تتدفق المراحل الفردية بسلاسة مع بعضها البعض. في المراحل الخلطية، لا تتضرر الأنظمة داخل الخلايا. الات دفاعيةيتم الحفاظ على الجسم ويكون قادرًا على إزالة السموم من تلقاء نفسه: التعرق والدموع والبلغم وما إلى ذلك. خلال مرحلة الالتهاب، يحدث التهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك. في هذه اللحظة الشيء الأكثر أهمية هو عدم الحظر العمليات الطبيعية، دعم الإفراز.
بعد ذلك تأتي مرحلة الترسيب، عندما يتم تحميل آليات الإخراج بشكل زائد. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظة أي أعراض، وتتقدم العملية المرضية. تتراكم السموم وتتحلل أنظمة الحمايةجسم. ولم يعد الجسم قادرا على التعامل مع المشاكل من تلقاء نفسه. خلال مرحلة الانحطاط، يلاحظ تلف المجمعات الخلوية الكبيرة والأعضاء والأنظمة.
العمليات التقرحية، والتهاب المرارة، وتصلب الشرايين، وزيادة مستويات السكر أو الكوليسترول، وما إلى ذلك هي نتيجة لعملية مرضية طويلة الأمد من خلل التنظيم، أي. في الأنظمة المقابلة للجسم، تم انتهاك السيطرة الفعلية على العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية.
بمعنى آخر، هناك ثلاث طرق لحماية نفسك:
الفسيولوجية.
بناء؛
مدمرة.
تضمن الطريقة الفسيولوجية الأداء الطبيعي والصحي للخلية أو الأنسجة. إذا تعرضت الخلية لهجوم من قبل بكتيريا أو فطر، فإنها تدافع عن نفسها عن طريق إنتاج عامل مضاد للبكتيريا (على سبيل المثال،) أو تنتج كمية كبيرةسائل لغسل البكتيريا أو الفطريات من السطح (يحدث سيلان في الأنف أو تمزق). إذا لم تكن هذه الحماية كافية، تحدث استجابة مناعية أولية على شكل التهاب للتخلص من العامل الغريب. الالتهاب هو رد فعل وقائي فسيولوجي.
تتشابك الاستجابة الالتهابية بشكل وثيق مع عملية تعافي الجسم. لا التهاب عملية معديةسوف تتدفق بشكل لا يمكن السيطرة عليه. أكثر ظاهرة خطيرةليس الالتهاب نفسه، بل الميل إلى الالتهاب والالتهابات المتكررة. يحدث الانتكاس فقط بسبب التوازن المضطرب. وإذا كان الدفاع الأول غير كافي للتخلص من آثار السموم الأخرى العوامل المسببة للأمراضثم تتغير طريقة الحماية يبدأ التراكم والإيداع.
يزداد سمك جدار الخلية بسبب الودائع الزائدةالدهون والبروتينات والجليكوجين... هذا نوع من "الجدار الصيني" للحماية من المهيجات الخارجية. تظهر زيادات وسماكات: الأورام الحميدة، والثآليل، والأورام اللقمية، والخراجات، والأورام، لويحات تصلب الشرايينوالتصبغات والرواسب المعدنية (الحجارة) وغيرها.
في المرحلة الثالثة من الدفاع، يقرر الجسم بشكل معقول: من أجل البقاء على قيد الحياة، من الضروري التضحية بجزء. وقد تستمر الحماية حتى لو كانت الحماية البناءة غير فعالة. تنشأ أمراض مدمرة: الغرغرينا، النخر، القرحة، الكسور، الخ.
مراحل تطور العملية المرضية
في حالة الأمراض، وخاصة المزمنة، تحتاج فقط إلى تعزيز القوى الطبيعية للشفاء الذاتي للجسم، ولا تتداخل بأي حال من الأحوال مع هذه العمليات، بما في ذلك محاولات فرض أشياء ليست من سمات التطور البشري على الجسم أشكال الجرعات، والتي في التنوع توليف ل الطب الحديث.
إن الجوهر الداخلي لـ "المريض" قادر على التنظيم الذاتي، ولكن فقط عندما يكون خاليًا من التأثيرات الخارجية المدمرة.
الاحتياطيات الداخلية للتنظيم الذاتي للجسم- وهذا هو الأساس الذي يمكن أن يبنى عليه بناء جديد للطب الحديث. لا ينبغي أن يهدف الدواء في المقام الأول إلى الإصلاح الأجهزة الفرديةوالأنسجة، وتنشيطها النظم الطبيعيةالانتعاش، وغالبا ما يتم حظره بطريقة خاطئةحياة.
الأحاسيس المؤلمة تعطيها الطبيعة ليس للطبيب، ولكن للجسم نفسه، من أجل توطين الضرر وتعبئة قوى الشفاء الذاتي. حجب الألم الأدويةسوف يعطل عمليات التنظيم الذاتي.
"العلاج الحقيقي"يجب ان يتضمن الأنظمة الخاصةحماية الجسم.
مرض- هذا هو الجزء العلوي فقط، والجزء الموجود تحت الماء يعد انتهاكًا لنظام التنظيم الذاتي.
تبدأ المشاكل الصحية على المستوى النفسي والعاطفي. الإنسان جزء من الكون، وبالتالي فهو يخضع بشكل كامل وكامل لجميع قوانينه. دراسة الفيزياء والكيمياء في المدرسة، ونحن لا نريد عقليا تطبيق كل هذه القوانين على أنفسنا. تتحول التغييرات الكمية إلى تغييرات نوعية. الاختلال المتراكم في الجسم يأخذنا إلى مستوى جديد. تظهر شكاوى جديدة وتتكثف الشكاوى القديمة. يذهب المريض إلى الطبيب بأعراض معينة، ويخضع لسلسلة من الفحوصات، ويتجاهل الطبيب في النهاية - الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والباقي طبيعية... ظهرت اضطرابات على المستوى الوظيفي، أي. يشير الجسم من خلال الأعراض إلى أن كل شيء ليس على ما يرام. في هذه المرحلة، لا تزال الخلايا نفسها محفوظة، لكن وظائفها تنتهك. لم يتلق المريض مساعدة فعالة؛ وتستمر عملية التطور المرضي.
الأعراض المؤلمة تشير إلى الطريق إلى الصحة.
ومن ثم يتطور المرض إلى مرحلة الخليةعندما لا تكون أنظمة الدفاع في الجسم قادرة على إزالة السموم من الأنسجة بشكل مستقل، أي. لا تتأثر وظائف الخلية فحسب، بل تتغير الخلايا نفسها. في هذه المرحلة التحليلات والأساليب التشخيص الوظيفيسوف تظهر علم الأمراض. وسيبدأ المريض بزيارة المؤسسات الطبية...
أليس من الأسهل فهم العملية المرضية في هذه المرحلة الاضطرابات الوظيفية، عندما لا يزال هناك وقت للتغييرات العضوية؟
هناك ظاهرة التناوب. هذه هي عملية انتقال المرض من مرحلة أو نسيج إلى آخر أثناء تطور العملية المرضية أو نتيجة العلاج. الأمثلة الكلاسيكية لهذه الظاهرة هي العلاقة السريريةبين الأكزيما و الربو القصبيوالتهاب اللوزتين والتهاب عضلة القلب أو التهاب المفاصل، الخ.
ومن الغريب أن الطبيب العاقل لا يرى أنه بعد القضاء على مجموعة من الأعراض لا يحدث شفاء، ولا يتحسن المريض، بل على العكس يصبح أسوأ.
أهداف العلاج المنزلي- تنشيط قوات الحمايةوانتقال المرض إلى المرحلة الفسيولوجيةالإفراز، عندما تخرج السموم نفسها من الجسم عبر مسارات التصريف الطبيعية.
العملية المرضية هي مزيج من ردود الفعل المحلية والعامة. يحدث في الجسم استجابة للتأثير الضار للعامل الممرض.يعتمد تطور العملية المرضية على العامل المسبب للمرض وعلى الخصائص التفاعلية للجسم. قد يتوقف العامل المدمر عن العمل، وتتطور العملية المرضية وفقًا لبرنامج تم تطويره في التطور والموروثة (على سبيل المثال، الالتهاب الحاد).
الحالة المرضية هي عملية مرضية تتطور بشكل أبطأ.لاحظ اضطرابات مؤلمةديناميكية قليلة. تظل دون تغيير تقريبًا لفترة طويلة (سنوات، عقود) - غالبًا ما تكون الحالة المرضية نتيجة لعملية مرضية. وبالتالي، يمكن أن يؤدي التهاب القرنية إلى تكوين إعتام عدسة العين الذي يبقى مدى الحياة. يمكن أن تؤدي قرحة المعدة (عملية مرضية) إلى ندبة وتضييق البواب (حالة مرضية). والعكس ممكن أيضًا، أي انتقال الحالة المرضية إلى عملية مرضية. على سبيل المثال، قد يتشكل ورم سرطاني في موقع ندبة ما بعد الحرق تحت تأثير العوامل المسببة للسرطان.
إن وجود عملية مرضية أو حالة مرضية في الجسم لا يعني المرض في مجمله. ولكن هذا يمكن أن يحدث إذا تم إضعاف الجسم أو أصبحت العملية منتشرة على نطاق واسع وعدوانية بشكل خاص. على سبيل المثال، التهاب بصيلات الشعر - الدمل - هو عملية مرضية على الجلد، ولكنها ليست مرضا. يمكن لحدوث الدمامل المتعددة أن يعطي صورة مفصلة عن المرض مع الحمى والتسمم وما إلى ذلك.
