النهج الحديثللعلاج الربو القصبييعتمد على معيارين: النشأة الذاتية للمرض وعلى مراحل.
يتم التمييز بين المرض حسب المسببات وخصائص المظاهر والشدة. يتم استخدام خيار التصنيف الأخير في أغلب الأحيان لتنظيم تكتيكات العلاج. يعتمد علاج الربو القصبي على مراحل أيضًا على هذه المعلومات. ويتم تصنيف مراحل المرض بناء على المعايير المعتمدة من قبل المبادرة العالمية للوقاية والعلاج من مرض الزهايمر.
وتشمل هذه المؤشرات التالية:
تسمح لنا المعايير المذكورة بتقسيم المرض إلى مراحل: متقطع، خفيف مستمر، معتدل وشديد. تحديد درجة الخطورة يسمح باستخدام العلاج التدريجي للمرض.تزداد شدة العلاج مع تفاقم المرض، لذلك يعتبر هذا النهج هو الأكثر فعالية.
خصائص درجات الخطورة
هناك أربعة أنواع من الربو القصبي. كل واحد منهم لديه أعراضه الخاصة، والتي يتم استهدافها في نهج تدريجي للعلاج الأساسي.
شكل الضوء:
- في الليل لا يظهر المرض أكثر من مرتين في الشهر.
- بين التفاقم لا يشعر المرض بنفسه، وتبقى الصحة الطبيعية؛
- ذروة تدفق الزفير حوالي 20٪ من المعدل الطبيعي.
دورة مستمرة خفيفة:
- لا يظهر المرض أكثر من مرة واحدة في اليوم.
- قد تتداخل النوبات مع النوم والأنشطة.
- يحدث التفاقم في الليل لا يزيد عن مرتين في الشهر.
- ينحرف ذروة تدفق الزفير بنسبة 25٪.
الشكل المتوسط:
- تحدث الأعراض كل يوم، وتحدث الأعراض الليلية مرة واحدة في الأسبوع؛
- يتداخل المرض مع النوم والنشاط الطبيعي.
- يتقلب ذروة تدفق الزفير بنسبة 30٪.
شكل حاد:
- تحدث التفاقم عدة مرات خلال النهار والليل.
- يتضمن هذا النموذج تقييد كامل النشاط البدني;
- ينحرف ذروة تدفق الزفير بأكثر من 30٪ عن المعدل الطبيعي.
ما هو العلاج المرحلي
يمكن أن يحدث مسار الربو القصبي بطرق مختلفة. بغض النظر عن شدة الأعراض وكيفية ظهورها، يتم تصنيف الربو على أنه مزمن. الأمراض الالتهابية الجهاز التنفسي. ويتميز ببعض أشكال الانسداد والمتلازمة زيادة النشاطشعبتان.
ومع ذلك، تختلف مراحل المرض عن بعضها البعض، وتظهر درجات الخطورة بشكل مختلف في كل حالة على حدة. يتطلب تطوير شكل أو آخر فترة زمنية مختلفة.
النهج التدريجي يسمح لك بالسيطرة على المرض.
للقيام بذلك، استخدم الحد الأدنى من الدواء، وزيادة الجرعة فقط مع زيادة الشدة. إذا أحدث العلاج فرقًا وانخفض المستوى من الشكل الحاد أو المتوسط، يتم تقليل كمية الدواء مرة أخرى.
تتيح لك هذه الطريقة التحكم في الانتكاسات والعوامل المسببة لتطورها. يعتمد على استخدام العلاج المضاد للالتهابات. في شكل خفيففي الهجمات المعزولة، يتم استخدام كروموجليكات أو نيدوكروميل الصوديوم. إذا أصبحت الهجمات أكثر تكرارا، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق مع منبهات بيتا 2.
