من اخترع نوفوكين. الصيغة الهيكلية للنوفوكائين

نوفوكين

بروكايني هيدروكلوريدوم *

استر بيتا-ثنائي إيثيل أمينو إيثيل من هيدروكلوريد حمض أمينوبنزويك ن

C 13 H 20 N 2 0 2 * حمض الهيدروكلوريك M.c. 272.78

وصف. بلورات عديمة اللون أو مسحوق بلوري أبيض، عديم الرائحة، الطعم المر. يسبب الشعور بالخدر في اللسان.

الذوبان. قابل للذوبان في الماء بسهولة، قابل للذوبان بسهولة في الكحول، قابل للذوبان بشكل طفيف في الكلوروفورم، غير قابل للذوبان عمليا في الأثير.

أصالة. يعطي الدواء تفاعلات مميزة للأمينات الأولية العطرية والكلوريدات (الصفحات 743؛ 747).

0,05 زيذوب الدواء في 2 ملالماء، إضافة 3 قطرات من حمض الكبريتيك المخفف و1 مل 0.1 ن. محلول برمنجنات البوتاسيوم يختفي اللون البنفسجي على الفور (الفرق بينه وبين السوفكائين).

0,2 زيذوب الدواء في 2 ملالماء، إضافة 0.5 ملحل الصودا الكاوية; يتم إطلاق راسب زيتي عديم اللون.

نقطة الانصهار 154-156 درجة.

الشفافية ولون الحل. الحل 0.5 زالمخدرات في 5 مليجب أن يكون الماء المغلي والمبرد حديثًا شفافًا وعديم اللون.

حموضة. عند إضافة قطرة واحدة من محلول الميثيل الأحمر إلى هذا المحلول قد يتم الحصول على لون وردي والذي يجب أن يتحول إلى اللون الأصفر بعد إضافة ما لا يزيد عن 0.15 مل 0.05 ن. محلول الصودا الكاوية.

الشوائب العضوية. الحل 0.2 زالمخدرات في 2 مليجب أن يكون حمض الكبريتيك المركز عديم اللون.

الحل 0.5 زالمخدرات في 5 مليجب أن يكون حمض النيتريك عديم اللون.

الرماد الكبريتي و معادن ثقيلة. الرماد الكبريتي من 0.5 زيجب ألا يتجاوز الدواء 0.1٪ ويجب ألا يسبب رد فعل للمعادن الثقيلة.

الكميات. حوالي 0.3 زيذوب الدواء (وزنه بالضبط) في 10 ملالماء و10 ملمُطلّق من حمض الهيدروكلوريكثم تابع كما هو مبين في مقالة "قياس النتريت" (ص 799). عند استخدام المؤشرات الداخلية، استخدم اللون الأحمر المحايد أو التروبولين 00 الممزوج بأزرق الميثيلين.

1 مل 0,1 يقولونيتوافق محلول نتريت الصوديوم مع 0.02728 جم C 13 H 20 N 2 0 2 * حمض الهيدروكلوريك، والذي يجب أن يكون 99.5٪ على الأقل في التحضير.

تخزين. القائمة ب.- في مرطبانات برتقالية محكمة الغلق.

أعلى جرعة واحدةداخل 0.25 ز.

أعلى جرعة يوميةداخل 0.75 ز.

أعلى جرعة وحيدة في العضل (محلول 2٪) 0.1 ز.

أعلى جرعة يومية في العضل (محلول 2٪) 0.1 ز.

أعلى جرعة منفردة في الوريد (محلول 0.25%) 0.05 ز.

أعلى جرعة يومية في الوريد (محلول 0.25%) 0.1 ز.

ملحوظة. للتخدير التسلل: الجرعة الأولى في بداية العملية لا تزيد عن 1.25 زعند استخدام محلول 0.25% و0.75 جم عند استخدام محلول 0.5%. في المستقبل، لكل ساعة من الجراحة، لا يزيد عن 2.5 جرام عند استخدام محلول 0.25% و 2 جرام عند استخدام محلول 0.5%.

مخدر موضعي.

مخدر موضعي

المادة الفعالة

البروكايين

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

محلول للحقن 0.5% شفاف، عديم اللون.

السواغات: حمض الهيدروكلوريك 0.1 م، ماء للحقن.

2 مل - أمبولات (10) / كاملة بسكين الأمبولة أو أداة الخدش، إذا لزم الأمر للأمبولات من هذا النوع/) - عبوات من الورق المقوى.
5 مل - أمبولات (10) / كاملة بسكين أمبولة أو أداة خدش إذا لزم الأمر للأمبولات من هذا النوع /) - عبوات من الورق المقوى.
10 مل - أمبولات (10) / كاملة بسكين أمبولة أو أداة خدش إذا لزم الأمر للأمبولات من هذا النوع /) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مخدر موضعي ذو نشاط مخدر متوسط ​​وواسع المدى العمل العلاجي. كونها قاعدة ضعيفة، فإنها تسد قنوات Na +، مما يمنع توليد النبضات في نهايات الأعصاب الحسية وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية. يغير إمكانات العمل في الأغشية الخلايا العصبيةدون تأثير واضح على إمكانات الراحة. يمنع توصيل الألم ليس فقط، ولكن أيضًا نبضات الطرائق الأخرى. عند امتصاصه وإدخاله بشكل مباشر إلى مجرى الدم، فإنه يقلل من استثارة الأنظمة الكولينية الطرفية، ويقلل من تكوين وإطلاق الأسيتيل كولين من نهايات ما قبل العقدة (له بعض تأثير حجب العقدة)، ويزيل تشنج العضلات الملساء، ويقلل من استثارة عضلة القلب. والمناطق الحركية في القشرة الدماغية. يزيل التأثيرات المثبطة التنازلية تشكيل شبكيجذع الدماغ. يمنع ردود الفعل متعددة التشابكات. في جرعات كبيرةقد يسبب النوبات. لديه نشاط مخدر قصير (المدة التخدير تسللهو 0.5-1 ساعة).