تتطور العمليات المرضية النموذجية وفقًا لنفس الأنماط الأساسية، بغض النظر عن خصائص الحيوان أو سببه أو موقعه أو نوعه. بمعنى آخر، تستمر العمليات المرضية النموذجية أو القياسية بنفس الطريقة في الأساس تحت تأثيرات مسببة للأمراض المختلفة، في أعضاء مختلفة وفي حيوانات مختلفة - وهي الالتهاب، والحمى، والأورام، ونقص الأكسجة، والجوع، واحتقان الدم، والتخثر، والانسداد. حقيقة أن جميع الحيوانات، بما في ذلك البشر، جائعة بشكل متساوٍ (في الغالب)، وتتفاعل بشكل متساوٍ مع نقص الأكسجين، وأن الالتهاب يتطور في جميع الحيوانات وفقًا لنفس القوانين، تشير إلى أن كل هذه العمليات قد تشكلت في التطور وإمكانية حدوثها. وينتقل التنمية عن طريق الميراث. وبطبيعة الحال، فإن الالتهابات أو الأورام في الأنواع الحيوانية المختلفة لها خصائصها الخاصة، ولكن مهمة علم وظائف الأعضاء المرضية لا تتمثل في التعامل مع التفاصيل، ولكن العثور على علامات مشتركة وبالتالي الاقتراب من فهم أنماط تطورها.
الفترات (المراحل) الرئيسية لتطور المرض
في تطور المرض، عادة ما يتم التمييز بين أربع فترات (مراحل): كامنة، بادرية، فترة ذروة المرض والنتيجة، أو فترة نهاية المرض. تطورت هذه الفترة في الماضي عندما التحليل السريريالأمراض المعدية الحادة (حمى التيفوئيد والحمى القرمزية وما إلى ذلك). تتطور أمراض أخرى (القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والأورام) وفقًا لأنماط مختلفة، وبالتالي فإن الفترة الزمنية المحددة لا تنطبق عليها كثيرًا. يميز A.D. Ado بين ثلاث مراحل لتطور المرض: البداية، ومرحلة المرض نفسه، والنتيجة.
الفترة الكامنة(فيما يتعلق بالأمراض المعدية - الحضانة) يستمر من لحظة التعرض للسبب حتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. يمكن أن تكون هذه الفترة قصيرة، كما هو الحال مع تأثير عوامل الحرب الكيميائية، وطويلة جدًا، كما هو الحال مع الجذام (عدة سنوات). خلال هذه الفترة، يتم تعبئة دفاعات الجسم بهدف التعويض الانتهاكات المحتملةلتدمير العوامل المسببة للأمراض أو إزالتها من الجسم. من المهم معرفة ملامح الفترة الكامنة عند تنفيذ التدابير الوقائية (العزل في حالة الإصابة)، وكذلك العلاج الذي غالبا ما يكون فعالا فقط في هذه الفترة (داء الكلب).
الفترة البادرية- هذه هي الفترة الزمنية من ظهور العلامات الأولى للمرض إلى ظهور أعراضه بالكامل. في بعض الأحيان تتجلى هذه الفترة بشكل واضح (الالتهاب الرئوي الفصي، الزحار)، وفي حالات أخرى تتميز بوجود علامات ضعيفة ولكن واضحة للمرض. مع مرض الجبال، على سبيل المثال، هذه متعة لا سبب لها (النشوة)، مع الحصبة - بقع فيلسكي - كوبليك - فيلاتوف، إلخ. كل هذا مهم للتشخيص التفريقي. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يكون تحديد الفترة البادرية في العديد من الأمراض المزمنة أمرًا صعبًا.
فترة المظاهر الواضحة، أو ارتفاع المرض، ويتميز بالتطور الكامل للصورة السريرية: التشنجات مع قصور الغدد جارات الدرق، نقص الكريات البيض مع مرض الإشعاع، ثالوث نموذجي (ارتفاع السكر في الدم، بيلة سكرية، بوال) في مرض السكري. يتم تحديد مدة هذه الفترة لعدد من الأمراض (الالتهاب الرئوي الفصي والحصبة) بسهولة نسبية. في الأمراض المزمنةومع تقدمهم البطيء، فإن تغيير الفترات أمر بعيد المنال. في أمراض مثل السل والزهري، فإن المسار بدون أعراض للعملية يتناوب مع تفاقمه، وفي بعض الأحيان تختلف التفاقم الجديد بشكل ملحوظ عن المظاهر الأولية للمرض.
نتيجة المرض. ويلاحظ النتائج التالية للمرض: الشفاء (الكامل وغير الكامل)، والانتكاس، والانتقال إلى شكل مزمن، والموت.
استعادة- عملية تؤدي إلى القضاء على الاضطرابات الناجمة عن المرض واستعادة العلاقات الطبيعية بين الجسم والبيئة عند البشر - في المقام الأول إلى استعادة القدرة على العمل.
يمكن أن يكون الاسترداد كاملاً أو غير كامل. التعافي الكاملهي حالة تختفي فيها جميع آثار المرض ويستعيد الجسم بالكامل قدراته على التكيف. التعافي لا يعني دائمًا العودة إلى حالتك الأصلية. نتيجة للمرض، تحدث تغييرات في أنظمة مختلفةبما في ذلك المناعية.
في انتعاش غير كامليتم التعبير عن عواقب المرض. وهي تبقى لفترة طويلة أو حتى إلى الأبد (اندماج غشاء الجنب، وتضييق فتحة التاجي). الفرق بين التعافي الكامل وغير الكامل نسبي. يمكن أن يكون التعافي شبه كامل، على الرغم من وجود عيب تشريحي مستمر (على سبيل المثال، عدم وجود كلية واحدة، إذا كانت الثانية تعوض وظيفتها بالكامل). لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن الشفاء يبدأ بعد مرور المراحل السابقة من المرض. تبدأ عملية الشفاء من لحظة حدوث المرض.
على هذا الأساس تتشكل فكرة آليات الاسترداد الموقف العامأن المرض هو وحدة ظاهرتين متعارضتين - المرضية الفعلية والتعويضية الوقائية. هيمنة أحدهم تحدد نتيجة المرض. يحدث التعافي عندما يكون مجمع التفاعلات التكيفية قويًا بدرجة كافية للتعويض عن الاضطرابات المحتملة. تنقسم آليات التعافي إلى عاجلة (طارئة) وطويلة المدى. وتشمل تلك العاجلة ردود الفعل الوقائية المنعكسة مثل التغيرات في معدل التنفس ومعدل ضربات القلب، وإطلاق الأدرينالين والجلوكوكورتيكويدات أثناء تفاعلات الإجهاد، بالإضافة إلى جميع تلك الآليات التي تهدف إلى الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية (درجة الحموضة، الجلوكوز في الدم، الدم). الضغط، الخ.). ردود الفعل طويلة المدىتتطور في وقت لاحق إلى حد ما وتتصرف طوال فترة المرض. هذا هو في المقام الأول إدراج قدرات النسخ الاحتياطي للأنظمة الوظيفية. لا يحدث داء السكري عند فقدان حتى 3/4 من الجزر البنكرياسية. يمكن للإنسان أن يعيش برئة واحدة وكلية واحدة. يمكن للقلب السليم أن يؤدي عملاً أكثر بخمس مرات تحت الضغط منه في حالة الراحة.
يزداد تعزيز الوظيفة ليس فقط نتيجة لإدراج الوحدات الهيكلية والوظيفية غير الوظيفية للأعضاء (على سبيل المثال، النيفرون)، ولكن أيضًا نتيجة لزيادة شدة عملها، مما يؤدي بدوره إلى زيادة التنشيط العمليات البلاستيكيةوزيادة في كتلة الأعضاء (تضخم) إلى مستوى لا يتجاوز فيه الحمل على كل وحدة عاملة المعدل الطبيعي.
تنشيط الآليات التعويضية وكذلك توقف نشاطها يعتمد بالدرجة الأولى على الجهاز العصبي. صاغ P.K Anokhin فكرة الأنظمة الوظيفية التي تعوض بشكل خاص عن الخلل الوظيفي الناجم عن الضرر. وتتكون هذه الأنظمة الوظيفية وتعمل وفق مبادئ معينة: 1. الإشارة إلى المخالفة التي حدثت، مما يؤدي إلى تفعيل الآليات التعويضية المناسبة. 2. التعبئة التدريجية للآليات التعويضية الاحتياطية. 3. عكس التباين حول المراحل المتعاقبة لاستعادة الوظائف المعطلة. 4. تكوين مثل هذا المزيج من الإثارة في الجهاز العصبي المركزي الذي يحدد الاستعادة الناجحة للوظائف في العضو المحيطي. 5. تقييم مدى كفاية وقوة التعويض النهائي مع مرور الوقت. 6. انهيار النظام باعتباره غير ضروري.
يمكن تتبع تسلسل مراحل التعويض باستخدام مثال العرج عند تلف ساق واحدة: 1) الإشارة إلى عدم التوازن من العضو الدهليزي القوقعي؛ 2) إعادة هيكلة عمل المراكز الحركية والمجموعات العضلية من أجل الحفاظ على التوازن والقدرة على الحركة. 3) بسبب خلل تشريحي مستقر، ومجموعات ثابتة من التفرقات التي تدخل إلى الإدارات العلياالجهاز العصبي المركزي، وتكوين اتصالات مؤقتة توفر التعويض الأمثل، أي القدرة على المشي بأقل قدر من العرج.
