تعليمات الاستخدام:
Egilok هو دواء لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. نظام الأوعية الدموية.
التأثير الدوائي
وفقا للتعليمات، Egilok هو عامل حصر بيتا 1 الأدرينالية. العنصر النشط الرئيسي هو الميتوبرولول. له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية، ومضادة لاضطراب النظم، وخافضة لضغط الدم. عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، يقلل إيجيلوك من التأثير الاستثاري للخلايا الودية. الجهاز العصبيعلى عضلة القلب، فيخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم بسرعة. يكون التأثير الخافض لضغط الدم للدواء طويل الأمد، حيث تتناقص مقاومة الأوعية الدموية الطرفية تدريجيًا.
في الخلفية الاستخدام على المدى الطويل Egilok مع ارتفاع ضغط الدم يقلل بشكل كبير من كتلة البطين الأيسر، فإنه يرتاح بشكل أفضل في المرحلة الانبساطي. وفقا للمراجعات، فإن Egilok قادر على تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدمويةعند الذكور الذين يعانون من زيادة معتدلة في ضغط الدم.
مثل نظائرها، يقلل Egilok من حاجة القلب إلى الأكسجين بسبب انخفاض الضغط ومعدل ضربات القلب. ونتيجة لذلك، يتم تمديد الانبساط - الوقت الذي يستريح فيه القلب، مما يحسن إمدادات الدم وامتصاص الأكسجين من الدم. هذا الإجراء يقلل من حدوث نوبات الذبحة الصدرية، وعلى خلفية نوبات نقص التروية بدون أعراض الحالة الفيزيائيةوتتحسن نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.
استخدام Egilok يقلل من معدل ضربات القلب البطيني في الرجفان الأذيني والانقباض البطيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية من نظائرها من Egilok، فإن لها خصائص انقباض أقل وضوحًا للأوعية الدموية والشعب الهوائية، كما أن لها تأثيرًا أقل على الأوعية الدموية والشعب الهوائية. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
تناول الدواء لعدة سنوات يقلل بشكل كبير من نسبة الكوليسترول في الدم.
الافراج عن شكل من Egilok
Egilok متوفر في أقراص 25 و 50 و 100 ملغ.
دواعي الإستعمال
يستخدم الدواء لعلاج الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك في المرضى المسنين، واضطرابات الإيقاع، في علاج معقدصداع نصفي.
موانع
وفقا للتعليمات، لا يمكن استخدام إيجيلوك في حالة الحصار الأذيني البطيني من 2 و 3 درجات، والضعف العقدة الجيبية، التخفيضات ضغط الدمأقل من 90-100 ملم زئبق. الفن، مع بطء القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب أقل من 50-60 نبضة في الدقيقة.
فرط الحساسية لمكونات الدواء هو أيضا موانع.
تعليمات استخدام إيجيلوك
يتم تناول الدواء على شكل أقراص بغض النظر عن الطعام، ويكون اختيار الجرعة فرديًا تمامًا ويجب أن يتم بشكل تدريجي. لا ينبغي أن يؤخذ إيجيلوك أكثر من 200 ملغ / يوم. لتحقيق التأثير من المهم تناول منتظمدواء.
لتقليل ضغط الدمابدأ بجرعة 25-50 مجم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً)، مع زيادة الجرعة إذا لزم الأمر.
لعلاج الذبحة الصدرية، تناول 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم؛ إذا كان التأثير غير كاف، يتم زيادة الجرعة إلى 200 ملغ / يوم أو يضاف دواء آخر إلى نظام العلاج. من المستحسن الحفاظ على معدل ضربات القلب من 55-60 نبضة / دقيقة أثناء الراحة أثناء تناول الدواء ولا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة أثناء التمرين.
كعلاج صيانة بعد احتشاء عضلة القلب، يوصف 100-200 ملغ/يوم على جرعتين.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب، الجرعة الأولية هي 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم؛ في حالة عدم كفاية الفعالية، قم بزيادة الجرعة إلى 200 مجم / يوم أو إضافة دواء آخر مضاد لاضطراب النظم إلى نظام العلاج.
إذا كانت هناك مؤشرات لاستخدام إيجيلوك في علاج نوبات الصداع النصفي، فإن جرعته في هذه الحالة هي 100 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
في علم الأمراض المصاحبالكلى والكبد، وكذلك في المرضى المسنين، لا يلزم تغيير جرعة إيجيلوك.
عندما يستخدم المريض العدسات اللاصقة، يجب أن يكون المريض على علم بذلك ظهور ممكنالانزعاج بسبب انخفاض إنتاج الدموع أثناء العلاج بهذا الدواء.
إذا تم التخطيط لها جراحةأثناء تناول Egilok، تحتاج إلى تحذير طبيب التخدير من هذا الأمر حتى يتمكن من اختيار الأدوية المناسبة للتخدير بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي. ليست هناك حاجة لوقف الدواء.
يجب إكمال العلاج بالدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة كل أسبوعين. الإلغاء المفاجئالدواء قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
آثار جانبية
وفقا للمراجعات، يمكن أن يسبب Egilok في بعض الأحيان الصداع، والتعب، والاكتئاب، والأرق، والدوخة، وانخفاض التركيز، وانخفاض معدل ضربات القلب، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، والتهاب الأنف، والغثيان، والإسهال، والقيء، وآلام في البطن، وزيادة التعرق، والحساسية.
التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.
إيجيلوك ريال: تعليمات للاستخدام
مُجَمَّع
المادة الفعالة: قرص واحد مغلف بتأخر إطلاق 50 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 47.5 ملغ من ميتوبرولول سكسينات، وهو ما يعادل 50 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، 100 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 95 ملغ من ميتوبرولول سكسينات، الذي يتوافق مع 100 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، 200 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 190 ملغ ميتوبرولول سكسينات، أي ما يعادل 200 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، على التوالي.سواغ: السليلوز الجريزوفولفين PH 101، ميثيل السليلوز،
الجلسرين، نشا الذرة، إيثيل السليلوز، ستيرات المغنيسيوم.
غلاف القرص: السليلوز الجريزوفولفين، هيبروميلوز، حامض دهني، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).
