دليل الأدوية في طب العيون. العوامل العينية واستخدامها في العلاج

من المهم مراعاة الخصائص الميكانيكية الحيوية للجهاز العضلي الهيكلي الإعداد الصحيحالقدمين عند الجري. سيساعد اتباع التوصيات في تقليل إصابة مفصل الكاحل والأربطة والأوتار والعضلات.

كيفية التشغيل بشكل صحيح

إن استيفاء شروط التشغيل الفعال سيسمح لك بالحصول على أقصى فائدةمن النشاط البدني.

سيحتاج المبتدئون الذين يقررون ممارسة الركض إلى تجربة تقنيات مختلفة. تحتاج إلى اختيار طريقة مريحة وملائمة، ويجب أن تؤخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لبنية القدم. الطريقة الناجحة لإجراء الفصول الدراسية هي تلك التي لا تسبب الألم أو تشنجات العضلات أثناء الحركات.

تقنية الجري

• قدم؛
• الجذع.
• رؤساء.

عند اختيار طريقة وضع القدم، يتم أخذ الخصائص الفردية للجسم في الاعتبار والاسترشاد بالأحاسيس التي تنشأ أثناء عملية التدريب.

طول الخطوة

إذا تحركت قدمك للأمام كثيرًا أثناء الجري، فقد تفقد التوازن وتسقط. خطيرة بشكل خاص هذه الحالةلكبار السن: النتيجة كسر في أحد الأطراف.

الخطوة القصيرة جدًا غير فعالة: مثل هذا الجري يسبب التعب السريع.الطول الأمثل هو عندما يتطابق مركز ثقل الجسم تمامًا مع نقطة تلامس القدم مع الأرض.

الوضعية الصحيحة للجسم والرأس

أثناء الجري، من الضروري التأكد من أن الجسم لا ينحني في أسفل الظهر ولا يوجد قرفصاء. تحدث أخطاء مماثلة عند المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن وكبار السن.

يتم الحفاظ على الرأس مستقيمًا، مع تجنب الانثناء والتمدد في العمود الفقري العنقي.

أثناء الجري، لا ينبغي أن تأرجح جسمك إلى الجانبين.في أغلب الأحيان، تكون الحركات ناجمة عن الوضع غير الصحيح للأطراف. عليك التأكد من أن قدميك متوازيتان.

وضع القدم

سيحتاج أولئك الذين يدرسون نصيحة الخبراء عند اختيار أسلوب الجري إلى تجربة جميع الأساليب واختيار الطريقة التي تناسبهم. المبدأ التوجيهي هو الشعور بالراحة.

ظهور تشنجات عضلية وألم في مفاصل الكاحل والركبة ودوالي الأطراف السفلية يشير إلى استخدام طريقة غير مناسبة للركض.

الوقوف على أصابع قدميك

يتيح لك الهبوط على مقدمة القدم تطوير سرعة عالية. تتمتع التكنولوجيا بعدد من المزايا الخطيرة:

• عضلات أسفل الساق ليست متوترة، وتبقى الساق في الهواء لفترة أطول؛
• عند الهبوط على إصبع القدم، لا يصاب مفصل الكاحل، ويكون الحمل عليه ضئيلًا.

هذه التقنية مثالية إذا كنت بحاجة إلى الجري لمسافات قصيرة بوتيرة سريعة.

يستخدم العدائون المحترفون هذه التقنية لتحقيق أداء عالي، ولكنها تعطي نتائج فقط مع عضلات الساق المتطورة. وفي حالات أخرى، لن يكون من الممكن تجنب اضطرابات توتر العضلات في منطقة أسفل الساق.

بالنسبة لمن يبدأ بممارسة أحمال الجري، يفضل التركيز على طرق أخرى لغرس القدم. سوف يلجأ الناس إلى التكنولوجيا بعد جلسات تدريبية طويلة.

لفة من الكعب إلى أخمص القدمين

هذه الطريقة في إجراء الفصول الدراسية مناسبة للعدائين المبتدئين. ومع ذلك، سيتعين عليهم التأكد من أن الانتقال من الكعب إلى أخمص القدمين يكون سلسًا. يوصى بتجنب حركات الرجيج المفاجئة أثناء الجري بسبب ارتفاع خطر التآكل السريع لمفاصل الكاحل والركبة.

الجري بالكعب هو الأكثر طبيعية بالنسبة للإنسان، فهو يشبه المشي ويصلح لمسافات طويلة.

يتدحرج من أخمص القدمين إلى الكعب

تتضمن هذه التقنية وضع القدم أولاً على إصبع القدم، ثم تحريك القدم بسلاسة على الكعب. يتيح استخدام هذه التقنية توفير طاقة العداء وتغطية مسافات كبيرة.

يجب على العداء التأكد من عدم اصطدام مقدمة قدمه بالأرض.ويؤدي ذلك إلى توتر وتشنجات في عضلات قوس القدم. سوف تحتاج إلى رفع الورك أعلى من المعتاد أثناء الجري. من الفسيولوجي أن تضع ساقك تحت نفسك مما يسهل عمل المفاصل بشكل كبير.

تشغيل منتصف القدم

عند الهبوط على هذه المنطقة من القدم، يتم توزيع الحمل على العضلات والأربطة بالتساوي، مما يسبب الارتجاج اعضاء داخليةوالعمود الفقري هو الحد الأدنى. طريقة الجري هذه مناسبة للمبتدئين وهي عبارة عن نقطة بين الهبوط على أصابع قدميك والهبوط على كعبك.

الأسباب المحتملة لألم القدم بعد وأثناء الجري

إن ظهور أحاسيس غير سارة في الساق بعد التدريب أو مباشرة أثناء الجري يتطلب توضيحًا إلزاميًا لسببها. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة. لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب إذا كانت الساق منتفخة وحمراء. تشير الأعراض إلى تطور:

• إصابات (كسر أو صدع) في الساق أو الشظية.
• التهاب المفاصل في الكاحل.
• تفاقم توتنهام كعب.
• الالتواء في القدم.

يعاني كبار السن المصابون بهشاشة العظام من إصابات مؤلمة نتيجة الأحمال الخفيفة على الجهاز العضلي الهيكلي أثناء الركض.

تشمل الأسباب الأقل خطورة لألم الساق ما يلي:

• ظهور النسيج والسحجات على القدم.
• وجع العضلات.

للتخلص من الألم، غالبًا ما يكفي شراء أحذية مريحة مصممة للجري. غالبًا ما يؤدي الركض على سطح صلب (الأسفلت) إلى إصابة المفاصل ويؤدي إلى تفاقم الأمراض الوريدية. من الفسيولوجي الركض على سطح ملعب خاص أو عشب أو رمل.

يُمنع الركض للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالأقدام المسطحة.

إذا لم يتم تحديد أي أمراض، ولكن الألم لا يزال يزعجك، فسوف تحتاج إلى ضبط أسلوب الجري الخاص بك. تجاهل أعراض غير سارةسيؤدي إلى أن الركض، بدلا من الفائدة المتوقعة، سوف يسبب ضررا ويثير المرض. عند وضع الساق، تحتاج إلى اختيار الطريقة التي تتوافق مع الخصائص الفردية للبنية التشريحية للطرف السفلي. من المهم ضبط وتيرة التشغيل الصحيحة وزيادة الحمل تدريجياً.

مجمع لتطوير وتقوية الساقين.

تعتبر الأرجل المتقدمة ذات أهمية خاصة لأي نشاط رياضي. باعتباري ممارسًا للفنون القتالية، أركز معظم انتباهي، حوالي 60% من وقت التدريب، على ساقي. الأسباب؟ أولاً، إنها الاستدامة. ارجل قويةيحافظون على توازنهم بشكل أفضل. ثانيا، هو التحصين. مع السيقان المبطنة، يمكنك تحقيق أدنى مستوياتها بحرية. وتسمح لك الوركين المبطنة بأخذ نفس المستويات المنخفضة، مما يجعل أرجل الخصم في قبضة اليد. ثالثا القدرة على التحمل. علاوة على ذلك، لا يتم تطوير قدرة تحمل الساق فحسب، بل يتطور أيضًا المكون الوظيفي. يبدأ الجهاز التنفسي على الفور في العمل وتتطور عضلات الجذع وحزام الكتف العلوي.

وينقسم المجمع بأكمله إلى 6 كتل. الاحماء تسخين. تمتد. قوة. تقوية. عقبة. الوقت الكليمع اتباع نهج دقيق - من 3 ساعات.

إذا قمت بإجراء هذا المجمع يوميا، فسيكون التأثير خلال أسبوعين فقط. على سبيل المثال، فرصة الجلوس خيوط طولية.

أنا مثل ماهر ألعاب القوىوالجري الحر واليوجا وكل الأشياء الجميلة أيضًا، إلى حد ما، على الرغم من عدم السماح لي بالكذب - فأنا أعتمد تمامًا على ساقي. سرعة وخفة الحركة ومرونة الساقين، في رأيي، هي من أهم الأشياء في التدريب البدني.

سنخبرك كيف يمكنك اتباع طريق تطوير ساقيك بشكل جيد ومريح وفعال.

بدأ تصميم النظام منذ وقت طويل وتم اختباره على نفسه.

النظام مكتمل، المجمع غير مصمم للتنفيذ السريع، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن استخدام عناصره بشكل منفصل.

الاحماء

قبل البدء بالتمرين، يجب تسخين العضلات. يتم تحقيق ذلك بطريقتين - إما ديناميكي (الجري) أو ثابت (القرفصاء).

تحتوي الطريقة الديناميكية أيضًا على عدة خيارات:

— تشغيل لمدة 20 دقيقة في الوضع الحر.

- الجري مع تمرين لكل لفة.

دائرة على التوالي

دائرة مع الجانب الأيمن (خطوات جانبية)

دائرة مع الجانب الأيسر (خطوات جانبية)

دائرة إلى الوراء

دائرة مستقيمة (خطوة متقاطعة)

دائرة مع الجانب الأيمن (خطوة متقاطعة)

دائرة الجانب الأيسر (خطوة متقاطعة)

دائرة للخلف (خطوة متقاطعة)

دائرة الورك العالية

دائرة مع تداخل الساق

تتكون الطريقة الثابتة من عدة مراحل:

- قف بشكل مستقيم، وانهض على أصابع قدميك. نحن نمتد إلى الأعلى بكل قوتنا. أقصى ارتفاع ممكن. ببطء في البداية أعلى نقطةعد إلى 10. افعل 20 مرة. ثم بسرعة - الصعود، النزول، الصعود، النزول. افعل 20 مرة.

- الوقوف بشكل مستقيم، والوقوف على أصابع القدمين، والساقين اليمنى واليسرى بالتناوب. ببطء وحذر، مع التركيز على أحاسيس الكاحل. ثني ركبتيك قليلا. افعل 20 مرة.

- الوقوف بشكل مستقيم، مع مباعدة القدمين بمقدار عرض الكتفين، وأصابع القدمين متباعدتين. الظهر مستقيم. الأيدي أمامك. يتقرفص زاوية مستقيمةبين الذقن والفخذ. 50 مرة.

الجري، في جوهره، هو الأكثر أفضل طريقةلتدفئة العضلات. رأيي هو أنه يجب عليك الجري لمدة نصف ساعة على الأقل يوميًا دون تخطي، بغض النظر عن الظروف الجوية وحالتك البدنية.

لا ينبغي عليك الركض لأكثر من 40 دقيقة. في هذه الحالة، من الضروري الامتثال قواعد معينة. أولاً، يجب ألا يزيد النبض عن 150 نبضة في الدقيقة. ثانيًا، عند الجري، يكون موضع القدم ناعمًا، مع لفة من الكعب إلى أخمص القدمين.

تسخين

يقوم الإحماء بإعداد العضلات للتمدد وتدريب القوة. ما الذي يتم في عملية الإحماء؟ التقلبات والدوران. هذه خطوة مملة إلى حد ما، ولكنها ضرورية لتطوير التمدد الديناميكي. يحدث هذا عندما تقوم، دون الإحماء، في زقاق مظلم، بإخراج فك خصمك باستخدام مواشي جودان خفيف. ج

لتبدأ، والتقلبات الطولية. نضع أيدينا على الحائط ونقف بثبات على ساق واحدة ونبدأ في التأرجح بالأخرى. محاولة ضرب فوق الخصر. 20 مرة برجل واحدة، 20 مرة بالرجل الأخرى.

ثم ننتقل إلى التناوب. لقد انتهى هذا بالطريقة الآتية: ارفع ساقك مثنية من الركبة إلى الخصر وابدأ في تدويرها للداخل مفصل الورك. كاملاً! السعة الكاملة دون استقامة الركبة. ذهابا وايابا. 10 مرات. تغيير الساقين.

التقلبات الطولية مرة أخرى. تحاول التأرجح إلى مستوى أعلى. أيضا 20 مرة.

نكرر التناوب في مفصل الورك. التركيز عليه. تخيل الدفء. وهذا سيجعل العضلات تسترخي بشكل أفضل وتصبح أكثر مرونة. 10 مرات.

تقلبات عرضية. قف وجانبك إلى الحائط وابدأ في أرجحة الساق الأقرب إلى الحائط، مع الحفاظ على الثبات والظهر المستقيم (!). حاول الوصول إلى الرأس من الأمام وفوق الخصر من الخلف. 20 مرة بكل ساق.

يرفع الركبتين إلى الصدر، إلى الكتف (فوق الجانب)، إلى الكتف المقابل (أي أننا نصل بالركبة اليمنى نحو الكتف الأيسر). مكثفة وحادة. 20 مرة بكل ركبة.

يتأرجح بشكل متقاطع، مع وضع كلتا يديه على الحائط، ولكن الآن تطير الساق المنحنية عند الركبة إلى الأمام. وهذا هو، مجرد أرجحة ركبتك. الظهر، والساق لا تزال ممتدة.

قف بشكل مستقيم. يتم ثني الساق عند الركبة، وترفع إلى الخصر، وتدور عند مفصل الركبة. السعة هي الحد الأقصى. ذهابا وايابا. 10 مرات. تغيير الساقين.

قف بشكل مستقيم، وساقك مثنية عند الركبة، ومرفوعة حتى الخصر. التناوب في مفصل الكاحل. كاملاً. ذهابا وايابا. 10 مرات. تغيير الساقين.

نضع أصابع قدمنا ​​على الأرض وندير ساقنا عند مفصل الكاحل. ذهابا وايابا. 10 مرات. تغيير الساقين.

القدمين بعرض الكتفين متباعدتين. أمسك ركبتيك براحة يديك وقم بتدويرهما داخل وخارج الموقف. 20 مرة.

المتداول من القدم إلى القدم. 3 دقائق. وضعية الساق: عرضين للكتفين.