الدوائية

تخضع لامتصاص الجهازية الكاملة. يعتمد مدى الامتصاص على الموقع وطريقة الإعطاء (خاصة الأوعية الدموية ومعدل تدفق الدم عند الإعطاء) والجرعة النهائية (الكمية والتركيز). يتم تحلله سريعًا بواسطة الإستريزات والكبد لتكوين مستقلبين رئيسيين نشطين دوائيًا: ثنائي إيثيل أمينو إيثانول (ذو درجة معتدلة). تأثير توسع الأوعية) وحمض بارا أمينوبنزويك (وهو خصم تنافسي لأدوية السلفوناميد ويمكن أن يضعف تأثيرها). T 1/2 - 30-50 ثانية، في فترة حديثي الولادة - 54-114 ثانية. يتم إخراجه بشكل أساسي عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية، ولا يتم إخراج أكثر من 2٪ دون تغيير.

دواعي الإستعمال

التخدير عن طريق التسلل (بما في ذلك التخدير داخل العظم)؛ الحصار المبهمي الودي وعنق الرحم والعجان والدائري والفقري.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك حمض بارا أمينوبنزويك واسترات التخدير الموضعي الأخرى). طفولةما يصل إلى 12 سنة.

للتخدير باستخدام طريقة التسلل الزاحف - تغيرات ليفية واضحة في الأنسجة.

بحرص. عمليات الطوارئ، مصحوبة فقدان الدم الحاد; الحالات المصحوبة بانخفاض تدفق الدم الكبدي (على سبيل المثال، الفشل المزمن، أمراض الكبد)؛ التقدم فشل القلب والأوعية الدموية(عادة بسبب تطور إحصار القلب والصدمة)؛ الأمراض الالتهابيةأو إصابة موقع الحقن. نقص الكولينستراز الكاذب. ; عمر الأطفال من 12 إلى 18 سنة، سن الشيخوخة(أكثر من 65 سنة)؛ بحذر في المرضى المصابين بأمراض خطيرة و/أو الوهن؛ أثناء الحمل وأثناء الولادة.

الجرعة

فقط لمحلول البروكايين 5 ملغم/مل (0.5%).

ل التخدير تسلليتم إعطاء 350-600 مجم (70-120 مل). جرعات أعلى للتخدير التسلل الكبار: الجرعة المفردة الأولى في بداية العملية لا تزيد عن 0.75 جم (150 مل)، ثم خلال كل ساعة من العملية - لا تزيد عن 2 جم (400 مل) من المحلول.

في كتلة محيطية(وفقًا لـ A. V. Vishnevsky) يتم حقن 50-80 مل في الأنسجة المحيطية.

في الحصار الدائري وشبه الفقرييتم حقن 5-10 مل داخل الأدمة. في حالة الحصار المبهم الودي، يتم إعطاء 30-40 مل.

ل تقليل الامتصاص وإطالة العمل عندما تخدير موضعي بالإضافة إلى حقن محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الإبينفرين - قطرة واحدة لكل 2-5-10 مل من محلول البروكايين.

الجرعة القصوى المستخدمة في أطفال أكثر من 12 سنة- 15 ملغم/كغم.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: صداع، دوخة، نعاس، ضعف، ضزز.

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة أو نقصان ضغط الدم، توسع الأوعية الدموية الطرفية، انهيار، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، .

من الأعضاء المكونة للدم:ميتهيموغلوبينية الدم.

ردود الفعل التحسسية:حكة في الجلد، الطفح الجلدي، آخر ردود الفعل الحساسية(مشتمل صدمة الحساسية) ، الشرى (على الجلد والأغشية المخاطية). إذا ظهرت أثناء استخدام الدواء أي من الأعراض المبينة في التعليمات آثار جانبيةأو إذا تفاقمت، أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مذكورة في التعليمات، أخبر طبيبك.

جرعة مفرطة

أعراض:شحوب جلدوالأغشية المخاطية، والدوخة، والغثيان، والقيء، والعرق "البارد"، وزيادة التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وحتى الانهيار، وانقطاع التنفس، وميثيموغلوبينية الدم. العمل على المركزية الجهاز العصبيويتجلى ذلك في الشعور بالخوف، والهلوسة، والتشنجات، والهياج الحركي.

علاج:الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية وإزالة السموم وعلاج الأعراض.

تفاعل الأدوية

يقوي التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي للأدوية تخدير عام، حبوب منومة، المهدئات, المسكنات المخدرةوالمهدئات.

