CFU / g). يمكن أن تختلف علامات دسباقتريوز من براز رخو طفيف إلى براز مائي بعد تناول ما يصل إلى مرتين في اليوم.

3.هزيمة المسالك البولية الناجم عن بروتيوس يتجلى في شكل التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب البروستاتا. ولا تختلف أعراض هذه الأمراض عن تلك الناجمة عن عدوى أخرى.

4. التهابات الجروح، الناجم عن P. mirabilis. المعرضون لخطر الإصابة بالجروح هم المرضى الذين يعانون من القروح الغذائيةوالمرضى في مستشفيات الحروق والمرضى في أقسام الصدمات.

5. عدوى المستشفيات قد يكون سببها بروتيوس مختلفًا. هذه هي التهاب الأذن الوسطى والتهاب المرارة والتهابات البول الجهاز الإخراجي، الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة مع تطورهم أشكال حادةعلى شكل التهاب السحايا والإنتان.

تشخيص التهابات بروتيوس

يتم التشخيص الأولي على أساس تحديد الهوية أعراض مرضيةشكل محدد من العدوى، وتحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالبروتيوس، وبعد ذلك يلزم التأكيد المختبري للتشخيص الأولي.

التشخيص المختبري:

1) التحليل البكتريولوجي البراز والمواد الأخرى (البول، إفرازات الجروح، سطوح الحروق، إفرازات قيحية وغيرها). يتم البذر على وسائط التشخيص التفاضلي (Ploskireva) ووسائط التخصيب. عند زرعها، تنمو بروتيا على شكل طبقة رقيقة زاحفة على شكل حجاب مزرق. غالبًا ما يتم اكتشاف P. vulgaris في البراز، حيث يوجد في حوالي 2٪ الأشخاص الأصحاءولكن بكميات صغيرة - تصل إلى 10 4 وحدة تشكيل مستعمرة/جم. يشير تجاوز هذه الكمية إلى خلل العسر الحيوي المعوي، والذي يرتبط في أغلب الأحيان (مدمجًا) باكتشاف البكتيريا الانتهازية الأخرى (Klebsiella وCitrobacter وغيرها).
عندما يتم الكشف عن ثقافة البول، تسمى بروتيوس البيلة الجرثومية وتشير إلى تلف المسالك البولية. يتم تشخيص البيلة الجرثومية الحقيقية (في حالة عدم وجود أعراض لدى المريض) في وجود بروتيوس بكمية لا تقل عن 10 5 أجسام ميكروبية بروتيوس في 1 مل من البول (كمية أقل تعتبر تلوثًا أثناء التجميع). يتم تشخيص البيلة الجرثومية (إذا كانت هناك شكاوى من المريض)، وكذلك إذا تم جمع البول من القسطرة، عندما يتم اكتشاف 10 4 أجسام ميكروبية بروتيوس في 1 مل من البول.

2) الدراسات المصلية - تحديد الأجسام المضادة في الدم (نادرا ما يستخدم، وذلك أساسا للتشخيص بأثر رجعي).
3) دعم البحوث (التحليل العامالدم والبول, البحوث البيوكيميائيةالدم والبرنامج المشترك وغيرها) للتعرف على مدى خطورة حالة المريض.

علاج الالتهابات التي تسببها البروتيوس

يتم تقليل التدابير التنظيمية والروتينية إلى نصف السرير و راحة على السريراعتمادا على شدة المظاهر والامتثال نظام المياهمن أجل استعادة فقدان السوائل، يجب اتباع نظام غذائي لطيف مع كميات محدودة من الأطعمة الدهنية والحارة.

العلاج الدوائي للالتهابات التي تسببها البروتيوس

1) عاثيات محددةتوصف عندما النمو الزائدبروتيا تشمل العاثيات الموصى بها "سائل العاثيات البروتينية" و"سائل العاثيات القولونية" و"سائل العاثيات المعوية" و"سائل الملتهمة المركب" و"السائل المنقى متعدد التكافؤ". توصف البكتيريا قبل ساعة ونصف من وجبات الطعام. يتم احتساب الجرعات المفردة حسب العمر وهي: ما يصل إلى 6 أشهر - 10 مل، 6-12 شهرًا - 10-15 مل، 1-3 سنوات - 15-20 مل، 3-12 سنة فما فوق 30 مل. يتم تحديد وتيرة الإدارة ومدة العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج. قبل تناول البكتيريا، يجب عليك شرب المياه المعدنية القلوية.

2) البروبيوتيك والتكافليةلاستعادة النباتات المعوية الطبيعية (أسيبول، أسيلاكت، بيفيدومباكتيرين، بيفيفورم، لينيكس، نورموفلورين، بيوفيستين، بريمادوفيلوس وغيرها). يوصف على معدة فارغة لمدة لا تقل عن 10-14 يومًا.

