قلة العدلات المعدية. ما هو قلة العدلات؟ لماذا يتطور المرض؟

هناك مرض يوجد فيه انخفاض في محتوى العدلات في الدم، أي خلايا الدم التي تنضج خلال أسبوعين في نخاع العظم. ولها عدة أشكال. على سبيل المثال، يمكن أن يطلق عليه قلة العدلات الحموية. هناك أيضًا شكل دوري لهذا المرض وشكل مناعي ذاتي. ويعني أي منها حدوث بعض التغييرات في الدم، والتي يمكن عكسها إذا تم تحديد المشكلة في الوقت المناسب.

والحقيقة هي أنه بعد دخول العدلات إلى الدورة الدموية، يصبح هدفها عوامل أجنبية، والتي تقوم بتدميرها. وتبين أن العدلات هي المسؤولة عن حماية الجسم من البكتيريا. إذا انخفض عددهم، يصبح جسم الإنسان أكثر عرضة لمختلف أنواع العدوى.

هناك عدة درجات من قلة العدلات.

1. درجة خفيفة، عندما يكون هناك أكثر من 1000 العدلة لكل ميكرولتر.
2. درجة متوسطة، عندما يكون هناك من 500 إلى 1000 عدلة لكل ميكرولتر.
3. الدرجة الشديدة، عندما يكون هناك أقل من 500 عدلة لكل ميكرولتر.

يحدث أن يشمل التشخيص في شخص واحد قلة العدلات وكثرة الخلايا اللمفاوية. إنهم مختلفون عن بعضهم البعض. كثرة اللمفاويات عبارة عن عدد كبير جدًا من الخلايا الليمفاوية في الدم، ولكنها توفرها أيضًا الحماية المناعيةجسم.

أسباب انخفاض العدلات

يمكن أن يكون انخفاض عدد العدلات في الدم إما شذوذًا مستقلاً أو نتيجة امراض عديدةدم. قد تكون أسباب قلة العدلات ما يلي:

في بعض الأحيان يكون من الصعب على الأطباء تحديد السبب. ومع ذلك، فإن أسباب قلة العدلات تساعد في تحديد شكل المرض. فلننظر إلى الأشكال الثلاثة التي ذكرناها في بداية هذا المقال.

1. قلة العدلات الحموية. يتطور نتيجة للعلاج الكيميائي الخلوي، والذي يتم إجراؤه بشكل رئيسي لسرطان الدم. في أغلب الأحيان، يكون هذا النموذج مظهرًا من مظاهر العدوى التي لا يمكن تحديد بؤرتها في الوقت المناسب. هذه العدوى نفسها لديها بالطبع شديدوينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى الوفاة.
2. قلة العدلات الدورية. ولسوء الحظ، فإن سبب تطور هذا الشكل من المرض غير معروف، ولكن ظهوره عادة ما يحدث في مرحلة الطفولة.
3. قلة العدلات الذاتية المناعة. هذا منيمكن أن تتطور نتيجة تناول بعض الأدوية، على سبيل المثال، الأدوية المضادة للسل والمضادة للسل. ويلاحظ هذا المرض عندما التهاب المفصل الروماتويديوالتهاب الجلد والعضلات وأمراض المناعة الذاتية وما إلى ذلك.

بعض هذه الأسباب تشبه كثرة الخلايا اللمفاوية، والتي قد تكون موجودة أيضًا في التشخيص بجانب مرضنا. وعلى أية حال، فإن الطبيب وحده هو الذي يستطيع التمييز بين هذه الأمراض عن بعضها البعض. الأعراض التي لوحظت لدى المريض تعتمد إلى حد كبير على الأنواع المذكورة. من المهم جدًا إيلاء اهتمام وثيق لهم، لأن التشخيص الدقيق يعتمد إلى حد كبير عليهم.

الأعراض الرئيسية

أعراض قلة العدلات ليس لها صورة محددة، لذلك علينا أن نتحدث أكثر عن المظاهر السريرية لهذا التشخيص المرتبطة بالعدوى التي تطورت على خلفيتها. مثل هذه المظاهر، فضلا عن درجة الشدة، تعتمد بشكل كامل على شكل المرض.

1. قلة العدلات الحموية. ويتجلى في ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة فوق 38 درجة. ويصاحب ذلك قشعريرة، ضعف عام، عدم انتظام دقات القلب، التعرق الشديد، انخفاض ضغط الدم. مع كل هذا فإن عدد العدلات لا يتجاوز 500، لذلك يتفاعل الجسم بشكل ضعيف جداً مع العدوى، مما لا يسمح باكتشاف بؤرته. يتم تشخيص قلة العدلات الحموية للمرضى على وجه التحديد عندما يكون من المستحيل تحديد السبب بسرعة حرارة عاليةومع هذا المرض لا يمكن العثور على مصدره. إذا تم تحديد السبب، يتغير التشخيص إلى سبب أكثر دقة. يمكن أن يظهر هذا النموذج عند مرضى السرطان، لأنهم معرضون لخطر الإصابة بالأمراض المعدية.

1. قلة العدلات الدورية. وعادة ما يستمر حوالي خمسة أيام كل ثلاثة أسابيع. قد تكون مصحوبة بالحمى والتهاب المفاصل والصداع والتهاب البلعوم. قد يحدث أيضًا تلف في منطقة الفم وتقرح في الغشاء المخاطي. القروح بيضاوية أو منظر دائريدون ظهور علامات الشفاء. إذا ترك العلاج دون علاج لفترة طويلة، يبدأ تكوّن البلاك والجير، وقد تبدأ الأسنان في التساقط.
2. شكل المناعة الذاتية. يمكن أن يكون مساره متكررًا أو تقدميًا أو بطيئًا. مضاعفات خطيرةنكون الالتهابات البكتيرية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الموت.

ومن الجدير بالذكر أن المرضى أمراض الأوراممعرضون للخطر بشكل خاص. إنهم يصابون بمضاعفات التهابية قيحية في كثير من الأحيان، على الرغم من أن خطر العدوى يعتمد إلى حد كبير على شكل الأورام وعوامل أخرى.

التشخيص

يتضمن التشخيص نقطتين مهمتين.

1. اختبار بدني. يقوم الطبيب بفحص مريض بالغ أو صغير ويفحصه الغدد الليمفاوية. كما أنه يتحسس البطن.
2. الاختبارات والاختبارات. وهذا يشمل فحص الدم، واختبار البول، والخزعة نخاع العظماختبارات فيروس نقص المناعة البشرية.

علاج المرض

يعتمد علاج المرض بشكل كامل على السبب الذي أدى إلى حدوثه. وهذا يعني أنه في أغلب الأحيان يجب علاج العدوى. يقرر الطبيب الظروف التي سيتم فيها إجراء العلاج، سواء في المستشفى أو في المنزل.

تشمل الأدوية الفيتامينات والمضادات الحيوية والأدوية التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة. إذا كان المرض شديدا جدا، يتم وضع المريض في غرفة معزولة يتم فيها الحفاظ على ظروف معقمة ويتم توفير الأشعة فوق البنفسجية.

بعد المناقشة، يقترح الاستنتاج: هناك أعراض - اركض إلى الطبيب. ولكن من أجل اكتشاف أحد الأعراض، عليك أن تكون أكثر انتباهاً لصحتك، التي لا تتسامح مع الانغماس في الذات.

قلة العدلات هي انخفاض في عدد العدلات. غالبًا ما تحدث قلة العدلات بسبب الأدوية. يتم تحديد خطر الالتهابات البكتيرية من خلال عمق قلة العدلات: الأكثر خطر كبيريتوافق مع الحالة التي تكون فيها العدلات أقل من 0.5x109/لتر. الحمى هي المظهر الأول والرئيسي للمرض. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة التهاب الحلق والألم في منطقة الشرج والتهاب الجلد. يؤدي نقص العدلات أحيانًا إلى تسمم الدم والصدمة، والتي يمكن أن تتطور خلال ساعات في غياب العلاج بالمضادات الحيوية. تتم مناقشة العلاج في قسم "سرطان الدم".

قد تخف الأعراض الموضعية للعدوى، لكن معظم حالات العدوى الخطيرة تكون مصحوبة بالحمى. يتم التشخيص عن طريق تحديد عدد الكريات البيض وصيغة الكريات البيض، ولكن من الضروري أيضًا تحديد سبب قلة العدلات. إذا كانت هناك حمى، فمن المرجح أن تتطور عملية معدية.

في حالة قلة العدلات، تكون الاستجابة الالتهابية للعدوى غير فعالة. الحد الأدنى الطبيعي للعدلات (إجمالي عدد الكريات البيض ×٪ العدلات المجزأة والشريطية) هو 1500 / ميكرولتر في القوقازيين وأقل قليلاً في السود (حوالي 1200 / ميكرولتر).

عندما ينخفض ​​عدد العدلات إلى أقل من 500/ميكرولتر، قد تتطور العدوى الناجمة عن البكتيريا الداخلية (على سبيل المثال، تجويف الفمأو الأمعاء). إذا انخفض الرقم إلى أقل من 200/ميكرولتر، العملية الالتهابيةقد لا تكون واضحة وقد لا يتم اكتشاف المظاهر المعتادة للالتهاب في شكل زيادة عدد الكريات البيضاء أو الكريات البيض في البول أو في موقع الإصابة.

في أغلب الأحيان، يصاب المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الشديدة بالعدوى التالية:

• التهاب الأنسجة تحت الجلد ،
• خراجات الكبد,
• الدمامل,
• التهاب رئوي،
• تسمم الدم.

مواقع القسطرة الوعائية والحقن هي خطر إضافيتطور الالتهابات الجلدية. مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا هي المكورات العنقودية سلبية التخثر والمكورات العنقودية الذهبية، ولكن قد تحدث أيضًا بكتيريا أخرى إيجابية الجرام وسالبة الجرام.

قلة العدلات الناجمة عن المخدرات

مجموعات المخدرات	أمثلة
المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات	فينيل بوتازون، مستحضرات الذهب، ديفلونيسال، البنسيلامين
ضد الغدة الدرقية	كاربيمازول، بروبيل ثيوراسيل
مضاد لاضطراب النظم	الكينيدين، البروكيناميد
خافض للضغط	كابتوبريل، إنالابريل، نيفيديبين
مضادات الاكتئاب والأدوية النفسية	أميتريبتيلين، دوسوليبين، ميانسيرين
مضاد للملاريا	بيريميثامين، دابسون، سلفادوكسين، كلوروكين
مضادات الاختلاج	الفينيتوين، فالبروات الصوديوم، كاربامازيبين
مضاد للجراثيم	السلفوناميدات، البنسلينات، السيفالوسبورينات
ممثلو المجموعات المختلفة	سيميتيدين، رانيتيدين، كلوربروباميد، زيدوفودين

أسباب قلة العدلات

يمكن تقسيم قلة العدلات إلى الابتدائي والثانوي.