تمتد

التمدد يهيئ العضلات لتدريب القوة. عندما يتم تمديدها، يتم تزويدها بشكل أفضل بالدم والأكسجين. يتيح لك ذلك تحقيق هدفك المنشود - أرجل قوية - بالطريقة الأكثر إنتاجية ودون إضاعة الوقت.

يتم تنفيذ كل تمرين بالضخ حتى تشعر بتمدد العضلات. الحركات سلسة وبطيئة. قم بضخ كل تمرين 20 مرة على الأقل.

كل زيادة في التمدد تكون مصحوبة بالزفير، والعودة إلى الحالة الأصلية عن طريق الاستنشاق.

الساقين على التوالي، والقدمين معا. انحنى للأمام، وتصل يديك إلى أصابع قدميك، وجبهتك إلى ركبتيك. لا تثني ركبتيك. عند الضخ، نحاول الوصول إلى الأرض أولاً بأطراف أصابعنا، ثم بمفاصلنا (سيكينز)، ثم بمعصمينا، ثم بكف أيدينا. بعد الاستقامة، تأكد من الاستناد إلى الخصر.

تنتشر الأرجل على أوسع نطاق ممكن - مثل الانقسام الطولي. الأيدي على الحزام. ننتقل إلى الجانبين دون تغيير وضع أرجلنا يسارًا ويمينًا. يتم تطوير مفصل الورك.

دون تغيير الموقف، نميل إلى الأمام، إلى إصبع القدم الأيمن، إلى اليسار.

ضع يديك على حزامك، وابدأ في ثني ركبتيك بسهولة. أولاً واحدًا تلو الآخر، ثم معًا.

دون تغيير وضع ساقيك، قم بثني ساق واحدة عند الركبة واجلس على جانبك. ثم ننهض ونجلس على الجانب الآخر. نقوم بخفض الحوض تدريجيًا بحيث يتدفق من موضع إلى آخر فقط بسبب دوران مفاصل الورك والركبة.

ننتقل طوليا. الطعنات. الأيدي على الحزام. نحن نتأرجح بسهولة على الساق (في الأمام) مثنية عند الركبة. ثم ننحني الساق الخلفيفي الركبة، نضخ بهذه الطريقة.

نغير الوضع ونكرر ما سبق بالعكس.

من وضعية ثني الساقين، مع إبقاء يديك على حزامك، قم بتصويب ساقك الأمامية واجلس للخلف قليلاً، مع مد أصابع قدميك للأمام. أي دون رفع قدمك عن الأرض. غير المكان.

نجلس على الأرض.

القدمان إلى الأمام، والأيدي تمسك بالكاحلين، وتسحب الصدر نحو الركبتين. الظهر مستقيم والرأس مستقيم ومرتفع قليلاً. تطلع للمستقبل! لا تنحني! لا تثني ركبتيك.

خطوة الحاجز. نمد جبهتنا إلى الركبة المثنية. ممكن مع بدوره. وهذا يعني أنهم سوف يتجهون أولاً نحو الساق الممدودة وأبعد قليلاً ، وينظرون خلفهم ثم ينحنون برعشة حادة ويصلون بجبهتهم إلى ركبة الساق المنحنية عند الركبة.

تغيير الساقين.

يتم تمديد ساق واحدة إلى الأمام، والآخر، مع القدم تحت الفخذ، يتم الضغط على الكعب إلى الفخذ. نصل إلى الساق الممدودة. سلسة كالموجة.

تغيير الساقين.

القدمان معًا، والكعبان يستريحان على الفخذ. فراشة. لف كوعك برفق على ركبتك واضغط بفخذك على الأرض، ثم انحنِ. في نفس الوقت، أمسك الركبة الثانية على مسافة من المرفق الآخر. وإلى الجانب الآخر.

قدم واحدة إلى الأمام، والقدم الأخرى على الفخذ. بالضغط برفق على الركبة بيدك، نقوم بتمديد الفخذ.

تغيير الساقين.

نستلقي على بطوننا. ضع يديك خلف ظهرك وأمسك بكاحليك. اسحب ساقيك نحو مؤخرة رأسك. يتم شد عضلات الفخذ.

قف بشكل مستقيم وهز ساقيك بخفة. كأنك ترمي قطرات الماء من قدميك.

ديناميات:

نبدأ مع الكاحلين. يرفع اصبع القدم. يتم رفع ساق واحدة وثنيها عند الركبة. على الأقل 35 مرة.

المسدسات. يتم تعليق الساق، في الأعلى يتم ثنيها عند الركبة، في الأسفل يتم تقويمها بالتوازي مع الأرض. على الأقل 35 مرة.

الوقوف بشكل مستقيم، والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين، وأصابع القدم متباعدة. الظهر مستقيم. الأيدي خلف رأسك. يتقرفص على طول الطريق. بطيء جدا! عند العد 30.1 عند النقطة العليا، و30 عند النقطة السفلية. والعودة بنفس الطريقة، العد. على الأقل 3 مرات.

الأيدي خلف رأسك، والظهر مستقيم. خطوة الاوزة. مستقيم، جانبي، للخلف.

من وضعية الركوع، ارفعي ساقيك وارميهما للأمام. إلى حد التعب.

القرفصاء، الأيدي خلف رأسك، الظهر مستقيم. طوال الطريق. على الأقل 100 مرة.

تقف الأرجل على نطاق أوسع قليلاً من الكتفين. قم بثني ركبتيك إلى الزاوية القائمة، واتخذ وضعية القرفصاء الجزئي، وقف هكذا لمدة 3 دقائق. (يمكنك أيضًا مد ذراعيك للأمام، وتقوية حزام الكتف العلوي بشكل ثابت)

تعزيز

يعمل تقوية أسطح الصدمات وتقوية الساقين على العضلات الدافئة والممتدة والمشغولة بالفعل مثل التدليك.

ل لهذا الحدثسوف تحتاج إلى زجاجتين من الماء. الأول 2 لتر والثاني 0.5 لتر. وعصا مستديرة ناعمة.

أولاً، بالقوة، نلف العصا على طول السيقان من القدمين إلى الركبتين. طالما أنها ممتعة. ما لا يقل عن 5 دقائق لكل ساق.

ثم نضرب السيقان والفخذين بزجاجة سعة 0.5 لتر. نقوم بملء وتقوية العظام والعضلات. لقد ضربنا في كثير من الأحيان وبشكل حاد. ما لا يقل عن 5 دقائق لكل الساق والفخذ.

نأخذ زجاجة سعة 2 لتر ونضربها في نفس الأماكن. اهتمام خاص بالوركين.

ننقر بخفة على الفخذين بعصا وننهي كل شيء عن طريق التدحرج مرة أخرى على السيقان. 5 دقائق على الأقل.

التبريد (التمدد)

يتيح لك التبريد استخدام إرادتك لإرخاء عضلاتك وتدوير الدم والطاقة والأكسجين من خلالها.

استلق على ظهرك، ومد ساقيك. استرخي تمامًا. يجب أن تشعر باسترخاء عضلات الساق. كيفية الاسترخاء عضلات الساق، عضلات الفخذ، العضلات الألوية.

مد أصابع قدميك وحوّل عضلات الساق إلى أوتار، مع الشعور بشد واحد.

اجلس على ركبتيك، مع ضغط مشط القدم على الأرض. ضع يديك على الأرض بالقرب من منتصف فخذيك وارفع ركبتيك عن الأرض، مع شد أربطة الكاحل.

الجلوس على ركبتيك، باعد بين قدميك والجلوس على الأرض. قم بالتأرجح لأعلى ولأسفل، مع الإمساك بكاحليك بيديك. أنزل ظهرك ببطء، مستلقيًا على ظهرك على الأرض. مع جهد الإرادة، استرخاء عضلات الفخذين. (في اليوجا تسمى هذه الوضعية فاجراسانا - وضعية البرق).

قطرات العين (المحاليل والمعلقات والبخاخات) والمراهم (المواد الهلامية) للعين الأفلام الطبيةالمصممة خصيصا للاستخدام في طب العيون.

معظم بطريقة متكررةإدارة الأدوية في طب العيون هي تقطير قطرات العين أو تطبيق المراهم.

بالإضافة إلى المادة الفعالة التي تحتوي تأثير علاجي، تشتمل تركيبة أدوية العيون على مكونات مساعدة مختلفة ضرورية للحفاظ على ثبات شكل الجرعة. لكن سواغيمكن أن تكون بمثابة مسببات للحساسية ويكون لها تأثير سلبي على الأنسجة مقلة العينوملاحقه.

عند استخدام طب العيون أشكال الجرعاتمن الممكن تطوير تأثيرات جهازية جانبية مرتبطة بإعادة امتصاص المادة الفعالة في مجرى الدم الجهازي من خلال أوعية القزحية والملتحمة والغشاء المخاطي للأنف. التعبير عن النظام آثار جانبيةيعتمد على الحساسية الفردية وعمر المريض.

على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تقطير قطرة واحدة من محلول 1٪ من كبريتات الأتروبين لطفل ليس فقط إلى توسيع حدقة العين وشلل العضلة الهدبية، بل أيضًا إلى ارتفاع الحرارة وعدم انتظام دقات القلب وجفاف الفم.

يتم بطلان معظم قطرات العين والمراهم أثناء ارتداء الملابس الناعمة العدسات اللاصقةبسبب خطر تراكم كل من العنصر النشط والمواد الحافظة الموجودة في الدواء.

إذا استمر المريض في استخدام العدسات اللاصقة، فيجب تحذيره بأنه يجب إزالتها قبل تقطير الدواء ووضعها مرة أخرى في موعد لا يتجاوز 20-30 دقيقة. يجب استخدام مراهم العين فقط عند عدم ارتداء العدسات اللاصقة ليلاً.

عند وصف قطرتين مختلفتين أو أكثر، تذكر ذلك تأثير الشفاءيتم تقليل الدواء الأول بنسبة 45% عند غرس الدواء الثاني بعد 30 ثانية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التقطير 10-15 دقيقة على الأقل، وعلى النحو الأمثل 30 دقيقة.

قد يختلف نظام استخدام أدوية العين. في أمراض العين المعدية الحادة (التهاب الملتحمة البكتيري) يتم غرس الأدوية 8-12 مرة في اليوم للعمليات المزمنة (الجلوكوما) - لا يزيد عن 2-3 مرات في اليوم. يتم تطبيق مراهم العين 1-2 مرات في اليوم.

العمر الافتراضي للقطرات المصنعة في المصنع هو 2-3 سنوات عند تخزينها في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن التعرض المباشر. ضوء الشمس. بعد فتح الزجاجة، يجب استخدام الدواء خلال شهر واحد.

تتمتع مراهم العين بفترة صلاحية تبلغ حوالي 3 سنوات في نفس ظروف التخزين.

يؤدي التقطير القسري إلى زيادة كمية الدواء التي تدخل العين. يتم غرس قطرات العين 6 مرات على فترات كل 10 دقائق لمدة ساعة واحدة. وتتوافق فعالية التقطير القسري مع الحقن تحت الملتحمة.

يمكنك زيادة تغلغل الدواء في العين عن طريق وضع قطعة قطن مبللة بالدواء أو عدسة لاصقة ناعمة مشبعة بالدواء في كيس الملتحمة.

الحقن حول العين ممكنة - الحقن تحت الملتحمة، والحقن المكافئ، والحقن خلف المقلة. عند الحقن، يكون التركيز العلاجي للدواء في العين أعلى بكثير مقارنة بالتقطير.

وفي بعض الحالات، يتم حقن الأدوية مباشرة في الغرفة الأمامية أو في الجسم الزجاجي في غرفة العمليات. لا يتم إعطاء أكثر من 0.5-1.0 مل من الدواء.

لعلاج أمراض شبكية العين والعصب البصري، يتم استخدام زرع نظام التسريب في الفضاء تحت اللسان. تم تطوير هذه التقنية بواسطة أ.ب. نيستيروف وس.ن. باسنسكي. يمكن الجمع بين إدخال نظام التسريب والتحفيز الكهربائي المباشر للعصب البصري. ولهذا الغرض، أثناء تركيب نظام التسريب، يتم إدخال قطب كهربائي في هذه المنطقة من خلال موصل خاص للتحفيز الكهربائي للعصب البصري. يغير التيار الكهربائي اتجاه تدفق الأيونات، مما يزيد من تغلغل الأدوية في أنسجة العين.

يمكن إعطاء الأدوية باستخدام الرحلان الصوتي أو الكهربائي.

تصنيف الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض العيون

الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض العيون المعدية:

المطهرات.

أدوية السلفوناميد.

المضادات الحيوية وغيرها الأدوية المضادة للبكتيريا;

الأدوية المضادة للفطريات.

الأدوية المضادة للفيروسات.

الأدوية المضادة للالتهابات:

الجلوكورتيكوستيرويدات.

العلاجات أمراض الحساسيةعين:

مثبتات الغشاء.

حاصرات مستقبلات الهستامين.

مضيقات الأوعية.

الأدوية المستخدمة لعلاج الجلوكوما:

الأدوية التي تحفز التدفق.

العوامل التي تمنع الإنتاج.

أجهزة حماية الأعصاب.

الأدوية المستخدمة لعلاج والوقاية من إعتام عدسة العين.

موسعات حدقة العين:

م-مضادات الكولين.

منبهات ألفا الأدرينالية.

تخدير موضعي.

أدوات التشخيص.

مرطب وقابض عوامل العيون("الدموع الاصطناعية")

منشطات تجديد القرنية.

أدوية لعلاج متلازمة الفيبرينويد والنزفية.

الأدوية المستخدمة لإعتام عدسة العين.

المطهرات.لعلاج والوقاية من الأمراض المعدية في الجفون والملتحمة، يتم استخدام الأدوية المختلفة التي لها تأثيرات مطهرة ومطهرة ومضادة للالتهابات على نطاق واسع.

تستخدم الأدوية المطهرة لعلاج حواف الجفون في علاج التهاب الجفن، الشعير، لعلاج التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، وكذلك للوقاية المضاعفات المعديةفي فترة ما بعد الجراحة، مع إصابات الملتحمة والقرنية و الهيئات الأجنبيةآه تجويف الملتحمة.

تنتج صناعة الأدوية أدوية مركبة لها تأثير مطهر وتحتوي على حمض البوريك.

يتم إنتاج محلول 0.25٪ من كبريتات الزنك ومحلول 2٪ من حمض البوريك (Zinci sulfas + Acidum borici) (روسيا) في أنابيب قطارة سعة 1.5 مل. غرس 1 قطرة 1-3 مرات في اليوم.

