من الصعب أن نتخيل الطب الحديثبدون البحوث المختبرية. يعد اختبار الدم البيوكيميائي أحد أكثر الطرق شيوعًا والتي يصفها الأطباء بشكل متكرر. مجموعة المؤشرات المضمنة في تكوينها هي الأوسع وتوفر معلومات حول عمل أي جهاز عضوي والجسم ككل. الشيء الرئيسي هو أن تكون قادرًا على تقييم نتائج التحليل التي تم الحصول عليها بشكل صحيح.
وصف الدراسة والمؤشرات
يتضمن اختبار الدم البيوكيميائي تحديد تركيز المنتجات المختلفة لكل نوع من العمليات الأيضية (الأيض) في الجسم جسم الإنسان. لهذا الغرض يتم إنشاء سياج الدم الوريديمن الوريد المحيطي (حتى 20 مل). يجب بالضرورة أن يتم أخذ هذا الدم من الموضوع الذي يتم فحصه. وقت الصباحعلى معدة فارغة. بعد التجميع، يتم تسويته وطرده، لأنه للتحليل المباشر، هناك حاجة فقط إلى الجزء الشفاف السائل - البلازما (المصل).
ويتم تحديد المؤشرات الأساسية التالية في البلازما محل الدراسة:
- استقلاب البروتين: البروتين الكلي وجزيئاته (الزلال و أنواع مختلفةالجلوبيولين)، الكرياتينين، النيتروجين المتبقي، اليوريا.
- إنزيمات البلازما: ناقلة أمين الألانين (ALAT)، ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، ألفا أميليز، الفوسفاتيز القلوي؛
- استقلاب الصباغ: البيليروبين الكلي وجزيئاته (المباشرة وغير المباشرة)؛
- التمثيل الغذائي للدهون: الكولسترول، والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة، والدهون الثلاثية.
- شوارد الدم: البوتاسيوم، الصوديوم، الكلور، الكالسيوم، المغنيسيوم.
مؤشرات إجراء فحص الدم البيوكيميائي واسعة جدًا. إنه جزء من الهيكل دراسات إلزاميةلأي علم الأمراض اعضاء داخليةالمعدية السامة والالتهابات و أمراض الأورام.
مجمع الكيمياء الحيوية المدروس في الدم لا يشمل بالضرورة الكل المؤشرات المحتملة. يتم تحديد مدى ملاءمة تلك المحددة من قبل الطبيب اعتمادًا على الحالة المرضية للمريض. سيؤدي ذلك إلى تقليل تكلفة الدراسة دون تقليل معلوماتها.
مؤشرات استقلاب البروتين
أداء جزيئات البروتين في الجسم للغاية دور مهمنظرًا لأنها جزء من أي غشاء خلية، فهي الناقل الرئيسي العناصر الغذائيةوالأساس الأساسي للجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة في بلازما الدم. ويرد في الجدول تفاصيل مؤشرات استقلاب البروتين.
| مؤشر استقلاب البروتين | معيار | التغيرات المرضية |
| البروتين الكلي | 70-90 جم/لتر | نقص بروتينات الدم (حالة تكون فيها مستويات البروتين أقل من القيم الطبيعية)؛ فرط بروتينات الدم (حالة يكون فيها إجمالي بروتين البلازما أعلى من المعدل الطبيعي)؛ خلل بروتينات الدم (انتهاك النسبة الطبيعية بين الزلال والجلوبيولين). |
| الزلال | 56,5-66,5% | هوبوالبومين الدم (مستوى الألبومين الناتج أقل من المعدل الطبيعي) ؛ فرط ألبومين الدم (مستوى الألبومين الناتج أعلى من الطبيعي). |
| الجلوبيولين | 33,5-43,5% | هوبوغلوبولين الدم أو فرط جلوبيولين الدم (على التوالي، انخفاض أو زيادة في المؤشر الناتج بالنسبة إلى المعدل الطبيعي). يمكن تمثيله كتغيير مستوى عامالجلوبيولينات وأنواع معينة منها. |
| الكرياتينين | 50-115 ميكرومول/لتر | من المثير للاهتمام العملي زيادة مستوى هذه المؤشرات في الدم (فرط بروتين الدم). |
| اليوريا | 4.2-8.3 مليمول/لتر |
انخفاض مستويات البروتين الكلي والألبومين. وعادة ما تتميز بنفس الآليات وأسباب حدوثها. يمكن أن يكون:
- سوء التغذية
- الإفراط في تناول السوائل أو ضعف التخلص من الجسم أثناء ذلك أمراض الكلى;
- تسارع انهيار البروتين (الأورام، والإرهاق، والإصابات الشديدة، والأمراض والعمليات الجراحية، والالتهابات، والالتهابات المدمرة و عمليات المناعة الذاتية);
- ضعف تخليق البروتين عن طريق الكبد في أمراض الكبد. نقص ألبومين الدم هو أحد المعايير تليف كبدىمع تليف الكبد.
- نقص بروتينات الدم بسبب انخفاض الوظيفة الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية).
نادراً ما يحدد التحليل فرط بروتينات الدم وفرط ألبومين الدم، لأنه في معظم الحالات يكونان نسبيين بطبيعتهما وينتجان عن انخفاض كمية السوائل في الفضاء الوعائي بسبب الجفاف من أي أصل (عدم كفاية تناول السوائل أو الخسارة المتسارعة من خلال العرق أو التبخر أو فقدان السوائل). الإسهال والقيء).
انخفاض وزيادة مستويات الجلوبيولين
معظميتم تمثيل الجلوبيولين في دم الإنسان بالجلوبيولين المناعي. رفعهم العدد المطلقأو النسبي (مقارنة بالزلال، والذي يجب أن يكون أكثر من نصف مستوى البروتين الإجمالي) هو دليل على وجود عملية مناعية نشطة في أي أمراض معدية والتهابية. وإذا تم تسجيل نقص جلوبيولين الدم في هذه الأمراض، فهذا يدل على نقص المناعة وعدم قدرة الجسم على المقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا والنيتروجين المتبقي
هذا ممكن إما من التدمير المتسارع للبروتين في الجسم أثناء انهيار الأنسجة، أو من ضعف وظائف الكلى فيما يتعلق بإزالة المنتجات السامة من الجسم أثناء الفشل الكلوي(التهاب كبيبات الكلى، تحص بولي، التسمم). في بعض الحالات، تحدث زيادة في مؤشرات الدم هذه بشكل طبيعي لدى كبار السن ولا تشير إلى علم الأمراض. وفي هذا الصدد، فإن درجة اليوريا مهمة للغاية. وكلما كانت أكثر وضوحا، كلما كان ذلك يشير إلى أصل كلوي. الدرجة القصوىزيادتها (عدة مرات) تسمى بولينا.
الكرياتينين واليوريا هما المعياران الرئيسيان لتقييم وظائف الكلى
دراسة تكوين انزيم الدم
تعمل الإنزيمات الموجودة في جسم الإنسان كمحفزات، مما يؤدي إلى تسريع تدفق العمليات الأيضية. ولكل منهم بيئة وجهاز محدد يجب أن يعرض فيه نشاطه الرئيسي. إذا كان هناك ضرر لعضو معين، هناك زيادة في إطلاق الإنزيمات المقابلة في الدورة الدموية الجهازية، والذي يتم تحديده أثناء التحليل الكيميائي الحيوي.
ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)
تعتبر الزيادة في مستوى هذا الإنزيم مؤشرًا محددًا لتدمير خلايا الكبد (انحلال الخلايا الكبدية). وهذا ممكن في حالة تلف الكبد السام، والتهاب الكبد، أمراض معدية، التليف الكبدي. يمكن استخدام درجة الزيادة في ALT للحكم على نشاط ومدى تلف الكبد.
AST (ناقلة أمين الأسبارتات)
هذا الإنزيم هو الأكثر نشاطا في عضلة القلب والكبد. اكتشافه محتوى عاليفي بلازما الدم يشير إلى أمراض هذه الأعضاء. إذا حدثت زيادة معزولة في AST، فهذا يشير إلى احتشاء عضلة القلب. تعتبر الزيادة المتزامنة في مستوى الإنزيم مع ALT دليلاً على انحلال الخلايا الكبدية عند تلف هذا العضو.
ألفا الأميليز
يشير إلى مؤشرات محددة للنشاط الأنزيمي للبنكرياس. من الفائدة العملية زيادة وانخفاض مستواه في اختبار الدم الكيميائي الحيوي. في الحالة الأولى، يشير هذا إلى وجود عملية التهابية حادة و التهاب البنكرياس المزمننخر البنكرياس (تدمير أنسجة البنكرياس)، ضعف تدفق عصير البنكرياس بسبب حصوات القناة الصفراوية أو تحول الورمعضو. يعتبر الانخفاض في مستوى ألفا الأميليز من سمات المرضى بعد نخر البنكرياس الكلي أو الفرعي وعمليات إزالة البنكرياس بالكامل أو معظمه.
