Ostruzione dei dotti lacrimali nei neonati. Ostruzione del canale lacrimale nei neonati: sintomi e trattamento

Se i tuoi occhi sono lacrimosi e infiammati, potresti avere un condotto lacrimale ostruito. I condotti lacrimali ostruiti possono essere causati da un’infezione o altro malattia grave come un tumore. Un condotto lacrimale ostruito può solitamente essere trattato con il massaggio, ma potrebbe essere necessario trattamento aggiuntivo. Il medico può prescrivere antibiotici o raccomandare un intervento chirurgico per correggere il problema.

Passi

Parte 1

Diagnosi di un dotto lacrimale ostruito

Scopri le cause di un condotto lacrimale ostruito. Il blocco del condotto lacrimale (dacriocistite) si verifica quando è presente un'ostruzione nel canale che collega gli occhi e il naso. Nella maggior parte dei casi, la dacriocistite si manifesta nei neonati, ma può manifestarsi anche negli adulti a causa di infezioni, lesioni o tumori. Di solito la malattia può essere causata dai seguenti motivi:

• Blocco congenito, che è comune nei neonati
• Cambiamenti di età
• infezione oculare
• trauma facciale
• Tumori
• Trattamento cancro

1. Sintomi del dotto lacrimale ostruito. Il sintomo più comune è l’aumento della lacrimazione. Le lacrime possono letteralmente scorrere lungo il tuo viso. Quando il condotto lacrimale è ostruito, le lacrime possono essere più viscose e formare una crosta quando si asciugano. Altri sintomi includono:

   • Infiammazione oculare frequente
   • visione sfocata
   • Simile al muco o secrezione purulenta sulle palpebre

2. Consultare un medico. Per fare una diagnosi di occlusione del dotto lacrimale, controllo medico specialista. Il blocco può essere causato non solo da un processo infiammatorio, ma anche da un tumore o da altre gravi problema medico quindi assicurati di consultare il tuo medico.

   • Come analisi, il medico laverà l'occhio con un liquido colorato. Se le lacrime non scorrono normalmente, puoi assaporare il liquido e sentirlo gocciolare giù per la gola, allora lo sarà segno chiaro blocco del condotto lacrimale.
   • Il medico ti chiederà anche quali sono i sintomi che sono molto importanti per escluderne altri possibili malattie degli occhi come la congiuntivite congenita e il glaucoma.

   Parte 2

   Risoluzione dei problemi a casa

   1. Pulisci spesso l'area intorno agli occhi. Rimuovere le secrezioni più volte al giorno con un fazzoletto pulito e acqua calda in modo che non compromettano la vista. Rimuovere la secrezione è particolarmente importante se la secrezione è causata da un'infezione che potrebbe diffondersi all'altro occhio.

   2. Applicare un impacco caldo per stimolare le secrezioni. Un impacco caldo può aprire il canale e facilitare lo scarico. Applica un impacco caldo sulla parte superiore del condotto lacrimale per 3-5 minuti, fino a cinque volte al giorno, finché l'ostruzione non scompare.

      • Per un impacco caldo, avrai bisogno di un asciugamano caldo e umido o di un batuffolo di cotone imbevuto di acqua tiepida o tè alla camomilla(ha un effetto calmante).
      • Un impacco caldo non deve essere caldo, per non causare arrossamenti e dolore.

   3. Massaggio del sacco lacrimale. Il massaggio del sacco lacrimale aiuta ad aprire il condotto lacrimale e a stimolare il flusso dei liquidi. Il medico può mostrare il principio del massaggio a se stesso o al bambino. Per il massaggio, applicare indici agli angoli interni degli occhi ai lati del naso.

      • Premere su questi punti per alcuni secondi e poi rilasciare. Ripeti la procedura 3-5 volte al giorno.
      • Lavati sempre le mani prima di massaggiare le sacche lacrimali per evitare infezioni agli occhi.

   4. Metti il ​​latte materno negli occhi per combattere le infezioni. Questo metodo è adatto ai bambini con dotti lacrimali ostruiti. Il latte materno ha proprietà battericide che aiutano a combattere le infezioni in un dotto ostruito. Il latte materno lubrifica anche gli occhi e allevia le irritazioni.

      • Prendi qualche goccia latte materno sull'indice, quindi gocciolare il latte sull'occhio interessato del bambino. Puoi ripetere questa procedura fino a sei volte al giorno.
      • Ancora una volta, non dimenticare di lavarti le mani prima di questa procedura, in modo da non introdurre un'infezione.

   Parte 3

   Ricevuta cure mediche

   1. Prendi antibiotici per via orale per combattere le infezioni nel condotto lacrimale. Gli antibiotici orali vengono prescritti per trattare un dotto lacrimale ostruito se è causato da un’infezione. Gli antibiotici vengono utilizzati per prevenire la crescita di batteri in un'area specifica del corpo.

      • L’eritromicina è il farmaco più comune per un dotto lacrimale ostruito. Inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri interferendo con il loro ciclo proteico.
      • Una compressa di eritromicina da 250 mg quattro volte al giorno è la dose abituale del farmaco. Ma il dosaggio dipende anche dalla gravità dell'infezione e dall'età del paziente, quindi segui le istruzioni del tuo medico.

   2. Al posto dei farmaci che devono essere assunti per via orale, possono essere utilizzati antibiotici sotto forma di antibiotici lacrime. Per le infezioni meno gravi, a volte vengono prescritti colliri al posto delle pillole.

