Test sui disturbi di personalità online. Cosa sono gli stati limite in psichiatria?

Il disturbo borderline di personalità è un termine relativamente nuovo che è stato utilizzato nella psicoterapia straniera per denotare il nostro termine "psicopatico". Il disturbo borderline è una manifestazione patologica personale che si ritiene abbia una base biologica sotto se stessa e le proprie caratteristiche. Questo tipo di disturbi della personalità sono considerati un livello di danno nevrotico solo in psichiatria, poiché in psicoterapia si tratta di indicatori di livello diverso, che sono distribuiti su diversi tipi di stati che differiscono nella profondità del danno alla struttura. Quanto più complesso è il livello del disturbo, tanto più difficile è la psicoterapia. Tali disturbi influenzano sempre l'adattamento di una persona nella società.

Cos’è il disturbo borderline di personalità?

Il disturbo borderline si riferisce agli stati di psicopatia, come una condizione emotivamente instabile, che porta a conseguenze negative per l'esistenza dell'individuo. Questa patologia ha i suoi analoghi nella classificazione dell'OMS - ICD 10 e nella classificazione americana del DSM. Per la prima volta, Nancy McWilliams ha provato a occuparsi della personalità borderline, ha usato questo termine in psicoterapia e ha sviluppato tipi di diagnostica della personalità, in cui ce n'era uno. Questo disturbo è detto borderline perché non raggiunge lo stato psicotico, ma aumenta comunque cattiva condizione più pronunciato di stati nevrotici. Questa è una sorta di linea tra la norma e la patologia. Il funzionamento di tali persone dipende da queste stesse persone e dai loro desideri. Tale stato non è affatto una condanna, date le possibilità della psicoterapia, ma questi pazienti sono piuttosto difficili da trattare.

Vari sviluppi hanno contribuito allo sviluppo della teoria di personalità borderline e dalla fine del XX secolo questi dati sono presenti in tutte le classificazioni. Non si può dire che questa patologia abbia proprietà proprie o sia decisiva per fare una diagnosi. Piuttosto, è un vettore che successivamente consente di scegliere la diagnosi giusta e valutare il livello di funzionamento sociale dell'individuo.

Questa patologia non è rara, poiché ha cause di comparsa molto comuni e, in generale, non interferisce con la procreazione, passando disturbo borderline individui attraverso le generazioni. Questo disturbo comune nel 2% degli abitanti del mondo e, a seconda della tipologia del disturbo borderline, è diversamente correlato sotto l'aspetto sessuale.

Il disturbo borderline di personalità nelle donne si manifesta in determinate forme e determinate condizioni sono esclusivamente di proprietà maschile. Molto spesso, il disturbo borderline di personalità va di pari passo con la tossicodipendenza, questa è una combinazione comune a causa delle peculiarità del sistema nervoso di una persona del genere. I tentativi di suicidio portati a termine, cioè quelli che hanno portato alla morte, in questo gruppo rappresentano il 29% della popolazione, ovvero il 24% in più rispetto alle statistiche pubbliche.

Gli psichiatri forensi sono stati i primi ad affrontare queste condizioni, poiché hanno notato che ce ne sono molte di più nella pratica dei tribunali. La tendenza di tali persone borderline ad atti criminali è stata oggetto di un attento studio da parte degli psichiatri forensi, che hanno trovato dati interessanti, i primissimi documenti sono stati fatti da loro, ma tali condizioni sono state ampiamente pubblicizzate solo nelle opere di famosi psicoanalisti.

Ci sono prove che descrivono che molti personaggi famosi avevano condizioni simili. Ad esempio, la principessa Diana è considerata un esempio di persona con questo tipo di disturbo. Molti psichiatri hanno lavorato su questa condizione e Diana è stata descritta come un esempio di un disturbo simile. È a questo che sono associate le sue difficoltà nelle relazioni, i suoi stati di dipendenza e le sue relazioni.

Questa condizione è uno sviluppo patologico della personalità e lascia una risposta alla percezione del mondo, non può rimanere la stessa in una persona con tale disturbo. È una risposta inadeguata che porta a forme di comportamento scorrette. Questa condizione spesso continua in un circolo vizioso, complicando sempre più la vita della persona che ne soffre.

Cause del disturbo borderline

Molti casi di disturbo borderline di personalità rimangono nell’ombra della psichiatria tradizionale. La patologia viene dall'infanzia, quindi imparano ad adattarsi e nascondere la loro essenza. Le cause non sono completamente indagate a causa dell'impossibilità di una cura o per la meno pronunciata gravità delle manifestazioni rispetto alle patologie dello spettro della psichiatria maggiore.

È nota una teoria biochimica dello sviluppo del disturbo borderline. Si ritiene che lo squilibrio dei neurotrasmettitori porti al dispiacere cronico e al declino emotivo. Questo è in gran parte un predittore della formazione di uno stato dipendente. I neurotrasmettitori più importanti per i disturbi mentali sono la dopamina e la serotonina, ciascuno con la propria influenza. E con una carenza di qualcuno di loro, patologie gravi. Inoltre, un basso livello di endorfine influisce su questo tipo di patologia, soprattutto con un disturbo di dipendenza: questo è un segno.

Nel disturbo borderline di personalità, l’ereditarietà è spesso il fattore decisivo. Si ritiene che la presenza o l'assenza della capacità di provare empatia, empatia ed essere umani sia biologicamente predeterminata. In questi disturbi, il cervello in linea di principio non è capace di tali sentimenti. Questo non può essere insegnato, l’individuo diventerà invariabilmente un sociopatico e un manipolatore. Per quanto sfortunato possa sembrare, ma il codice del DNA stesso stabilisce se una persona avrà una psiche stabile e come guarderà il mondo - attraverso gli occhi di uno psicopatico o l'aspetto di un individuo solido e sicuro di sé. È evidente che in tali persone i parenti stretti presentano anche un disturbo borderline di personalità o altre patologie simili a quelle psichiatriche.

Le caratteristiche dell'educazione di un bambino possono influenzare direttamente la formazione della personalità, quindi questo disturbo sarà acquisito e non congenito. Si sostiene che sia più facile affrontarlo. L '"indesiderabilità" del bambino è sempre sentita da lui e lascia un segno nella sua psiche. Anche la morte di una persona cara, particolarmente significativa per il bambino. Molti bambini generalmente hanno difficoltà a sopportare condizioni come la morte dei loro parenti, poiché il sentimento e il concetto stesso della morte sono loro estranei. È importante preparare il bambino a comprendere questa condizione. La vita di un bambino sotto la pesante oppressione della violenza influisce notevolmente anche sulla condizione di un piccolo individuo, è soggetto a stress eccessivo, che successivamente sviluppa modelli comportamentali errati. Nelle condizioni del moderno carico di informazioni sui bambini, aumenta il rischio di sviluppo e progressione di tali disturbi.