الفوسفاتيز القلوية
تقوم العديد من المختبرات تلقائيًا بتضمين هذا الإنزيم التحليل الكيميائي الحيوي. ومن الناحية العملية، فإن زيادة نشاط هذا الإنزيم في الدم فقط قد تكون ذات أهمية. وهذا دليل إما على ركود الصفراء داخل الكبد في القنوات الصفراوية الصغيرة، والذي يحدث مع اليرقان الميكانيكي والمتني، أو هشاشة العظام التدريجية أو تدميرها أنسجة العظام(المايلوما، شيخوخة الجسم).
ALT وAST هما المؤشران الرئيسيان لتدمير خلايا الكبد
مؤشرات استقلاب الدهون
في الممارسة العملية، فقط بعض معايير استقلاب الدهون هي ذات الصلة. ترتبط باستقلاب الكوليسترول، وهو أمر مهم جدًا لتشخيص وتحديد ديناميكيات تصلب الشرايين الوعائية. لأن هذا المرض هو الخلفية للتنمية مرض الشريان التاجيالقلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وطمس أمراض الأوعية الدموية الأطراف السفليةوفروع الشريان الأورطي، فإن مراقبة آليات تطوره أمر في غاية الأهمية بالنسبة للأطباء. ويرد في الجدول تفاصيل المؤشرات الرئيسية لاستقلاب الدهون.
| فِهرِس | معيار | المتغيرات من الانحراف عن القاعدة |
| الكولسترول | أقل من 5.2 مليمول / لتر | تشير الزيادة في مستويات الدم إلى اضطراب استقلاب الدهون، والذي قد يكون نتيجة لمتلازمة التمثيل الغذائي والسمنة ومرض السكري ويمكن أن يسبب تطور تصلب الشرايين الوعائية. يعد انخفاض نسبة الكوليسترول خطيرًا أيضًا ويهدد بتعطيل تخليق الهرمونات الستيرويدية والجنسية في الجسم. |
| البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة | أقل من 2.2 مليمول/لتر | ترقية هذا المؤشريعزز انتشار تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين، حيث يقوم LDL بنقل الكوليسترول من الكبد إلى الأوعية الدموية. |
| البروتينات الدهنية عالية الكثافة | 0.9-1.9 مول/لتر | هذه المركبات مسؤولة عن نقل الكولسترول من الأوعية الدموية إلى الكبد والأنسجة. من الناحية العملية، من المهم تقليل مستواها عند تحليل البلازما للكيمياء الحيوية. إذا تم الكشف عن ذلك، فهذا يشير إلى احتمال حدوث عملية تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. |
تقييم استقلاب البيليروبين
المؤشر الرئيسي لاستقلاب الصباغ في الجسم هو البيليروبين. عملية التمثيل الغذائي فيه معقدة للغاية، مما يؤدي إلى وجود عدة أنواع من هذا المركب. يتشكل في الطحال أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء ويدخل الكبد عبر الجهاز الوريدي البابي. هنا يتم تحييده بواسطة خلايا الكبد عن طريق الارتباط وحمض الجلوكورونيك، مما يجعله غير سام لأنسجة الجسم. وهذا هو أساس تحديد البيليروبين ومكوناته أنواع مختلفةخلال البحوث البيوكيميائية. الجزء الذي يتم تحييده بعد الارتباط يفرز من خلال القنوات الصفراوية ويسمى البيليروبين المباشر. الجزء المتبقي، الذي ليس لديه وقت للجمع مع حمض الجلوكورونيك، يدخل مجرى الدم ويسمى البيليروبين غير المباشر. ويرد في الجدول تفاصيل مؤشرات استقلاب البيليروبين.
| فِهرِس | معيار التحليل | وفي أي الحالات يتم زيادتها؟ |
| البيليروبين الكلي | 8-20.5 ميكرومول/لتر | في جميع حالات الزيادة المباشرة وغير المباشرة |
| مستقيم | 0-5.1 ميكرومول/لتر | يحدث عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الصفراء:
|
| غير مباشر | ما يصل إلى 16.5 ميكرومول/لتر | يحدث عندما يزداد إنتاج الطحال للبيليروبين أو عندما يكون الكبد غير قادر على ربطه:
|
البيليروبين سام جدًا لأنسجة المخ. يتم الجمع بين الزيادة في مستواه بالضرورة مع اصفرار الجلد وفي الحالات الشديدةوضعف الذاكرة والذكاء.
يساعد اختبار البيليروبين في تشخيص نوع اليرقان وسببه.
تكوين المنحل بالكهرباء في الدم
لا يمكن لأي خلية من خلايا الجسم أن توجد وتعمل دون مشاركة الشوارد وأيونات الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكلور. الحصول على نتائج الكيمياء الحيوية تحليل المنحل بالكهرباءيمكن أن يساعد الدم في تحديد حالة الخلايا والتهديدات المحتملة المرتبطة بها. يتم عرض المتغيرات من القاعدة وانحرافاتها وتفسيرها في الجدول.
| فِهرِس | معيار | علم الأمراض |
| البوتاسيوم | 3.3-5.5 مليمول/لتر | يشير إلى الأيونات داخل الخلايا. الزيادة في مستواها (فرط بوتاسيوم الدم، فرط مغنيزيوم الدم) هي مؤشر على الفشل الكلوي أو الاضمحلال الشديد الأنسجة العضليةللإصابات والحروق العميقة ونخر البنكرياس. الزائدة تشكل خطورة على اضطرابات ضربات القلب والسكتة القلبية أثناء الانبساط. ويلاحظ انخفاض في هذه الشوارد في الدم (نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم) في التهاب الصفاق الحاد، انسداد معوي، الإسهال المعدي والقيء، الجفاف، جرعة زائدة من مدرات البول. المخاطر هي نفسها كما في حالة زيادة تركيزها. |
| المغنيسيوم | 0.7-1.2 ملمول/لتر | |
| صوديوم | 135-152 مليمول/لتر | وهي أيونات خارج الخلية وهي المسؤولة عن الضغط الاسموزيفي الخلية والفضاء بين الخلايا. يرتبط الانخفاض في مستواها بالجفاف وعدم توازن الماء والكهارل على خلفية أي شيء أمراض خطيرة. وتكمن خطورة الحالة في اضطراب استثارة الأنسجة العصبية والقلب مما قد يؤدي إلى توقفه في الانقباض. |
| الكلور | 95-110 ملمول/لتر | |
| الكالسيوم | 2.2-2.75 مليمول/لتر | هو الأيون الرئيسي المسؤول عن انقباض العضلات واستقرارها أغشية الخلاياوقوة العظام. يحدث انخفاض في مستواه مع الكساح وقصور الغدة الدرقية و تناول غير كافمع الطعام. هذا يهدد بالخلق ضعف العضلات، عدم انتظام ضربات القلب، هشاشة العظام. الزيادة في الكالسيوم هي سمة من سمات فرط نشاط الغدد جارات الدرق ونخر البنكرياس. |
فيديو عن طريقة جمع الدم للتحليل البيوكيميائي:
يعد اختبار الدم الكيميائي الحيوي مجمعًا تشخيصيًا ممتازًا يوفر معلومات شاملة عنه وظائفالجسم والمساعدة في حل القضايا العلاجية والتكتيكية.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
الكيمياء الحيوية تحليل الدم- هذا طريقة المختبرتظهر اختبارات الدم الحالة الوظيفيةلبعض الأعضاء الداخلية، كما يدل على نقص العناصر الدقيقة المختلفة أو الفيتامينات في الجسم. يشير أي تغيير، حتى ولو كان طفيفًا، في البارامترات البيوكيميائية للدم إلى أن عضوًا داخليًا معينًا لا يتعامل مع وظائفه. يستخدم الأطباء نتائج اختبارات الدم البيوكيميائية في كل مجال من مجالات الطب تقريبًا. فهي تساعد في إنشاء التشخيص السريري الصحيح للمرض، وتحديد مرحلة تطوره، وكذلك وصف العلاج وضبطه.التحضير للاختبار
يتطلب التحليل الكيميائي الحيوي خاصًا التحضير الأوليمريض. يتم تناول الطعام قبل 6 إلى 12 ساعة على الأقل من فحص الدم. وذلك على أساس أن أي منتج غذائي يمكن أن يؤثر على تعداد الدم، وبالتالي تغيير نتيجة الاختبار، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تشخيص وعلاج غير صحيح. ومن المفيد أيضًا الحد من تناول السوائل. يمنع استخدام الكحول والقهوة والشاي الحلو والحليب وعصائر الفاكهة.طريقة إجراء التحليل أو سحب الدم
أثناء أخذ عينة الدم، يكون المريض في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. يتم أخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي من الوريد الزندي. للقيام بذلك، يتم وضع عاصبة خاصة فوق الكوع بقليل، ثم يتم إدخال إبرة مباشرة في الوريد وسحب الدم ( حوالي 5 مل). وبعد ذلك يتم وضع الدم في أنبوب معقم، ويجب أن يُشار إليه ببيانات المريض، وبعد ذلك فقط يتم إرساله إلى مختبر الكيمياء الحيوية.مؤشرات استقلاب البروتين
تعداد الدم:البروتين الكلي – يعرض محتوى البروتين في مصل الدم. قد تزيد مستويات البروتين الإجمالية مع امراض عديدةالكبد ويلاحظ انخفاض في كمية البروتين مع عدم كفاية التغذية وإرهاق الجسم.
