إنزيمات الجهاز الهضمي. الانزيمات الهاضمة

يؤثر الأداء السليم للجهاز الهضمي والمعدة على قوة الأظافر وصحة شعر الإنسان. يتأثر عمل الجهاز الهضمي بشكل مباشر بعدد الإنزيمات التي تعالج الطعام وتحلله بالكامل. إذا تم انتهاك إنتاج هذه المواد، فيمكن للشخص استخدام أدوية خاصة.

ما هي الاستعدادات الانزيمية

تطبيق واسعويوجد لدى الناس مستحضرات للهضم تحتوي على إنزيمات تستخدم في علاج أمراض الأمعاء والمعدة. يتم استخدامها، كقاعدة عامة، عندما يكون من الضروري إجراء العلاج البديل، عندما تحدث اضطرابات في عملية إنتاج الإنزيمات الخاصة. يميز الخبراء اتجاهين لعمل هذه الأدوية لعملية الهضم:

1. تخفيف الألم في أمراض الأمعاء والمعدة وعسر الهضم (الثقل والتجشؤ والانتفاخ وما إلى ذلك).
2. المساعدة في هضم الطعام في حالة حدوث خلل في البنكرياس - قصور الإفراز الخارجي.

نطاق استخدام الأدوية مع الإنزيمات الهاضمة واسع جدًا. كقاعدة عامة ، يتم وصفها للناس:

• مع أمراض المرارة والكبد، على سبيل المثال، مع التهاب المرارة، والتهاب الكبد المزمن، بعد استئصال المرارة.
• أمراض المعدة التي يوجد فيها تقلص وظيفة إفرازية;
• أمراض معوية: التهاب الأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون المزمن;
• أمراض البنكرياس: التليف الكيسي، التهاب البنكرياس المزمن، بعد استئصال البنكرياس.
• عسر الهضم الوظيفي;
• اضطرابات الهضم الجداري: مرض كرون، اعتلال الأمعاء الغلوتيني، نقص السكاريداز.

نظرا لشعبية مشكلة الأشخاص الذين يعانون من الجهاز الهضمي، هناك العديد من الأدوية التي تحتوي على إنزيمات هاضمة في السوق. يميز الأطباء ثلاث مجموعات رئيسية من الأموال:

• مصنوعة من بنكرياس الخنزير.
• أصل نباتي;
• يتم الحصول عليها من غدة حيوان الماشية.

الإنزيمات المحللة للبروتين

العنصر النشط الرئيسي في هذه المجموعة من الأدوية هو البيبسين. توفر هذه الأدوية إنزيمات هضمية تعوض الاضطرابات في الغشاء المخاطي في المعدة وتكون قادرة على معالجة جميع أنواع البروتينات الطبيعية:

• بغيض.
• البيبسين.
• حامض البيبسين.
• بيبسيدال.

الانزيمات الهاضمة مع الأحماض الصفراوية

هذه هي الأدوية لتحسين وظيفة الأمعاء، والتي تشمل المكونات المساعدة: الأحماض الصفراوية، الهيميسيلولوز، الخ. يشاركون في تكسير مركبات السكر المعقدة وتحفيز إنتاج الإنزيمات بواسطة البنكرياس. قائمة الأدوية الشعبية في هذه المجموعة تشمل:

• مهرجاني؛
• بانزينورم.
• انزيستال

يهدف عمل الأحماض الصفراوية إلى تحسين إفراز البنكرياس وتحفيز حركية الأمعاء والمرارة. تعمل هذه الإنزيمات الهاضمة على استحلاب الدهون في الجسم، مما يزيد من الإصابة بالصفراء. انقباضات المسالك المعويةيحفز الألياف النباتية. تحتوي الأدوية على دايميثيكون وسيميثيكون، والتي تخفف من انتفاخ البطن وهي عوامل مضادة للرغوة.

أدوية البنكرياس

الجميع أقراص فعالةلأن البنكرياس يحتوي على البنكرياس، وهو الإنزيم الرئيسي الذي يوفر الدعم الفوري في حالة فشل عملية الهضم. كما أنه يحتوي على العناصر الدهنية الهامة التالية: الليباز، الأميليز، التربسين. المنتجات مصنوعة من البنكرياس ماشيةأو الخنازير. الأدوية التي لها هذا التأثير تشمل:

• كريون.
• البنكرياس.
• بنزيتال.

أقراص لتحسين عملية الهضم بالإنزيمات النباتية

تحتوي هذه الأقراص على إنزيمات بروتينية محددة تعمل على تسريع عملية التمثيل الغذائي ردود فعل مختلفةفي الجسم، وتؤثر على عملية التمثيل الغذائي. تنتج بعض الإنزيمات غدة درقيةأما الباقي فيدخل إلى جسم الإنسان مع الطعام. وبعد مرور بعض الوقت، يتناقص التكوين الطبيعي لهذه الإنزيمات، لذلك من الضروري تناولها الأدوية التالية:

• أورازا.
• بيفيس.
• مهرجاني؛
• سوليزيم.
• أونينزيم.

أقراص للهضم مع السكاريداز

تحتوي التركيبة على إنزيم β-galactidase، الذي يكسر اللاكتوز ثنائي السكاريد. تشمل هذه المجموعة الأدوية الفعالة والشائعة التالية:

• لاكتايد.
• اللاكتاز.
• كيرولاك.

أدوية لتحسين عملية الهضم عند الأطفال

تحدث أيضًا مشاكل إنزيمية واضطرابات هضمية عند الأطفال. جميع الأدوية المذكورة أعلاه مناسبة تمامًا للطفل، لكن يجب وصفها من قبل الطبيب. سيكون قادرًا على تحديد جرعة الدواء بدقة، والتي تعتمد على عمر الطفل. وتكمن خطورة تناول مثل هذه الأدوية في إدمان الجسم. بعد مرور بعض الوقت، قد يتطور الاعتماد على الأدوية، وقد ينخفض ​​الإنتاج المستقل للإنزيمات.

تستخدم المستحضرات التي تحتوي على إنزيمات هضمية حاليًا على نطاق واسع في علاج أمراض الجهاز الهضمي. الاتجاه الرئيسي في العلاج بالإنزيمات هو العلاج البديل لنقص الإنزيمات الخاصة بالفرد. هناك اتجاهان لعمل مستحضرات الإنزيم: 1. تحلل الطعام أثناء قصور خارجية الإفرازالبنكرياس 2. الحد من آلام البطن في أمراض المعدة والأمعاء وعسر الهضم (الشعور بالثقل والانتفاخ والتجشؤ واضطرابات البراز).
مؤشرات لوصف الانزيمات:اضطراب إنتاج وإفراز الإنزيمات من البنكرياس، اضطراب الامتصاص المعوي، اضطراب النشاط الحركي في الجهاز الهضمي.

تصنيف الاستعدادات الانزيم.

1. المستحضرات المحتوية على البنكرياتين(بنزيتال، بنكرياتين، ميزيم فورت، بانسيترات، كريون، بنكرياوفلات، بانجرول، بنكرياون). مؤشرات لاستخدام مستحضرات الانزيم التي تحتوي على البنكرياتين هي: مختلف الولايات، مصحوبًا بانتهاك وظيفة البنكرياس الإفرازية، ديسبيوسيس، حيث يتم تدمير الإنزيمات الخاصة به عن طريق الكائنات الحية الدقيقة التي تصيب الأعضاء الرقيقة و الاثنا عشريمع القرحة الهضمية محتوى عالي من حمض الهيدروكلوريكوالبيبسين في إفرازات المعدة، في الأمراض المعوية الحادة والمعدية والمزمنة، المصحوبة بسوء الهضم ومتلازمات سوء الامتصاص (صعوبة الهضم والامتصاص في الأمعاء الجدارية)، ونقص الإنزيم الخلقي.

2. المستحضرات المحتوية على البنكرياتين والمكونات الصفراوية والهيميسيلولاز ومكونات أخرى(فيستال، دايجستال، بانزينورم، إنزيستال، إيبنتال، كاديستال، كوتازيم فورت، منزيم، بانكورمين، بانكرال). الأحماض الصفراويةالتي تدخل في المستحضرات تعزز إفراز البنكرياس والنشاط الحركي للأمعاء والمرارة. يزيد الهيميسيلولاز من تحلل السكريات المعقدة ذات الأصل النباتي ويقلل من تكوين الغازات. الأدوية المركبةتوصف لغلبة الإمساك، وانتفاخ البطن، والتجشؤ، المصاحبة للأمراض المعوية الحادة والمزمنة، دسباقتريوز.
موانع وصف الأدوية المركبة مع المكونات الصفراوية هي التهاب البنكرياس (الحاد والمزمن) والتهاب الكبد والإسهال وقرحة المعدة والاثني عشر وأمراض الأمعاء الالتهابية.