وصف
مظهر:أقراص مغلفة بفيلم ذات إطلاق مستمر 50 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 11 × 6 مم، مع خط فاصل
خطر على كلا الجانبين.
إجنبوك CP أقراص مغلفة بفيلم مستدام 100 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 16 × 8 مم، مع خطوط محززة على كلا الجانبين.
إيجيلوك CP أقراص مغلفة بفيلم مؤجل الإطلاق 200 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 19 × 10 مم، مع خطوط تحز على كلا الجانبين.
التأثير الدوائي
حاصرات بيتا الانتقائية القلبية بدون نشاط مثبت للودي والغشاء. التأثير الرئيسي هو انخفاض ضغط الدم. قادرة على خفض معدل ضربات القلب. يقلل من شدة وتكرار نوبات الذبحة الصدرية ويحسن فيزيائيا بشكل - جيدالمريض، ويقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكررة. لديه نشاط معين مضاد لاضطراب النظم. الأكثر فعالية لاضطرابات الإيقاع مع زيادة معدل ضربات القلب. يقلل Egilok من معدل ضربات القلب (HR) عن طريق تقليل تلقائية العقدة الجيبية، وإبطاء توصيل النبضات المثيرة، وتقليل استثارة وانقباض عضلة القلب. يمنع نوبات الصداع النصفي. عند تناول الدواء الجرعات العلاجيةآه ليس له أي تأثير تقريبًا على العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية. عند تناوله عن طريق الفم، يكون للدواء أقصى تأثير بعد 1.5 ساعة من تناوله. يتم إخراج حوالي 5% من الدواء دون تغيير في البول، أما الباقي فيخضع للتحول الحيوي في الكبد. ولذلك، إذا كان هناك ضعف في وظائف الكبد، فقد تتم ملاحظة تأثير تراكمي للدواء وقد يكون من الضروري تعديل الجرعة.مؤشرات للاستخدام
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، بما في ذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما؛ - اضطرابات الإيقاع المرتبطة بزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، extrasystoles). - الوقاية من نوبات الصداع النصفي. - مرض نقص ترويةقلوب؛ - سكتة قلبية؛ - احتشاء عضلة القلب. -موانع
- بطء القلب الجيبيمع معدل ضربات القلب أقل من 50-60 نبضة في الدقيقة. - AV - حصار 2 أو 3 درجات؛ - كتلة الجيبية الأذينية. - متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ - اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. - انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم أقل من 90-100 ملم زئبق؛ - زيادة الحساسية لمكونات الدواء.الحمل والرضاعة
لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تتجاوز الإمكانات خطر محتملللجنين. عند استخدام الدواء أثناء الحمل، من الضروري المراقبة الدقيقة (المراقبة) لحالة الجنين في الرحم، وكذلك مراقبة الوليد لعدة أيام بعد الولادة لاستبعاد انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)، اكتئاب الجهاز التنفسي، نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). لا يفرز Egilok عمليا في حليب الثدي. عند علاج الأم، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي للطفل.اتجاهات للاستخدام والجرعات
يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي في كل حالة.لارتفاع ضغط الدم الشرياني، متوسط الجرعة العلاجية الأولية هو 50 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو جرعتين. إذا لم يكن هناك تأثير أو تأثير خافض للضغطغير مهم، فمن الممكن زيادة جرعة الدواء إلى 100-200 ملغ / يوم.
لعلاج الذبحة الصدرية، يوصف الدواء بجرعة 100-200 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو جرعتين.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض وفوق البطيني، يتراوح متوسط الجرعة العلاجية من 100 إلى 200 ملغ/يوم على جرعتين (صباحًا ومساءً)، مع توزيع الدواء بالتساوي قدر الإمكان على مدار اليوم.
للوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب، يوصف للمرضى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
للوقاية من نوبات الصداع النصفي، يوصف 100-200 ملغ/يوم من الدواء على جرعتين (صباحًا ومساءً).
تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى والكبد، يجب تناول الدواء بحذر، لأن من الممكن تراكم (أي تراكم) الدواء في الدم.
أثر جانبي
من الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب، دوخة، صداع، اكتئاب، نعاس، أرق، كوابيس، انخفاض القدرة على التركيز، في كثير من الأحيان - تشوش الحس، تشنج العضلات.من الحواس: اضطرابات نادرةفي شكل ضعف البصر، والتهاب الملتحمة، وطنين في الأذنين.
من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب)، فشل القلب، في كثير من الأحيان - اضطرابات التوصيل، متلازمة رينود.
من الخارج الجهاز التنفسي: قد يحدث في حالات نادرة ضيق في التنفس، وتشنج قصبي، والتهاب الأنف.
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، إمساك، آلام في البطن، جفاف الفم، خلل في وظائف الكبد.
من الخارج جلد: جلد ضوئي، شرى، حمامي، مثل الصدفية و التغيرات الحثليةالجلد، الثعلبة (الصلع)، زيادة التعرق.
أخرى: نقص الصفيحات، زيادة الوزن.
جرعة مفرطة
من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، كتلة AV، فشل القلب. من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء.التفاعل مع أدوية أخرى
الاستخدام المتزامن لـ Egilok مع مستحضرات الديجيتال والنترات والحاصرات قنوات الكالسيوم، محاكيات السمبتاوي وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط، المضادة للذبحة الصدرية، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، هناك خطر متزايد للإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني (الانهيار)، بطء القلب، وكتلة الأذينية البطينية.عند استخدامها مع المسكنات الأفيونية، يتم تعزيز تأثيرات الأدوية بشكل متبادل.
Egilok يعزز تأثير أدوية سكر الدم (خفض نسبة السكر في الدم). عند استخدام Egilok مع منبهات ألفا وبيتا الأدرينالية، فإن خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب، توقف مفاجئقلوب.
هرمون الاستروجين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)، ريفامبيسين، الباربيتورات يمكن أن تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم من إيجيلوك.
يعزز الدواء تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار.
