Come eliminare l'ipoplasia dello smalto dei denti: l'origine e il trattamento della patologia. Riabilitazione estetica e funzionale per l'ipoplasia di Turner

Ipoplasia dello smalto- lesioni non cariose dei denti, che si verificano prima dell'eruzione del dente durante lo sviluppo dei suoi tessuti. Il termine "ipoplasia dello smalto" è arbitrario, poiché si osservano cambiamenti anche in altri tessuti del dente: dentina e polpa.

Terminologia dell'ipoplasia dello smalto dei denti

Ipoplasia dello smalto dei denti – Questa è una violazione qualitativa e quantitativa dello smalto dei denti. Questa definizione della malattia si trova più spesso nella letteratura in lingua russa. Nelle fonti internazionali, l'ipoplasia dello smalto (incluso prenatale, neonatale) si riferisce solo ai suoi cambiamenti quantitativi: assottigliamento, cavità, solchi. Cambiamenti qualitativi(cambiamento di colore, trasparenza) nella letteratura straniera si sta offuscando ( opacità), ipomineralizzazione, dismineralizzazione e chiazze non endemiche dello smalto (ICD-C).

Ipoplasia dello smalto nei bambini

L'ipoplasia dello smalto nei bambini può svilupparsi in utero, durante il periodo neonatale, prima e dopo il primo anno di vita, fino all'età di tre anni. Nonostante il periodo in cui si verifica, il meccanismo con cui compaiono i cambiamenti nello smalto è lo stesso. All'inizio, la funzione degli ameloblasti è ridotta o compromessa durante la formazione o la secrezione della sostanza dello smalto. Di conseguenza, la costruzione della matrice proteica dello smalto e la sua mineralizzazione vengono danneggiate. Negli ultimi e più fasi gravi vengono rilevate malattie, cambiamenti vacuolari negli ameloblasti e la loro distruzione. Le cellule non possono più funzionare e l’amelogenesi si ferma.

Cause dell'ipoplasia dello smalto

Esistono diversi gruppi di cause di ipoplasia dello smalto. A seconda del periodo della loro esposizione, vengono colpiti i denti temporanei o permanenti.

Ipoplasia dello smalto dei denti da latte

Nel caso di ipoplasia dello smalto dei denti da latte, i principali sono: fattori eziologici, Come:

1. Cause di ipoplasia prenatale (principale periodo di esposizione fattore negativo- gravidanza):

1. Le cause dell'ipoplasia neonatale (nel periodo neonatale - i primi 56 giorni di vita di un bambino) possono essere prematurità, trauma alla nascita, asfissia, malattia emolitica neonati.

Ipoplasia dello smalto dei denti permanenti

Ipoplasia dello smalto Denti permanenti il più delle volte associato a malattie del bambino, che interrompono il metabolismo nel corpo.

Queste sono le malattie:

1) Sistema nervoso centrale: il metabolismo minerale del fosforo e del calcio è disturbato, la quantità di magnesio e potassio nel sangue e nelle ossa diminuisce;

2) Sistema endocrino:

• L’ipertiroidismo favorisce l’apporto di calcio e fosforo ai denti e alle ossa. Con l’ipotiroidismo, questi elementi vengono eliminati.
• Sullo sfondo della mancanza ghiandole paratiroidi aumenta il contenuto di calcio e fosforo nel sangue, diminuiscono anche le ossa, le unghie, i capelli e il cristallino;

3) Dispepsia tossica e altre malattie dell'apparato digerente (a causa dell'insufficiente assorbimento di calcio e fosforo);

4) Ipovitaminosi C,D,E(fino al rachitismo);

5) Affilato malattie infettive;

6) Malattie allergiche;

7) Alimentazione inadeguata.

Inoltre, la qualità dello smalto dei denti permanenti dipende dalle condizioni dei loro predecessori temporanei. La parodontite apicale cronica, i traumi meccanici e l'estrazione dei denti da latte con trauma al follicolo di un dente permanente possono portare alla sua ipoplasia.

Classificazioni dell'ipoplasia dello smalto

Il più comune classificazione ipoplasia dello smaltoè la classificazione di M.I. Groshikov. È basato su eziologia diversa, il numero di denti colpiti. Sulla base di ciò, differiscono i metodi di trattamento e prevenzione di varie forme di ipoplasia.

Ipoplasia sistemica dello smalto

Ipoplasia sistemica dello smalto - violazioni nella struttura di tutti i denti, ma più spesso gruppi associati a termini ravvicinati di formazione ed eruzione.

Tali malattie nell'ICD-C (1995), come l'ipoplasia dello smalto prenatale, l'ipoplasia dello smalto neonatale, l'ipoplasia dello smalto, le chiazze non endemiche, non sono altro che "ipoplasia sistemica dello smalto" secondo M.I. Groshikov.

Peculiarità manifestazione clinica difetti nell'ipoplasia sistemica dello smalto:

- comparsa dal momento dell'eruzione;

- simmetrico, della stessa dimensione sui denti con lo stesso nome;

- localizzato parallelamente alla superficie masticatoria o al tagliente, più spesso sui tubercoli o sulla superficie vestibolare.

Esiste anche una relazione tra il difetto e l'azione del fattore dannoso:

• Il tipo di difetto (cambiamento qualitativo o quantitativo dello smalto) dipende dall'intensità del fattore;
• Localizzazione del difetto - dal momento del suo impatto;
• L'ampiezza del difetto - dalla durata;
• Il numero dei difetti indica la molteplicità del fattore dannoso.

Forme di ipoplasia dello smalto

Clinicamente si distinguono le seguenti forme di ipoplasia dello smalto: forme chiazzate, a forma di coppa (erosive), striate (ondulate), assottigliamento o aplasia dello smalto.

La forma maculata è costituita da macchie e strisce, molto spesso bianche o gialle, con contorni chiari o sfocati. La loro superficie può essere liscia e lucida oppure ruvida e opaca. Lo smalto liscio e brillante significa demineralizzazione del suo strato sotterraneo, lo smalto opaco e ruvido significa cambiamenti nello strato superficiale alla fine del processo di formazione dello smalto.

Forme a coppa, striate, assottigliamento, aplasia dello smalto si manifestano con aree di ipoplasia attraverso le quali è visibile la dentina, solchi, aplasia ( assenza totale) smalto. Bordi, pareti e fondo dei difetti talvolta con pigmentazione giallo-marrone, lisci.

Separatamente è necessario menzionare l'ipomineralizzazione molare-incisivo. La sua caratteristica è la sconfitta da uno a quattro molari permanenti, spesso combinata con il danneggiamento degli incisivi. Clinicamente, si tratta di macchie opache di colore bianco, giallo o marrone, che a volte catturano l'intera corona del dente. I bambini possono essere disturbati dalla scheggiatura dei denti, dalla sensibilità. Per questo motivo, potrebbero rifiutarsi di lavarsi i denti, il che presto porterà allo sviluppo della carie. I genitori possono essere preoccupati per l’aspetto antiestetico dei denti.

Denti di Hutchinson, Fournier e Pfluger

Anche manifestazioni di ipoplasia sistemica dello smalto sono i denti di Getchinson, Fournier e Pfluger. Sono caratterizzati da un cambiamento nella forma del dente. Il motivo principale è la sifilide congenita tardiva.

ipoplasia locale dello smalto

L'ipoplasia locale dello smalto (dente di Turner) è una violazione dello sviluppo dello smalto (a volte della dentina) dei singoli denti permanenti. Di conseguenza, il dente cambia colore: acquisisce un'opacità bianca o giallo-marrone e su di esso compaiono aree di ipoplasia. Il dente di Turner è direttamente correlato al processo infiammatorio periapicale di un dente temporaneo.