مضادات التخثر (أرديبارين صوديوم، دالتيبارين صوديوم، دانابارويد صوديوم، هيبارين صوديوم، وارفارين) تزيد من خطر النزيف. عند علاج موقع الحقن محاليل مطهرةلاحتوائها على معادن ثقيلة، يزداد خطر الإصابة برد فعل موضعي على شكل ألم وتورم.

الاستخدام مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (بروكاربازين، سيليجيلين) يزيد من خطر الإصابة بالتطور انخفاض واضحضغط الدم. يقوي ويطيل تأثير مرخيات العضلات. تعمل مضيقات الأوعية الدموية (الإبينفرين والميثوكسامين والفينيليفرين) على إطالة تأثير المخدر الموضعي.

يقلل البروكايين من تأثير الأدوية المضاد للوهن العضلي، خاصة عند استخدامه بجرعات عالية، الأمر الذي يتطلب تصحيحًا إضافيًا لعلاج الوهن العضلي الوبيل.

مثبطات الكولينستريز (الأدوية المضادة للوهن العضلي، سيكلوفوسفاميد، بروميد ديميكاريا، يوديد الاعتلال البيئي، ثيوتيبا) تقلل من استقلاب أدوية التخدير الموضعي.

مستقلب البروكايين ( حمض بارا أمينوبنزويك) هو خصم السلفوناميد.

تعليمات خاصة

يحتاج المرضى إلى مراقبة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسيوالجهاز العصبي المركزي.

من الضروري إيقاف مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين قبل 10 أيام من تناول الدواء مخدر موضعي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند إجراء التخدير الموضعي باستخدام نفس الجرعة الإجمالية، تكون سمية البروكايين أعلى، كلما تم استخدام المحلول الأكثر تركيزًا.

التأثير على القدرة على القيادة مركباتوالآليات

خلال فترة العلاج يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في غيرها الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية.

الحمل والرضاعة

إذا كان من الضروري وصف الدواء أثناء الحمل، فيجب مقارنة الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملةللجنين. بحذر أثناء الولادة.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يحفظ الدواء في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

نوفوكين نوفوكين

المادة الفعالة

›› البروكايين*

الاسم اللاتيني

›› N01BA02 البروكين

المجموعة الدوائية: مخدر موضعي

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

›› I84 البواسير
›› K25 قرحة المعدة
›› قرحة K26 الاثنا عشري
›› R11 الغثيان والقيء
›› Z100* CLASS XXII الممارسة الجراحية

تكوين وشكل الإصدار

1 مل من محلول الحقن يحتوي على 5 ملغ من هيدروكلوريد البروكايين. في أمبولات 5 مل صندوق من الورق المقوى 10 قطع.

التأثير الدوائي

التأثير الدوائي- مخدر موضعي. يمنع حدوث النبضة وانتقالها على طول الألياف العصبية، وخاصة الواردة منها.

دواعي الإستعمال

التسلل، التوصيل، التخدير فوق الجافية والنخاع الشوكي. الحصار المبهم الودي والعجاني. متلازمة الألم القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر والبواسير والغثيان.

موانع

فرط الحساسية.

آثار جانبية

الدوخة, الضعف, انخفاض ضغط الدم, ردود الفعل التحسسية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

إم - 5-10 مل من محلول 1-2% 3 مرات في الأسبوع لمدة شهر، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة 10 أيام؛ بالنسبة للتخدير التسلل، يتم استخدام حلول 0.25-0.5٪، للتخدير التوصيل - محلول 2٪.
داخل - 1/2 ملعقة صغيرة (للألم).