3) مع النمو الواضح للبروتيوس في المرضى البالغين، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا(أموكسيسيلين، نيفوروكسازيد، 3-4 جيل من السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات، الستربتوميسين). قبل وصف دواء مضاد للجراثيم، فمن الضروري القيام بها دراسة خاصة- صورة مضادة للمادة لاستبعاد الأخطاء العلاجية. بعض سلالات بروتيوس مقاومة لمجموعة التتراسيكلين. المضادات الحيوية توصف فقط من قبل الطبيب المعالج!

4) علاج الأعراض - علاج أعراض محددةالأمراض (الأدوية الخافضة للحرارة ، الممتزات المعوية ، مسكنات الألم ، الأدوية المضادة للالتهابات ، الأدوية الطبيعية توازن الماء بالكهرباءو اخرين).

الوقاية من عدوى بروتيوس

1) التقيد الدقيق بالصرف الصحي في المؤسسات الطبية (خاصة للأطفال).
2) المحافظة على النظافة في المنزل.
3) الأكل الطازج و منتجات ذات جودة عالية، إزالة من النظام الغذائي الأطعمة ذات الجودة المشكوك فيها.
4) الحذر عند السباحة في المسطحات المائية غير المألوفة، وتجنب ابتلاع الماء عند السباحة.
5) تجنب الاتصال مع الأطفال والبالغين المرضى.

طبيب الأمراض المعدية ن.آي بيكوفا

تنتمي بكتيريا بروتيوس إلى جنس بروتيوس. في عام 1885، عزل هاوزر العضو الأول من هذا الجنس، بروتيوس ميرابيليس، من اللحوم المتعفنة. إنه كذلك بكتيريا بروتيوس.

اقترح هاوزر أيضًا اسم الجنس، نظرًا لقدرة ممثليه على تغيير نمط نموهم من خلال وسائل الإعلام الصلبة. تم تسمية الجنس على اسم ابن بوسيدون - إله الماء بروتيوس، القادر على تغيير مظهره.

بكتيريا بروتيوستعيش في:

— في أمعاء العديد من أنواع الفقاريات واللافقاريات، على سبيل المثال، P.myxofaciens في أمعاء يرقات العثة الغجرية؛

- في التربة، مياه الصرف;

- في تحلل البقايا العضوية للأشياء المختلفة.

بكتيريا بروتيوستفرز من البراز: مع الإسهال - العامل الممرض أمراض معوية; مع دسباقتريوز.

- من البول في حالة التهابات المسالك البولية.

- من جروح الإفرازات القيحية.

- من آفات الحروق.

- من الدم.

بكتيريا بروتيوسهو قضيب ذو تشكيل أشكال خيطية وكوكية. أنها تنمو في نطاق درجات الحرارة 10 -43 درجة مئوية (35 - 37 درجة مئوية على النحو الأمثل). لا تتشكل الأصباغ ويصاحب النمو رائحة فاسدة.

بكتيريا بروتيوسالعوامل المسببة للأمراض:

- تتحلل اليوريا كمصدر للطاقة مسببة التهاب موضعيوتشكيل الحجر وركود البول.

- الاحتشاد - تلتصق البكتيريا، على شكل خلايا ممدودة، بأنسجة الكلى وظهارة المثانة، مما يسبب التهابًا وأمراضًا لهذه الأعضاء؛ والبكتيريا على شكل قضيب، "الخلايا العائمة"، تسبب عمليات قيحيةفي الجروح

— إذابة خلايا الدم الحمراء في دم الإنسان والحيوان.

- تدمير البروتينات الجهاز المناعي;

- زيادة النفاذية الأوعية الدمويةوبالتالي حدوث نزيف في الأعضاء.

بكتيريا بروتيوس, الاعراض المتلازمةفي:

- عدوى معوية - براز غير مستقر، حيث يتم استبدال الإسهال بالإمساك والعكس؛ في حالة الإسهال يكون البراز سائلاً أو طريًا ويحتوي على الكثير من المخاط وكمية البراز صغيرة ولها رائحة كريهة. في بعض الأحيان يلاحظ "الإسهال المنبه" عندما يستيقظ المريض في الصباح الباكر من الرغبة في التبرز؛ هناك ألم في أسفل البطن ذو طبيعة رتيبة. الانتفاخ والهادر ونقل الدم في البطن وزيادة تكوين الغاز. يهدأ الألم بعد مرور الغازات أو بعد البراز.