Ipoplasia focale dello smalto

Con l'ipoplasia focale dello smalto (odontodisplasia regionale), si osserva il sottosviluppo di tutti i tessuti dei denti. Di solito nel processo sono coinvolti diversi denti situati nelle vicinanze. Per questi denti temporanei e successivamente permanenti è caratteristico sviluppo tardivo e taglio. Dopo l'eruzione i denti sono giallastri, con superficie ruvida. Il nome caratteristico di questi denti è "denti fantasma", dovuto anche alla loro particolarità aspetto sulla radiografia. Smalto e dentina sono sottili, la loro densità è ridotta, la camera pulpare è ampia, le radici sono larghe e corte, con apici aperti.

Trattamento dell'ipoplasia dello smalto

Nel trattamento dell'ipoplasia dello smalto vengono utilizzati diversi metodi. La scelta di ciascuno dipende dalla violazione dell'estetica, del tipo, della profondità, dell'area del difetto, del grado di mineralizzazione dello smalto, della motivazione del bambino e dei genitori, delle capacità tecniche.

essenza metodo conservativoè quello di aumentare la mineralizzazione dei tessuti duri del dente. Questo è l'uso sia endogeno che esogeno di vitamine, preparati contenenti fluoro, calcio, fosforo. Utilizzato sia da solo che come stato iniziale prima degli altri metodi.

Microabrasione e/o decolorazione effettuato dopo il completamento della mineralizzazione del dente. La tecnica consiste nella mordenzatura dello smalto con successiva molatura con fresa poco abrasiva e lucidatura con coppetta in gomma. Questo metodo è efficace se il difetto si trova nello strato superficiale dello smalto o quando diventa opaco.

Metodo operativo- preparazione e quindi riempimento. Viene effettuato anche dopo la terapia conservativa o dopo il completamento della mineralizzazione dei denti. Viene utilizzato per i difetti localizzati più profondamente nello smalto. Le opzioni includono il riempimento con CIC (con successiva sostituzione con un composito), materiali compositi, faccette, laminati e corone.

Un'altra tattica di trattamento nell'ipoplasia focale. L’approccio ottimale per restaurare i denti in questo caso è l’incoronazione dei denti subito dopo l’eruzione o l’estrazione con protesi.

Prevenzione dell'ipoplasia dello smalto

Le principali indicazioni per la prevenzione dell'ipoplasia dello smalto:

• Prevenzione delle malattie in una donna incinta, la sua alimentazione razionale;
• Prevenzione e cura delle malattie somatiche nei bambini piccoli;
• Attività sanitarie ed educative di un dentista in clinica prenatale, policlinico pediatrico;
• Trattamento o rimozione di denti temporanei con carie complicate;
• Prevenzione di lesioni temporanee ai denti;
• Estrazione atraumatica di un dente temporaneo.

L'articolo è stato scritto da O. V. Titenkova. Per favore, quando copi il materiale, non dimenticare di indicare il collegamento alla pagina corrente.

Ipoplasia dello smalto aggiornato: 24 gennaio 2018 da: Valeria Zelinskaja

Sviluppo anormale delle dimensioni e della forma dei denti nella maggior parte dei casi associato al fenomeno dell'ipoplasia. Questo è il nome della patologia, che indica il sottosviluppo dello smalto. Questo di solito accade con i denti da latte. Durante il periodo di crescita dei denti da latte, la distruzione penetra nei tessuti profondi del dente, c'è il rischio di intrappolamento della dentina. E se la patologia non viene rilevata in tempo, il riunito può andare completamente perso.

L'ipoplasia sistemica è rappresentata da diverse varietà, tra cui i cosiddetti denti di Fournier. Ma per rendere più facile immaginare come si esprime questa deviazione nello sviluppo dei denti, vale la pena descriverne un'altra cambiamenti patologici.

Forme di ipoplasia sistemica

Le manifestazioni esterne dell'anomalia possono essere diverse. Appartengono tutti a casi patologici, ognuno ha il proprio grado di manifestazione del difetto.

COSÌ, manifestazioni esterne Le malattie vengono comunemente definite in determinati termini.

Tavolo. Varietà di ipoplasia sistemica

Nome	Descrizione	Peculiarità
	I "Sei" con questa anomalia possono essere a forma di cono; il bordo incisale sarà più piccolo della base	Si ritiene che la causa di tale anomalia sia un'infezione da sifilide.
	I cambiamenti patologici colpiscono i molari, sullo smalto compaiono macchie scure che si scuriscono con il tempo	La deformazione dei denti può essere rappresentata dai tubercoli
	I riuniti odontoiatrici si distinguono per la forma della punta	L'anomalia è causata da alcune mutazioni genetiche
	La patologia colpisce gli incisivi: acquisiscono una certa forma a botte	Il bordo tagliente del dente ha la forma di una mezzaluna
	Simile ai denti di Hutchinson, ma senza bordo incisale anomalo	La causa della patologia è ancora sconosciuta

Gli scienziati concordano sul fatto che molte patologie della struttura e della forma dei denti sono associate a disturbi dello sviluppo che risalgono al periodo embrionale. Il problema di avere un figlio è la causa della maggior parte delle anomalie dentali.

Quindi, la struttura patologica dei denti può essere influenzata da:

Non solo la gravidanza stessa, ma anche i problemi del processo del parto possono influenzare la patologia dei denti. Per esempio, nascita prematura o un grave trauma alla nascita può causare ipoplasia sistemica. Ma il fattore scatenante non è così importante. sviluppo patologico denti, come terapia iniziata tempestivamente.

Come correggere i denti di Fournier e altri tipi di ipoplasia sistemica

La terapia, così come la correzione della patologia, è determinata dallo stadio della malattia. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, di solito sono sufficienti diverse procedure di rimineralizzazione. Se il processo è già in corso, sarà necessaria una terapia in più fasi.

Modi per ripristinare i denti sviluppati in modo anomalo:

Il dentista deciderà quali misure terapeutiche o ortopediche sono necessarie in un determinato caso. Con piccoli difetti dello smalto saranno sufficienti diverse sedute di rimineralizzazione.

Remineralizzazione dello smalto e denti di Fournier

L'ipoplasia sistemica, e le sue varietà come i denti di Fournier, possono essere trattate con una procedura di rimineralizzazione dello smalto. Si tratta di un ripristino dell'equilibrio dei composti minerali nello smalto, una procedura che consente di rafforzare i tessuti del dente. Buona rimineralizzazione e come misura preventiva prevenire le malattie dentali.

Lo smalto può essere ripristinato in due modi: utilizzando preparati per elettroforesi e trattando i denti con applicazioni di soluzioni di mineralizzazione.

La procedura di rimineralizzazione consiste nei seguenti passaggi:

• i denti vengono sottoposti a una procedura di pulizia professionale, i depositi dentali e la placca vengono rimossi;
• poi il medico asciuga lo smalto;
• sui denti viene applicata un'applicazione con una soluzione speciale, dopo che l'applicazione si è asciugata, ne viene posizionata una nuova;
• quindi sui denti viene posizionato un tampone impregnato di fluoruro di sodio.

Le manipolazioni portano al fatto che lo smalto è saturo componenti necessari. Si scopre che sui denti appare uno strato di composti di fluoroappatite. Sono necessarie diverse sessioni: la procedura può essere eseguita ogni giorno o a giorni alterni. Il medico valuterà la situazione e dirà esattamente quante sedute saranno necessarie, di solito il numero di procedure è almeno 5, ma non più di 20. Il trattamento viene completato applicando una vernice speciale sullo smalto. Questa vernice contiene necessariamente fluoro.

Quali sono le conseguenze dell'ipoplasia dello smalto?

Se la terapia viene completamente assente o passa con qualche disturbo, i denti sviluppati in modo anomalo causeranno la comparsa di nuove patologie. La malattia progressiva mette in discussione la funzione dello smalto, principalmente protettiva. Strato superiore il dente semplicemente non fa fronte ai suoi compiti naturali.

