ماذا يحدث لرحم الأم بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة؟
نظرًا لحقيقة أن جدران الرحم تنقبض بشكل نشط أثناء الولادة الطبيعية وبعدها مباشرة، يصبح الرحم أصغر بكثير مما كان عليه منذ بعض الوقت. تصبح جدرانه أكثر سمكا، ويشبه شكل الرحم الكرة. مباشرة بعد الولادة، وذلك بسبب حقيقة أن جهاز تثبيت الرحم مرتاح إلى حد كبير، ولديه قدرة متزايدة على الحركة. القدرة على تحريك الرحم عند امتلاءه المثانة، ولذلك فمن الضروري في إلزاميإفراغها. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك بنفسك بسبب تورم الأنسجة الرخوة بعد الولادة، فأنت بحاجة إلى استخدام قسطرة خاصة. في بداية فترة النفاس المبكرة، يبلغ وزن الرحم حوالي 1.1 كجم.
كيف تتم إدارة فترة ما بعد الولادة المبكرة؟
مباشرة بعد الانتهاء من عملية الولادة تشعر المرأة التعب الشديدومع ذلك، فإن جسدها ينتج الآن كمية كبيرة من الهرمونات المنشطة، لذا فهي غير قادرة على النوم. وهذا جيد. علاوة على ذلك، فإن طبيب أمراض النساء والتوليد لا يسمح عمدا بالنوم بعد الولادة، لأن النوم يمكن أن يثير انخفاض ضغط الدم الرحم. إذا تغلبت المرأة بعد الولادة على القيء والنعاس، فمن المحتمل أن تصاب بنقص الأكسجة الدماغية - نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم. وفي هذه الحالة يتم فحص المرأة لاستبعاد النزيف الداخلي.
نظرًا لحقيقة أن الضغط داخل البطن لدى المرأة ينخفض بشكل حاد بعد الولادة، وتتوقف الدورة الدموية المشيمية في الرحم، فمن الممكن حدوث اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية في الجسم. ولذلك، يقوم المتخصصون بمراقبة ضغط دم الأم الجديدة باستمرار. بسبب العصبية الهائلة و النشاط البدنيقد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
طوال فترة ما بعد الولادة المبكرة (ساعتان)، تستمر المرأة التي أنجبت للتو في البقاء جناح الولادةجنبًا إلى جنب مع طبيب التوليد الذي يراقب عن كثب التغيرات في جسدها. خلال هذه الفترة، يكون الإفراز غزيرًا، مع وجود جلطات من الدم الجاف. وفقا للقواعد، يجب حساب فقدان الدم للمرأة. وللقيام بذلك، يتم وضع حوض خاص تحت فخذي المرأة بعد الولادة، ثم في نهاية فترة النفاس المبكرة، أي بعد ساعتين من الولادة، يتم تصريف الدم من الوعاء إلى وعاء قياس لتقييم فقدان الدم. .
تعتبر المؤشرات من 0.25 إلى 0.3 لتر طبيعية. إذا تبين أن التفريغ أقل بكثير من المعتاد، فإن الشكوك تنشأ حول انقباضات الرحم غير النشطة بما فيه الكفاية. في هذه الحالة، يتم إعطاء المرأة عقارًا مقويًا لتوتر الرحم، وغالبًا ما يكون الأوكسيتوسين، وهو هرمون طبيعي مسؤول عن انقباضات الرحم. بالتوازي مع إعطاء الدواء، يقوم طبيب التوليد بتدليك البطن، مما يحفز النشاط الانقباضي للرحم.
كيف يتم فحص قناة الولادة الرخوة في الفترة المبكرة بعد الولادة؟
في الساعة الأولى بعد ولادة الطفل يقوم الطبيب بفحص قناة الولادة الرخوة للأم والتي تشمل الشفرين الصغيرين والكبيرين، منطقة البظر، منطقة فتحة المهبل - يتم فحص هذه الأجزاء بدون أدوات إضافية لا يتم ذلك إلا بمساعدة اليدين بعد المعالجة الأولية لمنطقة العجان وداخل الفخذين بالمطهرات.
يتم فحص الجزء السفلي من المهبل بحثًا عن أي ضرر باستخدام مسحات معقمة.
يتم فحص عنق الرحم والجدران الداخلية للمهبل باستخدام مشابك خاصة منظار أمراض النساءحجم كبير.
إذا اكتشف الطبيب التمزقات (وهذا ليس من غير المألوف بالنسبة للولادة الطبيعية)، يتم خياطةها على الفور. إذا لم يتم ذلك، ثم الخطر مضاعفات ما بعد الولادةعلى شكل عدوى ويزداد النزيف بشكل ملحوظ. في المستقبل، لا يتم خياطة الدموع الناعمة في الوقت المناسب قناة الولادةيؤدي إلى هبوط وحتى هبوط الرحم بأكمله. قد تكون مادة الخياطة قابلة للامتصاص ذاتيًا وقد لا تكون كذلك. الخيار الأول لا يحتاج إلى إزالة الخيوط، وسوف تذوب من تلقاء نفسها خلال أسبوع، والخيار الثاني - ستحتاج إلى إزالة الغرز بعد حوالي خمسة أيام. لكي نكون منصفين، تجدر الإشارة إلى أن الخيوط الاصطناعية اليوم لا تستخدم عمليًا لخياطة تمزقات العجان بعد الولادة.
تأخر فترة ما بعد الولادة. متى يبدأ وكم يستمر؟
بعد خياطة الدموع، بعد ساعتين من الولادة، يتم نقل المرأة والمولود إلى قسم آخر - قسم ما بعد الولادة. ولكن قبل ذلك، يقوم طبيب التوليد والطبيب بقياس ارتفاع الرحم واتساقه، واستخلاص استنتاج حول طبيعة وفرة الإفرازات المهبلية، وقياس معدل النبض، ودرجة حرارة الجسم وضغط الدم. بعد كل هذه الإجراءات، تدخل المرأة في فترة المخاض المتأخرة، والتي تكون أطول بكثير، وإلى حد ما، أصعب إلى حد ما من الفترة المبكرة. تستمر فترة ما بعد الولادة المتأخرة لمدة تصل إلى شهر ونصف أو ستة أسابيع.
تتميز فترة ما بعد الولادة المتأخرة بتطور أعضاء الجهاز التناسلي. ويسمى الانقلاب التطور العكسي. أي أن الأعضاء التناسلية وجميع الأعضاء الأخرى التي شاركت سابقًا في عملية الحمل والولادة تعود إلى حجمها الطبيعي. إذا كان الطفل يرضع من الثدي، فلن تخضع الغدد الثديية للتطور العكسي إلا بعد نهاية عملية الرضاعة الطبيعية. بعد الانتهاء من الرضاعة، سيتم أيضًا استعادة دورات المبيض والرحم. اقرئي عن موعد الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة على موقعنا.
كيف يتغير الرحم في أواخر فترة ما بعد الولادة؟
بسبب التقلصات المستمرة لجدران الرحم، يصبح حجم الرحم أصغر كل يوم. في الأيام العشرة الأولى بعد الولادة، يصبح قاع الرحم أقل بمقدار 1.5-2 سم (أو إصبعين). خلال الـ 24 ساعة الأولى، قد لا ينخفض قاع الرحم عن مستوى السرة. لكن ابتداءً من اليوم الثاني، ينخفض إلى الأسفل أكثر فأكثر، ونتيجة لذلك، في اليوم العاشر بعد الولادة، يكون الرحم مخفياً تماماً خلف عظمة العانة.
تجعل انقباضات الرحم جدرانه أكثر سمكًا إلى حد ما، ويكون الجزء الخلفي والأمامي قريبين جدًا من بعضهما البعض. بعد أسبوع من الولادة، لم يعد وزن الرحم أكثر من 0.6 كجم. بعد 14 يومًا - لا يزيد عن 0.35 كجم، بعد 21 يومًا - ما يصل إلى 0.2 كجم. في نهاية فترة ما بعد الولادة، الرئيسي الجهاز التناسليفي جسد الأنثى يصبح تقريبًا كما كان قبل الحمل.
ما هي طبيعة الإفرازات في أواخر فترة ما بعد الولادة؟
في الأيام القليلة الأولى بعد الانتهاء من عملية الولادة الطبيعية، تخرج إفرازات كبيرة من تجويف الرحم. تحت تأثير انقباضات الرحم تظهر جلطات دموية وأجزاء من الساقط وتظهر أيضًا من المهبل. سائل إفرازيالذي تفرزه جروح قناة الولادة الناعمة.
يُطلق على الإفرازات التي تظهر بعد الولادة اسم الهلابة. أول 72 ساعة بعد الولادة تحتوي على هلابة الحد الأقصى للكميةالدم، من ببساطة غزير إلى غزير بشكل مفرط.
في اليوم الرابع إلى السادس، تصبح الهلابة أقل وفرة وتصبح أكثر ضبابية. يسمي الخبراء مثل هذه الإفرازات دموية.
بعد أسبوع من الولادة، تصبح الإفرازات دموية. الآن هناك عدد أقل بكثير منهم.