عادة، يختلف مستوى البروتين الإجمالي حسب العمر:
- عند الأطفال حديثي الولادة تكون 48 - 73 جم / لتر
- عند الأطفال أقل من سنة واحدة – 47 - 72 جم / لتر
- من 1 إلى 4 سنوات – 61 - 75 جم/لتر
- من 5 إلى 7 سنوات – 52 - 78 جم/لتر
- من 8 إلى 15 سنة – 58 - 76 جم/لتر
- في البالغين – 65 - 85 جم / لتر
الجلوبيولين – بروتين بسيط، قابل للذوبان بسهولة في المخفف المحاليل الملحية. تزداد الجلوبيولينات في الجسم في وجود العمليات الالتهابية والالتهابات، وانخفاض في نقص المناعة. محتوى الجلوبيولين الطبيعي هو 33.2 - 43.5٪.
الفيبرينوجين هو بروتين بلازما الدم عديم اللون يتم إنتاجه في الكبد ويلعب دورًا مهمًا في عملية الإرقاء. يرتفع مستوى الفيبرينوجين في الدم أثناء العمليات الالتهابية الحادة في الجسم والأمراض المعدية والحروق التدخلات الجراحية، تناول موانع الحمل الفموية، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، الداء النشواني الكلوي، قصور الغدة الدرقية، الأورام الخبيثة. ويمكن ملاحظة زيادة مستويات الفيبرينوجين أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الأخيرة. تنخفض مستويات الفيبرينوجين بعد الاستهلاك زيت سمكوالهرمونات الابتنائية والأندروجينات وما إلى ذلك. محتوى الفيبرينوجين الطبيعي هو 1.25 - 3 جم / لتر عند الأطفال حديثي الولادة، و2 - 4 جم / لتر عند البالغين.
أجزاء البروتين:
ألفا 1 الجلوبيولين.المعدل الطبيعي هو 3.5 - 6.0%، أي 2.1 - 3.5 جم/لتر.
ألفا 2 الجلوبيولين.المعدل الطبيعي هو 6.9 - 10.5%، أي 5.1 - 8.5 جم/لتر.
الجلوبيولين بيتا.المعيار هو 7.3 - 12.5٪ (6.0 - 9.4 جم / لتر).
جلوبيولينات جاما.المعيار 12.8 - 19.0% (8.0 - 13.5 جم/لتر).
اختبار الثيمول - نوع من اختبارات الرواسب يستخدم لدراسة وظائف الكبد، حيث يستخدم الثيمول ككاشف. المعيار هو 0 - 6 وحدات. تزداد قيم اختبار الثيمول مع اصابات فيروسية، التهاب الكبد أ, التهاب الكبد السام، تليف الكبد، الملاريا.
اختبار سامية – اختبار الرواسب يستخدم في الدراسات الوظيفية للكبد. القاعدة هي 1.6 - 2.2 مل. يكون الاختبار إيجابيًا لبعض الأمراض المعدية وأمراض الكبد المتني والأورام.
اختبار فيلتمان – التفاعل الغرواني الرسوبي لدراسة وظائف الكبد. المعيار هو 5-7 أنبوب.
اختبار الفورمول – طريقة مصممة للكشف عن خلل البروتينات الموجودة في الدم. عادة ما يكون الاختبار سلبيا.
المصل المصلي – هو جزء لا يتجزأ من مجمع البروتين الكربوهيدرات، ويشارك في استقلاب البروتين. المعيار 0.13 - 0.2 وحدة. تشير زيادة محتوى المصل المصلي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم والأورام وما إلى ذلك.
بروتين سي التفاعلي – البروتين الموجود في بلازما الدم هو أحد البروتينات مرحلة حادة. عادة غائبة. تزداد كمية البروتين التفاعلي C عندما تكون هناك عمليات التهابية في الجسم.
هابتوغلوبين – بروتين بلازما الدم يتم تصنيعه في الكبد، وهو قادر على ربط الهيموجلوبين بشكل خاص. محتوى الهابتوجلوبين الطبيعي هو 0.9 - 1.4 جم / لتر. تزداد كمية الهابتوجلوبين أثناء العمليات الالتهابية الحادة، واستخدام الكورتيكوستيرويدات، والتهاب القلب الروماتيزمي، والتهاب المفاصل غير المحدد، والورم الحبيبي اللمفي، واحتشاء عضلة القلب ( ماكرو)، داء الكولاجين، المتلازمة الكلوية، الأورام. تتناقص كمية الهابتوجلوبين في الأمراض المصحوبة بأنواع مختلفة من انحلال الدم وأمراض الكبد وتضخم الطحال وما إلى ذلك.
الكرياتينين في الدم – هو نتاج استقلاب البروتين. مؤشر يوضح وظائف الكلى. يختلف محتواه بشكل كبير حسب العمر. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يحتوي الدم على من 18 إلى 35 ميكرومول / لتر من الكرياتينين، عند الأطفال من 1 إلى 14 سنة - 27 - 62 ميكرومول / لتر، عند البالغين - 44 - 106 ميكرومول / لتر. لوحظ زيادة في محتوى الكرياتينين مع تلف العضلات والجفاف. مستوى منخفضصفة الصيام، النظام الغذائي النباتي، الحمل.
اليوريا – يتم إنتاجه في الكبد نتيجة استقلاب البروتين. مؤشر مهم لتحديد الأداء الوظيفي للكلى. المعيار هو 2.5 - 8.3 مليمول / لتر. تشير زيادة محتوى اليوريا إلى انتهاك قدرة الكلى على الإخراج وانتهاك وظيفة الترشيح.
مؤشرات استقلاب الصباغ
البيليروبين الكلي
– صبغة صفراء حمراء تتشكل نتيجة لانهيار الهيموجلوبين. يحتوي عادة على 8.5 - 20.5 ميكرومول/لتر. محتوى البيليروبين الكلي يحدث في أي نوع من اليرقان. البيليروبين المباشر
- المعيار هو 2.51 ميكرومول/لتر. لوحظ زيادة في محتوى هذا الجزء من البيليروبين في اليرقان المتني والاحتقاني.
البيليروبين غير المباشر
- المعيار هو 8.6 ميكرومول/لتر. لوحظ زيادة محتوى هذا الجزء من البيليروبين في اليرقان الانحلالي.
الميثيموجلوبين - المعيار 9.3 - 37.2 ميكرومول/لتر (حتى 2%).
السلفيموجلوبين - القاعدة 0 - 0.1% من المبلغ الإجمالي.
مؤشرات استقلاب الكربوهيدرات
الجلوكوز - هو المصدر الأساسي للطاقة في الجسم. المعيار هو 3.38 - 5.55 مليمول / لتر. زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ( ارتفاع السكر في الدم) يشير إلى وجود داء السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز، الأمراض المزمنةالكبد والبنكرياس والجهاز العصبي. قد تنخفض مستويات الجلوكوز مع زيادة النشاط البدني، الحمل، فترات الصيام الطويلة، بعض الأمراض الجهاز الهضميالمرتبطة بضعف امتصاص الجلوكوز.أحماض السياليك - المعيار هو 2.0 - 2.33 مليمول / لتر. وترتبط الزيادة في عددهم بأمراض مثل التهاب المفاصل، التهاب المفصل الروماتويديوإلخ.
سداسيات مرتبطة بالبروتين - المعيار هو 5.8 - 6.6 مليمول / لتر.
السداسيات المرتبطة بالمصل المصلي - المعدل الطبيعي هو 1.2 - 1.6 مليمول/لتر.
الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي - المعدل الطبيعي هو 4.5 - 6.1% مولار.
حمض اللاكتيك - منتج انهيار الجلوكوز. وهو مصدر للطاقة اللازمة لعمل العضلات والدماغ والجهاز العصبي. المعيار هو 0.99 - 1.75 مليمول / لتر.
مؤشرات استقلاب الدهون
الكولسترول الكلي – مركب عضوي مهم وهو أحد مكونات استقلاب الدهون. مستوى الكوليسترول الطبيعي هو 3.9 - 5.2 مليمول / لتر. قد تصاحب الزيادة في مستواه الأمراض التالية: السمنة، داء السكري، تصلب الشرايين، التهاب البنكرياس المزمن، احتشاء عضلة القلب، أمراض القلب التاجية، بعض أمراض الكبد والكلى، قصور الغدة الدرقية، إدمان الكحول، النقرس.كوليسترول البروتين الدهني ألفا (HDL). - البروتينات الدهنية عالية الكثافة. المعيار هو 0.72 -2.28 مليمول / لتر.
