متلازمة الرسغ الزندي. متلازمة النفق المرفقي للعصب الزندي

متلازمة النفق الرسغي العصب الزندي- مشكلة شائعة إلى حد ما، خاصة إذا نحن نتحدث عنعن الرياضيين المحترفين وعمال المصانع وممثلي بعض المهن الأخرى. ويصاحب المرض انزعاج وألم مستمر، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص بشكل كبير.

بالطبع، الأشخاص الذين يواجهون مرض مماثل مهتمون بأي معلومات. ما هي متلازمة النفق العصبي الزندي؟ الأسباب، المضاعفات المحتملةهذه هي النقاط التي تحتاج بالتأكيد إلى النظر فيها.

ما هو هذا المرض؟

يعد الاعتلال العصبي الضاغط للأعصاب الزندية/الشعاعية اليمنى (متلازمة النفق الرسغي، على التوالي) مشكلة شائعة إلى حد ما. لكن أولاً، بالطبع، من المفيد التعرف على المعلومات العامة.

العصب الزندي هو أحد أكبر الأعصاب المختلطة في الطرف العلوي. يبدأ من حزمة وسطية الضفيرة العضديةوينتهي في القناة المرفقية.

ترتبط متلازمة نفق العصب الزندي بضغط الأخير. في معظم الحالات، الضغط المسارات العصبيةناجمة عن إصابة أو قرص أو تلف في المرفق.

الأسباب الرئيسية لتطور المرض

لماذا تتطور متلازمة النفق العصبي الزندي؟ يرتبط علاج المرض ارتباطًا مباشرًا بالأسباب، لذا يجدر دراسة قائمة عوامل الخطر بمزيد من التفصيل.

يمر العصب الزندي عبر قناة العظم، لذلك فهو محمي بشكل جيد من التأثيرات الخارجية المختلفة. لكن تشوه جدران القناة العظمية يمكن أن يؤدي إلى ضغطها وتطور ما يسمى بمتلازمة النفق.

وتشمل عوامل الخطر الإجهاد لفترات طويلة من الأربطة والأوتار، وهذا يؤدي إلى انقطاع مؤقت في إمدادات الدم إلى الأنسجة. نقص طويل الأمد العناصر الغذائيةوتؤثر العناصر الدقيقة على حالة جدران العظام - فهي تزيد سمكها أو تخففها. وبالتالي، تقل المساحة الموجودة في النفق العظمي، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على العصب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التشوه نتيجة للضغط المطول على المرفق - غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من مثل هذا المرض.

يمكن أن تنتج متلازمة نفق العصب الزندي في بعض الأحيان عن تورم العصب نفسه. للأسباب في في هذه الحالةيمكن أن يعزى إلى تسمم الجسم المواد الخطرةوخاصة الأملاح معادن ثقيلةوالزرنيخ والزئبق.

وتشمل عوامل الخطر أيضا كدمات شديدةالكوع أو الكتف، وظهور نتوءات العظام، والخراجات، والنابتات العظمية داخل الزنجي.

من في عرضة للخطر؟

بالطبع، ترتبط متلازمة نفق العصب الزندي في معظم الحالات بالنشاط البدني المستمر وتشوهات العظام. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الزندي. قد تكون الأسباب مرتبطة بالنشاط المهني أو الأمراض الوراثية. قائمة المجموعات المعرضة للخطر هي كما يلي.

• الأشخاص الذين تتضمن مهنتهم حركات ثني وتمديد مستمرة (لاعبي التنس، عازفي الكمان، الرسامين، مصففي الشعر).
• تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما، لأن عملية الشيخوخة مصحوبة حتما بتغييرات في أنسجة العظام.
• الأشخاص الذين يعانون من الأمراض نظام الغدد الصماءعلى سبيل المثال أمراض الغدة النخامية، الغدة الدرقية، السكرى. على خلفية مثل هذه الأمراض، تضعف قدرات الجسم على التجدد.
• غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يمارسون أنشطة ثقيلة من متلازمة النفق الرسغي. عمل جسدي، وكذلك الرياضيين.
• تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
• يوجد ايضا الاستعداد الوراثي. ل هذا المرضالأشخاص الذين يعانون من أمراض وراثية مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي، على سبيل المثال، التهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل، هم أكثر عرضة.

ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها؟

ما هي أعراض متلازمة النفق العصبي الزندي؟ تعتمد الأعراض وشدتها بشكل مباشر على درجة تطور المرض. على سبيل المثال، في المراحل الأولية، قد تكون أي اضطرابات في الرفاهية غائبة تماما. ولكن مع تضييق المساحة في القناة العظمية، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. الصورة السريرية تبدو كما يلي:

• بشكل دوري هناك ألم في الكوع، والذي يشتد بعد النشاط البدني.
• يشكو بعض المرضى من تنميل في راحة اليد أو الأصابع.
• عند التواء المفصل أو الأربطة، يزداد الألم (النقر على المنطقة المصابة يكون مصحوبًا أيضًا بعدم الراحة)؛
• ومع تقدم المرض يظهر تصلب عند التحرك في المفصل المصاب؛
• وتدريجياً، تبدأ العضلات الموجودة في منطقة العصب المصاب بالضعف والضمور تدريجياً.

ومن الجدير بالذكر أنه عندما أمراض مماثلةيمكن أن ينتشر الألم إلى الساعد والكتف وشفرات الكتف وحتى الظهر، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد عملية التشخيص.

التدابير التشخيصية

عادةً ما يكون التاريخ الطبي والفحص البدني الشامل كافيين للاشتباه في الإصابة بمتلازمة النفق الزندي. يعتمد العلاج إلى حد كبير على مرحلة تطور المرض وسبب حدوثه، والذي يمكن تحديده أثناء عملية التشخيص. ولهذا الغرض، يتم استخدام التقنيات التالية:

• تخطيط كهربية العضل - يسمح لك بتقييم وظائف عضلات الكتف وتحديد سرعة انتقال النبضات على طول العصب ومستوى الضغط على الألياف العصبية.
• تخطيط كهربية العضل - دراسة تمنح الطبيب الفرصة لتقييم عمل عضلات الساعد والكتف واليد.
• يتم أيضًا استخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في عملية التشخيص، خاصة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة أو الكسر أو التهاب المفاصل أو النقرس أو أمراض أخرى.

علاج متلازمة النفق الرسغي بالأدوية

ماذا يجب أن يفعل المريض الذي تم تشخيص إصابته بمتلازمة النفق الزندي؟ تعتمد طرق العلاج على درجة ضغط العصب ووجود أعراض معينة. إذا كنا نتحدث عن المراحل الأوليةتطور المرض، ثم العلاج المحافظ سيكون فعالا.

• في معظم الحالات، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمرضى، على وجه الخصوص، ديكلوفيناك، ايبوبروفين، أورتوفين، فولتارين. هذه الأدوية متوفرة على شكل أقراص محلول الحقن‎مراهم للاستخدام الخارجي. أدوات مثل هذه تساعد على التوقف العملية الالتهابيةوتخفيف الألم بسرعة.
• يشمل مسار العلاج أيضًا فيتامينات ب التي تساعد على تطبيع الدورة الدموية والتوصيل العصبي.
• في بعض الحالات، يصف الأطباء الوريدمحلول كلوريد الكالسيوم - يساعد على تخفيف الالتهاب واستقرار الجهاز المناعي.
• في الأكثر الحالات الشديدةيتضمن نظام العلاج المنشطات (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون)، والتي تخفف الألم والالتهاب بسرعة. في بعض الأحيان يتم حقن محلول هرموني مباشرة في المنطقة المصابة من الطرف.