ثم يصبح الإفراز بقعًا ويتلاشى تدريجيًا. طبيعي تفريغ ما بعد الولادةتوقف بعد حوالي 40 يومًا من الولادة. ولكن هنا كل شيء فردي بحت. لا تخرج إفرازات لدى بعض النساء بعد 3 أسابيع، بينما قد تستمر أخريات لمدة شهر ونصف.
ينتهي انقلاب جميع الأعضاء المشاركة في الحمل والولادة بسرعة كبيرة، ولكن ما يسمى علامات الولادة الماضية تبقى في الجسم إلى الأبد. سيظل الرحم أكبر قليلاً مما كان عليه قبل الحمل، ولم يعد عنق الرحم مخروطيًا، بل أسطوانيًا. قد تظهر علامات التمدد على البطن ويمكن إزالتها مستحضرات التجميللن ينجح الأمر.
الغدد الثديية في أواخر فترة ما بعد الولادة
في اليومين الأولين بعد الولادة، لا تفرز الغدد الثديية حليب الثدي الكامل، ولكن اللبأ - مادة سميكة مع كمية ضخمة مفيدة لحديثي الولادةالمواد. فقط في اليوم 3-4 يبدأ إنتاج الحليب. تشعر المرأة التي أنجبت مؤخرًا أن الحليب الأول يتدفق جيدًا، ويصبح الثدي أكثر كثافة وأكبر وأسباب الجس الأحاسيس المؤلمة. يتم تأسيس الرضاعة بشكل كامل بعد 2-3 أسابيع فقط من الولادة. قبل ذلك، قد تنشأ مشاكل في شكل كمية غير كافيةالحليب المنتج أو العكس - هناك الكثير من الحليب. لا أحد يستطيع الإجابة على أي من هذه أسوأ. إذا كان هناك نقص في الحليب، فغالباً ما يجب تغذية الطفل ببدائل حليب الثدي الصناعية، وقد يؤدي ذلك إلى رفضه للرضاعة الطبيعية. إذا كان لدى المرأة فائض من الحليب، فهناك خطر كبير لركود الحليب، وهو أمر ليس مزعجًا فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أمراض خطيرةمثل التهاب الضرع. في أي حال، يجب النضال من أجل الرضاعة. من المهم أن تتذكري أن حجم الثدي وشكل الحلمة ليس لهما أي معنى بالنسبة للرضاعة الطبيعية.
ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها في أواخر فترة ما بعد الولادة؟
قبل الخروج من مستشفى الولادة، يجب فحص المرأة من قبل الطبيب. عقدت أيضا الفحص بالموجات فوق الصوتيةتجويف الرحم لاستبعاد وجود جلطات كبيرة جدًا في تجويف الرحم. إذا شعرت المرأة بصحة جيدة، فإن خروجها طبيعي، فيمكن خروجها من مستشفى الولادة في اليوم الخامس.
بعد انتهاء فترة ما بعد الولادة، يجب أن تأتي المرأة للفحص والتشاور مع طبيب أمراض النساء. سيقوم الطبيب بفحص عنق الرحم، وجس البطن، وفحصه الغدد الثديية. سيُطلب من الطبيب أيضًا التحدث معك حول وسائل منع الحمل بعد الولادة. يتم أخذ مسحة من المهبل للكشف عن أنواع مختلفة من الالتهابات. عندما يكون التحليل جاهزا وإذا كان كذلك نتائج جيدة، يعطي الطبيب الضوء الأخضر لاستئناف النشاط الجنسي. 
المهمة الرئيسية للأم الجديدة هي إقامة الرضاعة الطبيعية. للقيام بذلك، يجب أن تكون التغذية صحيحة ومتنوعة. يجب ألا تحتوي قائمة الأم المرضعة على كميات زائدة من الأطعمة الحلوة، وكذلك الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات.
إذا لأسباب موضوعية التغذية الطبيعيةيتبين أنه مستحيل، فيمكن للمرأة بعد الولادة أن تأكل بطريقتها المعتادة. ولكن عليك أن تعرف أنه بعد الولادة، هناك مشاكل الجهاز الهضمي، على وجه الخصوص، غالبا ما يكون هناك الإمساك، والذي بدوره يثير تطور البواسير. لتجنب الإمساك، يجب عليك تناول كميات أقل من الأطعمة المدخنة والمالحة والحلوة. الوقاية من الإمساك هي تضمين الأطعمة الملينة في نظامك الغذائي، مثل البنجر والخوخ والتفاح والكفير الطازج.
إذا ظهرت مشكلة مثل البواسير، فيجب استبعاد الإمساك مرة أخرى. يقدم سوق الأدوية اليوم عددًا كبيرًا من المنتجات التي تساعد في التغلب على البواسير. يمكنك استخدام المراهم والمواد الهلامية أو التحاميل. ولكن في معظم الحالات البواسير بعد الولادةيذهب بعيدا من تلقاء نفسه.
اكتئاب ما بعد الولادة. كيف نقاتل؟
اكتئاب المرأة بعد الولادة ليس من غير المألوف. أمهات الأطفال البكر معرضات بشكل خاص لاكتئاب ما بعد الولادة. هذا طبيعي. المرأة الآن مرتبطة باستمرار بالطفل، وليس لديها الفرصة لتكريس كل وقت فراغها لنفسها فقط. للتخلص من الأفكار المهووسة والسيئة، يجب عليك اللجوء إلى مساعدة أحبائهم. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فأنت بحاجة فقط إلى أن تتذكر أن هذا لن يكون دائما، والآن لديك طفل. تساعدك المغلي على الاسترخاء الأعشاب الطبية، وكذلك طب الأعشاب.
بعد شهرين من الولادة، يتم استعادة جسد المرأة بالكامل تقريبًا، ومن الناحية النظرية البحتة، يكون جاهزًا لحمل جديد.
يحتاج جسد المرأة التي أصبحت أماً إلى التعافي بعد حدث مهم وصعب في حياتها مثل الولادة. في فترة ما بعد الولادة، قد تنشأ بعض المشاكل المتعلقة بعواقب ولادة الطفل وبداية الرضاعة الطبيعية، والتي ليس من الصعب التعامل معها.
أهم المشاكل الصحية التي تواجه المرأة بعد الولادة
ألم في أسفل البطن.بعد الولادة، يحتاج الرحم إلى العودة إلى حجمه السابق (أقل من قبضة المرأة)، فيبدأ بالتقلص. تكون انقباضات الرحم مصحوبة بتشنجات أو ألم مزعج. عند الرضاعة الطبيعية، يمكن تعزيز هذه الأحاسيس، لأن تهيج الحلمات يعزز بشكل انعكاسي إنتاج هرمون الأوكسيتوسين، مما يزيد من تقلصات الرحم. كقاعدة عامة، بعد أسبوع من الولادة، يتناقص الألم تدريجيا ويتوقف. إذا كان الألم شديدًا جدًا، يمكنك استخدام مسكنات الألم بالتشاور مع طبيبك. الجمباز بعد الولادة يساعد أيضًا في تقليل الانزعاج.
ألم في العجان.تحدث عادة بعد تمزق أو شقوق في العجان. كقاعدة عامة، تستغرق الغرز 7-10 أيام للشفاء. ومع ذلك، قد تشعر المرأة ببعض الألم في العجان حتى لو لم يكن لديها أي دموع. ويرجع ذلك إلى التمدد القوي للأنسجة أثناء الولادة. مشابه عدم ارتياحتختفي في اليوم 2-3 من فترة ما بعد الولادة. في حالة الألم الشديد جدًا، يمكنك تناول مسكنات الألم على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
إفرازات مهبلية دموية.خروج الدم من الرحم - تماما ظاهرة طبيعيةبعد الولادة ويحدث لأن الرحم يبدأ في الانقباض، و السفن الكبيرةفي موقع المرفق السابق، تغلق المشيمة تدريجيا.
في أول 2-3 أيام، تكون الإفرازات دموية، وفيرة، وتشبه إفرازات الحيض. من اليوم 3-4 بعد الولادة يصبح لونها بني-بني، ويتناقص عددها تدريجياً. بحلول اليوم 10-14، يكتسب الهلابة اللون مصفر. بعد 5-6 أسابيع من الولادة، تتوقف الإفرازات من الرحم. إفرازات مهبليةتكتسب نفس الشخصية التي كانت عليها قبل الحمل. وكقاعدة عامة، يصبح النزيف أكثر وفرة أثناء الرضاعة الطبيعية. في غياب الهلابة أو باللون الأحمر الفاتح والمفرط تفريغ ثقيلمع الجلطات (يجب عليك تغيير عدة فوط في الساعة)، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور! يُنصح بمراجعة طبيب أمراض النساء والتوليد في نفس مستشفى الولادة التي تمت فيها الولادة.
البواسير.أثناء الولادة، أثناء الدفع، تعاني المرأة من التوتر المفرط، والذي يمكن أن يسبب في بعض الأحيان البواسير. بعد الولادة، قد تختفي تمامًا، لكنها في بعض الحالات تنتفخ وتسبب الألم. يمكنك تقليل الألم باستخدام المجمدة زجاجة بلاستيكيةالثلج الذي يتم وضعه على العجان لمدة 15-20 دقيقة 1-2 مرات في اليوم. يجب أولاً لف الزجاجة بقطعة قماش نظيفة وجافة لتجنب قضمة الصقيع. في جدا ألم شديدإذا وصفه الطبيب، فمن الممكن استخدام التحاميل الخاصة.