الانتكاس- مظهر جديد للمرض بعد توقفه الواضح أو غير الكامل، على سبيل المثال، استئناف هجمات الملاريا بعد فترة طويلة إلى حد ما. ويلاحظ تكرار الالتهاب الرئوي والتهاب القولون وما إلى ذلك.
الانتقال إلى الشكل المزمنيعني أن المرض يتطور ببطء، مع فترات طويلة من مغفرة (أشهر وحتى سنوات). يتم تحديد مسار المرض هذا من خلال ضراوة العامل الممرض وبشكل رئيسي من خلال تفاعل الجسم. لذلك، في كبار السنتصبح العديد من الأمراض مزمنة (الالتهاب الرئوي المزمن والتهاب القولون المزمن).
الدول الطرفية- التوقف التدريجي للحياة حتى مع الموت اللحظي على ما يبدو. وهذا يعني أن الموت هو عملية، وفي هذه العملية يمكن تمييز عدة مراحل (الحالات النهائية): البريساج، والعذاب، والموت السريري، والموت البيولوجي.
بريجونيايمكن أن تكون مدتها متفاوتة (ساعات، أيام). خلال هذه الفترة، لوحظ ضيق في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم (ما يصل إلى 7.8 كيلو باسكال - 60 ملم زئبق أو أقل)، وعدم انتظام دقات القلب. يعاني الشخص من فقدان الوعي. تدريجيا يتحول العذاب المسبق إلى عذاب.
سكرة(من المعركة اليونانية - القتال) يتميز بالإغلاق التدريجي لجميع وظائف الجسم وفي نفس الوقت التوتر الشديد لآليات الحماية التي تفقد بالفعل نفعها (التشنجات، التنفس النهائي). مدة العذاب 2 - 4 دقائق، وأحيانا أكثر.
الموت السريرييسمون هذه الحالة عندما تختفي بالفعل جميع علامات الحياة المرئية (توقف التنفس ووظيفة القلب، لكن عملية التمثيل الغذائي، على الرغم من أنها في حدها الأدنى، لا تزال مستمرة). وفي هذه المرحلة يمكن استعادة الحياة. ولهذا السبب المرحلة الموت السريرييجذب اهتماما خاصا من الأطباء والمجربين.
الموت البيولوجيتتميز بتغييرات لا رجعة فيها في الجسم.
أتاحت التجارب على الحيوانات، وخاصة على الكلاب، إجراء دراسة تفصيلية للتغيرات الوظيفية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية في جميع مراحل الموت.
يمثل الموت تفكك سلامة الكائن الحي. لم يعد نظامًا ذاتي التنظيم. في هذه الحالة، يتم تدمير الأنظمة التي توحد الجسم في كلي واحد، أولا وقبل كل شيء، الجهاز العصبي. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على مستويات أدنى من التنظيم إلى حد ما. وفي المقابل، هناك ترتيب معين لموت أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. القشرة هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة الدماغ الكبير. في حالة الاختناق أو فقدان الدم الحاد، يتم ملاحظة تنشيط الخلايا العصبية أولاً. وفي هذا الصدد، يحدث هياج حركي، ويزداد التنفس ومعدل ضربات القلب، ويرتفع ضغط الدم. ثم يأتي التثبيط في القشرة، التي لديها قيمة وقائيةلأنه لبعض الوقت يمكن أن ينقذ الخلايا من الموت. مع المزيد من الموت، تنتشر عملية الإثارة، ومن ثم التثبيط والإرهاق، إلى الجزء السفلي من الدماغ وإلى الصيدلية الشبكية. هذه الأجزاء القديمة من الدماغ من الناحية التطورية هي الأكثر مقاومة لتجويع الأكسجين (المراكز النخاع المستطيليمكن أن يتحمل نقص الأكسجة لمدة 40 دقيقة).
تحدث التغييرات في الأعضاء والأنظمة الأخرى بنفس التسلسل. في حالة فقدان الدم المميت، على سبيل المثال، خلال الدقيقة الأولى، يتعمق التنفس بشكل حاد ويصبح أكثر تكرارًا. ثم ينتهك إيقاعه، وتصبح الأنفاس إما عميقة جدًا أو سطحية. أخيرا، تصل إثارة مركز الجهاز التنفسي إلى الحد الأقصى، والذي يتجلى بشكل خاص في التنفس العميق، والذي له طابع ملهم واضح. بعد ذلك، يضعف التنفس أو حتى يتوقف. يستمر هذا التوقف المؤقت لمدة 30-60 ثانية. ثم يستأنف التنفس مؤقتًا، ويكتسب طابع التنهدات النادرة، العميقة أولاً، ثم التنهدات الضحلة بشكل متزايد. معا مع مركز الجهاز التنفسييتم تنشيط المحرك الوعائي. تزداد قوة الأوعية الدموية وتتكثف تقلصات القلب ولكنها تتوقف قريبًا وتنخفض قوة الأوعية الدموية.
من المهم أن نلاحظ أنه بعد توقف القلب عن العمل، يستمر النظام الذي يولد الإثارة في العمل لفترة طويلة. في مخطط كهربية القلب، تتم ملاحظة التيارات الحيوية خلال 30 إلى 60 دقيقة بعد اختفاء النبض.
أثناء عملية الموت هناك التغييرات المميزةالتمثيل الغذائي، الناجم بشكل رئيسي عن تجويع الأكسجين المتزايد باستمرار. يتم حظر المسارات الأيضية المؤكسدة، ويحصل الجسم على الطاقة من خلال تحلل السكر. إن إدراج هذا النوع القديم من التمثيل الغذائي له قيمة تعويضية، ولكن كفاءته المنخفضة تؤدي حتما إلى المعاوضة، التي تتفاقم بسبب الحماض. يحدث الموت السريري. يتوقف التنفس والدورة الدموية، وتختفي ردود الفعل، لكن عملية التمثيل الغذائي، على الرغم من أنها عند مستوى منخفض للغاية، لا تزال مستمرة. وهذا يكفي للحفاظ على "الحد الأدنى من الحياة" للخلايا العصبية. وهذا بالضبط ما يفسر إمكانية عكس عملية الموت السريري، أي أن الإحياء ممكن خلال هذه الفترة.
إن مسألة الفترة الزمنية التي يكون فيها الإنعاش ممكنًا ومستحسنًا مهمة جدًا. بعد كل شيء، لا يكون الإحياء مبررا إلا إذا تم استعادة النشاط العقلي. يجادل V. A. Negovsky وباحثون آخرون بأنه يمكن تحقيق نتائج إيجابية في موعد لا يتجاوز 5 - 6 دقائق بعد بداية الوفاة السريرية. إذا استمرت عملية الموت لفترة طويلة، مما أدى إلى استنفاد احتياطيات فوسفات الكرياتين وATP، فإن فترة الموت السريري تكون أقصر. على العكس من ذلك، مع انخفاض حرارة الجسم، يكون الإحياء ممكنا حتى بعد ساعة من بداية الموت السريري. في مختبر N. N. Sirotinin، تبين أنه يمكن إحياء الكلب بعد 20 دقيقة من الموت نتيجة للنزيف، تليها استعادة كاملة للنشاط العقلي. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نقص الأكسجة يسبب تغيرات أكبر في الدماغ البشري مقارنة بدماغ الحيوانات.
يتضمن إنعاش الجسم أو تنشيطه عددًا من الإجراءات التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس: تدليك القلب، والتهوية الاصطناعية، وإزالة الرجفان القلبي. ويتطلب الحدث الأخير توافر المعدات المناسبة ويمكن إجراؤه في ظل ظروف خاصة.
سيميائية تلف الجهاز العصبي عند الأطفال
1.3 مراحل تطور العملية المرضية مع تلف الجهاز العصبي لدى الأطفال بعمر سنة واحدة
المرحلة الأولى هي فترة حادة من المرض، تستمر لمدة تصل إلى شهر واحد من الحياة، وترتبط مباشرة بنقص الأكسجة واضطرابات الدورة الدموية، والتي يمكن أن تظهر سريريًا في شكل متلازمة الاكتئاب أو متلازمة إثارة الجهاز العصبي المركزي.
تمتد المرحلة الثانية من العملية المرضية إلى الشهرين أو الثلاثة أشهر من العمر، وتقل شدتها الاضطرابات العصبية: تحسين الحالة العامة، يرتفع النشاط البدني، يحدث التطبيع قوة العضلات، ردود الفعل. تتحسن مؤشرات تخطيط كهربية الدماغ. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الدماغ التالف لا يفقد قدرته على التعافي، ولكن مدة المرحلة الثانية قصيرة وقريبا (بحلول الشهر الثالث من العمر) قد تحدث زيادة في الظواهر التشنجية. لقد انتهت مرحلة «الآمال غير المبررة بالتعافي الكامل» (يمكن تسميتها بمرحلة التطبيع الزائف).
المرحلة الثالثة - مرحلة الظواهر التشنجية (3-6 أشهر من العمر) تتميز بغلبة ارتفاع ضغط الدم العضلي (أي زيادة قوة العضلات). يرمي الطفل رأسه للخلف، ويثني ذراعيه عند المرفقين ويرفعهما إلى الصدر، ويعبر ساقيه ويضعهما على أصابع قدميه عند دعمه، وهناك رعشة واضحة، والحالات المتشنجة ليست غير شائعة، وما إلى ذلك. الاعراض المتلازمةقد يكون المرض بسبب حقيقة أنه خلال هذه الفترة العملية جاريةانحطاط (يزيد عدد الخلايا العصبية المتغيرة بشكل ديستوبالي). في الوقت نفسه، في العديد من الأطفال الذين يعانون من أضرار نقص الأكسجة في الجهاز العصبي، يتم توحيد التقدم المحدد في المرحلة الثانية من المرض، والذي يتم اكتشافه في شكل انخفاض في الاضطرابات العصبية.
