الموجات فوق الصوتية لمرض الكبد الدهني غير الكحولي. لأي أسباب يمكن أن يحدث المرض؟

على الرغم من أن تراكم الدهون في الكبد يحدث عند الأشخاص النحيفين إلى حد ما، إلا أن السمنة ووجود داء السكري من النوع الثاني هما العاملان الرئيسيان لهذا المرض. تشير العلاقة المباشرة بين مقاومة الأنسولين والتنكس الدهني (تراكم الدهون) إلى وجود اضطرابات استقلابية في الجسم تكمن وراء هذا المرض.

بالإضافة إلى تراكم الدهون الواردة، بسبب اختلالها العمليات الأيضيةيبدأ الكبد نفسه في تركيبه المتزايد. على عكس مرض الكبد الدهني الكحولي، يمكن أن يحدث الشكل غير الكحولي عند الأشخاص الذين لم يشربوا الكحول أو لم يتعرضوا له العلاج الجراحي، وكذلك عدم تناول الأدوية.

بالإضافة إلى العوامل الأيضية والأسباب تراكم الدهونيمكن أن تكون:

• العمليات الجراحية المرتبطة بإنقاص الوزن (تجميل المعدة، أو مفاغرة المعدة)
• الأدوية:

1. أميودارون
2. الميثوتريكسيت
3. تاموكسيفين
4. نظائرها النيوكليوزيدية

• التغذية الوريدية، أو سوء التغذية (لمرض الاضطرابات الهضمية)
• مرض ويلسون كونوفالوف (تراكم النحاس)
• الأضرار الناجمة عن السموم (الفوسفور والبتروكيماويات)

أعراض

في معظم الناس، يكون داء الكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني) بدون أعراض حتى المراحل النهائية. لذلك، يحتاج الأشخاص المعرضون للسمنة والذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني (مجموعات الخطر الرئيسية) إلى الخضوع بانتظام لفحوصات الموجات فوق الصوتية لهذا العضو.

ومن بين الأعراض المحددة التي تنشأ ما يلي:

• زيادة التعب
• ألم في المراق الأيمن

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الكبد الدهني غير الكحولي وحصوات المرارة. استمرار ظهور الكبد بعد إزالة المرارة (استئصال المرارة)، أو الحالة المرضيةأثناء العملية نفسها تعتبر إشارة للتشاور مع طبيب الكبد.

مع تقدم المرض، قد تظهر الأوردة العنكبوتية على الذراعين والجسم، كما تتميز أيضًا بالحمامي الراحية (احمرار سطح اليد).

المرحلة 1 (مرض الكبد الدهني)

يحتوي الكبد السليم على نسبة دهون لا تتجاوز 5% من كتلته. في كبد مريض السمنة، تزداد كمية الدهون الثلاثية (الأحماض الدهنية غير المشبعة) والأحماض الدهنية الحرة (المشبعة). وفي الوقت نفسه، يقل نقل الدهون من الكبد ويبدأ تراكمها. يتم إطلاق سلسلة كاملة من العمليات، ونتيجة لذلك تتأكسد الدهون بتكوين الجذور الحرة التي تلحق الضرر بخلايا الكبد.

كقاعدة عامة، تستمر المرحلة الأولى دون أن يلاحظها أحد. ويمكن أن تستمر عدة أشهر، أو حتى سنوات. يحدث الضرر بشكل تدريجي ولا يؤثر على الوظائف الرئيسية للجهاز.

المرحلة الثانية (التهاب الكبد الدهني الأيضي)

بسبب تلف الخلايا (نتيجة لذلك)، يتطور الالتهاب - التهاب الكبد الدهني. وخلال هذه الفترة أيضًا، تزداد مقاومة الأنسولين ويتم قمع تكسير الدهون، مما يزيد من تراكمها. تبدأ الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى موت خلايا الكبد (يزيد مستوى ناقلات الأمين في الدم - أول علامة تشخيصية).

يمتلك الكبد قدرات تجديدية عالية، ويحل محل الخلايا التالفة. ومع ذلك، فإن النخر والالتهاب التدريجي يتجاوز الإمكانيات التعويضيةالجهاز، مما يؤدي إلى تضخم الكبد.

تظهر الأعراض الأولى على شكل تعب، ومع زيادة كافية في حجم الكبد، متلازمة الألمفي المراق الأيمن.

لا تحتوي على حمة الجهاز نفسه النهايات العصبية. يحدث الألم عندما تبدأ المحفظة الليفية للكبد بالتمدد بسبب الالتهاب وتضخم الكبد.

المرحلة 3 (تليف الكبد)

تليف الكبد هو عملية لا رجعة فيها يحدث فيها انتشار منتشر للنسيج الضام في الكبد ويحل محل الحمة الطبيعية للجهاز. في هذه الحالة، تظهر مناطق التجديد التي لم تعد قادرة، لأن خلايا الكبد الجديدة تكون أقل وظيفيا. تشكلت تدريجيا ارتفاع ضغط الدم البابي(زيادة الضغط في أوعية الكبد) مع مزيد من تطور فشل الكبد حتى الرفض الكاملعضو. تظهر المضاعفات من الأعضاء والأنظمة الأخرى:

• الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن.
• تضخم الطحال مع تطور فقر الدم وسرطان الدم ونقص الصفيحات.
• البواسير.
• اضطرابات الغدد الصماء (العقم، ضمور الخصية، التثدي).
• اضطرابات الجلد (حمامي راحية، واليرقان).
• اعتلال الدماغ الكبدي (الأضرار التي لحقت سموم الدماغ).

في حالات تليف الكبد الشديدة، فإن خيار العلاج الوحيد هو زراعة الكبد من متبرع.

علاج

أصعب جوانب علاج الكبد الدهني غير الكحولي هي الاختيار الفردي للعلاج للمريض ونسبة المخاطر إلى الفوائد في كل طريقة. رئيسي التدابير العلاجيةالنظر في اتباع نظام غذائي وزيادة النشاط البدني. هذا جزء من إرشادات التشكيل المعتادة. صورة صحيةالحياة، والتي، على الرغم من موقف مختلفوهذا يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المريض وزيادة فعالية الطرق الأخرى.

ومن المهم أيضًا علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى ذلك.

نظام عذائي

قد يكون تكوين الدهون المدرجة في النظام الغذائي ذا أهمية خاصة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، لأن الأحماض الدهنية ( الدهون المشبعة) تؤثر على حساسية الخلايا للأنسولين.

كما أن زيادة مستوى الأحماض الدهنية يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي للدهون ويؤدي إلى انخفاضها التهاب دهني. ولذلك فإن النسبة المثالية للدهون تعتبر 7:3 الحيوانية والنباتية على التوالي. وفي هذه الحالة يجب ألا تتجاوز كمية الدهون اليومية 80-90 جرامًا.

تطبيع النشاط البدني

عند فقدان وزن الجسم من خلال ممارسة الرياضة والنظام الغذائي، من المهم اتباع المراحل، حيث أن فقدان الوزن لأكثر من 1.6 كجم / أسبوع يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض.

