أحجام Mantoux طبيعية للأطفال بعمر 6 سنوات. هل من الطبيعي أن يكون لدى الأطفال مانتو كبير؟ ماذا يجب أن يكون رد الفعل؟

يطلق العديد من الأشخاص على اختبار مانتو تطعيمًا، لكنه ليس تطعيمًا. يتم التطعيم من أجل خلق مناعة ضد مسببات الأمراض لمرض معين. ما هو اختبار مانتو ولماذا يتم إجراؤه؟ لا يتم إجراء اختبار مانتو لتطوير مناعة ضد العامل المسبب لمرض السل، عصية كوخ، ولكن لتقييم وجود هذه المناعة لدى الطفل. هذا الاختبار معروف لدى الجميع منذ الصغر بأنه "زر" وهو غير ضار على الإطلاق بالنسبة للطفل، ولكنه مهم جدًا من حيث التشخيص. بالنسبة للآباء، يثير اختبار مانتو العديد من الأسئلة التي سنحاول العثور على إجابات لها.

لماذا يتم إجراء اختبار مانتو؟

نقرأ : لكيفية تحضير الطفل للتطعيم -

كما قلنا من قبل، فإن اختبار Mantoux يسمح لك بتقييم وجود أو عدم وجود مناعة لدى الطفل ضد مسببات الأمراض السل. يستخدم اختبار Mantoux بشكل رئيسي للتعرف بين الأطفال على:

• المصابون الأساسيون (أولئك الذين "أصيبوا" بعصية السل لأول مرة) ؛
• مصاب منذ أكثر من عام؛
• حاملي عصية السل (أولئك الذين لديهم مسببات مرض السل في أجسادهم، ولكن ليس لديهم أعراض المرض)؛
• أولئك الذين يحتاجون إلى إعادة التطعيم ضد مرض السل.

كل هذه المعلومات مطلوبة لتأكيد التشخيص حيثما وجد وتنفيذ الوقاية إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة.

هل من الضروري تثبيت مانتو؟

لم يعد رفض التطعيمات أمرًا غير شائع على الإطلاق، لذلك غالبًا ما يهتم الآباء بما إذا كان من الضروري الحصول على مانتو أم لا. لا يتم إجراء اختبارات Mantoux بشكل إجباري، لذلك لا يمكن لأحد أن يجبرك على وضع "زر". إذا اعترض الأهل على ذلك اختبار السلينلطفلهم - يكتبون رفضًا. ومع ذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بشدة بإجراء اختبارات مانتو، خاصة في البلدان التي ينتشر فيها مرض السل بشكل كبير. تنتمي روسيا إلى هذه الفئة من الدول، لذا من الأفضل للآباء الروس عدم إهمال هذا الاختبار.

مؤشرات وموانع

من المقرر إجراء اختبار Mantoux الأول عند عمر سنة واحدة. لا فائدة من إجراء هذا الاختبار قبل عمر السنة، حيث أن الجهاز المناعي للطفل الذي يقل عمره عن سنة ما زال في طور النمو، ولن تكون النتائج موثوقة. بدءًا من عمر 12 شهرًا، يتم إجراء اختبار Mantoux كل عام، ومن المستحسن إجراؤه كل عام في نفس الوقت تقريبًا.

إذا لم تكن هناك مؤشرات لإجراء اختبارات أكثر تواترا، يتم إعطاء عقار Mantoux مرة واحدة في السنة للوقاية. إذا أعطى الاختبار نتائج إيجابية أو كان أحد الأشخاص المقربين من الطفل مريضًا بالسل، فيمكن إجراء "الزر" 2-3 مرات في السنة.

في بعض الحالات، يجب تأجيل اختبار مانتو. موانع لذلك:

• مزمنة وحادة أمراض جلدية;
• أي أمراض معدية
• الحساسية من أي طبيعة.
• الصرع.
• بعض أمراض جسدية (الربو القصبي، الروماتيزم).

آلية تفاعل مانتو

اختبار مانتو يسمى بعبارة أخرى اختبار السلين. السلين هو مادة يتم إدخالها إلى الجسم من أجل تقييم درجة "إلمامه" بعصية كوخ. وهو "مستخلص" من بكتيريا السل. أي أنه لا توجد كائنات حية دقيقة فيه.

باستخدام حقنة خاصة، يتم حقن السلين داخل الأدمة داخلالساعدين. ماذا يحدث في الجسم بعد هذا؟ تبدأ جزيئات البكتيريا التي تدخل تحت الجلد في "جذب" خلايا الجهاز المناعي، الخلايا الليمفاوية التائية. ومع ذلك، لا تتفاعل جميع الخلايا اللمفاوية التائية مع التوبركولين، ولكن فقط تلك التي تعاملت بالفعل مع عصية السل. وتسمى هذه العملية "رد فعل مانتو".بسبب تراكم الخلايا الليمفاوية تحت الجلد في المكان الذي تم فيه حقن السل، يتم تشكيل ضغط - حطاطة، أو هذا "الزر" ذاته.

أحجام الأزرار

أهم شيء عند إجراء اختبار Mantoux هو قياس النتيجة بشكل صحيح. غالبًا ما يصبح موقع الحقن أحمر اللون وملتهبًا، ويظهر التورم والتصلب. نتيجة الاختبار في في هذه الحالةلن يكون هناك سوى قطر الضغط؛ حجم الاحمرار لا يؤثر على النتيجة بأي شكل من الأشكال وهو رد فعل فردي.

يتم قياس قطر الحطاطة فقط باستخدام مسطرة شفافة صلبة، ثم تتم مقارنة هذه الأبعاد بالمعايير:

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) ولكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

• 0-1 ملم - "رد فعل سلبي"؛
• 2-4 ملم - "رد فعل مشكوك فيه" (الطفل في خطر)؛
• من 5 ملم - "رد فعل إيجابي" ( احتمال كبيرالمرض، ولكن اختبار Mantoux واحد لا يؤدي إلى التشخيص؛
• من 17 ملم - "رد فعل مفرط الحساسية" ( علامة خطيرةالأمراض).

في بعض الأحيان ينتهي اختبار Mantoux بنتائج سلبية كاذبة أو رد فعل إيجابي كاذب. في الحالة الأولى، يكون لدى الطفل المصاب رد فعل مانتو سلبي، وفي الحالة الثانية، على العكس من ذلك، لدى الطفل السليم رد فعل إيجابي. يحدث هذا مع نقص المناعة أمراض الأورام، بعد غسيل الكلى، وكذلك إذا تم إجراء الاختبار نفسه مع وجود انتهاكات. في بعض الأحيان يكمن السبب في السلين نفسه، الذي تم نقله أو تخزينه بشكل غير صحيح.

بطبيعته، يمكن تصنيف رد فعل مانتو كأحد أنواع الحساسية، وبالتالي فإن خصائص الجسم تؤثر أيضا على النتيجة. ولهذا السبب يتم تقييم عينة المانتو ديناميكيًا، أي بالمقارنة مع عينات من السنوات السابقة. علامة تحذيرهو تغير في حجم الحطاطة بأكثر من 6 ملم.