أوفثالمو-سيبتونيكس (جالينا، جمهورية التشيك) ​​– قطرات للعينفي عبوات زجاجية بنية اللون سعة 10 مل مع غطاء قطارة. بالإضافة إلى محلول حمض البوريك 2٪، يحتوي أوثالمو سيبتونيكس على بروميد كاربيتوبنديسينيوم، جريازولين بلوري، زيت الشمر، ثنائي هيدرات إيديتات الصوديوم، إيثانول 96٪.

Miramistin (Miramistinum) (CJSC NPO Biotekhnologiya، روسيا) - محلول 0.01٪ (قطرات للعين) في زجاجات سعة 5 مل وأنابيب قطارة سعة 1.5 مل (الأسماء التجارية ophthalmistin، okomistin) - دواء محلي له تأثير مباشر على أغشية خلايا الكائنات الحية الدقيقة.

ميراميستين له تأثير مضاد للميكروبات واضح على البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك سلالات المستشفيات ذات المقاومة للأدوية المتعددة للمضادات الحيوية، والكلاميديا، والهربس، وفيروسات نقص المناعة البشرية، والفطريات (مثل الخميرة، والفطريات الجلدية، والمتلازمات وغيرها من الفطريات المسببة للأمراض).

يقلل الدواء من مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.

يتمتع ميراميستين بخصائص مساعدة مناعية، ويعزز التفاعلات الوقائية المحلية وعمليات التجدد بسبب تعديل المناعة الخلوية والخلطية. يتم غرس الدواء 1 قطرة 1-3 مرات في اليوم.

يتم تحضير معظم الأدوية المطهرة مؤقتًا ولها مدة صلاحية قصيرة (3-7 أيام). تستخدم هذه الأدوية لعلاج حواف الجفون وغسل تجويف الملتحمة.

تستخدم بعض الأدوية التي تحتوي على أملاح الفضة - محلول 1٪ من نترات الفضة، ومحلول 2٪ من اليوجاجول، ومحلول 1٪ من البروتارجول - للوقاية من الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة (يتم غرسها مرة واحدة مباشرة بعد ولادة الطفل). الاستعدادات الفضية غير متوافقة مع مواد عضوية، الكلوريدات، البروميدات، اليوديدات. مع استخدامها على المدى الطويل، من الممكن تلطيخ أنسجة العين بالفضة المخفضة (argyrosis).

أدوية السلفوناميدتنتمي إلى الأدوية المضادة للميكروبات مدى واسعأجراءات. لديهم تأثير جراثيم. السلفوناميدات فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام (بما في ذلك الإشريكية القولونية، العقدية، المكورات البنية، المكورات الرئوية، الشيجيلا، كلوستريديا)، وكذلك الكلاميديا، ومسببات أمراض الخناق، الجمرة الخبيثة، الطاعون، الأوليات (التوكسوبلازما، الملاريا البلازموديوم)

في طب العيون، يتم استخدام السلفاسيتاميد والسلفابيريدازين.

يتوفر السلفاسيتاميد على شكل سلفاسيل الصوديوم (Sulfacil natria) - محلول 20٪ (قطرات للعين)؛ سلفابيريدازين (سلفابيريدازينوم) - أفلام العيون بالاشتراك مع ديكايين وكبريتات الأتروبين.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى

الكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول). مضاد حيوي واسع الطيف. فعال ضد العديد من المكورات إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والعقدية) والمكورات سلبية الجرام (المكورات البنية والمكورات السحائية) والبكتيريا المختلفة (الإشريكية القولونية والمستدمية النزلية والسالمونيلا والشيجيلا والكليبسيلا واليرسينيا والمتقلبة) والريكتسيا واللولبية وبعض الفيروسات الكبيرة. الدواء فعال ضد السلالات المقاومة للبنسلين، الستربتومايسين، السلفوناميدات، فعال بشكل ضعيف ضد البكتيريا المقاومة للحمض، الزائفة الزنجارية، كلوستريديا والأوالي. تردد التقطير هو 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 10 أيام.

في روسيا يتم إنتاجه تحت اسم تجاري الكلورامفينيكول (ليفوميسيتينوم)في شكل جرعات محلول 0.25٪ (قطرات للعين) في زجاجات سعة 5 و 10 مل.

أمينوغليكوزيدات.الأدوية المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى مجموعة أمينوغليكوزيدات. تحتل واحدة من الأماكن الأولى في علاج أمراض العيون المعدية.

انهم يقدموا تأثير مبيد للجراثيم، تعطيل تخليق البروتين في خلية ميكروبيةوكذلك نفاذية الغشاء السيتوبلازمي. توفير مجموعة واسعة عمل مضاد للجراثيم.

في حالة العدوى الشديدة إلى حد ما، يتم غرس 1-2 قطرات من الدواء في كيس الملتحمة كل 4 ساعات أو يتم وضع شريط من المرهم بطول 1.5 سم خلف الجفن السفلي للعين المصابة 2-3 مرات في اليوم. في حالة وجود عملية معدية شديدة، يتم غرس المحلول كل ساعة أو يتم تطبيق المرهم

لا تؤذي!!!

وصية الطبيب الأولى

التصرف بحذر هو أكثر أهمية من الحكم بحكمة.

الحكمة القديمة

26.1. طرق إعطاء أدوية العيون وخصائص ديناميكياتها الدوائية

في طب العيون، الأشكال الأكثر استخداما من الأدوية هي قطرات للعينو المراهم.يسمح لك حجم كيس الملتحمة بوضع ما لا يزيد عن قطرة واحدة من المحلول في المرة الواحدة أو وضع شريط مرهم بطول 1 سم خلف الجفن السفلي.

جميع المكونات النشطة للأدوية تخترق تجويف مقلة العين بشكل رئيسي من خلال القرنية. إلا أن الآثار الجانبية المحلية والعامة التي تحدث قد تكون ناجمة عن دخول المادة الفعالة مباشرة إلى مجرى الدم من خلال أوعية الملتحمة، أوعية القزحية، إلى جانب التمزقات عبر الغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن تختلف شدة الآثار الجانبية الجهازية بشكل كبير اعتمادًا على الحساسية الفردية للمريض. وبالتالي، فإن تقطير قطرة واحدة من محلول 1٪ من كبريتات الأتروبين لن يسبب فقط توسيع حدقة العين وشلل العضلة الهدبية، ولكن عند الأطفال يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ارتفاع الحرارة وجفاف الفم. الاستخدام الموضعي لحاصرات بيتا (تيمولول ماليات) في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية يمكن أن يؤدي إلى انهيار الشرايين.

يُمنع استخدام معظم قطرات ومراهم العين أثناء ارتداء العدسات اللاصقة بسبب خطر الآثار الجانبية التراكمية. إذا تم استخدام عدة أنواع من قطرات العين في وقت واحد، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين عمليات التقطير 10-15 دقيقة على الأقل لمنع تخفيف وغسل القطرات المستخدمة مسبقًا.

اعتمادًا على المحاليل المستخدمة للمكونات النشطة، تختلف مدة عمل قطرة واحدة. أقصر إجراء هو للمحاليل المائية، والأطول لمحاليل المواد اللزجة (ميثيل السليلوز، كحول البولي فينيل)، والحد الأقصى للمحاليل الهلامية. وبالتالي، فإن التقطير لمرة واحدة لمحلول مائي من بيلوكاربين يستمر 4-6 ساعات، محلول طويل الأمد على ميثيل السليلوز - 8 ساعات، محلول هلامي - حوالي 12 ساعة.

في أمراض العين المعدية الحادة (التهاب الملتحمة البكتيري)، يمكن أن يصل معدل التقطير إلى 8-12 في اليوم، في العمليات المزمنة (الجلوكوما) - لا يزيد عن 2-3 تقطير في اليوم. تجدر الإشارة إلى أن حجم كيس الملتحمة الذي تدخل فيه المادة الطبية هو قطرة واحدة فقط، وبالتالي فإن التأثير العلاجي لا يزيد مع زيادة كمية السائل المقطر.

يتم تحضير جميع قطرات العين والمراهم تحت ظروف معقمة. لو-

تحتوي الأشكال الطبية المخصصة للاستخدام المتكرر، بالإضافة إلى مكونات المذيبات والعازلة، على مواد حافظة ومطهرات. قطرات مصنوعة في شروط الصيدلة، لا تحتوي على مثل هذه المواد، لذا فإن مدة صلاحيتها واستخدامها تقتصر على 7 و3 أيام. إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للمكونات الإضافية، جرعة واحدة التعبئة والتغليف البلاستيكيةالأدوية التي لا تحتوي على مواد حافظة أو مواد حافظة.

تبلغ متطلبات العمر الافتراضي العام للقطرات المصنوعة في المصنع عامين إذا تم تخزينها في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة. مدة استخدام الدواء بعد الفتح الأول للزجاجة هي شهر واحد.

العمر الافتراضي لمراهم العين هو في المتوسط ​​حوالي 3 سنوات في ظل نفس ظروف التخزين. يتم وضعها خلف الجفن السفلي في تجويف الملتحمة، عادة 1-2 مرات في اليوم. لا ينصح للاستخدام مرهم العينفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة أثناء التدخلات داخل الأجواف.

هناك طريق إضافي لإدارة الدواء في طب العيون هو الحقن: تحت الملتحمة، والشريط المكافئ، والشريط الخلفي. في حالات خاصة، يقوم المتخصصون بإعطاء الأدوية مباشرة في تجويف مقلة العين (في الغرفة الأمامية أو داخل الجسم الزجاجي). كقاعدة عامة، لا تتجاوز كمية الدواء المعطى 0.5-1.0 مل.

يتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للالتهابات أو الأدوية الفعالة للأوعية عن طريق الحقن. يشار إلى الحقن تحت الملتحمة والحقن المكافئ لعلاج الأمراض والإصابات القسم الأماميالعيون (التهاب الصلبة، التهاب القرنية، القزحية-

التهاب العضلة الهدبية، التهاب القزحية المحيطي)، خلف المقلة - مع أمراض الجزء الخلفي (التهاب المشيمية والشبكية، التهاب العصب، الدموي).

عند استخدام طريقة الحقن لإعطاء الدواء، فإن تركيزه العلاجي في تجويف مقلة العين يزيد بشكل ملحوظ مقارنة بتركيزه أثناء التقطير. ومع ذلك، فإن إعطاء الأدوية عن طريق الحقن الموضعي يتطلب بعض المهارة ولا تتم الإشارة إليه دائمًا. إن تقطير قطرات العين ست مرات على فترات كل منها 10 دقائق لمدة ساعة يعادل فعالية الحقن تحت الملتحمة.

تستخدم الحقن العضلية والعضلية أيضًا لعلاج أمراض العيون. الحقن في الوريدوالحقن (المضادات الحيوية، الكورتيكوستيرويدات، محاليل استبدال البلازما، وما إلى ذلك). في الجراحة داخل العين، تُستخدم فقط العبوات غير المفتوحة التي يمكن التخلص منها والتي تحتوي على محاليل متساوية التوتر مع الإضافات العازلة الضرورية لتحقيق درجة حموضة محايدة.

يمكن أيضًا إعطاء الأدوية من خلال الرحلان الصوتي أو الرحلان الأيوني.

أثناء العلاج، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الخصائص الدوائية والحركية الدوائية للأدوية.

ميزات الديناميكا الدوائيةأشكال الجرعات العينية انتقائية في تأثيرها على أنسجة العين وانخفاض امتصاصها الجهازي. وبالتالي، فإن الأدوية المستخدمة في طب العيون تكون محلية بشكل رئيسي التأثير الدوائيونادرا ما آثار جهازية على الجسم.

عندما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم أو بالحقن، فإنها تخضع للامتصاص والتحول الحيوي والإفراز. اختراق المواد الطبية في أنسجة العين أثناء الاستخدام المنهجييعتمد على قدرتهم على الاختراق

من خلال حاجز الدم العيني. وبالتالي، فإن ديكساميثازون يخترق بسهولة أنسجة مقلة العين المختلفة، في حين أن البوليميكسين لا يخترقها عمليا.

26.2. الأدوية المستخدمة في طب العيون

تصنيف الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض العيون

1. الأدوية المضادة للعدوى.

1.1. المطهرات.

1.2 أدوية السلفانيلاميد.

1.3 المضادات الحيوية.

1.4 الأدوية المضادة للفطريات.

1.5 الأدوية المضادة للفيروسات.

2. الأدوية المضادة للالتهابات.

2.1.

2.2 مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

2.3 الأدوية المضادة للحساسية.

3. الأدوية المستخدمة لعلاج الجلوكوما.

3.1. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين.

3.2 العوامل التي تمنع إنتاج السائل داخل العين

4. الأدوية المضادة للنزلات.

5. موسعات حدقة العين.

5.1 العمل (العلاجي) طويل الأمد.

5.2. الإجراء القصير (التشخيصي).

6. تخدير موضعي.

7. أدوات التشخيص.

8. أدوية العيون من مجموعات مختلفة.

9. أدوية لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

26.2.1. الأدوية المضادة للعدوى

26.2.1.1. المطهرات

لعلاج والوقاية من الأمراض المعدية في الجفون والملتحمة، يتم استخدام العديد من الأدوية التي لها تأثيرات مطهرة ومطهرة ومزيلة للروائح الكريهة ومضادة للالتهابات.

تستخدم العوامل المطهرة لعلاج حواف الجفون في علاج التهاب الجفن والشعير لعلاج التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والوقاية من المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة لإصابات الملتحمة والقرنية والأجسام الغريبة التي تدخل الملتحمة كيس.

المستحضرات المركبة التي تحتوي على حمض البوريك - 0.25% محلول كبريتات الزنك، 2% محلول حمض البوريك(Zinci sulfas + Acidum borici) - قطرة للعين في أنابيب قطارة سعة 1.5 مل - تستخدم لعلاج أشكال النزلات من التهاب الملتحمة المعدي، تعطى قطرة واحدة 1-3 مرات في اليوم. لا يُنصح باستخدام المستحضرات التي تحتوي على حمض البوريك في علاج متلازمة العين الجافة.

يجب أن نتذكر أن حمض البوريك يخترق الجلد والأغشية المخاطية بسهولة، خاصة عند الأطفال الصغار، ويتم التخلص منه ببطء من الجسم ويمكن أن يتراكم في الأنسجة والأعضاء، مما يؤدي إلى تطور التفاعلات السامة (الغثيان والقيء والإسهال وتقشر الجلد). ظهارة، آلام الصداع، ضعف الوعي، قلة البول)، لذلك لا ينصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على حمض البوريك أثناء الحمل والرضاعة وفي ممارسة طب الأطفال، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك لا ينصح

يجب استخدام المستحضرات التي تحتوي على محلول حمض البوريك بتركيزات أعلى من 2٪ بسبب التأثيرات المسخية المحتملة.