Possibili conseguenze dell'ipoplasia sistemica:

• aumento della sensibilità dei denti;
• rapida usura dello smalto;
• carie;
• la formazione di un morso patologico.

Purtroppo può anche succedere che il dente debba essere estratto, poiché i tessuti profondi del riunito sono già interessati. In nessun caso dovresti portare la situazione al punto di perdere un dente.

Oltre alla minaccia di perdita dei denti, va notato che le malattie dello smalto, in un modo o nell'altro, influenzano il lavoro di altri organi. Ad esempio, senza cure dentistiche, una persona può acquisire malattie croniche IDIOTA.

Terapia dell'ipoplasia sistemica dello smalto nei bambini

Se a un bambino vengono diagnosticati i denti di Fournier, il medico valuta quale trattamento è più appropriato. Ad esempio, se l'ipoplasia sistemica è caratterizzata da chiazze, le macchie possono (in alcuni casi) essere abrase. A volte suggeriscono di farlo sbiancamento professionale, ma è possibile solo con l'integrità dello smalto.

In altri casi è indicato un riempimento. Avvallamenti e difetti possono essere nascosti con speciali materiali compositi.

Il riempimento viene effettuato in più fasi:

Video - Trattamento dell'ipoplasia sistemica. Riempimento

Se denti dalla struttura anomala sostituiscono i denti da latte e una semplice otturazione non riesce a correggere il difetto, può essere necessario mascherare la patologia con faccette. Le faccette sono microcorone, lamine molto sottili che vengono fissate solo sulla parte anteriore del dente.

Se la malattia non tende a progredire e il lato interno difettoso del dente non è necessario ad altri, l'uso delle faccette è pienamente giustificato. Se trattate con cura queste microprotesi, la loro funzionalità non sarà messa in dubbio, così come i parametri estetici.

Come evitare patologie della struttura dei denti in un bambino

Poiché la formazione patologica dei denti è la caratteristica principale del periodo embrionale dello sviluppo umano, la maggior parte dei consigli per prevenire tali problemi si applicano a una donna incinta. Per evitare violazioni del metabolismo minerale, futura mamma dovrebbe aderire a tutte le raccomandazioni del medico, mangiare bene ed equilibrato. Qualunque medicinale durante la gravidanza deve essere prescritto da un medico.

E affinché la patologia non superi i denti permanenti, le lesioni dovrebbero essere evitate il più possibile. I bambini possono cadere dall'altalena, colpire forte e ferirsi i denti. Ciò spesso porta a un difetto che rimane con una persona per tutta la vita. Sfortunatamente, non tutti i cambiamenti patologici possono essere corretti se non si consulta tempestivamente un medico.

In caso di patologie evidenti dello smalto è necessaria la consultazione con un dentista. Quanto prima, tanto più è probabile che il difetto venga corretto nel modo più rapido e indolore possibile. I denti da latte vanno curati! Quei genitori che considerano questa procedura una procedura dispendiosa corrono il rischio di rovinare completamente i denti dei loro figli, e questo influenzerà sicuramente la salute dei denti permanenti.

Video - Patologie dello smalto dei denti nei bambini

L’ipoplasia dello smalto è una malattia dentale abbastanza comune. È caratterizzato dal sottosviluppo dello smalto e, di regola, è causato da un disordine metabolico. La variante più grave della patologia è l'aplasia, cioè completa o assenza parziale strato di smalto.

Sommario:

Cause che portano all'ipoplasia dello smalto

Anomalie dei tessuti duri si rilevano sui denti sia da latte che da occlusione permanente.

Ipoplasia dei denti da latte

Cause dell'ipoplasia dello smalto dei denti da latte:

• disturbi dismetabolici nel feto;
• effetti avversi di fattori esogeni (esterni);
• in qualsiasi momento della gestazione;
• uso da parte della madre durante la gravidanza o l'allattamento di alcuni preparati farmacologici;
• patologie di genesi infettiva subite dalla madre durante il trasporto di un bambino (,);

Paga
Attenzione

Nota

L'affermazione di numerosi dentisti secondo cui le zone ipoplastiche sono aree di demineralizzazione è attualmente considerata insufficientemente corretta e giustificata.

Ipoplasia dei denti permanenti

I danni ai denti permanenti sono causati da disturbi dismetabolici nei bambini piccoli. Poiché varie malattie del primo anno di vita vengono rilevate molto più spesso di un decorso sfavorevole della gravidanza, non sorprende che l'anomalia sia più spesso osservata sui denti di occlusione permanente.

I fattori predisponenti includono:

• malattie del sistema nervoso centrale da sei mesi a un anno di età;
• origine tossica;
• disordini metabolici di composti minerali e proteine ​​(compreso il rachitismo);
• alcune patologie somatiche croniche;
• infezioni acute;
• uso ingiustificato di alcuni farmaci in tenera età.

A seconda del mese di vita in cui il bambino si è ammalato di qualcosa, ne sono affetti determinati gruppi denti. Se la malattia si manifesta alla fine dei primi sei mesi di vita, ne soffrono soprattutto i tubercoli masticatori dei primi molari e degli incisivi mediali, poiché la loro deposizione avviene a 5-6 mesi. Patologie somatiche a 8-9 mesi portano al sottosviluppo dello smalto dei canini e degli incisivi laterali.

Poiché i tempi di deposito dei germi dei denti sono diversi, dopo un completo cambio di morso, le zone ipoplastiche possono essere localizzate a diversi livelli.

Se la patologia è caratterizzata da un prolungato corso severo o porta a gravi cambiamenti dismetabolici nel corpo, vengono rilevate aree di danno allo smalto su qualsiasi superficie della corona. L'irregolarità della struttura dello strato esterno dei tessuti duri indica una lunga durata e un decorso ondulato delle malattie subite durante la formazione dei rudimenti dei denti permanenti. La profondità dei cambiamenti dipende dalla gravità delle patologie. Malattie relativamente lievi provocano la formazione di difetti nella forma e patologie gravi può portare ad aplasia.

Tipi e manifestazioni di anomalie

Con l'ipoplasia dello smalto, viene spesso rilevato un cambiamento nella forma anatomica e nella dimensione delle unità della dentatura. Durante l'esame si determinano macchie biancastre o zone di depigmentazione, nonché difetti puntiformi e solchi di varia forma e localizzazione. Nell'aplasia dovuta all'assenza di uno strato di tessuti duri, il dente reagisce agli stimoli (meccanici o termici) con la comparsa di dolore.

È consuetudine distinguere tra due forme principali di ipoplasia dello smalto: locale e sistemica.

forma locale

Questo tipo di anomalia si sviluppa quando il germe del dente viene ferito o coinvolto nel processo infiammatorio in maniera complicata dente da latte. Suo segni tipici- si tratta di depressioni punteggiate di localizzazione variabile o macchie di colore bianco o bruno-giallastro su 1-2 denti. In alcune situazioni, il paziente presenta un'aplasia totale o localizzata. forma locale più caratteristico dei premolari permanenti.

Forma di sistema

La forma sistemica è caratterizzata da un cambiamento nell'ombra dei tessuti duri, dal loro assottigliamento o aplasia. Un cambiamento di tonalità si manifesta più spesso come macchie gessose sulla superficie vestibolare, la cui forma può variare. Questi difetti vengono rilevati sui denti con lo stesso nome, cioè c'è lesione simmetrica. La lesione non è soggetta a progressione e non causa disagio o dolore.

Durante un esame superficiale, lesioni molto più profonde sono spesso invisibili. Solo dopo la completa asciugatura del dente si notano cambiamenti come difetti puntiformi, ondulati o striati. Ad un esame più attento si rivelano alternanze di creste e depressioni. Man mano che il dente cresce, queste zone tendono a diventare gradualmente più visibili.

In alcuni pazienti la patologia si manifesta con un'unica banda pigmentata, che può essere di notevole profondità. In tali casi non è esclusa una riduzione significativa delle dimensioni della parte coronale sotto forma di "intercettazione". La formazione di diversi solchi è estremamente rara, la cosiddetta. "ipoplasia della scala".