3. المستحضرات العشبية التي تحتوي على خلاصة فطر الأرز والغراء ومكونات أخرى(بيبفيس، أورازا، نيجيداز، سوليسيم، سوميلاز، أنزيم). يستخدم في حالة قصور وظيفة البنكرياس خارجية الإفراز وعدم تحمل لحم البقر أو لحم الخنزير.
يمنع استخدام دواء سوليزيم و سوميلاز إذا كان لديك حساسية من المضادات الحيوية للبنسلين.

4. المستحضرات المركبة التي يتم فيها دمج البنكرياتين مع الإنزيمات النباتية والفيتامينات(يمنع استخدام المستحضرات العشبية في wobenzym، phlogenzyme، merkenzyme). الربو القصبي‎الحساسية ضد الفطريات والغبار المنزلي.
المستحضرات العشبية أقل فعالية 75 مرة من المستحضرات المعتمدة على الإنزيمات الحيوانية.

5. الانزيمات البسيطة(الأبومين، البيتين) لها نشاط محلل للبروتين وليست إنزيمات بنكرياسية. تستخدم حاليا أقل.
Abomin هو إعداد من الغشاء المخاطي في المعدة من العجول والحملان، ويستند حامض البيبسين على البيبسين والبيتين، ويحتوي البيبسيديل على البيبسين والبيبتونات، ويتم الحصول على البيبسين من الغشاء المخاطي للخنازير والحملان. إن وجود البيبسين والكاثيبسين والببتيداز والأحماض الأمينية في هذه المستحضرات يعزز إطلاق الجاسترين، مما يزيد من إفراز المعدة والنشاط الحركي للجهاز الهضمي. توصف الأدوية في هذه المجموعة لعلاج التهاب المعدة مع قصور إفرازي.

يمكن استخدام مستحضرات الإنزيم مرة واحدة (مع كمية كبيرة من الطعام أو الكحول) ومتى علاج طويل الأمد. تتم الإشارة إلى فعالية الدواء من خلال تطبيع حالة المريض (اختفاء الألم، وتطبيع وتيرة وطبيعة البراز) والتغيرات المختبرية (تطبيع الإيلاستاز في البراز).
يتم اختيار جرعات الإنزيمات بشكل فردي من حيث نشاط الليباز.
قد تكون أسباب غياب أو انخفاض التأثير أثناء العلاج بالإنزيمات هي الجرعات غير الكافية من الدواء، وتثبيط الإنزيم في المعدة، وتدمير الإنزيمات بسبب خلل التنسج المعوي.
يمكن تقليل تعطيل الإنزيمات عن طريق عصير المعدة عن طريق وصف حاصرات H2 في نفس الوقت مستقبلات الهستامينأو مضادات الحموضة.

من الممكن الإدارة الذاتية لمستحضرات الإنزيم مرة واحدة أثناء تناول الطعام الزائد، حيث أن العلاج طويل الأمد يتطلب الحساب الصحيح واختيار الجرعات، بالإضافة إلى المراقبة الكافية للأعراض السريرية والصحية. التغييرات المختبرية. بالإضافة إلى ذلك، الاستخدام غير المنضبط لفترات طويلة لمستحضرات الإنزيم، خاصة في جرعات عاليةقادرة على قمع نشاط الغدد الإفرازية الخاصة بها.

ارفع يدك لمن يعاني من الانتفاخ خلال 5-10 دقائق بعد تناول الطعام! هيا أنا الأول :)

لقد كتبت في المقال بالفعل عن أسباب الانتفاخ في الأمعاء. ومع ذلك، سنتحدث اليوم بشكل خاص عن الانتفاخ الناتج عن نقص الإنزيمات الهاضمة. هل يعقل استخدام مستحضرات الانزيم ل التهاب القولون التقرحيومرض كرون؟ ما هي مخاطر استخدام مثل هذه المكملات بشكل منتظم؟

الهضم والإنزيمات الهاضمة

أولا، دعونا نتعرف على ما هي "الإنزيمات الهاضمة" ولماذا نحتاج إليها. ومع ذلك، قبل الإجابة على هذه الأسئلة، يجب أن نفهم جوهر عملية الهضم.

الهضم- هذه عملية تهدف إلى تحطيم الطعام الذي يدخل إلينا إلى مكونات كيميائية أبسط، بحيث يتمكن الأخير من دخول الدم بنجاح في المستقبل. ويترتب على ذلك أن وظائف الهضم هي ينقسمو مص– ركيزتان بفضلهما الرئيسية العناصر الغذائية(البروتينات والدهون والكربوهيدرات والعناصر الدقيقة والكبيرة وكذلك الفيتامينات) تخترق الدم.

الانزيمات الهاضمة (الإنزيمات)- هذه مركبات خاصة تشارك في عملية الهضم. بفضلهم، يتم تقسيم البروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى مكونات قابلة للهضم.

تنقسم الإنزيمات، اعتمادًا على ما تتحلل إليه، إلى عدة مجموعات:

1. البروتياز. هضم البروتينات
2. الليباز. هضم الدهون.
3. الكربوهيدرات. هضم الكربوهيدرات.
4. نوكلياز. استوعب احماض نووية.

يحتوي كل جزء من الجهاز الهضمي على إنزيمات هضمية خاصة به. يحتوي الفم والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة على مجموعة خاصة بها من الإنزيمات. العضو الرئيسي الذي ينتج هذه العناصر هو البنكرياس. هذا هو السبب في أنه في حالة إزالته، يتم وصف الأشخاص الذين يتم تشغيلهم باستخدام مدى الحياة تقريبًا لتحضير إنزيم واحد أو آخر (Pancreatin، Mezim، وما إلى ذلك). حتى يتسنى للطعام الذي يأكلونه تماماهضمها ويتم امتصاصها بشكل صحيح.

بالمناسبة، مصدر الإنزيمات الهضمية في الأمعاء الغليظة هو البكتيريا. الآن هل تفهم لماذا يساهم في زيادة أعراض مرض التهاب الأمعاء؟

إن ما سبق ذكره (الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة) قد تم بالفعل تكسير البروتين. ولذلك فإن الجهاز الهضمي لا يحتاج إلى هضمها؛ بعد تناول جزء من "الأمينات"، سوف تدخل دمك خلال 7-15 دقيقة.

كيفية تحديد نقص الانزيمات الهضمية؟

في الواقع، الأمر بسيط للغاية: ما عليك سوى إجراء الاختبارات المناسبة. كما أن هناك عدة أعراض يكون سببها في معظم الحالات نقص الإنزيمات الهاضمة:

• "الانتفاخ" المطول في المعدة بعد تناول الطعام مباشرة.
• التجشؤ العنيف بعد تناول الطعام.
• "الحرق" والانتفاخ.
• عدم ارتياح في البطن.
• مخاط في البراز.

لقد خمنت بالفعل أن بعض أعراض نقص الإنزيم تتداخل مع الأعراض المباشرة الأمراض الالتهابيةالأمعاء (UC وCD)؟ انتفاخ البطن والإسهال والمخاط - كقاعدة عامة، كل هذا موجود أثناء تفاقم IBD، وكذلك أثناء ذلك. والانتفاخ في منطقة المعدة يمكن أن يكون أيضًا بسبب وجود التهاب في حالة مرض كرون. ومع ذلك، على تجربتي الخاصةأستطيع أن أقول إن قرص ميزيم يساعدني في التخلص من “الانتفاخ” في معدتي بعد تناول كمية كبيرة من البطيخ مثلا. ولكن عن المخدرات في وقت لاحق قليلا.

يؤثر نقص الإنزيم على عدد كبير من الأشخاص الذين يمارسون الرياضة نادي رياضيلغرض اكتساب الكتلة العضلية. بالمناسبة، المقال "" مخصص لك خصيصًا إذا كنت مهتمًا بهذا الموضوع. لذلك، من أجل اكتساب "الكتلة" يحتاج الرياضي إلى زيادة شخص عاديعدد السعرات الحرارية والبروتينات والدهون والكربوهيدرات. للقيام بذلك، يجب عليه أن يأكل جيدا وبوفرة. والنتيجة هي نقص الانزيمات.

إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، أولاً ذوي الخبرةأو معمل(تبرع بالدم من أجل IgE، مزيد من التفاصيل في الإدخال " ") طرق لمعرفة نوع الطعام الذي قد يحدث له مثل هذا التفاعل، وكذلك انتقل من خلال مجموعة التركيز(تنظير المعدة والأمعاء الليفي) لاستبعاد الأمراض. مستحضرات الإنزيم ليست ألعابًا، ولا يُنصح بشدة بوصفها لنفسك لفترة طويلة.

