من بين الأشكال الخفيفة من الاضطرابات العصبية والنفسية لدى الأطفال، يحتل الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ (MCD) مكانًا خاصًا. يتجلى هذا المرض في شكل اضطرابات في الكلام والسلوك والوظائف الحركية.
على الرغم من أن الأطباء النفسيين يشيرون إلى MMD على أنه اضطراب خفيف، فهو يشترط الإلزام الدعم المهني. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان تكيف الطفل الناجح مع المدرسة واستيعابه للمعرفة، مما سيسمح له بعد ذلك بمواصلة تعليمه في مؤسسة للتعليم العالي.
مظاهر علم الأمراض
يمكن ملاحظة العلامات الأولى لعلم الأمراض، مثل الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ لدى الأطفال، في سن مبكرة جدًا. تعديل شكل الجمجمة و آذانالانحرافات عن القاعدة في بنية الحنك ونمو الأسنان - كل هذه مظاهر بصرية لمرض MMD عند الأطفال.
الصورة السريرية لعلم الأمراض واسعة جدًا. يمكن أن يكون لها مجموعة متنوعة من المظاهر:
- الاضطرابات اللاإرادية. وتشمل هذه التعرق المفرط، ورخامي الجلد، وخلل في الجهاز الهضمي (عدم استقرار البراز، وتقلبات متكررة في الإمساك والإسهال)، والنبض غير المستقر وعمل نظام القلب والأوعية الدموية.
- ضعف قوة العضلات واضطرابات الحركة. قد تكون قوة العضلات غير متساوية، وهناك عدم تناسق في ردود الفعل الوترية، والقصور المهارات الحركية الدقيقة. يصعب على هؤلاء الأطفال بشكل خاص ربط الأزرار أو ربط أربطة الحذاء، ويجدون صعوبة في العمل بالمقص أو الرسم بقلم رصاص أو الكتابة بالقلم. نظرًا لحقيقة أن عضلات الوجه تضعف أيضًا، فإن تعابير وجه الطفل سيئة للغاية، ولا يكاد يرسم وجوهًا أو يكشر. يواجه الأطفال الذين يعانون من MMD صعوبة في الإمساك بالكرة، أو ركوب الدراجة، أو المشي في خط مستقيم؛
- يؤثر الاضطراب أيضًا على سلوك الأطفال. عادةً ما يكون هؤلاء الأطفال نشيطين للغاية، وهم مضطربون، ويتشتتون بسهولة، ويجدون صعوبة في التركيز على إكمال المهمة المعينة لهم؛
- خلفية عاطفية غير مستقرة. يتم ملاحظة الأطفال تغييرات متكررةالحالة المزاجية.
الحد الأدنى من الخلل في الدماغ المرتبط بمستويات عالية من التعب الخلايا العصبيةيقع في الطبقات العلياالقشرة الدماغية. نتيجة هذا هو التعب السريع، هناك أيضًا بعض الصعوبات في تكوين الذاكرة والمخزون المفاهيم العامة. كل هذا يؤدي إلى العقلية و تأخير الكلامفي التنمية.
يواجه الأطفال الذين يعانون من MMD أيضًا صعوبات في المجال الاجتماعي. إنهم يجدون أنه من الأسهل العثور على لغة مشتركة مع الأطفال الأصغر سنا منهم، في حين أن الإثارة المفرطة والميل إلى خلق حالات الصراع لا تسمح لهم بإقامة اتصالات مع أقرانهم داخل جدران المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة. قد يعاني مثل هؤلاء الأطفال من مشاكل في النوم، فهم غالبًا ما يتقلبون أثناء نومهم، ويعاني معظمهم من سلس البول.
تدريجيا، مع تقدم الطفل في السن، تختفي المظاهر السريرية للاضطراب دون أن يترك أثرا. وفقا للإحصاءات، في سن ما قبل المدرسة المبكرة، لوحظ MMD في كل خمس الأطفال تقريبا، وبالفعل في الصفوف الابتدائية، يمكن العثور على علم الأمراض في واحد من كل 20 طالبا. ولكن هذا ممكن فقط إذا تم إيلاء اهتمام خاص لتربية وتعليم الطفل المصاب بمرض MMD. فقط جدا في حالات نادرةوتستمر بعض أعراض الاضطراب حتى مرحلة البلوغ.
الأسباب
يعتبر السبب الرئيسي لتطور MMD هو الضرر العضوي للقشرة الدماغية أو خلل في النمو. يمكن أن يؤثر سلباً على تكوين الجهاز العصبي المركزي للجنين الالتهابات المختلفة، الأمراض الجسدية للأم في المرحلة الحادة، التغذية غير السليمة للمرأة الحامل، أمراض مختلفةالحمل، تناول بعض الأدوية، شرب الكحول، المخدراتوالتدخين. 
الصدمات المختلفة التي يتعرض لها الطفل وقت ولادته يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور هذا الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لعوامل مثل المخاض الخفيف والتحفيز اللاحق أن تثير الأمراض بوسائل خاصة، الولادة السريعة ، الولادة الجراحية ، نقص الأكسجة لدى الجنين ، الفتح غير الكامل لقناة الولادة عند المرأة أيضًا فاكهة كبيرةوكذلك استخدام أدوات التوليد الخاصة من قبل الطاقم الطبي ( ملقط التوليد، مستخرج فراغ، الخ.).
يمكن أن تؤدي العدوى العصبية والإصابات التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي إلى تطور MMD في فترة حديثي الولادة. إذا تطور الاضطراب بين سن 3 و 6 سنوات، فإن سببه على الأرجح هو الإهمال التربوي والاجتماعي. مثل هذه الحالة للطفل هي نتيجة نشأته في أسرة مختلة.
ميزات التشخيص
من أجل تشخيص MMD عند الأطفال، يجب على الطبيب إجراء فحص شامل باستخدام طرق البحث المتاحة حاليًا.
عند فحص الرضع، يهتم المتخصصون أولا وقبل كل شيء بردود الفعل، وكذلك التماثل في تعبيرهم. في سن 3 إلى 6 سنوات، يمكن للطبيب بالفعل تتبع الديناميكيات الاعراض المتلازمة، فضلا عن خطورتها. عند العمل مع تلاميذ المدارس، يتم استخدام أساليب التشخيص النفسي منذ ذلك الحين الفحص الموضوعيفي هذا العصر لا يعطي صورة كاملة عن علم الأمراض.
يتم تشخيص الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ لدى الأطفال باستخدام نظام جوردون، واختبار ويشسلر، ولوريا-90، وما إلى ذلك. تمكن هذه الطرق الطبيب (طبيب أطفال أو طبيب أعصاب) من تقييم درجة نمو الطفل ونموه الحالة العقليةوكذلك التعرف على الأنماط السلوكية.
من بين الطرق الفعالة، فإن أكثر الطرق إفادة في تشخيص MMD هي التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، وتخطيط صدى الدماغ، وتصوير الأعصاب وغيرها. الاختبارات السريرية الروتينية لا تكشف عن أي تشوهات. يتيح لنا التصوير المقطعي تحديد انخفاض في قشرة الدماغ في منطقة التاج والجانب الأيسر من الجبهة، والأضرار التي لحقت بالمنطقة الأمامية (الوسطية والعينية)، بالإضافة إلى انخفاض كبير في حجم المخيخ. يمكن أن يساعد استخدام الأشعة السينية في استبعاد كسور الجمجمة.
عند تشخيص الحد الأدنى خلل في الدماغعند الأطفال، يتم ممارسة النهج التفاضلي. يعتمد هذا، في المقام الأول، على عمر الطفل، وكذلك على اللحظة التي يتم فيها الأعراض الأولية. خلال التدابير التشخيصيةسيكون من الضروري استبعاد إصابات الدماغ المؤلمة والالتهابات العصبية والطفولة الشلل الدماغي، الصرع والأمراض المشابهة له، الفصام، التسمم الحادالمعادن الثقيلة (الرصاص) وغيرها من الأمراض ذات المظاهر المماثلة.
اختيار نظام العلاج
يتطلب تصحيح الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ لدى الأطفال اتباع نهج متكامل. عادة لكل طفل أ برنامج فردي، والذي يأخذ في الاعتبار خصائص الصورة السريرية والمسببات.
يتم تنفيذ العلاج MMD في عدة مجالات:
- تساعد الأساليب التربوية في تقليل عواقب الإهمال الاجتماعي والتربوي وتعزيز تكيف الطفل مع الفريق. لا يعمل اختصاصيو التوعية الاجتماعية مع الطفل فحسب، بل مع والديه أيضًا. وينصحون بتشجيع الطفل، والتركيز على نجاحاته وإنجازاته، واستخدام كلمتي "لا" و"لا" أقل، والتحدث مع الطفل بضبط النفس، بهدوء ولطف. يجب ألا تستغرق مشاهدة التلفزيون واللعب على الكمبيوتر أكثر من 40 إلى 60 دقيقة يوميًا. يجب إعطاء الأفضلية للألعاب والأنشطة التي تتطلب الانتباه والتركيز (الألغاز، مجموعات البناء، الرسم، إلخ).
- تهدف طرق العلاج النفسي إلى تصحيح التأخير التطور العقلي والفكري. يختار الطبيب النفسي والمعالج النفسي طرقًا للتأثير على مريضه الصغير بناءً على عمره. إذا كان الطفل لا يزال صغيرا جدا للاتصال بالطبيب، فسيتم تنفيذ العمل بشكل رئيسي مع والديه. من الضروري إنشاء مناخ نفسي إيجابي في الأسرة - تعتمد نتيجة العلاج إلى حد كبير على هذا.
- يوصف العلاج بالعقاقير نادرا للغاية. يتيح لك تناول الأدوية تخفيف الأعراض الفردية، على سبيل المثال، تساعد الحبوب المنومة على تطبيع النوم، وتساعد المهدئات على تهدئة الطفل المفرط في الإثارة، وما إلى ذلك. في بعض الحالات، قد يوصى باستخدام المنشطات والمهدئات ومضادات الاكتئاب.
- يمكن للعلاج الطبيعي أن يحسن أداء الجهاز العصبي، المركزي والمحيطي، وكذلك استعادة وظائفه قدر الإمكان. الأكثر فعالية في تصحيح هذا النوع من الاضطراب هي أنواع مختلفة من التدليك والعلاج المائي والمعقد تمارين علاجية. ستكون الأنشطة الرياضية مثل الجري أو ركوب الدراجات أو التزلج وكذلك السباحة مفيدة. أثناء الأنشطة الرياضية، يجب على الطفل التركيز وإظهار البراعة، وهذا أيضًا له تأثير إيجابي على عملية علاج MMD.