قلة العدلات الثانوية

قلة العدلات الثانوية قد تتطور نتيجة لاستخدام بعض الأدوية، مع التسلل أو زرع نخاع العظم، أو بعض أنواع العدوى أو التفاعلات المناعية.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لقلة العدلات هو الأدوية. قد تقلل من إنتاج العدلات بسبب السمية أو الخصوصية أو فرط الحساسية أو زيادة تدمير العدلات المحيطية عن طريق آلية المناعة. لا يمكن التنبؤ بالتفاعلات المميزة وتحدث مع مجموعة متنوعة من الأدوية، بما في ذلك الأدوية الطب البديلوالمستخلصات والسموم. تحدث قلة العدلات الناجمة عن الأدوية المناعية مع الأدوية التي تعمل كناشطات وتحفز إنتاج الأجسام المضادة وتستمر عادة لمدة أسبوع واحد.

قلة العدلات، بسبب عدم فعالية إنتاج نخاع العظم، يمكن أن تحدث مع فقر الدم بين المناطق. وفي الوقت نفسه، يتطور عادةً فقر الدم كبير الكريات، وأحيانًا نقص الصفيحات الخفيف.

يمكن أن تسبب العدوى قلة العدلات من خلال تعطيل الإنتاج، أو تدمير المناعة، أو الاستهلاك السريع للعدلات. خصوصاً سبب مهمهو الإنتان. قد تنجم قلة العدلات العابرة أيضًا عن إعادة توزيع العدلات من الدورة الدموية إلى تجمع هامشي ناجم عن جزيئات فيروسية أو ذيفانات داخلية في الدم.

أعراض وعلامات قلة العدلات

في كثير من الأحيان المظهر الوحيد للعدوى هو الحمى. قد تظهر أعراض موضعية، لكنها عادة ما تكون خفيفة. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الناجمة عن الأدوية والتي تتطور نتيجة لفرط الحساسية قد يعانون من الحمى والطفح الجلدي.

تشخيص قلة العدلات

• شك الطبيب (التهابات متكررة أو غير عادية)
• الثقافة لتحديد دراسات العدوى والتصوير.
• إنشاء آلية وسبب تطور قلة العدلات.

الكشف عن الالتهابات. الأولوية الأولى هي تحديد العدوى. بسبب ال عملية معديةقد تكون ضئيلة، أثناء الفحص البدني حالة أكثر من غيرها توطين متكررتطور العدوى: الأغشية المخاطية الجهاز الهضمي(اللثة، البلعوم، فتحة الشرج)، الرئتين، تجويف البطن, المسالك البولية، الجلد والأظافر، الأماكن الحقن في الوريدومكانة القسطرة.

في التطور الحادالعدلات التشخيص المختبرييجب أن تكتمل على الفور.

ثقافة الثقافة هي طريقة التشخيص الرئيسية. يتم أخذ جميع المرضى الذين يعانون من الحمى على الأقلمجموعتان من عينات الدم المراد زراعتها للتأكد من وجود الفطريات والبكتيريا. في حالة الوقوف بشكل دائم القسطرة الوريديةيتم أخذ مادة الثقافة مباشرة من القسطرة ومنفصلة الوريد المحيطي. وفي حالة وجود تصريف مستمر أو مزمن، يتم أيضًا تربيتها للتعرف على وجود الفطريات والبكتيريا غير النمطية. بالنسبة للآفات الجلدية، يتم إجراء الشفط أو الخزعة الفحص الخلويوالبذر. يتم جمع عينات البول من جميع المرضى التحليل العاموالبذر. بالنسبة للإسهال، يتم فحص البراز بحثًا عن وجود البكتيريا المسببة للأمراض المعوية وسموم المطثية العسيرة.

تصور أساليب البحث هي أيضا مفيدة. يتم إجراء الأشعة السينية على جميع المرضى. قد يكون التصوير المقطعي للجيوب الأنفية مفيدًا إذا كان لديك أعراض التهاب الجيوب الأنفية. عادةً ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن إذا كانت الأعراض (مثل الألم) أو التاريخ (على سبيل المثال، التاريخ الحديث للمرض). جراحة) تشير إلى وجود عدوى في تجويف البطن.

تحديد السبب. يبحث الفحص البدني عن تضخم الطحال وعلامات مرض أساسي آخر (مثل التهاب المفاصل واعتلال العقد اللمفية).

قد تحتاج مزيد من البحوثأسباب قلة العدلات اعتمادا على التشخيص المتوقع.

يتم إجراء اختبار لوجود الأجسام المضادة لمضادات العدلات في حالة الاشتباه في قلة العدلات المناعية. في بعض الحالات، قد يكون من الصعب التمييز بين قلة العدلات الناجمة عن بعض المضادات الحيوية أو بعض أنواع العدوى.

علاج قلة العدلات

• علاج الحالات المرتبطة (مثل الالتهابات والتهاب الفم).
• في بعض الحالات، العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية.
• عوامل النمو النخاعي.
• التوقف عن تناول الأدوية التي قد تترافق مع تطور قلة العدلات.
• في بعض الحالات، الكورتيكوستيرويدات.
• في في حالات نادرة- استئصال الطحال.

قلة العدلات الحادة

في حالة الاشتباه في وجود عدوى، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. يعتمد اختيار نظام العلاج على افتراض الإصابة بمسببات الأمراض الأكثر شيوعًا، ومعرفة حساسية مسببات الأمراض لأدوية معينة ضمن دواء معين. مؤسسة طبيةبالإضافة إلى السمية المحتملة لنظام العلاج المختار. بسبب خطر مقاومة مسببات الأمراض، يستخدم الفانكومايسين فقط في الحالات التي يشتبه فيها بالإصابة بالبكتيريا إيجابية الجرام المقاومة للأدوية الأخرى.

إزالة القسطرة الوريديةليس من الضروري حتى في حالات تجرثم الدم المشتبه بها أو المثبتة، يتم إجراؤها فقط إذا كانت S. Aureus، Bacillus، Corynebacterium، Candida sp متورطة في العملية المعدية. أو يتم زراعة العامل الممرض بشكل مستمر من عينات الدم على الرغم من استخدام ما يكفي العلاج المضاد للبكتيريا. الاستخدام المطول لقسطرة فولي قد يؤهب أيضًا لتطور العدوى، وتغيير القسطرة أو إزالتها ضروري لالتهابات المسالك البولية المستمرة.

إذا استمرت الحمى لأكثر من 72 ساعة على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية، فقد يكون هناك سبب غير بكتيري، أو عدوى بسلالات مقاومة، أو عدوى إضافية ببكتيريا أخرى، أو عدم كفاية مستويات المضادات الحيوية في المصل والأنسجة، أو عملية معدية موضعية مثل الخراج. يتم تقييم المرضى الذين يعانون من قلة العدلات والحمى المستمرة كل يومين إلى أربعة أيام من خلال الفحص البدني والزرع والتصوير الشعاعي. إذا كانت حالة المريض مرضية، باستثناء الحمى، فيمكن الاستمرار في نظام المضادات الحيوية الموصوف في البداية. إذا ساءت حالة المريض، فمن الضروري تعديل العلاج بالمضادات الحيوية.

معظم سبب محتملالحمى المستمرة وتدهور الحالة هي الالتهابات الفطرية. تتم إضافة العلاج المضاد للفطريات (مثل الآزولات أو الإشينوكاندين أو البوليينات) تجريبياً إذا استمرت الحمى غير المبررة بعد 4 أيام من العلاج. إذا استمرت الحمى بعد 3 أسابيع من العلاج التجريبي وتم حل قلة العدلات، يمكن النظر في وقف جميع العلاجات المضادة للميكروبات وإعادة تقييم مسببات الحمى.

العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية في مرضى قلة العدلات الحموية لا يزال مثيرا للجدل. يمكن أن يمنع تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (TMP/SMS) تطور الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات أو بدونها مع ضعف الاستجابة المناعية الخلوية. كما يتجنب TMP/SMS تطور الالتهابات البكتيرية لدى المرضى الذين من المتوقع أن يعانون من قلة العدلات الشديدة لمدة أسبوع أو أكثر. تشمل عيوب الوقاية باستخدام TMP/SMS ما يلي: آثار جانبية، كبت نقي العظم ممكن. لا ينصح بالعلاج الوقائي المضاد للفطريات بشكل روتيني لمرضى قلة العدلات.

يتم علاج داء المبيضات في تجويف الفم أو المريء باستخدام أقراص نيستاتين أو كلوتريمازول (10 ملغ، تذوب ببطء، 5 مرات في اليوم) أو باستخدام الجهازية. الأدوية المضادة للفطريات(على سبيل المثال، فلوكونازول). في التهاب الفم الحادأو قد يتطلب التهاب المريء اتباع نظام غذائي سائل أو شبه صلب وقد يتطلب الأمر التخدير الموضعي لتقليل الانزعاج.

قلة العدلات المزمنة

يمكن زيادة إنتاج العدلات عن طريق إدارة G-CSF. يمكن الحفاظ على التأثير من خلال الحقن اليومية أو الدورية لـ G-CSF على مدى أشهر أو سنوات. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية أو متلقي زرع الأعضاء من السيكلوسبورين.

في بعض المرضى الذين يعانون من التدمير النشطالعدلات بسبب مرض يصيب جهاز المناعهويمكن زيادة مستوياتها عن طريق الكورتيكوستيرويدات. يمكن الحفاظ على هذا التأثير مع العلاج بـ G-CSF كل يومين.

تحدث قلة العدلات في الدم (قلة المحببات، ندرة المحببات) في شكل متلازمة دموية سريرية مرض عامأو كيف علم الأمراض الأولي العدلات المحببة– خلايا الدم البيضاء من سلالات الكريات البيض المحببة.

وتتميز هذه الحالة إنتاج غير كافالعدلات عن طريق نخاع العظم أو زيادة موتها، مما يؤدي إلى انخفاض العدد المطلق للخلايا المحببة المنتشرة في الدم المحيطي.

تشكل العدلات أكبر مجموعة من الكريات البيض. مهمتهم الرئيسية هي حماية الناس من أنواع مختلفةالالتهابات، وخاصة البكتيرية والفطرية، عن طريق مكافحة مسببات الأمراض التي تدخل الجسم. تتعرف هذه الخلايا القاتلة البكتيريا المسببة للأمراض، وامتصاصهم وتقسيمهم، وبعد ذلك يموتون أنفسهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكريات البيض العدلة قادرة على إنتاج مواد مضادة للميكروبات محددة تساعد الجسم على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والغريبة.