إمساك.كقاعدة عامة، يحدث البراز في اليوم 2-3 بعد الولادة. تخشى العديد من النساء أن تتفكك طبقات العجان. في الواقع هذا لا يحدث أبدا. لتطبيع وظيفة الأمعاء بعد الولادة ينصح بتناول الزبيب والمشمش المجفف والإكثار من شربه. المياه المعدنية. كما يساهم أداء الجمباز بعد الولادة في ذلك. إذا لم يكن هناك براز مستقل في اليوم الرابع بعد الولادة، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
نقص الحليب.إن وضع طفلك على الثدي بانتظام هو وسيلة طبيعية للوقاية من نقص الحليب. كلما رضع الطفل أكثر، كلما زاد إنتاج الأم للحليب بشكل انعكاسي. ركود الحليب يؤدي إلى انخفاض إنتاجه. لذلك فإن القاعدة الأساسية بعد الولادة هي إطعام الطفل بناءً على طلبه الأول والتأكد من شفط الحليب المتبقي (المزيد حول هذا موصوف في القسم الخاص بالرضاعة الطبيعية). إذا، على الرغم من التغذية المنتظمة، فإن الطفل لا يكتسب الوزن، فهذا يعني أنه لا يوجد ما يكفي من الحليب، وتحتاج إلى استشارة الطبيب. يوصي الطب التقليدي إذا كان هناك نقص في الحليب، في كثير من الأحيان شرب الشاي الأسود مع الحليب أو الشاي الأخضر، يأكل الجوزما يصل إلى 4 قطع يوميا، وكذلك 100 غرام من الفجل الأسود 2-3 مرات في اليوم. تأثير جيدتناول منقوع نبات القراص والأوريجانو والشمر والشبت والكراوية.
احتقان الثدي.كقاعدة عامة، خلال أول 2-3 أيام بعد الولادة، تنتج الغدد الثديية اللبأ، وليس الحليب. وهو سائل أكثر سمنة من الحليب الناضج، غنية بالبروتينات، والدهون، المعادنوكذلك الفيتامينات والإنزيمات والهرمونات الضرورية بشكل خاص للطفل حديث الولادة في الأيام الأولى من حياته. يتم إنتاج اللبأ بكميات أقل بكثير من حليب الثدي. لذلك، عندما تأتي كمية كبيرة من الحليب في اليوم 4-6 بعد الولادة، تتصلب الغدد الثديية في غضون ساعات قليلة، ويزداد حجمها، وتصبح مؤلمة. قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً. إذا استمرت المرأة في إطعام طفلها، على الرغم من الأحاسيس المؤلمة، فهذه ظواهر غير سارةيذهبون من تلقاء أنفسهم خلال 1-2 أيام. اهتمام خاصويجب معالجته إذا وصلت درجة الحرارة إلى أرقام عالية (فوق 38 درجة)، ويصبح الألم حاداً جداً، ويصبح جلد الغدة الثديية أحمر وساخناً عند اللمس. وفي هذه الحالة عليك استشارة الطبيب فوراً! قد يكون هذا علامة على التهاب الثدي المتقدم، والذي قد يتطلب العلاج. بل من الضروري الاستمرار في إرضاع الطفل من الثدي، لأن ركود الحليب هو بالتحديد سبب الالتهاب الذي يسبب التهاب الضرع. لا يجب وضع الطفل على الثدي إلا في حالة التهاب الضرع القيحي، عندما تنطلق قطرات من القيح من الحلمة، وكقاعدة عامة، يصف الطبيب المضادات الحيوية للأم. لا يمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية إلا بعد الانتهاء من دورة العلاج.
حلمات متشققة.نظرًا لأن جلد الحلمتين حساس جدًا، فيجب أن يتم تحضيرهما للتغذية أثناء الحمل بمساعدة منشفة تيريالذين يحتاجون إلى فرك حلماتهم يوميًا لمدة 1-2 دقيقة. إذا لم تفعل المرأة ذلك، ففي الأيام الأولى من الرضاعة الطبيعية قد تتشكل عليها الشقوق. لتجنب ذلك، عليك أولا وضع الطفل على ثدي واحد لمدة 5-7 دقائق، ثم على الآخر لمدة 5-7 دقائق. يمكن شراؤها من الصيدلية كريم خاصلمنع تشقق الحلمات.
مشاكل صحية بعد الولادة
التبول بعد الولادة
لا تتفاجأي إذا انخفضت رغبتك في التبول بعد الولادة. يمكن أن يكون سبب هذه المشكلة بعد الولادة عدة عوامل، منها:
- عدم كفاية تناول السوائل قبل وأثناء الولادة؛
- فقدان كمية كبيرة من السوائل أثناء المخاض (مثل التعرق والقيء والنزيف)؛
- كدمات المثانة والإحليل التي حدثت أثناء الولادة.
- التعرض للأدوية والتخدير المستخدم أثناء المخاض (هذه الأنواع من الأدوية قد تقلل مؤقتًا من حساسية المثانة وتقلل من قدرتك على الشعور بالحاجة إلى التبول)؛
- ألم في العجان، والذي يمكن أن يسبب تشنجات منعكسة في مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة)؛
- الخوف من وصول البول إلى الغشاء المخاطي الحساس للعجان. يمكنك استعادة التبول عن طريق شد وإرخاء عضلات الحوض، وزيادة تناول السوائل، ووضع كمادات ساخنة أو باردة على منطقة العجان.
إذا كان الخوف يزعجك، فحاول زيادة تناول السوائل، مما سيقلل من حموضة البول. يمكنك أيضًا تجربة وضع المرحاض على جانبي المرحاض مع مباعدة ساقيك على نطاق واسع والتبول أثناء سكب الماء على منطقة العجان، أو - إذا كنت يائسة حقًا - التبول في الحمام.
لا تقلقي من أنك ستعاني من هذه المشكلة طوال الوقت بعد الولادة: فسرعان ما ستجدين نفسك تركضين إلى المرحاض على فترات منتظمة حيث يبدأ جسمك بالتنظيف بعد الولادة والتخلص من السوائل الزائدة المتراكمة أثناء الحمل.
إذا كنت تعاني حرقان قويبعد التبول أو قوية ومؤلمة وغير عادية الرغبة المتكررةللتبول، ربما تكون قد تطورت لديك عدوى المسالك البولية. في هذه الحالة عليك شرب المزيد عصير التوت البريبدون سكر واستشر طبيبك حول العلاج.
سلس البول بعد الولادة
تواجه بعض النساء مشكلة معاكسة بعد الولادة - سلس البول. عادة ما يختفي خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة (خاصة إذا كنت تمارسين الرياضة بانتظام)، لكنه لا يزال غير مريح للغاية.
مشاكل في حركة الأمعاء بعد الولادة
قلة الغذاء أثناء الولادة وتراجعها المؤقت نغمة العضلاتقد تؤدي مشاكل الأمعاء إلى عدم حركة الأمعاء لعدة أيام بعد الولادة. وعندما تحدث الرغبة في التبرز، قد تجدين صعوبة في الاسترخاء وترك الطبيعة تقوم بعملها خوفًا من أن يسبب ذلك ألمًا في منطقة العجان الحساسة و/أو بواسير مؤلمة أو تلف الغرز.
معظم أفضل طريقةولمواجهة هذه المشكلة - زيادة كمية السوائل والألياف المستهلكة (الخوخ، الكمثرى أو رحيق المشمش، الفواكه والخضروات الطازجة، جميع الحبوب)، وتجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة والكولا والشوكولاتة)، وكذلك تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة والكولا والشوكولاتة). نشط قدر الإمكان. هذا سوف يساعدك. إبقاء البراز ناعمًا ومنتظمًا.
آلام أسفل البطن بعد الولادة
بعد أيام قليلة من الولادة، قد تبدأين في الشعور بالألم. يمكن أن تتراوح هذه الانقباضات الرحمية بعد الولادة من غير محسوسة تقريبًا إلى مؤلمة (تضطر بعض النساء إلى اللجوء إلى التنفس أثناء المخاض للتغلب على الألم). ويكون الألم أكثر شدة عند الرضاعة الطبيعية لأن الرضاعة الطبيعية تسبب إطلاق الأوكسيتوسين، وهو الهرمون الذي يفرز هرمون الأوكسيتوسين. يسبب انقباض الرحم.
في حين أن الألم يكون خفيفًا جدًا بعد الولادة الأولى، إلا أنه قد يكون شديدًا جدًا بعد ولادة الطفل الثاني والطفل اللاحق. إذا كنت تعاني الانزعاج الشديديمكنك أن تطلبي من طبيبك أن يصف لك مسكنًا آمنًا للآلام أثناء الرضاعة الطبيعية. أو يمكنك أن تصر على أسنانك وتنتظر حتى يختفي الألم من تلقاء نفسه. (ستلاحظين أن وتيرة وشدة الألم ستقل خلال يومين بعد الولادة، وسوف تختفي تدريجياً خلال الأسابيع القليلة التالية).
فصل العضلات تجويف البطن
لبعض النساء المشاكل المحتملةبعد الولادة ترتبط بانبساط المستقيم (انفصال عضلات المستقيم التي تمتد من الصدر إلى الارتفاق العاني). يمكن تصحيح هذا الانفصال العضلي بتمارين البطن.