عن نفسي، تعلمت أن معدتي تنتفخ بعد تناول الطعام معكرونةوملفات تعريف الارتباط من مصنع معين (يبدو أنهم يضيفون شيئًا ما دون تحديد المكونات) طازجًا الفلفل الحلو، طازج البصل الأخضر، المنتجات مع، وعلى ما يبدو، كل شيء. كما حدث الانتفاخ سابقًا بسبب غسل الطعام بالماء (لماذا لا ينبغي القيام بذلك - في المقالة "") أو بسبب المضغ المهمل الذي لا أستطيع التخلص منه، لأن... "ليس هناك ما يكفي من الوقت."

ما هو إعداد الإنزيم الذي تختاره؟

يوجد حاليًا مجموعة كبيرة ومتنوعة من المستحضرات التي تحتوي على إنزيمات هضمية، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة فئات حسب تركيبها.

كما يقول أطباء الجهاز الهضمي، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، وعلى وجه الخصوص، القرص المضغوط غالبًا ما يعانون من نقص اللاكتاز، وهو إنزيم ضروري للهضم السليم لمنتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز. بالطبع، هذا ليس مفاجئا، لأن مرض كرون غالبا ما يؤثر على الأمعاء الدقيقة. وكما نرى من الجدول أعلاه، فهو موجود الأمعاء الدقيقةيتم إفراز اللاكتاز. وبسبب الالتهاب تفقد الأمعاء الدقيقة القدرة على تصنيع هذا الإنزيم الهضمي، مما يؤدي إلى اضطرابات هضمية عند تناول الأطعمة المناسبة. بالإضافة إلى مرض التهاب الأمعاء (IBD)، قد يكون سبب نقص اللاكتاز هو الالتهابات المعوية المختلفة، والتهاب البنكرياس المذكور أعلاه، وإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة، وكذلك خداج الطفل.

فوائد ومضار الاستعدادات الانزيم

تخبرنا قاعدة علم وظائف الأعضاء أن كل شيء في الجسم يتم تنظيمه من خلال آلية التغذية الراجعة.الزيادة الاصطناعية في تركيز أي مادة داخلية ستؤدي إلى انخفاض في تركيبها في الجسم نفسه. لكن هل ينطبق هذا على الإنزيمات الهاضمة؟

بعد دراسة عدة مصادر، توصلت إلى استنتاج مفاده أن الإنزيمات ذات الأصل الحيواني (الأميلاز، الليباز، التربسين، البيبسين، اللاكتاز، إلخ)، والتي نحصل عليها من الخارج من خلال استخدام مستحضرات الإنزيم المناسبة، تقلل من إفرازها في الإنسان. جسم. نعم، أظهرت التجارب التي أجريت عام 1998 على أشخاص لمدة 4 أسابيع أنه بعد التوقف عن تناول الأدوية، تعود وظائف البنكرياس تدريجياً إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك، ماذا عن المدى الطويل؟

الهضمهي عملية فسيولوجية معقدة يتعرض خلالها الطعام الذي يدخل الجسم لمؤثرات جسدية و التغيرات الكيميائيةويتم امتصاص العناصر الغذائية في الدم والليمفاوية.

بدنيالتغيرات في الغذاء تتكون من سحقه، وتورمه، وتحلله؛ المواد الكيميائية -في التحلل الأنزيمي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات المنتجات النهائيةتتعرض للشفط. الدور الأكثر أهمية في هذا يعود إلى الإنزيمات المحللة لإفرازات الغدد الهضمية والحافة المخططة للأمعاء الدقيقة.

وظائف الجهاز الهضمي:

• المحرك (الميكانيكي) - الطحن الميكانيكي للطعام (المضغ)، وحركة الطعام على طول الجهاز الهضمي (البلع، والتمعج، وخلط عصيدة الطعام مع عصير الجهاز الهضمي)، وإفراز المنتجات غير المهضومة (التغوط)؛
• إفرازي (كيميائي) - إنتاج إنزيمات العصائر الهضمية (المعدة والأمعاء والبنكرياس) واللعاب والصفراء.
• الاستيعابية - امتصاص منتجات هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات وكذلك الماء، املاح معدنيةوالفيتامينات.
• الغدد الصماء - إفراز عدد من الهرمونات التي تنظم عملية الهضم (الجاسترين، إنتيروغاسترين، سيكرتين، كوليسيستوكينين، فيليكينين، إلخ) وتؤثر على الجهاز العصبي والدورة الدموية (المادة P، البومبيسين، الإندورفين، إلخ).

أنواع الهضم

اعتمادا على أصل الانزيمات المائيةينقسم الهضم إلى ثلاثة أنواع:

• الهضم الخاص- يتم تنفيذها بواسطة الإنزيمات التي يصنعها هذا الكائن الحي، وغدده، وخلاياه الظهارية، - إنزيمات اللعاب، وعصائر المعدة والبنكرياس، وظهارة الأمعاء الدقيقة؛
• الهضم التكافلي- التحلل المائي العناصر الغذائيةبسبب الإنزيمات التي يتم تصنيعها بواسطة متكافلات الجسم - البكتيريا والأوالي الموجودة في الجهاز الهضمي. يحدث الهضم التكافلي عند البشر في الأمعاء الغليظة. بفضل هذا الهضم، يتم تقسيم الألياف، والتي تشارك فيها بكتيريا الأمعاء الغليظة؛
• الهضم الذاتي- يتم إجراؤه بسبب الهيدرولات الخارجية التي تدخل الجسم كجزء من تناول الطعام. يعد دور هذا الهضم ضروريًا عندما لا يتم تطوير عملية الهضم بشكل كافٍ. في الأطفال حديثي الولادة، لم يتم تطوير عملية الهضم الخاصة بهم بعد، لذلك من الممكن دمجها مع الهضم الذاتي، أي. يتم هضم العناصر الغذائية الموجودة في حليب الثدي عن طريق الإنزيمات الموجودة في السبيل الهضميالطفل في حليب الثدي.

اعتمادا على موقع عملية التحلل المائي للمغذياتينقسم الهضم إلى عدة أنواع:

• الهضم داخل الخلايا— يتكون من حقيقة أن المواد التي تدخل الخلية عن طريق البلعمة واحتساء الخلايا (الالتقام الخلوي) يتم تحللها بواسطة الإنزيمات الخلوية (الليزوزومية) إما في السيتوبلازم أو في فجوة الجهاز الهضمي. يلعب الالتقام دورًا مهمًا في عملية الهضم المعوي أثناء التطور المبكر للثدييات بعد الولادة. هذا النوع من الهضم شائع في الأوليات والكائنات البدائية متعددة الخلايا (الإسفنج، الديدان المسطحةإلخ.). في الحيوانات العليا والبشر يؤدي ذلك وظائف الحماية(البلعمة) ؛
• الهضم خارج الخلية— مقسمة إلى بعيدة، أو تجويف، والجدارية، أو الغشاء. بعيديحدث الهضم في بيئة بعيدة عن موقع تخليق الإنزيم. هذه هي الطريقة التي تعمل بها الإنزيمات اللعابية على العناصر الغذائية الموجودة في تجويف الجهاز الهضمي، عصير المعدةوعصير البنكرياس. الجداري، أو غشاء،تم اكتشاف عملية الهضم في الخمسينيات. القرن العشرين أكون. أوجوليف. ويحدث هذا الهضم في الأمعاء الدقيقة على سطح ضخم، تشكلت من الطياتوالزغابات والميكروفيلي من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي. يحدث التحلل المائي بمساعدة الإنزيمات "المدمجة" في أغشية الزغيبات الدقيقة. المخاط الذي يفرزه الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ومنطقة الحدود المخططة التي تتكون من خيوط الميكروفيلي وعديدات السكاريد المخاطية - gl و cocal xom - غنية بالإنزيمات. يحتوي المخاط والجليكالوكسي على إنزيمات البنكرياس المنقولة من تجويف الأمعاء الدقيقة، والإنزيمات المعوية نفسها، والتي تشكلت نتيجة للعمليات المستمرة لإفراز الأمعاء ورفض الخلايا المعوية.

وبالتالي، يحدث الهضم الجداري بمعناه الأوسع في الطبقة المخاطية ومنطقة الكأس السكرية وعلى سطح الزغيبات الدقيقة بمشاركة كمية كبيرةالانزيمات المعوية والبنكرياس.