قلة العدلات هي انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيضاء في الدم إلى أقل من 1500 خلية / ميكرولتر. نحن نتحدث عن ندرة المحببات، وهو أقصىقلة العدلات، يتم إجراؤها عندما ينخفض ​​عدد الكريات البيض إلى أقل من 1000 خلية / ميكرولتر أو الخلايا المحببة أقل من 750 خلية / ميكرولتر.

يشير الكشف عن قلة العدلات في الدم إلى حدوث انتهاك لجهاز المناعة، وتثبيط عمليات المكونة للدم في نخاع العظام العضوية أو الطبيعة الوظيفية، التدمير المبكر للبيض خلايا الدمتحت تأثير الدورة الدموية المجمعات المناعية، العوامل السامة، الأجسام المضادة للكريات البيض.

مع انخفاض حاد في عدد أو عدم وجود الكريات البيض في الدم، فإن الاستجابة المناعية لإدخال العامل الممرض إلى الجسم ليست فعالة بما فيه الكفاية، مع أشكال حادةالعدلات إجابةقد لا يكون. وهذا يؤدي إلى تطور الالتهابات الفطرية والبكتيرية ومضاعفات إنتانية خطيرة.

يتم تشخيص قلة العدلات عند الرجال بمعدل 2-3 مرات أقل من النساء. يتم اكتشافه في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان بعد 40-45 سنة. ترتبط الزيادة في تواتر حالات ندرة المحببات المكتشفة بالإفراج والاستخدام النشط في الممارسة الطبيةقوية جديدة الأدوية الدوائية مدى واسعالنشاط ، بالإضافة إلى زيادة عدد الأمراض الجهازية وغيرها من الأمراض التي تم تشخيصها والتي يستخدم علاج تثبيط الخلايا على نطاق واسع لعلاجها.

مسببات قلة العدلات

تنقسم أسباب قلة العدلات، بناءً على الآلية المرضية، إلى ثلاث مجموعات:

1. انتهاك نسبة الخلايا المحببة المنتشرة بحرية والتي تشكل المجمع المنتشر وكريات الدم البيضاء المترسبة في المجمع الهامشي (الجداري) ، أي الخلايا الملتصقة بجدران الأوعية الدموية ، وكذلك التراكم كمية كبيرةالكريات البيض متعددة الأشكال النووية في التركيز الالتهابي.
2. ضعف إنتاج الخلايا المحببة في نخاع العظم بسبب عيوب في الخلايا السلفية، إلى جانب هجرة الكريات البيض إلى المحيط.
3. التغييرات في البنية أو التدمير المعزول للعدلات في الدم المحيطي بسبب عمل الأجسام المضادة للكريات البيض.

يتطور قلة العدلات الحموية أثناء تناول تثبيط الخلايا والإشعاع والعلاج الكيميائي الموصوف كعلاج لسرطان الدم وأمراض الأورام الأخرى.

العوامل المسببة لندرة المحببات السمية النقوية هي:

• علاج إشعاعي؛
• إشعاعات أيونية؛
• تثبيط الخلايا وغيرها من المواد السامة الأدويةوالتي تؤثر سلباً على عمليات تكون الدم، مثل مدرات البول الزئبقية، ومضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامينوكذلك الستربتوميسين والأمينازين والكولشيسين والجنتاميسين.

قلة العدلات المناعية تثيرها الأمراض التالية:

• شلل الأطفال وغيرها.

يمكن أن يتطور أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والسلفوناميدات والأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري والسل وعدوى الديدان الطفيلية.

يتطور نقص العدلات المناعي الذاتي مع التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد والذئبة الحمامية وأمراض الكولاجين الأخرى. تشير ندرة المحببات الشديدة إلى وجود مرض في نخاع العظم، مثل فقر الدم اللاتنسجي، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، ومتلازمة فيلتي، والتليف النقوي.

قلة العدلات الخلقية عند الأطفال هي نتيجة للتشوهات الوراثية. تختفي قلة العدلات الحميدة العابرة من تلقاء نفسها دون الإضرار بالجسم.

الأمراض الخلقية المصحوبة بانخفاض في عدد العدلات:

• نقص المناعة الخلقية.
• قلة العدلات الدورية.
• النخاع النقوي.
• احماض الدم.
• داء الجليكوجين.
• خلل التقرن الخلقي.
• خلل التنسج الغضروفي الميتافيزيل.
• متلازمة كوستمان.

الصور

تصنيف قلة العدلات

يمكن أن تكون قلة العدلات خلقية (أولية) أو مكتسبة (ثانوية). من بين الحالات الأولية، تتميز الطفولة الحميدة المزمنة وقلة العدلات المناعية والوراثية (المحددة وراثيا). ندرة المحببات في الشكل الثانوي هي مناعية، أو هيبتان، سمية نقوية (مرض تثبيط الخلايا)، مناعة ذاتية. يعتبر انخفاض الخلايا المحببة لأسباب غير معروفة قلة العدلات مجهول السبب.

فيما يتعلق بخصائص العملية الحادة و شكل مزمنالعدلات. شدة الحالة مع شدتها الاعراض المتلازمةتعتمد على مستوى العدلات في الدم:

• شدة خفيفة مع مستوى الكريات البيض العدلة في حدود 1500-1000 خلية / ميكرولتر.
• درجة معتدلة - من 1000 إلى 500 خلية / ميكرولتر؛
• شديد - أقل من 500 خلية / ميكرولتر أو الغياب التامالخلايا المحببة في الدم المحيطي.

يتحدث الأطباء عن قلة العدلات المطلقة عندما ينخفض ​​العدد المطلق للعدلات. يحدث أنه أثناء فحص الدم، يكون مستوى العدلات بالنسبة المئوية - الوحدات النسبية - أقل من القاعدة، ويظهر التحويل إلى الوحدات المطلقة القاعدة، ثم تعتبر قلة العدلات نسبية.

أعراض

ملك مظاهر محددةليس لديه قلة العدلات. ترتبط العيادة بمرض تسبب في انخفاض الخلايا المحببة، أو العدوى التي تطورت بسبب انخفاض المناعة. تعتمد مدة وشدة المرض على العامل المسبب للمرضأشكال ومدة قلة العدلات.

عادة ما تكون الحالات الخفيفة بدون أعراض، ولكن من الممكن حدوث نوبات من العدوى الفيروسية أو البكتيرية وتستجيب بشكل جيد للعلاج القياسي.

في درجة متوسطةشدة ، ويلاحظ الانتكاسات المتكررة للعدوى قيحية. إضعاف قوات الحمايةويؤدي الجسم إلى الإصابة بالتهابات فيروسية حادة متكررة في الجهاز التنفسي، والتهاب الحلق وغيرها الأمراض الحادةأصل فيروسي أو بكتيري.

يتميز الشكل الحاد - ندرة المحببات - بعمليات تقرح نخرية والتهابات فيروسية أو فطرية أو بكتيرية شديدة وأعراض التسمم. يزداد خطر الإنتان والوفيات بسبب عدم اختيار العلاج بشكل مناسب.

إذا كان المريض الرقم المطلقالعدلات المنتشرة في الدم تنخفض إلى أقل من 500 أو يكون العدد المحبب المطلق أقل من 1000 خلية / ميكرولتر، ويتطور قلة العدلات الحموية. مظاهره المبكرة هي درجة الحرارة الحمويةالجسم (39-40%). تترافق الحمى مع التعرق وعدم انتظام دقات القلب والرعشة والضعف الشديد وآلام المفاصل والشحوب وانخفاض ضغط الدم حتى تطور انهيار القلب والأوعية الدموية أو الصدمة.

يتجلى ندرة المحببات المناعية من خلال العمليات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للبلعوم وتجويف الفم (التهاب الفم، التهاب البلعوم، التهاب اللثة، التهاب اللوزتين) والأعراض المرتبطة بها. يمكن ملاحظة النخر على الحنك الرخو أو الصلب واللهاة. تتفاقم الحالة بسبب التهاب العقد اللمفية الإقليمية وتضخم الطحال المعتدل وتضخم الكبد.

تتميز ندرة المحببات السمية النقوية بأنها معتدلة متلازمة النزفيةمع ظهور كدمات على الجسم ونزيف اللثة وبيلة ​​دموية ونزيف في الأنف.

عندما يتم توطين العملية الالتهابية التقرحي في الرئتين، يحدث الالتهاب الرئوي الليفي النزفي، ونتيجة لذلك يمكن أن يكون التطور الغرغرينا الرئويةأو الخراجات. خراجات تحت الجلد، المجرمين تحدث عندما تتأثر جلد. اعتلال الأمعاء الناخر مع أعراض مثل الغثيان والقيء، بغض النظر عن تناول الطعام، الم حادفي البطن، يحدث الإمساك، ونى الأمعاء، عندما تؤثر العملية التقرحية على الأمعاء الدقيقة.

قلة العدلات الوراثية الشديدة - متلازمة كوستمان - تؤدي بالفعل في السنة الأولى من الحياة إلى التهابات بكتيرية مستمرة تكون عرضة للتكرار. الصورة السريريةيختلف: من كثرة الخراجات في الجسم إلى الالتهاب الرئوي الحاد المتكرر. الأطفال الذين يعانون من قلة العدلات في كوستمان معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة النقوي النقوي أو سرطان الدم النقوي الأرومات.

مضاعفات قلة العدلات:

• ثقب الأمعاء، مثانة, اللهاة, المهبل (حسب مكان العملية);
• الغرغرينا في الرئة.
• التهاب كبد حاد؛
• التهاب المنصف.

التشخيص

الدراسة الرئيسية التي تهدف إلى تحديد مستوى العدلات هي التحليل السريريالدم من صيغة الكريات البيض. إذا تم التحليل "يدويًا"، أي أنه يتم حساب جميع المؤشرات بواسطة مساعد مختبر باستخدام المجهر، فسيتم تحديد العدد المطلق لخلايا الدم البيضاء وإدخاله في النموذج، والعدد النسبي للخلايا القاعدية، والحمضات، والخلايا النقوية، والفرقة، والمجزأة العدلات وغيرها. يكون الأمر أكثر ملاءمة عندما يتم التحليل باستخدام محلل تلقائي. في هذه الحالة، الحساب التلقائي لكل من المطلق و القيم النسبية(نسبه مئويه).