فترة إعادة التأهيل والتعافي

بمساعدة الأدوية، يمكنك التخلص من الالتهابات وتطبيع الدورة الدموية وكأس الأنسجة. وعلاوة على ذلك، يتم إدخال تدابير إضافية في نظام العلاج.

وفي بعض الحالات، يصف الأطباء ارتداء جبيرة خاصة. من المهم بشكل خاص ارتداء هذا الجهاز ليلاً لتقليل خطر الإصابة أثناء النوم. في بعض الأحيان يكون التسخين على الموجات القصيرة فعالاً أيضًا. منطقة الكوع.

في كثير من الأحيان معاملة متحفظةيدوم حوالي 1-2 أشهر. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، يمكنك التخلص من الالتهاب وتخفيف الضغط على العصب الزندي واستعادة حركة مفصل الكوع.

متلازمة النفق العصبي الزندي: تمارين علاجية

أحد العناصر المهمة في عملية التعافي هو التمارين العلاجية. وبالطبع يتم اختيار مجموعة من التمارين بشكل فردي من قبل أخصائي العلاج الطبيعي حسب حالة المريض.

• اجلس على كرسي وافرد ظهرك. مد ذراعيك إلى الأمام. ابدأ الآن في الضغط على يديك وفتحهما بالتناوب. ويجب تكرار التمرين 10-15 مرة (لكل يد).
• الحفاظ على نفس الموقف. اصنع قبضاتك وابدأ في تدوير معصميك. هل 10 التكرار في كلا الاتجاهين.
• ينبغي وضع الكتف على ظهر الكرسي وتثبيته بحيث يتدلى الذراع بحرية للأسفل. في هذا الموقف، ابدأ في إجراء حركات تحاكي البندول. حاول ثني مفصل المرفق وتصويبه قدر الإمكان. كرر الحركة 10-15 مرة.

مثل هذه التمارين تكمل العلاج المحافظ. يتم عرضها أيضًا بعد ذلك تدخل جراحيلأنها تساعد على استعادة الوظيفة تدريجياً مفصل الكوع.

متلازمة نفق العصب الزندي: العلاج بالعلاجات الشعبية

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا يمكن استخدام العلاجات المنزلية إلا في المنزل. يوصي بعض المعالجين التقليديين بعمل كمادات دافئة من نبق البحر ( التوت الطازجيُطحن حتى يصبح معجونًا متجانسًا ويُسخن في حمام مائي ويُطبق على المفصل المصاب).

كمادات اليقطين ستكون مفيدة أيضًا. يجب تسخين اللب قليلاً ووضعه على المفصل وتثبيته بغشاء ملتصق.

يمكنك تناول مغلي جذر البقدونس وعشب عنب الدب وأوراق البتولا البيضاء داخليًا. تتمتع هذه النباتات بالكثير من الخصائص القيمة، بما في ذلك تخفيف التورم الذي غالبًا ما يصاحب متلازمة النفق الرسغي.

العلاج الجراحي: تخفيف الضغط

كيفية علاج متلازمة نفق العصب الزندي إذا كان العلاج المحافظ لا يعطي التأثير المطلوب؟ لسوء الحظ، في بعض الأحيان يكون من المستحيل الاستغناء عن الجراحة.

في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ ما يسمى تخفيف الضغط البسيط. جوهر الإجراء هو قطع الأوتار وإزالة السماكات التي تضغط على العصب. هذه عملية بسيطة إلى حد ما، يمكن خلالها الحفاظ على تدفق الدم إلى العصب. ويتم استعادة وظائف الطرف العلوي بسرعة. وتشمل العيوب الوحيدة خطر تكرار التفاقم، على الرغم من أن مثل هذه الحالات نادرا ما يتم تسجيلها.

تبديل العصب: ميزات الإجراء

إجراء آخر يتم إجراؤه غالبًا بواسطة الجراحين. أثناء الجراحة العصب مقروصانتقل إلى المزيد مساحة فارغة(عميق أو أمام العضلات).

هذه التقنية لديها عدد من المزايا. في أغلب الأحيان، يمكن استعادة أداء الطرف بالكامل. خطر الانتكاس هو الحد الأدنى. هناك أيضًا عيوب - فقد تم الإبلاغ عن حالات تندب الأنسجة.

ما هو جوهر استئصال اللقيمة الوسطى؟

في بعض الحالات، يوصف للمرضى استئصال اللقيمة. هذا إجراء أكثر تعقيدًا، وجوهره هو إزالة جزء من مفصل الكوع. تساعد مثل هذه التلاعبات على توسيع القناة التي يمر من خلالها العصب، مما يساعد على تخفيف الضغط.

تجدر الإشارة إلى أن بعض وظائف اليد تُفقد حتى مع إجراء فترة تعافي بشكل صحيح. فترة إعادة التأهيلبعد هذه العملية تكون طويلة ومؤلمة للغاية. يرتبط الإجراء بمخاطر أخرى - النمو أنسجة العظام، ضعف العضلات.

الوقاية من المضاعفات

حتى بعد علاج ناجحهناك خطر إعادة التطويرالمرض، خاصة إذا كانت متلازمة النفق ناجمة عن خصائص النشاط المهني. وفي هذه الحالة ينصح الأطباء بعدم نسيان التمارين العلاجية التي تهدف إلى تطبيع عمل العضلات والأوتار.

من المهم أيضًا مراقبة وضعيتك أثناء النوم - يجب تقويم ذراعيك عند المرفقين. ولهذا الغرض، يوصي الخبراء بشراء بكرات خاصة. إذا كان هناك ضرر لأعصاب المرفق أو الكتف أو الرسغ، فمن المفيد تقليل الحمل على الطرف المصاب وتجنب الأنشطة المؤلمة المحتملة. إذا كنت لا تزال مضطرًا إلى إجهاد يدك، فيجب أن تحصل على أداة تثبيت مرنة خاصة، والتي لا تحد عمليًا من الحركة، ولكنها تخفف جزئيًا الحمل على العضلات والأوتار.

ومن الجدير أن نفهم أنه كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كلما كان علاجه أسرع وأسهل. ولهذا السبب من المهم استشارة الطبيب مباشرة بعد ظهور الأعراض الأولى.

في النسيج العضدي بأكمله، يُعطى العصب الزندي المكان الأكثر إشراهًا، لأنه يبدأ من الساعد ويصل إلى اليد. وهي مسؤولة عن حركة وحساسية الضفيرة العضدية بأكملها.

ولكن مع الأمراض العصبية، يتم انتهاك وظائف العصب الزندي. آفات مختلفةتعد اضطرابات العصب الزندي (الاعتلال العصبي والتهاب الأعصاب ومتلازمات النفق والمرفقية) شائعة جدًا ويمكن أن ترتبط بعدد من العوامل المختلفة.

شهادة تشريحية وفسيولوجية

من المستحيل فهم السبب الدقيق وراء خلل العصب الزندي دون المعرفة الأساسية بتشريح الجسم البشري، لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن الحصول على الصورة الكاملةمسار الألياف العصبية في المرفق.