يقدم الخبراء في معظم الحالات تشخيصات إيجابية للأطفال الذين يعانون من MMD. ما يقرب من 50٪ من المرضى "يتخلصون" من مرضهم، وفي مرحلة المراهقة والبلوغ تختفي أعراض المرض تمامًا. ومع ذلك، في عدد من المرضى، تبقى بعض مظاهر المرض مدى الحياة.
يتميز الأشخاص الذين يعانون من MMD بعدم الاهتمام ونفاد الصبر، ويجدون صعوبة في التواصل مع الأشخاص من حولهم، وغالبًا ما يواجهون مشاكل في حياتهم الشخصية وعند محاولتهم تكوين أسرة كاملة، ويصعب عليهم تعلم المهارات المهنية.
وكما ذكرنا أعلاه، فإن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على البيئة النفسية التي ينمو فيها الطفل ويتربى. يحتاج إلى اهتمام خاص من أولياء الأمور والمعلمين. يجب أن يعمل المتخصصون من مختلف التخصصات مع الطفل: طبيب نفساني، معالج لغوي وكلام، طبيب عظام، طبيب أعصاب، إلخ.
بالتأكيد، أطفال أصحاءأنت أيضًا بحاجة إلى التثقيف والتدريس باستمرار، ولكن الأطفال الذين يعانون من MMD يحتاجون إلى ذلك بشكل خاص. سيسمح لك الالتزام بالتوصيات التالية بتحقيق الشفاء التام في أسرع وقت ممكن:
لمنع تطور الحد الأدنى من الخلل في وظائف المخ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأم المستقبلية. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليها أن تتخلى تماما عادات سيئة. ستسمح الزيارات المنتظمة إلى عيادة ما قبل الولادة للأطباء بعلاج الأمراض المصاحبة، والقضاء على إمكانية تطور أمراض الحمل، وكذلك اختيار الأفضل طريقة ملائمةتوصيل.
يمكن للأخصائي تشخيص الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ إذا أظهر الطفل العديد من أعراض المرض لفترة طويلة. لكن إذا بدا لك سلوك طفلك غريباً، ولاحظت أنه يدخل في صراعات مع أقرانه، ويصعب عليه تذكر المعلومات الجديدة، فاحرص على استشارة الطبيب: طبيب نفساني، معالج نفسي، طبيب أعصاب أو طبيب أعصاب. حتى لو لم يتم العثور عليه اضطرابات نفسيةسوف تساعد مشورة الخبراء على تطبيع سلوكه وحل المشكلات الأخرى.
تشخيص MMD عند الطفل يحير الوالدين. يبدو فك التشفير مخيفًا جدًا - "الحد الأدنى من خلل الدماغ"، والكلمة الأكثر بهجة هنا هي "الحد الأدنى". ماذا تفعل إذا وجد أن الطفل يعاني من خلل بسيط في الدماغ، وما سبب خطورته وكيفية علاج الطفل، سنخبرك به في هذا المقال.
ما هو؟
في علم الأعصاب، هناك عدة أسماء مكررة لما هو مخفي وراء الاختصار MMD - اعتلال دماغي خفيف في مرحلة الطفولة، ومتلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط، والخلل الدماغي الطفيف، وما إلى ذلك. مهما كان الاسم، فإن الجوهر الكامن وراءه هو نفسه تقريبًا - السلوك والحالة النفسية للطفل. -تضطرب ردود الفعل العاطفية بسبب بعض "الإخفاقات" في نشاط الجهاز العصبي المركزي.
ظهر الخلل الدماغي البسيط لأول مرة في الكتب المرجعية الطبية في عام 1966، ولم يكن يحظى بأهمية كبيرة في السابق. اليوم، MMD هي واحدة من الحالات الشاذة الأكثر شيوعا في سن مبكرة؛ يمكن أن تظهر علاماتها في وقت مبكر من 2-3 سنوات، ولكن في كثير من الأحيان لمدة 4 سنوات. وفقا للإحصاءات، يعاني ما يصل إلى 10٪ من طلاب المدارس الابتدائية من الحد الأدنى من الخلل في الدماغ. في سن ما قبل المدرسة، يمكن العثور عليه في حوالي 25٪ من الأطفال، ويمكن لطبيب الأعصاب "الموهوب والدقيق" بشكل خاص العثور على المرض في 100٪ من الأطفال النشطين والنشطين والأشقياء.
ليس من السهل فهم ما يحدث لطفل يعاني من خلل بسيط في الجهاز العصبي المركزي. للتبسيط، تموت بعض الخلايا العصبية المركزية أو تواجه مشاكل في التمثيل الغذائي الخلوي بسبب العوامل السلبيةالطبيعة الداخلية أو الخارجية.
ونتيجة لذلك فإن دماغ الطفل يعمل ببعض التشوهات التي ليست حاسمة لحياته وصحته، ولكنها تؤثر على السلوك وردود الفعل والتكيف الاجتماعي والقدرة على التعلم. في أغلب الأحيان، يتجلى MMD عند الأطفال في شكل اضطرابات في المجال النفسي والعاطفي والذاكرة والانتباه، وكذلك زيادة النشاط الحركي.
يحدث MMD عند الأولاد أربع مرات أكثر من الإناث.
الأسباب
تعتبر الأسباب الرئيسية للحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ هي الأضرار التي لحقت بمناطق القشرة الدماغية والتشوهات في نمو الجهاز العصبي المركزي للطفل. إذا ظهرت العلامات الأولى لمرض MMD بعد أن كان عمر الطفل 3-4 سنوات أو أكثر، فقد يكون السبب هو عدم كفاية مشاركة البالغين في تربية الطفل ونموه.
الاكثر انتشارا أسباب داخل الرحم. وهذا يعني أن دماغ الطفل يتأثر سلباً حتى أثناء وجوده في بطن أمه. في أغلب الأحيان، يحدث الحد الأدنى من الخلل في الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل بسبب الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل أو بسبب تناولها لأدوية غير معتمدة للأمهات الحوامل. يزيد عمر المرأة الحامل عن 36 عاماً، بالإضافة إلى وجود أمراض مزمنة، من خطر حدوث آثار سلبية على الجهاز العصبي للطفل.
سوء التغذيةوزيادة الوزن الزائد، والوذمة (تسمم الحمل)، وكذلك خطر الإجهاض يمكن أن تؤثر أيضًا على الخلايا العصبية للطفل، خاصة وأن الروابط العصبية لا تزال تتشكل أثناء الحمل. ومن نفس وجهة النظر، فإن التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل أمران خطيران أيضًا.
يمكن أن تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي أيضًا أثناء الولادة بسبب نقص الأكسجة الحاد، والذي قد يعاني منه الطفل أثناء المخاض السريع أو المطول، خلال فترة لا مائية طويلة، إذا الكيس السلويتم فتحه (أو تم فتحه ميكانيكيًا)، وبعد ذلك تطور ضعف في القوى العامة. ويعتقد أن العملية القيصرية مرهقة أيضًا للطفل، لأنه لا يمر عبر قناة الولادة، وبالتالي يتم تصنيف هذا النوع من العمليات أيضًا على أنه محفز لمرض MMD. في كثير من الأحيان، يتطور الحد الأدنى من الخلل في الدماغ عند الأطفال ذوي الأوزان الكبيرة عند الولادة - من 4 كيلوغرامات أو أكثر.
بعد الولادة، قد يتعرض الطفل للسموم وقد يعاني أيضًا من صدمة في الرأس، مثل ضرب الرأس أثناء السقوط. وهذا يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان، يكون سبب المرض هو الأنفلونزا والسارس الذي عانى منه في سن مبكرة، إذا ظهرت مضاعفات عصبية - التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
الأعراض والعلامات
يمكن أن تظهر علامات الخلل الوظيفي في الدماغ في أي عمر. في هذه الحالة، ستكون الأعراض نموذجية تمامًا لفئة عمرية معينة.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، عادة ما تحدث ما يسمى بالعلامات العصبية البسيطة - اضطرابات النوم، والصدمات القوية المتكررة، وفرط التوتر المنتشر، والتقلصات الرمعية، وارتعاش الذقن والذراعين والساقين، والحول، وكذلك القلس الغزير. إذا بكى الطفل، تشتد الأعراض وتصبح أكثر وضوحا. في حالة الهدوءقد يتم تنعيم مظاهرها.
بالفعل في ستة أشهر، يصبح التأخير في النمو العقلي ملحوظا - يتفاعل الطفل قليلا مع الوجوه المألوفة، ولا يبتسم، ولا يهدل، ولا يظهر اهتماما خاصا بالألعاب المشرقة. من 8 إلى 9 أشهر، يصبح التأخير في نشاط التلاعب بالأشياء ملحوظًا - فالطفل لا يجيد التقاط الأشياء. ليس لديه الصبر للوصول إليهم أو الزحف إليهم. يتعب منهم بسرعة.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يصاحب MMD زيادة في استثارة وحساسية الجهاز الهضمي. وبالتالي، أولا هناك مشاكل في القلس، وفي وقت لاحق مع الإسهال والإمساك بالتناوب، والتي يمكن أن تحل محل بعضها البعض.
منذ عام واحد، يظهر الأطفال الذين يعانون من الحد الأدنى من الخلل في الدماغ زيادة في النشاط الحركي، وهم متحمسون للغاية، وما زالوا يعانون من مشاكل في الشهية - إما أن الطفل يأكل باستمرار، أو أنه من المستحيل إطعامه على الإطلاق. غالبًا ما يكتسب الأطفال الوزن بشكل أبطأ من أقرانهم. بالنسبة لمعظم الأشخاص حتى عمر ثلاث سنوات، النوم المضطرب والقلق، سلس البول، تثبيط وبطء تطور الكلام.
من سن الثالثة، يصبح الأطفال الذين يعانون من MMD أكثر خرقاء، لكنهم في الوقت نفسه سريعو الغضب للغاية وفي بعض الأحيان يميلون سلبًا إلى انتقادات ومطالب البالغين.يمكن للطفل في هذا العمر عادة أن يفعل شيئًا واحدًا لفترة طويلة جدًا؛ اضطرابات الدماغغير قادرين على هذا. إنهم يغيرون مهنتهم باستمرار، ويتركون العمل غير المكتمل. في كثير من الأحيان، هؤلاء الرجال حساسون للأصوات العالية والاختناق والحرارة. في كثير من الأحيان، وفقا لملاحظات أطباء الأعصاب، فإن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من MMD هم الذين يصابون بالمرض إلى حد القيء عند السفر في وسائل النقل العام.
