قسطرة المثانة للمريض. أسباب تنفيذ الإجراء وميزات الإجراء

قسطرة مثانةهي واحدة من التشخيص الأكثر شيوعا و اجراءات طبيةتستخدم في ممارسة المسالك البولية. يتم إجراء القسطرة في حالة صعوبة إخراج البول عبر مجرى البول أو التحكم في إدرار البول أثناءه التدخلات الجراحية. لدى الرجال، يتميز هذا الإجراء بعدد من الميزات بسبب الهيكل التشريحيالمسالك البولية.

عرض الكل

مميزات القسطرة عند الرجال

القسطرة في طب المسالك البولية هي إجراء يتم من خلاله إدخال قسطرة في تجويف المثانة من خلال قناة مجرى البول، مما يعمل على تسهيل إخراج البول. يتم تنفيذ تقنية وضع القسطرة بشكل رجعي - في الاتجاه المعاكس للتدفق الفسيولوجي للبول.

هذا التلاعب يمكن أن يكون:

1. قصيرة المدى، أو دورية.يوضع لفترة قصيرة لخروج البول، ويتم إزالته بعد الوصول الغرض الطبي. يستخدم للتفريغ أو الشطف التجويف الكيسي، في التدخلات الجراحيةآه، لإدارة الأدوية، وجمع البول للاختبار، وما إلى ذلك.
2. طويل الأمد.يتم تنفيذها لمدة تصل إلى 5-7 أيام ( أنواع خاصةيمكن تركيب القسطرة لفترة أطول). وبعد إدخال الأنبوب إلى المثانة، يتم توصيل القسطرة بالمبولة، والتي يتم تثبيتها على جسم المريض. وتستخدم هذه الطريقة لتسهيل عملية التبول أثناء الأمراض المزمنة نظام الجهاز البولى التناسلىمما يسبب عرقلة طويلة الأمد.

هناك عدد من الصعوبات عند وضع القسطرة بسبب السمات التشريحية الجهاز البولي التناسليللرجال:

1. طول مجرى البول.في المتوسط، المسافة من الفتحة الخارجية للإحليل إلى العضلة العاصرة للمثانة هي 16 - 22 سم (عند النساء 3-5 سم فقط).
2. قطر مجرى البول.ويكون الخلوص عند الرجال أضيق بكثير منه عند النساء، ويتراوح من 0.5 إلى 0.7 سم.
3. وجود انقباضات فسيولوجية.يصبح مجرى البول أضيق في منطقة الفتحات الخارجية والداخلية، في الجزء الغشائي من القناة.
4. وجود الانحناءات.في المستوى السهمي، يكون للإحليل عند الرجال انحناء علوي وسفلي، والذي يستقيم مع مرور البول والحيوانات المنوية، وإدخال القسطرة.

نظرًا لأن قناة مجرى البول تمر عبر غدة البروستاتا والحجاب الحاجز البولي التناسلي والمادة الإسفنجية للقضيب، فإن أمراض هذه الهياكل يمكن أن تسبب احتباس البول.

دواعي الإستعمال

تستخدم القسطرة للتشخيص وكأحد جوانب العلاج:

قد ترتبط أسباب احتباس البول ليس فقط بأمراض الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا نتيجة لآفات الجهاز المحيطي والمركزي. الجهاز العصبي, أمراض الأورام، التسمم بالمواد السامة.

يمكن أن يؤدي ضعف التبول إلى موه الكلية والفشل الكلوي.

موانع

في بعض الحالات، يكون وضع قسطرة المثانة غير مبرر ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. موانع لهذا الإجراء:

الأسباب	علم الأمراض	تعليق
صدمة	الاشتباه في تمزق مجرى البول أو جدار المثانة، وكسر القضيب	أثناء القسطرة، من الممكن حدوث المزيد من الإصابات في الهياكل والنزيف وما إلى ذلك.
التهابات	التهاب حاد في المثانة والإحليل (بما في ذلك السيلان)، وخراج البروستاتا، والتهاب الخصيتين وملحقاتهما	تفاقم الالتهاب، وانتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من المسالك البولية
وظيفي	تشنج العضلة العاصرة الإحليل	صعوبة في إجراء القسطرة، وخطر تلف مجرى البول
		بسبب أمراض الكلى، لا يوجد بول في المثانة (القسطرة لها ما يبررها عند تقييم ديناميكيات إدرار البول)

المعدات اللازمة لهذا الإجراء

لإجراء القسطرة، ستحتاج إلى المعدات التالية:

قسطرة ذات قطر مناسب؛
القفازات الطبية - زوجان؛
قماش زيتي
كرات القطن؛
مناديل الشاش
ملاقط - 2 جهاز كمبيوتر شخصى.
الفازلين المعقم، هلام التخدير أو الجلسرين؛
علبة البول
أنابيب معقمة (لتحليل البول)؛
محلول مطهر (الكلورهيكسيدين، فوراسيلين)؛
إذا كانت هناك مؤشرات لغسل تجويف المثانة - حقنة جانيت، محلول بمادة طبية.

يجب أن تكون الأدوات والمواد الاستهلاكية المستخدمة في عملية القسطرة معقمة. يجب أن تكون القسطرة المرنة في عبوة مغلقة، ويجب تعقيم القسطرة المعدنية.

لهذا الإجراء، فمن الضروري اختيار القسطرة المناسبة. القسطرة الذكوريةتختلف عن النساء في الطول الأكبر والقطر الأصغر والقدرة على الانحناء (باستثناء المعادن). تسليط الضوء الأنواع التالية:

	إشارة
ممحاة	ونادرا ما يستخدم بشكل مستقل بسبب صعوبة الإدارة، وفي كثير من الأحيان يكون بمثابة غمد يغطي القسطرة الصلبة
مرنة مصنوعة من البلاستيك أو السيليكون	الأكثر استخدامًا للقسطرة قصيرة المدى وطويلة المدى
معدن	يتم إجراء القسطرة بمساعدتها في حالات نادرةعند محاولة التصريف باستخدام قسطرة مرنة غير ناجحة. مصممة حصريًا للمعالجة لمرة واحدة (قد يؤدي وضعها لفترة طويلة إلى ضغط الأنسجة). لا يُسمح بإدخاله إلا من قبل طبيب مؤهل (خطر تلف مجرى البول)

يتم اختيار قطر أنبوب القسطرة بشكل فردي وفقًا لمقياس شاريير (من 1 إلى 30 فهرنهايت). 1 ف = 1/3 مم. بالنسبة للرجال، يتم استخدام القسطرة من 16 إلى 18 فهرنهايت بشكل أساسي.

لا يتم أخذ قطر الأنبوب وصلابته في الاعتبار فحسب، بل يتم أيضًا أخذ الوظيفة والغرض من المعالجة في الاعتبار. أكثر أنواع أجهزة القسطرة شيوعًا هي:

منظر	وصف
قسطرة فولي	خلقت ل الاستخدام على المدى الطويل. بعد الإدخال، يتم ملء بالون خاص موجود في النهاية (داخل المثانة) على طول مسار إضافي، وبالتالي ضمان التثبيت الموثوق به. في القسطرة ثلاثية الاتجاههناك قناة خاصة للإدراج المواد الطبية. تختلف أوقات الإنتاج حسب المادة
قسطرة نيلاتون	مادة صلبة يمكن التخلص منها، تستخدم للقسطرة قصيرة المدى والمتقطعة
قسطرة ثيمان	مصممة للمرضى الذين يعانون من تضخم غدة البروستاتة. لديه نهاية منحنية. مناسبة للقسطرة على المدى الطويل
قسطرة بيزر	يستعمل ل تأخير حادالبول عندما تكون القسطرة عبر مجرى البول مستحيلة (إصابات العجان والقضيب، وتمزق مجرى البول، وخراج البروستاتا، والسرطان، وما إلى ذلك). ثم يتم إجراء ثقب في التجويف الكيسي جدار البطنباستخدام قسطرة بيزر

خوارزمية القسطرة للرجال

عند إجراء القسطرة باستخدام قسطرة ناعمة، يجب عليك الالتزام بخوارزمية الإجراءات التالية:

1. اشرح للمريض أهداف الإجراء ومدى تقدمه. يعد ذلك ضروريًا لتقليل القلق وفهم جوهر التلاعب بشكل أفضل.
2. تحضير المعدات اللازمة. اغسل يديك، وارتدي القفازات.
3. ضع المريض بشكل صحيح. وينبغي أن يكون مستلقيا على ظهره، وثني ساقيه مفاصل الركبةوالطلاق. ضع صينية أو وعاء تحت العجز.
4. السلوك علاج صحيالأعضاء التناسلية للمريض. قم بإزالة الدرج وخلع القفازات الخاصة بك.
5. اغسل يديك. مقبض مطهر‎ارتداء القفازات المعقمة.
6. ضع صينية البول الثانية.
7. لف القضيب بالشاش.
8. أمسك القضيب بين الإصبعين الثالث والرابع من يدك اليسرى. فضح الرأس من القلفة 1 و 2 إصبع.
9. خذي كرة قطنية مبللة بملاقط مطهرة وعالجي الفتحة الخارجية للإحليل. تخلص من الأداة المستخدمة في وعاء به محلول مطهر.
10. استخدم الملقط الثاني للإمساك بمنقار القسطرة. ضع النهاية الحرة مع الفتحة بين الإصبعين الرابع والخامس من اليد اليمنى.
11. دهن منقار القسطرة بالفازلين المعقم أو هلام خاص.
12. أدخل القسطرة في الفتحة الخارجية لقناة الإحليل، وحركها بعناية إلى الداخل، واعترضها بالملقط. بيدك اليسرى، اسحب القضيب برفق إلى القسطرة.
13. عند الوصول إلى المثانة (الشعور بوجود عائق)، حرك القضيب إلى الوضع الأفقي على طول خط الوسطالبطن، والانتقال إلى التجويف. ضع نهاية القسطرة في صينية جمع البول. إذا لزم الأمر، يتم أخذ جزء من البول لتحليله في أنبوب معقم.
14. وفقا للمؤشرات، شطف تجويف المثانة بمحلول مطهر باستخدام حقنة جانيت، وحقن الأدويةفي التجويف.
15. بمجرد تحقيق أهداف القسطرة، قم بإزالة الأنبوب بعناية.
16. تخلص من المعدات المستعملة، وضع الأدوات في محلول مطهر. قم بإزالة القفازات. غسل اليدين.

في التقنية الصحيحةأثناء القسطرة، لا ينبغي للمريض تجربة ألم. قد تحدث صعوبة طفيفة في تقدم القسطرة في منطقة التضيق الفسيولوجي. في حالة حدوث انسداد، يجب الانتظار بضع ثوان وتقديم القسطرة بعد اختفاء التشنج العضلي.

في هذه المقالة سننظر في كيفية التثبيت القسطرة البوليةامرأة.

في كثير من الأحيان يتعين على الناس التعرف على ترسانة واسعة من جميع أنواع الأدوات الطبية. ومنها القسطرة البولية للنساء والرجال. ما هو ولماذا يتم استخدامه على الإطلاق؟

الغرض الرئيسى

لماذا تعتبر القسطرة البولية مطلوبة للنساء والرجال؟ في طب المسالك البولية، يتم استخدام القسطرة للقيام بأنشطة معينة أشكال متعددةوالحجم. يتم اختيار الجهاز بشكل فردي لكل مريض. عند المخرج، عادة ما يتم توصيل هذا المسبار بكيس الصرف، أي مباشرة إلى المجمع المصمم لجمع البول.

يتم تثبيت الكيس على ساق المريض حتى يتمكن من التحرك بحرية ويمكن استخدام المجمع طوال اليوم. تستخدم الحاويات في الليل حجم أكبرمعلقة من السرير.

مؤشرات الإجراء هي:

الحاجة للحصول على بول المثانة لتحليله.
التوفر الأمراض الالتهابيةالمثانة عند النساء.
ظهور حاد أو تأخير مزمنالتبول.

وصف

القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من الممر بينهما التجاويف الداخليةالجسم والبيئة الخارجية. يتم استخدام أداة لحقن المحاليل الطبية، بالإضافة إلى شطف العضو وإجراء العمليات الجراحية.

القسطرة النساء البوليةويطلبها الرجال لتحقيق الإفراغ القسري للعضو. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة لإجراء قسطرة مباشرة بعد الولادة، عندما تكون المرأة في المخاض غير قادرة على التبول بمفردها لأول مرة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء بسبب تلف المثانة. على سبيل المثال، بسبب الإصابة، غالبا ما يتم إغلاق التجويف، والبول من جسم الإنسان بطبيعة الحالغير معروض. في عدد من الحالات، يلزم استخدام القسطرة البولية الأنثوية أثناء الفحص لإجراء التشخيص. غالبا ما يكون من الضروري:

تحديد حجم البول الموجود في المثانة.
الحصول على جزء معقم من البول لتحليله.
إجراء الأشعة السينية على مجرى البول والمثانة عن طريق حقن عنصر التباين في الأعضاء.

أنواع القسطرة

هناك أنواع عديدة من القسطرة البولية اليوم. النوع المحدد اداة طبيةيعتمد بشكل مباشر على الحالة المحددة، على سبيل المثال:

يتم استخدام جهاز يسمى قسطرة فولي لإجراء قسطرة طويلة الأمد (عندما يكون المرضى في غيبوبة). كما أنها مناسبة للتلاعب على المدى القصير. فهو يستخدم للغسل، وإزالة جلطات الدم، وتصريف البول، ونحو ذلك.
تم تصميم قسطرة Nelaton لإجراء قسطرة دورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض التبول بشكل مستقل. حتى اختراع قسطرة فولي، كان هذا الجهاز مخصصًا للاستخدام المستمر.
يعتبر جهاز يسمى قسطرة Pezzer مناسبًا تمامًا للحفاظ على القسطرة المستمرة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. هذه الأداة، لسوء الحظ، لديها الكثير من أوجه القصور، لذلك يعملون معها فقط في حالة عدم وجود إمكانيات أخرى.

أي منها تستخدم في كثير من الأحيان؟

القسطرة البولية حاليا مرنة في الغالب. نادرا ما تستخدم النماذج المعدنية. والحقيقة هي أنها أقل راحة للمريض وليست مريحة جدًا للاستخدام. القسطرة في إلزامييتم إصلاحها بعد تناولها، يختار الطبيب الطريقة لذلك ويسترشد بالميزات حالة محددة.

الفرق بين النماذج النسائية والرجالية

يتم تحديد الفرق بين قسطرة المسالك البولية للإناث والذكور من خلال الميزة التشريحيةجثث. على الرغم من أنه يمكن القول أن الغرض من الأجهزة هو نفسه، إلا أنها لا تزال تختلف في البنية:

نماذج من الذكورمخصصة لإدخالها في مجرى البول الضيق والمنحنى، ولهذا السبب يتم تصنيع الأنبوب رفيع وطويل.
يتم تصنيع القسطرة البولية للنساء مع توقع وجود مجرى البول قصير وواسع ومستقيم، لذلك تتمتع هذه الأداة بالخصائص المناسبة، أي نسبيًا قطر كبير، طول قصير و الغياب التامأي الانحناءات.

اليوم، القسطرة البولية متوفرة في معظم المتاجر الطبية. عادةً ما يُشار في وصف كل منتج من هذا القبيل إلى جنس المريض الذي تم تصميم هذه الأداة أو تلك من أجله. التكلفة التقريبيةتتراوح المنتجات من تسعة إلى ألفين ونصف روبل. يعتمد السعر إلى حد كبير على نوع القسطرة وفي نفس الوقت على مكان الشراء ومواد التصنيع.

كيف يتم وضع القسطرة البولية عند المرأة؟

ميزات التثبيت

هذا الإجراء في حد ذاته ليس صعبًا على الإطلاق، نظرًا لأن جسد الأنثى مناسب جدًا لإدخال الأنبوب. على سبيل المثال، في الرجل، لكي تتمكن من الوصول إلى المثانة، ستحتاج إلى التغلب على العضو التناسلي. لكن عند النساء، يقع مجرى البول خلف الشفرين مباشرة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية وضع القسطرة في مثانة المرأة.

قبل إجراء القسطرة، يجب على المريض الاستحمام، والاغتسال جيدا، ويأتي إلى الغرفة للتلاعب. إذا تم تنفيذ الإجراء لجمع البول، فقد يحاول الطبيب أو الممرضة في البداية القيام بذلك دون إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:

يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الأريكة التي سبق أن تم وضع الحفاضات أو القماش الزيتي عليها.
إضافي أرجل عازمةفمن الضروري أن يتم إبعادهما عن بعضهما بحيث يمكن وضع وعاء بينهما لتراكم البول.
يتم وضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل بطن المريض. وهذا يساعد على تحفيز التبول المنعكس. ولأغراض مماثلة، يمكن سقي الأعضاء التناسلية بالماء الساخن قليلاً.

