Il parto in casa attraverso gli occhi di un ostetrico-ginecologo. Caratteristiche e metodi per condurre una visita ginecologica

Anche per le donne adulte, l'esame da parte di un ginecologo spesso provoca paura. E soprattutto non perché il dottore stesso sia così spaventoso, ma perché conduce un esame speculum ginecologico. Come si esegue un esame con uno speculum ginecologico?

Ad un certo periodo della vita, le ragazze iniziano a visitare un ginecologo. Ciò accade spesso molto prima del primo rapporto sessuale. E tutto perché l'ipotermia elementare può portare a sensazioni spiacevoli nella zona addominale.

E per diagnosticare questo o quello, il ginecologo deve condurre un esame completo, che includerà:

• Esame dei genitali esterni. Per fare questo, il medico si avvicina semplicemente alla donna, che a questo punto si è già sistemata poltrona ginecologica ed esamina il grado di sviluppo dei genitali esterni e se vi sono segni di infezione o danno. Si ritiene che questa sia la fase più innocua, poiché il medico praticamente non tocca la donna
• Esame con uno speculum ginecologico, durante il quale il medico esamina le condizioni della mucosa, ma già all'interno. E sebbene questo processo sia spiacevole, è molto importante
• Palpazione dell'utero. Questo deve essere fatto se il medico sospetta la presenza o se l'utero non corrisponde alle dimensioni
• Palpazione delle appendici, durante la quale il medico esamina la presenza di escrescenze che possono causare dolore, soprattutto nelle ragazze giovani il cui livelli ormonali ancora non del tutto tornato alla normalità
• Fare dei test. Di solito, viene eseguito un test della microflora per determinare la presenza o l'assenza di infezioni o funghi

In effetti, una visita dal ginecologo non è così spaventosa come molti pensano. Sì, da un punto di vista puramente estetico può causare molti disagi e tensioni, più moralmente. Ma è necessario attraversarlo, perché Salute delle donne– molto importante, soprattutto lei sistema riproduttivo, poiché la capacità di dare alla luce un bambino dipende da questo.

Speculum ginecologico

A causa del fatto che il momento più, per così dire, spaventoso durante l'esame da parte di un ginecologo è la manipolazione dello specchio, è necessario soffermarsi più in dettaglio sullo strumento stesso.

Quindi, oggi ci sono diversi tipi di specchi, che differiscono principalmente tra loro per dimensioni, poiché ogni donna ha la propria corporatura. E tutte le proporzioni devono essere rigorosamente rispettate per non causare danni.

Per dimensione è consuetudine distinguere:

• Taglia XS. Viene utilizzato nei bambini e negli adolescenti, poiché gli organi non sono completamente formati, o meglio, non formati e le loro dimensioni sono notevolmente inferiori a quelle di un adulto
• Taglia S. Questo specchio ha un diametro di 23 mm. Viene utilizzato principalmente nelle ragazze che non hanno ancora partorito.
• Taglia M. Questo specchio ha un diametro di 25 mm. Viene utilizzato principalmente nelle donne che hanno già partorito e che sono magre di corporatura.
• Taglia L. Questo specchio ha un diametro di 30 mm

A seconda della corporatura della donna, se ha partorito o meno, se è sessualmente attiva, ecc., dipenderà la scelta dello specchio.Oggi esistono speculum ginecologici riutilizzabili e usa e getta.

Maggiori informazioni sulla visita ginecologica possono essere trovate nel video.

Per quanto riguarda gli specchi riutilizzabili, vengono utilizzati in cliniche prenatali e ospedali. Sono realizzati in metallo e devono essere sterilizzati dopo ogni ispezione. Ma poiché la maggior parte delle donne non ha molta fiducia in questo processo, preferisce utilizzare specchi usa e getta.

Uno specchio usa e getta può essere acquistato presso qualsiasi chiosco di farmacia, ma l'importante è indicare correttamente la dimensione.

I principali vantaggi di tale specchio sono che non può essere utilizzato più di una volta, cioè il rischio di trasmettere infezioni a trasmissione sessuale è ridotto, le forme sono più arrotondate, il che rende il processo stesso molto più piacevole.

Prima di acquistare tu stesso uno speculum in farmacia, dovresti consultare il tuo medico in modo che possa dirti esattamente quale misura è necessaria.

Molte donne si chiedono se l'esame con uno speculum ginecologico sia davvero necessario e se possa essere evitato.

In effetti, è necessario un esame, poiché durante esso il medico può identificare anomalie come:

• Lacrime nella mucosa, che causeranno non solo disagio, ma causeranno anche infezioni, o meglio ne saranno un conduttore ulteriormente in tutto il corpo
• Gonfiore, che provoca anche disagio. E se viene rilevato, è necessario stabilirne la causa il prima possibile
• Cambiamenti nel colore della mucosa e nella sua struttura
• Presenza di cicatrici che potrebbero comparire successivamente malattia passata o un intervento chirurgico

E non è tutto. L'esame con uno specchio è necessario per esaminare una malattia come l'erosione, che è molto pericolosa ed è considerata precancerosa. Pertanto, è importante non solo sottoporsi a tale esame, ma anche superare tutti i test pertinenti.

Come viene effettuata l'ispezione?

Molte donne si sentono più tranquille quando scoprono come viene eseguito un esame utilizzando uno speculum ginecologico, in dettaglio e con un elenco di punti.

Quindi, si compone dei seguenti passaggi:

1. Dopo l'esame degli organi esterni. Il medico allargherà con attenzione le labbra e inserirà uno speculum. E lo farà lentamente. Ma c'è una categoria di medici che preferisce farlo velocemente, poiché tale accelerazione sembra loro meno dolorosa
2. Una donna deve togliersi tutti i vestiti fino alla vita, compresa la biancheria intima, e sedersi su una sedia ginecologica
3. Devi rilassarti in modo che il disagio sia impercettibile. Se una donna è tesa, anche i muscoli sono tesi, il che rende difficile l'esame e la ragazza sentirà dolore
4. Inserimento di uno speculum, durante il quale la donna sentirà pressione e potrebbe anche svilupparsi sindrome del dolore, soprattutto sullo sfondo dell'eccitazione
5. Dopo aver introdotto lo speculum, il medico inizierà un esame completo, durante il quale ripercorrerà i punti principali
6. Una volta completata l'ispezione, lo specchio verrà rimosso, e anche con attenzione, perché questi sono i due momenti più difficili

I medici dicono che dovresti cercare di evitare qualsiasi movimento del tuo corpo durante l'esame, poiché ciò può portare a tensione muscolare, e quindi dolore e cattivo umore.