العصب الزندي هو عصب طويل يقع في الضفيرة العضدية. وهو يتألف من ألياف بيولوجية CVII-CVIII (عنق الرحم السابع والثامن)، والتي تخرج مباشرة من الحبل الشوكي.

ويأتي العصب إلى اليد نفسها مباشرة من الحفرة الإبطيةوينتقل إلى الحاجز العضلي للمنطقة الوسطى في منتصف الكتف ويقع في القناة الليفية العظمية التي تتشكل داخل الكتف والوتر والمعصم. هذه القناة في الأدب الطبيتسمى قناة رأس المال أو قناة موشيه.

في هذا المكان يقع العصب الزندي تقريبًا على السطح نفسه وفي أقرب وقت ممكن من العظام، وهنا يحدث ضغط الألياف العصبية في أغلب الأحيان.

كقاعدة عامة، كل من أصيب بمرفقه مرة واحدة على الأقل في حياته، سواء كان كسرًا أو ضربة بسيطة على مقبض الباب، قد شعر تمامًا عدم ارتياحمما يسبب تفاقمًا فوريًا لمتلازمة الألم (يمكنك أيضًا نبض العصب في هذا المكان بنفسك في أي وقت والشعور به جيدًا عند اللمس).

وبعد أن تخرج الألياف تدريجياً من حدود هذه القناة، تنتهي بين عضلات الساعد، ولكن يبقى جزء من نهاياتها موجوداً في منطقة العضلات. بالانتقال إلى حدود الساعد، فهو مقسم إلى عدة أجزاء (خارجية وظهرية)، وكذلك إلى فرع راحي صغير، يمر من الساعد إلى الرباط الراحي والمعصم. هذا القسم جسم الإنسانهو المسؤول عن إدراك العالم الخارجي - يحدث ثني وتمديد الطرف.

تساهم المعرفة التشريحية في أسرع تشخيص لعلم الأمراض.

العصب الزندي وتشريحه ووظائفه وأمراضه في برنامج إيلينا ماليشيفا:

الاعتلال العصبي هو المرض الأكثر شيوعا للعصب الزندي

الاعتلال العصبي للعصب الزندي هو عملية تنميل وانخفاض الحساسية في الأصابع واليد ككل. مرحلة متقدمة من هذا المرضيؤدي إلى ضمور العضلات مما قد يؤدي إلى تنميل كامل في أطراف السلاميات.

هناك نوعان من الاعتلال العصبي الزندي:

1. أساسي– تطور الاستجابة الالتهابية لا يعتمد على أي شيء آخر عملية مرضيةيحدث في الجسم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الحالة عند الأشخاص الذين يضعون مرفقهم لفترة طويلة على سطح عمل الآلة أو الطاولة، أو مسند ذراع الكرسي، وما إلى ذلك.
2. ثانوي (أو أعراض)– مضاعفات مرض موجود لدى الشخص. معظم سبب شائعتطور التغيرات التنكسية التصنعية هو ضغط (معسر) العصب الزندي ، وهو سمة من سمات بعض الأمراض:

• أورام العظام – ورم حميدأنسجة العظام
• التهاب الغشاء المفصلي– التهاب الغشاء الزليلي.
• كسور وخلع في الكتف أو الساعد;
• يد مكدومة;
• التهاب غمد الوتر– التهاب الغشاء المفصلي الداخلي.
• تشوه هشاشة العظام – مرض مزمنالغضاريف وأنسجة المفاصل.
• التهاب كيسي في المرفق– التهاب المحفظة المفصلية.
• التهاب المفاصل ما بعد الصدمة.

في بعض الحالات، يتطور الاعتلال العصبي نتيجة لمرض معدٍ حاد وشديد (طفح جلدي أو حمى التيفودوالسل والزهري).

الصورة السريرية العامة

بشكل عام، يتميز تلف العصب الزندي بسبب الاعتلال العصبي بانتهاك وظائفه الأساسية، مما يؤدي إلى انخفاض الحركة والألم وانخفاض الحساسية. مجموعة منفصلةالعضلات و الشعور بالضيق العام. سبب هذه الدولةقد يكون هناك ضرر حدث للألياف عند ضغط جزء منفصل من المرفق (وهذا يؤدي إلى قرص وتلف العصب).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون هذا الضرر مرضًا منفصلاً أو ذا صلة.

تشمل أعراض الاعتلال العصبي للعصب الزندي ما يلي:

• انخفاض حساسية الطرف مما يؤدي إلى غياب الألم.
• تنميل في الطرف، مما يحرمه من الحركة.

في حالة الكوع المكسور أو الإصابات الخطيرة الأخرى، قد يحدث التنميل وفقدان الإحساس في وقت واحد.

إنشاء التشخيص

من أجل إثبات تلف العصب الزندي، يتم إجراء فحص عصبي قياسي، يتم خلاله تحديد أسباب وطبيعة المرض. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الضرر هي. يسمح لك بتحديد موقع ومدى الضرر الذي لحق بالألياف العصبية بأقصى قدر من الدقة، وكذلك تحديد مستوى الضرر الذي لحق بجذور الأعصاب التي تشكل مفصل الكوع.

مع الرعاية الحديثة للمرضى، يعد تشخيص تلف العصب الزندي إجراءً سريعًا وأكثر دقة.

يتكون علاج الاعتلال العصبي من الإجراءات التالية:

• بادئ ذي بدء، يتم إدخال المريض إلى المستشفى، حيث يوجد اعتلال عصبي في العصب الزندي مرض خطيروبدون الإشراف المستمر للطبيب، فإن حالة المريض لا يمكن إلا أن تتفاقم؛
• توصف المسكنات لتخفيف الألم؛
• من الطرق الفعالة لعلاج المرض علاج إزالة السموم والفيتامينات للحفاظ على الجسم والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تقلل من عملية الالتهاب.

أعراض وعلاج الألم العصبي

يمكن أن يكون أصل الألم العصبي الزندي مختلفًا - جسديًا و الأمراض المعديةوالإصابات والضغط لفترات طويلة.

تؤثر العملية الالتهابية على الألياف الأعصاب الطرفيةويظهر:

• متلازمة الألم
• خدر في الطرف العلوي (ضعف نقل النبضات العصبية إلى الدماغ) ؛
• انتهاك النشاط الوظيفي لعضلات الذراع.

علاج الألم العصبي لمفصل الكوع معقد ويتكون من استخدام الأدوية وطرق العلاج الطبيعي:

• باستخدام جبيرة من الجبس، يتم تثبيت الذراع في وضع نصف منحني وتعليقه بضمادة خاصة - وبهذه الطريقة يتم القضاء على السبب الذي تسبب في حدوث الألم العصبي في أغلب الأحيان؛
• لرد الفعل الالتهابي يوصف عوامل مضادة للجراثيم، في الحادة الأمراض المعدية- مضاد فيروسات؛
• لتخفيف التورم، من الضروري تناول مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم؛
• تعتبر فيتامينات ب وسيلة فعالة لتحسين عملية التمثيل الغذائي الخلوي؛
• ينصح بشدة بابافيرين لتحسين الكأس والدورة الدموية في الأنسجة.
• للحفاظ على التوتر الفسيولوجي للأنسجة العصبية والعضلية، يوصف UHF.
• يمكن للمريض إجراء جلسات التدليك بشكل مستقل، بدءا من فرك أطراف الأصابع، والثني وتمديد مفاصل السلاميات واليدين.