الأدوية التي تحتوي على أملاح الفضة - 1% محلول نترات الفضة، 2% محلول كولارجول، 1% محلول بروتارجول– يستخدم للوقاية من مرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة. ولهذا الغرض يتم غرسها مرة واحدة مباشرة بعد ولادة الطفل. المستحضرات الفضية غير متوافقة مع المواد العضوية والكلوريدات والبروميدات واليوديدات. مع استخدامها على المدى الطويل، من الممكن تلطيخ أنسجة العين بالفضة المخفضة (argyrosis).

مطهر ميراميستين(أوكوميستين) - 0.01٪ قطرة للعين - تستخدم في علاج التهاب الملتحمة الحاد والمزمن، والتهاب الجفن، والتهاب القرنية، والتهاب القرنية، في فترات ما قبل وبعد العملية الجراحية للوقاية من المضاعفات المعدية، وإصابات العين. الجرعة: 1-2 قطرات 4-6 مرات يوميا حتى الشفاء السريري الغرض الوقائي- 2-3 أيام قبل الجراحة ولمدة 10 أيام بعدها، 1-2 نقطة 3 مرات في اليوم. موانع الاستعمال:العمر حتى 18 سنة، الحمل، فترة الرضاعة.

تشمل الأدوية المطهرة أيضًا مشتقات الفلوروكينولون.

الفلوروكينولونات.عند استخدامها بشكل جهازي، تمر الفلوروكينولونات بسهولة عبر حاجز الدم في العين إلى السائل داخل العين.

تستخدم أدوية هذه المجموعة (نورفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، لوميفلوكساسين) لعلاج أمراض الجفون المعدية، الأعضاء الدمعيةوالملتحمة والقرنية، بما في ذلك التراخوما والمظلة، وكذلك للوقاية من المضاعفات المعدية بعد جراحات العيونوالإصابات.

يتم استخدام الفلوروكينولونات على شكل قطرة ومرهم للعين بنسبة 0.3٪. في حالة العدوى الخفيفة، يتم غرس قطرات العين التي تحتوي على الفلوروكينولونات قطرة واحدة في كيس الملتحمة للعين المصابة 5-6 مرات في اليوم أو يتم وضع شريط من المرهم بطول 1-1.5 سم خلف الجفن السفلي 2-3 مرات. يوم. في حالة وجود عملية معدية شديدة، يتم غرس الدواء كل 15-30 دقيقة أو يتم تطبيق شريط مرهم بطول 1-1.5 سم كل 3-4 ساعات. ومع انخفاض شدة الالتهاب، يقل تكرار استخدام الدواء يتم تقليل. مدة العلاج لا تزيد عن 14 يومًا.

عند علاج التراخوما، يتم غرس 1-2 قطرات من الدواء في كيس الملتحمة للعين المصابة 2-4 مرات يوميًا لمدة 1-2 أشهر.

لا ينبغي استخدام الأدوية في حالة فرط الحساسية لها والحمل والرضاعة والأطفال دون سن 15 عامًا.

26.2.1.2. أدوية السلفوناميد

يستخدم في طب العيون سلفاسيتاميد(سلفاسيل الصوديوم، سلفاسيلوم ناتريوم) على شكل محلول 10 و 20٪ (قطرات للعين) ومرهم 30٪ (في الأنابيب)، والتي تستخدم للوقاية والعلاج من التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والتهاب القرنية. يستخدم محلول 20٪ للوقاية والعلاج من أمراض العيون السيلان عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين.

يتم غرس السلفوناميدات في كيس الملتحمة بمقدار قطرة واحدة 5-6 مرات يوميًا لمنع النزف عند الأطفال حديثي الولادة - قطرة واحدة من محلول 20٪ في كل عين ثلاث مرات بفاصل 10 دقائق.

في حالة الاستخدام السلفا عقاربالاشتراك مع نوفوكائين وديكائين، يتم تقليل تأثيرها الجراثيم

بسبب محتوى البقايا في جزيء الديكايين والنوفوكائين زوج– حمض أمينوبنزويك. ليس لليدوكائين والأوكسيبوبروكايين تأثير مضاد للسلفوناميد. تم إثبات عدم توافق أدوية السلفوناميد مع أملاح الفضة.

26.2.1.3. مضادات حيوية

للوقاية والعلاج من الأمراض المعدية في مقلة العين وأجهزتها المساعدة، الأدوية المضادة للبكتيريا المتعلقة مجموعات مختلفة(الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، الماكروليدات، الأمينوجليكوزيدات، الفلوروكينولونات، حمض الفوسيديك، البوليميكسينات). يعتمد اختيار الدواء المضاد للبكتيريا على حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وشدة العملية المعدية.

في علاج أمراض العيون المعدية، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ليس فقط في شكل أشكال جرعات للعين (قطرات العين والمراهم والأفلام)، ولكن أيضًا المحاليل القابلة للحقن (تحت الملتحمة، بارابولبار، العضلي والوريدي) وإدارة الأدوية داخل العين.

الكلورامفينيكول(ليفوميسيتين، ليفوميسيتينوم). مضاد حيوي واسع الطيف يستخدم على شكل قطرات للعين (محلول 0.25%)، عندما يطبق موضعياً وجهازياً، فإنه يمر بسهولة حاجز الدم العيني. التركيز العلاجي للكلورامفينيكول في التطبيق المحليخلقت في القرنية، الفكاهة المائية، القزحية، الجسم الزجاجي. الدواء لا يخترق العدسة.

التتراسيكلين(التتراسيكلين). لا تخترق التتراسيكلين أنسجة العين من خلال الظهارة السليمة. في حالة تلف ظهارة القرنية، التركيز الفعال

يتم الوصول إلى تركيز التتراسيكلين في رطوبة الغرفة الأمامية بعد 30 دقيقة من التطبيق. عند استخدامه بشكل جهازي، يواجه التتراسيكلين صعوبة في المرور عبر حاجز الدم في العين.

في طب العيون، يتم استخدام كل من التتراسيكلين والديتتراسيكلين، وهو ملح ثنائي بنزيل إيثيلين ثنائي الأمين من التتراسيكلين، والذي له تأثير طويل الأمد. عند تطبيقه موضعيا، يستمر التأثير المضاد للبكتيريا لمدة 48-72 ساعة، ويتم استبعاد الأوكسيتتراسيكلين من قائمة الأدوية

أموال.

تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى مجموعة التتراسيكلين للوقاية والعلاج من التهاب الملتحمة المعدي والتهاب القرنية، وكذلك لعلاج التراخوما. تجدر الإشارة إلى أن التتراسيكلين يستخدم للوقاية من السيل عند الأطفال حديثي الولادة. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية مع الغرض العلاجيفي الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 8 سنوات. لوحظت زيادة في التأثير المضاد للبكتيريا للتتراسيكلين عند دمجه مع الأوليندومايسين والإريثروميسين.

يتم إنتاج الأدوية في هذه المجموعة على شكل مرهم للعين بنسبة 1٪ يتم وضعه خلف الجفن السفلي: مرهم التتراسيكلين 3-5 مرات في اليوم، ديتتراسيكلين 1 مرة. لا ينصح باستخدام الدواء لأكثر من 10 أيام، باستثناء علاج التراخوما، الذي يمكن أن تكون مدته 2-5 أشهر. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب. لمنع النزف عند الأطفال حديثي الولادة، يتم وضع شريط من مرهم التتراسيكلين بطول 0.5-1 سم خلف الجفن السفلي مرة واحدة.

الماكروليدات.يتم استخدامه لعلاج أمراض العيون المعدية والوقاية من السيل عند الأطفال حديثي الولادة الاريثروميسين (اريتروميسين) الذي ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات.

في علاج التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتراخوما وللوقاية من مرض الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة يستخدم إريثرومايسين على شكل مرهم للعين (10000 وحدة) يوضع خلف الجفن السفلي 3 مرات يوميا، وفي علاج التراخوما 4-5 مرات. تعتمد مدة العلاج على شكل وشدة المرض، ولكن يجب ألا تتجاوز 14 يومًا. بالنسبة للتراخوما، ينبغي الجمع بين العلاج والتعبير الجريبي. بعد أن تهدأ العملية الالتهابية، يتم استخدام الدواء 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز مدة علاج التراخوما 3 أشهر.

لمنع النزف عند الأطفال حديثي الولادة، يتم وضع شريط مرهم بطول 0.5-1 سم خلف الجفن السفلي مرة واحدة.

وتشمل أيضًا المضادات الحيوية غليكوببتيد فانكومايسين (فانكومايسين). يخترق الدواء بسهولة أنسجة مقلة العين عند تطبيقه محليًا وجهازيًا. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في أنسجة العين خلال ساعة واحدة بعد تناوله، ويتم الحفاظ على التركيز الفعال لمدة 4 ساعات. ولا يكون للفانكومايسين تأثير سام على أنسجة العين عند تناوله داخل العين.

لعلاج أمراض العيون، يتم إعطاء الفانكومايسين عن طريق الوريد بجرعة 0.5-1 جم كل 8-12 ساعة.

أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، توبراميسين).الاستخدام المتزامن للعديد من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (التأثيرات السامة الكلوية والأذنية المحتملة، وتعطيل استقلاب المعادن وتكون الدم)، واستخدامها المشترك مع الاريثروميسين والكلورامفينيكول (بسبب عدم التوافق الدوائي)، والبوليميكسين ب، والكوليستين، والسيفالوسبورين، والفانكومايسين، والفوروسيميد، وأدوية التخدير ليست كذلك. مُستَحسَن.

يتم إنتاج المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد على شكل قطرات للعين (محلول جنتاميسين 0.3٪) ومرهم 0.3٪ وأفلام طبية للعين.

بالنسبة للعدوى الشديدة إلى حد ما، يتم غرس 1-2 قطرات من الدواء في كيس الملتحمة كل 4 ساعات أو يتم وضع شريط مرهم بطول 1.5 سم خلف الجفن السفلي للعين المصابة 2-3 مرات في اليوم. في حالة وجود عملية معدية شديدة، يتم غرس الدواء كل ساعة أو يتم وضع المرهم خلف الجفن السفلي كل 3-4 ساعات. ومع انخفاض شدة الالتهاب، يتم تقليل تكرار تقطير الدواء. مدة العلاج لا تزيد عن 14 يومًا.

غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة أمينوغليكوزيد كجزء من مجموعة الأدوية المضادة للبكتيريا.

26.2.1.4. الأدوية المضادة للفطريات

حاليا، لا توجد أشكال بصرية مسجلة رسميا في روسيا الأدوية المضادة للفطريات. يُستخدم المعلق العيني ناتاميسين بتركيز 5% على نطاق واسع في الخارج. تشمل الأدوية المستخدمة بشكل نظامي للإعطاء عن طريق الفم النيستاتين والكيتوكونازول والميكونازول والفلوكونازول والفلوسيتوزين.

26.2.1.5. الأدوية المضادة للفيروسات

في علاج أمراض العين الفيروسية، يتم استخدام عوامل العلاج الكيميائي (مضادات الأيض)، وكذلك الأدوية التي لها تأثيرات تصحيحية مناعية غير محددة ومحددة.

تم تصنيع أحد مضادات الأيض الأولى 5-يودو-2-ديوكسيوريدين(إيدوكسوريدين، IMU) -

التناظرية المهلجنة للثيميدين. الإيدوكسوريدين هو دواء مضاد للفيروسات فعال للغاية، لكنه موجود الطيف الضيقنشاط مضاد للفيروسات، لأنه فعال ضد الفيروس فقط الهربس البسيط. عند تطبيقه موضعياً بتركيز علاجي، يتم تحديد IDU فقط في الظهارة وبدرجة أقل في سدى القرنية، حيث تتراكم كمية صغيرة منه، والتي ليس لها تأثير مبيد للفيروسات، في الخلط المائي للغرفة الأمامية. والقزحية والجسم الزجاجي.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات الحرائك الدوائية لـ IDU، يتم استخدامه لعلاج الأشكال السطحية من التهاب القرنية الهربسي في شكل محلول 0.1٪، والذي يتم غرسه 3-5 مرات في اليوم.

نظرًا لأن الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يؤدي إلى ظهور تفاعلات حساسية سامة في الملتحمة والقرنية (التهاب الجريبات ، والتسمم الكيميائي ، واعتلال الظهارة المنتشر ، وذمة القرنية) ، فيجب ألا تزيد مدة العلاج عن 2-3 أسابيع ، وفي غياب علامات مغفرة - 7-10 أيام.

الأسيكلوفير(أسيكلوفير) هو دواء مضاد للفيروسات فعال للغاية وله تأثير مبيد للفيروسات على فيروسات الهربس البسيط والهربس النطاقي، ولكنه أقل فعالية ضد فيروس إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا. لا يؤثر الأسيكلوفير على العمليات الخلوية الطبيعية ولا يؤخر عملية تجديد القرنية.

يستخدم الدواء على شكل مرهم للعين بنسبة 3٪: يتم وضع شريط طوله 1 سم خلف الجفن السفلي 5 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام. لمنع انتكاسة المرض، يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أيام بعد الشفاء السريري. بعد تطبيق المرهم، قد يحدث إحساس معتدل بالحرقان وتفاعلات التهابية والتهاب القرنية المنقط.

أثناء العلاج أشكال عميقةالتهاب القرنية الهربسي والتهاب القزحية، يتم استخدام الأسيكلوفير موضعيًا في نفس الوقت، أو يؤخذ عن طريق الفم (200 مجم 3-5 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام) أو يُعطى بالحقن (بالتنقيط في الوريد بمعدل 5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات لمدة 5 ايام ).

العلاج المناعي غير النوعي.في علاج أمراض العين الفيروسية، يتم استخدام كل من الإنترفيرون الخارجي والأدوية التي تحفز إنتاج الإنترفيرون الداخلي. تستخدم الإنترفيرونات التي تنتجها الكريات البيض كعوامل مضادة للفيروسات. التبرع بالدمالإنسان تحت تأثير الفيروس ويتم الحصول عليها بطرق الهندسة الوراثية.

انترفيرون الكريات البيض يتم إنتاج الإنسان الجاف (Interferonum leucocyticum humanum siccum) في أمبولات سعة 2 مل تحتوي على 1000 وحدة دولية من المسحوق المجفف بالتجميد لإعداد المحلول. يتم تخفيف محتويات الأمبولة في 1 مل من الماء المقطر المعقم. لعلاج التهاب القرنية السطحي والتهاب الملتحمة، قم بغرس قطرة واحدة على الأقل 12 مرة في اليوم. بالنسبة لالتهاب القرنية اللحمي والتهاب القرنية والجسم الهدبي، يتم إعطاء 600000 وحدة دولية تحت الملتحمة يوميًا أو كل يومين. مدة العلاج 15-25 يوما.