Preparazione per l'ispezione

E sebbene molti credano che non sia necessario prepararsi in alcun modo per questo tipo di esame, tutti i medici amano la pulizia e l'ordine.

Pertanto, se una donna ha programmato un esame, deve prepararsi:

1. Cerca di evitare i rapporti sessuali per circa un giorno o due prima della visione
2. Alcune ore prima della procedura è necessario prepararsi, ovvero fare una nuotata
3. Cerca di non andare in bagno diverse ore prima dell'esame

L'ispezione non è così spaventosa. È solo che qualcuno spaventa le altre donne a causa del suo dolore. L'esame con uno speculum ginecologico spaventa molte persone. E non solo dal punto di vista medico, ma anche da quello estetico.

Ma se ti prepari correttamente e ascolti il ​​medico, passerà inosservato.

Se la donna si è preparata correttamente e il medico ha eseguito le sue azioni completamente secondo necessità, il risultato può essere ottenuto in circa 3 o 5 giorni lavorativi, ma a condizione che vengano presentati alla clinica. Se vengono portati altrove, il risultato sarà pronto entro poche ore.

Nelly Shadrina, ostetrica-ginecologa, consulente in sling, consulente per l'allattamento: Non dire a nessuno che hai letto questo materiale. In genere è consigliabile distruggerlo prima di leggerlo, perché... C'è parecchia sedizione in esso. E sicuramente non dovresti condividerlo con altri ostetrici-ginecologi (nel caso in cui incontrassi i miei amici tra loro).

Quindi te lo dirò terribile segreto: La maggior parte dei miei conoscenti sono ostetrici e ginecologi, e in generale la maggior parte dei miei conoscenti non è contraria al parto in casa. In realtà, a loro non importa dove partorisci: a casa, in un campo, nella foresta sotto un albero di Natale, nella Grande Sala da Concerto o in qualsiasi altro posto. Se solo tu fossi sano e i bambini fossero sani. Secondo le mie osservazioni, gli oppositori più ardenti del parto in casa sono gli studenti di medicina, i medici di specialità molto lontane dall'ostetricia e le persone che non hanno nulla a che fare con la medicina.

Molte delle affermazioni fatte contro il parto in casa mi sembrano... beh, un po' controintuitive. Non mi prenderò la libertà di esaminarli tutti; fornirò solo quelli più comuni (e la mia opinione al riguardo). Sottolineo che l'opinione è solo mia, on verità assoluta non finge.

1. Il parto deve essere sempre monitorato con apparecchiature, altrimenti potrebbe succedere qualcosa del genere...

Nella coscienza popolare, il ruolo del medico durante la gravidanza e il parto è spesso esagerato; esiste senza dubbio, e un giorno ne scriverò, ma non dove pensa la maggior parte di noi. Inoltre, le frasi “grazie al medico ho avuto un aborto alla 5a settimana” e “il medico mi ha salvato la gravidanza alla 5a settimana” sono altrettanto assurde, perché l'ostetrico non poteva solo interferire processo naturale(a 5 settimane vengono buttati fuori anomalie cromosomiche, che nessuno al mondo sa come trattare). È lo stesso con il parto. Possono essere controllati, ma di solito non ne esce nulla di buono. Secondo Nardin JM, l'unica conseguenza del monitoraggio continuo dei feti durante il travaglio è un aumento del numero parti cesarei. Di conseguenza, non fa differenza dove una donna verrà ascoltata con un tubo di legno ogni 15 minuti: a casa o in maternità.

2. Una donna completamente sana può sperimentare quindi-o-o-o...

Come ha detto uno dei miei vecchi, vecchi insegnanti: "Se una donna ha portato e partorito un bambino normalmente, non ha bisogno di andare dai medici: è sana". Se una donna partorisce male, significa che qualcosa le fa male: o il suo corpo o la sua anima, semplicemente non lo sa. Pertanto, prima del parto, il corpo e l'anima devono essere guariti. Sfortunatamente, poche persone tengono conto dello stato della propria anima - quindi emergono difficoltà "improvvise" (anche se, se si analizza, del tutto naturali). A proposito, tutti i partecipanti al processo devono essere guariti, compresa l'ostetrica.

Di fatto la maggioranza possibili problemi può essere prevenuto tempestivamente se la donna o la sua ostetrica sono sufficientemente informate.

Placenta previa

Non esiste una presentazione improvvisa. La placenta non può saltare improvvisamente dal fondo dell'utero alla faringe. La sua posizione è facilmente riconoscibile dagli ultrasuoni. Se una donna è contraria agli ultrasuoni, c'è anche Segni clinici presentazione (sanguinamento, posizione alta della testa, rumore della placenta nella parte inferiore dell'utero, ecc.) Questi segni possono essere identificati prima della nascita, anche solo con un'ostetrica esperta con un tubo di legno nel suo arsenale. Lo stesso vale per i gemelli formati all'improvviso, la presentazione pelvica o trasversale: beh, non possono verificarsi all'improvviso.