عملية التهابية في منطقة الكوع

التهاب العصب الزندي هو التهاب يصاحبه التهاب مستمر الأحاسيس المؤلمةفي مفصل المرفق وتنميل في الطرف وضعف في العضلة بأكملها.

أعراض التهاب العصب الزندي:

• حرقان في منطقة الكوع.
• تورم الطرف باللون البنفسجي الوردي.
• ضعف؛
• تغير في درجة حرارة الجسم.
• تدلى أحد الأطراف عندما يتم إجهاده.

يتكون العلاج من مجموعة الإجراءات التالية:

1. بادئ ذي بدء، يتم تثبيت اليد لمنعها من التدلي. يتم ذلك باستخدام ضمادة ضغطوكقاعدة عامة، يتم تجميد اليد تمامًا.
2. الخطوة التالية من العلاج هي التمارين العلاجية اليومية، وتناول مضادات الالتهاب والمسكنات.

بعد مرور بعض الوقت، عندما تتحسن حركة اليد، ستصبح التمارين أكثر تعقيدًا، مما يزيد الحمل تدريجيًا.

انحباس العصب الزندي (النفق المرفقي أو متلازمة ضغط العصب الزندي، متلازمة العصب الزندي) يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الحساسية و خسارة كاملةحركة اليد.

يتم التعبير عن القرص بالأعراض التالية:

• خدر وانخفاض حركة الطرف.
• يتغير كتلة العضلاتفى اليد؛
• متلازمة الألم.

علاج متلازمة النفق المرفقي:

• الامتثال لنظام ثابت (التمارين العلاجية، والحد من النشاط البدنيوما إلى ذلك وهلم جرا)؛
• تناول المسكنات.

متلازمة النفق الرسغي

متلازمة نفق العصب الزندي هي انحراف محدد يتجلى في الأمراض العصبية. يتم الضغط على العصب في منطقة الكتف والساعد.

أعراض:

• متلازمة الألم
• انخفاض الحساسية.

يتضمن علاج متلازمة النفق الرسغي ما يلي:

• تقييد النشاط البدني.
• العلاج الطبيعي؛
• تناول الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي تلف العصب الزندي إلى انخفاض الحساسية، وبالتالي يسبب تنميلًا كاملاً في اليد.

الوقاية من المرض:

• التمارين العلاجية وغيرها من التمارين التي تهدف إلى تطوير العصب الزندي؛
• تناول الفيتامينات التي تساعد على تقوية النهايات العصبية.

مويسوف أدونيس الكسندروفيتش

جراح العظام، طبيب من أعلى فئة

موسكو، ش. كوكتيبيلسكايا 2، مبنى. 1 محطة مترو "شارع ديمتري دونسكوي"

موسكو، ش. أرتسيموفيتشا، 9 بناية. 1 محطة مترو "كونكوفو"

موسكو، ش. مبنى بيرزارينا 17. 2 محطة مترو "أوكتيابرسكوي بول"

اكتب لنا على الواتساب والفايبر

الأنشطة التعليمية والمهنية

تعليم:

في عام 2009 تخرج من ولاية ياروسلافل الأكاديمية الطبيةتخصص الطب العام .

من عام 2009 إلى عام 2011، أكمل الإقامة السريرية في طب الرضوح وجراحة العظام في القاعدة المستشفى السريريسياره اسعاف الرعاية الطبيةهم. ن.ف. سولوفيوف في ياروسلافل.

النشاط المهني:

ومن عام 2011 إلى عام 2012، عمل كطبيب رضوح وجراحة عظام في مستشفى الطوارئ رقم 2 في روستوف نا دونو.

تعمل حاليا في عيادة في موسكو.

التدريب:

27 - 28 مايو 2011 - موسكو- المؤتمر الدولي الثالث “جراحة القدم والكاحل” .

2012 - دورة تدريبية في جراحة القدم، باريس (فرنسا). تصحيح التشوهات القسم الأماميالقدمين، عمليات جراحية طفيفة التوغل التهاب اللفافة الأخمصية(كعب حفز).

13-14 فبراير 2014 موسكو - المؤتمر الثاني لأطباء الرضوح وجراحة العظام. "طب الصدمات وجراحة العظام في العاصمة. الحاضر والمستقبل."

26-27 يونيو 2014 - شارك في المؤتمر الخامس لعموم روسيا لجمعية جراحي اليد، كازان .

نوفمبر 2014 - التدريب المتقدم "تطبيق تنظير المفاصل في طب الرضوح وجراحة العظام"

14-15 مايو 2015 موسكو - المؤتمر العلمي والعمليمع المشاركة الدولية. "طب الرضوح الحديث وجراحة العظام وجراحي الكوارث."

2015 موسكو - سنوي المؤتمر الدولي.

23-24 مايو 2016 موسكو - مؤتمر عموم روسيا بمشاركة دولية. .

وفي هذا المؤتمر أيضًا كان متحدثًا حول هذا الموضوع "العلاج طفيف التوغل لالتهاب اللفافة الأخمصية (مهماز الكعب)" .

2-3 يونيو 2016 ز. نيزهني نوفجورود - المؤتمر السادس لعموم روسيا لجمعية جراحي اليد .

في يونيو 2016 مُكَلَّف. مدينة موسكو.

الاهتمامات العلمية والعملية: جراحة القدمو جراحة اليد.

الجميع على دراية بالشعور بالألم الحاد نتيجة لضربة المرفق. يبدو الأمر كما لو أن تيارًا كهربائيًا يتدفق عبر الذراع من مفصل الكوع إلى الإصبع الصغير، ويشع أحيانًا حتى الكتف. يحدث هذا بسبب كدمة العصب الزندي. يسمى ضغط العصب عند مفصل الكوع بمتلازمة النفق المرفقي أو متلازمة النفق المرفقي.

يحتل هذا المرض المرتبة الثانية من حيث التردد بين متلازمات النفق الرسغي، في المرتبة الثانية بعد متلازمة النفق الرسغي.

تشريح العصب الزندي والنفق المرفقي

ينشأ العصب الزندي في الضفيرة العنقية، كونها واحدة من الأعصاب الرئيسية الثلاثة في الطرف العلوي. يمتد على طول السطح الداخلي للكتف، ثم يقع في القناة التي شكلتها عملية الزنج، واللقيمة الداخلية والرباط الذي يربط بين هذين التكوينين العظميين، مما يشكل قناة مرفقية ضيقة إلى حد ما.

بعد ذلك، يمر العصب عبر المساحة العضلية للساعد، ويتدفق إلى قناة أخرى، هذه المرة على المعصم. تسمى هذه القناة بقناة جويون. على مستوى هذه القناة يبدأ العصب الزندي بالانقسام إلى 3، وأحيانًا 4 فروع، تنتهي بالفروع الحسية للنصف الخامس والنصف الداخلي للأصابع الرابعة، وكذلك الفروع الحركية للأصابع 3-4- 5 عضلات قطنية لليد.

أسباب متلازمة النفق المرفقي

سبب هذا المرض بالذات هو ضغط العصب في القناة المرفقية. في هذه المقالة لا نناقش إصابة الأعصاب.