تدابير وقائية
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد، يجب اختيار الجرعة بشكل فردي، بدءًا من أقل تركيز.أثناء استخدام Egilok، لوحظ تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
حتى في الجرعات العلاجية، يمكن أن يسبب Egilok مضاعفات الانسداد القصبي، خاصة إذا كان لدى المريض استعداد في شكل مرض في الجهاز القصبي الرئوي.
في المرضى الذين يعانون من السكرىوفي المرضى الآخرين الذين يتناولون أدوية سكر الدم، تتم مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام.
عند إجراء التدخلات الجراحيةوما إلى ذلك وهلم جرا. يجب عليك إبلاغ طبيب التخدير عن تناول إيجيلوك.
عند وصف Egilok بالتزامن مع الأدوية التي تسبب اكتئاب الجهاز العصبي (المنومات، المهدئات، مضادات الذهان، المهدئات)، قد يكون من الضروري مراقبة التأثير من قبل طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.
في المرضى الذين يتطلب عملهم وأسلوب حياتهم زيادة التركيز (بما في ذلك القيادة)، لا ينبغي حل مسألة وصف الدواء إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. ابدأ بقيادة السيارة وما إلى ذلك. بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض للدواء لعدة أيام على الأقل.
رقم التسجيل:ص رقم 01/015639 17/03/2009
الاسم التجاري: إيجيلوك®
دولي اسم عام: ميتوبرولول
الخصائص الدوائية
آلية العمل:
الميتوبرولول يقمع التأثيرات زيادة النشاطالجهاز الودي على القلب، ويسبب أيضًا انخفاضًا سريعًا في التردد معدل ضربات القلب، الانقباض، القلب الناتجوضغط الدم.
في ارتفاع ضغط الدم الشريانيالميتوبرولول يقلل من ضغط الدم لدى المرضى في وضعية الوقوف والاستلقاء. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل بالدواء الانخفاض التدريجيإجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، واستخدام الدواء على المدى الطويل يؤدي إلى إحصائيا انخفاض معتبركتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم أسباب القلب والأوعية الدموية(في المقام الأول الموت المفاجئ والنوبات القلبية والسكتات الدماغية المميتة وغير المميتة).
كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من طلب عضلة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. إن انخفاض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط المقابلة عند تناول الميتوبرولول يضمن تحسين إمدادات الدم وامتصاص عضلة القلب للأكسجين مع ضعف تدفق الدم. لذلك، بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الدواء من عدد ومدة وشدة النوبات، وكذلك المظاهر بدون أعراض لنقص التروية، ويحسن الأداء البدنيمريض. بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات عن طريق تقليل المخاطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. ويمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في معدلات الوفيات عند استخدام الميتوبرولول، سواء في وقت مبكر أو متأخر. مرحلة متأخرةاحتشاء عضلة القلب، وكذلك في مرضى المجموعة مخاطرة عاليةوالمرضى الذين يعانون من مرض السكري. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث احتشاءات متكررة غير مميتة. في حالة قصور القلب المزمن على خلفية اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي مجهول السبب، يتم تناول طرطرات الميتوبرولول بدءًا من جرعات منخفضة (2 × 5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجيةالجرعة تحسن بشكل كبير وظائف القلب ونوعية الحياة والقدرة على التحمل البدني للمريض.
في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني وانقباض البطين، يقلل الميتوبرولول من تكرار انقباضات البطين وعدد الانقباضات البطينية.
عند الجرعات العلاجية، تكون تأثيرات الميتوبرولول المضيقة للأوعية المحيطية والمضيقة للقصبات أقل وضوحًا من نفس تأثيرات حاصرات بيتا غير الانتقائية.
بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، للميتوبرولول تأثير أقل على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. لا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم.
يسبب الميتوبرولول زيادة طفيفةتركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في الحرة الأحماض الدهنيةفي مصل الدم. لاحظ انخفاض معتبرإجمالي تركيز الكوليسترول في الدم بعد عدة سنوات من استخدام الميتوبرولول.
يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل الجهاز الهضمي. يتميز الدواء بالحركية الدوائية الخطية في نطاق الجرعة العلاجية. الحد الأقصى للتركيزيتم الوصول إلى بلازما الدم بعد 1.5-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. بعد الامتصاص، يخضع الميتوبرولول لعملية استقلاب أولية هامة عبر الكبد. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بجرعة واحدة وحوالي 70% مع الاستخدام المنتظم.
يمكن أن يؤدي تناوله مع الطعام إلى زيادة التوافر الحيوي للميتوبرولول بنسبة 30-40%. يرتبط الميتوبرولول قليلاً (~ 5-10٪) ببروتينات البلازما. حجم التوزيع 5.6 لتر/كجم.
يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة نظائر إنزيم السيتوكروم P-450. المستقلبات ليس لها نشاط دوائي.
نصف الحياة (ر 1/2)في المتوسط 3.5 ساعة (من 1 إلى 9 ساعات). إجمالي التخليص حوالي 1 لتر / دقيقة.
يتم إخراج حوالي 95% من الجرعة المعطاة عن طريق الكلى، و5% على شكل ميتوبرولول دون تغيير. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل هذه القيمة إلى 30%.
لم تكن هناك تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية للميتوبرولول في المرضى المسنين.
لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على التوافر البيولوجي الجهازي أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك، في هذه الحالات هناك انخفاض في إفراز المستقلبات. في الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبيأقل من 5 مل/دقيقة) يحدث تراكم كبير للمستقلبات. ومع ذلك، فإن تراكم المستقلبات هذا لا يزيد من درجة حصار بيتا الأدرينالي.
إن اختلال وظائف الكبد له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك، في حالات تليف الكبد الشديدة وبعد تحويلة بابية أجوفية، قد يزيد التوافر البيولوجي وقد تنخفض تصفية الجسم بشكل عام. بعد التحويلة البابية الأجوفية، يبلغ إجمالي تصفية الدواء من الجسم حوالي 0.3 لتر/دقيقة، وتزداد المساحة الواقعة تحت منحنى التركيز-الزمن حوالي 6 مرات مقارنة بتلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو (إذا لزم الأمر) بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛ الاضطرابات الوظيفيةنشاط القلب، يرافقه عدم انتظام دقات القلب.