أوفتالموفيرون (Ophtalmoferonum) يحتوي على 10000 وحدة دولية لكل 1 مل من الإنترفيرون ألفا-2 المؤتلف البشري. يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني والنزفي والتهاب الملتحمة الهربسي والتهاب القرنية والتهاب القرنية الهربسي. في المرحلة الحادة من المرض، غرس 1 قطرة 6-8 مرات في اليوم، عندما تهدأ الظواهر الالتهابية - 2-3 مرات. يتم العلاج حتى تختفي أعراض المرض.

محفزات الإنترفيرون (الإنترفيرونوجينات)، عند إدخالها إلى جسم الإنسان، تحفز إنتاج الإنترفيرون الداخلي

أنواع مختلفة. يتم استخدام الإنترفيرونوجينات المختلفة لعلاج أمراض العين الفيروسية.

بولودان (بولودان) هو إنترفيرونوجين صناعي حيوي، وهو عبارة عن مركب من أحماض البولي أدينيليك واليوريديليك.

يستخدم الدواء ل الأمراض الفيروسيةالعيون: التهاب الملتحمة الغداني والهربسي، التهاب القرنية والملتحمة، التهاب القرنية والتهاب القرنية والجسم الهدبي (التهاب القرنية)، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب العصب البصري. يستخدم البولودان على شكل قطرات للعين ومحاليل للحقن تحت الملتحمة.

لعلاج التهاب الملتحمة والتهاب القرنية السطحي، يتم غرس محلول البولودانوم في كيس الملتحمة، 1-2 قطرات 6-8 مرات في اليوم. مع تراجع الظواهر الالتهابية، يتم تقليل عدد التركيبات إلى 3-4 مرات.

في حالة التهاب القرنية اللحمي والتهاب القرنية والجسم الهدبي، يتم إعطاء محلول بولودان 0.5 مل تحت الملتحمة يوميًا أو كل يومين. يتم وصف 15-20 حقنة لكل دورة.

بيروجينال (بيروجينالوم) هو عديد السكاريد الدهني من أصل بكتيري وله تأثيرات بيروجينية ومسببة للفيروسات.

يتم إعطاء الدواء تحت الملتحمة مرة واحدة يوميًا أو كل 2-3 أيام. الجرعة الأولية هي 2.5 ميكروغرام (25 مليون دينار)، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 5 ميكروغرام (50 مليون دينار). يتكون مسار العلاج من 5 إلى 15 حقنة حسب التأثير.

عند العلاج بالبيروجين، من الممكن حدوث ارتفاع في درجة حرارة الجسم، والصداع، والغثيان، والقيء، وآلام أسفل الظهر.

سيكلوفيرون (سيكلوفيرونوم) (بوليسان، روسيا) - محفز مضاد للفيروسات ذو وزن جزيئي منخفض. يدار الدواء في العضل بجرعة 250 ملغ مرة واحدة في اليوم. دورة اساسيةمن أصل 10 حقن يتم تنفيذها وفقًا للمخطط 1 ؛ 2؛ 4؛ 6؛ 8؛ أحد عشر؛ 14؛ 17؛ اليومان 20 و 23.

وفقًا لإصدار آخر، يتم تنفيذ دورة مكونة من 5 حقن (يتم إعطاء أول حقنتين يوميًا، ثم يتم إعطاء الدواء كل يومين)، ثم يتم تكراره بعد 10-14 يومًا.

ل العلاج المناعي المحدديتقدم الجلوبيولين المناعي الطبيعيالغلوبولين المناعي البشري والحصبة والشيجين (مصل اللبأ البشري المنقى) واللقاح المضاد للهربس. ومع ذلك، لم يتم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

26.2.2. الأدوية المضادة للالتهابات

لتلقي العلاج الأمراض الالتهابيةاستخدام العين الجلايكورتيكويدويدات (GCS) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

26.2.2.1. الجلوكورتيكوستيرويدات

اعتمادا على مدة التأثير المضاد للالتهابات، يتم تمييز GCS قصيرة ومتوسطة وطويلة وطويلة المفعول.

تحتوي أشكال الجرعات المستخدمة في طب العيون على جميع مجموعات GCS تقريبًا:

الكورتيكوستيرويدات قصيرة المفعول (6-8 ساعات) - الهيدروكورتيزون (0.5%، 1% و2.5% مرهم للعين)؛

جي كي اس متوسط ​​مدةالتأثير (12-36 ساعة) - بريدنيزولون (0.5% و1% قطرات للعين)؛

الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول (حتى 72 ساعة) - ديكساميثازون (قطرات ومرهم للعين بنسبة 0.1٪)؛ بيتاميثازون (0.1٪ قطرة ومرهم للعين) ؛

الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول (7-10 أيام) - أسيتونيد تريامسينولون، بروبيونات بيتاميثازون (أشكال الحقن).

GCS، باستثناء الهيدروكورتيزون، يخترق بسهولة جميع أنسجة مقلة العين تقريبًا، بما في ذلك

بما في ذلك في العدسة، سواء مع الاستخدام المحلي والنظامي.

مؤشرات استخدام GCS في طب العيون واسعة جدًا:

أمراض العين التحسسية (التهاب جلد الجفن، التهاب الجفن، التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة)؛

التهاب القزحية.

الرمد الودي.

الظواهر الالتهابية بعد الإصابات والعمليات (الوقاية والعلاج)؛

استعادة شفافية القرنية وقمع الأوعية الدموية بعد التهاب القرنية والحروق الكيميائية والحرارية (بعد الظهارة الكاملة للقرنية).

لا ينصح باستخدام GCS في أمراض القرنية الفيروسية ( أشكال سطحيةالتهاب القرنية المصحوب بخلل في الظهارة) والملتحمة والالتهابات الفطرية والفطرية في العين. يجب استخدام الكورتيزون بحذر إذا كان هناك خطر كبير لزيادة ضغط العين.

مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية الستيرويدية، من الممكن زيادة ضغط العين مع التطور اللاحق للزرق، وتشكيل إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، وتباطؤ عملية التئام الجروح وتطور العدوى الثانوية، والتي تحدث غالبًا تلوث فطريالقرنية. ظهور على القرنية تقرحات غير قابلة للشفاءبعد العلاج على المدى الطويل أدوية الستيرويدقد يشير إلى تطور الغزو الفطري. قد تحدث العدوى البكتيرية الثانوية نتيجة للقمع رد فعل دفاعيجسم المريض.

عند تطبيقه موضعياً، يتم غرس الدواء في كيس الملتحمة للعين المصابة 3 مرات في اليوم. خلال 24-48 ساعة من العلاج

في حالة الالتهاب الشديد، يمكن استخدام الدواء كل ساعتين، ويتم وضع شريط بطول 1.5 سم من مرهم العين خلف الجفن السفلي 2-3 مرات في اليوم. تستخدم الجلوكوكورتيكوستيرويدات أيضًا عن طريق الحقن والفم.

26.2.2.2. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة في طب العيون تشمل ديكلوفيناك الصوديوم، وهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك، والإندوميتاسين. ديكلوفيناك الصوديوم والإندوميتاسين (محلول 0.1٪ - قطرات العين) لهما تأثير واضح مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن، كما أنهما قادران على تثبيط تراكم الصفائح الدموية مع الاستخدام طويل الأمد، ولهما تأثير مزيل للتحسس.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتثبيط تقبض الحدقة أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء وعلاج التهاب الملتحمة طبيعة غير معدية، الوقاية والعلاج من التهاب القزحية بعد العملية الجراحية وما بعد الصدمة، والوقاية من اعتلال البقعة الكيسي.

يتحمل المرضى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية جيدًا عند تطبيقها موضعيًا. لا ينصح باستخدامها في علاج الأطفال والحوامل والمرضعات، ويجب وصفها بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي والتهاب الأنف الحركي الوعائي الشديد.

لمنع انقباض حدقة العين أثناء الجراحة أو التدخل بالليزر، يتم غرس محلول 0.1٪ من ديكلوفيناك وإندوميتاسين خلال ساعتين قبل التدخل 4 مرات بفاصل 30 دقيقة. للأغراض العلاجية، يتم استخدام الأدوية 4-6 مرات في اليوم لمدة 5-14 يومًا. للوقاية من اعتلال البقعة الكيسي بعد العملية الجراحية (بعد إزالة الساد، العلاج المضاد للزرق)

أجهزة الراديو) تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة شهر بعد التدخل 3 مرات في اليوم.

26.2.2.3. أدوية مضادة للحساسية

يشمل علاج أمراض العيون التحسسية استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبتات الأغشية الخلايا البدينةومضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية.

مثبتات الغشاء.من بين الأدوية في هذه المجموعة يتم استخدامها في أغلب الأحيان حمض الكروموغليسيك (حمض الكروموغليك). الفعالية العلاجية للدواء تكون أعلى عند استخدامها للأغراض الوقائية. غالباً ما يستخدم حمض الكروموغليك في علاج التهاب الملتحمة التحسسي بالتزامن مع الأدوية الستيرويدية، مما يقلل الحاجة إليها؛ يشار إلى محاليل 2٪ و 4٪ (قطرات العين) من حمض الكروموغليسيك لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي والأنواع الأخرى، بما في ذلك التهاب الملتحمة المفرط الحليمي الناجم عن العدسات اللاصقة.

يتم غرس محلول حمض الكروموغليك في قطرة واحدة في كيس الملتحمة 2-6 مرات في اليوم. يوصى بالبدء في العلاج قبل 7-10 أيام من التطور المحتمل لالتهاب الملتحمة التحسسي الموسمي ويستمر لمدة 7-10 أيام بعد اختفاء أعراض المرض.

مباشرة بعد التقطير، قد يحدث عدم وضوح الرؤية المؤقت والحرقان.

بالإضافة إلى حمض الكروموغليسيك، يتم استخدامه لعلاج أمراض العيون التحسسية. boatsamid (لودوكساميد)، والذي ليس فقط

يمنع تحلل الخلايا البدينة، ولكنه يمنع أيضًا هجرة وإطلاق الإنزيمات والعوامل الخلوية من الحمضات.

يستخدم Lodoxamide (محلول 0.1٪) لنفس المؤشرات مثل حمض الكروموغليسيك. يتم غرس الدواء 4 مرات في اليوم. مدة العلاج لا تزيد عن 4 أسابيع. عند العلاج باللدوكساميد، من الممكن حدوث آثار جانبية: حرق عابر، وخز، حكة في الجفون، دمع، دوخة، عدم وضوح الرؤية، تورم الجفون، ترسب البلورات وتقرح القرنية، الحمى، جفاف الغشاء المخاطي للأنف، الحكة.

مضادات الهيستامين.هذه الأدوية تعطي أكثر من غيرها تأثير سريع: في التهاب الملتحمة التحسسي الحاد، يقلل بسرعة من الحكة وتورم الجفون، والتمزق، واحتقان الدم، وتورم الملتحمة. تستخدم مضادات الهيستامين لعلاج أمراض العيون التحسسية كأدوية أحادية ومركبة. الجرعة المعتادة هي 1 قطرة 2-3 مرات في اليوم. لا ينصح باستخدامها أثناء الحمل والرضاعة وعند علاج الأطفال دون سن 4 سنوات. الأكثر فعالية هي المستحضرات المعقدة التي تتضمن مكونين (مع تأثيرات مضادات الهيستامين ومضيق للأوعية).

حاليا، حاصرات مستقبلات H1 مثل أولوباتادين (أولوباتيدين)، الذي يمنع إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا البدينة، له تأثير مضاد للحساسية واضح. الجرعات والتطبيق:البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات يغرسون قطرة واحدة مرتين في اليوم. آثار جانبية:في بعض الحالات (حوالي 5%)، يلاحظ عدم وضوح الرؤية، حرقان وألم في العين، دمع، إحساس بوجود جسم غريب في العين،

احتقان الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب القزحية، تورم الجفون، في 0.1-1٪ من الحالات - ضعف، صداع، دوخة، غثيان، التهاب البلعوم، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، مرارة في الفم، تغيرات في الذوق.

أدوية مضيق للأوعية.أمراض الحساسية مصحوبة شديدة رد فعل الأوعية الدموية، والذي يتجلى في الوذمة واحتقان الأنسجة. العوامل الودية التي لها تأثير مضيق للأوعية تقلل من تورم واحتقان الملتحمة.

للحد من شدة أعراض الحساسية، استخدم

الجدول 26.1. توزيع الأدوية الخافضة للضغطمن خلال نقاط التطبيق

مستحضرات أحادية ومجمعة تحتوي على منبهات ألفا الأدرينالية - تيترازولين نافازولين.

لا ينصح باستخدام هذه الأدوية في حالة فرط الحساسية للدواء، في علاج المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مغلقة الزاوية، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة (CHD، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ورم القواتم)، والأمراض الأيضية (فرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض السكري) والأطفال دون سن 5 سنوات.

يتم غرس أدوية مضيق الأوعية 2-3 مرات في اليوم، قطرة واحدة في كيس الملتحمة. لا ينصح بالاستخدام المستمر لقطرات العين لأكثر من 7-10 أيام. إذا لم يظهر أي تأثير خلال 48 ساعة، فيجب إيقاف الدواء.

قد تحدث آثار جانبية عند استخدام أدوية هذه المجموعة: عدم وضوح الرؤية، تهيج الملتحمة، زيادة ضغط العين، توسع حدقة العين. في بعض الأحيان تكون الآثار الجانبية الجهازية ممكنة: سرعة ضربات القلب، والصداع، زيادة التعبوالتعرق وزيادة ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم.

26.2.3. الأدوية المستخدمة لعلاج الجلوكوما

اعتمادا على التأثير على الهيدروديناميكية للعين، هناك مجموعتان من الأدوية المضادة للزرق: تلك التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين، وتلك التي تمنع إنتاجه (الجدول 25.1).

26.2.3.1. العوامل التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين

مقلدات الكولين.من مقلدات الكولين M، يتم استخدام بيلوكاربين وكرباكول لعلاج الجلوكوما.

بيلوكاربين (بيلوكاربين) هو نبات قلوي يتم الحصول عليه من نبات بيلوكاربوس بيناتيفوليوس فابوراندي. يستخدم الدواء في شكل بيلوكاربين هيدروكلوريد أو نترات بيلوكاربين. يتوفر البيلوكاربين على شكل محلول مائي 1%، 2%، 4% أو 6% (قطرات للعين)، معبأ في أنابيب قطارة سعة 1.5 مل أو زجاجات سعة 5، 10 و15 مل.