تتميز المرحلة الرابعة (7-9 أشهر من العمر) بانفصال الأطفال عنهم آفة الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي إلى مجموعتين: الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نفسية عصبية واضحة تصل إلى أشكال حادةالشلل الدماغي (20٪) والأطفال الذين يعانون من تطبيع التغيرات الملحوظة سابقًا في الجهاز العصبي (80٪). يمكن تقليديًا تسمية هذه المرحلة بمرحلة اكتمال المرض.
النباتات البكتيرية في الأمعاء أطفال أصحاء من مختلف الأعمار، ها الدور الفسيولوجي. مفهوم eubiosis وdysbacteriosis
بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة، يتم ملء الأمعاء المعقمة لحديثي الولادة بالنباتات الهوائية الاختيارية. العامل الأساسي الذي يؤثر على تكوين البكتيريا هو نوع الولادة...
آلام أسفل الظهر وأمراض الغدد التناسلية عند الذكور
يمكن أن يكون الألم في منطقة أسفل الظهر نتيجة لداء عظمي غضروفي في العمود الفقري ويظهر على شكل ألم الظهر أو ألم الظهر...
التهاب الكبد الفيروسيالأطفال مختلفون الفئات العمرية
عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، زيادة المحتوىلاحتوائها على الهيموجلوبين وجوداً كمية كبيرةتشير الأشكال الشابة من كريات الدم الحمراء إلى تعزيز تكوين الدم عند الأطفال حديثي الولادة وما يرتبط بذلك من دخول الدم المحيطيشاب...
تأثير الرضاعة الطبيعيةعلى النمو الجسدي والنفسي العصبي وصحة الأطفال في السنة الأولى من الحياة
تأثير الجلسات والدورات التدليك العلاجيعلى حالة الصفات الحركية للأطفال من 0 إلى 1 سنة
المهارات الحركية (ردود الفعل)، مثل الطوب في المبنى، تشكل جميع حركات الجسم. يعتمد أي منها على واحدة، وفي كثير من الأحيان على العديد من هذه المهارات. نبدأ في اكتساب ردود الفعل الحركية منذ لحظة ولادتنا...
خصائص العمرهيكل ووظائف الجهاز العصبي، وتعاليم سيتشينوف حول التثبيط المركزي
أهم وأميز مؤشر لتطور الفترات المختلفة طفولةهو تكوين الجهاز العصبي المركزي. بعد تحسين وظائف المحلل يأتي تطوير معقدة...
الأمراض المعدية في الجهاز العصبي
يقوم الأطباء ومعلمو التربية الخاصة العاملون في المؤسسات الخاصة بمهام معقدة ومسؤولة. إن نجاح التدابير العلاجية والتربوية يعتمد إلى حد كبير على موقفها تجاه الطفل المريض...
طرق تنمية القوة العضلية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بدرجات متفاوتةجاذبية
في الأطفال مع الشلل الدماغييبطئ بشكل حاد التنمية العامة وظائف المحرك: ضعف حركة الأطراف و كافة أجزاء الجسم نتيجة التشنجات العضلية (الشلل)...
الأمراض الوراثية. أمراض الجهاز العصبي
ينظم الجهاز العصبي جميع عمليات الحياة. وتتمثل وظائفها الرئيسية في إدراك وتقييم التأثيرات البيئية البيئة الداخلية، ضمان أعلى الوظائف العقليةبما في ذلك الذكاء..
الآليات الجينية لتشكيل تشوهات القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والبولي والإنجابي لدى البشر
انعدام الدماغ هو تشوه داخل الرحم للجنين يتشكل عليه المراحل الأولىالحمل ويرتبط عادة بالتعرض للعوامل البيئية الضارة..
عمليات التوطين فوق الخيمة للعملية وفي الخلف الحفرة القحفية
الفحص قبل الجراحة. يتجلى العجز العصبي في العمليات المرضية الموجودة في الفضاء فوق الخيمة النوبات, شلل جزئي محيطيوالشلل أنواع مختلفةفقدان القدرة على الكلام...
أمراض الجهاز العصبي عند الأطفال
فتق الجمجمة. فتق الجمجمة - عيب منذ الولادةتطور الجمجمة والدماغ، ويتميز ببروز الدماغ وأغشيته عن طريق خلل في الجمجمة...
تطوير الجهاز الهيكلي والمفاصل لدى أطفال ما قبل المدرسة
2.1 الخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر للأنظمة والأعضاء في سن ما قبل المدرسة K سن ما قبل المدرسةيشير إلى فترة حياة الطفل من 3 إلى 7 سنوات. يختلف الأطفال في هذا العمر بشكل ملحوظ في النمو عن الأطفال الصغار...
سيميائية تلف الجهاز العصبي عند الأطفال
يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم (قبل الولادة) وأثناء الولادة (داخل الولادة). لو العوامل الضارةيؤثر على الطفل في المرحلة الجنينية من التطور داخل الرحم، شديد...
العملية المرضية هي مزيج من ردود الفعل المحلية والعامة. يحدث في الجسم استجابة للتأثير الضار للعامل الممرض.يعتمد تطور العملية المرضية على العامل المسبب للمرض وعلى الخصائص التفاعلية للجسم. قد يتوقف العامل المدمر عن العمل، وتتطور العملية المرضية وفقًا لبرنامج تم تطويره في التطور والموروثة (على سبيل المثال، الالتهاب الحاد).
الحالة المرضية هي عملية مرضية تتطور بشكل أبطأ.الاضطرابات المؤلمة التي لوحظت في هذه الحالة ليست ديناميكية. تظل دون تغيير تقريبًا لفترة طويلة (سنوات، عقود) - غالبًا ما تكون الحالة المرضية نتيجة لعملية مرضية. وبالتالي، يمكن أن يؤدي التهاب القرنية إلى تكوين إعتام عدسة العين الذي يبقى مدى الحياة. يمكن أن تؤدي قرحة المعدة (عملية مرضية) إلى ندبة وتضييق البواب (حالة مرضية). والعكس ممكن أيضًا، أي انتقال الحالة المرضية إلى عملية مرضية. على سبيل المثال، قد يتشكل ورم سرطاني في موقع ندبة ما بعد الحرق تحت تأثير العوامل المسببة للسرطان.
إن وجود عملية مرضية أو حالة مرضية في الجسم لا يعني المرض في مجمله. ولكن هذا يمكن أن يحدث إذا تم إضعاف الجسم أو أصبحت العملية منتشرة على نطاق واسع وعدوانية بشكل خاص. على سبيل المثال، التهاب بصيلات الشعر - الدمل - هو عملية مرضية على الجلد، ولكنها ليست مرضا. يمكن لحدوث الدمامل المتعددة أن يعطي صورة مفصلة عن المرض مع الحمى والتسمم وما إلى ذلك.
تتطور العمليات المرضية النموذجية وفقًا لنفس الأنماط الأساسية، بغض النظر عن خصائص الحيوان أو سببه أو موقعه أو نوعه. بمعنى آخر، تستمر العمليات المرضية النموذجية أو القياسية بنفس الطريقة في الأساس تحت تأثيرات مسببة للأمراض المختلفة، في أعضاء مختلفة وفي حيوانات مختلفة - وهي الالتهاب، والحمى، والأورام، ونقص الأكسجة، والجوع، واحتقان الدم، والتخثر، والانسداد. حقيقة أن جميع الحيوانات، بما في ذلك البشر، جائعة بشكل متساوٍ (في الغالب)، وتتفاعل بشكل متساوٍ مع نقص الأكسجين، وأن الالتهاب يتطور في جميع الحيوانات وفقًا لنفس القوانين، تشير إلى أن كل هذه العمليات قد تشكلت في التطور وإمكانية حدوثها. وينتقل التنمية عن طريق الميراث. وبطبيعة الحال، فإن الالتهابات أو الأورام في الأنواع الحيوانية المختلفة لها خصائصها الخاصة، ولكن مهمة علم وظائف الأعضاء المرضية لا تتمثل في التعامل مع التفاصيل، ولكن العثور على علامات مشتركة وبالتالي الاقتراب من فهم أنماط تطورها.
الفترات (المراحل) الرئيسية لتطور المرض
في تطور المرض، عادة ما يتم التمييز بين أربع فترات (مراحل): كامنة، بادرية، فترة ذروة المرض والنتيجة، أو فترة نهاية المرض. تطورت هذه الفترة في الماضي أثناء التحليل السريري للأمراض المعدية الحادة (حمى التيفوئيد والحمى القرمزية وما إلى ذلك). تتطور أمراض أخرى (القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والأورام) وفقًا لأنماط مختلفة، وبالتالي فإن الفترة الزمنية المحددة لا تنطبق عليها كثيرًا. يميز A.D. Ado بين ثلاث مراحل لتطور المرض: البداية، ومرحلة المرض نفسه، والنتيجة.