مراحل القسطرة

كيفية إدخال القسطرة البولية للمرأة، ما هي مراحل الإجراء؟ في الحالات التي لا يمكن فيها إثارة التبول، يشرع الأطباء في إجراء القسطرة. ويتضمن الخطوات الرئيسية التالية:

إجراء تطهير مجرى البول.
أدخل القسطرة بعناية في مجرى البول على مسافة خمسة إلى سبعة سنتيمترات. في هذه الحالة، سيحتاج الطبيب إلى إبقاء شفرتي المريضة منفصلتين.
جمع البول، الذي يتدفق عبر الأنبوب إلى وعاء معد لهذا الغرض.
ثم، إذا لزم الأمر، قم بإجراء الإجراء التالي (أي غسل المثانة، وإدارة الأدوية، وما إلى ذلك).

يعرف كل متخصص يتمتع بالمؤهلات المناسبة كيفية وضع قسطرة في مثانة المرأة.

ما هي المضايقات؟

على الرغم من أن القسطرة أقل إزعاجًا بالنسبة للنساء منها بالنسبة للرجال، إلا أن هذا النوع من التلاعب لا يزال مرهقًا للغاية. العديد من المرضى لا يعانون من أي ألم معين أو غيره عدم الراحة الجسدية، لكن عليهم دائمًا أن يواجهوا مضايقات نفسية واضحة. إلى طبيب جيدتمكن من خلق جو من الثقة وفي نفس الوقت جو هادئ تشعر فيه المرأة بالاسترخاء. ومن المهم جدًا ألا يشعر المريض بالخوف أو الإحراج سوف يمر الإجراءسهل جدًا وغير مؤلم وسريع جدًا.

في الحالات البسيطة، يمكن إجراء القسطرة من قبل ممرضة، على سبيل المثال عندما يكون التشخيص بحاجة إلى تأكيد. في حالة إجراء التلاعب في الأغراض الطبيةإذن يجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بحذر شديد، لأن الحركة الحادة أو السريعة جدًا يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل، مما يسبب العملية الالتهابية(مثل التهاب المثانة أو التهاب الإحليل).

تعتبر القسطرة البولية النسائية أحد الإنجازات الطبية التي لها أهمية كبيرة جداً ولا يمكن المبالغة فيها. بفضل هذا الجهاز البسيط، لم تعد أمراض الجهاز البولي صعبة على الأشخاص: فمن الأسهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري استدعاء المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الدماغ أو الظهر، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الرئيسية لضمان الرعاية الكاملةللمريض. أصبحت الآن كيفية إدخال القسطرة في مثانة المرأة واضحة.

ما هي الأمراض التي تتطلب القسطرة؟

لذا فإن قسطرة عضو مثل المثانة عند النساء هو إجراء ضروري في عدد من الحالات مع تطور أمراض هذا العضو. يتضمن الإجراء نفسه إدخال قسطرة على شكل أنبوب مطاطي مرن، والذي يمكن أيضًا أن يكون مصنوعًا من السيليكون أو التيفلون. يمكن لمثل هذا الأنبوب أن يمر عبر مجرى البول مباشرة إلى المثانة.

غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى الحدث الموصوف عند النساء فترات ما بعد الجراحةعلى خلفية أمراض النساء أو الأمراض. يتم إجراء القسطرة للتحكم في حجم البول المنتج. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يعزز التئام الجروح بعد العملية الجراحية.

في بعض الحالات، يكون الإجراء مطلوبًا من المرضى أن يشطفوا في حالة النزيف، وأن يصفوا الأدوية، وأن يحددوا انسداد عام، إخراج البول على الخلفية الأمراض العصبية(الشلل) أو سلس البول أو التأخر في عدد من الأمراض المحددة.

للسرطان

غالبًا ما يتطلب سرطان المثانة، الذي يتم تشخيصه عند النساء، إدخال قسطرة. عادة، يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية الأورام الحليمية. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يكون لدى المرضى كمية زائدة من الدم في البول، والتي يمكن اكتشافها بسهولة حتى بالعين المجردة.

غالبًا ما يتم تشخيص السرطان لدى المدخنين وأولئك الذين يعملون بأصباغ الأنيلين. في كثير من الأحيان يتم تشكيل هذا المرض على الخلفية التهاب مزمنهذا العضو، بعد التشعيع وفي أولئك الذين لا يتبولون في كثير من الأحيان عند الطلب. المحليات المختلفة وعدد من الأدوية لها أيضًا تأثير.

نظرنا إلى كيفية وضع قسطرة بولية لدى المرأة. هذا الإجراء مفيد جدًا وضروري للتنفيذ في حالة وجود أمراض المثانة.

اناتولي شيشيجين

مدة القراءة: 5 دقائق

أ أ

تعتبر قسطرة المثانة تدخلاً ضروريًا للغاية في جسم المريض، ويتم إجراؤه لغرض التشخيص أو العلاج لعدد من أمراض الجهاز البولي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في المؤشرات الرئيسية لقسطرة المثانة والتقنية و الأنواع الممكنةالتنفيذ وكذلك تفاصيل إزالة الجهاز من المريض.

في حالة أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى المريض، على سبيل المثال، الأورام السرطانيةأو أمراض الكلى أو الورم الحميد في البروستاتا، هناك صعوبة كبيرة في تدفق السوائل من جسم المريض. أثناء القسطرة، يتم إدخال جهاز خاص في تجويف قناة الإحليل لتصريف البول بالقوة.

يتم إجراء مثل هذه التلاعبات بواسطة متخصصين يتمتعون بمهارات ومعرفة خاصة، بالإضافة إلى الخبرة في هذا الإجراء. يتم تنفيذ عمليات التلاعب في الوضع المخطط وفي بشكل عاجللمضاعفات وتراكم البول.

يتم إجراء قسطرة المثانة لأغراض تشخيصية أو علاجية أو صحية. يعد الصرف أثناء التشخيص ضروريًا لتحديد سبب حدوث وتطور أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي. البول الذي يؤخذ مباشرة من العضو يكون معقماً ودقيقاً تجربة سريريةفي عدد من التحليلات. تسمح هذه الطريقة بالتشخيص باستخدام عامل تباين يتم حقنه في تجويف المثانة.

ولأغراض صحية، يعمل المسبار على تبسيط رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة والذين يعانون من مشاكل في الإفراغ التلقائي. للعلاج، من الضروري إجراء مسبار في حالات ركود البول، ويتم تنفيذ الأنواع التالية من التلاعب:

إذا تأخرت عملية التبول لأكثر من 12 ساعة، فمن الضروري الإزالة القسرية الطارئة. مثل هذه الحالات ممكنة عندما تتطور أمراض مختلفة في مجال المسالك البولية في جسم المريض.
أثناء إعادة تأهيل المريض بعد خضوعه لعملية جراحية في الجهاز البولي التناسلي.
في حالة وجود أمراض في نظام تعصيب المثانة، عندما تفشل وظيفة إفراز السوائل.

القسطرة ليست تماما إجراء لطيف، وهو أمر يصعب تحمله نفسياً على وجه الخصوص من قبل المريض، ولكنه ضروري للغاية لتجنب المضاعفات الصحية، وغالباً ما ينقذ المريض من الموت.

يجب إدخال أي مسبار يستخدم لقسطرة المثانة في مجرى البول. وهو أنبوب مجوف، مستقيم أو منحني قليلا، مع وجود ثقب في النهاية. يمكن استخدام موصلات السوائل هذه كـ فترة قصيرةالوقت وعلى مدى فترة طويلة.

عند إجراء التدخلات الجراحية في المسالك البولية، يتم إعطاء المرضى أجهزة يمكن التخلص منها، والتي يتم إزالتها بعد بضعة أيام. إذا أصبح احتباس البول المرحلة المزمنة، سوف تكون هناك حاجة الصرف طويل المفعول، الذي يربط المثانة بالبول.