كوليسترول البروتين الدهني بيتا (LDL) - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. المعيار هو 1.92 - 4.79 مليمول / لتر.
الدهون الثلاثية – المركبات العضوية التي توفر الطاقة و الوظائف الهيكلية. تعتمد مستويات الدهون الثلاثية الطبيعية على العمر والجنس.
- ما يصل إلى 10 سنوات 0.34 - 1.24 مليمول / لتر
- 10 - 15 سنة 0.36 - 1.48 مليمول / لتر
- 15 - 20 سنة 0.45 - 1.53 مليمول / لتر
- 20 - 25 سنة 0.41 - 2.27 مليمول / لتر
- 25 - 30 سنة 0.42 - 2.81 مليمول / لتر
- 30 - 35 سنة 0.44 - 3.01 مليمول / لتر
- 35 - 40 سنة 0.45 - 3.62 مليمول / لتر
- 40 - 45 سنة 0.51 - 3.61 مليمول / لتر
- 45 – 50 سنة 0.52 – 3.70 مليمول/لتر
- 50 - 55 سنة 0.59 - 3.61 مليمول / لتر
- 55 - 60 سنة 0.62 - 3.23 مليمول / لتر
- 60 - 65 سنة 0.63 - 3.29 مليمول / لتر
- 65 - 70 سنة 0.62 - 2.94 مليمول / لتر
كيمياء الدم – واحدة من طرق البحث الأكثر شعبية للمرضى والأطباء. إذا كنت تعرف بوضوح ما يظهره التحليل الكيميائي الحيوي من الوريد، فيمكنك ذلك المراحل الأولىالتعرف على عدد من الأمراض الخطيرة، بما في ذلك - التهاب الكبد الفيروسي , . الكشف المبكرمثل هذه الأمراض تجعل من الممكن تطبيق العلاج الصحيح وعلاجها.
تقوم الممرضة بجمع الدم للاختبار في غضون بضع دقائق. ويجب على كل مريض أن يفهم ذلك عدم ارتياحلا يتم استدعاء هذا الإجراء. الجواب على سؤال مكان أخذ الدم للتحليل واضح: من الوريد.
عند الحديث عن اختبار الدم البيوكيميائي وما هو مدرج فيه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النتائج التي تم الحصول عليها هي في الواقع نوع من الانعكاس للحالة العامة للجسم. ومع ذلك، أحاول أن أفهم بنفسي، التحليل العاديأو هناك انحرافات معينة عن قيمة عادية، من المهم أن نفهم ما هو LDL، وما هو CPK (CPK - فوسفوكيناز الكرياتين)، لفهم ما هي اليوريا (اليوريا)، وما إلى ذلك.
معلومات عامة حول تحليل الكيمياء الحيوية للدم - ما هو وما يمكنك اكتشافه من خلال القيام بذلك، ستتلقى من هذه المقالة. يجب معرفة تكلفة إجراء مثل هذا التحليل، وعدد الأيام التي يستغرقها الحصول على النتائج، مباشرة في المختبر حيث ينوي المريض إجراء هذه الدراسة.
كيف تستعد للتحليل الكيميائي الحيوي؟
قبل التبرع بالدم، عليك أن تستعد بعناية لهذه العملية. يحتاج أولئك الذين يهتمون بكيفية اجتياز الاختبار بشكل صحيح إلى مراعاة العديد من المتطلبات البسيطة إلى حد ما:
- لا تحتاج إلى التبرع بالدم إلا على معدة فارغة؛
- في المساء، عشية التحليل القادم، يجب ألا تشرب القهوة القوية أو الشاي أو تستهلك الأطعمة الدهنية، مشروبات كحولية(من الأفضل عدم شرب هذا الأخير لمدة 2-3 أيام)؛
- لا يمكنك التدخين، على الأقل، خلال ساعة قبل التحليل؛
- في اليوم السابق للاختبار، يجب ألا تمارس أي إجراءات حرارية - اذهب إلى الساونا والحمام، كما يجب ألا يعرض الشخص نفسه لنشاط بدني خطير؛
- يمر التحاليل المخبريةضروري في الصباح قبل أي إجراءات طبية.
- على الشخص الذي يستعد لإجراء الفحوصات، عند وصوله إلى المختبر، أن يهدأ قليلاً، ويجلس لبضع دقائق ويلتقط أنفاسه؛
- الجواب على السؤال هل من الممكن تنظيف أسنانك قبل إجراء الاختبارات: من أجل تحديد نسبة السكر في الدم بدقة، عليك تجاهل ذلك في الصباح قبل الاختبار إجراءات النظافةوأيضاً لا تشرب الشاي والقهوة؛
- لا ينبغي أن تؤخذ قبل أخذ عينات الدم ، الأدوية الهرمونيةمدرات البول، وما إلى ذلك؛
- قبل أسبوعين من الدراسة عليك التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر الدهون في الدم على وجه الخصوص الستاتينات ;
- إذا كنت بحاجة إلى إجراء تحليل كامل مرة أخرى، فيجب أن يتم ذلك في نفس الوقت، ويجب أن يكون المختبر أيضًا هو نفسه.
إذا تم تنفيذها التحليل السريريالدم، ويتم فك رموز المؤشرات من قبل متخصص. كما يمكن تفسير نتائج فحص الدم البيوكيميائي باستخدام جدول خاص يشير إلى نتائج الاختبار الطبيعية لدى البالغين والأطفال. إذا كان أي مؤشر يختلف عن القاعدة، فمن المهم الانتباه إلى ذلك والتشاور مع الطبيب الذي يمكنه "قراءة" جميع النتائج التي تم الحصول عليها بشكل صحيح وتقديم توصياته. إذا لزم الأمر، يتم وصف الكيمياء الحيوية في الدم: ملف تعريف موسع.
جدول تفسير اختبارات الدم البيوكيميائية لدى البالغين
| المؤشر في الدراسة | معيار |
| البروتين الكلي | 63-87 جم/لتر |
|
أجزاء البروتين: الزلال الجلوبيولين (α1، α2، γ، β) |
|
| الكرياتينين | 44-97 ميكرومول لكل لتر – عند النساء، 62-124 – عند الرجال |
| اليوريا | 2.5-8.3 ملمول/لتر |
| حمض اليوريك | 0.12-0.43 مليمول/لتر عند الرجال، 0.24-0.54 مليمول/لتر عند النساء. |
| الكولسترول الكلي | 3.3-5.8 مليمول/لتر |
| LDL | أقل من 3 مليمول لكل لتر |
| HDL | أكبر من أو يساوي 1.2 مليمول لكل لتر - عند النساء، 1 مليمول لكل لتر - عند الرجال |
| الجلوكوز | 3.5-6.2 مليمول لكل لتر |
| البيليروبين الكلي | 8.49-20.58 ميكرومول/لتر |
| البيليروبين المباشر | 2.2-5.1 ميكرومول/لتر |
| الدهون الثلاثية | أقل من 1.7 مليمول لكل لتر |
| إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (يُختصر بـ AST) | ناقلة أمين الألانين - طبيعية عند النساء والرجال - تصل إلى 42 وحدة / لتر |
| ألانين أمينوترانسفيراز (يُختصر بـ ALT) | ما يصل إلى 38 وحدة / لتر |
| ترانسفيراز جاما جلوتاميل (مختصر GGT) | تصل مستويات GGT الطبيعية إلى 33.5 وحدة / لتر عند الرجال، وتصل إلى 48.6 وحدة / لتر عند النساء. |
| الكرياتين كيناز (يختصر بـ KK) | ما يصل إلى 180 وحدة / لتر |
| الفوسفاتيز القلوي (يُختصر بـ ALP) | ما يصل إلى 260 وحدة / لتر |
| ألفا الأميليز | يصل إلى 110 جنيهًا للتر الواحد |
| البوتاسيوم | 3.35-5.35 مليمول/لتر |
| صوديوم | 130-155 مليمول/لتر |
هكذا، البحوث البيوكيميائيةالدم يجعل من الممكن إجراء تحليل مفصل لتقييم أداء الأعضاء الداخلية. كما يتيح لك فك تشفير النتائج "قراءة" العناصر الكلية والعناصر الدقيقة بشكل مناسب. يحتاجها الجسم. الكيمياء الحيوية في الدم تجعل من الممكن التعرف على وجود الأمراض.
إذا قمت بفك تشفير المؤشرات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح، فمن الأسهل بكثير إجراء أي تشخيص. الكيمياء الحيوية هي دراسة أكثر تفصيلاً من CBC. بعد كل شيء، فك تشفير مؤشرات اختبار الدم العام لا يسمح بالحصول على مثل هذه البيانات التفصيلية.