الضعف بعد الولادة
لا تتفاجأي إذا شعرت بالتعب خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. يتغير توازن السوائل في الجسم بشكل كبير بعد الولادة، و نظام القلب والأوعية الدمويةسوف يستغرق الأمر بعض الوقت للتكيف مع هذا.
إذا استمر التعب لأكثر من بضعة أيام، اطلب من طبيبك إجراء اختبار لفقر الدم (نقص الحديد). صدقي أو لا تصدقي، حتى كمية صغيرة من فقدان الدم أثناء الولادة يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة. ولحسن الحظ، يمكن حل هذه المشكلة في معظم الحالات عن طريق تناول مكملات الحديد، والتي تقل احتمالية التسبب في الإمساك مقارنة بتناول مكملات الحديد الأخرى.
قشعريرة بعد الولادة
من غير المعتاد أن تشعري بالقشعريرة مباشرة بعد الولادة. ويعتقد الباحثون أن هذا يرجع إلى التغيرات في درجة حرارة الجسم بعد الانتهاء من الحمل. عادة، كل ما يتطلبه الأمر لوقف القشعريرة هو تغطية نفسك ببطانية دافئة وحمل طفلك بين ذراعيك.
التعرق بعد الولادة
إحدى الطرق التي يتخلص بها جسمك من السوائل الزائدة المتراكمة أثناء الحمل هي من خلال التعرق. سوف تتعرق أكثر من المعتاد، خاصة في الليل. يمكنك تغطية الملاءة والوسادة بمنشفة لامتصاص العرق. يعتقد العلماء أن التعرق يحدث بسبب الانخفاض المفاجئ في مستويات هرمون الاستروجين، مما قد يجعلك تشعرين بهبات ساخنة تشبه انقطاع الطمث لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة.
العجان يؤلم بعد الولادة
يمكنك غالبًا سماع العبارة التالية من النساء أثناء المخاض: الأيام الأولى مع الطفل كانت ستكون رائعة ببساطة لولا شق العجان. للأسف، ولكن هذه حقيقة. يعاني ثلثا النساء اللاتي تعرضن لشق أو تمزق أثناء الولادة من مشاكل في الجرح. إنهم لا يعرفون كيفية الجلوس، ويشعرون بالخوف في كل مرة يذهبون فيها إلى المرحاض، ولا يتوقف ألمهم أبدًا. ومع ذلك، فمن الممكن تماما أن تفعل شيئا ضد هذه الأمراض.
الإسعافات الأولية للألم في العجان:
- أفضل مسار للعلاج سيكون حمامات المقعدةمع العفص مثل لحاء البلوط(يمكنك شراء تانولاكت من الصيدلية). لا تستغل الفرصة لأخذ المستخلص معك إلى المستشفى. اسألي في اليوم التالي للولادة ممرضةارسم لك حماما. بعد الخروج من مستشفى الأمومة، يمكن إجراء مسار العلاج في بيديت، لأنه في كثير من الأحيان لا يوجد ما يكفي من الوقت للاستحمام الحقيقي.
- تجنب المراهم والكريمات، لأنها يمكن أن تسبب تهيجًا إضافيًا. من الأفضل تدليك التماس بلطف بزيت نبتة سانت جون.
- للغسيل فمن الأفضل أن تأخذ الماء الدافئ النظيف، لأن... المواد الصابونية تسبب تهيجا.
- إذا حدث الألم عند زيارة المرحاض، فيجب عليك أيضًا شطف منطقة التماس بالماء الدافئ بعد غسل المرحاض.
- التبريد مفيد دائمًا للالتهاب. ضع بعض مكعبات الثلج في قفاز رطب يمكن التخلص منه وقم بتبريد الجرح لمدة دقيقتين تقريبًا. ولكن ليس لفترة أطول، وإلا قد يتشكل التهاب عنيف.
- في الأيام الأولى، تعمل الحلقة القابلة للنفخ للمقعد على تقليل الألم عند الجلوس.
بعد أسبوع إلى أسبوعين، يجب أن يلتئم شق العجان تمامًا. إذا كنت لا تزال تعاني من مشاكل، اتصل بطبيبك النسائي على الفور.
ولادة طفل حدث بهيج ومثير لكل امرأة. عملية الولادةمعقدة للغاية ومرهقة. بعد الولادة، تحتاج المرأة إلى وقت للتعافي والراحة.
في كثير من الأحيان تواجه النساء مشاكل مختلفة بعد الولادة.
أمراض النساء الحديثة تحل مشاكل ما بعد الولادة نقطة علميةالرؤية ويضمن استعادة الحالة الحيوية للمرأة بشكل كامل.
صعوبة في التبول
في بعض الأحيان تواجه النساء صعوبة في إخراج البول بسبب نقص قوة العضلات أو الألم أو التورم أو الكدمات في أسفل البطن. إذا نشأت مشاكل في التبول بعد ولادة الطفل، فيمكن للمرأة تسريع عملية الشفاء وتجنب المزيد من المضاعفات من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
نزيف ما بعد الولادة
من مشاكل ما بعد الولادة عند النساء نزيف ما بعد الولادة. في هذه الحالة، مطلوب عناية طبية فورية. يحدث النزيف نتيجة عدم خروج المشيمة بعد ولادة الطفل، بل تبقى في الرحم. لإزالة المشيمة، يتم إجراء الكشط. قبل الولادة، تحتاج كل امرأة إلى الخضوع الفحص الطبيلتحديد ما إذا كانت معرضة لخطر متزايد للنزيف. بعد ولادة المشيمة، تتم مراقبة المرأة للتأكد من انقباض الرحم وتقييم النزيف.
هبوط الرحم
إنجاب طفل يمكن أن يضعف عضلاتك قاع الحوضمما يؤدي في بعض الحالات إلى هبوط الرحم.
قد يحدث الهبوط في الجبهة ، الجدار الخلفيالمهبل أو عنق الرحم.
في بعض الأحيان، يكون لدى المرأة جزء واحد فقط من المهبل المتأثر بالتدلي أو يمكن أن يكون مزيجًا من المهبل والرحم.
في بعض الأحيان يتم حل المشاكل بعد الولادة المرتبطة بهبوط الرحم عن طريق التدخل الجراحي. لتجنب العواقب الوخيمة بعد الولادة، يجب عليك ممارسة التمارين البدنية بانتظام، والتي تساعد على تقوية عضلات جدران الرحم.
ألم في أسفل البطن
قد تترافق مشاكل ما بعد الولادة مع ألم مزعج وتشنجي في أسفل البطن. إذا تكرر الألم ولم يختفي لفترة طويلة، فيجب عليك طلب المساعدة. الرعاية الطبية. سيساعد الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء في تحديد ذلك السبب الحقيقيغير مريح و حالة مؤلمةوبدء العلاج في الوقت المناسب.
الولادة القيصرية ومشاكلها طويلة الأمد
تظهر الأبحاث أن ما يقرب من نصف النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية لا يلدن لاحقًا لأنهن لا يجرؤن على تحمل آلام الجراحة وفترة ما بعد الجراحة مرة أخرى.
مشاكل بعد الولادة القيصرية - العقم الناجم عن تندب الرحم المفرط، وفقدان الدم الشديد، وعدوى الحوض، والتي نتيجة للعملية يمكن أن تسد قناة فالوب وتمنع الحمل، وتمزق الرحم أثناء الحمل، والأنسجة الندبية على المبيضين.
عندما يولد الطفل، يمر رأسه عبر عنق الرحم، والذي يتوسع عادة أثناء ولادة الطفل.
على الرغم من التوسع، غالبا ما تكون هناك تمزقات صغيرة في عنق الرحم بعد الولادة. نتيجة التعرض للغشاء المخاطي الرقيق لقناة عنق الرحم، تدخل الميكروبات إلى المهبل، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإصابة بالعدوى، مما يسبب احمرار وإفرازات من عنق الرحم. وتسمى هذه الحالة تآكل عنق الرحم. يمكن أن يسبب التآكل نزيفًا طفيفًا من المهبل في أي وقت، خاصة بعد الجماع.
اكتئاب ما بعد الولادة
فترة الحمل والولادة صعبة للغاية الحالة العاطفيةللمرأة. في بعض الأحيان تصاب النساء أثناء المخاض باكتئاب ما بعد الولادة. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى سنة ونصف بعد ولادة الطفل. ومن مظاهر هذه الحالة الأرق، حالة الاكتئابالسلوك غير اللائق، عدم الاهتمام بالعالم الخارجي، تعب. وتحتاج المرأة التي تعاني من مثل هذه الأعراض إلى الدعم المعنوي من أسرتها والعلاج الدوائي. مشاكل حالة الاكتئاببعد الولادة، تعقد العزم مع مرور الوقت وتعود المرأة إلى الحالة الطبيعيةويتمتع بالأمومة.
للحديث عن مشاكل ما بعد الولادة، يجب أن يكون لديك فهم جيد لما هي عليه فترة ما بعد الولادةفي حياة المرأة، بالإضافة إلى متاعب لا نهاية لها.