الفترة الكامنة(فيما يتعلق بالأمراض المعدية - الحضانة) يستمر من لحظة التعرض للسبب حتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. يمكن أن تكون هذه الفترة قصيرة، كما هو الحال مع تأثير عوامل الحرب الكيميائية، وطويلة جدًا، كما هو الحال مع الجذام (عدة سنوات). خلال هذه الفترة، يتم تعبئة دفاعات الجسم، بهدف التعويض عن الانتهاكات المحتملة، أو تدمير العوامل المسببة للأمراض أو إزالتها من الجسم. من المهم معرفة ملامح الفترة الكامنة عند تنفيذ التدابير الوقائية (العزل في حالة الإصابة)، وكذلك العلاج الذي غالبا ما يكون فعالا فقط في هذه الفترة (داء الكلب).
الفترة البادرية- هذه هي الفترة الزمنية من ظهور العلامات الأولى للمرض إلى ظهور أعراضه بالكامل. في بعض الأحيان تتجلى هذه الفترة بشكل واضح (الالتهاب الرئوي الفصي، الزحار)، وفي حالات أخرى تتميز بوجود علامات ضعيفة ولكن واضحة للمرض. مع مرض الجبال، على سبيل المثال، هذه متعة لا سبب لها (النشوة)، مع الحصبة - بقع فيلسكي - كوبليك - فيلاتوف، إلخ. كل هذا مهم للتشخيص التفريقي. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يكون تحديد الفترة البادرية في العديد من الأمراض المزمنة أمرًا صعبًا.
فترة المظاهر الواضحة، أو ارتفاع المرض، يتميز بالتطور الكامل للصورة السريرية: التشنجات مع قصور الغدد جارات الدرق، نقص الكريات البيض مع مرض الإشعاع، ثالوث نموذجي (ارتفاع السكر في الدم، بيلة سكرية، بوال) مع داء السكري. يتم تحديد مدة هذه الفترة لعدد من الأمراض (الالتهاب الرئوي الفصي والحصبة) بسهولة نسبية. في الأمراض المزمنة مع تقدمها البطيء، يكون تغيير الدورة الشهرية أمرًا بعيد المنال. في أمراض مثل السل والزهري، فإن المسار بدون أعراض للعملية يتناوب مع تفاقمه، وفي بعض الأحيان تختلف التفاقم الجديد بشكل ملحوظ عن المظاهر الأولية للمرض.
نتيجة المرض. ويلاحظ النتائج التالية للمرض: الشفاء (الكامل وغير الكامل)، والانتكاس، والانتقال إلى شكل مزمن، والموت.
استعادة- عملية تؤدي إلى القضاء على الاضطرابات الناجمة عن المرض واستعادة العلاقات الطبيعية بين الجسم والبيئة عند البشر - في المقام الأول إلى استعادة القدرة على العمل.
يمكن أن يكون الاسترداد كاملاً أو غير كامل. التعافي الكاملهي حالة تختفي فيها جميع آثار المرض ويستعيد الجسم بالكامل قدراته على التكيف. التعافي لا يعني دائمًا العودة إلى حالتك الأصلية. ونتيجة للمرض، قد تظهر تغيرات في الأجهزة المختلفة، بما في ذلك الجهاز المناعي، وتستمر في المستقبل.
في انتعاش غير كامليتم التعبير عن عواقب المرض. وهي تبقى لفترة طويلة أو حتى إلى الأبد (اندماج غشاء الجنب، وتضييق فتحة التاجي). الفرق بين التعافي الكامل وغير الكامل نسبي. يمكن أن يكون التعافي شبه كامل، على الرغم من وجود عيب تشريحي مستمر (على سبيل المثال، عدم وجود كلية واحدة، إذا كانت الثانية تعوض وظيفتها بالكامل). لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن الشفاء يبدأ بعد مرور المراحل السابقة من المرض. تبدأ عملية الشفاء من لحظة حدوث المرض.
تتشكل فكرة آليات التعافي على أساس الموقف العام القائل بأن المرض هو وحدة ظاهرتين متعارضتين - المرضية نفسها والظاهرة الوقائية التعويضية. هيمنة أحدهم تحدد نتيجة المرض. يحدث التعافي عندما يكون مجمع التفاعلات التكيفية قويًا بدرجة كافية للتعويض عن الاضطرابات المحتملة. تنقسم آليات التعافي إلى عاجلة (طارئة) وطويلة المدى. وتشمل تلك العاجلة ردود الفعل الوقائية المنعكسة مثل التغيرات في معدل التنفس ومعدل ضربات القلب، وإطلاق الأدرينالين والجلوكوكورتيكويدات أثناء تفاعلات الإجهاد، بالإضافة إلى جميع تلك الآليات التي تهدف إلى الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية (درجة الحموضة، الجلوكوز في الدم، الدم). الضغط، الخ.). ردود الفعل طويلة المدىتتطور في وقت لاحق إلى حد ما وتتصرف طوال فترة المرض. هذا هو في المقام الأول إدراج قدرات النسخ الاحتياطي للأنظمة الوظيفية. لا يحدث داء السكري عند فقدان حتى 3/4 من الجزر البنكرياسية. يمكن للإنسان أن يعيش برئة واحدة وكلية واحدة. يمكن للقلب السليم أن يؤدي عملاً أكثر بخمس مرات تحت الضغط منه في حالة الراحة.
يزداد تحسين الوظيفة ليس فقط نتيجة لإدراج الوحدات الهيكلية والوظيفية غير العاملة سابقًا للأعضاء (على سبيل المثال النيفرون) ، ولكن أيضًا نتيجة لزيادة شدة عملها ، مما يؤدي بدوره إلى التنشيط العمليات البلاستيكية وزيادة كتلة الأعضاء (تضخم) إلى مستوى لا يتجاوز فيه الحمل لكل وحدة عاملة المعدل الطبيعي.
تنشيط الآليات التعويضية وكذلك توقف نشاطها يعتمد بالدرجة الأولى على الجهاز العصبي. صاغ P.K Anokhin فكرة الأنظمة الوظيفية التي تعوض بشكل خاص عن الخلل الوظيفي الناجم عن الضرر. وتتكون هذه الأنظمة الوظيفية وتعمل وفق مبادئ معينة: 1. الإشارة إلى المخالفة التي حدثت، مما يؤدي إلى تفعيل الآليات التعويضية المناسبة. 2. التعبئة التدريجية للآليات التعويضية الاحتياطية. 3. عكس التباين حول المراحل المتعاقبة لاستعادة الوظائف المعطلة. 4. تكوين مثل هذا المزيج من الإثارة في الجهاز العصبي المركزي الذي يحدد الاستعادة الناجحة للوظائف في العضو المحيطي. 5. تقييم مدى كفاية وقوة التعويض النهائي مع مرور الوقت. 6. انهيار النظام باعتباره غير ضروري.
يمكن تتبع تسلسل مراحل التعويض باستخدام مثال العرج عند تلف ساق واحدة: 1) الإشارة إلى عدم التوازن من العضو الدهليزي القوقعي؛ 2) إعادة هيكلة عمل المراكز الحركية والمجموعات العضلية من أجل الحفاظ على التوازن والقدرة على الحركة. 3) ناجم عن خلل تشريحي مستقر، ومجموعات ثابتة من التفرعات التي تدخل الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي، وتكوين اتصالات مؤقتة توفر التعويض الأمثل، أي القدرة على المشي بأقل قدر من العرج.
الانتكاس- مظهر جديد للمرض بعد توقفه الواضح أو غير الكامل، على سبيل المثال، استئناف هجمات الملاريا بعد فترة طويلة إلى حد ما. ويلاحظ تكرار الالتهاب الرئوي والتهاب القولون وما إلى ذلك.
الانتقال إلى الشكل المزمنيعني أن المرض يتطور ببطء، مع فترات طويلة من مغفرة (أشهر وحتى سنوات). يتم تحديد مسار المرض هذا من خلال ضراوة العامل الممرض وبشكل رئيسي من خلال تفاعل الجسم. وهكذا، في سن الشيخوخة، تصبح العديد من الأمراض مزمنة (الالتهاب الرئوي المزمن، التهاب القولون المزمن).
الدول الطرفية- التوقف التدريجي للحياة حتى مع الموت اللحظي على ما يبدو. وهذا يعني أن الموت هو عملية، وفي هذه العملية يمكن تمييز عدة مراحل (الحالات النهائية): البريساج، والعذاب، والموت السريري، والموت البيولوجي.
بريجونيايمكن أن تكون مدتها متفاوتة (ساعات، أيام). خلال هذه الفترة، لوحظ ضيق في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم (ما يصل إلى 7.8 كيلو باسكال - 60 ملم زئبق أو أقل)، وعدم انتظام دقات القلب. يعاني الشخص من فقدان الوعي. تدريجيا يتحول العذاب المسبق إلى عذاب.
سكرة(من المعركة اليونانية - القتال) يتميز بالإغلاق التدريجي لجميع وظائف الجسم وفي نفس الوقت التوتر الشديد لآليات الحماية التي تفقد بالفعل نفعها (التشنجات، التنفس النهائي). مدة العذاب 2 - 4 دقائق، وأحيانا أكثر.
الموت السريرييسمون هذه الحالة عندما تختفي بالفعل جميع علامات الحياة المرئية (توقف التنفس ووظيفة القلب، لكن عملية التمثيل الغذائي، على الرغم من أنها في حدها الأدنى، لا تزال مستمرة). وفي هذه المرحلة يمكن استعادة الحياة. ولهذا السبب فإن مرحلة الموت السريري تحظى باهتمام خاص من الأطباء والمجربين.