- دسباقتريوز - عيادة غير محددة التهاب القولون التقرحي: نزيف، إسهال في ذروة المرض يصل إلى 20 - 30 مرة في اليوم، براز رخو مع الدم، ولكن قد يلاحظ أيضًا الإمساك مع الرغبة في التبرز.

بكتيريا بروتيوسالتشخيص المختبري.

المواد اللازمة للبحث: البراز والدم والقيء والصفراء والبول. يتم إرساله إلى المختبر البكتريولوجي وفحصه. يشير عزل العامل الممرض من الدم والقيء والصفراء والبول إلى دوره المسبب للمرض. أما بالنسبة للبراز، عند فك تشفير العدوى لدى الأطفال دون سن 6 أشهر من الولادة، يجب أن يظهر ما لا يقل عن 2 من 3 اختبارات إلزامية نموًا هائلاً لهذه البكتيريا. في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، لتوضيح الدور المسبب للمرض، من الضروري إجراء اختبار البراز للميكروبات، حيث يتم تحديد حد التلقيح لهذا العامل الممرض. يعتبر إفراز بروتيوس حتى التخفيف الثالث من البراز أمرًا طبيعيًا، وكل شيء أعلى هو كذلك نتيجة ايجابيةأي أن البروتيوس المعزول هو سبب العدوى لدى الشخص المفحوص.

مصدر العدوى هو شخص مريض.مسار الإرسال هو جهة الاتصال المنزلية

(الأيدي القذرة) والأغذية (استهلاك المنتجات الحيوانية ذات تاريخ انتهاء الصلاحية منتهية الصلاحية.) تلوث بكتيريا بروتيوس البيئة الخارجية، الموجودة في مياه الصرف الصحي والتربة، حيث تظل حيوية لعدة أيام. وعندما يتم غليه، فإنه يموت في غضون دقائق قليلة، ويكون حساسًا للمطهرات الشائعة.

علاج بكتيريا البروتيوس.

البكتيريا المتقلبة مقاومة بشكل طبيعي للعديد من المضادات الحيوية. الأدوية المفضلة هي الأمبيسيلين، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، الفلوروكينالون.

لتلقي الأخبار من موقع الويب الخاص بي، املأ النموذج أدناه.

ينتمي جنس Proteus إلى عائلة Enterobacteriaceae ويشمل الأنواع التالية:العلاقات العامة. الشائع، العلاقات العامة. ميرابيليس، Pr. مورغاني، العلاقات العامة. com.rettgeri.

علم التشكل المورفولوجيا.بكتيرياجنس بروتيوس - قضبان متعددة الأشكال بقياس 0.5-0.6X1.2-3 ميكرون، متحركة (بيريتريشوس)، سالبة الجرام، لا تشكل جراثيم وكبسولات. اللاهوائية الاختيارية (الشكل 3).

الممتلكات الثقافية. يزرع الميكروب جيدًا على الوسائط المغذية. عند زرع مادة تحتوي على عصية بروتيوس في ماء تكثيف الآجار المقصوص حديثًا (طريقة شوكيفيتش)، بعد بضع ساعات، يتم ملاحظة حشد الميكروب ونمو زاحف على شكل H (يتم تغطية سطح MPA مع طبقة رقيقة شفافة). يستخدم البذر وفقًا لطريقة شوكيفيتش على نطاق واسع في مختبرات التشخيصعند عزل قضبان البروتيوس عن الأشياء بيئة خارجيةوالمنتجات. على وسائط الكربوهيدرات الكثيفة (Endo، Ploskireva) Pr. تنتج مورجاني مستعمرات شفافة، مستديرة، على شكل حرف O "غير محتشدة". يوم الاربعاء Ploskirev حول مستعمرات شفافة ذات رائحة مميزة، والوسيلة ملونة اللون مصفر. غالبًا ما تصبح المستعمرات القديمة غائمة، ويتحول مركزها إلى اللون البني. الخصائص الأنزيمية. تقوم بكتيريا الجنس Proteus بتخمير الجلوكوز مع إطلاق الأحماض والغازات واللاكتوز غير المخمر والمانيتول وتكسير اليوريا. العلاقات العامة. الشائع والعلاقات العامة. ميرابيليس لديها القدرة على التحلل البروتيني، وتسييل الجيلاتين؛ عزل HjS. العلاقات العامة. الشائع على النقيض من العلاقات العامة. mirabilis تنتج الإندول والمالتوز المخمر. يتم عرض الخصائص الأنزيمية للميكروبات في هذه المجموعة في الجدول. 2.

الاستدامة. بكتيريامن جنس Proteus تموت عند 60 درجة مئوية لمدة ساعة واحدة، وعند 80 درجة مئوية لمدة 5 دقائق.