مرض القلب التاجي: احتشاء عضلة القلب ( الوقاية الثانوية- العلاج المعقد)، الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.
اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض البطيني). فرط نشاط الغدة الدرقية (العلاج المعقد). الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
فرط الحساسية للميتوبرولول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء، وكذلك حاصرات بيتا الأخرى. كتلة الأذينية البطينية (AV) من الدرجة الثانية أو الثالثة. كتلة الجيبية الأذينية. بطء القلب الجيبي (معدل ضربات القلب أقل من 50 / دقيقة)، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. صدمة قلبية; اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. فشل القلب في مرحلة المعاوضة، والعمر أقل من 18 عامًا (بسبب عدم وجود بيانات سريرية كافية)، والإدارة المتزامنة للفيراباميل عن طريق الوريد، والربو القصبي الحاد وورم القواتم دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.
بسبب عدم كفاية البيانات السريرية، هو بطلان Egiolok ® نوبة قلبية حادةعضلة القلب، مصحوبًا بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة / دقيقة، مع فاصل PQ أكثر من 240 مللي ثانية، وضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.
داء السكري، الحماض الاستقلابي، الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، الفشل الكلوي / الكبدي، الوهن العضلي الوبيل، ورم القواتم (مع الاستخدام المتزامن مع حاصرات ألفا)، الانسمام الدرقي، كتلة AV من الدرجة الأولى، الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ الطبي) ) ، الصدفية، طمس أمراض الأوعية الدموية الطرفية (العرج المتقطع، متلازمة رينود)، الحمل، الرضاعة، سن الشيخوخة، في المرضى الذين يعانون من تفاقم تاريخ الحساسية(قد تقل الاستجابة عند استخدام الأدرينالين).
استخدم في الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما تتجاوز الفائدة للأم المخاطر المحتملةللجنين. إذا كان تناول الدواء ضروريًا، فيجب مراقبة الجنين بعناية ثم المولود الجديد لعدة أيام (48 - 72 ساعة) بعد الولادة، حيث قد يحدث بطء القلب واكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم.
على الرغم من أنه عند تناول الجرعات العلاجية من الميتوبرولول فقط كميات صغيرةيتم إطلاق المخدرات في حليب الثدييجب إبقاء المولود الجديد تحت الملاحظة (من الممكن حدوث بطء القلب). لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
طريقة التطبيق والجرعات
تؤخذ أقراص Egilok ® عن طريق الفم. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو دون النظر إلى الوجبات. إذا لزم الأمر، يمكن كسر الجهاز اللوحي إلى النصف. يجب تعديل الجرعة تدريجياً وبشكل فردي لتجنب بطء القلب المفرط. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ. الجرعات الموصى بها:
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل، الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً). اذا كان ضروري جرعة يوميةيمكن زيادتها تدريجياً إلى 100-200 ملغم/يوم أو يمكن إضافة عامل آخر خافض لضغط الدم.
الذبحة الصدرية
الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. اعتمادا على التأثير، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ يوميا أو يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.
العلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب
الجرعة اليومية المعتادة هي 100 – 200 ملغ/يوم، مقسمة على جرعتين (صباحًا ومساءً).
اضطرابات في ضربات القلب
الجرعة الأولية هي 25 إلى 50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر مضاد لاضطراب النظم. فرط نشاط الغدة الدرقية
الجرعة اليومية المعتادة هي 150-200 ملغ يوميا مقسمة على 3 إلى 4 جرعات.
اضطرابات وظيفية في القلب يصاحبها خفقانالجرعة اليومية المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ على جرعتين.
منع نوبات الصداع النصفي
الجرعة اليومية المعتادة هي 100 ملغ/يوم مقسمة على جرعتين (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
مجموعات المرضى الخاصة
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، لا يلزم إجراء أي تغيير في نظام الجرعة.
في تليف الكبد، عادة لا يلزم تغيير الجرعة بسبب انخفاض ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما (5-10٪). لشديد تليف كبدى(على سبيل المثال، بعد إجراء جراحة تحويلة بابية أجوفية)، قد يكون من الضروري تقليل جرعة إيجيلوك ®.
في المرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة.
عادةً ما يتحمل المرضى دواء إيجيلوك ® جيدًا. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس. تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية في التجارب السريريةوفي الاستخدام العلاجيميتوبرولول. في بعض الحالات الاتصال حدث سلبيمع استخدام الدواء لم يتم إثباته بشكل موثوق. معلمات التردد المذكورة أدناه آثار جانبيةعازم بالطريقة الآتية: شائع جدًا: > 10%)، شائع: 1-9.9%، غير شائع: 0.1-0.9%، نادر: 0.01-0.09%، نادر جدًا (بما في ذلك التقارير المعزولة):< 0,01 %.
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - زيادة التعب. في كثير من الأحيان - الدوخة، صداع; نادرًا - زيادة استثارةوالقلق والعجز الجنسي / العجز الجنسي. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (في بعض الحالات يكون الإغماء ممكنا)، البرودة الأطراف السفليةالشعور بنبض القلب. غير شائعة - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية). من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد.
من الجلد: نادرا - الشرى، زيادة التعرق; نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية. من الجهاز التنفسي: غالبا - ضيق في التنفس مع جهد بدني; غير شائع - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي; نادرا - التهاب الأنف.
من الحواس: نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين الأذن، والاضطراب أحاسيس الذوق. أخرى: نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات. يجب التوقف عن تناول عقار إيجيلوك ® إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.
أعراض:انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية، فشل القلب، صدمة قلبية، توقف الانقباض، الغثيان، القيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة. قد تزداد الأعراض المذكورة أعلاه مع الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات.
تظهر الأعراض الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.
علاج:من الضروري المراقبة الدقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، وظائف الكلى، تركيز الجلوكوز في الدم، إلكتروليتات المصل) في القسم عناية مركزة. إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فيجب غسل المعدة باستخدامه كربون مفعلقد يقلل من امتصاص الدواء (إذا لم يكن الشطف ممكنا، يمكن أن يحدث القيء إذا كان المريض واعيا).