تختلف هذه المجسات في المادة المصنوعة منها؛ فهي إما مرنة أو صلبة. الهياكل الصلبة مصنوعة من معادن غير حديدية وسبائك مع إضافة الشوائب. إنها مؤلمة للغاية، ولكنها ضرورية في حالة حدوث مضاعفات والحاجة إلى تركيب الصرف الصحي.

يختلف التركيب الفسيولوجي للجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء، وبالتالي فإن الهياكل نفسها لها أيضًا هيكل مختلف. تعد المجسات المرنة أكثر ملاءمة، سواء أثناء التثبيت أو أثناء الاستخدام من قبل المريض. إنها مصنوعة من البلاستيك المرن إلى حد ما، أو المطاط أو السيليكون الناعم جدًا. يتم التثبيت متخصص من ذوي الخبرةبالمعرفة اللازمة.

أنواع القسطرة في موقع التثبيت

يمكن أن تكون جميع القسطرة داخلية أو إحليلية أو خارجية، ويتم تركيبها فوق العانة. ولكل من هذه الأصناف مميزاته وعيوبه، وعلى وجه الخصوص، فإن الجهاز الموجود فوق العانة لا يؤثر على مجرى البول عند إخراج البول. إنه سهل التركيب، ولا يؤذي سطح مجرى البول، ويسهل صيانته، مما يضمن راحة المريض. مع هذا الصرف، يمكن للمريض الحفاظ على نفسه النشاط الجنسيوهو أمر مهم للغاية عند تثبيت الجهاز لفترة طويلة.

غالبًا ما يؤدي مسبار مجرى البول إلى إتلاف جدران الأعضاء وعنق المثانة وسطح قناة مجرى البول حتى في مرحلة التثبيت. البول الذي يتسرب من الجهاز يمكن أن يصيب الأعضاء التناسلية للمريض، مما يؤدي إلى التهاب حاد.

حسب التصميم، يمكن أن تكون أجهزة الصرف الصحي أنواع مختلفةولكن هناك 4 فئات رئيسية. كل من هذه المجموعات لها خصائصها الخاصة، سواء التثبيت أو التطبيق. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل من هذه الأنواع.

مجسات روبنسون (نيلاتون) يمكن التخلص منها

هذه القسطرة عبارة عن أنبوب منحني ناعم جدًا بقطر صغير ونهاية مستديرة. مبدأ التشغيل بسيط جدا. يتم إجراء القسطرة بمثل هذا الجهاز بسرعة لكل من الرجال والنساء أثناء التشخيص وجمع السوائل من المثانة، وكذلك أثناء الجراحة.

دعامة ثيمان

في بعض الحالات، في حالة أمراض الجهاز البولي التناسلي وتطور المضاعفات، تكون هناك حاجة إلى دعامة Thiemann، التي تتميز بتصميم جامد ونهاية منحنية ذات مرونة متزايدة. وهكذا يتمكن الأخصائي والجراح من الدخول إلى المثانة في الحالات التي تكون فيها جدران قناة مجرى البول ملتهبة أو تالفة.

يتم استخدام مسبار فولي الأكثر شيوعًا وملاءمة التثبيت الطويلالأجهزة. يتكون من سكتين أو ثلاث سكتات، وهو عبارة عن أنبوب مرن للغاية به ثقوب، وهو خزان لتجميع البول، والذي يحمل النظام المثبت داخل جسم المريض. ويتم من خلال هذه القسطرة إعطاء الأدوية الطبية، وغسل العضو من تراكم القيح أو الدم، وتنظيف مجرى البول من جلطات الدم.

قسطرة بيزر

نادرًا ما يتم استخدام مسبار Pezzer إلا في حالة تركيب تصريف فغر المثانة، وهو أمر ضروري في حالة حدوث خلل نظام الكلىمريض. النظام بسيط للغاية ويتكون من أنبوب مرن به عدة فتحات تؤدي إلى الخارج.

تختلف أقطار جميع القسطرة عن بعضها البعض ويتم استخدامها بشكل فردي لكل مريض. يقوم الأخصائي باختيار الحجم المطلوب بناءً على تشريح المريض ونوع المرض.

المؤشرات الرئيسية لتركيب القسطرة

عند وصف التلاعب الذي سيتم خلاله تثبيت المسبار، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار موانع محتملةوالمؤشرات الرئيسية لتنفيذه.

الاستجابة الطارئة في حالة الحاجة الملحة لتحويل البول القسري متى عملية طبيعيةمكسورة أو مستحيلة. يحدث هذا مع السرطان الغدي وشلل المثانة وكذلك مع الورم الحميد في البروستاتا لدى الرجال.
لأغراض التشخيص، عندما يحتاج المتخصص بشكل عاجل إلى القيام بذلك التشخيص الصحيحو اختار العلاج الفعال. البول المعقم مباشرة من العضو هو الأكثر موثوقية للتحليل المختبري.
أمراض خاصة في المثانة وقناة مجرى البول، حيث يكون من الضروري للغاية ري تجويفها الأدويةاشطفه من جلطات الدم والقيح.

ما هي موانع تركيب القسطرة؟

يمنع تركيب الصرف الصحي للأمراض التالية:

خصوصية موانع القسطرة هو حدوثها المفاجئ، والذي يحدث عندما يتم إدخال القسطرة بطريقة غير مهنية وإصابة أسطح الجهاز البولي التناسلي.

إجراءات التحضير للصرف

لكي يتم تركيب المسبار في المثانة دون مضاعفات، من الضروري الاستعداد له بعناية. وفي هذه الحالة يجب على المتخصصين الالتزام بالشروط التالية:

علاج المريض بعناية.
الحفاظ على العقم المطلق.
اختيار الأجهزة من مواد ذات جودة؛
تجنب الأخطاء عند تركيب الجهاز في جسم المريض.

قبل البدء في الإجراء يجب على الأخصائي غسل المريض مع مراعاة الاتجاه من الأمام إلى الخلف، وهو أمر ضروري لضمان تجنب العدوى من فتحة الشرجفي قناة مجرى البول. عند الغسيل، غالبا ما يستخدم دواء مطهر منخفض التركيز، على سبيل المثال، Furacilin.

مجموعة القسطرة النموذجية

كقاعدة عامة، تشتمل هذه المجموعة على خزان لجمع البول، وقسطرة صلبة أو ناعمة، يختارها أخصائي، مستهلكاتعلى شكل مناديل وصوف قطني، أدوات جراحية، محاقن وملاقط، فازلين أو جليسرين لتسهيل إدخالها في قناة مجرى البول، بالإضافة إلى دواء مخدر مثل ليدوكائين.

إجراء القسطرة

لسهولة إدخال القسطرة، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره وثني ركبتيه وإبعادهما قليلاً. ومهمة المريض هي الاسترخاء، ويتم ذلك عن طريق إعطاء المسكنات، ويجب أن يكون لدى الطبيب والممرضة الخبرة الكافية في تركيب الصرف. لا تختلف خوارزميات الإدارة بين الرجال والنساء، ولكن نظرًا للسمات الهيكلية لأجسام الرجال، فإن الإجراء أكثر تعقيدًا.

كيف يتم إدخال القسطرة عند الرجال؟

يعد تركيب الرجال صعبًا بشكل خاص بسبب طول قناة الإحليل مقارنة بالرجل الجسد الأنثوي، وأيضاً بسبب وجود انقباضات فيها. كقاعدة عامة، يتم استخدام قسطرة ناعمة لمثل هذا التلاعب. يتطلب الإجراء أن يتمتع الأخصائي بمهارات وقدرات معينة حتى لا يتم انتهاك أسلوب التنفيذ.

بمجرد تنفيذها الإجراءات التحضيريةيتكون غزو المثانة من عدة مراحل:

تتم معالجة سطح قضيب الرجل باستخدام عقار مطهر، بينما يجب معالجة الحشفة بعناية من قبل طبيب متخصص ويجب التخدير؛
يتم تقطير مادة مزلقة في فتحة مجرى البول، والتي يجب أن تكون معقمة. وهذا سيجعل من السهل إدخال الأنبوب وتقليل الألم.
يجب تشحيم الجهاز نفسه بالفازلين أو الجلسرين.
يتم إدخال الصرف على شكل أنبوب مرن في قناة مجرى البول باستخدام ملاقط من خلال الفتحة الخارجية.
يتم تدوير القسطرة حول محورها وإدخالها في مجرى البول بأعمق ما يمكن؛
تعتبر القسطرة كاملة بعد خروج البول إلى تجويف أنبوب الصرف.