يتم تحديد نوع النشاط البدني مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة ومستوى النمو البدني وشدة حالة المريض. ومع ذلك، وبغض النظر عن العوامل، يجب ألا يقل عدد الحصص في الأسبوع عن 3-4 مرات، مدة كل منها 30-40 دقيقة.

الأكثر فعالية هي الأحمال التي لا تتجاوز عتبة اللاكتات، أي أنها لا تساهم في إنتاج حمض اللاكتيك في العضلات، وبالتالي لا تكون مصحوبة بأحاسيس غير سارة.

العلاج من الإدمان

المهمة الرئيسية الأدويةهو تحسن في الحالة (تقليل الالتهاب والتنكس الدهني، وتعليق عمليات التليف).

يتقدم:

• ثيازوليدونات (تروجليساتون، بيوجليزاتون)
• الميتفورمين
• واقيات الخلايا (حمض أورسوديوكسيكوليك)
• فيتامين E (غالبًا ما يتم دمجه مع فيتامين C)
• البنتوكسيفيلين
• الأدوية الخافضة للدهون (الفايبرات)

توصف هذه الأدوية دورات طويلةمن 4 إلى 12 شهرا. تزيد الثيازوليدونات من حساسية الخلايا للأنسولين، مما يزيد من استخدام الجلوكوز ويقلل من تخليقه في الأنسجة الدهنية والعضلات والكبد.

الميتفورمين هو دواء خافض لسكر الدم وغالباً ما يستخدم مع أدوية أخرى. على الرغم من أن الميتفورمين لديه خطر منخفض لنقص السكر في الدم، إلا أنه يستخدم بحذر مع ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك ليس فقط لمرض الكبد الدهني، ولكن أيضًا كإجراء وقائي لتطور الحصوات في المرارة. بالإضافة إلى وظائف حماية الكبد، فهو عامل مفرز الصفراء، مما يحسن أيضًا وظائف الكبد.

كونه فيتامين قابل للذوبان في الدهون، يتراكم فيتامين E بشكل جيد في الكبد، ويحميه من العوامل الخارجية التأثير السلبيوتطبيع عملية التمثيل الغذائي لخلايا الكبد. يساعد الجمع مع فيتامين C في القضاء على التأثيرات السامة للأدوية الأخرى، حيث أن كلا الفيتامينين من مضادات الأكسدة.

يؤدي البنتوكسيفيلين إلى تطور الإجهاد التأكسدي، حيث يتم تكسير الدهون، مما يقلل من العمليات السامة والالتهابية في الكبد.

تعمل الألياف على مستقبلات الكبد والقلب والعضلات والكلى، مما يزيد من تحلل الدهون فيها ويمنع تراكمها لاحقًا.

إذا كان النظام الغذائي غير فعال لفقدان الوزن، يمكن وصف أورليستات. هو التناظرية الاصطناعيةالليبوستاتين، الذي يتم إنتاجه في جسم الإنسان ويمنع الليباز، كما يقلل من امتصاص الدهون في الأمعاء. يوصف تحت إشراف صارم من الطبيب.

الطرق التقليدية

في استخدام المنزليتنتشر على نطاق واسع مغلي الروان والبلاك بيري ونبق البحر. يحتوي هذا التوت، مثل المكسرات، على فيتامين E الطبيعي، وهو واقي للكبد. يتم تعزيز فوائد فيتامين E من خلال الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C (الحمضيات) وفيتامين A (الجزر).

فيتامين E ينتمي إلى الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهونلذلك يتم امتصاصه بشكل أفضل مع الدهون الطبيعية: الزبدة والمأكولات البحرية واللحوم وزيت الزيتون والبقوليات والمكسرات.

إذا كنت تتناول هذه الفيتامينات بالفعل في أشكال جرعات، فلا ينبغي عليك زيادة كميتها في نظامك الغذائي. لا تنس أن فرط الفيتامين، على عكس نقص الفيتامين، أقل قابلية للعلاج وله عواقب لا رجعة فيها على الجسم.

زيادة في النظام الغذائي دقيق الشوفانوالعسل له نفس التأثير تأثير إيجابيإلى الكبد.

من اعشاب طبيةوالتوت جيد:

• شاي بالنعناع أو بلسم الليمون؛
• ضخ ثمر الورد.
• ضخ مع حشيشة الدود.
• مستخلص الكزبرة؛
• شاي الزعرور.
• مستخلص شوك الحليب.

العديد من الأعشاب المذكورة أعلاه تقلل الضغط الشريانيويمنع تناولها لمرضى انخفاض ضغط الدم.

يجب عليك أيضا عدم استخدام الطب التقليديبكميات كبيرة. التزم بالوصفة، فالفرق بين الدواء والسم غالباً ما يكون في الجرعة فقط.

مرض الكبد الدهني (المرادفات: داء الكبد الدهني، داء الكبد الدهني، الارتشاح الدهني للكبد) هو حالة مرضية يتكون فيها 5 بالمائة أو أكثر من إجمالي كتلة الكبد من خلايا الأنسجة الدهنية. سبب هذا المرض هو انتهاك خطيراستقلاب الدهون والكربوهيدرات في الجسم، والذي يحدث بسبب سوء التغذية مع غلبة الكربوهيدرات "السريعة" والكوليسترول "الضار" في النظام الغذائي؛ مدمن كحول؛ ضعف تحمل الجلوكوز و السكريالسمنة، بعض اضطرابات وراثيةالتمثيل الغذائي، والتهاب الكبد الفيروسي B أو C، مع التأكد الأدوية(وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لفترة طويلة.

يتطور التنكس الدهني للكبد إما مع زيادة إمداد الكبد بالأحماض الدهنية أو مع ارتفاع مستوى تحلل الدهون (انهيار الأنسجة الدهنية)، لذا فإن أولئك الذين يحلمون في أسرع وقت ممكنتخلص من الوزن الزائد. هناك صورة نمطية مفادها أن تنكس الكبد الدهني في حد ذاته ليس خطيرًا، لكن الأمر ليس كذلك: فالارتشاح الدهني لخلايا الكبد يقلل من تكوّنها. النشاط الوظيفي، يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري، أمراض القلب والأوعية الدمويةبالإضافة إلى ذلك، مع مرض الكبد الدهني، يتم استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام مع مرور الوقت - يتطور التليف، ثم تليف الكبد.

من المهم الالتزام التغذية العقلانيةوخاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن،

الخطر الخاص لهذا المرض هو أنه يظل بدون أعراض لفترة طويلة، فقط في بعض الحالات يظهر نفسه على شكل تضخم معتدل في الكبد وعدم الراحة أو بعض الألم في المراق الأيمن. تشخيص دقيقلا يمكن تشخيص التنكس الدهني إلا بعد إجراء دراسات مخبرية (اختبار الدم الكيميائي الحيوي) أو دراسات مفيدة (الموجات فوق الصوتية، قياس المرونة).