بروتيوس مقاومة درجات الحرارة المنخفضة، يتحمل ثلاث مرات بالتناوب بين التجميد والذوبان. يتسبب محلول الفينول 1% في وفاة بروتيوس بعد 30 دقيقة.

القيمة الإرشادية الصحية للبكتيريا من جنس بروتيوس. الكائنات الدقيقةهذه المجموعة، ولا سيما الأنواع Pr. الشائع، يوجد بكميات صغيرة في أمعاء الإنسان والحيوان وفي البيئة الخارجية. إنه العامل المسبب للعمليات المتعفنة في الطبيعة. عرض العلاقات العامة. ميرابيليس هو أحد سكان أمعاء البشر والحيوانات. على عكس الكائنات الحية الدقيقة ذات المؤشر الصحي التي تمت مناقشتها بالفعل (بكتيريا المجموعة القولونية، المكورات المعوية، Cl. periringens)، توجد عصيات Proteus في الأمعاء البشرية بكميات صغيرة نسبيًا (5-10٪ من الحالات)؛ في أمعاء الخيول كبيرة الحجم ماشيةوغيرها من الحيوانات يتم العثور عليها في كثير من الأحيان، وخاصة في فصل الصيف. مما سبق يتبع تلك البكتيريا من الجنس

بروتيوس لم يكن لديك معنى مستقلكمؤشرات للتلوث البرازي. أنها لا تلبي المتطلبات الأساسية للكائنات الحية الدقيقة الإرشادية الصحية. ومع ذلك، فإن البكتيريا من جنس بروتيوس لها أهمية صحية وإرشادية معينة، منذ اكتشافها كمية كبيرةالعلاقات العامة. الشائع في التربة والماء يدل على محتوى وتدمير المواد العضويةأصل حيواني. عندما تكون الأجسام البيئية ملوثة بالفضلات البرازية، عادة ما يتم اكتشاف Pr. ميرابيليس.

كمؤشر صحي للكائنات الحية الدقيقة، البكتيريا من جنس Proteus مع E. coli، enterococcus، Cl. يتم استخدام البيرفرنجنز والعاثية للبكتيريا التقييم الصحي والنظافةالتربة ومياه الخزانات المفتوحة.

الكشف عن البروتيوس في منتجات الطعاميشير إلى عملية متعفنة. يتم تحديد درجة تلوث منتجات اللحوم (اللحوم والنقانق وغيرها) بالبكتيريا من جنس بروتيوس بواسطة عيار بروتيوس. للقيام بذلك، يتم إضافة 0.1 مل من التخفيفات العشرية لمادة الاختبار إلى ماء تكثيف الأجار المقطوع حديثًا. تتم زراعة المحاصيل عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 18-48 ساعة ويتم تحديد العيار بواسطة أصغر كمية من المنتج الملقح الذي يتم فيه اكتشاف نمو عصية Proteus على شكل H.

منتجات ذات نوعية جيدة: السجق، الجيلي، الدواجن المقلية، منتجات الطهيمن اللحم المفروم - يجب ألا يحتوي على بكتيريا من جنس بروتيوس.

Proteus mirabilis هو كائن حي دقيق ينتمي إلى البكتيريا الانتهازية. عادةً، يمكن احتواؤه في أمعاء الإنسان، ولا يسبب وجود البكتيريا فيه الجهاز الهضميلا ضرر. ومع ذلك، لا ينبغي للكائنات الحية الدقيقة أن تخترق الكلى. إذا تم الكشف عن المتقلبة الرائعة في البول، ينبغي للمرء أن يشتبه في وجود عدوى في الجهاز الإخراجي وتنفيذها علاج محددمريض.

أنواع البروتيات وخصائصها

جنس Proteus هو مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة على شكل قضيب التي تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae. بالإضافة إلى بروتيوس ميرابيليس (Proteus mirabilis)، تشمل الأنواع التالية بروتياس:

• بروتيوس هاوسيري.
• بروتيوس الشائع.
• تقلب بروتيوس.
• بروتيوس بينيري.

كل نوع له خصائصه الخاصة التي تحدد ظروف معيشته. وبالتالي فإن نوع Proteus mirabilis خاص بالجهاز الهضمي، لذا فإن اكتشافه في البول يشير إلى تلوث برازي. يشير وجود Proteus vulgaris في التحليل إلى وجود تلوث عضوي.

Proteus mirabilis هي بكتيريا خيطية يبلغ حجمها حوالي 1-3 ميكرون. يوجد عدد كبير من الأسواط على سطح خلية الكائنات الحية الدقيقة، لذا فهي شديدة الحركة. تشمل الخصائص المحددة الأخرى لـ Proteus ما يلي:

• القدرة على تدمير خلايا الدم (خصائص الانحلالي)؛
• صبغة جرام السلبية، والتي تستخدم على نطاق واسع في علم الأحياء الدقيقة؛
• لا نزاع.
• وجود اليورياز وهو الانزيم الذي يدمر اليوريا.

