Come curare un condotto lacrimale ostruito. Lavaggio del canale lacrimale in un neonato

Circa il 5% dei neonati soffre di dacriocistite. Viene diagnosticato solo nei neonati nei primi giorni o settimane di vita. In questi casi, il sondaggio del canale lacrimale nei neonati spesso serve come trattamento.

Cos'è la dacriocistite e le cause dell'ostruzione del canale lacrimale

Nel grembo materno, il bambino è circondato dal liquido amniotico. Per impedire al fluido di entrare nei condotti lacrimali, al loro interno si forma un tappo di gelatina (particelle mucose ed epiteliali). Intasa i condotti lacrimali fino al momento della nascita. Con il primo respiro del bambino, questo si rompe e avviene l’autopulizia attraverso il naturale deflusso dei liquidi.

Nei casi in cui il tappo non esce si sviluppa un'infiammazione dovuta al ristagno delle lacrime e alla proliferazione di batteri. Si tratta di un'ostruzione del canale lacrimale in un neonato. La dacriocistite risponde bene al trattamento e molto spesso i bambini sono sani entro 2-3 mesi.

5 segnali di dotti lacrimali ostruiti: come riconoscere in tempo la malattia

La dacriocistite è una conseguenza dell'infiammazione del dotto lacrimale

I sintomi della malattia sono molto simili alla congiuntivite.

Da qui - trattamento errato ostruzione del canale lacrimale nei neonati, che si traduce in un sollievo solo temporaneo dai farmaci antinfiammatori.

E presto segue una nuova esacerbazione della malattia.

Tali casi portano alla necessità di sfondare il tappo di gelatina.

Per prevenire la dacriocistite, i genitori dovrebbero monitorare attentamente i sintomi e i segni della malattia. Il blocco si manifesta con i seguenti sintomi:

• gonfiore sotto gli occhi, arrossamento;
• lacrimazione continua (gli occhi sono costantemente bagnati e pieni di lacrime);
• palpebre gonfie e pesanti;
• Al mattino, gli occhi del bambino diventano molto acidi, le ciglia sono incollate insieme e intorno agli occhi si notano croste secche giallo-brunastre.

Il muco o il pus sono “nascosti” nel sacco lacrimale. Se premi o massaggi leggermente la zona gonfia, diventa torbida, liquido purulento uscirà dal canale nella cavità oculare.

Reznik Evgenia Alexandrovna, Clinica familiare“Medis+”, oculista, Ivanovo

La dacriocistite è nota per gravi esacerbazioni: lo stiramento del sacco lacrimale dovuto al liquido in eccesso porta allo scioglimento dei tessuti e all'infezione nel cervello.

Monitorare le condizioni di entrambi gli occhi. L'ostruzione si sviluppa spesso in un occhio, ma è possibile che l'infezione possa diffondersi alla mucosa sana dell'altro occhio. Quindi – congiuntivite e blocco in una bottiglia.

Trattamento della dacriocistite con massaggio

Spesso il tappo di gelatina o la pellicola rudimentale si staccano da soli entro la terza settimana di vita senza intervento medico. Allo stesso tempo, i genitori stessi aiutano attivamente a rimuovere il tappo massaggiando la zona intorno agli occhi.

Durante il massaggio, le tue mani dovrebbero essere pulite

Il massaggio per l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati è molto semplice da eseguire. Il compito principale è l'accuratezza e la sterilità.

Deve essere osservato seguenti regole procedure di massaggio:

1. Prima del massaggio, uno dei genitori si lava accuratamente le mani. Le unghie devono essere corte e limate per non ferire la pelle sottile e delicata intorno agli occhi.
2. È necessario preparare una soluzione per purificare l'occhio dalle secrezioni. Per fare questo, in un bicchiere di bollito acqua calda sciogliere 1 compressa di furatsilina. Le compresse possono essere sostituite con decotti caldi di camomilla o calendula, che vengono prefiltrati.
3. Un batuffolo di cotone (solo sterile!) viene inumidito nella soluzione e strofinato delicatamente l'occhio dall'angolo esterno verso quello interno. Se necessario, cambia il tampone con uno pulito.
4. Il massaggio viene eseguito con il dito indice, iniziando con leggere spinte, lungo il naso fino all'angolo interno dell'occhio. Ripeti 5-10 volte.
5. Nell'angolo interno dell'occhio sentiamo il tubercolo e il suo il punto più alto. Premere leggermente verso il basso il condotto lacrimale e ripetere 5-10 movimenti.

I movimenti dovrebbero essere continui e il massaggio dovrebbe provocare la secrezione dal canale lacrimale.

Nel video viene mostrato chiaramente e in dettaglio il massaggio oculare per l'ostruzione del canale lacrimale.

Dopo la procedura, vengono applicati colliri gocce antibatteriche. Sono adatti la levomicetina e il Vitabact. Non puoi usare le gocce di Albucid. Hanno la proprietà della cristallizzazione, quindi c'è alto rischio peggiorare il blocco.

Il massaggio viene effettuato regolarmente: dalle 5 alle 7 volte al giorno. Il corso dura da due settimane o più. L'inefficacia del massaggio significa che è necessario sondare il canale lacrimale nei neonati.

Savchenko Sergey Vladimirovich, Centro medico “ENT Plus”, otorinolaringoiatra, Perm

Sondaggio – procedura innocua, la cui efficacia è difficile da sopravvalutare. La maggior parte delle esacerbazioni del blocco sono dovute al fatto che madri e nonne ritardano l'operazione.

Trattare rimedi popolari, unguenti fatti in casa. Il risultato è triste: la malattia peggiora, il bambino è esausto.

Motivo principale del sondaggio

A volte il massaggio non dà risultati. Se l'età si avvicina ai sei mesi e l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati non può essere curata, il massaggio viene interrotto e in questo caso è necessario l'intervento medico.

Dopo i 6 mesi di età, la pellicola rudimentale si ispessisce a tal punto che diventa impossibile espellerla mediante massaggio. Età ottimale per il sondaggio – 3,5 mesi.

Maggior parte metodo efficace prendere in considerazione la possibilità di sondare i dotti lacrimali nei neonati gioventù. La procedura è completamente sicura, ma preoccupa i genitori.

L'essenza della procedura di sondaggio: perché non dovresti aver paura

Il nome della procedura è spaventoso e suona come una condanna a morte, quindi i genitori dovrebbero sapere come sondare il canale lacrimale nei neonati fino a sei mesi.

Non abbiate paura della procedura di sondaggio; è molto semplice da eseguire ed è sicura.

La sonda del canale lacrimale nei neonati non richiede più di 20 minuti, effettuato sotto anestesia locale e in pochi semplici passaggi:

1. Le gocce vengono utilizzate come anestesia (ad esempio, l'Alcaina 0,5% è popolare). La loro azione dura in media 15 minuti. Il bambino perde completamente la sensibilità nella zona degli occhi.
2. La sonda Sichel viene inserita nel canale lacrimale e dilatata, quindi attraverso di esso viene inserita la sonda Bowman.
3. Quest'ultimo sfonda il tappo e libera il condotto lacrimale dall'ostruzione.
4. Il canale viene lavato con soluzione salina e disinfettato.
5. Il test Vesta mostra quanto bene viene pulito il canale.

Il test West prevede l'instillazione negli occhi di una soluzione colorata (collagol o fluoreisceina). Nel beccuccio viene inserito un tampone per assorbire la soluzione colorata se il passaggio è limpido. Il canale è considerato pulito se il tampone si colora entro 5-7 minuti. Una lunga attesa di 10 minuti o più indica un blocco parziale: ciò richiede un sondaggio ripetuto.

La procedura di solito va bene e il bambino è attivo entro poche ore.

Dopo il sondaggio, è necessario fornire assistenza oculistica per una settimana o più.

Prendersi cura di un bambino dopo la procedura di sondaggio

Durante i primi 10-15 giorni, il bambino può avvertire congestione nasale, leggero sanguinamento e secrezione.. A volte se ne vanno più velocemente, ma non preoccuparti se non lo fanno.

Gli antibiotici vengono instillati negli occhi per i primi 5 giorni. Si consiglia di sciacquare gli occhi se lo scarico è abbondante.

Kostrjukov Aleksandr Vladimirovič, Centro di Oftalmologia Professor Basinsky, oculista, Orel

Nella mia pratica, non ci sono casi isolati in cui un bambino viene portato con esacerbazioni di dacriocistite, quando la vista è seriamente minacciata.

Il sondaggio convenzionale del canale lacrimale nei neonati ha conseguenze solo se il bambino ne è dotato patologie congenite nel palazzo scheletro facciale o tessuti.

Controindicazioni al sondaggio

La cellulite del sacco lacrimale e la curvatura congenita del setto nasale sono considerate controindicazioni al sondaggio. Tuttavia, i medici considerano individualmente le situazioni con dacriocistite nei neonati.

Opinioni dei genitori

Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 anni, Tver

Abbiamo sofferto molto per l'ostruzione del canale. Ho fatto un massaggio a mia figlia fino all’età di sei mesi, ma non è servito a niente. Siamo arrivati ​​alla scadenza, ma dovevamo ancora sondare. E due volte, perché la prima volta lo forarono male, perché il tappo si era indurito.

Lascia che te lo dica, non c'è niente di sbagliato nel sondare. Sì, il bambino piange, ma è meglio pazientare per un po’ piuttosto che trattare le riacutizzazioni.

Porokhova Anastasia Vladimirovna, 24 anni, Rostov sul Don

Gli occhi del mio bambino erano acquosi e purulenti fino all'età di 4,5 mesi. L'ho lavato con decotti alle erbe, il mio latte e ho lasciato cadere delle gocce, ma si verificavano continuamente ricadute. Ho fatto massaggi 2-3 volte al giorno, ma non ha aiutato. Quando il bambino aveva 3 mesi, lo specialista otorinolaringoiatra ha insistito per fare un sondaggio, ma avevo una paura terribile e stavo prendendo tempo.

Dopo un altro mese, l'occhio cominciò a marcire più gravemente. E poi ho iniziato il massaggio! Ho impastato la zona intorno agli occhi 10 volte al giorno. Naturalmente il bambino è capriccioso perché massaggiare la palpebra infiammata è irritante. Ma tutto ha aiutato! Ho visto uscire una pellicola di pus appena percettibile.

Ho lavato tutto e mi sono messo qualche goccia nell'occhio. Da allora, la palpebra si è ripresa rapidamente e dopo sei mesi eravamo completamente sani!

Ivashchenko Alla Olegovna, 21 anni, Mosca

Il bambino ha già 1,5 anni e le lacrime sono ancora lì. Abbiamo fatto tre sondaggi e tutto è andato secondo lo schema stabilito: intervento chirurgico, guariamo e dopo un mese e mezzo l'occhio è pieno di pus. Faccio massaggi, gocce, decotti e risciacqui come prescritto dal medico. Domani si va nuovamente all'appuntamento.

In conclusione, notiamo che lo stato di salute di ogni bambino ha le sue caratteristiche. Solo un medico ha il diritto di trarre conclusioni e fare diagnosi. Appello tempestivo Vedere un medico è un'opportunità per sbarazzarsi della malattia in modo rapido e quasi indolore.

Per la salute degli occhi del bambino vitale importanza Esso ha funzionamento normale dotti lacrimali. Il liquido lacrimale protegge gli occhi dagli agenti avversi fattori esterni(polvere, granelli, fumo), protegge la cornea e la congiuntiva dalla disidratazione, igienizza la superficie degli occhi - rimuove e uccide i microrganismi e fornisce anche nutrimento alla cornea e visione normale, magro film lacrimale partecipa alla corretta rifrazione dei raggi luminosi.

Normalmente, il liquido lacrimale è costantemente presente piccole quantità prodotto dalla ghiandola lacrimale e lava la superficie anteriore della cornea, ricoprendola con uno strato sottile. La lacrima “esaurita” viene drenata lungo il dotto nasolacrimale: dall'occhio nella cavità nasale. Tuttavia, in circa il 35% dei neonati, l'apertura del dotto nasolacrimale è chiusa da una membrana.

Di conseguenza, la lacrima non scorre nel naso, ma ristagna nell'angolo interno dell'occhio, traboccando periodicamente attraverso la palpebra inferiore. Questa non è ancora una dacriocistite, ma solo un'ostruzione del dotto nasolacrimale, che è considerata una norma fisiologica nelle prime 2-3 settimane.

Se durante le prime settimane di vita la membrana non si risolve, il costante ristagno di lacrime con piccole particelle e microrganismi accumulati con essa porterà all'infiammazione del sacco lacrimale - dacriocistite. Con la dacriocistite, oltre al ristagno delle lacrime, c'è una secrezione mucosa o mucopurulenta agli angoli degli occhi (gli occhi “diventano acidi”), a volte la secrezione può essere così abbondante che le palpebre del bambino si attaccano e non riesce ad aprirle lui stesso. Senza trattamento, la dacriocistite è complicata dalla congiuntivite e da condizioni più gravi (flemmone del sacco lacrimale, orbita, ecc.).

Per eliminare la membrana nel dotto nasolacrimale vengono utilizzati due metodi di trattamento: sondaggio e massaggio. Il massaggio del canale lacrimale nei neonati, purché eseguito regolarmente e correttamente, lo è mezzi efficaci trattamento conservativo e prevenzione della dacriocistite.

Indicazioni per il massaggio

1. Prevenzione della dacriocistite in caso di ostruzione consolidata del dotto nasolacrimale, facilitando il riassorbimento della membrana.
2. Trattamento conservativo della dacriocistite.

Nota: quando l'occhio del neonato è in suppurazione, il massaggio può essere effettuato solo dopo consultazione preliminare con un oculista pediatrico. I genitori potrebbero sbagliarsi nel presumere che il bambino abbia la dacriocistite, e quindi il massaggio non solo non sarà utile, ma causerà anche danni al bambino. E un oftalmologo può facilmente diagnosticare la dacriocistite, prescrivere gocce appropriate per combattere l'infezione e persino mostrare alla madre come massaggiare correttamente.

Preparazione per un massaggio

Prima di eseguire un massaggio, la madre stessa e il bambino dovrebbero prepararsi.

La preparazione della mamma

1. Taglia le unghie molto corte, fino alla radice.
2. Lavati le mani con sapone.
3. Se necessario, scalda le mani: il tocco delle dita fredde è sgradevole per il bambino, diventa teso e nervoso.
4. Lubrifica leggermente il dito che massaggierai con crema o olio per bambini per facilitare lo scorrimento sulla pelle. Rimuovere la crema in eccesso con un tovagliolo pulito: non dovrebbe entrare negli occhi del bambino.

Preparare il bambino

Rimuovere le secrezioni dagli occhi del bambino utilizzando clean Cuscini di cotone, imbevuto di una soluzione di furatsilina o di un decotto di erbe (camomilla, calendula, spago - se non c'è allergia ad essi). Passare un dischetto ben inumidito (il liquido dovrebbe gocciolare da esso) dall'angolo esterno dell'occhio a quello interno. Viene utilizzato un nuovo disco per ciascun occhio. Oppure puoi lavarti gli occhi: gira la testa del bambino di lato e gocciola (basta far cadere da una pipetta nell'angolo esterno dell'occhio) la furatsilina o un decotto di erbe nell'occhio, che è "sopra", cioè il liquido deve fluire verso il beccuccio. Se non c'è secrezione, gli occhi non vengono lavati o trattati prima del massaggio.

Il massaggio del sacco lacrimale nei neonati viene eseguito quotidianamente, 5-10 volte al giorno, per due settimane. Quindi il bambino viene nuovamente esaminato da un oculista. Se il canale è aperto il percorso di massaggio è concluso. Se la membrana persiste, il massaggio continua ogni giorno fino all'apertura del canale o fino alla prescrizione del sondaggio.

Effettuare un massaggio

Il massaggio viene effettuato quando il bambino è sdraiato sulla schiena, su una superficie piana e dura (fasciatoio, fasciatoio, materasso spesso) o direttamente durante la poppata. Non è necessario fissare appositamente la testa. Tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti a un ritmo abbastanza veloce, circa 2 secondi per ogni pressione scorrevole. È consigliabile che prima un oftalmologo o un'infermiera mostrino alla madre come massaggiare gli occhi di un neonato.

Per maggiore chiarezza, guarda le illustrazioni che mostrano l'anatomia dei dotti lacrimali (dove si trova il sacco lacrimale, come funziona il dotto nasolacrimale), quindi prova a eseguire un massaggio su te stesso, palpando il sacco lacrimale e avvertendo la pressione approssimativa - dovrebbe essere evidente, ma non doloroso.

Tecnica di massaggio

1. Posiziona il polpastrello del dito (qualsiasi dito con cui ti senti a tuo agio nell'usare per il massaggio - indice, medio, mignolo - qualunque cosa) appena sopra l'angolo interno dell'occhio e prova tra cresta sopracciliare e nell'angolo interno dell'occhio si sente il sacco lacrimale piccolo, leggermente denso.
2. Usando una leggera pressione, fai scorrere il dito dal sacco lacrimale fino all'ala del naso. Ripeti i movimenti di scorrimento e pressione 5-10 volte. In questo modo si aumenta la pressione all'interno del dotto nasolacrimale e la membrana gradualmente si assottiglia e si rompe.
3. Dopo aver completato il massaggio, applicare il collirio prescritto dal medico.

Nota: il massaggio del canale oculare in un neonato viene effettuato sul lato in cui è presente un blocco. Se il canale è chiuso su entrambi i lati, massaggiare entrambi gli occhi. Ma per evitare la diffusione dell'infezione, le gocce vengono sempre instillate in entrambi gli occhi, anche se il massaggio è stato effettuato solo su uno.

Conclusione

Di norma, il massaggio è combinato con altri metodi di trattamento conservativo ( lacrime, unguento per gli occhi) è sufficiente per rompere la membrana e ripristinare la pervietà del dotto nasolacrimale. Ma se la membrana è molto densa o in caso di diagnosi tardiva di dacriocistite in un neonato, il massaggio potrebbe non dare risultati e quindi sarà necessario il sondaggio. Per valutare l'efficacia del trattamento, adattarlo (aggiungere colliri, unguento al trattamento, sostituire un farmaco con un altro) e determinare la necessità di sondaggi, assicurarsi di consultare regolarmente un oculista.

Massaggio eseguito da un oculista

L'importanza delle lacrime per gli organi visivi è difficile da sopravvalutare. Gli scienziati affermano scherzosamente che è stato il pianto ad aiutare l'umanità a sopravvivere in condizioni di selezione naturale. È noto da tempo che le lacrime migliorano l'acuità visiva. Il meccanismo lacrimale fornisce aggiornamento costante pellicole sulla cornea. Lubrificante bulbo oculare, le lacrime lo proteggono dalla disidratazione, dall'infiammazione e dalla saturazione nutrienti e ossigeno. Hanno proprietà antibatteriche e aiutano a sbarazzarsi corpi stranieri negli occhi.

Per svolgere tutte le funzioni inerenti alla natura, il meccanismo lacrimale funziona come un orologio e richiede particolare attenzione e supporto. Numerosi motivi possono causare il blocco dei condotti lacrimali, destinati al deflusso del liquido lacrimale. Come risultato dell'interruzione del deflusso, appare lacrimazione involontaria degli occhi, che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di vari tipi infezioni degli organi visivi.

CON patologia simile Nasce un bambino su cinque, ma anche i pazienti adulti possono soffrirne. L'ostruzione o il restringimento dei condotti lacrimali può causare gravi malattie agli occhi. Per eliminarli, praticano la manipolazione del lavaggio dei canali nasolacrimali, di cui parleremo in questo articolo.

Un po' di anatomia

La natura ha dotato gli esseri umani di un apparato lacrimale unico, costituito dalla ghiandola lacrimale e dai dotti lacrimali. La ghiandola lacrimale ha forma di mandorla e si trova appena dietro l'occhio, sotto le ossa frontali del cranio. Da esso all'occhio e alla palpebra passano una dozzina di condotti lacrimali. Quando sbatti le palpebre, le lacrime vengono rilasciate dalla ghiandola lacrimale, che lava l'occhio. Le lacrime sterili mantengono l'occhio pulito, lo idratano e gli enzimi che contengono distruggono i batteri, prevenendo la diffusione dell'infezione.

Punto lacrimale nell'angolo interno dell'occhio (inferiore e palpebra superiore) sono collegati al sacco lacrimale, da cui le lacrime entrano nel naso attraverso il dotto nasolacrimale. Il deflusso ininterrotto del fluido oculare viene effettuato a causa della pressione negativa nel sacco lacrimale.

In caso di ostruzione dei canali, il liquido formatosi nell'occhio ristagna nel sacco lacrimale e può provocare gonfiore e infiammazione. In questi casi è necessario il risciacquo.

Sintomi di dotti lacrimali ostruiti

L'esempio più semplice lavoro coordinato il dotto nasolacrimale è una manifestazione di naso che cola in caso di pianto o reazione allergica sugli organi della vista.

A loro volta, i malfunzionamenti nel suo funzionamento o l'infezione dei condotti lacrimali possono essere giudicati dalla manifestazione dei seguenti sintomi:

1. Occhi che lacrimano, lacrimazione eccessiva.
2. Infiammazioni e infezioni persistenti.
3. Dolore agli angoli degli occhi e loro gonfiore.
4. Scarico o accumulo di muco.
5. Vista annebbiata.
6. Sangue nelle lacrime.

Indicazioni per la manipolazione

Il blocco dei condotti lacrimali può essere congenito o causato da una serie di fattori, inclusa l’età.

Di seguito sono elencati i più letture frequenti per sciacquare il canale nasolacrimale:

1. Ostruzione dei canali nei neonati, causata da un'anomalia nella struttura dell'osso nasale o dal sottosviluppo del sistema di drenaggio dell'occhio. È caratterizzata dalla comparsa di una pellicola mucosa, che può portare ad infiammazione con secrezione purulenta. In questo caso si procede alla rimozione della pellicola e al successivo lavaggio con sostanze disinfettanti e antinfiammatorie.
2. Blocco dei canali nei neonati con un tappo gelatinoso che non si dissolve nelle prime due settimane dopo la nascita del bambino. In questi casi si consiglia di massaggiare i dotti lacrimali dopo ogni poppata e solo se non si ottengono risultati positivi.
3. Restringimento dell'ingresso dei condotti lacrimali negli adulti causato da un trauma malattie infiammatorie nella cavità nasale, un tumore del tessuto intraoculare o circostante.
4. Ostruzione del canale lacrimale negli anziani causata da aterosclerosi, raffreddori e gonfiore dei tessuti adiacenti, lesioni e altre gravi patologie.

Oltre a diagnosticare le patologie dei canali lacrimali si effettuano anche manipolazioni per lavarli scopi medicinali, ad esempio, quando si identifica un'infiammazione (canalicolite). In questo caso, la procedura è preceduta dalla pulizia dei tubuli dalle secrezioni mucopurulente.

Durante la manipolazione del lavaggio dei canali nasolacrimali con dacriocanalicolite diagnosticata - infiammazione dei canali lacrimali e dacriocistite - infiammazione del sacco lacrimale, i farmaci vengono introdotti nella cavità del canale lacrimale o del sacco.

Inoltre, i lavaggi vengono utilizzati nel caso di una diagnosi come la stenosi condotti lacrimali, nonché per lievi gradi di stenosi del dotto nasolacrimale e ulcera corneale (per la sanificazione della fonte primaria di infezione).

Controindicazioni

Solo un oculista può valutare la funzione di drenaggio del canale lacrimale e quindi selezionare i metodi di trattamento.

Tuttavia, la procedura di lavaggio del canale nasolacrimale non è consigliata in due casi:

1. Quando il sacco lacrimale viene allungato e riempito di muco, tale procedura può dare impulso alla diffusione del pus attraverso gli organi visivi.
2. Con purulento infiammazione acuta- idrocele del sacco lacrimale: il lavaggio può causare uno stiramento eccessivo e portare alla rottura della struttura del sacco.

Esecuzione della procedura

In caso di ostruzione del dotto nasolacrimale, gli oftalmologi consigliano di provare prima un'opzione di trattamento meno invasiva. La procedura di lavaggio può essere eseguita sia per scopi diagnostici che terapeutici. Nel primo caso, questa procedura consente all'oculista di verificare la pervietà dei dotti lacrimali, per cui al loro interno viene iniettato del liquido sotto moderata pressione. Se è necessario un trattamento, a seconda delle indicazioni, nei canalicoli lacrimali vengono iniettati antibiotici, antisettici o sostanze che migliorano la pervietà.

L'eliminazione dell'ostruzione dei condotti lacrimali viene effettuata in anestesia locale. Nei casi in cui non è necessario effettuare il sondaggio condotti lacrimali, non vengono eseguite forature. Un anestetico viene instillato nella cavità congiuntivale, dopo di che una speciale cannula con una siringa viene inserita in uno dei punti di scarico lacrimale. Se il liquido introdotto gradualmente nella cavità lascia liberamente i seni nasali, i canali lacrimali non vengono ostruiti e il flusso di liquido indietro dagli occhi indica la presenza di patologia. In tali casi, i dotti nasolacrimali vengono lavati con una soluzione di furatsilina o una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

La procedura è assolutamente sicura, non danneggia i tessuti ed è consigliata ai pazienti di qualsiasi età, compresi i neonati dopo i due mesi. Gli oftalmologi sconsigliano di posticipare la diagnosi di patologia del dotto lacrimale negli adulti, poiché tale manipolazione diventa più complicata con l'età.

Di seguito sono riportate la procedura e le caratteristiche della procedura per neonati e adulti.

Irrigazione dei dotti lacrimali nei neonati

Alla nascita di un bambino, i dotti nasolacrimali nei bambini sono bloccati da una pellicola di gelatina che, sotto l'influenza delle lacrime, dovrebbe dissolversi nelle prime due settimane di vita del bambino. Tuttavia, nel 6% dei neonati ciò non accade a causa della maggiore resistenza della pellicola o della struttura anormale dei canali e delle ossa del cranio, che complica il deflusso delle lacrime.

In questi casi, non prima che il bambino raggiunga i due mesi, gli oftalmologi praticano una serie di manipolazioni legate alla rimozione del film con ulteriore sondaggio e lavaggio del canale nasolacrimale. Dopo aver precedentemente anestetizzato la sede dell'intervento, viene inserito uno speciale strumento conico chiamato sonda Sichel. Questa manipolazione è necessaria per l'espansione iniziale del canale, nel quale viene poi inserita la sonda Bowman. Con questo strumento, che ha le estremità appuntite, si fora la pellicola di gelatina.

Nella fase successiva, i canali lacrimali vengono lavati soluzione disinfettante. Per evitare infezioni del sistema di drenaggio lacrimale, la procedura si conclude con la disinfezione dei dotti lacrimali con colliri antibiotici. Il processo di lavaggio è assolutamente indolore e dura non più di un quarto d'ora. Nei giorni successivi, il bambino dovrà instillare un collirio accuratamente selezionato dal medico, tenendo conto dell'età del paziente, secondo lo schema e il dosaggio prescritto dall'oculista.

Per prevenire la ricaduta della malattia e prevenire la formazione di aderenze, gli oftalmologi raccomandano di massaggiare i tubuli lacrimali del bambino per due settimane dopo aver rimosso la pellicola. Per fare questo utilizzando indice dovrebbe essere premuto leggermente angolo interno occhi per uno o due minuti.

Spesso, nell'ottavo o nono giorno di vita, un bambino sviluppa la dacriocistite - infiammazione purulenta occhi, accompagnato da arrossamento dell'angolo interno degli occhi, lacrimazione e secrezione di pus dal punto lacrimale quando si preme sacco lacrimale. Questa malattia si sviluppa a causa del ristagno delle lacrime causato dai resti di tessuto embrionale nel dotto nasolacrimale, che impedisce il deflusso delle lacrime dal sacco lacrimale.

Per la dacriocistite dei neonati, praticano gli oftalmologi massaggio speciale, che ha lo scopo di migliorare la pervietà dei dotti lacrimali, e solo se è inefficace, il trattamento viene prescritto sotto forma di sondaggio e lavaggio dei canali lacrimali ostruiti.

Nella prima fase del trattamento, si consiglia alla madre del neonato di massaggiare il sacco lacrimale del bambino (6-10 movimenti su e giù con forza) dopo ogni poppata. A corretta esecuzione il massaggio aumenta la quantità di pus che fuoriesce.

Dopo il massaggio, è necessario sciacquare il bulbo oculare con una soluzione di furatsilina (1 compressa si scioglie in un bicchiere di acqua bollente). Le particelle purulente devono essere rimosse strofinando fessura palpebrale Con dei bastoncini di cotone imbevuti nella soluzione, passare dalla tempia al naso. La procedura termina con l'instillazione di una soluzione antibiotica: 1 goccia di cloramfenicolo allo 0,25% almeno 5 volte al giorno.

L'efficacia della procedura dipende direttamente dall'età del bambino, più giovane è, più efficace è questo massaggio. Trattamento simile Si consiglia di eseguire questa procedura per due settimane e solo se risulta inefficace procedere alla seconda fase, ovvero il sondaggio e il risciacquo precedentemente descritti.

BENE risciacqui terapeutici con la dacriocistite nei neonati, in alcuni casi può durare una settimana o due, con procedure eseguite ogni uno o due giorni.

Risciacquo dei condotti lacrimali negli adulti

La patologia dei dotti lacrimali negli adulti si verifica a qualsiasi età ed è determinata diagnosticamente. A differenza dei neonati, il massaggio da solo, così come il sondaggio, non possono risolvere il problema della pervietà del canale negli adulti. Dopo aver stabilito la pervietà passiva dei condotti lacrimali, l'oftalmologo, se viene rilevata una patologia, prescrive il risciacquo forzato con disinfettanti.

Realizzare migliori risultati, gli oftalmologi praticano una combinazione di lavaggio con sondaggio dei dotti lacrimali. Procedura simileÈ considerato più efficace per l'ostruzione dei condotti lacrimali, poiché contemporaneamente aumenta il lume del canale e aiuta ad alleviare l'infiammazione.

Inoltre, è meno traumatico rispetto al sondaggio duro.

La soluzione di risciacquo viene iniettata nella zona del punto lacrimale vicino al naso utilizzando una siringa con ago smussato o una cannula attraverso una sonda conica che allarga l'ingresso nel canale. La cannula viene inserita il più profondamente possibile senza toccare le pareti. Tirando indietro la palpebra del paziente, il medico preme lentamente lo stantuffo della siringa, osservando durante la procedura la dinamica e la facilità di passaggio della soluzione.

Per alleviare il dolore, le gocce vengono instillate nell'occhio prima della procedura. Nel caso in cui non sia possibile risolvere il problema con i risciacqui e continui a fuoriuscire pus dai canali, gli oftalmologi si collegano trattamento farmacologico antibiotici e farmaci antinfiammatori o interventi chirurgici.

Analisi dei risultati

Gli oftalmologi interpretano i risultati durante il lavaggio dei canali nasolacrimali secondo il seguente schema.

In assenza di patologie dei canali, il liquido scorre facilmente attraverso il naso. Nell'introdurre la soluzione non è richiesto alcuno sforzo particolare; il liquido viene iniettato con una leggera pressione sul pistone. La stenosi del dotto nasolacrimale o la fusione degli orifizi del canale è indicata dalla fuoriuscita di liquido dal punto lacrimale opposto.

Con la stenosi del dotto nasolacrimale, il fluido può iniziare a fluire dall'apertura lacrimale opposta non immediatamente, ma dopo pochi secondi o dopo aver aumentato la pressione sul pistone. Allo stesso tempo, ci sono tracce di sangue al suo interno. Per la stenosi reparto interno canale, il liquido fuoriesce dallo stesso punto in cui è stato iniettato.

Quando il dotto nasolacrimale si intasa, il liquido fuoriesce dal naso quando aumenta la pressione sullo stantuffo della siringa.

Complicazioni durante la procedura

Nel caso in cui vengano prese in considerazione tutte le controindicazioni e venga seguita la tecnica della procedura, non si notano complicazioni particolari.

L'unico conseguenza negativa i risultati potrebbero essere distorti Test diagnostico in caso di errato inserimento della cannula con liquido, in particolare, la cannula tocca le pareti del canale.

Naturalmente tutti i genitori desiderano che i propri figli siano completamente sani. E, naturalmente, quando a un bambino viene diagnosticata la dacriocistite e gli viene detto della necessità di sondare il canale lacrimale, ovviamente iniziano immediatamente a preoccuparsi. Non è necessario farlo. È meglio capire prima in quali casi è necessario il sondaggio e quali alternative ci sono a questa procedura.

Dacriocistite in un neonato

Certo, il nome fa paura, ma in realtà non si tratta altro che di un'infiammazione del sacco lacrimale, che provoca l'ostruzione del dotto lacrimale. Questo è ovviamente negativo, ma può essere risolto questo problemaè abbastanza reale. Come dimostra la pratica, puoi eliminare la malattia entro circa 2-3 mesi di vita di un neonato. La dacriocistite può essere riscontrata frequentemente - in circa il 5% dei bambini.

Pertanto, dopo la nascita di un bambino, dovresti monitorarlo attentamente e prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• le lacrime scorrono o vengono rilasciate quando il bambino piange (il bambino non dovrebbe produrre lacrime fino a circa 3-5 mesi di età);
• gli angoli degli occhi sono leggermente gonfi;
• dagli occhi esce pus o secrezione mucopurulenta.

Questo è precisamente i principali sintomi della dacriocistite. Naturalmente ogni bambino può sperimentare intensità diverse. In nessun caso dovresti automedicare. Prima di tutto, consultare un medico per l'esame e la diagnosi o la confutazione. Di norma, i sintomi possono essere notati anche quando la madre e il bambino sono in maternità, ma in alcuni casi la malattia può manifestarsi un po' più tardi.

Perché un neonato sperimenta l'ostruzione del dotto lacrimale?

Di regola, la ragione di questa malattia si verifica l'infiammazione del sacco lacrimale. E per evitare l'infezione, è necessario fare il bagno correttamente al neonato. Naturalmente si possono trovare altre ragioni, ma abbastanza raramente. Il sacco lacrimale si trova tra l'angolo dell'occhio e il ponte del naso. Le lacrime entrano attraverso i dotti lacrimali, quindi fluiscono nel canale nasolacrimale e l'eccesso viene scaricato attraverso il passaggio nasale. Prima della nascita del bambino, questi passaggi vengono bloccati con uno speciale tappo costituito da una sostanza gelatinosa. Ciò è necessario per prevenire l'infezione liquido amniotico. Quando un bambino nasce e comincia a piangere, questo tappo o pellicola si rompe e le lacrime possono defluire liberamente dai canali. Se ciò non accade, le lacrime si accumulano gradualmente nel sacco lacrimale, provocando così l'infiammazione. Per evitare che ciò accada, devi solo rimuovere la pellicola.

Cosa fare se gli occhi di tuo figlio iniziano a lacrimare?

Se durante il periodo in cui sei stata ricoverata in ospedale non hai ricevuto una diagnosi, devi contattare immediatamente un pediatra e un oculista per un esame completo del bambino e una decisione. diagnosi corretta. In nessun caso dovresti iniziare a curare da sola il pianto del tuo bambino. Dopotutto, questo può portare a gravi conseguenze. Ma cosa si può fare se la produzione di lacrime provoca disagio nel bambino, piange costantemente e forse si sono notati anche i primi segni di suppurazione. Naturalmente, finché non vedi un medico, puoi eseguire determinate procedure che sono completamente sicure per il bambino.

Puoi lavare gli occhi di tuo figlio. Naturalmente, molti genitori potrebbero non sapere cosa può essere usato a questo scopo. In questo caso, una soluzione di furatsilina, un decotto di camomilla o un forte tè nero ti aiuteranno. È necessario immergere un batuffolo di cotone o una garza nel liquido caldo preparato e rimuovere con cura la suppurazione e altre secrezioni dallo spioncino. Se parliamo di utilizzo lacrime, allora dovresti consultare il tuo medico su questo problema.

Massaggio e sondaggio del canale lacrimale nel neonato

L'ostruzione dei dotti lacrimali in un neonato non è certamente eccessiva malattia grave, ma richiede comunque l'esame da parte di un medico. Dopo che il pediatra e l'oftalmologo hanno esaminato il bambino, possono prima consigliare di fargli un massaggio.

Massaggio come metodo per trattare l'ostruzione dei condotti lacrimali

Il massaggio del canale lacrimale è necessario per sfondare una pellicola speciale e liberare il canale nasolacrimale dall'accumulo formazioni purulente. Se il massaggio è stato prescritto durante il primo o il secondo mese di vita del bambino, dovrebbe essere sufficiente a risolvere il problema dell'ostruzione dei condotti lacrimali, poiché la pellicola è ancora piuttosto morbida e potrebbe rompersi in questo modo. Se il problema è stato rilevato in un bambino di età superiore ai due mesi, il massaggio non avrà alcun effetto. Diventa più denso e il massaggio non aiuterà a rimuoverlo.

È molto importante eseguire correttamente il massaggio, poiché la procedura causerà malessere in un bambino, e se torturi il bambino invano, ovviamente non sarà molto piacevole. Vale la pena capire chiaramente che il sondaggio può essere effettuato solo dopo che il bambino ha tre mesi, e quindi non dovresti perdere tempo e cercare di risolvere il problema dell'ostruzione con l'aiuto del massaggio. Molto punto importante c'è qualcosa che è consigliabile che il medico ti mostri come farlo correttamente le prime volte questo massaggio. Quando si esegue questa operazione, assicurarsi di seguire le seguenti regole:

• il massaggio può essere eseguito solo mani Pulite e le unghie dovrebbero essere tagliate corte, puoi usare guanti sterili;
• prima di tutto si spreme il pus dal sacco lacrimale; per fare questo è necessario esercitare una leggera pressione sulle aperture lacrimali;
• il pus che esce dall'occhio deve essere rimosso con un apposito tampone, che deve essere prima inumidito in una soluzione di furatsilina o decotto di camomilla;
• Il massaggio va effettuato con movimenti leggeri dall'alto verso il basso, dalla sommità dell'angolo interno fino ai seni.

Lo scopo del massaggio è rompere la pellicola che blocca il sacco lacrimale e i canali. Non è necessario premere molto forte per non danneggiare nulla il bambino. Questa procedura può essere eseguita 4-5 volte al giorno e dopo il massaggio vengono instillate gocce speciali negli occhi.

Sondaggio del dotto lacrimale in un neonato

Questa procedura è chiamata operazione e si nota che viene eseguita abbastanza spesso, in circa il 90% dei casi. Il sondaggio non porterà alcun effetto se il bambino ha un setto nasale deviato o qualsiasi patologia dei canali lacrimali o della cavità nasale. Prima di iniziare il sondaggio, è necessario eseguire un test della coagulazione del sangue e consultare un medico ORL per escludere completamente la presenza di patologie. Affinché i genitori non si innervosiscano, vale la pena notare che la durata dell'operazione non supera i cinque minuti e viene eseguita in anestesia locale utilizzando gocce anestetiche.

Il sondaggio può essere effettuato solo in ospedale e non è necessario ricoverare il bambino. Prima che inizi il sondaggio, il bambino verrà fasciato molto stretto e un'infermiera gli terrà la testa. È necessario escludere completamente la possibilità che il bambino si muova. I canali lacrimali vengono allargati e attraverso di essi viene fatta passare una sonda lunga e sottile, con essa viene strappata la pellicola e i canali lacrimali stessi vengono trattati con un disinfettante.

Qualunque problema possa avere tuo figlio, non dovresti mai scoraggiarti! Spera per il meglio, segui le istruzioni del medico e tutto andrà bene e il tuo bambino sarà sano e forte!

Bene, dal momento che finalmente ti sei imbattuto in questo articolo, devo convincerti che invece della query di ricerca “ostruzione condotto lacrimale“, è meglio rivolgersi subito al medico, a quanto pare è inutile? Proviamo a capire insieme tutte le complessità.

Se raggiungi ancora un'immagine del genere, non puoi evitare una visita dal medico.

Poi, un po' di teoria

Diamo per scontato che questo bambino sia tuo e tu lo sai maggior parte il suo vita intrauterina, ha trascorso in un ambiente acquatico. La natura, proteggendo il bambino ancora informe, ha bloccato e sigillato alcuni passaggi e tubuli del suo corpo dall'ingresso di liquido amniotico in essi.

L'omino trascorre i primi mesi della sua vita in un ambiente acquatico, dove si trova molto a suo agio.

Uno di questi è il dotto lacrimale (è anche chiamato nasolacrimale o nasolacrimale, l'essenza è la stessa). Durante la gravidanza, in questo condotto c'era un tappo o una pellicola di muco. Alla nascita del bambino, con il suo primo respiro e pianto, deve sfondare e creare una pervietà del canale per il deflusso del liquido lacrimale nella cavità nasale. Ricordi quando da bambino piangevi (più tardi le ragazze grandi non piangono, reagiscono!) e il tuo rinofaringe cominciava immediatamente a formicolare? È disgustosamente evaporato liquido lacrimale nella cavità della conca nasale.

Un piccolo problema si fa sentire rapidamente, l'importante è agire in modo tempestivo.

In circa il 5% dei casi, un sistema ben funzionante fallisce. Per un motivo o per l'altro, l'ostacolo che blocca il libero flusso del fluido nel canale non viene eliminato da solo. La lacrima non riesce a seguire il percorso previsto e ristagna nel sacco lacrimale. E poi, su scala crescente, l'aggiunta di infezioni, la moltiplicazione dei microbi patogeni, gonfiore, congiuntivite purulenta e altre cose brutte.

Non ne abbiamo bisogno, quindi insegniamo il materiale.

La pelle di un bambino è come una cartina di tornasole che segnala tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo del bambino. potrebbe essere un segnale che il pannolino del bambino non va bene, che stai usando eccessivamente le salviettine umidificate o che il tuo bambino è vestito troppo caldo.

Cos'è la pressione intracranica? Perché succede? Cosa è pericoloso e come affrontarlo? Le risposte a queste e molte altre domande tormentano i giovani genitori. Cercheremo di mantenerlo semplice e in un linguaggio chiaro di cui parlare Pressione intracranica nei neonati.

Sintomi e segni di ostruzione del dotto lacrimale nei neonati

Torniamo alla tua richiesta. Dato che ti sei rivolto all’onnisciente Google, a quanto pare qualcosa nello stato degli occhi del bambino ti ha allertato.

Concordiamo subito se il fondo o palpebra superiore il bambino appare come nella foto 1, il bambino è irrequieto e tutto questo è accompagnato da alta temperatura- spegni il computer e chiama il tuo pediatra locale. Non stiamo più conducendo alcun esperimento sulla persona a noi più cara. Punto.

Il pediatra sa come alleviare il tuo bambino dai problemi agli occhi.

Molto probabilmente eri imbarazzato dalla costante lacrimazione negli occhi del tuo bambino. Perché, con altri sintomi (ne parleremo più avanti), cercheresti "congiuntivite", "infiammazione, suppurazione", ecc.

Sì, se, dopo essere tornato dall'ospedale di maternità, hai notato che gli occhi del bambino sono costantemente bagnati, le lacrime ristagnano in essi, senza trovare una via d'uscita, allora questo è uno dei segni dacriocistite(questo è il nome corretto per i condotti lacrimali ostruiti).

Se le lacrime ristagnano costantemente negli occhi del bambino, la mamma dovrebbe stare attenta.

Se perdi questo momento, potresti incontrare:

• arrossamento della congiuntiva,
• arrossamento della pelle attorno al sacco lacrimale,
• gonfiore doloroso, gonfiore delle palpebre del bambino,
• suppurazione, gli occhi del bambino sono costantemente acidi.

Uno di segnali attendibili l'ostruzione del canale è il rilascio di contenuto mucopurulento quando si preme sull'area del sacco lacrimale. Se vedi questa cosa brutta che esce dal punto lacrimale all'angolo dell'occhio del bambino, torna al punto 1, vai dal medico.

A secrezione purulenta l'intervento del medico non sarà superfluo.

Chiarire la diagnosi di dacriocistite

Spesso, quando si cerca di automedicare, soprattutto quando si usano antibiotici, il quadro generale può essere offuscato. Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere un test della testa del collare (chiamato anche test West). Non c'è niente di sbagliato in questo. Una goccia di colorante - una soluzione al 3% di Collargol - viene fatta cadere negli occhi del bambino. Quando appare su uno stoppino di cotone inserito nel naso del bambino, la diagnosi di dacriocistite non è confermata.

La procedura per rilevare l'ostruzione del canale lacrimale è completamente indolore per il bambino.

Se entro 10-15 minuti il ​​colorante non scorre nella cavità nasale, questo è un indicatore di una violazione della pervietà del canale lacrimale.

Massaggio del dotto lacrimale

Se l'ostruzione del dotto viene confermata, molto probabilmente l'oftalmologo prescriverà trattamento conservativo- gocce antimicrobiche e massaggio.

Naturalmente è possibile fissare un appuntamento con uno specialista per un massaggio. Ma, in generale, qui non c'è nulla di particolarmente complicato: non sono gli dei a bruciare le pentole.

Ogni madre può massaggiare il condotto lacrimale ogni giorno.

A proposito, cerca su Internet molti video molto buoni e comprensibili del Dr. Komarovsky con lezioni e consigli sul massaggio. Evgeniy Olegovich ritiene che con la perseveranza e l'implementazione precisa delle tecniche, nel 99% dei casi il problema dell'ostruzione del canale può essere risolto in modo conservativo.

Penso che non sia necessario ricordarti la necessità di mantenere l'igiene in tutto ciò che riguarda tuo figlio? Le mani vengono lavate e igienizzate, le unghie vengono tagliate.

Le mani gentili della mamma aiuteranno il tuo amato bambino a riprendersi rapidamente.

Sicuramente il medico curante ti ha spiegato l'anatomia e la struttura dei dotti lacrimali. Pertanto, cominciamo!

Eseguiamo manipolazioni simili 5-6 volte al giorno. E nella stragrande maggioranza dei casi bastano un paio di settimane per sfondare la pellicola che blocca il deflusso del liquido dall'occhio.

Sondaggio (bougienage) del canale lacrimale

Prendiamolo caso estremo. Nonostante tutti i tuoi sforzi, il problema non è stato risolto: il condotto non si è liberato o si è aperto, ma non completamente.

Non aver paura e non ascoltare le storie dell'orrore dei tuoi amici su come i dottori malvagi infileranno fili negli occhi del tuo bambino e non sai come andrà a finire. Sì, la procedura di sondaggio del canale sembra un po’ intimidatoria dall’esterno. Ma, di regola, i bambini lo tollerano bene, soprattutto all'età di pochi mesi.

Gli occhi sani di un bambino sono la migliore ricompensa per tutto il tormento.

L’operazione (non abbiate paura di questa parola, questa è solo la definizione di manipolazione!) viene effettuata in condizioni studio di oftalmologia, uno specialista qualificato. Di solito non viene utilizzata l’anestesia, ma alcune cliniche forniscono questo servizio se necessario.

Una sonda speciale viene inserita nel punto lacrimale, spingendo attraverso il tappo che interferisce con il deflusso delle lacrime. La pervietà del canale viene ripristinata. La gamma di prezzi per tale manipolazione a Mosca è piuttosto ampia: da 150-300 rubli, a uno e mezzo e duemila.

La maggior parte delle cliniche ti consente di fissare un appuntamento online o telefonicamente.

Prima o poi dentro dieta giornaliera il bambino ha bisogno di essere introdotto a nuovi cibi. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del bambino sta crescendo e ha bisogno di nuova forza. Le briciole possono diventare la base della loro dieta.

Le ossa di un bambino hanno bisogno di calcio. Questa sostanza si trova in abbondanza nella ricotta. In questo articolo ti diremo come introdurre la ricotta negli alimenti complementari e come preparare questo piatto a casa.

Elenco delle cliniche di Mosca con le migliori recensioni

• Clinica SM (multidisciplinare centro medico) ha diverse filiali in giro per la città - st. Yaroslavskaja, 4/8, st. Klara Zetkin, 33/28, per. Raskovaya, 14-22.
• ON CLINIC (centro medico multidisciplinare) ha anche due filiali: Tsvetnoy Boulevard, 30 bldg. 2 e via Vorontsovskaya, 8, edificio 6.
• Mosca clinica oculistica- Corsia Semenovsky, 11
• NEARMEDIC - Viale Maresciallo Zhukov, 38 edificio. 1
• Prima Medica - st. L'accademico Chelomeya, 10 B.

Elena Bondareva