      • Per gocciolare negli occhi, agitare bene la fiala, inclinare la testa all'indietro, quindi contare il numero di gocce raccomandato. Quindi chiudi l'occhio per 30-60 secondi affinché le gocce vengano assorbite.
      • Lavarsi sempre le mani prima di usare il collirio per prevenire l'infezione. Lavarsi di nuovo le mani dopo aver usato il collirio.
      • Gli occhi dei bambini vengono sepolti allo stesso modo, ma ciò richiederà un altro adulto in modo che il bambino non si muova.

   3. Sondaggio e lavaggio del condotto ostruito. La dilatazione, il sondaggio e il lavaggio sono trattamenti minimamente invasivi che possono essere eseguiti per correggere il problema. Questa procedura viene eseguita sotto anestesia generale, ci vogliono circa 30 minuti.

      • La procedura viene eseguita espandendo i pori (due piccoli fori nelle palpebre) utilizzando un espansore metallico in miniatura. Successivamente, viene inserita una sonda nel canale, che dovrebbe raggiungere il naso. Quando la sonda raggiunge il naso, il canale viene lavato con un liquido sterile.
      • Se tu (o tuo figlio) avete programmato questa procedura, l'aspirina o l'ibuprofene dovrebbero essere sospesi due settimane prima dell'operazione, poiché aumentano il sanguinamento.

   4. Intubazione. L’intubazione è un’altra opzione di trattamento minimamente invasivo. Similmente al sondaggio con lavaggio, l’obiettivo dell’intubazione è aprire un dotto ostruito. Per l'operazione, il paziente viene addormentato in anestesia generale.

      • Durante l'operazione, nei pori degli angoli degli occhi viene inserito un tubo sottile, che dovrebbe raggiungere il naso. Il tubo viene quindi lasciato nel condotto per tre o quattro mesi per consentire il passaggio del fluido e prevenire la riocclusione.
      • Il tubo stesso è appena visibile, ma dopo l'intervento chirurgico è necessario adottare precauzioni per evitare infezioni. Evitare di strofinarsi gli occhi per evitare di danneggiare o spostare il tubo e lavarsi sempre le mani prima di toccare gli occhi.

   5. IN ultima risorsa, aiuterà Intervento chirurgico. L'operazione sarà l'ultima opzione possibile. Se il condotto non riesce ad aprirsi in uno dei modi sopra indicati, viene completamente rimosso attraverso una procedura chiamata dacriocistorinostomia.

      • Una dacriocistorinostomia viene eseguita creando un bypass tra il naso e il condotto lacrimale, che consente il passaggio delle lacrime.
      • Successivamente, nel condotto viene inserita una fistola che funge da passaggio per le lacrime.
   • La maggior parte dei neonati presenta un dotto lacrimale ostruito, ma la dacriocistite di solito si risolve da sola dopo alcuni mesi con lo sviluppo del dotto lacrimale.

La dacriocistite è un'infiammazione del dotto nasolacrimale. L'ostruzione del canale lacrimale nei neonati è la causa diretta della dacriocistite. La malattia è curabile e risponde abbastanza bene terapia conservativa. Una grave ostruzione dei dotti nasolacrimali nei neonati è un motivo per il trattamento chirurgico.

Cause della dacriocistite

La dacriocistite nei neonati è sempre congenita. La causa di questa patologia è considerata il blocco del canale nasolacrimale da parte di una membrana sottile. Normalmente, la membrana viene preservata durante tutto lo sviluppo fetale del feto e sfonda con il primo respiro del bambino. Nel 5% dei bambini, la membrana viene preservata dopo la nascita, il che porta alla formazione di un'ostruzione del canale lacrimale.
Fattori di rischio per lo sviluppo della dacriocistite:

• ristrettezza congenita dei passaggi nasali;
• anomalie nello sviluppo delle vie nasali e dei turbinati;
• posa errata dei denti della mascella superiore;
• trauma facciale durante il parto.

Qualunque sia la causa dello sviluppo della dacriocistite, il risultato è lo stesso. Il canale nasolacrimale è impraticabile e una lacrima comincia ad accumularsi nell'angolo interno dell'occhio. La stasi delle lacrime crea condizioni ottimali per lo sviluppo dei batteri. Si verifica un'infiammazione che porta alla comparsa di tutti i principali sintomi della malattia.

Con l'ostruzione del canale nasolacrimale e la dacriocistite formata, si verificano i seguenti sintomi:

• lacrime in piedi nell'angolo interno dell'occhio;
• lacrimazione;
• arrossamento della mucosa dell'occhio;
• gonfiore delle palpebre;
• scarico di pus quando si preme sul sacco lacrimale nell'angolo dell'occhio.

Il coinvolgimento oculare può essere unilaterale o bilaterale. IN ultimo caso l'ostruzione del canale lacrimale viene spesso confusa con la congiuntivite ordinaria. Il medico sarà in grado di distinguere una malattia da un'altra durante un incontro personale con il paziente.

Consulta un oculista quando compaiono i primi sintomi della dacriocistite!

Per la dacriocistite non complicata stato generale il bambino non è disturbato. Il ristagno delle lacrime non impedisce al bambino di entrare in contatto con il mondo esterno e non causa molta preoccupazione. Il bambino dorme bene, mangia e si sviluppa in base all'età.

Complicazioni

A corso lungo l'ostruzione del canale nasolacrimale può portare allo sviluppo di complicanze:

• flemmone del sacco lacrimale;
• ulcera purulenta della cornea;
• infezione cerebrale.

Il flemmone del sacco lacrimale si manifesta con un grave edema nell'area angolo interno occhi. La palpebra inferiore diventa rossa e si gonfia, il bambino diventa irrequieto, spesso piange, rifiuta di mangiare. Possibile aumento della temperatura corporea.