من المهم جدًا إجراء مثل هذه الدراسات متى. بعد كل ذلك التحليل العامأثناء الحمل لا يجعل من الممكن الحصول عليها معلومات كاملة. لذلك، توصف الكيمياء الحيوية لدى النساء الحوامل، كقاعدة عامة، في الأشهر الأولى وفي الأثلوث الثالث. في وجود بعض الأمراض و الشعور بالإعياءيتم إجراء هذا التحليل في كثير من الأحيان.
في المختبرات الحديثةقادرون على إجراء البحوث وفك المؤشرات التي تم الحصول عليها في غضون ساعات قليلة. ويتم تزويد المريض بجدول يحتوي على جميع البيانات. وفقًا لذلك، من الممكن أيضًا تتبع مدى تعداد الدم الطبيعي لدى البالغين والأطفال بشكل مستقل.
يتم فك كل من جدول فك رموز اختبار الدم العام لدى البالغين والاختبارات البيوكيميائية مع مراعاة عمر المريض وجنسه. بعد كل شيء، فإن معيار الكيمياء الحيوية في الدم، مثل معيار اختبار الدم السريري، يمكن أن يختلف بين النساء والرجال، في المرضى الصغار والمسنين.
الهيموجرام هو اختبار دم سريري لدى البالغين والأطفال، والذي يسمح لك بمعرفة كمية جميع عناصر الدم، بالإضافة إلى محتواها السمات المورفولوجيةوالنسبة والمحتوى وما إلى ذلك.
وبما أن الكيمياء الحيوية في الدم هي دراسة معقدة، فإنها تشمل أيضًا اختبارات الكبد. يتيح لك فك تشفير التحليل تحديد ما إذا كانت وظائف الكبد طبيعية. تعتبر معلمات الكبد مهمة لتشخيص أمراض هذا العضو. البيانات التالية تجعل من الممكن تقييم الحالة الهيكلية والوظيفية للكبد: ALT، GGTP (معيار GGTP لدى النساء أقل قليلاً)، الفوسفاتيز القلوي، المستوى والبروتين الكلي. يتم إجراء اختبارات الكبد عند الضرورة لإثبات التشخيص أو تأكيده.
الكولينستراز يتم تحديدها بغرض تشخيص مدى خطورة وحالة الكبد وكذلك وظائفه.
سكر الدم محددة لغرض تقييم الوظائف نظام الغدد الصماء. يمكنك معرفة ما يسمى اختبار نسبة السكر في الدم مباشرة في المختبر. يمكن العثور على رمز السكر في ورقة النتائج. ما هو اسم السكر؟ يشار إليه باسم "الجلوكوز" أو "GLU" باللغة الإنجليزية.
القاعدة مهمة CRP
حيث أن القفزة في هذه المؤشرات تشير إلى تطور الالتهاب. فِهرِس أست
يشير إلى العمليات المرضية المرتبطة بتدمير الأنسجة.
فِهرِس م.د. وفي فحص الدم، يتم تحديده أثناء التحليل العام. يتيح لك مستوى MID تحديد تطور الأمراض المعدية وفقر الدم وما إلى ذلك. ويتيح لك مؤشر MID تقييم الحالة الجهاز المناعيشخص.
المجلس الدولي للاتحادات العلمية - هذا مؤشر متوسط التركيزالخامس . إذا كان مستوى MSHC مرتفعًا، فإن أسباب ذلك ترتبط بنقص أو كثرة الكريات الحمر الخلقية.
MPV - متوسط قيمة الحجم المقاس.
مخطط الدهون ينص على تحديد مؤشرات الكوليسترول الكلي، HDL، LDL، الدهون الثلاثية. طيف الدهونمصممة لتحديد اضطرابات استقلاب الدهون في الجسم.
معيار شوارد الدم يشير بالطبع العاديالعمليات الأيضية في الجسم.
المصل المصلي – هذا جزء من البروتينات، والذي يتضمن مجموعة من البروتينات السكرية. عند الحديث عن ماهية الغشاء المخاطي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة تدمير النسيج الضام أو تدهوره أو تلفه، فإن الغشاء المصلي يدخل إلى بلازما الدم. ولذلك، فإن السيروموكويدات مصممة للتنبؤ بالتطور.
LDH، LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) - ويشارك في أكسدة الجلوكوز وإنتاج حمض اللاكتيك.
البحث عن أوستيوكالسين يتم تنفيذها لأغراض التشخيص.
التحليل على فيريتين (مجمع البروتين، مستودع الحديد الرئيسي داخل الخلايا) يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في داء ترسب الأصبغة الدموية أو الأمراض الالتهابية والمعدية المزمنة أو الأورام.
فحص الدم ل أسو مهم لتشخيص أنواع المضاعفات بعد الإصابة بالعقديات.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد مؤشرات أخرى وإجراء تحقيقات أخرى (الرحلان الكهربائي للبروتين، وما إلى ذلك). يتم عرض معيار اختبار الدم البيوكيميائي في جداول خاصة. ويعرض معيار اختبار الدم البيوكيميائي لدى النساء، كما يوفر الجدول معلومات عنه المؤشرات العاديةفي الرجال. ولكن لا يزال، حول كيفية فك تشفير اختبار الدم العام وكيفية قراءة بيانات التحليل الكيميائي الحيوي، من الأفضل أن تسأل أخصائيا سيقوم بتقييم النتائج بشكل كاف بطريقة شاملة ويصف العلاج المناسب.
يتم فك رموز الكيمياء الحيوية للدم عند الأطفال من قبل الأخصائي الذي أمر بإجراء الدراسات. ولهذا الغرض، يتم أيضًا استخدام جدول يشير إلى القاعدة للأطفال من جميع المؤشرات.
في الطب البيطري، هناك أيضًا معايير لمؤشرات الدم البيوكيميائية للكلاب والقطط - موضحة في الجداول المقابلة التركيب الكيميائي الحيويدم الحيوان.
ما تعنيه بعض المؤشرات في فحص الدم تمت مناقشته بمزيد من التفصيل أدناه.
البروتين له أهمية كبيرة في جسم الإنسان، لأنه يشارك في تكوين خلايا جديدة، وفي نقل المواد وتكوين البروتينات الخلطية.
تشتمل تركيبة البروتينات على 20 بروتينًا رئيسيًا، كما أنها تحتوي على مواد غير عضوية وفيتامينات وبقايا دهون وكربوهيدرات.
يحتوي الجزء السائل من الدم على حوالي 165 بروتينًا، ويختلف تركيبها ودورها في الجسم. تنقسم البروتينات إلى ثلاثة أجزاء مختلفة من البروتين:
- الجلوبيولين (α1، α2، β، γ)؛
- الفيبرينوجين .
وبما أن إنتاج البروتين يحدث بشكل رئيسي في الكبد، فإن مستواه يشير إلى وظيفته الاصطناعية.
إذا أشار مخطط البروتين إلى وجود انخفاض في مستويات البروتين الإجمالية في الجسم، يتم تعريف هذه الظاهرة على أنها نقص بروتينات الدم. ويلاحظ ظاهرة مماثلة في الحالات التالية:
- أثناء صيام البروتين - إذا اتبع الشخص نظامًا غذائيًا معينًا، فإنه يمارس النظام النباتي؛
- إذا كان هناك زيادة في إفراز البروتين في البول - مع مرض الكلى.
- إذا فقد الشخص الكثير من الدم - مع نزيف، فترات شديدة؛
- في حالة الحروق الخطيرة.
- مع ذات الجنب نضحي، التهاب التامور نضحي، استسقاء.
- مع تطور الأورام الخبيثة.
- إذا تم انتهاك تكوين البروتين - مع التهاب الكبد.
- متى يقل امتصاص المواد – متى ، التهاب القولون، التهاب الأمعاء، وما إلى ذلك؛
- بعد الاستخدام المطول للجلوكوكورتيكوستيرويدات.
زيادة مستوى البروتين في الجسم فرط بروتينات الدم . هناك فرق بين فرط بروتينات الدم المطلق والنسبي.
تحدث زيادة نسبية في البروتينات في حالة فقدان الجزء السائل من البلازما. يحدث هذا إذا كان يزعجك القيء المستمر، بالكوليرا.
ويلاحظ زيادة مطلقة في البروتين إذا كان هناك العمليات الالتهابية، ورم نقيي متعدد.
وتتغير تركيزات هذه المادة بنسبة 10% مع التغيرات في وضع الجسم، وكذلك أثناء النشاط البدني.
لماذا تتغير تركيزات أجزاء البروتين؟
أجزاء البروتين - الجلوبيولين والألبومين والفيبرينوجين.