حاليًا، تعتبر عملية الهضم عملية مكونة من ثلاث مراحل: هضم التجويف ← الهضم الجداري ← الامتصاص.يتكون هضم التجويف من التحلل المائي الأولي للبوليمرات إلى مرحلة القلة؛ يضمن الجداري مزيدًا من الانهيار الأنزيمي للأوليجومرات إلى مونومرات، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك - ما يسمى بناقل النقل الهضمي.

إفراز الجهاز الهضمي

عملية إفراز الغدد الهضميةالمرتبطة بتوريد المواد الأولية (الماء، الأحماض الأمينية، السكريات الأحادية، الأحماض الدهنية); تخليق المنتج الإفرازي الأولي ونقله للإفراز وإطلاق وتنشيط الإفراز. يتم تنظيم هذه العملية عن طريق الهرمونات المعوية وكذلك الأعصاب القادمة من الجهاز المركزي الجهاز العصبي. تعتمد جميع أنواع التنظيم على المعلومات الواردة من مستقبلات القناة الهضمية. توفر المستقبلات الميكانيكية والكيميائية ودرجة الحرارة والمستقبلات الأسمورية معلومات للجهاز العصبي حول حجم الطعام واتساقه ودرجة امتلاء الأعضاء والضغط والحموضة. الضغط الاسموزي، درجة الحرارة، تركيز منتجات التحلل المائي المتوسطة والنهائية، تركيز بعض الإنزيمات. يتم التنظيم من خلال التأثير المباشر على الخلايا المفرزة والتأثيرات غير المباشرة، على سبيل المثال، من خلال التغيرات في تدفق الدم، وإنتاج الهرمونات المعوية المحلية، ونشاط الجهاز العصبي.

في تجويف الفم، تتم المعالجة الميكانيكية للطعام وتبدأ عملية الهضم بسبب الإنزيمات اللعابية. يتم إفراز 0.5-2 لتر من اللعاب يوميًا. خارج نطاق تناول الطعام، يحدث إفراز لترطيب تجويف الفم (0.24 مل / دقيقة)، وأثناء المضغ، يزداد إنتاج اللعاب أكثر من 10 مرات ويبلغ 3-3.5 مل / دقيقة. يحتوي اللعاب على الميوسين واللايسوسين وهيدرولات مختلفة، وعندما يكون التفاعل محايدًا أو قريبًا منه، يكون قادرًا على بدء التحلل المائي للكربوهيدرات. تنتج الغدد اللعابية الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيا العمل العامعلى سبيل المثال، هرمون بارتوين، الذي ينظم التخليق الحيوي للبروتين، ومستويات السكر في الدم، ويعزز تكوين الحيوانات المنوية (نضج الحيوانات المنوية)، ويحفز نضوج خلايا الدم، ويزيد من نفاذية حواجز خلايا الدم. في الغدد اللعابيةيتم إنتاج عامل نمو الأعصاب، عامل نمو البشرة، عامل النمو الظهاري: تحت تأثيرها، يزداد نمو الغدد الثديية، ويحدث نمو ظهارة الأوعية الدموية في الجلد والكلى والعضلات، ويحدث سماكة جلد. الليزوزيم اللعاب قوي عامل الحمايةضد الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن يحدث اللعاب بسبب تهيج الغشاء المخاطي للفم وإشارات من أعضاء الرؤية والشم.

مركز اللعاب- مجموعة معقدة من الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. يقع المكون الرئيسي لمركز اللعاب في النخاع المستطيل (زوج انقسام متعاطف)، تفعيلها يعزز إنتاج اللعاب. في الإثارة القويةوالإجهاد والمواقف التهديدية، يتم تنشيط الجزء المتعاطف من الدماغ ويتم تثبيط إنتاج اللعاب - "يجف الفم". استجابة للمهيجات ذات الطبيعة المختلفة، يتم إفراز اللعاب بتركيبة مختلفة، على سبيل المثال، استجابةً للحمض، يتم إفراز الكثير من اللعاب السائل الذي يحتوي على محتوى منخفض من الإنزيمات الهاضمة لغسل الحمض الزائد.

يوجد على الغشاء المخاطي للمعدة ما يقرب من 100 حفرة معدية لكل 1 مم 2، في كل منها من 3 إلى 7 شمعة من الغدد المعدية مفتوحة. بناءً على بنيتها وطبيعة إفرازها، هناك خلايا رئيسية تنتج الإنزيمات الهاضمة، وخلايا جدارية تنتج حمض الهيدروكلوريك، وخلايا ملحقة تنتج المخاط. عند التقاء المريء (منطقة القلب)، تتكون الغدد المعدية بشكل رئيسي من الخلايا التي تنتج المخاط، وفي منطقة البواب - من الخلايا الرئيسية التي تنتج البيبسينوجينات (الإنزيمات). عادة، يكون لعصير المعدة تفاعل حمضي (الرقم الهيدروجيني = 1.5-1.8)، والذي يسببه حمض الهيدروكلوريك. ينشط حمض الهيدروكلوريك الإنزيمات ويحول البيبسينوجين إلى البيبسين. يحدث تكوين حمض الهيدروكلوريك بمشاركة الأكسجين، وبالتالي، مع نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، ينخفض ​​​​إفراز حمض الهيدروكلوريك، وبالتالي هضم الطعام. يضمن حمض الهيدروكلوريك تدمير الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الطعام. ينظم مخاط الخلايا الملحقة الحاجز المخاطي ويمنع تدمير الغشاء المخاطي تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك والبيبسين.

تفرز الأمعاء حوالي 2.5 لترًا يوميًا عصير الأمعاء. تفاعل العصير المعوي قلوي (الرقم الهيدروجيني = 7.2-8.6). تحتوي على أكثر من 20 أنواع مختلفةالإنزيمات (البروتياز، الأميليز، المالتيز، الإنفرتيز، الليباز، الخ).

يتم عرض الإنزيمات الرئيسية في الجهاز المعوي وعملها في الجدول.

في الغدد اللعابية والمعدة والأمعاء تحدث عملية إفراز (إفراز) المستقلبات: اليوريا، حمض اليوريكوالكريجينين والسموم والعديد من الأدوية. إذا تم انتهاك وظائف الكلى، يتم تكثيف هذه العملية.

الإنزيمات الرئيسية للجهاز الهضمي البشري وعملها

أقسام الجهاز الهضمي	الانزيمات	عمل الانزيم	ظروف عمل الانزيم
تجويف الفم ( الغدد اللعابيةإفراز اللعاب)	1. بتيولين	1. النشا - المالتوز	بيئة قلوية قليلا، عند 37-38 درجة مئوية
	2. مالتاز	2. المالتوز - الجلوكوز
المعدة (عصير المعدة)		يكسر البروتينات	بيئة حمضية، درجة الحرارة 37 درجة مئوية
الاثني عشر (إفراز البنكرياس)		1. الدهون إلى الجلسرين والأحماض الدهنية	بيئة قلوية، درجة الحرارة 37 درجة مئوية
	2. التربسين، الكيموتربسين	2. البروتينات إلى الأحماض الأمينية
	3. الأميليز	3. النشا إلى الجلوكوز

مص

إن امتصاص العناصر الغذائية هو المكون الرئيسي والهدف النهائي لعملية الهضم. يتم تنفيذ هذه العملية في جميع أنحاء الجهاز الهضمي من تجويف الفم إلى الأمعاء الغليظة. يبدأ امتصاص السكريات الأحادية في تجويف الفم، ويتم امتصاص الماء والكحول في المعدة، ويتم امتصاص الماء والكلوريدات والأحماض الدهنية في الأمعاء الغليظة، ويتم امتصاص جميع منتجات التحلل المائي الرئيسية في الأمعاء الدقيقة والكالسيوم والمغنيسيوم والحديد و يتم امتصاص أيونات السكريات الأحادية في الاثني عشر.

يتم تنظيم الامتصاص عن طريق تغيير عمليات تدفق الدم عبر الغشاء المخاطي المعوي والمعدة. بسبب التغيرات في تدفق الليمفاوية في هذه الأعضاء، وكذلك بسبب تركيب "الناقلين" - ناقلات محددة لبعض المواد. يعتمد تدفق الدم في منطقة الاضطرابات الهضمية إلى حد كبير على مرحلة الهضم. في ظل ظروف "الراحة الغذائية"، يدخل 15-20% من الحجم الدقيق للدورة الدموية إلى مجرى الدم الاضطرابات الهضمية، ولكن مع زيادة النشاط الوظيفييزداد حجم الجهاز الهضمي 8-10 مرات. وهذا يساعد على زيادة إنتاج العصائر الهضمية، والنشاط الحركي، ويزيد من شدة الامتصاص، ويخلق الظروف لتدفق الدم الغني بالمواد المغذية الممتصة. زيادة تدفق الدم الحشوي يحدث بسبب إنتاج المواد الفعالة، توسيع الأوعية الدموية. الهرمونات التي تغير عملية امتصاص مادة ما في الأمعاء تغير في نفس الوقت في نفس الاتجاه عمليات إعادة امتصاص نفس المادة في الكلى، بحيث تكون عمليتي الامتصاص وقراءة الامتصاص الكلوي شائعتين إلى حد كبير.