في الحالات المعتدلة، غالبًا ما يتم اكتشاف نقص المحببات وفقر الدم المعتدل ونقص الكريات البيض؛ وفي الحالات الشديدة، غالبًا ما يتم اكتشاف ندرة المحببات الشديدة ونقص الصفيحات.

لتحديد السبب الدقيقتتطلب قلة العدلات، وكذلك توطين التركيز، عددًا من الدراسات الأخرى:

• خزعة نخاع العظم متبوعة بتصوير النخاع.
• التحليل مع حساب عيار الأجسام المضادة للخلايا المحببة إلى السيتوبلازم في العدلات.
• ثقافات الدم الثلاثية للعقم.
• كيمياء الدم؛
• تشخيص PCR.
• تحليل لتحديد الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد (HBsAg، Anti-HAV-IgG، وما إلى ذلك)؛
• مخطط المناعة.
• الفحص الخلوي والميكروبيولوجي والثقافي.
• تحليل البراز لتحديد البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.

يتم اختيار طرق فحص المريض فيما يتعلق بالمرض. قد يكون مطلوبا البحوث البكتريولوجيةالبلغم أو البول أو القيء أو غير ذلك السوائل البيولوجيةالشخص، وكذلك الأشعة السينية للرئتين أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية مختلف الأجهزةوما إلى ذلك وهلم جرا.

فيديو

علاج

لا توجد أدوية مباشرة تنظم عدد العدلات. يتكون العلاج من القضاء على السبب، ومكافحة المرض الأساسي الذي أدى إلى انخفاض عدد الخلايا المحببة، والالتهابات المرتبطة بها.

يعتمد اختيار مجموعة الأدوية وجرعاتها على شدة المرض و الحالة العامةالمريض، فضلا عن وجود وشدة الالتهابات المرتبطة بها.

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• مضادات حيوية؛
• مضادات الفطريات.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• نقل الدم عن طريق الوريد من غاما والجلوبيولين المناعي، البلازما، المحببة، الصفائح الدموية أو الكريات البيض، المحاليل البلورية.
• منشطات تكون الكريات البيض.

في الحالات الشديدةندرة المحببات، تتم إضافة فصادة البلازما إلى العلاج الدوائي. يجب وضع المريض في صندوق يتم فيه تهيئة الظروف المعقمة (العزلة الجزئية أو الكاملة عن الزوار، والكوارتز المنتظم، وما إلى ذلك) لمنع العدوى وتطور المضاعفات.

العدلات

قلة العدلات هو مرض يتميز بانخفاض غير طبيعي في عدد العدلات. تشكل العدلات عادة ما بين 50 إلى 70% من البيض المنتشر خلايا الدمويكون بمثابة الدفاع الرئيسي ضد العدوى عن طريق تدمير البكتيريا في الدم. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من قلة العدلات هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية.

في وقت مبكر طفولةتحدث قلة العدلات في كثير من الأحيان، وعلى الرغم من أنها تكون خفيفة في معظم الحالات ولا يمكن علاجها، إلا أنها لا تزال مطلوبة الكشف في الوقت المناسب، إجراء تشخيص متباينوتحديد الأساليب الأمثل لإدارة المريض.

الأسباب

قد تحدث قلة العدلات الحادة (على مدى ساعات أو أيام) نتيجة للاستهلاك السريع أو التدمير أو تعطيل إنتاج العدلات. عادة ما يكون سبب قلة العدلات المزمنة (التي تستمر لأشهر أو سنوات) هو انخفاض إنتاج الخلايا أو العزل المفرط للخلايا في الطحال. يمكن تصنيف قلة العدلات على أنها أولية إذا وجدت العجز الداخليالخلايا النخاعية في نخاع العظم أو كخلايا ثانوية (بسبب تأثير عوامل خارجيةإلى خلايا النخاع العظمي).

أعراض

قد تمر قلة العدلات دون أن يلاحظها أحد، ولكن عندما يصاب المريض بعدوى شديدة أو تعفن الدم، يصبح الأمر واضحًا. يمكن لبعض أنواع العدوى الشائعة أن تأخذ مسارًا غير متوقع في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات (تكوين القيح).

بعض الأعراض العامةقلة العدلات تشمل الحمى و الالتهابات المتكررة. يمكن أن تؤدي هذه الالتهابات إلى تقرحات في الفم، والإسهال، وحرقان عند التبول، واحمرار غير عادي، وألم أو تورم حول الجرح، والتهاب الحلق.

التشخيص

التكتيكات التشخيصية للكشف عن قلة العدلات عند الطفل عمر مبكريمكن أن يكون على النحو التالي:

• استبعاد الطبيعة العابرة لقلة العدلات (ارتباطها بتاريخ حديث من عدوى فيروسية, إعادة الدراسةفي 1-2 أسابيع)
• البحث عن العلامات التي تستبعد احتمال الإصابة بفيروس CDNV:
• مسار شديد للمرض (الالتهابات البكتيرية المتكررة، والظروف المحمومة، والاضطرابات التطور الجسديوإلخ.)
• تاريخ من الالتهابات التي تهدد الحياة
• مستوى العدلات أقل من 200/ميكرولتر. من الولادة
• تضخم الكبد أو الطحال
• متلازمة النزفية.

إذا لم يكن هناك أي من هذه العلامات، ثم أكثر التشخيص المحتمل- HDNDV. إذا كان هناك سبب واحد على الأقل، فيجب البحث عن أسباب أخرى لقلة العدلات.

الشخصية والحجم الفحوصات المخبريةلا تعتمد إدارة مريض يعاني من قلة العدلات على شدة قلة العدلات، بل على تكرار وشدة الالتهابات المرتبطة به.

للمرضى الذين يعانون من CDNV نقطة مهمةهو توثيق لمدة قلة العدلات لأكثر من 6 أشهر، وعدم وجود تغييرات أخرى في الرسم الدموي، وكذلك زيادة في مستوى العدلات أثناء الالتهابات المتداخلة.

يتضمن البرنامج التشخيصي الأدنى لقلة العدلات المعزولة أيضًا تحديد مستوى الغلوبولين المناعي في الدم.

قد تكون هناك حاجة لصنبور نخاع العظم لاستبعاد أمراض أخرى.

ليست هناك حاجة لتحديد مستوى الأجسام المضادة لمضادات العدلات بشكل روتيني في دم المرضى الذين يعانون من CDNV، حيث لا يمكن للجميع اكتشافها. من ناحية أخرى، في حالة الاشتباه في قلة العدلات الذاتية الثانوية، يجب إجراء هذه الاختبارات، بالإضافة إلى تحديد الأجسام المضادة الذاتية الأخرى. يمكن أن يكون تحديد عيار الأجسام المضادة لـ NA1 و NA2 في مصل دم الطفل والأم مفيدًا لتأكيد تشخيص قلة العدلات ذات المناعة المتساوية.

بالنسبة لقلة العدلات الخلقية، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات جينية.

تتضمن إدارة المرضى الصغار الذين يعانون من CDNV، أولاً وقبل كل شيء، شرح جوهر المشكلة للوالدين لتجنب القلق غير الضروري من جانبهم. يوصى بإيلاء المزيد من الاهتمام لنظافة فم الطفل لمنع التهاب الفم والتهاب اللثة. التطعيمات الوقائيةيتم إجراؤها وفقًا للتقويم ، ويوصى أيضًا بتطعيم الأطفال بشكل إضافي ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية و عدوى المكورات السحائية. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يتطلب CDNDV أي إجراءات أخرى.

أنواع المرض

هناك ثلاث درجات لشدة قلة العدلات بناءً على عدد العدلات المطلق (ANC)، والذي يتم قياسه بالخلايا لكل ميكروليتر من الدم:

• قلة العدلات الخفيفة (1000 ≥ANC<1500) - минимальный риск заражения
• قلة العدلات المعتدلة (500 ≥ANC<1000) - умеренный риск заражения
• قلة العدلات الشديدة (ANC<500) - серьезный риск инфекции.

علاج

علاج المرض يعتمد على سبب حدوثه. ولذلك، يتم علاج العدوى التي أدت إلى تطور قلة العدلات. اعتمادًا على شدة المرض وشكله، يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم علاج قلة العدلات في المستشفى أو في المنزل. التركيز الرئيسي هو على تقوية جهاز المناعة. تستخدم المضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية لتقوية جهاز المناعة. في الحالات الشديدة جداً، يتم وضع المريض في غرفة معزولة، حيث يتم الحفاظ على تعقيمه وإجراء الأشعة فوق البنفسجية.

المضاعفات

هناك العديد من الطرق المنطقية لتقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء العلاج، مثل:

• تجنب الأماكن المزدحمة، وخاصة المرضى
• الحصول على التطعيم ضد الانفلونزا وغيرها من الأمراض
• ممارسة النظافة الجيدة - اغسل يديك كلما أمكن ذلك
• تجنب تناول البيض النيئ والمأكولات البحرية. تذكر أن الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات تتم إدارتها بشكل أفضل بمساعدة متخصصي الرعاية الصحية وأن علاج قلة العدلات عملية معقدة تتطلب مشاركة الطبيب.

وقاية

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا فقط إذا تم تحديد بؤرة العدوى البكتيرية لدى الطفل، وكذلك في حالة وجود قلة العدلات والحمى دون وجود بؤرة واضحة للعدوى.

في حالة الانتكاسات المتكررة للعدوى البكتيرية، يقترح إجراء العلاج الوقائي باستخدام تريميثوبريم/سلفوميثاكسازول، ولكن لم تتم دراسة الجرعات ومدة الدورة وفعالية وسلامة هذه الطريقة.

تعد حالات العدوى المتكررة المتكررة المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية، وكذلك أشكال معينة من قلة العدلات الخلقية، مؤشرات لاستخدام G-CSF والجلوبيولين المناعي الوريدي.

الجلايكورتيكويدات يمكن أن تزيد من مستويات العدلات. ومع ذلك، لا يمكن تبرير استخدامها لقلة العدلات إلا إذا كانت جميع الطرق الأخرى غير فعالة، وبشكل عام هي الاستثناء وليس القاعدة. لا يُنصح بشكل صارم بوصف الجلايكورتيكويدات للأطفال الذين يعانون من CDNV غير المصحوب بمضاعفات بغرض تصحيح مستويات العدلات.

وهذا يؤدي إلى زيادة التعرض لمجموعة متنوعة من البكتيريا والفطريات، ويقلل من مقاومة الجسم للعدوى، ويقلل من المناعة.

المستوى الطبيعي للعدلات في الدم هو 1500/1 ميكرولتر. وبناءً على ذلك، يتم التمييز بين ثلاث درجات من قلة العدلات بناءً على عدد العدلات:

1) الضوء (أكثر من 1000 عدلة في 1 ميكرولتر)؛

2) معتدلة (500-1000 العدلة لكل 1 ميكرولتر)؛

3) شديدة (أقل من 500 عدلة لكل 1 ميكرولتر).