أثناء تطور الحالة غير المستقرة، يُنصح بتناول كلا النوعين من الأدوية. يوصف مزيج من الأدوية ل متوسط الشكل. إذا تفاقمت الأعراض بسبب النوبات الليلية، يتم استكمال العلاج بالثيوفيلين المطول ومحاكيات الودي. إذا تفاقمت الحالة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. يتم وصف جرعاتهم من قبل الطبيب اعتمادا على الصورة السريريةمريض.
في حالة الربو القصبي، نادرا ما يستخدم العلاج في المستشفى. ويلجأون إليه إذا وصلت حالة المصاب بالربو إلى مرحلة حرجة.
خصائص مراحل العلاج الأساسي
يتم اختيار العلاج وفقا للمرحلة التي تم تشخيصها. إذا ظهرت أعراض التفاقم بشكل غير متوقع، يتم إجراء العلاج على المدى القصير مع بريدنيزولون.
شدة المرض لدى الشخص البالغ تتوافق مع خمس مراحل.
- الإجراءات العلاجية المخصصة لأخف أشكال المرض. يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية إذا لزم الأمر، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. إذا أصبحت الأعراض أكثر تكرارا وكان هناك حاجة إلى زيادة جرعة الدواء، فانتقل إلى الخطوة التالية.
- وهذا يشمل التأثيرات العلاجية اليومية. يوصف الاستنشاق بمنبهات مستقبلات الأدرينالية قصيرة المفعول. إذا كانت الفعالية غير كافية، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات المستنشقة. يتم وصفها أيضًا كعلاج مضاد للانتكاس في بداية العلاج.
- يستخدم العلاج الأساسي في الشدة المعتدلة للمرض، على أساس الجلوكورتيكويدات المستنشقة. اعتمادا على حالة المريض، عالية أو الجرعة القياسيةدواء. إذا لزم الأمر، يتم استخدام منبهات المستقبلات الأدرينالية طويلة المفعول. يوصف للمريض تناول الأدوية المضادة للالتهابات يومياً. يمكن استخدام منبهات المستقبلات الأدرينالية قصيرة المفعول حسب الحاجة.
- وهذا يشمل الثقيلة. يتم الجمع بين جرعات عالية من الجلايكورتيكويدات المستنشقة مع موسعات القصبات الهوائية. وينبغي أن تؤخذ يوميا وبانتظام. يمكن أيضًا استخدام العديد منها الأدويةفي وقت واحد: الثيوفيلين ممتد المفعول، بروميد الإيباتروبيوم، إلخ. ويجب استخدام جرعات عالية من الأدوية تحت إشراف طبي.
- علاج شديد وطويل الأمد يهدف إلى وقف الهجمات. ضروري الاستخدام المنتظمالجلايكورتيكويدات الجهازية، واستخدام أجهزة الاستنشاق مع الأدوية قصيرة المفعول. مطلوب استنشاق جرعات عالية من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول. يوصف استخدام بريدنيزولون دون توقف الاستنشاق.
الانتقال إلى أسفل خطوة
في كل مرحلة من مراحل العلاج الأساسي، مطلوب الفحص الطبي. يمثل سلسلة اختبارات المعملو فحص طبيمما سيساعد في تحديد خصائص تطور المرض. إذا كان المرض في حالة هدوء لأكثر من ثلاثة أشهر، يتم الانتقال إلى مستوى أقل. إذا بدأ المريض العلاج بالخطوتين 4 و5 أو اضطر إلى تناول هرمونات الستيرويد، فيمكن إجراء هذا التحول مبكرًا. ولكن لهذا يجب أن يكون لدى المريض مغفرة مستقرة.
خصائص الخطوات للأطفال
- استخدام موسعات الشعب الهوائية والاستنشاق مع منبهات قصيرة المفعول حسب الحاجة. من الأفضل استخدام فاصل لإدارة الأدوية.