لكن MMD يبدأ في الظهور بشكل أكثر وضوحا عندما يجد الطفل نفسه بصحبة أقرانه، ويحدث هذا عادة في سن 3-4 سنوات. البيانات زيادة الحساسية، الهستيريا، يقوم الطفل بعدد كبير من الحركات، من الصعب تهدئته وأسره بشيء، على سبيل المثال، نشاط. في المدرسة، يواجه الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص أصعب الأوقات - فمن الصعب عليهم تعلم الكتابة والقراءة، ومن الصعب عليهم الجلوس في الفصل والحفاظ على الانضباط الراسخ في الفصل الدراسي.
التشخيص
في عمر يصل إلى سنة ونصف، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ، ويمكن وصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط كهربية الدماغ للأطفال الآخرين. تتيح هذه الطرق تقييم بنية القشرة والطبقة تحت القشرية للدماغ. ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب مظاهر الخلل الدماغي البسيط. بالنسبة للأطفال دون سن الثالثة، يتخذ طبيب الأعصاب قراره بناءً على نتائج فحص ردود الفعل.
في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة، يتم إجراء التشخيص النفسي، ويتم استخدام الاختبارات "اختبار وكسلر"، "اختبار جوردون"، "لوريا-90".
علاج
يتم الجمع بين العلاج في جميع الحالات - فهو يشمل الأدوية والعلاج الطبيعي والجمباز والتدليك، بالإضافة إلى فصول تعليمية وتنموية مع الأطفال أو فصول نفسية مع تلاميذ المدارس. يتم إعطاء مهمة خاصة في مسألة العلاج للعائلة، لأن معظميقضي الطفل وقتاً فيه. وينصح بالتحدث مع الطفل بهدوء، مع التركيز على نجاحاته، وليس على عيوب سلوكه.
يجب على الآباء التخلص من الكلمات "لا يمكنك"، "لا تجرؤ"، "من يقولون"، "لا" وإقامة علاقة أكثر ثقة ولطيفة مع أطفالهم.
يجب على الطفل المصاب بـ MMD ألا يشاهد التلفاز أو يلعب على الكمبيوتر لفترة طويلة. من المؤكد أنه يحتاج إلى روتين يومي للذهاب إلى السرير والاستيقاظ في الوقت المحدد.يمشي في الهواء الطلق وينشط الألعاب الرياضيةفي الهواء الطلق موضع ترحيب. من بين الألعاب الهادئة في المنزل، من الأفضل اختيار تلك التي تتطلب التركيز والصبر من الطفل - الألغاز والفسيفساء والرسم.
يعتمد على أعراض محددةقد يوصى بالمهدئات أو المنومات، أدوية منشط الذهنوالمهدئات ومضادات الاكتئاب. الدكتور كوماروفسكي، الذي تستمع لرأيه ملايين الأمهات حول العالم، يدعي أنه لا يوجد علاج لمرض MMD، وأن معظم الأدوية التي يصفها أطباء الأعصاب توصف بشكل غير مبرر على الإطلاق، لأنها ليست حبة دواء تشفي طفلاً، ولكن حب ومشاركة الكبار.
التنبؤ
على الرغم من اسمه المرعب، فإن الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ ليس مخيفًا تقريبًا. وهكذا، فإن حوالي 50٪ من الأطفال الذين يعانون من MMD ينجحون في "التغلب" على الاضطراب بحلول سن المراهقة، ولم يتم العثور على أي انحرافات فيهم. ومع ذلك، MMD يحتاج إلى علاج. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الأدوية، فإن التدليك والرياضة والتعليم المناسب والأنشطة التنموية مع الطفل تعطي أهمية كبيرة نتيجة جيدة. في 2٪ فقط من الأطفال، يستمر المرض حتى سن البلوغ ولا يمكن تصحيحه. في المستقبل، يخلق العديد من المشاكل للشخص في أمور الاتصالات، والعمل، علاقات شخصية. من الصعب على الشخص المصاب بـ MMD أن ينشئ عائلة مزدهرة، حافظ على علاقات طبيعية معها.
الحد الأدنى من خلل في الدماغ(أو فرط الحركة المزمن متلازمة الدماغ، أو تلف بسيط في الدماغ، أو اعتلال دماغي خفيف في مرحلة الطفولة، أو خلل وظيفي خفيف في الدماغ) يشير إلى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة(PEP) هو تشخيص جماعي يشير إلى اضطراب في وظيفة أو بنية الدماغ من أصول مختلفة يحدث خلال فترة ما حول الولادة (تشمل فترة ما حول الولادة فترات ما قبل الولادة وأثناءها وفترات حديثي الولادة المبكرة. تبدأ فترة ما قبل الولادة في الأسبوع الثامن والعشرين من التطور داخل الرحم وينتهي مع بداية المخاض وتشمل فترة الولادة الفعلية من بداية المخاض حتى ولادة الطفل. تتوافق فترة حديثي الولادة المبكرة مع الأسبوع الأول من حياة الطفل وتتميز بعمليات تكيف الوليد مع الظروف البيئية).MMD - تباطؤ نمو الدماغ، وتعطيل التنظيم الدماغي المنتشر مراحل مختلفةالجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى اضطرابات في الإدراك والسلوك، إلى تغيرات في الأنظمة العاطفية والاستقلالية.
الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ هو مفهوم يشير إلى اضطرابات سلوكية وتعليمية خفيفة دون إعاقات فكرية واضحة، تنشأ بسبب عدم كفاية وظائف الجهاز العصبي المركزي، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة عضوية متبقية.
الحد الأدنى من اختلال وظائف المخ (MBD) هو الشكل الأكثر شيوعًا للاضطرابات العصبية والنفسية في مرحلة الطفولة. وفقا المحلية و البحوث الأجنبيةيصل معدل الإصابة بالـ MMD بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة إلى 5-20٪.
حاليًا، يعتبر MMD نتيجة لتلف الدماغ المحلي المبكر، والذي يتم التعبير عنه في عدم النضج المرتبط بالعمر للأدمغة العليا الفردية. الوظائف العقليةوتطورهم غير المتناغم. في MMD، هناك تأخير في معدل التطوير الأنظمة الوظيفيةالدماغ، وتوفير وظائف تكاملية معقدة مثل الكلام. الاهتمام والذاكرة والإدراك وغيرها من أشكال النشاط العقلي العالي. من حيث التطور الفكري العام، فإن الأطفال الذين يعانون من MMD يكونون في المستوى الطبيعي، لكنهم في الوقت نفسه يواجهون صعوبات كبيرة في التعلم المدرسي والتكيف الاجتماعي. بسبب الآفات البؤرية أو التخلف أو الخلل الوظيفي في أجزاء معينة من القشرة نصفي الكرة المخيةالدماغ، MMD عند الأطفال يتجلى في شكل اضطرابات في النمو الحركي والكلام، وتطوير مهارات الكتابة (عسر الكتابة)، والقراءة (عسر القراءة)، والعد (عسر الحساب). يبدو أن الشكل الأكثر شيوعًا لـ MMD هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
وفقا لأصلها وبالطبع، جميع آفات الدماغ فترة ما حول الولادةيمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى نقص تروية نقص الأكسجة، الناتج عن نقص إمدادات الأوكسجين إلى الجنين أو استخدامه أثناء الحمل (نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم) أو الولادة (نقص الأكسجة الجنيني الحاد، الاختناق)، الصدمة، في أغلب الأحيان بسبب الأضرار المؤلمة التي تصيب الجنين. رأس الجنين في وقت الولادة والآفات المختلطة ونقص التأكسج والصدمة في الجهاز العصبي المركزي.
يعتمد تطور آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة على عوامل عديدة تؤثر على حالة الجنين أثناء الحمل والولادة والمولود في الأيام الأولى من حياته، والتي تحدد إمكانية تطوره امراض عديدةسواء في السنة الأولى من حياة الطفل أو في سن أكبر.
^ أسباب التطوير
الأسباب المؤثرة على حدوث آفات الفترة المحيطة بالولادة بالجهاز العصبي المركزي:
الأمراض الجسدية للأم مع أعراض التسمم المزمن.
الأمراض المعدية الحادة أو تفاقم بؤر العدوى المزمنة في جسم الأم أثناء الحمل.
سوء التغذية وعدم النضج العام للمرأة الحامل.
الأمراض الوراثيةوالاضطرابات الأيضية.
بالطبع المرضيةالحمل (التسمم المبكر والمتأخر، التهديد بالإجهاض، وما إلى ذلك).
التأثيرات البيئية الضارة، والظروف البيئية غير المواتية (الإشعاعات المؤينة، والآثار السامة، بما في ذلك عند استخدام مختلف المواد الطبيةتلوث البيئة بالأملاح معادن ثقيلةوالنفايات الصناعية وغيرها).
المسار المرضي للمخاض (المخاض السريع، وضعف المخاض، وما إلى ذلك) والإصابات أثناء استخدام أدوات المساعدة على الولادة.
الخداج وعدم نضج الجنين اضطرابات مختلفةنشاط حياته في الأيام الأولى من حياته.
^ فترة ما قبل الولادة:
الالتهابات داخل الرحم
تفاقم الأمراض المزمنةالأم الحامل مع التغيرات الأيضية السلبية
تسمم
تأثير أنواع مختلفة من الإشعاع
التكييف الوراثي
لقد أهمية عظيمةوالإجهاض، عندما يولد الطفل قبل الأوان أو غير ناضج بيولوجيا بسبب انتهاك النمو داخل الرحم. الطفل غير الناضج، في معظم الحالات، ليس جاهزًا بعد لعملية الولادة ويتلقى أضرارًا كبيرة أثناء المخاض.
ومن الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة داخل الرحم تتشكل جميع العناصر الأساسية للجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد، ويبدأ تكوين حاجز المشيمة فقط في الشهر الثالث من الحمل. العوامل المسببة للأمراض المعدية مثل داء المقوسات. الكلاميديا، داء الليستريلا، الزهري، التهاب الكبد المصلي، تضخم الخلايا، وما إلى ذلك، اختراق المشيمة غير الناضجة من جسم الأم، وإحداث ضرر عميق اعضاء داخليةالجنين، بما في ذلك الجهاز العصبي النامي للطفل. وهذه الأضرار التي تلحق بالجنين في هذه المرحلة من نموه عامة، إلا أن الجهاز العصبي المركزي يتأثر بالدرجة الأولى. بعد ذلك، عندما تكون المشيمة قد تشكلت بالفعل ويكون حاجز المشيمة فعالاً للغاية، فإن آثار العوامل السلبية لم تعد تؤدي إلى تكوين تشوهات الجنين، ولكنها يمكن أن تسبب الولادة المبكرة وعدم النضج الوظيفي للطفل و تضخم داخل الرحم.