Inserimento errato della testa, bacino clinicamente stretto

Riconosciuto durante il parto. Per questo non hai bisogno di attrezzature speciali, solo le mani di un'ostetrica o di un medico. E non importa se queste mani trovano un problema a casa o in maternità. Con assenza stimolazione artificiale parto con clinica bacino stretto si fermano e non vanno oltre, c’è tempo per arrivare in ospedale. Ma in maternità sono pericolosi, perché... l'ossitocina artificiale continua a spingere la grande testa nella piccola pelvi e di conseguenza ha lesioni gravi. L’unico problema qui potrebbe essere l’analfabetismo dell’ostetrica o la sua eccessiva arroganza. Se l'ostetrica non sospettava che ci fosse qualcosa che non andava alla quinta ora di spinta, allora le accuse sono contro un'ostetrica specifica e non contro i parti in casa in generale.

Distacco prematuro della placenta

Le persone, la maggior parte dei distaccamenti ci vengono portati “dalla strada”. Voglio dire, una donna incinta stava passeggiando e all'improvviso con le prime contrazioni ha cominciato a sanguinare. Che differenza fa se avrebbe partorito a casa o in un ospedale per la maternità: qualsiasi madre sana di mente si precipiterebbe comunque all'ospedale per la maternità. Il distacco presenta alcuni fattori di rischio e segni clinici.

Asfissia

Questa è una situazione in cui è meglio finire in un ospedale per la maternità. Tuttavia, l'80% dell'asfissia può essere curato con l'aiuto di una maschera di ossigeno (e si trova nell'arsenale delle ostetriche). Inoltre, vi sono segni che suggeriscono un rischio di asfissia (colorazione di meconio nell'acqua, alterazioni frequenza cardiaca bambino, ecc.)

Emorragia postpartum

Ci sono fattori di rischio: aborto, frutto di grandi dimensioni, parto difficile, ecc. Molte ostetriche hanno ossitocina e altre contrazioni nelle loro custodie. La causa delle storie dell'orrore medico sono spesso le ostetriche analfabete che non sono riuscite a valutare tempestivamente la perdita di sangue e a fermare l'emorragia. In tutta serietà, ho letto su qualche forum che la perdita di sangue di un litro è la norma durante il parto (ho visto tale perdita di sangue solo una volta, e poi durante un'operazione, dopo di che l'intera squadra si è strizzata le magliette - tutti erano così preoccupati) . Tieni presente che, ancora una volta, stiamo parlando di singole ostetriche analfabete e non di parti in casa in generale.

Distocia di spalla

Devo dire questo incubo ostetriche domiciliari nei paesi in cui il controllo delle nascite è legale. Questa è davvero una situazione che richiede capacità straordinarie da parte dell'ostetrico. Conosco 2 casi di questa patologia (ho parlato con le madri): una ha partorito in maternità, l'altra a casa - e a casa l'ostetrica ha lavorato con maggiore competenza e il bambino dell'ospedale di maternità ha subito un infortunio al collo. Questo non vuol dire che tutte le ostetriche domiciliari siano super professioniste, ma che nell'ospedale di maternità pochissime persone sanno anche come gestire con competenza la distocia della spalla.

3. L'ambulanza nel nostro Paese è in arrivo...

Sì, sfortunatamente esiste una cosa del genere. Tuttavia, ogni donna è in grado di valutare da sola le capacità dell'ambulanza nella sua regione.

4. I gelatieri si preoccupano solo di se stessi, non del bambino.

La maggior parte dei gelatieri che conoscevo lo facevano solo per il bene del bambino. Il parto lascia un’impronta indelebile nell’intera vita di una persona. E il corso del travaglio dipende davvero dall'ambiente della donna in travaglio. Se è tesa, la produzione di ossitocina cessa e il travaglio si ferma. Stimolazioni, interventi chirurgici e farmaci non portano a problemi di salute mitici, ma reali. Per alcune donne, il parto in casa è l'unica possibilità di partorire (ad esempio, non tutti i maternità si impegnano a eseguire parti con cicatrice, mentre secondo le raccomandazioni dell'OMS un parto vaginale è meno pericoloso di un secondo cesareo).

Posso parlare molto, molto delle ridicole idee filistee sul parto, forse è ora di scrivere un libro.

Oh sì, mi ero completamente dimenticato:

5. È impossibile partorire naturalmente negli ospedali di maternità. Oppure è troppo costoso

Beh, dipende da cosa intendi per naturale. Tuttavia, in molti ospedali di maternità, le partnership non sono più rare, nascita verticale, parto sul fianco, parto dopo cesareo, ce ne sono molti in cui non fanno un clistere e non radono il pube, non puliscono il lubrificante e non gocciolano colliri, non danno vitamina K, non urlare, non imprecare, non episiotomizzare o amniotomizzare tutti, non portare via il bambino e non spalmarti la vernice verde sul petto. Non sto raccontando favole, ho lavorato in uno di questi ospedali per la maternità.

Quindi la mia opinione è questa: non è necessario dividere tra parti in casa e maternità in ospedale. Deve essere diviso in rischio giustificato e rischio ingiustificato.

Sono contrario al parto in casa per la paura del ricovero in maternità (la paura generalmente non ha posto nel parto).
Sono contrario alla campagna per il parto in casa: ognuno deve arrivarci da solo.
Sono contrario a denigrare chiunque: medici, ostetriche, partorienti.
Sono contro il parto in casa a tutti i costi.
Sono contrario alla riassicurazione del tipo “facciamo subito un cesareo”. La mia esperienza suggerisce che il parto naturale ha più successo.
Sono contrario a trasferire la responsabilità a chiunque, sia esso un medico o un'ostetrica.
E non sono contrario al parto in casa.

P.S.: Conosco 2 donne che hanno sofferto a causa di un'ostetrica domiciliare. Inoltre, in un caso, sono corso dietro la barella con una cannuccia e ho ascoltato costantemente il cuore del bambino per vedere se era vivo. E dopo 3 mesi ho scoperto che la stessa ostetrica con un'altra donna in una situazione simile ha commesso lo stesso errore, il bambino ha sofferto. Allo stesso tempo conosco anche diverse donne. che ha partorito perfettamente a casa, conosco casi di complicazioni che si sono verificate quando l'ostetrica a casa ha fatto un ottimo lavoro o ha mandato la partoriente in ospedale in tempo.