Il flemmone prima o poi inevitabilmente si apre e ne esce il pus. Questa condizione è abbastanza favorevole, perché in questo caso l'intero contenuto del flemmone sarà fuori dall'occhio. È molto peggio se il flemmone si apre all'interno e il pus entra nell'orbita e nella cavità cranica. Una tale complicazione è pericolosa per la vita del bambino e richiede aiuto immediato specialista.

Tattiche di trattamento

Con la dacriocistite in un bambino, è necessario consultare un medico il prima possibile. Se il canale nasolacrimale del bambino è ostruito, il bambino ha bisogno dell'aiuto di un oculista. Quanto prima viene fatta la diagnosi e iniziato il trattamento, maggiori sono le possibilità che il bambino eviti lo sviluppo di complicanze.

Terapia conservativa

Il massaggio del canale lacrimale nei neonati è la base del trattamento conservativo della dacriocistite. Il massaggio viene effettuato ogni 2-3 ore con le mani ben lavate.

Durante la procedura, è necessario seguire alcune regole.

1. Appoggia il bambino sulla schiena o su un fianco e fissagli la testa.
2. Premi il mignolo sul sacco lacrimale.
3. Effettua diversi movimenti massaggianti nell'angolo interno dell'occhio. Immagina di disegnare una virgola e spostati dall'angolo dell'occhio verso il naso. Premere il sacco lacrimale con decisione ma delicatamente per non danneggiarlo pelle sottile Bambino.
4. Ripetere la procedura almeno 5 volte.

Il massaggio è considerato efficace se dopo la procedura vengono rilasciate alcune gocce di pus dagli occhi del bambino. Lo scarico che appare deve essere accuratamente raccolto con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di furacilina o acqua bollita.

Contemporaneamente al massaggio vengono prescritti farmaci antibatterici sotto forma di gocce. Il medicinale viene instillato nell'occhio immediatamente dopo aver massaggiato il sacco lacrimale. La durata del trattamento è di almeno 2 settimane.

Cosa non si può fare con la dacriocistite?

• Instillare il latte materno negli occhi.
• Sciacqua gli occhi del tuo bambino con il tè.
• Utilizzare antibiotici senza prescrizione medica.

Ognuna di queste azioni può portare a ulteriori infezioni e peggiorare le condizioni del bambino.

Come puoi aiutare il bambino? Sciacquare gli occhi con una soluzione di furacilina, rimuovere le croste dopo il sonno e assicurarsi che le ciglia del bambino non aderiscano dal pus. Un'attenta cura dell'area intorno agli occhi aiuterà ad evitare infezioni secondarie e lo sviluppo di complicanze.

Chirurgia

Il sondaggio del canale lacrimale nei neonati viene effettuato se la terapia conservativa si è rivelata inefficace. Entro 2 settimane, i genitori sono incoraggiati a massaggiare regolarmente il bambino. Se durante questo periodo le condizioni del bambino non sono migliorate, il canale nasolacrimale viene lavato.

Il sondaggio viene eseguito sotto anestesia locale. Durante la procedura, il medico inserisce una sonda sottile nel canale nasolacrimale e sfonda la membrana. Successivamente, una soluzione antisettica viene introdotta nel lume del canale. Dopo che la procedura è stata assegnata gocce antibatteriche e il massaggio del sacco lacrimale già noto ai genitori.

Il lavaggio del canale lacrimale viene effettuato all'età di 2-6 mesi. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria più di una procedura prima che il problema venga completamente risolto. Nell'intervallo tra i sondaggi continuano il massaggio e l'instillazione di soluzioni antibatteriche.

Dopo che il bambino raggiunge i sei mesi, la pellicola della membrana cresce eccessivamente e il sondaggio diventa inefficace. In una situazione del genere, potrebbe essere necessario piena operatività in anestesia generale. Con anomalie nello sviluppo del canale nasolacrimale, l'intervento chirurgico viene eseguito all'età di 5-6 anni.

Circa il 5% dei neonati soffre di dacriocistite. Viene diagnosticato solo nei neonati nei primi giorni o settimane di vita. In questi casi, il sondaggio del canale lacrimale nei neonati spesso funge da trattamento.

Cos'è la dacriocistite e le cause dell'ostruzione del canale lacrimale

Nel grembo della madre, il bambino è circondato liquido amniotico. Per evitare l'ingresso di liquidi condotti lacrimali, formano un tappo gelatinoso (particelle mucose ed epiteliali). Ostruisce i condotti lacrimali fino al momento della sua nascita. Con il primo respiro del bambino, si rompe e avviene l'autopulizia attraverso il naturale deflusso dei liquidi.

Nei casi in cui il tappo non esce si sviluppa un'infiammazione dovuta al ristagno delle lacrime e alla moltiplicazione dei batteri. Si tratta di un'ostruzione del canale lacrimale nei neonati. La dacriocistite risponde bene al trattamento e molto spesso i bambini sono sani entro 2-3 mesi.

5 segnali di dotti lacrimali ostruiti: come riconoscere in tempo la malattia

Dacriocistite - una conseguenza dell'infiammazione del canale lacrimale

I sintomi sono molto simili alla congiuntivite.

Da qui - trattamento sbagliato ostruzione del dotto lacrimale nei neonati, con conseguente sollievo solo temporaneo dai farmaci antinfiammatori.

E presto segue una nuova esacerbazione della malattia.

Tali casi portano alla necessità di forare il tappo di gelatina.