لا يتضمن الاختبار الحيوي القياسي للدم تحديد الفيبرينوجين، الذي يعكس عملية تخثر الدم. مخطط تجلط الدم - التحليل الذي يتم فيه تحديد هذا المؤشر.
متى ترتفع مستويات البروتين؟
مستوى الزلال:
- إذا حدث فقدان السوائل أثناء الأمراض المعدية.
- للحروق.
أ-الجلوبيولين:
- في أمراض جهازية النسيج الضام ( , );
- في التهابات قيحيةفي شكل حاد
- للحروق خلال فترة الشفاء.
- المتلازمة الكلوية في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى.
الجلوبيولين ب:
- لفرط بروتينات الدم الشحمية لدى مرضى السكري.
- مع قرحة نزيف في المعدة أو الأمعاء.
- مع المتلازمة الكلوية.
- في .
ترتفع نسبة الجلوبيولينات جاما في الدم:
- للالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- لأمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات، تصلب الجلد)؛
- للحساسية.
- للحروق
- مع الإصابة بالديدان الطفيلية.
متى يتم تقليل مستوى أجزاء البروتين؟
- عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تخلف خلايا الكبد.
- للرئتين.
- أثناء الحمل؛
- لأمراض الكبد.
- مع النزيف.
- في حالة تراكم البلازما في تجاويف الجسم؛
- للأورام الخبيثة.
لا يحدث بناء الخلايا فقط في الجسم. كما أنها تتحلل أيضًا، وفي هذه العملية تتراكم القواعد النيتروجينية. تتشكل في الكبد البشري وتفرز عن طريق الكلى. لذلك، إذا كانت المؤشرات استقلاب النيتروجين
عند ارتفاعه، من المحتمل أن يكون هناك خلل في وظائف الكبد أو الكلى، بالإضافة إلى الانهيار المفرط للبروتين. المؤشرات الأساسية لاستقلاب النيتروجين – الكرياتينين
, اليوريا
. الأقل شيوعًا هو الأمونيا والكرياتين والنيتروجين المتبقي وحمض البوليك.
اليوريا (اليوريا)
- التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.
- تصلب الكلية.
- التسمم بمواد مختلفة - ثنائي كلورو إيثان، جلايكول الإيثيلين، أملاح الزئبق.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- متلازمة الاصطدام
- مرض متعدد الكيسات أو كلية؛
الأسباب المسببة للانخفاض:
- زيادة إنتاج البول.
- إدارة الجلوكوز.
- تليف كبدى؛
- انخفاض في عمليات التمثيل الغذائي.
- مجاعة؛
- قصور الغدة الدرقية
الكرياتينين
أسباب الزيادة:
- الفشل الكلوي في الأشكال الحادة والمزمنة.
- لا تعويضي؛
- ضخامة الاطراف؛
- انسداد معوي
- ضمور العضلات.
- الحروق.
حمض اليوريك
أسباب الزيادة:
- سرطان الدم؛
- نقص فيتامين ب 12.
- الأمراض المعدية الحادة.
- مرض فاكيز.
- أمراض الكبد؛
- داء السكري الشديد.
- أمراض الجلد.
- تسمم أول أكسيد الكربونالباربيتورات.
الجلوكوز
يعتبر الجلوكوز المؤشر الرئيسي لاستقلاب الكربوهيدرات. وهو منتج الطاقة الرئيسي الذي يدخل إلى الخلية، حيث أن النشاط الحيوي للخلية يعتمد بشكل خاص على الأكسجين والجلوكوز. بعد أن يأكل الإنسان، يدخل الجلوكوز إلى الكبد، وهناك يتم الاستفادة منه على شكله الجليكوجين . يتم التحكم في عمليات البنكرياس هذه - و الجلوكاجون . بسبب نقص الجلوكوز في الدم، يتطور نقص السكر في الدم، ويشير فائضه إلى حدوث ارتفاع السكر في الدم.
يحدث انتهاك لتركيز الجلوكوز في الدم في الحالات التالية:
نقص سكر الدم
- مع الصيام لفترات طويلة.
- في حالة سوء امتصاص الكربوهيدرات - مع التهاب الأمعاء، وما إلى ذلك؛
- مع قصور الغدة الدرقية.
- لأمراض الكبد المزمنة.
- مع قصور الغدة الكظرية المزمن.
- مع قصور الغدة النخامية.
- في حالة تناول جرعة زائدة من الأنسولين أو أدوية سكر الدم التي يتم تناولها عن طريق الفم.
- مع ورم إنسوليني ، التهاب السحايا والدماغ ، .
ارتفاع السكر في الدم
- في السكرىالنوعين الأول والثاني؛
- مع الانسمام الدرقي.
- في حالة تطور الورم.
- مع تطور أورام قشرة الغدة الكظرية.
- مع ورم القواتم.
- في الأشخاص الذين يمارسون العلاج بالجلوكوكورتيكويدات.
- في ؛
- للإصابات وأورام المخ.
- مع التحريض النفسي والعاطفي.
- في حالة حدوث التسمم بأول أكسيد الكربون.
البروتينات الملونة المحددة هي الببتيدات التي تحتوي على المعادن (النحاس والحديد). هذه هي الميوجلوبين والهيموجلوبين والسيتوكروم والسيرولوبلازمين وما إلى ذلك. البيلروبين
- هذا المنتج النهائيانهيار مثل هذه البروتينات. عندما ينتهي وجود خلية دم حمراء في الطحال، يقوم إنزيم البيليفيردين المختزل بإنتاج البيليروبين، وهو ما يسمى غير مباشر أو حر. هذا البيليروبين سام، لذا فهو ضار بالجسم. ومع ذلك، نظرا لوجود اتصال سريع مع زلال الدم، لا يحدث تسمم الجسم.
وفي الوقت نفسه، عند الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد أو التهاب الكبد، لا يوجد أي اتصال بحمض الجلوكورونيك في الجسم، لذلك يظهر التحليل مستوى عالالبيلروبين. بعد ذلك، يحدث الاتصال البيليروبين المباشرمع حمض الجلوكورونيك في خلايا الكبد، ويتحول إلى البيليروبين المترافق أو المباشر (DBil)، وهو غير سام. ويلاحظ مستواه العالي عندما متلازمة جيلبرت , خلل الحركة الصفراوية . إذا تم إجراء اختبارات الكبد، فقد تظهر مستويات عالية من البيليروبين المباشر في حالة تلف خلايا الكبد.
اختبارات الروماتيزم
اختبارات الروماتيزم – فحص الدم المناعي الكيميائي الشامل، والذي يتضمن دراسة لتحديد عامل الروماتويد، تحليل للتداول المجمعات المناعيةتحديد الأجسام المضادة لـ o-streptolysin. يمكن إجراء اختبارات الروماتيزم بشكل مستقل، وكذلك كجزء من الدراسات التي تشمل الكيمياء المناعية. يجب إجراء اختبارات الروماتيزم إذا كانت هناك شكاوى من آلام المفاصل.
الاستنتاجات
وبالتالي، فإن اختبار الدم البيوكيميائي المفصل العلاجي العام هو دراسة مهمة جدًا في عملية التشخيص. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في إجراء فحص دم ممتد كامل HD أو OBC في عيادة أو مختبر، من المهم أن يأخذوا في الاعتبار أن كل مختبر يستخدم مجموعة معينة من الكواشف والمحللات وغيرها من المعدات. وبالتالي، قد تختلف معايير المؤشرات، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند دراسة ما تظهره نتائج فحص الدم السريري أو الكيمياء الحيوية. قبل قراءة النتائج من المهم التأكد من أن النموذج الصادر عن المؤسسة الطبية يوضح المعايير من أجل تفسير نتائج الاختبار بشكل صحيح. يشار أيضًا إلى معيار OAC عند الأطفال في النماذج، ولكن يجب على الطبيب تقييم النتائج التي تم الحصول عليها.
كثير من الناس مهتمون بـ: نموذج فحص الدم 50 - ما هو ولماذا يتم تناوله؟ وهذا اختبار لتحديد الأجسام المضادة الموجودة في الجسم في حالة الإصابة به. يتم إجراء تحليل F50 عند الاشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولغرض الوقاية منه الشخص السليم. ومن الجدير أيضًا التحضير بشكل صحيح لمثل هذه الدراسة.
الأصباغ الصفراوية هي منتجات تحلل الهيموجلوبين والبروتينات الأخرى مثل الميوجلوبين والسيتوكروم والإنزيمات المحتوية على الهيم. تشمل الأصباغ الصفراوية أجسام البيليروبين واليوروبيلين - اليوروبيلينويدات.
إجمالي البيليروبين في مصل الدم.القيم المرجعية لتركيز البيليروبين الكلي في مصل الدم أقل من 0.2-1.0 ملغم/ديسيلتر (أقل من 3.4-17.1 ميكرومول/لتر).