Oltre all'importanza della famiglia stessa, sono importanti l'atteggiamento nei confronti del bambino e la sua educazione. Disponibile tipi patologici educazione, che forma tratti patologici nel bambino e successivamente disturbi borderline di personalità. In generale, la formazione della personalità è molto grande influenza rendere i parenti, sono essenzialmente il nucleo di base, che dà all'individuo l'opportunità di svilupparsi ulteriormente, sulla base delle basi. Le cure parentali danno consapevolezza delle buone qualità e la severità sviluppa contemporaneamente l'autodisciplina. Ma l'eccessiva esigenza e severità in cui il bambino, come in una trappola, non trarrà beneficio, e ancor di più, le percosse e la punizione inadeguata del bambino non trarranno beneficio. L'eccessiva custodia e l'atteggiamento, come nei confronti di un idolo con tutto il permesso, possono anche giocare uno scherzo crudele sul carattere del bambino. Un bambino del genere diventa spesso espansivo.

Sintomi del disturbo borderline di personalità

Il disturbo borderline è costituito da diversi criteri diagnostici. In modo più significativo, questo disturbo colpisce la sfera delle caratteristiche comportamentali, ma in generale colpisce tutte le sfere psico-neurologiche.

I sintomi del disturbo borderline di personalità si manifestano come una potente patologia della personalità che coinvolge diverse aree del funzionamento psicologico. Tra le sfere mentali che più spesso sono colpite da questo tipo di patologia si distinguono quella affettiva ed emotiva. Comprende manifestazioni dell'umore e della risposta emotiva. Spesso sintomo importanteè un alto grado di eccitabilità, specialmente con alcuni tipi di cambiamenti nell'ambiente, con i quali una persona del genere è difficile da conciliare.

I segni del disturbo borderline di personalità consistono in alcuni disturbi nel controllo del desiderio. Molto spesso, queste persone non mantengono bene la cornice, cercando di ottenere ciò che vogliono. Questo è uno stato difficile, perché la persona borderline conosce le regole, ma non vuole affatto seguirle. Questo tipo di disarmonia personale è molto evidente e respinge gli altri. Un ruolo importante è giocato dal sottotipo di patologia stessa e dalla capacità del paziente di adattarsi, fingere e conquistare.

Un altro sintomo del disturbo borderline di personalità è la cronicità e la stabilità delle manifestazioni, cioè una persona ha sempre questa condizione e non dipende da alcun fattore, è più un compagno costante che una malattia. Questa è una sorta di deviazione nella manifestazione più personale. Questo stile di comportamento è sempre disadattivo e porta una persona fuori dalla vita normale.

Spesso la violazione avviene nelle sfere mentali, la percezione e l'atteggiamento nei confronti dell'ambiente cambiano parzialmente. C'è anche un'agitazione psicomotoria di natura tale da richiedere un aiuto professionale. La stabilità di queste manifestazioni patologiche si esprime nell'incapacità dell'individuo di portare un po' di pace nella propria vita. Inizia durante l'infanzia, di solito peggiora durante la pubertà e non scompare con la crescita. La personalità borderline non può essere superata, può essere modificata solo durante il lavoro psicoterapeutico personale a lungo termine, ma durerà, senza esagerare, per decenni.

Il disturbo borderline di personalità nella donna comporta sempre un disagio espressivo, che però non sempre colpisce necessariamente tutti gli ambiti e non sempre incide sulla produttività.

I sintomi del disturbo borderline di personalità possono differire a seconda del sottotipo. Nel disturbo paranoide borderline vi è un eccessivo sospetto come manifestazione aggiuntiva nella struttura. Il tipo schizoide è in consonanza con la sua parola, dalla quale non deriva invano. La persona è autistica, antisociale, apatica, ma naturalmente non c'è formazione di difetti.

Il disordine dissociale è pericoloso per la società, perché viola fortemente tutte le norme sociali ed è portatore di pericolo per l'ambiente. Il disturbo borderline di personalità nelle donne si manifesta spesso come disturbo dimostrativo. Allo stesso tempo sono pretenziosi, a loro piace attirare l'attenzione e l'isteria.

Il disturbo anancastico si manifesta come ansia e preoccupazione eccessive, un desiderio di aderire meticolosamente a determinate regole e norme ridicole.

Il disturbo d’ansia è caratterizzato da paure incondizionate, soprattutto nelle cose di tutti i giorni.

Il disturbo dipendente è caratterizzato dalla manifestazione di dipendenza da varie sostanze nocive.

Tutti questi componenti possono mescolarsi, creando un disturbo misto composto da diversi sintomi. Questi sintomi dell'hotel sono sempre combinati con la descrizione generale fornita all'inizio.

Trattamento del disturbo borderline di personalità

Il primo collegamento per un tale disturbo è la terapia psicoterapeutica. La terapia per il disturbo borderline di personalità consiste nella scelta dell’approccio giusto. Per questi stati i metodi basati sul livello razionale non sono in alcun modo adatti, poiché il problema nell'individuo deriva dal subconscio. Quindi vale la pena metterlo da parte analisi transazionale, che può solo capire cosa sta facendo di sbagliato il paziente. È necessario trattare la psiche del paziente con cautela e non rimproverarlo. Il fatto che sia venuto e abbia accettato di lavorare su qualcosa a casa lo è già ottimo inizio. Dopotutto, la persona doveva ammettere che c'è un problema in qualcosa e iniziare a cambiarlo in qualche modo.

I metodi di profonda penetrazione psicologica dovrebbero essere scelti con attenzione, poiché ciò può dare una regressione del livello di struttura della personalità e portare la persona in uno stato di livello psicotico. Le tecniche psicoanalitiche sono fondamentali per un individuo del genere e possono aiutare nella terapia a lungo termine. Ma le persone con tali condizioni spesso non vogliono essere curate. La terapia per il disturbo borderline di personalità comprende approcci junghiani e psicoterapia centrata sul cliente.

A volte, con tali disturbi, si forma l'eccitazione e quindi viene alleviata con l'uso di Neuleptil e sedativi. In generale, il trattamento viene applicato a seconda della gravità e della manifestazione dei sintomi, che possono essere influenti e simili a patologie conosciute. Pertanto, con un umore ridotto, vengono utilizzati Amitriptilina, Anafranil, Paroxetina. È anche importante usare soprattutto sedativi origine vegetale. Se necessario, puoi usare tranquillanti. La terapia per il disturbo borderline di personalità comprende Gidazepam, Xanax, Adaptol.

La terapia per il disturbo borderline di personalità funziona in modo complesso e ama combinare approcci. Per queste persone è molto importante l'influenza della società, la selezione gruppo ad hoc sostegno, relazioni familiari sane. Il lavoro preferito e una casa accogliente contribuiscono senza dubbio ad alleviare condizioni così esacerbate. Anche la terapia occupazionale è essenziale per le persone con questo disturbo.

