علاج أعراض الصدمة. صدمة - الموسوعة الطبية الكبيرة

هي حالة مرضية تحدث نتيجة فقدان الدم والألم أثناء الإصابة وتمثل تهديد خطيرلحياة المريض. بغض النظر عن سبب التطور، فإنه يتجلى دائما بنفس الأعراض. يتم تشخيص علم الأمراض على أساس العلامات السريرية. من الضروري التوقف الفوري للنزيف وتخفيف الألم ونقل المريض فورًا إلى المستشفى. علاج صدمة مؤلمةيتم إجراؤها في وحدة العناية المركزة وتتضمن مجموعة من الإجراءات للتعويض عن الانتهاكات التي نشأت. يعتمد التشخيص على شدة الصدمة ومرحلتها، بالإضافة إلى شدة الإصابة التي تسببت فيها.

التصنيف الدولي للأمراض-10

T79.4

معلومات عامة

الصدمة المؤلمة هي حالة خطيرة هي رد فعل الجسم لإصابة حادة، مصحوبة بفقدان شديد للدم وألم شديد. عادة ما يتطور مباشرة بعد الإصابة وهو رد فعل فوري للضرر، ولكن متى شروط معينة(صدمة إضافية) قد تحدث بعد مرور بعض الوقت (4-36 ساعة). هي حالة تشكل خطرا على حياة المريض وتتطلب علاج عاجلفي وحدة العناية المركزة.

الأسباب

تتطور الصدمة المؤلمة مع جميع أنواع الإصابات الخطيرة، بغض النظر عن سببها وموقعها وآلية الإصابة. يمكن أن يكون سببها جروحًا بالسكين أو طلقات نارية، أو السقوط من المرتفعات، أو حوادث السيارات، أو من صنع الإنسان الكوارث الطبيعيةوالحوادث الصناعية وما إلى ذلك. بالإضافة إلى الجروح الواسعة التي تلحق الضرر بالأنسجة الرخوة والأوعية الدموية، وكذلك الكسور المفتوحة والمغلقة للعظام الكبيرة (خاصة المتعددة والمصحوبة بأضرار في الشرايين)، يمكن أن تسبب الصدمة المؤلمة حروقًا واسعة النطاق وعضة الصقيع والتي يصاحبها فقدان كبير للبلازما.

يعتمد تطور الصدمة المؤلمة على فقدان الدم بشكل كبير متلازمة الألم‎خلل في الوظائف الحيوية أجهزة مهمةو الإجهاد العقليمشروطة إصابة حادة. في هذه الحالة، يلعب فقدان الدم دورًا رائدًا، وقد يختلف تأثير العوامل الأخرى بشكل كبير. نعم في حالة تلفها المناطق الحساسة(العجان والرقبة) يزداد تأثيرهما عامل الألمومع إصابة الصدر تتفاقم حالة المريض بسبب ضعف وظيفة التنفس وإمدادات الأكسجين للجسم.

المرضية

ترتبط آلية إثارة الصدمة المؤلمة إلى حد كبير بمركزية الدورة الدموية - وهي حالة يوجه فيها الجسم الدم إلى الأعضاء الحيوية (الرئتين والقلب والكبد والدماغ وما إلى ذلك)، ويحوله من الأعضاء والأنسجة الأقل أهمية (العضلات، الجلد والأنسجة الدهنية). يتلقى الدماغ إشارات حول نقص الدم ويتفاعل معها عن طريق تحفيز الغدد الكظرية لإفراز الأدرينالين والنورإبينفرين. تعمل هذه الهرمونات على الأوعية الدموية الطرفية، مما يؤدي إلى انقباضها. ونتيجة لذلك يتدفق الدم بعيدا عن الأطراف ويكون منه ما يكفي لعمل الأعضاء الحيوية.

وبعد مرور بعض الوقت، تبدأ الآلية في التعطل. بسبب نقص الأكسجين، تتوسع الأوعية المحيطية، مما يتسبب في تدفق الدم بعيدًا عن الأعضاء الحيوية. في الوقت نفسه، بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي للأنسجة، تتوقف جدران الأوعية المحيطية عن الاستجابة للإشارات الجهاز العصبيوعمل الهرمونات، فلا يحدث إعادة انقباض للأوعية الدموية، ويتحول "المحيط" إلى مستودع للدم. بسبب عدم كفاية حجم الدم، تضعف وظيفة القلب، مما يزيد من تفاقم مشاكل الدورة الدموية. شلالات ضغط الدم. في تخفيض كبيرضغط الدم منزعج التشغيل العاديالكلى، وبعد ذلك بقليل - جدار الكبد والأمعاء. يتم إطلاق السموم من جدار الأمعاء إلى الدم. ويتفاقم الوضع بسبب ظهور بؤر عديدة من الأنسجة الميتة بدون الأكسجين واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة.

بسبب التشنج وزيادة تخثر الدم، تصبح بعض الأوعية الصغيرة مسدودة بجلطات الدم. وهذا يسبب تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت (متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية)، حيث يتباطأ تخثر الدم أولاً ثم يختفي عمليا. مع DIC، قد يستأنف النزيف في مكان الإصابة، ويحدث نزيف مرضي، وتظهر نزيف صغير متعدد في الجلد والأعضاء الداخلية. كل ما سبق يؤدي إلى التدهور التدريجي لحالة المريض ويصبح هو السبب نتيجة قاتلة.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات للصدمة المؤلمة اعتمادًا على أسباب تطورها. وهكذا، في العديد من الأدلة الروسية حول الصدمات وجراحة العظام، يتم تمييز الصدمة الجراحية، وصدمة السموم الداخلية، والصدمة الناتجة عن السحق، والحروق، وعمل موجة الهواء الصادمة، وتطبيق عاصبة. يستخدم تصنيف V.K على نطاق واسع. كولاجين، وفقا لما يوجد الأنواع التاليةالصدمة المؤلمة:

• الصدمة المؤلمة للجرح (الناشئة عن إصابة ميكانيكية). اعتمادًا على موقع الإصابة، يتم تقسيمها إلى حشوية، ورئوية، ودماغية، مع إصابة في الأطراف، مع إصابات متعددة، مع ضغط الأنسجة الرخوة.
• الصدمة المؤلمة التشغيلية.
• الصدمة النزفية المؤلمة (تتطور مع نزيف داخلي وخارجي).
• الصدمة المؤلمة المختلطة.

بغض النظر عن أسباب حدوثها، تحدث الصدمة المؤلمة على مرحلتين: الانتصاب (يحاول الجسم التعويض عن الانتهاكات التي نشأت) والخمول (استنفاد القدرات التعويضية). مع الأخذ في الاعتبار شدة حالة المريض في مرحلة الخدر، يتم تمييز 4 درجات من الصدمة:

• أنا (نور). يكون المريض شاحبًا وأحيانًا خاملًا بعض الشيء. الوعي واضح. يتم تقليل ردود الفعل. ضيق في التنفس، يصل معدل النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة.
• الثاني ( شدة معتدلة). المريض خامل وخمول. النبض حوالي 140 نبضة / دقيقة.
• الثالث (شديد). يتم الحفاظ على الوعي، وتفقد القدرة على إدراك العالم المحيط. لون الجلد رمادي ترابي، والشفاه والأنف وأطراف الأصابع مزرقة. عرق لزج. النبض حوالي 160 نبضة / دقيقة.
• الرابع (برياجونيا والعذاب). لا يوجد وعي، لم يتم الكشف عن النبض.

أعراض الصدمة المؤلمة

أثناء مرحلة الانتصاب، يكون المريض متحمسًا، ويشكو من الألم، وقد يصرخ أو يئن. إنه قلق وخائف. غالبًا ما يتم ملاحظة العدوان والمقاومة للفحص والعلاج. الجلد شاحب، وضغط الدم مرتفع قليلا. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب (زيادة التنفس)، يرتجف الأطراف أو ارتعاش طفيف في العضلات الفردية. العيون لامعة، والتلاميذ متوسعة، والنظرة مضطربة. الجلد مغطى بعرق بارد ولزج. النبض إيقاعي، ودرجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلا. في هذه المرحلة، لا يزال الجسم يعوض الاضطرابات التي نشأت. الانتهاكات الجسيمةأنشطة الأعضاء الداخليةغائب، لا توجد متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

مع بداية المرحلة الخاملة من الصدمة المؤلمة، يصبح المريض لا مباليا، السبات العميق، النعاس والاكتئاب. وعلى الرغم من أن الألم لا ينحسر خلال هذه الفترة، إلا أن المريض يتوقف أو يكاد يتوقف عن الإشارة إليه. لم يعد يصرخ أو يشتكي، ويمكنه أن يكذب بصمت، أو يئن بهدوء، أو حتى يفقد وعيه. لا يوجد رد فعل حتى مع التلاعب في منطقة الضرر. ينخفض ​​ضغط الدم تدريجياً ويزداد معدل ضربات القلب. يضعف النبض في الشرايين الطرفية، ويصبح كالخيط، ومن ثم يصبح غير قابل للاكتشاف.

عيون المريض مملة، غائرة، التلاميذ متوسعة، النظرة بلا حراك، هناك ظلال تحت العينين. هناك شحوب ملحوظ في الجلد والأغشية المخاطية المزرقة والشفاه والأنف وأطراف الأصابع. يصبح الجلد جافًا وباردًا، وتقل مرونة الأنسجة. يتم شحذ ملامح الوجه وتنعيم الطيات الأنفية الشفوية. درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة (قد ترتفع درجة الحرارة أيضًا بسبب التهاب الجرح). يصاب المريض بقشعريرة حتى في غرفة دافئة. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات والإفراز غير الطوعي للبراز والبول.

يتم الكشف عن أعراض التسمم. يعاني المريض من العطش، ولسانه مغلف، وشفتيه جافتان وجافتان. قد يحدث الغثيان، و الحالات الشديدةحتى القيء. بسبب التدهور التدريجي في وظائف الكلى، تنخفض كمية البول حتى مع شرب الكثير من السوائل. البول داكن، مركز، مع احتمال حدوث انقطاع في البول بسبب الصدمة الشديدة ( الغياب التامالبول).

التشخيص

يتم تشخيص الصدمة المؤلمة عند تحديد الأعراض المناسبة، أو وجود إصابة جديدة أو غيرها سبب محتملحدوث هذا المرض. لتقييم حالة الضحية، يتم إجراء قياسات دورية للنبض وضغط الدم، و الاختبارات المعملية. يتم تحديد قائمة الإجراءات التشخيصية حسب الحالة المرضية التي تسببت في تطور الصدمة المؤلمة.

علاج الصدمة المؤلمة

في مرحلة الإسعافات الأولية، من الضروري إيقاف النزيف مؤقتًا (عاصبة، ضمادة ضيقة)، استعادة سالكية مجرى الهواء، وتخفيف الألم وتثبيت الحركة، ومنع انخفاض حرارة الجسم. يجب نقل المريض بحذر شديد لمنع تعرضه للصدمة مرة أخرى.

في المستشفى في المرحلة الأوليةيقوم أطباء التخدير الإنعاشيون بإجراء عمليات نقل المياه المالحة (لاكتاسول، محلول رينجر) والمحاليل الغروية (ريوبوليجلوسين، بوليجلوسين، جيلاتينول، إلخ). بعد تحديد عامل الريسوس وفصيلة الدم، يستمر نقل هذه المحاليل مع الدم والبلازما. توفير التنفس الكافي باستخدام المسالك الهوائية، أو العلاج بالأكسجين، أو التنبيب الرغامي، أو التهوية الميكانيكية. ويستمر تخفيف الألم. إجراء قسطرة للمثانة تعريف دقيقكمية البول.

يتم تنفيذ التدخلات الجراحية وفقا ل العلامات الحيويةبالقدر اللازم للحفاظ على الوظائف الحيوية ومنع المزيد من تدهور الصدمة. إنهم يوقفون النزيف ويعالجون الجروح، ويمنعون الكسور ويشلونها، ويزيلون استرواح الصدر، وما إلى ذلك. يصفون العلاج الهرموني والجفاف، ويستخدمون الأدوية لمكافحة نقص الأكسجة الدماغية، ويصححون الاضطرابات الأيضية.

أول من استخدم مصطلح "الصدمة" في أعماله طبيب فرنسيهنري لو دراند في القرن الثامن عشر، لكن هذه التسمية للحالة المرضية كانت مألوفة منذ زمن أبقراط، الذي وصف ردود أفعال الصدمة المختلفة في كتاباته. إذا قمنا بتصنيف أنواع الصدمات وفقا للآليات الرئيسية للنشأة المرضية، فيمكننا التمييز بين الصدمة، والحساسية، والجفاف (أو السامة المعدية)، والقلبية، والإنتانية وغيرها من الأنواع. يتم وصف بعضها بالتفصيل أدناه.

نوع الصدمة المؤلمة: أعراض الحالة والرعاية الطارئة

صدمة مؤلمة- هذا يتطور بشكل حاد و تهدد الحياةحالة تحدث نتيجة لإصابة خطيرة وتتميز باضطراب تدريجي في عمل جميع أجهزة الجسم. العوامل الرئيسية المسببة للأمراض في شكل مؤلمصدمة: ألم، تسمم الدم، نزيف، نقص حجم الدم والبلازما والتبريد اللاحق.

في حالة متلازمة الحيز الطويلة والتلف الشديد للأنسجة الرخوة، فإن أحد أسباب هذا النوع من الصدمات هو التسمم المبكر. يحدث الفشل الكلوي نتيجة الضرر السامةظهارة الكلى وانسداد الأنابيب الملتوية بالهيالين والقوالب الصبغية التي تحتوي على الميوجلوبين. في بعض الحالات، قلة البول وانقطاع البول، حتى مع وجود مستوى مرضٍ من ضغط الدم، يجعل من الممكن الحكم على شدة الصدمة.

في حالة صدمة الحروق، بالإضافة إلى الألم وتسمم الدم، فمن المهم العامل المرضي- فقدان البلازما من سطح الحرق مما يحدد نقص البروتين والبوتاسيوم.

هناك ثلاث مراحل لهذا النوع من الصدمة.

الأعراض الرئيسية للصدمة المؤلمة من الدرجة الأولى (صدمة خفيفة) عند البشر:

• الخمول.
• الجلد شاحب وبارد.
• أعراض " بقعة بيضاء"إيجابي بقوة؛
• تسرع النفس.
• عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 100 نبضة / دقيقة.
• ضغط الدم الانقباضي 90-100 ملم زئبق. فن.؛
• إن بدء العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى استقرار الحالة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

علامات تطور الصدمة المؤلمة من الدرجة الثانية (الصدمة المعتدلة):

• الخمول والضعف.
• الجلد شاحب وبارد وذو نمط رخامي.
• عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 110-120 نبضة / دقيقة.
• ضغط الدم الانقباضي 80-75 ملم زئبق. فن.؛
• يتم تقليل إدرار البول.
• يتطلب جهدا كبيرا و تدابير الإنعاشلتحقيق استقرار الحالة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

الأعراض السريرية للصدمة المؤلمة من الدرجة الثالثة (الصدمة الشديدة):

• الخمول والأديناميا، اللامبالاة للبيئة؛
• جلد ذو لون ترابي وبارد.
• عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 130-140 نبضة / دقيقة.
• ضغط الدم الانقباضي 60 ملم زئبق. فن. وغالبًا لا يتم تحديد ضغط الدم الانبساطي المنخفض؛
• انقطاع البول.
• إجراءات الإنعاش مطلوبة في وحدة العناية المركزة (مركز الصدمات). التكهن مشكوك فيه للغاية.

لتقديم المساعدة بنجاح في هذا النوع من الصدمات، من المهم ما يلي:

• التشخيص المبكر
• العلاج الذي يمنع تطور الصدمة.
• الامتثال لقاعدة "الساعة الذهبية": تكون فرص الضحية في البقاء على قيد الحياة أعلى إذا تلقى إنعاشًا متخصصًا ورعاية جراحية في غضون ساعة؛
• "الساعة الذهبية" تحسب من لحظة الإصابة وليس من بداية المساعدة؛
• يجب أن تكون أي إجراءات في مكان الحادث ذات طبيعة إنقاذ الحياة فقط.

عند الأطفال، تكون أعراض الصدمة المؤلمة أكثر وضوحًا؛ وتتميز الحالة بمرحلة طويلة من مركزية الدورة الدموية، وغالبًا ما تكون حتى مع صدمة شديدة، ثم الانتقال إلى اللامركزية.

تشخيص النزيف الخارجي ليس بالأمر الصعب، أما تشخيص النزيف الداخلي فهو أكثر صعوبة. وفي الحالات البسيطة يكفي تحديد معدل النبض وضغط الدم الانقباضي. بوجود هذه المؤشرات، يمكنك تحديد مقدار فقدان الدم تقريبًا باستخدام مؤشر Algover.

يعتمد تحديد حجم فقدان الدم على نسبة معدل النبض إلى ضغط الدم الانقباضي. الموقف الطبيعي(مؤشر ألجوفر) يبلغ حوالي 0.5 (P8/BP=60/120).

مع مؤشر 1 (PS/BP = 100/100)، يكون حجم فقدان الدم 20% من حجم الدم، وهو ما يعادل 1-1.2 لتر عند الشخص البالغ.

مع مؤشر 1.5 (PS/BP = 120/80)، يكون حجم فقدان الدم 30-40% من حجم الدم، وهو ما يعادل 1.5-2 لتر لدى الشخص البالغ.

مع مؤشر 2 (PS/BP = 120/60)، يكون حجم فقدان الدم 50% من حجم الدم، أي. أكثر من 2.5 لتر من الدم.

هناك دليل على اعتماد فقدان الدم على طبيعة الإصابة (عند الشخص في منتصف العمر):

• مع كسر في الكاحل فقدان الدم 250 مل.
• مع كسر في الكتف فقدان الدم 300-500 مل.
• مع كسر في الساق، وفقدان الدم هو 300-350 مل.
• مع كسر الورك، فقدان الدم هو 500-1000 مل.
• في حالة كسر الحوض يكون فقدان الدم 2500-3000 مل.
• للكسور المتعددة أو الصدمات المرتبطة بها - 3000-4000 مل.

عند تقديم الإسعافات الأولية لهذا النوع من الصدمات يجب عليك:

1. إجراء الفحص.
2. اتصل بفريق الإنعاش.
3. توقف مؤقت للنزيف الخارجي.
4. توفير الوصول الوريدي من خلال إبرة/ قنية ذات قطر أكبر.
5. القضاء على نقص BCC.
6. تصحيح اضطرابات تبادل الغازات.
7. انقطاع النبضات الصادمة من موقع الإصابة.
8. تجميد النقل.
9. العلاج الدوائي.

الفحص الثانوي (لا يستغرق أكثر من 10 دقائق؛ إذا تم تشخيص الصدمة المؤلمة، يتم إجراؤه أثناء النقل). الغرض من الفحص الثانوي هو توضيح التشخيص (توضيح الطبيعة). إصابات مؤلمة، تقييم رد الفعل).

يتم إجراء الفحص بالترتيب التالي:

• الرأس - علامات النزيف والإصابة.
• الرقبة - علامات استرواح الصدر التوتر، والصدمات النفسية.
• الصدر - علامات استرواح الصدر التوتر، والصدمات النفسية، وكسور الأضلاع.
• المعدة - التوتر والألم.
• الحوض - علامات الإصابة والكسور.
• الأطراف - علامات الإصابة والكسور.
• الأنسجة الرخوة - علامات الإصابة.
• الجهاز العصبي المركزي - تقييم نشاط الوعي باستخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة.

تشمل الرعاية الطارئة لهذا النوع من الصدمات بعد الفحص الثانوي ما يلي:

• تثبيت الكسور - فقط بعد تخفيف الألم.
• العلاج بالتسريب - استمرار العلاج بالتسريب الموصوف مسبقًا، والتصحيح اعتمادًا على حالة الدورة الدموية.
• العلاج الهرموني - ميثيل بريدنيزولون للبالغين 90-150 مجم، الأطفال - 5 مجم / كجم عن طريق الوريد أو الهيدروكورتيزون - 15-25 مجم / كجم عن طريق الوريد؛
• محلول جلوكوز 20-40% - 10-20 مل عن طريق الوريد.

انتباه!

• عند تقديم الإسعافات الأولية لأعراض الصدمة المؤلمة، لا ينبغي تحقيق زيادة في ضغط الدم (الانقباضي) فوق 90-100 ملم زئبق. فن.
• يمنع استعمال الأمينات الضاغطة (الميزاتون، النورإبينفرين، إلخ).
• لا ينبغي إعطاء المسكنات المخدرة في حالة الاشتباه في تلف الأعضاء الداخلية أو نزيف داخليوعندما يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 ملم زئبقي. فن.
• لا ينبغي استخدام Droperidol الذي له خصائص توسع الأوعية!

صدمة الحساسية: العلامات السريرية الأولى والرعاية الطبية

صدمة الحساسية- هذا رد فعل تحسسي نوع فوري، حيث يتم تثبيت الأجسام المضادة للراجين (الجلوبيولين المناعي E) على السطح الخلايا البدينة(الخلايا الشحمية). غالبا ما يتطور استجابة ل الإدارة بالحقن الأدوية(البنسلين، السلفوناميدات، الأمصال، اللقاحات، مستحضرات البروتين، الخ). قد تحدث صدمة الحساسية نتيجة لدغات الحشرات، أو تناول الطعام واستنشاق الهواء المحتوي على مسببات الحساسية، أو من ملامسة مسببات الحساسية المنزلية.

نتيجة لتفاعل "مستضد-جسم مضاد"، يتم إطلاق وسطاء رد الفعل التحسسي (المرحلة المبكرة). هذه هي المواد النشطة من الناحية الفسيولوجية التي تؤثر على العضلات الملساء وبطانة الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يتطور الانهيار واضطرابات الدورة الدموية الشديدة. ومع ذلك، فإن تطور مرحلة متأخرة ممكن أيضًا، بسبب الإطلاق المتكرر للمواد البيولوجية المواد الفعالةمن الخلايا الأخرى التي تنجذب إلى موقع عمل المادة المسببة للحساسية.

الصدمة التأقية هي أشد أشكال رد الفعل التحسسي الفوري.

تحدث جميع الأعراض الرئيسية لهذا النوع من الصدمة في غضون ثوانٍ أو دقائق قليلة بعد ملامسة مسببات الحساسية (بعد حقن الدواء) أو خلال ساعتين بعد تناوله. كلما كان رد الفعل أكثر شدة، كلما تطورت الأعراض بشكل أسرع.

العلامات السريرية متى صدمة الحساسيةتعتمد على شدة الحالة.

لتدفق معتدل:

• يظهر طفح جلدي وحمامي وحكة ووخز في جلد الوجه واليدين والرأس واللسان.
• الشعور بالحرقان والحرارة في الجسم.
• صداع مفاجئ
• خدر شديد في الأطراف.
• الضعف المتزايد بسرعة.
• الاختناق والتشنج القصبي.
• ألم صدر؛
• دوخة؛
• فرط التعرق.
• جفاف الفم الشديد.
• الحقن الواضح للصلبة.
• احتقان الوجه يفسح المجال للشحوب.
• تسرع التنفس، صرير، الصفير، ضيق التنفس، أو انقطاع النفس.
• انخفاض ضغط الدم، نبض خيطي.
• وذمة وعائية في الجفون والوجه والحنجرة وأجزاء أخرى من الجسم.

في بالطبع شديدوتظهر أعراض الصدمة مثل:

• فقدان مفاجئ للوعي.
• انخفاض حاد في ضغط الدم (غير محدد!).

جميع أعراض الصدمة مع رد فعل متأخر ( مرحلة متأخرة) يمكن أن تشتد مسببات الحساسية مرة أخرى بعد 2-24 ساعة، وهو ما لوحظ في 30٪ من جميع المرضى.

انتباه!

• أثناء تقديم الأول الرعاية الطبيةمع هذا النوع من الصدمات، يوصف الإبينفرين (الأدرينالين) بالضرورة عند انخفاض ضغط الدم مع الحفاظ على الوعي! لا ينبغي استخدام جرعات صغيرة غير معقولة من الجلايكورتيكويدات!
• إن إعطاء الإبينفرين (الأدرينالين) عن طريق الوريد أمر غير مقبول!
• هو بطلان وصفة طبية مضادات الهيستامين(بروميثازين (بيبولفين) لانخفاض ضغط الدم!
• يُمنع استخدام غلوكونات الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم (إنهما غير فعالين، وتأثيرهما يعطي نتيجة غير متوقعة في المسار الإضافي للمرض)!
• يُمنع استخدام مدرات البول (في حالة الصدمة، فهي تزيد من عجز حجم الدم ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني)!
• من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بعد تخفيف الأعراض بسبب تأخر مرحلة رد الفعل التحسسي لصدمة الحساسية!

الصدمة المعدية السامة: الأعراض السريرية والإسعافات الأولية للصدمة

تعد الصدمة السامة أو صدمة الجفاف (ITSH) واحدة من أشد الصدمات ظروف الطوارئوهو مظهر شديد لمتلازمة التسمم والجفاف الذي يتطور في العديد من الأمراض المعدية. لكل مرض، الصدمة لها سماتها السريرية والمرضية الخاصة. الآلية الرئيسية للصدمة السامة المعدية هي السمية الحادة قصور الأوعية الدمويةمع انخفاض تدريجي في عودة الدم الوريدي، وعدم تنظيم دوران الأوعية الدقيقة، يرافقه تطور الحماض الأيضي، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، آفات الأعضاء المتعددة.

سريريًا، يتم تمييز المراحل الرئيسية التالية لهذا النوع من الصدمات:

العلامات الأولى للصدمة السامة المعدية من الدرجة الأولى:

• درجة حرارة الجسم 38.5-40.5 درجة مئوية.
• عدم انتظام دقات القلب المعتدل.
• ضغط الدم طبيعي أو مرتفع.
• تسرع التنفس، فرط التنفس.
• إدرار البول مرضي أو منخفض قليلاً (25 مل/ساعة)؛
• فرط المنعكسات العام
• يتم الحفاظ على الوعي، والإثارة والقلق ممكنة؛
• في الأطفال الطفولة- الاستعداد المتشنج في كثير من الأحيان.

أهم أعراض الصدمة السامة المعدية من الدرجة الثانية:

• درجة حرارة الجسم طبيعية أو دون طبيعية.
• عدم انتظام دقات القلب الشديد، وضعف النبض.
• ينخفض ​​ضغط الدم (60-90 ملم زئبق)؛
• تسرع النفس الشديد.
• يتم تقليل إدرار البول (25-10 مل / ساعة)؛
• الخمول والخمول.

العلامات الرئيسية للصدمة السامة المعدية من الدرجة الثالثة:

• عدم انتظام دقات القلب الحاد.
• النبض خيطي أو غير قابل للاكتشاف.
• ضغط الدم منخفض جدًا أو صفر؛
• انخفاض إدرار البول (أقل من 10 مل / ساعة) أو انقطاع البول.
• تسرع النفس الشديد.
• الوعي مظلم.
• ارتفاع ضغط الدم العضلي (وجه يشبه القناع) ؛
• فرط المنعكسات.
• ردود الفعل المرضية القدم.
• ينقبض التلاميذ ويضعف رد الفعل للضوء.
• الحول المحتمل والأعراض السحائية.
• التشنجات.

أعراض الصدمة السامة المعدية المرحلة الرابعة (الحالة الاحتجاجية):

• لا وعي (غيبوبة)؛
• اضطرابات التنفس الشديدة.
• تتوسع حدقة العين دون رد فعل للضوء.
• التشنجات منشط.

عند تقديم الإسعافات الأولية لهذا النوع من الصدمات، يتم إعطاء الأطفال:

• بريدنيزولون 5-10 ميلي غرام لكل كيلوغرام عن طريق الوريد (إذا كان مستحيلاً - في العضل)، إذا كانت الديناميكيات إيجابية - الإعطاء المتكرر بعد 6 ساعات، إذا كانت الفعالية غير كافية - الإعطاء المتكرر بجرعة كاملة أو نصف جرعة بفاصل 30-40 دقيقة؛
• عن طريق الوريد العلاج بالتسريبلاستعادة مخفية - المحاليل الغروية (ريوبوليجلوسين، الألبومين) بجرعة 15-20 مل / كغ، المحاليل البلورية بجرعة 130-140 مل / كغ يوميا؛
• العلاج بالأكسجين؛
• الاستشفاء في قسم الأمراض المعدية.

الإسعافات الأولية لعلامات الصدمة السامة المعدية للبالغين:

• ثقب اثنين من الأوردة المحيطية وتسريب المحاليل البلورية عن طريق الوريد بمعدل 80-100 مل / دقيقة بحجم 10٪ من وزن الجسم الأولي؛
• استدعاء فريق الإنعاش.

بسرعة حالة تطويرعلى خلفية إصابة خطيرة تشكل تهديدا مباشرا لحياة الشخص، يطلق عليها عادة الصدمة المؤلمة. وكما هو واضح بالفعل من الاسم نفسه، فإن سبب تطورها هو القوي الضرر الميكانيكي، ألم لا يطاق. في مثل هذه الحالة، يجب عليك التصرف على الفور، لأن أي تأخير في تقديم الإسعافات الأولية يمكن أن يكلف حياة المريض.

جدول المحتويات:

أسباب الصدمة المؤلمة

قد يكون السبب إصابات خطيرة - كسور عظام الوركأو الأسلحة النارية أو طعنات، تمزق الأوعية الدموية الكبيرة، الحروق، تلف الأعضاء الداخلية. وقد يشمل ذلك إصابات المناطق الأكثر حساسية في جسم الإنسان، مثل الرقبة أو العجان، أو الأعضاء الحيوية. أساس حدوثها، كقاعدة عامة، هو المواقف المتطرفة.

يرجى الملاحظة

في كثير من الأحيان، تتطور الصدمة المؤلمة عند إصابة الشرايين الكبيرة، حيث يحدث فقدان الدم السريع، وليس لدى الجسم الوقت للتكيف مع الظروف الجديدة.

الصدمة المؤلمة: التسبب في المرض

مبدأ تطور هذا المرض هو تفاعل متسلسلالظروف المؤلمة التي تحمل عواقب وخيمةلصحة المريض وتتفاقم الواحدة تلو الأخرى على مراحل.

لألم شديد لا يطاق وارتفاع فقدان الدم، يتم إرسال إشارة إلى دماغنا لإثارة ذلك تهيج شديد. يطلق الدماغ بشكل حاد حجم كبيرالأدرينالين، مثل هذه الكمية ليست نموذجية للنشاط البشري الطبيعي، وهذا يعطل عمل الأنظمة المختلفة.

في حالة فقدان الدم المفاجئ يحدث تشنج في الأوعية الدموية الصغيرة، وهذا يساعد في البداية على حفظ بعض الدم. جسمنا غير قادر على الحفاظ على هذه الحالة لفترة طويلة بعد ذلك الأوعية الدمويةتتوسع مرة أخرى ويزداد فقدان الدم.

في حالة إصابة مغلقة آلية العمل متشابهة. بفضل الهرمونات الصادرة، تمنع الأوعية تدفق الدم ولم تعد هذه الحالة مرتبطة بها رد فعل دفاعيبل على العكس هو أساس تطور الصدمة المؤلمة. وبعد ذلك يتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من الدم، ويحدث نقص في وصول الدم إلى القلب، الجهاز التنفسيونظام المكونة للدم والدماغ وغيرها.

في وقت لاحق، يحدث تسمم الجسم، وهو أمر حيوي أنظمة مهمةإنهم يفشلون واحدا تلو الآخر، ويحدث نخر أنسجة الأعضاء الداخلية بسبب نقص الأكسجين. وفي غياب الإسعافات الأولية، كل هذا يؤدي إلى الوفاة.

يعتبر تطور الصدمة المؤلمة على خلفية الإصابة بفقدان الدم الشديد هو الأكثر خطورة.

في بعض الحالات، يتم انتعاش الجسم بشكل خفيف و درجة متوسطةجاذبية صدمة مؤلمةقد يحدث من تلقاء نفسه، على الرغم من أنه يجب أيضًا تقديم الإسعافات الأولية لمثل هذا المريض.

أعراض ومراحل الصدمة المؤلمة

تظهر أعراض الصدمة المؤلمة وتعتمد على المرحلة.

المرحلة 1 - الانتصاب

يستمر من 1 إلى عدة دقائق. تلقى الاصابة و ألم لا يطاقإثارة في المريض حالة غير نمطيةقد يبكي ويصرخ ويكون مضطربًا للغاية وحتى يقاوم المساعدة. يصبح الجلد شاحبًا، ويظهر عرق لزج، ويضطرب إيقاع التنفس ونبض القلب.

يرجى الملاحظة

في هذه المرحلة، من الممكن بالفعل الحكم على شدة صدمة الألم الظاهرة؛ كلما كانت المرحلة اللاحقة من الصدمة أقوى وأسرع.

المرحلة 2 - خامد

يمتلك التطور السريع. تتغير حالة المريض بشكل حاد وتصبح مثبطة ويفقد الوعي. ومع ذلك، لا يزال المريض يشعر بالألم، وينبغي إجراء إجراءات الإسعافات الأولية بحذر شديد.

يصبح الجلد شاحبًا أكثر، ويتطور زرقة الأغشية المخاطية، وينخفض ​​الضغط بشكل حاد، ويصبح النبض بالكاد واضحًا. ستكون المرحلة التالية هي تطور الخلل في الأعضاء الداخلية.

درجات تطور الصدمة المؤلمة

يمكن أن يكون لأعراض مرحلة الخدر شدة وشدة مختلفة، اعتمادا على ذلك، يتم تمييز درجات تطور صدمة الألم.

الدرجة الأولى

حالة مرضية، وعي واضح، المريض يفهم بوضوح ما يحدث ويجيب على الأسئلة. المعلمات الدورة الدموية مستقرة. قد يحدث زيادة طفيفة في التنفس ومعدل ضربات القلب. وغالبا ما يحدث مع كسور العظام الكبيرة. هناك صدمة مؤلمة خفيفة توقعات مواتيةتطوير. يجب تقديم المساعدة للمريض وفقًا للإصابة، وإعطائه المسكنات ونقله إلى المستشفى لتلقي العلاج.

الدرجة الثانية

يتميز المريض بالخمول، وقد يحتاج إلى وقت طويل للاستجابة له سؤال مطروحولا يفهم على الفور عندما يخاطبه أحد. الجلد شاحب، والأطراف يمكن أن تأخذ صبغة مزرقة. ينخفض ​​ضغط الدم، ويكون النبض متكرراً ولكنه ضعيف. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى المساعدة المناسبة إلى تطور الدرجة التالية من الصدمة.

الدرجة الثالثة

المريض فاقد للوعي أو في حالة ذهول، ولا يوجد أي رد فعل على المحفزات، والجلد شاحب. انخفاض حاد في ضغط الدم، والنبض متكرر، ولكنه واضح بشكل ضعيف حتى في الأوعية الكبيرة. توقعات في هذه الدولةغير مواتية، خاصة إذا كانت الإجراءات التي يتم تنفيذها ليس لها ديناميكيات إيجابية.

الدرجة الرابعة

الإغماء، عدم وجود نبض، انخفاض شديد أو عدم وجود ضغط الدم. معدل البقاء على قيد الحياة لهذه الحالة هو الحد الأدنى.

علاج

المبدأ الرئيسي لعلاج تطور الصدمة المؤلمة هو العمل الفوري لتطبيع الحالة الصحية للمريض.

يجب تقديم الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة على الفور، مع اتخاذ إجراءات واضحة وحاسمة.

الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة

يتم تحديد الإجراءات المحددة اللازمة حسب نوع الإصابة وسبب تطور الصدمة المؤلمة؛ ويأتي القرار النهائي بناءً على الظروف الفعلية. إذا شهدت تطور صدمة مؤلمة لدى شخص ما، فمن المستحسن اتخاذ الإجراءات التالية على الفور:

يتم استخدام العاصبة عندما نزيف شرياني(يندفع الدم) يتم تطبيقه فوق موقع الجرح. ويمكن استخدامه بشكل متواصل لمدة لا تزيد عن 40 دقيقة، ثم يجب الاسترخاء لمدة 15 دقيقة. في التطبيق الصحيحالعاصبة توقف النزيف. في حالات الإصابة الأخرى، يتم تطبيق ضمادة شاش الضغط أو سدادة.

• توفير حرية الوصول إلى الهواء. قم بإزالة أو فك الملابس والإكسسوارات الضيقة، قم بإزالتها الأجسام الغريبةمن الممرات التنفسية. المريض في غير واعييجب أن توضع على جانبها.
• إجراءات الاحترار. كما نعلم بالفعل، يمكن أن تظهر الصدمة المؤلمة في شكل شحوب وبرودة الأطراف، وفي هذه الحالة يجب تغطية المريض أو توفير وصول إضافي للحرارة.
• المسكنات. الخيار المثالي V في هذه الحالةسوف يكون الحقن العضلي المسكنات . في الوضع المتطرفحاول إعطاء المريض قرص أنالجين تحت اللسان (تحت اللسان - من أجل عمل أسرع).
• مواصلات. اعتمادا على الإصابات وموقعها، من الضروري تحديد طريقة نقل المريض. يجب أن يتم النقل فقط في الحالات التي قد يستغرق فيها انتظار المساعدة الطبية وقتًا طويلاً جدًا.

مُحرَّم!

• إزعاج وإثارة المريض، وجعله يتحرك!
• تحويل أو نقل المريض من

صدمة – التغيير المرضيوظائف الأجهزة الحيوية في الجسم، والتي يحدث فيها انتهاك للتنفس والدورة الدموية. ومع ذلك، تم وصف هذه الحالة لأول مرة من قبل أبقراط مصطلح طبيظهرت فقط في منتصف القرن الثامن عشر. بما أن الأمراض المختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور الصدمة، لفترة طويلةاقترح العلماء عدد كبيرنظريات أصلها. ومع ذلك، لم يشرح أي منهم جميع الآليات. لقد ثبت الآن أن أساس الصدمة هو انخفاض ضغط الدم الشريانيوالذي يحدث عندما يتناقص حجم الدم المنتشر، انخفاض النتاج القلبيوعامة المقاومة الطرفيةالأوعية أو أثناء إعادة توزيع السوائل في الجسم.

مظاهر الصدمة

يتم تحديد أعراض الصدمة إلى حد كبير حسب السبب الذي أدى إلى ظهورها، ولكن هناك أيضًا الميزات المشتركةهذا الحالة المرضية:

• ضعف الوعي، والذي يمكن أن يظهر على شكل هياج أو اكتئاب.
• انخفاض في ضغط الدم من طفيف إلى حرج.
• زيادة في معدل ضربات القلب، وهو مظهر من مظاهر رد الفعل التعويضي.
• مركزية الدورة الدموية، حيث يحدث تشنج في الأوعية المحيطية، باستثناء الكلى والدماغ والشريان التاجي.
• شحوب ورخامي وزرقة الجلد.
• سريع التنفس الضحلوالذي يحدث مع زيادة في الحماض الأيضي.
• التغير في درجة حرارة الجسم، عادة ما يكون منخفضا، ولكن متى عملية معديةزيادة؛
• عادة ما تكون حدقة العين متوسعة، والتفاعل مع الضوء بطيء.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، تتطور التشنجات العامة، التبول اللاإراديوالتغوط.

هناك أيضا مظاهر محددةصدمة. على سبيل المثال، عند التعرض لمسببات الحساسية، يتطور تشنج قصبي ويبدأ المريض بالاختناق عند حدوث فقدان الدم، الذي يعاني منه أعرب عن الشعورالعطش ومع احتشاء عضلة القلب - ألم في الصدر.

درجات الصدمة

اعتمادًا على شدة الصدمة، هناك أربع درجات لمظاهرها:

1. تعويض. وفي الوقت نفسه، تكون حالة المريض مرضية نسبيًا، ويتم الحفاظ على وظيفة الأنظمة. وهو واعي، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي، ولكنه يتجاوز 90 ملم زئبق، ويبلغ معدل النبض حوالي 100 في الدقيقة.
2. تعويض ثانوي. ويلاحظ الانتهاك. ردود أفعال المريض مثبطة وهو خامل. الجلد شاحب ورطب. يصل معدل ضربات القلب إلى 140-150 في الدقيقة، والتنفس ضحل. وتتطلب الحالة التدخل الطبي الفوري.
3. اللا تعويضية. ينخفض ​​مستوى الوعي، ويكون المريض مثبطًا للغاية ويتفاعل بشكل سيء مع المحفزات الخارجية، ولا يجيب على الأسئلة أو الإجابات بكلمة واحدة. بالإضافة إلى الشحوب، هناك رخامي في الجلد بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة، وكذلك زرقة في أطراف الأصابع والشفتين. لا يمكن تحديد النبض إلا في الأوعية المركزية (الشريان السباتي، الشريان الفخذي)، يتجاوز 150 في الدقيقة. غالبًا ما يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق. هناك اضطراب في عمل الأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء).
4. محطة (لا رجعة فيه). عادة ما يكون المريض فاقدًا للوعي، والتنفس سطحيًا، والنبض غير واضح. بالطريقة المعتادة باستخدام مقياس توتر العين، غالبًا لا يتم تحديد الضغط، ويتم كتم أصوات القلب. لكن الجلد يظهر بقع زرقاءفي أماكن الازدحام الدم الوريدي، تشبه الجثث. ردود الفعل، بما في ذلك الألم، غائبة، عيون بلا حراك، التلميذ متوسع. التكهن غير موات للغاية.

ولتحديد مدى خطورة الحالة، يمكنك استخدام مؤشر صدمة ألغوفر، والذي يتم الحصول عليه عن طريق قسمة معدل ضربات القلب على ضغط الدم الانقباضي. عادة تكون 0.5، مع الدرجة الأولى -1، مع الثانية -1.5.

أنواع الصدمة

اعتمادًا على السبب المباشر، هناك عدة أنواع من الصدمة:

1. الصدمة الناتجة عن التأثير الخارجي. في هذه الحالة تنتهك سلامة بعض الأنسجة ويحدث الألم.
2. تحدث صدمة نقص حجم الدم (النزفية) عندما ينخفض ​​حجم الدم المنتشر بسبب النزيف.
3. الصدمة القلبية هي من المضاعفات أمراض مختلفةالقلب (، سدادة، تمزق تمدد الأوعية الدموية)، حيث يتناقص بشكل حاد جزء القذف من البطين الأيسر، ونتيجة لذلك يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.
4. تتميز الصدمة المعدية السامة (الإنتانية) بـ انخفاض واضحالمقاومة المحيطية للأوعية الدموية وزيادة نفاذية جدرانها. ونتيجة لذلك، يحدث إعادة توزيع الجزء السائل من الدم، الذي يتراكم في الفضاء الخلالي.
5. يتطور كرد فعل تحسسي استجابة للتعرض عن طريق الوريد لمادة ما (الحقن، لدغة الحشرات). في هذه الحالة، يتم إطلاق الهستامين في الدم وتوسع الأوعية الدموية، والذي يصاحبه انخفاض في الضغط.

هناك أنواع أخرى من الصدمات منها علامات مختلفة. على سبيل المثال، صدمة حرقيتطور نتيجة الإصابة ونقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل بشكل كبير عبر سطح الجرح.

مساعدة في الصدمة

يجب أن يكون كل شخص قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة، حيث أنه في معظم الحالات تكون الدقائق مهمة:

1. أهم شيء يجب فعله هو محاولة القضاء على السبب الذي تسبب في الحالة المرضية. على سبيل المثال، إذا كان هناك نزيف، فأنت بحاجة إلى ربط الشرايين الموجودة فوق مكان الإصابة. وعندما تلدغك حشرة، حاول منع السم من الانتشار.
2. وفي جميع الأحوال ما عدا صدمة قلبية- يستحسن رفع ساقي المصاب فوق رأسه. وهذا سوف يساعد على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
3. في حالات الإصابات الكبيرة والإشتباه بإصابات العمود الفقري، لا ينصح بتحريك المريض حتى وصول سيارة الإسعاف.
4. لتعويض فقدان السوائل، يمكنك إعطاء المريض مشروبًا، ويفضل أن يكون دافئًا، لأنه سيتم امتصاصه بشكل أسرع في المعدة.
5. إذا كان الشخص شديدا الأحاسيس المؤلمةيمكن تناول مسكن للألم، لكن لا ينصح باستخدام المهدئات لأن ذلك سيتغير الصورة السريريةالأمراض.

في حالات الصدمة، يستخدم أطباء الطوارئ أيًا من الحلين الحقن في الوريد، أو مضيقات الأوعية(الدوبامين، الأدرينالين). الاختيار يعتمد على حالة محددةويتم تحديده من خلال الجمع عوامل مختلفة. دواء و العلاج الجراحيالصدمة تعتمد بشكل مباشر على نوعها. وبالتالي، في حالة الصدمة النزفية، من الضروري تجديد حجم الدم المنتشر بشكل عاجل، وفي حالة الصدمة التأقية، من الضروري إعطاء مضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية. ويجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى مستشفى متخصص، حيث سيتم العلاج تحت مراقبة العلامات الحيوية.

يعتمد تشخيص الصدمة على نوعها ودرجتها، بالإضافة إلى توقيت المساعدة. مع المظاهر الخفيفة والعلاج المناسب، يحدث الشفاء دائمًا تقريبًا، بينما في حالة الصدمة اللا تعويضية هناك احتمال كبير للوفاة، على الرغم من جهود الأطباء.

هل رأيت خطأ؟ حدد واضغط على Ctrl+Enter.

حالة الصدمة، أو الصدمة الحادة، انتهاك مفاجئالدورة الدموية في أعضاء وأنسجة الجسم. لا تتلقى الخلايا الأكسجين والمواد المغذية اللازمة لوجودها. والنتيجة هي نقص الأكسجة. هذه الحالة تعطل الوظائف الحيوية للجسم وتهدد حياة الإنسان. لذلك، في حالة الصدمة، يحتاج الضحية إلى رعاية طبية طارئة.

يمكن أن تتدهور حالة الشخص المصاب بالصدمة بسرعة. لذلك، قبل وصول سيارة الإسعاف، تحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية للضحية. ربما هذا سوف ينقذ حياة الشخص. كيفية التمييز حالة الصدمةفي الشخص، ما هي الإسعافات الأولية اللازمة، ما هي أعراض الصدمة - هذا أمر بالغ الأهمية موضوع مهمسنتحدث إليكم اليوم:

كيف تتجلى الصدمة في الشخص؟ أعراض الحالة

دعونا نلاحظ على الفور أن طبيعة الصدمة تختلف دائمًا. على سبيل المثال، الحساسية المفرطة - يمكن أن تؤثر على المصاب بالحساسية من لدغة حشرة واحدة. الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، وخاصة احتشاء عضلة القلب، قد يصابون بصدمة قلبية. مع ضعف الجهاز المناعي، من اختراق الجسم المواد السامةقد يتطور تسمم الدم، وفي حالة حدوث إصابة خطيرة تحدث صدمة مؤلمة.

هناك عدة مراحل من الصدمة. في المرحلة الأولية، يكون الشخص متحمسا بشكل ملحوظ. وهذا يمنعه من التقييم بشكل مناسب بيئة. ضغط الدم لا يتغير بشكل ملحوظ.

الإثارة تفسح المجال للخمول والاكتئاب واللامبالاة. يكون المريض واعيًا، ويستطيع التحدث، والإجابة على الأسئلة. يصبح التنفس ضحلاً وينخفض ​​ضغط الدم. بسبب بطء الدورة الدموية، يصبح الجلد والأغشية المخاطية شاحبًا.

بعد ذلك، يحدث انخفاض آخر في ضغط الدم، ويظهر عدم انتظام دقات القلب، و وظيفة عاديةأعضاء الجهاز التنفسي. الجلد بارد وشاحب. النبض ضعيف ولكنه سريع. لا يتجاوز 120 نبضة. دقيقة. هناك انخفاض حاد في كمية البول.

الحالة الأكثر خطورة هي الصدمة المرحلة الثالثة. تتميز بالأعراض التالية: شحوب شديد، ازرقاق في الجلد، العرق البارد- التنفس السريع. يكون النبض متكررًا (أكثر من 120 نبضة في الدقيقة)، يشبه الخيط، ولا يمكن محسوسه إلا في الشرايين الكبيرة. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد إلى 70 ملم زئبق أو أقل.

بسبب التسمم الحادعندما يبدأ الجسم بالتسمم المنتجات الخاصةنشاط حيوي، وتظهر بقع مميزة على الجلد. في هذه المرحلة قد يفقد المريض وعيه.

في في حالة خطيرةفي حالة الصدمة، لا يستجيب المريض للألم، ولا يستطيع الحركة، ولا يستطيع الإجابة على الأسئلة. على في هذه المرحلةلوحظ انقطاع البول، وهي حالة يكون فيها التبول غائبًا تمامًا تقريبًا. - حدوث خلل في بعض الأعضاء الداخلية، وخاصة الكبد والكلى.

وبطبيعة الحال، كل حالة فردية. حالة الصدمة، وأعراضها التي ندرسها اليوم، يمكن أن تظهر بطرق مختلفة، اعتمادا على نوع الصدمة، وشدتها، والعمر، الحالة العامةصحة المريض. ومع ذلك، فإن العلامات الرئيسية التي ناقشناها أعلاه عادة ما تكون متشابهة.

كيف يتم تصحيح حالة الصدمة لدى الشخص؟ الإسعافات الأولية

لمساعدة شخص ما، وفي بعض الحالات إنقاذ حياته، يحتاج كل واحد منا إلى مهارات الإسعافات الأولية. على سبيل المثال، يجب أن تكون قادرًا على التنفيذ التنفس الاصطناعي(يمكنك العثور على وصف لهذه التقنية على موقعنا).

لذلك يمكنك القيام بما يلي:

بادئ ذي بدء، تهدئة نفسك والاتصال سيارة إسعاف. عند الاتصال، اشرح بوضوح ما حدث وما هي حالة المريض.

ثم تحقق من تنفس المريض، وإذا لزم الأمر، قم بإجراء التنفس الاصطناعي.

إذا كان الشخص واعياً ولا توجد إصابات ظاهرة في الرأس أو الظهر أو الأطراف، ضعه على ظهره، مع رفع ساقيه قليلاً فوق وضع جسده (30 - 50 سم). لا يمكنك رفع رأسك، لذا لا تضع عليه وسادة.

إذا كان هناك إصابة في الأطراف، ليست هناك حاجة لرفع الساقين. وهذا سوف يسبب ألم شديد. إذا أصيب الظهر، فلا ينبغي لمس الضحية. وينبغي أن تترك في نفس الموقف. مجرد ضمادات الجروح والسحجات، إن وجدت. هذا يتعلق بالصدمة المؤلمة.

بالنسبة للأنواع الأخرى من هذه الحالة المرضية، توفير الدفء للمريض، وفك الأزرار، والخطافات، والأحزمة على الملابس، مما يسمح له بالتنفس بحرية. إجراء التنفس الاصطناعي إذا لزم الأمر.

إذا لوحظ سيلان اللعاب الغزيرالقيء، أدر رأس المريض إلى الجانب لمنعه من الاختناق بالقيء.

مراقبة العلامات الحيوية حتى وصول خدمات الطوارئ. قياس النبض ومعدل التنفس وضغط الدم.

إضافي المساعدة اللازمةسيتم استدعاء فريق من الأطباء. إذا لزم الأمر، سيتم توفير تدابير الإنعاش في سيارة الإسعاف في الطريق إلى المستشفى.