في الوقت نفسه، هناك عوامل يمكن أن تؤثر سلبًا على تطور الجهاز العصبي للجنين في أي فترة من الحمل وحتى قبلها، مما يؤثر على الأعضاء التناسلية والأنسجة لدى الوالدين (اختراق الإشعاع، واستهلاك الكحول، والتسمم الحاد الشديد).
^ فترة ما بعد الولادة:
تشمل العوامل الضارة أثناء الولادة الجميع العوامل غير المواتيةعملية الولادة والتي تؤثر حتماً على الطفل:
فترة جفاف طويلة
غياب أو ضعف التعبير عن الانقباضات والتحفيز أمر لا مفر منه في هذه الحالات
نشاط العمل
عدم فتح قناة الولادة بشكل كافي
العمل السريع
استخدام تقنيات التوليد اليدوية
القسم C
تشابك الجنين مع الحبل السري
وزن الجسم الكبير وحجم الجنين
مجموعة خطر الإصابة أثناء الولادة هي الأطفال المبتسرين والأطفال ذوي وزن الجسم المنخفض أو الزائد.
تجدر الإشارة إلى أن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي أثناء الولادة في معظم الحالات لا تؤثر بشكل مباشر على هياكل الدماغ، ولكن عواقبها في المستقبل تؤثر باستمرار على النشاط والنضج البيولوجي للدماغ النامي.
^ فترة ما بعد الولادة:
الالتهابات العصبية
أعراض MMD:
زيادة التعب العقلي.
قابلية التشتت؛
صعوبة في تذكر المواد الجديدة.
ضعف تحمل الضوضاء ضوء ساطعوالحرارة والاختناق.
دوار الحركة أثناء النقل مع ظهور الدوخة والغثيان والقيء.
الصداع المحتمل
الإفراط في إثارة الطفل في نهاية اليوم في رياض الأطفال في وجود مزاج كولي وتثبيط في وجود مزاج بلغمي. الأشخاص المتفائلون متحمسون ومكبوتون في نفس الوقت.
تظهر دراسة التاريخ أنه في سن مبكرة، يعاني العديد من الأطفال المصابين بالـ MMD من متلازمة فرط الاستثارة. تحدث مظاهر فرط الاستثارة في كثير من الأحيان في الأشهر الأولى من الحياة، وفي 20٪ من الحالات تتأخر لأكثر من مواعيد متأخرة(أكثر من 6-8 أشهر). على الرغم من النظام والرعاية الصحيحة، كمية كافيةالطعام، الأطفال لا يهدأون، يبكون بلا سبب. يصاحبه نشاط حركي مفرط، وتفاعلات خضرية على شكل احمرار أو رخامي في الجلد، وزرق الأطراف، زيادة التعرق، عدم انتظام دقات القلب، زيادة في التنفس. أثناء الصراخ، يمكنك ملاحظة زيادة في قوة العضلات، رعشة الذقن، اليدين، رمع القدمين والساقين، منعكس مورو العفوي. من السمات أيضًا اضطرابات النوم (صعوبة النوم لفترة طويلة، والاستيقاظ التلقائي المتكرر، الاستيقاظ المبكر، ارتعاش)، صعوبات في التغذية واضطرابات في الجهاز الهضمي. يواجه الأطفال صعوبة في الإمساك بالثدي، ويشعرون بالقلق أثناء الرضاعة. جنبا إلى جنب مع ضعف المص، هناك استعداد للقلس، وفي وجود تشنج البواب العصبي الوظيفي، والقيء. يرتبط الميل إلى البراز السائل بزيادة استثارة جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة حركية الأمعاء تحت تأثير المهيجات البسيطة. غالبًا ما يتناوب الإسهال مع الإمساك.
بين عمر سنة وثلاث سنوات، يتم تصنيف الأطفال الذين يعانون من MMD على أنهم زيادة استثارة، الأرق الحركي، اضطرابات النوم والشهية، ضعف زيادة الوزن، بعض التأخر في النمو النفسي والحركي. بحلول سن الثالثة، ينجذب الانتباه إلى سمات مثل الحماقة الحركية، وزيادة التعب، والتشتت، وفرط النشاط الحركي، والاندفاع، والعناد والسلبية. في سن أصغر، غالبا ما يعانون من تأخير في تكوين مهارات النظافة (سلس البول، البدس).
كقاعدة عامة، يتم توقيت الزيادة في أعراض MMD مع بداية رياض الأطفال (في سن 3 سنوات) أو المدرسة (6-7 سنوات). ويمكن تفسير هذا النمط بعدم قدرة الجهاز العصبي المركزي على مواجهة المتطلبات الجديدة الملقاة على عاتق الطفل في ظروف النمو العقلي والنفسي المتزايد. النشاط البدني. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد على الجهاز العصبي المركزي في هذا العمر إلى اضطرابات سلوكية في شكل عناد وعصيان وسلبية، بالإضافة إلى اضطرابات عصبية وتباطؤ في تطور الكلام النفسي.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الحد الأقصى لشدة مظاهر MMD غالبًا ما يتزامن مع فترات حرجة من تطور الكلام النفسي. الفترة الأولى تشمل سن 1-2 سنة، مع التطور المكثف للقشرية مناطق الكلاموالتطوير النشط لمهارات الكلام. الفترة الثانية تحدث في سن 3 سنوات. في هذه المرحلة، يزداد مخزون الطفل من الكلمات المستخدمة بنشاط، ويتحسن الكلام الفعلي، ويتطور الانتباه والذاكرة بشكل نشط. في هذا الوقت، يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من MMD من تأخر في تطور الكلام واضطرابات النطق. ثالث فترة حرجةيشير إلى عمر 6-7 سنوات ويتزامن مع بداية تطور مهارات اللغة المكتوبة (الكتابة، القراءة). يتميز الأطفال الذين يعانون من MMD في هذا العمر بتطور سوء التكيف المدرسي ومشاكل السلوك. غالبًا ما تسبب الصعوبات النفسية الكبيرة اضطرابات نفسية جسدية مختلفة ومظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي.
وبالتالي، إذا كانت فرط الاستثارة، أو التثبيط الحركي، أو، على العكس من ذلك، البطء، وكذلك الخرقاء الحركية، وشرود الذهن، والتشتت، والأرق، وزيادة التعب، والخصائص السلوكية (عدم النضج، والطفولة، والاندفاع) هي السائدة بين الأطفال الذين يعانون من MMD في سن ما قبل المدرسة، إذن تظهر صعوبات التعلم والاضطرابات السلوكية في المقدمة. يتميز الأطفال الذين يعانون من MMD بضعف الاستقرار النفسي والعاطفي في حالة الفشل والشك في الذات وتدني احترام الذات. غالبًا ما يعانون أيضًا من الرهاب البسيط والاجتماعي، وسوء المزاج، والغرور، والسلوك المعارض والعدواني. خلال فترة المراهقة، يعاني عدد من الأطفال الذين يعانون من MMD من اضطرابات سلوكية متزايدة، وعدوانية، وصعوبات في العلاقات في الأسرة والمدرسة، وتدهور الأداء الأكاديمي، وتظهر الرغبة الشديدة في تعاطي الكحول والمخدرات. لذلك، يجب أن تهدف جهود المتخصصين إلى اكتشاف وتصحيح MMD في الوقت المناسب.
تظهر علامات MMD إلى أقصى حد في الصفوف الابتدائية بالمدرسة. مع MMD، يحدث مجمع من السلوك المضطرب: زيادة الاستثارة، والأرق، والتشتت، وإزالة الدوافع، وعدم وجود مبادئ تقييدية، والشعور بالذنب والقلق، فضلا عن الأهمية المناسبة للعمر. في كثير من الأحيان، لا يستطيع هؤلاء الأطفال، كما يقولون، "بدون فرامل"، الجلوس لمدة ثانية، والقفز، والركض، "دون فهم الطريق"، يصرفون باستمرار، ويتدخلون مع الآخرين. إنهم ينتقلون بسهولة من نشاط إلى آخر دون إنهاء المهمة التي بدأوها. يتم قطع الوعود بسهولة ونسيانها على الفور، وتتميز بالمرح والإهمال والأذى وانخفاض النمو الفكري. يتم التعبير عن غريزة الحفاظ على الذات الضعيفة في السقوط المتكرر والإصابات والكدمات لدى الطفل.
الأطفال الذين يعانون من MMD ليس لديهم بالضرورة مزاج كولي، كما قد يبدو للوهلة الأولى. بل إن قلقهم وتشتت انتباههم من مظاهر الضعف العام في الدماغ. في الوقت نفسه، هناك نقص في ضبط النفس، والمبادئ التقييدية بسبب التخلف الخلقي المحدد وراثيا المناطق الأماميةالدماغ مسؤول عن وظائف التحكم والتركيز الإرادي والنقد. ستكون الخلفية الدماغية (الدماغية) العضوية المباشرة لـ MMD في الغالبية العظمى من الحالات هي إدمان الكحول المزمن للوالدين، والذي له تأثير ضار على المرحلة الجنينية من التطور داخل الرحم. معًا، تخلق التغيرات الجينية والعضوية الدماغية في الدماغ خصائص وسلوك هؤلاء الأطفال الموصوفين أعلاه.
في السنة الأولى من الحياة، يعاني البعض من تأخير في معدل التطور النفسي الحركي. بحلول عمر 2-3 سنوات، يتم تحديد تخلف الكلام بوضوح. يُظهر العديد من الأطفال بالفعل في السنوات الأولى من الحياة تثبيطًا حركيًا - سلوك فرط الحركة. يتميز العديد من الأطفال بالخرق الحركي وتكون حركات الأصابع المتمايزة الدقيقة لديهم ضعيفة التطور. ولذلك، فإنهم يجدون صعوبة في إتقان مهارات الرعاية الذاتية؛ ويستغرق الأمر وقتًا طويلاً لتعلم كيفية ربط الأزرار أو ربط الأحذية.