الهضم في الاثني عشر

الخصائص العامة لعملية الهضم الاثني عشر

يضمن الهضم في الاثني عشر مزيدًا من تحلل العناصر الغذائية بمشاركة إنزيمات عصير البنكرياس والعصارة المعوية والصفراء. على معدة فارغة، تحتوي محتويات الاثني عشر على تفاعل قلوي قليلاً (الرقم الهيدروجيني 7.2-8.0). يؤدي إخلاء جزء من الكيموس الحمضي من المعدة إلى الاثني عشر إلى تقليل درجة الحموضة لمحتوياته مؤقتًا (إلى 3.0-4.0). يساعد دخول الإفراز القلوي للبنكرياس والصفراء وإفراز العصارة المعوية القلوية إلى الاثني عشر على تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة، مما يخلق الظروف المثالية لعمل الإنزيمات في هذه المنطقة من الجهاز الهضمي. تلعب إنزيمات عصير البنكرياس الدور الرئيسي في هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات في الاثني عشر.

ينتج البنكرياس البشري 1.5-2.0 لترًا من الإفراز يوميًا. عصارة البنكرياسهو سائل شفاف عديم اللون ذو تفاعل قلوي (الرقم الهيدروجيني I 7.8-8.4)، والذي يرجع إلى وجود أيونات البيكربونات (HCO - 3). تكوين الانزيمإفراز البنكرياس متنوع للغاية. أنه يحتوي على الإنزيمات التي تحلل جميع العناصر الغذائية. يحدث تحلل البروتينات إلى قليلات الببتيد والأحماض الأمينية بمشاركة البروتياز(التربسين، الكيموتربسين، الإيلاستاز، الكربوكسيببتيداز A وB). يتم إنتاج هذه الإنزيمات بواسطة البنكرياس بشكل غير نشط، على شكل إنزيمات أولية. يحدث التنشيط عندما تنفصل الببتيدات المثبطة عن الإنزيمات غير النشطة. في تجويف الاثني عشر، يتم تنشيط التربسين غير النشط (التربسينوجين) بواسطة إنزيم خاص من عصير الأمعاء، إنتيروكيناز، في وجود أيونات Ca 2+ وينشط جميع البروتيازات الأخرى لعصير البنكرياس. يمكن أن يؤدي تنشيط البروتياز في القناة البنكرياسية إلى هضمها الذاتي وتطور التهاب البنكرياس الحاد.

البروتياز- مجموعة من الإنزيمات (إندوببتيداز: البيبسين، التربسين، الكيموتربسين، وما إلى ذلك؛ إكسوبيبتيداز: أمينوببتيداز، كربوكسي بيبتيداز، ثلاثي وديبيبتيداز، إلخ) التي تحلل البروتينات إلى أحماض أمينية.

إنتيروكيناز- إنزيم يتم إنتاجه بواسطة الخلايا المعوية في الاثني عشر ويبدأ في انتقال مولد التربسين ومولد الكيموتربسين إلى حالة نشطة.

يحدث انهيار الكربوهيدرات إلى سكريات قليلة وثنائية وأحادية تحت التأثير البنكرياس ألفا الأميليز. الليباز البنكرياسييكسر الدهون المستحلبة تحت تأثير الصفراء إلى أحاديات الجليسريد والأحماض الدهنية. فسفوليباز أينفذ التحلل المائي للفوسفوليبيدات ، رناسيو الدنازعصير البنكرياس يكسر الأحماض النووية. الجميع انزيمات البنكرياستعمل في تجويف الاثني عشر، مما يضمن التدفق هضم التجويف، والتي يتم خلالها تشكيل عدد كبير من منتجات تكسير المغذيات (الأوليجومرات والمونومرات).

تنظيم إفراز البنكرياس

يتم تنظيم إفراز البنكرياس عن طريق آليات عصبية وخلطية. العصب الإفرازي الرئيسي للبنكرياس هو العصب المبهم. عندما يتم تهيجه، يتم إطلاق العصير بمحتوى عالي من الإنزيمات. الألياف الودية للأعصاب الحشوية، التي تعصب البنكرياس، تمنع نشاطه الإفرازي. دور العصب المبهميكون تأثير تحفيز إفراز البنكرياس أكثر وضوحًا في المرحلة الدماغية الأولى أو المنعكسة المعقدة من إفراز البنكرياس. قياسا على إفراز المعدةيبدأ أثناء التحضير لتناول الطعام استجابةً لبصره ورائحته (حسب آلية المنعكس الشرطي) ويستمر عند دخول الطعام إلى الجسم. تجويف الفموالمضغ والبلع (حسب آلية المنعكس غير المشروط).

عندما يدخل الطعام إلى المعدة، يستمر إفراز العصير تركيز عاليالإنزيمات (المرحلة المعدية أو العصبية الهرمونية من إفراز البنكرياس) ، والتي يتم ضمانها من خلال التنشيط المستمر لمركز العصب المبهم عن طريق نبضات عصبية واردة من مستقبلات المعدة ( منعكس غير مشروط)، وكذلك المنشطات الخلطية لإفراز البنكرياس، وخاصة هرمون الغاسترين، الذي يتم إنتاجه في غارمعدة. عندما يدخل الطعام إلى الاثني عشر، يتم إطلاق الكمية الرئيسية من عصير البنكرياس (ما يصل إلى 80٪) مع نسبة عالية من البيكربونات، والتي يتم التحكم في إطلاقها بشكل أساسي عن طريق هرمونات الجهاز الهضمي (المرحلة المعوية أو الخلطية من إفراز البنكرياس). ).

هرمون سيكرتينيتشكل في الاثني عشر عندما تدخل محتويات المعدة الحمضية إليه، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من عصير البنكرياس مع تركيز عال من البيكربونات.

سيكرتين -هرمون يسبب إفراز كمية كبيرة من إفراز البنكرياس، غني بـ HCO3 - ولكنه فقير بالإنزيمات. معًا، يعمل الكوليسيستوكينين والسكريتين (عند تناول الطعام) بقوة أكبر من العمل بشكل منفصل.

تحت تأثير الهرمون كوليسيستوكينين،يتشكل في الاثني عشر تحت تأثير منتجات التحلل المائي للبروتينات والدهون، ويفرز عصير البنكرياس الغني بالإنزيمات.

كوليسيستوكينين- هرمون يحفز إفراز الإفرازات الغنية بالإنزيمات، كما يزيد من تدفق الدم والتمثيل الغذائي للبنكرياس. يتم تحفيز إطلاقه من الغشاء المخاطي للاثني عشر عن طريق مرور الطعام (خاصة منتجات التحلل المائي للبروتينات والدهون) من خلال الاثني عشر والصائم وحمض الهيدروكلوريك والكربوهيدرات.

التأثير المتزامن للسكرتين والكوليسيستوكينين على البنكرياس في المرحلة المعوية يعزز تأثيرهما على إفراز البنكرياس وإنتاجه الكمية المثلىيحتوي على سر كمية كافيةالانزيمات والبيكربونات.

يعتمد حجم وتكوين عصير البنكرياس إلى حد كبير على كمية ونوعية الطعام الوارد. عندما تؤخذ بشكل رئيسي طعام الكربوهيدراتفي تكوين عصير البنكرياس يزيد محتوى الأميليز والبروتين - التربسين والكيموتربسين، الأطعمة الدسمة— يتكون عصير يحتوي على نسبة عالية من الليباز. يتم تحديد حجم عصير البنكرياس ومحتوى البيكربونات فيه من خلال مستوى حموضة الكيموس القادمة من المعدة ومعدل إخلاء محتويات المعدة إلى الاثني عشر. كلما أسرعت محتويات المعدة الحمضية في دخول الاثني عشر، كلما زاد إفراز عصير البنكرياس وزاد تركيز HCO - 3 أيونات فيه.