الموت البيولوجيتتميز بتغييرات لا رجعة فيها في الجسم.
أتاحت التجارب على الحيوانات، وخاصة على الكلاب، إجراء دراسة تفصيلية للتغيرات الوظيفية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية في جميع مراحل الموت.
يمثل الموت تفكك سلامة الكائن الحي. لم يعد نظامًا ذاتي التنظيم. في هذه الحالة، يتم تدمير الأنظمة التي توحد الجسم في كلي واحد، أولا وقبل كل شيء، الجهاز العصبي. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على مستويات أدنى من التنظيم إلى حد ما. وفي المقابل، هناك ترتيب معين لموت أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة. في حالة الاختناق أو فقدان الدم الحاد، يتم ملاحظة تنشيط الخلايا العصبية أولاً. وفي هذا الصدد، يحدث هياج حركي، ويزداد التنفس ومعدل ضربات القلب، ويرتفع ضغط الدم. ثم يحدث التثبيط في القشرة، والتي لها أهمية وقائية، لأنها يمكن أن تنقذ الخلايا من الموت لبعض الوقت. مع المزيد من الموت، تنتشر عملية الإثارة، ومن ثم التثبيط والإرهاق، إلى الجزء السفلي من الدماغ وإلى الصيدلية الشبكية. هذه الأجزاء القديمة من الدماغ من الناحية التطورية هي الأكثر مقاومة لتجويع الأكسجين (يمكن لمراكز النخاع المستطيل أن تتحمل نقص الأكسجة لمدة 40 دقيقة).
تحدث التغييرات في الأعضاء والأنظمة الأخرى بنفس التسلسل. في حالة فقدان الدم المميت، على سبيل المثال، خلال الدقيقة الأولى، يتعمق التنفس بشكل حاد ويصبح أكثر تكرارًا. ثم ينتهك إيقاعه، وتصبح الأنفاس إما عميقة جدًا أو سطحية. أخيرا، تصل إثارة مركز الجهاز التنفسي إلى الحد الأقصى، والذي يتجلى بشكل خاص في التنفس العميق، والذي له طابع ملهم واضح. بعد ذلك، يضعف التنفس أو حتى يتوقف. يستمر هذا التوقف المؤقت لمدة 30-60 ثانية. ثم يستأنف التنفس مؤقتًا، ويكتسب طابع التنهدات النادرة، العميقة أولاً، ثم التنهدات الضحلة بشكل متزايد. جنبا إلى جنب مع مركز الجهاز التنفسي، يتم تنشيط المركز الحركي الوعائي. تزداد قوة الأوعية الدموية وتتكثف تقلصات القلب ولكنها تتوقف قريبًا وتنخفض قوة الأوعية الدموية.
من المهم أن نلاحظ أنه بعد توقف القلب عن العمل، يستمر النظام الذي يولد الإثارة في العمل لفترة طويلة. في مخطط كهربية القلب، تتم ملاحظة التيارات الحيوية خلال 30 إلى 60 دقيقة بعد اختفاء النبض.
في عملية الموت، تحدث تغييرات استقلابية مميزة، ويرجع ذلك أساسًا إلى تجويع الأكسجين المتزايد باستمرار. يتم حظر المسارات الأيضية المؤكسدة، ويحصل الجسم على الطاقة من خلال تحلل السكر. إن إدراج هذا النوع القديم من التمثيل الغذائي له قيمة تعويضية، ولكن كفاءته المنخفضة تؤدي حتما إلى المعاوضة، التي تتفاقم بسبب الحماض. يحدث الموت السريري. يتوقف التنفس والدورة الدموية، وتختفي ردود الفعل، لكن عملية التمثيل الغذائي، على الرغم من أنها عند مستوى منخفض للغاية، لا تزال مستمرة. وهذا يكفي للحفاظ على "الحد الأدنى من الحياة" للخلايا العصبية. وهذا بالضبط ما يفسر إمكانية عكس عملية الموت السريري، أي أن الإحياء ممكن خلال هذه الفترة.
إن مسألة الفترة الزمنية التي يكون فيها الإنعاش ممكنًا ومستحسنًا مهمة جدًا. بعد كل شيء، لا يكون الإحياء مبررا إلا إذا تم استعادة النشاط العقلي. يجادل V. A. Negovsky وباحثون آخرون بأنه يمكن تحقيق نتائج إيجابية في موعد لا يتجاوز 5 - 6 دقائق بعد بداية الوفاة السريرية. إذا استمرت عملية الموت لفترة طويلة، مما أدى إلى استنفاد احتياطيات فوسفات الكرياتين وATP، فإن فترة الموت السريري تكون أقصر. على العكس من ذلك، مع انخفاض حرارة الجسم، يكون الإحياء ممكنا حتى بعد ساعة من بداية الموت السريري. في مختبر N. N. Sirotinin، تبين أنه يمكن إحياء الكلب بعد 20 دقيقة من الموت نتيجة للنزيف، تليها استعادة كاملة للنشاط العقلي. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نقص الأكسجة يسبب تغيرات أكبر في الدماغ البشري مقارنة بدماغ الحيوانات.
يتضمن إنعاش الجسم أو تنشيطه عددًا من الإجراءات التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس: تدليك القلب، والتهوية الاصطناعية، وإزالة الرجفان القلبي. ويتطلب الحدث الأخير توافر المعدات المناسبة ويمكن إجراؤه في ظل ظروف خاصة.
قمنا بدراسة خمس نظريات حول التسبب في المرض وانتقدناها جميعا.
"من تحب ومن تثق؟" - سأل بوشكين. فأجاب: «أحب نفسك أيها القارئ الكريم». لا يوجد مخطط مقبول بشكل عام لتسبب المرض. تبدو دائرتنا الاصطناعية العاملة بالطريقة الآتية. العامل المسبب للمرضفي ظل ظروف مواتية، فإن التفاعل مع الجسم يسبب الضرر والتهيج والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي. يتغير الحالة الوظيفيةالأنظمة التنظيمية ويؤدي إلى نشر التكيف و ردود الفعل المرضية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل العمليات المرضية التي تغير الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة. تحدد التغييرات التي تنشأ فيما يتعلق بالفرز العكسي تشكيل تنظيم جديد فريد من نوعه للوظائف.
وبالتالي، فإن المرض هو تغيير مستقر في وظائف الأعضاء والأنظمة بالاشتراك مع تكاملها الفريد من نوعه. هذا المخطط لديه عدد من الميزات. بادئ ذي بدء، ينبع من حقيقة أن المرض هو دائما مزيج من الضرر والتكيف، المحلي والعامة، الهيكلية و التغييرات الوظيفية. يحدد الرسم البياني "الذرات" (الضرر، وردود الفعل التكيفية والمرضية، والتغيرات الأيضية) و"الجزيئات" (العمليات المرضية) للمرض. يعكس الرسم البياني دور الأنظمة التنظيمية في تطوير العملية المرضية. هذه القضية تستحق المناقشة بمزيد من التفصيل.
هناك فكرة بين الناس العاديين مفادها أن "كل الأمراض سببها الأعصاب". الأساس العلميتستند هذه الفكرة إلى أطروحة أ.د. سبيرانسكي: " الجهاز العصبيينظم العملية المرضية." في الواقع، يتم دعم هذه الفكرة من خلال مفهوم الطب النفسي الجسدي وآراء مؤيدي علم الأمراض القشرية الحشوية. في الواقع (وهذا يتبع من الرسم البياني) يمكن أن يكون دور الأنظمة التنظيمية في تطوير العملية المرضية ذو شقين: دورها الرئيسي هو منع أو تخفيف تطور العملية المرضية (تلعب ردود الفعل التكيفية هذا الدور)، ولكن إذا كانت الأجهزة التنظيمية لا تقاوم هذه المهمة، فيمكنها العمل كمنظم للعملية المرضية (التفاعلات المرضية تؤدي هذا الدور). ألم يفسد جهازك العصبي حياتك؟ لقد حدث. بالطبع حدث ذلك. إذن، هل كان سبيرانسكي على حق؟ نعم، ولكن...ولكن جزئيا فقط. ولم يؤكد على الشيء الرئيسي، وهو الدور الصحي الذي تلعبه الأجهزة التنظيمية. ففي نهاية المطاف، الصحة ضرورة، والمرض مجرد حادث. إذن، تحيا أنظمتنا التنظيمية؟ بالتأكيد! لكنها تلهم العديد من أمراضنا. ماذا يمكنك أن تفعل: لا توجد ظواهر إيجابية على الإطلاق. جدلية!
يسلط الضوء على الرسم البياني التفرد النوعي للمرض.هو - هي يتكون من وجود الضرر وردود الفعل المرضية والأصالة النوعية لتكامل الوظائف.هذا الأخير يحتاج إلى توضيح. الريجستان له الأبيات التالية:
لا يمكنك وضع كل شيء على الرفوف،
لا يمكنك صب كل شيء في قوارير ،
لا يمكنك تقسيم ومضاعفة كل شيء
والصيغة الدقيقة سوف تقتلك.
اقطع، اقطع، لا تندم،
أصدقائي المتعلمين،
في الناي المنشور إلى قطع
ابحث عن صيغة الشوق.
وإثبات ذلك بحيادية
ينتشر الحب عبر الزجاج،
ماذا يملك السعداء والتعساء؟
تركيبة كيميائية واحدة.