يسمح لك بتحديد أنواعه واختيار العلاج المناسب.

عادة، لا ينبغي الكشف عن البكتيريا في اختبار البول. يعتبر ظهور بروتيوس بكمية أقل من 10 5 خلايا لكل 1 مل في معظم الحالات نتيجة إيجابية كاذبةنتيجة لتحليل غير دقيق إذا تم انتهاك تقنية جمع البول، فقد تصل إلى العينة الناتجة. كمية صغيرةالبروتينات الموجودة على الجلد منطقة الشرج. لذلك، لا يتم قبول اكتشافهم في التحليل كعلامة على علم الأمراض.

إذا كان مستوى بروتيوس أعلى بكثير من 10 5 خلايا لكل 1 مل، يتم تأكيد تشخيص الإصابة بالبروتيوس الجهاز البولي التناسلي. في بعض الحالات متى الصورة السريريةالمرض واضح للغاية، وينخفض ​​​​المعيار إلى 10 4 خلايا لكل مل من البول.

فيديو:كيف تقتل الجراثيم؟

أسباب وطرق العدوى

في العادة، يكون جسم الإنسان قادراً على كبح تكاثر البروتيوس، وبالتالي فهي لا تسبب أي اضطرابات فيه جسم صحي. للتطوير عملية معديةهل هناك أي حاجة أثر سلبيعلى جسم المريض، مما سيقلل من قدرته على حماية نفسه. وتشمل هذه العوامل:

1. ضعف الجسم، وخاصةً في مرحلة الطفولة؛
2. ظروف نقص المناعة.
3. الاستخدام طويل الأمد للعوامل المضادة للبكتيريا أو تلك استخدام مستقلدون استشارة الطبيب.

يمكن أن تنتشر المتقلبة الرائعة بعدة طرق. الخزانات الطبيعية لموائلها هي التربة والخزانات الطبيعية. يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تدخل أمعاء المريض من خلال الأطعمة القذرة أو المياه غير المعالجة.

تتكاثر البروتيوس في الجهاز الهضمي وتفرز بشكل نشط في البراز. إذا لم يتم مراعاة قواعد النظافة الشخصية، تدخل البكتيريا من منطقة الشرج إلى الجهاز الإخراجي، حيث تنتشر عموديًا إلى الحالب و مثانة. غالبًا ما تصاب الكلى والحوض بطريق آخر - دموي المنشأ. ويشير إلى أن العوامل المعدية تدخل الكلى عن طريق الدم من مواقع العدوى الأخرى. وفي حالات أقل شيوعًا، يدخل بروتيوس الجسم عن طريق جروح على الجلد تصبح ملوثة بالتربة.

الأعراض والتطور

يمكن أن تسبب إصابة الجهاز البولي بمرض بروتيوس عدة أشكال من المرض، اعتمادًا على موقع التركيز المرضي:

• التهاب المثانة – ;
• التهاب الإحليل - تلف القناة البولية.
• التهاب الحويضة والكلية هو عدوى تصيب أكواب وحوض الكلى.
• التهاب كبيبات الكلى هو عملية التهابية في الضفائر الكبيبية.
• عند الرجال، التهاب البروستاتا هو عدوى في غدة البروستاتا.

إلى أقصى حد الأعراض المتكررةالهزائم نظام الجهاز البولى التناسلىيتصل:

• آلام أسفل الظهر؛
• زيادة التبول.
• دم في البول، تغير في اللون.
• ألم عند التبول، بحيث لا يستطيع المريض التبول في بعض الأحيان؛
• الوذمة.

في حضور بروتيوس ميرابيليس، يختبر المريض الأعراض العامةمما يدل على وجود عملية معدية في الجسم. وتشمل هذه ضعف عام، التعب، الحمى، الصداع.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعدوى بروتيوس عند الأطفال. يشك العديد من الآباء فيما إذا كان من الممكن عدم علاج عدوى بروتيوس في بول الطفل. في سن مبكرة، لا يستطيع الجسم محاربة انتشار الكائنات الحية الدقيقة، لذلك يتطور الطفل بسرعة التهاب قيحيمما يؤدي في كثير من الأحيان إلى مضاعفات. يكون مسار العدوى أكثر خطورة بكثير من البالغين، لذلك عادة ما يتم إدخال الأطفال المصابين بآفات بروتيوس في الجهاز الإخراجي إلى المستشفى.