وبطبيعة الحال، مثل أي مرض آخر، فإن الوقاية من الكبد الدهني أسهل من العلاج. لذلك، من المهم جدًا الالتزام بنظام غذائي متوازن، خاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لديهم مقاومة مؤكدة للأنسولين، والذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي، والذين يتناولون دورات طويلة الأمد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وغيرها من الأدوية السامة للكبد. في النظام الغذائي، يوصى بتقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المشبعة، واستبدالها بالأطعمة الغنية بالدهون الأحادية والمتعددة غير المشبعة. يجب أيضًا تقليل إجمالي محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي. وبالإضافة إلى ذلك، ينصح هؤلاء المرضى بتناول أدوية حماية الكبد. هذه مجموعة واسعة من الأعشاب أو الحيوانات أو أصل اصطناعي، والتي لها تأثير مفيد على الحالة الوظيفيةخلايا الكبد، وتعزيز تجديدها. يمكن لهذه الأدوية أن تمنع تطور مرض الكبد الدهني أو تبطئ تقدمه.

على سبيل المثال، يعد عقار Legalon بمثابة واقي للكبد - حيث أن مادته الفعالة، سيليمارين، التي يتم الحصول عليها بطريقة خاصة من ثمار شوك الحليب، تعيد بنية خلايا الكبد، وتطبيع العمليات التي تحدث فيها. العمليات البيوكيميائية‎يحفز عمل الخلايا وله أيضًا تأثير مضاد للأكسدة. بفضل نظام التنقية الفريد، تتميز المواد الفعالة لهذا الدواء الألماني بأقصى قدر من التوافر البيولوجي جسم الإنسان، والذي يختلف بشكل كبير هذا الدواءمن أجهزة حماية الكبد الأخرى من أصل نباتي. يوصى بتناوله للوقاية بجرعة 70 ملغ، 3 كبسولات يوميًا، وكجزء من العلاج. العلاج المعقدمع زيادة الجرعة إلى 140 مجم أيضًا 3 كبسولات يوميًا.

الانحطاط الدهنيالكبد - أمراض خطيرةوهو موقف تافه غير مقبول تجاهه. لكن القضاء في الوقت المناسبالعوامل المؤهبة وترشيد التغذية وتناول أدوية حماية الكبد ستمنع أو تبطئ بشكل كبير التدهور الدهني لخلايا الكبد.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو تهديد خطيرلصحة الإنسان. الأطباء في مركز أمراض الكبد الهضمي EXPERT هم خبراء في علاج مرض الكبد الدهني: فهم يختارون العلاج بعناية، وينسقون التوصيات مع أخصائي التغذية، ويطورون أساليب فردية لتغيير نمط الحياة وتصحيح التغذية.

ما هو مرض نافلد؟

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)تتميز بتراكم الدهون في خلايا الكبد. هذا هو واحد من الأكثر شيوعا و أمراض معقدةفي أمراض الكبد. NAFLD يؤدي إلى انخفاض في نوعية الحياة، وزيادة في الإعاقة والوفيات بين السكان العاملين.

يجمع مفهوم مرض الكبد الدهني غير الكحولي بين عدد من التغييرات الهيكليةعضو. هذا تنكس دهني(الدهون الزائدة في خلايا الكبد)، إلتهاب كبد دهني غير كحولي(NASH) هو مرض يصاحبه تراكم الدهون واستجابة التهابية للكبد، التليف ومن ثم تليف الكبد.

أسباب التطوير

عادة، تطوير NAFLDهو نتيجة للمتلازمة مقاومة الأنسولين(انخفاض الاستجابة البيولوجية لواحد أو أكثر من تأثيرات الأنسولين).

هناك استثناءات: الحالات المرتبطة بالعوامل التالية:

• تناول أدوية معينةالتي تعتبر سامة للكبد (الأميودارون، الجلايكورتيكويدات، هرمون الاستروجين الاصطناعي، ديلتيازيم، نيفيديبين، ميثوتريكسات، تاموكسيفين، بيرهكسيلين ماليات، الكوكايين، الأسبرين)
• اضطرابات الاكل(التغذية الوريدية الكاملة، الصيام، انخفاض سريعوزن الجسم، نظام غذائي منخفض البروتين)
• التدخلات الجراحية
• العوامل الأيضية
• السموم (مادة متفاعلةوالفوسفور والفطر السام)
• أمراض معوية(متلازمة سوء الامتصاص، الأمراض الالتهابية، دسباقتريوز المعوية).

المجموعات المعرضة للخطر

لوحظ وجود خطر كبير للإصابة بـ NAFLD بين المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي (MS). هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم، والسمنة. وفقا للنتائج دراسات مختلفة, حدوث NAFLD في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2وتمثل السمنة من 70 إلى 100%. إذا كان هناك مزيج من مرض السكري من النوع 2 والسمنة، فإن خطر الإصابة بـ NAFLD يزداد. وهكذا، بين الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والسمنة، تم الكشف عن تنكس الكبد في 100٪ من المرضى، والتهاب الكبد الدهني في 50٪، وحتى تليف الكبد في 19٪.

يتم اكتشاف NAFLD في كثير من الأحيان:

• الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عاما
• عند النساء (53-85%).

عوامل الخطر لتطوير NAFLD

1. النظام الغذائي غير المتوازن، واستهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية والحلويات، وتعاطي الكافيين والنيكوتين والكحول
2. قلق مزمن
3. السمنة وارتفاع نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم
4. عوامل وراثية
5. علم الأمراض المصاحب (مرض السكري من النوع الثاني والأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةوالهرمونية و اضطرابات التمثيل الغذائي).

يقدر معدل انتشار NAFLD بين السكان بـ 40%، بينما يتراوح معدل الإصابة بـ NASH من 2 إلى 4%. أجريت دراسات في الاتحاد الروسي، ووفقاً لنتائجها بلغ معدل الإصابة بين المرضى المشمولين في مجموعة دراسة NAFLD 27٪ في عام 2007 و37.3٪ في عام 2015.

أعراض

عادة، يتميز NAFLD بدورة كامنة (بدون أعراض).. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض أثناء فحص الموجات فوق الصوتية العشوائي للكبد أو اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

معظم الأعراض المتكررةمع NAFLD هي:

• الضعف والنعاس وانخفاض الأداء والتعب
• الشعور بالثقل في المراق الأيمن
• عروق العنكبوت، قطرات.

وعن مرض الكبد الدهني المتقدم وصولاً إلى تليف الكبد يقولون:

• ظهور حكة في الجلد
• ظهور الغثيان
• اضطراب البراز
• تطور اليرقان جلدوالأغشية المخاطية
• زيادة في حجم البطن
• نزيف
• ضعف القدرات المعرفية.

في كثير من الأحيان يذهب الشخص إلى الطبيب بسبب شكاوى من الضعف والنعاس وثقل في المراق الأيمن وزيادة الضغط حتى 130/80 ملم زئبق. وما فوق، ولكن لا يتلقى دائمًا الاستجابة والعلاج الكاملين.

إذا كنت معتادًا على كلمات مثل السمنة، والسكري، وزيادة إنزيمات الكبد، والبيليروبين، وزيادة الكوليسترول، والكبيرة، و الكبد الكثير الدهون، ثم تأكد من استشارة خبير أمراض الكبد.