الأطفال الذين يعانون من خلل في الدماغ هم مجموعة متعددة الأشكال للغاية. هُم الملكية المشتركةهو وجود ما يسمى بـ "العلامات العصبية البسيطة" في السنوات الأولى من الحياة ، والتي يتم دمجها عادةً مع مظاهر خلل التنسج العقلي سواء في المجال الفكري أو في المجال العاطفي الإرادي ، أي. الأطفال الذين يعانون من خلل بسيط في الدماغ غالبا ما يعانون من التخلف العقلي.
مع ZPR، على عكس التأخر العقلي، هناك إمكانية عكس الخلل الفكري. بالإضافة إلى ذلك، على عكس قلة القلة، فإن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي لا يعانون من الجمود العمليات العقلية، كما أنهم يتميزون بانخفاض القدرة المعرفية. من سمات النمو العقلي للأطفال الذين يعانون من تأخر النمو في سن ما قبل المدرسة قصورهم في عمليات الإدراك والانتباه والذاكرة. واحد من السمات المميزةالأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي لديهم تأخير في تطوير المفاهيم المكانية، وعدم كفاية التوجه في أجزاء من الجسم، وعدم كفاية المهارات الحركية الدقيقة، لديهم خلل واضح في الاهتمام النشط، وتقييد حجمه، والاهتمام المجزأ. العديد من الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي لديهم بنية ذاكرة فريدة من نوعها. يتجلى هذا أحيانًا في الإنتاجية الكبيرة للحفظ غير الطوعي. مثل هؤلاء الأطفال غير مستقرين عاطفياً. لديهم صعوبة في التكيف مع مجموعات الأطفال، ويتميزون بتقلب المزاج وزيادة التعب. هناك أيضًا أشكال من التخلف العقلي، حيث يتم دمج عدم النضج العاطفي والإرادة الشخصية مع نقص في مكونات مختلفة من النشاط المعرفي.
^ التأثير على التواصل والنشاط:
من الصعب التواصل مع هؤلاء الأطفال، حيث يظهر الطفل نشاطا محركا ولفظيا متهورا، فهو يتصرف كما لو كان بلا تفكير، والدردشة دون تفكير. الأطفال لديهم تأثير سلبي على أقرانهم، حيث يكون الأطفال الذين يعانون من MMD عدوانيين ومتطلبين. في كثير من الأحيان يشتكي آباء هؤلاء الأطفال من عدم وجود أصدقاء لديهم.
العيوب الثانوية.
يتم ملاحظة MMD في الحالات التالية:
الأضرار التي لحقت الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
الالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) ؛
إصابات الرأس
نقص الأكسجة الدماغية.
التسمم بالرصاص؛
زيادة النشاط الحركي، والصداع، والدوخة، واضطرابات النوم، والغضب يمكن أن تكون مصحوبة بمتلازمة ما بعد الصدمة بعد إصابة الدماغ المؤلمة، وكذلك تكون أعراض العصاب.
^ تشخيص الأطفال الذين يعانون من MMD:
التكهن مواتٍ بشكل عام، وهناك عدة خيارات:
مع مرور الوقت، تختفي الأعراض ويصبح الأطفال مراهقين وبالغين دون أي انحراف عن القاعدة. يشير تحليل نتائج معظم الدراسات إلى أن ما بين 25% إلى 50% من الأطفال "يتخلصون" من هذه المتلازمة.
لا تزال هناك أعراض متفاوتة الشدة، ولكن دون وجود علامات على تطور المرض النفسي. وهؤلاء هم غالبية الأطفال (50٪ أو أكثر). لديهم مشاكل في الحياة اليومية. وبحسب الاستطلاع، فإنهم يصاحبهم باستمرار شعور "بنفاد الصبر والأرق"، والاندفاع، وعدم الكفاءة الاجتماعية، والشعور بتدني احترام الذات طوال حياتهم. هناك تقارير عن تردد عاليالحوادث والطلاق وتغييرات الوظيفة بين هذه المجموعة من الناس.
تتطور مضاعفات خطيرةلدى البالغين في شكل تغيرات شخصية أو معادية للمجتمع، وإدمان الكحول وحتى الحالات العقلية.
^ التصحيح الطبي والتربوي.
هنا يجب عليك الاعتماد على خبرة الزملاء الأجانب. يجب عليك أن تفعل ذلك أولا تقييم شاملالحالة الصحية للأطفال وتقييم أدائهم من خلال دراسة متزامنة للظروف المعيشية الصحية والصحية والاجتماعية والاقتصادية للأطفال.
^ التشخيص النفسي للأطفال الذين يعانون من MMD
التشخيص النفسي - القسم العلوم النفسية، والتي تنظر في مجموعة من الطرق لتحديد هوية الشخص، أي. أساليب وآفاق تغيير تنمية الشخصية.
العمر الأكثر أهمية لتشخيص الأطفال الذين يعانون من MMD هو 3-6 سنوات. يتم استخدام ما يلي كمواد تشخيصية:
استبيانات للآباء والمعلمين؛
نظام جوردون التشخيصي الخاص للفحص المباشر للطفل؛
تشخيص ذكاء الطفل والمجال المعرفي
اختبار وكسلر (الإبداع اللفظي وغير اللفظي)؛
مصفوفة روينا؛
اختبار بندر-جشطالت البصري الحركي (مستوى التطور الفكري)؛
التشخيص السريع "Luria-90" الذي طورته شركة E.G. Simernitskaya، تهدف إلى تشخيص صعوبات محددة في تعليم الأطفال في سن المدرسة الابتدائية
تشخيص التصحيح الحركي بالفيديو (رسم "منزل - شجرة - شخص"، "حيوان غير موجود")؛
تشخيص التطور العاطفي (اختبار مستوى القلق، اختبار اليد، وما إلى ذلك).
تصنيف آخر للمواد التشخيصية:
الطرق الفيزيولوجية العصبية (تخطيط كهربية الدماغ، بما في ذلك رسم الخرائط العصبية خلال فترة حديثي الولادة، وتخطيط الدماغ، وتخطيط صدى الدماغ)؛
الطرق النفسية العصبية (برنامج التشخيص النفسي العصبي المتوقع للمراحل العمرية: من شهر واحد إلى سنة واحدة؛ من 1 إلى 5 سنوات، من 5 سنوات فصاعدًا)؛
الأشعة السينية (إذا لزم الأمر، الأشعة السينية للجمجمة، الفقرات العنقيةالعمود الفقري لاستبعاد الأمراض العضوية)
التصوير العصبي لدى أطفال ما قبل المدرسة
أخرى (فحص قاع العين، والدراسات البيوكيميائية والسريرية).
التشخيص لديه معايير معينة:
I. نقص الانتباه (4 من 7)
كثيرا ما يسأل مرة أخرى
يحتاج إلى بيئة هادئة وهادئة، وغير قادر على العمل وغير قادر على التركيز
يصرف بسهولة عن طريق المحفزات الخارجية
يخلط بين التفاصيل
لا يكمل ما بدأ بفعله
يستمع لكنه لا يسمع
صعوبات في التركيز إذا لم يتم إنشاء موقف فردي
ثانيا. الاندفاع (3 من 5)
يصرخ في الفصل ويحدث ضوضاء
مثير للغاية
من الصعب أن تتحمل الوقت الذي تنتظر فيه دورك
ثرثارة للغاية
يؤذي الأطفال الآخرين
ثالثا. فرط النشاط (3 من 5)
يتسلق على الخزانات والأثاث
دائما على استعداد للذهاب، والجري في كثير من الأحيان أكثر من المشي
روائح، تتلوى، تتلوى
إذا فعل أي شيء، فإنه يفعل ذلك بالضوضاء
يجب أن تفعل شيئا دائما
معايير التشخيص الأخرى:
ظهور الأعراض قبل عمر 7 سنوات
مدة الأعراض تصل إلى 6 أشهر
يجب إجراء التشخيص في حالة شلل الأطفال، والفصام، ومتلازمة جيلجر وكريمر بولينوف، والحرمان الحسي، والضعف الفكري، وعدم الاستقرار الاجتماعي، وبعد إصابات الدماغ المؤلمة.
مثال سريري:
لجأ والدا بروس إلى العيادة طلبًا للمساعدة عندما كان الصبي يبلغ من العمر 4 سنوات، وذلك بسبب فرط نشاط الطفل الواضح ومشاكل في سلوكه. له التنمية في وقت مبكرتم منعه إلى حد ما، وكان تأخير الكلام شديدا بشكل خاص. في سن الرابعة، حدث سلس البول الليلي. وفي عمر 18 شهرًا، أصيب بنوبة صرع، وعلى مدار عامين تمت ملاحظة أكثر من 20 نوبة من هذا القبيل. حدثت معظمها على شكل تشنجات شديدة، لكن إحداها كانت ذات طبيعة حركية نفسية: الأولى في صبيظهر ألم في البطن، ثم تجمدت عيون الصبي، وبدأ إفراز اللعاب الغزير، وبدأ في نطق كلمات غبية لا معنى لها. منذ اللحظة التي تعلم فيها بروس المشي، أصبح نشيطًا للغاية، يقضي اليوم كله واقفًا على قدميه، يركض في أرجاء المنزل ويشارك دائمًا في كل شيء. عادة ما يتحول بسرعة كبيرة من كائن أو حدث إلى آخر، وفي عمر 4 سنوات (في وقت الفحص)، كان يتجاذب أطراف الحديث أيضًا دون انقطاع. في العيادة، أعطى بروس انطباعًا بأنه فتى مرح وودود ولكنه متحرر للغاية ومضطرب. الاختبار النفسيوأظهرت الاستخبارات أنه في مستوى حدودي بين المتوسط والمنخفض. كان بروس الطفل الوحيد في عائلة ثرية ومزدهرة. كانت الأم تحب ابنها كثيراً، لكن كلا الوالدين لم يعرفا ماذا يفعلان مع الصبي الذي كان يعاني من اضطراب واضح في النمو.
كان بروس يعاني من متلازمة فرط الحركة الواضحة، ومثل العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب مماثل، كان يعاني من تأخر في النمو وبعض الخلل الوظيفي في الدماغ (مثال على ذلك: نوبات الصرع). في هذه الحالة، كان الانتهاك نتيجة لتطور غير طبيعي داخل الرحم، وليس نتيجة لأي تجارب أو ضغوط. كان من الضروري في المقام الأول منع تكرار النوبات، وتم وصف بروس على الفور مضادات الاختلاج. كما تم وصف المنشطات له وهي فعالة جدًا في مثل هذه الحالات. لسوء الحظ، لم يكن لها أي تأثير على فرط نشاط بروس، لكن استخدامها بشكل غير متوقع جعل الصبي حزينًا للغاية وبكى، لذلك تم إيقاف هذه الأدوية. يتم ملاحظة هذا التأثير الجانبي المتناقض أحيانًا عند الأطفال. بدلا من هذه الأدوية، واحدة من أكثر فعالية المهدئات، التي هدأت بروس قليلاً وقللت من نشاطه غير المقيد، ولكن كان من الصعب جدًا العثور على الجرعة التي لا تجعل الصبي يشعر بالنعاس والخمول. ومع ذلك، في غضون عام، وبفضل هذه الأدوية، أصبح الوضع في المنزل أكثر قابلية للإدارة، وبالتالي تقرر مواصلة الدورة.