الافضل قبل الموعد

شروط التخزين

القائمة ب: في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

* * *

نوفوكين (نوفوكاينوم). ب - إستر ثنائي إيثيل أمينو إيثيل من هيدروكلوريد حمض بارا أمينوبنزويك. المرادفات: Aethocain ، مخصص ، أمبوكين ، أمينوكين ، التخدير ، التوكسيكين ، السيروكين ، الكيميائي ، الستوكين ، الإيثوكين ، الإبادة الجماعية ، هيروكين ، إيسوكين ، جيناكين ، marecaine ، minocain ، naucaine ، neocaine ، paracaine ، plancaine ، plocaine ، plocaine ، plocaine ، plocaine ، plocaine ، plocaine ، أم، بروكايين هيدروكلوريد، بروتوكائين، سيفيكاين، سينكين، سينتوكائين، توبوكاين، إلخ. بلورات عديمة اللون أو مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة. قابل للذوبان في الماء بسهولة جدا (1:1)، قابل للذوبان بسهولة في الكحول (1:8). محاليل مائيةتعقيم عند +100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. يتم تحلل محاليل نوفوكائين بسهولة في بيئة قلوية. لتحقيق الاستقرار، أضف O.1N. حل حامض الهيدروكلوريكإلى الرقم الهيدروجيني 3.8 - 4.5. تم تصنيع نوفوكين في عام 1905. منذ وقت طويلوكان المخدر الموضعي الرئيسي المستخدم في الممارسة الجراحية. بالمقارنة مع أدوية التخدير الموضعي الحديثة (ليدوكائين، بوبيفاكايين، وما إلى ذلك)، فإن نشاطه التخديري أقل قوة. ومع ذلك، نظرا لسمية منخفضة نسبيا، واتساع علاجي كبير وقيمة إضافية الخصائص الدوائية، مما يسمح باستخدامه في مناطق مختلفةالطب، لا يزال لديه تطبيق واسع. على عكس الكوكايين، لا يسبب نوفوكائين الإدمان. بالإضافة إلى تأثير المخدر الموضعي، فإن نوفوكائين، عند امتصاصه وإدخاله مباشرة في مجرى الدم، له تأثير التأثير العامعلى الجسم: يقلل من تكوين الأسيتيل كولين ويقلل من استثارة الأنظمة الكولينية الطرفية، وله تأثير مانع على العقد اللاإرادية، ويقلل من تشنجات العضلات الملساء، ويقلل من استثارة عضلة القلب والمناطق الحركية في القشرة الدماغية. الدماغ الكبير. في الجسم، يتم تحلل النوفوكين بسرعة نسبيا، وتشكيل حمض شبه أمينوبنزويك وثنائي إيثيل أمينو إيثانول. منتجات انهيار نوفوكائين هي مواد فعالة دوائيا. حمض شبه أمينوبنزويك (فيتامين H 1) هو جزء لا يتجزأجزيئات حمض الفوليك; يتم تضمينه أيضًا في دولة منضمةوفي مركبات أخرى موجودة في الأنسجة النباتية والحيوانية. بالنسبة للبكتيريا، يعتبر حمض بارا أمينوبنزويك "عامل نمو". تركيبه الكيميائي يشبه جزء من جزيء السلفوناميد. الدخول في علاقة تنافسية مع الأخير، حمض شبه أمينوبنزويك يضعفهم تأثير مضاد للجراثيم(سم. أدوية السلفوناميد). نوفوكائين، باعتباره مشتقًا من حمض بارا أمينوبنزويك، له أيضًا تأثير مضاد السلفوناميد. ثنائي إيثيل أمينوثانول له خصائص توسع الأوعية الدموية المعتدلة. يستخدم نوفوكائين على نطاق واسع للتخدير الموضعي - بشكل رئيسي للتسلل. وهو قليل الفائدة للتخدير السطحي، لأنه يخترق ببطء الأغشية المخاطية السليمة. يوصف نوفوكائين على نطاق واسع الحصار العلاجي. بالنسبة للتخدير التسلل، يتم استخدام حلول 0.25 - 0.5٪؛ للتخدير بطريقة A.V Vishnevsky (تسلل زاحف محكم) 0.125 - 0.25٪ حلول ؛ ل التخدير التوصيل- 1 - 2% حلول؛ لفوق الجافية - محلول 2٪ (20-25 مل). في بعض الأحيان يوصف نوفوكائين أيضًا للتخدير داخل العظم. لتخدير الأغشية المخاطية، يستخدم نوفوكائين في بعض الأحيان في طب الأنف والأذن والحنجرة. للحصول على تأثير مخدر سطحي، هناك حاجة إلى حلول 10 - 20٪. مع التخدير الموضعي، يعتمد تركيز محاليل نوفوكائين وكميتها على الطبيعة تدخل جراحي; طريقة الإعطاء، حالة وعمر المريض، وما إلى ذلك. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع نفس الجرعة الإجمالية للدواء، كلما زاد تركيز المحلول المستخدم، زادت السمية. لتقليل الامتصاص وإطالة تأثير محاليل نوفوكائين أثناء التخدير الموضعي، عادة ما يضاف إليهم محلول هيدروكلوريد الأدرينالين (0.1٪) - قطرة واحدة لكل 2 - 5 - 10 مل من محلول نوفوكائين، حيث أن نوفوكائين، على عكس الكوكايين، لا يفعل ذلك. تسبب انقباض الأوعية الدموية. يوصى أيضًا بالنوفوكائين للعلاج امراض عديدة. حصار نوفوكينتهدف إلى إضعاف ردود الفعل الانعكاسيةالتي تنشأ أثناء التطوير العمليات المرضية. بالنسبة للحصار المحيطي (وفقًا لـ A. V. Vishnevsky) ، يتم حقن 50 - 80 مل من محلول 0.5٪ أو 1OO - 150 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكائين في الأنسجة المحيطة بالكلى، وبالنسبة للحصار المبهم الودي - 30 - 100 مل من 0.25٪ حل. تُستخدم محاليل نوفوكائين أيضًا عن طريق الوريد وعن طريق الفم (لارتفاع ضغط الدم والتسمم المتأخر لدى النساء الحوامل المصابات بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم والتشنجات الأوعية الدموية، ألم وهمي، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر، غير محددة