وتعتمد تصرفات الأخصائي بعد ذلك على الحاجة التي يشير إليها الطبيب المعالج، ولكن مع التقيد الصارمتقنية لتنفيذ الإجراء. بمجرد إفراغ المثانة، يتم غسلها بمطهر من خلال حقنة خاصة متصلة بالقسطرة.

في كثير من الحالات، يتم تثبيت أنبوب الجهاز بشكل دائم ويتم تركيب مبولة للاستخدام طويل الأمد، ويتم إخبار المريض عن ميزات الرعاية. باستخدام القسطرة المعدنية، يتم الإجراء بنفس الطريقة تمامًا، باستثناء بعض ميزات تمرير المناطق الصعبة الموجودة في مجرى البول بسبب الخصائص الفسيولوجية.

كيف يتم إدخال القسطرة عند النساء؟

قناة مجرى البول لدى المرأة أوسع وأقصر بكثير من قناة الرجل، مما يجعل التثبيت أسهل. تتكون عملية القسطرة عند النساء من المراحل التالية:

يتم تحضير المريض ومعالجة الأدوات والأعضاء التناسلية الخارجية.
يتم إدخال قسطرة مرنة بواسطة ملقط من خارج قناة الإحليل إلى عمق 6 سم تقريباً؛
وبمجرد ظهور البول في الأنبوب، تعتبر عملية القسطرة ناجحة.

من أجل تجنب العدوى أثناء عملية التلاعب، من الضروري اتباع قواعد النظافة بدقة. عند استخدام الجهاز لفترة طويلة، يجب توصيل طرفه الخارجي بخزان تجميع البول، والذي يتم توصيله بالفخذين. لا تكون القسطرة الناعمة فعالة دائمًا، لذلك يتم استخدام استنزاف معدني في بعض الحالات.

عند إجراء قسطرة للطفل، من الضروري مراعاة تدابير النظافة المعززة وإيلاء اهتمام خاص لها انتباه خاصتنفيذ الإجراء. يتم وصفه فقط في حالة الحاجة الملحة، حيث أن العديد من المضاعفات ممكنة. يتم اختيار القسطرة للطفل على أساس عمره، ويُمنع استخدام القسطرة المعدنية فقط؛

الأطفال الجهاز المناعيضعيف جدًا، وبالتالي فإن خطر العدوى والالتهابات مرتفع جدًا. العقم الاستثنائي خلال مثل هذا الغزو هو الشرط الرئيسي والإلزامي لهذا الإجراء.

المضاعفات المحتملة

عندما يتم إجراء القسطرة بشكل احترافي، لا ينبغي أن تنشأ مضاعفات، ولكن في غياب مهارات وقدرات الأخصائي، قد ينشأ عدد من المضاعفات. أعراض غير سارة. يتم هذا الإجراء بدون تخدير عام الكشف في الوقت المناسب متلازمات الألممريض. العواقب غير السارة بعد القسطرة هي كما يلي:

ثقب في الجدران أو تلف مجرى البول.
العدوى في مجرى البول والأعضاء التناسلية الأخرى لدى الرجال والنساء، والتي تسبب التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وداء البارافيموز.
في حالة تلف قناة مجرى البول، قد تدخل العدوى إلى الدورة الدموية.
حدوث النواسير والنزيف المفتوح.

إذا تم استخدام جهاز بقطر أكبر من اللازم، فإن النساء يعانين من تمدد قناة مجرى البول. إذا تم ارتداء الصرف باستمرار ولفترة طويلة، فمن الضروري اتباع توصيات الرعاية التي قدمها الطبيب المعالج بدقة.

يتطلب غزو المثانة النظافة الإلزاميةالعجان والقسطرة نفسها لمنع المضاعفات. في حالة تسرب البول، أو ظهور الدم في كيس جمع البول، أو ظهور أي أعراض مزعجة، يجب إبلاغ الطبيب المختص.

تتم إزالة القسطرة من الجسم فقط بناءً على توصية الطبيب، وكقاعدة عامة، يتم ذلك في المستشفى، ولكن في الداخل حالات إستثنائيةيُسمح بإزالته في المنزل. إذا تم إجراء قسطرة للمريض بشكل صحيح فإن ذلك سيسهل عمل جهازه البولي ويزيد من فعالية العلاج أمراض معديةوتحسين نوعية حياة المريض بشكل عام.

القسطرة هي عملية تلاعب للوصول إلى تجويف المثانة دون المساس بسلامتها جلد- إدخال أنبوب (قسطرة معدنية أو مطاطية) إلى قناة الإحليل تحت ظروف معقمة. وهذا يسمح بإفراغ تجويف المثانة.

هذه الطريقة تشخيصية أو علاجية. يسمح لك بإزالة كل البول من تجويف المثانة، وشطفه وتوصيل الأدوية إلى التجويف الفارغ، مما سيؤدي إلى تحسين عملية تعرض المادة الكيميائية لمصدر المرض.

المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء

موانع

التهاب الإحليل ذو الطبيعة المعدية.
انقطاع البول (نقص البول) ؛
تضيق تشنجي في العضلة العاصرة للإحليل.

أنواع القسطرة المثانة

في الطب، يتم استخدام القسطرة الناعمة (في أغلب الأحيان) والقسطرة الصلبة فقط. ما هي القسطرة الناعمة؟ يتم إجراء قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة باستخدام أنبوب مرن يصل طوله إلى 30 سم، ويكون للطرف الخارجي امتداد على شكل قمع أو قطع مائل.

المعدن أو الصلب عبارة عن أنبوب يتم تقريب نهايته الداخلية. لها منقار وقضيب ومقبض. القسطرة لها شكل منحني يتبع المنحنيات الفسيولوجية للإحليل.

يختلف طول القسطرة الأنثوية عن طول القسطرة الرجالية، فهو أقصر بمقدار 15-17 سم.

يوصف التنظيف من خلال قسطرة فولي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الحالب (ملتهبة أو ضيقة).

تقنية الإدارة

يجب اتباع قواعد التطهير والتعقيم لمنع العدوى من دخول منطقة الجهاز البولي التناسلي واختراق أعلى. للقيام بذلك، تتم معالجة يدي طبيب المسالك البولية بمحلول مطهر خاص. يتم تعقيم القسطرة مسبقًا.

تبدأ قسطرة المثانة عند النساء بعملية الغسيل، بينما عند الرجال يتم مسح رأس القضيب بمطهر يوضع على كرة قطنية. أثناء إجراء القسطرة، يستلقي المريض على ظهره مع مباعدة ساقيه.

يتم تنفيذ الإجراء بواسطة ممرضة إذا تم استخدام نوع مطاطي من القسطرة. المعدن - يتم إدخاله بواسطة الطبيب فقط. نظرًا لأن هذا الإجراء أكثر صعوبة، إذا تم إجراؤه بشكل غير صحيح، فقد يتطور عدد من المضاعفات.

تنفيذ الإجراء في النساء

لا تواجه خوارزمية قسطرة المثانة لدى النساء أي صعوبات خاصة.

كيفية إدخال القسطرة في المرأة؟

تقع الممرضة على يمين المريض وتعالج الأعضاء التناسلية بمطهر. بعد ذلك، يتم إدخال الطرف الداخلي للقسطرة، المشحم بزيت الفازلين، تدريجياً في فتحة قناة مجرى البول. إشارة الوصول إلى المثانة هي خروج البول من الأنبوب.

يكون مجرى البول عند النساء أقصر، لذا فإن الإجراء يكون أسهل باستخدام القسطرة الصلبة واللينة. يتم تصريف البول في وعاء يوضع بين ساقي المريض.

إذا كان إدخال القسطرة يسبب الألم، قم فورًا بتقديم شكواك إلى الطاقم الطبي.

تنفيذ الإجراء عند الرجال

يكون الإجراء عند الرجال أكثر تعقيدًا بسبب السمات الفسيولوجية - مجرى البول الأطول - الذي يصل إلى 25 سم، بالإضافة إلى ضيقين يمنعان مرور القسطرة.

يتم استخدام القسطرة الصلبة فقط في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إدخال قسطرة ناعمة. هذه هي أمراض البروستاتا - الورم الحميد وتضيق مجرى البول من مسببات مختلفة.