متى التخفيض المفرطضغط الدم وبطء القلب والتهديد بفشل القلب - عن طريق الوريد، على فترات 2-5 دقائق، منبهات بيتا الأدرينالية - حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب أو عن طريق الوريد 0.5-2 ملغ من الأتروبين. مع الغياب تأثير إيجابي- الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). في حالة نقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. في حالة التشنج القصبي، يجب استخدام منبهات بيتا 2. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.
التفاعلات مع الأدوية الأخرى
التأثيرات الخافضة للضغط للدواء Egilok ® وغيرها الأدوية الخافضة للضغطتكثف عادة. لتجنب انخفاض ضغط الدم، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام التأثيرات الإضافية للأدوية الخافضة لضغط الدم، إذا لزم الأمر، لتحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم.
الاستخدام المتزامن للميتوبرولول وحاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل ديلتيازيم وفيراباميل يمكن أن يؤدي إلى زيادة مؤثر في التقلص العضلي السلبي و تأثيرات كرونوتروبيك. ينبغي تجنب إعطاء حاصرات قنوات الكالسيوم عن طريق الوريد مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.
يجب توخي الحذر عند تناوله بالتزامن مع الأدوية التالية:
شفوي الأدوية المضادة لاضطراب النظم(مثل الكينيدين والأميودارون) - خطر بطء القلب والكتلة الأذينية البطينية.
جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب واضطرابات التوصيل؛ الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية).
الأدوية الخافضة للضغط الأخرى (خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين) بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب.
نهاية الإدارة المتزامنةيجب بالتأكيد البدء بالميتوبرولول والكلونيدين بإيقاف الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. التخدير (خطر الاكتئاب القلبي).
محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الكبير، احتمال السكتة القلبية). الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق للأوعية). مقلدات الودي بيتا 2 (العداء الوظيفي).
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإندوميتاسين) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
هرمون الاستروجين (ربما يقلل من تأثير الميتوبرولول الخافض للضغط). عوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين (قد يزيد الميتوبرولول من تأثيره على سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم). مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار (زيادة الحصار العصبي العضلي). مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) - تعزز تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم. محفزات الإنزيم (ريفامبيسين وباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي.
الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال: قطرات للعين) أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.
تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا القياس المنتظم لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري. إذا لزم الأمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي. يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول الحاجة استشارة طبيةبمعدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب.
في حالة قصور القلب، يبدأ العلاج بـ Egilok ® فقط بعد الوصول إلى مرحلة تعويض وظيفة القلب.
احتمال زيادة شدة ردود الفعل فرط الحساسيةوعدم تأثير إعطاء الجرعات المعتادة من الإبينفرين (الأدرينالين) في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية.
قد تكون الصدمة التأقية أكثر شدة لدى المرضى الذين يتناولون إيجيلوك ® . قد تزيد من الأعراض الطرفية الدورة الدموية الشريانية. يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام Egilok ®. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعات على مدار 14 يومًا تقريبًا. قد يؤدي الانسحاب المفاجئ إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة خطر الإصابة بأحداث الشريان التاجي. عند التوقف عن تناول الدواء، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من هذا المرض الشرايين التاجية. بالنسبة للذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من إيجيلوك ® معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة. استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. قد يخفي Egilok البعض الاعراض المتلازمةفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.
في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يؤدي إلى زيادة نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستوى المطلوب. المستوى الطبيعي. عند وصف Egilok ® للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").
إذا لزم الأمر، يتم وصف المنشطات بيتا 2 الأدرينالية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي. لورم القواتم - حاصرات ألفا.
اذا كان ضروري تدخل جراحيمن الضروري تحذير الجراح/طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار الدواء). تخدير عاممع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على التقلص العضلي)، لا ينصح بإيقاف الدواء. الأدوية التي تقلل مستويات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.
في المرضى المسنين، يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكبد. تصحيح نظام الجرعة مطلوب فقط إذا كان المريض المسن يعاني من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 نبضة / دقيقة). انخفاض واضحضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبقي)، الإحصار الأذيني البطيني، تشنج قصبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني, انتهاكات خطيرةوظائف الكبد، وأحيانا يكون من الضروري التوقف عن العلاج. المرضى الذين يعانون من شدة الفشل الكلوييوصى بمراقبة وظائف الكلى.
مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئابتناول الميتوبرولول. في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.
في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.
نظرا لنقص كمية كافيةوفقا للبيانات السريرية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال.
التأثير على القدرة على القيادة مركباتوالتكنولوجيا المعقدة.
يجب توخي الحذر عند القيادة والانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه (خطر الدوخة وزيادة التعب).
أقراص 25 ملغ: 60 قرص في قنينة زجاجية بنية اللون ذات غطاء من البولي إيثيلين مع ممتص صدمات أكورديون مع إمكانية التحكم بالفتح الأول. زجاجة واحدة مع تعليمات الاستخدام معبأة في صندوق من الورق المقوى. أو 20 قرص في شريط مصنوع من مادة PVC/PVDC//al. رقائق. 3 بثور مع تعليمات الاستخدام معبأة في صندوق من الورق المقوى.
الدواء الخافضة للضغط هو Egilok. ماذا تساعد هذه الحبوب؟ الدواء له خصائص مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. تشير تعليمات استخدام أقراص "Egilok" إلى شربها ومتى ضغط دم مرتفعوالصداع النصفي والذبحة الصدرية.
الخصائص العلاجية
الدواء "Egilok"، الذي يساعد على تطبيع ضغط الدم، هو حاصرات بيتا فعالة. يخلق الدواء تأثيرًا مضادًا للذبحة الصدرية ومضادًا لاضطراب النظم وخافضًا لضغط الدم. العنصر النشط يقلل من إثارة الجهاز العصبي، ويقلل بسرعة من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. بسبب الانخفاض التدريجي في مقاومة الأوعية الدموية، لوحظ تأثير انخفاض ضغط الدم على المدى الطويل.