اعتمادًا على سرعة التطور، يمكن أن يكون المرض حادًا، ويحدث خلال بضعة أيام، أو مزمنًا، ويتطور على مدار عدة أشهر أو سنوات.

فقط الشكل الحاد الشديد من قلة العدلات، والذي يمكن أن يحدث بسبب ضعف تكوين العدلات، هو الذي يهدد الحياة.

أسباب قلة العدلات

يمكن أن تتطور قلة العدلات كشذوذ مستقل أو نتيجة لأمراض الدم المختلفة. السبب الأكثر شيوعا لقلة العدلات هو انخفاض في تكوين الكريات البيض العدلة تحت تأثير الأدوية (مضادات الأورام ومضادات الاختلاج، البنسلين، مضادات الأيض، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان يكون المرض أحد الآثار الجانبية المتوقعة لتناول عدد من الأدوية، وفي بعض الأحيان يحدث بغض النظر عن جرعة وتوقيت استخدام دواء معين.

في حالات نادرة، يمكن أن تكون قلة العدلات شذوذًا خلقيًا. قد يحدث تثبيط إنتاج العدلات بسبب ندرة المحببات الوراثية، أو قلة العدلات العائلية أو الدورية، أو قصور البنكرياس، أو الفشل الكلوي، أو فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تحدث قلة العدلات أيضًا بسبب تلف نخاع العظم أو السرطان أو حتى نقص الفيتامينات (نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك).

وجد خطأ فى النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى، اضغط على Ctrl + Enter

أعراض قلة العدلات

قلة العدلات ليس لها أعراضها الخاصة، ولكن مظاهرها السريرية ترتبط بالعدوى التي تتطور على خلفيتها. تعتمد شدة المرض المعدي بشكل مباشر على شكل قلة العدلات وأسبابه ومدته. عندما يعاني الجهاز المناعي في الجسم، فإنه يصبح عرضة للتأثيرات الضارة للفيروسات والبكتيريا المختلفة. وهكذا، تحدث قلة العدلات عادة مع زيادة في درجة حرارة الجسم، وظهور تقرحات على الأغشية المخاطية، وتطور الالتهاب الرئوي. بدون علاج في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي ندرة المحببات الحادة إلى صدمة سامة.

غالبًا ما يكون مسار قلة العدلات المزمنة ذا طبيعة أكثر حميدة: حيث يبقى عدد طبيعي من الخلايا الوحيدة في الدم، ولا تفقد الغلوبولين المناعي والخلايا الليمفاوية وظائفها.

عندما ينخفض ​​عدد العدلات في الدم إلى أقل من 500 لكل 1 ميكرولتر، يحدث شكل خطير محدد من قلة العدلات - قلة العدلات الحموية. ومن أعراضه الارتفاع الحاد في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، والضعف الشديد، والقشعريرة، والتعرق الشديد، والرعشة، واضطرابات ضربات القلب، وانهيار القلب والأوعية الدموية. هذه الحالة شديدة للغاية أيضًا بسبب صعوبة تمييزها عن الالتهاب الرئوي أو الإنتان الجرثومي.

علاج قلة العدلات

علاج قلة العدلات يعتمد على أسباب حدوثه. يتم التركيز بشكل كبير على تقوية مناعة المريض وحمايته من الأمراض المعدية المحتملة. اعتمادًا على شكل قلة العدلات، يمكن علاج المريض في المنزل أو في المستشفى. على أية حال، عند ظهور الأعراض الأولى للعدوى أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، يجب عليه استشارة الطبيب.

يشمل العلاج الدوائي استخدام المضادات الحيوية والجلوكوكورتيكويدات والأدوية الأخرى. في الحالات الشديدة، يتم وضع المريض في غرفة معزولة معقمة ويتم تعريض الهواء للأشعة فوق البنفسجية. يشار أيضًا إلى العلاج بالفيتامينات (فيتامين ب 12 وحمض الفوليك).

لعلاج تقرحات الغشاء المخاطي للفم، اشطفه بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو المحلول الملحي أو الكلورهيكسيدين (1٪)؛ لتخفيف الألم، تناول مسكنات الألم (البنزوكاين).

المعلومات الموجودة على الموقع مخصصة للأغراض الإعلامية فقط ولا تشجع على العلاج الذاتي؛ مطلوب استشارة الطبيب!

كل شيء عن قلة العدلات

معلومات عامة

الكريات البيض العدلة هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تتمتع بوضع خاص بسبب وفرتها. الأسماء البديلة: العدلات، الخلايا الشريطية، الخلايا المحببة العدلة. عند تشخيص قلة العدلات، فإن العدد المطلق للعدلات مهم.

يتم تصنيع خلايا الدم البيضاء عن طريق نخاع العظام. لا يمكن منع أي التهاب في الجسم دون مشاركة العدلات. إنهم أول من يهرع إلى مصدر الالتهاب ويقضي على "الجناة". وهذا ممكن بسبب قدرتها العالية على البلعمة - امتصاص الكائنات الضارة. تستطيع الخلية المتعادلة "استيعاب" ما يصل إلى 30 بكتيريا غير صديقة للجسم.

تحتوي حبيبات العدلات على مواد مبيدة للجراثيم؛ ويحتوي الغشاء على مستقبلات حساسة للجلوبيولين المناعي من الفئة G. في نموذج نتائج فحص الدم، تنقسم العدلات إلى 4 مجموعات: الخلايا النقوية، والخلايا الصغيرة، والقضبان، والقطاعات. تشكل الأخيرة (الخلايا المحببة العدلة) الجزء الأكبر وتمثل عادة 45-70٪.

الأسباب

السبب الرئيسي لقلة العدلات هو انتهاك تخليق العدلات في نخاع العظام وتدميرها. يحدث حدوث مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من العدلات في الدم بسبب العديد من العوامل:

• الالتهابات التي تضر نخاع العظام.
• الالتهابات الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد الفيروسي)؛
• متلازمة فيلتي (مزيج من التهاب المفاصل الروماتويدي، تضخم الطحال وقلة العدلات)؛
• غسيل الكلى.
• مرض الدرن؛
• نقص الفيتامينات (نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك) ؛
• الأمراض الخلقية (ضعف إنتاج العدلات في نخاع العظم).

زيادة قتل العدلات يمكن أن يسبب حالة مناعة ذاتية مثل:

يمكن أن يتم تدمير العدلات تحت تأثير بعض الأدوية، بما في ذلك:

• الأدوية التي تسبب تلف نخاع العظام.
• أدوية لعلاج الذهان والحساسية والقيء.
• مضادات حيوية؛
• الأدوية المستخدمة في الطب النفسي.
• أدوية لعلاج الصرع.
• الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي.
• أدوية لتنظيم ضغط الدم.

اعتمادا على حدوث وتطور علم الأمراض، يتم تمييز ما يلي:

• قلة العدلات الأولية. يتم تشخيصه بين سن 6 أشهر وسنة ونصف. تتميز قلة العدلات إما بالغياب التام للأعراض أو برؤية واضحة للمظاهر السريرية.
• قلة العدلات الثانوية. ويكون البالغون عرضة للإصابة به بعد إصابتهم بأحد أمراض المناعة الذاتية.

وفقًا لدرجة الخطورة، بناءً على العدد المطلق للعدلات الذي تم الحصول عليه في التحليلات، يتم تمييز ما يلي:

• الشكل الخفيف، حيث يحتوي ميكرولتر من الدم على 1000 – 1500 خلية محببة.
• الشكل المتوسط، حيث يوجد أقل من ألف خلية؛
• الشكل الحاد، حيث يكون محتوى العدلات أقل من 500 خلية محببة.

أعراض

علم الأمراض ليس له علامات مرئية ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، على خلفيتها، تتطور أمراض أخرى، قد تشير أعراضها إلى قلة العدلات.

أي عدوى تحدث على خلفية قلة العدلات يمكن أن تشكل تهديدًا لحياة الإنسان. لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع هجوم البكتيريا والفيروسات، وبالتالي يزداد تسمم الجسم.

الأعراض التالية نموذجية لهذه الحالة:

• حرارة عالية؛
• تشكيل تقرحات على الأغشية المخاطية.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الفم.
• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب شعبي؛
• التهاب السحايا.

في المسار المزمن للمرض، يبقى عدد الوحيدات ضمن الحدود الطبيعية. في الأشكال الحادة من المرض، يكون خطر الإصابة بقلة العدلات الحموية مرتفعًا. تتطور الحالة فجأة وبسرعة. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد، ويلاحظ ضعف شديد وقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب، حتى انهيار نظام القلب والأوعية الدموية والصدمة.

التشخيص

إذا تفاقمت الحالة، أو مع الأمراض المعدية المتكررة، فمن المستحسن استشارة الطبيب المختص. سيتمكن المعالج أو أخصائي أمراض الحساسية والمناعة من ضبط المزيد من الإجراءات ووصف الاختبارات والاختبارات اللازمة.

لإجراء التشخيص:

• التاريخ الطبي المفصل.
• الفحص البدني للمريض (جس البطن والغدد الليمفاوية) ؛
• تحليل الدم العام.
• الأشعة السينية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والصدر.
• ثقب نخاع العظم.
• تحليل فيروس نقص المناعة؛
• تحليل البول.

علاج

يوصف العلاج على أساس حالة المريض وشدة الأمراض المصاحبة. يتم تطوير خطة العلاج بشكل مشترك، بمشاركة معالج، وطبيب أنف وأذن وحنجرة، وأخصائي أمراض الدم، وأخصائي الحساسية والمناعة.

يتم علاج قلة العدلات باستخدام:

• المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية الكبرى.
• أدوية لقمع جهاز المناعة.
• عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة لتعزيز إنتاج خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام. استخدام هذا المجمع يساعد في إنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من ظروف قاسية.
• الأدوية المضادة للفطريات إذا لزم الأمر.
• الأدوية المضادة للفيروسات.
• التغيرات في نظام الدواء الذي ساهم في تطور قلة العدلات الناجمة عن المخدرات.
• زرع الخلايا الجذعية.

من المهم حماية المريض المصاب بقلة العدلات من الإصابة المحتملة بأمراض أخرى. يتم العلاج في المستشفى أو في المنزل، ويتخذ قرار العلاج في المستشفى من قبل الطبيب.

عندما تتشكل القرحة على الغشاء المخاطي للفم، يتم إجراء العلاج المحلي: الشطف ببيروكسيد الهيدروجين أو المياه المالحة. توصف معينات تخفيف الألم للارتشاف.