تختلف مدة التأثير الخافض لضغط الدم مع تقطير واحد لمحلول البيلوكاربين بشكل فردي وهي 4-6 ساعات. وفي هذا الصدد، يجب استخدام المحاليل المائية للدواء 4-6 مرات في اليوم. الأكثر استخدامًا هي حلول 1٪ و 2٪. زيادة أخرى في التركيز لا تؤدي إلى زيادة كبيرة في شدة تأثير انخفاض ضغط الدم، ولكن خطر ردود الفعل السلبية يزيد بشكل كبير. يعتمد اختيار تركيز المحلول على الاستجابة الفردية للمريض للدواء.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج قطرات العين بيلوكاربين طويلة المفعول، حيث يتم استخدام محلول 0.5٪ أو 1٪ من ميثيل السليلوز، أو محلول 2٪ من كربوكسي ميثيل السليلوز أو محلول 5-10٪ من كحول البولي فينيل كمذيب. يتم زيادة مدة عمل هذه الأدوية لتقطير واحد إلى 8-12 ساعة. ويتم تحقيق التأثير الأطول أمدا عن طريق هلام ومرهم يحتوي على بيلوكاربين، والذي يستخدم مرة واحدة في اليوم.

مقلدات الودي غير الانتقائية.تتضمن هذه المجموعة الفرعية ادرينالين (الإبينفرينوم)، وهو منبه مباشر لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية في توطينات مختلفة.

الإبينفرين لا يخترق القرنية بشكل جيد، ويضمن وجوده بشكل كافي تأثير علاجيفمن الضروري استخدام تركيز عال من الدواء (1-

حلول 2%). في هذه الحالة، من الممكن تطور ردود الفعل السلبية، سواء المحلية (زيادة ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، ألم القلب، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية) والجهازية (حرق بعد التقطير، احتقان الملتحمة، ترسب رواسب الصباغ في الملتحمة والقرنية، توسع الحدقة، اعتلال البقعة الصفراء، انخفاض الدورة الدموية في رأس العصب البصري).

في الوقت الحالي، لا توجد أدوية عيون تحتوي على الأدرينالين معتمدة للاستخدام في روسيا.

البروستاجلاندين.في السنوات الاخيرةمن الأمور ذات الأهمية الكبيرة الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة البروستاجلاندين الفرعية F 2a. من خلال تحسين التدفق الخارجي للعنقية الصلبة للخلط المائي بسبب التأثير على مستقبلات البروستانلاندين لمختلف الفئات الفرعية، تقلل هذه الأدوية بشكل كبير ضغط العين. وفقا للبيانات الحديثة، فإن زيادة تدفق العنبية الصلبة يرجع إلى خلخلة المصفوفة خارج الخلية العضلة الهدبية.

تشتمل المجموعة الفرعية من البروستاجلاندين F 2a على عقارين: محلول 0.005٪ com.latanoprost والحل 0.004٪ ترافوبروست, متوفر في زجاجات بحجم 2.5 مل. أدوية هذه المجموعة الفرعية لها تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح، ووفقًا للأدبيات، تعمل على تحسين الدورة الدموية في أنسجة العين.

لاتانوبروست (لاتانوبروست) يسبب انخفاضًا في ضغط العين داخل العين (IOP) بعد حوالي 3-4 ساعات من تناوله، أقصى قدر من التأثيرلوحظ بعد 8-12 ساعة، ويستمر تأثير انخفاض ضغط الدم لمدة 24 ساعة على الأقل بمعدل 35٪ من المستوى الأولي.

بعد 3 أشهر من بدء العلاج، لوحظ زيادة في تصبغ القزحية من الأزرق إلى البني. من الممكن زيادة نمو الرموش. في في حالات نادرةتزداد شدة التهاب القزحية الأمامي و

ترافوبروست (Travoprost) هو عامل جديد مضاد لمرض الجلوكوما يحفز بشكل فعال تدفق السائل داخل العين على طول مسار العنبية الصلبة. التأثير الخافض لضغط الدم يتوافق مع أو يتجاوز اللاتانوبروست.

البروستاجلاندين هي أدوية الاختيار الأول: فهي تستخدم لبدء علاج الجلوكوما.

26.2.3.2. دواء يمنع إنتاج السائل داخل العين

مقلدات الودي الانتقائية.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة الكلونيدين (الكلونيدين).

يساعد الكلونيدين على تقليل إنتاج السائل داخل العين. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم بعد 30 دقيقة من تناول الدواء، ويلاحظ الحد الأقصى بعد 3 ساعات من التقطير ويستمر حتى 8 ساعات.

تتجلى الآثار الجانبية المحلية في شكل حرقان وإحساس بوجود جسم غريب في العين وجفاف الفم واحتقان الأنف واحتقان الدم وتورم الملتحمة والتهاب الملتحمة المزمن.

آثار جانبية ذات طبيعة عامة – نعاس، تباطؤ ردود الفعل العقلية والحركية، بطء القلب، الإمساك، انخفاض إفراز المعدة. قد يكون استخدام قطرات العين الكلونيدين مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم.

يوصى باستخدام الدواء 2-4 مرات في اليوم. يبدأ العلاج بتعيين محلول 0.25٪. في حالة عدم كفاية التخفيض في IOP، استخدم حلاً 0.5%. في حالة حدوث ردود فعل سلبية مرتبطة باستخدام محلول 0.25%، يتم وصف محلول 0.125%.

β – حاصرات الأدرينالية.الأدوية المفضلة في علاج الجلوكوما في معظم الحالات هي البروستاجلاندين وحاصرات بيتا.

β 12 – حاصرات الأدرينالية. وتشمل حاصرات بيتا غير الانتقائية تيمولول(تيمولوم).

تيمولول يمنع إفراز السائل داخل العين. ومع ذلك، وفقا لبعض البيانات، مع الاستخدام طويل الأمد للتيمولول، هناك تحسن في تدفق الفكاهة المائية، والذي يبدو أنه يرجع إلى إطلاق الجيب الصلبة. يحدث التأثير الخافض لضغط الدم بعد 20 دقيقة من التقطير، ويصل إلى الحد الأقصى بعد ساعتين ويستمر لمدة 24 ساعة على الأقل. ويبلغ الانخفاض في IOP حوالي 35٪ من المستوى الأولي. الفرق في شدة تأثير انخفاض ضغط الدم من 0.25٪ و 0.5٪ من محلول تيمولول هو 10-15٪.

الآثار الجانبية المحلية: جفاف العين، تهيج الملتحمة، وذمة الظهارة القرنية، التهاب القرنية السطحي، التهاب الجفن التحسسي.

يبدأ العلاج باستخدام محلول تيمولول 0.25٪ 1-2 مرات في اليوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير، استخدم محلول 0.5٪ بنفس الجرعة. يجب تقييم التأثير الخافض لضغط الدم بعد أسبوعين من الاستخدام المنتظم. ما لا يقل عن

من الضروري مرة كل ستة أشهر مراقبة حالة القرنية وإنتاج الدموع والوظائف البصرية.

بيتا 1 - حاصرات الأدرينالية. تُستخدم حاصرات بيتا الانتقائية على نطاق واسع في طب العيون. بيتوكسولول(بيتاكسولول).

بعد تقطير واحد من البيتاكسولول، عادة ما يتم ملاحظة التأثير الخافض لضغط الدم بعد 30 دقيقة، ويحدث الحد الأقصى للانخفاض في IOP، الذي يصل إلى حوالي 25٪ من المستوى الأولي، بعد ذلك.

ساعتين ويستمر لمدة 12 ساعة، وفقا لبعض البيانات، على عكس التيمولول، لا يسبب البيتاكسولول

تدهور تدفق الدم في العصب البصري، بل على العكس يحافظ عليه أو حتى يحسنه.

الآثار الجانبية المحلية: الانزعاج على المدى القصير والدموع التي تحدث مباشرة بعد تقطير التهاب القرنية، وانخفاض حساسية القرنية، ورهاب الضوء، والحكة، وجفاف واحمرار في العينين، ونادرا ما لوحظ تفاوت الحدقة.

الآثار الجانبية الجهازية مشابهة لتلك الموصوفة للتيمولول. ومع ذلك، فإن التأثير على الجهاز التنفسي لا يكاد يذكر.

هجين (α + β ) - حاصرات الأدرينالية. في السنوات الأخيرة، اجتذبت حاصرات الأدرينالية الهجينة الاهتمام.

ممثل هذه المجموعة هو مانع الأدرينالية المحلي الأصلي بروكسودولول(Proxodololum)، الذي له تأثير مثبط على مستقبلات β12 و α الأدرينالية. آلية الحد من التهاب العين هي قمع إنتاج السائل داخل العين. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم بعد 30 دقيقة من تقطير واحد، ويتم ملاحظة الحد الأقصى للانخفاض في IOP (حوالي 7 ملم زئبق من المستوى الأولي) بعد 4-6 ساعات ويستمر حتى 8-12 ساعة. ويكون التأثير الخافض لضغط الدم واضحًا بشكل ملحوظ.

يبدأ العلاج باستخدام محلول 1٪ 2-3 مرات في اليوم. إذا لم يكن هناك تأثير، يوصف حل 2٪ بنفس الجرعة. كما هو الحال مع استخدام حاصرات الأدرينالية الأخرى، فإن التأثير الخافض لضغط الدم للبروكسودولول يتطور تدريجياً، لذلك يجب تقييمه بعد أسبوعين من الاستخدام المنتظم.

الآثار الجانبية: بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من حساسية للبروكسودولول.

مثبطات الأنهيدراز الكربونيك.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مثبط على إنزيم أنهيدريد الكربونيك.

رازا، الموجود في عمليات الجسم الهدبي ويلعب دورًا مهمًا في إنتاج السائل داخل العين.

برينزولاميد (برينزولاميد) - المانع الجديدالأنهيدراز الكربونيك ذو التأثير الموضعي، والذي يمنع إنتاج السائل داخل العين. يتم تحرير الدواء على شكل معلق للعين بنسبة 1٪. مؤشرات وموانع الاستخدام هي نفسها بالنسبة للدورزولاميد، لكن المرضى يتحملون البرينزولاميد بشكل أفضل.

دورزولاميد (دورزولاميد) يعطي أقصى تأثير خافض للضغط بعد ساعتين من التقطير. يستمر التأثير اللاحق حتى بعد 12 ساعة. الحد الأقصى للتخفيض في IOP هو 18-26% من المستوى الأولي.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء.

في 10-15٪ من المرضى، قد يتطور اعتلال القرنية المنقط ورد فعل تحسسي. ولوحظ وجود ضعف البصر، والدموع، ورهاب الضوء في 1-5٪ من المرضى. الألم واحمرار العين وتطور قصر النظر العابر والتهاب القزحية والجسم الهدبي أمر نادر للغاية. في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية جهازية، مثل الصداع، والغثيان، والوهن، وتحصي البول، والطفح الجلدي.

عند استخدامه كعلاج وحيد، يتم غرس الدواء 3 مرات في اليوم، عند استخدامه مع أدوية أخرى خافضة للضغط - مرتين. تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام الدورزولاميد مع أدوية أخرى مضادة للجلوكوما، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.

على عكس دورزولاميد أسيتازولاميد (أسيتازولاميد) يقلل من ضغط العين (IOP) عند تناوله بشكل نظامي. يبدأ IOP في الانخفاض بعد 40-60 دقيقة من التقطير، ويلاحظ الحد الأقصى للتأثير بعد 3-5 ساعات ويظل IOP أقل من المستوى الأولي لمدة 6-12 ساعة.

يستخدم هذا الدواء للتخفيف من نوبة الجلوكوما الحادة، والتحضير قبل الجراحة

المرضى، في العلاج المعقد لمرض الجلوكوما المستمر.

عند علاج الجلوكوما، يتم تناول الأسيتازولاميد عن طريق الفم بجرعة 0.125-0.25 جم 1-3 مرات يوميًا. بعد تناوله لمدة 5 أيام، خذ استراحة لمدة يومين. في علاج طويل الأمدأسيتازولاميد، من الضروري وصف مستحضرات البوتاسيوم (أوروتات البوتاسيوم، بانانجين)، نظام غذائي موفر للبوتاسيوم. عند التحضير للعملية الجراحية يتم تناول الأسيتازولاميد 0.5 جرام عشية العملية وفي صباح يوم إجرائها.

26.2.3.3. الأدوية المركبة

لزيادة فعالية العلاج من تعاطي المخدرات من الجلوكوما وتحسين نوعية حياة المرضى، يتم الجمع بين الأدوية التي تحتوي على مواد مع بواسطة آليات مختلفةتأثير خافض للضغط، مع الاستخدام المتزامنوالتي لوحظ تأثير إضافي.

لهذا الغرض، في ممارسة طب العيون، يتم استخدام مزيج من حاصرات بيتا مع مقلدات الكولين في أغلب الأحيان. واحد من التركيبات الأكثر استخدامًا هي مزيج من محلول 0.5٪إعطاء تيمولول بمحلول بيلوكاربين 2% (فوتيل، فوتيل) أو محلول بيلوكاربين 4% (فوتيل فورت، فوتيل فورتي).

بعد تقطير هذه الأدوية تخفيض فعاليحدث IOP بدءًا من الساعة الثانية، ويحدث الحد الأقصى للتأثير بعد 3-4 ساعات، ومدة التأثير الخافض لضغط الدم حوالي 24 ساعة. الحد الأقصى للانخفاض في IOP هو أكثر من 32٪ من المستوى الأولي. نظام التطبيق الموصى به هو 1-2 مرات في اليوم.

كوسوبت - مزيج من دورزولاميد (مثبط الأنهيدراز الكربوني) وتي-

يعتبر مولولا من أكثر التركيبات فعالية في علاج الجلوكوما الشديدة تأثير خافض للضغط. يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم في العين، مفتوح الزاوية، بما في ذلك الجلوكوما الثانوية، الجلوكوما التقشرية الكاذبة. يتم غرس Cosopt قطرة واحدة مرتين في اليوم. الدواء جيد التحمل من قبل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات.

DuoHerbs - مزيج من حاصرات بيتا تيمولول والبروستاجلاندين ترافوبروست. يستخدم الدواء لارتفاع ضغط الدم في العين والزرق مفتوح الزاوية، غرس 1 قطرة مرة واحدة في اليوم.

26.2.4. الأدوية المستخدمة لعلاج إعتام عدسة العين

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لعلاج إعتام عدسة العين إلى عدة مجموعات: الأدوية التي تحتوي على أملاح غير عضوية مع الفيتامينات والسيستين وأدوية أخرى تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي، والأدوية التي تحتوي على مركبات تعمل على تطبيع عمليات الأكسدة والاختزال في العدسة وتمنع عمل مركبات الكينين.