Conosco casi in cui nell'ospedale di maternità il parto è stato prima trascinato in un vortice di problemi, e poi la madre e il bambino sono stati eroicamente salvati.

E conosco casi in cui il parto nell'ospedale di maternità è avvenuto in modo naturale, tutti erano sani e felici.

Ebbene, una donna sceglie un'ostetrica o un medico, una casa o un ospedale per la maternità: nessuno lo farà per lei. In ostetricia, come nella vita, nulla è certo.

Penso che molte donne abbiano ripetutamente posto la domanda: come ci percepiscono i ginecologi uomini? E i medici in generale. Dopotutto, questa è la categoria di persone per le quali corpo femminile- non è un mistero. Per i terapeuti il ​​via libera: “Ho mal di testa” non funzionerà. È ancora più interessante con i ginecologi: ciò che non hanno visto. Come si avvicinano alla scelta del loro unico e solo?

Non c'è niente di nuovo nell'essere donna

Per approfondire, per così dire, la situazione, l'inviata di Nails si è rivolta a un ginecologo. Non al ricevimento. Lavora come infermiera.

Piccolo ufficio privato alla periferia della città attrezzata tecnologia moderna. Una segretaria gentile con le gambe cereate dalle orecchie siede nell'area della reception. Quando sono arrivato “al lavoro”, cinque donne erano già sedute in fila davanti alla porta. Due signore educate con pochette, una giovane bionda con un ragazzo e altre due donne obese.

Il mio medico, Evgeniy Leonidovich, si è rivelato un uomo di poche parole, molto riservato e bello. La bionda entrò per prima.

"Spogliati", disse il dottore, e il viso della ragazza divenne immediatamente cremisi.

Ignorando il suo imbarazzo, si infilò i guanti e iniziò l'esame.

Ay-yay-yay”, strillò la ragazza.

"Non ho ancora iniziato", sorrise Evgeny e la ragazza arrossì ancora di più.

Il medico ha condotto un esame imparziale. E sotto la sua dettatura ho scritto una ricetta per le supposte per il mughetto. La successiva ad entrare nell'ufficio fu una signora obesa. Spogliata. Gettò con nonchalance i jeans e le calze sulla sedia e vi appoggiò sopra con cura le mutandine. Mentre lei saliva sulla sedia, mi sono caduti sette sudori: nella mia testa avevo già simulato l'immagine della sedia che si rompe, della donna che cade... La signora ha tuttavia sellato questo "cavallo", e il medico, con il suo atteggiamento ancora imparziale viso, mi ha chiesto di portare lo strumento per fare un tampone.

Sono una ragazza, quindi speravo di non lasciarmi intimidire. Ma non ha funzionato: perché aumento della pelosità e non ho nemmeno visto l'aspetto preliminare della donna con la barba lunga, che si chiama genitali. Il dottore ha ripetuto due volte: "Grazie, Natasha", prima che tornassi in me e mi rendessi conto che era ora che me ne andassi.
- Due regole. Innanzitutto, un ginecologo è un medico. Non arrossire e non essere timido ai ricevimenti. Per un medico non c'è niente di nuovo e di ancora più vergognoso in una donna", mi ha detto Evgeniy Leonidovich dopo l'esame. - In secondo luogo, prima di andare dal medico, è consigliabile radersi e lavarsi. Grazie a Dio non siamo più nell'età della pietra.

Profumo di fragola

Una dopo l'altra furono esaminate due signore educate. Si spogliarono lentamente, artisticamente. Il volto del dottore non era ancora cambiato. La vista dalla sedia non mi spaventava più. Una delle signore ha messo così tanta crema prima dell'appuntamento che l'odore delle fragole durante l'esame ha evocato in me alcune associazioni immodeste.

Dopo aver visto l'ultima paziente, che per dieci minuti ha pregato il medico di fare una diagnosi senza esame perché era imbarazzata, ho deciso di chiedere a tutti i miei domande complicate. In quel momento, una segretaria dalle gambe lunghe entrò nell'ufficio e disse al dottore che sua moglie lo stava aspettando. Non so che tipo di rapporto abbiano lì, ma il dottore ha perso la pazienza, ha detto che non poteva parlarmi e se n'è andato...

Donna donna e donna paziente

Andrei Protsenko, un impiegato del centro regionale di pianificazione familiare, ha accettato di parlare di argomenti franchi che mi interessavano.

Per te la donna è innanzitutto una donna o una paziente?

Un ginecologo è, prima di tutto, una persona. La prima impressione, per così dire, non medica di una donna è formata da lei aspetto. Ma è di breve durata, come con tutte le persone. Dopo il primo sguardo valutativo, tutte le donne vanno alla sezione “pazienti”. Sono tutti uguali.

Sei sposato?

Come hai visto tua moglie come una non paziente?

Ebbene, possiamo chiamarlo un certo clic che passa dalla categoria paziente donna alla categoria donna-donna. Fuori dall’ospedale siamo tutti umani.

I ginecologi maschi non hanno problemi

Dimmi, la professione di ginecologo ha un ruolo in vita intima e quando si sceglie un partner sessuale?

No, certo che no (ride). Molti cosacchi generalmente credono che i ginecologi maschi abbiano problemi di potenza perché vediamo così tanto. Naturalmente questo non è vero. Non c'è davvero niente di interessante in una donna oltre ai suoi genitali?

I tuoi pazienti non associano le tue azioni a qualche tipo di oscenità?

Alcune pazienti associano il sensore ultravaginale con cui eseguiamo gli ultrasuoni al fallo e provocano ogni sorta di sorrisi o di gioia. Per i medici questo non è un sex toy, ma un'attrezzatura medica.

Le donne sostengono che i ginecologi uomini eseguono gli esami con più attenzione...

