علامات نقص اللاكتيز عند الطفل. نقص اللاكتاز

حليب الثدي

نعلم جميعًا أن أفضل غذاء للطفل هو حليب الثدي. يحتوي على العديد من العناصر المختلفة (أكثر من 400 حسب آخر إحصاء للعلماء) اللازمة لنمو الطفل. وتشمل هذه الدهون الخاصة التي تعزز نمو الدماغ، والبروتينات التي هي أسهل بكثير في الهضم من بروتينات حليب البقر (تشكل جلطة كثيفة في المعدة، على عكس الجلطة الرقيقة في حليب الأم)، والفيتامينات والمعادن في شكل يجعل امتصاصها من الجسم. يعتبر الحليب أكثر فعالية بعدة مرات من الامتصاص من التركيبة، والإنزيمات التي تساعد على الهضم، والأجسام المضادة التي تدعم مناعة الطفل، وغير ذلك الكثير. الشركات المصنعة لسنوات عديدة مخاليط اصطناعيةإنهم يحاولون تقريب تركيبة التركيبات من حليب الثدي، لكن من المستحيل إعادة إنتاج الحليب بالكامل - لأنه فهو سائل حي، إذا جاز التعبير، «دم أبيض»، وليس مسحوقًا كيميائيًا تكنولوجيًا مذابًا في الماء.

مع نمو الطفل، تتغير تركيبة الحليب لتناسب احتياجاته. أولاً، اللبأ، الذي يحتوي على المزيد من البروتينات وعوامل الحماية المناعية، وسكريات أقل؛ ثم الحليب الانتقالي، وأخيرا، من الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة، الحليب الناضج. في مكان ما من هذه اللحظة ممكن اضطرابات معويةالطفل لديه.

اللاكتوز

من أهم مكونات حليب الثدي سكر حليب الثدي، اللاكتوز. يوجد هذا السكر بشكل طبيعي فقط في حليب الثدييات، ويوجد أعلى تركيز له في الحليب البشري. علاوة على ذلك، وجد علماء الأنثروبولوجيا التبعية القادمة– كلما كان الحيوان أكثر ذكاءً، كلما كان حليب هذا النوع يحتوي على كمية أكبر من اللاكتوز.

بالإضافة إلى إعطاء حليب الثدي مذاقًا أفضل وأكثر انتعاشًا (تذوقي وقارني حليب الثدي والتركيبة، إذا كان لديك)، يوفر اللاكتوز حوالي 40% من احتياجات الطفل من الطاقة وهو ضروري أيضًا لنمو الدماغ. يتم تكسير جزيء اللاكتوز الأكبر في الأمعاء الدقيقة انزيم اللاكتازجزيئين أصغر - الجلوكوز والجلاكتوز. يعتبر الجلوكوز أهم مصدر للطاقة؛ يصبح الجالاكتوز جزء لا يتجزأالجالاكتوليبيدات اللازمة لتطوير الجهاز العصبي المركزي.

المشاكل المحتملة مع اللاكتوز

إذا انخفض أو غاب نشاط اللاكتاز (الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز) (وهي حالة تسمى نقص اللاكتاز، أو LN)، فإن اللاكتوز يغذي البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ويدخل أيضًا إلى الأمعاء الغليظة بكميات كبيرة. هناك، يشكل اللاكتوز أرضًا خصبة لتكاثر العديد من الكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى تسييل البراز و زيادة تكوين الغازآلام في الأمعاء. الناتجة للغاية البراز الحامضفي حد ذاته قد يسبب المزيد من الضرر لجدار الأمعاء.

يمكن أن يؤدي عدم كفاية نشاط اللاكتيز إلى انخفاض في زيادة الوزن، لأنه أولا، لا يتم هضمه من تلقاء نفسه سكر الحليبوهو مصدر مهم للطاقة، وثانياً، تلف الأمعاء يؤدي إلى ضعف امتصاص وهضم الباقي العناصر الغذائيةالحليب البشري.

أسباب FN وأنواعه

ماذا يكون أسباب محتملةانخفاض نشاط اللاكتيز في أمعاء الطفل؟ اعتمادا على هذا، ينقسم نقص اللاكتاز إلى الابتدائي والثانوي. اسمحوا لي أن أسلط الضوء على نوع آخر من نقص اللاكتاز، والذي يرجع إلى الخصائص الفرديةالرضاعة وتنظيم الرضاعة الطبيعية لدى الأم، فإن الطفل الذي لديه الإنزيم بكميات كافية يعاني من أعراض مماثلة.

1. فرط اللاكتوز.وهذه حالة مشابهة لنقص اللاكتيز، والتي يمكن تصحيحها عن طريق تغيير طريقة إدارة الرضاعة الطبيعية. في هذه الحالة، ينتج الطفل الإنزيم بكميات كافية، لكن الأم لديها حجم كبير من “الخزان الأمامي” للثدي، لذلك يتراكم الكثير من الحليب “الأمامي” الغني باللاكتوز بين الرضعات، مما يؤدي إلى أعراض مشابهة. .
2. نقص اللاكتيز الأولييحدث عندما تكون الخلايا السطحية الأمعاء الدقيقة(الخلايا المعوية) غير تالفة، لكن نشاط اللاكتيز ينخفض ​​(LN جزئي، نقص اللاكتاسيا) أو غائب تمامًا (LN كامل، اللاكتاسيا).
3. نقص اللاكتيز الثانوييحدث إذا انخفض إنتاج اللاكتاز بسبب تلف الخلايا التي تنتجه.

فرط اللاكتوزأكثر شيوعًا عند الأمهات "الحليب جدًا". نظرًا لوجود الكثير من الحليب، نادرًا ما يتمسك الأطفال به، ونتيجة لذلك، يحصلون في كل رضعة على الكثير من "الحليب الأمامي"، الذي يتحرك بسرعة عبر الأمعاء و تسبب الأعراضإل إن.

LN الأساسييحدث في الحالات التالية:

• خلقي بسبب مرض وراثي (نادر جدًا)
• LI عابر للأطفال المبتسرين وغير الناضجين وقت الولادة
• الكبار من نوع LI

LN الخلقي نادر للغاية. يحدث LN العابر لأن أمعاء الأطفال المبتسرين وغير الناضجين لم تنضج بعد بشكل كامل، لذلك ينخفض ​​نشاط اللاكتاز. على سبيل المثال، من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين من التطور داخل الرحم، يكون نشاط اللاكتاز أقل بثلاث مرات أو أكثر مما كان عليه في الأسبوع 39-40. يعتبر FN من النوع البالغ شائعًا جدًا. يبدأ نشاط اللاكتيز في الانخفاض في نهاية السنة الأولى من العمر وينخفض ​​تدريجيًا، عند بعض البالغين يتناقص كثيرًا لدرجة أنه أحاسيس غير سارةتحدث في كل مرة تتناول فيها الحليب كامل الدسم، على سبيل المثال (في روسيا، يعاني ما يصل إلى 18٪ من السكان البالغين من LD من النوع البالغ).

LN الثانوييحدث في كثير من الأحيان. وعادة ما يحدث بسبب بعض الأمراض الحادة أو المزمنة، على سبيل المثال. عدوى معوية, رد فعل تحسسيلبروتين حليب البقر، للعمليات الالتهابية في الأمعاء، والتغيرات الضامرة (مع مرض الاضطرابات الهضمية - عدم تحمل الغلوتين، بعد فترة طويلة من التغذية الأنبوبية، وما إلى ذلك).

أعراض

يمكن الاشتباه بنقص اللاكتاز بناءً على العلامات التالية:

1. براز رخو (غالبًا ما يكون رغويًا وذو رائحة حامضة)، والذي يمكن أن يكون متكررًا (أكثر من 8-10 مرات يوميًا) أو نادرًا أو غائبًا دون تحفيز (وهذا أمر طبيعي بالنسبة للأطفال تغذية اصطناعية، وجود LN)؛
2. قلق الطفل أثناء الرضاعة أو بعدها.
3. الانتفاخ.
4. الخامس الحالات الشديدةنقص اللاكتاز، فلا يكتسب الطفل الوزن بشكل جيد أو يفقد الوزن.

هناك أيضًا مراجع في الأدبيات تشير إلى أن أحد الأعراض المحتملة- قلس غزير.

عادة ما يكون لدى الطفل شهية جيدة، يبدأ بالمص بشراهة، ولكن بعد بضع دقائق يبكي، ويسقط صدره، ويضغط برجليه على بطنه. يكون البراز متكررًا، سائلًا، أصفر اللون، ذو رائحة حامضة، ورغويًا (يشبه عجينة الخميرة). إذا قمت بجمع الكرسي في وعاء زجاجي واتركه يقف، فيمكنك رؤية الفصل بوضوح إلى كسور: سائل وأكثر كثافة. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة، يتم امتصاص الجزء السائل فيها، ومن ثم قد لا يتم ملاحظة اضطرابات البراز.

عادة الأعراض أساسييزداد نقص اللاكتيز مع زيادة كمية الحليب المستهلكة. في البداية، في الأسابيع الأولى من حياة المولود الجديد، لا توجد علامات على الاضطرابات على الإطلاق، ثم يظهر زيادة في تكوين الغاز، وحتى في وقت لاحق - آلام في البطن، وعندها فقط - براز رخو.

في كثير من الأحيان عليك التعامل معها نقص اللاكتيز الثانويحيث يحتوي البراز، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، على الكثير من المخاط والخضر، وقد يحتوي على كتل من الطعام غير المهضومة.

يمكن الاشتباه بفرط اللاكتوز، على سبيل المثال، في حالة تراكم كمية كبيرة من الحليب لدى الأم في الثدي، ويحصل الطفل على مكاسب جيدة، لكن الطفل ينزعج من ألم مشابه لألم اللاكتوز الأولي. أو براز أخضر حامض وتسرب الحليب من الأم بشكل مستمر، حتى مع زيادة طفيفة.

اقتباسات أمي
1
نبدأ في الرضاعة وبعد بضع رشفات، يبدأ الطفل في التقوس من الألم - هناك قرقرة ملحوظة جدًا في بطنها، ثم تبدأ في سحب الحلمة للخلف، وتحررها، وتطلق الريح، وتلتقط الثدي مرارًا وتكرارًا. أفطم وأدلك بطني وأطلق الريح وأبدأ في الرضاعة مرة أخرى و"25 مرة أخرى"
... منذ البداية، يكون براز الطفل غير مستقر - من الأصفر الفاتح إلى البني أو الأخضر، ولكنه دائمًا مائي، مع إسهال، مع كتل بيضاء والكثير من المخاط
…جداً ألم حادعند التغذية. يمكن سماع قرقرة بطنك على بعد متر.
فقدان الوزن، والجفاف.