في الوقت نفسه، تم تنفيذ عمل العلاج النفسي مع الأم بهدف تعليمها طرق إدارة فرط النشاط لدى بروس. كان عليها أن تحدد حدودًا واضحة للسلوك المسموح به، وتحاول تنظيم الموقف بطريقة تقلل من احتمالية تشتيت الانتباه وتشجع التركيز في الألعاب وعند أداء المهام. في سن الخامسة، بدأ الدراسة في فصل خاص في مدرسة عادية، ثم نُقل لاحقًا إلى مدرسة للأطفال ذوي الأداء الضعيف. في الامتحان الأخير وهو في السابعة من عمره أظهر بعض التقدم في المدرسة، وانخفض النشاط الحركي، لكن الاندفاع وقلة التركيز في الدروس بقي.
^ العلاج من الإدمان
على مدى السنوات العشرين الماضية، تم إنتاج عدد مذهل من الأدوية للأطفال والبالغين الذين يعانون من هذا المرض أمراض عقلية. وقد تم تقييم بعض هذه الأدوية بشكل مناسب، ولكن آثارها لا تزال غير مفهومة بشكل كامل. ومع ذلك، هناك أدلة كافية تشير إلى أنها تلعب دورا هاما في علاج حالات معينة. حدد أيزنبرغ بشكل تجريبي المبادئ الأساسية التي يجب اتباعها عند الاستخدام الأدويةلتصحيح الاضطرابات النفسية الخلقية: 1) جميع الأدوية المتوفرة تعالج الأعراض وليس المرض، لذلك العلاج من الإدمانيجب أن يسبقه دائمًا تقييم تشخيصي كامل وشامل. يعد تخفيف الأعراض جزءًا ضروريًا من العلاج، ولكن يجب أيضًا الاهتمام به العوامل المسببة. وهذا يعني أن العلاج الدوائي وحده لا يكفي إلا في الحالات النادرة؛ 2) معظم أدوية فعالة، من بين أمور أخرى، لديها غير المواتية آثار جانبيةولذلك، لا ينبغي استخدام أي دواء دون تعليمات صارمة للاستخدام؛ 3) من الأفضل تفضيل دواء قديم ومألوف على دواء جديد، ما لم تكن هناك أدلة كافية على تفوق الأخير؛ 4) الأدوية لها تأثير وهمي (النتيجة تتحقق بسبب التوقعات وليس العمل الدوائي)، وبالتالي فإن استخدام الأدوية يعني فهم سياقها النفسي؛ 5) يمكن أن تكون الأدوية فعالة في القضاء على الأعراض التي لا يتم تخفيفها بوسائل أخرى، فلا داعي لاستخدامها إذا لم تكن هناك علامات مقابلة. الأدوية ليست حلا سحريا أو سما؛ هذه مفيدة جدًا المنتجات الطبيةضمن منطقة محدودة.
^ أ) الحبوب المنومة
من المشاكل الشائعة في الطفولة المبكرة- اضطرابات النوم. كما أنه أحد الأعراض الرئيسية للاكتئاب. بالنسبة للأطفال الصغار، يتضمن العلاج الرئيسي لمشاكل النوم تحديد العوامل التي تسبب مشكلة نوم الطفل ومعالجتها. الحبوب المنومة ليست كافية في حد ذاتها، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها لا تعالج السبب الكامن وراء اضطراب النوم، وجزئيًا لأن الأطفال يعتادون على تأثيرات الدواء بحيث يصبح التأثير المطلوب بعد بضعة أسابيع (أو حتى أيام) مستبعد. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الأدوية يمكن أن يكون إضافة مفيدة جدًا للعلاج إذا تم استخدامه بجرعات صغيرة وبشكل انتقائي. بشكل عام، أفضل طريقة هي أن يأخذ طفلك الحبوب عدة ليال متتالية لمساعدته على العودة إلى طبيعته. الوضع العاديالنوم إذا كانت العوامل المسببة للأرق تزعجه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تخزين الأدوية عندما يحتاجها الآباء إذا كانوا يعانون من الأرق أو يحتاجون إلى نوم جيد أثناء الليل.
يستخدم البالغون الباربيتورات على نطاق واسع لحل مشاكل الأرق، ولكن لا ينصح باستخدام هذه الأدوية للأطفال لأن استخدامها يمكن أن يزيد من الإثارة والقلق لدى الأطفال. الأكثر أمانا والأكثر فعالية بالنسبة للأطفال الصغار هي الأدوية المشتقة من الكلورال (على سبيل المثال، ويلدورم أو ترايكلورال) أو مضادات الهيستامين المهدئة (على سبيل المثال، بينادريل أو فينيرغان). بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، يعد النيترازيبام أحد أكثر الأدوية الموصى بها.
^ ب) المهدئات
نادراً ما يحتاج الأطفال إلى المهدئات، لكنها مفيدة في بعض الأحيان في تقليل القلق والتوتر، خاصة خلال فترة المراهقة. تظهر التجربة السريرية أن الديازيبام هو الأكثر ملاءمة بشكل عام لهذا الغرض، ولكن البيانات البحثية حول جودة وعيوب استخدام أي منها مهدئلا يزال هناك عدد قليل جدًا من الأدوية المتاحة للأطفال، والقليل منها يُظهر أن الديازيبام ليس فعالًا تمامًا عند المراهقين الأصغر سنًا. لا ينصح باستخدام الباربيتورات بسبب التأثيرات التحفيزية التي قد تحدث عند بعض الأطفال.
^ ب) المنشطات
ثبت أن استخدام الأدوية المنشطة للأطفال مثل الدكستوأمفيتامين والريتالين فعال في تحسين الانتباه والتركيز لدى الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة. هذه هي مجموعة الأدوية الأكثر دراسة وهي بلا شك أفضل مجموعة من الأدوية لتحقيق التأثير المطلوب لدى الأطفال المضطربين والمشتتين للغاية. وقد تم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع جدًا وخاصة في الولايات المتحدة الأمريكية لتحقيق هذه الأهداف. إنهم بلا شك يحتلون مكانًا معينًا في علاج هذه الاضطرابات. ومع ذلك، على الرغم من أنها تعمل على تحسين السلوك على المدى القصير، فمن المشكوك فيه أن تتمكن من تحسين التشخيص على المدى الطويل. وبسبب هذا وبعض الآثار الجانبية الأخرى الموجودة، يجب استخدام الأدوية بحذر شديد وبشكل انتقائي. وتتداخل أحيانًا مع الشهية وزيادة الوزن، ويمكن أن تسبب ألمًا مؤقتًا واكتئابًا (خاصة عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة). تلف في الدماغ) وهناك خطر كبير جدًا للإدمان (على الرغم من أن هذا لا يهم كثيرًا إذا تم استخدام الأدوية للأطفال الصغار جدًا الذين يعانون من فرط الحركة).
^ د) المهدئات الأساسية
هناك العديد من الدراسات التي أظهرت أن المهدئات الرئيسية يمكن أن تكون فعالة تمامًا في علاج الأشكال الشديدة من فرط النشاط، واضطرابات السلوك الشديدة وفي تخفيف أعراض الفصام. باختصار، المتطلبات الأساسية لاستخدام هذه الأدوية تتعلق بالاضطرابات النفسية الأكثر خطورة، وبالتالي الأقل شيوعًا. في هذه الظروف، يمكن أن تكون بمثابة العلاج الأساسي وقد أثبتت فعاليتها. يعد الكلوربرومازين والتريوريدوزين من الأدوية الأكثر أمانًا والأكثر فائدة بشكل عام، ولكن في بعض الأحيان يُفضل استخدام المزيد مخدرات قوية– تريفلوبيرازين وهالوبيريدول.
على الرغم من أن المهدئات الرئيسية مفيدة في علاج الأعراض، إلا أن بيانات الأبحاث قد تكون معيبة، لذا يجب أن يقتصر استخدامها على الاضطرابات الخطيرة القليلة التي يكون لاستخدامها فيها بعض الفوائد. ونادرا ما يتم وصفها لعلاج المشاكل العاطفية والسلوكية الأكثر شيوعا.
^ د) مضادات الاكتئاب
لقد أثبت هذا النوع من الأدوية قيمته في علاج الاضطرابات الاكتئابية لدى البالغين، ولكن لا يُعرف سوى القليل عن فائدته في الاضطرابات النفسية لدى الأطفال. أجريت الدراسات على مجموعات غير متجانسة إلى حد ما من الأطفال، مما يجعل التقييمات صعبة للغاية. ومع ذلك، فقد ثبت أن مضادات الاكتئاب مفيدة في علاج رفض المدرسة وتتفوق على الباربيتورات لدى الأطفال الذين يعانون من أعراض الاكتئاب. باختصار، هناك بعض الأدلة التي تدعم مضادات الاكتئاب كعلاج للاكتئاب لدى الأطفال، ولكن مزيد من البحوثفي هذا المجال لتحديد مميزاتها وعيوبها. تكون فوائدها أكثر وضوحًا في علاج الاكتئاب لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، ولكنها مفيدة أيضًا في بعض الأحيان للأطفال الأصغر سنًا. أظهرت التجربة السريرية أن المشتقات ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين أو إيميبرامين آمنة وفعالة بشكل عام، ولكن لا تزال هناك حاجة لتجارب خاضعة للرقابة لتقييم فعاليتها ومقارنة صفاتها.
^ ه) أدوية أخرى
أحد الإجراءات الأكثر وضوحًا لدواء مثل إيميبرامين هو التحكم في التبول اللاإرادي. يعطي استخدام الدواء تأثيرًا معروفًا قصير المدى، ولكن عند معظم الأطفال، بعد التوقف عن استخدام الدواء، يستأنف الاضطراب. وهذا يقلل إلى حد ما من الحاجة إلى الاستخدام من هذا المنتجفي علاج سلس البول، على الرغم من إمكانية استخدامه لهذا الغرض. ومع ذلك، يكون الدواء مفيدًا بشكل خاص عند الحاجة إلى تأثير قصير المدى في ظروف مثل المعسكرات المدرسية أو السفر.