هناك عدة أسباب لمتلازمة النفق المرفقي:

• الصدمات المتكررة للأربطة و الهياكل العظميةمفصل الكوع يشكل قناة،
• رياضة مكثفة,
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في مفصل الكوع
• التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الكوع أو داء المفصل
• الأنشطة الرتيبة المتكررة ،
• عواقب الكسور يمكن أيضا أن تكون أسباب المتلازمة.

بالنسبة للسائقين، يمكن أن يكون سبب المرض هو عادة وضع مرفقهم على فتحة نافذة باب السيارة. وعندما تظهر الأعراض، يجب التخلص من هذه العادة.

على الكمبيوتر، يجب الانتباه إلى موضع يدك عند العمل على لوحة المفاتيح والماوس. عند القيام بهذا النوع من العمل، يجب أن يستقر الساعد بالكامل على سطح الطاولة. يمكنك وضع شيء ناعم تحت الكوع المؤلم.

يمكن أن يحدث ضغط العصب الزندي في القناة بسبب العمليات الالتهابية ليس فقط في الأنسجة العصبية، ولكن أيضًا في مكون الأنسجة الرخوة في جدار القناة المرفقية. على سبيل المثال، مع التهاب في إسقاط اللقيمة الداخلية يمكن أن يسبب تورم وضغط العصب. قد يؤدي عدم استشارة الطبيب في الوقت المناسب والتأخر في بدء العلاج إلى الاضطرابات العضويةالجدران ونقل العملية إلى حالة مزمنة. نتيجة لسماكة غمد العصب، التوصيل نبضات عصبيةقد يكون صعباً، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس والوظيفة الحركية لبعض عضلات اليد والساعد.

علامات وأعراض متلازمة النفق المرفقي

تشمل أعراض متلازمة النفق المرفقي كلًا مما يلي:

ليس من الضروري أن يكون لديك كل العلامات.

تشير هذه الأعراض إلى نقص التروية (نقص إمدادات الدم) في الأنسجة العصبية. تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا في الصباح، بعد أن تستريح اليد طوال الليل. بعد مرور بعض الوقت، عندما يقوم المريض بقدر معين من الحركات، ينحسر الألم والخدر قليلاً.

تشخيص متلازمة النفق المرفقي

عند فحص مفصل المرفق من قبل الطبيب قد يلاحظ المريض زيادة ملحوظة في الألم. الفحص المؤلم ضروري للأخصائي لإجراء تشخيص دقيق:

• إذا تم ضغط العصب في القناة، فستكون هناك علامة تينيل إيجابية، والتي تتجلى في الإحساس بتدفق التيار عبر العصب إلى الأصابع الصغيرة والبنصر عندما ينقر الطبيب بمطرقة عصبية - على الرغم من أن هذا يمكن أن يحدث عندما العصب بدون أمراض، مع ضربة قوية.
• سيقوم الطبيب بفحص ما إذا كان العصب ينزلق خارج القناة عندما يقوم المريض بثني ذراعه عند المرفق.
• اختبارات الحساسية والقوة في اليد والأصابع.

إذا كان لدى الطبيب شكوك حول أسباب متلازمة النفق المرفقي، فقد ينصح المريض بإجراء فحوصات إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، وENMG، والتصوير الشعاعي.

التصوير الشعاعي.بناءً على الصور الشعاعية، من الممكن تحديد أعران العظام في بروز القناة، والتي تضغط على العصب. لكن معظم أسباب ضغط العصب الزندي لا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية، لأنها مسببة للأنسجة الرخوة.

تخطيط كهربية العضل (ENMG).تتيح هذه الدراسة تحديد مدى جودة انتقال النبضات على طول العصب وتحديد مستوى ومدى ضغط العصب.

أثناء اختبار توصيل العصب، يتم تحفيز العصب بشكل قريب ويتم قياس الوقت اللازم لتوصيل النبض ومقارنته بالقيم الطبيعية.

علاج متلازمة النفق المرفقي

الغالبية العظمى من مثل هذه الحالات تتطلب العلاج غير الجراحي. تشمل خيارات العلاج غير الجراحي لمتلازمة النفق المرفقي ما يلي:

• تقليل الحمل،
• الرفض المؤقت للتدريب المكثف ،
• تناول الأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات.

تعتبر الأدوية المضادة للالتهابات خيارات جيدة لعلاج متلازمة النفق المرفقي. المراهم غير الستيرويديةوتناول الفيتامينات وخضوع المريض لدورة العلاج الطبيعي.

يوصف العلاج الجراحي لمتلازمة النفق المرفقي إذا الطرق العلاجيةلم تسفر عن نتائج بعد 12 أسبوعا. أثناء الجراحة، تتم إزالة أجزاء من جدار القناة من المريض ويتم قطع أقواس الوتر. إذا كان من المستحيل توسيع القناة جراحيا، يتم إزالة العصب منها بالكامل ووضعه بينهما الأنسجة العضليةوالأنسجة الدهنية.

التعافي بعد الجراحة

عادةً لا يمكن تجنب الألم البسيط والتورم والتصلب في مفصل الكوع بعد الجراحة. لتقليل العواقب المحتملة بعد العملية الجراحية، سيتم تطوير برامج إعادة التأهيل الفردية لك، بما في ذلك مجموعة كاملة من التدابير لاستعادة وظيفة مفصل الكوع واليد عالية الجودة.

عادة ما يستمر الألم البسيط في مفصل الكوع لعدة أسابيع بعد الجراحة. تحتاج الألياف العصبية إلى هذا الوقت للتعافي.

قد يسمح الطبيب بالقيادة وأداء أنشطتك اليومية في غضون أيام قليلة بعد العملية. سيحدد الطبيب أيضًا متى يمكنك العودة إلى العمل.

نتائج طويلة الأمد.تتحسن أعراض متلازمة النفق المرفقي لدى معظم المرضى مباشرة بعد الجراحة، ولكن التعافي الكاملقد يكون تدريجيًا.

غالبًا ما يزعج تنميل الأصابع والألم في الرسغين الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر أو يقومون بمهام رتيبة. صنع يدوي. بعد أن تعلمت التعرف على أعراض المرض، بعد أن تعرفت على أسباب حدوثه، الأساليب الحديثةالعلاج يمكن أن يمنع أو يوقف تطور المرض.

ما هي متلازمة النفق الرسغي

لا ينتبه الناس عندما يشعرون بعدم الراحة في مفاصلهم، أو تنميل في أصابعهم في الليل، أو عندما يبدأ معصمهم في الألم، ولكن هذا قد يكون مرضًا خطيرًا. متلازمة النفق الرسغي هي مرض عصبي ينتمي إلى مجموعة الأمراض الحديثة. كما أن لها اسمًا آخر - الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي. يتم إجراء هذا التشخيص من قبل حوالي 45٪ من الأشخاص الذين يتضمن عملهم توترًا طويل الأمد في مجموعات عضلية معينة، لذا فإن الأمر يستحق معرفة المزيد عن المشكلة لتجنبها أو إيقاف تطور علم الأمراض.

متلازمة النفق الرسغي - الأسباب

يتجلى المرض في كثير من الأحيان في الأعمار الأكبر عند النساء. يتم تفسير سبب متلازمة النفق الرسغي من خلال الميزات تشريح الأنثى، التغيرات المرتبطة بالعمر. في سن اليأسوكذلك أثناء الحمل تحدث تغيرات هرمونية وتورم الأنسجة مما يسبب ضغطًا في قنوات الأعصاب الطرفية. هناك أسباب أخرى للأمراض لدى الأشخاص من مختلف الأجناس والأعمار.