الهضم في الأمعاء الدقيقة

أثناء حركة كتل الطعام عبر الأمعاء الدقيقة، يحدث التحلل المائي للمواد الغذائية بمساعدة إنزيمات البنكرياس والعصارة المعوية؛ يتم امتصاص المونومرات الناتجة في الدم والليمفاوية وتستخدم لتوفير الطاقة وتكاليف البلاستيك للجسم. وبالتالي، يتم تنفيذ جميع الوظائف الهضمية الرئيسية للجهاز الهضمي في الأمعاء الدقيقة: الإفرازية والحركية والامتصاص.

تكوين وخصائص عصير الأمعاء

الوظيفة الإفرازية للأمعاء هي إنتاج العصارة المعوية عن طريق الغدد الإفرازية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. وهو سائل لزج غائم ذو تفاعل قلوي (درجة الحموضة 7.2-8.6) ويتم إنتاجه بحجم يصل إلى 2.5 لتر يوميًا. يحتوي العصير المعوي على حوالي 20 إنزيمًا مختلفًا يشارك في عملية الهضم: البروتياز (كربوكسي ببتيداز، أمينوببتيداز، ديبيبتيداز)، الأميليز، المالتيز، الليباز، استيريز، الفوسفوليباز، نوكلياز، الفوسفاتيز القلويةوالإنزيمات الأخرى. تقوم إنزيمات العصير المعوية المرحلة النهائيةهضم العناصر الغذائية، المراحل الأوليةوالتي تحدث تحت تأثير إنزيمات العصارات الهضمية الأخرى في الأجزاء التي تغطي الجهاز الهضمي (اللعاب، عصارة المعدة والبنكرياس). في تنظيم إفراز العصارة المعوية، تلعب الآليات المحلية دورًا رائدًا - منعكس عصبيو الخلطية.يؤدي التهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بالكتل الغذائية إلى إثارة مستقبلات الغشاء المخاطي ويسبب بشكل انعكاسي زيادة في إفراز الأمعاء من خلال آلية منعكسة غير مشروطة بمشاركة الخلايا العصبية في الضفيرة العصبية العضلية لجدار الأمعاء. ينتج عن ذلك عصير معوي سائل يحتوي على كمية صغيرة من الإنزيمات. المنشطات الخلطية للإفراز المعوي هي منتجات هضم البروتينات والدهون وحمض الهيدروكلوريك وعصارة البنكرياس وبعض هرمونات الجهاز الهضمي المتكونة في خلايا الغدد الصماءالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة (الببتيد المثبط للمعدة، موتيلين). تحت تأثير المحفزات الخلطية، يزداد إنتاج عصير الأمعاء الغني بالإنزيمات.

أنواع الهضم المعوي

اعتمادا على الموقع، يمكن إجراء عمليات هضم العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة سواء في تجويف الأمعاء الدقيقة بمشاركة إنزيمات البنكرياس والعصائر المعوية - الهضم تجويفوعلى سطح الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء وعلى غشاء الخلايا المعوية - حائط،أو الغشاء، الهضم.

بسبب وجود الطيات المعوية والزغب والميكروفيلي (كل خلية معوية تحتوي على 1700-3000 ميكروفيلي) فإن مساحة سطح الأمعاء تزيد 300-600 مرة وتصل إلى 200 م2. الطبقة الخارجية من سطح الأمعاء مغطاة بالمخاط الذي تنتجه الخلايا الكأسية، بما في ذلك أجزاء من ظهارة الأمعاء المتقشرة. تحتوي هذه الطبقة من المخاط على العديد من الإنزيمات من إفرازات البنكرياس والأمعاء. ولذلك، فإن عمليات تحلل العناصر الغذائية تكون أكثر كثافة مما هي عليه في التجويف المعوي؛

الطبقة الفرعية من المخاط هي الطبقة الثانية، تسمى الجليكوكليكس، حيث تكون عمليات الهضم الجداري نشطة بشكل خاص. يشتمل هيكل الجليكوكليكس على خيوط قصيرة من مواد البوليمر، مما يشكل نوعًا من المرشح المسامي الذي لا تمر من خلاله الجزيئات الكبيرة وجزيئات الطعام والكائنات الحية الدقيقة المعوية. تمتص ألياف الجليكوكليكس الإنزيمات الهاضمة وتضمن نشاطها. يشكل الكأس السكري بيئة فريدة للغشاء السطحي للخلايا المعوية.

المستوى الثالث من الهضم الجداري، والذي يسمى أيضًا هضم الغشاءيتم تنفيذه مباشرة على أغشية الخلايا المعوية عن طريق الإنزيمات المصنعة في هذه الخلايا، ويتم نقلها إلى السطح وتثبيتها في أغشية الخلايا المعوية.

من المعتقد أنه في عملية هضم التجويف، يحدث بشكل رئيسي التحلل الأنزيمي للبوليمرات إلى قليلات القسيم. في عملية الهضم الجداري، يتم تقسيم القلة إلى ثنائيات على الكأس السكري للخلايا المعوية، ومباشرة على غشاء الخلية المعوية، يتم تقسيم الثنائيات إلى مونومرات بمساعدة الإنزيمات المدمجة في أغشية الخلايا المعوية. ثم استخدام المونومرات بروتينات النقليتم امتصاص أغشية الخلايا المعوية، وتدخل أولاً إلى الخلايا المعوية ثم إلى الدم أو اللمف. ترتبط المرحلة الأخيرة من انقسام الثنائيات إلى المونومرات وعملية امتصاص المونومرات ببعضها البعض. من الممكن أن تشارك الإنزيمات التي تنفذ المرحلة النهائية من التحلل المائي في نفس الوقت كبروتينات نقل غشائية في عملية امتصاص المونومرات.

يعد الهضم الجداري آلية فعالة لتكسير الأوليجومرات، إذ تتم بواسطة إنزيمات موجودة على الأسطح تمتصها بتسلسل صارم، على شكل نوع من الناقل. مراكز نشطةلا يتم توجيه الإنزيمات بشكل عشوائي، بل يتم توجيهها داخل الفراغات البينية، مما يزيد أيضًا من نشاطها الأنزيمي.

الوظيفة الحركية للأمعاء الدقيقة وتنظيمها

تضمن الوظيفة الحركية للأمعاء الدقيقة حركة كتل الطعام عبر الأمعاء في الاتجاه البعيد، واختلاطها بإفرازات الغدد الهضمية، وملامسة الكيموس لسطح جدران الأمعاء. تحدد شدة الحركة مدة الاحتفاظ بالكتل الغذائية في جزء معين من الأمعاء، وبالتالي تؤثر على كفاءة عملية الهضم والتجويف الجداري وامتصاص العناصر الغذائية.

يتم تنفيذ الوظيفة الحركية للأمعاء الدقيقة نتيجة للتقلص المنسق لخلايا العضلات الملساء في طبقات العضلات الخارجية (الطولية) والداخلية (الدائرية) لجدار الأمعاء. يتم تمييز ما يلي: أنواع وظيفيةحركية الأمعاء الدقيقة: التجزئة الإيقاعية، والحركات الشبيهة بالبندول، والتقلصات التمعجية والمنشطة.

التقسيم الإيقاعييتجلى على شكل انقباض متزامن للعضلات الدائرية لجدار الأمعاء على مسافة معينة من بعضها البعض، يستمر عدة ثواني ويحل محله انقباض جديد في أجزاء أخرى من الأنبوب المعوي، ونتيجة لذلك تتقلص محتويات الأمعاء مقسمة إلى شرائح ومختلطة.

حركات تشبه البندولتحدث أثناء الانكماش الإيقاعي لطبقة العضلات الطولية، مما يؤدي إلى إزاحة جدار الأمعاء ذهابًا وإيابًا بالنسبة إلى الكيموس. أنها توفر خلط محتويات الأمعاء عند ملامستها لجدار الأمعاء وإزاحة طفيفة في الاتجاه البعيد.

الانقباضات التمعجية -النوع الرئيسي من الانقباضات الدافعة التي تسبب حركة الكيموس على طول الجهاز الهضمي. تنتشر الحركات التمعجية في جميع أنحاء الأمعاء على شكل موجات وتتكون من انقباض العضلات الدائرية فوق بلعة الطعام والتوسع المتزامن لتجويف الأمعاء نتيجة انقباض العضلات الطولية أسفل بلعة الطعام. في هذه الحالة، يزداد الضغط داخل الأمعاء في منطقة بلعة الطعام، وفي تجويف الأمعاء الموسع ينخفض. إن تدرج الضغط الناتج هو السبب المباشر لحركة الكيموس عبر الأمعاء. تبدأ الانقباضات التمعجية في أغلب الأحيان عن طريق تمدد جدار الأمعاء، والتهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي المعوي ويتم تنسيقها بواسطة ردود الفعل المحلية التي تغلق في الخلايا العصبية للضفيرة العصبية العضلية لجدار الأمعاء.