Test della personalità borderline

Esistono numerosi psico-questionari incentrati sull'identificazione di tali radicali borderline. Ma comunque miglior prova in questi casi lo è situazioni di vita e osservazione a lungo termine. Il più efficace è il questionario Lychko, che identifica un sottotipo separato. Anche il questionario MMPI è adatto, che contiene un gran numero di domande e successivamente mostra un gran numero di scale che possono indicare determinate deviazioni di diversi livelli di gravità.

Per la loro diagnosi, gli psichiatri utilizzano i criteri diagnostici dell'ICD, tenendo naturalmente conto del comportamento della persona, delle recensioni del miele. personale, se il paziente è ricoverato e recensioni di parenti, che possono fornire una visione relativamente affidabile dall'esterno. Non dobbiamo dimenticare che i parenti possono perseguire i propri obiettivi, quindi è importante controllare le loro informazioni quando possibile.

Per uno psicoanalista è importante individuare il tipo di esperienza interiore, mentre la persona ha la sua tratti caratteriali che un professionista può identificare. La sfera cognitiva può manifestarsi in alcune caratteristiche speciali, la divisione del mondo in “io” e il resto è particolarmente significativa. Una sorta di posizione egocentrica precoce. Manifestazioni di emotività alquanto inadeguata, che non raggiungono ancora i disturbi affettivi.

Molto spesso i parenti prestano attenzione alle peculiarità delle pulsioni, l'individuo fa ciò che vuole e tutto il resto no. Questi sono criteri molto importanti, perché le persone con disturbo borderline di personalità hanno sempre problemi di forza di volontà. Il controllo delle inclinazioni e dei bisogni viene violato fino al completo non controllo di sé stessi. Inoltre, l'entità di ciò dipende già solo dalla persona stessa e dal quadro che gli viene posto di fronte. Dopotutto, ci sono famiglie in cui è impossibile rompere questa linea, non importa quanto ci provi. Anche valutare le relazioni con gli altri è importante in quanto dimostra problemi interpersonali.

Questa deviazione non è causata da una situazione specifica e non si manifesta in un'area. La particolarità di questo disturbo è la sconfitta totale di tutte le sfere. Non può manifestarsi in una sola cosa, quindi si tratta di un'accentuazione o di conseguenze, ma non di un disturbo borderline.

Spesso si riscontra la presenza di disagi personali o di lamentele da parte della società. Se la persona non interferisce con nessuno, è improbabile che si tratti di un disturbo borderline. Disponibilità di dati sulla stabilità e sulla durata del decorso del disturbo, idealmente con esordio nell'infanzia.

Questa patologia costituisce un'eccezione e non può essere manifestata se la deviazione è causata da un altro tipo di patologia psichiatrica. È importante che questi sintomi non siano il risultato di qualcos’altro. Il disturbo borderline di personalità nelle donne, soprattutto quello di tipo dimostrativo, ha sempre conseguenze sulle relazioni familiari e può portare a disturbi intimi.

Un sintomo comune è l'incapacità di provare emozioni, ma a lungo vita, imparano a interpretarli e a manipolare le persone in questo modo. L'impulsività è un sintomo molto significativo, non rilevabile disturbo organico allo stesso tempo, cioè fisicamente, almeno a livello macroscopico, la persona è sana.

Tutti i criteri sono relativi e richiedono uno studio attento delle condizioni del paziente, poiché è possibile confondere alcuni disturbi e danneggiare la psiche umana.

Perché il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare?

Il disturbo borderline di personalità è un'aggiunta relativamente recente al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) dell'American Psychiatric Association e alla Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di conseguenza, la maggior parte dei professionisti della salute mentale che si sono laureati prima del 2000 non erano formati nella diagnosi e nel trattamento di questo disturbo complesso come parte dei loro curricula professionali.

Inoltre, la definizione clinica di Disturbo Borderline di Personalità è molto ampia. Il DSM-IV lo definisce in termini di nove criteri, di cui 5 o più sono indicativi di un disturbo. Ciò si traduce in 256 gruppi di criteri

ev, di cui qualsiasi gruppo è diagnostico per BPD. All’interno di queste costellazioni, ci sono costellazioni borderline ad alto funzionamento che si comportano bene nella società e i cui disturbi non sono molto evidenti ai nuovi conoscenti o agli osservatori casuali. All’interno di queste costellazioni ci sono anche le costellazioni borderline a basso funzionamento, che sono più evidenti in quanto non possono essere mantenute sul posto e sono inclini all’autolesionismo. I tentativi di suicidio o l'ideazione suicidaria e l'anoressia/bulimia sono tra gli aspetti più gravi di questo disturbo, ma molti portatori del disturbo non lo presentano.

Diagnosi e trattamento corretti del disturbo borderline di personalità caso migliore sono semplicemente conosciuti nella comunità degli operatori sanitari, dei consulenti familiari e dei terapisti familiari che spesso esitano a diagnosticare o trattare questo disturbo. Di conseguenza, alla maggior parte dei pazienti borderline vengono diagnosticate o curate altre malattie come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Se sospetti un disturbo borderline di personalità, è meglio rivolgersi a uno specialista.

Di seguito abbiamo elencato le risorse disponibili per definire il disturbo borderline di personalità nonché diverse caratterizzazioni di questo disturbo da parte di organismi professionali.

L'intervista diagnostica borderline (DIB-R) è il "test" più noto per la diagnosi del BPD. Il DIB è un colloquio clinico semi-strutturato della durata di 50-90 minuti. Il test, progettato per essere somministrato da medici esperti, consiste di 132 domande e osservazioni utilizzando 329 affermazioni riassuntive. Il test esamina le aree di lavoro legate al disturbo borderline di personalità. Le quattro aree di intervento comprendono:
-influenza (cronica/ profonda depressione, impotenza, disperazione, inutilità, senso di colpa, rabbia, ansia, solitudine, noia, vuoto),
-cognizione (sguardi strani, sensazioni insolite, paranoia non delirante, quasi psicosi),
- azioni impulsive (abuso/dipendenza da sostanze, deviazioni sessuali, tentativi di suicidio manipolativo, altri comportamenti impulsivi),
- relazioni interpersonali (intolleranza alla solitudine, abbandono, assorbimento, paura della distruzione, - antidipendenza, tempestosità

desideri, manipolatività, dipendenza, svalutazione, masochismo/sadismo, esattezza, diritti).

Il test è disponibile gratuitamente contattando John Gunderson M.D. Ospedale McLean di Belmont Massachusetts (617-855-2293).

L’Intervista Clinica Strutturata (ora SCID-II) è stata formulata nel 1997 da First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. È vicino al linguaggio dell'Asse II del DSM-IV: criteri per il disturbo della personalità. Ci sono 12 gruppi di domande corrispondenti a questi 12 disturbi di personalità. Vengono contati i tratti, la loro assenza, il valore sottosoglia, l'affidabilità o inaffidabilità delle informazioni. Un questionario è disponibile presso American Psychiatric Publishing ($ 60,00).