ليس من السهل بأي حال من الأحوال تحديد التفرد النوعي للظواهر. في الواقع، هل درجة حرارة الجسم البالغة 36.6 درجة (طبيعية) تختلف نوعيا عن درجة حرارة 37.6 درجة؟ (مع تطور الحمى)؟ هل ضغط الدم 120/80 ملم زئبق؟ فن. (الطبيعي) يختلف نوعياً عن ضغط الدم 220/110 ملم زئبق. (في ارتفاع ضغط الدم)؟ أليس صحيحا أن الاختلافات هنا كمية بحتة؟ نعم، كمية، إذا قارنت الأرقام فقط. ولكن إذا قمنا بتحليل ميزات التنظيم (التنظيم الحراري، وتنظيم ضغط الدم)، فمن الضروري أن ندرك أنه في الحالات المرضية هناك اختلافات نوعية في تنظيم الوظائف. حاول تهدئة شخص محموم. سيزداد إنتاج الحرارة (سيتطور ارتعاش العضلات)، وسينخفض نقل الحرارة (سيتطور تشنج الأوعية الدموية في الجلد)، وسيتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى "محموم" مرتفع. فهل يحتاج الجسم إلى هذا المستوى من الحرارة؟ هل هذا يعني أن نقطة ضبط التنظيم الحراري (مفتاح التبديل هذا لترموستات الجسم) قد تم تحويلها إلى مستوى آخر من الأداء؟ حاول خفض ضغط الدم لدى مريض ارتفاع ضغط الدم. وبعد مرور بعض الوقت سوف يعود إلى مستوى عال. هل هذا يعني أن تنظيم ضغط دم المريض قد تحول إلى هذا المستوى الجديد؟ هذا هو التكامل الفريد نوعيًا للوظائف في المرض.
في وقت واحد، أشار I. P. Pavlov إلى أنه أثناء المرض - وهذا هو الشيء الرئيسي - هناك انتهاك للعلاقة بين الجسم والبيئة. انتقد آي في دافيدوفسكي هذه الأطروحة. والواقع أن معظم رؤساء الأقسام في جامعتنا هم من الأشخاص في منتصف العمر؛ تظهر على معظمهم أعراض تصلب الشرايين، وبعضهم يعاني من ارتفاع ضغط الدم. هل يمكننا أن نستنتج أن علاقتهم مع بيئة خارجية؟ بعد كل شيء، فإنهم يتعاملون بشكل جيد مع الوفاء بمسؤولياتهم الصعبة. لكن إن القدرات التكيفية للجسم أثناء المرض - وربما يكون هذا هو الشيء الأكثر أهمية - محدودة بالطبع.ويترتب على الرسم البياني أنه في حالة المرض، يتم تنشيط ردود الفعل التكيفية بالضرورة، وهذا يتطلب بعض التوتر والتعبئة واستخدام موارد الطاقة.
كل هذه الاعتبارات تقودنا إلى ذلك تعريف القاعدة والصحة والمرض.دعونا نبدي تحفظًا على الفور: لا يوجد تعريف واحد مقبول بشكل عام لهذه الشروط. ويكفي أن نقول أن هناك حوالي 200 تعريف لمفهوم القاعدة. لن نتطرق إلى تاريخ هذه القضية ونقتبس الكلاسيكيات. دعونا نقتصر على التعاريف الحديثة.
يبدو لنا أن تعريف القاعدة الذي صاغه V.P Petlenko ناجح: "إن القاعدة هي الفاصل الزمني للأداء الأمثل للنظام الحي."
الخبراء المنظمة العالميةقدمت الخدمات الصحية (منظمة الصحة العالمية) تعريفاً مثيراً للجدل للصحة: "الصحة هي حالة من اكتمال الصحة بدنياً وعقلياً وعقلياً الرفاه الاجتماعيوليس فقط غياب المرض والعيوب الجسدية. بناء على هذا التعريف، اقترح E. I Chazov صياغته الخاصة؛ "الصحة هي المستوى النفسي الفسيولوجي الأمثل لتلبية الاحتياجات المادية والروحية." ويبدو لنا أن هذه تعريفات للسعادة وليست للصحة. إذا اتبعت منطق هذه التعريفات، فيجب اعتبار الجميع غير صحيين... العاطلين عن العمل، والفقراء، والمطلقين، الخ. أكثر تعريف عقلانيقدمها I. A. Gundarov و V. A. Polessky: "الصحة هي حالة الجسم وشكل من أشكال نشاط الحياة الذي يوفر متوسط العمر المتوقع المقبول وجودته الضرورية (البدنية والعقلية والاجتماعية) والقدرة الاجتماعية الكافية. يعتقد أطباء الأطفال أنه ينبغي إضافة إلى هذا التعريف "مجمل خصائص جسم الطفل، ... ضمان نموه الأمثل اللاحق، والكشف عن كل شيء" خصائص إيجابيةالشخصية والموهبة والموهبة." ومع ذلك، من المستحيل عدم ملاحظة أن متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع وتطوير سمات الشخصية الإيجابية تعتمد إلى حد كبير على البرنامج الوراثي وخصائص التنشئة، و "نوعية الحياة" مفهوم غير متبلور للغاية. ومع أخذ كل هذا في الاعتبار، فإننا كعاملين نستخدم التعريف التالي: "الصحة هي الحفاظ المستدام على التوازن".
لقد كانت وزارة الصحة لدينا تهدف دائمًا إلى القتال والأكاديمية علوم طبيةكانت تشارك بشكل رئيسي في دراسة الأمراض. ما هي المنظمة التي تعمل في دراسة وحماية وزيادة صحة السكان؟ من الغريب أنه ليس لدينا مثل هذه المنظمة! لهذا اقترح البروفيسور آي آي بريخمان إنشاء علم جديد - "علم الوادي" - علم الصحة.الاسم يأتي من الكلمة اللاتينية "Vale"، والتي تعني "كن بصحة جيدة". تذكر في بوشكين:
...تحدث عن جوفينال،
ضع كلمة "Vale" في نهاية الرسالة.
نشر آي.بريخمان دراستين مخصصتين لهذا العلم. في سانت بطرسبرغ، أنشأ البروفيسور ف.ب.بيتلينكو أول قسم لعلم الوديان. في خاباروفسك، تقدم بعض المعاهد دورات محاضرات حول هذا التخصص. المشكلة الصحية تقلق الجميع. ليس من قبيل المصادفة أن V. A. Sukhomlinsky يعتقد أن الدرس الأول في أي شيء مؤسسة تعليميةينبغي أن يكون هناك درس في الصحة. بالنسبة للنظرة الفلسفية للصحة، من المهم أن نفهم أنها تعكس الضرورة الناشئة عن جوهر الظواهر، والمرض هو حادث ليس له طابع عالمي. ومن المفارقة أن الطب يتعامل في الغالب مع الظواهر العشوائية: حيث يذهب نصيب الأسد من استثمارات رأس المال إلى علاج المرضى والفتات لحماية صحة الأصحاء.
في الاتحاد السوفيتي، تم الإعلان دائمًا عن الاتجاه الوقائي لطبنا. ولحماية الصحة العامة، تم استخدام طريقة الفحص الطبي العام على نطاق واسع. ومع ذلك، فقد أظهرت ممارسة الفحص السريري أن هذه الطريقة لها العديد من العيوب الهامة. ومن المعروف منذ زمن طويل أن الفكرة تفقد مصداقيتها بالضرورة إذا تم فصلها عن المصلحة. تم إجراء الفحص الطبي بالقوة. لم يكن السكان هم الذين أظهروا النشاط، بل العاملين في المجال الطبي. أدى عدم وجود طرق لقياس الصحة إلى حقيقة أن الفحص الطبي لم يركز على تشخيص الحالة الصحية، بل على تشخيص المرض. مؤخراً الطب العملينحن لسنا مسؤولين عن مستوى الصحة العامة. وفي نهاية المطاف، لا يتم الحكم على الصحة إلا من خلال غياب المرض. توصيات "الثكنات" العامة (نفس الشيء بالنسبة للجميع) يجب اتباعها صورة صحيةالحياة تفرض المساواة في السلوك، لكنها لا تستطيع ضمان المساواة في الصحة.
وبطبيعة الحال، ربما لا يكون قياس الصحة أسهل من قياس الجمال والحب والسعادة. ومع ذلك، مازلنا نقيم مسابقات الجمال! لقد أصر الأكاديميان N. M. Amosov و V. P Kaznacheev منذ فترة طويلة على قياس مقدار الصحة. لهذا الغرض، يقترح R. M Baevsky قياس درجة توتر الأنظمة التنظيمية، G. L. Apanasenko - لتسجيل قدرة الجسم على توليد الطاقة بالنقاط. يقترح I.A Gundarov و V.A Polessky إنشاء خدمة فاليولوجية تقوم، بناءً على بحث بسيط وبيانات شخصية، بتقييم صحة كل شخص بشكل كمي وتضمن تصحيحها وتعزيزها.
لا يقل صعوبة عن الوضع مع تعريف المرض. التعريف العميق والخيالي ولكن غير الطبي لـ K. Marx، الذي أشار في إحدى رسائله إلى أن المرض هو "حياة هادئة في حريتها"، يحظى بشعبية دائمًا. غالبا ما يتم تعريف المرض على أنه إنكار للصحة. وهكذا، في الكتاب المدرسي الجديد للفيزيولوجيا المرضية، الذي نشره V.V. Ivanov في عام 1994، يعتبر المرض بمثابة اضطراب جسدي و الصحة النفسية، و العلاقات العامةشخص. المشكلة هي أنه، كما سبقت الإشارة، لا يوجد تعريف مقبول للصحة حتى الآن.