Con le forme descritte della malattia, lo smalto mantiene la sua integrità.

La manifestazione più rara della patologia è considerata l'aplasia in una sezione separata della corona. È caratterizzato dalla comparsa del dolore sotto l'influenza di stimoli e dalla sua scomparsa dopo la cessazione dell'azione. fattore esterno. Un esame approfondito rivela la completa assenza dello strato di smalto sul fondo del solco o della rientranza a forma di coppa. Sullo sfondo dell'aplasia si osserva anche il sottosviluppo dello strato dentinale, che provoca la forma anormale dei denti di un certo gruppo.

Con l'ipoplasia possono essere diagnosticati i seguenti cambiamenti nella forma anatomica dei denti:

• I denti di Hutchinson;
• Denti di Fournier;
• Denti di Pfluger.

Per la patologia denominata " I denti di Hutchinson » Gli incisivi centrali superiori sono a forma di botte o di cacciavite. La loro larghezza nella regione cervicale è maggiore che in corrispondenza del bordo tagliente, dove peraltro si rivela una caratteristica tacca semilunare.

Denti di Fournier visivamente sembrano simili, ma non c'è alcuna tacca semilunare sul bordo tagliente.

Sintomo I denti di Pfluger "- questa è la sconfitta dei primi molari. La dimensione delle loro corone sul lato buccale è maggiore che sul lato masticatorio e i tubercoli non sono ben sviluppati. La forma di tali denti può essere descritta come a forma di cono.

Denti tetraciclinici sono un tipo di ipoplasia, la cui causa è l'assunzione di antibiotici tetracicline da parte di una donna durante la gravidanza o del bambino stesso. Lo smalto con questa anomalia è sottosviluppato e ha un colore giallastro o colore marrone. Se hai preso tetraciclina futura madre, la patologia colpisce i denti da latte. Nel caso in cui un agente antibatterico venga somministrato a un bambino della seconda metà dell'anno di vita, soffrono anche i denti del morso permanente.

Possibili conseguenze

Secondo le statistiche, la patologia viene rilevata durante un esame preventivo da parte di un dentista in quasi un bambino su due in età prescolare e primaria. Attualmente si registra una tendenza all’aumento dell’incidenza nella popolazione. brillantemente segni pronunciati l'ipoplasia in circa il 40% dei casi viene rilevata in bambini perfettamente sani. In alcune regioni la prevalenza dell'anomalia ha già superato il 50%.

Oltre al fatto che l'estetica ne risente, il attività funzionale sistema dentale. Lo smalto assottigliato non può far fronte allo stress fisiologico (in particolare quando si morde e mastica il cibo), il che provoca la comparsa di scheggiature e persino fratture della parte della corona.

Sullo sfondo dell'ipoplasia dello smalto, aumenta significativamente la probabilità di sviluppare lesioni cariose e complicanze (,). A molti pazienti viene diagnosticata la formazione.

Trattamento dell'ipoplasia dentale

Il dentista sceglie la tattica del trattamento, tenendo conto della forma dell'anomalia e della gravità dei difetti. Difetti di moderata profondità, così come singole macchie di gesso, non richiedono intervento. Si consiglia ai pazienti con lieve sottosviluppo dello smalto di prestare maggiore attenzione all'igiene orale e di visitare il medico più spesso per individuare precocemente la carie.

Se i difetti sulla superficie anteriore degli incisivi e dei canini sono chiaramente visibili, il che è considerato un grave difetto estetico, è indicata la preparazione del difetto seguita dall'applicazione di compositi fotopolimerici. Una tattica simile viene utilizzata per le intercettazioni e gli approfondimenti dei punti.

Con difetti pronunciati, la soluzione più razionale è l'installazione di strutture ortopediche non rimovibili: corone in ceramica o metallo-ceramica.

Prevenzione

Una donna incinta durante l'intero periodo di gestazione dovrebbe sottoporsi a controlli regolari per prevenire possibili patologie gravidanza. La misura principale per prevenire l'ipoplasia dello smalto è lo sviluppo più armonioso del bambino e la prevenzione di varie malattie somatiche durante il periodo di formazione dei denti.

GOU VPO Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca.

Malattie congenite del sistema cardiovascolare.

L'ipoplasia dei denti permanenti si verifica a causa dell'esposizione a fattori avversi durante i primi anni di vita di un bambino. Quindi, molto spesso portano all'ipoplasia:

Gravi infezioni infantili;

Polmonite e malattie purulente;

Diatesi grave e allergie;

Malattie del tratto gastrointestinale;

nefropatia;

Malattie della tiroide e delle paratiroidi;

Eziologia, patogenesi.

L'ipoplasia dei tessuti dei denti (il più delle volte smalto) si verifica quando i processi metabolici nei rudimenti dei denti vengono disturbati sotto l'influenza di una violazione del metabolismo minerale e proteico nel corpo del feto o del bambino. Fattore causale con l'ipoplasia dello smalto, agisce su un gruppo di denti e cause in via di sviluppo simultaneo lesione sistemica denti degli stessi termini di mineralizzazione ed eruzione. Il sottosviluppo dello smalto con ipoplasia è irreversibile. L'esposizione prolungata provoca ampie lesioni superficiali, mentre l'esposizione breve provoca solchi, striature e solchi orizzontali. Spesso l'ipoplasia dello smalto è accompagnata da una violazione della struttura della dentina e della polpa del dente.

Classificazione dell'ipoplasia.

Classificazione dell'ipoplasia (1929):

- forma "maculata";

- forma "ondulata";

- forma "a scodella";

- forma "solcata";

- Forma "bordo".

Classificazione per decorso clinico:

1. Muffa chiara o smalto screziato.

2. Forma media, caratterizzato piccoli difetti tessuti duri del dente.

3. Forma grave. Nel caso di una forma grave, lo sviluppo dello smalto viene interrotto fino alla sua completa assenza.

Classificazione per origine ():

Ipoplasia sistemica, o generale o idiopatica;

Ipoplasia locale, o locale, o asimmetrica.

Classificazione dell'ipoplasia ():

1. Anomalie nella struttura e malformazioni dei tessuti dei denti che si verificano come modello di patogenesi della patologia sistemica acquisita nel corpo del bambino:

I denti di Hutchinson nella sindrome congenita;

Denti grigi, grigio-blu, marroni con sindrome emolitica e ittero emolitico di varie eziologie.

2. Anomalie nella struttura e malformazioni dei tessuti dei denti dovute all'influenza di fattori esterni:

- denti "tetraciclina";

Ipoplasia sistemica non specifica dei tessuti dei denti temporanei e permanenti;

Aplasia parziale e completa dello smalto dei denti temporanei nei bambini nati prematuri, ecc.

Classificazione dell'ipoplasia (1982) ha proposto una classificazione che tiene conto, insieme alle forme di ipoplasia dello smalto dei denti, della presenza di lesioni cariose dei tessuti duri del dente:

1. Ipoplasia nella fase spot.

2. Ipoplasia in fase di usura e difetti.

3. Ipoplasia complicata dalla carie.

4. Ipoplasia, combinata con carie.

5. Ipoplasia, complicata e combinata con carie.

6. Aplasia dello smalto.

ipoplasia locale.

1, meno spesso sono colpiti 2 denti adiacenti. Questa patologia si forma a seguito di un'interruzione dell'attività delle cellule che costruiscono lo smalto, tuttavia, le cause di questa interruzione non sono associate a metabolismo minerale nel corpo: l'ipoplasia locale dello smalto si verifica a causa di un trauma meccanico al rudimento di un dente permanente o della penetrazione nel rudimento dell'infezione.