التشخيص

من المهم أن نتذكر أنه في تشخيص وعلاج كل مريض يجب أن يكون هناك نهج فردي ومراقبة مستهدفة للحالة. ولكن في المقام الأول هناك مسح مفصل وفحص موضوعي من قبل طبيب خبير.

فمن الضروري أن تذهب من خلال سلسلة مختبر و دراسات مفيدة . معظم البحوث الإعلاميةهو تصوير مرونة الكبد بالموجات فوق الصوتية. في التحليل الكيميائي الحيوييهتم أخصائي أمراض الكبد في الدم بالمؤشرات الخاصة بالكبد (مستويات إنزيمات الكبد ومعدلات الأيض وعلامات مهمة أخرى). العديد من الأمراض لديها أعراض مماثلة، ولهذا السبب من المهم استبعاد الفيروسية والمناعة الذاتية و أمراض وراثيةالكبد.

إذا كنت تعرف أو تشك في إصابتك بمرض الكبد، فلا تنتظر، ولا تزيد من سوء تشخيص حياتك، اتصل بأخصائي أمراض الكبد. في هذه الحالة فقط ستتمكن من تحسين نوعية حياتك، وتجنب الإعاقة، وحدوث وتطور المضاعفات.

بالنسبة للفحص الأولي، يعد برنامج "الكبد قلبًا ثانيًا" مثاليًا.

علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يجب أن يكون نهج العلاج شاملاً. بادئ ذي بدء، يجب عليك الانتباه إلى تغييرات نمط الحياة وفقدان الوزن (تكبير بشكل صحيح النشاط البدنيوضبط نظامك الغذائي). هذه التدابير ليس لها تأثير إيجابي على مسار مرض الكبد الدهني فحسب، بل تقلل أيضًا من درجة تنكس الكبد الدهني.

يهدف العلاج الدوائي إلى:

• تصحيح التمثيل الغذائي (متلازمة التمثيل الغذائي) و علم الأمراض المصاحب
• علاج الإجهاد التأكسدي
• الوقاية والعلاج من تليف الكبد
• استعادة الميكروبيوسين المعوي.

شكرا ل النهج الفرديالخبراء لمشكلتك، سوف تتلقى نتائج العلاج: انخفاض تطور المرض، وانخفاض مخاطر تليف الكبد، ومرض السكري، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية (خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي)، وانخفاض الدهون في الكبد، والأهم من ذلك، زيادة الجودة والعمر المتوقع.

تنبؤ بالمناخ

المرضى الذين يعانون من NAFLD لديهم مخاطرة عاليةنتيجة قاتلة، لأن وبدون علاج، يستمر تلف الكبد في التقدم. الأسباب الرئيسية للوفاة في مرض الكبد الدهني هي:

1. تطور حوادث القلب والأوعية الدموية
2. تليف كبدى
3. سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد).

كما تظهر الدراسات، بالفعل خلال الفحص الأولي للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني، تم اكتشاف التليف في 30-40٪، وتليف الكبد في 10-15٪ من المرضى. ولوحظ تطور التهاب الكبد الدهني مع تطور لاحق للتليف وتليف الكبد في أكثر من 50٪ من المرضى.

يتأثر التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من NAFLD بعوامل مثل الوجود علم الأمراض المصاحب، وقبل كل شيء - السمنة، داء السكري من النوع 2، زيادة نسبة الدهون في الدم، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوإجراء التصحيح المناسب اضطرابات التمثيل الغذائي. العلاج في الوقت المناسب، الذي يهدف إلى تصحيح ومنع الاضطرابات الأيضية، يحسن بشكل كبير تشخيص المرضى الذين يعانون من NAFLD.

من المهم أن نلاحظ أنه، مع مراعاة المراقبة المستمرة للحالة، يتميز NAFLD بمسار حميد. التغذية السليمةالإقلاع عن الكحول، وتصحيح الاضطرابات الأيضية، النشاط البدنيكقاعدة عامة، تقلل من خطر الإصابة بـ NAFLD وتؤدي إلى تحسين حالة أولئك الذين يعانون بالفعل من هذا النوع من المرض.

تحديد موعد مع طبيب الكبد

سنعاود الاتصال بك خلال 15 دقيقة، وسنساعدك في اختيار الطبيب وتحديد موعد في الوقت المناسب لك

مرض الكبد الدهني أو داء الكبد الدهني أو كما يطلق عليه أيضًا تنكس الكبد الدهني هو أكثر أمراض الكبد شيوعًا في عصرنا هذا في جميع أنحاء العالم، لدى الغالبية العظمى تقريبًا من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ومؤخرًا مرض شائع إلى حد ما في الناس شابوليس فقط مع الزائدة زيادة الوزن. جوهر المرض هو الكبد الدهني، واستبدال الطبيعي كبد صحيإلى الدهون، مما يؤدي إلى تليف الكبد، كأي مرض كبدي آخر، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسيس.

يتم التشخيص عن طريق فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية، وفي أغلب الأحيان يسمع المريض من الطبيب أن الجميع تقريبًا مصابون بهذا المرض وأنهم مصابون بهذا المرض. الطريقة الوحيدةالعلاج - فقدان الوزن. في أغلب الأحيان، لا تؤخذ هذه التوصيات على محمل الجد، وفقدان الوزن ليس حلا بسيطا، لأن أسباب السمنة، بما في ذلك السمنة الداخلية، هي التغيرات المرضيةفي عملية التمثيل الغذائي والاضطرابات الهرمونية.

التهاب الكبد الدهني أو تنكس الكبد – وليس نتيجة السلوك السيئ, صورة خاطئةالحياة، بما في ذلك التغذية والنشاط البدني. التهاب الكبد الدهني هو مرض خطيرالذي يتطلب العلاج.

لكن،على عكس العديد من أمراض الكبد الأخرى، مرض الكبد الدهني هو مرض يصعب علاجه، نظرًا لأن أطباء الكبد ليس لديهم معيار موحد للعلاج الدوائي لهذه الأمراض.

بما أن السبب الرئيسي للمرض هو التغيرات الأيضية والهرمونية في الجسم، فإن ما يسمى متلازمة الأيض، ثم يشارك طبيب الغدد الصماء في العلاج. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، فإن العلاج الدوائي فقط بالأدوية التي تستعيد العمليات الأيضية والهرمونية، وكذلك تساعد في إزالة الدهون من الكبد، لا يؤدي إلى نتائج. غالبًا ما تكون التوصيات الفردية بشأن التغذية والنشاط البدني، والتي بدونها يستحيل تحقيق التعافي، عقبة لا يمكن التغلب عليها، حيث أن تناول الحبوب أسهل دائمًا من تغيير نمط الحياة.

في مركزنا 10 سنوات من الخبرة في علاج مرض الكبد الدهنيوبينت أن هذا المرض قابل للشفاء في أي مرحلة ما عدا تليف الكبد، ونجاح العلاج هو عمل مشترك بين الطبيب والمريض.