التهاب القولون التقرحي، الحكة، التهاب الجلد العصبي، الأكزيما، التهاب القرنية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، الجلوكوما، الخ). يتم حقن 1 إلى 10 - 15 مل من محلول 0.25 - 0.5٪ في الوريد. أدخله ببطء، ويفضل أن يكون ذلك في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يعتمد عدد الحقن (أحيانًا ما يصل إلى 10 - 20) على شدة المرض وفعالية العلاج. لتخفيف التشنجات الأوعية الطرفيةوتحسين دوران الأوعية الدقيقة أثناء قضمة الصقيع (في فترة ما قبل التفاعل)، تم اقتراح خليط يتكون من 10 مل من محلول نوفوكائين 0.25%، و2 مل من محلول بابافيرين 2%، و2 مل من محلول 1%. حمض النيكيتونو10.000 وحدة هيبارين. حقن داخل الشرايين. الوريد كمية صغيرةيعمل نوفوكائين على تقوية تأثير الأدوية المستخدمة للتخدير، وله تأثير مسكن ومضاد للصدمة، ولذلك يستخدم أحيانًا للتحضير للتخدير، أثناء التخدير (لتعزيز تأثير المخدر الرئيسي) وفي فترة ما بعد الجراحة(لتخفيف الألم والتشنجات). خذ محلول 0.25 - 0.5٪ حتى 30 - 50 مل عن طريق الفم 2 - 3 مرات في اليوم. الحقن داخل الأدمةيوصى باستخدام محلول 0.25 - 0.5٪ للحصار الدائري وشبه الفقري للأكزيما والتهاب الجلد العصبي وعرق النسا وما إلى ذلك. وتستخدم التحاميل (المستقيم) مع نوفوكائين كمخدر موضعي و مضاد للتشنجمع تشنجات العضلات الملساء المعوية. يستخدم أيضًا نوفوكائين (محلول 5 - 10٪) باستخدام طريقة الرحلان الكهربائي. نظرًا لقدرة الدواء على تقليل استثارة عضلة القلب، يتم وصفه أحيانًا رجفان أذيني- حقن محلول 0.25% في الوريد، 2-5 مل حتى 4-5 مرات. الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأكثر فعالية والأكثر تحديدًا هي أدوية التخدير الموضعي ليدوكائين وتريميكاين ومشتق نوفوكائين - نوفوكايناميد (انظر). يستخدم نوفوكائين لإذابة البنسلين من أجل إطالة مدة تأثيره (انظر أدوية مجموعة البنسلين). يوصف نوفوكائين أيضًا في النموذج الحقن العضليلبعض الأمراض التي تكون أكثر شيوعًا في الشيخوخة (التهاب باطنة الشريان، وتصلب الشرايين، مرض مفرط التوتر، تشنجات الأوعية التاجيةوالأوعية الدماغية، وأمراض المفاصل ذات الأصل الروماتيزمي والمعدي، وما إلى ذلك). يتم العلاج في محيط المستشفى. يتم حقن محلول 2٪ من نوفوكائين 5 مل في العضلات 3 مرات في الأسبوع. هناك 12 حقنة في كل دورة، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة 10 أيام. خلال العام، يتم تكرار مسار العلاج حتى 4 مرات. ويلاحظ التأثير بشكل رئيسي في المراحل الأولىالأمراض المرتبطة بها الاضطرابات الوظيفيةالجهاز العصبي المركزي. عادة ما يتم تحمل نوفوكائين جيدًا، ولكنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ويجب استخدامه بحذر مع جميع طرق تناوله. يعاني بعض المرضى من زيادة الحساسية للدواء (الدوخة، ضعف عام، انخفاض ضغط الدم، الانهيار، الصدمة). قد تتطور ردود الفعل التحسسية ردود فعل الجلد(التهاب الجلد، تقشير، الخ). لتحديد فرط الحساسيةيوصف نوفوكائين في البداية بجرعات مخفضة. أولا يتم حقن 2 مل من محلول 2% عضليا بعد غياب 3 أيام آثار جانبية- 3 مل من هذا المحلول وعندها فقط يتم تناوله جرعة كاملة- 5 مل لكل حقنة. جرعات أعلى من نوفوكائين (للبالغين): جرعة واحدة عند تناولها عن طريق الفم 0.25 جم، عند تناولها في العضلات (محلول 2٪) - 0.1 جم (5 مل)، عند تناولها في الوريد (محلول 0.25٪) - 0.05 جم ( 20 مل)؛ المدخول اليومي 0.75 غرام؛ عند إعطائه في العضلات (محلول 2٪) وفي الوريد (محلول 0.25٪) - 0.1 جم للتخدير الارتشاح، يتم تحديد الجرعات الأعلى التالية (للبالغين): الجرعة المفردة الأولى في بداية العمليات - لا تزيد عن 1.25 جم من محلول 0.25% (أي 500 مل) و 0.75 جم من محلول 0.5% (أي 150 مل). بعد ذلك، خلال كل ساعة من الجراحة - ما لا يزيد عن 2.5 جرام من محلول 0.25% (أي 1000 مل) و2 جرام من محلول 0.5% (أي 400 مل). أشكال الإصدار: مسحوق؛ حلول 0.25٪ و 0.5٪ في أمبولات 1؛ 2؛ 5؛ 10 و 20 مل و 1٪ و 2٪ من الحلول، 1؛ 2؛ 5 و 10 مل؛ 0.25% و 0.5% محاليل معقمة من نوفوكائين في زجاجات 200 و 400 مل؛ مرهم 5% و 10%؛ تحاميل تحتوي على 0.1 جرام من النوفوكين. يتم تضمين Novocain في التركيبة دواء معقد"مينوفازين" (انظر). التخزين: القائمة ب. في مرطبانات زجاجية برتقالية مغلقة جيدًا؛ أمبولات وتحاميل - في مكان محمي من الضوء. روبية:. سول. نوفوكايني 0.25% 200 مل د.س. للتخدير التسلل روبية: سول. نوفوكايني 1% 10 مل د.ت.د. رقم 5 في أمبولة. S. للتخدير التوصيلي Rp.: Novocaini 1.25 Natrii كلوريدي 3.0 كالي كلوريد 0.038 كلوريد كالسي 0.062 آق. الحقنة الاحترافية 500 مل م. معقم.! د.س. للتخدير بطريقة A.V Vishnevsky Rp.: Novocaini 0.5 Aq. التقطير. 200 مل إم دي إس داخل، 1 ملعقة كبيرة روبية: سول. نوفوكايني 2% 5 مل د.ت.د. رقم 6 في أمبولة. حقن 5 مل في العضلات مرة واحدة كل يومين