Sì, molti pazienti preferiscono rivolgersi agli uomini per gli esami. Perché? Non so spiegare. Forse la vostra valutazione reciproca viene in primo piano. O è un medico o un parrucchiere. O forse una donna inizialmente si aspetta un approccio più gentile da parte di un uomo, quindi inconsciamente le sembra che l'accoglienza sia più confortevole, anche se potrebbe essere assolutamente la stessa. D'altra parte, per un uomo le cose più sacre della vita sono la moglie e i figli. E, forse, solo perché siete donne, l'atteggiamento nei vostri confronti è davvero più morbido.

Come sorprendere un ginecologo?

C'è una specie di addestramento speciale ginecologi uomini?

No, il programma è comune a tutti: ostetricia e ginecologia.

Ci sono questioni esclusivamente femminili che fanno ridere o sorprendere i ginecologi?

Possono venire subito dopo il rapporto sessuale per verificare la gravidanza. Oppure chiedi se puoi rimanere incinta sesso anale. Anche se in teoria, se c'è una fistola retto-vaginale - un'apertura tra il retto e la vagina - ciò potrebbe accadere.

Durante tutto il tempo in cui lavorò, Andrei fu sorpreso solo una volta. Una ragazza di 16 anni è arrivata al dipartimento di ginecologia pediatrica e adolescenziale. La tessera ospedaliera contiene le domande “quando è successo il vita sessuale" e "numero di partner sessuali". Quindi eccolo qui vita sessuale la ragazza ha iniziato all'età di 14 anni e ha avuto 86 partner sessuali! Inoltre, la ragazza non lavorava nell'industria del sesso. Era un interesse puramente sportivo.

Abbiamo riunito l'intero consiglio ginecologico degli uomini e abbiamo contato quante donne aveva ciascuno di noi prima del matrimonio, e non siamo nemmeno riusciti a mettere insieme 86 persone! Quindi ci sono innumerevoli misteri in voi donne (ride).

Un altro sguardo metà migliore Il corrispondente di “Nails” è stato doppiato dal traumatologo del quinto ospedale cittadino, Evgeniy Yatsun.
- Al lavoro guardo le donne esclusivamente come pazienti, anche se in vacanza questa essenza medica si manifesta anche. Una volta mi stavo rilassando sulla spiaggia con un collega. Guardiamo le ragazze e cominciamo subito a verificare se hanno i piedi piatti, la scoliosi... Abbiamo riso molto.

Per evitare disagi durante l'esame è meglio prepararsi in anticipo alla visita. Svuota la vescica. Anche l'intestino, se possibile, dovrebbe essere vuoto. In caso contrario, eseguire una visita ginecologica, in particolare la palpazione

(ricerca sullo stato organi interni attraverso la pelle con le mani) sarà difficile per il medico e doloroso per te. Se rimani a lungo in fila per vedere il ginecologo, non essere troppo pigro per andare nel bagno delle donne quando è il tuo turno di andare di corpo. vescia.

Una donna che va dal ginecologo deve ricordare quanto segue:

• Prima dell'esame, è meglio fare una doccia o un bagno e indossare biancheria intima fresca. Allo stesso tempo, non dovresti lavarti con particolare attenzione, poiché il medico deve vedere la microflora vaginale in uno stato normale, "quotidiano". È severamente vietato fare la doccia (introdurre acqua, e tanto meno sostanze antisettiche, nella vagina usando una doccia): in primo luogo, la doccia priverà il medico della possibilità di valutare le perdite vaginali, che è molto istruttivo per uno specialista; in secondo luogo, uno striscio prelevato dopo la pulizia, per usare un eufemismo, non sarà informativo. Non è consigliabile utilizzare deodoranti o profumi intimi speciali.
• Il giorno prima della visita dal medico, evitate i rapporti sessuali, poiché spesso nella vagina rimane una piccola quantità di liquido seminale, che impedisce un'analisi affidabile.
• Periodo migliore visitare un medico - i primi giorni dopo le mestruazioni. Durante le mestruazioni non bisogna sottoporsi ad esami o ulteriori esami, tranne in casi straordinari (ad esempio sanguinamento accompagnato da forte dolore).

Al giorno d'oggi, molte cliniche moderne ti offrono un pannolino usa e getta, ma per ogni evenienza puoi portarne uno con te. almeno fazzoletti usa e getta, che torneranno utili in ogni caso, e non occupano molto spazio nella borsa. Puoi anche portare dei calzini da casa in modo che quando ti prepari per l'esame non devi camminare a piedi nudi sul pavimento fino alla poltrona ginecologica.

Inoltre, è importante prepararsi psicologicamente per una visita dal ginecologo, il che è particolarmente vero per le ragazze giovani. Devi capire che le domande del medico sulle caratteristiche intime e le specificità della vita sessuale sono determinate da necessità medica. Allo stesso tempo, per lo scopo diagnosi di successo o al trattamento, le risposte dovrebbero essere quanto più oneste e dettagliate possibile. Ricorda che uno specialista non ti giudicherà mai per nulla, ma al contrario, cercherà di aiutarti e spiegare ogni momento difficile.

Avanzamento dell'esame

Gli esami ginecologici vengono eseguiti principalmente in posizione orizzontale su una speciale sedia ginecologica, che soddisfa tutti requisiti moderni. La poltrona ginecologica è composta dalla poltrona stessa e dai poggiapiedi (fionde). Non è difficile sedersi su una sedia ginecologica. Metti un tovagliolo sulla superficie su cui ti siederai, sali i gradini sulla sedia stessa e ti sdrai su di essa in modo che i tuoi glutei si trovino proprio sul bordo della sedia ginecologica (questa posizione ti consente di condurre un esame indolore e raccogliere quante più informazioni possibili). Quindi sollevare le gambe una dopo l'altra e posizionarle sui supporti in modo che le fionde si trovino nella fossa poplitea. Non essere timido o imbarazzato nel chiedere al tuo ginecologo come sedersi correttamente su una sedia ginecologica se questo design non ti è familiare.

Prima dell'esame, il medico indossa guanti di gomma sterili monouso, che vengono distrutti dopo il pretrattamento in una speciale soluzione disinfettante.