الاستخدام طويل الأمد للدواء لارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى انخفاض في وزن البطين الأيسر للقلب. ويشير الأطباء إلى أن الدواء يقلل معدل الوفيات بين الرجال المصابين درجة متوسطةضغط دم مرتفع. إن دواء "إيجيلوك"، الذي يسبب نوبات الذبحة الصدرية بشكل أقل تواترا، يقلل من حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين. مع استخدامه المنهجي، تنخفض كمية الكوليسترول في الدم.
تكوين وشكل الافراج
يتم إنتاجه على شكل أقراص بيضاء. العنصر النشط في عقار "Egilok" ، الذي يتم تناول هذه الأقراص من أجله لعلاج مشاكل القلب ، هو طرطرات الميتوبرولول. تصل كميته إلى 25 أو 50 أو 100 ملغ. يحتوي صنف Egilok Retard على عنصر نشط مماثل بحجم 50 أو 100 مجم. المكونات المساعدةيظهر السليلوز وثاني أكسيد السيليكون وستيرات المغنيسيوم ومكونات أخرى.
أقراص "إيجيلوك" 25، 50، 100 ملغ تحتوي على خط فاصل على جانب واحد ونقش رقمي على الجانب الخلفي. يشتمل شكل Egilok S على ميتوبرولول سكسينات كعنصر نشط بكمية 25-200 مجم.
مؤشرات لاستخدام عقار "Egilok"
لماذا تؤخذ هذه الحبوب؟ يوصف الدواء ل:
- ارتفاع مستويات ضغط الدم.
- للوقاية من نوبات الصداع النصفي.
- الذبحة الصدرية.
- اضطرابات القلب.
- عدم انتظام دقات القلب.
- نوبة قلبية؛
- الرجفان الأذيني.
- بطء القلب واضطرابات ضربات القلب الأخرى.
موانع
تعليمات استخدام الأجهزة اللوحية "Egilok" ويحظر الأطباء ما يلي: 
- بطء القلب؛
- قصور القلب التعويضي.
- أثناء الرضاعة
- صدمة قلبية؛
- فرط الحساسية لمكونات عقار "Egilok" ، والتي يمكن أن تسبب هذه الأقراص منها ردود فعل تحسسية ؛
- الحصار الجيبي الأذيني والأذيني البطيني 2-3 درجات.
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
يجب على الأطفال دون سن 18 عامًا والنساء أثناء الحمل توخي الحذر عند تناول الدواء. مطلوب إشراف الطبيب عند وصف الأقراص للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، والصدفية، ومرض السكري، والوهن العضلي الوبيل، وفشل الكلى أو الكبد، والتسمم الدرقي، الحماض الأيضي، اكتئاب.
دواء "إيجيلوك": تعليمات للاستخدام
يتم تناول الأقراص عن طريق الفم مع كمية كافية من السائل، بغض النظر عن الوجبات. يتم تحديد الجرعة من قبل متخصص اعتمادا على المؤشرات و الخصائص الفرديةمريض. يجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للدواء 200 ملغ. تؤخذ الأقراص مرتين في اليوم، وتقسم الجرعة اليومية إلى النصف. تعليمات استخدام "Egilok Retard" متشابهة.
الجرعة اليومية للأمراض
للوقاية الثانوية من النوبات القلبية، تناول 200 ملغ. لعلاج قصور القلب، يوصف 25 ملغ يوميا. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب، يشار إلى استخدام 50-200 ملغ. في حالة الذبحة الصدرية تكون الجرعة 50 ملجم في اليوم. لمنع نوبات الصداع النصفي، تحتاج إلى شرب 100-200 ملغ يوميا.
توصي التعليمات بتناول أقراص Egilok S مرة واحدة يوميًا في الصباح.
أثر جانبي
عقار "Egilok" ، التعليمات والمراجعات تشير إلى أن هذا يمكن أن يسبب ردود الفعل السلبيةمن الخارج أنظمة مختلفةجسم. ردود الفعل السلبية تشمل:
- خفقان، ضعف، آلام في البطن.
- احتقان الأنف، وانخفاض الرغبة الجنسية.
- بطء القلب الجيبي، وزيادة التعب.
- جفاف الفم، حكة في الجلد.
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي والصداع.
- الإمساك وضيق التنفس. خلايا النحل وزيادة الوزن.
- ألم القلب والاكتئاب والغثيان والقيء.
- طفح جلدي، وتفاقم الصدفية، وعدم انتظام ضربات القلب.
- الارتباك والتغير في الذوق.
- نقص الكريات البيض وزيادة التعرق.
- آلام الظهر ومتلازمة الوهن.
- ندرة المحببات، جلاد ضوئي، نقص السكر في الدم.
- احتقان الجلد، وضعف الذاكرة.
نظائرها 
نظائرها التالية من Egilok لها تأثير مماثل على الجسم:
- "ميتوبرولول".
- "ليدالوك".
- "ميتولول".
- "كونكور".
- "ميتوكارد."
- "بيتالوك."
- "إمزوك."
- "كورفيتول".
"كونكور" أو "إيجيلوك" - أيهما أفضل؟
يجيب الأطباء على النحو التالي. يسبب نظير كونكور أقل ردود الفعل السلبية، ويكون استخدامه أكثر ملاءمة عندما يكون النبض منخفضاً. عقار "Egilok" 100 ملغ وفي جرعات أخرى أكثر علاج قويكيف يختلف عن كونكور.
سعر
في موسكو وسانت بطرسبرغ يمكنك شراء Egilok 50 mg مقابل 137 روبل. في أوكرانيا، الدواء يكلف 55 هريفنيا. في مينسك يتم تقديمه مقابل 6-13 بيل. روبل يصل السعر في كازاخستان إلى 1245 تنغي (Egilok 25 mg No. 60 tablet (قطعة) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (المجر)).
"Egilok" هو دواء ذو تأثير منخفض التوتر يستخدم للقضاء على أعراض ارتفاع ضغط الدم. مع الاستخدام المطول يؤثر على السبب الجذري للمرض وفي بعض الحالات يكون قادرًا على القضاء عليه. دواء "Egilok" يخفض ضغط الدم أم لا، سوف تتعلم من هذه المقالة وتعليمات الاستخدام.