المضاعفات

العدلات هي المكونات الرئيسية لآلية الدفاع المضاد للبكتيريا. تزيد قلة العدلات من خطر الإصابة بالعدوى التي تهدد الحياة. يرتبط حجم التهديد ارتباطًا وثيقًا بخطورة شكل قلة العدلات ومدته. وبمجرد انخفاض القيم المطلقة للعدلات، يزداد احتمال الإصابة بالعدوى على الفور.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الحمى أثناء التفاقم إلى العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. وتستمر إقامة المريض في المستشفى حتى تعود قيمة العدلات في الدم إلى المستوى المطلوب ليتمكن من مقاومة العدوى.

مع التدهور المطول لحالة المريض وتطور التهابات الجهاز الهضمي أو الرئوي على خلفية قلة العدلات، يخشى الأطباء من تطور الإنتان. يرتبط خطر العدوى البكتيرية بشكل المرض ومدة الالتهاب.

وقاية

يجب على المرضى الالتزام بالقواعد لتجنب احتمالية الإصابة بالعدوى. وينبغي مراعاة الاحتياطات التالية:

• النظافة الجيدة، بما في ذلك غسل اليدين؛
• فحوصات الأسنان المنتظمة والعناية بالفم؛
• الحد من الاتصال مع المرضى الذين يعانون من أمراض معدية؛
• ارتداء الأحذية الإلزامية؛
• علاج الجروح والجروح يليها وضع ضمادة؛
• باستخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية؛
• تجنب تناول الأطعمة غير المصنعة، وخاصة منتجات الألبان غير المبسترة واللحوم غير المطبوخة جيدا والفواكه النيئة والخضروات والحبوب والمكسرات والعسل.
• تجنب السباحة في المياه الباردة.
• احم نفسك من المسودات، لا تبالغ.

تنبؤ بالمناخ

سيواجه المريض علاجًا مدى الحياة. بشرط أن يستجيب الجسم بشكل جيد لاستخدام الأدوية التي تزيد من إنتاج العدلات وترافق العلاج الدوائي، فإن التشخيص عادة ما يكون مواتيا. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الخلقية معرضون لخطر الإصابة بسرطان الدم.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

أهبة التخثر هو علم الأمراض الذي يتميز باستعداد الجسم لتطور جلطات الدم في قاع الأوعية الدموية. تتأثر الأوردة العميقة أو الأوردة في كثير من الأحيان بالانسداد.

مهم. يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب.

العدلات

وصف موجز للمرض

قلة العدلات هو مرض يتميز بانخفاض مستوى العدلات في الدم.

العدلات هي خلايا الدم التي تنضج في نخاع العظم خلال أسبوعين. بعد دخولها إلى الدورة الدموية، تبحث العدلات عن العوامل الأجنبية وتدمرها. بمعنى آخر، العدلات هي نوع من جيش دفاع الجسم ضد البكتيريا. يؤدي انخفاض مستوى هذه الخلايا الواقية إلى زيادة التعرض للأمراض المعدية المختلفة.

تتميز قلة العدلات لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين بانخفاض مستوى العدلات إلى أقل من 1500 لكل 1 ميكرولتر. تتميز قلة العدلات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بانخفاض مستوى العدلات إلى أقل من 1000 في 1 ميكرولتر من الدم.

يعاني الأطفال في السنة الأولى من العمر في أغلب الأحيان من قلة العدلات الحميدة المزمنة. يتميز هذا المرض بالدورية، أي أن مستوى العدلات يتقلب على فترات زمنية مختلفة: إما أن ينخفض ​​إلى مستوى منخفض للغاية، أو يرتفع إلى المستوى المطلوب. يتم حل قلة العدلات الحميدة المزمنة من تلقاء نفسها لمدة 2-3 سنوات.

أسباب قلة العدلات

أسباب المرض متنوعة تماما. وتشمل هذه الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المختلفة، والآثار السلبية لبعض الأدوية على الجسم، وفقر الدم اللاتنسجي، والأمراض الالتهابية الشديدة، وتأثيرات العلاج الكيميائي.

في بعض الحالات، ليس من الممكن تحديد سبب قلة العدلات، أي أن المرض يتطور باعتباره علم أمراض مستقل.

درجات وأشكال قلة العدلات

هناك ثلاث درجات من المرض:

تتميز الدرجة الخفيفة بوجود أكثر من 1000 عدلة لكل ميكرولتر؛

تفترض الدرجة المتوسطة وجود 500 إلى 1000 عدلة في الدم لكل ميكرولتر من الدم؛

تتميز الدرجة الشديدة بوجود أقل من 500 عدلة لكل ميكرولتر في الدم.

يمكن أن يكون للمرض أيضًا شكل حاد ومزمن. يتميز الشكل الحاد بالتطور السريع للمرض، ويمكن أن يستمر الشكل المزمن لعدة سنوات.

أعراض قلة العدلات

تعتمد أعراض المرض على مظهر العدوى أو المرض الذي يتطور على خلفية قلة العدلات. شكل قلة العدلات ومدتها وسبب حدوثها لها تأثير معين على شدة العدوى.

إذا تأثر الجهاز المناعي، يتعرض الجسم لهجوم من قبل الفيروسات والبكتيريا المختلفة. في هذه الحالة، أعراض قلة العدلات ستكون تقرحات على الأغشية المخاطية، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والالتهاب الرئوي. في غياب العلاج المناسب، قد تتطور الصدمة السامة.

الشكل المزمن لديه تشخيص أكثر ملاءمة.

عندما ينخفض ​​مستوى العدلات إلى أقل من 500 لكل 1 ميكرولتر من الدم، يتطور شكل خطير إلى حد ما من المرض، وهو ما يسمى قلة العدلات الحموية. ويتميز بالضعف الشديد، والتعرق، وارتفاع حاد في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية، والهزات، وتعطيل الأداء الطبيعي للقلب. من الصعب جدًا تشخيص هذه الحالة، حيث يتم ملاحظة أعراض مماثلة مع تطور الالتهاب الرئوي أو تسمم الدم البكتيري.

علاج قلة العدلات

علاج المرض يعتمد على سبب حدوثه. ولذلك، يتم علاج العدوى التي أدت إلى تطور قلة العدلات. اعتمادًا على شدة المرض وشكله، يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم علاج قلة العدلات في المستشفى أو في المنزل. التركيز الرئيسي هو على تقوية جهاز المناعة.

تستخدم المضادات الحيوية والفيتامينات والأدوية لتقوية جهاز المناعة. في الحالات الشديدة جداً، يتم وضع المريض في غرفة معزولة، حيث يتم الحفاظ على تعقيمه وإجراء الأشعة فوق البنفسجية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

يتم تعميم المعلومات ويتم توفيرها لأغراض إعلامية. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

على مدار حياته، ينتج الشخص العادي ما لا يقل عن مجموعتين كبيرتين من اللعاب.

الكبد هو أثقل عضو في جسمنا. متوسط ​​وزنه 1.5 كجم.

لا يمتلك كل شخص بصمات أصابع فريدة فحسب، بل يمتلك أيضًا بصمات لسان.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام الغذائي النباتي يمكن أن يكون ضارا بالدماغ البشري، لأنه يؤدي إلى انخفاض كتلته. ولذلك يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم بشكل كامل من نظامك الغذائي.

وحتى لو لم ينبض قلب الإنسان، فإنه لا يزال بإمكانه أن يعيش لفترة طويلة من الزمن، كما أثبت لنا الصياد النرويجي جان ريفسدال. توقف «محركه» 4 ساعات بعد أن ضل صياد السمك ونام في الثلج.

ووفقا لأبحاث منظمة الصحة العالمية، فإن التحدث على الهاتف المحمول لمدة نصف ساعة يوميا يزيد من احتمالية الإصابة بورم في المخ بنسبة 40%.

إن الوظيفة التي لا يحبها الإنسان أكثر ضرراً على نفسيته من عدم العمل على الإطلاق.

الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب سوف يصاب بالاكتئاب مرة أخرى في معظم الحالات. إذا تعامل الشخص مع الاكتئاب بشكل مستقل، فهو لديه كل فرصة لنسيان هذه الحالة إلى الأبد.

يعتبر دواء السعال "تيربينكود" من أكثر الأدوية مبيعا، ليس على الإطلاق بسبب خصائصه الطبية.

تتكيف معدة الإنسان بشكل جيد مع الأجسام الغريبة دون تدخل طبي. ومن المعروف أن عصير المعدة يمكن أن يذيب العملات المعدنية.

أثناء التشغيل، ينفق دماغنا كمية من الطاقة تعادل مصباحًا كهربائيًا بقدرة 10 واط. لذا فإن صورة المصباح الكهربائي فوق رأسك في لحظة ظهور فكرة مثيرة للاهتمام ليست بعيدة عن الحقيقة.

هناك متلازمات طبية مثيرة للاهتمام للغاية، على سبيل المثال، البلع القهري للأشياء. إحدى المريضات التي تعاني من هذا الهوس كان لديها 2500 جسم غريب في معدتها.

وسجلت أعلى درجة حرارة لجسم ويلي جونز (الولايات المتحدة الأمريكية)، الذي دخل المستشفى بدرجة حرارة بلغت 46.5 درجة مئوية.

عظام الإنسان أقوى بأربع مرات من الخرسانة.

في 5٪ من المرضى، يسبب مضاد الاكتئاب كلوميبرامين النشوة الجنسية.

في كل مرة يعاني فيها الطفل من الحمى والتهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال، يشعر الآباء بالقلق من السؤال - هل هو نزلة برد أم أنفلونزا؟ في هذا

العدلات

تعريف

قلة العدلات هو مرض يتميز بانخفاض غير طبيعي في عدد العدلات. تشكل العدلات عادةً ما بين 50 إلى 70% من خلايا الدم البيضاء المنتشرة وتعمل بمثابة الدفاع الأساسي ضد العدوى عن طريق تدمير البكتيريا الموجودة في الدم. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من قلة العدلات هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية.

في مرحلة الطفولة المبكرة، تحدث قلة العدلات في كثير من الأحيان، وعلى الرغم من أنها تكون خفيفة في معظم الحالات ولا يمكن علاجها، إلا أنها لا تزال تتطلب الكشف في الوقت المناسب والتشخيص التفريقي وتحديد الأساليب المثلى لإدارة المريض.