هذه الفترة، التي تبدأ مباشرة بعد ولادة المشيمة وتدوم في المتوسط 6-8 أسابيع، هي فريدة من نوعها في فسيولوجيتها مثل الحمل، وتختلف تمامًا عن الحالة "المعتادة" للمرأة. خلال هذه الفترة، كان وزنه حوالي 1 كجم، مع سطح جرح واسع (الكامل الطبقة الداخلية)، سوف يتقلص باستمرار، ويتناقص حجمه ويطهر نفسه عن طريق إفراز الهلابة - إفرازات ما بعد الولادة. بحلول 6-8 أسابيع سوف يصل الرحم الأحجام العادية، ستتشكل داخله بطانة مخاطية طبيعية، وإذا لم ترضع المرأة، سيبدأ المبيضان في العمل بشكل طبيعي - سيبدأ الحيض. لكي تستمر فترة ما بعد الولادة دون مضاعفات، من الضروري ألا يتدخل أي شيء انقباضات الرحموتدفق الهلابة.
خلاف ذلك، قد تتطور المضاعفات - نزيف أو عدوى في الرحم، مما يؤدي إلى نقل المرأة إلى المستشفى. يتم تسهيل تقلص الرحم، أولاً، عن طريق الرضاعة الطبيعية - في البداية، أثناء الرضاعة، قد تشعر المرأة بألم شديد في أسفل البطن وزيادة في الإفرازات، حتى إفراز جلطات دموية - وهذا أمر طبيعي تمامًا. ثانياً، يؤدي الإفراغ المنتظم للمثانة والأمعاء إلى تعزيز الانكماش. المرة الأولى بعد الولادة - 2-5 أيام - الاستلقاء على البطن مفيد لتدفق الهلابة.
تملي الضعف الخاص للمرأة خلال هذه الفترة قواعد خاصة النظافة الحميمة. - إفرازات ما بعد الولادة، تستمر من 3 إلى 8 أسابيع، الأيام الأولى - وهي وفيرة جدًا، ودموية، وتدريجيًا تصبح هزيلة أكثر فأكثر، في البداية دموية، وردية شاحبة، ثم مخاطية، وشفافة بيضاء. عند النساء المرضعات، تتوقف الهلابة بشكل أسرع بسبب... تتم عملية التطور العكسي للرحم بشكل أسرع، وفي أولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية، كل شيء يحدث بشكل أبطأ.
إذا كنت قد حصلت على الهلابة رائحة سيئة، أصبحت قيحية أو بعد بدء الإفرازات الدموية مرة أخرى - اذهب إلى الطبيب على الفور، هذا هو علامة مؤكدةتطور المضاعفات التي للأسف لا تختفي من تلقاء نفسها. افعلي نفس الشيء إذا استمر النزيف لأكثر من 15 يومًا. الفترة بأكملها إفرازات دموية(خاصة إذا كان لديك غرز في العجان أو في المهبل) اغتسل بعد كل زيارة إلى المرحاض: "الكبير" وبعد التبول. صابون التواليت غير مناسب، فمن الأفضل استخدام صابون الأطفال أو صابون الغسيل (ذلك الصابون البني الرهيب) - فهو يجفف الجلد جيدًا، ويمنع الحساسية والبكاء. في كل مرة بعد استخدام المرحاض، يتم تغيير الفوطة أيضًا، والتي يتم استبدالها بعد 4 ساعات على الأكثر (يمكنك شراء فوط أرخص، لأن الامتصاص لا يهم هنا). إذا لم تكن كسولاً، فلن تفعل ذلك في 90% من الحالات المضاعفات الالتهابية. لا ينبغي للوسادة أن "تسد" المهبل بإحكام، ويجب أن يكون هناك حرية الوصول للهواء.
ولهذا السبب كان استخدام الملابس الداخلية محظورًا بشكل صارم في مستشفيات الولادة. الآن هناك "صرامة" أقل. لكن حاولي خلع ملابسك الداخلية بمجرد الاستلقاء على السرير حتى تتدفق الإفرازات بحرية. خلال فترة ما بعد الولادة بأكملها، يجب عدم استخدام السدادات القطنية أو الدش المهبلي تحت أي ظرف من الظروف - يمكن إدخال العدوى بسهولة بهذه الطريقة. لنفس الأسباب، من المستحيل أن تكون نشطا جنسيا - بالنسبة لمعظم الناس، هذه الفترة "ممنوعة"، والمرأة "نجسة". لا ينبغي أن تكون بداية النشاط الجنسي مفاجئة - فالأغشية المخاطية ضعيفة للغاية. حاول، بشكل غريب بما فيه الكفاية، استخدام الواقي الذكري مع مواد التشحيم - سوف يحمي من العدوى (ليس من الأمراض المنقولة جنسيا، ولكن من الأمراض الشائعة القولونية، المكورات العنقودية، وما إلى ذلك - "غير ضارة" أثناء الحياة الجنسية الطبيعية، بعد الولادة، والحصول على فرصة للنمو النشط و"الخصوبة" سطح الجرح- يمكن أن يسبب مشاكل)، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الواقي الذكري المشحم سيوفر رطوبة إضافية.
يمكن تقسيم جميع مشاكل ما بعد الولادة إلى 2 مجموعات كبيرة — مضاعفات خطيرة، والتي تتطلب، كقاعدة عامة، العلاج في المستشفى، و "الأشياء الصغيرة". تم العثور على هذا الأخير بشكل أو بآخر في الجميع تقريبًا. "الأشياء الصغيرة" لا تؤدي فقط إلى تعقيد ما هو موجود بالفعل حياة صعبة، ولكن يمكن أيضًا "التدفق" إلى مشاكل أكثر خطورة.
في الأيام الأولى بعد الولادة، المقام الأول في عدد المضايقات والمتاعب هي مشاكل التبول والذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير". لقد تغير حجم تجويف البطن بشكل كبير، وغالبا ما لا تشعر المرأة بالحاجة إلى إفراغ الأمعاء والمثانة، خاصة وأن كل زيارة إلى المرحاض تكون مصحوبة بألم شديد. في أول 4-5 أيام، تحتاج إلى التبول على الأقل كل 4-5 ساعات، حتى لو كان الأمر غير سار ولا توجد رغبة - يتخلص الجسم من السوائل المتراكمة ولا شيء يتعارض مع الانقباضات الصحيحة للرحم. لتحفيز التبول، يمكنك تشغيل تيار من الماء - فصوت "القطرة المتساقطة" يريح بشكل انعكاسي مصرات المثانة. إذا كان التبول يؤلمك بسبب الغرز، يمكنك تجربة التبول في الحمام أو في الماء الجاري الماء الدافئ. الاستحمام في فترة ما بعد الولادة أمر غير مقبول!
إذا كنت قلقة بشأن الانفصال اللاإرادي عند الضحك أو العطس، فقم بإجراء تمارين بسيطة لعضلات قاع الحوض كل يوم - سيخبرك طبيبك بأي منها. مستشفى الولادة. جميع المشاكل المرتبطة بسلس البول مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يجب أن تحل في غضون 3 أشهر. إذا حدث تسرب للبول عند القفز على الفور بعد 3 أشهر، فانتقل إلى الطبيب، وسيحدد المزيد من التكتيكات.
الإمساك هو مشكلة شائعة أخرى بعد الولادة. تسبب الأمعاء "الكسولة" المكتظة أيضًا عدم الراحة، وتتداخل مع التقلص السليم للرحم، ويتم امتصاص السموم منها بشكل نشط في مجرى الدم، وتتغلغل في الحليب. لمكافحة الإمساك، يجب عليك في المقام الأول اتباع نظام غذائي - الأطعمة الغنية بالألياف - المشمش المجفف والخبز الكامل والمكسرات والمعكرونة عالية الجودة والخوخ والبنجر والنخالة - لتحفيز وظيفة الأمعاء. تذكري أنه إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فإن نفس الأطعمة يمكن أن تسبب ذلك براز رخولدى طفلك، لذا حاولي ألا تحفزي البراز "على عجل". يعزز تنشيط الأمعاء و ممارسة الرياضة البدنية، و شرب الكثير من السوائل. تعتبر الحقنة الشرجية أحد الخيارات لتحفيز البراز، ولكن لا ينبغي أن تصبح عادة تحت أي ظرف من الظروف؛ المسهلات، حتى الأكثر "براءة"، وكذلك جميع الأدوية الأخرى، يتم وصفها فقط من قبل الطبيب أثناء الرضاعة الطبيعية.
أثناء الولادة وبعدها، غالبًا ما "تنبثق" الأوردة البواسير. في الفترة الحادةسوف تساعد الكمادات الباردة (وضع مكعبات الثلج) على البراز - فقط باستخدام تحميلة ملينة تحتوي على الجلسرين. يستبدل مناديل المراحيضصوف القطن تأكد من غسل نفسك الماء الباردبعد كل زيارة للمرحاض. بعد المرحاض في المنطقة فتحة الشرجيمكنك ترك قطعة من القطن بالزيتون أو زيت نبق البحر. يجب أن يكون البراز "لينًا"، ويتم تحقيق ذلك عن طريق الاستخدام كمية كبيرةالخضار والفواكه، ونفس الشيء زيت نباتي. لا يمكن استخدام التحاميل الخاصة المضادة للبواسير إلا بعد استشارة الطبيب - حيث يحتوي الكثير منها على أدوية قوية تخترق الحليب.