Un bambino può subire lesioni meccaniche quando colpisce una culla, una panca, quando colpisce accidentalmente un giocattolo duro, ecc. Più spesso, la sezione anteriore, superiore o mandibola. In questo caso il dente da latte viene introdotto nei tessuti molli e ossei sottostanti, cioè si verifica una lussazione inclusa. Il rudimento del dente permanente sottostante è ferito, il processo di mineralizzazione è disturbato.

Il dente permanente scoppia in tempo, ma con un difetto nello smalto, spesso sulla superficie anteriore della corona. Il difetto si presenta come una macchia bianca o una depressione con fondo e pareti lisci. Attraverso lo strato sottile di smalto sul fondo della rientranza, può brillare la dentina pigmentata, che conferisce al difetto una tinta marrone.

La violazione dello sviluppo dello smalto nel germe del dente si verifica spesso a causa della penetrazione dell'infezione al suo interno dal focolaio infiammatorio attorno alla parte superiore del dente da latte malato. In questo caso, lo stesso difetto si verifica a seguito di un infortunio. Con un processo infiammatorio intenso e prolungato, così come con una lussazione profonda, le cellule che costruiscono la dentina possono soffrire. In questo caso, entrambi i tessuti - smalto e dentina - si formano in modo errato, mentre il dente permanente sì forma irregolare- con corona curva o a botte, contorni bizzarri.

Ipoplasia sistemica dello smalto dei denti.

In base alle manifestazioni cliniche, l'ipoplasia sistemica dello smalto può essere suddivisa nelle seguenti forme:

1. Cambiare il colore dello smalto;

2. Sottosviluppo dello smalto;

3. Mancanza di smalto.

Cambiamento di colore dello smalto si manifesta sotto forma di macchie simmetricamente posizionate di colore bianco o giallastro (meno comunemente). Si trovano sui denti con lo stesso nome, più spesso sulla superficie vestibolare e possono avere forma diversa. Tali punti sono chiamati "gessosi". Non sono accompagnati sensazioni spiacevoli. È caratteristico che la superficie dello smalto rimanga liscia, lucida e non si macchi con i coloranti. Durante la vita le macchie non cambiano.

Sottosviluppo dello smalto è una forma più grave di ipoplasia e può apparire come smalto ondulato, punteggiato e striato.

Smalto ondulato di solito viene alla luce solo dopo essersi asciugato dei denti sotto forma di rulli e piccole depressioni tra loro.

Rientri di punti nello smalto sono tra le forme più comuni di ipoplasia. Dopo l'eruzione, lo smalto nell'area delle depressioni punteggiate ha colore normale, che poi cambia a causa della pigmentazione.

forma striata l'ipoplasia può apparire come solchi singoli o multipli. Se l'intera corona è ricoperta di solchi, tale ipoplasia viene chiamata "scala". Con tutte queste forme di sottosviluppo dello smalto, la sua integrità non viene violata.

forma di scala rappresenta forma rara ipoplasia, manifestata sotto forma di solchi lungo l'intera altezza della corona del dente.

Mancanza di smalto (aplasia) - la forma più grave e rara. In questo caso, oltre ad un difetto estetico, si lamentano Dolore da stimoli termici, meccanici e chimici che scompaiono dopo la cessazione degli stimoli. Clinicamente l'aplasia si manifesta con l'assenza di smalto in una certa zona della corona del dente o sul fondo del recesso a forma di coppa, nel solco che ricopre il dente.

Istologicamente, in tutte le forme di ipoplasia, lo spessore dello smalto diminuisce, gli spazi interprismatici aumentano, le linee di Retzius si espandono e i confini dei prismi si appianano. Il grado di cambiamento dipende dalla gravità del processo. A forma puntiforme si determinano i cambiamenti nella dentina: aumenta la zona degli spazi interglobulari, c'è un'intensa deposizione di dentina sostitutiva, diminuisce il numero di elementi cellulari nella polpa, nelle fibre nervose cambiamenti degenerativi. Un esame al microscopio elettronico rivela una violazione della larghezza dei prismi e dell'orientamento dei cristalli di idrossiapatite.

Il sottosviluppo della dentina è accompagnato da un cambiamento significativo nella forma della parte coronale del dente. In alcune forme di ipoplasia sistemica i denti presentano una forma alterata della corona, i cosiddetti denti di Hutchinson, Fournier e Pfluger.

Per denti Getchinson (codice ICD-C - A50.51) è caratterizzato da corone a forma di cacciavite e a botte e la dimensione del collo è maggiore di quella del tagliente, che presenta una tacca semilunare. A volte è ricoperto di smalto, ma in alcuni casi il fondo della rientranza si trova all'interno della dentina.

Denti Fournier (Codice ICD-C - A50.52) assomigliano nella forma ai denti di Hutchinson, ma senza una tacca semilunare lungo il tagliente. I denti di Hutchinson e Fournier fanno parte della cosiddetta triade della sifilide congenita:

Cheratite parenchimale;

sordità congenita;

I denti di Hutchinson.

Tuttavia, una tale patologia dei denti può essere osservata non solo con la sifilide: ho osservato i denti di Getchinson in pazienti affetti da lebbra (lebbra).

Denti di Pfluger - i primi molari, a forma di cono, la dimensione della loro parte coronale nella zona del collo è maggiore di quella della superficie masticatoria, e i tubercoli sono sottosviluppati.

Denti da tornitore – denti con manifestazioni cliniche di ipoplasia locale.

Denti "tetraciclina". sono uno dei tipi di ipoplasia sistemica e sono caratterizzati da un cambiamento di colore e dalla comparsa di strisce trasversali di tinta marrone di varia intensità. Il motivo della comparsa dei denti "tetraciclina" è l'uso di antibiotici teraciclina durante la formazione e la mineralizzazione dei tessuti dentali. La tetraciclina si deposita nello smalto e nella dentina dei denti in via di sviluppo, nonché nelle ossa del feto sotto forma di composti complessi con il calcio. La natura dei cambiamenti dipende dalla dose del farmaco: con l'introduzione di piccole dosi, il colore cambia, mentre grandi dosi La tetraciclina può anche causare il sottosviluppo dello smalto. L'uso della dimetilclorotetraciclina dà un cambiamento di colore più intenso rispetto all'ossitetraciclina.

Si sconsiglia l'uso di antibiotici tetraciclinici alle donne in gravidanza: la tetraciclina penetra nella barriera placentare, provocando la colorazione di quella parte della corona del dente che si forma al momento dell'assunzione dell'antibiotico. L'assunzione di tetraciclina da parte di bambini a partire dai 6 mesi provoca la colorazione dei molari temporanei e permanenti che si formano in questo periodo. L'intensità del colore dei denti "tetraciclina" varia dal giallo chiaro al marrone scuro. Denti macchiati di tetaciclina giallo, hanno la capacità di fluorescere sotto l'influenza dei raggi UV. La colorazione dei denti è irreversibile e persistente: la procedura di sbiancamento è inefficace. A questo proposito, gli antibiotici tetraciclici dovrebbero essere prescritti ai bambini e alle donne incinte solo per motivi di salute.

Se usi la tetraciclina in:

1. 6 mesi - molari temporanei e denti permanenti macchiati;

2. 2-3 anni - i denti permanenti anteriori nella zona cervicale sono macchiati;

3. 3-4 anni - le corone dei premolari e dei secondi molari permanenti sono colorate.

Diagnosi differenziale.

L'ipoplasia dello smalto si differenzia dalla carie iniziale e superficiale.

Con carie punto bianco solitamente solitarie sulla superficie del dente al collo, con ipoplasia, le macchie bianche sono multiple e si trovano su qualsiasi parte della corona. Inoltre, con l'ipoplasia, la macchia non viene colorata con una soluzione al 2% di blu di metilene, ma con la carie viene colorata.

Dalla carie superficiale l'ipoplasia si differenzia in base al fatto che con essa la superficie dello smalto è liscia, e con carie superficiale l'integrità dello smalto è rotta, la superficie è ruvida (durante il sondaggio).

Trattamento.