لأسباب غير واضحة تمامًا، وجد أن الهالوبيريدول فعال في تخفيف التشنجات اللاإرادية. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من التشنجات اللاإرادية، يعد هذا الدواء مفيدًا، ولكن لا يوصى به في الأشكال الأكثر اعتدالًا من الاضطراب بسبب الآثار الجانبية المتكررة.
يشمل علاج عواقب آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، والتي غالبًا ما يتعين على أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب التعامل معها، علاج بالعقاقيرغالبًا ما يتم استخدام التدليك والعلاج الطبيعي وإجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر وعناصر التصحيح التربوي.
يجب أن تكون متطلبات العلاج عالية جدًا، ويجب إضافة أن التركيز الرئيسي في علاج عواقب الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ينصب على طرق التأثير الجسدي (العلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج بالتمرينات). ، وما إلى ذلك)، في حين يتم استخدام العلاج الدوائي فقط في عدد من الحالات (التشنجات، استسقاء الرأس، وما إلى ذلك).
يرتبط تطور الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ بعدم النضج وانخفاض نشاط آليات الدماغ المثبطة. ولذلك في بعض الدول الأجنبيةلعلاج هذه المتلازمة يتم استخدام الأمفيتامينات المحظورة استخدامها في روسيا (تقع الأدوية ضمن فئة المواد المخدرةالادمان بسرعة).
يتم أيضًا استخدام عناصر مختلفة من التصحيح التربوي والفصول مع طبيب نفساني ومعالج النطق وتمارين التركيز.
^ الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ - اضطراب فرط الحركة والانتباه MMD
مذكرة للآباء والأمهات الذين يعاني طفلهم اضطراب الانتباه وفرط الحركة MMD. الحد الأدنى من خلل في الدماغ- اضطراب شائع. الطفل الذي يعاني من خلل وظيفي بسيط في الدماغ يكون مضطربًا وغير منتبه ومفرط النشاط. يسبب الكثير من المتاعب لوالديه. يمكنني تقديم بعض النصائح التي من شأنها أن تساعد آباء الأطفال بشكل كبير الحد الأدنى من الخلل في الدماغ MMD.
اتباع روتين يومي؛ حيث يجب أن يحصل الطفل على الوقت الكافي للنوم والذهاب للمشي.
يجب أن يتضمن النظام الغذائي للطفل المصاب بالـMMD الأطعمة التي تحتوي على زيادة المحتوىالكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم (منتجات الألبان والفواكه المجففة: الزبيب والخوخ والمشمش المجفف). هذا ضروري ل علاج فرط النشاط.
يجب أن يتجنب الطفل الألعاب الصاخبة والحيوية، خاصة قبل النوم. الحد من عدد جهات الاتصال التي لديك مع أشخاص آخرين.
قم بتغطية غرفة طفلك بورق جدران بألوان هادئة ومعتدلة، دون أثاث أو ألعاب غير ضرورية. يجب أن يكون الأثاث بسيطًا ودائمًا.
حاول تجنب الحرارة والاختناق والرحلات الطويلة.
يُنصح طفلك بممارسة الألعاب الرياضية التي تقضي فعليًا على إصابات الرأس (السباحة والجمباز).
قم بإعداد طفلك للعلاج الدوائي الحد الأدنى من خلل في الدماغحتى لا ينظر إليه على أنه عقاب على السلوك. اتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب لعلاج MMD.
شنق التقويم على الحائط. ضع علامة بعلامة حمراء أيام جيدةوالزرقاء غير ناجحة. هذا مطلوب ل علاج فرط الحركة والانتباه. اشرح قرارك لطفلك.
استخدم نظامًا مرنًا للمكافآت والعقوبات. شجعي طفلك على الفور، دون تأخير المستقبل.
اعمل مع طفلك في وقت مبكر من اليوم وليس في المساء. تقليل عبء العمل الإجمالي لطفلك. شجع الألعاب والأنشطة التي تتطلب الاهتمام والصبر.
قسم العمل إلى فترات أقصر ولكن أكثر تواترا. استخدم دقائق التربية البدنية.
قلل من الحاجة إلى الدقة في بداية العمل لخلق شعور بالنجاح لدى طفلك.
اطلب من المعلم، إن أمكن، أن يجلس طفلك على المكتب الأول أو بالقرب منه.
أثناء الفصول الدراسية، عندما يكون الطفل مفرطا، استخدم الاتصال اللمسي (عناصر التدليك، اللمس، التمسيد).
إعطاء تعليمات قصيرة وواضحة ومحددة.
اتفق مع طفلك على إجراءات معينة مقدمًا. إذا كنت مسافراً مع طفلك إلى متحف أو مسرح أو في زيارة، فيجب عليك أن تشرح له قواعد السلوك مسبقاً. على سبيل المثال: "عندما نغادر المنزل، يجب أن تعطيني يدك ولا تتركها حتى نعبر الشارع. إذا فعلت كل شيء بشكل صحيح، فسوف أعطيك رمزًا عندما نصعد إلى الحافلة...". إلخ. بعد ذلك، يمكن استبدال عدد معين من الرموز المميزة التي تم الحصول عليها مقابل السلوك الصحيح للحصول على جائزة (حلوى، لعبة، وما إلى ذلك). إذا حاول الطفل جاهدا، لكنه ارتكب خطأ عن طريق الخطأ، فيمكن أن يغفر له. دعه يشعر بالنجاح.
امنح طفلك فرصة الاختيار في مواقف معينة.
احتفظ بمذكرات ولاحظ فيها أي تغييرات، حتى ولو كانت بسيطة، في سلوك الطفل؛ الصعوبات التي تواجهها؛ لاحظ كل مرة تتناول فيها الأدوية، بالإضافة إلى بداية وطبيعة تأثيرها وآثارها الجانبية. يرجى وضع علامة على كل ما تمكنت أو لم تتمكن من تنفيذه من هذه التوصيات.
كن والدًا هادئًا. لا رباطة جأش - لا فائدة!
الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ هو اضطراب عصبي نفسي ناتج عن تلف خفيف في الجهاز العصبي المركزي. وتنجم هذه الاضطرابات عن مسار الحمل والولادة، كذلك أنواع مختلفةالعدوى ونقص الرعاية في
إن صورة الاضطرابات ذات الخلل الوظيفي الدماغي الأدنى متنوعة للغاية وتتغير مع تقدم العمر، وكقاعدة عامة، تزداد مظاهرها نحو الحد الأدنى من الخلل الوظيفي الدماغي لدى الأطفال، مما قد يؤثر على مظهر التغيرات في البنية. عظام الوجهالجمجمة، في تكوين غير سليم للهيكل العظمي تجويف الفم، وهن عضلات اللسان مما قد يؤدي إلى مشاكل في تطور الكلام. من المحتمل حدوث انتهاكات لهجة العضلات، ويلاحظ وجود ردود الفعل اللاإرادية التعرق الزائدسيلان اللعاب. يتميز الأطفال الذين يعانون من خلل وظيفي بسيط في الدماغ بتثبيط الحركة وفرط النشاط ويتعرضون لتقلبات مزاجية متكررة. يلاحظ علماء النفس الذين يعملون مع الأطفال الذين لديهم تاريخ من "الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ" وجود عدوان ذاتي وقابلية للغضب والغضب لدى هؤلاء الأطفال. ومن بين الاضطرابات النفسية تجدر الإشارة إلى عدم النضج الاجتماعي، والذي يتم التعبير عنه في الرغبة في اللعب والتواصل مع الأطفال الأصغر سنا. يتميز هؤلاء الأطفال باضطرابات في عملية النوم والنوم الضحل والمتقطع؛ وقد يبكي الأطفال أثناء النوم. كما هو مذكور أعلاه، يعاني الأطفال الذين يعانون من MMD من مشاكل في التعلم في المدرسة (يواجه البعض صعوبة في الإجراءات الحسابية، والبعض الآخر يعاني من مشاكل في الكتابة الخالية من الأخطاء، والبعض الآخر يعاني من ضعف التوجه المكاني).
متغيرات الضعف مع الحد الأدنى من الخلل في الدماغ:
- الحد الأدنى من خلل الدماغ مع فرط النشاط بسبب نقص الانتباه. يتميز هؤلاء الأطفال عتبة عاليةالإثارة والاندفاع. ما يميزهم هو مستوى عالالعدوانية وانخفاض التركيز والاهتمام الطوعي.
- الحد الأدنى من الخلل في الدماغ مع نقص النشاط بسبب نقص الانتباه. يتميز هؤلاء الأطفال بالخمول والخمول وانخفاض التركيز؛
- MMD المرتبطة بضعف المهارات الحركية وتنسيق الحركات.
- MMD يرتبط بالتوجه المكاني غير الكامل.
- MMD، والذي يتجلى في اضطرابات تطور الكلام.
يمكن أن تؤثر العوامل السلبية أيضًا على مرحلة المراهقة، والتي يتم التعبير عنها في الميل إلى تعاطي المخدرات والكحول، والسلوك المعادي للمجتمع، والميل إلى ممارسة الاتصال الجنسي المبكر.
يتجلى الخلل الدماغي البسيط في شكل استثارة حركية نفسية، وشرود ذهني خفيف، وعدم استقرار مستقل. في 70% من الأطفال الذين يعانون من خلل وظيفي طفيف، تشفى الاضطرابات بحد أدنى التدخل الدوائي. أما الـ 30% المتبقية فيواجهون صعوبات في التعلم في المدرسة.
يتميز MMD من النوع الدماغي بالضرر البؤري للـ NS، والذي يتم التعبير عنه في تخلف الوظائف القشرية العليا. يتميز هؤلاء الأطفال بالكتابة المعكوسة، وصعوبات في التعرف على "اليمين" - "اليسار"، وضعف ذاكرة الكلام. فقط ثلث الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من MMD لديهم تشخيص تعويضي مناسب.
خلال فترة الرضاعة، يتميز الأطفال المصابون بالـMMD بزيادة الاستثارة، واضطرابات النوم، ورعاش الذقن والأطراف. وفي وقت لاحق، يتميزون بالتخلف في التطور النفسي للكلام، وعدم التثبيط، وصعوبات في المهارات الحركية العامة. يتطور سلس البول في كثير من الأحيان. وكقاعدة عامة، تختفي هذه المظاهر مع العلاج المناسب لمدة 5 سنوات. فإذا لم يتم تعويض المظاهر قبل هذا العمر، فبالبداية التعليموقد يزيد حجمها وسيحتاج الطفل إلى مساعدة متخصصة.