في كثير من الأحيان، إلى جانب وصول الحليب - في الأيام 3-5 - تتغلب المرأة على الاكتئاب. يرتبط تطوره بالتغيرات الهرمونية الجذرية وضغوط الولادة. أولاً، لا تلوم نفسك على ضعفك أو كرهك لطفلك وما إلى ذلك. المشاعر السلبيةإنهم يزورون الكثير من الناس، ولا يوجد شيء "مخز" هنا، خاصة وأن اكتئاب ما بعد الولادة بنسبة 99٪ يختفي بسرعة من تلقاء نفسه. ثانيًا، لا تتردد في التحدث عن حالتك مع أحبائك - فالرأي "الخارجي" المعقول يسمح لك عادةً بالنظر إلى الموقف من زاوية مختلفة قليلاً وفهم أنه لا يحدث شيء فظيع. ثالثًا، إذا شعرت أن لا شيء يختفي من تلقاء نفسه، فلا تخف من استشارة الطبيب (طبيب أمراض النساء والتوليد) - لن يضعك أحد في تسجيل خاص، ولا يتم علاج هذا الاكتئاب، كقاعدة عامة الأدوية العقلية، والهرمونات الأنثوية.
في البداية، تشعر النساء بالإحباط بسبب تواجدهن مظهر- لا يصبح الرقم على الفور كما كان قبل الحمل، ومن غير المرجح أن يعود المظهر إلى "المستوى الأصلي" - وهذا يتطلب بعض الجهد من جانبك. أداء الرئتين تمارين الجمبازسوف يستعيد شخصية جيدةوستشعرين بالتحسن خلال 2-4 أشهر إذا زاد وزنك أقل من 12 كجم أثناء الحمل. ليست هناك حاجة لفعل أي شيء "على عجل" ، فمن الأفضل أن تفعل شيئًا فشيئًا وفي كثير من الأحيان - من الممكن تمامًا تخصيص 10 دقائق مرتين يوميًا لنفسك حتى مع الطفل الأكثر "إشكالية".
عادة، بعد الولادة، تبقى المرأة في مستشفى الولادة لمدة 4 أيام على الأقل. حاول استغلال هذه المرة مع أقصى فائدة. إذا كنت تستلقي بشكل منفصل مع طفلك، احصل على قسط من النوم، فلن تنشأ هذه الفرصة. اطرح أكبر عدد ممكن من الأسئلة على الطبيب أو القابلة أو طبيب الأطفال، حتى الأسئلة "الغبية" والمملة - في الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى، لن يكون لديك الوقت الكافي للتعرف على الأدبيات المتخصصة، وستواجهك الكثير من المشكلات، حتى الصغيرة منها تتراكم.
آنا ميكوشيفيتش، آنا كوروليفا،
زولينا بلييفا، تاتيانا بيلوفا،
أطباء أمراض النساء
آنا كوروليفا طبيب أمراض النساء والتوليد
آنا ميكوشيفيتش طبيبة نسائية
زولينا بلييفا طبيبة نسائية
تاتيانا بيلوفا طبيبة نسائية
تعليق على مقال "مشاكل بعد الولادة"
كيف يمكن للأم المرضعة أن تنجو من "الاندفاع العاصف" للحليب؟ مباشرة بعد الولادة وخلال أول 2-3 أيام، يتم إنتاج اللبأ في الثديين. انها تبرز في كميات صغيرةوأمي عمليا لا تشعر بذلك. ثم، بحلول نهاية اليوم الثالث، بداية اليوم الرابع بعد الولادة، يبدأ الثدي في الزيادة في الحجم، ويصبح أكثر كثافة وأكثر إحكاما. تشير هذه التغييرات إلى بداية عملية وصول الحليب. غالبا ما تكون مصحوبة الأحاسيس المؤلمة، ارتفاع طفيف على درجات الحرارة المحلية...
مناقشة
كان لدي القليل من الحليب بعد الولادة لأنني أجريت عملية قيصرية. كنت بحاجة إلى بعض النصائح من المقال عند فطام طفلي.
خلال حملي الأول، عانيت لفترة طويلة جدًا وضخت نفسي. وعندما أنجبت ابني، اشتريت مضخة الثدي، السماء والأرض، أسهل بكثير ومريحة للغاية!
قبل الحمل، لم أعاني أبدًا من مشاكل في الأوردة، وكانت ساقاي مستقيمة ونحيلة دائمًا. وبمجرد أن أصبحت حاملاً، أصبح من الصعب على الفور المشي بالكعب، على الرغم من أن بطني لم يكن مرئيًا بعد. علاوة على ذلك - أسوأ. بدأت ساقاي تنتفخان، وتمتلئان بالرصاص، وتتألمان في الليل. في البداية قال طبيب النساء أن هذا طبيعي بالنسبة للأم الحامل لأن الحمل يزيد ولكن عندما بدأت بالخروج عروق العنكبوت– أصبح من الواضح أن الأمر خطير. ثم سألت الطبيب على وجه التحديد عن كيفية...
مناقشة
تم وصف والدتي عمومًا Actovegin جنبًا إلى جنب مع الوريد، وكانت تعاني من تورم رهيب وأصبح الجلد الموجود في أعلى قدميها بنيًا مزرقًا إلى حد ما. عندما عولجت، ذهب كل شيء بعيدا. وقد وصفت لي دواءً واحدًا ، أو بالأحرى ديوسمين ، لكن الصيدلية أعطتني إياه. لقد ساعد دون Actovegin. وبطبيعة الحال، لم تسر الأمور بهذه الطريقة بالنسبة لي.
أسوأ شيء هو الدوالي في الأعضاء التناسلية، ولم أكن أعتقد أن هذا يمكن أن يحدث، إنها مشكلة رهيبة. لقد واجهت ذلك بينما كنت أسير مع طفلي الثاني. كل شيء كان على ما يرام مع الأول. الآن قالوا إنه إذا لم تساعدني الحبوب، فقد لا يسمحون لي بالدخول إلى المخاض بسبب خطر النزيف والمضاعفات. رعب. أتناول قرصين من دواء phlebodia، وأدعو الله أن يساعدني.
يا فتيات، شاركن تجربتهن مع من عانين من مشاكل في أرجلهن بعد الولادة. لقد تعافيت بسهولة طوال الأشهر التسعة بأكملها، ولكن بعد خروجي من المستشفى مباشرة تقريبًا، بدأت عروقي تخرج وتؤلمني. ونصحوني باستخدام كريم لعلاج الدوالي ولكن لم ألاحظ أي تأثير له على الإطلاق. لقد كان الأمر مؤلمًا بقدر ما حدث. قالت أمي إنه ظهر مؤخرًا جدًا دواء جيد phlebodia 600. عليك تناوله مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة، وهذا مريح جدًا، لأن الطفل يأخذ الكثير من الوقت والجهد، وأحيانًا أنساه...
مناقشة
حسنًا، لن أقول إن فلوبوديا مثالية. أنا شخصياً لا أحب أن يستغرق الأمر وقتاً طويلاً لشربه. لكنهم لم يتوصلوا إلى أدوية أفضل بعد، وآمل أن يفهم الصيادلة الاتجاه الذي يحتاجون إلى التحرك فيه :)
لا توجد أدوية رخيصة للديوسمين على الإطلاق. رخيصة على الروتين. حتى على كستناء الحصانلقد تبين أنها أكثر تكلفة من نفس phlebodia، لقد شربت aescusan، وكان لدي الوقت لفكها.
شاركت الممثلة البريطانية كيرا نايتلي البالغة من العمر 30 عامًا، أثناء حملها، في جميع احتفالات أفلام الشتاء والربيع الرئيسية هذا العام. وفي نهاية شهر مايو/أيار الماضي، وبحسب الصحافة الإنجليزية، أنجبت كيرا نايتلي طفلة. ولم تدل الممثلة وزوجها الموسيقي جيمس رايتون بأي تصريح علني، لذا فإن تاريخ الميلاد واسم الطفل لا يزالان مجهولين. لكن هذا لم يمنع الآباء الصغار من الاستمتاع حياة جديدة. أخيرًا، أجرت كيرا نايتلي أول مقابلة لها...
لقد صادفت ذات مرة مشروعًا مثيرًا للاهتمام ومثيرًا للجدل يسمى " جسم جميل" الهدف هو إعادة النظر في الشكل الذي يبدو عليه جسد الأنثىبعد الولادة. في رأيي، إنه مثير للجدل للغاية. ليس من المستغرب أن ينشب الشجار :) البعض شكر وكتب بحماس عن كيف ساعدتهم الصور النساء العادياتكم شعروا بثقة أكبر وكم هو رائع العيش فيه العالم الحقيقي، وليس بين العارضات والفتنة. هتف آخرون: "قبيح! لماذا تتباهى...
مناقشة
وما هي مشكلتك؟
لقد قمت هنا بنشر صور لسيدات لديهن "علامات تمدد" أو جلد "مترهل" - لا يمكن إزالة هذه الأشياء عن طريق صالة الألعاب الرياضية. الجلد لن يكون هو نفسه.
يمكنك نحت إطار الجسم في صالة الألعاب الرياضية، لكن لا يمكنهم تصحيح الجينات (الجلد). هنا، على الأرجح، يمكن أن تساعد الجراحة التجميلية فقط.