العوامل المسببة لتطور الاعتلال العصبي النفقي:

• الشذوذ الخلقي (ضيق القناة) ؛
• الإرهاق من الحركات الرتيبة والصدمات الدقيقة.
• وجود الفشل الكلوي المزمن، ومرض السكري، وقصور الغدة الدرقية، التهاب المفصل الروماتويديوإلخ.

متلازمة النفق الرسغي

قد يشير الألم في الأصابع والخدر في اليدين إلى تطور مرض مثل متلازمة النفق الرسغي. ويرجع ذلك إلى ضغط الرباط الرسغي المضغوط العصب المتوسطمع الثني المتكرر باستمرار وتمديد اليد، وعدم حركة مفصل الرسغ لفترة طويلة في حالة الانحناء (بعد النوم، أثناء العمل المهني).

تتطور متلازمة الرسغ في كثير من الأحيان عند النساء. معصميهم أرق، ومع التقدم في السن، تحدث تغيرات هرمونية وتورم الأنسجة. تهدد متلازمة النفق الرسغي الأشخاص الذين تشملهم مهنتهم تحميل ثابتعضلات معينة:

• للعمال الذين يقومون بحركات رتيبة؛
• الموسيقيون (عازفو البيانو، عازفو التشيلو، عازفو الكمان، عازفو الطبول، إلخ)، الفنانون؛
• للأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة (المبرمجين، اللاعبين، المستخدمين المتحمسين).

متلازمة النفق العصبي الزندي

بسبب القرص المفرط للعصب، تحدث متلازمة النفق المرفقي. ما هي الفروق الدقيقة الأخرى هناك؟ يمكن أن تسبب إصابات مفصل الكوع أمراضًا مثل الاعتلال العصبي للعصب الزندي. يحدث الالتهاب، ويصبح قوس الوتر المصاب أكثر سمكًا، وتضيق القنوات، ويسبب الضغط على العصب ألمًا وتنميلًا. تتطور المتلازمة التكعيبية مع الضغط المستمر والصدمة على العصب الزندي، والذي يحدث عند الرياضيين والأشخاص الذين يقومون باستمرار بثني مفصل الكوع وتمديده أثناء أداء العمل.

متلازمة النفق الرسغي - الأعراض

كيف يمكن تحديد أن أعراض متلازمة النفق الرسغي قد بدأت؟ الشعور بتصلب العضلات في الأطراف، وتنميل في الأصابع، والرغبة في تناول المزيد وضع مريحقد يشير إلى تطور الاعتلال العصبي. في أغلب الأحيان، تظهر هذه الأعراض في الذراعين، ولكن يمكن أن تتطور في الأطراف العلوية والسفلية. تظهر المشاكل لأول مرة في الصباح بعد فترات طويلة من عدم الحركة أو الضغط الشديد.

غالبًا ما يشير الخدر والألم في راحة اليد والمعصمين والأصابع إلى تطور متلازمة النفق الرسغي. يشير الانزعاج في منطقة الفخذ إلى الاعتلال العصبي العصب الفخذيويشير تنميل الساق أو القدم إلى تلف الأعصاب الظنبوبية والشظوية. يختفي الانزعاج بعد بضع ساعات، ولكن إذا بدأت مضاعفات المرض، فيجب علاجها قبل أن يبدأ تشوه العظام والمفاصل.

متلازمة النفق الرسغي - العلاج

يجب أن يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي في أقرب وقت ممكن - الوقاية المبكرةسوف يساعد في منع تطور المرض. تستدعيك الأعراض الأولى إلى الاهتمام بصحتك - إذا أمكن، قم بتغيير مهنتك أو العمل في وضع أكثر أمانًا، وقم بممارسة التمارين العلاجية. إذا بدأ المرض في التقدم، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات لقصور الغدة الدرقية. نظرية الاستبدال. تعتبر الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية والمدرات للبول فعالة، ويوصى بالعلاج الطبيعي. علاجات المياه، الخامس الحالات الصعبة- عملية.

متلازمة النفق الرسغي - العلاج في المنزل

يؤكد الخبراء أن علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل أمر ممكن تمامًا. بادئ ذي بدء، عند العمل، تحتاج إلى تغيير وضعيتك أو أخذ قسط من الراحة كل 15 دقيقة لإراحة عضلاتك. من المفيد إجراء تمارين خاصة:

1. اضغط على كرة مطاطية أو قم بالتمرين باستخدام موسع المعصم أو اليد.
2. القيام بحركات وتمارين دورانية مختلفة للتغلب على المقاومة.
3. من وقت لآخر، قم بالتدليك الذاتي للأطراف، والانتقال من الأسفل إلى الأعلى، أولاً على طول الظهر، ثم على طول الجزء الداخلي من الطرف.
4. خذ حمامًا أو حمامًا متباينًا، يمكنك تطبيقه في الليل ضغط الكحولإلى منطقة المشكلة.

علاج متلازمة النفق الرسغي بالعلاجات الشعبية

من المناسب استخدام العلاجات الشعبية لمتلازمة النفق الرسغي - فهي ستساعد في تقليل الألم والخدر. استخدام حمامات النبق البحر فعال. تعليمات:

1. اهرسي التوت جيدًا وأضيفي الماء إلى عجينة سميكة.
2. تسخين الخليط إلى درجة حرارة 37 درجة.
3. اغمر يديك (معصميك أو مرفقيك) في الحمام واتركه لمدة نصف ساعة.
4. امسح يديك المناديل الورقية، ملفوفة بنسيج طبيعي دافئ.
5. كرر الإجراء يوميًا أو كل يومين لمدة شهر. بعد استراحة لمدة أسبوعين، إذا لزم الأمر، يمكن تكرار مسار العلاج.

تصوير أعراض غير سارةوالكمادات التي تستخدم قبل النوم أثناء تفاقم المرض. لتحضير هذا المنتج، قومي بخلط:

• ملح – 1 ملعقة كبيرة. ل.
• الأمونيا (10%) – 50 مل;
• كحول الكافور – 10 مل؛
• الماء – 1000 مل.

يتم استكمال العلاج ب مرق لينجونبيري. طريقة تحضيره:

1. صب 2-3 ملاعق صغيرة من أوراق عنب الثور في 1 ملعقة كبيرة. ماء.
2. اغلي الخليط لمدة 15 دقيقة واتركيه ليتخمر.
3. صفي المرق الدافئ واشربي ملعقة كبيرة 5-6 مرات في اليوم.

مجمع العلاج الذي يقترحه الطبيب مع العلاجات المنزلية، تمارين علاجيةسوف يوقف التدليك تطور الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي ويتخلص من الأعراض المؤلمة. يجب على الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر في القيام بأعمال يدوية رتيبة أن يفكروا في الوقاية من الأمراض، لأن الوقاية من المرض أسهل بكثير من علاجه.

فيديو: الاعتلال العصبي النفقي

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

العصب الزندي هو أحد أكبر الأعصاب المختلطة الأطراف العلويةوالتي تبدأ من الحزمة الوسطية للضفيرة العضدية، وتمر داخل الكتف ثم تمر إلى منطقتها الوسطى الخلفية. يمر العصب الموجود في مفصل الكوع خلف اللقيمة العضدية تحت الجلد تقريبًا، ثم يتم تعصيبه في القناة المرفقية.