الأسباب

تبلغ دورة حياة العدلات حوالي 15 يومًا. ويمر معظمه عبر نخاع العظم. يتم تمثيل تجمع العدلات في نخاع العظم من خلال الانقسام النشط (الخلايا النقوية، والخلايا النقوية، والخلايا النقوية) والخلايا الناضجة (الخلايا النخاعية، والعدلات الشريطية والمجزأة). إحدى سمات العدلات هي القدرة على زيادة أعدادها بشكل ملحوظ عند الضرورة، سواء عن طريق تسريع انقسام الخلايا أو عن طريق "تجنيد" الخلايا الناضجة والناضجة.

على عكس خلايا الدم الأخرى الموجودة في قاع الأوعية الدموية، تقضي العدلات حوالي 6-8 ساعات فقط هناك، لكنها تشكل أكبر مجموعة من كريات الدم البيضاء المنتشرة. في الأوعية الدموية، يتحرك نصف العدلات فقط، والباقي يلتصق بشكل عكسي بالبطانة. تمثل هذه العدلات الجدارية أو الهامشية مجموعة احتياطية من الخلايا الناضجة التي يمكن أن تشارك في العملية المعدية في أي وقت.

تقضي العدلات وقتًا أقل في الأنسجة مقارنةً بالدم. هنا يقومون بعملهم الخلوي أو يموتون. وتتحقق الوظيفة الرئيسية للعدلات - الحماية ضد العدوى (البكتيرية بشكل رئيسي) - من خلال التسمم الكيميائي والبلعمة وتدمير الكائنات الحية الدقيقة.

يمكن أن تحدث قلة العدلات بسبب انخفاض في أي من تجمعات العدلات: مع انخفاض في شدة تكوين خلايا جديدة في نخاع العظم، وضعف نضوج العدلات في نخاع العظام، وزيادة تدمير العدلات في الدم والأنسجة وكذلك مع إعادة توزيع العدلات في مجرى الدم (زيادة هامش العدلات - قلة العدلات الكاذبة) .

يعتمد تشخيص قلة العدلات على حساب العدد المطلق للعدلات في الدم المحيطي. للقيام بذلك، يجب ضرب العدد الإجمالي للكريات البيض في النسبة المئوية الإجمالية للعدلات (مجزأة وفرقة) وتقسيمها على 100.

يقال إن قلة العدلات تحدث عندما ينخفض ​​العدد المطلق للعدلات في الدم المحيطي إلى أقل من 1000/ميكروليتر. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وأقل من 1500/ميكروليتر. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

يستخدم مصطلح "ندرة المحببات" في حالة الغياب شبه الكامل للعدلات في الدم - أقل من 100/ميكروليتر.

يتم تحديد شدة قلة العدلات من خلال عدد العدلات في الدم المحيطي. مع قلة العدلات الخفيفة (/ميكرولتر) والمتوسطة الخطورة (ميكرولتر)، قد تكون المظاهر السريرية غائبة أو قد يكون هناك بعض الميل إلى التهابات الجهاز التنفسي الحادة غير الشديدة.

انخفاض مستوى العدلات أقل من 500/ميكرولتر. (قلة العدلات الشديدة) قد تكون مصحوبة بتطور الالتهابات البكتيرية المتكررة. في أغلب الأحيان، تؤثر العدوى على الأغشية المخاطية (التهاب الفم القلاعي، التهاب اللثة، التهاب الأذن الوسطى) والجلد (القوباء، الميل إلى تقيح الجروح، الخدوش، وما إلى ذلك). غالبًا ما يتم ملاحظة الأضرار التي لحقت بالمنطقة المحيطة بالشرج والعجان. في الوقت نفسه، يتميز المرضى الذين يعانون من قلة العدلات مع الالتهابات المحلية برد فعل محلي خفيف، ولكن كقاعدة عامة، تكون الحمى موجودة دائما.

قلة العدلات المرتبطة بأمراض نقص المناعة الخلقية

قلة العدلات المرتبطة بالتشوهات المظهرية

قلة العدلات في أمراض التخزين

داء الجليكوجين من النوع 1 ب

قلة العدلات المناعية عند الأطفال حديثي الولادة

يرتبط بتلف نخاع العظم

المتعلقة بالعدوى

أعراض

قد تمر قلة العدلات دون أن يلاحظها أحد، ولكن عندما يصاب المريض بعدوى شديدة أو تعفن الدم، يصبح الأمر واضحًا. يمكن لبعض أنواع العدوى الشائعة أن تأخذ مسارًا غير متوقع في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات (تكوين القيح).

بعض الأعراض الشائعة لقلة العدلات تشمل الحمى والالتهابات المتكررة. يمكن أن تؤدي هذه الالتهابات إلى تقرحات في الفم، والإسهال، وحرقان عند التبول، واحمرار غير عادي، وألم أو تورم حول الجرح، والتهاب الحلق.

تصنيف

هناك ثلاث درجات لشدة قلة العدلات بناءً على عدد العدلات المطلق (ANC)، والذي يتم قياسه بالخلايا لكل ميكروليتر من الدم:

• قلة العدلات الخفيفة (1000 ≥ANC<1500) - минимальный риск заражения;
• قلة العدلات المعتدلة (500 ≥ANC<1000) - умеренный риск заражения;
• قلة العدلات الشديدة (ANC<500) - серьезный риск инфекции.

التشخيص

قد تكون الأساليب التشخيصية للكشف عن قلة العدلات لدى الطفل الصغير كما يلي:

1. استبعاد الطبيعة العابرة لقلة العدلات (الارتباط مع عدوى فيروسية حديثة، إعادة الفحص بعد 1-2 أسابيع)؛
2. البحث عن العلامات التي تستبعد احتمال الإصابة بفيروس CDNV:

• مسار شديد للمرض (الالتهابات البكتيرية المتكررة، والظروف المحمومة، وضعف النمو البدني، وما إلى ذلك)؛
• تاريخ من الالتهابات التي تهدد الحياة.
• مستوى العدلات أقل من 200/ميكرولتر. من الولادة؛
• تضخم الكبد أو الطحال.
• متلازمة النزفية.

إذا لم تكن هناك أي من هذه العلامات، فإن التشخيص الأكثر احتمالاً هو CDNV. إذا كان هناك سبب واحد على الأقل، فيجب البحث عن أسباب أخرى لقلة العدلات.

طبيعة ونطاق الفحوصات المخبرية للمريض المصاب بقلة العدلات لا تعتمد كثيرًا على شدة قلة العدلات، بل على تكرار وشدة الالتهابات المرتبطة بها.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من CDNDV، من المهم توثيق مدة قلة العدلات لأكثر من 6 أشهر، وغياب التغييرات الأخرى في الرسم الدموي، وكذلك زيادة مستوى العدلات أثناء الالتهابات المتداخلة.

يتضمن البرنامج التشخيصي الأدنى لقلة العدلات المعزولة أيضًا تحديد مستوى الغلوبولين المناعي في الدم.

قد تكون هناك حاجة لصنبور نخاع العظم لاستبعاد أمراض أخرى.

ليست هناك حاجة لتحديد مستوى الأجسام المضادة لمضادات العدلات بشكل روتيني في دم المرضى الذين يعانون من CDNV، حيث لا يمكن للجميع اكتشافها. من ناحية أخرى، في حالة الاشتباه في قلة العدلات الذاتية الثانوية، يجب إجراء هذه الاختبارات، بالإضافة إلى تحديد الأجسام المضادة الذاتية الأخرى. يمكن أن يكون تحديد عيار الأجسام المضادة لـ NA1 و NA2 في مصل دم الطفل والأم مفيدًا لتأكيد تشخيص قلة العدلات ذات المناعة المتساوية.

بالنسبة لقلة العدلات الخلقية، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات جينية.

تتضمن إدارة المرضى الصغار الذين يعانون من CDNV، أولاً وقبل كل شيء، شرح جوهر المشكلة للوالدين لتجنب القلق غير الضروري من جانبهم. يوصى بإيلاء المزيد من الاهتمام لنظافة فم الطفل لمنع التهاب الفم والتهاب اللثة. يتم إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا للتقويم؛ ويوصى أيضًا بتطعيم الأطفال ضد عدوى الأنفلونزا والمكورات الرئوية والمكورات السحائية. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يتطلب CDNDV أي إجراءات أخرى.

وقاية

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا فقط إذا تم تحديد بؤرة العدوى البكتيرية لدى الطفل، وكذلك في حالة وجود قلة العدلات والحمى دون وجود بؤرة واضحة للعدوى.

في حالة الانتكاسات المتكررة للعدوى البكتيرية، يقترح إجراء العلاج الوقائي باستخدام تريميثوبريم/سلفوميثاكسازول، ولكن لم تتم دراسة الجرعات ومدة الدورة وفعالية وسلامة هذه الطريقة.

تعد حالات العدوى المتكررة المتكررة المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية، وكذلك أشكال معينة من قلة العدلات الخلقية، مؤشرات لاستخدام G-CSF والجلوبيولين المناعي الوريدي.

الجلايكورتيكويدات يمكن أن تزيد من مستويات العدلات. ومع ذلك، لا يمكن تبرير استخدامها لقلة العدلات إلا إذا كانت جميع الطرق الأخرى غير فعالة، وبشكل عام هي الاستثناء وليس القاعدة. لا يُنصح بشكل صارم بوصف الجلايكورتيكويدات للأطفال الذين يعانون من CDNV غير المصحوب بمضاعفات بغرض تصحيح مستويات العدلات.