Per non iniziare la dacriocistite, i genitori dovrebbero monitorare attentamente i sintomi e i segni della malattia. Il blocco si manifesta con i seguenti sintomi:

• gonfiore sotto gli occhi, arrossamento;
• lacrimazione continua (occhi costantemente bagnati e pieni di lacrime);
• palpebre gonfie e pesanti;
• al mattino, gli occhi del bambino sono molto acidi, le ciglia sono incollate insieme, intorno agli occhi si notano croste secche di colore giallo-marrone.

Muco o pus "nascosti" all'interno sacco lacrimale. Se è facile premere o massaggiare il punto di gonfiore, un liquido torbido e purulento uscirà dal canale nella cavità oculare.

Reznik Evgenia Alexandrovna, Clinica familiare“Medis+”, oculista, Ivanovo

La dacriocistite è nota per gravi esacerbazioni: lo stiramento del sacco lacrimale dovuto a un eccesso di liquido porta allo scioglimento dei tessuti e all'infezione nel cervello.

Tieni d'occhio entrambi gli occhi. L'ostruzione si sviluppa spesso in un occhio, ma non è escluso che l'infezione penetri nella mucosa sana dell'altro occhio. Quindi: congiuntivite e blocco in una bottiglia.

Trattamento della dacriocistite con massaggio

Spesso un tappo gelatinoso o una pellicola rudimentale escono da soli entro la terza settimana di vita senza intervento medico. Allo stesso tempo, i genitori stessi aiutano attivamente a rimuovere il tappo massaggiando la zona intorno agli occhi.

Durante il massaggio le mani devono essere pulite.

Il massaggio per l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati è molto semplice da eseguire. Il compito principale è l'accuratezza e la sterilità.

Deve ottemperare seguenti regole trattamenti di massaggio:

1. Prima del massaggio, uno dei genitori si lava accuratamente le mani. Le unghie devono essere corte e limate per non ferire la pelle sottile e delicata intorno agli occhi.
2. È necessario preparare una soluzione per pulire l'occhio dalle secrezioni. Per fare questo, sciogliere 1 compressa di furacilina in un bicchiere di acqua tiepida bollita. Le compresse possono essere sostituite con decotti caldi di camomilla o calendula, che vengono prefiltrati.
3. Un batuffolo di cotone (solo sterile!) viene inumidito nella soluzione e l'occhio viene strofinato delicatamente dall'angolo esterno verso l'interno. Sostituisci il tampone con uno pulito secondo necessità.
4. Il massaggio viene eseguito con l'indice, iniziando con leggere spinte, nella direzione lungo il naso fino all'angolo interno dell'occhio. Ripeti 5-10 volte.
5. Nell'angolo interno dell'occhio cerchiamo a tentoni un tubercolo e il punto più alto. Premere leggermente verso il basso il canale lacrimale e ripetere 5-10 movimenti.

I movimenti dovrebbero essere continui e il massaggio dovrebbe provocare la secrezione dal canale lacrimale.

Nel video viene mostrato chiaramente e in dettaglio il massaggio oculare per l'ostruzione del canale lacrimale.

Dopo la procedura, gli occhi vengono instillati con gocce antibatteriche. Sono adatti levomicetina e Vitabact. Non utilizzare gocce di Albucid. Hanno la proprietà della cristallizzazione, quindi c'è alto rischio aggravare il blocco.

Il massaggio viene effettuato regolarmente: dalle 5 alle 7 volte al giorno. Il corso dura due settimane o più. L'inefficacia del massaggio significa che è necessario sondare il canale lacrimale nei neonati.

Savchenko Sergej Vladimirovich, Centro medico“Lor Plus”, otorinolaringoiatra, Perm

Suonando - procedura innocua, la cui efficacia è difficile da sopravvalutare. La maggior parte L'esacerbazione del blocco è dovuta al fatto che madri e nonne ritardano l'operazione.

Trattare rimedi popolari, unguenti fatti in casa. Il risultato è triste: la malattia è aggravata, il bambino è esausto.

Il motivo principale del sondaggio

A volte il massaggio non funziona. Se l'età si avvicina ai sei mesi e l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati non è curabile, il massaggio viene interrotto e in questo caso è necessario l'intervento medico.

Dopo i 6 mesi di età, la pellicola rudimentale si ispessisce a tal punto che diventa impossibile espellerla mediante massaggio. L'età ottimale per il sondaggio è di 3,5 mesi.

Maggior parte metodo efficace considerare il suono dotti lacrimali nei bambini in gioventù. La procedura è completamente sicura, ma entusiasmante per i genitori.

L'essenza della procedura di sondaggio: perché non dovresti aver paura

Il nome della procedura è spaventoso e suona come una frase, quindi i genitori dovrebbero sapere come viene eseguito il sondaggio del canale lacrimale nei neonati fino a sei mesi.

Non abbiate paura della procedura di sondaggio, è molto facile da eseguire ed è sicura.

La sonda del canale lacrimale nei neonati non richiede più di 20 minuti, eseguito in anestesia locale e in pochi semplici passaggi:

1. Le gocce vengono utilizzate come anestesia (ad esempio, Alkain 0,5% è popolare). La loro azione è calcolata in media per 15 minuti. Il bambino perde completamente la sensibilità nella zona degli occhi.
2. La sonda Sichel viene inserita nel canale lacrimale ed espansa, quindi attraverso di esso viene inserita la sonda Bowman.
3. Quest'ultimo sfonda il sughero e libera il canale lacrimale dall'ostruzione.
4. Il canale viene lavato con soluzione salina, disinfettato.
5. La qualità della pulizia del canale è dimostrata dal test di West.