Il questionario sulle convinzioni sui disturbi di personalità è a breve prova per lo studio individuale, identificando le tendenze associate a un disturbo della personalità. Le persone con disturbo borderline hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente alle domande.

Altri test comunemente utilizzati sono la Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), il McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD), oltre a numerosi test gratuiti, non ufficiali ma utili.

Sintomi del disturbo borderline di personalità Istituto Nazionale assistenza sanitaria

Le persone con disturbo borderline di personalità spesso hanno modelli di relazioni sociali altamente instabili. Anche se possono svilupparsi intensi ma

l'attaccamento violento, il loro rapporto con la famiglia, gli amici e le persone care possono improvvisamente passare dall'idealizzazione (forte ammirazione e amore) al deprezzamento (forte rabbia e antipatia). Pertanto, possono formare un rapido attaccamento e idealizzare l'altra persona, ma quando c'è una piccola separazione o conflitto, improvvisamente vanno all'estremo opposto e accusano con rabbia l'altra persona di non preoccuparsi affatto di loro.

Le persone con disturbo borderline di personalità sono molto sensibili al rifiuto, anche nei confronti dei membri della propria famiglia, reagendo con rabbia e stress anche a separazioni lievi come vacanze, viaggi di lavoro o cambiamenti improvvisi di programmi. Queste paure di rifiuto sembrano essere legate alla difficoltà di provare sentimenti di attaccamento in relazione a persone significative in un momento in cui i propri cari sono fisicamente assenti e una persona con disturbo borderline si sente abbandonata e inutile. Possono verificarsi minacce e tentativi di suicidio insieme alla rabbia per il rifiuto percepito e alla delusione.

Le persone con disturbo borderline di personalità tendono a mostrare altre forme di comportamento impulsivo, come spese eccessive, abbuffate e comportamenti sessuali a rischio. Il disturbo borderline di personalità spesso coesiste con altri problemi psichiatrici, come il disturbo bipolare, la depressione, i disturbi d’ansia, la tossicodipendenza e altri disturbi della personalità.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - Mayo Clinic

Le persone con disturbo borderline di personalità spesso hanno un’idea instabile di chi sono. Cioè, la loro immagine di sé e l'immagine di sé cambiano frequentemente e rapidamente. Generalmente si vedono come malvagi o cattivi, e talvolta possono sentirsi come se non esistessero affatto. Questa immagine di sé instabile può portare a cambiamenti frequenti lavoro, amicizie, obiettivi, valori e identità di genere.

Le relazioni tendono ad essere caotiche. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso sperimentano relazioni di amore-odio con gli altri. Loro possono

idealizza qualcuno in un momento, e poi improvvisamente e radicalmente si trasforma in rabbia e odio sullo sfondo del risentimento o addirittura dell'incomprensione. Ciò è dovuto al fatto che le persone con disturbo borderline hanno difficoltà a percepire le aree "grigie": le cose nella loro percezione possono essere nere o bianche. Ad esempio, agli occhi di una persona con disturbo borderline di personalità, qualcuno può essere buono o cattivo. La stessa persona può essere buona un giorno e cattiva il giorno dopo.

Inoltre, le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti impulsivi e ad assunzione di rischi. Questo comportamento spesso finisce per causare danni emotivi, fisici e finanziari. Ad esempio, possono guidare in modo spericolato, fare sesso non protetto, assumere droghe illegali, spendere soldi, giocare d'azzardo. Inoltre, non è raro che le persone con disturbo borderline di personalità intraprendano comportamenti suicidari o atti autolesionistici intenzionalmente allo scopo di sollievo emotivo.

Altri segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono includere:

Emozioni forti che spesso aumentano o diminuiscono.
Episodi intensi ma brevi di ansia o depressione.
Rabbia inappropriata, che a volte sfocia in uno scontro fisico.
Difficoltà associate all'autocontrollo: gestire le proprie emozioni e impulsi.
Paura della solitudine.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-5)

Gli individui che rientrano in questo tipo di disturbo della personalità hanno un'immagine di sé estremamente fragile che viene facilmente distrutta e frammentata sotto stress e provoca un'esperienza di mancanza di identità o un senso cronico di vuoto. Di conseguenza, hanno una struttura del sé impoverita e/o instabile e difficoltà a mantenere relazioni intime stabili. L’autostima è spesso associata all’odio per se stessi, alla rabbia e alla disperazione. Le persone con questo disturbo sperimentano emozioni in rapido cambiamento, intense, imprevedibili e reattive e possono diventare estremamente ansiose o depresse. Possono anche diventare arrabbiati, ostili e sentirsi non apprezzati, maltrattati o vittimizzati. Possono impegnarsi in atti di aggressione verbale o fisica quando sono arrabbiati e si verificano reazioni emotive, di solito in risposta a eventi interpersonali negativi associati a perdita o delusione.

Le relazioni si basano sulla fantasia di aver bisogno degli altri per la sopravvivenza, sull'eccessiva dipendenza e sulla paura del rifiuto e/o del rifiuto. La dipendenza include sia l'attaccamento insicuro, consistente nella difficoltà a sperimentare la solitudine, sia l'intensa paura della perdita, del rifiuto o del rifiuto da parte di altri significativi; e un bisogno urgente di contattare altri significativi in uno stato di stress o dolore, accompagnato da un comportamento a volte molto sottomesso e sottomesso. Allo stesso tempo, il coinvolgimento intenso, intimo di un'altra persona

Ciò porta alla paura di perdere la propria identità. Pertanto, le relazioni interpersonali sono altamente instabili, con alternanza di eccessiva dipendenza ed evitamento del coinvolgimento. L’empatia è gravemente compromessa.

I tratti emotivi di base e il comportamento interpersonale possono essere associati a una regolazione cognitiva compromessa, vale a dire che le funzioni cognitive possono essere indebolite durante i momenti di stress interpersonale, portando all'elaborazione delle informazioni in modo concreto, in bianco e nero e senza compromessi. Le reazioni quasi psicotiche, comprese la paranoia e la dissociazione, possono progredire fino a una psicosi transitoria. Le persone di questo tipo sono caratterizzate come impulsive, agiscono d'impulso e spesso si impegnano in attività con conseguenze potenzialmente negative. Atti intenzionali autolesionistici (p. es., tagli, ustioni), pensieri suicidari e tentativi di suicidio, tendono a verificarsi in un contesto di intenso disagio e disforia, soprattutto in un contesto di sentimenti di abbandono quando relazioni importanti vengono distrutte. ad altre forme di comportamento rischioso, tra cui l’abuso di sostanze, la guida spericolata, l’alimentazione incontrollata o il sesso promiscuo.

1. Emotività negativa: labilità emotiva
Avere instabile esperienze emotive e cambiamenti di umore; avere emozioni che sorgono a causa di elevata eccitabilità, intensità e / o sotto l'influenza di eventi e circostanze.