كيفية إدخال القسطرة في الرجل؟

بعد العلاج بمطهر، يتم إدخال قسطرة مطاطية تحتوي على الفازلين. يُمسك الأنبوب بملاقط للحفاظ على مبادئ العقم. وفي هذه الحالة يتم تعزيزه تدريجياً حتى ظهور إفرازات البول. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام القسطرة المعدنية فقط من قبل الطبيب، الذي يقوم بإدخالها، مع الاحتفاظ بها في وضع واحد، لتجنب إصابة جدران مجرى البول.

إذا وصل الجهاز إلى الحائط، فسيتوقف تدفق البول. ثم تحتاج إلى سحب الأنبوب نحوك بمقدار 1-2 سم.

لماذا يتم تركيب القسطرة في المثانة للالتهاب الذي يحدث بشكل حاد أو لديه بالطبع مزمن؟ من أجل تنظيف التجويف عن طريق شطفه. في بعض الأحيان تتم إزالة الحجارة الصغيرة وعناصر تحلل تكوينات الورم بهذه الطريقة. للقيام بذلك، تتم إزالة البول، ومن ثم يتم حقن محلول مطهر. يتم ملء السائل المستخدم في هذا الإجراء في كوب إسمارش ويتم توصيله بقسطرة مجرى البول. بعد ذلك تتم إزالة سائل الغسيل ويتكرر التلاعب.

يجب أن تكون نتيجة الإجراء سائل غسيل نظيف. وفقا للمؤشرات، إدارة عوامل مضادة للجراثيمأو مضاد للالتهابات. بعد الانتهاء من الإجراء، يجب أن يبقى المريض في وضع أفقي لمدة 40-60 دقيقة أخرى.

المضاعفات

في بعض الأحيان تحدث مضاعفات القسطرة نتيجة لعدد من الأسباب:

لم يتم إجراء الفحص بالكامل؛
انتهاك قواعد العقامة.
انتهاك قواعد وضع قسطرة المثانة، وغالبًا ما تكون معدنية؛
القسطرة باستخدام القوة.

المضاعفات الرئيسية:

العدوى مع حدوث التهاب الإحليل، التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية في المثانة.
صدمة لجدران مجرى البول، بما في ذلك تمزق مجرى البول الكامل.

يتم تسجيل النوع الأول من المضاعفات لدى كل من الرجال والنساء. والثاني للرجال فقط. استخدام القسطرة الناعمة يقلل من حدوث المضاعفات عدة مرات.

الأسئلة المتداولة وإجاباتها

medportal.net

مؤشرات وموانع

المؤشرات الرئيسية للقسطرة هي:

احتباس البول، والذي يمكن أن يحدث مع ورم البروستاتا الحميد، أو انسداد مجرى البول بالحجارة، أو تضيق مجرى البول، أو شلل أو شلل جزئي في المثانة بسبب الآفات الحبل الشوكي، بعد التدخلات الجراحية، الخ.
الحاجة ل البحوث المختبريةالبول الحويصلي.
حالة المريض التي يكون فيها تصريف البول مستقلا مستحيلا، على سبيل المثال، غيبوبة.
الأمراض الالتهابية، وخاصة التهاب المثانة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى غسل المثانة من خلال القسطرة.
الحاجة إلى إدخال الأدوية مباشرة إلى المثانة.

ومع ذلك، لا يمكن دائمًا تنفيذ الإجراء حتى لو تمت الإشارة إليه. في أغلب الأحيان، يتم منع ذلك عن طريق التهاب حاد في مجرى البول، والذي يحدث عادة مع السيلان أو التشنج أو إصابة العضلة العاصرة البولية.

انتباه! قبل إجراء عملية القسطرة يجب إعلام الطبيب بكل التغيرات التي تطرأ على حالتك، دون إخفاء أي شيء.

كيف يتم إجراء العملية؟

اليوم، يتوفر لدى الأطباء نوعان من القسطرة:

ناعم (مطاطي)، يشبه الأنبوب المرن ذو الجدران السميكة بطول 25-30 سم؛
صلب (معدني)، وهو عبارة عن أنبوب منحني بطول 12-15 سم للنساء و30 سم للرجال مع قضيب ومنقار (نهاية منحنية) ومقبض.

في معظم الحالات، يتم إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة ناعمة، وفقط في حالة استحالة ذلك، يتم استخدام أنبوب معدني. يتم وضع المريض على ظهره، ويتم وضع وسادة صغيرة تحت الأرداف، يمكن استبدالها بمنشفة مطوية عدة مرات، ويطلب من المريض أن يباعد بين ساقيه وثني ركبتيه. يتم وضع حاوية مصممة لجمع البول في العجان.

عادة، يتم تنفيذ الإجراء ممرضةقد تكون مساعدة الطبيب مطلوبة فقط عند تركيب قسطرة معدنية عند الرجال. يجب عليها تنظيف يدي المريض وأعضائه التناسلية جيدًا لتجنب العدوى. يتم إدخال الأنبوب بعناية قدر الإمكان حتى لا يصيب جدران مجرى البول الحساسة.

انتباه! يتم تنفيذ الإجراء حصريًا باستخدام قسطرة معقمة، لم تتضرر عبواتها قبل الأوان.

عند إجراء التقطير الدواءيتم إدخاله من خلال قسطرة في تجويف المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة الأنبوب على الفور. إذا كان من الضروري شطف المثانة لإزالة القيح والحجارة الصغيرة ومنتجات تسوس الأنسجة والمواد الأخرى، يتم حقن محلول مطهر في تجويفها من خلال قسطرة مثبتة باستخدام حقنة جانيت أو كوب إسمارش. بعد ملء المثانة، يتم سحب محتوياتها وإدخال جزء جديد من المحلول. يتم الشطف حتى يصبح السائل الممتص نظيفًا تمامًا.

هام: بعد شطف المثانة، يجب على المريض البقاء فيها موقف ضعيفمن نصف ساعة إلى ساعة.

في الحالات التي يتم فيها تركيب قسطرة دائمة لدى المريض، يتم ربط كيس بول على فخذه أو بجانب السرير، وهو أمر مطلوب عادة في الليل أو لتجميع البول لدى المرضى طريحي الفراش. في هذه الحالة، يجب عليك اتباع جميع قواعد النظافة بعناية لتجنب إصابة الأعضاء البولية، والتعامل مع المسبار بعناية قدر الإمكان، لأنه الحركات المفاجئةقد يؤدي إلى سحبها والتسبب في الإصابة. إذا واجه المريض أي صعوبات في العناية بالقسطرة الدائمة، أو بدأ يتسرب، أو ارتفعت درجة حرارة الجسم، أو ظهرت علامات الالتهاب، فيجب استشارة الطبيب فوراً.

ميزات الإجراء عند النساء

عادة ما تكون قسطرة المثانة عند النساء سهلة وسريعة، لأن مجرى البول الأنثوي قصير. يتم تنفيذ الإجراء بالطريقة الآتية:

تقف الممرضة على الجانب الأيمن للمريض.
ينشر الشفرين بيده اليسرى.
يعالج الفرج بالماء ثم بمحلول مطهر.
أدخل الطرف الداخلي للقسطرة، المشحم مسبقًا بالفازلين، في الفتحة الخارجية للإحليل.
يتم فحص أي إفرازات من الأنبوب، مما يدل على أن الإجراء تم بشكل صحيح وأن القسطرة قد وصلت إلى وجهتها.

هام: يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا شعرت بألم أثناء العملية.