قلة العدلات في تصنيف التصنيف الدولي للأمراض:

مرحبًا! لقد أجريت فحص دم عام 3 مرات على فترات كل أسبوعين، وكانت المؤشرات في جميع الاختبارات قريبة من حيث القيمة. ما يلي كان خارج المعدل الطبيعي: العدلات - 0.3 (طبيعي 1.7-7.8)؛ حيدات - 3.2 (0.14-1.00)؛ ٪ حيدات -37.6 (4-10)؛ العدلات٪ 3.5 (48-78). بقية المؤشرات في منتصف القاعدة. أوصى الطبيب بالعودة خلال شهر لإعادة التصوير. لكن المعلومات التي وصلتني من الإنترنت لم تهدئني، بل أصابتني بالذعر. سؤال: ما يجب القيام به وهل يشكل خطرا على الصحة؟ عمري 55 عامًا، أعاني من السمنة المفرطة، والسكر مرتفع قليلاً (7 مليمول)، ظاهريًا أشعر أنني طبيعي، ولا شيء يزعجني بشكل خاص. يمكنني أن أرسل لك فحصًا لفحص الدم الكامل. مع أطيب التحيات، يوري ت.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم في حالة حدوث قلة العدلات:

يوم جيد! ابني يبلغ من العمر سنة وأربع سنوات، ويفحصنا طبيب أمراض الدم بتشخيص قلة العدلات الحميدة، ونجري فحص الدم مع عدد الكريات البيض كل شهر. ارتفعت العدلات بالقيمة المطلقة إلى 1.36 بمعيار 1.5 - 8.5، وبقيمة نسبية تصل إلى 15٪ (شرائح)، قضبان - 0. لكن منذ أسبوعين مرضت الأسرة بأكملها، الزوج أولاً، ثم أنا، ثم الابن ثم الجدة وكان لدينا سيلان شديد في الأنف ولكن مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لكن درجة حرارة ابني استمرت لمدة أربعة أيام أول يومين - طوال اليوم ثم ارتفعت فقط في الليل وشخص الطبيب احمرار الحلق وسيلان طفيف في الأنف. بعد أسبوعين من المرض، تبرعوا بالدم، وأظهر التحليل انخفاضًا في العدلات إلى 0.07 * 10 ^ 9 لتر في القيمة المطلقة، وفي القيمة النسبية للقطاعات 1٪. في الوقت نفسه، هناك 6.98 كريات الدم البيضاء، منها 89٪ من الخلايا الليمفاوية، 10٪ وحيدات، 0٪ من الحمضات، 1٪ من الخلايا القاعدية، الهيموغلوبين طبيعي، الصفائح الدموية طبيعية، ESR 2. هل يمكن أن يكون هذا الانخفاض في العدلات بسبب ARVI وكم سيستمر تعافيهم وكيف يمكننا حماية ابننا من العدوى والبكتيريا، هل العلاج ضروري؟ شكرا مقدما على إجابتك!

ما هو قلة العدلات؟ لماذا يتطور المرض؟

غالبًا ما تتجلى قلة العدلات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في شكل مرض مزمن وحميد ودوري. وهذا يعني أن مستوى العدلات يمكن أن يتقلب في أوقات مختلفة، إما أن ينخفض ​​إلى مستوى منخفض للغاية، أو يرتفع بشكل مستقل إلى المستوى المطلوب. يصبح مستوى الخلايا الواقية البيضاء أكثر ثباتًا واستقرارًا لمدة 2-3 سنوات.

قلة العدلات ما هو؟ لماذا يحدث، وما يهدد، وكيفية علاج هذه الحالة، سننظر في مزيد من التفاصيل اليوم.

وظائف وقواعد الكريات البيض العدلة

باعتبارها جزءًا من الجهاز المناعي، فإن العدلات، أو كما يطلق عليها أيضًا كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال، لها أهمية وأهمية خاصة في نظام الدفاع الخلوي للجسم. تنضج خلايا الدم هذه في نخاع العظم لمدة 14 يومًا تقريبًا بعد دخولها مجرى الدم، وتدور لبعض الوقت بحثًا عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

عادة، ينبغي أن تشكل العدلات من 48 إلى 78٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. عادة ما يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى انخفاض مستويات العدلات. ومع ذلك، إذا كشف التحليل عن وجود حجم كبير من الكريات البيض وانخفاض في العدلات، أي كثرة الخلايا اللمفاوية وقلة العدلات، فإن الجسم يشير بالتالي إلى نقص حماية الجسم أو انتهاك النشاط المناعي، وفي هذه الحالة قد يفترض الطبيب أن دخول فيروس إلى الجسم أو تطور خلية سرطانية. تعد كثرة الخلايا اللمفاوية وقلة العدلات لدى البالغين أحد "أجراس" الجسم الرئيسية حول وجود مرض ربما لم تظهر علاماته بعد ولا يلاحظ الشخص تدهورًا في صحته.

أما بالنسبة لمعدل العدلات في الدم، فيجب أن يكون لدى الشخص السليم حوالي 1500 خلية لكل 1 ميكروليتر من الدم (1500/1 ميكرولتر).

إذا انخفض المؤشر، يتم تشخيص حالة قلة العدلات. قلة العدلات يمكن أن تكون مطلقة أو نسبية. عندما يتعلق الأمر بتقليل نسبة العدلات، فمن المعتاد الحديث عن قلة العدلات النسبية. هناك أيضًا ثلاثة مستويات لشدة المرض:

• خفيف (عندما يكون هناك أكثر من 1000 عدلة في 1 ميكرولتر من الدم)؛
• متوسطة (من 500 إلى 1000 في 1 ميكرولتر)؛
• المرحلة الشديدة (أقل من 500 لكل 1 ميكرولتر).

يعتبر الشكل الحاد فقط من المرض خطيرًا على حياة الإنسان عندما يصل مستوى الخلايا الواقية إلى مستوى حرج وقد يرتبط بانتهاك تكوين العدلات.

ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يتجاهل انحرافًا طفيفًا عن القاعدة أيضًا، لأن المرض يمكن أن يتطور إلى مرحلة حادة في غضون يومين فقط، أو يكتسب شكلًا مزمنًا، يتقدم تدريجيًا على مدار عدة سنوات.

أسباب قلة العدلات

يمكن أن تتطور قلة العدلات لدى الأطفال والبالغين كمرض عفوي بسبب انخفاض أداء الخلايا المحببة أو تدميرها، أو نتيجة لأي تشوهات وأمراض. في كثير من الأحيان، يحدث انخفاض في الخلايا المتعادلة نتيجة التعرض لبعض الأدوية في الجسم، وخاصة البنسلين ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة للأورام. ومع ذلك، يمكن للعوامل المرضية الأخرى إثارة تطور المرض، على سبيل المثال:

تنقسم قلة العدلات إلى الابتدائي والثانوي. يحدث الشكل الأولي بعد انتقال وراثي أو في وجود نقص داخلي في الخلايا النخاعية؛ وهذا المرض نموذجي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف. قلة العدلات الثانوية أكثر شيوعًا عند البالغين الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، أو خضعوا للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، أو على سبيل المثال، يعانون من إدمان الكحول.

شكل آخر من أشكال المرض هو قلة العدلات الدورية. هذا التكوين نادر للغاية ويحدث مرة واحدة في المليون. تبدأ قلة العدلات الدورية عادة عند الأطفال الصغار لأسباب غير معروفة. يعاني المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من طفرة في جين الإيلاستاز العدلة وغالبًا ما يعانون من ضعف إطلاق خلايا الدم المناعية من نخاع العظم (الدنح النقوي).

كيفية علاج قلة العدلات؟

هذا المرض خطير لأن الشخص يصبح أكثر عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى، خاصة عندما يتعلق الأمر بأشكال حادة من قلة العدلات، عندما لا تكون هناك خلايا واقية عمليا في الجسم.

يجب أن يهدف العلاج الرئيسي لانخفاض عدد الكريات البيض المتعادلة إلى القضاء على سبب هذه الحالة. من المهم بشكل خاص في العلاج تعزيز المناعة الطبيعية للمريض إلى أقصى حد، ومن الضروري أيضًا حمايته من أي أمراض معدية والتهابات محتملة.

يتم استخدام العلاج بالأدوية، كقاعدة عامة، فقط في الحالات الشديدة، وفقط بعد استشارة الطبيب. يُعرض على البعض الخضوع للعلاج في المستشفى، حيث يتم الاحتفاظ بالمريض في غرفة معزولة ومعقمة، والتي يتم تشعيعها بشكل دوري بالأشعة فوق البنفسجية.

في الحالات المتقدمة للغاية، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي، أي زرع جزء من النخاع العظمي، ولا يمكن إجراء هذه العملية إلا على الأشخاص الذين لا يزيد عمرهم عن 20 عامًا.

الآن أنت تعرف ما هو قلة العدلات وما هي أسباب حدوثه. لكي لا تواجه مثل هذه الحالة أبدًا، يجب عليك دائمًا علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، تقوية مناعتك باستخدام أدوية خاصة ومجمعات الفيتامينات.

اعتني بنفسك وبأطفالك!

• تحليل البول (46)
• اختبار الدم البيوكيميائي (82)
  • السناجب (26)
  • أيونوجرام (19)
  • مخطط الدهون (20)
  • الانزيمات (13)
• الهرمونات (29)
  • الغدة النخامية (6)
  • الغدة الدرقية (23)
• تعداد الدم الكامل (82)
  • الهيموجلوبين (14)
  • صيغة الكريات البيض (12)
  • الكريات البيض (9)
  • الخلايا الليمفاوية (6)
  • عام (8)
  • إسر (9)
  • الصفائح الدموية (10)
  • خلايا الدم الحمراء (8)

يلعب هرمون الغدة النخامية البرولاكتين دورًا رئيسيًا في جسم الأنثى. فهو ليس مسؤولاً عن عملية الرضاعة الطبيعية فحسب، بل يقدم الدعم المباشر أيضًا.

فرط برولاكتين الدم، أو زيادة البرولاكتين لدى النساء، هو انحراف يتطلب في بعض الحالات التدخل الفوري. إذا زاد مستوى هذا.

البرولاكتين هو أحد الهرمونات الأنثوية الرئيسية التي تنظم عمل الجهاز التناسلي. ولكن وظيفتها الأكثر أهمية هي توفير.

ما هو البرولاكتين عند النساء؟ هذا مكون هرموني مهمته الرئيسية هي تحفيز إنتاج حليب الثدي. ولذلك فهو يساهم.

يعد إجراء اختبار للكشف عن تركيز البرولاكتين في جسم المرأة إجراءً مهمًا للغاية. يساعد على اكتشاف التشوهات في عمل الأعضاء التناسلية.

يعد السرطان بمختلف أنواعه اليوم من أخطر الأمراض وأكثرها مرارة في قرننا هذا. قد لا تنتج الخلايا السرطانية الأكسجين لفترة طويلة.

الدم هو أهم مكونات الكائن الحي فهو عبارة عن نسيج سائل يتكون من البلازما والعناصر المتكونة. ونعني بالعناصر الشكلية.

كثرة الكريات هي حالة أو مرض في الدم يتم فيه تعديل أو تشوه شكل خلايا الدم الحمراء بدرجة أو بأخرى. خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة.

لقد كان العلم يدرس دم الإنسان لفترة طويلة. اليوم، في أي عيادة حديثة، يمكن لنتائج فحص الدم أن تكشف عن الحالة العامة للجسم.

يمكن أن يوفر اختبار الدم، إن لم يكن كاملاً، كمية كافية من المعلومات حول الحالة الصحية للجسم. لذلك، من المهم جدًا تمريرها بشكل صحيح، حتى لو كانت صغيرة.

بالنظر إلى نتائج فحص الدم العام، سيتمكن أي طبيب ذو خبرة من إجراء تقييم أولي لحالة المريض. ESR هو اختصار يعني معدل الترسيب.