وفقا لتعريفنا للصحة، فإننا ننظر إلى المرض باعتباره اضطرابا مستمرا في التوازن. يحب الطلاب هذا التعريف بسبب إيجازه. ومع ذلك، فهي بالطبع ليست كاملة. في تعريف مفصل، في رأينا، من الضروري ملاحظة التفرد النوعي للمرض.
من المهم جدًا التأكيد على أن المرض هو دائمًا مزيج من الضرر والتكيف. لماذا هو مهم؟ والحقيقة هي أن فكرة المرض كعملية تضر بالجسم شائعة جدًا. لقد طلبت مرارًا وتكرارًا من فنانين مختلفين أن يرسموا صورة للمرض في فصلنا الدراسي. لقد رسموا جميعًا شيئًا فظيعًا. ليس فقط الناس العاديين يعتقدون ذلك. ذات مرة، أثناء درس مع الأطباء، سألت: "هل المرض جيد أم سيئ؟" فكان الجواب بالإجماع: ما الخير هناك؟ بالطبع انها سيئة! ولهذا السبب نحارب الأمراض طوال حياتنا”. وبدت الحيرة على وجوه المشاركين في الندوة من الأساتذة والأساتذة المشاركين والمساعدين. وبعد صمت قال أحد الأساتذة: وما الغريب في ذلك؟ الأطباء يتجهون بشكل صحيح! لكن الأكاديمي I. V. دافيدوفسكي يعتقد أن علم تصنيف الأمراض بأكمله هو تكيف من خلال المرض، وأنه لا توجد ردود فعل وعمليات مرضية على الإطلاق، وأنه في عملية التطور تم تشكيل ردود الفعل التكيفية فقط (تذكر: "الطبيعة ليس لديها طقس سيء").
يحب الطلاب أن يسألوا: "ما هي الطريقة الصحيحة؟" لكني لا أعرف... لا أحد منا هو حامل الحقيقة المطلقة. في إحدى الفصول الدراسية، علقنا لافتة كتب عليها القول المأثور: "قم بالرغوة، تخمر!" (هذا من برنامج ممثل البوب الشهير أركادي رايكين) لسوء الحظ، فإن رئيس اللجنة التي فتشت معهدنا لم يعجبه هذا القول المأثور، وكان لا بد من إزالة اللافتة. إنني معجب بوجهة نظر إيفان بتروفيتش بافلوف، الذي كان يعتقد أن المرض هو دائمًا مزيج من الضرر والتكيف، وأن مقياس موهبة الطبيب يحدد ما إذا كان سيتمكن من تحديد الضرر (من أجل إيقافه). ) والتعرف على التكيف (من أجل تقويته).
بعد عمل سيلي، يبدو من الضروري أن يُدرج في التعريف معلومات حول تطور المرض إلى جانب معلومات محددة و تغييرات غير محددة. وبطبيعة الحال، لا يمكن للمرء أن يفعل دون أن يعكس العواقب البيولوجية والاجتماعية للمرض.
كل هذا يجب أن نتذكره عند تحديد جوهر المرض. التعاريف لا يهم حقا. عمق الفهم مهم. ومع ذلك، نظرًا لأنه من المناسب لأغراض الدراسة أن يكون لدى الطلاب صيغة مقتضبة تعكس، إلى حد ما، جوهر العملية، فيمكن استخدام هذا التعريف للمرض كتعريف عملي. المرض ناجم عن أسباب خارجية أو أسباب داخليةعملية فريدة من نوعها تتميز بمزيج من الضرر والتكيف، وتغيرات محددة وغير محددة في التوازن والحد من القدرات التكيفية للجسم.
جنبا إلى جنب مع الصحة والمرض، هناك أيضا ما يسمى "الحالة الثالثة" - الصحة، وليس المرض، "حالة ما قبل علم الأمراض"، "ما قبل المرض". تم تحديد هذه الحالة أيضًا بواسطة جالينوس وابن سينا. في الواقع، كيفية تأهيل حالة المرأة في مرحلة ما قبل و فترة ما بعد الولادةأثناء الحيض وأثناء انقطاع الطمث؟ كيف نسمي حالة الجسم مباشرة بعد الولادة أو أثناء البلوغ أو في الشيخوخة؟ بالكاد يمكنك تسمية هذه الصحة. ولكن هذا ليس مرضا. نحن نعرّف "الحالة الثالثة" بأنها حالة من التوازن غير المستقر المرتبط بالضعف الخلقي أو المكتسب في آليات التكيف أو مع ضعفها. الجهد المستمر. أنا. يعتقد بريخمان أن الغالبية العظمى من الناس يعيشون في الحالة الثالثة، ويمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات وعقود وأحيانًا مدى الحياة. يعد تقليل عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة مهمة رئيسية للعلوم الطبية والبيولوجية.
مراحل تطور المرض
يتطور المرض على مراحل.تسمى الفترة بين بداية التعرض للعامل الممرض وظهور أعراض المرض مخفية أو كامنة. في أمراض معديةيطلق عليه الحضانة. الفترة من أول ظهور لعلامات المرض الأولي إلى التنمية الكاملةوتسمى أعراضه البادرية. وتليها فترات ذروة المرض ونتائجه (الشفاء، الانتقال إلى الحالة المرضيةأو الموت).
قمنا بدراسة مراحل تطور العملية المرضية العامة الحادة باستخدام نموذج لتجويع الأكسجين. ليس من الصعب أن نبين في التجربة أن العملية المرضية العامة الحادة تتطور على مراحل. إذا تم وضع الحيوان في وعاء محكم الإغلاق مزود بمادة ماصة ثاني أكسيد الكربون، ثم سيبدأ تدريجياً في تطوير جوع الأكسجين. تتميز المرحلة الأولى من العملية بإدراج آليات التكيف: يصبح التنفس أكثر تواترا. ونتيجة لهذا، فإن محتوى الأكسجين في الدم لا يتغير لبعض الوقت. هذه هي مرحلة التعويض، مرحلة ما قبل المرض، مرحلة الحفاظ على التوازن. في التجربة، يمكن قياس مرحلة التعويض بالوقت من بداية التحفيز إلى بداية التغيرات في التوازن.
وعلاوة على ذلك، فإن محتوى الأكسجين في مختومة بإحكام مكان ضيقيتناقص تدريجيا (بعد كل شيء، يمتص الحيوان الأكسجين أثناء التنفس). لم يعد الجسم قادرًا على الحفاظ على التركيز المطلوب للأكسجين في الدم. يتم تعطيل توازن الأكسجين. تتطور مرحلة التعويض. وتكشف التجربة عن صفتين فيها: فترات مختلفة. خلال الفترة الأولى، تعمل آليات التكيف. في تجربتنا، يزداد ضيق التنفس إلى الحد الأقصى. ومع ذلك، فإن آليات التكيف الكمية تبين أنها غير كافية. يتعمق اضطراب التوازن تدريجيًا ولكن بثبات. يمكن تسمية هذه الفترة بفترة القصور النسبي في آليات التكيف، وهي فترة التغيرات الكمية. ومع ذلك، فإن قوة التحفيز تستمر في الزيادة. لدى الآليات التكيفية نوع من حدود القدرة التشغيلية، ولا يمكنها تحملها. يحدث انهيار. في تجربتنا، يبدأ التنفس ليصبح أبطأ تدريجيا. وفي الوقت نفسه، فإن معدل انخفاض محتوى الأكسجين في الدم (أي معدل اضطراب التوازن) يزداد بشكل كارثي حتى وفاة الحيوان. هذه هي الفترة الثانية من مرحلة المعاوضة - فترة فشل ردود الفعل التكيفية - فترة فشل ردود الفعل التكيفية (انخفاض التنفس بدلاً من زيادة مجاعة الأكسجينهو رد فعل مرضي)، فترة من التغيرات النوعية. يتم قياس فترة التغيرات الكمية بالوقت من بداية التغيير في التوازن إلى انهيار آليات التكيف الرئيسية (في تجربتنا، من بداية انخفاض محتوى الأكسجين في الدم إلى التغيير من زيادة التنفس إلى تباطؤه). يمكن قياس فترة التغيرات النوعية بالوقت من لحظة فشل آليات التكيف الأساسية حتى موت الحيوان (في تجربتنا - من لحظة التغيير من التنفس المتزايد إلى التنفس الأبطأ حتى لحظة توقف التنفس).
لذلك، تتطور العملية المرضية العامة الحادة من خلال مرحلة التعويض ومرحلة التعويض. وتنقسم الأخيرة إلى فترتين - فترة التغيرات الكمية وفترة التغيرات النوعية...
قد يرتبط تعميق العملية المرضية بغلبة العوامل المنحرفة على القدرات التكيفية للجسم. يمكن أن يحدث هذا في ثلاث حالات: عندما تكون عوامل الانحراف قوية جدًا؛ في الحالات التي تكون فيها آليات التكيف ضعيفة؛ في حالة انتهاك عمليات التنظيم الذاتي في الجسم. هذا الأخير يتطلب بعض التوضيح.
©2015-2019 الموقع
جميع الحقوق تنتمي إلى مؤلفيها. لا يدعي هذا الموقع حقوق التأليف، ولكنه يوفر الاستخدام المجاني.
تاريخ إنشاء الصفحة: 2017-04-03