تقلصات منشطتكون محلية بطبيعتها وتكون واضحة بشكل خاص في منطقة العضلة العاصرة اللفائفية؛ فهي تنظم مدة بقاء الكتل الغذائية في الأمعاء الدقيقة. تعتبر الانقباضات المقوية أيضًا من سمات المصرات الأخرى في الجهاز الهضمي.

يتم تنظيم حركية الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي آليات الانعكاس المحليبمشاركة الضفائر العصبية لجدار الأمعاء. لكن النشاط البدنيتخضع الأمعاء أيضًا لسيطرة الجهاز العصبي المركزي. التحدث والتفكير في الطعام اللذيذ وتناول الطعام يعزز بشكل انعكاسي حركية الأمعاء. مع الموقف السلبي تجاه الغذاء، يتم منع المهارات الحركية. في بعض الأحيان مع قوية مشاعر سلبية(على سبيل المثال، مع الخوف)، يحدث التمعج المعوي الواضح (" الإسهال العصبي"). عندما متحمس الألياف السمبتاويةحركية الأمعاء العصبية المبهمة يكثف،وعندما متحمس الأعصاب الودية- أبطئ.

تؤثر هرمونات الجهاز الهضمي أيضًا على حركية الأمعاء الدقيقة: الجاسترين والكوليسيستوكينين والهستامين والسيروتونين والموتيلين يعززون الحركة. تثبيط - سيكريتين، الببتيد المثبط للمعدة، الببتيد المعوي الفعال في الأوعية.

الهضم في الأمعاء الغليظة

الخصائص العامة لعملية الهضم في الأمعاء الغليظة

يدخل الطعام إلى الأمعاء الغليظة بعد هضمه بالكامل تقريبًا، باستثناء الألياف النباتية. في هذا الجزء من الجهاز الهضمي هناك مكثفة شفط الماءمن تجويف الأمعاء. تصبح بقايا الطعام مضغوطة، وتلتصق ببعضها البعض مع المخاط و شكل البراز.يتم إنتاج وإفراز الشخص البالغ ما متوسطه 150-250 جرامًا من البراز يوميًا من الجسم. تنتج غدد الأمعاء الغليظة كمية صغيرة من الإفراز القلوي، فقيرة بالإنزيمات، ولكنها تحتوي على الكثير من المخاط.

تتميز بحركة الأمعاء الغليظة على شكل بندولو الحركات التمعجية،والتي تحدث ببطء شديد، مما يؤدي إلى بقاء الطعام في هذا الجزء من الجهاز الهضمي لفترة طويلة. يحدث التنظيم الحركي بشكل رئيسي بمساعدة ردود الفعل المحليةالتي تقوم بها الخلايا العصبية في جدار الأمعاء. يؤدي التهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي المعوي بسبب الكتل الغذائية إلى زيادة التمعج. إن تناول الأطعمة النباتية التي تحتوي على الألياف لا يؤدي فقط إلى زيادة حجم البراز المتكون بسبب الألياف النباتية غير المهضومة، بل يؤدي أيضًا إلى تسريع حركة الكتل الغذائية عبر الأمعاء، مما يؤثر على تأثير مهيجعلى الغشاء المخاطي.

دور البكتيريا القولونية

الأمعاء الغليظة البشرية، على عكس الأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي، مليئة بالكائنات الحية الدقيقة. محتوى الميكروبات في القولون هو 10 11 - 10 12 لكل 1 مل من المحتويات. حوالي 90٪ من البكتيريا القولونية موجودة إلزام bifidobacteria اللاهوائيةو العصوانيات.وجدت بأعداد أقل بكتيريا حمض اللبنيك, القولونيةالمكورات العقدية. تؤدي الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الغليظة عددًا من الوظائف المهمة. يمكن للإنزيمات التي تنتجها البكتيريا أن تحلل جزئيًا الألياف النباتية - السليلوز، والبكتين، واللجنين - التي لا يتم هضمها في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي. البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الغليظة تركيب فيتامينات كو مجموعات في(B1، B6، B12)، الموجودة في كمية صغيرةيمكن استيعابها في الأمعاء الغليظة. الكائنات الحية الدقيقة تشارك أيضا في تعطيل الانزيمالعصارات الهضمية. إن أهم وظيفة للميكروبات في الأمعاء الغليظة هي القدرة على حماية الجسم منها البكتيريا المسببة للأمراضدخول الجهاز الهضمي. البكتيريا الطبيعية تمنع التكاثر في الأمعاء الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضودخولها إلى البيئة الداخلية للجسم. انتهاك تكوين طبيعيالبكتيريا في الأمعاء الغليظة الاستخدام على المدى الطويلويرافق الأدوية المضادة للبكتيريا التكاثر النشطالميكروبات المسببة للأمراض ويؤدي إلى انخفاض الدفاع المناعيجسم.

التغوط

التغوط(إفراغ القولون) هو عمل منعكس منسق بشكل صارم، يتم تنفيذه نتيجة للنشاط الحركي المنسق لعضلات الأقسام النهائية من القولون ومصراته، بما في ذلك المكونات اللاإرادية والإرادية. مكون لا إرادييتكون التغوط من تقلص تمعجي للعضلات الملساء للجدار المقاطع البعيدةالقولون (القولون النازل والسيني والمستقيم) واسترخاء الأعضاء الداخلية العضلة العاصرة الشرجية. بدأت هذه العملية تمتد البرازجدران المستقيم ويتم تنفيذها بمساعدة المنعكسات المحلية التي تغلق في الخلايا العصبية لجدار الأمعاء، وكذلك المنعكسات الشوكية التي تغلق في الخلايا العصبية للحبل الشوكي العجزي (S 2 -S 4)، حيث مركز التغوط الشوكي.صادر نبضات عصبيةمن هذا المركز، على طول الألياف السمبتاوي للأعصاب الحوضية والفرجية، يسبب استرخاء العضلة العاصرة الشرجية الداخلية وزيادة حركة المستقيم.

وتحدث الرغبة في التبرز عندما يمتلئ المستقيم بنسبة 25% من حجمه. ومع ذلك، في غياب الظروف، بعد مرور بعض الوقت، يتكيف المستقيم، الذي يمتد بواسطة البراز، مع الحجم المتزايد، وتسترخي العضلات الملساء لجدار الأمعاء وتنقبض العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. في هذه الحالة، تظل العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، التي تتكون من عضلات مخططة، في حالة تقلص منشط. إذا توافرت الظروف المناسبة للتبرز، يتم ضم المكون اللاإرادي إلى المكون الإرادي، والذي يتكون من استرخاء العضلة العاصرة الشرجية الخارجية، وانقباض الحجاب الحاجز وعضلات البطن، مما يساعد على زيادة الضغط داخل البطن. لتمكين المكون الطوعي للتغوطمن الضروري إثارة المراكز النخاع المستطيل، منطقة ما تحت المهاد والقشرة نصفي الكرة المخية. في حالة تلف الحبل الشوكي العجزي، يختفي منعكس التغوط تماما. مع إصابة الحبل الشوكي أعلاه المناطق المقدسةويتم الحفاظ على العنصر اللاإرادي في المنعكس، ولكن يتم فقدان القدرة على التغوط طوعًا.

من بين الكثير الأدويةأدوية الهضم في المقدمة. إنهم موجودون بالفعل في كل مجموعة أدوات الإسعافات الأولية تقريبًا. في الطب يطلق عليهم لتحسين عملية الهضم. لاستيعاب ومعالجة الطعام، يتم إنتاج المواد الموجودة في الأدوية من قبل الجسم بشكل مستقل. ومع ذلك، هناك حالات عندما يحدث تخليق الإنزيم بكميات غير كافية. وهذا يؤدي إلى الانتفاخ وزيادة تكوين الغازات، وذلك عندما يكون من الضروري تناول مستحضرات إنزيمية لتحسين عملية الهضم.

الأسباب الشائعة للانتهاك

اليوم، تنظيم عملية الهضم ضروري لكثير من الناس. يمكن أن تكمن أسباب تعطيل العملية في الأمراض وفي سوء التغذية. وقد حدد الأطباء المصادر الرئيسية التي تؤثر على تدهور عملية الهضم:

مؤشرات للاستخدام

تحليل أسباب اضطرابات الجهاز الهضمي، يصبح من الواضح ما هي الأمراض التي ينصح باستخدام هذه الأدوية.