La natura dell'intervento dipende dalla manifestazione clinica. Nel quadro clinico, dove le lesioni non cariose dei denti non sono associate a un difetto significativo nei tessuti del dente, ad esempio con una forma maculata di ipoplasia, si possono ottenere buoni risultati senza altri interventi. In presenza di difetti (solchi, erosioni, macchioline, ecc.) è necessaria anche una terapia rimineralizzante generale e locale nel mese precedente il restauro dei denti. Altrimenti non ci si dovrebbero aspettare buoni risultati.

Pertanto, dovrebbe esserci una certa complessità e coerenza nel trattamento dell'ipoplasia dello smalto, nella prima fase, terapia rimineralizzante locale e generale, e poi, a seconda della forma e del tipo di lesione, continuazione della terapia rimineralizzante e otturazione restaurativa dei denti. Allo stesso tempo, tenendo conto dei fattori di cui sopra, è consigliabile utilizzare cementi vetroionomerici otturazioni permanenti o la loro combinazione con materiali compositi. Ciò consentirà di ottenere risultati del trattamento più stabili a lungo termine.

Per quanto riguarda la terapia rimineralizzante, comprende la nomina di fosforo-calcio e alcuni altri farmaci per la somministrazione orale e l'uso di farmaci fosforo-calcici per l'applicazione locale sui denti. Il loro scopo complesso fornisce un'efficace rimineralizzazione dello smalto e della dentina. Pertanto, la terapia rimineralizzante generale viene prescritta in corsi, in media, durante l'anno. Il corso prevede l'assunzione di glicerofosfato di calcio per un mese in dosi a seconda dell'età:

7-9 anni - 0,5 g al giorno per 30 giorni;

10-13 anni - 1,0 g al giorno per 30 giorni; 14-16 anni - 1,5 g al giorno per 30 giorni.

A partire dai 10 anni questi appuntamenti vengono integrati con l'assunzione di un preparato contenente sostanze biologicamente attive (BAS), compresi antiossidanti attivi e oligoelementi necessari per la mineralizzazione dei denti - "Klamin" 1 compressa al giorno 15 minuti prima dei pasti - 30 giorni . Il corso prevede anche l'appuntamento complessi multivitaminici, come "Complevit" o "Kvadevit" dai 7 ai 9 anni, una compressa al giorno, dai 10 anni in su - due compresse al giorno per un mese.

La terapia rimineralizzante locale si basa sulla penetrazione attiva di micro e macro elementi nello smalto e nella dentina dei denti nel processo di esposizione locale sotto forma di applicazioni. Dato che il paziente deve effettuare applicazioni rimineralizzanti quotidianamente e, di norma, per un lungo periodo, è consigliabile che le effettuino lui stesso o i suoi genitori se il bambino è piccolo e non può ancora farlo. A questo scopo vengono prescritte applicazioni quotidiane di dentifrici contenenti fosfati "Pearl", "Cheburashka", "Bambi". Questi dentifrici contengono glicerofosfato di calcio, alcuni oligoelementi che penetrano attivamente nello smalto e nella dentina e ne favoriscono la mineralizzazione. Tali applicazioni dovrebbero essere effettuate ininterrottamente durante l'intero periodo di trattamento. Calcio e fosfato penetrano nel tessuto dentale dalla pasta in una quantità dello 0,8-0,9%. Un fattore importante trattamento di successoè un'igiene dentale regolare e approfondita anche con l'uso di dentifrici contenenti fosfati.

La procedura per applicare il dentifricio può essere eseguita dopo aver lavato i denti in due modi:

Primo- con rulli di cotone isolare i denti dalle guance, dalle labbra e dalla lingua, quindi, seduto davanti allo specchio, il paziente applica dentifricio uno strato sottile sui denti, che li copre da tutti i lati e non solo nella zona interessata.

Secondo consiste nell'utilizzare normali paradenti in schiuma per l'applicazione, sui quali viene applicato il dentifricio e iniettato nel cavo orale. La procedura dura 10-15 minuti. Nei bambini piccoli la procedura può essere ridotta a 5-7 minuti, ma in questo caso dovrebbe essere eseguita due volte al giorno. Trascorso il tempo di applicazione, la bocca deve essere sciacquata con acqua e non è consigliabile mangiare per 45-60 minuti.

Come altro fattore di influenza locale per i bambini sopra i 10 anni, può essere raccomandata l'elettroforesi con una soluzione di glicerofosfato di calcio al 2,5%, 10 sessioni di 15 minuti ciascuna. in un giorno. Nel fare ciò, è necessario tenere conto di quanto segue:

Il glicerofosfato di calcio si scioglie meglio in acqua distillata fredda e si ottiene una soluzione satura, che deve essere agitata prima della procedura di elettroforesi;

I tovaglioli inumiditi con una soluzione di glicerofosfato di calcio, e ancor più gli elettrodi, non devono toccare le gengive e le mucose delle labbra e delle guance, perché altrimenti non ci saranno effetti dalle procedure;

Dopo la procedura di elettroforesi è consigliabile trattare i denti con una soluzione di fluorato di sodio all'1% per 10-15 secondi in modo da fissare calcio e fosfato nei tessuti dentali;

L'elettroforesi deve essere effettuata tra un trattamento rimineralizzante generale e l'altro 2-3 volte l'anno.

Inizio del trattamento forma maculata segue l'ipoplasia tessera ambulatoriale del paziente, fissare le lesioni disegnandole schematicamente e misurandole verticalmente e orizzontalmente in mm. Ciò è necessario per controllare i risultati della terapia rimineralizzante in corso, che, in presenza di macchie bianche di 4x5 mm, dovrà essere effettuata entro 8-16 mesi dalla certo schema. Osservazioni pratiche indicano che l'area della macchia sotto l'influenza del trattamento si riduce entro 2-3 mesi in media di 1-1,5 mm. Tenendo conto della psicologia dei pazienti che si aspettano risultati immediati o almeno dopo pochi giorni misure mediche, dovrebbero essere avvertiti di un lungo ciclo di trattamento, ma senza alcun intervento chirurgico.

Nel trattamento della forma maculata dell'ipoplasia, il trattamento viene prescritto per tutto l'anno, controllandone i risultati e la coscienziosità delle misure terapeutiche del paziente per una media di 1,5-2 mesi. Il paziente deve sottoporsi a 3 cicli mensili di glicerofosfato di calcio, multivitaminici, antiossidanti con interruzioni per 3 mesi.

Trattamento locale: elettroforesi con soluzione di glicerofosfato di calcio al 2,5% - 10 sedute nell'area dei denti con aree di ipoplasia, 3 volte all'anno tra un ciclo e l'altro trattamento generale, tenuto conto di tutte le disposizioni di cui sopra. Al paziente viene insegnata l'igiene orale e vengono prescritti dentifrici contenenti fosfati per la doppia spazzolatura dei denti e applicazioni su aree di ipoplasia per 15 minuti al giorno durante l'intero periodo di trattamento. Per corretta esecuzione le procedure per i pazienti dovrebbero essere insegnate nel corso di una o due visite.

Se è presente un difetto dello smalto (forma erosiva o tratteggiata), è necessario condurre un corso di un mese di complessa terapia rimineralizzante, quindi ripristinare il tessuto dentale con un'otturazione. Allo stesso tempo, nei bambini di età compresa tra 14 e 16 anni, non devono essere utilizzati materiali compositi con mordenzatura dello smalto, è necessario utilizzare altri materiali di riempimento in particolare cementi vetroionomerici.

Il ciclo di trattamento generale deve essere ripetuto dopo 4-5 mesi e le applicazioni di dentifrici contenenti fosfati devono essere continuate per 5-6 mesi. Ciò impedirà lo sviluppo della carie nei punti in cui vengono applicate le otturazioni in altre parti del dente.