ميزات الإجراء عند الرجال

تسبب قسطرة المثانة عند الرجال صعوبات أكثر من التلاعب بها عند النساء. بعد كل شيء، يصل طول مجرى البول الذكور إلى 20-25 سم، ويتميز بالضيق ووجود ضيقات فسيولوجية تمنع الإدخال الحر للأنبوب. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

تقف الممرضة على يمين المريض.
يعالج رأس القضيب بمحلول مطهر، مع إيلاء اهتمام خاص للفتحة الخارجية للإحليل.
يأخذ القسطرة بالملقط ويدخل نهاية الأنبوب المطاطي، المشحم مسبقًا بالجلسرين أو الفازلين، في مجرى البول، ممسكًا القضيب بيده اليسرى.
تدريجيا، دون عنف، يتقدم بها، ويلجأ إلى الحركات الدورانية حسب الضرورة. عند الوصول إلى أماكن التضيق الفسيولوجي في مجرى البول، يُطلب من المريض القيام بعدة عمليات نفس عميق. يساعد ذلك على استرخاء العضلات الملساء ويجعل من الممكن دفع الأنبوب إلى الأمام.
إذا حدث تشنج في مجرى البول أثناء التلاعب، فسيتم تعليق تنفيذه حتى يرتاح مجرى البول.
تتم الإشارة إلى نهاية الإجراء من خلال تدفق البول من الطرف الخارجي للجهاز.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بتضيقات في مجرى البول أو ورم غدي في البروستاتا، فقد لا يكون من الممكن تركيب قسطرة ناعمة. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال جهاز معدني. لهذا:

يقف الطبيب على يمين المريض.
يعالج الرأس وفتحة مجرى البول بمحلول مطهر.
استخدم يدك اليسرى لتثبيت القضيب في وضع مستقيم.
أدخل القسطرة باليد اليمنى بحيث يظل قضيبها أفقيًا تمامًا ويتم توجيه المنقار بوضوح إلى الأسفل.
ادفع الأنبوب بعناية بيدك اليمنى، كما لو كنت تسحب القضيب إليه، حتى يختفي المنقار تمامًا في مجرى البول.
يقوم بإمالة القضيب نحو البطن، ويرفع الطرف الحر للقسطرة، ويحافظ على هذا الوضع، ويدخل الأنبوب إلى قاعدة القضيب.
يحرك القسطرة إلى وضع عمودي.
يضغط بخفة السبابةاليد اليسرى على طرف الأنبوب من خلال السطح السفليعضو.
بعد اكتمال موفقالتضيق الفسيولوجي، تنحرف القسطرة في اتجاه العجان.
وبمجرد أن يخترق منقار الجهاز المثانة، تختفي المقاومة ويبدأ البول بالتدفق من الطرف الخارجي للأنبوب.

الأخطار الخفية

على الرغم من أن الغرض من قسطرة المثانة هو تخفيف حالة المريض، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تلف أو حتى ثقب مجرى البول، بالإضافة إلى إصابة الأعضاء البولية، أي تطور:

التهاب المثانة،
التهاب الإحليل،
التهاب الحويضة والكلية، الخ.

يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم أثناء المعالجة، أو حدثت أخطاء عند تركيب القسطرة، وخاصة المعدنية، أو لم يتم فحص المريض بشكل كافٍ.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟

ozhivote.ru

ما هو الغرض من القسطرة؟

عادة ما يتم إدخال القسطرة قبل الإجراء تدخل جراحي. ويبقى في المثانة لبعض الوقت بعد الجراحة.

في بعض أمراض الجهاز البولي، يكون تدفق البول ضعيفا.

قد يكون سبب هذا لأسباب مختلفة: انسداد مجرى البول بحجر أو ورم، واضطراب عصبي في تعصيب عضلات المثانة والمصرات الإحليلية.

إذا زاد حجم المثانة بشكل خطير، فمن الضروري إدخال قسطرة على الفور لتصريف البول.

يتم أيضًا إدخال القسطرة الإدارة المباشرةالأدوية إلى المثانة.

غالبًا ما تستخدم القسطرة لأغراض التشخيص. يتم إدخال قسطرة لأخذ البول لإجراء الاختبارات المعملية مباشرة من المثانة، وتصوير المثانة الرجعي وقياس المثانة.

أثناء تنظير المثانة، يتم فحص الغشاء المخاطي الداخلي لجدار المثانة. هذه الطريقة هي الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المثانة. ولذلك، غالبا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء على النساء.

تتيح لك هذه الطريقة أيضًا تقييم حالة الحالب وعلاج بعض الأمراض. الأقسام السفليةالجهاز البولي.

لهذا التلاعب، يتم استخدام جهاز خاص - منظار المثانة. هناك ثلاثة أنواع: القسطرة والتشغيل والفحص.

باستخدام منظار المثانة، فحص نظري السطح الداخليمثانة. وقبل ذلك يتم غسل المثانة لإزالة جلطات الدم إن وجدت، وإزالة البول المتبقي.

ثم يتم ملؤها بـ 200 مل السائل واضحوإدخالها من خلال منظار المثانة النظام البصريمع الإضاءة. وبناء على نتائج هذه الدراسة، يمكن تشخيص التهاب المثانة المزمن أو السلي وسرطان المثانة.

يوجد داخل منظار المثانة الخاص بالقسطرة قنوات خاصة لإدخال القسطرة، وفي نهايتها يوجد رافع يوجهها مباشرة إلى الحالب.

ومن خلال منظار المثانة، يتم إدخالها إلى المثانة الأدوات اللازمةللخزعة، تفتيت الدهون، الاستئصال الكهربائي.

في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير المثانة باستخدام عامل التباين.

يسمح لك قياس المثانة بتقييم أداء عضلات الجدار الداخلي للمثانة والعضلة العاصرة للإحليل.

يتم التلاعب على النحو التالي. أولاً، يتم إدخال قسطرة في المثانة وإزالة البول المتبقي، ثم يتم حقن الماء المعقم أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (المحلول الملحي) من خلالها.

يُطلب من المريض الإبلاغ عندما لا يكون من الممكن السيطرة على الرغبة في التبول. ثم يتم توصيل القسطرة بجهاز خاص يسمى مقياس المثانة.

يسجل حجم المثانة والضغط داخل المثانة عند الحد الأقصى للملء والتبول اللاحق.

أنواع القسطرة

فهي معدنية ومرنة ومصنوعة من المطاط أو السيليكون. كما أنها تختلف في الطول والبنية. يتم تحديد القطر وفقًا لما يسمى بمقياس شاريير، حيث يوجد 30 مقاسًا إجمالاً.

ويتراوح طولها من 24 إلى 30 سم، وتستخدمها النساء، والطويلة يستخدمها الرجال. الطرف العلوي مستدير، ويوجد على الجانب فتحات لتصريف البول.

وينقسم هيكل القسطرة إلى:

منقار مستقيم أو منحني.
جسم؛
جناح متصل بنظام خاص يتم من خلاله إعطاء عوامل التباين أو الأدوية وإزالة البول من المثانة.

غالبًا ما تستخدم الأنواع التالية من القسطرة في جراحة المسالك البولية:

قسطرة نيلاتون المخروطية بفتحة واحدة، يتم إدخالها لفترة وجيزة؛
قسطرة تيمان ذات نهاية منحنية، مما يسهل مرورها عبر مجرى البول؛
قسطرة فولي ذات فتحتين، يتم من خلال أحدهما إزالة البول، ويستخدم الآخر لملء بالون خاص. بفضل هذا البالون، يتم تثبيته بقوة في مجرى البول.
قسطرة فولي ثلاثية الاتجاهات، بالإضافة إلى الفتحتين المذكورتين، لديها أيضًا فتحة ثالثة، يتم من خلالها إجراء الري بالأدوية المطهرة؛ غدة البروستاتةفي الرجال.

تقنية القسطرة

يتم تركيب قسطرة لدى المرأة على النحو التالي.

يتم تنفيذ الإجراء على الأريكة أو السرير أو كرسي المسالك البولية الخاص. يُطلب من المرأة الاستلقاء على ظهرها، وثني ساقيها ونشرها.

ثم تقوم الممرضة بفرد الشفرين عند المرأة، وتأخذ قطعة من القطن تحتوي على مطهر بالملقط وتعالج المنطقة المحيطة بالفتحة الخارجية للإحليل.

لتسهيل إدخال القسطرة وتقليلها عدم ارتياحيتم ترطيب منقاره بالفازلين المعقم.

ثم يتم إدخال القسطرة بضعة سنتيمترات في مجرى البول للمرأة.

إذا خرج البول من فتحة القسطرة، فهذا يعني أنه دخل إلى المثانة.

يتم إدخال نهايته الحرة في وعاء لتجميع البول أو توصيله بجهاز لتزويد المحلول الطبي.

موانع والوقاية من المضاعفات

عند إجراء القسطرة، هناك احتمال كبير جدًا للإصابة بالعدوى وظهورها التهاب بكتيري. لذلك، قبل أيام قليلة من الإجراء، يتم وصف دورة وقائية من المضادات الحيوية.

عادةً ما يتم وصف الفلوروكينولونات (مثل ليفوفلوكساسين أو سبارفلوكساسين) أو البنسلين المحمي (أوجمنتين أو أموكسيسلاف).