يحتوي مركز أمراض الكبد لدينا على معدات فريدة من نوعها تقييم درجة تنكس الكبد (الكبد الدهني): من S0 إلى S4، حيث يكون S4 هو تليف الكبد (كما هو الحال مع أي مرض كبدي آخر، مصحوبًا بتدميره واستبداله بنسيج آخر لا يعمل). يسمح لك الجيل الجديد من الفيبروسكان بتقييم النسبة المئوية للكبد (بالنسبة المئوية) التي لم تعد تعمل ككبد. وهذا مهم للتشخيص واختيار أساليب العلاج، فضلا عن مراقبة فعالية العلاج. يجب أن تكون نتيجة العلاج الشفاء.

من المهم بشكل خاص تحديد درجة تنكس الكبد الدهني (تنكس دهني الكبد) إذا كانت هناك أمراض مصاحبة، على سبيل المثال، في أغلب الأحيان، التهاب الكبد الفيروسي B والتهاب الكبد C. يصاحب تلف الكبد بسبب الفيروسات استبدال الكبد السليم بالكبد النسيج الضام، مما يؤدي أيضًا إلى تليف الكبد.

يتيح لك الجيل الجديد من جهاز Fibroscan تقييم درجة كل عامل ضار بشكل منفصل: الفيروس والدهون. تعتمد أساليب العلاج على هذا. في بعض الأحيان لا يحق للطبيب أن يصف العلاج المضاد للفيروساتإذا كان الكبد يتأثر بالدهون والعلاج الأدوية المضادة للفيروساتلن يوقف عملية تكوين تليف الكبد.

إن الفحص لتحديد درجة التليف والتنكس الدهني باستخدام جهاز Fibroscan أرخص بكثير (6500 روبل) من تحديد نفس المؤشرات باستخدام دم FibroMax (حوالي 15000 روبل)، وهو أكثر دقة بكثير، لأن المؤشرات البيوكيميائية - علامات تلف الكبد - يتغير بشكل أسرع بكثير من تكوين التليف والتنكس الدهني.

جهاز الفيبروسكان يحدد الاستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية الخصائص البدنيةكثافة أنسجة الكبد ويتم التعبير عن نتيجة القياس بـ الوحدات المادية، والتي تتوافق مع نقطة طبيةعرض درجات تلف الكبد: التليف من F0 إلى F4، التنكس الدهني من S0 إلى S4 (المرحلة الرابعة تقابل تليف الكبد). يتم توفير نتائج القياس من قبل البرنامج، مما يلغي الذاتية في التقييم.

الفحص هو الخطوة الأولى للتعافي. نقوم بإجراء الفحوصات في يوم العلاج بعد ذلك استشارة مجانيةأخصائي أمراض الكبد لتحديد مهام ونطاق الفحص. وبناء على النتائج، سيتم تعيينك علاج فعالوالذي ينتهي في الغالبية العظمى من الحالات بالشفاء.

الوزن الزائد؟ هذا هو مرض الكبد الدهني! (فيديو)

ما هو مرض الكبد الدهني؟مرض الكبد الدهني أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي - NAFLD (تنكس الكبد الدهني، تسلل الدهني، تنكس الكبد الدهني) هي حالة يكون فيها أكثر من 5٪ من كتلة الكبد دهنية، وخاصة الدهون الثلاثية. إذا تجاوز محتوى الدهون 10% من وزن العضو، فإن أكثر من 50% من خلايا الكبد تحتوي على دهون وتتوزع رواسب الدهون في جميع أنحاء أنسجة الكبد.

أسباب مرض الكبد الدهني

سبب مرض الكبد الدهني هو متلازمة الأيض - الاضطرابات الأيضية والتغيرات الهرمونية. في هذه الحالة، يتطور داء السكري ويزداد مستوى الدهون في الدم مع التهديد بالتكوين مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يكون سبب مرض الكبد الدهني هو:

يعتمد مرض الكبد الدهني على مقاومة الأنسولين (مناعة الخلايا للأنسولين) واضطرابات التمثيل الغذائي، وخاصة الدهون والكربوهيدرات. يحدث مرض الكبد الدهني بسبب زيادة تناول الأحماض الدهنية في الكبد إما من الطعام أو بسبب زيادة تحلل الدهون (تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية).

من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض الكبد الدهني؟

NAFLD هو مرض متعدد العوامل ناتج عن التعرض لعدد من عوامل الخطر:

• السمنة في منطقة البطن (محيط الخصر أكثر من 94 سم عند الرجال و 80 سم عند النساء)؛
• زيادة مستوى الدهون الثلاثية في الدم أكثر من 1.7 مليمول / لتر والكوليسترول وانخفاض البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
• زيادة ضغط الدم أكثر من 130/85 ملم زئبق.
• ضعف تحمل الجلوكوز، ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة (داء السكري من النوع 2)؛
• مقاومة الأنسولين.

لماذا مرض الكبد الدهني خطير؟

يتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) تدريجيًا وهو خطير نظرًا لاحتمال تطوره إلى التليف الكبدي. سوف يصبح مرض الكبد الدهني هو الأكثر سبب شائعتليف الكبد الذي يتطلب زرع. يشمل NAFLD المراحل التالية من المرض: تنكس الكبد الدهني، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي والتليف مع نتيجة محتملة لتليف الكبد مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.

لسنوات عديدة، كان التنكس الدهني يعتبر مرضًا حميدًا، لكن التجربة أظهرت أن هذا المرض يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والسكري.
معدل انتشار NAFLD هو 20-25٪، وبين المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هو 90٪.
عادة ما يتطور المرض الدهني في سن 40-60 سنة، وتمرض النساء في كثير من الأحيان.

كيف يتجلى NAFLD، أعراض مرض الكبد الدهني

سريريا، الكبد الدهني هو تليف الكبد المراحل الأوليةتتميز بدون أعراض ظاهرة، ويظهر التليف الواضح السمات المميزة تليف الكبد. الأعراض المحتملةهو وجود عدم الراحة في المراق الأيمن وتضخم الكبد (تضخم الكبد).

تشخيص مرض الكبد الدهني (NAFLD)

رئيسي طريقة التشخيصفحص الكبد هو الموجات فوق الصوتيةوالذي لا يكشف فقط عن حجم الكبد، بل أيضًا عن بنيته، بما في ذلك وجود علامات تنكس دهني في الكبد. ومع ذلك، فإن حساسية الفحص بالموجات فوق الصوتية تسمح للمرء باكتشاف وجود الأنسجة الدهنية في الكبد إذا كانت تشكل بالفعل حوالي 30٪ من الكبد. هناك طريقة أكثر دقة وغنية بالمعلومات وهي قياس المرونة غير المباشرة باستخدام جهاز فيبروسكان من الجيل الجديد، مما يجعل من الممكن اكتشاف مرض الكبد الدهني بسرعة ودون تدخل جراحي عندما يتأثر 5٪ من الكبد.

يحتوي الجيل الجديد من فيبروسكان على مستشعر خاص لقياس كثافة الأنسجة الدهنية، والذي يوضح أي جزء من الكبد لم يعد يؤدي وظائفه. يتم تحديد شدة المرض من خلال درجة الآفة الدهنية: S1 وS2 وS3، والتي يمكن أن ترتبط الدرجة الثالثة منها بتكوين تليف الكبد وتتوافق مع الحالة التي يكون فيها أكثر من 60٪ من الكبد مصابًا بالفعل الأنسجة الدهنيةوليس الكبد.