مجموعة من الأدوية تحتوي على املاح معدنيةوالمنشطات العمليات الأيضيةعديدة جدًا. قد تحتوي هذه الأدوية على مادة فعالة واحدة (تورين) أو مجموعة من المواد الفعالة، مثل السيتوكروم سي والأدينوزين والثيامين والجلوتاثيون والنيكوتيناميد والسيستين. قطرات العين الأكثر استخدامًا oftan-katachrome (أوفتانكاتاكروم) و فيتايودورول.

يتم تمثيل المجموعة الثانية من الأدوية بواسطة عقارين - البيرينوكسين والأزابنتاسين.

البيرونوكسينيمنع بشكل تنافسي عمل مواد الكينون ،

تحفيز تحول البروتين الذائب في الماء الموجود في العدسة إلى بروتين غير قابل للذوبان، ونتيجة لذلك تصبح مادة العدسة غائمة. يمنع البيرينوكسين تطور إعتام عدسة العين.

أزابنتاسينيحمي مجموعات السلفهيدريل من بروتينات العدسة من الأكسدة، وينشط الإنزيمات المحللة للبروتين الموجودة في رطوبة الغرفة الأمامية للعين.

26.2.5. متوسطي

قد يكون توسع حدقة العين بسبب زيادة عمل موسع الحدقة تحت تأثير مقلدات الودي، بالإضافة إلى ضعف العضلة العاصرة الحدقية بسبب حصار المستقبلات الكولينية، بينما يحدث شلل جزئي في العضلة الهدبية في وقت واحد. في هذا الصدد، يتم استخدام حاصرات مضادات الكولين M (موسعات الحدقة غير المباشرة) ومحاكيات الودي (موسعات الحدقة المباشرة) لتوسيع حدقة العين.

26.2.5.1. م- مضادات الكولين

نتيجة لحصار المستقبلات الكولينية M الموجودة في العضلة العاصرة للحدقة والعضلة الهدبية، يحدث توسع سلبي لحدقة العين نتيجة لغلبة نغمة العضلة التي توسع الحدقة واسترخاء العضلة التي توسع الحدقة. يقيدها. في الوقت نفسه، بسبب استرخاء العضلات الهدبية، يحدث شلل جزئي في الإقامة.

القزحية شديدة التصبغ أكثر مقاومة للتوسع، وبالتالي، لتحقيق تأثير، من الضروري في بعض الأحيان زيادة تركيز الدواء أو تكرار تناوله، لذلك يجب على المرء أن يكون حذرًا من الإفراط في تناول الدواء.

إعادة جرعات الأدوية المضادة للكولين M. يمكن أن يسبب تمدد حدقة العين هجوم حادالجلوكوما لدى مرضى الجلوكوما والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والأشخاص الذين يعانون من طول النظر والذين لديهم استعداد لتطوير الجلوكوما نظرًا لوجود حجرة أمامية ضحلة لديهم.

يجب تحذير المرضى من حظر القيادة لمدة ساعتين على الأقل بعد الدراسة.

تتميز عوامل مضادات الكولين M بالقوة والمدة (القصيرة أو التشخيصية أو طويلة المدى أو العلاجية).

تُستخدم مضادات الكولين M طويلة المفعول لتحقيق شلل العضلة الهدبية بغرض دراسة الانكسار عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها لعلاج تشنجات الإقامة ذات الطبيعة شبه الدائمة والمستمرة لدى الأطفال الذين يعانون من أخطاء انكسارية وفي العلاج المعقد للأمراض الالتهابية في المنطقة الأمامية من أجل منع تطور الالتصاقات الخلفية.

الأتروبين (الأتروبينوم) له التأثير الأكثر وضوحًا في توسيع الحدقة وشلل العضلة الهدبية. يصل اتساع حدقة العين وشلل العضلة الهدبية بعد تقطير واحد من الأتروبين إلى الحد الأقصى بعد 30-40 دقيقة ويستمر لمدة 10-14 يومًا.

يستخدم الأتروبين على شكل محلول 0.5% و 1%. عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات، يتم استخدام محلول 1٪ للأغراض العلاجية، والذي يتم غرسه 2-3 مرات يوميًا لتحقيق شلل العضلة الهدبية - مرتين. بالنسبة للأطفال دون سن 7 سنوات، يمكن استخدام محلول 0.5٪ فقط.

لا ينصح باستخدام هذا الدواء في علاج المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية واضطرابات التبول الشديدة بسبب ورم البروستاتا الحميد والأطفال دون سن 3 أشهر. يجب وصف الأتروبين بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي.

عند العلاج بالأتروبين، قد تتطور آثار جانبية جهازية، لتقليل شدتها بعد التقطير من الضروري تثبيت القنوات الدمعية في الزاوية الداخلية للعين.

الآثار الجانبية المحلية: زيادة IOP، احتقان جلد الجفون، احتقان وتورم الملتحمة (خاصة مع الاستخدام طويل الأمد)، رهاب الضوء.

الأتروبين متوفر على شكل قطرة ومرهم للعين بنسبة 1%؛ يتم تحضير 0.5% قطرات عينية تحتوي على الأتروبين مؤقتا.

سيكلوبنتولات (سيكلوبنتولات) له تأثير موسع للحدقة أقل وضوحًا من الأتروبين. بعد تقطير واحد من سيكلوبنتولات، يحدث التأثير الدوائي الأقصى خلال 15-30 دقيقة. يستمر توسع حدقة العين لمدة 6-12 ساعة، وتستمر التأثيرات المتبقية لشلل العضلة الهدبية لمدة 12-24 ساعة.

يستخدم الدواء لتحقيق شلل العضلة الهدبية بغرض دراسة الانكسار عند الأطفال، وكذلك لعلاج تشنجات الإقامة ذات الطبيعة شبه المستمرة والمستمرة عند الأطفال الذين يعانون من أخطاء انكسارية، في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية في الجزء الأمامي. العين من أجل منع تطور التصاقات العين الخلفية ولتحضير المرضى لاستخراج الساد.

لفحص قاع العين، يتم غرس السيكلوبنتولات 1-3 مرات، قطرة واحدة بفاصل 10 دقائق، لتحقيق شلل العضلة الهدبية - 2-3 مرات بفاصل 15-20 دقيقة. لأغراض علاجية، يتم استخدام الدواء 3 مرات في اليوم.

تروبيكاميد (تروبيكاميد) هو موسع للحدقة قصير المفعول. تمدد حدقة العين بعد التقطير

يتم ملاحظة تروبيكاميد بعد 5-10 دقائق، ويلاحظ الحد الأقصى لتوسع حدقة العين بعد 20-45 دقيقة ويستمر لمدة 1-2 ساعة، ويتم استعادة عرض الحدقة الأصلي بعد 6 ساعات. ويحدث الحد الأقصى من شلل جزئي للتكيف بعد 25 دقيقة ويستمر لمدة 30 دقيقة. يحدث الشفاء التام من شلل العضلة الهدبية بعد 3 ساعات.

يستخدم الدواء في دراسة قاع العين، ونادرا ما يستخدم لتحديد الانكسار عند الأطفال الصغار ولأغراض علاجية في أمراض العيون الالتهابية، للوقاية من التصاقات العين الخلفية. يتوفر التروبيكاميد على شكل محاليل 0.5% و1%.

لتوسيع حدقة العين التشخيصي، يتم غرس قطرة واحدة من محلول 1٪ مرة واحدة أو يتم غرس قطرة واحدة من محلول 0.5٪ مرتين مع فاصل زمني قدره 5 دقائق. وبعد 10 دقائق يمكن إجراء تنظير العين. لتحديد الانكسار، يتم غرس الدواء 6 مرات بفاصل 6-12 دقيقة. بعد حوالي 25-50 دقيقة، يحدث شلل جزئي في الإقامة ويمكن إجراء الدراسة. لأغراض علاجية، يتم استخدام تروبيكاميد 3-4 مرات في اليوم.

يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية.

عند استخدامه، من الممكن حدوث رهاب الضوء، وزيادة IOP، ونوبة حادة من زرق انسداد الزاوية.

26.2.5.2. مقلدات الودي

تعمل محاكيات الودي، كونها منبهات لمستقبلات ألفا الأدرينالية، على زيادة قوة العضلات التي توسع حدقة العين، مما يؤدي إلى تطور توسع الحدقة، ولكن لم يتم ملاحظة شلل جزئي في العضلة الهدبية وزيادة في IOP. يكون التأثير موسع للحدقة واضحًا، لكنه قصير الأمد (4-6 ساعات)، يتم تعزيزه بواسطة مضادات الكولين M.

لتوسيع حدقة العين وتعزيز تأثير الأدوية المضادة للكولين، يتم استخدام المحلول قبل وبعد التدخلات الجراحية على مقلة العين فينيليفرين (فينيليفرين).

كما هو الحال مع مضادات الكولين M، لا ينصح باستخدام الفينيلفرين في علاج زرق انسداد الزاوية. يجب تجنب استخدام محلول الفينيل افرين 10% عند الأطفال وكبار السن في حالة حدوثه أمراض القلب والأوعية الدمويةلا يمكن وصفه أو يجب استخدام محلول 2.5٪، يوصى باستخدام الدواء بحذر في حالة عدم انتظام دقات القلب، فرط نشاط الغدة الدرقية. السكرى. يجب تحذير المرضى من قيادة السيارة لمدة ساعتين على الأقل بعد الدراسة.

عند استخدام الدواء موضعياً، قد يحدث ألم ووخز في العينين (قد تحتاج إلى استخدامه تخدير موضعيبضع دقائق قبل تقطير الفينيلفرين)، عدم وضوح الرؤية، رهاب الضوء. قد يعاني المرضى الحساسون من آثار جانبية جهازية: عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتشنج الشريان التاجي. مع الاستخدام الجهازي المتزامن لمثبطات MAO، قد يتم تعزيز التأثير المضيق للأوعية.

26.2.6. تخدير موضعي

في طب العيون، يتم استخدام التخدير الموضعي للتوصيل والارتشاح والتخدير السطحي. عند استخدام التخدير الموضعي، قد تتطور آثار جانبية موضعية، والتي يتم التعبير عنها في تلف ظهارة القرنية و ردود الفعل التحسسية، والنظامية، بسبب الاستقرار المعمم للأغشية.

لإطالة التأثير وتقليل الآثار الضارة الجهازية ،

للحصول على تأثير لطيف، يمكن استخدام التخدير الموضعي مع مضيقات الأوعية.

أدوية التخدير الموضعي الأكثر استخدامًا هي نوفوكائين، وتيتراكائين، ويدوكائين، وأوكسيبوبروكايين، وبروباراكايين.

نوفوكين (نوفوكاينوم) بالكاد يخترق الأغشية المخاطية السليمة، لذلك لا يستخدم عمليا للتخدير السطحي. ل التخدير التوصيليتم استخدام حلول 1-2٪ للتسلل - 0.25٪ و 0.5٪.

تتراكائين (تتراكائين) يستخدم للتخدير السطحي أثناء التدخلات الجراحية في العيادات الخارجية، وإزالة الأجسام الغريبة، إجراءات التشخيص(تنظير الزوايا، قياس التوتر، وما إلى ذلك). يحدث التخدير بعد 2-5 دقائق من التقطير ويستمر لمدة 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

يتم غرس الدواء 1 قطرة 1-2 مرات. أثناء التدخلات الجراحية للمرضى الخارجيين، يتم إجراء عمليات تقطير إضافية حسب الضرورة. لا ينصح باستخدام التتراكائين في حالة فرط الحساسية تجاهه وتلف ظهارة القرنية.

تطور ردود الفعل السلبية مثل احتقان الأغشية المخاطية، وزيادة عابرة في IOP في المرضى الذين يعانون من حساسية للدواء، وتورم وتقشر ظهارة القرنية، وردود الفعل التحسسية.

من الأدوية التي تحتوي على تتراكائين، الأكثر استخداما ديكايين على شكل قطرات عين 1٪ (في زجاجات سعة 5 و 10 مل).

يدوكائين (ليدوكائين) له تأثير أكثر وضوحا وأطول أمدا مقارنة بأدوية التخدير الأخرى. يحدث تأثير المخدر الموضعي مع التخدير السطحي بعد 5-10 دقائق من تقطير محلول ليدوكائين 2-4% ويستمر لمدة 1-2 ساعة مع التوصيل

التخدير، ويلاحظ التأثير بعد 5-10 دقائق ويستمر لمدة

2-4 ساعات

بالنسبة للتخدير السطحي، يتم استخدام الليدوكائين أثناء الإجراءات التشخيصية والتدخلات الجراحية الصغيرة في العيادات الخارجية. قبل الفحص أو التدخل، غرس 1 قطرة 1-3 مرات بفاصل 30-60 ثانية أثناء التدخلات الجراحية للمرضى الخارجيين، إذا لزم الأمر، يمكن غرسها بشكل إضافي.

أوكسيبوبروكائين (أوكسيبوبروكائين) هو أحد أشهر أدوية التخدير الموضعي المستخدمة في طب العيون على مستوى العالم. يتم التخدير السطحي للملتحمة والقرنية خلال 30 ثانية ويستمر لمدة 15 دقيقة.

يتم إجراء التخدير طويل الأمد (حتى ساعة واحدة) عن طريق تقطير محلول أوكسيبوبروكايين 0.4٪ 3 مرات بفاصل 4-5 دقائق.

يتم استخدام الدواء أثناء الإجراءات التشخيصية (مباشرة قبل الفحص، يتم غرس قطرة واحدة 1-2 مرات بفاصل 30-60 ثانية وتدخلات جراحية صغيرة الحجم للمرضى الخارجيين (مباشرة قبل التدخل، يتم غرس قطرة واحدة 3-4 مرات) بفاصل 4-5 دقائق).

26.2.7. أدوات التشخيص

عند إجراء تصوير الأوعية فلوريسئين لأوعية الشبكية والعصب البصري والجزء الأمامي من العين، وكذلك للكشف عن العيوب في ظهارة القرنية، فلوريسئين الصوديوم(فلوريسئين ناتريوم). يتم إجراء تصوير الأوعية فلوريسئين لأوعية الشبكية عندما أشكال مختلفةضمور الشبكية، الأشكال النزفية النضحية لاعتلال المشيمية الشبكية المركزي لمختلف الجينات.

لعلاج اعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم واعتلال الشبكية التالي للتخثر والأورام الأرومية الميلانينية في المشيمية. يتم إجراء تصوير الأوعية بالفلوريسئين لأوعية رأس العصب البصري بسبب تورمها والتهابها واحتقانها الكاذب وبراريقها وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تصوير الأوعية بالفلوريسئين لقاع الأوعية الدموية للجزء الأمامي من العين للوحمات epibulbar، إلخ.