المضاعفات بعد اختبار مانتو

عادةً ما يتحمل الأطفال اختبار Mantoux بسهولة شديدة. في في حالات نادرةبعد أن تنشأ آثار جانبية: قد تتضخم الغدد الليمفاوية وقد ترتفع درجة الحرارة. في بعض الأحيان يشكو الأطفال من الضعف و صداع. كل هذا يحدث نادرًا جدًا، ولكن إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد تطعيم مانتو، فلا داعي للقلق، ما عليك سوى إعطاء الطفل خافضًا للحرارة ومراقبة الحالة.

رعاية الأزرار

يتم قياس "الأزرار" في اليوم الثالث بعد إعطاء السلين. هذا يعني أنه عليك اتباع بعض القواعد طوال الأيام الثلاثة. نوعا ما رعاية خاصة"الزر" غير مطلوب، لكن هناك أشياء لا يجب عليك فعلها حتى لا تؤثر على النتيجة:

• ليست هناك حاجة لتطهير موقع الحقن أو تشويهه باللون الأخضر اللامع أو البيروكسيد.
• لا تقم بتغطية موقع التطعيم بضمادة؛
• لا تلمس المنطقة المحمرة من الجلد بيديك، أو تفركها أو تخدشها؛
• وينبغي تجنب ملامسة اللقاح للماء.

ماذا يحدث إذا بللت؟

يعلم الجميع القاعدة التي تنص على أنه لا يمكن نقع مانتا لمدة 3 أيام. في الوقت نفسه، لدى الآباء سؤال معقول: كم يوما لا يمكن ترطيب اللقاح؟ لن تحرم طفلا إجراءات المياهلمدة 3 أيام - هذا غير صحي. — من المستحسن ألا يقع مكان الحقن تحت الماء خلال الـ 48 ساعة الأولى، ولكن إذا تعرض لقاح مانتو للبلل، فما عليك سوى تجفيفه بمنشفة وإبلاغ الطبيب بذلك عند القياس. يمكنك إعطاء طفلك دواءً مضادًا للحساسية (كلاريتين، زيرتيك).

"يمكنك السباحة أو الاستحمام باستخدام اختبار Mantoux. يجب عدم السباحة في المياه المفتوحة لتجنب إصابة الجرح بالعدوى. لا يمكنك فرك هذه المنطقة بمنشفة أو استخدام أي سوائل أو محاليل - الأخضر اللامع أو اليود أو البيروكسيد. لا تغطي الجرح بضمادة. من الضروري التأكد من أن الطفل لا يخدش الجرح. كل هذا يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار. لا تقلق بشأن خطأك."

القيود المفروضة على الغذاء والحياة اليومية

حتى لو لم يكن لدى الطفل حساسية الطعام– خلال اختبار مانتو، من الأفضل عدم تناول أي شيء قد يسبب الحساسية. ما لا يجب تناوله بعد تطعيم مانتو:

• الحمضيات.
• شوكولاتة؛
• الفواكه والخضروات الحمراء.

تحتاج إلى التخلص من مسببات الحساسية ليس فقط في نظامك الغذائي، ولكن أيضًا في حياتك اليومية. وعلى وجه الخصوص، تقليل "التواصل" مع الحيوانات الأليفة والتأكد من عدم ملامسة التطعيم للأقمشة الاصطناعية.

هل يجب أن نخاف من رد فعل مانتو الإيجابي؟

إذا كانت نتيجة اختبار مانتو إيجابية، فهذا لا يعني أن الطفل مصاب بالسل. قد يكون هناك عدة أسباب لرد الفعل الإيجابي، وليست جميعها مرتبطة بالعدوى. لذلك قد تكون أسباب زيادة المانتوكس كما يلي:

• لا يتم اتباع قواعد السلوك بعد الحقن (الحساسية أو تهيج شديدبدلاً من رد الفعل الحقيقي)؛
• تم تقديم السلين جودة منخفضة(في هذه الحالة من الأفضل تكرار العينة في مختبر مستقل)؛
• قامت الممرضة بقياس الحطاطة بشكل غير صحيح؛
• خصائص الجسم تجعل الاختبار يظهر نتيجة إيجابية (أحيانًا عامل وراثي, في بعض الأحيان - السمات الغذائية، على وجه الخصوص، الأطعمة البروتينية الزائدة)؛
• كان هناك مؤخرًا (في غضون عامين) تطعيم BCG (ما يسمى بمناعة ما بعد التطعيم، والحطاطة لها ملامح غامضة، وتبقى بقعة صبغية في مكانها).

إذا تم استبعاد كل هذه العوامل، وكان رد الفعل إيجابيا، فأنت بحاجة إلى الذهاب لمزيد من الاستطلاعات. لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على اختبار مانتو، لذلك سيحتاج الطفل إلى الخضوع للتصوير الفلوري وتقديم البلغم للثقافة الميكروبيولوجية. تأكد من فحص أفراد الأسرة الآخرين.

التطعيمات قبل وبعد مانتو

لا يوجد اختبار مانتو تقويم التطعيموبما أنها غير مرتبطة بأي مواعيد نهائية، فيجب وضعها بطريقة لا تؤثر فيها التطعيمات الأخرى على النتيجة.

1. إذا تم التخطيط للتطعيمات قبل مانتو، فيجب إجراء التطعيم باللقاحات الحية قبل 6 أسابيع من الاختبار، معطلاً - قبل 4 أسابيع من اختبار مانتو.
2. لا يمكن إعطاء أي لقاحات في نفس يوم إجراء اختبار Mantoux.
3. بعد 3 أيام من الاختبار، عند قياس النتيجة، يمكنك إعطاء أي تطعيمات.

وبالتالي، فإن القيود الرئيسية تتعلق بالتطعيمات قبل الاختبار، ونوع التطعيم الذي يتم تقديمه بعد مانتو - ذو اهمية قصوىلا يمتلك.

لقد نجح اختبار Mantoux بالفعل مهمللوقاية من مرض السل، و جسم الطفلفهو غير ضار تمامًا. بمعرفة معنى هذا الاختبار وكيفية القيام به بشكل صحيح، يمكن للوالدين المساهمة حقًا في اكتشاف مرض السل لدى الأطفال. مرحلة مبكرةوحماية طفلك من المرض.

اختبار مانتو (بيركيت أو السلين) المعروف لدى كل أم هو تشخيص السلين، وهي طريقة لتحديد شدة المناعة ضد عصية كوخ من خلال الدراسة رد فعل الجلدللتوبركولين ( دواء خاصالمتفطرات). الغرض من التلاعب هو التحقق مما إذا كان الطفل مصابًا بمرض السل.