L'esame sulla poltrona ginecologica inizia con un esame dei genitali esterni. Allo stesso tempo, esaminano anche superfici interne cosce, che consentono di identificare vene varicose, pigmentazione anormale, modelli di crescita dei peli, ecc. Quindi: le grandi e le piccole labbra, il perineo. È anche importante che uno specialista determini le condizioni delle pareti vaginali: se sono cadenti o meno sensazioni dolorose quando premi. Assicurati di ispezionare l'area ano, che consente di identificare immediatamente la presenza di emorroidi, ragadi e alcuni altri disturbi.

Dopo aver completato l'esame preliminare dei genitali esterni, il ginecologo procede ad un esame interno, uno dei metodi principali di cui è ricerca utilizzando gli specchi.

Questo tipo di esame è finalizzato principalmente all'identificazione di eventuali malattie della vagina o della cervice. Nonostante la sua semplicità, il metodo è molto efficace in termini di diagnostica. A seconda della situazione, questo tipo di ricerca utilizza tipi diversi specchi: cilindrici, a battente, a forma di cucchiaio e alcuni altri. Gli specchi sono strumenti medici realizzati in metallo (vengono sterilizzati dopo aver esaminato ciascun paziente) o in plastica (sono usa e getta e gettati via dopo un singolo utilizzo). Altri usati strumenti medici destinati anche ad uso singolo (usa e getta) o sterilizzati dopo ogni paziente. Ci sono specchi misure differenti, il medico seleziona lo strumento in base alle dimensioni della vagina. Senza specchi è impossibile esaminare completamente la vagina e la parte vaginale della cervice. Da un lato, gli specchi permettono di separare le pareti della vagina e vederle, dall'altro “sciolgono” le mani del medico. Cioè, durante l'esame il medico può eseguire varie manipolazioni. Gli specchi pieghevoli vengono utilizzati più spesso (Fig. 1): il medico può utilizzare questi strumenti senza alcun aiuto, poiché gli specchi pieghevoli hanno una serratura speciale per mantenerli aperti.

Durante l'esame, il medico presta attenzione ai seguenti indicatori: lo stato delle pareti vaginali, lo stato e la natura fisiologica della cervice, la presenza di anomalie come rotture, erosione (violazione dell'integrità o cambiamento nella struttura delle pareti vaginali) mucosa che ricopre la cervice), endometriosi (la comparsa di focolai del rivestimento interno dell'utero - endometrio sulla superficie della cervice) e, infine, caratteristiche perdite vaginali(colore, odore, volume, ecc.). Ci sono ghiandole nella cervice che normalmente producono secrezioni. Questo segreto è trasparente, si libera con diversa intensità dentro periodi diversi ciclo mestruale. Quindi, a metà del ciclo mestruale, le secrezioni sono più intense. Durante l'esame è possibile valutare la quantità, il colore e la natura delle secrezioni. Si può valutare il cosiddetto “sintomo della tensione del muco”. Quindi, nel mezzo del ciclo mestruale, il muco si allunga bene, può essere
estrarlo in un “filo” fino a 10 cm, così, dopo un esame, è possibile determinare anche la fase del ciclo mestruale. In presenza di infiammazioni causate da diversi agenti patogeni si possono osservare secrezioni diverse. Così, ad esempio, nella candidosi della mucosa (mughetto) si osserva una secrezione bianca simile alla ricotta; nella tricomoniasi la secrezione schiumosa; nella gonorrea è di natura purulenta. Tutte queste informazioni sono necessarie per una diagnosi accurata.

Durante l'esame, viene prelevato materiale dagli specchi per esaminare uno striscio per determinare la microflora della vagina, nonché uno striscio dalla cervice alla esame citologico- esame delle cellule cervicali per rilevare il cancro.

Il prossimo in linea dopo la ricerca dello specchio è esame vaginale con uno o due manuali. Durante questo studio, il medico determina la posizione, le dimensioni, le condizioni dell'utero stesso, tube di Falloppio e ovaie. Con l'aiuto di un esame vaginale è possibile sospettare l'endometriosi. Malattie come fibromi uterini, infiammazioni degli annessi, cisti ovariche, al di fuori gravidanza intrauterina, gravidanza intrauterina, ecc.

Il medico esegue un esame vaginale con una sola mano (destra). Innanzitutto vengono separate le grandi labbra, quindi l'indice e dita medie. Tutte le manipolazioni vengono eseguite con la massima cura, la donna non ne sperimenta alcuna malessere. La durata di un esame vaginale dipende dalla situazione, in media è di diversi minuti. Utilizzando questo metodo, puoi determinare parametri sanitari importanti come:

• stato muscoli pelvici;
• la condizione delle grandi ghiandole vestibolari situate nello spessore delle grandi labbra;
• condizione dell'uretra (uretra). Quando è infiammato, mediante spremitura, si possono ottenere secrezioni necessarie per ulteriori analisi e diagnosi;
• la condizione della vagina, che viene valutata da caratteristiche quali volume, estensibilità, piegatura, presenza di eventuali cambiamenti (ad esempio cicatrici, ecc.). Inoltre, è necessario determinare le caratteristiche delle volte vaginali. Pertanto, durante i processi infiammatori nell'utero, le volte possono cambiare forma, accorciarsi e diventare dolorose.
• condizione di una parte della cervice. Ciò che è importante qui sono caratteristiche come dimensione, forma, caratteristiche della superficie (liscia o grumosa), consistenza (regolare, ammorbidita, densa), mobilità, dolore. Tutti questi parametri forniscono enormi informazioni sia sulla presenza di eventuali disturbi ginecologici che caratteristiche fisiologiche il corpo di una donna, di cui bisogna tener conto in ogni situazione della vita.

A sua volta, l'esame vaginale a due manuali è una continuazione dell'esame a un manuale e mira principalmente a riconoscere le malattie dell'utero, delle appendici uterine e del peritoneo pelvico. Durante l'esame a due mani, una mano del medico si trova nella vagina, l'altra sulla parete addominale anteriore.