2. Emotività negativa: autolesionismo
Il verificarsi di pensieri e comportamenti associati all'autolesionismo (ad esempio, tagli o ustioni intenzionali) e al suicidio, inclusa ideazione suicidaria, minacce, gesti, tentativi.

3. Emotività negativa: separazione pericolosa
Paura del rifiuto e/o della separazione dagli altri significativi; stressarsi quando altre persone significative sono assenti o non disponibili.

4. Emotività negativa: ansia
Sensazione di nervosismo, tensione e/o nervosismo; ansia per eventi spiacevoli passati e future opportunità negative; sensazione di paura e

incertezza.

5. Emotività negativa: bassa autostima
Avere una bassa opinione di sé e delle proprie capacità; convinzione della propria inutilità e di essere inutile, antipatia per se stesso e sentimento di insoddisfazione di se stesso, convinzione di non essere capace di nulla e di non poter fare nulla di buono.

6. Emotività negativa: depressione
Frequente esperienza di declino/infelicità/depressione/disperazione; difficoltà ad uscire da tali stati, convinzione che la solitudine porti alla depressione.

7. Antagonismo/Resistenza: ostilità
Irritabilità, impulsività; malevolenza, maleducazione, freddezza, risposte viziose e rabbiose a insulti e insulti minori.

8. Antagonismo/Resistenza: Aggressione
Tendenza all'avarizia, alla crudeltà e alla mancanza di cuore; violenza verbale, sessuale o fisica, umiliazione altrui, partecipazione volontaria e consapevole ad atti di violenza contro persone e cose; militanza attiva e aperta o vendetta; dominazione e intimidazione a fini di controllo.

9 Disinibizione: impulsività
Agire d'impulso in risposta a stimoli immediati, senza un piano e prevedendo i risultati, difficoltà di pianificazione, incapacità di apprendere dall'esperienza.

10 Schizotipia: predisposizione alla dissociazione
Una tendenza a sperimentare un'interruzione nel flusso dell'esperienza cosciente; perdita di intervalli di tempo ("perdita di tempo", ad esempio, una persona non sa come è finita in questo posto); esperienza di ciò che accade intorno come strano o irreale.

Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-IV)
Un disturbo della personalità viene diagnosticato sulla base dei sintomi e con attenzione valutazione psicologica. Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, una persona deve soddisfare i criteri delineati nel DSM. I criteri del DSM rilevano che le persone con disturbo borderline di personalità hanno un modello di relazioni, immagine di sé, umore e comportamento impulsivo instabili. Di solito iniziano nella prima età adulta. Questa guida è pubblicata dall'American Psychiatric Association e viene utilizzata dai professionisti della salute mentale per diagnosticare condizioni mentali e dalle compagnie di assicurazione per rimborsare i costi del trattamento.

Il disturbo borderline di personalità è un modello profondo di relazioni interpersonali, immagine di sé e instabilità sfera emotiva, ed è caratterizzato da impulsività che inizia nella prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti. Per la diagnosi è necessario evidenziare cinque o più segni tra i seguenti.

1. Sforzi disperati per evitare un rifiuto reale o immaginario. Nota: (esclusi il suicidio o gli atti autolesionistici - il Criterio 5 affronta questi aspetti).

2. Un modello di relazioni interpersonali instabili e intense caratterizzate da un'alternanza di estremi: idealizzazione e svalutazione.

3. Disturbi dell'identità: un'autostima e un senso di sé chiari e persistentemente instabili.

4. Impulsività in almeno due aree potenzialmente dannose (p. es., spendere soldi, sesso, dipendenza da droghe, guida spericolata, eccesso di cibo). Nota: (esclusi il suicidio o gli atti autolesionistici - il Criterio 5 affronta questi aspetti).

5 Comportamenti suicidari ripetitivi, gesti, minacce, azioni lesive degli stivali.

6. Instabilità emotiva

e a causa di una marcata reattività dell'umore (p. es., intensa disforia episodica, irritabilità o ansia, che in genere dura diverse ore e solo casi rari più di qualche giorno).

7. Sensazione cronica di vuoto.

8. Rabbia inappropriata e intensa o difficoltà a gestire la rabbia (ad es., frequenti manifestazioni di carattere, rabbia persistente,

collisioni fisiche ripetute).

9 . Idee paranoidi transitorie, legate allo stress o gravi sintomi dissociativi.

Per molti, la PCR è una diagnosi vagamente familiare dal meraviglioso film Ragazze interrotte, con Winona Ryder e Angelina Jolie. Sfortunatamente, questa diagnosi è sempre più comune non nel cinema, ma nella vita.

I ricercatori stimano che il 2-3% della popolazione mondiale soffra di disturbo borderline di personalità (PLD). Allo stesso tempo, molti psicologi e psichiatri notano che alla PCR non viene prestata sufficiente attenzione. Ad esempio, nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, utilizzata dai medici russi, non esiste alcuna definizione chiara, è considerata una sorta di disturbo emotivamente instabile.

Il Manuale diagnostico e statistico americano dei disturbi mentali DSM-5 contiene una definizione di PCR, tuttavia, gli esperti americani ritengono che questa malattia sia stata trascurata. Credono che il PHD esista "all'ombra" di un disturbo bipolare di personalità in qualche modo simile. IN ultimo caso la ricerca viene finanziata in modo molto più generoso e i progressi in questo settore sono già evidenti.

Il disturbo bipolare è incluso nell'elenco dei disturbi il cui impatto negativo sulla società è studiato nell'ambito del programma internazionale Global Burden of Disease, mentre il disturbo borderline di personalità non è presente in questo elenco. Nel frattempo, nella sua gravità e capacità di provocare il suicidio, il disturbo borderline di personalità non è inferiore al bipolare.

Anche la diagnosi della PCR incontra serie difficoltà; non esiste ancora una descrizione unica e generalmente accettata. Tuttavia, si possono identificare almeno 6 segni, la cui gravità e frequenza suggeriscono che una persona soffre di un disturbo borderline di personalità.

1. Instabilità delle relazioni personali

Coloro che soffrono di PCR possono essere definiti "scorticati". Sono incredibilmente sensibili al minimo impatto emotivo. Una parola o uno sguardo che la maggior parte di noi semplicemente ignorerebbe diventa per loro una ragione ferita grave ed esperienze dolorose.

Si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti.

È facile capire che mantenere la stabilità delle relazioni in una situazione del genere è quasi impossibile. E la percezione che le persone con disturbo borderline hanno anche dei propri cari può cambiare da "ti amo" a "ti odio" in pochi secondi.

2. Pensiero in bianco e nero

L'eterno lancio tra amore e odio è una manifestazione privata di qualcosa di più problema comune. Queste persone generalmente quasi non distinguono i semitoni. E tutto nel mondo per loro sembra molto buono o terribilmente cattivo.