Il test West consiste nell'instillare negli occhi una soluzione colorata (collagol o fluorisceina). Nel beccuccio viene inserito un tampone che, se il passaggio è libero, assorbirà la soluzione colorata. Il canale è considerato pulito se il tampone si macchia entro 5-7 minuti. Una lunga attesa di 10 minuti o più indica un blocco parziale: in questo caso è necessario ripetere il sondaggio.

La procedura di solito va bene e il bambino è attivo entro poche ore.

Dopo il sondaggio, è necessario fornire assistenza oculistica per una settimana o più.

Assistenza all'infanzia dopo la procedura di sondaggio

I primi 10-15 giorni il bambino può avere congestione nasale, leggero sanguinamento, secrezione. A volte vanno più veloci, ma non preoccuparti se non lo fanno.

I primi 5 giorni, gli antibiotici vengono instillati negli occhi. Si consiglia di sciacquare gli occhi se lo scarico è abbondante.

Kostrjukov Aleksandr Vladimirovič, Centro oftalmologico Professor Basinsky, oculista, Orel

Nella mia pratica, non ci sono casi isolati in cui un bambino viene portato con esacerbazioni di dacriocistite, quando la vista è seriamente minacciata.

Il normale sondaggio del canale lacrimale nei neonati ha conseguenze solo se il bambino ne ha patologie congenite nel palazzo scheletro facciale o tessuti.

Sondare le controindicazioni

Controindicazioni al sondaggio sono considerati flemmone del sacco lacrimale e curvatura congenita del setto nasale. Tuttavia, i medici trattano individualmente le situazioni di dacriocistite nei neonati.

Opinioni dei genitori

Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 anni, Tver

Molto tormentato dal blocco del canale. Fino a sei mesi mia figlia ha fatto un massaggio, non ha aiutato. Sono arrivato alla scadenza, dovevo ancora sondare. E due volte, perché la prima volta colpirono forte, perché il tappo si era indurito.

Ti dico che non c'è niente di sbagliato nel sondare. Sì, il bambino piange, ma è meglio avere pazienza piuttosto che trattare le riacutizzazioni.

Porokhova Anastasia Vladimirovna, 24 anni, Rostov sul Don

Il mio bambino aveva gli occhi lacrimanti e purulenti fino a 4,5 mesi. Mi lavavo con decotti di erbe, con il mio latte, gocce gocciolanti, ma le ricadute capitavano continuamente. Ho fatto il massaggio 2-3 volte al giorno, ma non ha aiutato. Quando il bambino aveva 3 mesi, l'otorinolaringoiatra ha insistito per indagare e io avevo una paura terribile e ho perso tempo.

Un mese dopo, l'occhio cominciò a marcire più forte. E poi ho ricevuto un massaggio! Impastare l'area vicino all'occhio 10 volte al giorno. Certo, il bambino è cattivo, perché massaggiare la palpebra infiammata è fastidioso. Ma tutto ha aiutato! Ho visto come è uscito un film appena percettibile, pus.

Ho lavato tutto e ho gocciolato un occhio. Da allora, la palpebra è migliorata rapidamente e in sei mesi eravamo completamente in salute!

Ivashchenko Alla Olegovna, 21 anni, Mosca

Il bambino ha già 1,5 anni e le lacrime sono ancora in piedi. Hanno fatto tre sondaggi e tutto era sulla rotaia zigrinata: l'operazione, stiamo riprendendo e in un mese e mezzo l'occhio è pieno di pus. Faccio massaggi, gocce, decotti, lavaggi, come prescritto dal medico. Domani torniamo per un altro appuntamento.

In conclusione, notiamo che lo stato di salute di ogni bambino ha le sue caratteristiche. Solo un medico ha il diritto di trarre conclusioni e fare diagnosi. Appello tempestivo andare dal medico è un'opportunità per sbarazzarsi della malattia in modo rapido e quasi indolore.

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L'ostruzione del canale lacrimale nei neonati si verifica, secondo varie fonti, nel 7-14% dei bambini.

Questa è una condizione in cui il normale deflusso del liquido lacrimale viene interrotto a causa del blocco completo o parziale del canale lacrimale.

La struttura del canale nasolacrimale nel neonato

Il liquido lacrimale svolge diverse importanti funzioni:

• Protegge l'occhio dalla disidratazione;
• Partecipa alla rifrazione della luce;
• Forma un film lacrimale;
• Nutre la cornea.

Le lacrime sono prodotte da una ghiandola situata nella fossa lacrimale sul bordo esterno superiore dell'orbita oculare. Innanzitutto entra nella cavità congiuntivale e poi, attraverso i dotti lacrimali, nel sacco lacrimale, situato vicino all'angolo interno dell'occhio. Le lacrime in eccesso escono attraverso il canale nasolacrimale nel rinofaringe.

Nei neonati, il canale nasale è relativamente corto: solo 8 mm, mentre negli adulti la lunghezza del canale varia dai 14 ai 15 mm. Ciò crea condizioni favorevoli affinché gli agenti infettivi possano entrare nel sacco lacrimale. Inoltre, il canale lacrimale nei neonati è sottosviluppato, il che contribuisce anche all'invasione (penetrazione) di microrganismi.

Meccanismo di formazione dell'ostruzione

Durante l'intero periodo dello sviluppo intrauterino, il canale nasolacrimale è chiuso da un film sottile che impedisce al liquido amniotico di entrare nel rinofaringe. Tuttavia, durante il passaggio del bambino canale di nascita oppure con il primo grido, questa pellicola si rompe e libera l'ingresso del canale nasolacrimale. Se ciò non accade, si sviluppa la dacriocistite: infiammazione del canale lacrimale dovuta al ristagno di liquidi.