Durante trattamento localeè necessario determinare periodicamente l'indice di igiene orale durante gli esami di controllo, poiché un'accurata pulizia dei denti dalla placca morbida è un prerequisito per il successo del trattamento. La placca non rimossa impedisce la penetrazione di fosfato e calcio nello smalto dei denti, peggiorando il processo di rimineralizzazione dei denti. Allo stesso tempo, nella cartella ambulatoriale vengono annotati i cambiamenti che si verificano con le macchie: una diminuzione e un cambiamento di colore.

Un altro modo per trattare l'ipoplasia è la microabrasione. Questo metodoÈ efficace se i cambiamenti nel colore dello smalto dei denti sono limitati al suo strato superficiale. TP Croll nel 1989 propose di utilizzare una miscela "acido-abrasiva" per ridurre lo strato superficiale dello smalto e chiamò questo metodo microabrasione dello smalto. A volte questo metodo consente di migliorare la struttura dello strato superficiale di smalto. Per fare questo, uno strato microscopicamente sottile di smalto viene rimosso (12-26 micron per applicazione e fino a 200 micron per sessione; per confronto, fino a 50 micron si perdono quando si rimuovono gli attacchi; fino a 10 micron si perdono quando lo smalto è inciso). Nel 1990 è stato brevettato e messo in pratica mezzi affidabili per microabrasione - "Prema" ("Premier Dental Products Co."). Il farmaco è costituito da acido cloridrico, carborundum e gel di silice, accuratamente selezionati in proporzioni ottimali.

Le azioni del medico durante la microabrasione includono i seguenti passaggi.

1. Isolamento accurato dei tessuti gengivali con gel tipo Axil e diga di gomma.

2. Proteggere gli occhi e il viso del paziente con occhiali di grandi dimensioni.

3. Applicare la miscela Prema sul dente e massaggiarla con coppette di gomma che ruotano lentamente.

Se la rotazione è veloce sono possibili schizzi indesiderati della miscela.

4. Risciacquo accurato della miscela.

5. Lucidatura dei denti con pasta al fluoro e applicazione di gel al fluoro.

Di solito è sufficiente una visita per rimuovere le macchie. Come è stato riscontrato nello studio delle superfici trattate, l'effetto della microabrasione non è solo la rimozione dello smalto alterato, ma anche il mascheramento delle variazioni cromatiche del sottosuolo aumentando le proprietà riflettenti dello strato superficiale, che diventa più uniforme e denso.

Con un forte assottigliamento del tagliente e aplasia sui tubercoli di premolari e molari, tali denti risultano coperti con corone artificiali. Le corone in metallo-ceramica e ceramica sono realizzate per incisivi e canini. Impiallacciature e laminati sono il metodo di scelta. Il trattamento ortopedico nei bambini viene effettuato meglio dopo la formazione del sistema dentoalveolare per evitare complicazioni dalla polpa e dai tessuti parodontali. Si possono realizzare corone ortodontiche per denti con radici non formate e difetti tissutali estesi, che proteggono i denti dalla distruzione, e solo all'età di 16 anni possono essere sostituite, secondo le indicazioni, con corone permanenti (protesi).

Denti tetraciclinici.

La diagnosi della colorazione dei denti con tetraciclina viene effettuata utilizzando la luce ultravioletta. I denti contenenti composti tetraciclinici emettono fluorescenza ("bagliore") se esposti alla luce ultravioletta.

Si consiglia di iniziare qualsiasi trattamento della colorazione con tetraciclina con una terapia rimineralizzante complessa.

La rimineralizzazione dei tessuti duri dei denti può essere effettuata mediante applicazioni, nonché mediante elettroforesi e fonoforesi. Per la terapia rimineralizzante vengono utilizzate una soluzione al 10% di gluconato di calcio e una soluzione allo 0,2% di fluoruro di sodio che, alternandosi tra loro, vengono somministrate sia con l'ausilio di applicazioni che con l'elettroforesi. Abbastanza strumento efficace prevenzione e trattamento fasi iniziali la fluorosi è rimovente.

Remodent è un preparato ottenuto da ossa di animali e contiene un complesso di macro e microelementi necessari per la rimineralizzazione dello smalto. Contiene oligoelementi come: calcio 4,35%, fosforo 1,35%, magnesio 0,15%, potassio 0,2%, sodio 16%, cloro 30%, materia organica 44%, oligoelementi fino al 10%. Quando applicati sullo smalto dei denti, gli elementi inorganici del rimodellante penetrano intensamente nel suo strato superficiale, normalizzando la struttura dello smalto.

Prima della procedura, i denti vengono accuratamente puliti dalla placca e asciugati con un batuffolo di cotone, quindi i tamponi imbevuti di una soluzione di gluconato di calcio al 10% vengono applicati sull'area danneggiata dello smalto per 15-20 minuti, cambiandoli ogni 4-5 minuti . Dopo ogni terza applicazione con una soluzione mineralizzante, un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di fluoruro di sodio allo 0,2% viene applicato sulla superficie del dente trattato per 2-3 minuti.

Dopo aver completato l'intera procedura, non è consigliabile mangiare per 2 ore. Il ciclo di terapia rimineralizzante consiste in 15-20 applicazioni, che vengono effettuate quotidianamente o a giorni alterni. Dopo il completamento del ciclo di terapia rimineralizzante, la superficie dei denti viene opportunamente ricoperta con vernice al fluoro.

Un secondo ciclo di trattamento è indicato dopo 5-6 mesi. È possibile iniettare una soluzione di gluconato di calcio al 10% e una soluzione di fluoruro di sodio allo 0,2% nello strato superficiale dello smalto mediante elettroforesi. Si consiglia ai bambini di utilizzare una soluzione al 5% di gluconato di calcio, poiché ha un buon sapore e non causa reazioni negative Il bambino ha.

Nei casi di macchie leggere (non molto scure) è efficace l'uso di metodi di sbiancamento chimico, sia clinici che domiciliari.

Con la pigmentazione persistente (scura) dei denti, vengono mostrati i metodi restauro estetico denti:

Restauri diretti con fotocomposito

Restauri indiretti con faccette in ceramica

In alcuni casi, coprendo i denti con corone.

Prevenzione.

La prevenzione dell'ipoplasia sistemica è lo sviluppo armonioso del bambino fin dai primi giorni di vita. Avvertimento molto importante malattie sistemiche accompagnato da una pronunciata violazione dei processi metabolici.

L'ipoplasia locale si osserva più spesso sui premolari dei denti permanenti, i cui rudimenti si trovano tra le radici dei denti temporanei (da latte). Questa malattia può essere prevenuta ampiamente misure preventive contro la carie dei denti da latte o il loro trattamento in fase iniziale della lesione, al fine di prevenire l'insorgenza di infiammazioni parodontali.

Localizzazione dell'ipoplasia sulla corona del dente, nonché appartenenza al gruppo denti colpiti, dipende in gran parte dall’età in cui il bambino ha avuto la malattia. La gravità dell'ipoplasia dipende dalla gravità malattia passata- con lievi disturbi metabolici si possono formare solo macchie simili a gesso e, nelle malattie gravi, si verifica un sottosviluppo dello smalto fino alla sua completa assenza (aplasia dello smalto).

In sintesi, la prevenzione comprende:

Prendersi cura della salute di una donna incinta e poi di un neonato;

Prevenzione delle infezioni e malattie non trasmissibili nei bambini;

Trattamento complesso tempestivo ed efficace degli emergenti malattia somatica(malattie infettive acute, distrofia alimentare, - dispepsia tossica, ipo - e beriberi, ecc.);

Rafforzamento del lavoro educativo sanitario dentale nelle cliniche femminili e pediatriche.

Elenco della letteratura usata.

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2. Ipoplasia dello smalto.// Odontoiatria dei bambini e degli adolescenti/ M., MIA, 2003. Con. 123-129.