تتطور متلازمة النفق لمفصل الكوع (المكعبي) نتيجة لعملية مرضية في الطرف الجهاز العصبيويصنف على أنه اعتلال عصبي إقفاري ضغطي. يتم تنشيط المرض نتيجة للضرر والقرص والإصابة في منطقة الكوع. يرجع الضرر المحتمل للمرفقين في عدة أماكن إلى تعقيد الهيكل.

أسباب تطور الأعراض

العصب الزندي، الذي يمتد في القناة العظمية، محمي بشكل جيد من أي تأثير خارجي، ومع ذلك، إذا تشوهت القناة العظمية أو الجدران المحيطة بالعصب، فمن الممكن ضغط العصب، مصحوبًا بتشوه. الأعراض المميزة.

تسمى المتلازمة المرفقية أيضًا بالمرض، حيث يحدث ضغط العصب في القناة المرفقية

يمكن أن يحدث التشوه بسبب الإجهاد الزائد للأوتار والأربطة، مما يؤدي إلى تدهور مؤقت في إمدادات الدم للأنسجة و دخل غير كافالعناصر الدقيقة الأساسية. مع التعرض لفترة طويلة لعامل مرضي، يحدث تشوه الأنسجة (سماكة وتورم وارتخاء)، ونتيجة لذلك تمتلئ كل المساحة الحرة في النفق ويزداد الضغط على العصب الجذعي. بعد ذلك، لوحظ انتهاك التوصيل الحركي.

والأقل شيوعًا هو تطور متلازمة النفق نتيجة لتورم العصب الزندي نفسه. يمكن أن تتطور هذه الحالة بسبب التسمم بالمعادن الثقيلة (الأملاح) والزئبق والزرنيخ وغيرها. المواد السامة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الأحمال الطويلة على منطقة الكوع (تمديد الانثناء) أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة المهنية إلى ظهور مثل هذه الأعراض.

ويلاحظ في الضغط المباشر المطول على المرفق الحالات التالية:

• السفر في وسائل النقل باستخدام مسند الذراع؛
• العمل على جهاز كمبيوتر.
• كدمات شديدة في منطقة الكوع.
• كسور في الكتف والساعد.
• ظهور الخراجات والنتوءات العظمية والنابتات العظمية داخل الزنج، مما يساهم في تضييق القناة وضغط ألياف العضلات والأعصاب.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه لتطور المرض، يمكن أن يظهر الاعتلال العصبي النفقي نتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة أو غير مناسبة، وكذلك عند تناول موسعات الأوعية الدموية ومدرات البول.

المجموعات المعرضة للخطر

غالبًا ما تتشكل متلازمة النفق في العصب الزندي في المناطق الخاضعة للنشاط البدني المستمر. ومع ذلك، هناك فئة من المرضى الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. وتشمل هذه:

• المرضى الذين تنطوي أنشطتهم على حركات تمديد وثني رتيبة (الرسامين ولاعبي التنس وعازفي الجيتار ومصففي الشعر وعازفي الكمان وما إلى ذلك) ؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في هذا الوقت هناك التغيرات المرتبطة بالعمرأنسجة العظام
• المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، خلل في الغدة الدرقية والغدة النخامية)، مما يمنع تجديد الأنسجة التالفة.
• تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يمارسون العمل البدني والرياضيين. غالبًا ما يكون لديهم صدمات دقيقة الجهاز الرباطي;
• المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

مظهر الأعراض السلبيةتعزيز الأنشطة الرياضية

بجانب، مخاطرة عاليةتطور المرض لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي للأمراض الجهاز العضلي الهيكلي(الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وما إلى ذلك).

أعراض المرض

يحدث ضغط العصب تدريجيًا مع زيادة متزامنة في الأعراض. في بداية تطور الضغط، تكون متلازمة النفق غائبة عمليا. وفي هذه الحالة قد يشعر المريض انزعاج طفيفبعد الضغط لفترة طويلة على المرفقين.

نتيجة ل تضييق تدريجيقناة يتفاقم الوضع وقد يكون مصحوبا المظاهر التالية:

• بعد النشاط البدني هناك زيادة محلية في الألم.
• في بعض الحالات أعراض الألميحدث أثناء الراحة (غالبًا أثناء النوم ليلاً) ؛
• في المناطق الطرفية، بعيدا عن نقاط الضغط على النهايات العصبية، هناك خدر؛
• عند التواء الرباط أو المفصل، وكذلك عند النقر على المنطقة المصابة، تشتد أعراض الألم؛
• ومع زيادة الأعراض، يلاحظ تصلب في المفصل المصاب؛
• هناك ضعف كبير في قوة العضلات في منطقة تلف الأعصاب.
• مع التوتر المتزامن للعضلات المتناظرة على الجانب المصاب، يتم تقليل النغمة، مما يشير إلى ضمور العضلات.

يقوم الطبيب بفحص تعصيب الأعصاب

واحد من السمات المميزةتطور المرض هو ظهور الألم ليس فقط في مفصل الكوع، ولكن أيضًا في لوح الكتف والكتف والساعد وحتى في الظهر، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. في أغلب الأحيان تتحول المتلازمة إلى عملية مزمنةمع مغفرة دورية وتفاقم، ولكن لا يشكل تهديدا للحياة. ومع ذلك، فإن الانزعاج المصحوب بهجمات الألم والتوتر العصبي والتهيج واضطرابات أخرى يمكن أن يزيد مما يزعج المريض.

التشخيص

أداء الفحص التشخيصييبدأ بالفحص البصري للمريض وتحديد وقت ظهور الألم وشدته وطبيعته واحتمالية الإصابة.

يقوم الطبيب بفحص المفصل وتحديد مسار وطبيعة الألم. بعد ذلك، بمساعدة الجس، يكتشف الطبيب مصدر الألم، والحركة الأكثر إيلاما، وبعد ذلك يجري سلسلة من الاختبارات الوظيفية. العصب الكعبري. كقاعدة عامة، مثل هذا الفحص يكفي لتأكيد متلازمة النفق المرفقي.

في حالة وجود تعقيد معين للعملية، وكذلك في الحالات المتقدمة، يتم وصف ما يلي:

• يتم إجراء تخطيط كهربية العضل (ENMG) لفحص وظيفة عضلات الكتف وتحديد سرعة انتقال النبضات إلى العصب. في حالة انخفاض هذه المعلمات بشكل كبير، يتم تشخيص اضطراب وظيفي في العصب الزندي. يتيح لك ENMG تحديد مستوى الضغط على الألياف العصبية. مثل هذه الدراسة ضرورية لتحديد الضغط في عدة مناطق في وقت واحد.
• تخطيط كهربية العضل (EMG) – تم تصميم هذا الاختبار للتحقق من وظيفة العضلات المناسبة في الساعد واليد والكتف.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية – يوصى به في حالة الاشتباه في ضغط العصب الزندي تكوينات العظامبسبب التهاب المفاصل والكسور والنقرس وما إلى ذلك.
• لتأكيد التشخيص، يمكن استخدام الاختبارات العصبية، والتي تم تصميمها لتحديد الأضرار المحتملة لجذع العصب. أحد هذه الاختبارات هو "أعراض تينيل". ولتنفيذها، يحتاج الطبيب إلى النقر على الجلد فوق قناة العصب الزندي. مع تشخيص إيجابي، يشعر المريض حكة محلية، وخز في الأطراف وتنميل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطبيب يستبعد أولاً الأمراض التي لها أعراض مشابهة (ألم عضلي، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والألم العصبي، وداء العظم الغضروفي، وما إلى ذلك).