Il primo segno di ostruzione del canale lacrimale nei neonati è l'aumento della lacrimazione. Se la pervietà del canale non viene ripristinata nelle prime settimane dopo la nascita, gli agenti infettivi (virus o batteri) penetrano nel sacco lacrimale e si sviluppa un'infiammazione purulenta.

Alcuni bambini lo hanno fatto film lacrimale potrebbe rompersi da solo entro i primi sei mesi o un anno. Ciò è dovuto alla crescita e all'espansione dei dotti nasolacrimali, a seguito dei quali il film si allunga e si rompe da solo. Per tutto questo tempo, il bambino dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di un oftalmologo. Con la corretta osservanza di tutte le raccomandazioni mediche, è possibile evitare l'infiammazione del sacco lacrimale.

Ragioni della formazione

I seguenti fattori possono portare all’ostruzione del canale nasolacrimale:

• Parziale o completa assenza canale nasolacrimale;
• Anomalie nello sviluppo del sacco lacrimale (ad esempio, presenza di diverticoli - escrescenze patologiche);
• Posizione errata del sacco lacrimale;
• lesione traumatica dotti lacrimali(ad esempio, con manipolazioni ostetriche imprudenti);
• Ristrettezza congenita del canale nasolacrimale;
• Curvatura del setto nasale e altre anomalie nella struttura della cavità nasale;
• Dacriocistocele: idropisia del sacco lacrimale.

Sintomi di ostruzione

L'ostruzione del dotto nasolacrimale può essere rilevata anche in Neonatologia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questo problema si manifesta molto più tardi.

Il primo segno della malattia è la comparsa di lacrimazione senza causa in un bambino.. Inoltre, può essere sia unilaterale che bilaterale (in caso di danno simultaneo a due occhi).

Qualche tempo dopo la comparsa delle lacrime, gli occhi iniziano ad arrossarsi, si sviluppa la dacriocistite. Allo stesso tempo si forma il ristagno del liquido lacrimale, che è una condizione favorevole per l'attaccamento dei batteri e la loro ulteriore riproduzione.

Appare una secrezione purulenta, che può essere accompagnata da incollaggio delle ciglia e febbre. Gli agenti causali più comuni della dacriocistite sono gli streptococchi, coli, stafilococchi, meno spesso - clamidia e gonococchi.

A volte questi sintomi vengono scambiati per. Tuttavia, la congiuntivite, a differenza della dacriocistite, ha spesso una localizzazione bilaterale. Inoltre, ce ne sono molti altri caratteristiche diagnostiche distinguere tra questi stati. Maggiori dettagli su di essi sono forniti nella sezione "Diagnosi".

Quando si preme sul sacco lacrimale, gocce di liquido torbido vengono rilasciate dal punto lacrimale. liquido purulento. Il numero più grande tale scarica si osserva dopo che il bambino si è svegliato o durante un forte pianto.

Man mano che la dacriocistite progredisce, si verifica l'ectasia del sacco lacrimale: il suo stiramento e l'aumento di volume. Allo stesso tempo, la pelle sopra di essa è iperemica (rossa) e fortemente tesa. In casi particolarmente trascurati, la borsa può raggiungere le dimensioni di una ciliegia matura.

Lo stiramento eccessivo della mucosa del sacco lacrimale porta alla sua atrofia e all'incapacità di produrre una secrezione mucosa.

Diagnosi di ostruzione del canale lacrimale

La diagnosi di dacriocistite nei neonati si basa sui dati dell'anamnesi (interrogando la madre sul decorso della malattia) e sull'uso metodi aggiuntivi ricerca:

La diagnostica completa deve necessariamente includere un dettaglio analisi clinica sangue e urina, nonché consultazioni di specialisti correlati (pediatra, medico ORL) per escludere altre malattie.

Trattamento dell'ostruzione del canale lacrimale nei neonati

In nessun caso dovresti iniziare autotrattamento dacriocistite nei neonati a casa. E ancora di più, non è necessario ascoltare i consigli dei nonni, dei vicini esperti e di altri. Ciò può portare a conseguenze serie(transizione della malattia a forma cronica, flemmone del sacco lacrimale, flemmone dell'orbita).

Esistono diverse tattiche per la gestione di un neonato a cui è stata diagnosticata un'ostruzione del canale nasolacrimale: conservativa (in attesa) e operativa. Soffermiamoci su ciascuna direzione in modo più dettagliato.

Medicinali

Parallelamente al massaggio, il medico può prescrivere agenti antibatterici per prevenire l'infezione. La scelta dell'antibiotico dipende direttamente dai risultati dello studio microbiologico.

Di solito si tratta di colliri che devono essere instillati nella cavità congiuntivale più volte al giorno dopo il massaggio.

Buona efficacia antibatterica i seguenti farmaci: vigamox, tobrex, cloramfenicolo (0,3%), oftaquix, gentamicina (0,3%).

Contrariamente alla credenza popolare, l'uso dell'albucid è indesiderabile per un bambino per due motivi:

• Quando instillato provoca una sensazione di bruciore;
• È caratterizzato da cristallizzazione (precipitazione). E questo può aggravare ulteriormente l’ostruzione del canale nasolacrimale.

Se il medico ne ha prescritti diversi medicinali, devono essere instillati con una pausa di almeno 20 minuti.

Operazione

Se metodi conservativi i trattamenti non hanno l'effetto desiderato, ce n'è bisogno trattamento chirurgico- sondaggio del canale nasolacrimale. Allo stesso tempo, le opinioni dei medici riguardo ai tempi di questa manipolazione divergono.