قاموس الإمدادات الطبية . 2005 .

المرادفات:

قاموس أوزيجوف التوضيحي ويكيبيديا

نوفوكائين- NOVOCAINE، a، m الطب هو بديل صناعي للكوكايين. يستخدم في تخدير موضعيوالعلاج. قبل العملية، تم إعطاء المريض نوفوكائين... القاموس التوضيحي للأسماء الروسية

الدواءمن مجموعة المسكنات؛ حمض بارا أمينوبنزويك ثنائي إيثيل أمينو إيثيل إستر هيدروكلوريد. تُستخدم محاليل N. للتخدير الموضعي (انظر التخدير)، وحصار نوفوكائين (انظر حصار نوفوكائين)، و... ... الموسوعة السوفيتية الكبرى

م. دواء يستخدم كمخدر. قاموس افرايم التوضيحي. تي إف إفريموفا. 2000... حديث قاموساللغة الروسية افريموفا

موافقة
أمر الوزارة
الرعاية الصحية في أوكرانيا
19.09.06 № 629
شهادة تسجيل
رقم UA/5126/01/01

تعليمات
بواسطة الاستخدام الطبيدواء
نوفوكين
(نوفوكاين)

الخصائص العامة:
الأسماء الدولية والكيميائية: البروكايين؛ (2-ثنائي إيثيل أمينو إيثيل - 4 - أمينوبنزوات هيدروكلوريد)؛

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الرئيسية:
سائل واضح عديم اللون.

تكوين المنتج الطبي:
1 مل من المحلول يحتوي على 5 ملغ من نوفوكائين (هيدروكلوريد البروكايين)؛ سواغ: ماء للحقن.

الافراج عن النموذج.
حقنة.

المجموعة الدوائية.
تخدير موضعي. رمز ATC N01B A02.

الخصائص الدوائية.
الديناميكا الدوائية.
مخدر موضعي ذو نشاط مخدر معتدل ومجموعة واسعة من التأثيرات العلاجية. يقلل من تكوين الأسيتيل كولين وإطلاق النورإبينفرين (تأثير ما قبل المشبكي)، ويمنع العقد اللاإرادية، ويقلل من تشنج العضلات الملساء. اعضاء داخلية، يمنع إفراز غدد القناة العشبية، ويوسع الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم، واستثارة عضلة القلب (تأثير مضاد لاضطراب النظم) والخلايا العصبية في الدماغ. يثبط نوفوكائين المنعكسات الحشوية والمنعكسات الشوكية الجسدية متعددة المشابك. الدوائية. في رقابة أبويةيمتص جيدا. يتم تحلله بسرعة في البلازما عن طريق عمل استرات البلازما والكولينستراز. منتجات التحلل المائي الأنزيمي هي حمض شبه أمينوبنزويك وثنائي إيثيل أمينيثانول. يتم إخراج 80% من الدواء عن طريق البول. الدواء له تأثير قصير جدًا، ويرجع ذلك إلى تأثيره الواضح في توسيع الأوعية الدموية وارتفاع pKa (8.9).
مؤشرات للاستخدام. التخدير التسلل ل التدخلات الجراحية، للحصار المحيطي والحصار العلاجي الآخر. طريقة الإعطاء والجرعة. بالنسبة للتخدير الموضعي، تعتمد جرعة الدواء على طبيعة التدخل الجراحي. بالنسبة للتخدير الارتشاحي، أعلى جرعة من الدواء هي 150 مل في بداية العملية، ثم خلال كل ساعة من العملية لا تزيد عن 400 مل من الدواء. للقضاء متلازمة الألميتم إعطاء الدواء في العضل.

أثر جانبي.
الدوخة، الضعف، انخفاض ضغط الدم، الانهيار، الحساسية. التطور المحتمل لصدمة الحساسية.

موانع.
فرط الحساسية للدواء، الوهن العضلي الوبيل، انخفاض ضغط الدم الشديد، العلاج بالسلفوناميدات. عمر الأطفال يصل إلى 12 سنة.

جرعة مفرطة.
جرعة زائدة من نوفوكائين تسبب الإثارة الحركية والتشنجات والانهيار والغثيان والقيء واكتئاب الجهاز التنفسي. في فترة ما بعد الجراحة، من الممكن احتقان الدم الثانوي والنزيف نتيجة لاستخدام العوامل الأدرينالية مع التخدير الموضعي. قد يكون لدى المرضى والموظفين أيضًا حساسية تجاه نوفوكائين.