العدوى المتقلبة هي بشكل خاص بالطبع شديدوأثناء الحمل. تحدث تغيرات فسيولوجية في جسم الأم الحامل. على هذه الخلفية، غالبا ما يتم انتهاك نشاط الجهاز المناعي، لذلك غالبا ما تعاني النساء الحوامل من التهاب المثانة بروتيوس. يحدد التحليل غزو Proteus vulgaris في البول أثناء الحمل.

التشخيص والعلاج

لتشخيص عدوى بروتيوس، يتم استخدام طرق لتحديد نوع العامل الممرض بدقة:

1. تنظير البكتيريا هو دراسة تتضمن فحص رواسب البول تحت المجهر. في الشرائح الدقيقة للمريض في حالة وجود عدوى بروتيوس، سيتم الكشف عن العصيات الخيطية سالبة الجرام.
2. الاختبار البكتريولوجي هو طريقة تشخيصية يتم فيها زرع الكائنات الحية الدقيقة من عينة البول عدة مرات على الوسائط المغذية. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف مستعمرات Proteus النقية واختبارها لاختبار مضاد للجراثيم.
3. التشخيص المصلي هو دراسة تهدف إلى الكشف عن الأجسام المضادة في دم المريض. في اليوم العاشر تقريبًا من الإصابة، يبدأ جسم المريض في الإنتاج بروتينات محددةتدمير البروتيات. اكتشافهم يجعل من الممكن تحديد نوع البكتيريا بدقة.

ل علاج البروتيوسيستخدم mirabilis في البول عوامل مضادة للجراثيم. معظم أدوية فعالةضد العامل الممرض هي:

• أموكسيسيلين أو أموكسيسلاف.
• ليفوفلوكساسين.
• سيبروفلوكساسين.
• نيفوراتيل.

إذا كانت المضادات الحيوية غير فعالة، يمكن استخدام العاثيات البروتينية، التي لها خصوصية أكبر في العمل، للعلاج.

وقاية

للوقاية عدوى بكتيريةمن الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية. من الضروري التعامل مع الطعام بعناية قبل الطهي، واستخدام المصادر المثبتة فقط يشرب الماء. يجب تعليم الأطفال أنهم بحاجة إلى غسل أيديهم بعد استخدام الحمام. الامتثال لهذه قواعد بسيطةسوف يتجنب تطور عدوى بروتيوس لدى المريض.

فيديو:قواعد النظافة الشخصية

بروتيوس (من اللاتينية بروتيوس) يشير إلى البكتيريا الانتهازية. لفترة طويلة، لم تكن هذه البكتيريا ذات أهمية خاصة في الطب. وبعد ذلك بقليل، بدأ بروتيوس يرتبط بالظهور الأمراض الالتهابيةالطبيعة المعدية، والتي ترجع إلى نمو التقدم التكنولوجي في التشخيص الحديث. يثير بروتيوس تطور الأمراض الخطيرة، المرتبطة بشكل رئيسي بالإقامة في المستشفى. أمراض معديةو عدوى المستشفياتمن الصعب جدًا تصحيحها، وهو ما يفسر خطر دخول العامل الممرض إلى جسم المضيف.

خصائص مسببات الأمراض

تظهر مستعمرات بروتيوس على شكل عصيات سالبة الجرام ذات نهايات مستديرة. متوسط ​​الحجمفرد واحد - 0.6×2.5 ميكرون. لا تشكل البكتيريا أبواغًا أو أغشية على شكل كبسولة، وتميل إلى أن تكون متعددة الأشكال، وتعتبر شديدة الثراء. في بعض الأحيان يتم العثور عليها على شكل خيوط، مكورات، مستديرة بدون سوط. يتم تضمين جنس البكتيريا بروتيوس في مجموعة كبيرةتنقسم البكتيريا المعوية إلى ثلاثة أنواع: Proteus penneri، Proteus vulgaris وProteus mirabilis. الدور السريري في تشكيل بؤر قيحية ، العمليات الالتهابيةيلعب نوعان في جسم الإنسان: Proteus vulgaris وProteus mirabilis.

درجة الحرارة المثلى للحفاظ على الحيوية هي 36-37 درجة. البيئة الحمضيةيجب ألا يتجاوز 7.4 درجة الحموضة. ل وسط غذائيمتواضع، يمكن أن تنفذ بأمان بهم دورة الحياةفي أبسط البيئات. يقوم ممثلو Proteus بإنتاج الجلوكوز مع تضمين الحمض والغاز. أنها لا تخمر مانيتول، اللاكتوز، ومقاومة السيانيد. يتم تصنيف الأنواع وفصلها باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات البيولوجية.