يصعب علاج مرض الكبد الدهني (تنكس الكبد الدهني)، ولكنه ضروري. الهدف من العلاج هو إزالة الدهون من الكبد (العلاج بالعقاقير)، وكذلك تطبيع عمليات التمثيل الغذائي لوقف السمنة الداخلية. أثناء عملية العلاج، لتقييم فعاليته وتصحيحه في الوقت المناسب، من المهم مراقبة درجة التنكس الدهني باستخدام جهاز الفيبروسكان. الشفاء النهائي (الهدف من العلاج) هو إزالة كاملةالدهون من الكبد (S0 حسب قياس المرونة).

فقط في مركزنا، من الممكن، باستخدام هذه التقنية الفريدة لقياس تنكس الكبد الدهني، تشخيص وتنفيذ العلاج بشكل صحيح تحت مراقبة فعاليته خلال فترة العلاج بأكملها حتى الشفاء التام.

عوامل الخطر لتطور تليف الكبد هي الجنس الأنثوي، العمر أكثر من 50 عاما، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يزيد الفوسفاتيز القلويةو جي جي تي، مستوى منخفضالصفائح. غالبًا ما تتم ملاحظة اضطرابات طيف الدهون.

أحد عوامل الخطر المهمة لتطور وتطور مرض الكبد الدهني NAFLD ومرض الكبد الدهني هو العامل الوراثي- تعدد الأشكال الجينيةالجيش الوطني الشعبي لتحرير أنغولا3/148 م.

علاج مرض NAFLD، والتهاب الكبد الدهني

حاليًا، لا يوجد علاج قياسي لـ NAFLD، لذا فإن الهدف الرئيسي هو تحسين المعايير البيوكيميائية التي تميز التحلل الخلوي (تدمير خلايا الكبد) والالتهاب، وإبطاء ومنع التليف.

على أية حال، يبدأ العلاج بتغيير نمط الحياة، مما يعني تغييرًا في النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني.

تزيد التمارين البدنية من حساسية الأنسولين وتساعد على تقليل الدهون في الجسم اعضاء داخلية‎تقليل مستوى تنكس الكبد الدهني.

لتحقيق هذه الأهداف، تعتبر 3-4 جلسات من التمارين الرياضية أسبوعيًا كافية. لقد ثبت أن انخفاض وزن الجسم بنسبة 8-10٪ يصاحبه تحسن في الصورة النسيجية لـ NAFLD. يعتبر الأكثر فسيولوجيًا هو انخفاض وزن الجسم بمقدار 500-1000 جرام في الأسبوع، والذي يصاحبه ديناميكيات إيجابية للمعايير السريرية والمخبرية، وانخفاض في مقاومة الأنسولين ودرجة تنكس الكبد الدهني. أكثر مما ينبغي خسارة سريعةالوزن يؤدي إلى تفاقم المرض.

تشمل العلاجات الدوائية بشكل قياسي محسسات الأنسولين (الأدوية التي تزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين)، ومضادات الكبد ومضادات الأكسدة. من المهم تصحيح الاضطرابات الأيضية من خلال التغلب على مقاومة الأنسولين باستخدام محسسات الأنسولين (الميتفورمين). وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى استخدام أورسوسان لتطبيع الاضطرابات الأيضية وكواقي للكبد لتحسين الصورة النسيجية للكبد.

تكتيكات العلاج للمرضى الذين يعانون من NAFLD ومتلازمة التمثيل الغذائي بسبب التهاب الكبد C

إذا تم الكشف عن تلف الكبد المصاحب في المرضى الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد الوبائي نتيجة لذلك متلازمة الأيض (مرض الدهون غير الكحولية الكبد - تنكس دهني) لا بد ان تنفذ فحص إضافيعلى مؤشرات الصرف و الاضطرابات الهرمونيةسمة من هذا المرض.

تعتمد أساليب العلاج على درجة تلف الكبد ككل، وبشكل منفصل لكل عامل ضار. يمكن وصف العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات على الفور مزيد من العلاجمتلازمة التمثيل الغذائي بعد تلقي VVR.

إذا كانت درجة تلف الكبد الناجم عن الفيروس أقل بكثير من تلف الكبد الناجم عن متلازمة التمثيل الغذائي، فمن الممكن البدء في العلاج المضاد للفيروسات بعد علاج متلازمة التمثيل الغذائي.

في حالات أمراض الكبد المصاحبة، من الضروري تحديد هدف العلاج ليس فقط للحصول على SVR، ولكن أيضًا للحفاظ على الكبد المتضرر من العوامل المرضية الأخرى واستعادته.

العنصر الأكثر أهمية علاج ناجح NAFLD ومرض الكبد الدهني هو اتباع نظام غذائي سليم.

لا يوجد نظام غذائي يناسب الجميع دون استثناء. يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني أولاً إلى تقليل محتوى السعرات الحرارية في نظامهم الغذائي اليومي. إحدى التوصيات هي الحد من استهلاك الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة. الأحماض الدهنيةواستبدالها بمنتجات تحتوي على مواد أحادية غير مشبعة أو الدهون غير المشبعة(لبن، زيت الزيتون، دهون السمك).

التوازن الغذائي

الأجزاء الرئيسية من الغذاء هي البروتينات والدهون والكربوهيدرات والماء والمعادن والفيتامينات، والتي يجب أن تكون متوازنة بدقة. يجب أن تكون النسبة بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات 1:1:4.

يجب أن تشكل البروتينات الحيوانية حوالي 60٪ من إجمالي البروتين. من إجمالي الدهون يجب أن يكون 20-25٪ الزيوت النباتيةكمصدر للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.

يتم التعبير عن توازن الكربوهيدرات في نسبة النشا والسكر والألياف والبكتين. يجب أن تكون السكريات ممثلة بالفواكه والتوت ومنتجات الألبان والعسل. من المهم للغاية الحفاظ على توازن الفيتامينات و المعادنوالتي يجب أن تدخل الجسم يومياً وفقاً للمتطلبات اليومية.

نظام عذائي

هذا هو عدد الوجبات والفاصل الزمني بينها خلال اليوم. للأشخاص الأصحاء 3-4 مرات يوميا بفاصل 4-5 ساعات. بالنسبة للبعض الأمراض المصاحبةعلى سبيل المثال، السمنة، تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم.

التغذية لأمراض الكبد

يجب أن يكون النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني لطيفًا ويخلق أقصى قدر من الراحة للكبد. من الضروري تقليل كمية الدهون وإثراء النظام الغذائي بالأطعمة التي تعتبر مصادر للبروتينات والفيتامينات الكاملة وتقليل محتوى السكر وزيادة كمية السوائل. يجب أن تكون الوجبات متكررة وفي أجزاء صغيرة.
من الضروري استبعاد اللحوم الدهنية واللحوم المدخنة والتوابل والعجين الحار والغني. الكحول محظور تماما.

للعثور على نظام غذائي مناسب لك، استشر طبيبك.