يشار إلى استخدام مستحضرات الإنزيم للمرضى الذين يعانون من الأمراض التاليةوالدول:

• أمراض المعدة، مثل التهاب المعدة المزمن، حيث يتم تقليل وظيفة الإفراز، بعد استئصال المعدة.
• - التهاب البنكرياس المزمن والتليف الكيسي بعد استئصال الغدة.
• أمراض الكبد والمرارة - التهاب الكبد المزمن، التهاب المرارة، بعد استئصال المرارة.
• الأمراض المعوية - التهاب الأمعاء والقولون المزمن، التهاب الأمعاء.
• انتهاك الهضم الجداري - اعتلال الأمعاء الغلوتين، مرض كرون.
• عسر الهضم الوظيفي.

أدوية الجهاز الهضمي ضرورية بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، حيث وظيفة خارجية الإفرازوكذلك المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال البنكرياس.

تصنيف المخدرات

هناك العديد من الأدوية الإنزيمية المتوفرة في السوق الدوائية. من بين هؤلاء:

1. المستحضرات العشبية - "Wobenzym"، "Unienzym"، "Oraza"، "Pepfiz".
2. الأدوية المصنوعة من بنكرياس الخنازير - "Mezim Forte"، "Pancreatin"، "Creon"، "Lycreaza"، "Penzital".
3. الأدوية التي يتم الحصول عليها من غدد الحيوانات ذات القرون الكبيرة - "Digestal"، "Festal"، "Enzistal".

في الطب، يتم تصنيف مستحضرات الإنزيم حسب أصلها وتكوينها. يشمل التصنيف المجموعات التالية.

مقتطفات من الغشاء المخاطي في المعدة

أساسي العنصر النشط- البيبسين. الأدوية التالية تنتمي إلى هذه المجموعة:

• "البيبسين".
• "بغيض."
• بيبسيدال.
• "حمض البيبسين."

هذه الأدوية تعوض عن خلل في الغشاء المخاطي في المعدة. إنهم قادرون على تحطيم جميع البروتينات الطبيعية تقريبًا.

الأدوية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس

هذه المواد هي الأميليز والتربسين والليباز. الاستعدادات التي تحتوي على هذه المكونات:

• "ميزيم فورت"
• "بانسيترات."
• "البنكرياتين".
• "ثلاثي الإنزيم".
• "كريون."

يتم تصنيع هذه الأدوية من بنكرياس الخنازير أو الماشية. توفر هذه الأدوية نشاطًا هضميًا ممتازًا.

المنتجات التي تحتوي على البنكرياس والمكونات الصفراوية والهيميسيلولوز

ندرج مستحضرات الإنزيم لتحسين عملية الهضم المدرجة في هذه المجموعة:

• "مهرجاني".
• "الهضمي".
• "منزيم."
• "كوتازيم فورت".
• "موطن بانزينورم".
• "إنزيستال."
• "بانكريوفلات".

يحفز إفراز البنكرياس، ويحسن حركة الأمعاء والمرارة. أنها توفر استحلاب الدهون في الجسم وتعزيز الكوليرا. الألياف النباتيةيحسن حركية الأمعاء. سيميثيكون، دايميثيكون - المكونات المدرجة في هذا الدواء، مزيلات للرغوة تخفف انتفاخ البطن بشكل مثالي.

الاستعدادات على أساس الانزيمات من أصل نباتي

هذه الوسائل هي:

• "بيبفيس".
• "يوني إنزيم".
• "سوليزيم".
• "أورازا."
• "سيستال."

الأدوية مجتمعة

هذه هي الأدوية التي تشمل الإنزيمات النباتية والبنكرياتين. ممثل المجموعة هو عقار Wobenzym.

المستحضرات المحتوية على السكاريداز

الأدوية التالية تنتمي إلى هذه المجموعة:

• "لاكتراس".
• "لاكتايد."
• "كيرولاك".

تحتوي هذه الأدوية على إنزيم β-galactidase. إنه يكسر اللاكتوز ثنائي السكاريد.

أدوية للأطفال

ولسوء الحظ، فإن الأطفال الرضع معرضون أيضًا لمشاكل في الجهاز الهضمي. جميع مستحضرات الإنزيم المذكورة أعلاه تقريبًا مناسبة تمامًا للأطفال. لكن تذكري أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه وصف العلاج الذي يحتاجه الطفل! وفي الوقت نفسه، تختلف جرعة الدواء وشكل الجرعة حسب العمر.

يُنصح باستخدام دواء مطلي بطبقة خاصة. هذا يسمح لك بحمايته من عمل حمض الهيدروكلوريك. غياب القشرة يقلل من نشاط الدواء.

يمكن تناول مستحضرات الإنزيم للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات على شكل أقراص أو كبسولات. هؤلاء الأطفال قادرون بالفعل على ابتلاع حبوب منع الحمل. بالنسبة للأطفال في سن مبكرة، يوصى بفتح الكبسولة وخلط الدواء مع الحليب أو أي طعام آخر.

دعونا نلقي نظرة على مستحضرات الإنزيم الأكثر شيوعًا وفعالية لتحسين عملية الهضم.

دواء "أبومين"

يوصف هذا الدواء للاضطرابات وظائف الجهاز الهضمي، انخفاض حموضة عصير المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون، التهاب المعدة.

ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى ذلك المادة الفعالةالدواء هو المنفحة. ولذلك، إذا كنت غير متسامح، هو بطلان الدواء. لا يستخدم هذا العلاج في حالة متلازمة القلس والقيء عند الأطفال في سن مبكرة. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الدواء غثيانًا مؤقتًا وحرقة في المعدة. المنتج معتمد للاستخدام من قبل الأطفال. يمكن علاج الأطفال من عمر سنة واحدة باستخدام عقار "Abomin".

سعر هذا المنتج حوالي 171 روبل.

دواء "ميزيم فورت"

يساعد هذا العلاج على تعويض نقص إنزيمات البنكرياس. أنه يحفز عملية هضم الطعام. في كثير من الأحيان يوصف الدواء ل التهاب البنكرياس المزمن, القرحة الهضمية، التهاب الأمعاء، التهاب المعدة، دسباقتريوز، عدوى معوية. في بعض الأحيان يمكن تناوله من حين لآخر لتسهيل عملية الهضم.

هو بطلان عقار "Mezim" بشكل صارم في حالة تفاقم التهاب البنكرياس. أثناء تناول هذا الدواء، قد يحدث غثيان خفيف وأحيانًا قيء. في بعض المرضى (نادرا)، يمكن للدواء أن يثير مرض في الجلد، الشرى، وذمة كوينك، صدمة الحساسية.

يمكن استخدام هذا المنتج للأطفال. يوصف الطب في بشكل فرديمع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض.

عقار "كريون"

هذا الدواء فعال جدا لاضطرابات الجهاز الهضمي. يوصى باستخدامه إذا كان المريض يشعر بالامتلاء في المعدة أثناء الإفراط في تناول الطعام أو إذا كان يسيء استخدام الأطعمة الدهنية أو غير العادية. المنتج "كريون" ممتاز نظرية الاستبدالمع قصور البنكرياس. وغالبا ما يستخدم لإعداد المريض لفحص الأعضاء في البطن. في التهاب البنكرياس الحادلا يتم استخدام العلاج.

هذا الدواء ليس له موانع عمليا. انها مناسبة للنساء الحوامل والأطفال. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يسبب الدواء الإمساك لدى الأشخاص الأخيرين.

دواء "البنكرياتين 8000"

هذا رائع تحضير الانزيممما يسهل عملية هضم الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. ويعزز امتصاصها في الأمعاء الدقيقة. يحتوي قرص واحد من عقار "البنكرياتين 8000" على الإنزيمات اللازمة بوحدات دولية:

• الليباز - 8000؛
• الأميليز - 5600؛
• البروتياز - 370.

الدواء مطلوب في أمراض البنكرياس والأمراض الالتهابية المزمنة في المعدة والكبد والأمعاء والمرارة. يمكن استخدام الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من الأداء الطبيعيالجهاز الهضمي مع أخطاء في النظام الغذائي، والخمول البدني.

يمنع استخدام الدواء في حالة تفاقم التهاب البنكرياس أو فرط الحساسية للدواء.

خاتمة

للتخفيف من الحالة ومساعدة الجهاز الهضمي بشكل كبير، قام الصيادلة بتطوير نظائرها المركبة الخاصة من الإنزيمات. تكوينها مشابه لتلك التي إذا الجسم الخاصلا يمكن تصنيع الكمية المطلوبة من هذه المواد، فمن المستحسن استخدام أدوية خاصة للهضم. ومع ذلك، لا تنس أنه من بين مجموعة متنوعة من هذه الأدوية، يمكنك فقط اختيار الدواء المناسب مع طبيبك.