يعد إجراء ENMG ضروريًا للتحقق من عمل الألياف العصبية العضلية

التدابير العلاجية

تحييد المرض ينطوي في المقام الأول على علاج العملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تخفيف الألم مع منع المضاعفات في شكل انتهاك متزايد.

1. العلاج المحافظ

علاج بالعقاقيريوفر:

• وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (المضادة للالتهابات)، والتي، بالإضافة إلى تحييد العملية الالتهابية، توفر تخفيفًا جيدًا للألم. وتشمل هذه الأدوية نيميسوليد، أورتوفين، ايبوبروفين، كيتورول، وما إلى ذلك؛
• لتطبيع التوصيل العصبي وعمليات الدورة الدموية، يوصى بتناول فيتامينات ب (أقراص أو حقن)؛
• لتحقيق الاستقرار الجهاز المناعي، بالإضافة إلى تحييد العملية الالتهابية، يوصف إعطاء كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد. يجب أن يتم تناول هذا الدواء بحذر شديد وفقط من قبل مؤهلين تأهيلا عاليا العاملين في المجال الطبي;
• في حالة التطور الشديد للأعراض يمكن وصفه العوامل الهرمونية(بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، وغيرها)، والتي يمكن حقنها مباشرة في المنطقة المصابة أو استخدامها خارجيًا، على شكل مراهم وكريمات ومواد هلامية.

أحد الشروط المهمة لتدابير علاج متلازمة النفق الرسغي هو التقييد المؤقت للنشاط البدني، مما يؤدي إلى زيادة هذه الأعراض. لمدة شهر واحد، يوصى بتطبيق الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، فولتارين، إلخ) على المنطقة المصابة، بغض النظر عما إذا كانت أعراض الألم موجودة أم لا. وهذا ضروري لتخفيف التهاب وتورم العضلات الذي يصاحب عادة هذا المرض.

2. تدابير إعادة التأهيل

إذا تحسنت حالة المريض بشكل ملحوظ (5-6 أسابيع) بعد العلاج، فمن المستحسن القيام بذلك أنشطة الترميمبمساعدة التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.

تساعد مسند الكوع الخاص على تخفيف التوتر

يمكن إجراء تمارين إعادة التأهيل مباشرة من قبل المدرب أو من قبل المريض نفسه. لتنفيذ الإجراء بنفسك، يوصى بملء حوض الاستحمام ماء دافئواخفض يدك فيه (أسفل المعصم مباشرة). ثم تحتاج إلى الضغط على راحة يدك وأداء حركات دورانية بطيئة. بعد ذلك، يتم لف اليدين بمنشفة ناعمة ودافئة لضمان عدم الحركة.

تدريب خاصغير مطلوب للتدليك. يبدأ التدليك من منطقة الأصابع وينتقل إليها الخارجراحة اليد تتحرك تدريجياً للأعلى (إلى منتصف الجزء الداخلي من الذراع وكذلك الساعد). تتكرر الحركة 2-4 مرات، وبعد ذلك من الضروري تطبيق الحرارة الجافة على اليد لمدة 20 دقيقة.

العلاج بالابرلألم في مفصل الكوع

بالإضافة إلى التدليك والجمباز، يحق للطبيب أن يصف ارتداء جبيرة خاصة، والتي تستخدم لسد المرفقين أثناء النوم ليلا، والتدفئة قصيرة الموجة.

العلاج المحافظيسمح بتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ خلال 1-1.5 شهرًا. كوسيلة مساعدة للعلاج، يمكنك استخدامها العلاجات الشعبيةعلى سبيل المثال الأعشاب التي تضاف إليها الحمامات الطبيةأما بالنسبة لليدين، فيجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدام طريقة العلاج هذه إلا بإذن من الطبيب. خلاف ذلك، قد يزداد الأمر سوءا الحالة العامةمريض.

جراحة

إذا كان العلاج العلاجي غير فعال وتطورت الأعراض، يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي. في المرحلة الأولى من العملية، يتم إجراء تخفيف الضغط - استئصال سماكة جدران القناة المرفقية، تليها تشريح قوس الوتر وشق جزئي في اللقيمة العضدية.

جراحة الكوع

على المرحلة الأخيرةيتم إجراء تبديل النهايات العصبية. بعد ذلك، تتم إزالة العصب من خلال القناة المرفقية ووضعه في الفراغ بين الأنسجة الدهنية والعضلة.

تدابير إعادة التأهيل بعد الجراحة

بعد الجراحة، يتم تثبيت الذراع بضمادة مرنة أو جبيرة خاصة للوقاية الحركات المفاجئةوالأحمال.

تستمر فترة التعافي بعد العملية الجراحية لمدة شهر واحد، وبعدها يمكنك البدء تدابير إعادة التأهيل، التي تشمل:

• الحركات السلبية في مفصل الكوع مع استرخاء العضلات الكامل.
• إجراءات متساوي القياس مع توتر العضلات، ولكن لا النشاط البدنيمشترك؛
• حركة المفاصل مع توتر العضلات المتزامن.
• استخدام عوامل الترجيح الخاصة ل شد عضلي;
• قبض وإرخاء القبضة؛
• غزل قبضة مشدودة جوانب مختلفة;
• ربط اليدين بالتناوب في قفل مع ضغط قوي بالأصابع.

يوصى بأداء التمارين مرتين على الأقل خلال اليوم. بالإضافة إلى ذلك، تظهر السباحة أداءً جيدًا. في الماء، تسترخي العضلات قدر الإمكان، مما يزيد من تدفق الدم ويسرع عمليات تجديد المناطق المتضررة.

إجراءات إحتياطيه

لمنع تطور متلازمة النفق الرسغي، يوصى بإجراء سلسلة من التمارين اجراءات وقائية، والتي توفر:

• مع مطولة العمل المستقرمن الضروري تجنب تدلي اليد، لذا يجب وضع وسادة ناعمة خاصة تحتها؛
• في الليل، يجب أن تكون ذراعيك مستقيمة. للقيام بذلك، يوصى باستخدام جبيرة مطاطية خاصة أو بكرة تمنع انثناء الكوع؛
• ما عليك سوى النوم الجانب الصحيلاسترخاء المنطقة المصابة قدر الإمكان؛
• إذا كان المعصم والكوع و العصب العضديفمن الضروري تقليل الحمل على الأطراف المصابة.

من المهم أن نتذكر أن المرض يمكن أن يكون مصحوبًا بعواقب خطيرة تتطلب اهتمامًا فوريًا. مؤسسة طبيةعند ظهور الأعراض الأولى على شكل ألم وحرقان ووخز في الطرف. فقط مع العلاج في الوقت المناسب يمكن تجنبه تدخل جراحي، توفير الأداء الطبيعياليد المتضررة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص الإلزامي ضروري لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة التي لا تقل خطورة على البشر. فقط عندما نهج متكاملويمكن تحقيق نتائج إيجابية مع العلاج.