علاج.
يستخدم للتسمم التنفس الاصطناعي، استنشاق الكربوجين، للتشنجات، يتم إعطاء الباربيتورات قصيرة المفعول عن طريق الوريد، للانهيار - قطرات في الوريد من سوائل استبدال الدم، لاضطرابات القلب - تدابير الإنعاش المناسبة.

ميزات التطبيق.
قبل الاستعمال إلزامياختبارات الحساسية الفردية للدواء. ويجب الأخذ في الاعتبار أنه عند إجراء التخدير الموضعي باستخدام نفس الجرعة الإجمالية، فإن سمية نوفوكائين تزداد مع زيادة تركيز المحلول المستخدم. يخترق نوفوكائين ببطء عبر الأغشية المخاطية السليمة، لذلك فهو غير فعال في التخدير السطحي. استخدم بحذر عندما أمراض خطيرةالقلب والكبد والكلى. أثناء الحمل والرضاعة، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر على المرأة الحامل والأم، وعلى الجنين حديث الولادة.

التفاعل مع أدوية أخرى.
يقاوم الدواء تسهيل النقل العصبي العضلي الناجم عن أدوية مضادات الكولينستراز. في الوريدنوفوكائين يعزز تأثير ارتخاء العضلات للديتيلين. الاستخدام المتزامنيؤدي نوفوكائين ونوفوكايناميد إلى زيادة تأثيرات الأخير. التحسس المتبادل ممكن. يقلل نوفوكائين من فعالية أدوية السلفوناميد المضادة للميكروبات.

الشروط ومدة الصلاحية.
يحفظ في مكان محمي من الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال عند درجة حرارة 15-25 (م.

الافضل قبل الموعد.
3 سنوات.

شروط الاجازة.
على وصفة طبية.

طَرد.
10 أمبولات سعة 5 مل في علبة أو علبة.

الصانع.
الشركة المساهمة "جاليتشفارم"

عنوان.
أوكرانيا، 79024، لفيف، ش. أوبريشكوفسكايا، 6/8

الحالات التي يكون من الضروري فيها استخدام مسكنات الألم ليست نادرة. الإصابات المنزلية، الصداع، آلام العضلات، وجع الأسنان، وعقد بعض التلاعب الطبيتتطلب تخديرًا خاصًا. صيغة كيميائيةيساعدنا نوفوكائين، وهو أحد مسكنات الألم الأكثر شيوعًا، على فهم سبب نجاحه.

ما هو؟

بالرغم من صناعة الادويةيجدد الترسانة بانتظام المخدرات المختلفةمنتجات جديدة، بعض المنتجات لديها بالفعل تاريخ طويل إلى حد ما من الاستخدام في الطب. هذه الأكباد الطويلة بالتحديد هي التي N. أوفوكين. تم الحصول على تركيبة هذا المخدر في أواخر الثمانينات من القرن التاسع عشر. ومنذ ذلك الحين تم استخدامه في الممارسة الطبيةدون تغيير للحصول على مادة تخفف الألم.

كيف تحصل على مسكن للألم مجرب؟

قبل قرنين من الزمان، من أجل إزالة ألم جسدي، مستخدم مادة مخدرةالكوكايين. محاولة للعثور على مادة شبيهة بالكوكايين ذات خصائص مخدرة، لكن لا الادمان، أدى إلى الاكتشاف مجموعة معينةمركبات كيميائية تسمى التخدير. لقد بحث العلماء كمية كبيرة المكونات الكيميائيةوالتي من بينها تم الحصول على أفضل النتائج المطلوبة عند استخدام استرات حمض البارا أمينوبنزويك. تشمل هذه المجموعة من المركبات:

• البنزوكائين.
• تتراكائين هيدروكلوريد.

أتاحت هذه المركبات استخدام أدوية التخدير الجديدة في الطب. العمل المحلي. تعتمد صيغة نوفوكائين على وجه التحديد على استر حمض أمينوبنزويك. يتم الحصول على جميع هذه المركبات عن طريق أكسدة بار-نيتروتولوين إلى حمض النيتروبنزويك. ثم يتم إجراء الأسترة والاختزال والأسترة لإنتاج الأثير والتخدير والنوفوكائين.

ما هو التركيب الكيميائي للدواء؟

أدى البحث عن مسكنات جديدة للألم يمكن أن تحل محل الكوكايين، الذي يسبب الإدمان بشكل مستمر، إلى اكتشاف مجموعة من المركبات - استرات حمض أمينوبنزويك. من بينها صيغة نوفوكائين. وصفه كما يلي - β-ثنائي إيثيل أمينو إيثيل إستر من هيدروكلوريد حمض أمينوبنزويك. في المخطط الكيميائي يبدو كما يلي:

سجل الصيدلة على اللاتينيةيدل على مخدر موضعي كماnovocainum(نوفوكائين). وقد تمت بالفعل دراسة تركيبة هذه المادة بشكل جيد، على الرغم من أن التخدير الموضعي لا يزال يحتفظ بالكثير من أسرار تأثيره على خلايا الجسم.