Alcuni lo credono di più momento ottimale cade tra il 4° e il 6° mese di vita del bambino. Altri ritengono che si dovrebbe ricorrere al sondaggio dopo due mesi di terapia conservativa infruttuosa. In ogni caso, il momento del sondaggio verrà scelto individualmente, a seconda di ciascun caso specifico.

Prima dell'operazione, il bambino deve essere esaminato da un medico ORL per escludere malattie concomitanti.

Il sondaggio del canale nasolacrimale viene eseguito da un chirurgo oculista pediatrico in un policlinico. In genere viene utilizzata l'anestesia locale.

Il bambino è fasciato strettamente e un'infermiera gli aggiusta la testa. Innanzitutto, il canale nasolacrimale viene espanso utilizzando una sonda conica di Siegel, che viene inserita nel punto lacrimale.

Quindi viene inserita nel canale una lunga sonda Bowman, che perfora la pellicola embrionale. Successivamente, il canale viene lavato con alcuni soluzione disinfettante. Il sondaggio richiede solo pochi minuti ed è assolutamente sicuro per il bambino.

Nel 30% dei casi potrebbe essere necessario ripetere la manipolazione.

Come mostrano le statistiche, il sondaggio consente di ripristinare la pervietà del canale nasolacrimale nel 90% dei casi.

CON scopo preventivo dopo l'intervento, al bambino vengono prescritte gocce antibatteriche, UHF e massaggio.

Se l'intervento non ha avuto successo, la causa dell'ostruzione risiede nelle anomalie dello sviluppo intrauterino (dovute ad esempio alla curvatura del setto nasale). Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più serio.

Massaggio del canale lacrimale nei neonati

Massoterapia: Generalmente trattamento conservativo inizia con un massaggio del canale lacrimale in un neonato. Ciò è necessario per contribuire alla rottura del film e, quindi, ripristinare la pervietà del canale nasolacrimale.

Come prima mamma inizia il massaggio, maggiori sono le possibilità di recupero senza intervento chirurgico. Il fatto è che con l'età il film diventa molto più denso e sarà sempre più difficile sfondarlo con l'aiuto del massaggio.

Il medico esegue da solo il primo massaggio del canale nasolacrimale nei neonati per insegnare alla madre la tecnica corretta.

E 'stato trovato che condotta corretta il massaggio consente di ripristinare la pervietà del canale lacrimale in un terzo dei bambini la cui età non ha superato i 2 mesi. Con ogni mese successivo, la probabilità di autorottura del film diminuisce.

Regole del massaggio per l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati:

• Lavarsi le mani prima della procedura acqua bollita con il sapone pulisci bene le unghie e tagliale corte;
• Il pus che fuoriuscirà durante la pressione sul sacco lacrimale deve essere rimosso con un tampone di garza sterile imbevuto di furacilina o decotto di camomilla;
• Cerca di ricordare tutte le raccomandazioni mediche relative al massaggio, in particolare la forza con cui devi premere. Accarezzare troppo leggermente non avrà alcun effetto, allo stesso tempo movimenti troppo intensi possono danneggiare il bambino.

Come massaggiare il canale lacrimale al bambino:

Il massaggio per l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati deve essere ripetuto 4-5 volte ed eseguito almeno sei volte al giorno. Ora sai come massaggiare correttamente il canale lacrimale per la dacriocistite nei neonati.

Il momento migliore per massaggiare è quando il bambino piange.. Il fatto è che poi il bambino affatica tutti i suoi muscoli, soprattutto quelli facciali, il che può contribuire alla rottura del film embrionale.

Nei primi giorni dopo la nascita del bambino, il suo pianto non è accompagnato dal rilascio di lacrime. E questa è la norma. Ma la loro assenza dopo 2 o 3 settimane dovrebbe costringere i genitori a contattare uno specialista che ne scoprirà il motivo. Infatti, nella maggior parte dei casi, l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati si manifesta in questo modo.

Da questo articolo imparerai

Cos'è l'ostruzione del dotto lacrimale e quali sono le sue cause

L'ostruzione del dotto lacrimale (dacriocistite) è un processo infiammatorio che colpisce il sacco lacrimale, l'area bulbo oculare e intorno ad esso. La causa principale della dacriocistite risiede nel film che protegge il canale nasolacrimale del feto nell'utero.

Durante il primo pianto del bambino dopo la nascita, non scoppia, ma rimane al suo posto. Ciò porta al fatto che le lacrime non possono fuoriuscire e si accumulano nel sacco lacrimale, insieme ai batteri che contribuiscono alla comparsa processo infiammatorio. Da qui il rossore, il gonfiore degli occhi, che compare quando il canale lacrimale è ostruito.

Conoscendo la struttura del canale nasolacrimale, è possibile eliminare la causa chiedendo aiuto a un medico che prescriverà trattamento efficace. E prima di procedere alla loro eliminazione, dovresti capire perché ciò sta accadendo. Le cause della dacriocistite possono essere le seguenti:

• Ostruzione congenita. È caratterizzata alta densità pellicola mucosa. Nel caso in cui dopo 2-3 mesi dalla nascita del bambino, le sue condizioni non si normalizzino, il film non si risolva da solo, è necessario ricorrere alla procedura di bougienage.
• Il blocco può essere causato da un'infezione nel sacco lacrimale.
• Patologia associata al fatto che l'osso nasale continua a crescere e formarsi. Per questo motivo esercita pressione sul canale lacrimale, bloccandolo.
• La formazione di un tumore del viso o del naso, cisti nel condotto.