2
لكن الأمر بدأ... بدأ الأمر كله بزئير عندما أكل ثديي وصرخ على الفور... لم يتوقف الحليب في المعدة، قفز على الفور كبراز سائل مع مخاط... ولم نزد وزننا

3
لقد تم تشخيصنا أيضًا بنفس نقص اللاكتاز.
وبدأ كل شيء فجأة، كان هناك البراز العاديثم مرة أخرى - والإسهال.
لقد صرخت بشدة لدرجة أن قلبي انكسر. لقد دفعت وتلوى طوال الوقت.
…. فقد الطفل 200 جرام من وزنه في ثلاثة أيام (!).

التعليق: ربما في في هذه الحالةكان نقص اللاكتاز نتيجة لعدوى معوية والأضرار المعوية الناتجة.

اختبارات نقص اللاكتاز

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن أن تؤكد نقص اللاكتاز بدرجة أو بأخرى. ولسوء الحظ، لا يوجد من بينها تحليل مثالي يضمن ذلك تحديد المواقع الصحيحالتشخيص وفي نفس الوقت كان بسيطًا وغير مؤلم للطفل. أولا دعونا قائمة الطرق الممكنةتحليل.

1. الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد LN هي خزعة الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، من خلال أخذ عدة عينات، من الممكن تحديد درجة نشاط اللاكتاز بناءً على حالة سطح الأمعاء. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة لأسباب واضحة (التخدير، اختراق الجهاز في أمعاء الطفل، وما إلى ذلك).
2. منحنى اللاكتوز. يتم إعطاء جزء من اللاكتوز على معدة فارغة، ويتم إجراء فحص الدم عدة مرات خلال ساعة. من الناحية المثالية، يمكنك إجراء اختبار مماثل مع الجلوكوز أيضًا ومقارنة المنحنيين. لتبسيط التحليل، يتم إجراء اختبار فقط على اللاكتوز ويتم إجراء مقارنة مع متوسط ​​قيم الجلوكوز. بناءً على النتائج، يمكن للمرء الحكم على LN (إذا كان منحنى اللاكتوز يقع أسفل المنحنى مع الجلوكوز، فلا يوجد انهيار كافٍ لللاكتوز، أي LN). مرة أخرى، يكون تطبيق الاختبار أكثر صعوبة على الرضع - فمن الضروري إعطاء اللاكتوز على معدة فارغة، وعدم تناول أي شيء غيره، وإجراء عدة اختبارات دم. بالإضافة إلى ذلك، في حالة LN، يسبب اللاكتوز أعراضًا غير سارة، وألمًا، وتكوين غازات، وإسهال، وهو ما يتعارض أيضًا مع هذا الاختبار. وتعرب مصادر أجنبية عن شكوك معينة حول فعالية هذا الاختبار، بسبب احتمال ظهور نتائج إيجابية كاذبة ونتائج سلبية كاذبة. ومع ذلك، فإن محتوى معلومات منحنى اللاكتوز عادة ما يكون أعلى من محتوى معلومات تحليل البراز للكربوهيدرات (في حالة الشك، من الممكن استخدام العديد من الطرق المذكورة للحصول على تشخيص أكثر دقة).
3. اختبار الهيدروجين. يتم تحديد محتوى الهيدروجين في هواء الزفير بعد إعطاء المريض اللاكتوز. العيب الواضح هو أنه، مرة أخرى، عند تناول اللاكتوز، يظهر الطيف بأكمله أعراض غير سارة. عيب آخر هو التكلفة العالية للمعدات. بالإضافة إلى ذلك، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر والذين ليس لديهم LI، يكون محتوى الهيدروجين مشابهًا لمحتواه لدى البالغين المصابين بـ LI، والمعيار لدى الأطفال عمر مبكرغير معرف.
4. الطريقة الأكثر شعبية هي تحليل البراز للكربوهيدرات. لسوء الحظ، بل هو أيضا الأكثر موثوقية. لم يتم تحديد معايير الكربوهيدرات في البراز بعد. حاليا، يعتقد أن محتوى الكربوهيدرات يجب ألا يتجاوز 0.25٪، ولكن العلماء من المعهد. يقترح غابريتشيفسكي مراجعة معايير محتوى الكربوهيدرات في براز الطفل الذي يرضع من الثدي (حتى شهر واحد - 1٪؛ 1-2 أشهر - 0.8٪؛ 2-4 أشهر - 0.6٪؛ 4-6 أشهر. -0.45٪، أكثر 6 أشهر - مقبول وحاليا 0.25٪). بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة لا تجيب على ما هي الكربوهيدرات الموجودة في براز الطفل - اللاكتوز، الجلوكوز، الجالاكتوز، وبالتالي فإن الطريقة لا يمكن أن توفر ضمانة واضحة بحدوث نقص اللاكتاز. لا يمكن تفسير نتائج هذا التحليل إلا بالاقتران مع نتائج التحليلات الأخرى (على سبيل المثال، البرنامج المساعد) و الصورة السريرية .
5. تحليل برامج مساعدة. يستخدم عادة مع طرق التشخيص الأخرى. حموضة البراز الطبيعية (pH) هي 5.5 أو أعلى؛ مع LI، يكون البراز أكثر حمضية، على سبيل المثال، الرقم الهيدروجيني = 4. يتم استخدام المعلومات حول المحتوى أيضًا الأحماض الدهنية(كلما زاد عددهم، كلما زاد احتمال LN).

علاج

أريد أن أؤكد أنه في كل مرة يكون ذلك ضروريا علاج ليس التحليل، ولكن الطفل. إذا وجدت أنت (أو طبيب الأطفال الخاص بك) علامة أو اثنتين من علامات نقص اللاكتاز لدى طفلك، و زيادة المحتوىالكربوهيدرات في البراز، وهذا لا يعني أن الطفل مريض. يتم التشخيص فقط إذا كانت الصورة السريرية و تحليل سيء(عادةً ما يتم إجراء اختبار البراز للكربوهيدرات، ويمكن أيضًا تحديد حموضة البراز، ودرجة الحموضة هي 5.5، مع FN يكون أكثر حمضية، وهناك تغييرات مقابلة في البرنامج المشترك - هناك أحماض دهنية وصابون). الصورة السريرية لا تعني مجرد براز رغوي أو براز يحتوي على مخاط، بل أكثر أو أقل طفل عادي، مضطرب إلى حد ما، مثل جميع الأطفال الرضع، ولكن مع LI هناك أيضًا حالة سيئة البراز المتكرروألم وقرقرة في البطن أثناء كل رضعة؛ ومن العلامات المهمة أيضًا فقدان الوزن أو اكتسابه بشكل سيء للغاية.
يمكنك أيضًا فهم ما إذا كان LI يحدث إذا تحسنت صحة الطفل بشكل ملحوظ عند بدء العلاج الموصوف من قبل الطبيب. على سبيل المثال، عندما بدأوا بإعطاء اللاكتاز قبل الرضاعة، انخفض ألم البطن بشكل حاد وتحسن البراز.

إذًا، ما هي العلاجات الممكنة لنقص اللاكتاز أو حالة مشابهة؟

1. التنظيم السليم للرضاعة الطبيعية. في روسيا، يتم تشخيص "نقص اللاكتاز" لما يقرب من نصف الأطفال الرضع. بطبيعة الحال، إذا كان كل هؤلاء الأطفال يعانون حقا من هذا مرض خطيرمصحوبًا بفقدان الوزن، يموت الشخص ببساطة كنوع. وبالفعل، في معظم الحالات يكون هناك إما "علاج اختباري" (مع في حالة جيدةطفل، دون قلق واضح، ومكاسب جيدة)، أو تنظيم غير صحيح للرضاعة الطبيعية.

وما علاقة تنظيم الرضاعة الطبيعية بها؟
والحقيقة هي أن تركيبة الحليب المنطلق من الثدي في بداية الرضاعة وفي نهايتها تختلف بالنسبة لمعظم النساء. لا تعتمد كمية اللاكتوز على النظام الغذائي للأم ولا تتغير كثيرًا على الإطلاق، أي في بداية الرضاعة وفي نهايتها يكون محتواها هو نفسه تقريبًا، ولكن يمكن أن يختلف محتوى الدهون بشكل كبير. يتدفق الحليب المائي أولاً. "يتدفق" هذا الحليب إلى الثديين بين الرضعات عندما لا يتم تحفيز الثديين. وبعد ذلك، عندما يتم مص الثدي، يبدأ الحليب الغني بالتدفق. بين الوجبات، تلتصق جزيئات الدهون بسطح خلايا الغدة الثديية وتضاف إلى الحليب فقط أثناء الهبات الساخنة، عندما يتحرك الحليب بنشاط ويطرد من قنوات الحليب. ينتقل الحليب عالي الدسم من المعدة إلى أمعاء الطفل بشكل أبطأ، وبالتالي يكون لدى اللاكتوز وقت لمعالجة. أخف وزنا، يتحرك الحليب الأمامي بسرعة، ويمكن أن يدخل بعض اللاكتوز إلى الأمعاء الغليظة دون أن يكون لديه وقت لتفكيكه بواسطة اللاكتاز. وهناك يسبب التخمر وتكوين الغازات والبراز الحامض المتكرر.
وبالتالي، بمعرفة الفرق بين الحليب الأمامي والخلفي، يمكنك فهم كيفية التعامل مع هذا النوع من نقص اللاكتاز. إنه الأمثل إذا كان هذا مناسبًا لك سيقوم مستشار الرضاعة بتقديم المشورة(كحد أدنى، من المنطقي الحصول على المشورة في المنتدى أو عبر الهاتف، أو الأفضل شخصيًا)

أ) أولاً، لا يمكنك ضخ الحليب بعد الرضاعة، لأن... في هذه الحالة، تقوم الأم بسكب الحليب الدهني أو تجميده، والطفل الذي يرضع من الثدي يحصل على الحليب الأقل دسمًا مع محتوى عالياللاكتوز، والذي يمكن أن يثير تطور ln.
ب) ثانيًا، لا تحتاجين إلى تغيير الثدي إلا عندما يفرغه الطفل تمامًا، وإلا فسيحصل الطفل مرة أخرى على الكثير من الحليب الأول، ودون أن يكون لديه الوقت لامتصاص الحليب الخلفي، سيتحول مرة أخرى إلى الحليب الأول من الثدي الثاني. ربما تساعد طريقة الضغط على إفراغ الصدر بشكل كامل.
ج) ثالثا، من الأفضل الرضاعة بنفس الثدي، ولكن في كثير من الأحيان، لأنه مع فترات راحة طويلة، تتراكم كمية أكبر من الحليب الأول في الثدي.
د) من الضروري أيضًا ربط الطفل بالثدي بشكل صحيح (إذا كان الطفل متصلاً بشكل غير صحيح، فمن الصعب امتصاص الحليب، ولن يحصل الطفل على الحليب الخلفي)، وكذلك التأكد من أن الطفل ليس فقط تمتص، ولكن يبتلع أيضا. في أي الحالات يمكنك الشك في ارتباط غير لائق؟ في حالة وجود تشقق في الثديين و/أو الرضاعة تسبب الألم. يعتقد الكثير من الناس أن الألم أثناء الرضاعة أمر طبيعي في الأشهر الأولى، لكنه في الواقع علامة على عدم ملاءمة الرضاعة. كما أن التغذية من خلال الدروع غالبًا ما تؤدي إلى إمساك غير مناسب وامتصاص غير فعال. حتى لو كنت تعتقد أن المرفق صحيح، فمن الأفضل التحقق مرة أخرى.
ه) الرضاعة الليلية مرغوبة (يتم إنتاج المزيد من الحليب الخلفي في الليل).
و) من غير المرغوب فيه فطام الطفل عن الثدي قبل أن يشبع؛ دعه يرضع بقدر ما يريد (خاصة في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى، حتى ينضج اللاكتيز بالكامل).

لذلك، لدينا المزلاج الصحيح، لا تضخي الثدي بعد الرضاعة، قومي بتغيير الثدي كل 2-3 ساعات، ولا تحاولي الرضاعة بشكل أقل. نعطي الطفل ثديًا ثانيًا فقط عندما يفرغ الثدي الأول تمامًا. يرضع الطفل من الثدي للمدة التي يحتاجها. يوصى بالتغذية الليلية. في بعض الأحيان تكون بضعة أيام فقط من هذا النظام كافية لتطبيع حالة الطفل وتحسين وظيفة البراز والأمعاء.

يرجى ملاحظة أنه يجب استخدام التناوب غير المتكرر للثدي بحذر لأنه... يؤدي هذا عادة إلى انخفاض إنتاج الحليب (لذلك يُنصح بالتأكد من أن الطفل يتبول حوالي 12 مرة أو أكثر في اليوم، وهذا يعني أنه على الأرجح يوجد ما يكفي من الحليب). من الممكن أنه بعد بضعة أيام من هذا النظام، لن تكون كمية الحليب كافية وسيكون من الممكن العودة إلى الرضاعة من ثديين، ولن يظهر الطفل بعد الآن أي علامات على LI. إذا كان طفلك زيادات عاليةولكن هناك أعراض مشابهة لـ LN، ربما هو تقليل تناوب الثدي (كل 3 ساعات أو أقل) من أجل تقليل الحجم الكلي للحليب، مما يؤدي إلى انخفاض المغص. إذا كان كل هذا لا يساعد، ربما نحن نتحدث عنحقًا عن نقص اللاكتاز، وليس عن حالة مماثلة يمكن تصحيحها التنظيم السليموجبات. ماذا يمكنك أن تفعل أيضا؟

2. القضاء على المواد المسببة للحساسية من النظام الغذائي. في أغلب الأحيان نتحدث عن بروتين حليب البقر. الحقيقة هي أن بروتين حليب البقر هو أحد مسببات الحساسية الشائعة إلى حد ما. إذا كانت الأم تستهلك الكثير من الحليب كامل الدسم، فيمكن امتصاص بروتينه جزئيًا من الأمعاء إلى دم الأم، وبالتالي إلى الحليب. إذا كان بروتين حليب البقر مسببا للحساسية بالنسبة للطفل (وهذا يحدث في كثير من الأحيان)، فإنه ينتهك النشاط المعوي للطفل، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية انهيار اللاكتوز و LN. الحل هو استبعاد الحليب كامل الدسم من النظام الغذائي للأم أولاً. قد تحتاج أيضًا إلى استبعاد جميع منتجات الألبان، بما في ذلك الزبدة والجبن القريش والجبن ومنتجات الحليب المخمر وكذلك لحم البقر وأي شيء محضر بالزبدة (بما في ذلك المخبوزات). قد يكون بروتين آخر (ليس بالضرورة حليب البقر) من مسببات الحساسية. في بعض الأحيان يكون من الضروري استبعاد الحلويات أيضًا. عندما تتخلص الأم من جميع مسببات الحساسية، يتحسن النشاط المعوي لدى الطفل وتتوقف أعراض LI.

3. الضخ قبل الرضاعة. إذا كان تغيير الثديين بشكل أقل تكرارًا والتخلص من مسببات الحساسية ليس كافيًا، فيمكنك محاولة عصر جزء من الحليب الأمامي الغني بالكربوهيدرات قبل الرضاعة. ولا يعطى هذا الحليب للرضيع، ويوضع الطفل على الثدي عندما يخرج حليب أكثر دسماً. لكن هذه الطريقةيجب استخدامه بحذر حتى لا يسبب فرط إدرار الحليب. عند استخدام هذه الطريقة، فمن الأمثل الحصول على الدعم من استشاري الرضاعة الطبيعية.

إذا فشل كل هذا وظل الطفل يعاني، من المنطقي رؤية الطبيب!

4. انزيم اللاكتاز.إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه لا تساعد، عادة طبيبيصف اللاكتيز. بالضبط طبيبيحدد ما إذا كان سلوك الطفل نموذجيًا بالنسبة للرضيع أو ما إذا كانت هناك صورة لـ LI. بطبيعة الحال، من الضروري العثور على شخص ودود قدر الإمكان مع GW، ومتقدم، وعلى دراية بالحديث بحث علميطبيب. يتم إعطاء الإنزيم على شكل دورات، وغالباً ما يحاولون إيقافه بعد أن يبلغ عمر الطفل 3-4 أشهر، عندما ينتهي نضوج إنزيم اللاكتاز. من المهم اختيار الجرعة المناسبة. إذا كانت الجرعة منخفضة جدًا، فقد تظل أعراض FN قوية، وإذا كانت الجرعة مرتفعة جدًا، فسيصبح البراز سميكًا بشكل مفرط، مثل البلاستيسين؛ الإمساك ممكن. يتم إعطاء الإنزيم عادة قبل الرضاعة، ويذوب في بعض حليب الثدي. الجرعة، بطبيعة الحال، يتم تحديدها من قبل طبيب. عادة يوصي الطبيب بإعطاء اللاكتاز مرة واحدة كل 3-4 ساعات، وفي هذه الحالة سيكون من الممكن على الأرجح تغذيته عند الطلب.

5. حليب الثدي المخمر اللاكتيز، تركيبة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز.في الأكثر الحالات القصوىيتم نقل الطفل الأطباءإلى حليب الثدي المخمر اللاكتيز أو تركيبة خالية من اللاكتوز. من الممكن أن يكون كافياً استبدال جزء فقط من الوجبات بتركيبة خالية من اللاكتوز أو الحليب المخمر. إذا دعت الحاجة إلى هذه التدابير، فمن المستحسن أن نتذكر أن التغذية التكميلية للطفل عادة ما تكون إجراء مؤقتا، واستخدام الزجاجة يمكن أن يؤدي إلى رفض الثدي. ومن الأفضل استخدام طرق أخرى لتغذية الطفل، مثل الملعقة أو الكوب أو الحقنة.
إن التأثيرات الفورية والطويلة المدى لتغذية الرضع الأصحاء بالتركيبات الخالية من اللاكتوز منذ الولادة غير معروفة، لذلك يوصى عادةً بالتركيبات الخالية من اللاكتوز فقط كإجراء علاجي مؤقت. كما أن هناك دائمًا خطر الإصابة بالحساسية تجاه هذا الخليط، لأن... يعتبر الصويا (إذا كان خليطًا من الصويا) من مسببات الحساسية الشائعة. قد لا تبدأ الحساسية على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت، لذا ينصح بالحفاظ عليها قدر الإمكان. الرضاعة الطبيعية، وهو المفضل. طريقة العلاج هذه قابلة للتطبيق في المقام الأول عندما أمراض وراثيةالمرتبطة بعدم تحلل اللاكتوز أو مكوناته. هذه الأمراض نادرة للغاية (حوالي 1 من كل 20.000 طفل). على سبيل المثال، هذا هو الجالاكتوز في الدم (ضعف انهيار الجالاكتوز).

وفي حالة LN الثانوي، يمكن الجمع بين جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه

6. علاج ما يسمى. "دسباقتريوز"، أي. استعادة البكتيريا المعوية وصحة الأمعاء. في حالة علاج LN الأولي، فإن تصحيح ديسبيوسيس المعوي يصاحب العلاج الرئيسي. في حالة LN الثانوي (الأكثر شيوعًا)، يجب أن يكون التركيز الرئيسي عادةً على علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تلف جدار الأمعاء (على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء)، وتقليل كمية اللاكتوز في النظام الغذائي أو التخمر مع اللاكتاز. يجب اعتباره إجراءً مؤقتًا حتى يتم استعادة حالة سطح الأمعاء. وفي الحالات الخفيفة قد يكفي إعطاء إنزيم اللاكتاز لفترة من الوقت، وستتعافى الأمعاء بدونه علاج إضافي. يوصف العلاج مرة أخرى طبيب.

الحذر - اللاكتوز!أثناء العلاج، يمكن وصف أدوية مثل بلانتكس، بيفيدومباكتيرين، وما إلى ذلك. لسوء الحظ، أنها تحتوي على اللاكتوز! لذلك، إذا كان لديك نقص في اللاكتيز، فلا ينبغي استخدامها. إذا لم تظهر أعراض LI على الطفل، فيجب على المرء مع ذلك توخي الحذر عند تناول الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز حتى لا تسبب الإسهال والبراز الرغوي والأعراض المماثلة لـ LI.

نقص اللاكتاز هي متلازمة تحدث نتيجة انقطاع اللاكتاز ويصاحبها الإسهال المائي. يحدث هذا المرض عندما لا يكون هناك ما يكفي من إنزيم اللاكتاز في الأمعاء البشرية، الذي يهضم اللاكتوز (سكر الحليب). لذلك، تجدر الإشارة إلى أنه ببساطة لا يوجد مصطلح مثل عدم تحمل اللاكتوز، وهذا خطأ. اللاكتوز ليس أكثر من سكر الحليب، ويسمى نقص الإنزيم (اللاكتاز) بنقص اللاكتاز.

هناك عدة أعراض تشير إلى نقص اللاكتيز عند الأطفال. يجب عليهم تنبيه الأم الشابة:

عمر الطفل 3-6 أشهر؛

براز ذو رائحة حامضة

براز رغوي سائل.

الانتفاخ.

وقد لاحظ العلماء أن هذا المرض هو الأكثر انتشارا بين الهنود الأصليين والفيتناميين، ولكن السويديين والهولنديين لا يعانون منه تقريبا. في بلدنا، يعاني ما يصل إلى نصف السكان من نقص في هذا الإنزيم إلى حد ما، في حين يظهر أو يختفي نقص اللاكتاز بشكل دوري.

لسوء الحظ، يعاني الأطفال أكثر من غيرهم من نقص اللاكتاز. وهو من الأسباب الشائعة للمغص المعوي الشديد وسبب لوقف الرضاعة الطبيعية.

ما هي أنواع نقص إنزيم اللاكتاز؟

نقص اللاكتاز الأولي هو متلازمة نقص الإنزيم في الخلايا المعوية السليمة. قد يشمل ذلك:

LI عابر للأطفال المبتسرين - يتجلى عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل 34 أو 35 أسبوعًا ( قلة النشاطإنزيم)؛

LI الخلقي – ​​شائع، يحدث نتيجة طفرة جينية.

نقص اللاكتاز لدى البالغين ليس مرضا، ولكنه يعكس عملية طبيعيةانخفاض في نشاط اللاكتيز مع تقدم العمر.

في نفس الهولنديين والسويديين، يظل اللاكتاز نشطا للغاية طوال حياتهم، وهو ما لا يمكن قوله عن سكان الدول الآسيوية.

نقص اللاكتاز الثانوي هو نقص الإنزيم الذي يحدث بسبب تلف الخلايا المعوية. يعتبر نقص اللاكتيز هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للنقص. الانزيمات المعوية، نظرًا لأن خصوصية بنية الزغابات المعوية هي أن اللاكتاز يقع بالقرب من التجويف، وبالتالي يتلقى ضربة من العوامل غير المواتية.

ما الخطر الذي يشكله نقص اللاكتاز؟

الحصانة تعاني.

نتيجة للإسهال، يتطور الجفاف وهو خطير بشكل خاص على الرضع.

يتعطل النمو الطبيعي للنباتات الدقيقة المفيدة بسبب نقص العناصر الغذائية التي يتم الحصول عليها نتيجة لتحلل سكر الحليب.

يتم انتهاك تنظيم حركية الأمعاء.

تتكاثر البكتيريا المتعفنة.

ضعف امتصاص الكالسيوم والمعادن المفيدة الأخرى.

أسباب نقص اللاكتيز

LI الخلقي	طفرة في الجين الذي يتحكم في نشاط اللاكتيز.
عابر LN	ضعف نشاط الإنزيم عند الولادة
FN عند البالغين	الارتداد الطبيعي لنشاط الانزيم. الأمراض المعوية (المعدية، الالتهابية، الضمورية)، والتي تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.
LN الثانوي	العمليات التصنعية والالتهابية في الأمعاء والتي تنشأ نتيجة لما يلي: حساسية الطعام؛ الالتهابات: داء لمبليا، فيروس الروتا وغيرها من مظاهر الحساسية الغذائية. عدم تحمل مرض الاضطرابات الهضمية (الغلوتين) ؛ الإجهاد الإشعاعي مرض كرون؛ الآثار الطبية. 2. تقلص حجم الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب متلازمة الأمعاء القصيرة أو بعد إزالة جزء من الأمعاء.

ومن الجدير بالذكر أن نشاط اللاكتاز قد يختلف. وبالإضافة إلى العوامل الرئيسية، يتأثر الإنزيم بالعديد من العوامل البيولوجية المواد الفعالة: هرمونات البنكرياس و الغدة الدرقيةوالنيوكليوتيدات وهرمونات الغدة النخامية وهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية في تجويف الأمعاء.

أعراض نقص اللاكتيز

عادة ما يتم ملاحظة أعراض كلا النوعين من نقص اللاكتاز. والفرق الوحيد هو أنه في حالة نقص اللاكتيز الأولي، يمكن رؤية المظاهر المرضية في غضون بضع دقائق؛ ويعتمد مستوى شدتها إلى حد كبير على كمية اللاكتوز المستهلكة. أما الدواء الثانوي فهو يتجلى عند استخدامه حتى كمية صغيرةسكر الحليب، لأن عدم تحلله يتناسب بشكل جيد مع بعض الأمراض المعوية.

علامات نقص اللاكتاز هي كما يلي:

قرقرة في المعدة والألم والقيء.

الإسهال، الذي يتميز ببراز مائي رغوي ذو رائحة حامضة ولون أخضر وغازات كثيرة؛

فقدان الشهية والانتفاخ.

ارتجاع رضيعالقلق، ونوبات المغص المعوي، وانخفاض زيادة الوزن، والأرق، والبكاء عند الرضاعة.

ميزات الأشكال الفردية

يتجلى FN الأساسي بعد تناول الحليب وكمية كبيرة منه. في سن مبكرة يتنكر على أنه بسيط المغص المعويوالذي يزعج معظم الأطفال الرضع. مع نمو الطفل، يمكن للنباتات الدقيقة أن تتكيف مع سكر الحليب من خلال تكاثر البكتيريا المناسبة. وفي المستقبل تظهر الأعراض حصرياً مع الإفراط في استهلاك الحليب. علاوة على ذلك، يتم تحمل منتجات الألبان الأخرى بشكل طبيعي، لأنها تدعم نمو البكتيريا التي تكسر سكر الحليب.

يتجلى LI الثانوي في أي عمر نتيجة لمرض معين. تتجلى بعض أعراض نقص اللاكتاز بشكل سيء، حيث أن الدور الرئيسي يلعبه علم الأمراض المعوي الرئيسي. لكن النظام الغذائي الخالي من منتجات الألبان يساعد في تحسين الحالة.

الخلقي LI هو نوع نادر ولكنه شديد للغاية نقص الانزيموهو أمر خطير بسبب التسمم الشديد والجفاف. يمكن للأم أن تلاحظ ذلك منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، عندما تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى القيء و اسهال حاد. الحل الوحيد هو استخدام التركيبات الخالية من اللاكتوز والتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كيف يمكنك تحديد بشكل مستقل أن الأعراض هي نقص اللاكتاز؟ أعراض مستمرة للغاية، لا يوجد تأثير للعلاج. المظاهر المرضيةتختفي فقط إذا امتثلت نظام غذائي صارممع الامتناع عن اللاكتوز.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لنقص اللاكتاز؟

تحليل البراز: يجب فحص البراز لمعرفة نقص اللاكتيز لتحديد محتوى الكربوهيدرات. عادة، هناك عدد قليل من الكربوهيدرات عند الرضع، 0.25٪، يتم تقييم الرقم الهيدروجيني - مع نقص اللاكتاز، ينخفض ​​\u200b\u200bالمستوى أقل من 5.5.

اختبار حمل اللاكتوز: يقوم المتخصصون بتحديد مستوى السكر في الدم وزيادته عن طريق رسم منحنى. إذا كان هناك نقص في الإنزيم، فإن الرسم البياني يوضح نوع مبسط من المنحنى، أي أن النمو الطبيعي غير مرئي بسبب نقص امتصاص السكر.

ماء اختبار التنفس. إلى جانب اختبار التحميل، من الضروري إجراء تحليل لتركيز الهيدروجين في هواء الزفير: يتم أخذ عينة كل ثلاثين دقيقة بعد تحميل اللاكتوز.

دراسة وراثية لتحديد طفرات الجينات المسؤولة عن نشاط اللاكتيز.

تحديد نشاط الإنزيم من خلال غسل العينة المخاطية المعوية أو الخزعة. هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد LN، لكن استخدامها ليس له ما يبرره دائمًا بسبب تعقيد إجراء التحليل.

النظام الغذائي الإقصائي (التشخيصي) مع استبعاد سكر الحليب من أجل LI يحسن حالة الأمعاء، ونتيجة لذلك تختفي أعراض المرض.

إذا كنت تشك في نقص اللاكتيز، فيمكنك استبعاد الأسباب الأخرى للإسهال، والتي، بالمناسبة، يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

كيف يحدث نقص اللاكتيز؟

وعلاجها يشمل عدة مراحل:

صحيح التغذية العلاجيةتناول المكمل الغذائي Lactase Enzyme، Lactase Baby، Lactazar للبالغين، Lactazar للأطفال.

مساعدة البنكرياس (الإنزيمات مثل Mezim Forte، Pancreatin، Creon، Festal، إلخ).

تصحيح دسباقتريوز الأمعاء (البروبيوتيك والبريبايوتكس: Linex، Bifidumbacterin، Hilak Forte وغيرها).

علاج الأعراض:

• أدوية الانتفاخ – بوبوتيك، سوبسيمبلكس، إسبوميسان.

  للألم - هيدروكلوريد دروتافيرين ومضادات التشنج No-shpa.

التغذية العلاجية الفعالة

يتضمن النظام الغذائي لنقص اللاكتيز استبعاد اللاكتوز أو قيوده الخطيرة في النظام الغذائي وفقًا لمستوى الكربوهيدرات في البراز. يعد التخلص من اللاكتوز إجراءً قسريًا ومؤقتًا في حالة خطيرةالطفل (إسهال مستمر، جفاف، آلام شديدة في البطن).

يجب ألا تتجنب تناول اللاكتوز، لأنه ليس من البريبايوتك الطبيعي. لذلك، فإن المهمة الرئيسية في المرحلة الحالية هي اختيار نظام غذائي تدريجي بشكل فردي مع مثل هذه الكمية من اللاكتوز التي لن تثير إطلاق الكربوهيدرات في البراز ولن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.

إن كيفية علاج نقص اللاكتاز بشكل صحيح لا تكفي إذا كان الطفل لا يزال يرضع حليب الأم؟ معايير العلاج الحديثة لا تعني التخلي عن الرضاعة الطبيعية. ل الرضعيستخدم العلاج ببدائل الإنزيم: المنتجات الطبيةيضاف إلى حليب الثدي، وبعد 15 دقيقة من التعرض يمكن تغذية الطفل بحليب الثدي. ولهذا الغرض يستخدمون إمداد غذائييُسمى لاكتاز بيبي: كبسولة واحدة مخصصة لـ 10 مل من الحليب. بمجرد أن يأكل الطفل الحليب المسحوب، يمكن إرضاعه رضاعة طبيعية.

بالنسبة للأطفال المختلطين أو الذين يرضعون بالزجاجة، يتم اختيار المزيج الأمثل من التركيبة العادية والتركيبة الخالية من اللاكتوز. عادة ما تكون نسبة نقص اللاكتوز لديهم مختلفة: 1 إلى 1، 2 إلى 1، وهكذا (يعتمد بشكل مباشر على رد فعل الطفل). في حالة نقص اللاكتيز الواضح، يتم استخدام مخاليط منخفضة أو خالية من اللاكتوز بشكل حصري.

مخاليط خالية من اللاكتوز: خالي من نوتريلاك خالي من اللاكتوز، خالي من مامكس خالي من اللاكتوز، خالي من نان خالي من اللاكتوز.

مخاليط منخفضة اللاكتوز: نيوتريلاك منخفض اللاكتوز، نيوتريلون منخفض اللاكتوز، هيومانا LP + MCT.

مقدمة من الأطعمة التكميلية

في حالة نقص اللاكتوز، يجب عليك الاحتفاظ بعناية خاصة بمذكرات إدخال التغذية التكميلية للطفل، لأن بعض المنتجات تسبب نفس الشيء تمامًا رد الفعل المرضي: الإسهال والانتفاخ.

تبدأ التغذية التكميلية بالخضروات، وذلك باستخدام خضروات واحدة في كل مرة لعدة أيام. وفي غضون 14 يومًا يتم زيادة كميتها إلى 150 جرامًا. بعد ذلك، يتم إضافة العصيدة ذات الأساس المائي والتي تحتوي على نسبة منخفضة من الغلوتين (الذرة، الحنطة السوداء، الأرز) إلى النظام الغذائي للطفل، وبالتالي زيادة الأطعمة التكميلية التي يتم تناولها. وفي المرحلة التالية يتم إعطاء الطفل اللحوم.

بعد 8-9 أشهر، يتم إعطاء الطفل القليل من منتجات الألبان (الزبادي والكفير)، ومراقبة التفاعل بعناية. لكن ضع في اعتبارك أنه لا ينبغي إعطاء الجبن للأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

مزيد من التغذية

يتم اختيار النظام الغذائي للطفل والبالغ الذي يعاني من نقص اللاكتاز بشكل فردي، بناءً على تفاعلات الجسم. ما هي العلامات التي تشير إلى السماح بتناول المنتج رغم احتوائه على سكر الحليب:

لا زيادة تكوين الغاز.

البراز الطبيعي - يتكون بدون رائحة حامضة وشوائب مرضية.

غياب الهادر وغيرها من الأحاسيس غير المريحة في المعدة.

في البداية يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الأطعمة التي لا تحتوي على اللاكتوز: الأرز والخضروات والفواكه والمعكرونة والأسماك واللحوم والمكسرات والبقوليات والبيض والقهوة والشاي والذرة والحنطة السوداء.

بعد ذلك يمكنك إضافة منتجات تحتوي على اللاكتوز، ولكن يجب مراقبة تفاعل الجسم بعناية تجاه منتج معين والكمية المستهلكة منه:

منتجات الألبان - الجبن، الحليب، القشدة الحامضة، الجبن، الزبادي، الآيس كريم، الزبدة؛

المنتجات الأخرى التي يضاف إليها اللاكتوز مكون إضافي– النقانق والخبز والكاتشب والكاكاو والبسكويت والشوكولاتة والمايونيز وأكثر من ذلك بكثير.

تعتبر الكريمة والقشدة الحامضة والكفير لمدة ثلاثة أيام والحليب قليل اللاكتوز والجبن الصلب منخفضة اللاكتوز.

من المهم أن نتذكر أن النظام الغذائي يخفف بشكل كبير من حالة المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز، ولكنه يحرمهم أيضًا من المصدر الرئيسي للكالسيوم، لذا يجب بالتأكيد حل مسألة تجديد هذا العنصر الدقيق مع الطبيب المعالج.

يتجلى نقص اللاكتوز عند الرضع في في حالات نادرةبسبب خصائص الهضم. حليب الثدي غير مناسب لهؤلاء الأطفال، وتشعر الأمهات بالقلق بشأن ما يمكنهن إطعام أطفالهن وكيف سيؤثر هذا التعصب على نمو الوليد. إذا كانت تغذية الحليب تتسبب في بكاء طفلك، أو التقيؤ، أو فقدان الوزن، أو وجود مشاكل في الهضم والبراز، فيجب عليك استشارة الطبيب لفحص الطفل. سيحدد ما إذا كانت هذه الأعراض هي علامات عدم تحمل اللاكتوز.

نقص اللاكتاز هو نوع من الأمراض يتجلى في نقص إنزيم اللاكتاز، الذي يقوم بوظيفة تكسير السكر. واللاكتوز هو مرض لا تستطيع فيه الأمعاء التعامل مع هضم سكر اللاكتوز. يتميز كلا المرضين بغياب إنزيم اللاكتاز في أمعاء الرضيع، والذي يقسم سكر اللاكتوز إلى مكونين - الجلوكوز والجلاكتوز.

اللاكتوز مهم لنمو الطفل، لأنه يمنح الطفل 40٪ من الطاقة التي يحتاجها، ويعيد عمل الكائنات الحية الدقيقة الضرورية للأمعاء ويساعد على نمو دماغ وعين المولود الجديد بشكل صحيح. يمنع نقص اللاكتاز امتصاص اللاكتوز في أمعاء الطفل. ويؤدي إلى النقص المواد الضروريةوالطاقة، ونتيجة لذلك قد يتباطأ نمو الطفل.

أنواع عدم تحمل اللاكتوز

هناك عدم تحمل خلقي ومكتسب لهذا الإنزيم.

1. الخلقي هو غياب أو نقصان كمية اللاكتاز، لذلك غالبًا ما يمكن تحديده خلال الثلاثين يومًا الأولى من حياة المولود الجديد.
2. يحدث التعصب المكتسب بسبب أمراض الجهاز الهضمي حيث ينخفض ​​​​مستوى اللاكتاز. ومع العلاج المناسب، فإنه يختفي خلال 60 يومًا.

أسباب المظهر

1. يتطور الشكل الأكثر خطورة للمرض بسبب الاستعداد الوراثيعندما يعاني جسم الطفل من نقص اللاكتاز ولا يستطيع توفير ما يكفي من الإنزيم بسبب الاضطرابات الوراثية. هذا المرضيتم تشخيصه عندما تزداد كمية حليب الثدي التي يستهلكها الطفل، والذي يحدث عادة في عمر 3-4 أسابيع. لا يوجد علاج لهذا النوع من المرض، ويوصف للرضيع نظام غذائي خاصوالأدوية التي تحتوي على اللاكتاز.
2. إذا ولد الطفل قبل أوانه، فإن جسمه لا يحتوي على ما يكفي من اللاكتيز، حيث يبدأ إنتاج هذا الإنزيم في الطفل داخل رحم الأم من 6 إلى 9 أشهر من الحمل.
3. عندما تتضرر الخلايا المعوية التي تنتج اللاكتاز، يتطور نقص اللاكتاز المكتسب في أمعاء الوليد. قد يحدث هذا المرض بسبب عدوى فيروس الروتا، الجيارديا، التهاب الأمعاء الفيروسي أو الناجم عن المخدرات.

أعراض

تشمل الأعراض ما يلي:

• ضعف الشهية
• تباطؤ الرضاعة الطبيعية من قبل الطفل، يرافقه البكاء والانقطاع المتكرر؛
• بعد الرضاعة يتجشأ الطفل ويحتمل القيء.
• زيادة تكوين الغاز.
• يسحب الطفل ساقيه إلى بطنه ويبكي.

يتميز نقص اللاكتاز الخلقي بالأعراض التالية:

• مغص متكرر
• وجود انتفاخ البطن.
• وجود براز مائي مخضر رغوي مع كتل غير مهضومة ورائحة حامضة كريهة تصل إلى 10-12 مرة في اليوم.

إذا لوحظ عدم تحمل اللاكتوز لفترة طويلة، فقد يحدث تأخر في نمو الطفل وطوله ووزنه.

التشخيص

ل تعريف دقيقأثناء الفحص، من الضروري الخضوع لاختبارات معينة.

1. البراز للكربوهيدرات. هذا التحليليوصف لجميع الرضع الذين تظهر عليهم أعراض عدم تحمل اللاكتوز. إلا أن مثل هذه الدراسة ليست دقيقة بسبب عدم وجود معايير وتحديد نوع السكريات.
2. تنفيذ برنامج مشترك. المسؤول عن التعريف مستوى أعلىالحموضة وزيادة وجود كتل الحليب غير المهضومة.
3. اختبار التنفس. يهدف التحليل إلى فحص الهواء المستنشق عندما يشرب الطفل محلول اللاكتوز. عندما يكون مستوى الهيدروجين مرتفعا، نتيجة لتفاعل البكتيريا في الأمعاء، يتم التشخيص.
4. شرب محلول السكر. يستخدم هذا الاختبار سحب الدم بشكل منتظم لتحديد مستويات الجلوكوز لإنشاء منحنى اللاكتوز. لكن هذه الطريقةمن الصعب تنفيذها مع الرضع.
5. خزعة من الغشاء المخاطي المعوي. نادرا ما يتم إجراء هذا التحليل لأنه يتطلب التخدير. يمثل الأكثر الطريقة الدقيقةتعاريف المرض.

مع كل طريقة تشخيصية، من الضروري مقارنة النتائج التي يقدمها التحليل مع حالة المرض ومساره. الدراسة الرئيسية هي رد فعل الطفل على تلقي الحليب. إذا لم تكن هناك علامات على عدم تحمل اللاكتوز، يتم التشكيك في التشخيص.

كيفية المعاملة

يوصف علاج نقص اللاكتاز فقط من قبل الطبيب وبعد إجراء التشخيص. مع هذا المرض، يتم استبعاد منتجات الألبان عند إطعام الطفل، ويتم مراقبة التغيرات في حالته باستمرار.

1. إذا أظهر التحليل مسارًا حادًا للمرض، فبدلاً من حليب الثدي، يمكن للأمهات أن تقدم للطفل دواءً خاليًا من اللاكتوز أو مخاليط الصوياالتي تطبيع حالة الطفل.
2. إذا انخفضت كمية اللاكتاز في جسم الطفل، يتم إجراء العلاج أدوية خاصةتحتوي على هذا الانزيم . ويجري تطوير نظام غذائي للأم. كما يجب على المرأة أن تعصر الجزء الأمامي من الحليب لأنه نهاية الطريقيتضمن كمية كبيرةاللاكتاز.
3. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بنقص اللاكتيز المكتسب، يتم علاج المرض الأساسي الذي يؤثر على الغشاء المخاطي في الأمعاء. ويختفي المرض تدريجياً عند التعرض للمرض علاج مناسب، وفي النهاية تختفي جميع الأعراض.

تَغذِيَة

بعد رحيل الوالدين التحليل اللازم، والتي أكدت عدم تحمل اللاكتوز، يوصف نظام غذائي و طرق محددةالتغذية لكل من الأم والطفل. يتكون النظام الغذائي من إزالة هذه الكربوهيدرات من النظام الغذائي. أولاً، من الضروري تثبيت الرضاعة الطبيعية، والتي يحتاج الطفل إلى إطعامها بحليب أكثر ثراءً. هناك عدة طرق:

• التعبير عن الحليب.
• إعطاء الطفل ثدياً واحداً فقط؛
• حاولي وضع المولود الجديد على الثدي في الموضع الصحيح؛
• حاولي الرضاعة الطبيعية أكثر في الليل، عندما يحتوي الحليب على نسبة عالية من الدهون.
• التوقف عن إطعام الطفل عندما يخرج من الثدي.

تحتاج الأمهات إلى إزالته من نظامهم الغذائي حليب بقر، البروتين الذي يمكن أن يعطل عمل الخلايا المعوية للرضيع ويقلل من تكوين اللاكتاز. يمكن للطبيب أيضًا استبعاد المنتجات الأخرى، والتي سيتم تحديدها أثناء الدراسة من خلال تحليل لتحديد المواد المسببة للحساسية.

عندما يهدأ المرض

إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز الوراثي، فسيتم وصف نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز للطفل لبقية حياته، وبعد ذلك سيقلل من أعراض المرض.

اكتسبت التعصب بسبب معاملة خاصةينحسر بحلول عمر سنة واحدة، ولكن في حالات نادرة تهدأ الأعراض لمدة 3 سنوات فقط. لتشخيص التعافي، يتم إجراء تحليل متكرر في نهاية العلاج.

لمنع نقص اللاكتاز من التطور بشكل حاد، مما يؤدي إلى تأخر نمو الطفل وتطوره، من الضروري ملاحظة علامات المرض لدى الطفل في الوقت المناسب، وإجراء التشخيص، وعندما يصف الطبيب العلاج بدقة الالتزام به.

يو.أ. كوبانيف، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال والأمراض المعدية، معهد موسكو لأبحاث علم الأوبئة والأحياء الدقيقة الذي سمي على اسمه. ج.ن. جابريتشيفسكي" روسبوتربنادزور، دكتوراه. عسل. علوم

يوجد اللاكتوز (سكر الحليب) بكميات كبيرة في حليب الثدي، وحليب الأطفال، وحليب البقر، وبنسبة أقل بكثير في منتجات الألبان، حيث يتم تخمير اللاكتوز جزئيًا بواسطة الكائنات الحية الدقيقة أثناء عملية الطهي. يعد عدم تحمل اللاكتوز أحد أهم مشاكل الأطفال.

يمكن أن يكون نقص اللاكتاز أوليًا (وراثيًا) وثانويًا (بسبب عدم النضج الأنزيمي العام).

أثبتت الدراسات أن نسبة كبيرة من اللاكتاز (تصل إلى 80٪) يتم إنتاجها بواسطة البكتيريا الطبيعية البكتيريا المعوية(البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية ذات النشاط الأنزيمي الطبيعي). ومن المعروف أيضًا أن الغشاء الميكروبي الذي يغطي جدار الأمعاء من الداخل يتشكل في الشهرين الأولين من حياة الطفل، ثم بعد 8-10 أشهر أخرى العملية جاريةاستقرارها. لذلك، فإن الأطفال في السنة الأولى من الحياة عرضة لتطوير ديسبيوسيس المعوي ونقص اللاكتاز الثانوي.

نقص اللاكتيز الأولي هو نقص خلقي في إنزيم اللاكتاز، الذي يكسر اللاكتوز. يحدث في 6-10% من سكان العالم. عادة، مع نقص اللاكتاز الأولي، هناك عدم تحمل لمنتجات الألبان لدى أحد أقارب الطفل البالغين (الآباء، الأجداد، الإخوة أو الأخوات الأكبر سنا).

يعد نقص اللاكتاز الثانوي شائعًا بشكل خاص بين الأطفال في السنة الأولى من العمر وغالبًا ما يكون نتيجة لخلل التعرق المعوي وعدم نضج البنكرياس. يختفي نقص اللاكتاز الثانوي بعد تصحيح دسباقتريوز أو مع نمو الطفل، وفي سن أكبر يتم امتصاص منتجات الألبان بشكل طبيعي. التدابير العلاجية لنقص اللاكتاز الأولي والثانوي هي نفسها.

علامات نقص اللاكتاز معروفة: براز رخو (غالبًا رغوي)، والذي يمكن أن يكون متكررًا (أكثر من 8-10 مرات في اليوم) أو نادرًا أو غائبًا دون تحفيز؛ قلق الطفل أثناء أو بعد الرضاعة ( حليب الثديأو الحليب الاصطناعي)، والانتفاخ. في الحالات الشديدة من نقص اللاكتيز، يكتسب الطفل أو يفقد الوزن بشكل سيئ ويتأخر في النمو.

يمكن تأكيد نقص اللاكتاز عن طريق اختبار براز الطفل للكربوهيدرات. المستوى الطبيعي لمحتوى الكربوهيدرات في البراز للطفل أقل من عام واحد هو 0-0.25٪. قد تكون الانحرافات عن القاعدة ضئيلة - 0.3-0.5٪؛ متوسط ​​– 0.6-1.0%; كبير - أكثر من 1٪. يعرف العديد من أطباء الأطفال من خلال الممارسة أن الأطفال الأصحاء (أو الأطفال الذين لا يعانون من ذلك). علامات واضحةعدم تحمل الكربوهيدرات)، حيث يتجاوز وجود الكربوهيدرات في البراز المعايير المقبولة بشكل كبير. في دراسات المتابعة التي أجريت على هؤلاء الأطفال، يعود مستوى الكربوهيدرات في البراز إلى مستواه الطبيعي خلال 6-8 أشهر، وغالبًا دون أي تدابير تصحيحية. ويرجع ذلك إلى نضوج الأنظمة الأنزيمية. يثير بعض الخبراء حاليًا مسألة مراجعة معايير مستوى الكربوهيدرات في البراز. يمكن أن تكون الأرقام كالتالي: ما يصل إلى شهر واحد - 1%؛ في عمر 1-2 أشهر – 0.8%؛ في 2-4 أشهر - 0.6%؛ عند 4-6 أشهر - 0.45%، أكثر من 6 أشهر - المقبول حاليًا 0.25%.

تكتيكات العلاج

نظرًا لأن نقص اللاكتاز غالبًا ما يكون نتيجة مباشرة لمرض دسباقتريوز لدى الطفل، فإن الأمر الرئيسي حدث علاجيهو تصحيح الاضطرابات الميكروبيولوجية. في كثير من الأحيان، بعد التصحيح الميكروبيولوجي، يصبح مستوى الكربوهيدرات في البراز طبيعيًا ولا يلزم إجراء تغييرات في النمط الغذائي للطفل.

الأسئلة الرئيسية التي تطرح عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بنقص اللاكتاز: هل من الممكن الاستمرار في تغذية الطفل بمنتجات الألبان (حليب الأم أو الحليب الصناعي) وماذا تفعل أيضًا؟ يتم حل هذه المشكلات اعتمادًا على شدة مظاهر نقص اللاكتاز:

• إذا كان وزن الطفل يزداد بشكل طبيعي ويشعر بالرضا، فيجب الاستمرار في إطعامه حليب الأم (أو الحليب الصناعي)، بغض النظر عن مستوى الكربوهيدرات في التحليل؛
• إذا كان وزن الطفل يكتسب بشكل طبيعي، ولكن في الوقت نفسه يعاني من قلق شديد، وبراز رخو ومتكرر للغاية، فيمكنك الاستمرار في إطعامه حليب الأم (أو الحليب الصناعي)، ولكن أعطيه للطفل في نفس الوقت العامل الدوائياللاكتاز (إنزيم اللاكتاز، لاكتاز بيبي) قبل الرضاعة (الجرعة تعتمد على مستوى الكربوهيدرات في البراز)؛
• إذا كان وزن الطفل لا يكتسب جيدًا، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ليس فقط حول إضافة اللاكتوز، ولكن أيضًا حول استبدال الحليب جزئيًا أو كليًا بمنتجات ذات محتوى منخفض من اللاكتوز: مخاليط منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز (Nan اللاكتوز، Nutrilon low - اللاكتوز، وما إلى ذلك)، منتجات الحليب المخمرة، مخاليط طبية ذات نشاط البريبايوتيك (Gallia Lactofidus)، تغذية الصويا (الأقل تفضيلاً). يُمنع استخدام المخاليط المتحللة مائيًا (Frisopep، وNutrimigen، وما إلى ذلك) في معظم الحالات بسبب نقص اللاكتاز، لأنها تمنع تطور أنظمتها الأنزيمية.

وبالتالي، إذا تم اكتشاف نقص اللاكتاز لدى الطفل، فليس من الضروري الرفض على الإطلاق التغذية الطبيعية، وفي كثير من الأحيان لا تكون هناك حاجة لتغيير نظامك الغذائي على الإطلاق. المقياس الرئيسي لنقص اللاكتاز الثانوي هو علاج دسباقتريوز وما يرتبط به الاضطرابات الوظيفية. إذا تم إعطاء اللاكتاز وفقًا للمؤشرات، فسيتم تحديد جرعته ومدة استخدامه حسب مستوى الكربوهيدرات في البراز، وكذلك حالة الطفل. يوصف عقار إنزيم اللاكتاز بجرعة نصف كبسولة لكل جرعة، ولاكتاز بيبي - كبسولة واحدة لكل جرعة. عادة ما يتم تناول اللاكتاز مباشرة قبل ذلك الرضاعة الطبيعيةأو الرضاعة بالحليب الصناعي. مدة العلاج 3-4 أسابيع. يجب إيقاف إنزيم اللاكتاز تدريجياً، وإزالة جرعة واحدة كل 4 أيام، ويجب تقييم التغيرات في حالة الطفل. إذا تكررت أعراض نقص اللاكتاز لدى الطفل أثناء عملية سحب اللاكتاز (ألم في البطن، ظهور براز رخو ورغوي)، فمن المستحسن العودة إلى جرعة فعالةعن طريق تمديد تناول اللاكتاز لمدة أسبوعين آخرين؛ ثم يمكنك المحاولة مرة أخرى لتقليل وتيرة حفلات الاستقبال. في بعض الحالات الشديدة، يتم تناول اللاكتاز لعدة أشهر.

إذا خاص خليط طبي‎ثم مع مرور الوقت يمكن استبداله تدريجياً بتركيبة الحليب العادية. يجب أن يتم الاستبدال تدريجيا: في اليوم الأول، يتم استبدال ملعقة قياس واحدة في كل تغذية، في اليوم الثاني - 2 ملاعق قياس؛ وهكذا حتى استبدال كامل. كما هو الحال في حالة انسحاب اللاكتاز، تحتاج إلى مراقبة حالة الطفل، ومع أخذ ذلك في الاعتبار، اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب استبدال النظام الغذائي.

أخيرا، ليست هناك حاجة لتقييد النظام الغذائي للأمهات المرضعات بشكل غير معقول: تحتاج إلى استبعاد حليب البقر الكامل وتقليل استهلاك الحلويات. يجب أن نتذكر أنه في حالة نقص اللاكتاز، يجب على الطفل هضم منتجات الألبان بشكل طبيعي، لذلك لا ينبغي استبعادها من النظام الغذائي للأمهات المرضعات.

مع نقص اللاكتاز الثانوي، سيتم امتصاص منتجات الألبان مع مرور الوقت دون أي مشاكل. بعد 6-7 أشهر وفي سن أكبر، يختفي عدم تحمل اللاكتوز لدى الطفل دون عواقب.

مع نقص اللاكتاز الأولي، يمكن أن يستمر عدم تحمل الحليب ومنتجات الألبان بدرجة أو بأخرى مدى الحياة. لكن نادرًا ما يحدث عدم تحمل اللاكتوز المطلق، حيث يتم تعويض نقص اللاكتاز الخلقي عن طريق اللاكتاز الذي تنتجه البكتيريا الطبيعية. الجراثيم المعوية. عادة، يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص اللاكتيز الأولي شرب كمية معينة من الحليب دون مشاكل، ولكن تظهر علامات عدم التحمل عند تجاوز هذه الكمية. يتم تحديد هذه الكمية عن طريق الاختيار الفردي. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن تكون هناك مشاكل مع منتجات الألبان، والتي يمكن أن تحل محل الحليب بسهولة. يمكن دمج نقص اللاكتاز الأولي مع نقص ثانوي، لذلك تحتاج إلى مراقبة حالة النباتات المعوية (باستخدام تحليل دسباقتريوز).

اللاكتوز هو أحد السكريات المعقدة الموجودة في الحليب وجميع منتجات الألبان. خلال عملية الهضم اللاكتوزينقسم مع اللاكتاز(إنزيم يفرز في الأمعاء الدقيقة) إلى سكريات بسيطة (السكريات الأحادية الجلوكوز والجلاكتوز)، والتي يتم امتصاصها في مجرى الدم. يعد عدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين أمرًا شائعًا للغاية ولا ينبغي دائمًا اعتباره مرضًا يمكن علاجه. بسبب الترويج الواسع للحليب وانتشاره الأمراض الالتهابيةالأمعاء، والعديد منهم يعانون من عدم تحمل مؤقت. في البالغينقد تكون جزئية وهذا يجعل من الصعب التعرف على هذه المشكلة.

تابع، بدأت هنا: .

دورة الحليب:

يعاني العديد من الأشخاص من عدم تحمل اللاكتوز، لكنهم لا يعانون من أي إزعاج بسبب ذلك، لأن... إنهم لا يأكلونه، وفي أغلب الأحيان، لا يدركون خصائصه الأنزيمية. مشكلة عدم تحمل اللاكتوز هي الأكثر أهمية بالنسبة للأطفال الصغار، لأن الحليب هو المنتج الغذائي الرئيسي بالنسبة لهم. وهذا غالبًا ما يكون مهمًا أيضًا للبالغين، الذين قد يصابون بشكل دوري بعدم تحمل اللاكتوز الثانوي.

بالنسبة لجميع الثدييات، بما في ذلك البشر، فإن انخفاض نشاط اللاكتيز أثناء الانتقال إلى نوع النظام الغذائي للبالغين هو أمر نموذجي، مع زيادة متزامنة في نشاط السكراز والمالتاز. في البشر، يبدأ نشاط اللاكتيز في الانخفاض في نهاية السنة الأولى من الحياة (حتى 24 شهرًا يتناسب عكسيًا مع العمر)، وتصل هذه العملية إلى أقصى حد لها خلال أول 3-5 سنوات من الحياة. قد يستمر الانخفاض في نشاط اللاكتاز في المستقبل، على الرغم من أنه عادة ما يكون أبطأ. تكمن الأنماط المعروضة في عدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين، ويتم تحديد معدل الانخفاض في نشاط الإنزيم وراثيًا مسبقًا ويتم تحديده إلى حد كبير حسب الأصل العرقي للفرد.

وهكذا، في السويد والدنماركعدم تحمل اللاكتوز لدى البالغينيحدث في حوالي 3% من البالغين، وفي فنلندا وسويسرا - 16%، وفي إنجلترا - 20-30%، وفرنسا - 42%، وفي البلدان جنوب شرق آسياوبين الأمريكيين من أصل أفريقي في الولايات المتحدة الأمريكية - ما يقرب من 100٪. تردد عالييرتبط عدم تحمل اللاكتيز بين السكان الأصليين في أفريقيا وأمريكا وعدد من الدول الآسيوية إلى حد ما بنقص مزارع الألبان التقليدية في هذه المناطق. وبالتالي، فإن قبائل الماساي والفولاني والتاسي في أفريقيا فقط هي التي قامت بتربية أبقار الألبان منذ العصور القديمة، كما أن عدم تحمل اللاكتيز نادر نسبيًا لدى الممثلين البالغين لهذه القبائل. معدل تكرار عدم تحمل اللاكتيز في روسيا هو 16-30٪، في بيلاروسيا - 10-20٪. ماذا يعني هذا؟ أن كل شخص ثالث قد يصاب بعدم تحمل اللاكتوز الكامل أو الجزئي. في كثير من الأحيان يعاني الشخص من مشاكل معوية، لكن لا أحد سيعطيه التشخيص الصحيح.

يأكل أبحاث خاصةولكن هناك أيضا الاختبار الجينيعلى الاستعداد لعدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين.

الأبحاث الجينية على نقص اللاكتاز في البالغين:

MCM6 (ج(-13910)ت)

• C/C هو النمط الجيني المرتبط بعدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين.
• C/T هو النمط الجيني المرتبط بمستويات مختلفة من نشاط اللاكتاز. خطر الإصابة بنقص اللاكتيز الثانوي.
• T/T هو النمط الجيني المرتبط بتحمل اللاكتوز الجيد لدى البالغين.

« تعصب"يشير إلى عدم القدرة على هضم اللاكتوز، والذي غالبًا ما يرتبط بمرض السكري نقص انزيم اللاكتاز. بعد حوالي 30 دقيقة من شرب الحليب أو منتجات الألبان مثل الآيس كريم أو الجبن الجبن محلي الصنعقد يعاني الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز من الإسهال (الإسهال) أو التشنج (تشنجات المعدة) والانتفاخ ( التعليم المتقدمالغازات في الأمعاء)، والتي تعتمد شدتها على مستوى نقص الإنزيم. ومع ذلك، فإن الشخص الذي يعاني من نقص بسيط في الإنزيم قد لا يعاني من أي أعراض على الإطلاق.

أي مرض يصيب الخلايا المنتجة لللاكتاز في الأمعاء الدقيقة يمكن أن يسبب " عدم تحمل اللاكتيز الثانوي" وهذه مشكلة مؤقتة تختفي بمجرد زوال المرض، ويتم استعادة الخلايا التالفة وتبدأ في إنتاج الإنزيمات مرة أخرى. يعد عدم تحمل اللاكتوز الثانوي لدى البالغين أكثر شيوعًا بكثير من عدم تحمل اللاكتوز الخلقي، وبالتالي فإن أهميته كبيرة جدًا.

وفي الحالات التي يكون فيها المرض ثانوياً، أي ناجماً عن عمليات التهابية في الأمعاء، فإن الأولوية الأولى هي علاج المرض الذي تسبب في النقص. بعد التعافي، يتم استعادة إنتاج الإنزيم من تلقاء نفسه.

أسباب عدم تحمل اللاكتوز الثانوي لدى البالغين:

1. الالتهابات (وليس الأمعاء فقط): الأنفلونزا، وعدوى فيروس الروتا.

2. العمليات الجراحيةعلى المعدة والأمعاء، مما قد يدمر تمامًا قدرة الجسم على إنتاج اللاكتاز.
3. استخدام المضادات الحيوية (النيومايسين والكاناميسين) وبعض الأدوية الأخرى (الكولشيسين) يسبب تغيرات في الغشاء المخاطي وانخفاض نشاط اللاكتاز.

4. العمليات الالتهابيةفي الغشاء المخاطي وجدار الأمعاء الدقيقة (مرض كرون، مرض ويبل، التهاب القولون التقرحي المزمن النزفي غير النوعي). موجود اغلق الاتصالبين شدة التسلل الخلوي ودرجة النقص الأنزيمي.

5. ضمور جزئي للزغابات المعوية الدقيقة (مرض الاضطرابات الهضمية، الجيارديا، الذباب الاستوائي، التهاب المعدة والأمعاء الحاد).

ماذا يحدث لللاكتاز إذا لم يكن هناك إنزيم لتكسيره؟

في الحالات التي يكون فيها نشاط اللاكتيز غير كاف لهضم كل ما يدخل إلى الجسم الأمعاء الدقيقةيدخل اللاكتوز، ثنائي السكاريد غير المنفصل بكميات أكبر أو أقل إلى الأمعاء الغليظة، حيث يصبح ركيزة مغذية لمختلف الكائنات الحية الدقيقة. تقوم هذه البكتيريا بتكسير اللاكتوز إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة، وحمض اللاكتيك، وثاني أكسيد الكربون، والميثان، والهيدروجين، والماء، مما يؤدي إلى تطور الإسهال الأسموزي.

كيفية التعرف؟

هناك العديد من الاختبارات. أبسطها هو تحديد الجالاكتوز في البول بشريط بعد تناول اللاكتوز (الحليب).

تحديد محتوى الجالاكتوز في البول. تعتمد هذه الطرق على مبدأ دراسة ليس الجلوكوز، ولكن الجالاكتوز، الذي يتشكل أثناء التحلل المائي للاكتوز. يتم تحديد كمية الجالاكتوز في الدم والبول باستخدام التفاعلات الكيميائية الحيوية باستخدام نازعة هيدروجين الجالاكتوز أو أوكسيديز الجالاكتوز. ربما تعريف نوعييتم تحليل الجالاكتوز في البول باستخدام شرائط الاختبار، وهي أيضًا طريقة حساسة للغاية. هناك أقراص “كلينتست” مصممة للكشف عن نسبة السكر في البول.

يتم إجراء الدراسة بالطريقة الآتية. يشرب الشخص 400 مل من الماء الذي يذوب فيه 50 جم من اللاكتوز. لمنع الاستقلاب السريع للجلاكتوز في الكبد، يضاف الإيثانول إلى سائل الشرب بجرعة 0.25 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم أخذ الدم أو البول للاختبار بعد 40 دقيقة من تناول اللاكتوز المذاب في الماء. مع نقص اللاكتوز، يزيد محتوى الجالاكتوز في الدم بما لا يزيد عن 0.3 مليمول / لتر؛ في البول يظل تركيزه أقل من 2 مليمول / لتر.

كيف يظهر عدم تحمل اللاكتوز الثانوي عند البالغين؟

عند البالغين، يتجلى ذلك في العديد من الأعراض غير السارة، والتي قد لا يدرك فيها الشخص حتى أنه يعاني من نقص إنزيمي، ويعزو شعوره بالضيق إلى أمراض أخرى، مثل الحساسية والتهاب المعدة وقرحة المعدة و الاثنا عشريالاضطرابات العصبية (التي لا نلومها =).

في الحالات الشديدة، لا يمكنك استهلاك أكثر من جرام واحد من سكر الحليب يوميًا، وفي الحالات المعتدلة - ما يصل إلى عشرة. عند اختيار المنتجات، عليك أن تأخذ في الاعتبار مؤشرين: محتوى اللاكتوز فيها والمبلغ الإجمالي الذي تريد استهلاكه. يتم هضم الأطباق التي تحتوي على اللاكتوز بشكل أفضل عند دمجها مع الأطعمة الأخرى، نظرًا لأن المزيد من الطعام يمر عبر الأنبوب المعوي بشكل أبطأ، وبالتالي، يكون لدى جزيئات اللاكتيز المزيد من الوقت لتكسير اللاكتوز.

أعراض نقص اللاكتاز لدى البالغين (غالبًا ما تكون غير محددة، للأسف). الأعراض الرئيسية هي الإسهال والانتفاخ وآلام في البطن. يمكن التعبير عنها بشكل معتدل (مع التعصب الجزئي).

1. قد يبدأ الإسهال بعد 30 دقيقة أو عدة ساعات من تناول طعام يحتوي على اللاكتوز. البراز مائي ورغوي. إذا كان الطعام قليلا، ولكن الكثير من الدهون والسكريات، فقد تأخر البداية.
2. الانتفاخ (انتفاخ البطن). هناك شعور زيادة الوزن، و شعور دائمثقل في منطقة البطن.
3. الغثيان بعد الأكل.
4. قرقرة في المعدة وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء.
5. القيء بعد تناول طعام يحتوي على كميات كبيرة من سكر الحليب (وهو عرض أكثر شيوعًا عند الأطفال).
6. وجع بطن. بعد تناول الطعام، قد تظهر تشنجات في الأمعاء، وعند تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز بانتظام، قد تظهر تشنجات. ألم مزمنالضغط على منطقة المعدة من الأسفل. مغص آلام حادةفي المعدة
7. التجشؤ.
8. التعب المزمن.
9. اكتئاب.
10. ألم في الأطراف.
11. القلق والدوخة والصداع.
12. نقص الوزن.
13. التهيج، الاكتئاب، التوتر، اضطرابات النوم.
14. مشاكل بشرة.
15. صعوبة في التركيز، والشعور بالإرهاق.

العلاج الفعال الوحيد هو اتباع نظام غذائي خالي من اللاكتوز أو محدود.

ما هي منتجات الألبان التي يتحملها الجسم بشكل جيد؟

1. أجبان عالية الجودة.يتم تقسيم الجبن حسب درجة النضج: كلما نضج الجبن لفترة أطول، قل سكر الحليب فيه. وهكذا، فإن الأصناف الصلبة وشبه الصلبة تفقد معظم اللاكتوز.

2. سمنة, بما في ذلك السمن: تحتوي الكريمة الثقيلة وشبه الدسمة على كمية أقل من اللاكتوز مقارنة بالحليب، لذلك حالات إستثنائيةويسمح باستخدامها بكميات صغيرة. تحتوي الزبدة على نسبة قليلة جدًا من اللاكتوز وتستخدم أيضًا في كميات صغيرةلذلك لا يمكن أن يكون هناك شك في قابلية هضمه. كلما زاد محتوى الدهون في المنتج، قل محتوى اللاكتوز فيه.

3. تقريبا كل الحليب الحلو (وهذا لا يعني أنه يجب تناوله).الحقيقة انهعادة ما يستهلك الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الآيس كريم والحليب الحلو المكثف دون أي مضاعفات. اللاكتوز، مثل أي ثنائي أو قليل السكاريد (في هذه الحالة، يتكون من بقايا الجالاكتوز والجلوكوز) يمكن تفكيكه ليس فقط بواسطة اللاكتاز (β-galactosidase)، الذي يهاجم مجموعة الجالاكتوز، ولكن أيضًا بواسطة α-glucosidase، الذي يهاجم المجموعة. بقايا الجلوكوز. تكمن المشكلة في أنه من أجل إطلاق α-glucosidase، يجب أن ينظر الجسم إلى المنتج على أنه حلو، في حين أن حلاوة اللاكتوز أقل بـ 4-5 مرات من الجلوكوز و6-7 مرات أقل من السكروز (عند الأطفال، مع زيادة الحساسية، هذه المشكلة ليست حادة جدًا، وهو ما يفسر بشكل أساسي العدد الأصغر نسبيًا للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب). وقد أظهرت التجارب السريرية أن إضافة السكروز إلى منتج الحليببكمية 1.0−5.0% من وزن المنتج يزيد من تحمل اللاكتوز إلى 48-96% من حجم المجموعة التجريبية، اعتمادًا على متوسط ​​عمرها وجزء الوزن من السكروز.

20. المُحليات الموجودة في الأطعمة المعبأة المحضرة.
21. الحليب المكثف.
22. البهارات السائبة والمرق.
23. ألواح الشوكولاتة والحلويات مثل الحلوى والشوكولاتة (باستثناء بعض أنواع الشوكولاتة الداكنة).
24. مسحوق الكاكاو.
25. المكملات الغذائية.
26. الصلصات الخفيفة.
27. البودينغ، الحساء المهروس.
28. الكعك والعجة.
29. بطاطس مهروسة.
30. أقراص السكرين.

1. كريمة الحلوى - 2.8-6.3.
2. مبيض القهوة - 10.0.
3. الزبادي المصنوع من الحليب المجفف - 4.7.
4. الزبادي كامل الدسم (3.5%) - 4.0.
5. لبن الزبادي (1.5%) - 4.1.
6. لبن الزبادي (3.5%) - 4.0.
7. الزبادي الطبيعي - 3.2.
8. زبادي كريمي - 3.7.
9. زبادي الفواكه قليل الدسم - 3.1.
10. زبادي الفواكه قليل الدسم - 3.0.
11. زبادي الفواكه الكريمي - 3.2.
12. آيس كريم الزبادي - 6.9.
13. الكاكاو - 4.6.
14. البطاطس المهروسة - 4.0.
15. عصيدة السميد - 6.3.
16. عصيدة الأرز مع الحليب - 18.0.
17. الكفير - 6.0.18. الكفير قليل الدسم - 4.1.
19. السجق — 1,0—4,0.
20. السمن - 0.1.
21. الزبدة - 0.6.
22. اللبن الرائب - 5.3.
23. الحليب قليل الدسم - 4.9.
24. الحليب المبستر (3.5%) - 4.8.
25. الحليب المكثف (7.5%) - 9.2.
26. الحليب المكثف (10%) - 12.5.
27. الحليب المكثف بالسكر - 10.2.
28. الحليب المجفف - 51.5.
29. حليب مجفف منزوع الدسم - 52.0.
30. الحليب كامل الدسم (3.5%) - 4.8.
31. مسحوق الحليب كامل الدسم - 38.0.
32. ميلك شيك - 5.4.
33. شوكولاتة الحليب - 9.5.
34. الآيس كريم - 6.7.
35. آيس كريم الحليب - 1.9-7.0.
36. مثلجات الآيس كريم - 1.9.
37. الآيس كريم الكريمي - 5.1-6.9.
38. آيس كريم الفواكه - 5.1-6.9.
39. نوجا - 25.0.
40. اللبن - 3.5.