الافراج عن شكل وتكوين الجرعة
يحتوي دواء ضغط الدم إيجيلوك على ميتوبرولول. بناء على نوع المكونات النشطة، يتم تمييز أنواع فرعية مختلفة من الدواء: النموذج القياسي، "Retard" و "Egilok S". يحتوي أول دواءين على ميتوبرولول طرطرات، والخيار الأخير يحتوي على ميتوبرولول سكسينات.
مواد إضافية المخدرات الكلاسيكيةنكون:
- ثاني أكسيد السيليكون؛
- السليلوز في بلورات مجهرية.
- نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.
- ستيرات المغنيسيوم.
- البوفيدون.
يحتوي "Egilok Retard" على شراب النشا والتلك والسكروز وماكروغول 6000 وثاني أكسيد التيتانيوم والهيبرولوز وسيترات ثلاثي إيثيل. نسخة الدواء "Egilok S" لها تركيبة مماثلة بالنسبة لـ "Retard" ، وتختلف في وجود حامض دهني وإيثيل السليلوز والجلسرين والهيبروميلوز وميثيل السليلوز.
المجرية المنتجات الطبية جودة عاليةالذي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) - "إيجيلوك"
الدواء متوفر حصريا في أقراص مع جرعة مختلفة المادة الفعالة– 25 و 50 و 100 ملغ. الأجهزة اللوحية لديها لون أبيضويتم توفيرها في عبوات من 30 و 60 قطعة.
مؤشرات للاستخدام
- ارتفاع ضغط الدم - يمكن أن يكون بمثابة دواء علاجي وحيد أو يتم استكماله بدورة علاجية بأدوية أخرى خافضة للضغط.
- نقص تروية القلب - جزء من العلاج المعقداحتشاء عضلة القلب أو يستخدم للوقاية من الذبحة الصدرية.
- أمراض ضربات القلب: عدم انتظام دقات القلب أو خارج الانقباض.
- اضطرابات في نشاط القلب الطبيعة الوظيفيةالمرتبطة بعدم انتظام دقات القلب.
- فرط نشاط الغدة الدرقية - يستخدم فقط في تركيبة.
- الصداع النصفي – كإجراء وقائي.
موانع للاستخدام
يحظر استخدام Egilok مع انخفاض ضغط الدم، لأن الدواء سيزيد من خفض ضغط الدم ويمكن أن يثير أزمة انخفاض ضغط الدم. موانع أخرى تشمل:
- فرط الحساسية للمكون النشط ميتوبرولول أو أي مكونات أخرى للدواء. يؤخذ في الاعتبار أيضًا عدم تحمل حاصرات B؛
إحصار القلب (ضعف توصيل النبضات عبر عضلة القلب)
- الحصار الجيبي الأذيني و AV في درجة الخطورة من II إلى III ؛
- بطء القلب الجيبي، حيث يكون معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة؛
- الضعف الوراثي للعقدة الجيبية.
- صدمة قلبية؛
- اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الطرفيةالخامس شكل حاد;
- قصور القلب التعويضي.
- الأطفال دون سن 18 عامًا (لا توجد دراسات ذات صلة)؛
- موازي الوريد"فيراباميل" ؛
- التهاب الشعب الهوائية مع عنصر الربو في شكل حاد.
- ورم القواتم، بشرط عدم وجوده العلاج المساعدمن حاصرات A.
إقرأ أيضاً:
تعليمات استخدام ديروتون
نظرا لعدم وجود بيانات بشأن عقار "Egilok"، لا يوصف العلاج شكل حاد- احتشاء عضلة القلب، عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى 45 نبضة / دقيقة. وفاصل زمني يزيد عن 240 مللي ثانية.
مع العناية الخاصة، يستخدم "إيجيلوك" لارتفاع ضغط الدم في:
- السكرى؛
- الحماض غير التنفسي.
- التهاب الشعب الهوائية مع عنصر الربو.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- فشل الكلى أو الكبد.
- الوهن العضلي الوبيل؛
- الانسمام الدرقي.
- ورم القواتم عند استخدامه مع حاصرات A؛
- حصار AV من الدرجة الأولى؛
- صدفية؛
- حالة الاكتئاب
- متلازمة رينود.
- العرج المتقطع
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- الشيخوخة (فوق 60 سنة) ؛
- وجود شديد مظاهر الحساسيةمع إدارة الأدرينالين.
طريقة التطبيق
يجب تناول الدواء أثناء الوجبة أو بشكل مستقل عنها. قبل تناول إيجيلوك لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يجب عليك تقسيم القرص إلى جزأين. يتم اختيار الجرعة على مراحل بناءً على ما تشعر به لمنع ظهور بطء القلب الشديد. لأقصى حد الجرعة المسموح بها– 200 ملغ.
تعتمد شروط تناول الدواء على طبيعة المرض وخصائص مساره.
اعتمادًا على نوع المرض والحالة، قد تختلف الجرعة. تحتوي تعليمات استخدام "Egilok" على مؤشرات عند الضغط الموصوف للدواء - وهو 140-160 / 85-100 ملم زئبق. فن. يستخدم لارتفاع ضغط الدم - الجرعة الأولية 25-50 مجم مرتين في اليوم. يُسمح بزيادة الجرعة تدريجياً إلى مستوى 100-200 ملغم / يوم إذا كانت هناك مؤشرات لذلك. من أجل عدم زيادة الجرعة، يمكنك إضافة دواء آخر إلى المجمع مع تأثير خافض للضغط.
- لعلاج الذبحة الصدرية، تناول في البداية 25-50 مجم 2-3 مرات يوميًا. اعتمادا على المؤشرات، يمكن أن تختلف الجرعة، حيث تصل إلى 200 ملغ / يوم. غالبًا ما يتم إضافة عامل مضاد للذبحة الصدرية إلى المجمع.
- للحفاظ على الحالة بعد نوبة قلبية، يوصف 100 إلى 200 ملغ / يوم. يجب تقسيم الدواء إلى جرعتين.