الغرض من الاختبار

هذه التقنيةضروري لتأكيد التشخيص وتحديد:

• المصابة الأولية
• المرضى الذين يعانون من مرض السل لأكثر من سنة مع حطاطة شديدة.
• مصاب لأكثر من عام واحد، حيث يزداد الارتشاح بأكثر من 6 ملم مقارنة بالاختبار السابق؛
• السل لدى الأشخاص المصابين به ولكن لا تظهر عليهم الأعراض؛
• اختيار الأطفال لإعادة التطعيم ضد مرض السل، والذي يتم في سن 6-7 سنوات و14-15 سنة.

إذا كان الوضع الوبائي فيما يتعلق بمرض السل غير موات، فيجب إجراء إعادة التطعيم في سن 6-7 و11-12 و16-17 سنة. إعادة التطعيم ممكنة فقط إذا كانت نتيجة Mantoux سلبية.

طريقة التنفيذ

لأول مرة، يتم تقييم رد فعل مانتو لدى الأطفال بعمر سنة واحدة. في السابق، كان الاختبار غير مفيد: فالجسم لم يكن ناضجًا بدرجة كافية لإظهار الاستجابة المطلوبة.

يتم وضع الاختبار تحت الجلد. يتم حقن 0.1 مل من السلين بالضبط. دقة الجرعة مهمة - يتم تقييم نتائج اختبار Mantoux كاستجابة للإدارة بشكل واضح عدد مجموعةوحدات السلين.

يكون التقييم صحيحًا فقط إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة تمامًا وقد مر أكثر من شهر واحد على آخر مرض. لذلك، أثناء الفحص الأولي لطبيب الأطفال، من الضروري توضيح متى كان الطفل مريضا آخر مرةوهل أنت مريض الآن؟

تعليمات خاصة

يتم وضع العينة في التنفيذ الإلزاميمثل هذه الشروط:

• آخر تطعيم كان عمره 4-6 أسابيع على الأقل؛
• ويتم الحقن باستخدام حقنة السلين.
• يتم إدخال الإبرة مع الشطب لأعلى، ويتم سحب الجلد قليلاً إلى الخلف، مما يضمن أن الدواء يخترق الظهارة وليس تحتها.

تتشكل نتوء صغير على الفور في مكان الحقن، والذي سيتغير شكله خلال يومين. ولا ينبغي تمشيطه أو تغطيته بضمادة.

• البقاء في الشمس لفترة طويلة.
• تمشيط الحطاطة (كتلة في موقع الحقن) ؛
• بللها؛
• كن نشيطًا بدنيًا.

معنى رد فعل مانتو

أسباب اختبار مانتو التهاب محددمحاكاة عملية السل، الناجمة عن تسلل الخلايا اللمفاوية التائية المسؤولة عن المناعة الخلوية.

شظايا من المتفطرات "تحفز" الخلايا الليمفاوية الموجودة في الدم المنتشر في مكان قريب الأوعية الدموية. يتم إدراك الإشارة فقط من قبل تلك الخلايا اللمفاوية التائية "المألوفة" بالبكتيريا الفطرية.

إذا كان هناك اتصال مع عصية كوخ، فسيتم سحب السلين إلى موقع الحقن كمية كبيرةالخلايا اللمفاوية التائية المقابلة، مما يجعل الالتهاب في موقع الحقن أكثر شدة، أي. ستكون نتائج اختبار مانتو إيجابية - وهذا سيشير إلى إصابة الطفل بمرض السل المتفطرة.

درجة

يقوم أخصائي طبي بعد 48-72 ساعة من الحقن بفحص الحطاطة الناتجة (كتلة واضحة، ارتشاح). يتم فحص الأطفال في إضاءة جيدة.

يجب أن تأخذ الحطاطة شكل بيضاوي (دائرة) وتبرز أعلى قليلاً جلد. اللون العادييتراوح التسلل من لون اللحم إلى المحمر، ولكن تغير اللون الأزرق غير مقبول. عند الضغط عليه بخفة، يتحول إلى اللون الأبيض قليلاً.

يتم تحديد حجم الحطاطة عن طريق القياس باستخدام مسطرة شفافة. يتم تثبيته عبر الخط الطولي للساعد. يتم تقييم التفاعل فقط فيما يتعلق بالارتفاع - الجزء المحدب من الحطاطة.

الاحمرار حول مكان الحقن ليس علامة على وجود مناعة ضد مرض السل أو العدوى، ولكن هذه الحقيقةيتم تسجيله إذا لم يكن هناك تسلل.

من المهم تتبع الديناميكيات الفردية للنتيجة.

تصنيف النتائج

ويرد تصنيف نتائج الاختبار في الجدول.

كما قد تظهر لدى الأطفال نتيجة سلبية كاذبة عند إصابة المريض، لكن اختبار مانتو لم يكشف عن ذلك، وهو ما يفسر ما يلي:

• الطاقة، عندما يضعف جهاز المناعة ويصبح غير قادر على الاستجابة للسل، وهو أمر نموذجي حالات نقص المناعة(لمرض الإيدز، وما إلى ذلك). ثم يقومون بإجراء اختبار الطاقة مع زيادة جرعة التوبركولين بمقدار 50 مرة إلى 100 وحدة حرارية؛
• عدوى "حديثة" (لا تزيد عن 10 أسابيع)؛
• طفل أقل من 6 أشهر من العمر.

عند الأطفال، قد يكون الاختبار أيضًا إيجابيًا كاذبًا عندما يكون الطفل بصحة جيدة وتتجاوز الحطاطة الحدود الطبيعية، وهو أمر ممكن إذا:

• العدوى بالبكتيريا غير السلية.
• الحساسية.
• المرض الأخير.

في حالة وجود نتيجة إيجابية كاذبة عند الاشتباه بوجود بكتيريا متفطرة، فمن المستحيل تحديد أنها مرض السل. يصبح التأكيد على أن المريض مصابًا بعصية كوخ أكثر احتمالًا إذا:

• أصبح موقع الحقن ملتهبًا جدًا.
• لقد مر وقت طويل منذ وضع مجموعة BCG؛
• قام شخص مؤخرًا بزيارة أو يعيش في منطقة بها تداول نشط لمرض السل المتفطرة.
• تم الاتصال بحامل لمرض السل أو أصيب به أحد الأقارب.

"دور"

قد يكون لدى الطفل زيادة في قطر الارتشاح مقارنة بدراسة العام الماضي. يتم التعرف على "Virage" إذا كانت الحطاطة:

• أصبحت إيجابية لأول مرة ووصل حجمها إلى 5 ملم أو أكثر وكانت النتيجة سلبية أو مشكوك فيها سابقًا؛
• أصبح أكبر من السابق بمقدار 6 ملم أو أكثر؛
• وصل إلى 17 ملم أو أكثر دون مراعاة تاريخ التطعيم؛
• أكثر من 12 ملم بعد 3-4 سنوات من تناول BCG.

يشير رد الفعل هذا إلى احتمال حدوث عدوى في العام الماضي.

اختبار BCG ومانتوكس

في روسيا، يعد التطعيم ضد السل باستخدام BCG إلزاميًا للأطفال حديثي الولادة، أي. جميع الأطفال الذين تم تطعيمهم محصنون ضد مرض السل. وعليه، من المهم التمييز بين ردود الفعل الإيجابية أثناء الإصابة ونتيجة التطعيم. للقيام بذلك، استكشف:

• علامة ما بعد التطعيم - ندبة BCG؛
• تاريخ آخر تطعيم (إعادة التطعيم)؛
• ردود الفعل السابقة.
• الاختبار الأخير للطفل مهم أيضًا.

تبقى ندبة ما بعد التطعيم على كتف الطفل الأيسر، بين الثلث العلوي والأوسط. وهي مستديرة وحجمها 2-10 ملم.

هناك علاقة مباشرة بين حجم الندبة ومدة المناعة بعد التطعيم: إذا كان قطر الندبة 5-8 ملم، فإن عمر المناعة 5-7 سنوات، وقطرها 2-4 ملم - 3-4 سنوات.

إذا لم تكن هناك ندبة في العامين الأولين من حياة الطفل، وأظهر اختبار مانتو 10 ملم، فمن المحتمل أن يكون الطفل مصابًا. بعد 1-1.5 سنة من لقاح BCG، يظهر 60% من الأطفال ردود فعل إيجابية، بينما تظهر لدى البقية ردود فعل سلبية أو مشكوك فيها. في أول عامين من الحياة، يعتبر حجم الحطاطات طبيعيًا يصل إلى 16 ملم، ومتوسط ​​القيمة هو 5-11 ملم. لوحظ ارتشاح بقياس 12-16 ملم مع ندبة بقياس 6-10 ملم.

وبعد 3-5 سنوات تضعف مناعة الطفل بعد التطعيم، وسيشير تحليل 12 ملم إلى الإصابة. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات، والذين لا يعانون من مرض السل، يتم تسجيل ردود فعل سلبية ومشكوك فيها.

يساعد التصبغ في موقع التسلل بعد أسبوع أو أسبوعين من تناول مانتو على التمييز الدقيق بين مناعة ما بعد التطعيم والعدوى. الحطاطة التي تنشأ نتيجة رد فعل على BCG تصبح وردية شاحبة وليس لها حدود واضحة ولا تترك تصبغًا. عند الإصابة بالعدوى، يتميز الارتشاح بمحيط واضح لون مشرقويستمر التصبغ لمدة تصل إلى أسبوعين.

يتم الاشتباه في الإصابة الأولية ببكتيريا السل المتفطرة إذا كان الطفل:

• لمدة 3-5 سنوات يتم ملاحظة حطاطة بحجم 10 ملم أو أكثر.
• لوحظت تفاعلات فرط الحساسية بغض النظر عن توقيت التطعيم.
• ظهر اختبار أكثر من 12 ملم بعد 3-4 سنوات من لقاح BCG.

إذا لم يكن من الممكن إقامة علاقة بين التطعيم ضد السل لدى الطفل وإيجابية مانتو، يتم التوصل إلى استنتاج مفاده أن مسببات التفاعل غير واضحة. ويتكرر الاختبار بعد 6 أشهر. إذا كان التقييم إيجابيا مرة أخرى، فإن المريض مريض. إذا انخفضت الحطاطة، يتحدثون عن عامل ما بعد التطعيم في الاختبار السابق.

اختبار مانتو: لماذا نفعل ذلك مع الطفل، هل هو خطير؟ إذا لم تكن هناك موانع، اختبار مانتو أفضل اختبارلمرض السل
رد الفعل على مانتا راي في الطفل في مختلف الأعمار كيفية صنع مانتو - مبادئ الاختبار

لتحديد ما إذا كان الجسم مصابًا بالبكتيريا السلية، الفحص التشخيصيعلى شكل اختبار مانتو. لا ينبغي الخلط بين هذا الإجراء والتطعيم. مانتو ليس لقاحًا، إنه مجرد عمل استفزازي لإحداث رد فعل تحسسي على جلد الإنسان على شكل احمرار في مكان حقن مادة التوبركولين، وهو خليط في طبقة الجلد المواد العضويةتم الحصول عليها من بكتيريا كوخ، وتنقيتها من البروتينات والركائز الغذائية. عند البالغين يتم فحصه إذا كان هناك اشتباه في التواصل مع المرضى شكل مفتوحالسل، كما كان من قبل تطعيم بي سي جي. في هذه الحالة، العينة نفسها هي فقط أبحاث إضافيةوإذا كان رد الفعل مشكوك فيه، فإنهم يلجأون إلى اختبارات إضافية وممتدة للدم والبلغم، وكذلك الفحص الفلوري لحالة القصبات الهوائية والرئتين.

كيفية إجراء اختبار مانتو عند البالغين

يتم إجراء اختبار المانتوكس لدى البالغين بشكل أقل بكثير من الأطفال والمراهقين، ولكن هذه التقنية قياسية للجميع. تقنية تنفيذها هي كما يلي: أسفل ثني المرفق من الذراع اليسرى لشخص بالغ، يتم حقن مادة مصنوعة من ثقافة بكتيريا السل PPD-L في الجلد بكمية 2 TU (وحدات السلين)، وهو 0.1 ملغ من المحلول. بشكل عام، هناك عدة أنواع من السلين، ولكن في روسيا، يتم استخدام السلين القياسي المنقى في أمبولات 2 مل في أغلب الأحيان. المادة غير ضارة على الإطلاق، ولا تحتوي على ثقافة حية ولا تسبب العدوى. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام حقنة أنسولين معقمة يمكن التخلص منها بإبرة رفيعة جدًا تخترق طبقة الجلد دون ألم (ليس عن طريق العضل أو تحت الجلد بأي حال من الأحوال). بعد الحقن، يتم تطهير المحقنة ثم التخلص منها.

يتم تسجيل نتيجة الاختبار بعد ثلاثة أيام من حقن التوبركولين. ولمدة ثلاثة أيام يجب ألا يتبلل الشخص الذي تم حقن المادة فيه أو يخدش أو يغطى بضمادة لاصقة أو يعالج بالمطهرات، حتى لا تشوه القراءات.

يتم التخطيط لتوقيت اختبار التوبركولين بحيث لا يتلقى الشخص أي تطعيمات قبل شهر من الاختبار، وإلا فإن نتائج الدراسة قد لا تكون موثوقة بسبب الخصائص الفرديةوردود فعل الجسم على التطعيمات. انتباه خاصيتم تقديمه إلى تاريخ الأداء الأخير تطعيمات بي سي جي.

لا يمكن إجراء جميع التطعيمات الأخرى المجدولة إلا بعد أخذ قراءات تفاعل مانتو وتسجيلها.

كيف يتم تقييم رد فعل مانتو؟

إذا كان الشخص محاطًا بمرضى السل، فيجب أن يكون لدى جسده معلومات حول هذا الاتصال؛ ويتم تخزينها في ذاكرة خلايا الدم التي تسمى الخلايا الليمفاوية. عندما يتم حقن السلين الذي يحتوي على بقايا بكتيريا كوخ في جلد الإنسان لتنفيذ تفاعل المانتوكس، يستجيب الجهاز المناعي على الفور للغزو، وتندفع الخلايا الليمفاوية التائية إلى موقع الوخز، وتتذكر هذه العدوى وتستعد لتدميرها. ثم يظهر رد فعل من احمرار الجلد، وسماكة بالقرب من موقع الاختراق، وأحيانا يظهر الافراج عن التسلل. إذا لم يواجه الشخص مرض السل، فبعد ثلاثة أيام لن تكون هناك آثار مرئية لحقن المادة.
يتم تقييم النتائج نفسها باستخدام المسطرة، حيث أن قطر الحطاطة، التي تشكلت أو لم تتشكل كاستجابة لإدخال المحفز، هو مؤشر.

المؤشر السلبي: يعتبر رد الفعل على المانتو هو المعيار عند البالغين إذا لم يبق بعد ثلاثة أيام أي آثار في موقع الاختبار، ولا تغيير في لون الجلد، ولا تورم؛ إذا كان هناك احمرار طفيف وتورم لا يزيد عن 1 ملم.
رد فعل مشكوك فيه: عندما يكون احمرار وقطر الحطاطة (التورم) 3-4 ملم.

المؤشر الإيجابي: مكان ثقب وحقن السلين أحمر ومنتفخ، الحجم العرضي للحطاطة من 5 إلى 17 ملم، مما يدل على أن الشخص مصاب ببكتيريا كوخ.

إجابة تشير إلى أن الشخص مصاب بالسل: تورم أكبر من 21 ملم، احمرار شديدفي بعض الأحيان يكون السطح عبارة عن جرح قيحي متآكل.

رد فعل مانتو هو مجرد مؤشر يشير إلى وجود المتفطرة السلية في الجسم، لكنه لا يحدد موقع توطينها ومدة بقائها. بعد الكشف عن استجابة إيجابية للاختبار، يتم إرسال الشخص لإجراء فحص أكثر تفصيلا إلى مستوصف السل.

اختلاف اختبار السلين

ويعني هذا المفهوم انتقال الاستجابة السلبية إلى استجابة إيجابية بدونها أسباب مرئيةبدون تطعيم BCG عشية الاختبار. وفي الوقت نفسه تكون معدلات الانتقال عالية جدًا، حيث تصل إلى 6 ملم أو أكثر زيادة في التورم في مكان الحقن مقارنة بالقياسات السابقة.

كيفية تفسير نتائج مؤشرات مانتو

الإجابة بالنفي تشير إلى أنه لا توجد خلايا في جسم الإنسان لديها خبرة في التواصل مع عصية السل، لا إجابةولذلك فإن التطعيم ضد BCG يتطلب التطعيم المتكرر. تعتبر المؤشرات المشكوك فيها أيضًا مؤشرات سلبية.

والإجابة الإيجابية تشير إلى إصابة الجسم بالعدوى الناجمة عن لقاح BCG.
الأدلة على إصابة الجسم بمرض السل:

1. وجود منعطف من رد الفعل.
2. استجابات فرط الدم الواضحة للاختبار مع حطاطات كبيرة.
3. أكثر من 4 سنوات من الاستجابة للاختبار تضخم الحطاطات أكثر من 12 ملم.
4. لعدة سنوات متتالية، زيادة تهيج السلين، مع تشكيل حطاطة تتجاوز 12 ملم وارتشاح.

العوامل المؤثرة على تشويه النتيجة

إن ظهور الحطاطة هو دليل على وجود عصيات كوخ في الجسم، ومع ذلك، يمكن تشويه مؤشرات اختبار السلين بسبب الحساسية أو مرض مزمنالشخص مما يؤثر على مناعته. إذا كان الشخص قد عانى مؤخرًا من مرض معدٍ، فقد يتحول مؤشر العينة نحو مؤشر إيجابي. وبالإضافة إلى ذلك، قد تشمل العوامل المشوهة فترة الحيضفي النساء، التعصب الفردي للمادة المعطاة، عمر المريض. يمكن للوضع البيئي الذي يعيش فيه الشخص أيضًا إجراء تعديلات مشوهة على البحث الذي يتم إجراؤه، بالإضافة إلى جودة السل المُعطى وظروف تخزينه ونقله، وتقنية وبيئة إعطاء عقار الاختبار ( السلين).

في شخص بالغ، وكذلك في طفل، يمكن أن يسبب اختبار السلين استجابة إيجابية كاذبة واستجابة سلبية كاذبة إذا كان لديهم الصرع، والتهاب الجلد العصبي، والصدفية، وكذلك الأمراض الجهاز الهضميمتعلق ب الإصابة بالديدان الطفيلية, التهاب مزمن.

موانع لإجراء اختبار السلين

يعد هذا الاختبار إرشاديًا من أجل إجراء التشخيص النهائي، ولكنه مناسب لفحص السكان. تحديد ومنع انتشار المرض بين السكان المصابين بالسل. وبمساعدتها، يتم الكشف عن نوع الحالة المزاجية التي يعاني منها الشخص تجاه المرض الذي تسببه عصية كوخ. في عينات إيجابيةيتم وصف فحوصات إضافية.
ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى بالنسبة لهذا الاختبار هناك موانع لهذا الموضوع. وتشمل هذه:

1. حار و الأمراض المزمنةجلد؛
2. الفترة الحادة أو الأمراض المعدية الأخيرة.
3. تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة في هذا الموضوع؛
4. الحساسية، بما في ذلك الحساسية الموسمية.
5. الأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، حالات الروماتويد، والروماتيزم.
6. أمراض الرئة العلاجية، والربو القصبي، وتوسع القصبات.
7. التعصب الفردي للtuberculin والمواد المكونة له.

يُظهر فحص الفحص باستخدام اختبار مانتو الوضع الوبائي بين السكان من الأطفال والمراهقين والبالغين. وتهدف هذه التدابير إلى الحفاظ على بيئة صحيةولل الكشف المبكر، وكذلك منع انتشاره مرض خطير.

يستخدم اختبار مانتو على نطاق واسع في الطب لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض السل. يتم إجراء الحقن بشكل رئيسي في طفولةابتداء من 12 شهرا. لذلك، يهتم العديد من الآباء بمعرفة الغرض من تطعيم مانتو ومدى أمانه.

ما هو معيار مانتو للطفل والبالغ؟

كثير من الناس مهتمون بالحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux. تعتمد شدة الاستجابة المناعية على الفئة العمريةالطفل وقت التطعيم ضد مرض السل. رد فعل مانتو الطبيعي عند طفل يبلغ من العمر 12 شهرًا هو حطاطة بحجم 10-17 ملم.

تتميز المعايير التالية لتشخيص السلين:

1. الأطفال 2-6 سنوات، حطاطة لا تتجاوز 10 ملم؛
2. يتميز الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات بحدوث استجابة مناعية سلبية أو مشكوك فيها.
3. الأطفال من عمر 7 إلى 10 سنوات، يصل حجم الحطاطة عادة إلى 16 ملم إذا تم إعطاء الطفل لقاح BCG؛
4. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و13 سنة، تتلاشى الاستجابة المناعية بشكل مميز، بحيث لا يتجاوز "الزر" 10 ملم؛
5. الأطفال 13-14 سنة يظهر رد فعل سلبي أو مشكوك فيه. إعادة التطعيم مطلوبة.

عند البالغين، يجب أن يكون اختبار مانتو سلبيًا عادةً. قد يكون هناك احمرار طفيف وتطور حطاطات لا يزيد قطرها عن 4 مم.

ما هي نتائج الاختبار؟

بعد 2-3 أيام من حقن التوبركولين، يجب على الطبيب تقييم النتائج التي تم الحصول عليها. في رد فعل طبيعينقطة صغيرة بالكاد يمكن ملاحظتها على يد مانتو (تحدث فقط في حالات نادرة عند الأطفال المعاصرين) أو ظهرت بقعة حمراء.

اعتمادا على رد الفعل المحلي، قد تكون النتيجة:

1. سلبي. الغياب التامويشير الالتهاب في موقع حقن السلين إلى عدم الاتصال مع المتفطرة السلية. قد يشير هذا أيضًا إلى الاتصال طويل الأمد مع مسبب مرض السل، عندما يتغلب الجسم على العدوى بنجاح؛
2. إيجابي. يظهر الالتهاب في موقع الحقن و ضغط طفيف- اللون متوهجة. ولتقييم الاستجابة المناعية للجسم، يتم تغيير "الزر" الناتج. رد فعل إيجابييمكن أن يحدث المانتوكس عند إصابة الطفل بمرض السل أو بسبب إعطاء لقاح BCG. في هذه الحالة، يتم تمييز رد فعل خفيف عندما لا يتجاوز حجم الحطاطة 9 ملم، متوسط ​​- لا يزيد عن 14 ملم، وضوحا - 15-16 ملم. قد يتطور رد فعل مفرط الحساسية عندما يتجاوز قطر "الزر" 17 ملم. يصاحب هذه الحالة تطور القرحة ونخر الأنسجة وتضخم الغدد الليمفاوية القريبة.
3. مشكوك فيه. يعتبر اختبار Mantoux مشكوكًا فيه إذا حدث احمرار دون تكوين حطاطة. في مثل هذه الحالات، احتقان الدم عادة لا يتجاوز 4 ملم. هذه النتيجةيعتبر غياب مرض السل.

مميزات العينة

كجزء من تفاعل مانتو، يتم حقن الأطفال بمادة السلين تحت الجلد. وهو عبارة عن خليط من مقتطفات من الثقافات المقتولة بالحرارة للبكتيريا المتفطرة السلية والمفطورة البقرية. بعد الحقن، يتم نقل الخلايا الليمفاوية إلى موقع الحقن مع مجرى الدم، ويؤدي تراكمها إلى احمرار الجلد وظهور الضغط.

يقوم الطاقم الطبي بتقييم ما إذا كان الجسم قد واجه مسببات مرض السل من خلال مدى شدة رد الفعل على اختبار مانتو. إذا لم يكن لدى الطفل استجابة مناعية، فمن الضروري التطعيم اللاحق ضد مرض السل.

مهم! يسمح تفاعل Mantoux بتقييم ديناميكيات الاستجابة المناعية لدى الأطفال.

من الممكن افتراض تطور مرض السل باحتمال كبير إذا كان هناك "منعطف". ويفترض وجود زيادة حادة في حجم الحطاطة (أكثر من 6 ملم) مقارنة بالاختبار الذي تم إجراؤه في العام الماضي. يمكن أيضًا الاشتباه في الإصابة بالسل إذا حدث تغير مفاجئ رد فعل سلبيإيجابية بدون تطعيم أو حطاطة كبيرة مستمرة لمدة 3-4 سنوات (أكثر من 16 ملم). مع النتائج المذكورة أعلاه، يتم إرسال الطفل إلى عيادة السل.

كيف يتم التطعيم؟

يتم تنفيذ رد فعل Mantoux في وضعية الجلوسباستخدام حقنة السلين الخاصة. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد، في موقع الحقن الثلث الأوسطسطح الساعد. يتضمن اختبار Mantoux المقدمة الجرعة الدقيقة- 0.1 مل لأن المادة تحتوي على وحدات درنة. بعد الحقن تظهر حطاطة صغيرة على الجلد تسمى شعبيا “الزر”.

يتم إجراء اختبار Mantoux عند الأطفال مع مراعاة المتطلبات التالية:

1. لا يمكن تطعيم الطفل قبل 3-6 أشهر من الاختبار؛
2. يجب إدخال الإبرة بحيث يكون القطع لأعلى، مع سحب الجلد قليلاً. وهذا يسمح بإدخال الدواء إلى سمك الظهارة.
3. يجب أن يتم التطعيم فقط باستخدام حقنة السلين.

من يتم اختباره؟

يتم إعطاء تطعيم Mantoux للأطفال سنويًا. يتم إجراء الحقن الأول في عمر 12 شهرًا، عندما يكون جهاز المناعة لدى الطفل متطورًا بدرجة كافية. يتم إجراء اختبار Mantoux على الأطفال دون سن 16 عامًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يستمر الحقن حتى سن 18 عامًا، وهو ما يرتبط بحدوث مرض السل في منطقة معينة أو رد فعل فردي للجسم.

لا يتم إجراء تشخيص السلين عند البالغين. عند تشخيص مرض السل، يتم استخدام الطرق الأخرى المتاحة:

• الأشعة السينية أو التصوير الفلوري للصدر.
• فحص البلغم لوجود المتفطرة السلية.
• إذا لزم الأمر، يوصف التصوير المقطعي.
• بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص دم مفصل.

لا يتم تطعيم البالغين بلقاح BCG مرحلة المراهقة. ولذلك، فإن اختبار مانتو هو وسيلة حساسة وموثوقة للغاية لتشخيص مرض السل.

كم مرة يمكنك صنع مانتو؟

عادةً ما يتم إجراء اختبار مانتو سنويًا. ومع ذلك، إذا ظهر رد فعل إيجابي لاختبار التوبركولين، يتم تكرار الحقن. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء اختبار Mantoux مرة أخرى لدى الطفل بعد 2-3 أسابيع. عند الاستلام نتيجة ايجابيةتتم إحالة المريض إلى طبيب أمراض الدم لإجراء تشخيص متعمق.

مهم! لا ينبغي إجراء تفاعل Mantoux أكثر من 3 مرات خلال العام.

يسبب اختبار مانتو آراء متضاربة بين أطباء الأطفال. يعتبر بعض الخبراء أن تفاعل مانتو ضار بالكائن الحي المتنامي. ويرجع ذلك إلى بعض المواد التي تشكل جزءًا من الدواء المعطى. يمكن أن يكون Twin-80 خطيرًا. يتم استخدام المادة كمثبت. توين-80 في جسم الإنسان يمكن أن يثير زيادة في مستويات هرمون الاستروجين، مما يسبب خلل الهرمونات. يمكن أن يؤدي المركب إلى البلوغ المبكر وانخفاض الوظيفة الجنسية لدى الرجال.

يتضمن تفاعل Mantoux أيضًا الفينول. المادة عبارة عن سم خلوي. وتكمن الخطورة في عدم إثبات قدرة المركب على التراكم في الجسم. لذلك، إذا تم إجراء تفاعل Mantoux بشكل متكرر عند الأطفال، فمن الممكن تناول جرعة زائدة من الفينول. تؤدي الحالة إلى تطور النوبات وضعف وظائف الكلى والكبد.

يعتقد بعض أطباء الأطفال أن اختبار Mantoux له العيوب التالية:

1. عدم موثوقية النتائج. اختبار مانتو يمكن أن يعطي نتيجة سلبية كاذبة نتيجة إيجابية كاذبة. حالة مماثلةلوحظ بشكل متزايد في الأطفال المعاصرين.
2. الاضطرابات الوراثية الخلوية. يؤدي تطعيم مانتو في حالات نادرة إلى أضرار مختلفة بالجهاز الوراثي. ويعزو الخبراء ذلك إلى تأثير مادة السلين، وهي مادة قوية تسبب الحساسية؛
3. الأمراض الجهاز التناسلي. وفقا للدراسات التي أجريت على الحيوانات، يمكن أن يؤدي الفينول والتوين-80 إلى تطور المرض العمليات المرضيةفي الأعضاء التناسلية
4. تطور رد الفعل التحسسي. قد يكون ظهور "الزر" نتيجة لحساسية تجاه الدواء المعطى. في حالة فرط الحساسية الفردية لمكونات العينة، من الممكن تطوير صدمة الحساسية.
5. فرفرية نقص الصفيحات الأساسية. في حالات نادرة، يثير اختبار مانتو انخفاض حادمستوى الصفائح الدموية، مما يثير تطور مرض خطير. هذا المرض القاتل يؤدي إلى تطور نزيف في الدماغ.

ومع ذلك، يعتقد معظم أطباء الأطفال أن الحقن لا يشكل عبئا الجهاز المناعيطفل. ولذلك، فإن التطعيم السنوي "مانتو" آمن تماما لجسم الطفل. الادعاءات الرئيسية تتعلق بالفينول، وهو جزء من الدواء. إلا أن كميته في العينة لا تتجاوز 0.00025 جرام، وبالتالي فإن المركب السام ليس له أي تأثير التأثير السلبيلصحتك.

كيفية العناية باللقاح؟

عادة ما تحدث ردود فعل إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة لمانتوكس بسبب التعامل غير السليم مع موقع حقن السلين. لذلك، لضمان موثوقية النتيجة، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• لا تعالج موقع الحقن ببيروكسيد الهيدروجين أو الكريم.
• ينبغي تجنب ملامسة الحطاطة لأي سائل.
• لا يلزم تغطية مكان الحقن بضمادة لأن ذلك يؤدي إلى زيادة التعرق.
• من الضروري التأكد من أن الطفل لا يخدش الحطاطة.
• لمنع تطور رد الفعل التحسسي، يوصى باستبعاد الشوكولاتة والحمضيات والطماطم والحلويات مؤقتًا من النظام الغذائي.

إذا قام طفل ببلال يده عن طريق الخطأ حيث تم إجراء اختبار Mantoux، فهذا يكفي لمسح موقع الحقن بعناية بمنشفة. فمن الضروري أن أبلغ العاملين في المجال الطبيحول الحادث أثناء تقييم النتائج.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار؟

إن اختبار Mantoux عند الأطفال ليس موثوقًا بنسبة 100%. يمكن أن تتأثر شدة الاستجابة المناعية بأكثر من 50 عوامل مختلفة. يجدر إلقاء نظرة فاحصة على الأسباب الأكثر شيوعًا للنتيجة الخاطئة:

اختبار مانتو هو في الأساس اختبار تشخيصي للجسم. ومع ذلك، هناك عدد من القيود للدراسة:

• تاريخ الأمراض الجلدية المختلفة.
• الأمراض المعدية المختلفة في الحادة و شكل مزمن. وينصح بتأجيل التطعيم حتى تختفي الأعراض تماماً؛
• تطور الحساسية.
• نوبات الصرع.

ردود الفعل السلبية المحتملة

عادة ما يكون اختبار Mantoux جيد التحمل. ومع ذلك، قد تتطور الشروط التالية:

• تغيرات الجلد النخرية والالتهابات في منطقة تناول الدواء بسبب تفاعل الجسم المفرط.
• حدوث رد فعل تحسسي. في هذه الحالة، يصبح الاختبار غير فعال، لأن الأطباء لن يكونوا قادرين على تحديد الاستجابة المناعية لجسم الطفل لإدارة السلين.

تظهر أعراض الحساسية فجأة، على غرار عدوى فيروسية: الحمى، والحكة، والطفح الجلدي، وفقدان الشهية، والحساسية المفرطة (رد فعل تحسسي شديد)، وانخفاض الأداء واللامبالاة لدى المريض.

تسليط الضوء الأسباب التاليةتطور المضاعفات بعد إعطاء السلين:

• اختبار للمرضى الذين لديهم موانع.
• انتهاك قواعد إدارة السلين.
• في حالة انتهاك نقل أو تخزين الدواء؛
• استخدام لقاح منخفض الجودة؛
• الخصائص الفردية للجسم.

تقليل خطر التطور ردود الفعل السلبيةسوف يساعد التغذية السليمةطفل. يجب أن يتلقى يوميا كمية كافيةالفيتامينات والمواد المغذية والعناصر الدقيقة. يجب أن تدرج في النظام الغذائي لطفلك منتجات البروتينوالفواكه والخضروات الطازجة.

يعتبر اختبار مانتو (رد الفعل) خطأً من قبل الوالدين بمثابة تطعيم. ولكن هذا ليس لقاحا. وهذا اختبار يوضح ما إذا كان يوجد في الجسم عدوى السل. يتم إجراء الاختبار للأطفال بعد عام واحد من تلقي لقاح BCG. هذا هو واحد من الأكثر شيوعا إجراءات التشخيصفى العالم. تتيح لنا هذه التقنية تقليل عدد مرضى السل في المنطقة. من المهم جدًا إجراء تفاعل Mantoux سنويًا. وهذا يسمح لمعظم المراحل الأولىيبدأ العلاج في الوقت المناسبطفل.

هل من الضروري القيام بذلك؟

يُنصح بإجراء اختبار Mantoux مرة واحدة سنويًا ويتم تضمين جميع النتائج في شهادة التطعيم كل عام. تتضمن الشهادة تاريخ التفاعل وسلسلة وعدد السلين (يتم إعطاؤه تحت الجلد) وبعد 72 ساعة يتم تقييم حجم "الزر".