مبدأ التشغيل

نوفوكائين هو مسكن موضعي للآلام متاح بدون وصفة طبية. سيتم مناقشة تعليمات الاستخدام وسعر الدواء أدناه. ولكن كيف يعمل هذا المركب الكيميائي ولماذا يمكن أن يقلل الأحاسيس المؤلمةفي التطبيق المحلي؟ وفقا لخاصتهم الخصائص الفيزيائيةالخامس الظروف الطبيعيةهذا المركب الكيميائي عبارة عن مسحوق بلوري أبيض، شديد الذوبان في الماء والكحول. بدأ البحث عن مسكنات جديدة بمشكلة خطيرة - حيث تسبب الكوكايين القلوي الطبيعي المستخدم في الممارسة الطبية في القرن التاسع عشر في إدمان مستمر ومؤلم. تحاكي المركبات الكيميائية المفتوحة المعتمدة على استرات حمض أمينوبنزويك p-aminobenzoic المجموعة الدوائية (المخدرة) N-() -X- (0)Ar للكوكايين، وهي المسؤولة عن خصائصها المخدرة (الشبيهة بالكوكايين)، لكنها لا تسبب الإدمان.

يرتبط تأثير نوفوكائين كمخدر موضعي ببنية الخلية والعمليات التي تحدث فيها. التأثير مستقبلات الخلية- يمنع توصيل النبضات الكهربائية على طول الألياف العصبية. ومن الجدير بالذكر أن هذا المركب الكيميائي لا يؤثر على جهد الراحة بأي شكل من الأشكال. غشاء الخليةوبالتالي على قدرة الخلية على القيام بأهم عملية حياتية - الإثارة - تحت تأثير بعض المحفزات.

في أي الحالات يتم وصف الدواء؟

يحتوي عقار المخدر الموضعي على شكلين من أشكال الإطلاق: التحاميل والمحلول. يستخدم نوفوكائين، والذي يرجع استخدامه لقدرته على منع نبضات الألم، إلى:

• التخدير (التسلل، داخل العظم، التوصيل، الأغشية المخاطية، العمود الفقري، فوق الجافية)؛
• حصار مواقع مختلفة (عنق الرحم المبهم الودي، مجاور للكلية (محيط الكلية)، مجاور للفقرة (مجاورة للفقرة)؛ دائري (على الأطراف).

الصيغة الكيميائية للنوفوكايين، مثل مجموعة الكوكايين المخدرة، لديها القدرة على منع نبضات الخلايا، تسبب الإحساسألم. هذا الفعل من هذا مركب كيميائيوهو غير مسبب للإدمان وقصير الأجل. يستمر التأثير المسكن من نصف ساعة إلى ساعة، لا أكثر. لأكثر من قرن من الزمان، كان هذا المشتق من حمض p-aminobezoic مطلوبًا في الطب. يستخدم نوفوكائين على نطاق واسع في علاج أمراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تصلب الشرايين؛
• البواسير؛
• التهاب الجلد العصبي.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• التهاب الجذر.
• تشنجات معوية
• تشنجات الأوعية الدماغية والتاجية.
• تسمم النساء الحوامل المصابات بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان؛
• الشقوق الشرجية.
• ألم وهمي
• الأكزيما.
• التهاب باطنة الشريان.
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

متى يجب ألا تتناولNovocaine؟

الصيغة الهيكليةيعتمد هذا المركب الكيميائي على حمض p-aminobenzoic، وهو مشتق منه. Novocain مطلوب، تم اختباره عبر الزمن، ولكن مثل أي شيء آخر الدواء, هذه المادةله موانع للاستخدام، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند وصف الدواء. بالنسبة للنوفوكايين فهو:

• تغييرات ليفية في الجلد للاستخدام المحلي.
• فرط الحساسية للدواء، فضلا عن غيرها من مشتقات حمض شبه أمينوبازويك واسترات مخدر.
• عمر يصل إلى 12 عامًا.

نظرًا لأن عقار "Novocaine" له بنية مشابهة لمجموعة الكوكايين المخدرة ، فيجب وصفه بحذر في حالات مثل:

• فقدان الدم الحاد.
• انخفاض تدفق الدم الكبدي.
• فشل القلب والأوعية الدموية التدريجي.
• نقص الكولينستراز الكاذب.
• الأمراض الالتهابية والتهابات الجلد.
• الفشل الكلوي؛
• عمر المريض من 12 إلى 18 سنة وأكثر من 65 سنة.

الآثار الجانبية المحتملة

من السهل جدًا تحديد الصيغة الكيميائية للنوفوكائين. يتوفر الدواء في أمبولات للحقن وفي تحاميل للإعطاء داخل الأجواف، مع الإشارة إلى التركيب والجرعة. المادة الفعالة. من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية عند استخدام مسكن الألم هذا:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم في الصدر؛
• بطء القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض ضغط الدم.
• صداع؛
• دوخة؛
• ينهار؛
• قشعريرة؛
• ميتهيموغلوبينية الدم.
• توسع الأوعية المحيطية.
• ضعف؛
• النعاس.
• الطفح الجلدي؛
• الكزاز.

ويتطلب حدوث آثار جانبية في بعض الحالات علاج الأعراضوالانسحاب من المخدرات.