الدورة الشهرية بعد الولادة الدورة الشهرية هي عملية منتظمة في جسد الأنثى تضمن القدرة على الإنجاب. أثناء الحمل جسد الأنثىمن أجل إنقاذ الطفل، فإنه يمنع إمكانية الحمل، ونتيجة لذلك يحدث انقطاع الطمث الفسيولوجي (التأخير الطبيعي للحيض). بعد الولادة، يعود الحيض مع مرور الوقت، لأن مستوى الهرمونات التي تمنع بداية الإباضة ينخفض تدريجيا، ويعود الجسم مرة أخرى...
مرحبًا! بعد الولادة (طفلي يبلغ من العمر سنة واحدة، وأنا أقوم بالرضاعة الطبيعية)، بدأت أعاني من مشاكل في بشرتي، وتظهر عليها بقع جافة من وقت لآخر، وتكون مرئية بشكل خاص بعد علاجات المياه، ولا تسبب حكة، وأنا قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية - سيختفي الاتصال الأقل بالماء بمرور الوقت. لكنها تظهر وتختفي في فترة معينة (حوالي شهر)، بغض النظر عما إذا كنت أضع عليها كريمًا مرطبًا أم لا، ولا تأتي الدورة الشهرية أيضًا. أتناول الفيتامينات (أقراص متعددة للتمريض) والكالسيوم D3. ماذا يمكن أن يكون هذا...
بعد الولادة بدأت مشاكل جلد اليدين: جفاف وتشققات وبعد ثلاثة أشهر بدأت ظهور بثور. يبدو الأمر مثل الإكزيما، لقد حدث ذلك من جهة فقط، ولكنه الآن يظهر أيضًا من جهة أخرى. إذا لم تبللها، فإنها تبدأ في التلاشي، بمجرد وصول الماء إلى يديك، يظهر كل شيء مرة أخرى. ربما بعض الفيتامينات مفقودة. كيف يمكنني التعافي مع العلم أنني مرضع؟
أنا خربشات فظيعة، لذلك أكتب بأفضل ما أستطيع)) طوال الليل، من 26 إلى 27، استيقظت من الألم في أسفل البطن، ولكن منذ أن "ألدت" لمدة أسبوعين في هذا بالمناسبة، لم أعلق أي أهمية ونمت بأمان حتى المرة التالية... في الساعة 6:44 بدأت ألاحظ انتظامًا غريبًا، وبدأت في اكتشاف الانقباضات، وكانت تظهر مرة كل 10 دقائق... جمعت حقيبة بها مستندات وماء، ذهبت إلى الحمام، اتصلت بوالدتي، ووافقت على أن نذهب، وستأتي عندما تكون جاهزة، في النهاية التقينا عند الباب ... أيقظتني...
مناقشة
تهانينا!!! يا له من تيموشا اللطيف، رجل جاد :)
انتظرت وانتظرت ولادتك فاتني). إنه لأمر رائع جدًا أنك كنت محظوظًا مع القابلة - وهذا نجاح كبير، حسنًا، إنه لا يهتم - لم يكن الأمر بنفس أهمية القابلة الجنية، على ما يبدو لي.
تهانئي القلبية! لكنها أخافتني بالقصة، أخافتني... وأنا أيضًا على وشك الولادة للمرة الثالثة، وأنا أيضًا ولد بعد سيدتين صغيرتين. صحيح، وفقًا لأحدث الموجات فوق الصوتية، لقد انقلبت رأسًا على عقب، لكن الورم الليفي المتنامي لدي يقلق الأطباء. حسنًا، لن يختفي الآن :)
في السابق كان هناك مصطلح "دموع اليوم الثالث" والآن يتحدثون عنه اكتئاب ما بعد الولادة. ولكن مهما كان المصطلح، فإن مثل هذه التغيرات العقلية التي تحدث بعد الولادة مباشرة تكاد تكون طبيعية. نحن نتحدث عن رد فعل ناتج عن تغيرات في المجال الهرموني، ولا يوجد سبب للخجل منه أو الشعور بالذنب. الضغط النفسييمكن أن يتجلى في السلوك أو يكون ملحوظًا أو يمكن أن يصبح تجربة داخلية مخفية للمرأة. لكن تحت كل الظروف، هناك اثنان فقط لها...
أجلس هنا أفكر: هل يجب أن أنتظر حتى نهاية الإجازة وأذهب إلى طبيب أمراض النساء أم أن الانتظار هنا خطير وأحتاج إلى البحث عن شيء ما حتى يتمكنوا من النظر إلي وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هناك مشاكل لدى النساء - عقدة عضلية صغيرة، وبطانة الرحم وكل ذلك.
مناقشة
بادئ ذي بدء، عليك إجراء اختبار الحمل لاستبعاد إمكانية وجوده وبداية الإجهاض. عندما تم وضع اللولب في مكانه، كنت أنزف أثناء التبويض، وقال الطبيب إن هذا طبيعي. لكنني لم أحب الاضطرار إلى ارتداء الفوط الصحية مرتين في الشهر ودائمًا ما أرتدي ملابس داخلية داكنة. بالإضافة إلى أنني حصلت على شيء مماثل مرتين بعد إلغاء موافق، شيء به المستويات الهرمونية، ضاعت، تحسنت. بشكل عام، كل هذا ليس قاتلا، ولكن بالطبع من الأفضل معرفة ذلك بسرعة
قد يكون هناك تهديد بالإجهاض. تي تي تي
02/04/2012 17:42:16, ماما فيتامشاكل بعد ممارسة الجنس. الجنس. الأمور الحميمة. يا فتيات، لدي مشكلة حميمة جدًا :) أنا وزوجي نفرك نفسي بها باستمرار بعد ممارسة الجنس. وبشكل لائق جدًا لدرجة الإصابة.
صحة المرأة. أسئلة صحة المرأة- التشخيص والعلاج ومنع الحمل والرفاهية. مشاكل الجلد بعد التوقف موافق. منذ 4 أشهر توقفت عن تناول يارينا (أخذتها لمدة 1.5 سنة) والآن تحول الجلد على وجهي وظهري وصدري إلى لا أفهم ماذا، كل شيء...
مناقشة
يا له من موضوع مؤلم بالنسبة لي! لقد غادرت "موافق" في أكتوبر من العام الماضي بعد 10 (!!) سنوات من تناوله من أجل التخطيط لإنجاب طفل. وبعد 3-4 أشهر من الانسحاب، يصبح هو نفس ما لديك، تمامًا كما هو. في شهر آخر طفح جلدي صغيرتتحول إلى بثور بيضاء/حمراء كبيرة ومؤلمة - خاصة على الصدر والذقن والصدغين. على الظهر أيضا.
لقد مر الآن ما يقرب من 8 أشهر على الانسحاب ويبدو لي أن الوضع يتحسن قليلاً... أو ربما أنا معتاد على ذلك؟؟؟
باستثناء حسنًا، لا أعرف أي طرق أخرى لتنظيف البشرة... ربما يساعد زيت البنفسج المسائي؟ لقد بدأت في شربه منذ وقت ليس ببعيد.
انتظرت 7 أشهر حتى يتوقف العار، ثم استسلمت ورجعت إلى ما يرام
قضايا صحة المرأة - التشخيص والعلاج ومنع الحمل والرفاهية. أود أن أطرح عليك مجموعة من الأسئلة حول تجربتك: العمر، والأمراض المصاحبة، مشاكل أمراض النساءوالتي أنقذتك منها ميرينا..
مناقشة
لقد كان لدي ميرينا لمدة عامين الآن. الأحاسيس رائعة، أو بالأحرى لا توجد. أصبح الحيض أصغر في البداية ثم اختفى تمامًا. رائع جدا. أنا فقط بحاجة لزيارة الطبيب مرة واحدة في السنة :)
لقد تم وضعي على ميرينا في أكتوبر 2007. وأيضًا بسبب التهاب بطانة الرحم. كان عندي تشنج في أسفل البطن لمدة أسبوع تقريبا. ثم ذهب كل شيء بعيدا. عمليا لا توجد فترات في كملاذ أخيريظهر مثل هذا التفريغ البني الفاتح، ولكن قليلا جدا. أشعر أنني بحالة جيدة.
05/07/2008 11:06:48 لدي خبرةلقد كنت في الموقع لفترة طويلة بالنسبة لأولئك الذين لديهم أطفال يعانون من مشاكل بعد التطعيمات، هناك شيء من هذا القبيل. في خطنا الأنثوي، أنا وأمي ووالدة أمي نعاني من الحساسية... ناهيك عن أمراض المناعة الذاتية الأخرى. بالنسبة للرجال، يعاني والد الطفل من مشاكل مناعية معقدة للغاية.
مناقشة
بعد التطعيم، لم نصاب بنزلة برد لمدة 4 أشهر، وقبل ذلك كان كل شيء على ما يرام!