Uno dei punti più importanti nell'esame dell'utero è determinare la sua posizione. In condizioni normali, si trova nella piccola pelvi. Il corpo dell'utero è leggermente inclinato in avanti e verso l'alto e la parte inferiore vaginale è diretta all'indietro e verso il basso. Se la posizione dell'utero differisce significativamente dalla norma, possiamo concludere che c'è qualche malattia o disturbo. Non meno importanti per il medico sono le dimensioni dell'utero, la sua forma, consistenza (ad esempio, durante la gravidanza l'utero è morbido) e la mobilità. Presentiamo gli indicatori medi per questi parametri, che rientrano nei limiti normali. Durante un esame vaginale, questi parametri vengono determinati approssimativamente. Quindi, la lunghezza dell'utero è donne nullipareè 7-8 cm, per chi ha partorito - 8-9,5 cm, la larghezza media è 4-5,5 cm In questo caso, 2/3 della lunghezza dell'utero dovrebbero cadere sul suo corpo e 1/3 su la cervice.

Modulo utero donna adulta generalmente a forma di pera, con superficie liscia. Ad esempio, durante la gravidanza e l'endometriosi uterina si osserva solitamente una forma sferica dell'utero. E in presenza di una malattia come i fibromi ( tumore benigno utero) e una serie di malformazioni anatomiche, la forma dell'utero è irregolare.

Consistenza L'utero può fornire allo specialista informazioni sulla gravidanza, in cui l'utero si ammorbidisce. Nello stato normale, si osserva la densità muscolare.

Per quanto riguarda la mobilità dell'utero: normale - un leggero spostamento quando ci si sposta verso l'alto, a sinistra, a destra. Nel caso in cui siano presenti formazioni adesive (le adesioni sono formazioni di tessuto connettivo che solitamente permangono dopo alcuni processi infiammatori o interventi chirurgici), la mobilità uterina è limitata o assente. Se l'utero è eccessivamente mobile, c'è motivo di sospettare anomalie nell'apparato legamentoso.

Oltre ai parametri di cui sopra, il ginecologo presta grande attenzione al dolore dell'utero. In uno stato normale, l'utero è indolore, cioè all'esame, la donna non avverte alcun disagio. Il dolore è caratteristico di disturbi come processi infiammatori, nodi miomatosi e alcune altre condizioni e malattie.

Dopo che lo specialista ha finito di esaminare l'utero, inizia a esaminarne le appendici (il medico esamina le aree situate sul lato dell'utero su entrambi i lati), che possono rivelare la presenza di neoplasie (ad esempio tumori ovarici) e processi adesivi. In questo caso, le ovaie sane dovrebbero trovarsi sul lato dell'utero, più vicino alla parete del bacino, e normalmente avere una forma oblunga. In generale, possiamo dire sull'esame dell'utero e delle appendici che questa è una procedura necessaria e completamente indolore.

Esame vaginale durante la gravidanza e il parto

Durante la gravidanza L'esame vaginale viene eseguito nei seguenti casi:

1. Al momento della registrazione e altre due volte durante la gravidanza (prima della registrazione congedo di maternità- a circa 28 settimane - e alla fine della gravidanza - a 36 settimane). Va notato che non dovresti aver paura degli esami vaginali se c'è una minaccia di aborto spontaneo. Se avverti dolori fastidiosi o crampi al basso addome o alla parte bassa della schiena, informa il tuo medico. Il medico utilizzerà strumenti caldi e condurrà l'esame con molta attenzione. Tali misure impediranno la progressione della minaccia di aborto spontaneo. Va anche ricordato che l'ispezione in questo casoÈ necessario, poiché aiuta a chiarire la situazione, stabilire se esiste un'apertura della cervice, che determina in gran parte le ulteriori tattiche di trattamento.
2. Se si sospetta l'insorgenza di malattie infettive del tratto genitale. La ragione di tali sospetti potrebbe essere scarica patologica dal tratto genitale, eruzioni cutanee nell'area genitale, disagio.
3. Quando appare una scarica sanguinolenta dal tratto genitale. In questo caso, l'esame vaginale viene effettuato in ambiente ospedaliero, poiché se al momento dell'esame si verifica un sanguinamento massiccio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Prima della nascita durante l'esame vaginale Attenzione speciale prestare attenzione alle condizioni della cervice, poiché il grado di maturità della cervice determina in gran parte la preparazione del corpo al parto. Pertanto, si dice che la cervice sia pronta per il parto quando è morbida, accorciata, la sua lunghezza è di 2 cm o meno, il canale cervicale consente liberamente il passaggio di un dito, la cervice è centrata, cioè situata al centro della piccola pelvi, ma non più vicino all'osso sacro.

Durante il parto, un esame vaginale consente di determinare la parte presentata del feto, che è la prima a passare lungo il canale del parto (testa o estremità pelvica), lo stato del canale del parto, osservare la dinamica della dilatazione cervicale durante il parto, il meccanismo di inserimento e avanzamento della parte presentata, ecc. L'esame vaginale delle donne incinte e delle donne in travaglio è un intervento serio che deve essere eseguito rispettando tutte le regole per impedire l'ingresso di agenti patogeni nell'utero e nella vagina.

Durante il parto, un esame vaginale determina le condizioni della vescica fetale (integrità, violazione dell'integrità, grado di tensione - riempimento d'acqua, quantità di acqua nella parte anteriore). Durante l'esame durante il travaglio, il grado di levigatezza della cervice (conservata, accorciata, levigata), il grado di dilatazione os. uterino in centimetri (l'apertura della faringe uterina è considerata piena di 10-12 cm), la condizione dei bordi della faringe (morbido o denso, spesso o sottile). Prima di un esame vaginale di una donna in travaglio canale di nascita Assicurati di trattare con una soluzione antisettica (una soluzione che ha un effetto dannoso sugli agenti patogeni che possono entrare nel canale del parto). Ciò riduce significativamente il rischio di sviluppare infezioni postpartum. Durante l'esame, i punti di identificazione sulla testa sono suture, fontanelle e all'estremità pelvica del feto: l'osso sacro e il coccige. Correlando la posizione di questi punti identificativi del feto e identificando i punti sulle ossa pelviche della donna in travaglio, il medico determina come si muove la testa del feto.