- لأمراض ضربات القلب، استخدم 25-50 مجم 2-3 مجم/يوم. في المستقبل، يتم زيادة الجرعة تدريجيا أو يتم تضمين الأدوية المضادة لاضطراب النظم في المجمع؛
- يستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية جرعات كبيرة- 150-200 مجم 3-4 مرات يومياً؛
- يتم علاج الاضطرابات في عمل القلب من أصل وظيفي (خفقان القلب) بجرعة 50 ملغ من إيجيلوك مرتين في اليوم. يُسمح بزيادة الجرعة يوميًا إلى 200 ملغ.
- في العلاج الوقائيلعلاج الصداع النصفي، يتم استخدام 100 ملغ / يوم عادة، مقسمة إلى جرعتين. إذا كان التأثير غير كاف، يمكنك استخدام ما يصل إلى 200 ملغ / يوم.
إقرأ أيضاً:
هل يزيد دواء كوفيسيل بلس من ضغط الدم؟
في حالة ارتفاع ضغط الدم، يؤخذ هذا الدواء بجرعة إجمالية قدرها 100 ملغ
الجرعة لا تتغير بالنسبة لعدد من الأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة:
- لأمراض الكلى، بما في ذلك فشل الجهاز.
- مع تليف الكبد.
- في المرضى من الفئة العمرية.
قد يكون من الضروري تعديل نظام العلاج في الحالات الشديدة من فشل الكبد.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل، ولكن موانع صارمةمفقودة أيضا. يمكن للطبيب فقط تقييم المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة للدواء واتخاذ قرار بشأن مدى استصواب استخدامه.
إذا كان استخدام Egilok له ما يبرره، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية. بعد الولادة أيضاً انتباه خاصتعطى للطفل، حيث أن هناك خطر بطء القلب، تنفس ثقيل، انخفاض ضغط الدم أو نقص السكر في الدم. يجب عليك مراقبة طفلك خلال أول 2-3 أيام.
وقد وجدت الدراسات أن الدواء قادر على المرور إلى حليب الثدي، ولكن بجرعات صغيرة فقط. لتجنب بطء القلب، من الضروري مراقبة الطفل في جميع الأوقات. الرضاعة الطبيعية. لا ينصح الأطباء بتناول الدواء أثناء الرضاعة. يجدر التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا كانت هناك مؤشرات قوية لاستخدام الدواء.
خلال الرضاعة الطبيعيةهذا الدواءلا ينصح بتناوله إلا عند الضرورة
ردود الفعل السلبية والجرعة الزائدة
يمكن أن يسبب الدواء عددًا من الآثار الجانبية:
- من الجهاز العصبي المركزي : الأكثر شيوعا – التعب السريع، ألم في الرأس، دوخة. يحدث بشكل غير منتظم - استثارة مفرطة، ضعف الانتصاب، القلق، حالات التشنج والاكتئاب، التنمل، اضطرابات النوم، تدهور الأداء، ظهور الكوابيس. الاكتئاب، وانحراف الذاكرة، وحتى فقدان الذاكرة، والهلوسة نادرة للغاية؛
- من نظام القلب والأوعية الدموية: متكرر - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، تجميد الأطراف، الأمراض الوظيفيةقلوب. في حالات أقل شيوعًا، يمكن اكتشاف زيادة قصيرة المدى في مظاهر قصور القلب، والصدمة القلبية (الأكثر خطورة بالنسبة للأشخاص بعد نوبة قلبية)، والمرحلة الأولى من الحصار الأذيني البطيني، وعدم انتظام ضربات القلب، وتدهور التوصيل. تم تسجيل حالات معزولة من بداية الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من أمراض إمدادات الدم المحيطية.
- من الجهاز الهضمي: الغثيان أو الإسهال أو الإمساك أكثر شيوعاً، متلازمة الألمفي منطقة البطن. في بعض الأحيان يحدث جفاف الغشاء المخاطي للفم وانحراف وظائف الكبد.
- من الجلد: الشرى والتعرق الزائد والثعلبة نادرا ما تلاحظ. في حالات إستثنائيةانتكاسات الصدفية وتحدث حساسية للضوء.
- من الجهاز التنفسي: قد يلاحظ ضيق في التنفس، وأحياناً يظهر تشنج قصبي أو التهاب الأنف.
- من الحواس: نادرًا ما يتم تشخيص تدهور جودة الرؤية أو التهاب الملتحمة أو جفاف أو تهيج غشاء العين. يعد طنين الأذن والتغيرات في براعم التذوق أمرًا نادرًا للغاية؛
- الباقي: نادرًا ما تظهر السمنة، ونادرًا ما يحدث نقص الصفيحات أو ألم مفصلي.
تبدأ علامات الجرعة الزائدة في الظهور بعد 20 إلى 120 دقيقة من تناول الدواء.
تفاعل الدواء مع أدوية أخرى
لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد مع فيراباميل و أدوية مماثلة. عند دمجه مع الأدوية التي تحتوي على الهرمونات (عادة هرمون الاستروجين)، تنخفض فعالية إيجيلوك. أثناء العلاج، يجب ألا تشرب الكحول، حيث يزيد خطر انخفاض ضغط الدم.
تعليمات خاصة
عند علاج ارتفاع ضغط الدم مع Egilok، يجب على المريض مراقبة مستوى رفاهه وضغط الدم باستمرار في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم.
عقار "Egilok" له نظائره الخاصة
نظائرها
غالبًا ما يستبدل الأطباء الدواء بما يلي:
- "ميتوزوك" ؛
- "بيتالوك"؛
- "ميتوكارد"؛
- "ميتوكور"؛
- "إمزولوم".
شروط الافراج والتخزين
مطلوب وصفة طبية للشراء.
يمكن تخزين إيجيلوك لمدة 5 سنوات إذا تم الحفاظ على درجة الحرارة عند 15-25 درجة مئوية. من المهم التأكد من أن الدواء محمي من متناول الأطفال.
سعر
يعتمد عرض السعر على عدد الأجهزة اللوحية والوزن المادة الفعالة، تكلفة 25 ملغ بشكل رئيسي هي 105-130 روبل، و 50 ملغ – 125-145 روبل، 100 ملغ – من 170 إلى 185 روبل.