أي الأطباء يعالجون مرض الكبد الدهني؟

يمكن أن تكون نتيجة علاج NAFLD ومرض الكبد الدهني هو الشفاء التام.

يتم علاج هذه الأمراض من قبل طبيبين: طبيب الكبد وطبيب الغدد الصماء.

يعالج طبيب الغدد الصماء سبب المرض (الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي)، ويعالج طبيب الكبد النتيجة (تلف الكبد).

يتمتع المتخصصون في مركزنا بخبرة واسعة في تحديد العلامات المحددة لمرض الكبد وعلاج مرض الكبد الدهني بنجاح.

نتائج علاج مرض الكبد الدهني

مراجعة المريض:

"عزيزتي بيلا ليونيدوفنا!

عزيزتي نيللي نيكولاييفنا تسوريكوفا، موشينسكايا كيرا فلاديميروفنا، الفتيات في حفل الاستقبال، طبيبة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، شكرًا جزيلاً لكم جميعًا على تنظيم علاج مرضي. أنتم تعملون العجائب كفريق واحد! مستوى عالوالناس مع الحروف الكبيرة! أنا ممتن للقدر الذي وجدته في عيادتك، التي أنقذت حياتي حقًا وغيرتها 180 درجة. بفضل جهودكم ومؤهلاتكم واهتمامكم، أصبحت شخصًا سليمًا تمامًا. لقد فقدت 23.5 كجم في 9 أشهر، وأصبح كبدي مصنعًا حقيقيًا يعمل الآن بشكل مثالي!

على العموم أتمنى لفريقك كل التوفيق. لا تتوقف! أنت حقا تقوم بعمل عظيم للناس، وتساعد في التغلب على الأمراض الخطيرة.

عشية العام الجديد 2019، أريد أن أتمنى لك الصحة أيضًا، أفراح الأسرةو الحب! مع أطيب التمنيات، مريضك من قازان" >>>

رستم
05.12.2018

نتيجة:

بعد علاج مرض الكبد الدهني، فقدان الوزن بمقدار 25 كجم وإزالة الدهون بالكامل من الكبد - وفقًا لفيبروسكان، درجة التنكس الدهني بعد العلاج هي 0!

مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو مرض يصاحبه تراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد. تؤثر مثل هذه العملية على عمل العضو ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. للأسف، الصورة السريريةغالبًا ما يكون غير واضح، ولهذا السبب يتم تشخيص المرض، كقاعدة عامة، بالفعل المراحل الأخيرةتطوير.

نظرًا لأن علم الأمراض شائع جدًا، فإن الكثير من الناس يطرحون أسئلة حول ماهية الأعراض والعلاجات غير الكحولية، والأسباب والمضاعفات - نقاط مهمةالتي تستحق النظر.

ما هو هذا المرض؟ وصف موجز والمسببات

NAFLD، مرض الكبد الدهني غير الكحولي، هو مرض شائع جدًا يتميز بتراكم الدهون في خلايا الكبد (خلايا الكبد). نظرا لأن قطرات الدهون تترسب داخل الخلايا وفي الفضاء بين الخلايا، فقد لوحظت اضطرابات في أداء الجهاز. وإذا ترك المرض دون علاج، فإنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مما يزيد من خطر الإصابة بالمرض أمراض القلب والأوعية الدموية‎تليف الكبد أو تكوينه ورم خبيثفي الكبد.

يعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي مشكلة حديثة. وفقا للبحث، فإن معدل انتشار المرض يبلغ حوالي 25٪ (في بعض البلدان يصل إلى 50٪). صحيح أنه من الصعب وصف الإحصائيات بأنها دقيقة، لأنه نادرًا ما يكون من الممكن تشخيص المرض في الوقت المحدد. بالمناسبة، كل من الرجال والنساء، وحتى الأطفال، عرضة لذلك. ويعاني معظم الناس من هذا المرض في الدول المتقدمة، والذي يرتبط بالمكتب، ونمط الحياة الثابت، الإجهاد المستمروسوء التغذية.

الأسباب الرئيسية لتطور المرض الدهني

لا يزال السؤال عن سبب وكيفية تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي قيد الدراسة لدى الكثيرين مراكز البحوث. لكن خلال السنوات القليلة الماضية، تمكن العلماء من تحديد عدة عوامل خطر:

• زيادة الوزن (معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يعانون من السمنة المفرطة).
• من ناحية أخرى، يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني أيضًا على خلفية فقدان الوزن المفاجئ، لأن هذه الظاهرة تكون مصحوبة بتغيير في مستوى الدهون والأحماض الدهنية في الجسم.
• وتشمل عوامل الخطر مرض السكري، وخاصة النوع الثاني.
• ويزداد خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• يمكن أن يظهر مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) بسبب زيادة مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم.
• تناول بعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية الأدوية الهرمونية (حبوب منع الحمل، الجلوكوكورتيكوستيرويدات).
• وتشمل عوامل الخطر سوء التغذيةخاصة إذا كان النظام الغذائي يحتوي على أطباق غنية بالكربوهيدرات والدهون الحيوانية سهلة الهضم.
• يتطور المرض على خلفية الأمراض السبيل الهضمي، بما في ذلك دسباقتريوز، الآفات التقرحيةمخرطة، التهاب البنكرياس، اضطراب الهضم العناصر الغذائيةجدران الأمعاء.
• وتشمل عوامل الخطر الأخرى النقرس، أمراض الرئة، الصدفية، الحثل الشحمي، السرطان، مشاكل القلب، البورفيريا، الالتهاب الشديد، الاحتقان كمية كبيرةالجذور الحرة، أمراض النسيج الضام.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي: التصنيف ومراحل التطور

هناك عدة طرق لتصنيف المرض. ولكن في كثير من الأحيان ينتبه الأطباء إلى موقع العملية. اعتمادا على موقع تراكم قطرات الدهون، يتم تمييز الأشكال البؤرية المنتشرة والشديدة والمنتشرة والمنطقية لمرض الكبد.

يتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي على أربع مراحل:

• الكبد الدهني، حيث يتراكم عدد كبير من قطرات الدهون في خلايا الكبد والفضاء بين الخلايا. تجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة لدى العديد من المرضى لا تؤدي إلى أضرار جسيمة للكبد، ولكن في ظل وجود عوامل سلبية يمكن للمرض أن ينتقل إلى المرحلة التالية من التطور.
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، حيث يصاحب تراكم الدهون ظهور عملية التهابية.
• التليف هو نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد. يتم استبدال خلايا الكبد الوظيفية تدريجيًا بعناصر النسيج الضام. تتشكل الندبات، مما يؤثر على عمل العضو.
• تليف الكبد هو المرحلة الأخيرة من تطور التليف، حيث معظميتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بالندبات. تتعطل بنية العضو ووظيفته، مما يؤدي غالبًا إلى فشل الكبد.

ما هي الأعراض المصاحبة للمرض؟

يتم تشخيص إصابة العديد من الأشخاص بالتهاب الكبد غير الكحولي. الأعراض والعلاج هي الأسئلة التي تهم المرضى أكثر. كما سبق ذكره، فإن الصورة السريرية للمرض غير واضحة. في كثير من الأحيان، لا تكون السمنة في أنسجة الكبد مصحوبة باضطرابات كبيرة، مما يعقد إلى حد كبير التشخيص في الوقت المناسبلأن المرضى ببساطة لا يطلبون المساعدة.