بكتيريا من جنس بروتيوس

أسباب وطرق انتقال العدوى

تُظهر الأنواع المسببة للأمراض من البكتيريا Proteus Proteus mirabilis وProteus vulgaris مقاومة عالية لمختلف التأثيرات الخارجية والداخلية. ما يقرب من 80 ٪ من الجميع الحالات السريريةالمرتبطة بالهزيمة جسم الإنسانوهي بروتيوس ميرابيليس. الأطفال الصغار الذين يعانون من انخفاض المناعة بشكل مرضي يكونون عرضة للإصابة بالعدوى (الأمراض العلاج من الإدمان، نزلات البرد المزمنة). يمكن أن تثير العدوى المتقلبة الاستخدام على المدى الطويل الأدوية المضادة للبكتيرياوخاصة عندما يتم تناوله بدون رقابة. تشبه الصورة السريرية مظاهر التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون والأمعاء أو التهاب المعدة. يمكن أن تحدث عدوى المتقلبة بشكل حاد أو خفيف شكل مزمن. إلى جانب الكائنات الحية الدقيقة الأخرى، تساهم مستعمرات بكتيريا بروتيوس في حدوث آفات التهابية في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال أو النساء (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، المزمن أو شكل حاد). Proteus mirabilis يصبح السبب التهابات الجرح. Proteus vulgaris موجود في أمعاء أي شخص والحيوانات ذوات الدم الحار.

المتقلبة الرائعة

يمكن العثور على البكتيريا المتقلبة على شكل الأنواع البيولوجيةفي ركائز التربة والسماد والبرك القذرة. في جميع الحالات تقريبًا، يكون سبب العدوى هو الاتصال بحامل العامل الممرض (شخص مريض أو حيوانات برية أو منزلية). وينتهي براز الحيوانات في التربة وفي الماء، حيث تظل مستعمرات بكتيريا بروتيوس قابلة للحياة لفترة طويلة. الآلية الرئيسية للدخول إلى الجسم هي المسار الغذائي (الاتصال بالمياه الملوثة) والطعام (المنتجات منخفضة الجودة أو الفاسدة). في في حالات نادرةيظهر طريق الاتصال (الأيدي المتسخة، قسطرة المسالك البولية، إصابة الجرح السري). ما هو Proteus mirabilis ولماذا يحدث الالتهاب؟

مهم! تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة بشكل مرضي والأطفال أصغر سناوكبار السن. إذا كان هناك تاريخ من أمراض الجهاز الشرسوفي والأمعاء، فإن مخاطر الإصابة بالبروتيوس مرتفعة جدًا. عندما العلاج الذاتي الأدوية، يمكنك أيضًا أن تجد نفسك في خطر بسهولة.

علامات الإصابة

يمكن أن تسبب المتقلبة الرائعة العديد من الأمراض، ولكن بشكل رئيسي تلك التي تسبب أعراضًا سامة ومعدية. بروتيوس يسبب بؤر قيحية إنتانية والتهابية، ويحدث مع مضاعفات أعضاء مختلفةأو الأنظمة. في كثير من الأحيان، يشبه مسار عدوى بروتيوس مسار التهاب العظم والنقي مع الإنتان، وذات الجنب، وتسمم الدم، والتهاب المثانة والتهاب الحويضة، والالتهابات القيحية أسطح الجرحالجلد والحروق. وتستمر فترة الحضانة حوالي يوم واحد، وتظهر في بعض الحالات علامات الآفة الحادةتتطور في غضون ساعات قليلة. أعراض محددةغائبة، لذلك يركز الأطباء على توطين الآفة. وبالتالي، عندما تكون عدوى بروتيوس موضعية في الأمعاء، سيعاني المرضى من علامات حادة الالتهابات المعويةأو أمراض أخرى. وتشمل الميزات الرئيسية ما يلي:

• حرارة؛
• الغثيان والقيء الشديد.
• ChangeChair();
• آلام البطن العرضية المترجمة بالقرب من السرة.
• انتفاخ البطن، هدر قوي في المعدة أو الأمعاء.

البراز ذو رائحة كريهة ورغوة، وتتكرر حركات الأمعاء حتى 5-6 مرات في اليوم. بالنسبة للإسهال عند الأطفال، يوصى بمراقبة توازن ملح الماء، لأن مخاطر الجفاف وغيرها من العواقب التي تهدد الحياة مرتفعة للغاية.

مهم! طريقة تطور المرض الأمراض المنقولة عن طريق الأغذيةيرافقه تدمير بروتيوس في الأعضاء الشرسوفية ودخول السموم الداخلية إلى الدم (السموم أثناء تحلل منتجات البكتيريا الأيضية وأجسامها). ترتبط شدة الصورة السريرية ارتباطًا مباشرًا بكمية العدوى التي دخلت جسم المريض.

علامات عند الأطفال

فترة حضانة عدوى بروتيوس عند الأطفال هي نفس فترة ظهورها عند البالغين. عادة، تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض بعد أيام قليلة من ظهور المرض. إذا دخل عدد كبير من مستعمرات بروتيوس إلى الجسم، فيمكن تقليل فترة الحضانة إلى 3-4 ساعات. يتميز الأطفال ببداية حادة وسريعة. تظهر الأعراض التالية:

• الضعف العام والشعور بالضيق.
• الصداع، حتى تطور الصداع النصفي.
• القيء والغثيان المستمر.
• البراز رغوي، غزير، مائي الملمس مع رائحة كريهة (بروتيوس ميرابيليس في براز الطفل)؛
• انتفاخ، الهادر المستمرفي المعدة
• ألم في البطن.

تشكل عدوى المتقلبة خطراً خاصاً على الأطفال حديثي الولادة. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث المرض أثناء الإقامة الطويلة في مستشفى الولادة، في وحدات حديثي الولادة عناية مركزة. الأطفال يواجهون صعوبة أعراض التسممعلى شكل قيء، وإسهال. على خلفية التسمم، يزداد الجفاف بسرعة ويموت المريض. غالبًا ما تسبب عدوى البروتيوس عند الرضع متلازمات سحائية، والتهاب الجرح السري، والتهاب الصفاق.

مهم! عند الإصابة بالبروتيوس، تكون المضاعفات من الجهاز البولي التناسلي ممكنة، وسوف تشبه الصورة السريرية التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة. عدم توفر النظافة الكافية في حالة وجود جروح أو جروح جلدوتفعيل عدوى البروتيوس فيها يسبب التقرح. الشفاء في هذه الحالة طويل، وظواهر البكاء تكاد تكون ثابتة.

التدابير التشخيصية

يتجلى Proteus mirabilis في البول من خلال زيادة مستوى كريات الدم البيضاء وتغميق اللون. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء ثقب في الآفة، ويتم فحص درجة تغيرات الأنسجة داخل التركيز الالتهابي. الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها دراسات مفيدةنفذت وفقا للمؤشرات. أحد الجوانب المهمة للتشخيص التفريقي هو التحقق من التشخيص من الآخرين. الأمراض الإنتانيةالناجمة عن العقديات.

تكتيكات العلاج

جميع حالات عدوى بروتيوس تقريبًا حساسة للمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين والأمبيسلين. يتم علاج عدوى بروتيوس بشكل رئيسي عن طريق الدواء. من بين الأدوية الرئيسية لعلاج عدوى بروتيوس لدى الأطفال والبالغين ما يلي:

• مضادات حيوية ( تركيزات عالية، العضلي، الوريدي)؛
• البكتيريا (مع النمو المفرط للبيئة المسببة للأمراض في المحصول) ؛
• مستحضرات بروبيوتيك أو تكافلية (لاستعادة البكتيريا المعوية).

نفس المعاملة للبالغين مقبولة للأطفال. تعتمد جرعة الأدوية على عمر المريض ووزنه وحساسيته لأنواع أخرى من المضادات الحيوية. عادة، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين (سيفوتاكسيم، سيفترياكسون) كعلاج. العلاج الأولييتم إنتاجه عن طريق الوريد أو الحقن العضلي. ومع تحسن حالة المريض، يتم وصف المضادات الحيوية الإدارة عن طريق الفم. توصف الاستعدادات بروبيوتيك بعد الانتهاء العلاج المضاد للبكتيريابسبب عدم فعالية الأول الإدارة المتزامنة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف جميع علامات التسمم، والقضاء على الألم، واستعادة توازن ملح الماء بعد الإسهال والقيء، وإنقاذ حياة المريض. في الحالات الصعبةقد يحتاج إلى مساعدة فريق الإنعاش (على سبيل المثال، أ الكلى الاصطناعية، علاج التسريب بالمحلول).

مهم! علاج الأعراضتهدف إلى علاج بعض أعراض المرض و العمليات المرضية. يتم علاج عدوى المتقلبة بهذه الطريقة: حيث تنشأ المشكلة بسبب تنوع المظاهر السريرية.

وقاية

التدابير الوقائية ضد عدوى بروتيوس هي نفسها بالنسبة لأي إصابات أخرى بيئة. وباعتبار أن المرض لا ينتقل عن طريق الأشياء أو الاتصال بشخص مصاب، يجب عليك حماية نفسك وأحبائك من مصادر بروتيوس الأخرى. يُنصح الأطفال بإجراء اختبارات متكررة للبراز (تظهر البروتيوس في براز الطفل مباشرة بعد زيادة حجم المستعمرة). الأنشطة الرئيسية تشمل: