Il dottor Komarovsky sul massaggio del canale lacrimale nei neonati. Ostruzione dei dotti lacrimali nei neonati

In maternità, e poi a casa, il pediatra dirà e mostrerà alla giovane madre come comportarsi e come prendersi cura del bambino. Un neonato richiede conoscenze e abilità speciali. Questi sono molto semplici e molto procedure piacevoli deve essere ripetuto ogni giorno per una crescita senza problemi del bambino. Queste manipolazioni sono molto diverse e iniziano con il lavaggio mattutino.

Ma un giorno una giovane madre potrebbe notarlo che il bambino ha gli occhi acidi. Alcune giovani madri non daranno la dovuta importanza a questo fenomeno, mentre altre, al contrario, inizieranno a preoccuparsi molto. Naturalmente, questo sintomo non dovrebbe in nessun caso essere lasciato senza attenzione dei genitori, ma non dovresti diventare isterico: la dacriocistite è abbastanza comune nei neonati e nei bambini.

Cos'è la dacriocistite?

Liquido lacrimaleè noto per esibirsi molto funzioni importanti. La lacrima protegge l'occhio del bambino dalla disidratazione. Eseguendo le funzioni di una lente ausiliaria, una lacrima partecipa alla rifrazione della luce. Forma il film lacrimale e nutre anche la cornea con minerali. Le lacrime sono prodotte dalla ghiandola lacrimale, che si trova nella fossa lacrimale nella regione superiore del bordo esterno dell'occhio. Dapprima la lacrima entra nella cavità congiuntivale, poi attraverso i canalicoli lacrimali entra nel sacco lacrimale, situato nell'angolo interno dell'occhio. Ciò non accade con l'ostruzione del dotto lacrimale nei neonati.

È utile sapere che le lacrime umane svolgono una serie di importanti attività chimiche e funzioni fisiologiche, di cui molti di noi non sono a conoscenza. Infatti, una lacrima salata idrata e inumidisce bulbo oculare, nutre costantemente la mela sostanze utili, e disinfetta anche, proteggendo dai microrganismi dannosi. Quando una lacrima termina la sua funzione, deve in qualche modo lasciare l’occhio. A questo scopo, ci sono punti lamentosi e canali lacrimali. Il sacco lacrimale e il canale nasolacrimale formano i dotti lacrimali.

Quando il bambino è nel grembo materno , i suoi dotti lacrimali sono chiusi. I canali sono ricoperti da una speciale pellicola gelatinosa, che funge anche da protezione Vie aeree dalla penetrazione di liquidi al loro interno. Quando il bambino fa il suo primo respiro, la pellicola si rompe con il primo pianto e si apre anche il condotto lacrimale del neonato. Tuttavia, ci sono patologie in cui ciò non accade. I medici parlano di ostruzione congenita del dotto nasolacrimale o di dacriocistite.

La malattia può essere acquisita o secondaria, cioè può svilupparsi nei bambini più grandi e talvolta anche negli adulti. La congiuntivite che precede la dacriocistite è spesso la causa di tale disturbo e talvolta risiede in altre cause: ad esempio, prolungata o rinite cronica, infortuni, a cambiamenti legati all’età o neoplasie. È importante sapere che la dacriocistite si sviluppa solo come complicazione sullo sfondo di altre malattie.

Lacrime eccessive negli esseri umani viene escreto attraverso il dotto nasolacrimale, entrando nel rinofaringe. In un neonato, la lunghezza del canale nasale è molto breve - circa 8 mm. Per fare un confronto: negli adulti, la lunghezza del canale varia da 12 a 14 mm. La connessione con il rinofaringe crea condizioni molto favorevoli per lo sviluppo dell'infezione e l'ingresso di vari microrganismi nel canale lacrimale. Il dotto lacrimale nei neonati è molto sottosviluppato, il che facilita l'invasione di microrganismi.

Sintomi di dacriocistite

I medici chiamano il primo segno di un dotto lacrimale ostruito in un bambino aumento della lacrimazione. Se la pervietà non viene ripristinata entro poche settimane dalla nascita, il sacco lacrimale viene gradualmente penetrato. vari tipi virus o batteri e quindi si sviluppa un'infiammazione purulenta.

Circa il 7% dei neonati film lacrimale si rompe da solo entro sei mesi. Ciò è dovuto alla crescita e all'espansione dei dotti nasolacrimali, il film si allunga e si rompe da solo e il problema dell'ostruzione del dotto lacrimale scompare. Non dimenticare che per tutto questo tempo il bambino deve essere sotto la supervisione di un oftalmologo.

In genere possono comparire i seguenti sintomi:

• l'aspetto di un colore purulento negli occhi di un neonato;
• arrossamento o congiuntiva, nonché irritazione della pelle agli angoli dell'occhio;
• gonfiore e gonfiore doloroso delle palpebre;
• lacrimazione involontaria;
• scarico di pus quando viene premuto.

Se alla nascita il setto rimane ancora intatto e il canale rimane ostruito dal fluido secreto, questo fluido si accumula nel sacco lacrimale del bambino e si forma un ristagno che porta all'infiammazione . Gli occhi di un neonato lacrimano costantemente a causa dell'infiammazione.

Un ambiente umido è molto favorevole allo sviluppo di microrganismi e batteri. Ce ne sono moltissimi nell'aria inalata dal bambino. Presto inizia in questo sacco lacrimale processo infiammatorio.

In questa fase, la malattia può essere accompagnata da secrezione sotto forma di pus agli angoli degli occhi (gli occhi del bambino diventano acidi e marciscono). Per assicurarsi che la malattia sia presente e che si tratti di un'ostruzione del canale nel neonato, si può premere leggermente sulla zona del sacco lacrimale o delle aperture lacrimali: con la dacriocistite inizierà a fuoriuscire un liquido lacrimale-purulento giallastro essere rilasciato dai canali grazie ad una leggera pressione.

Se la malattia non è congenita, allora Se le istruzioni e le raccomandazioni mediche vengono seguite correttamente, la dacriocistite può essere evitata. Le principali cause di blocco del dotto nasolacrimale sono i seguenti fattori:

Condotto lacrimale ostruito: trattamento

Lo dicono quasi tutti i medici trattamento della dacriocistiteè necessario cominciare dal vero fasi iniziali. Sebbene esista un gruppo di specialisti che ritiene che non sia necessario affrettarsi e che il periodo ottimale per il trattamento sia 2-4 mesi di età per il bambino.

Successivamente parleremo di metodi diversi trattamento per ogni stadio della dacriocistite. Qui ci fermeremo e vi parleremo più in dettaglio. Esiste alta probabilità il fatto che un setto che non scoppia alla nascita dovrebbe risolversi da solo entro pochi giorni dalla nascita del bambino, e quindi di solito è consigliabile non intraprendere alcuna azione durante questo periodo. Ma se i sintomi di un blocco del canale compaiono molto più tardi, il bambino dovrebbe essere mostrato urgentemente a uno specialista e, seguendo rigorosamente le istruzioni, iniziare a trattare la dacriocistite.

Massaggio per condotti lacrimali ostruiti

È importante capirlo al rilevamento di secrezione purulenta dagli occhi I genitori del bambino dovrebbero mostrarglielo con urgenza oculista pediatrico. Il medico prenderà sicuramente le lacrime per il test Vesta (per diagnosi accurata), selezionerà il collirio adatto al bambino. E mostrerà sicuramente a mamma e papà come massaggiare canali oculari. L'oftalmologo spiegherà cosa bisogna fare per evitare di forare la pellicola, se possibile. Usando i movimenti di massaggio, puoi allungare il film stesso che impedisce il deflusso del liquido lacrimale.

Il massaggio è una serie molto azioni semplici e viene eseguito in modo completamente indolore per il bambino. Prima di iniziare la procedura, assicurati di lavarti le mani con sapone e di tagliare le unghie. Le unghie dovrebbero essere tagliate alla radice, fino alla punta delle dita. Per prima cosa dovresti mettere il tuo bambino sul divano o sul fasciatoio, un posto dove ti sentirai a tuo agio. Metti una goccia del medicinale prescritto dall'oftalmologo nell'angolo dell'occhio più vicino al naso. Attendere qualche minuto affinché i componenti del medicinale facciano effetto e iniziare a massaggiare. Tenendo la testa del neonato con una mano, usa il mignolo dell'altra mano per massaggiare l'angolo dell'occhio con un movimento circolare con una pressione leggera e delicata.

È severamente vietato premere sul bulbo oculare! Massaggiare solo l'angolo dell'occhio, il cosiddetto punto lacrimale, ed eseguire leggeri movimenti a scatti e circolari verso il basso. Una volta completata la procedura, gli occhi del bambino devono essere lavati con un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione salina. Puoi anche immergerlo in un decotto di calendula e camomilla o nel tè appena preparato. Movimenti di massaggioè necessario eseguire solo nella direzione dall'angolo esterno a quello interno dell'occhio.

Ti avvertiamo subito che il bambino si dimenerà e piangerà. Devi capire che un neonato non capisce cosa gli sta succedendo e quindi reagisce come dovrebbe un bambino. Devi ricordare che non c'è pericolo per il bambino e stai cercando di aiutare. Esegui la procedura con calma, parla con il bambino, accarezzalo e presta attenzione a te stesso.

La durata e il numero delle procedure di massaggio saranno determinati dall'oftalmologo.

Ricerca per ostruzione del dotto lacrimale

Ci sono casi in cui anche il massaggio corretto e regolare rigorosamente secondo le istruzioni non ha portato a risultato desiderato(in altre parole, la pervietà dei canali non è stata ripristinata) oppure la malattia è già in fase avanzata. Poi è necessario sondare il canale.

Se non puoi fare a meno di sondare il canale nasolacrimale, devi ricordare che questo è addirittura molto spiacevole procedura dolorosa per il bambino. Tuttavia, è molto efficace e viene eseguito sotto anestesia locale. L'oftalmologo inserisce una sonda attraverso il dotto nasolacrimale del bambino e lo dilata. Attraverso il canale espanso, con l'ausilio di una seconda sonda, viene perforato lo stesso film nel compartimento nasolacrimale. È inoltre necessario eseguire procedure di massaggio del canale nasolacrimale per una settimana, nonché instillare colliri per evitare neoplasie e aderenze durante la guarigione dopo la procedura di sondaggio.

Se la dacriocistite è causata in un bambino patologie congenite o anomalie fisiologiche dei dotti nasolacrimali, Il trattamento è solo chirurgico. Operazioni con Intervento chirurgico effettuato non prima dei 4-5 anni di età.

Malattie con sintomi simili

• Congiuntivite.
• Sangue nel liquido lacrimale.
• Reazioni allergiche.

Le malattie sopra descritte vengono spesso confuse con l'ostruzione delle vie lacrimali nei neonati, perché i sintomi sono molto simili. Le giovani madri inesperte spesso confondono la contaminazione con congiuntivite e molto spesso si limitano farmaci, così come antinfiammatori locali e trattamento antisettico. La congiuntivite ordinaria può essere curata rapidamente con un trattamento adeguato da parte di specialisti, ma l'ostruzione del dotto lacrimale no.

Per la congiuntivite Non vi è alcun fenomeno di lacrimazione, né secrezione purulenta o arrossamento della pelle. I medici sono propensi a credere che l'ostruzione sia ancora una malattia congenita e che la congiuntivite sia infettiva e acquisita. In nessun caso dovresti automedicare. Ricorda che ai primi sintomi di ostruzione e infiammazione, il bambino deve essere mostrato urgentemente a un oculista pediatrico che possa fare una diagnosi accurata.

conclusioni

Ora sappiamo che l'ostruzione del dotto lacrimale avviene approssimativamente nell'8-15% dei bambini. Questo condizione patologica, associato all'infiammazione, in cui il deflusso del liquido lacrimale da parte del bambino cessa di funzionare normalmente. Ciò si verifica a causa del blocco parziale o completo del condotto lacrimale.

Durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto, il canale nasolacrimale è strettamente chiuso con una pellicola sottile. Il film impedisce al liquido amniotico di entrare nel tratto respiratorio e nel rinofaringe. Mentre il neonato è di passaggio canale di nascita Durante il parto, così come al primo respiro del bambino, la pellicola si rompe. Pertanto, l'ingresso al dotto nasolacrimale viene liberato. Ci sono casi in cui ciò non accade, quindi il neonato può sviluppare dacriocistite, una malattia causata dal ristagno di liquidi, che porta all'infiammazione del dotto nasolacrimale.

Nei primi mesi di vita del bambino, i giovani genitori possono sperimentare una spiacevole infiammazione del sacco lacrimale, caratterizzata da sintomi specifici. Questa malattia è chiamata dacriocistite e si manifesta nel 5% dei neonati, sviluppandosi a causa dell'ostruzione condotti lacrimali. Per comprendere l'essenza del problema, è necessario conoscere il meccanismo di formazione delle lacrime e il funzionamento dei condotti lacrimali.

Nella parte superiore degli occhi è presente una piccola depressione per la ghiandola lacrimale. Le lacrime che si producono in esso fluiscono attraverso sottili condotti in una sacca speciale e da qui entrano nel passaggio nasale attraverso stretti canali. Queste borse possono essere palpate con le dita e si trovano vicino agli angoli degli occhi. dentro. Per evitare che gli agenti patogeni entrino nella cavità nasale, nel canale lacrimale sono presenti pieghe speciali.

Complesso sistema protettivo non è completamente sviluppato nei neonati e la lunghezza del condotto lacrimale è molto più breve che negli adulti, quindi esiste il pericolo di penetrazione batterica. Prima della nascita del bambino, il condotto lacrimale è protetto da una speciale membrana, che lo previene liquido amniotico entrare.

Normalmente, questa membrana gelatinosa si rompe dopo la nascita del bambino a causa della tensione durante i primi vagiti, ma se la pellicola non si rompe, il liquido si accumula nel sacco lacrimale.

Solo un medico esperto può scoprire le cause della malattia, perché la dacriocistite può essere congenita, cronica o avere forma acuta decorso della malattia.

Molto spesso, la causa della comparsa dei sintomi è il film embrionale conservato dopo la nascita del bambino, ma ci sono altre ragioni per lo sviluppo della malattia:

• Spesso l'esordio della malattia è causato da caratteristiche anatomiche e deviazioni nella forma del canale lacrimale. Se il passaggio è troppo stretto, può verificarsi un blocco dello spazio che non riesce a svolgere la sua funzione di rimozione del liquido.
• Può essere causata la comparsa di dacriocistite anomalie congenite cavità nasale, in cui si verifica l'ostruzione del canale a causa dell'accumulo di muco e cellule epiteliali al suo interno. Le patologie strutturali provocano una concentrazione di fluido e in un ambiente favorevole ai batteri si verificano. riproduzione rapida, chiamando reazione severa dal corpo.
• Le cause acquisite dello sviluppo della malattia comprendono l'infezione degli occhi del bambino durante il parto, le ferite ricevute, reazioni allergiche corpo e precedenti raffreddori.

Quando compaiono i primi sintomi, il bambino dovrebbe essere mostrato a uno specialista. Se non scopri la causa della malattia e non agisci in tempo misure necessarie, il processo continuerà a svilupparsi e ciò potrebbe causare alta temperatura e flemmone. L'esacerbazione del processo porterà inevitabilmente alla necessità di forare e pulire il canale lacrimale del bambino.

Sintomi di infiammazione del sacco lacrimale in un neonato

Molto spesso, le madri lamentano i seguenti sintomi nei loro figli:

• I suoi occhi lacrimano non solo quando piange, ma anche quando stato calmo, il processo è aggravato in caso di infezione da ARVI
• Appare il ristagno del liquido lacrimale e si forma gonfiore nell'area del sacco lacrimale ( angolo interno occhi)
• Dopo che il bambino si è svegliato, le sue ciglia rimangono attaccate insieme dalle secrezioni secche.
• Il pus è evidente o appare con una leggera pressione nell'area delle aperture lacrimali
• C'è gonfiore e leggero rossore agli angoli degli occhi

La madre può notare solo uno o più sintomi contemporaneamente nel bambino; ​​la malattia può colpire uno o entrambi gli occhi, anche se più spesso questo processo è unilaterale.

Indicazioni per il sondaggio

La maggior parte delle giovani madri sono molto preoccupate per l'imminente bougienage e per la necessità di pulire il dotto lacrimale del bambino. In realtà, tali timori sono infondati in rari casi sono annotati Conseguenze negative dopo l'intervento medico e molto spesso si verificano a causa della mancanza di trattamento necessario.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti circostanze:

• NO risultato positivo dopo un ciclo di massaggi e l'uso di farmaci
• La continua lacrimazione del bambino non si ferma
• Il processo si trasforma gradualmente in forma cronica, ha osservato grave infiammazione sacco lacrimale
• Sono state riscontrate piccole anomalie nella struttura della cavità nasale e dei canali lacrimali (con deviazioni significative del setto nasale e scheletro facciale vengono eseguiti altri interventi, di solito dopo che il bambino raggiunge i 6 anni di età)
• L'età del bambino è fino a 1 anno (in questo caso, la pulizia del canale nel 95% dei neonati avviene senza complicazioni)

I genitori dovrebbero capire che il trattamento conservativo e le procedure di massaggio non sempre aiutano. Implementazione anticipata il bougienage è molto più facile da tollerare per un bambino, periodo di riabilitazione in questo caso è più breve e il recupero completo del bambino avviene più velocemente.

Controindicazioni al sondaggio

È necessario prestare attenzione alle controindicazioni al bougienage, di cui il medico dovrebbe parlare alla madre. Non è consentito l'intervento chirurgico:

• Per patologie del tessuto osseo facciale
• Durante decorso acuto Malattie otorinolaringoiatriche
• Quando un bambino viene infettato da infezioni respiratorie
• Nei casi in cui l’età del bambino non è adatta per sondare ed ottenere buoni risultati

Dopo aver valutato tutti i pro e i contro, lo specialista deciderà trattamento ottimale per il bambino e adottando le misure necessarie per eliminare la dacriocistite

Preparare un bambino per il suono

Prima di eseguire un intervento chirurgico e pulire il canale, il medico deve assicurarsi che i sintomi non siano dovuti all'ingresso di virus o batteri nel corpo del bambino. Se viene stabilita la diagnosi di "dacriocistite", lo specialista prescrive un esame del bambino, durante il quale:

• Il sangue viene prelevato dal bambino per testare la velocità di coagulazione.
• Tenuto coltura batteriologica per studiare il fluido nel sacco lacrimale
• Viene prescritta la biomicroscopia dell'occhio malato
• Viene prelevato un campione per verificare la pervietà del canale. Allo stesso tempo, nell'occhio del bambino viene gocciolato uno speciale liquido colorato, che normalmente dovrebbe penetrare facilmente nell'occhio del bambino. narice. Il medico esamina attentamente il passaggio nasale utilizzando batuffolo di cotone, sul quale si dovrebbero rilevare tracce colorate. Se il batuffolo di cotone rimane incolore, la pervietà è compromessa e richiede il ripristino mediante intervento chirurgico.

Quando viene presa la decisione di effettuare il sondaggio, il medico dà alla madre delle raccomandazioni, dal cui rispetto dipende il successo del trattamento. Per diversi giorni è necessario seguire una certa dieta e 3 ore prima del suono il bambino non deve mangiare (questo impedisce il rigurgito del cibo nel bambino).

La mamma dovrebbe preparare un pannolino in cui avvolgere il bambino e limitare i movimenti delle sue braccia durante le procedure mediche.

Molto spesso, il bougienage viene eseguito in una clinica ambulatoriale, ma a volte devi andare in ospedale. Durante periodo di recupero Il bambino sarà monitorato da un oculista e da un terapista.

Tecnica per sondare il canale lacrimale nei neonati

Per sentirsi tranquilli durante l'operazione, i genitori possono guardare un video su questo argomento e richiederlo al medico informazioni complete su come lavare il canale lacrimale nei neonati.

Il lavaggio avviene in condizioni sterili e al termine della procedura il bambino e i suoi genitori vengono rimandati a casa.

Il sondaggio comprende diverse fasi per ripristinare la pervietà perduta del canale per il drenaggio del liquido lacrimale:

1. Il bambino viene avvolto in un pannolino e le braccia sono fissate in modo che non interferisca durante le manipolazioni
2. L'alcaina viene gocciolata nell'occhio, che ha un effetto analgesico.
3. Il medico lo inserisce con attenzione nel canale strumento medico(Sonda Sichel) e con il suo aiuto rivela lo spazio
4. Successivamente viene inserita un'asta sottile (sonda Bowman), che spinge il tappo risultante e libera il canale.
5. L'occhio viene liberato dal liquido accumulato e dal pus, quindi viene lavato con una soluzione disinfettante.

Nella maggior parte dei casi, il sondaggio ha esito positivo. Se col tempo si scopre che il canale non funziona bene, lo specialista può prescrivere ripetuti bougienage, durante i quali verranno inseriti al bambino speciali tubicini di silicone nel canale lacrimale e lasciati lì per diversi mesi.

Dopo la procedura

Dopo la procedura, il medico dà alla madre le raccomandazioni che devono essere seguite per poterlo fare guarisci presto bambino e senza complicazioni. Il recupero di solito avviene molto rapidamente. I genitori non dovrebbero evitare il loro solito stile di vita, possono camminare con il bambino, lavarlo in un bagnetto.

Cos’altro devono sapere i genitori durante questo periodo:

Massaggio

Dopo l'intervento chirurgico, il medico prescrive un antibiotico sotto forma di gocce e un ciclo di massaggi. La madre deve assumersi la responsabilità di evitare la riformazione della pellicola nel condotto lacrimale.

Complicanze e recupero dopo il sondaggio

Nel 90% dei casi il bougienage avviene senza complicazioni, ma talvolta si possono osservare i seguenti fenomeni:

• Nausea e vomito in un bambino
• Congestione nasale e difficoltà a respirare
• Lacrimazione prolungata che non si ferma per 10-15 giorni
• Sangue dal naso che può durare fino a una settimana dopo l’intervento chirurgico

Se i genitori notano tali sintomi nel loro bambino dopo aver risciacquato il canale lacrimale, dovrebbero essere mostrati a uno specialista. Dovresti chiedere immediatamente consiglio se il tuo bambino ha febbre, sanguinamento dal canale lacrimale, arrossamento della mucosa e sintomi di congiuntivite.

Rischi e previsioni

Nel caso in cui un medico esperto esegua attentamente il sondaggio del canale lacrimale nei neonati, le conseguenze e i rischi sono minimi. Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando strumenti sterili, il canale viene accuratamente lavato liquido speciale per la disinfezione.

Maggior parte prognosi favorevole prevede bambini fino a 6-8 mesi di età. Successivamente, la sottile pellicola che ricopre il condotto lacrimale si indurisce ed è molto più difficile da penetrare con una sonda. Se scopri presto che c'è un'ostruzione del canale di drenaggio lacrimale, non esitare a eseguire il bougienage.

Quando può essere necessario un intervento chirurgico ripetuto?

Ripetuto chirurgia può essere eseguito se, dopo il bougienage, il dotto lacrimale funziona male o si è formata un'adesione all'interno del dotto. Se si verifica una ricaduta, il medico consiglia di somministrare al bambino tubi di silicone che dilatano i dotti.

Li abbiamo già menzionati in precedenza. Per i bambini di età superiore a un anno l'intervento viene eseguito su appuntamento anestesia generale. Ricorda: di bambino più grande, tanto più spesso è necessario un intervento chirurgico ripetuto.

Nei primi giorni dopo la nascita del bambino, il suo pianto non è accompagnato dal rilascio di lacrime. E questa è la norma. Ma la loro assenza dopo 2-3 settimane dovrebbe costringere i genitori a contattare uno specialista che ne scoprirà il motivo. Dopotutto, nella maggior parte dei casi, è così che si manifesta l'ostruzione del canale lacrimale nei neonati.

Da questo articolo imparerai

Cos’è l’ostruzione del dotto lacrimale e quali sono le sue cause?

L'ostruzione del dotto lacrimale (dacriocistite) è un processo infiammatorio che colpisce il sacco lacrimale, l'area del bulbo oculare e attorno ad esso. La causa principale della dacriocistite risiede nel film che protegge il dotto nasolacrimale del feto nell'utero.

Durante il primo pianto del bambino dopo la nascita, non scoppia, ma rimane al suo posto. Ciò porta al fatto che le lacrime non possono uscire e accumularsi sacco lacrimale, insieme ai batteri che contribuiscono alla comparsa del processo infiammatorio. Da qui il rossore e il gonfiore degli occhi, che compare quando il condotto lacrimale è ostruito.

Conoscendo la struttura del dotto nasolacrimale, è possibile eliminare la causa chiedendo aiuto a un medico che prescriverà trattamento efficace. E prima di iniziare a eliminarli, dovremmo capire perché ciò accade. Le cause della dacriocistite possono essere le seguenti:

• Ostruzione congenita. È tipico per lei alta densità pellicola mucosa. Nel caso in cui, dopo 2 - 3 mesi dalla nascita del bambino, le sue condizioni non si normalizzino, il film non si dissolve da solo, è necessario ricorrere alla procedura di bougienage.
• Il blocco può essere causato da un'infezione nel sacco lacrimale.
• Patologia associata al fatto che l'osso nasale continua a crescere e formarsi. Per questo motivo esercita pressione sul condotto lacrimale, bloccandolo.
• Formazione di un tumore del viso o del naso, cisti nel condotto.

Come si manifesta

È abbastanza difficile determinare la presenza di ostruzione del canale lacrimale in un bambino nelle prime settimane di vita, perché non si manifesta in alcun modo. Ma poco dopo, con la comparsa delle lacrime, compaiono i primi sintomi.

La maggior parte dei genitori non presta loro sufficiente attenzione, ritenendo che l'intero problema sia la congiuntivite. Dopotutto, i sintomi di queste due malattie sono molto simili. Ma nel caso della dacriocistite, l'uso di gocce antibiotiche aiuta ad eliminare i sintomi solo per la durata del loro utilizzo.

Un dotto lacrimale impraticabile appare, di regola, solo in un occhio, meno spesso in entrambi contemporaneamente. I sintomi possono essere i seguenti:

• Produzione eccessiva di lacrime, per cui gli occhi del bambino rimangono regolarmente umidi.
• Lo scarico grigio o grigio si raccoglie nell'angolo dell'occhio colore giallastro. Quando si seccano, si trasformano in una crosta, causando disagio al bambino e attaccando le ciglia dopo il sonno.
• Le palpebre diventano gonfie e rosse.
• Nei casi avanzati, può fuoriuscire pus dagli occhi e il bambino può avvertire dolore quando viene applicata una leggera pressione sul naso.

Se noti che il tuo bambino è diventato capriccioso, rifiuta di dormire o di mangiare o presenta i sintomi sopra elencati, dovresti portarlo dal medico il prima possibile.

Dopo aver diagnosticato la dacriocistite e aver scoperto la causa della sua insorgenza, prescriverà un trattamento. Impegnarsi in modo indipendente nella diagnosi, nella selezione medicinali, non ne vale la pena.

Trattamento

Affinché il bambino si riprenda il più rapidamente possibile e affinché i sintomi che accompagnano questo stato del corpo non gli provochino più disagio, il trattamento deve essere efficace e tempestivo. Può ridursi a:

• Massaggio.
• Ho messo alcune gocce negli occhi.
• Sondaggio.

Il metodo ottimale con cui i condotti lacrimali possono essere riportati in condizioni adeguate è il massaggio. Come altri metodi di trattamento, deve essere prescritto da un medico che dimostrerà chiaramente ai genitori la tecnica di attuazione. Dopo averlo padroneggiato, puoi esibirti procedura medica a casa.

Per i neonati, il massaggio è il più innocuo e procedura indolore. Deve essere eseguita quando il bambino è dentro buon umore. Non dimenticare l'igiene. Pertanto, puoi iniziare il massaggio solo con mani Pulite e unghie corte. La foto seguente aiuterà a spiegare chiaramente come dovrebbe essere effettuata.

La sequenza del massaggio è la seguente:

• Gli occhi del bambino vengono lavati con decotto di camomilla o soluzione di furatsilina. Questo deve essere fatto da angolo esterno occhi verso l'interno.
• Dopo aver liberato gli occhi dal pus, indici posti nella zona degli angoli degli occhi, mentre i loro cuscinetti dovrebbero essere diretti verso il ponte del naso.
• Utilizzando movimenti bruschi, ma non molto bruschi, si esercita la pressione con i polpastrelli delle dita dal punto di partenza fino alla punta del naso. Durante una procedura dovrebbero essere eseguite in media circa 10 pressioni.Se durante il massaggio escono lacrime o pus dagli occhi, ciò indica che presto seguirà un risultato positivo.
• Dopo il massaggio viene applicato il collirio. Quando si scelgono le gocce, si dovrebbe dare la preferenza a quelle che non cristallizzano. Queste gocce forniscono un'ulteriore barriera al rilascio del liquido lacrimale.

Il massaggio ha lo scopo di sfondare la pellicola e favorirne la rapida scomparsa. Di norma, una corretta implementazione porta all'eliminazione del problema entro 2 settimane. Se non ci sono miglioramenti, è necessario affrontarli. chirurgicamente.

Il sondaggio è una procedura chirurgica che non dura più di 10 minuti. Viene eseguito in anestesia locale e non provoca alcun dolore al piccolo paziente.

La procedura inizia con lo specialista che mette le gocce negli occhi del bambino, che sono anestesia locale, espande i canali e, utilizzando una sonda, sfonda la pellicola, quindi pulisce il canale.

A questo scopo viene utilizzato salino E disinfettante. Per mantenere i risultati della procedura ed evitare un nuovo restringimento del canale, il medico prescrive un massaggio della durata di una settimana.

Non dovresti rifiutare la procedura di sondaggio prescritta dal medico, né ritardarla. Il fatto è che col tempo la pellicola diventerà più ruvida e la sua rimozione richiederà uno sforzo maggiore. Ecco perché età ottimale Il periodo per il sondaggio va dai 3 ai 6 mesi.

Misure preventive

Per quanto i genitori si sforzino, sfortunatamente non sono in grado di proteggere completamente il loro bambino da tutti i tipi di malattie, inclusa l'ostruzione del canale lacrimale.

E non esiste una prevenzione speciale contro la dacriocistite, perché è una patologia con cui nasce il bambino. Ma è possibile impedire il suo corso complicato. Per fare questo è necessario:

• Prestare la dovuta attenzione all'igiene del bambino.
• Impegnarsi in modo tempestivo e trattamento adeguato malattie che colpiscono gli occhi (congiuntivite, sinusite).
• Evita di tenere addosso tuo figlio vento forte, gelo, sotto il sole cocente.

Il consiglio più importante per i genitori che si trovano ad affrontare questo problema è quello di non tardare ad individuarne le cause ed eliminarle. Infatti, oltre al fatto che provoca disagio al bambino, esiste un'alta probabilità di complicazioni. Non ha senso arrivare a questo punto, perché la salute del bambino è la cosa più importante.

La dacriocistite nei neonati rappresenta il 6-7% di tutti i casi malattie degli occhi. La violazione del deflusso delle lacrime provoca ristagno e infiammazione del sacco lacrimale (dacriocistite), e quindi congiuntivite, a causa della quale il vero motivo I genitori non si accorgono della malattia. Allo stesso tempo, lottano per mesi con le conseguenze cliniche.

Il pianto costante è comune per un neonato. Ma se inizi a notare problemi a uno o entrambi gli occhi dopo il sonno, segni di infiammazione o secrezione di pus, e il trattamento che hai scelto non porta risultati, forse è il momento di riconsiderare la diagnosi.

L'ostruzione del canale lacrimale si osserva in tutti i neonati. Questo caratteristica anatomica sviluppo dell'embrione. Durante la formazione del sistema respiratorio nell'utero, il canale lacrimale è chiuso da un sottile setto epiteliale (pellicola), che protegge sistema respiratorio bambino dall'ingestione di liquido amniotico.

Quando il bambino nasce, prende aria nei polmoni e piange per la prima volta, la pellicola si rompe sotto pressione, liberando la pervietà dei canalicoli lacrimali.

Le lacrime vengono prodotte nella ghiandola, che si trova sotto palpebra superiore. Lava l'intero bulbo oculare e si accumula negli angoli degli occhi vicino al naso. Ci sono aperture lacrimali: si tratta di due aperture dietro le quali si trovano i canali lacrimali, quello superiore (assorbe il 20%) e quello inferiore (80%). Attraverso questi tubuli le lacrime confluiscono nel sacco lacrimale e poi nella cavità nasale.

Un blocco, un'ostruzione, una stenosi, un tappo di muco o semplicemente un dotto lacrimale stretto in un bambino che porta al ristagno delle lacrime e successivamente si infiamma si chiama dacriocistite.

Esiste una dacriocistite congenita (primaria) nei neonati, che si manifesta immediatamente dopo la nascita e nel tempo scompare da sola nei bambini fino a un anno. E c'è una dacriocistite secondaria (acquisita), non appare immediatamente, non scompare dopo un anno o più ed è una conseguenza del blocco dei tubuli dopo la nascita.

Le lacrime sono responsabili dell'idratazione dell'occhio, del nutrimento della cornea e del contenuto disciolto complessi immunitari per combattere i batteri che entrano nell'occhio dall'aria. Insieme allo strato lipidico, le lacrime formano la pellicola oculare che, oltre a proteggere dalla disidratazione, riduce l'attrito tra la palpebra e il bulbo oculare. Pertanto, qualsiasi restringimento o stenosi del canale lacrimale interrompe il processo di formazione naturale delle lacrime e la circolazione naturale, il che porta a complicazioni.

Conseguenze della dacriocistite nei bambini:

• congiuntivite purulenta e infettiva;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• flemmone del sacco lacrimale;
• la comparsa di fistole del sacco lacrimale;
• sviluppo e generalizzazione dell’infezione.

Cause

L'ostruzione del canale lacrimale in un neonato o in un bambino si spiega con la mancata rottura della pellicola protettiva che ci è stata donata alla nascita. Oppure la presenza di aderenze o tappi di muco associati, di cui il neonato non è riuscito a liberarsi al primo pianto.

Cause di dacriocistite nei neonati:

• sottosviluppo anatomico del sistema lacrimale;
• eccessiva tortuosità o restringimento dei tubuli;
• anomalia nella posizione del sacco lacrimale;
• curvatura ossea cranio facciale;
• polipi, escrescenze, tumori che bloccano fisicamente il deflusso.

La dacriocistite nei bambini più grandi si verifica a causa di traumi, danni fisici, infiammazioni o come complicazione di una malattia più grave.

Sintomi della malattia

Il blocco del dotto lacrimale nei bambini viene spesso confuso con il problema abituale e il problema sbagliato viene trattato per settimane. Per distinguere la congiuntivite dalla dacriocistite, è necessario dare un'occhiata più da vicino al neonato.

1. Potresti notare che di tanto in tanto il tuo neonato si strappa da uno o entrambi gli occhi senza ragioni visibili quando il bambino sorride. Ciò suggerisce che le lacrime semplicemente non hanno nessun posto dove andare e l'eccesso scorre lungo le guance.
2. Quindi si verifica la stagnazione. Le lacrime sporche che hanno lavato il bulbo oculare si accumulano nel sacco, formando una “palude”. In questa fase si verifica il processo infiammatorio, vediamo arrossamento, gonfiore, gonfiore, tutti segni di congiuntivite.
3. Nella fase successiva della dacriocistite, gli occhi del neonato iniziano a inacidire, dapprima solo dopo il sonno, poi costantemente.
4. Poi compaiono e quando si preme sul gonfiore nella proiezione del sacco lacrimale, ne esce il pus.
5. Nel tempo, il processo peggiora e trattamento antibatterico dà solo risultati temporanei.

Diagnostica

Solo un oculista può diagnosticare con precisione la dacriocistite nei neonati. Nella prima fase, se si sospetta che il condotto lacrimale del bambino sia ostruito, è possibile contattare i pediatri su appuntamento o visitare un operatore sanitario infermiera, e poi devi visitare un oftalmologo.

All'appuntamento, il medico esaminerà il neonato e prescriverà procedure necessarie, analisi, campioni. Utilizzando un colorante (soluzione di collargol o fluoresceina) e il test Vesta, viene verificata la presenza di blocco. In questo caso, gocce di colorante vengono lasciate cadere negli occhi e viene annotato il momento della loro comparsa, così come la quantità su un batuffolo di cotone nel naso.

A volte è necessario consultare specialisti correlati ed esaminare un otorinolaringoiatra per determinare la struttura dei seni nasali o del setto. Se necessario, viene prescritta un'ecografia, tomografia computerizzata ossa facciali, test di laboratorio.

Quando si verifica l'infiammazione, prendi test batteriologico scarico dall'occhio sulla flora e sensibilità agli antibiotici.

Come trattare la dacriocistite nei bambini

La dacriocistite dei neonati prevede tre opzioni di trattamento:

• metodi conservativi;
• tattiche di attesa;
• Intervento chirurgico.

Il medico determinerà quale metodo di trattamento è adatto a te durante l'esame del tuo neonato. Non automedicare o utilizzare prodotti non tradizionali metodi tradizionali. Un neonato non è un campo di sperimentazione.

A metodi conservativi I trattamenti per la dacriocistite includono farmaci e massaggio. La combinazione di questi due metodi può accelerare significativamente il processo di guarigione e alleviare le condizioni del neonato.

Utilizzare i farmaci solo in dosaggi per bambini e seguire rigorosamente le regole e le tecniche di massaggio.

Trattamento farmacologico

L'ostruzione del dotto nasolacrimale nei bambini viene trattata principalmente con gocce e unguenti. Scelta agente antibatterico dovrebbe avvenire sulla base della semina e della microflora seminata. Le gocce vengono instillate durante il giorno e dopo il massaggio, mentre di notte gli unguenti vengono applicati dietro la palpebra inferiore. Il dosaggio e il metodo di somministrazione sono prescritti dal medico.

Gocce e unguenti per la dacriocistite per il trattamento dei neonati:

1. "Albucide".
2. Vigamox.
3. Il Tobrex viene spesso prescritto ai neonati.
4. "Levomicetina".
5. Unguento alla gentamicina.
6. Unguento al desametasone.
7. Oftaquix.
8. Una soluzione di furatsilina o clorexidina per lavare e asciugare gli occhi.

Prima dell'uso, le gocce devono essere riscaldate a temperatura corporea nel palmo della mano o a bagnomaria. Poiché i farmaci aperti devono essere conservati in frigorifero, sarà molto spiacevole per il bambino far cadere i farmaci freddi negli occhi.

Aspetto video interessante con il consiglio di un pediatra sul trattamento della malattia:

Massaggio

Come perforare da soli il condotto lacrimale senza intervento chirurgico? Il metodo principale per trattare la dacriocistite nei neonati è. I movimenti assomigliano alla pressione dall'angolo dell'occhio alla punta del naso lungo il setto nasale. Questo elimina fisicamente eventuali blocchi e aiuta i tubuli a liberarsi.

Tecnica di massaggio per neonati affetti da dacriocistite:

1. Prima di tutto, devi lavarti le mani, rimuovere tutti i gioielli e tagliare le unghie per non ferire il neonato o causare infezioni.
2. Se presente secrezione purulenta, per prima cosa, usando un movimento dal basso verso l'alto, è necessario spremere il contenuto purulento. Pulisci l'occhio con un batuffolo di cotone o una garza imbevuta di una soluzione antisettica.
3. Quindi instillare gli antibiotici in gocce e ora spingere le gocce dall'alto verso il basso attraverso i tubuli nel sacco lacrimale e oltre. Le gocce devono essere instillate più volte.
4. Ripeti questi movimenti dieci volte, due o tre volte al giorno. Di notte, applica l'unguento dietro la palpebra inferiore.

Quello che dice il pediatra più famoso del paese, il dottor Komarovsky, sul massaggio per l'infiammazione del dotto lacrimale nei bambini, può essere visto qui:

Operazione

La chirurgia è il massimo in modo radicale per la dacriocistite nei bambini piccoli e viene utilizzato solo se i metodi precedenti non hanno funzionato. La pervietà viene quindi ripristinata chirurgicamente. La procedura si svolge in ambiente ospedaliero, in anestesia locale o generale.

Se dopo trattamento conservativo Con la dacriocistite, il canale lacrimale nel neonato non si è aperto, viene utilizzato quanto segue:

• Puntura artificiale del canale lacrimale nei neonati.
• Chirurgia plastica canalare per anomalie strutturali.
• Bougienage, sondaggio del canale lacrimale.

Il più popolare è il sondaggio. In questo caso, una piccola sonda sottile viene inserita nell'apertura del canale lacrimale, che sfonda i tappi, rompe i film, le aderenze e espande anche la pervietà dei dotti lacrimali. La procedura dura pochi minuti, è indolore, ma spiacevole per un neonato. In alcuni casi, il sondaggio viene ripetuto dopo un paio di mesi.

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Ancora in maternità, e poi a casa durante la prima visita, il pediatra racconterà e mostrerà alla giovane madre come prendersi cura del suo bambino appena nato. Queste sono manipolazioni semplici e persino piacevoli che devono essere ripetute ogni giorno. E tutto inizia lavandosi la faccia la mattina...

Un giorno, una madre potrebbe notare che gli occhi di suo figlio sono acidi. Alcuni non attribuiranno la dovuta importanza a questo, mentre altri, al contrario, sono molto preoccupati. Naturalmente, un tale fenomeno non dovrebbe rimanere senza la vostra attenzione, ma non c'è bisogno di aver paura: la dacriocistite non è così rara nei neonati.

Cos'è la dacriocistite?

Le lacrime umane soddisfano tutta la linea importanti funzioni fisiologiche di cui molti di noi non sono consapevoli. In particolare una lacrima, bagnando il bulbo oculare, lo idrata e lo nutre. sostanze necessarie e perfino disinfetta, proteggendo dai microrganismi patologici. Dopo che la lacrima ha raggiunto il suo scopo, deve in qualche modo uscire dall'occhio. A questo scopo ci sono dotti lacrimali: aperture lacrimali, canalicoli lacrimali, sacco lacrimale e canale nasolacrimale.

Mentre il bambino è nel grembo materno, i dotti lacrimali rimangono chiusi da una pellicola gelatinosa appositamente formata a questo scopo. Protegge le vie respiratorie fetali dal possibile ingresso di liquidi al loro interno. Con il primo respiro e il primo pianto di un neonato, questa pellicola si rompe, aprendo il condotto lacrimale. Ma per qualche motivo ciò non accade in tutti i casi, e quindi i medici parlano di dacriocistite congenita o, in altre parole, di ostruzione del canale lacrimale.

La dacriocistite può essere acquisita o secondaria, cioè può svilupparsi nei bambini più grandi e persino negli adulti. Tuttavia, la ragione di tale violazione risiede sempre in altri motivi: congiuntivite che precede la dacriocistite o rinite prolungata, nella formazione di tumori, lesioni, cambiamenti legati all'età, ecc., cioè la dacriocistite si sviluppa come complicazione di altre malattie.

Ostruzione del dotto lacrimale: sintomi

Quindi, se il setto rimane intatto e il canale lacrimale continua a essere chiuso al fluido secreto, le lacrime del bambino si accumulano nel sacco lacrimale e si forma un ristagno. Ciò può far sì che gli occhi di un neonato (o uno di essi) lacrimino continuamente. Ma poiché un ambiente umido è molto favorevole per lo sviluppo dei microbi, e ce ne sono molti nell'aria inalata, presto un'infezione inizia a svilupparsi in questo "lago" lacrimale - si verifica un processo infiammatorio. In questa fase, la dacriocistite è accompagnata dal rilascio di pus dagli occhi (gli occhi diventano acidi e marciscono). Spesso è possibile accertarsi che vi sia un'ostruzione del canale lacrimale in un neonato premendo sulla zona in cui si trova il sacco lacrimale (nella parte superiore del naso, sul lato) o sulle aperture lacrimali (l'angolo esterno del naso). occhio): nella dacriocistite, la lacrima verrà rilasciata dall'occhio a causa della pressione del liquido purulento.

Se questa situazione viene lasciata senza la dovuta attenzione e non viene effettuato il trattamento necessario, il processo potrebbe peggiorare.

Succede che i genitori si rivolgano a uno specialista con dacriocistite quando il loro bambino ha 2-3 anni. Anche se il difetto viene eliminato e viene effettuato il trattamento, non sarà possibile ripristinare completamente le funzioni del sacco lacrimale, perché per tale a lungo ha perso la sua naturale elasticità ed è diventato flaccido (le pareti della sacca normalmente si contraggono costantemente, spingendo fuori le lacrime, cioè funziona come una “micropompa”). Per prevenire esiti sfavorevoli e complicanze è necessario trattare l'ostruzione del dotto lacrimale.

Ostruzione del dotto lacrimale: trattamento

Alcuni medici sono fiduciosi che il trattamento per la dacriocistite dovrebbe iniziare il prima possibile. Altri credono che non sia necessario affrettarsi e questo soprattutto periodo favorevole per questo ha 2-3 mesi di età.

Stiamo parlando di diversi metodi di trattamento per diverse fasi dacriocistite. E dovremmo fermarci qui e raccontarvelo più nel dettaglio. Esiste una probabilità abbastanza elevata che il setto non rotto alla nascita si risolva da solo durante i primi giorni di vita del bambino e quindi durante questo periodo non viene intrapresa alcuna azione. Ma se i sintomi di ostruzione del dotto lacrimale compaiono più tardi, allora il bambino dovrebbe assolutamente essere mostrato a uno specialista e trattato per la dacriocistite.

Come massaggiare con ostruzione del canale lacrimale

Quindi, se viene rilevata una secrezione dagli occhi del bambino, i genitori dovrebbero mostrare il bambino a un oculista pediatrico. Probabilmente effettuerà un test West (per una diagnosi accurata), selezionerà il collirio adatto per il piccolo paziente e mostrerà a mamma e papà come massaggiare l'occhio per evitare di perforare proprio la pellicola che impedisce il normale deflusso del liquido lacrimale.

È molto semplice e non è affatto spaventoso. Prelava e taglia le unghie del dito con cui massaggierai, fino al polpastrello, cioè "alla radice". Metti il ​​tuo bambino sul fasciatoio o su quello che ti è più comodo. Mettere una goccia del farmaco prescritto nell'angolo interno dell'occhio, attendere circa un minuto e iniziare a massaggiare. Tieni la testa del bambino con una mano e con il mignolo dell'altra massaggia l'angolo dell'occhio con una pressione leggera e delicata.

In nessun caso dovresti esercitare pressione sul bulbo oculare! Massaggiare solo l'angolo - l'apertura lacrimale, eseguendo movimenti a scatti verso il basso. Al termine della procedura, l'occhio deve essere lavato con un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione salina, camomilla, infuso di calendula o tè appena preparato. I movimenti devono sempre essere eseguiti nella direzione dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno.

Non preoccuparti che il tuo bambino si dimeni e pianga. Non capisce cosa gli sta succedendo, forse qualcosa non gli piace, ma per lui non c'è pericolo. Prova a fare tutto con calma, affettuosamente, parla con il bambino, accarezzagli la testa.

Durata e numero delle procedure, nonché domanda medicinali prima, durante e dopo la procedura sarà determinata da un oculista. Di solito, il massaggio del dotto nasolacrimale viene eseguito più volte al giorno per diverse settimane.

Ricerca per ostruzione del canale lacrimale

Se il massaggio corretto e regolare del canale lacrimale non porta al risultato desiderato (cioè non viene ripristinata la pervietà dei canali lacrimali) o se la condizione di dacriocistite è già avanzata, allora intorno ai due mesi o fino ai tre anni del bambino mesi, dovrebbe essere eseguito il sondaggio del canale lacrimale. È durante questo periodo che il neonato inizia a produrre attivamente lacrime (se hai notato, fino a 2-3 mesi i bambini piangono a secco), e quindi gli oftalmologi lo considerano il più favorevole per eseguire questa procedura.

Sondare il dotto nasolacrimale è una procedura spiacevole e dolorosa per un bambino, ma è abbastanza efficace e viene eseguita in anestesia locale.

Il medico inserisce una sonda diritta nel dotto lacrimale del bambino, lo allarga e quindi utilizza una sonda speciale per perforare le pellicole nel dotto nasolacrimale. Per evitare la formazione di aderenze dopo la procedura di sondaggio, è inoltre necessario massaggiare il canale nasolacrimale e instillare gocce negli occhi.

Se la causa della dacriocistite in un bambino è congenita patologia fisiologica dotti lacrimali, è necessario solo un trattamento chirurgico, ma in questi casi l'intervento chirurgico viene eseguito non prima dei 5-6 anni di età.

Soprattutto per - Margarita SOLOVIOVA

ambulatorio dermatologo