تسمى الزيادة في تركيز البيليروبين في مصل الدم فوق 17.1 ميكرومول / لتر بفرط بيليروبين الدم. قد تكون هذه الحالة نتيجة لتكوين البيليروبين بكميات تتجاوز قدرة الكبد الطبيعيتفرزه؛ تلف الكبد الذي يتعارض مع إخراج البيليروبين بكميات طبيعية، وكذلك بسبب انسداد القنوات الصفراوية، مما يمنع إفراز البيليروبين. في جميع هذه الحالات، يتراكم البيليروبين في الدم، وعند وصوله إلى تركيزات معينة، ينتشر في الأنسجة، ويحولها إلى اللون الأصفر. هذه الحالة تسمى اليرقان.
اعتمادًا على نوع البيليروبين الموجود في مصل الدم - غير مقترن (غير مباشر) أو مترافق (مباشر) - يتم تصنيف فرط بيليروبين الدم على أنه التهاب ما بعد الكبد (غير مقترن) وقلس (مقترن)، على التوالي. في الممارسة السريرية، من الشائع تقسيم اليرقان إلى انحلالي ومتني وانسدادي. اليرقان الانحلالي والمتني غير مقترن، واليرقان الانسدادي هو فرط بيليروبين الدم المقترن.
دراسة الانزيمات ونظائر الانزيمات
الانزيمات- بروتينات محددة تعمل كمحفزات بيولوجية في الجسم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام مصل الدم ككائن للبحث، حيث يكون تكوين الإنزيم ثابتًا نسبيًا. هناك ثلاث مجموعات من الإنزيمات في مصل الدم: الخلوية والإفرازية والإخراجية.
تنقسم الإنزيمات الخلوية، اعتمادًا على توطينها في الأنسجة، إلى مجموعتين:
إنزيمات غير محددة تحفز التفاعلات الأيضية الشائعة في جميع الأنسجة وتوجد في معظم الأعضاء والأنسجة؛
إنزيمات خاصة بالأعضاء أو مؤشرات خاصة بنوع معين من الأنسجة.
مصل أمينوترانسفيراز الأسبارتات (AST)
تعتمد القيم المرجعية لنشاط AST في مصل الدم على الكاشف المستخدم في كل مختبر محدد أو نوع المحلل الآلي للأبحاث الكيميائية الحيوية وعادة ما تكون 10-30 وحدة دولية / لتر.
ويلاحظ زيادة في نشاط AST في الدم في عدد من الأمراض، وخاصة في حالات تلف الأعضاء والأنسجة الغنية بهذا الإنزيم. تحدث التغييرات الأكثر دراماتيكية في نشاط AST عند تلف عضلة القلب (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب). AST يزيد أيضًا مع التهاب كبد حادوغيرها من الآفات الشديدة لخلايا الكبد. لوحظ زيادة معتدلة في اليرقان الانسدادي لدى المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد وتليف الكبد.
ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) في مصل الدم
القيم المرجعية لنشاط ALT في مصل الدم هي 7-40 وحدة دولية / لتر. يصل ALT إلى أعلى تركيزاته في الكبد. تشير درجة الزيادة في نشاط ناقلة الأمين إلى شدة متلازمة التحلل الخلوي، ولكنها لا تشير بشكل مباشر إلى عمق انتهاك وظيفة العضو نفسه. يتغير نشاط ALT في المقام الأول والأهم بالمقارنة مع AST في أمراض الكبد. في التهاب الكبد الحاد، بغض النظر عن مسبباته، يزداد نشاط ناقلة الأمين في جميع المرضى.
إجمالي هيدروجيناز اللاكتات (LDH) في مصل الدم
القيم المرجعية لإجمالي نشاط LDH في مصل الدم هي 208-378 وحدة دولية/لتر. تم العثور على أعلى نشاط LDH في الكلى، عضلة القلب، العضلات الهيكليةوالكبد. لا يوجد LDH في المصل فقط، ولكن أيضًا بكميات كبيرة في كريات الدم الحمراء، لذلك يجب أن يكون مصل البحث خاليًا من آثار انحلال الدم. زيادة النشاط LDH في الظروف الفسيولوجيةلوحظ في النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة وفي الأشخاص بعد مجهود بدني مكثف.
لوحظ زيادة في نشاط LDH أثناء احتشاء عضلة القلب بعد 8-10 ساعات من ظهوره. لوحظت زيادة معتدلة في نشاط إجمالي LDH في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب وفشل القلب المزمن واحتقان الكبد.
في ظل الظروف الفسيولوجية، سيكون لدى الجسم (وزنه 70 كجم) حوالي 250-300 ملغ من البيليروبين يوميًا. 70-80% من هذه الكمية عبارة عن هيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، والذي يتم تدميره في الطحال. يتم تدمير حوالي 1% من خلايا الدم الحمراء أو 6-7 جرام من الهيموجلوبين يوميًا. كل جرام من الهيموجلوبين ينتج حوالي 35 ملجم من البيليروبين. يتم إطلاق 10-20% من البيليروبين أثناء تحلل بعض بروتينات الدم التي تحتوي على الهيم (الميوجلوبين، السيتوكروم، الكاتلاز، إلخ). يتم إطلاق جزء صغير من البيليروبين من نخاع العظممع تحلل خلايا الدم الحمراء غير الناضجة في نخاع العظم. المنتج الرئيسي لتكسير بروتينات الهيموبروتين هو البيليروبين التاسع، ومدة دورانه في الدم 90 دقيقة. البيليروبين هو نتاج مراحل متتالية من تحول الهيموجلوبين، وعادة لا يتجاوز محتواه في الدم 2 ملجم٪ أو 20 ميكرومول / لتر.
يمكن أن تحدث اضطرابات استقلاب الصباغ نتيجة للتكوين المفرط للبيليروبين أو عندما يكون إفرازه من خلال التحويلة الصفراوية ضعيفًا. في كلتا الحالتين، يزيد محتوى البيليروبين في بلازما الدم عن 20.5 ميكرومول/لتر، ويحدث اليرقان في الصلبة والأغشية المخاطية. عندما يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 34 ميكرومول/لتر، يظهر اليرقان الجلدي.
بسبب الأكسدة التحفيزية الذاتية، يتحول حديد الهيم ثنائي التكافؤ إلى حديد ثلاثي التكافؤ، ويتحول الهيم نفسه إلى أوكسي بورفيرين ثم إلى فيردوغلوبين. بعد ذلك، يتم فصل الحديد من فيردوغلوبين، وتحت تأثير إنزيم الهيم أوكسيجيناز الميكروسومي، يتم تحويل فيردوغلوبين إلى بيليفيردين، والذي، بمشاركة اختزال بيليفيردين، يتحول إلى البيليروبين. ويسمى البيليروبين المتكون بهذه الطريقة غير مباشر أو مجانيأو بشكل مفهوم أكثر، - غير مترافق. وهو غير قابل للذوبان في الماء، ولكنه شديد الذوبان في الدهون وبالتالي فهو سام للدماغ. وينطبق هذا بشكل خاص على شكل البيليروبين غير المرتبط بالألبومين. بمجرد وصوله إلى الكبد، يشكل البيليروبين الحر، تحت تأثير إنزيم جلوكورونيل ترانسفيراز، مركبات مقترنة بحمض الغلوكورونيك ويتم تحويله إلى مترافق، على التوالي، أو متصلالبيليروبين – البيليروبين أحادي جلوكورونيد أو البيليروبين ديجلوكورونيد. البيليروبين المباشر قابل للذوبان في الماء وأقل سمية للخلايا العصبية في الدماغ.
يدخل البيليروبين ديجلوكورونيد إلى الأمعاء مع الصفراء، حيث يتم التخلص من حمض الجلوكورونيك تحت تأثير البكتيريا الدقيقة ويتشكل الميزوبيليروبين والميزوبيلينوجين أو اليوروبيلينوجين. يتم امتصاص جزء من اليوروبيلينوجين من الأمعاء و الوريد البابييدخل الكبد حيث يتم تفكيكه بالكامل. قد يدخل اليوروبيلين إلى مجرى الدم العام، ومنه يدخل إلى البول. يتم تحويل جزء من الميزوبيلينوجين الموجود في القولون إلى ستيركوبيلينوجين تحت تأثير البكتيريا اللاهوائية. يتم إخراج الأخير في البراز على شكل شكل مؤكسد من الستيركوبيلين. لا يوجد فرق جوهري بين الستيركوبيلين واليوروبيلين. ولذلك، في العيادة يطلق عليهم أجسام اليوروبيلين والستيركوبيلين. وبالتالي، فإن إجمالي البيليروبين الطبيعي في الدم هو 8-20 ميكرومول / لتر، أو 0.5-1.2 ملغ٪، منها 75٪ البيليروبين غير المقترن، 5٪ البيليروبين أحادي الجلوكورونيد، 25٪ البيليروبين ديجلوكورونيد. تم العثور على ما يصل إلى 25 ملغم / لتر يوميًا من أجسام اليوروبيلينوجين في البول.