موانع مطلقة للقسطرة لكل من النساء والرجال هي:

تلف والتهاب مجرى البول.
التهاب المثانة في المرحلة الحادة.
النزيف بسبب إصابة مجرى البول.

promoipochki.ru

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان، يتم تحويل النساء لإجراء القسطرة في الحالات التالية:

لجمع البول للتحليل (على عكس المجموعة المعتادة لبول الصباح في الحاوية، تسمح لك طريقة جمع البول هذه بالحصول على مادة بيولوجية "أنظف" بدون شوائب غريبة) للبحث؛
لملء الفقاعة الأدويةفي علاج أمراض الجهاز البولي المختلفة.
لغسل وتطهير المسالك البولية (القسطرة ستساعد في إزالة القيح والرمل والحصى الصغيرة المكسرة وما إلى ذلك من العضو) ؛
لدراسة حجم البول المتبقي الذي يملأ المثانة البولية.
لتفريغ أو ملء عضو الحوض قبل الأداء فحص الأشعة السينية(أثناء التشخيص يجب أن تكون المثانة البولية فارغة أو مملوءة بقناة خاصة عامل تباين، والتي، عند الأشعة السينية، سوف تلون الأعضاء والأنسجة الداخلية، والتي بفضلها سيتمكن الطبيب من الحصول على فكرة أكثر دقة عن حالة المسالك البولية)؛
لإزالة البول عندما يكون من المستحيل إفراغه بنفسك (احتباس البول، اضطراب حاد أو مزمن في التبول الطبيعي، وما إلى ذلك)

يتم إجراء قسطرة المثانة بالقسطرة الناعمة عند النساء أثناء ذلك العمليات الجراحيةعلى اعضاء داخلية، ويمر تحت المحلية أو تخدير عام. يتم أيضًا تركيب القسطرة في المثانة البولية للأشخاص المصابين بالشلل، والمرضى الذين لا يستطيعون الحركة، والذين هم في غيبوبة، وما إلى ذلك.

خوارزمية قسطرة المثانة عند النساء

إن تقنية قسطرة المثانة لدى الرجال والنساء، بالطبع، مختلفة تمامًا. إن تركيب قسطرة في مجرى البول الأنثوي لن يسبب أي صعوبات كبيرة للطبيب أو الممرضة ذات الخبرة. نظرًا لحقيقة أن مجرى البول لدى النساء قصير، فإن إدخال القسطرة ومرورها عبر المسالك البولية يكون سريعًا جدًا، وفي معظم الحالات، غير مؤلم.

التقنية الصحيحة لقسطرة المثانة عند النساء هي كما يلي:

تستلقي المريضة على كرسي أو أريكة خاصة، وتثني ساقيها عند الركبتين وتفرقهما، وتوضع حفاضة معقمة تحت الوركين، وتوضع بالقرب منها حاوية معقمة لتجميع البول (يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية أولاً) ;
طبيب يديه ترتدي معقمة كفوف مطاطية، ينشر الشفرين الشفرين للمرأة بعناية ويعالج مدخل مجرى البول بمحلول مطهر من الفوراتسيلين (عند المعالجة، يجب توجيه حركات اليد من الأعلى إلى الأسفل)؛
بعد العلاج المطهر، يجب على الطبيب استخدام الملقط لأخذ قسطرة معقمة، وترطيب طرفها في زيت الفازلينأو الجلسرين، ومن ثم إدخاله في مجرى البول الأنثويحوالي 4-5 سم، يجب إنزال الطرف الثاني من القسطرة في وعاء لتلقي البول؛
إذا تم تنفيذ الإجراء بأكمله بشكل صحيح وتم إدخال القسطرة بالكامل في المثانة البولية، فيجب أن يتدفق البول إلى جامع البول؛
إذا كان الغرض من القسطرة هو جمع البول، فعند ملء مجمع البول يجب إزالة القسطرة وصب البول في أنبوب اختبار معقم أو حاوية بمقياس يوضح حجم السائل؛
إذا لزم الأمر، اشطف المثانة أو املأها من خلال القسطرة المسالك البوليةيتم إعطاء الأدوية المعدة مسبقًا، وبعد ذلك تتم إزالة الجهاز من مجرى البول؛
بعد إفراغ المثانة البولية أثناء احتباس البول، يجب أيضًا إزالة القسطرة من مجرى البول؛
يجب إزالة القسطرة بحركات دائرية سلسة بعد إزالتها، ويجب معالجة مجرى البول بالفوراتسيلين مرة أخرى، ويجب مسح العجان بمنديل؛
من الأفضل إزالة القسطرة من مجرى البول في الوقت الذي لا يزال فيه القليل من السوائل في المثانة، لأن يجب أن يغسل البول المتبقي المسالك البولية بعد إزالة القسطرة.

بعد إجراء القسطرة، يجب على الطبيب وضع جميع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر؛ ومن غير المقبول إعادة استخدام الأجهزة غير المعالجة.

الأدوات المستخدمة

وفقاً للمعايير الطبية، عند إجراء القسطرة للنساء، يجب على الطبيب استخدام الأدوات والمواد الاستهلاكية التالية:

القسطرة الناعمة المعقمة بأحجام مختلفة؛
ملاقيط؛
جامع البول؛
صينية للأدوات المستعملة؛
مناديل معقمة وكرات قطنية؛
المحاقن التي يمكن التخلص منها (لإدارة المحاليل الطبية) ؛
القفازات الطبية؛
قماش زيتي
فوراتسيلين في شكل محلول.
الجلسرين أو الفازلين.

عواقب ومضاعفات الإجراء

في خيار خاطئحجم القسطرة أو تركيبها المفاجئ أو عدم الامتثال للقواعد في جسم المرأة يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

هناك نوعان من العواقب الأكثر شيوعًا التي تظهر بعد القسطرة:

الأضرار التي لحقت بجدران مجرى البول والمثانة نفسها (تتراوح من الإصابات الطفيفة إلى التمزقات) ؛
العدوى في المسالك البولية، ونتيجة لذلك، تطور التهاب المثانة والتهاب الإحليل وغيرها من الأمراض المماثلة.

إذا كان هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وأعراض التسمم والألم في أسفل البطن، والذي يحدث بعد القسطرة، فيجب على المرأة طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

تستخدم القسطرة لتشخيص وعلاج بعض أمراض الجهاز البولي السفلي. الرجال أقل عرضة لمثل هذه الأمراض.

الجهاز البولي التناسلي للإناث

لذلك، من الشائع جدًا أن تقوم المرأة بإدخال قسطرة عبر مجرى البول إلى المثانة. كيف يتم هذا التلاعب؟

قسطرة

عادة ما يتم إدخال القسطرة قبل الجراحة. ويبقى في المثانة لبعض الوقت بعد الجراحة.

في بعض أمراض الجهاز البولي، يكون تدفق البول ضعيفا.

يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة: انسداد مجرى البول عن طريق حجر أو ورم، والمصرات العصبية والإحليلية.

وفي الحالات الحرجة يجب على الفور إدخال قسطرة لتصريف البول.

يتم أيضًا إدخال قسطرة لإدارة الأدوية مباشرة في المثانة.

غالبًا ما تستخدم القسطرة لأغراض التشخيص. يتم إدخال قسطرة لأخذ البول لإجراء الاختبارات المعملية، وتصوير المثانة الرجعي، وقياس المثانة.

تنظير المثانة

تتيح لك هذه الطريقة أيضًا تقييم حالة الحالب وعلاج بعض أمراض الجهاز البولي السفلي.

لهذا التلاعب، يتم استخدام جهاز خاص - منظار المثانة. هناك ثلاثة أنواع: القسطرة والتشغيل والفحص.

باستخدام منظار المثانة، يتم إجراء فحص بصري للسطح الداخلي للمثانة. وقبل ذلك يتم غسل المثانة لإزالة جلطات الدم إن وجدت، وإزالة البول المتبقي.

يتم بعد ذلك ملؤها بـ 200 مل من السائل الشفاف ويتم إدخال نظام بصري مزود بإضاءة من خلال منظار المثانة. وبناء على نتائج هذه الدراسة، يمكن تشخيص التهاب المثانة المزمن أو السلي وسرطان المثانة.

من خلال منظار المثانة، يتم إدخال الأدوات اللازمة إلى المثانة لإجراء خزعة وتفتيت الدهون والاستئصال الكهربائي.