3. Trattamento Gorbenko dell'ipoplasia dello smalto dei denti permanenti nell'infanzia// Dentista. 2006. -№11. S.34

4. Metodo Chrychel per la microabrasione dei denti tessuti soffici e condizioni igieniche del cavo orale in pazienti con ipoplasia dello smalto // M., Medicine, 2006, pp. 80-81

5. Sidorova restauro completo denti con ipoplasia sistemica.// Maestro. – 2000 N. 2 pag. 21-24

6. Fisher V. Restauri che utilizzano materiali adesivi per l'ipoplasia dello smalto nella regione dei denti da masticare. // Dentista. 2005. - N. 1. pp. 19-22.

352 03/08/2019 5 min.

L'ipoplasia dei denti è una patologia congenita o acquisita durante l'infanzia, che porta alla fragilità, al grave assottigliamento dello smalto. Esso ha varie fasi: da piccole lesioni alla completa assenza di smalto. Le principali manifestazioni della patologia includono un cambiamento nella forma dei denti, la comparsa di solchi sullo smalto, punti neri, rientranze. Porta a possibili complicazioni: carie, varie forme di pulpite, malocclusione in un bambino.

La patologia può manifestarsi sia nei latticini che Denti permanenti. Nell'articolo considereremo i tipi di iperplasia, le cause e i sintomi della malattia. Oltre ai metodi di trattamento, alle possibili complicanze e ai metodi di prevenzione.

Definizione di malattia

L’ipoplasia dello smalto dei denti è una malattia congenita sviluppo adeguato denti. Se alla comparsa dei primi denti il ​​bambino presenta subito dei problemi (solchi, forma strana del dente), si consiglia di consultare un dentista . Un trattamento tempestivo e un'attenta cura dentale riducono il rischio di carie completa.

A seconda dell'età del bambino e della gravità della patologia, la patologia può manifestarsi in vari gradi. Nei casi lievi noi stiamo parlando circa l'assottigliamento o l'assenza di piccole aree di smalto. A volte la patologia può essere accompagnata dall'assenza di alcuni denti consecutivi.

Con l'ipoplasia sistemica, lo smalto è completamente assente, i denti sono deformati. Ciò porta ad una forte sensibilità dei denti al freddo, al caldo e all'esposizione chimica.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'ipoplasia:

• patologie croniche nei bambini;
• vari disordini metabolici dovuti ad uno squilibrio di minerali;
• dispepsia tossica;
• disfunzione cerebrale che si verifica tra i sei mesi e i 12 mesi;
• malattie infettive acute.

A forma locale Le ragioni sono spesso:

• infezione dei rudimenti dei denti permanenti;
• periodite cronica dei denti da latte;
• anche lesioni lievi e.

Un tipo grave (sistemico) di patologia si sviluppa a seguito di:

• infezione intrauterina del bambino (rosolia incinta trasferita, toxoplasmosi e altri);
• assumere alcuni farmaci durante la gravidanza, come gli antibiotici tetraciclina (o trattare con essi un bambino di età inferiore a 12 mesi);
• alimentazione squilibrata somministrata a un bambino di età inferiore a un anno (porta a una violazione del metabolismo minerale);
• violazione del metabolismo proteico e di altri tipi di metabolismo.

Infezioni nasofaringee non trattate e mancanza di minerali utili di età inferiore ai 6 anni portano non solo all'ipoplasia dei denti da latte. I rudimenti dei denti permanenti sono spesso danneggiati.

Se viene rilevata una forma sistemica di ipoplasia, il bambino viene registrato presso un dispensario. Ha bisogno di una supervisione preventiva almeno una volta ogni 2-4 mesi e di un trattamento regolare dei problemi emergenti.

Classificazione

Esistono 2 gradi principali di localizzazione dell'ipoplasia:

• Locale(c'è una sconfitta di uno o due denti permanenti, non tipica dei denti da latte);
• Con sistemico(porta alla sconfitta di tutti i denti fin dalla nascita).

L'ipoplasia sistemica, a sua volta, ha diverse varietà:

• I denti di Fournier(gli incisivi centrali presentano una deformazione a forma di “cacciavite” o “farfalla”);

• I denti di Pfluger(danno ai grandi molari, che hanno tubercoli sottosviluppati e corona troppo larga);
• I denti di Gechinson(deformazione dei denti, quasi come in Fournier, ma sul bordo dei denti c'è una tacca non coperta dallo smalto a forma di semicerchio).

La "forma tetraciclina" si sviluppa se una donna durante la gravidanza ha inavvertitamente assunto antibiotici del gruppo tetraciclina o li ha somministrati a un bambino di età inferiore a 1 anno. I denti acquisiscono una caratteristica tinta giallo-marrone e uno smalto sottosviluppato. Se il trattamento viene effettuato dopo 6 mesi, anche i denti permanenti acquisiscono una tinta giallastra. Maggiori informazioni sulla possibilità di trattare la carie durante la gravidanza.

A seconda della gravità della lesione si distinguono le seguenti forme:

• cambiamento di colore dello smalto(il tipo più mite, in cui singole macchie bianche o tinta giallastra, può svilupparsi);

• leggero sottosviluppo dello smalto(porta alla comparsa di singoli difetti sulla superficie dei denti: solchi, strisce o onde);
• aplasia(completa assenza di smalto, causando ipersensibilità agli stimoli termici, meccanici e chimici).

Raramente si sviluppa ipoplasia della scala, in cui si sviluppano diversi solchi sullo smalto di ciascun dente.

L'ipoplasia dello smalto spesso porta ad un alterato sviluppo della dentina. Questo diventa il motivo principale della deformazione dei denti.

Sintomi

I segni di ipoplasia in ciascun caso sono diversi. Maggior parte sintomi frequenti le malattie diventano:

A in gran numero focolai dell'assenza di smalto o della sua completa assenza, si sviluppa l'ipersensibilità dei denti. Ciò provoca dolore con cibi caldi, freddi o duri, nonché cibi acidi, dolci e altri cibi irritanti.

Se un bambino con un'adeguata cura dentale sviluppa la carie fino a un anno, questo è un motivo per consultare un dentista.

Trattamento

Non ci sono modi guarigione completa ipoplasia, poiché lo sviluppo di questa patologia è irreversibile. Viene utilizzato solo un trattamento sistematico, che riduce le conseguenze e lo sviluppo di complicanze. Include:

A forma di sistema viene eseguita l'ipoplasia con completa assenza di smalto trattamento ortopedico. Dopo una diagnosi approfondita, il medico decide sull'installazione di corone o faccette permanenti.

Con l'ipoplasia dello smalto è essenziale un'attenta cura dei denti e della cavità orale. I genitori dovrebbero imparare e insegnare ai propri figli come lavarsi i denti, usare il collutorio e il filo interdentale correttamente. La scelta dello spazzolino e del dentifricio è importante, soprattutto per i denti da latte.

Complicazioni

Anche senza cure costanti e misure preventive forma lieve l'ipoplasia porta allo sviluppo di tali complicazioni in futuro:

• fragilità dei denti;
• diminuzione della resistenza a varie malattie;
• formazione di malocclusione;
• tendenza al danneggiamento, scheggiatura dello smalto;
• ipoplasia dello smalto dei denti permanenti (se i denti da latte non vengono trattati);
• sviluppo della carie;
• parodontite acuta o cronica.

Anche dopo il successo del trattamento, è troppo presto perché i genitori possano “rilassarsi”. È necessario monitorare attentamente la posizione dei denti del bambino, sottoporsi a esami preventivi senza mancare.

Prevenzione

Maggior parte importanza ha prevenzione. Se un bambino ha un'ipoplasia dello smalto, i metodi tradizionali non gli bastano. esami preventivi 1 - 2 volte l'anno. Quando si registra al dispensario, è necessario visitare un medico ogni 2-4 mesi, a seconda della gravità del problema. Le principali misure preventive includono:

video

Per dettagli su cos'è l'ipoplasia dello smalto dei denti, vedere il video