يمنع استخدام فلوريسئين الصوديوم في حالة الإصابة بأمراض الكلى وفرط الحساسية لمكوناته. قبل استخدام الدواء، من الضروري التحقق من حساسية المريض له. للقيام بذلك، يتم حقن 0.1 مل من محلول فلوريسئين 10٪ داخل الأدمة. في حالة عدم وجود رد فعل محلي (احمرار، تورم، طفح جلدي)، يتم إجراء تصوير الأوعية فلوريسئين بعد 30 دقيقة: يتم إعطاء 5 مل من الدواء عن طريق الوريد بسرعة (خلال 2-3 ثواني). يتم إجراء الاختبارات التشخيصية وفق الطرق المقبولة عمومًا، مع مراعاة أهدافها وطبيعة المرض. من الممكن تكرار تناول الفلورسين بعد 3 أيام.

عندما يتم إعطاء الفلورسين، من الممكن حدوث غثيان وقيء، والدوخة، على المدى القصير إغماء، الحساسية (الشرى، الحكة، الخ). معظم هذه الظواهر تختفي من تلقاء نفسها. في حالة الحساسية الشديدة، يتم إجراء علاج إزالة التحسس.

بعد تناول الفلورسين، هناك أحيانًا حالة وفاة التلوين الأصفرالجلد والأغشية المخاطية (خلال 6-12 ساعة) والبول (خلال 24-36 ساعة). يستخدم الدواء في شكل محلول للحقن بنسبة 10٪ (يتم إنتاجه من قبل الصناعة المحلية والشركات الأجنبية).

للكشف عن العيوب في ظهارة القرنية، استخدم محلول 1% من الفلورسين (قطرات العين)، والذي يتم تحضيره مؤقتا.

26.2.8. أدوية العيون من مجموعات مختلفة

منتجات مرطبة وقابضة للعين (مستحضرات الدموع الاصطناعية).تتطور متلازمة جفاف العين، أو التهاب القرنية والملتحمة الجاف، نتيجة لأمراض العيون المختلفة، بالإضافة إلى أمراض جهازية(متلازمة ميكوليتش، متلازمة سجوجرن، التهاب المفصل الروماتويدي). بالإضافة إلى ذلك، يحدث ضعف في إنتاج الدموع مع التقدم في السن ونتيجة التعرض للشمس عوامل خارجيةعلى إفراز السائل المسيل للدموع.

علاج متلازمة العين الجافة هو أعراض. يتكون العلاج بشكل أساسي من استبدال السائل المسيل للدموع المفقود. كالدموع الاصطناعية، يتم استخدام المحاليل المائية بدرجات متفاوتة من اللزوجة أو بدائل الفيلم المسيل للدموع ذات اللزوجة العالية.

تشمل المواد التي يمكن أن تزيد اللزوجة: مشتقات السليلوز شبه الاصطناعية بتركيزات من 0.5٪ إلى 1٪ (ميثيل سلولوز، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، هيدروكسي إيثيل سلولوز)، بولي فينيل جليكول، بولي فينيل بيروليدون، مشتقات حمض البولي أكريليك، محلول ديكستران 0.9٪، كربومير 974 ف .

تُستخدم بدائل السائل المسيل للدموع ليس فقط لعلاج متلازمة جفاف العين، ولكن أيضًا لتشوهات الجفن (العين العينية، وانقلاب الجفن). لا ينصح باستخدام هذه الأدوية في الأمراض المعدية للجفون والملتحمة والقرنية. يتم تحديد تكرار الاستخدام بشكل فردي.

منشطات تجديد القرنية.في حالة أمراض القرنية مع الإضرار بسلامة سطحها وإصابات وحروق العين فمن الضروري تسريع عملية تجديدها. ولهذا الغرض يستخدمون 10% انا-

مرهم تيلوراسيل ، سولكوسيريل ،

كورنيجيل, وكذلك الأدوية التي تحتوي على الجليكوزامينوجليكان المعزولة من قرنية الحيوانات المختلفة (على سبيل المثال، أدجيلون). بالإضافة إلى ذلك، مضادات الأكسدة لها تأثير محفز على عمليات التجدد: خميرة السيتوكروم C (قطرات العين 0.25٪) والإيريسود.

تستخدم أدوية هذه المجموعة في العلاج المعقد بالإشعاع والحرارة الحروق الكيميائيةالملتحمة والقرنية وإصابات الجزء الأمامي من العين والتهاب القرنية التآكلي والضمور. يتم استخدامها عادة 3-6 مرات في اليوم.

الأدوية التي لها تأثيرات حالّة للفيبرين ومضادات الأكسدة.تترافق العديد من أمراض العيون مع تطور متلازمة النزفية والفبرينويد، والتي تستخدم لعلاجها أدوية حالّة للفبرين المختلفة.

ناي توزيع أكبرتلقى الاستعدادات الأنزيمية مثل التناظرية الستربتوكيناز لفترات طويلة streptodecase و يوروكيناز. لعلاج نزيف العين من أصول مختلفة واضطرابات خلل الدورة الدموية في أوعية الشبكية، يتم إعطاء هذه الأدوية بشكل مكافئ في 0.3-0.5 مل (30.000-45.000 FU). وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الستربتوديكاس في شكل أفلام طبية للعيون.

تم تطوير RKNPK التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي

العقار "الجمازة" - مسحوق مجفف بالتجميد (في أمبولات سعة 5000 وحدة) يحتوي على البرووكيناز المؤتلف. الدواء له تأثير حال للفيبرين واضح، يتم إعطاؤه بشكل مكافئ وتحت الملتحمة.

من الأمور ذات الأهمية الكبيرة الأدوية المحلية التي ليس لها تأثير حال للفيبرين فحسب، بل لها أيضًا تأثير مضاد للأكسدة ومضاد للريتينوبروجكتور - إيموكسيبين وهيستروكروم.

إيموكسيبين (Emoxipinum) يستخدم منذ فترة طويلة بنجاح لعلاج أمراض العيون المختلفة. له تأثير مضاد للأكسدة، ويثبت غشاء الخلية، ويمنع تراكم الصفائح الدموية والعدلات، وله نشاط تحلل للفبرين، ويزيد من محتوى النيوكليوتيدات الحلقية في الأنسجة، ويقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية، كما أن له خصائص وقائية للشبكية، ويحمي شبكية العين من الآثار الضارة للضوء عالي الكثافة.

يستخدم هذا الدواء لعلاج نزيف داخل العين من أصول مختلفة، اعتلال الأوعية الدموية (بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري)؛ الحثل المشيمي الشبكي. تجلط الدم الوريد المركزيشبكية العين وفروعها. قصر النظر المعقد. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم إيموكسيبين في العلاج والوقاية من تلف أنسجة العين بسبب الضوء عالي الكثافة ( أشعة الشمس، إشعاع الليزر أثناء تخثر الليزر)؛ في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مصحوبة بانفصال المشيمية. للأمراض الضمور وإصابات وحروق القرنية.

يستخدم الدواء على شكل محلول 1٪ للحقن وقطرات العين. يعطى محلول الإيموكسيبين تحت الملتحمة (0.2-0.5 مل أو 2-5 ملغ) وبشكل مكافئ (0.5-1 مل أو 5-10 ملغ) مرة واحدة يومياً أو كل يومين لمدة 10-30 يوماً، ويمكن تكرار العلاج 2-3 مرات. سنة. إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء 0.5-1 مل من الدواء خلف المقلة مرة واحدة يوميًا لمدة 10-15 يومًا.

هيستوكروم (هيستوكروم) - مستحضر يحتوي على إشينوكروم - تشي-

الصباغ noid من اللافقاريات البحرية. يعمل الهيستوكروم كمعترض للجذور الحرة الناشئة عن بيروكسيد الدهون ومخلب لكاتيونات الحديد الحرة التي تتراكم في منطقة الضرر الإقفاري. بالإضافة إلى تأثير مضادات الأكسدة، فإن الدواء له تأثير شبكي ومبيد للجراثيم. يستخدم الهيستوكروم على شكل محلول 0.02٪ (في أمبولات سعة 1 مل). يتم إعطاء الدواء تحت الملتحمة وشبه المقلة لعلاج المتلازمات النزفية والفبرينويد.

الأدوية المستخدمة لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر.يعد الضمور البقعي المرتبط بالعمر هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في جميع البلدان المتقدمة. لعلاج الشكل الرطب من الضمور البقعي المرتبط بالعمر، يتم استخدام مثبطات نمو الأوعية الدموية في شبكية العين والمشيمية.

رانيبيزوماب (Lucentis) يربط ويعطل جميع الأشكال الإسوية لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF-A)، مما يؤدي إلى منع تكوين الأوعية الدموية بوساطة VEGF. يحتوي الدواء على وزن جزيئي منخفض وقادر على منع نمو الأوعية الدموية الجديدة. في com.intravitrealالإدارة، فإنه يمنع الأوعية الدموية وانتشار الأوعية المشيمية، ويوقف تطور الشكل النزفي النضحي من الضمور البقعي المرتبط بالعمر. بالنسبة للنوع الوعائي الجديد (الرطب) من الضمور البقعي المرتبط بالعمر لدى البالغين، يتم استخدام الدواء في شكل حقن داخل الجسم الزجاجي بمقدار 0.5 ملغ (0.05 مل) مرة واحدة في الشهر.

أصبح العلاج الدوائي في طب العيون أكثر انتشارًا من العلاج الجراحي. ويرجع ذلك إلى التعقيد الفني للتدخلات الجراحية في منطقة مقلة العين والمخاطر المحتملة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصحيح العديد من أمراض العيون التي تتميز بضعف الوظيفة البصرية بنجاح بمساعدة النظارات و. يمكن وصف الأدوية في طب العيون لعلاج الأمراض والوقاية منها.

علاج بالعقاقير

القطرات هي الدواء الأكثر شيوعًا في طب العيون

الهدف من العلاج الدوائي هو القضاء الحالة المرضيةوتصحيح المضاعفات المرضية المحتملة.

في الوقت نفسه، يصف الأطباء الأدوية لكل من العلاج والوقاية من الأمراض.

تماما مثل أي شيء آخر المجال الطبي، في طب العيون، يمكن استخدام العلاج الدوائي مع العلاج الجراحيلتحقيق أفضل تأثير علاجي.

إلى الفوائد علاج بالعقاقيرتشمل إمكانية الوصول وسهولة الاستخدام وانخفاض احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، نادرًا ما يضطر الأطباء إلى الاختيار بين الجراحة والعلاج الدوائي، نظرًا لأن أمراض العيون الخطيرة لها مؤشرات صارمة للعلاج.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما توفر الجراحة نتائج أكبر. وبالتالي، فإن مزايا وعيوب طرق العلاج غالبا ما تعتمد على علم الأمراض المحدد.

يمكن أيضًا تفسير انتشار العلاج الدوائي في طب العيون بانخفاض توفر العلاجات الجراحية الفعالة. تعد جراحة العيون المجهرية مجالًا طبيًا عالي التقنية ومكلفًا.

مجموعات الأدوية في طب العيون

المخدرات في طب العيون

للعلاج والوقاية أمراض العينيتم استخدام أدوية المجموعات الدوائية المختلفة. المجموعات التالية هي الأكثر انتشارًا:

• المطهرات هي مواد تستخدم لعلاج سطح العين وتدمير العوامل المعدية. في طب العيون، يتم استخدام قطرات ومحاليل مطهرة.
• مضادات حيوية - مضادات الميكروباتضروري للعلاج عدوى بكتيرية. والأكثر استخدامًا هي الماكروليدات والتتراسيكلين والمضادات الحيوية السلفوناميدية. في حالات العدوى الشديدة، يمكن الإشارة إلى الحقن الوريدي.
• العوامل المضادة للفطريات والفيروسات هي أدوية لعلاج الأمراض الفطرية والفيروسية.
• أدوية الكورتيكوستيرويد. غالبا ما يوصف لعلاج الأمراض الالتهابية في مقلة العين.
• مضادات الهيستامين هي أدوية تهدف إلى تخفيف ردود الفعل التحسسية.
• أدوية لتسهيل تدفق السائل داخل العين. يستخدم عادةً لعلاج الجلوكوما، الذي يتميز بزيادة تدفق السوائل إلى حجرات العين بسبب ضعف تدفق السوائل.
• الأدوية المضادة للالتهابات هي أدوية من مجموعات دوائية مختلفة ضرورية لتقليل الاستجابة الالتهابية في الأنسجة. في طب العيون، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية.
• التخدير الموضعي عبارة عن محاليل أو قطرات تعمل على تقليل الألم في منطقة معينة.
• مرافق التوسعة. يمكن استخدامه في التشخيص - على سبيل المثال، لتنظير العين.
• الأدوية التي تؤثر على لهجة الأوعية داخل العين.
• أدوية لعلاج الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
• قطرات مرطبة.

تجمع كل مجموعة من الأدوية المدرجة بين العديد من الأدوية كفاءة مختلفة. لعلاج معظم الأمراض، يتم وصف العديد من الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة.

طرق تعاطي الدواء

الاستعدادات في طب العيون: هلام

في مجال الوقاية وعلاج أعراض أمراض العيون، فإن القطرات والمحاليل الأكثر شيوعًا هي التي تسمح بتوصيل المكونات النشطة للأدوية إلى أنسجة العين بسرعة وفعالية.

عادة ما تكون هذه قطرات مضادة للالتهابات أو مضادات الهيستامين أو مرطبة أو محصنة. تستخدم القطرات أيضًا لعلاج الجلوكوما وبعض الأمراض المعدية.

طرق أخرى لإدارة الدواء في طب العيون:

• الحقن هو الطريقة الأكثر تدخلاً لإدارة الدواء. قد يكون هذا حقنة في المنطقة زجاجي، الأنسجة الدهنية تحت الجلد أو الغشاء المخاطي الملتحمة. يعد الحقن داخل العين إجراءً معقدًا إلى حد ما ومحفوفًا بالمخاطر في بعض الأحيان.
• تناوله عن طريق الفم – توصيل الأدوية إلى أعضاء الجهاز الهضمي عن طريق الفم. الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر أمانًا للإدارة.
• الإدارة تحت اللسان - ارتشاف الأدوية في تجويف الفم يليه النقل مكونات نشطةمن خلال مجرى الدم. في طب العيون، يتم استخدام هذه الطريقة نادرا نسبيا.

في حالات نادرة، يتم أيضًا استخدام الأدوية عن طريق الحقن العضلي والوريدي لعلاج الأمراض الجهازية التي تؤثر على الجهاز البصري.

وهكذا، يتم استخدام الأدوية في طب العيون في كل مكان. العلاج الدوائي لا يمكن أن يكون أقل فعالية من العلاج الجراحي.