مصطلح "الحد الأدنى من الخلل في الدماغ في الطب الحديث"ظهرت فقط في منتصف القرن الماضي. تتجلى هذه المتلازمة في شكل خلل في تنظيم مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. تؤدي مثل هذه الاضطرابات إلى تغيرات عاطفية وعاطفية نظام الحكم الذاتي. يمكن أيضًا تشخيص المتلازمة عند البالغين، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات يتم ملاحظتها عند الأطفال.
هذا مثير للاهتمام! ووفقا لبعض البيانات، فإن عدد الأطفال الذين يعانون من الحد الأدنى من الخلل في الدماغ هو 2٪، ووفقا لآخر - 21٪. ويشير هذا التناقض إلى عدم وجود خاصية سريرية واضحة لهذه المتلازمة.
وفقًا لآراء أطباء الأعصاب في القرن الحادي والعشرين، لا يوجد مصطلح "الخلل الوظيفي الدماغي الأدنى" وفي ICD-10 يتوافق مع مجموعة من الاضطرابات تسمى "الاضطرابات السلوكية المفرطة الحركة" تحت الرمز F90.
ولكن، بدلاً من العادة، يواصل الأطباء والمرضى العمل بالمفهوم القديم.
ما هو هذا التشخيص - متلازمة الخلل الوظيفي الدماغي البسيط (MMD)
هذا المرض دائما له جذوره في مرحلة الطفولة المبكرة. بدءا من الأصغر طفولةسيعاني المرضى من صعوبات تعلمية وسلوكية خفيفة. في معظم الأحيان تكون نتيجة لصدمة الولادة. إذا بدأ المرض في سن المدرسة، فسوف يسبب ذلك في مرحلة البلوغ مشاكل خطيرة. وتشمل هذه المشاكل صعوبات في التعلم والتكيف الاجتماعي، وتطور الاضطرابات النفسية.
في التصنيف الدولي للأمراض-10 هذه المتلازمةموجود في القسم المعنون "الاضطرابات العاطفية والسلوكية التي تبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة". وهو موجود أيضًا في الأقسام الفرعية "اضطراب السلوك المفرط الحركة" و"اضطراب النشاط والانتباه".
الأعراض الرئيسية
اعتمادًا على وقت تشخيص المرض وما إذا كان العلاج قد تم تقديمه بعد التشخيص، ستختلف الأعراض.
MMD عند الأطفال
ليس من الصعب ملاحظة وجود حد أدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ لدى الطفل. سيواجه الأطفال المصابون بالمتلازمة مشاكل في السلوك والتعلم منذ الصف الأول. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من ضعف في الكلام والمهارات الحركية ولديهم ردود فعل عصبية غير نمطية. يتعب هؤلاء الأطفال بسرعة من أي نوع من النشاط، وهم سريع الانفعال ويعانون من زيادة الإثارة.
في حالة وجود 8 أعراض من هذه القائمة، يمكن تشخيص MMD:
- الحركات المستمرة للذراعين والساقين، وعدم القدرة على الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة.
- الفقدان المتكرر للأشياء الضرورية، سواء في المدرسة أو في المنزل.
- عند الضرورة منذ وقت طويلاجلس بهدوء، فالطفل ببساطة لا يستطيع القيام بذلك.
- يبدو أن الطفل لا يسمع أنه يتم مخاطبته وطلب شيء ما.
- يتم تشتيت انتباه الطفل بسرعة وسهولة عن طريق المحفزات الخارجية.
- يقاطع الآخرين ويزعج الكبار والصغار.
- لا يمكن الانتظار لفترة طويلة للاستراحة خلال فصول المجموعة.
- محادثات دون توقف.
- يبدأ بالإجابة دون أن يسمع حتى نهاية السؤال.
- لا يدرك العواقب المحتملة عند المشاركة في ألعاب محفوفة بالمخاطر. وقد يكون هو نفسه البادئ بمثل هذه الألعاب.
- عند حل المهام يواجه صعوبات لا تتعلق بالفهم جوهر طبيعيمشاكل.
- لا يمكن أن تلعب وحدها في صمت.
- - عدم القدرة على التركيز على الألعاب أو أداء مهمة واحدة لفترات طويلة من الزمن.
- بعد أن لم يكمل مهمة واحدة، بدأ بالفعل المهمة التالية.
يستخدم مصطلح "اعتلال الدماغ" في الطب لتعيين أشكال مختلفة غير التهابية من الحالات المرضية في الدماغ والجهاز العصبي المركزي. ويجب على الآباء اتخاذ تدابير عاجلة في حالة حدوث ذلك طفل أصغر سنا، كلما كان العلاج أكثر فعالية. ما هي العلامات الأولى لهذا المرض؟
يمكن أيضًا أن يكون سوء النوم واضطراب السلوك لدى الأطفال الصغار ناجمًا عن وجود حميدة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. اقرأ كيفية تحديد ما إذا كان الطفل مريضًا أم لا.
مظهر في البالغين
- ضعف الوظيفة الحركية، والذي يُطلق عليه غالبًا "الخرقاء".
- عدم القدرة على تعلم شيء جديد.
- عدم القدرة على الجلوس في مكان واحد، على الأقل تريد التململ.
- يتغير المزاج بسرعة وبدون سبب واضح.
- هناك نقص في الاهتمام الطوعي.
- الاندفاع وزيادة التناثر.
أسباب الحد الأدنى من خلل في الدماغ
- صعوبة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
- التسمم الشديد.
- آثار ضارة على المرأة أثناء الحمل المواد الكيميائيةأو الإشعاع والميكروبات والفيروسات والأمراض المعدية ببساطة.
- خطر الإجهاض.
- الولادة المبكرة أو المتأخرة.
- الضعف أثناء المخاض، والمخاض الطويل.
- نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الأكسجين) بسبب ضغط الحبل السري حول عنق الطفل.
- بعد الولادة، قد يكون سبب المتلازمة الموصوفة هو سوء التغذية.
- الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الأطفال حديثي الولادة.
- الظروف البيئية السيئة.
- الأضرار التي لحقت العمود الفقري العنقي للطفل أثناء الولادة.
يوضح الشكل رسمًا تخطيطيًا لحدوث الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ بسبب مشاكل في العمود الفقري:
يرى العلم الحديث أن الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ هو نتيجة للضرر الموضعي المبكر الذي يصيب دماغ الرضيع.
علاج
لا يمكنك الاستغناء عن أدوية MMD، لكنها لن تكون في المقام الأول في عملية العلاج. عند علاج الحد الأدنى من خلل الدماغ لدى الأطفال، من المهم خلق بيئة مواتية في الأسرة. وهذا ما يعزز التعافي والانضباط إلى حد أكبر:
- عليك أن تذهب إلى السرير وتستيقظ في وقت معين. قم بإنشاء جدول واضح لليوم بأكمله بحيث تصبح الإجراءات المعتادة إشارة للطفل وتزامن نشاط الجهاز العصبي.
- من الضروري تعليم طفلك النوم أثناء النهار، لأن هذه الراحة ضرورية للغاية للجهاز العصبي الضعيف.
- يجب تحذير الشخص المصاب بمثل هذه المتلازمة مسبقًا بشأن جميع التغييرات المحتملة. لا ينطبق التحذير فقط على رحلات نهاية الأسبوع خارج المدينة، ولكن أيضًا على زيارة غير مجدولة من مربية الأطفال، وتنظيف المنزل وإعادة الألعاب إلى أماكنها.
- من الضروري دعوة الضيوف إلى المنزل في كثير من الأحيان، ولكن بشرط ألا يعطلوا الروتين اليومي المعتاد للطفل.
- يجب أن يكون التواصل مع أقرانه محدودًا بشكل صارم. من المفيد للطفل المصاب بهذه المتلازمة أن يكون صديقًا لأطفال هادئين أكبر منه بعدة سنوات.
- في حضور الطفل لا داعي لتوضيح العلاقة بينكما. يجب أن يقوم الأب بدور فعال في تربية طفل مصاب بمرض MMD.
- مطلوب التربية البدنية والسباحة، والحد الأدنى من الوقت أمام التلفزيون والكمبيوتر.
- يحتاج الطفل إلى تطوير المهارات الحركية الدقيقة.
يمكن استخدام ما يلي كأدوية:
- الخضروات المهدئات: حشيشة الهر والنبات الأم، نبتة سانت جون، نوفوباسيت.
- أدوية لتحفيز عملية التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ، وكذلك أدوية لتحسين الدورة الدموية.
- مجمعات فيتامين إضافية.
التهاب السحايا هو مرض معدٍ يهدد الحياة ويصاحبه التهاب في السحايا. في البداية، يتجلى المرض بأعراض مشابهة للعديد من الأعراض الأخرى - النوم المضطرب، والتشنجات، والخمول. كيفية التعرف على الطبيب واستشارة الطبيب في الوقت المناسب؟
يمكنك التعرف على أسباب الوذمة الدماغية عند الأطفال. ستتعلم في هذه المقالة كيفية تقديم الإسعافات الأولية لطفل مصاب بالوذمة.
تنبؤ بالمناخ
يجب إجراء دورة علاجية محددة تحت إشراف أخصائي. بعد الدورة يتحسن نوم الطفل وانتباهه، ويصبح الشخص المصاب بالـ MMD أقل عصبية، وتختفي العلامات الواضحة للأعراض. لتجنب المضاعفات، يجب أن يبدأ العلاج في مرحلة الطفولة.
يجب على كل والد أن ينتبه لسلوك طفله منذ الصغر، خاصة إذا كانت المشاكل المذكورة أعلاه حدثت أثناء الحمل أو الولادة. غالبًا ما ينظر الآباء إلى العديد من أعراض MMD على أنها طبيعية تصرف طفولي. إذا كان هناك أي شك، فمن الأفضل طلب المشورة من الطبيب على الفور. كلما تم التشخيص مبكرًا، كلما كان من الممكن التعامل مع المتلازمة بشكل أسرع وأكثر أمانًا.
في الفيديو يتحدث دكتور في العلوم الطبية عما إذا كان الأطفال الذين لا يمكن السيطرة عليهم هم مشكلة تربية أم ضحية مشاكل في وظائف المخ - متلازمة الخلل الدماغي البسيط، اضطراب نقص الانتباه - لعلاج أو تحمل، مرض أو مظهر من مظاهر الشخصية:
