تعليمات
بواسطة الاستخدام الطبيدواء
رقم التسجيل:
اسم تجاري:
سيروكال ®
الاسم الدولي غير المملوك:
ميتوكلوبراميد
شكل جرعات:
حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل
مُجَمَّع
1 مل يحتوي على:
المادة الفعالةميتوكلوبراميد هيدروكلوريد مونوهيدرات 5.27 ملغ (من حيث هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد 5.00 ملغ) ؛
سواغ:كبريتيت الصوديوم 0.125 مجم، إيديتات ثنائي الصوديوم 0.40 مجم، كلوريد الصوديوم 8.00 مجم، ماء للحقن 991.705 مجم.
وصف: محلول شفاف عديم اللون.
المجموعة العلاجية الدوائية
مضاد للقيء - مانع مستقبلات الدوبامين المركزي.
رمز ايه تي اكس: A03FA01
التأثير الدوائي
مانع محدد لمستقبلات الدوبامين، يضعف حساسية الأعصاب الحشوية التي تنقل النبضات من البواب (البواب) والاثني عشر إلى مركز القيء. من خلال منطقة ما تحت المهاد والجهاز العصبي السمبتاوي، يكون له تأثير منظم ومنسق على النغمة والجهاز العصبي السمبتاوي. النشاط الحركي المقطع العلوي الجهاز الهضمي(بما في ذلك نغمة العضلة العاصرة الهضمية السفلية أثناء الراحة). يزيد من نبرة المعدة والأمعاء، ويسرع إفراغ المعدة، ويقلل من ركود الحموضة، ويمنع الجزر الاثني عشري والارتجاع المعدي المريئي، ويحفز حركية الأمعاء.
الدوائية
حجم التوزيع 2.2-3.4 لتر/كجم.
يتم استقلابه في الكبد. ويتراوح عمر النصف من 3 إلى 5 ساعات، مع المزمن الفشل الكلوي- 14 ساعة. يتم إفرازه عن طريق الكلى خلال الـ 24 ساعة الأولى دون تغيير وعلى شكل مستقلبات (حوالي 80٪ من الجرعة الواحدة). يخترق بسهولة حاجز الدم في الدماغ ويفرز حليب الثدي.
مؤشرات للاستخدام
الكبار
- الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.
- علاج أعراض الغثيان والقيء، بما في ذلك الصداع النصفي الحاد.
- الوقاية من الغثيان والقيء الناتج عن علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي.
- لتعزيز التمعج خلال دراسات التباين بالأشعة السينية في الجهاز الهضمي.
أطفال
- علاج الخط الثاني للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.
- الوقاية من الخط الثاني من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي.
موانع
- فرط الحساسية للميتوكلوبراميد ومكونات الدواء.
- نزيف الجهاز الهضمي الميكانيكية انسداد معويأو ثقب في جدار المعدة والأمعاء، وهي الحالات التي يشكل فيها تحفيز حركية الجهاز الهضمي خطراً.
- ورم القواتم المؤكد أو المشتبه به بسبب خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
- خلل الحركة المتأخر الذي تطور بعد تاريخ من العلاج بمضادات الذهان أو ميتوكلوبراميد.
- الصرع (زيادة وتيرة وشدة النوبات)؛
- مرض الشلل الرعاش؛
- الاستخدام المتزامن مع منبهات مستقبلات ليفودوبا والدوبامين:
- ميتهيموغلوبينية الدم بسبب ميتوكلوبراميد أو تاريخ من نقص النيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NADH) السيتوكروم b5 ؛
- ورم برولاكتيني أو ورم يعتمد على البرولاكتين.
- الأطفال أقل من سنة واحدة؛
- فترة الرضاعة الطبيعية.
بحرص
عند استخدامه لدى المرضى المسنين؛ في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل القلبي (بما في ذلك إطالة فترة QT)، ضعف توازن الماء والكهارل، بطء القلب، تناول أدوية أخرى تطيل فترة QT، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في المرضى الذين يصاحب ذلك الأمراض العصبية; في المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، الاكتئاب (التاريخ)؛ في حالة الفشل الكلوي ذو الخطورة المتوسطة والشديدة (تصفية الكرياتينين 15-60 مل/دقيقة)؛ في تليف كبدىشديد؛ أثناء الحمل.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
حمل
تشير العديد من البيانات التي تم الحصول عليها عن الاستخدام لدى النساء الحوامل (أكثر من 1000 حالة موصوفة) إلى عدم وجود سمية للجنين والقدرة على التسبب في تشوهات الجنين. يمكن استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل (الأشهر الثلاثة الأولى) فقط إذا الفوائد المحتملةللأم تتجاوز المخاطر المحتملةللجنين. بسبب الخصائص الدوائية(مثل مضادات الذهان الأخرى)، عند استخدام ميتوكلوبراميد في نهاية الحمل، لا يمكن استبعاد إمكانية ظهور أعراض خارج هرمية عند الوليد. لا ينبغي استخدام ميتوكلوبراميد في وقت متأخر من الحمل (أثناء الحمل). الفصل الثالث). عند استخدام ميتوكلوبراميد، يجب مراقبة حالة الوليد.
فترة الرضاعة الطبيعية
يفرز ميتوكلوبراميد بكميات صغيرة في حليب الثدي. لا يمكننا استبعاد إمكانية التنمية ردود الفعل السلبيةالطفل لديه. لا ينصح باستخدام ميتوكلوبراميد أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
عن طريق الوريد (IV) والعضل (IM).
يجب إعطاء الحقن الوريدية كبلعة بطيئة (3 دقائق على الأقل).
الكبار
الوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية
الجرعة المفردة الموصى بها هي 10 ملغ (أمبولة واحدة).
علاج الخط الثاني للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية. الوقاية من الخط الثاني من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي
يتم تناول الجرعة المفردة الموصى بها وهي 10 ملغ (أمبولة واحدة) حتى ثلاث مرات في اليوم.
لتعزيز التمعج أثناء دراسات التباين بالأشعة السينية في الجهاز الهضمي. كوسيلة لتسهيل التنبيب الاثني عشر(لتسريع إفراغ المعدة ونقل الطعام عبر الأمعاء الدقيقة)
يوصى بإعطاء جرعة بطيئة (على الأقل 3 دقائق) في الوريد من 10-20 ملغ (1-2 أمبولات) قبل 10 دقائق من بدء الدراسة.
الحد الأقصى الموصى به جرعة يوميةهو 30 ملغ أو 0.5 ملغم / كغم.
يجب أن تكون فترة إعطاء الدواء على شكل حقن قصيرة قدر الإمكان، يليها الانتقال إلى شكل جرعة عن طريق الفم أو المستقيم.
عمر الأطفال من 1 إلى 18 سنة
الخط الثاني للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي، الخط الثاني من علاج الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية
يوصى بإعطاء جرعة بطيئة (على الأقل 3 دقائق) في الوريد بجرعة 0.1-0.15 ملغم/كغم حتى 3 مرات في اليوم.
الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.5 ملغم/كغم/يوم.
نظام الجرعات
لتعزيز التمعج خلال دراسات التباين بالأشعة السينية في الجهاز الهضمي. كوسيلة لتسهيل التنبيب الاثني عشر (لتسريع إفراغ المعدة ونقل الطعام عبر الأمعاء الدقيقة)
في الأطفال فوق سن 15 عامًا
أوصى IV بلعة بطيئة (3 دقائق على الأقل) الإدارة 10-20
ملغ (1-2 أمبولة) قبل 10 دقائق من بدء الدراسة.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 15 سنة
يوصى بالجرعة البطيئة في الوريد (3 دقائق على الأقل) بمعدل 0.1 ملغم / كغم قبل 10 دقائق من بدء الدراسة.
المدة القصوىالعلاج للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية هو 48 ساعة.
الحد الأقصىالعلاج للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي هو 5 أيام.
لتجنب الجرعة الزائدة، يجب مراعاة فترة زمنية لا تقل عن 6 ساعات بين الجرعات، حتى في حالة القيء.
المرضى المسنين
في المرضى المسنين، قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة بسبب انخفاض وظائف الكلى والكبد.
فشل كلوي
في المرضى الذين يعانون من المرحلة النهائيةالفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة) يجب تخفيض الجرعة اليومية بنسبة 75٪.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل أو الشديد (تصفية الكرياتينين 15-60 مل / دقيقة)، يجب تخفيض الجرعة بنسبة 50٪.
خلل في وظائف الكبد
في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد، ينبغي تخفيض الجرعة بنسبة 50٪.
أثر جانبي
تواتر ردود الفعل السلبية المصنفة بالطريقة الآتية: في كثير من الأحيان (≥ 1/10)، في كثير من الأحيان (≥ 1/100 – من جهة الدم و الجهاز اللمفاوي:
تردد ميتهيموغلوبينية الدم غير معروف، ربما يرتبط بنقص إنزيم السيتوكروم ب5 المختزل المعتمد على NADH (خاصة عند الأطفال حديثي الولادة)، وكبريتيموغلوبينية الدم (في أغلب الأحيان مع الاستخدام المتزامن جرعات عاليةالأدوية التي تحتوي على الكبريت، نقص الكريات البيض، قلة العدلات، ندرة المحببات).
من جهة القلب:غير شائع - بطء القلب: تردد غير معروف - السكتة القلبية، والتي قد تكون ناجمة عن بطء القلب، كتلة الأذينية البطينية، كتلة العقدة الجيبية، إطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب، عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران.
من ناحية الأوعية الدموية:في كثير من الأحيان – انخفاض ضغط الدم; التردد غير معروف – صدمة قلبية، زيادة حادة في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ورم القواتم.
من جهاز الغدد الصماء*:غير شائعة – انقطاع الطمث، فرط برولاكتين الدم. نادرا – ثر اللبن. تردد غير معروف - التثدي.
*اضطرابات الغدد الصماءأثناء العلاج طويل الأمد ترتبط بفرط برولاكتين الدم (انقطاع الطمث، ثر اللبن، التثدي).
من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان – الغثيان والإسهال والإمساك.
من الكلى و المسالك البولية:
تردد غير معروف - بوال، سلس البول.
من الأعضاء التناسلية والثدي:شيوع غير معروف – العجز الجنسي، القساح.
من الخارج الجهاز المناعي:
غير شائع - فرط الحساسية. التردد غير معروف – ردود الفعل الحساسية(مشتمل صدمة الحساسية)، الحساسية (الشرى، الطفح الجلدي البقعي).
من الخارج الجهاز العصبي:
في كثير من الأحيان النعاس. في كثير من الأحيان - الوهن، واضطرابات خارج الهرمية (وخاصة في الأطفال والمرضى الصغار و/أو عند تجاوز الجرعات الموصى بها من الدواء، حتى بعد تناول واحد)، والشلل الرعاش، وتعذر الحركة. نادرا خلل التوتر، خلل الحركة، ضعف الوعي. نادرا - النوبات، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الصرع. تردد غير معروف خلل الحركة المتأخر، وأحيانا مستمرة، أثناء أو بعد العلاج على المدى الطويل، وخاصة في المرضى المسنين، ومتلازمة الذهان الخبيثة.
اضطراب عقلي:في كثير من الأحيان – الاكتئاب. نادرا الارتباك.
ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا عند استخدام جرعات عالية من الدواء
- أعراض خارج هرمية: خلل التوتر العضلي الحاد وخلل الحركة، متلازمة باركنسونية، تعذر الحركة التي تتطور حتى بعد استخدام جرعة واحدة من الدواء، خاصة عند الأطفال والمرضى الصغار (انظر القسم " تعليمات خاصة»).
– نعاس، انخفاض مستوى الوعي، ارتباك، هلاوس.
جرعة مفرطة
أعراض
اضطرابات خارج هرمية، نعاس، انخفاض مستوى الوعي، ارتباك، هلوسة، تهيج، دوخة، بطء القلب. تغيرات في ضغط الدم وتوقف القلب والجهاز التنفسي وآلام في البطن.
علاج
في حالة تطور أعراض خارج هرمية ناجمة عن جرعة زائدة أو لسبب آخر، يكون العلاج حصرا للأعراض (البنزوديازيبينات لدى الأطفال و/أو الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون لدى البالغين).
مطلوب علاج الأعراضوالمراقبة المستمرة للقلب و وظائف الجهاز التنفسييعتمد على الحالة السريريةمريض. لا يوجد ترياق محدد.
التفاعل مع أدوية أخرى
هو بطلان الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع ليفودوبا أو منبهات مستقبلات الدوبامين بسبب العداء المتبادل الموجود.
الكحول يعزز التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.
مجموعات تتطلب الحذر
بسبب التأثير الحركي للميتوكلوبراميد، قد يكون هناك ضعف في امتصاص بعض الأدوية. مضادات الكولين M ومشتقات المورفين لها تضاد متبادل مع ميتوكلوبراميد من حيث تأثيرها على حركية الجهاز الهضمي.
الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين، المهدئات، حاصرات الهيستامين H1، مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة، الباربيتورات، الكلونيدين وأدوية أخرى من هذه المجموعات) يمكن أن تعزز التأثير المهدئ تحت تأثير الميتوكلوبراميد.
ميتوكلوبراميد يعزز تأثير مضادات الذهان على الأعراض خارج الهرمية.
مع الاستخدام المتزامن لميتوكلوبراميد وتيترابينازين عن طريق الفم، هناك احتمالية لنقص الدوبامين، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة تصلب العضلات أو تشنجها، وصعوبة التحدث أو البلع، والقلق، والرعشة، وحركات العضلات اللاإرادية، بما في ذلك عضلات الوجه.
يزيد استخدام ميتوكلوبراميد مع أدوية هرمون السيروتونين، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين (سمية السيروتونين). ميتوكلوبراميد يقلل من التوافر الحيوي للديجوكسين. يجب مراقبة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم. يزيد الميتوكلوبراميد من التوافر الحيوي للسيكلوسبورين (Cmax بنسبة 46% والتعرض بنسبة 22%). من الضروري مراقبة تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم بعناية. الآثار السريريةلم يتم تأسيس مثل هذا التفاعل.
يزداد التعرض للميتوكلوبراميد عند استخدامه بالتزامن مع مثبطات CYP2D6 القوية، مثل فلوكستين وباروكستين. على الرغم من أنه لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذا التفاعل، إلا أنه يجب مراقبة المرضى بحثًا عن ردود فعل سلبية. مع الاستخدام المتزامن لميتوكلوبراميد مع أتوفاكون، يتم تقليل تركيز أتوفاكون في بلازما الدم بشكل ملحوظ (حوالي 50٪). لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع الأتوفاكوون.
مع الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع بروموكريبتين، يزداد تركيز البروموكريبتين في بلازما الدم.
ميتوكلوبراميد يعزز امتصاص التتراسيكلين من الأمعاء الدقيقة. ميتوكلوبراميد يعزز امتصاص الميكسيلتين والليثيوم.
ميتوكلوبراميد يقلل من امتصاص السيميتيدين.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند استخدام عقار Cerucal ® في المرضى المسنين.
قد تحدث اضطرابات خارج هرمية على الجهاز العصبي، خاصة عند الأطفال والمرضى الصغار و/أو عند تناول جرعات عالية. تتطور، كقاعدة عامة، في بداية العلاج أو بعد استخدام واحد.
يجب التوقف عن استخدام عقار Cerucal ® فورًا في حالة ظهور أعراض خارج الهرمية. تكون التفاعلات قابلة للعكس تمامًا بعد التوقف عن العلاج، ولكنها قد تتطلب ذلك علاج الأعراض(البنزوديازيبينات لدى الأطفال و/أو الأدوية المضادة للباركنسون المضادة للكولين لدى البالغين). لتجنب جرعة زائدة من عقار Cerucal ®، فمن الضروري مراعاة الحد الأدنى من الفاصل الزمني بين الجرعات من 6 ساعات، حتى في حالة القيء.
قد يؤدي العلاج طويل الأمد باستخدام Cerucal ® إلى تطور خلل الحركة المتأخر، وهو أمر قد لا رجعة فيه، خاصة عند المرضى المسنين.
يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 3 أشهر بسبب خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر. إذا كانت هناك علامات على خلل الحركة المتأخر، فيجب التوقف عن العلاج.
عندما تم استخدام ميتوكلوبراميد في وقت واحد مع مضادات الذهان، وكذلك مع العلاج الأحادي بميتوكلوبراميد، لوحظت متلازمة خبيثة مضادة للذهان. من الضروري التوقف فوراً عن العلاج بـ Cerucal ® في حالة ظهور أعراض الذهان متلازمة خبيثةوتطبيق العلاج المناسب .
يجب توخي الحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية مصاحبة وفي المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
عند استخدام عقار Cerucal ®، قد تظهر أيضًا أعراض مرض باركنسون.
تم الإبلاغ عن حالات ميتهيموغلوبينية الدم، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن نقص إنزيم السيتوكروم ب5 المختزل المعتمد على NADH. وفي هذه الحالة يجب التوقف عن تناول عقار سيروكال ® فورًا وبشكل كامل واتخاذ الإجراءات المناسبة. تم الإبلاغ عن آثار جانبية خطيرة على القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك قصور الأوعية الدمويةبطء القلب الشديد والسكتة القلبية وإطالة فترة QT. يجب توخي الحذر عند استخدام عقار Cerucal ® في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب (بما في ذلك إطالة فترة QT) والمرضى الذين يعانون من عدم توازن السوائل والكهارل وبطء القلب والمرضى الذين يتناولون أدوية تطيل فترة QT. في حالة الفشل الكلوي المتوسط إلى الشديد والفشل الكبدي الحاد، يوصى بتخفيض الجرعة (انظر قسم "الجرعة وطريقة الإدارة").
التأثير على القدرة على القيادة مركباتوالآليات
ينبغي توخي الحذر عند قيادة المركبات والآلات الأخرى، لأن تناول الدواء قد يسبب النعاس وخلل الحركة.
الافراج عن النموذج
محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 5 ملغم / مل. 2 مل من الدواء لكل أمبولة زجاج شفاف(النوع الأول)، مع حلقات ملونة مطبقة (أخضر علوي وسفلي من اللون الأزرق) على رأس الأمبولة وحلقة بيضاء على عنق الأمبولة
أو
في أمبولة زجاجية شفافة (النوع الأول)، مع وضع حلقات ملونة (أعلى أخضر وأسفل أزرق) على رأس الأمبولة وشق على عنق الأمبولة ونقطة بيضاء فوقها.
5 أمبولات في علبة نفطة مفتوحة.
يتم وضع عبوتين من الأقراص مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
شروط التخزين
يحفظ في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
5 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية.
الكيان القانوني الذي تم إصدار RU باسمه:
شركة تيفا للصناعات الدوائية المحدودة، إسرائيل
الصانع:
بليفا هرفاتسكا دي.أو. o., بريلاز بارونا فيليبوفيتش 25، 10000 زغرب، جمهورية كرواتيا
أو
مصنع الأدوية شركة تيفا الخاصة المحدودة، ش. تانسيك ميهالي 82، N-2100 جودولو، المجر.
عنوان تلقي الشكاوى:
119049، موسكو، ش. شابولوفكا، 10، مبنى 1.
Cerucal هو دواء يعمل على تطبيع حركية المعدة والأمعاء، وكذلك وقف القيء. يستخدم سيروكال لتخفيف القيء من أي أصل عند الأطفال والبالغين، لتوسيع الجزء السفلي من المعدة في منطقة اتصالها بالاثني عشر أثناء تضيق البواب، للقضاء على حرقة المعدة والانزعاج الشرسوفي، في العلاج المعقدالتهاب المريء الجزر، وكذلك ونى الأمعاء والمعدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام السيروكال لإعداد الشخص لتنظير المعدة والسبر، لأنه يريح عضلات المريء والمعدة، مما يسهل المعالجة التشخيصية.
الاسم الدولي ونماذج الإصدار وتكوين Cerucal
حاليًا، يتوفر Cerucal في شكلين جرعات:
1. أقراص للإعطاء عن طريق الفم.
2. حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.
يُطلق على الأقراص عادة اسم "سيروكال" ببساطة، ويسمى محلول الحقن "حقن سيروكال" أو "سيروكال في أمبولات".
دولي اسم عام(نزل) سيروكالا - ميتوكلوبراميد. INN هو الاسم الرسمي المقبول عمومًا المادة الفعالةكجزء من منتج طبي. بما أن المادة الفعالة في سيروكال هي ميتوكلوبراميد، فإن الاسم الدولي غير المسجل للدواء هو ميتوكلوبراميد، على التوالي.
مثل المادة الفعالةيحتوي كلا شكلي جرعات Cerucal على ميتوكلوبراميد جرعات مختلفة. لذلك، يحتوي قرص واحد على 10 ملغ من ميتوكلوبراميد، وفي المحلول تركيزه 5 ملغ لكل 1 مل. بما أن المحلول يُسكب في أمبولات محكمة الغلق سعة 2 مل، فإن أمبولة واحدة تحتوي على 10 ملغ من ميتوكلوبراميد. وبالتالي، فإن الحل من أمبولة واحدة وقرص Cerucal يحتوي على نفس الكمية من المادة الفعالة. يمكن استخدام هذه النسبة لتحويل عدد الأقراص المطلوبة لتناولها إلى أمبولات والعكس صحيح.
تحتوي أقراص Cerucal على المواد التالية كمكونات مساعدة:
- نشا البطاطس؛
- الجيلاتين.
- السيليكا.
- ستيرات المغنيسيوم.
- كبريتيت الصوديوم؛
- إيديتات الصوديوم؛
- كلوريد الصوديوم؛
- الماء المقطر المعقم للحقن.
سيروكال - تأثير علاجي
لدى Cerucal تأثير مضاد للقىء ومضاد للفواق بسبب قمع ردود الفعل هذه على مستوى الجهاز العصبي المركزي. جميع التأثيرات العلاجية الأخرى لـ Cerucal مستمدة من هذه التأثيرات الأساسية. ويعود تأثير الدواء إلى تغلغله في مجرى الدم والدماغ، وحجب مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في جميع الأعضاء والأنسجة. نتيجة لعرقلة المستقبلات في الدماغ منطقة خاصة، الذي يسمى مركز القيء، يتوقف عن العمل، ونتيجة لذلك لا تتم معالجة المهيجات من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، ولا يحدث منعكس البلع. وهكذا يحدث القيء. وبما أن مركز القيء في الدماغ مسؤول أيضًا عن الفواق، يتم قمع كل من القيء والفواق في نفس الوقت.
بالإضافة إلى وقف القيء والحازوقة، يزيل سيروكال بشكل فعال الغثيان المستمر والمؤلم الناجم عن لأسباب مختلفةباستثناء دوار الحركة.
بالإضافة إلى ذلك، بسبب التأثير على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في الأعضاء السبيل الهضميسيروكال له التأثيرات العلاجية التالية:
- يقلل من النشاط الحركي والانقباضي للمريء، مما يساعد على توسيع تجويفه وتسهيل المرور من خلاله بلعة الغذاء;
- يزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء التي تفصلها عن المعدة. ونتيجة لذلك، يتم منع وتقليل عدد حالات الارتجاع المعدي المريئي.
- يسرع انتقال بلعة الطعام من المعدة إلى الاثنا عشريوالقضاء على الشعور بالثقل والانزعاج.
- يسرع حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء، ويحفز التمعج دون التسبب في الإسهال؛
- تطبيع إطلاق الصفراء استجابة للطعام الذي يدخل الأمعاء.
- يقلل من تشنج مصرة أودي، التي تقع عند تقاطع القناة الصفراوية والاثني عشر. بفضل هذا، تخرج الصفراء بانتظام من المرارة وتدخل الاثني عشر دون البقاء في القناة؛
- تطبيع النشاط الانقباضي للمرارة، والقضاء على خلل الحركة.
يتطور التأثير العلاجي لـ Cerucal بعد ساعة من تناوله عن طريق الفم، بعد 10 - 15 دقيقة الحقن العضليوبعد دقائق قليلة الوريد. يتم تحديد مدة العمل من خلال طريقة إعطاء الدواء وهي 30 دقيقة حقنة وريد .. الحقن في الوريد، 1.5 – 2 ساعة للعضل و 6 ساعات للقرص الذي يؤخذ عن طريق الفم.
مؤشرات لاستخدام Cerucal (أقراص وأمبولات)
أقراص Cerucal لديها المزيد الطيف الضيقمؤشرات للاستخدام مقارنة بالحل. ولذلك، عادة ما يتم استخدام الأقراص في المنزل بناء على توصية الطبيب، ويتم استخدام المحلول في الحالات مؤسسة طبيةلتحقيق تأثيرات علاجية معينة.أقراص ومحلول سيروكال
مؤشرات لاستخدام أقراص ومحلول Cerucal هي الحالات والأمراض التالية:- القيء من أي أصل.
- الغثيان من أي أصل.
- الفواق من أي أصل.
- ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء.
- خزل المعدة السكري ( الغياب التامتقلصات المعدة)؛
- أعراض عسر الهضم (التجشؤ، وحرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وما إلى ذلك) مع متلازمة المعدة المتهيجة، والتهاب المريء الارتجاعي، وتضيق البواب، وخلل الحركة الصفراوية.
- كجزء من العلاج المعقد لقرحة المعدة والاثني عشر، تحص صفراويوالتهاب المعدة.
محلول للحقن سيروكال
يشار إلى محلول حقن السيروكال، بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، للاستخدام في الحالات التالية:- لتسهيل التنبيب الاثني عشر.
- لتسريع مرور بلعة الطعام عبر المعدة و الأمعاء الدقيقةعند إجراء فحص الأشعة السينيةهذه الأجهزة.
تعليمات استخدام عقار سيروكال
ماذا تفضل - أقراص أم حقن؟
تستخدم أقراص وحقن السيروكال لتحقيق نفس التأثيرات العلاجية المرتبطة بالحاجة إلى وقف القيء وتسريع حركة الطعام عبر المعدة والأمعاء.ويفضل تناول الأقراص في الحالات التي تكون طويلة الأمد نسبيًا تأثير علاجيحيث أن مفعولها يستمر لمدة 5.5 – 6 ساعات. كقاعدة عامة، هذا علاج معقد من مختلف الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي، حيث تتعطل حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء والمعدة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عسر الهضم (حرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وثقل المعدة، وما إلى ذلك). يستخدم Cerucal عادة في العلاج المعقد لالتهاب المريء الارتجاعي والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر وتضيق البواب وخلل الحركة. القنوات الصفراويةحيث يركد الطعام في المعدة والأمعاء مسبباً أعراضاً مزعجة.
بالنسبة للقيء والفواق والغثيان، يتم الاختيار بين الأقراص والحقن بناءً على قدرة الشخص على تناول الدواء عن طريق الفم. بمعنى آخر، إذا كان الشخص قادرًا على ابتلاع قرص وعدم القيء لمدة 15 إلى 20 دقيقة بعد ذلك، فيجب اختيار هذا الشكل المحدد من الدواء. وفقط إذا كان من المستحيل تناول أقراص Cerucal، فيجب استخدام الحقن لتخفيف القيء والفواق والغثيان. ومع ذلك، في أول فرصة، يجب استبدال حقن Cerucal بأقراص.
بالنسبة لخزل المعدة الناتج عن مرض السكري، من الأفضل إعطاء عقار سيروكال في العضل في الصباح بعد الإفطار، وتناول الأقراص طوال بقية اليوم.
للإجراءات التشخيصية، مثل فحص الاثني عشر، والأشعة السينية الأمعاء الدقيقةوالمعدة، وينبغي أن تستخدم عن طريق الوريد أو الحقن العضليمحلول السيروكال، حيث أن تأثيره في هذه الحالة يحدث بسرعة ويستمر لفترة قصيرة من الزمن (لا تزيد عن ساعتين)، وهو مناسب للغاية. عند حقن السيروكال، يتم تحرير المعدة والأمعاء من بلعة الطعام، ويتم تسهيل إدخال المسبار و عامل تباين، الذي يقدم الظروف المثلىلتشخيصات عالية الجودة. كما أن هذه التأثيرات لا تدوم طويلاً، وبالتالي لا تسبب قلقاً للشخص بعد الانتهاء من الإجراء.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، يمكنك اتباع توصيات الاختيار الموضحة أعلاه شكل جرعاتتسيروكالا. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 عامًا استخدام Cerucal حصريًا على شكل حقن، لأن المحلول يسمح بجرعات دقيقة من الدواء.
أقراص سيروكال - تعليمات للاستخدام
يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، وتبتلع كاملة، دون مضغ أو عض أو سحق بطرق أخرى، ولكن يتم غسلها. كمية قليلةماء (100 – 200 مل). يجب الحفاظ على فترات زمنية متساوية تقريبًا بين تناول الأقراص، تستمر لمدة 6 ساعات على الأقل، لأن هذه هي المدة التي يستمر فيها تأثير الدواء. يوصى بتناول الأقراص كل 5 إلى 6 ساعات خلال النهار، وأخذ فترة راحة أطول أثناء النوم ليلاً.
في امراض عديدةالجهاز الهضمي ، مصحوبًا بضعف مرور الطعام (التهاب المريء الارتجاعي ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية، خلل الحركة الصفراوية، تضيق البواب، وما إلى ذلك)، يتناول البالغون عقار سيروكال بنفس الجرعة - قرص واحد 3-4 مرات في اليوم. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا والذين يعانون من نفس أمراض الجهاز الهضمي تناول Cerucal 1/2 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج من 4-6 أسابيع إلى ستة أشهر، اعتمادًا على سرعة شفاء المرض الأساسي. عادة ما يتم إيقاف تناول عقار سيروكال بعد استكمال فترة العلاج من المرض.
لتخفيف القيء والفواق والغثيان، يوصى بتناول قرص واحد في كل مرة. إذا لم يعمل خلال ساعة، يمكنك تناول قرص سيروكال آخر. لا يمكن تناول القرص الثالث إلا بعد ست ساعات.
إذا لم يكن الغثيان والقيء والفواق لمرة واحدة، بل ثابتًا، مصاحبًا لأي أمراض أو حالات، فيؤخذ سيروكال لفترة طويلة وفقًا لنفس المخطط كما في التركيبة علاج معقدأمراض الجهاز الهضمي. أي أن البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا يتناولون قرصًا واحدًا 3-4 مرات يوميًا، ويتناول الأطفال من سن 14 إلى 18 عامًا 1/2-1 قرص 2-3 مرات يوميًا. في في هذه الحالةويستمر تناول الدواء حتى تعود الحالة إلى طبيعتها وتختفي الأعراض المؤلمة.
الحد الأقصى للجرعة الفردية المسموح بها من سيروكال للبالغين هي 20 ملغ (قرصين)، والجرعة اليومية هي 60 ملغ (6 أقراص). بالنسبة للمراهقين، الجرعة القصوى المسموح بها أقل مرتين، أي جرعة واحدة 10 ملغ (قرص واحد)، والجرعة اليومية 30 ملغ (3 أقراص).
حقن السيروكال (في أمبولات) – تعليمات للاستخدام
يدار محلول Cerucal في العضل أو في الوريد. يتم فتح الأمبولة مع المحلول مباشرة قبل الحقن ويتم استخدامها لمدة أقصاها 15 - 30 دقيقة. لا يمكن تخزين الأمبولة المفتوحة حتى الحقنة التالية. يسمح بالحفظ فقط أمبولة مفتوحةلبضع ساعات كحد أقصى في الثلاجة. في هذه الحالة، يجب سد الثقب الموجود في الأمبولة بقطن معقم أو ضمادة أو جص لاصق. للحقن العضلي من الضروري استخدام إبر سميكة وطويلة نسبيا، وللحقن في الوريد، على العكس من ذلك، رقيقة وقصيرة. من حيث المبدأ، إذا كانت هناك حاجة ملحة، يمكن إجراء الحقن في الوريد بإبرة عضلية. لكن الحقن العضليولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتم ذلك باستخدام إبرة وريدية، لأنها قصيرة جدًا وقد لا تصل إلى العضلات من خلال طبقة الجلد والأنسجة تحت الجلد. ونتيجة لذلك، سينتهي الأمر بالدواء الأنسجة تحت الجلد، حيث سيتم امتصاصه بشكل سيئ للغاية في الدم، وبالتالي لن يكون له أي تأثير العمل العلاجي. لذلك، يجب عليك شراء محاقن الحقن بعناية، مع الإشارة إلى الصيدلي عن الإبرة المطلوبة في هذه الحالة. تُباع بعض المحاقن فقط بإبر وريدية رفيعة، وفي هذه الحالة سيتعين عليك شراء إبر عضلية بشكل منفصل. من الأفضل القيام بذلك في متاجر Medtekhnika.
لإجراء الحقن العضلي أو الوريدي، يجب عليك فتح الأمبولة وأخذ أمبولة جديدة. حقنة معقمةمن العبوة، ضع إبرة عليها واطلب المبلغ المطلوبحل. بعد ذلك، يتم قلب المحقنة رأسًا على عقب باستخدام الإبرة، مع الاحتفاظ بها في وضع عمودي، ويتم النقر على الحائط بظفر في الاتجاه من المكبس إلى حامل الإبرة بحيث تنطلق فقاعات الهواء وترتفع إلى سطح الإبرة. حل. ثم اضغط برفق على المكبس، ثم أطلق بضع قطرات من المحلول، والتي يتم معها إزالة الهواء. بعد الانتهاء من هذه التلاعبات، يتم وضع المحقنة جانباً على سطح نظيف أو في صينية معقمة ويتم تجهيز الموقع للحقن في الوريد أو العضل.
من الأفضل أن يتم الحقن العضلي في الجزء الجانبي العلوي الخارجي من الفخذ، الثلث العلويالكتف أو المعدة (إذا لم يكن لدى الشخص الوزن الزائد) ، نظرًا لأنه في هذه الأماكن تكون العضلات أقرب إلى الجلد ويكون خطر إدخال المحلول في الطبقة تحت الجلد ضئيلًا. لا ينبغي حقن المحلول في الأرداف، حيث أن العضلات في هذه المنطقة من الجسم تكون عميقة جدًا وهناك خطر حقن الدواء تحت الجلد. الأنسجة الدهنيةعالي
يُمسح الموقع المحدد للحقن العضلي بقطعة قطن مبللة بمطهر مثل الكحول والكلورهيكسيدين وما إلى ذلك. إذا تم الحقن بالفعل في هذه المنطقة فيجب البحث عن مكان جديد بالعين بحيث يكون الحقن الجديد على مسافة 1 سم من كل فتحة سابقة. يتم إدخال الإبرة بسرعة في المنطقة المحددة حتى النهاية، مع تثبيتها بشكل عمودي على الجلد. ثم قم بتحرير المحلول ببطء في الأنسجة، واضغط على الجلد على جانبي الإبرة بالسبابة والأصابع الوسطى، ثم قم بإزالته. يتم مسح موقع الحقن مرة أخرى بمطهر.
يجب أن يتم إعطاء الحقن في الوريد فقط من قبل ممرضة أو طبيب مؤهل، لأنه إذا لم يتم إعطاء الدواء بشكل صحيح في المنطقة المحيطة بالوريد، فقد يحدث تهيج وتفاعلات حساسية شديدة. يتم حقن المحلول في مجرى مائي، أي يتم سحب الكمية المطلوبة من السيروكال إلى حقنة، ويتم ثقب الوريد وإطلاقه ببطء في الدم.
للتخفيف من الغثيان والقيء والفواق من أي أصل، وكذلك إصلاح سريعأعراض عسر الهضم (حرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وثقل في البطن، وما إلى ذلك) في أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف مرور الطعام (التهاب المعدة الارتجاعي، والقرحة الهضمية، والتهاب المعدة، وخلل الحركة الصفراوية وتضيق البواب)، يتم إعطاء جرعة واحدة من 10 ملغ (كاملة) أمبولة) محلول عن طريق الوريد أو العضل. إذا لم يتوقف القيء أو الغثيان أو الفواق بعد 30 دقيقة من الحقن العضلي أو 15 دقيقة بعد الحقن في الوريد، يتم إعطاء 10 ملغ أخرى من سيروكال. المقدمة القادمةلا يمكن إعطاء الدواء إلا بعد 3 ساعات.
إذا كان الشخص منزعجًا من الغثيان المستمر والقيء والفواق من أي أصل كان، أو يخضع للعلاج من أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف مرور الطعام عبر الأمعاء والمعدة، فمن الأفضل تناول سيروكال على شكل أقراص. ولكن إذا كان من المستحيل تناول الأقراص، يُسمح بالحقن لمدة أقصاها 2 إلى 4 أسابيع. في هذه الحالة، يتم إعطاء محلول Cerucal للتخفيف من الفواق والغثيان والقيء، وكذلك مظاهر عسر الهضم لأمراض الجهاز الهضمي، في العضل، أمبولة واحدة 3-4 مرات يوميا للبالغين، ونصف أمبولة 3 مرات يوميا للأطفال 14-18 سنة.
ومن حيث المبدأ فإن الحل هو مجرد وسيلة المساعدة في حالات الطوارئعندما يكون من الضروري بشكل عاجل وسريع تطبيع حالة الشخص من خلال القضاء على الأعراض المؤلمة. وبعد الإسعاف يتم تحويله لتناول أقراص السيروكال، ويقومون بذلك في أسرع وقت ممكن.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 عامًا، يتم استخدام محلول السيروكال وفقًا لنفس القواعد المستخدمة لدى البالغين، ولكن يتم تحديد الجرعة حسب وزن الجسم وهي كما يلي:
- وزن جسم الطفل أقل من 20 كجم– الجرعة الواحدة هي 0.4 مل من المحلول، وهو ما يعادل 2 ملغ من المادة الفعالة. أقصى الجرعة اليومية 10 ملغ (محلول 2 مل) ؛
- وزن جسم الطفل 20 – 30 كجم- جرعة واحدة هي 3 ملغ (0.6 مل من المحلول)، والجرعة اليومية هي 15 ملغ (3 مل من المحلول)؛
- وزن جسم الطفل 30 – 50 كجم– جرعة واحدة هي 5 ملغ (1 مل من المحلول)، والجرعة اليومية هي 25 ملغ (5 مل من المحلول).
للتحضير لفحص الاثني عشر، أو الأشعة السينية للمعدة أو الأمعاء، يتم إعطاء سيروكال للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، من 1 إلى 2 أمبولة في الوريد قبل 10 دقائق. دراسة تشخيصية. بالنسبة للأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة، يتم حساب الجرعة بشكل فردي على أساس وزن الجسم، على أساس نسبة 0.1 مجم لكل 1 كجم من الوزن، ويتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد قبل 10 دقائق من بدء الفحص.
من أجل منع الغثيان والقيء لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج بتثبيط الخلايا، يتم استخدام سيروكال وفقًا لنظامين محتملين:
1.
عن طريق الوريد إدارة بالتنقيطالحل لمدة 15 دقيقة بجرعة محسوبة بنسبة 0.2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، قبل نصف ساعة من بدء علاج تثبيط الخلايا. ثم يتم إعطاء Cerucal بنفس الجرعة عن طريق الوريد في بلعة 1.5 و 3.5 و 5.5 و 8.5 ساعة بعد انتهاء استخدام مثبط الخلايا.
2.
الإدارة المستمرة بالتنقيط على المدى الطويل من Cerucal بمعدل 0.5 ملغ لكل 1 كجم من الوزن في الساعة. يتم إعطاء الكمية المحسوبة من الدواء قبل ساعتين وخلال 24 ساعة بعد انتهاء استخدام مثبط الخلايا.
للإدارة بالتنقيط على المدى الطويل من Cerucal، يتم تخفيفه محلول ملحيأو 5% جلوكوز.
Cerucal - جرعة لمختلف الأمراض
يتم استخدام أقراص سيروكال بالجرعات المماثلة التالية لجميع الحالات المشار إليها:- الأطفال 14 - 18 سنة - 1/2 - 1 قرص 2 - 3 مرات في اليوم؛
- البالغين فوق 18 سنة - قرص واحد 3-4 مرات في اليوم.
يستخدم محلول السيروكال أيضًا بنفس الجرعات للأمراض والحالات المشار إليها:
- الأطفال أكبر من 14 سنة والبالغين - 1 أمبولة 1-3 مرات في اليوم؛
- الأطفال من 2 إلى 14 سنة - محسوبة بشكل فردي بنسبة 0.1 - 0.5 مجم لكل 1 كجم من الوزن.
تعليمات خاصة
خلال كامل فترة العلاج مع سيروكال، يجب عليك تجنب شرب الكحول.المراهقون وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى وأمراض الكبد والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة مخاطرة عاليةتطوير الآثار الجانبية. في حالة ظهور أي منها، يجب إيقاف الدواء.
أثناء تناول سيروكال، قد تتغير تركيزات البيليروبين والبروتين وAST وALT والبرولاكتين في بلازما الدم. هذه التغييرات قابلة للعكس ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
لا ينصح باستخدام الدواء لعلاج الصرع والزرق واضطرابات خارج الهرمية، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
التأثير على القدرة على تشغيل الآلات
قد يقلل Cerucal من معدل التفاعلات، لذلك أثناء العلاج من الضروري الامتناع عن احتمال حدوثها الأنواع الخطرةالأنشطة المتعلقة بالحاجة إلى تشغيل الآليات.التوافق مع أدوية أخرى
الأدوية المضادة للكولين (الأتروبين، سكوبولامين، بروميثازين، ديفينهيدرامين، إلخ) تضعف تأثير سيروكال. ويضعف السيروكال تأثير ليفودوبا، وبيرجولين، وحاصرات الهيستامين H2 (رانيتيدين، فاموتيدين، إلخ).يبطئ السيروكال امتصاص الأمعاء للديجوكسين والسيميتيدين في مجرى الدم، ولكنه يسرعه بالنسبة للمضادات الحيوية (التتراسيكلين، الأمبيسيلين، إلخ)، الباراسيتامول، الأسبرين، ليفودوبا، مستحضرات الليثيوم والكحول.
عند تناوله في وقت واحد، يؤدي السيروكال إلى زيادة تركيز الليثيوم والبروموكريبتين في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، سيروكال يعزز آثار الكحول و المهدئات، ويطيل عمل السكسينيل كولين. يغير سيروكال أيضًا تأثيرات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، وما إلى ذلك)، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (إيبرونيازيد، وسيليجيلين، وما إلى ذلك) ومحاكيات الودي (الأدرينالين، أوكسيمتازولين، وزيلوميتازولين، وما إلى ذلك).
عند تناوله مع مضادات الذهان (أمينازين، فينوثيازين، إلخ)، يزداد احتمال حدوث اضطرابات خارج هرمية.
يسبب السيروكال تثبيط فيتامين ب1، لذلك لا ينبغي استخدامهما في وقت واحد.
جرعة مفرطة
تتجلى الجرعة الزائدة في الأعراض التالية:- ارتباك؛
- قلق؛
- اضطرابات خارج الهرمية.
- زيادة ضغط الدم.
سيروكال للأطفال
الأحكام العامة
سيروكال هو الدواء، والذي يستخدم غالبًا لوقف القيء عند الأطفال، بما في ذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، رغم أن ذلك محظور. على الرغم من موانع استخدام أقراص Cerucal للأطفال دون سن 14 عامًا، إلا أنه يستخدم بشكل فعال لوقف القيء. وبما أن الأطفال، كقاعدة عامة، لا يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، فإن الغرض الوحيد من استخدام سيروكال بالنسبة لهم هو وقف القيء.سنة بعد سنة، تتشارك النساء مع بعضهن البعض المعلومات حول كيفية إعطاء أطفالهن السيروكال عند القيء، وينصحونهن بعدم الالتفات إلى حظر الاستخدام المحدد في التعليمات، لأنه، بحسب ملاحظاتهن، لم يحدث أي شيء سيء للطفل. بالطبع، ترغب النساء في مساعدة بعضهن البعض من خلال مشاركة تجاربهن الحياتية وملاحظاتهن الخاصة، لكن في هذه الحالة ليس صحيحًا تمامًا.
الحقيقة هي أن القيء عند طفل يقل عمره عن عامين هو إشارة لاستدعاء سيارة إسعاف. لوقف القيء، يجب إعطاء الطفل الذي يزيد عمره عن عامين سيروكال ليس على شكل أقراص، ولكن شراء محلول وإدارته في العضل. سيكون هذا الاستخدام للدواء صحيحًا وآمنًا، حيث يتيح لك الحل تحديد جرعة Cerucal بدقة، مما يقلل من خطر الجرعة الزائدة.
سيروكال (الحقن والأقراص) – تعليمات للاستخدام للأطفال
لا يمكن إعطاء الأقراص إلا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. في هذه الحالة، جرعة واحدة من الدواء لتخفيف القيء والغثيان أو الفواق هي 0.5 - 1 قرص. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها للأطفال من عمر 14 إلى 18 عامًا هي 3 أقراص. للقيء، يؤخذ الدواء 2-3 مرات في اليوم حسب الحاجة. وكجزء من العلاج المعقد لأمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بضعف حركية المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب المريء الارتجاعي)، يجب تناول سيروكال 0.5 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميًا لمدة 6 أسابيع - 6 اشهر.يجب استخدام حقن السيروكال عند الأطفال علاج الطوارئلتخفيف القيء والغثيان أو الفواق من أي أصل. في هذه الحالة، يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و18 عامًا أمبولة واحدة من المحلول 1-3 مرات يوميًا، ويتم حساب الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و14 عامًا بشكل فردي بناءً على وزن الجسم.
Cerucal للأطفال - جرعة لمختلف الأمراض
جرعة أقراص ومحلول سيروكال هي نفسها بالنسبة لجميع الأمراض التي يستطب استعمال الدواء لها، وهي 0.5 - 1 قرص 2 - 3 مرات يوميا، أو 1 أمبولة 1 - 3 مرات يوميا للأطفال من عمر 14 - 18 سنة. سنة.بالنسبة للأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة، يتم استخدام محلول Cerucal فقط، ويتم حساب الجرعة بشكل فردي وفقًا لوزن الجسم، على أساس النسبة: 0.1 مجم لكل 1 كجم من الوزن. أي أنه بالنسبة لطفل يزن 10 كجم، فإن جرعة واحدة من سيروكال هي 0.1 * 10 = 1 مجم، وهو ما يعادل 0.2 مل من المحلول. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الجرعة اليومية القصوى من المحلول للأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم هي 10 مجم (2 مل من المحلول)، 20 - 30 كجم - 15 مجم (3 مل من المحلول) و30 - 50 كجم - 25 مجم (5 مل من المحلول) ).
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، يمكنك استخدام الجرعات المتوسطة التالية:
- الأطفال من 6 إلى 10 سنوات - 2.5 ملغ (0.5 مل من المحلول) 1-3 مرات في اليوم؛
- الأطفال من 10 إلى 14 سنة - 5 ملغ (1 مل من المحلول) 1-3 مرات في اليوم.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
خلال الأشهر الثلاثة الأولى المنتج ينتج تأثير مضاد للقيء ويهدئ لهجة الجهاز الهضمي. متوفر في النموذج أقراص مسطحة 10 ملغ، أبيض، مسجل على جانب واحد؛ في أمبولات 0.5٪ 2 مل بمحلول شفاف عديم اللون.
دعونا نلقي نظرة على تكوين الدواء. الأقراص: ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد مونوهيدرات، مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون، نشا البطاطس، الجيلاتين، ستيرات المغنيسيوم. الحل: ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد مونوهيدرات، إيديتات ثنائي الصوديوم، ماء للحقن، كلوريد الصوديوم، كبريتيت الصوديوم.
التأثير الدوائي
تنتج سيروكال تأثير مضاد للقيء، يمنع بشكل انتقائي مستقبلات الدوبامين والسيروتونين، ويمنع توصيل النبضات على طول المستقبلات الحساسة كيميائيًا في الدماغ، ويقلل من إدراك الحشوية الخلايا العصبية، المسؤول عن إمداد الدماغ بالنبضات من الاثني عشر والمعدة. من خلال التحكم في نبضات الجهاز العصبي اللاإرادي، يهدئ الدواء حركية الأعضاء الهضمية. ص
يزيد الدواء من إخلاء المواد الموجودة في المعدة إلى الاثني عشر، ويعيد حركة الطعام عبر الأمعاء إلى طبيعتها، ويمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. يعمل السيروكال على تقليل تشنج العضلة العاصرة المشتركة القناة الصفراوية، منع تطور اليرقان الركودي.
الحد الأقصى ( الحد الأقصى للمحتوىالدواء في الدم) يتراكم بعد 30-60 دقيقة. Vd (حجم التوزيع) - 2.2-3.4 لتر/كجم. T 1/2 (عمر النصف) - 4-6 ساعات. يفرز الدواء عن طريق الكلى والبول.
هل يمكن إعطاؤه للأطفال؟
لا ينبغي إعطاء الأطفال دون سن 3 سنوات الدواءلأن الدواء قد يكون له آثار غير مرغوب فيها على الجهاز العصبي، نظام الغدد الصماءجسم. يمنع الدواء توصيل النبضات، ويمنع مستقبلات الدوبامين والسيروتونين، والمستقبلات الكيميائية، ويعطل إنتاج هرمونات الغدة النخامية.
يحظر على النساء الحوامل استخدام Cerucal بسبب التأثيرات المسخية المحتملة على الجنين. أثناء الرضاعة، من الضروري مقاطعة الرضاعة الطبيعية للطفل، لأن ميتوكلوبراميد ينتقل إلى حليب الأم.
دواعي الإستعمال
- ارتجاع المريء.
- تضيق بوابة المعدة.
- القيء والغثيان (مع فشل الكلى أو الكبد؛ القيء بعد تناوله الأدوية; القيء بسبب الصداع النصفي وإصابة الدماغ).
- شلل جزئي في المعدة.
- فحص الأشعة السينية للمعدة والأمعاء الدقيقة.
- الفواق.
- عند إجراء التنبيب الاثني عشر.
تعليمات الاستخدام
يقبل 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
- الأطفال من عمر 3 إلى 14 سنة - 0.1-0.5 ملغم/كغم من وزن الجسم 2-3 مرات يومياً.
- البالغين: قرص واحد 3-4 مرات يومياً.
آثار جانبية
- عدم انتظام دقات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم، فرضية.
- ندرة المحببات.
- الإمساك، والإسهال.
- زيادة مستويات البرولاكتين.
- اضطرابات في انتظام الدورة الشهرية.
- ارتعاش العضلات، والهزات.
- ارتعاش يشبه التشنج في الرقبة والكتفين والوجه.
- قلق؛ النعاس. اكتئاب.
- الشعور بالخوف، نوع الكلام البصلي.
- Opisthotonus، صعر، فرط توتر العضلات، ضزز.
موانع
- الحمل والرضاعة.
- ورم القواتم.
- انسداد معوي.
- ورم برولاكتيني، وسرطان الثدي.
- الصرع.
- حساسية.
النظير والسعر
نظائرها: ميتوكلوبراميد، راجلان، ميتوكلوبراميد-إسكوم، ميتوكلوبراميد-بروميد، سيروغلان، بريمبران، ميتوكلوبراميد-FPO، ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد، جاستروسيل، آبو-ميتوكلوب، فيرو-ميتوكلوبراميد، ديبرتيل، ميلوميد، كلوميتول.
سعر الدواء: 120-250 روبل.
في الحديث الممارسة الطبيةيوصف دواء "Cerukal" للأطفال كدواء مضاد للقىء. إنه جميل علاج فعالولكن يجب استخدامه بحذر شديد لعلاج الطفل - ويلزم الحصول على وصفة طبية من الطبيب.
دواء "تسيروكال"" للأطفال: التكوين والخصائص
يباع هذا الدواء على شكل أقراص (عادة ما يوصف هذا النموذج للأطفال) أو سائل للحقن. العنصر النشط الرئيسي هو ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد مونوهيدرات. كسواغ، تحتوي الأقراص على اللاكتوز والجيلاتين المترسب وستيرات المغنيسيوم.
منتج صيدلاني"Cerucal" (للأطفال) هو دواء يعمل بشكل أساسي على مركز الدماغ، ويمنع النبض من الجزء البواب من المعدة، وبالتالي يوقف المظاهر، بالإضافة إلى ذلك، تؤثر المكونات النشطة أيضًا على الجهاز الهضمي - فهي تنظم نغمة جدران المعدة، وتعزيز إفراغها، وتحفيز الحركات التمعجية.
عقار "Cerukal": مؤشرات للاستخدام
يستخدم هذا الدواء لأغراض مختلفة. يوصف بشكل رئيسي ل الغثيان المستمرو القيء المتكرر، والتي تنتج عن مجموعة واسعة من العوامل. كما أنها تستخدم لالتهاب المريء. الدواء فعال لشلل جزئي في المرضى الذين يعانون من السكرى.
في بعض الأحيان يوصف عقار "Cerucal" كتحضير لفحوصات وسبر التباين بالأشعة السينية، لأن تناول الدواء يعزز التمعج ويسرع إفراغ المعدة.
عقار "Cerukal" (أقراص): تعليمات للاستخدام
ومن الجدير بالذكر أن استخدام دواء "سيروكال" للأطفال دون سن 14 عامًا يجب أن يتم بحذر شديد. لذلك، لا ينصح بإعطاء الدواء للطفل دون إذن - فقط حسب وصفة الطبيب ووفقاً لتوصياته.
الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وأربعة عشر سنة هي حوالي 0.1 ملغ من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 0.5 ملغ لكل كيلوغرام من الجسم يوميًا.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أربعة عشر عامًا، يمكن زيادة الجرعة - 10 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم.
مسار العلاج هو 4-6 أسابيع. فقط في في حالات نادرةيظهر المزيد علاج طويل الأمدولكن لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب. يجب أن تكون حذرا، لأن الدواء لديه عدد من موانع. ذلك هو السبب فحص طبيوالجرعة الفردية مطلوبة.
دواء "تسيروكال"" للأطفال: موانع
في البداية، تجدر الإشارة إلى أن تناول الدواء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن عامين محظور. وهذا ينطبق أيضًا على الأطفال الذين يعانون من فرط الحساسيةإلى ميتوكلوبرامين و
موانع تناول الدواء هي انسداد الأمعاء والصرع والنزيف من السبيل العشبي ووجود ثقوب في الأنبوب الهضمي وورم القواتم.
يجب استخدام الدواء بحذر شديد إذا كان الطفل يعاني من اختلال وظائف الكلى أو تم تشخيص حالته الربو القصبي، خلل في الكبد أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
دواء "سيروكال"" للأطفال: آثار جانبية
لسوء الحظ، في بعض الحالات قد يسبب الدواء ردود الفعل غير المرغوب فيهامن الجسم. في معظم الأحيان هذه هي الاختلالات الجهاز الهضميوالتي يتم التعبير عنها في الإمساك والإسهال. في بعض الأحيان يشتكي الأطفال من جفاف الفم.
كما يتم ملاحظة ردود الفعل من الدماغ في كثير من الأحيان. يمكن ان تكون التعب السريع, التعب المزمنوالدوخة والصداع المنتظم والنعاس. في بعض الحالات، طنين الأذن أو التشنج العصبيعضلات الوجه والكتفين والرقبة. المشاعر أقل شيوعًا خوف قويأو التنمية حالة الاكتئاب. تم الإبلاغ عن عدة حالات من تشنجات عضلات الوجه، ولكن في معظم الحالات يكون هذا أحد أعراض جرعة زائدة.
عند دخول الجسم مواد مؤذيةأو يتم تحفيز الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض آلية الدفاع. منعكس القيءيعزز التنظيف الذاتي، والتخلص من كل ما هو غير ضروري. في بعض الأحيان لا تهدأ الرغبة في القيء، ويصاب الشخص بالجفاف. في هذه الحالة من الضروري أن تأخذ تدابير الطوارئ، لأن مثل هذا رد الفعل من الجسم، وخاصة في طفولة، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
يصف الأطباء في كثير من الأحيان للمرضى الذين يعانون من القيء الشديدأدوية خاصة مضادة للقيء، أحدها سيروكال. يمكن تناول الدواء من قبل المرضى البالغين والأطفال الصغار من عمر سنتين، بعد قراءة تعليمات الاستخدام مسبقًا.
الافراج عن شكل وتكوين المنتج الطبي
في سلاسل الصيدلياتيتم تقديم Cerucal في شكلين. في بعض الأحيان يمكن تحقيق تأثير علاجي بمساعدة الأقراص. في بعض الأحيان يكون محلول الحقن مناسبًا للعلاج.
يسكب المحلول في أمبولات زجاجية شفافة بحجم 2 مل. هناك 10 أمبولات في علبة من الورق المقوى. مثل العنصر النشطيستخدم ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد نسبته 10 ملغ لكل 1 مل من المحلول. تحتوي الأمبولة على ماء للحقن وكلوريد الصوديوم.
أقراص بكميات 50 قطعة معروضة للبيع في صناديق من الورق المقوى، وكل منها يأتي مع تعليمات الاستخدام. الأقراص البيضاء مسطحة شكل دائري. أنها تحتوي على هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد بمعدل 10 ملغ لكل قرص وسواغات:
- نشاء؛
- مونوهيدرات اللاكتوز؛
- الجيلاتين.
- ستيرات المغنيسيوم.
- السيليكا.
مؤشرات للاستخدام
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
Cerucal قادر على منع مستقبلات الدوبامين التي تنقل الإشارات من المعدة إلى الدماغ. ونتيجة لذلك، لا تسترخي عضلات المعدة. تتضمن آلية عمل الدواء تناوله في الحالات التالية:
- الغثيان والقيء الناجم عن تناول الأطعمة غير المناسبة، وأمراض المعدة والبنكرياس.
- الغثيان والقيء الناجم عن تناول الأدوية.
- خلل الحركة الصفراوية.
- ارتجاع المريء؛
- ضعف ما بعد الجراحة أو ضعف عضلات المعدة بسبب الأمراض.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن حقن سيروكال في المرضى الذين خضعوا للتنبيب المعدي الإثنا عشري أو الأشخاص الذين يخططون للخضوع له. فحص الأشعة السينيةالجهاز الهضمي على النقيض من ذلك. غالبا ما يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.
اتجاهات للاستخدام للأطفال وجرعة Cerucal
يوصف الدواء على شكل أقراص للأطفال من سن 6 سنوات، ويتم إعطاء الحقن لكل شخص أصغر سنًا (انظر أيضًا :). في كل حالة محددة، يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب. لا يمكنك وصف الدواء بنفسك، ناهيك عن علاج الأطفال به.
يجب إعطاء الأقراص والمحلول 3 مرات لكل طرقة. يتم حساب الجرعة على أساس وزن جسم المريض. عادة الجرعة هي 0.1 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن الطفل. ومن حق الطبيب أن يزيد الجرعة العلاجيةما يصل إلى 0.5 ملغ لكل 1 كجم، وتجاوز ذلك سيؤدي إلى جرعة زائدة.
يمكن للبالغين تناول قرص واحد أو حقنه ثلاث مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال، يعد حساب الجرعة الدقيقة أكثر صعوبة. يمكن أن يساعد الجدول المحوري في هذا:
| عمر المريض، سنوات | الوزن، كجم | الجرعة، ملغ | عدد الجرعات في اليوم، مرات |
| من 1 إلى 3 | 10-14 | 1 | 3 |
| من 3 إلى 5 | 15-19 | 2 | 3 |
| من 5 إلى 9 | 20-29 | 2,5 | 3 |
| من 9 إلى 15 | 30-60 | 5 | 3 |
| من 15 إلى 18 | من 60 | 10 | 3 |
كيف وبأي جرعة يجب أن أعطي حبوب منع الحمل لطفلي؟
إذا بلغ الطفل 6 سنوات ووزن جسمه يزيد عن 20 كجم، فيمكن وصف أقراص له. يكفي شرب 0.5 أو قطعة واحدة 3 مرات خلال اليوم. الجرعة الدقيقةوسيتم تحديد مدة تناول الدواء من قبل الطبيب المعالج. سيقوم بتقييم شدة المريض، مع الأخذ في الاعتبار عمره ووزن الجسم.
يجب إعطاء الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يجب أن يتم غسلها كمية كافيةسيبدأ مفعول الدواء السائل خلال ربع ساعة، ويستمر التأثير العلاجي حوالي 6 ساعات.
عند وصف الدواء لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود أمراض الكلى. خلاف ذلك، ينبغي تعديل الجرعة اليومية من سيروكال للأطفال.
تطبيق الحل للحقن
الدواء في شكل محلول للحقن ينطوي على الحقن العضلي ، ولكن لا يتم استبعاد الحقن في الوريد من Cerucal. ولكي يدخل الدواء إلى الدم، يجب تخفيفه في 10 مل من المحلول الملحي ثم حقنه ببطء في الوريد، ومراقبة حالة المريض.
بغض النظر عن طريقة إعطاء سيروكال، فمن المستحسن تغيير موقع الحقن بانتظام. لتخفيف الدواء في أمبولات، استخدم أكثر من غيرها الخيار الأفضلما تبقى هو محلول 5٪ من الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم. إذا تم الحقن في العضلات، فلا يتم تخفيف سيروكال بأي شيء مسبقًا.
موانع للاستخدام
قبل إعطاء طفلك قرص سيروكال أو إعطائه الحقنة الأولى، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام بعناية. في بعض الحالات، قد يكون بطلان الدواء.
إذا كان هناك تعصب فردي لمكونات الدواء، فقد يتطور لدى الطفل رد فعل تحسسي بعد الحقن. إذا لم يكن عمر المريض الصغير عامين بعد، فيجب التخلي عن استخدام السيروكال. النساء على المراحل الأولىلا ينصح أيضًا بحقن الدواء أثناء الحمل.
لعلاج الأطفال الصغار، يتم استخدام Cerucal بحذر شديد وفقط بناءً على توصيات الطبيب. يمنع استخدام محلول الحقن للأشخاص الذين يعانون من:
- تضيق البواب.
- انسداد معوي
- الصرع.
- ورم الغدة الكظرية النشط هرمونيا.
- الأورام التي تعتمد على البرولاكتين.
- الاضطرابات الحركية.
قد يصف الأطباء الدواء للمرضى الذين لديهم موانع النسبية. في هذه الحالة، سيتم تبرير تناول Cerucal من خلال وجود مؤشرات خطيرة.
الناس كبار السن(أكثر من 65 سنة) يمكن استعمال الدواء تحت إشراف طبيب مختص. لا ينصح بإعطاء الحقن للنساء خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند إعطاء الدواء للمرضى الذين يعانون من:
- الربو القصبي.
- الفشل الكلوي أو الكبد.
- مرض الشلل الرعاش؛
- التهاب الوريد الخثاري.
- ضغط دم مرتفع.
الآثار الجانبية المحتملة والجرعة الزائدة
يتم تحديد إمكانية الجرعة الزائدة والآثار الجانبية أثناء تناول Cerucal حسب عمر المريض. غالبًا ما يعاني الأطفال من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.
غالبًا ما تحدث الاضطرابات النفسية والعاطفية:
- حالات القلق والرهاب.
- قلق؛
- مزاج سيئ.
عند استخدام Cerucal هناك خطر من الآثار الجانبية:
- صداع؛
- حالة الاكتئاب
- النعاس.
- اضطراب الكلام؛
- التشنج العصبي (مزيد من التفاصيل في المقال :) ؛
- الشلل الرعاش.
توصف هذه الأدوية للأطفال بحذر شديد. العديد من الآثار الجانبية لا تشكل أي خطر على الجسم، لكن الطفل الذي يعاني من حركات غير منضبطة لعضلات الوجه والرقبة قد يصبح موضع سخرية في المؤسسات التعليمية.
عند تناول الدواء ، من الممكن حدوث اللامبالاة وتثبيط الكلام والتفكير ، زيادة النعاس إذا كان المريض يعاني من مرض الكبد، فإن حقن السيروكال تكون مصحوبة بزيادة في إنزيمات ALT وAST، وكذلك البيليروبين. نادرًا ما يعاني المرضى من جفاف الفم بعد الحقن، وفي بعض الأحيان يكون تناول الدواء مصحوبًا بالإسهال.
عند استخدام الدواء دون الالتزام بالجرعة وتوصيات الطبيب، قد يعاني المريض من الأعراض المزعجة التالية:
- الهلوسة.
- التشنجات.
- ارتباك؛
- توقف التنفس.
- اضطرابات في عمل القلب (نوصي بالقراءة :) ؛
- حركات الجسم غير المنضبطة.
إذا لاحظ الوالدان أيًا من أعراض الجرعة الزائدة على طفلهما، فيجب عليهما طلب المساعدة فورًا. الرعاية الطبية. سيصف المتخصصون علاج الأعراض، وسيتم استبدال الدواء إذا لزم الأمر.
وفي حالة حدوث أي آثار جانبية مزعجة، يجب استشارة الطبيب المختص. التفاعل مع أدوية أخرى
لا يمكن تخفيف أمبولات الدواء المحاليل القلوية. إذا كان المريض يعالج بالمضادات الحيوية أو الباراسيتامول، فإن حقن السيروكال ستعزز تأثير الأدوية الموصوفة. قد تتطور آثار جانبية - سيعاني الكبد من آثار سامة.
عندما يتفاعل سيروكال مع الديجوكسين والسيميتيدين، فإن محلول الحقن يقلل من امتصاص الأخير، مما يقلل من أهميته العلاجية. الحقن بالاشتراك مع الكحول تثبط الجهاز العصبي المركزي، وتتباطأ سرعة التفاعلات. يستحق تجنبه الإدارة المتزامنةحاصرات السيروكال والهستامين H2، مضادات الهيستامينوفي هذه الحالة تكون غير فعالة.
عندما تتفاعل الأدوية السامة للكبد مع سيروكال، يعاني الكبد. التأثير السام القوي على العضو سيؤدي إلى عواقب وخيمة.
نظائرها من سيروكال
يمكن للمريض دائمًا رفض تناول عقار سيروكال، خاصة وأن الصيدليات لديها نظائرها عمل مماثل. قبل استبدال الدواء، يجب عليك استشارة الطبيب، وقبل الاستخدام، تأكد من الاطلاع على التعليمات. من بين مجموعة متنوعة من الأدوية القابلة للتبديل، يمكن تمييز ما يلي.