قدرة أنسجة الكبد على تكوين مركبات مقترنة من البيليروبين مع حمض الجلوكورونيك عالية جدًا. لذلك، إذا لم يتم انتهاك تكوين البيليروبين المباشر، ولكن هناك اضطراب في وظيفة خلايا الكبد الإفرازية، فإن مستوى البيليروبين في الدم يمكن أن يصل إلى قيم من 50 إلى 70 ميكرومول / لتر. عند تلف بارانشيم الكبد، يرتفع محتوى البيليروبين في البلازما إلى 500 ميكرومول/لتر أو أكثر. اعتمادا على السبب (اليرقان ما قبل الكبد، الكبد، تحت الكبد)، قد يزيد البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم (الجدول 3).
البيليروبين ضعيف الذوبان في الماء وبلازما الدم. وهو يشكل مركبًا محددًا مع الألبومين في مركز عالي الألفة (البيليروبين الحر أو غير المباشر) ويتم نقله إلى الكبد. يرتبط البيليروبين بكميات زائدة بالألبومين بشكل فضفاض، لذلك ينفصل بسهولة عن البروتين وينتشر في الأنسجة. بعض المضادات الحيوية والأدوية الأخرى التي تتنافس مع البيليروبين على مركز الألبومين عالي الألفة قادرة على إزاحة البيليروبين من المعقد بالألبومين.
اليرقان(اليرقان) - متلازمة تتميز بتصبغ يرقاني للجلد والأغشية المخاطية والصلبة والبول وسائل تجاويف الجسم نتيجة الترسب والمحتوى فيها أصباغ الصفراء– البيليروبين لاضطرابات تكوين الصفراء وإفرازها.
وفقا لآلية التطور، يتم تمييز ثلاثة أنواع من اليرقان:
- فوق الكبد، أو اليرقان الانحلالي المرتبط بزيادة تكوين الصفراء بسبب زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين المحتوي على خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، مع في 12، فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك)؛
· كبدي، أو اليرقان المتني الناجم عن انتهاك تكوين وإفراز الصفراء بواسطة خلايا الكبد عند تلفها والركود الصفراوي والاعتلالات الإنزيمية.
· تحت الكبد، أو اليرقان الانسداديناتج عن انسداد ميكانيكي لإفراز الصفراء عبر القناة الصفراوية.
اليرقان ما قبل الكبد، أو الانحلالي. المسببات: يجب أن تترافق الأسباب مع زيادة انحلال الدم في كريات الدم الحمراء وتدمير خلايا الدم الحمراء المحتوية على الهيموجلوبين نتيجة للكريات الحمر غير الفعالة (انحلال الدم الحاد الناجم عن عوامل مختلفة ، وفقر الدم الانحلالي الخلقي والمكتسب ، وفقر الدم الناجم عن خلل تكوين الكريات الحمر ، وما إلى ذلك).
طريقة تطور المرض. تؤدي زيادة انهيار كريات الدم الحمراء ضد القاعدة إلى زيادة تكوين البيليروبين الحر وغير المباشر وغير المقترن، وهو سام للجهاز العصبي المركزي والأنسجة الأخرى، بما في ذلك. للخلايا المكونة للدم في نخاع العظم (تطور زيادة عدد الكريات البيضاء، التحول صيغة الكريات البيضغادر). على الرغم من أن الكبد لديه قدرات كبيرة على ربط وإنتاج البيليروبين غير المقترن، إلا أنه في حالات انحلال الدم من الممكن أن يفشل وظيفيًا أو حتى يتلف. وهذا يؤدي إلى انخفاض في قدرة خلايا الكبد على ربط البيليروبين غير المقترن وتحويله إلى البيليروبين المترافق. يزداد محتوى البيليروبين في الصفراء، وهو عامل خطر لتكوين الحصوات الصباغية.
وبالتالي، لا يتحول كل البيليروبين الحر إلى البيليروبين المترافق، فيدور جزء معين منه بشكل زائد في الدم.
- وهذا ما يسمى (1) فرط بيليروبين الدم (أكثر من 2 ملغم٪) بسبب البيليروبين غير المقترن.
- (2) يتعرض عدد من أنسجة الجسم للتأثير السام للبيليروبين المباشر (الكبد نفسه، الكبد المركزي). الجهاز العصبي).
- (3) بسبب فرط بيليروبين الدم، تتشكل كمية زائدة من الصبغات الصفراوية في الكبد وأعضاء الإخراج الأخرى:
- (أ) جلوكورونيدات البيليروبين،
- (ب) اليوروبيلينوجين،
- (ج) ستيركوبيلينوجين (مما يؤدي إلى زيادة الإفراز)،
- (4) إفراز الكميات الزائدة من أجسام اليوروبيلين والستيركوبيلين في البراز والبول.
- (5) في نفس الوقت هناك فرط كوليا - تلوين البراز الداكن.
لذلك، مع اليرقان الانحلالي لوحظ ما يلي:
فرط صفراء الدمبسبب البيليروبين غير المقترن. التعليم المتقدم يوروبيلين; التعليم المتقدم ستيركوبيلين; مفرط الكولسترولالبراز؛ يا غياب الكوليميا، أي. ولم يتم العثور على مستويات مرتفعة في الدم الأحماض الصفراوية.
اليرقان الكبدي أو المتني.المسببات . تتنوع أسباب اليرقان الكبدي
- الالتهابات (فيروسات التهاب الكبد أ، ب، ج، الإنتان، وما إلى ذلك)؛
التسمم (التسمم بسم الفطر، والكحول، والزرنيخ، الأدويةوما إلى ذلك وهلم جرا.). يُعتقد، على سبيل المثال، أن حوالي 2% من جميع حالات اليرقان لدى المرضى في المستشفى قد أصيبوا بها أصل طبي;
- ركود صفراوي ( التهاب الكبد الركودي);
- خلل جينيالإنزيمات التي توفر نقل البيليروبين غير المقترن، والإنزيمات التي توفر اقتران البيليروبين - ترانسفيراز الجلوكورونيل.
- في الأمراض المحددة وراثيا (على سبيل المثال، متلازمة كريجلر نايار، متلازمة دوبين جونسون، وما إلى ذلك) هناك خلل إنزيمي في تفاعل الاقتران والإفراز. قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة عابرة نقص الانزيم، يتجلى في فرط بيليروبين الدم.
طريقة تطور المرض.في حالة تلف خلايا الكبد، كما يحدث في التهاب الكبد أو تناول المواد المؤثرة على الكبد، درجات متفاوتهتتعطل عمليات التحول الحيوي والإفراز مما ينعكس في نسبة المباشر و البيليروبين غير المباشر. ومع ذلك، البيليروبين المباشر هو السائد عادة. في حالة الالتهابات وغيرها من الأضرار التي لحقت خلايا الكبد، تنشأ الاتصالات بين القنوات الصفراوية والدورة الدموية و أوعية لمفاوية، والتي من خلالها تدخل الصفراء إلى الدم (والليمف) وجزئيًا إلى القنوات الصفراوية. وذمة المساحات المحيطة بالباب قد تساهم أيضًا في ذلك. تضغط خلايا الكبد المنتفخة على القنوات الصفراوية، مما يخلق صعوبات ميكانيكية في تدفق الصفراء. يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي ووظائف خلايا الكبد، وهو ما يصاحبه الأعراض التالية:
· فرط صفراء الدمبسبب البيليروبين المقترن، وبدرجة أقل، غير المباشر. ترجع الزيادة في محتوى البيليروبين غير المقترن إلى انخفاض نشاط إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز في خلايا الكبد التالفة وضعف تكوين الجلوكورونيدات.
- الكولايميا– وجود الأحماض الصفراوية في الدم.
- تؤدي زيادة البيليروبين المقترن القابل للذوبان في الماء في الدم إلى ظهور البيليروبين في البول - البيليروبينونقص الصفراء في تجويف الأمعاء - انخفاض تدريجي في محتوى اليوروبيلين في البول حتى غيابه التام. البيليروبين المباشر هو مركب قابل للذوبان في الماء. ولذلك، يتم تصفيته من خلال مرشح الكلى ويطرح في البول
- انخفاض كمية الستيركوبيلينبسبب تكوينه المحدود في الأمعاء، حيث تدخل كمية منخفضة من جلوكورونيدات البيليروبين إلى الصفراء.
- انخفاض في الأحماض الصفراويةفي الكيموس المعوي والبراز بسبب نقص الكوليا. يؤدي انخفاض تدفق الصفراء إلى الأمعاء (نقص الكوليا) إلى حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- والأهم من ذلك هو الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي الخلالي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، وكذلك نقص الفيتامينات. متناقص وظيفة وقائيةالكبد، وظيفة تخثر الدم تعاني.
الجدول 3
الآليات المسببة للأمراضفرط صفراء الدم