ما هي الأعراض المصاحبة لمرض الكبد الدهني غير الكحولي؟ أعراض المرض هي كما يلي:

• بسبب اضطرابات الكبد، غالبا ما يشكو المرضى من اضطرابات الجهاز الهضمي، على وجه الخصوص، الغثيان، وثقل في البطن، والذي يحدث بعد تناول الطعام، ومشاكل في البراز.
• تشمل العلامات زيادة التعبوالصداع الدوري والضعف الشديد.
• للمزيد من مراحل لاحقةالتطور ، لوحظ زيادة في حجم الكبد والطحال. يشكو المرضى من الثقل والألم في المراق الأيمن.
• في حوالي 40٪ من المرضى، يمكن ملاحظة فرط تصبغ الجلد على الرقبة والإبطين.
• مظهر محتمل عروق العنكبوت(شبكة من الشعيرات الدموية المتوسعة) على الراحتين.
• غالبًا ما تكون العملية الالتهابية مصحوبة بإصفرار الجلد وصلبة العين.

مرض السمنة عند الأطفال

لسوء الحظ، غالبًا ما يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي عند الأطفال والمراهقين. علاوة على ذلك، فقد ارتفع عدد هذه الحالات بشكل ملحوظ خلال الأيام القليلة الماضية، وهو ما يرتبط بارتفاع معدلات السمنة بين المرضى الصغار.

التشخيص الصحيح مهم هنا. ولهذا الغرض، أثناء الفحوصات الطبية المدرسية الروتينية، يقوم الأطباء بقياس معالم جسم الطفل، وقياس ضغط الدم، والتحقق من مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية. تتيح هذه الإجراءات تشخيص المرض في الوقت المناسب. قد لا يتطلب مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى الأطفال أي علاج. علاج محدد(خاصة إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة). يساعد تصحيح النظام الغذائي والنشاط البدني المناسب على تطبيع وظائف الكبد.

التدابير التشخيصية: الاختبارات المعملية

في حالة الاشتباه في هذا المرض، يتم إجراء الاختبارات المعملية على عينات دم المريض. عند دراسة نتائج الاختبار يجب الانتباه إلى المؤشرات التالية:

• يعاني المرضى من زيادة نشاط إنزيمات الكبد. الزيادة معتدلة، حوالي 3-5 مرات.
• هناك انتهاك لاستقلاب الكربوهيدرات - يعاني المرضى من أعراض تتوافق مع مرض السكري من النوع الثاني.
• علامة أخرى هي دسليبيدميا، والتي تتميز بزيادة مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم.
• يتم ملاحظة الاضطرابات في استقلاب البروتين وزيادة مستويات البيليروبين فقط في الحالات المتقدمة.

الفحص الآلي للمريض

فى المستقبل، اختبارات إضافية، على وجه الخصوص، الموجات فوق الصوتية وأعضاء البطن. أثناء الإجراء، قد يلاحظ الأخصائي مناطق ترسب الدهون، بالإضافة إلى زيادة في توليد الصدى. بالمناسبة، الموجات فوق الصوتية أكثر ملاءمة لتشخيص المرض الدهني المنتشر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. تتيح لك هذه الإجراءات إنشاء الصورة الكاملةحالة المريض ودرجة تطور المرض. بالمناسبة، باستخدام التصوير المقطعي، من الأسهل بكثير تشخيص البؤر المحلية للكبد الدهني.

في بعض الأحيان يكون الاختبار المعملي لعينات الأنسجة ضروريًا للمساعدة في تحديد ما إذا كان العملية الالتهابية، ما إذا كان التليف منتشرًا على نطاق واسع، وما هو تشخيص المرضى. لسوء الحظ، هذا الإجراء معقد للغاية وله عدد من المضاعفات، لذلك يتم تنفيذه فقط في الحالات القصوى.

العلاج الدوائي لمرض الكبد غير الكحولي

يعتبر مرض الكبد الدهني غير الكحولي، على الرغم من تقدمه البطيء، خطيرًا وبالتالي يتطلب علاجًا فوريًا. وبطبيعة الحال، يتم وضع نظام العلاج بشكل فردي، لأنه يعتمد على عوامل كثيرة.

كقاعدة عامة، يتم وصف أدوية حماية الكبد ومضادات الأكسدة للمرضى أولاً، ولا سيما الأدوية التي تحتوي على البيتين، وأسيتات توكوفيرول، والسيليبينين. تحمي هذه الأدوية خلايا الكبد من التلف وتبطئ تطور المرض. إذا كان المريض يعاني من مقاومة الأنسولين، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من حساسية المستقبلات للأنسولين. على وجه الخصوص، لوحظ تأثير إيجابي مع استخدام الثيازوليدينديون والبيجوانيدين. في حضور انتهاكات خطيرةاستقلاب الدهون، وتستخدم الأدوية الخافضة للدهون.

وبما أن المرض يرتبط في معظم الحالات بالسمنة واضطرابات التمثيل الغذائي، ينصح المرضى بالمتابعة نظام غذائي سليموالتخلص من الوزن الزائد. لا تسمح بفقدان الوزن المفاجئ - كل شيء يجب أن يتم تدريجياً.

أما بالنسبة للنظام الغذائي، عليك أولاً أن تبدأ بتقليل نظامك الغذائي ببطء قيمة الطاقةمنتجات. زيروف في النظام الغذائي اليومييجب ألا تزيد عن 30٪. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تزيد من مستويات الكوليسترول في الدم والرفض الأطعمة المقليةوالكحول. في قائمة الطعام اليوميةتحتاج إلى تضمين المنتجات مع كمية كبيرةالألياف وفيتامين E والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.

جزء من العلاج هو ممارسة الإجهاد. عليك أن تبدأ بممارسة التمارين الرياضية (على الأقل المشي) لمدة 30-40 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع، مع زيادة شدة التمرين ومدته تدريجيًا.

هل العلاج ممكن مع العلاجات الشعبية؟

يقدم الطب التقليدي الكثير من العلاجات التي يمكنها تحسين وظائف الكبد وتخليص الجسم من السموم. على سبيل المثال، يوصى بخلط أوراق لسان الحمل الجافة مع العسل بنسبة 3: 1. تناول ملعقة كبيرة بين الوجبات 2-4 مرات في اليوم. لا ينصح بشرب الماء وبالطبع تناول الطعام لمدة 40 دقيقة بعد تناول الدواء.

مغلي حبوب الشوفان سيكون له تأثير إيجابي على حالة الكبد. نظرًا لأهمية استعادة البكتيريا الدقيقة للمريض، فمن المستحسن تناول أكبر قدر ممكن من الطعام منتجات الحليب المخمرة. عليك أن تفهم أن العلاج الذاتي لمرض الكبد الكبدي يمكن أن يكون خطيرًا. لا يمكن استخدام أي علاج إلا بإذن من الطبيب المعالج.