Come si manifesta

È abbastanza difficile determinare la presenza di ostruzione del canale lacrimale in un bambino nelle prime settimane di vita, perché non si manifesta in alcun modo. Ma poco dopo, con l'avvento delle lacrime, compaiono i primi sintomi.

La maggior parte dei genitori non presta loro sufficiente attenzione, presumendo che sia tutta una questione di congiuntivite. Dopotutto, i sintomi di queste due malattie sono molto simili. Ma nel caso della dacriocistite, l'uso di gocce antibiotiche aiuta ad eliminare i sintomi solo per la durata del loro utilizzo.

Un canale lacrimale impraticabile appare, di regola, solo in un occhio, meno spesso contemporaneamente in due. I sintomi possono essere i seguenti:

• Flusso abbondante di lacrime, grazie al quale gli occhi del bambino rimangono regolarmente umidi.
• Nell'angolo dell'occhio c'è una raccolta di grigio o colore giallastro. Quando si seccano, si trasformano in una crosta che dà fastidio al bambino, incollando le ciglia dopo il sonno.
• C'è gonfiore e arrossamento delle palpebre.
• Nei casi avanzati, il pus può fuoriuscire dagli occhi, il bambino avverte dolore, con una leggera pressione sul naso.

Notando che il bambino è diventato capriccioso, si rifiuta di dormire, di mangiare, ha i sintomi sopra elencati, dovresti mostrarlo al medico il prima possibile.

Dopo aver diagnosticato la dacriocistite e aver scoperto la causa della sua comparsa, prescriverà un trattamento. Non vale la pena impegnarsi autonomamente nella definizione di una diagnosi, nella selezione dei farmaci.

Trattamento

Affinché il bambino si riprenda il più rapidamente possibile, i sintomi che accompagnano un tale stato del corpo cessano di causare disagio, il trattamento deve essere efficace e tempestivo. Può ridursi a:

• Massaggio.
• Chiudo i miei occhi.
• Sondaggio.

Il metodo migliore con cui i condotti lacrimali possono essere riportati in condizioni adeguate è il massaggio. Come altri metodi di trattamento, dovrebbe essere prescritto da un medico che dimostrerà chiaramente ai genitori la tecnica di esecuzione. Dopo averlo padroneggiato, puoi esibirti procedura medica a casa.

Per i neonati, il massaggio è il più innocuo e procedura indolore. Deve essere eseguita quando il bambino è dentro buon umore. Non dimenticare l'igiene. Pertanto, puoi iniziare il massaggio solo con con le mani pulite e unghie corte. La foto seguente aiuterà a spiegare chiaramente come dovrebbe essere effettuata.

La sequenza del massaggio è la seguente:

• Gli occhi del bambino vengono lavati con un decotto di camomilla o una soluzione di furacilina. Questo deve essere fatto da angolo esterno occhi verso l'interno.
• Dopo aver liberato gli occhi dal pus, gli indici vengono posizionati nella zona degli angoli degli occhi, mentre i loro cuscinetti dovrebbero essere diretti verso il ponte del naso.
• Con movimenti decisi, ma non molto bruschi, si esercita una pressione con la punta delle dita dal punto di partenza fino alla punta del naso. Per una procedura, le pressioni eseguite dovrebbero essere in media circa 10. Se durante il massaggio escono lacrime o pus dagli occhi, ciò indica che presto seguirà un risultato positivo.
• Dopo il massaggio gli occhi vengono sepolti. Quando si scelgono le gocce, viene data preferenza a quelle che non cristallizzano. Queste gocce forniscono un'ulteriore barriera al rilascio del liquido lacrimale.

Il massaggio ha lo scopo di sfondare il film e contribuire alla sua rapida scomparsa. Di norma, la sua corretta attuazione porta all'eliminazione del problema dopo 2 settimane. Se ancora non si riscontra alcun miglioramento, il problema deve essere risolto chirurgicamente.

Il sondaggio è una procedura chirurgica, la cui durata non supera i 10 minuti. Viene effettuato sotto anestesia locale e non provoca dolore al piccolo paziente.

La procedura inizia con il fatto che lo specialista instilla gocce negli occhi del bambino, che sono l'anestesia locale, espande i canali e rompe il film con una sonda, quindi pulisce il canale.

Per questo viene utilizzato salino E disinfettante. Per preservare il risultato della procedura, per evitare un nuovo restringimento del canale, il medico prescrive un massaggio della durata di una settimana.

Non dovresti rifiutare la procedura di sondaggio prescritta dal medico, né ritardarla. Il fatto è che col tempo la pellicola diventerà più ruvida e la sua rimozione richiederà uno sforzo maggiore. Ecco perché età ottimale per il sondaggio è il periodo da 3 a 6 mesi.

Misure preventive

Non importa quanto i genitori si sforzino, sfortunatamente non è in loro potere proteggere completamente il bambino da tutti i tipi di malattie, inclusa l'ostruzione del canale lacrimale.

Sì, e non esiste una prevenzione speciale contro la dacriocistite, perché è una patologia con cui nasce il bambino. Ma è possibile impedire il suo decorso complicato. Per questo è necessario:

• Prestare la dovuta attenzione all'igiene del bambino.
• Gestire tempestivamente e il giusto trattamento malattie che colpiscono gli occhi (congiuntivite, sinusite).
• Evitare di avere il bambino vento forte, gelo, sotto il sole cocente.

Il consiglio più importante per i genitori che si trovano ad affrontare questo problema è quello di non tardare ad individuarne le cause ed eliminarle. Dopotutto, oltre al fatto che dà fastidio al bambino, c'è un'alta probabilità che si manifestino complicazioni. Non vale la pena arrivare a questo, perché la salute del bambino è la cosa più importante.