ولكن هناك أيضا موانع. وتشمل هذه مرض في الجلدوالصرع والأمراض الجلدية الأخرى و ردود الفعل التحسسيةوكذلك أي أمراض مزمنة في المرحلة الحادة. كما يتم إجراء اختبار مانتو في وقت منفصل عن التطعيمات الأخرى.

ما هو مرض السل

السل هو عدوى. تسببها الفطريات. فيما يتعلق بمرض السل، تعد سانت بطرسبرغ المنطقة الأكثر حرمانًا في روسيا. في أغلب الأحيان، تؤثر بكتيريا المتفطرة السلية على الرئتين، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى. والأهم: طريقة انتقال مرض السل هي الرذاذ المحمول جوا (السعال والعطس). الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسل هم كبار السن، والأطفال، والأشخاص الذين يتواصلون بشكل متكرر مع الأشخاص المصابين بالسل، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

كيف تحمي نفسك من مرض السل؟

في مستشفى الولادة، في الأيام 3-7 من حياة المولود الجديد، يتم تطعيم جميع الأطفال بلقاح BCG و لقاح BCG-M. هذا التلاعب (وكذلك أي التدخل الطبيفي جسم طفلك) مطلوب موافقة الوالدين. يتم التطعيم المتكرر في سن 7 و 14 سنة. ولكن إذا لم يتم إعطاء طفلك اللقاح في مستشفى الولادة لسبب ما، فيمكنك القيام بذلك بعد الخروج من مستشفى الولادة عن طريق الحصول على إذن من طبيب الأطفال (سيقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل وإصدار شهادة بأن الطفل سليم ويمكن تطعيمه)

وإلا كيف يمكنك التحقق من وجود مرض السل في الجسم؟

سوف تكشف الأشعة السينية للرئتين عن مرض السل، ولكن فقط في المرحلة المصابة أنسجة الرئة. والحقن تحت الجلد من السلين يسمح باكتشافه في وقت أبكر بكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإن التعرض للأشعة السينية بحد ذاته ضار للأطفال الصغار.

كما يستخدم PCR (البوليميراز تفاعل تسلسلي). يتم أخذ الدم كمادة الاختبار. هذه الطريقة حساسة للغاية ومخصصة لمرض السل.

هل هناك قاعدة؟

بالطبع غير موجود. يتغير حجم "الزر" على مر السنين. تضعف المناعة ضد مرض السل وبالتالي يصبح "الزر" (الحطاطة) أصغر كل عام. ولكن هناك قاعدة لرد فعل مانتو لدى طفل معين.

ما هي المعلومات التي تنقلها نتيجة التفاعل؟

يتم تقييم النتيجة بعد 3 أيام من التنسيب. اعتمادًا على حجم "الزر" يتم تقييمها على النحو التالي:

• سلبي (لا يوجد ضغط، فقط رد فعل على وخز إبرة 0-1 مم)
• مشكوك فيه (2-4 ملم)
• إيجابي (من 5 ملم أو أكثر)
• إيجابية ضعيفة (تصل إلى 9 ملم)
• متوسطة (10-14 ملم)
• وضوحا (15-16 ملم)
• واضح (من 17 ملم أو أكثر)

عادة، يتناقص تفاعل مانتو على مر السنين. تتم مقارنة رد الفعل على إدخال السلين بحجم الندبة التي يسببها لقاح BCG. تسير الأمور على هذا النحو.

دعنا نقول لقد مر عام واحد منذ إعطاء لقاح BCG

• ندبة BCG 6-10 ملم

1. رد فعل مانتو 5-15 ملم يشير إلى مناعة ما بعد التطعيم
2. 16 ملم: السبب غير واضح
3. أكثر من 17 ملم يدل على الإصابة

• ندبة BCG 2-5 ملم

1. رد فعل مانتو 5-11 ملم يشير إلى مناعة ما بعد التطعيم
2. 12-15 ملم: السبب غير واضح
3. أكثر من 16 ملم يشير إلى الإصابة

• لا توجد ندبة BCG

1. رد فعل مانتو 2-4 ملم (أي مشكوك فيه) - مناعة ما بعد التطعيم
2. 5-11 ملم: السبب غير واضح
3. أكثر من 12 ملم يشير إلى الإصابة

لقد مرت سنتان أو أكثر منذ تلقيح BCG

لا يؤخذ في الاعتبار حجم الندبة بعد BCG.

1. الاختبار الطبيعي هو الحفاظ على الحجم السابق أو انخفاض حجم الحطاطة على مر السنين.
2. زيادة الحجم بمقدار 2-5 ملم مقارنة بالنتيجة السابقة، رغم أن النتيجة السابقة كانت 5 ملم أو أكثر، يشير إلى سبب غير واضح
3. زيادة أكثر من 5 ملم مقارنة بالنتيجة السابقة أو تغيرها من السلبية إلى الإيجابية يدل على الإصابة.

وبالتالي، قد يستمر حجم "الزر" في الزيادة كل عام. في البداية قد يكون 3 ملم (في سنة واحدة)، في سنتين 7 ملم، في 3 سنوات 11 ملم. من حيث المبدأ، لا حرج في هذا. يجب أن يكون طبيب الأطفال حذرًا قفزة مفاجئةحجم الزر (على سبيل المثال، عند عمر سنتين 4 مم، وعند 3 سنوات 15 مم). في هذه الحالة، من الضروري التشاور مع طبيب السل.

الخلافات؟

في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون نتيجة رد فعل مانتو إيجابية كاذبة. ويتأثر هذا بالعديد من العوامل. وتشمل هذه الحساسية (ما بعد العدوى أو ما بعد التطعيم). إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب الحساسية، فيمكن تسجيل الطفل في مستوصف السل وتكرار اختبار مانتو بعد ستة أشهر.
قد يصف الطبيب التصوير الفلوري، والعلاج بالإيزونيازيد (جدًا). دواء سام)، فحص أفراد الأسرة.
قبل البدء بالعلاج ينصح بإجراء PCR).

كل عام يزداد حجم "الزر"، وهذا هو المعيار أيضًا. في البداية قد يكون 3 ملم (في سنة واحدة)، في سنتين 7 ملم، في 3 سنوات 11 ملم. من حيث المبدأ، لا حرج في هذا. وينبغي تنبيه طبيب الأطفال إلى حدوث قفزة حادة في حجم "الزر" (على سبيل المثال، عند سنتين 4 ملم، وعند 3 سنوات 15 ملم). في هذه الحالة، من الضروري التشاور مع طبيب السل.
عند تقييم النتيجة، يتم أخذها في الاعتبار مؤخرا أمراض الماضيوحجم الندبة الناتجة عن تطعيم BCG، ومقارنتها أيضًا بنتيجة اختبار السلين العام الماضي.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله باستخدام "الزر"؟

هل من الممكن تبليل زر Mantoux؟ يسمح أطباء الأطفال الحديثون بإمكانية ترطيب الحطاطة. لكن من المؤكد أنه لا يمكنك خدشه، أو وضع ضمادة عليه، أو التأثير عليه المنظفاتأو الكريمات.