Estendono lo stesso atteggiamento a se stessi. O si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti che non sono degne di vivere. Questo è uno dei tristi motivi per cui fino all'80% dei pazienti con questa diagnosi a volte pensa al suicidio. E il 5-9% alla fine, ahimè, realizza questa intenzione.

3. Paura di essere abbandonati

A causa di questa paura, i borderline spesso appaiono sfacciatamente manipolatori, tirannici o semplicemente egoisti. Tuttavia, tutto è molto più complicato. Si aggrappano continuamente alla relazione, si sforzano di trascorrere tutto il loro tempo in compagnia delle persone che amano e possono anche cercare fisicamente di impedire loro di uscire solo per andare a fare la spesa o al lavoro, perché la separazione è per loro insopportabile. .

La paura di separarsi (reale o immaginaria) dai propri cari può provocare attacchi di panico, depressione o rabbia in chi soffre di PCR - sintomi tipici elencato nel National Institute of Mental Health degli Stati Uniti.

4. Comportamento impulsivo e autodistruttivo

Tutti facciamo cose stupide di tanto in tanto. Ma una cosa è l'acquisto spontaneo di una cosa non necessaria o un improvviso rifiuto di andare a una festa dove ci stanno aspettando, e un'altra è abitudini che mettono in pericolo la salute e la vita.

Queste abitudini includono la dipendenza da alcol e droghe, guida deliberatamente rischiosa, sesso non protetto, bulimia e molte altre cose non così piacevoli. È curioso che la ricercatrice russa Tatiana Lasovskaya si riferisca a tale comportamento autodistruttivo e alla tendenza al tatuaggio. Si stima che la PCR possa verificarsi in quasi l’80% delle persone che si fanno tatuaggi. Allo stesso tempo, chi soffre del disturbo molto spesso rimane insoddisfatto del risultato e nel 60% dei casi torna ad applicare un nuovo disegno. E nei tatuaggi stessi spesso prevale il tema della morte.

5. Percezione di sé distorta

Un'altra caratteristica tipica dei pazienti PCR è una percezione distorta di se stessi. Il loro comportamento strano e imprevedibile è spesso determinato da come pensano di apparire belli o brutti questo momento. Naturalmente la valutazione può essere infinitamente lontana dalla realtà e cambiare improvvisamente e anche senza una ragione apparente.

Le persone con disturbo borderline di personalità trovano molto difficile controllare i propri pensieri, emozioni e modi di esprimerli.

Come lo descrive l’attrice Lauren Ocean nel suo racconto Com’è vivere con il disturbo borderline di personalità: “A volte mi sento premurosa e gentile. E a volte divento selvaggio e spericolato. E succede anche che mi sembra di perdere ogni personalità e di cessare di esistere. Mi siedo e posso pensare a tutto nel mondo, ma non sento proprio niente. Ocean soffre di PCR dall'età di 14 anni.

6. Incapacità di controllare emozioni e azioni

Dopo tutto quanto sopra, non sorprende che le persone con disturbo borderline di personalità trovino molto difficile (e spesso impossibile) controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono. Il risultato è un'aggressività immotivata e scoppi di rabbia, sebbene siano possibili anche manifestazioni come depressione e ossessioni paranoiche.

Lauren Ocean osserva: “Una delle cose più fastidiose dell’LRP è il modo in cui influenza il mio comportamento nei confronti delle altre persone. Posso esaltare una persona fino ai cieli. Ma non posso metterlo in un centesimo - e la stessa persona!

Le persone con disturbo borderline di personalità soffrono della loro malattia non meno di quelle che devono sopportare i loro infiniti sbalzi d'umore, scoppi di rabbia e altre gravi manifestazioni della malattia. E anche se non è facile per loro decidere il trattamento, è assolutamente necessario.

La psicoterapia è considerata oggi il modo migliore per affrontare la DPP. Non esiste una cura per questa malattia e il trattamento farmacologico è raccomandato solo per quei pazienti in cui il disturbo borderline è complicato. problemi correlati come la depressione cronica.

La tecnica è un questionario sulla personalità sviluppato sulla base dei criteri diagnostici per il disturbo borderline di personalità secondo il DSM-III-R e DSM-IV nel 2012 da un team di autori (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva , Ts. P. Korolenko).

Secondo i criteri diagnostici del DSM, la diagnosi disturbo borderline di personalità effettuata secondo i seguenti criteri:

modello instabile E intense relazioni interpersonali, caratterizzato da valutazioni polari sia in positivo che in lato negativo. Si presuppone che le persone con disturbo borderline di personalità non siano in grado di vedere le vere ragioni del comportamento degli altri (ad esempio, prendersi cura o aiutare) e il comportamento venga valutato come assolutamente positivo se è piacevole, o come assolutamente negativo se non lo è. . Questa caratteristica è importante nella diagnosi del disturbo borderline di personalità, poiché riflette un meccanismo di scissione psicologica che allevia efficacemente sentimenti forti, come la rabbia.
Impulsivo in almeno due aree potenzialmente autolesionistiche, come spendere soldi, sesso, dipendenze chimiche, guida rischiosa, eccesso di cibo (non include comportamenti suicidari e autolesionistici). L'impulsività come caratteristica è caratteristica del disturbo antisociale della personalità, così come degli stati di mania (ipomania). Tuttavia, è solo nel disturbo borderline di personalità che l’impulsività ha una connotazione di autolesionismo diretto o indiretto (autodirezionalità), come le dipendenze chimiche o la bulimia. Il criterio dell'impulsività spiega le difficoltà descritte nei primi lavori nella conduzione della psicoterapia per persone con disturbo borderline di personalità: conflitti frequenti, interruzione della terapia all'inizio.
Instabilità emotiva: deviazioni pronunciate dall'isoline in termini di umore verso il basso, irritabilità, ansia, di solito durano da alcune ore a diversi giorni. L’instabilità affettiva e la tendenza alla depressione nel disturbo borderline assomigliano a quelle delle persone con problemi di regolazione delle emozioni come la depressione e il disturbo bipolare 2. Occorre quindi chiarire il significato di tale criterio e cioè: noi stiamo parlando sull'aumento della reattività emotiva, dove si verificano sbalzi d'umore, ma si verificano più spesso, procedono in modo più morbido e meno a lungo termine rispetto alla depressione e al disturbo bipolare.
Rabbia inappropriata, intensa o scarso controllo della rabbia(ad esempio, frequente irascibilità, rabbia costante, attacco agli altri). Kernberg considerò la rabbia segno distintivo disturbo borderline di personalità e ha notato che la reazione di rabbia è associata a una situazione di eccessiva frustrazione. La rabbia è il risultato sia di una predisposizione genetica che di influenze ambientali e può portare a futuri atti di autolesionismo. Segni di autolesionismo a seguito della realizzazione della rabbia, sembrerebbe, sono facilmente rilevabili, ad esempio tagli, ma non è sempre possibile stabilirli durante una conversazione con il paziente. Molti pazienti sperimentano la rabbia per la maggior parte del tempo, ma molto raramente la mettono in atto (la rabbia è nascosta). A volte la rabbia diventa evidente solo dopo le azioni distruttive del paziente. In alcuni casi, indizi di rabbia e delle sue manifestazioni compaiono nell'anamnesi o vengono rivelati durante domande attive su questo argomento. La rabbia viene facilmente provocata in un colloquio conflittuale mirato.
Comportamento suicidario ricorrente, comportamenti distruttivi e altri tipi di comportamenti autolesionistici. Ripetuti tentativi di suicidio e comportamenti autolesionistici sono indicatori affidabili del disturbo borderline di personalità.
Violazione dell'identità, manifestato in almeno due aree: autostima, immagine di sé, orientamento sessuale, definizione degli obiettivi, scelta professionale, tipo di amici preferiti, valori. Questo criterio è stato descritto da O. Kernberg descrivendo il costrutto di un'organizzazione personale borderline. A partire dal DSM-III, il criterio è stato modificato per distinguere tra situazioni in cui l'instabilità dell'identificazione è una manifestazione della norma, come durante l'adolescenza. Questo criterio, più di ogni altro, è auto-correlato e quindi specifico del disturbo borderline di personalità. Ciò può essere importante in patologia, quando la percezione dell'immagine corporea è compromessa: disturbi di dismorfismo corporeo e anoressia nervosa.
Sensazione cronica di vuoto(o noia). I primi analisti (Abraham e Freud) descrissero la fase orale dello sviluppo, sottolineando che il mancato completamento di essa porta in età adulta a sintomi di depressione, dipendenza e vuoto nelle relazioni interpersonali. Questo concetto è stato sviluppato e integrato dalla teoria relazioni oggettuali M. Kline, che ha dimostrato che a causa delle scarse relazioni precoci, una persona diventa incapace di interiorizzare emozioni positive durante la comunicazione interpersonale (cioè, incapacità di interiorizzare i sentimenti in se stessa / se stessa) e incapace di sentirsi a proprio agio. La sensazione di vuoto nel disturbo borderline di personalità ha manifestazioni somatiche, localizzate nell'addome o Petto. Questo segno dovrebbe essere distinto dalla paura o dall’ansia. Il vuoto o la noia assumono la forma di intenso angoscia poiché l'esperienza soggettiva del paziente è essenziale per fare una diagnosi di disturbo borderline di personalità.
Reale o immaginato paura di partire. Masterson vede la paura di andarsene come un’importante caratteristica diagnostica del costrutto borderline. Tuttavia, questo criterio necessita di qualche chiarimento, poiché è necessario differenziarlo da altri ansia patologica separazione. Gunderson ha proposto di modificare la formulazione di questo criterio, trasformandolo cioè in " mancanza di tolleranza per la solitudine". Si ritiene che nella formazione di un sintomo, l'influenza in primo periodo– Da 16 a 24 mesi di vita
Arrivo legato allo stress paranoico idee e dissociativo sintomi.

La versione breve contiene 20 domande e costituisce uno strumento comodo e valido per lo screening, la diagnosi quotidiana e la verifica della diagnosi nella pratica psichiatrica, clinica generale e non medica.

La malattia mentale non è qualcosa di cui si parla solitamente, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica che della schizofrenia o della depressione. Tuttavia, un gran numero di persone si trova ad affrontare le manifestazioni di questa diagnosi, che richiede un aumento del grado di consapevolezza pubblica. Perché si verifica questo problema e cosa si può fare al riguardo?

Cosa sono gli stati limite in psichiatria?

Se a un paziente viene diagnosticata livello debole disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questo è considerato una condizione borderline. Tali violazioni sono rappresentate da una serie di disturbi e persino da complessi di sintomi:

psicosomatico;
simile alla nevrosi;
nevrotico;
affettivo;
neuroendocrino;
neurovegetativo-viscerale.

Questo termine dentro medicina ufficialeè stato introdotto a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi di "disturbo borderline di personalità", nel codice ICD-10 F60.31. Per molto tempo, gli psichiatri hanno attribuito qualsiasi disturbo mentale a stati borderline, che creavano "caos diagnostico" e l'incapacità di ricavare segni chiari per una diagnosi accurata.

Cause della malattia

Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale convive con il disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è "nell'ombra" di quelle più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire anche in un bambino, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:

Biochimico - dovuto ad uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabili della regolazione delle manifestazioni delle emozioni. La carenza di serotonina provoca depressione, con mancanza di endorfine sistema nervoso non possono sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta a una mancanza di soddisfazione.
predisposizione ereditaria- Gli esperti non escludono l'opzione in cui una psiche instabile possa essere incorporata nel DNA, quindi le persone con parenti stretti spesso soffrono di disturbi del comportamento psico-emotivo.
Mancanza di attenzione o violenza infanzia- se il bambino non sentiva l'amore dei genitori o affrontava la morte/la partenza dei propri cari in tenera età, i genitori si accorgevano spesso di problemi fisici o abuso emotivo(questo è particolarmente vero per le elevate esigenze poste al bambino), questo può essere la causa di traumi psicologici.
Educazione familiare: per lo sviluppo armonioso della personalità, il bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima familiare è disturbato da una preponderanza di una posizione dittatoriale o da un eccessivo incoraggiamento, ciò causa difficoltà nel successivo adattamento sociale.

Disturbi mentali borderline - Sintomi

La sindrome borderline (abbreviazione dal nome inglese della malattia "disturbo borderline di personalità") può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente presenti per intero anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:

aumento dell'ansia;
depressione (a caso grave– anestesia mentale);
impulsivo;
perdita di controllo sulle emozioni;
intensa disforia, seguita da euforia;
problemi con adattamento sociale;
violazioni dell'identità;
dimostrazione di comportamento antisociale (prima della dipendenza dalla droga, dell'abuso di alcol, delle attività criminali).

Relazioni interpersonali

Problemi con l'esistenza nella società in forme diverse comune nelle persone con disturbo borderline di personalità. Spesso c'è l'impossibilità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente affetto da disturbo bipolare non si considera il colpevole, ma crede che nessuno sia consapevole della sua giustezza e del suo valore. Non sono esclusi problemi di rapporti interpersonali anche in ambito familiare, mentre possono accompagnarsi anche alla violenza sessuale, poiché associati ad emozioni incontrollabili.

Paura di restare soli

La maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità hanno un grado maggiore sintomo generale- questa è la paura di restare soli, anche quando mancano i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura della relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona che soffre di disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (soprattutto le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.

Opinioni e giudizi categorici

Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che provoca puro piacere folle per ciò che sta accadendo o annienta la depressione dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzitoni. Anche ai più piccoli fallimenti hanno gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.