Esame vaginale durante il parto producono:

• al momento del ricovero in una struttura maternità, poi regolarmente ogni 4 ore attività lavorativa;
• dopo l'effusione liquido amniotico;
• quando si verifica la spinta (la spinta assomiglia alla voglia di defecare);
• se si verificano complicazioni durante il parto (sanguinamento, deterioramento delle condizioni del feto o della donna in travaglio, sospetta debolezza del travaglio, ecc.).

Immediatamente dopo la nascita(dopo la nascita della placenta) viene esaminata anche la cervice. In questo caso vengono utilizzati grandi specchi a forma di cucchiaio. Puoi sperimentare leggero disagio al momento della loro introduzione. Successivamente, la cervice viene esaminata attorno all'intero perimetro utilizzando attrezzi speciali. Se necessario, viene ripristinata l'integrità della cervice, quindi della vagina e del perineo.

Pertanto, l'esame vaginale è indolore e procedura sicura, molto efficace per la diagnosi. Se una donna è pronta non solo fisiologicamente, ma anche psicologicamente, l'esame non le porterà alcun disagio e aiuterà in modo significativo il medico.

1. Il preservativo fallirà?

Proteggendosi dal concepimento indesiderato con il preservativo, 15 donne su cento rimangono incinte entro un anno. Ecco perché il numero di “fan” questo metodo la contraccezione diminuisce continuamente. I preservativi, purtroppo, spesso si rompono.

2. Coito interrotto: al suo culmine

Secondo uno studio condotto dalla Bayer nell’autunno del 2014, il 6% delle donne ritiene ancora che il coito interrotto sia il più metodo efficace contraccezione! E hanno torto.

Il liquido preseminale, che viene rilasciato all'inizio del rapporto sessuale per la lubrificazione, può contenere da 10 a 20 milioni di spermatozoi. Nessun uomo è in grado di “trattenere” la prima porzione, il che significa che lo spermatozoo più agile potrà raggiungere l'ovulo e fecondarlo. Inoltre, questo metodo contraccettivo interrompe il meccanismo naturale del rapporto sessuale e ha un effetto negativo su entrambi i partner. Invasione regolare soddisfazione naturale nel tempo porta a frigidità nelle donne, impotenza negli uomini o forte calo Entrambi hanno la libido.

3. Douching con soluzioni acide

La pulizia viene utilizzata per la contraccezione soluzioni acide (acido del limone, erbe) perché sono dannosi per lo sperma. Ma l'effetto di tali soluzioni può influire negativamente sulla condizione delle mucose interne. organi femminili, chiamata reazione allergica, lavare via il lubrificante naturale, provocando un cambiamento nella microflora e una proliferazione incontrollata di microrganismi dannosi.

4. Misurare il grado di vita sessuale

I metodi contraccettivi calendariali, cervicali e sintotermici si basano sul monitoraggio della temperatura nel retto, sulle condizioni della cervice, sulla natura delle perdite vaginali e su altri indicatori. Essi, tutti insieme e ciascuno individualmente, indicano il periodo più favorevole al concepimento. Ciò significa che, in sostanza, sono piuttosto metodi per pianificare la gravidanza e non protezione contro di essa.

5. Spugna contraccettiva: effetto discutibile

Una spugna contraccettiva è un piccolo tampone di poliuretano impregnato di sostanze che distruggono lo sperma (spermicidi). Essenzialmente, è una combinazione di meccanica e metodi chimici. La spugna impedisce la penetrazione degli spermatozoi nel canale cervicale e allo stesso tempo rilascia una composizione che priva gli spermatozoi dell'attività. Immediatamente prima del rapporto sessuale, una donna deve inserire con cura una spugna, precedentemente inumidita con acqua, nella vagina e “indossarla” per almeno sei ore dopo il rapporto sessuale. L’efficacia di questo metodo è piuttosto bassa: ogni anno si verificano 20-30 gravidanze ogni 100 donne che lo utilizzano.

6. Contraccettivi ormonali

Adesso ce n'è abbastanza sul mercato contraccettivi ormonali. Si dividono in pillole combinate (COC), contenenti due tipi di ormoni (progestinici ed estrogeni), pillole puramente progestiniche e minipillole. Il primo e l'ultimo sono rappresentati da diversi gruppi a seconda della quantità di estrogeni: micro, basso e alto dosaggio.

I contraccettivi orali proteggono in modo affidabile dalla gravidanza. La cosa principale è scegliere quello più adatto con l'aiuto di un medico e non violare le sue raccomandazioni. Le compresse devono essere assunte quotidianamente, preferibilmente alla stessa ora. E passa per qualsiasi motivo: "mio marito se n'è andato", "ho dimenticato di comprare", ecc. - non hanno il diritto di esistere. I contraccettivi ormonali sono compatibili con la maggior parte dei farmaci, ma non con tutti. Alcuni farmaci possono ridurne l’efficacia farmaci contraccettivi. Per non farti del male, dovresti dire allo specialista in tempo cosa userai esattamente per curare un raffreddore, un'influenza o qualche altra malattia.

Per scegliere per te quello ottimale, affidabile e sicuro contraccettivo, devi venire per un consulto con un ginecologo. Il medico determinerà il parente o controindicazioni assolute, malattie croniche, allergie e cattive abitudini, effettuerà una visita ginecologica e, se necessario, prescriverà test aggiuntivi. In particolare, gli ultrasuoni, nonché le consultazioni con specialisti specializzati, ad esempio un endocrinologo, se una donna ha diabete, e quando vene varicose o ipertensione ti indirizzerà a un cardiologo e chirurgo vascolare. Scelta indipendente i contraccettivi ormonali sono pericolosi perché possono danneggiare il corpo, lo stesso effetti collaterali, che sarebbe più correttamente chiamata conseguenza di una scelta inadeguata del farmaco.