31/05/2018 12:06:21, كشماريك10953يوم جيد. سأصف قصتنا أيضًا. ابنتي أعطيت BCG في شهر واحد. يبدو أن كل شيء يسير على ما يرام. لم أنتبه بعد التطعيم إلى " قشعريرة"على الساق، قال لي طبيب الأطفال، رطبي الجلد 8 مرات في اليوم.. بدأ وزني يزداد بشكل سيئ. لم أكن أعلم بعد بعواقب التطعيمات، صدقت الأطباء، ويبدو أننا جميعاً قد تلقينا التطعيم ...... بعد 3 أشهر من العلاج DPT وتم تشخيص إصابتي بشلل الأطفال على الفور ثم بدأ الأمر... توقفت عن زيادة الوزن تمامًا. التهاب الجلد التأتبيفي جميع أنحاء الجسم مع بقع حمراء مثيرة للحكة، تحت الركبة، أهواء، خدش في الدم، قشور... أولئك الذين جربوها يعرفون كم هو مؤلم للطفل وعصبي للأم، المراهم الهرمونية، الأدوية، المطريات.. والنظام الغذائي والنظام الغذائي والنظام الغذائي مرة أخرى يا أمي، نحن نرضع... وكل هذا لمدة تصل إلى عام، والآن أصبح الجلد أفضل قليلاً، ولا يزال الوزن لا يزيد حقًا. في عمر سنة يكون الوزن 7 كجم. من الصعب إدخال الأطعمة التكميلية للتأتب، والفحوصات... والبحث عن السبب... كل شيء واضح بالنسبة لي. طبعا كتبت رفض تطعيم الجميع. أخطط لعدم التطعيم.
17.08.2017 20:43:06, ألينا دميترييفنا
لقد انتهى أخيراً وقت انتظار ولادة الطفل. لقد ولد الطفل للتو وهو الآن يشخر بسلام في سريره الصغير. ومع ذلك، المرأة الآن، أوه، ليست حلوة. بعد كل شيء، نجت الإجهاد الشديدللجسم - لقد أنجبت للتو طفلاً صغيراً. جسدها كله يؤلمها ويتألم، وتطغى عليها العواطف وتتغلب عليها مشاعر مختلطة. الآن يمكنك أن تأخذ بعض الوقت لنفسك.
أولاً، عليك إيقاف النزيف، لذا تضع القابلة مكعبات ثلج ملفوفة في حفاضة على بطنك. وبفضل هذا سوف تضيق الأوعية الدموية ويتوقف النزيف. في بعض الحالات، وخاصة الخطيرة، قد يستخدم الطبيب العلاج الدوائي، كل هذا يتوقف على نتائج الولادة.
بعد ساعات قليلة من الولادة، تحتاج إلى إفراغ المثانة. حتى لو لم يكن هناك دافع للقيام بذلك. بعد كل شيء، تتداخل المثانة الممتلئة انكماش طبيعيالرحم، كما أن هناك خطر الإصابة بالعدوى في الجسم، مما قد يؤدي إلى التهاب المثانة بعد الولادة.
لا يجب عليك النهوض من السرير بمفردك تحت أي ظرف من الظروف، فقد يصاب رأسك بالدوار وقد تصاب بالإغماء. إذا مرت الولادة عملية قيصريةيجب أن تكون صارمة الراحة في السريرفي اليوم الأول، لا ينبغي عليك الوقوف تحت أي ظرف من الظروف، لأن الغرز قد تتفكك. كما يجب عليك عدم تناول الأطعمة الصلبة، فالشرب فقط مسموح به.
كما يجب عدم إرضاع الطفل خلال الأيام الثلاثة الأولى. بعد كل شيء، بعد العملية، لدى المرأة في المخاض أدوية في جسدها يمكن أن تصل إلى حليبها. خلال هذا الوقت، سيخرجون ويمكنك البدء بالرضاعة الطبيعية لطفلك. لكن خلال هذه الأيام الثلاثة يجب إخراج الثديين حتى يستمر إنتاج الحليب ولا يحدث ركود. لو كان هناك الولادة الطبيعية، يمكن وضع الطفل على الثدي الموجود بالفعل جناح الولادةهذه القطرات القليلة من اللبأ ستكون مفيدة جدًا للطفل حديث الولادة.
لتجنب المشاكل بعد الولادة عليكِ:
- لا ينبغي للمرأة أن تكون مفرطة البرودة. يتعلق هذا في المقام الأول بالثديين والأعضاء التناسلية. بعد كل شيء، فإن انخفاض حرارة الجسم محفوف بالتهاب الأعضاء التناسلية والتهاب الثدي. لذلك، ننسى الموضة لفترة من الوقت، فمن الأفضل أن ترتدي ملابس دافئة وأكثر راحة. ولكن لا ينبغي المبالغة في ذلك، كل شيء يجب أن يكون في الاعتدال.
- من الضروري معالجة اللحامات، إن وجدت. قد يشمل ذلك الغرز في العجان وبعد الولادة القيصرية. يكفي تشحيمهم في الصباح والمساء ببيروكسيد الهيدروجين وبعد ذلك حل الماس(اللون الأخضر). ويجب أيضًا فحصهم من قبل الطبيب. إذا تم شد الغرز بشكل جيد، عادة ما تتم إزالتها في اليوم العاشر. إذا كان لديك غرز في العجان، فلا يجب عليك الجلوس لمدة شهر. وحتى الطفل يجب أن يتغذى وهو مستلقي على جانبه.
- تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميا. يجب أن يكون هذا مشروبًا دافئًا من الماء بدون غاز. وهذا ضروري لإنتاج الحليب كمية كافيةلأنه يتكون بشكل رئيسي من الماء.
- لا ينبغي بأي حال من الأحوال اتباع نظام غذائي. بعد كل شيء، ستكون النتيجة قصيرة الأجل، وقد تتوقف الرضاعة.
- المشي على الهواء النقي. ستكون هذه المسيرات مفيدة ليس فقط للطفل، ولكن أيضًا لك. بعد كل شيء، فهي تساعد على تحسين النوم.
- حاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة. وهذا ينطبق بشكل خاص في الأسبوعين الأولين بعد الولادة. بعد كل شيء، الجسم ضعيف للغاية، ويحتاج إلى التعافي. لذلك، يمكن تأجيل الأعمال المنزلية في الوقت الراهن، ولكن عليك أن تجد وقتا للراحة. على سبيل المثال، يمكنك الذهاب إلى السرير مع طفلك. لذا فإن مساعدة والدتك أو زوجك هذه الأيام ضرورية بكل بساطة.
- التغذية السليمة. أثناء الرضاعة الطبيعية، وخاصة في الشهرين الأولين، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الثقيلة من نظامك الغذائي. يمكن أن تكون دهنية ، مدخنة ، طعام حار. يجب طهي جميع الأطعمة على البخار أو غليها. تحتاج إلى تضمين الأطعمة التي تحتوي على الألياف في القائمة الخاصة بك. منتجات الألبان الضرورية بشكل خاص للتأسيس البراز العاديبعد الولادة. خضروات طازجةوالفواكه أيضًا تحتاج إلى إزالتها لبعض الوقت، وبدلاً من ذلك يمكنك تناول التفاح المخبوز على سبيل المثال. ويجب أن يكون عدد الوجبات خمس مرات، وتكون الحصص صغيرة.
- يجب على الأم المرضعة ألا تشرب الكحول بأي شكل من الأشكال. وهذا لا ينطبق فقط على المشروبات القوية، ولكن أيضا على الكحول الأضعف: النبيذ والبيرة وغيرها. ففي نهاية المطاف، كل ما تستهلكه سينتهي بالتأكيد في فم طفلك. حليب الثدي. الأمر نفسه ينطبق على التدخين، فهو ببساطة غير مقبول. حتى من سيجارة واحدة مدخنة، سيصل النيكوتين إلى الطفل.
- لتجنب علامات التمدد على الصدر والبطن، يجب عليك ارتداء حمالة صدر للرضاعة وضمادة خاصة للبطن. ستكون الكريمات المرطبة مفيدة جدًا أيضًا - يمكنك تناول كريم الأطفال العادي.
اكتئاب ما بعد الولادة
هذا المرض نادر ولكنه لا يزال يحدث. لتجنب الدخول في هذه الحالة، حاول قضاء المزيد من الوقت بمفردك مع طفلك. السماح لشخص آخر بالقيام بالأعمال المنزلية. إذا لم تتمكن والدتك أو زوجك من مساعدتك، فيمكنك استئجار مربية أو مدبرة منزل مؤقتًا. يجب عليك أيضًا أن تمنح نفسك القليل من الوقت على الأقل. للقيام بذلك، يمكنك ببساطة الاسترخاء في الحمام، والذهاب للتسوق، وتذكر الخاص بك الهواية المفضلة. لا يضر شراء الملابس التي تناسبك. بعد كل شيء، من غير المرجح أن تبتهجك الأشياء الخاصة بالنساء الحوامل، وقد تظل أشياءك السابقة صغيرة جدًا. لذا امنح نفسك هدية لطيفة - اذهب للتسوق. حاول أن تحيط نفسك فقط المشاعر الإيجابية. صدقني، لن يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وسيعمل كل شيء. 
ويرى بعض العلماء أن الشفاء التامتحتاج المرأة بعد الولادة إلى تسعة أشهر. أي ما دام الجسد يحمل الطفل. لذلك، حتى مع الولادة السهلة، سيستغرق التعافي بعض الوقت. ومع ذلك، إذا كنت تلتزم بهذه نصائح بسيطةيمكنك تجنب العديد من المشاكل والاستمتاع بالأمومة القادمة.