Tendenza all'autodistruzione

Sullo sfondo delle frequenti condizioni depressive che accompagnano tensione interna, una persona affetta da disturbo mentale borderline sviluppa tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti arriva al suicidio, per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare lo stress o attirare l'attenzione, un'espressione di autoaggressione, un metodo comunicazione non verbale e soppressione dell’ipereccitabilità. Ciò può manifestarsi in qualsiasi azione che porti a problemi di salute e danni al corpo.

Violazione della percezione di sé

Una bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è un segno relativamente debole di BPD, ma il più comune e proveniente dall'infanzia. Se il disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può affrontare un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "cambiamenti" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti riferiscono addirittura un senso di perdita. se stesso e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.

Mancanza di controllo sul comportamento

La presenza di vari tipi di manie è un vivido sintomo del disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con disturbo bipolare è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può provare voglie dolorose per qualsiasi cosa, disturbi comportamento alimentare sperimentare pensieri paranoici, promiscuità sessuale, alcol e tossicodipendenza. Gli stati di improvvisi cambiamenti nei pensieri e nelle azioni non sono esclusi - per buon umore seguita da una fase distimica o da scoppi spontanei di rabbia.

Diagnostica

A causa della visione moderna della comorbilità in psichiatria, è difficile separare il BPD da una serie di altre malattie associate a un disturbo della personalità. I pazienti con tale diagnosi hanno la tendenza a usare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi, stati depressivi. La diagnostica viene eseguita utilizzando:

esame fisico;
studiare la storia della malattia;
analisi manifestazioni cliniche identificare le caratteristiche chiave (almeno 5);
test.

Diagnosi differenziale

Il disturbo borderline di personalità è simile nelle sue manifestazioni a grande quantità malattia mentale, ma richiede approccio speciale nel trattamento, quindi, è necessario fare una chiara differenziazione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie, stati affettivi. Soprattutto riguarda fase iniziale Tutto malattie elencate, dove i sintomi sono quasi identici.

Criteri di valutazione

Gli esperti nell'identificazione del disturbo borderline di personalità si concentrano sulla violazione della percezione del proprio "io", sui continui cambiamenti nel pensiero, sugli hobby, sui giudizi, sulla facilità a cadere sotto l'influenza degli altri. Classificazioni internazionali le revisioni 9 e 10 delle malattie specificano che oltre a caratteristiche comuni devono essere presenti disturbi di personalità nel paziente:

una pronunciata tendenza ad azioni impulsive con autolesionismo;
esplosioni comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
compiere sforzi per scongiurare il destino dell'abbandono;
disturbo dell'identità;
recidiva di tentativi di suicidio;
sintomi dissociativi;
idee paranoiche;
sensazione di vuoto;
frequenti attacchi di irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.

Test

metodo semplice diagnostico, che puoi utilizzare anche da solo, è un test di 10 domande. Per comodità, alcuni esperti lo abbreviano, poiché il disturbo borderline può essere sospettato dopo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (risposta sì/no) è il seguente:

Hai la sensazione che la tua mente venga manipolata?
Noti? spostamento veloce scoppi di rabbia atteggiamento calmo alla situazione?
Hai la sensazione che tutti ti stiano mentendo?
Ricevi critiche ingiustificate in una relazione?
Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché in cambio verrai visto come un egoista?
Ti viene addebitato qualcosa che non hai fatto/detto?
Sei costretto a nascondere i tuoi desideri e pensieri ai tuoi cari?

Trattamento psicoterapeutico

Il modo principale per influenzare lo stato borderline della psiche sono le sessioni di psicoterapia, durante le quali il paziente deve formare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo e individuale, viene utilizzata prevalentemente la tecnica dialettico-comportamentale. I medici sconsigliano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché già favorisce la crescita. livello avanzato l'ansia del paziente.

Terapia dialettica comportamentale

Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più lati: questa è l'essenza della terapia dialettica. Il terapista aiuta il paziente a sviluppare capacità di controllo delle emozioni attraverso i seguenti moduli:

Sessioni individuali - discussione del background inquietante esperienze, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali che mettono in pericolo la vita.
Sessioni di gruppo: fare esercizi e compiti a casa, condurre giochi di ruolo volti a stabilizzare la psiche in uno stato di stress post-traumatico, aumentare l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllare le emozioni.
Contatto telefonico da superare crisi durante il quale lo specialista aiuta il paziente a utilizzare le competenze acquisite nelle sedute.

Metodi cognitivo-analitici

L'essenza di tale terapia sta nella formazione di un modello comportamento psicologico e analisi degli errori di pensiero del paziente per identificare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L'accento è posto sull'esperienza interna, sui sentimenti, sui desideri e sulle fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare capacità per lotta contro se stessi con loro.

Terapia familiare

Un momento obbligatorio nello schema di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi parenti. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente, modi di aiutare in situazioni critiche. Il compito dello psicoterapeuta è creare un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.

Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci

Ricezione medicinali con tale diagnosi, viene prescritto principalmente solo in caso di stati depressivi gravi, contro i quali vengono effettuati tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per il BPD. Non è esclusa l'introduzione di farmaci nel percorso terapeutico per i pazienti inclini ad attacchi di panico o che presentano evidenti comportamenti antisociali.

Litio e anticonvulsivanti

Secondo le statistiche mediche, viene trattato prevalentemente il disturbo borderline di personalità farmaci psicotropi a base di sali di litio (Mikalit, Kontemnol), che aiutano nelle fasi maniacali, nella depressione grave, nelle tendenze suicide attraverso l'effetto sui neurotrasmettitori. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.

Antidepressivi

I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per il BPD, accompagnato da labilità dell'umore, esaurimenti emotivi, disforia, esplosioni di rabbia. La maggior parte dei medici consiglia la fluoxetina o la sertralina, i cui effetti si manifesteranno entro 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è stabilito individualmente, a partire da 20 mg/die al mattino per la fluoxetina e 50 mg/die per la sertralina.

Antipsicotici di seconda generazione

L'uso di neurolettici atipici non provoca attività motoria disordini neurologici e aumento della prolattina, e così via sintomi generali disturbi della personalità e deterioramento cognitivo, questi farmaci funzionano meglio degli antipsicotici di prima generazione. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:

Olanzapina - ha un'attività anticolinergica pronunciata, colpisce i disturbi affettivi, ma può provocare diabete.
L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina, è il più sicuro possibile.
Il risperidone è il più potente antagonista dei recettori D2, sopprime l'eccitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.

Normotimica

Gli stabilizzatori dell'umore aiutano ad attenuare o influenzare la durata delle ricadute degli stati affettivi, appianare le manifestazioni di improvvisi cambiamenti di umore, irascibilità, disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive: questo vale principalmente per la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). Per il trattamento del BPD vengono spesso prescritti nifedipina e topiramato.

video

totale:0
In contatto con 0
Google Plus 0
OK 0
Facebook 0