- يتم العلاج اليومي باستخدام لأغراض وقائية. يتم استخدام بعض المنشطات الأدرينالية قصيرة المفعول. يتم وصف Intal و Tiled. يمكن أن تكون الأدوية على شكل مسحوق أو محلول استنشاق. إذا تفاقمت الأعراض، من أجل تطبيع الحالة، تناول أقراص بريدنيزولون لمدة خمسة أيام. بناءً على توصية الطبيب، يمكن زيادة جرعة الأطفال من الجلايكورتيكويدات المستنشقة قليلاً.
- وهذا يشمل أشكال المرض ذات الخطورة المعتدلة. يتم استخدام المنشطات الأدرينالية ذات التأثير القصير المدى حسب الحاجة. من الضروري زيادة جرعات الجلايكورتيكويدات المستنشقة. يمكن أن تكون في أقراص، ولكن يتم وصف هذه الدورات لفترة قصيرة.
- يستخدم جرعات عاليةالجلايكورتيكويدات مع مزيج من موسعات الشعب الهوائية. أثناء التفاقم، يسمح باستنشاق المنشطات الأدرينالية من خلال البخاخات.
الانتقال إلى أسفل خطوة
وينبغي تعديل العلاج بعد ثلاثة أشهر أو ستة أشهر. يجب مراجعة الدورة التدريبية بعد الانتهاء من الفحص السريري.
إذا استقرت حالة الطفل، يتم تقليل علاج الصيانة، ولكن يجب أن يتم ذلك تدريجياً.
عندما تستمر مغفرة لأكثر من ثلاثة أشهر، يتم الانتقال إلى مستوى أقل من العلاج. إذا بدأ العلاج من المرحلة الرابعة، فيمكن إجراؤه في وقت مبكر.
ميزات العلاج
يمكن أن يكون العلاج طويل الأمد ويظهر أعراضًا. يركز العلاج الأساسي للربو القصبي على منع الانتكاسات، في حين يشمل علاج الأعراض الأدوية التي تخفف الأعراض. من الأفضل اختيار طريقة الاستنشاق لإدارة الأدوية. لذا تأثير علاجييتم تحقيقه بشكل أسرع. لهذا الغرض، يتم استخدام الهباء الجوي مع الموزعات والبخاخات وبعض أجهزة الاستنشاق المسحوق.
- قد يبقى شكل خفيف من المرض دون علاج صيانة. بدلا من ذلك، يتم تنفيذ مسار وقائي من التفاقم الموسمي على أساس كروموجليكات أو نيدوكروميل الصوديوم.
- يُسمح بتناول كروموجليكات الصوديوم ليس فقط للأغراض الوقائية. لتجنب تطور الهجوم بعد الاتصال بمسببات الحساسية أو إذا كان النشاط البدني يشعر بالتشنج القصبي، فإنهم يلجأون أيضًا إلى هذا الدواء. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تناول أقراص ذات تأثيرات مضادة للالتهابات.
- يوصى بالسيطرة على الشدة الخفيفة باستخدام كيتوتيفين. يمكن استخدام هذا العلاج إذا تم دمجه مع الربو القصبي. مرض في الجلدفي الأطفال.
- يجب استبدال المنشطات التي يتم تناولها عن طريق الفم بالأنواع المستنشقة.
- إذا لم تظهر أعراض الربو لمدة ستة أشهر، يوصى بتقليل الكمية اليومية من الستيرويدات المستنشقة. إذا تم الحفاظ على مغفرة، يتم استبدالها تدريجيا بالكروموغليكات أو نيدوكروميل الصوديوم.
- إذا كان لدى الأطفال الذين يعانون من مسار خفيف أو معتدل من المرض مؤشرات معينة، العلاج المناعي المحدد. يجب أن تفعل هذا متخصص من ذوي الخبرةوفقط عندما يتم حفظه مغفرة سريرية. يعتمد العلاج على مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية التي تساعد في تدريب الجسم وتجنب التفاقم لفترة أطول.
- إذا لم تكن هناك نوبات أكثر من سنة، يتم إلغاء العلاج الصيانة، ويترك فقط الدورات الوقائيةأدوية غير ضارة.
- يتم التحكم في الربو القصبي الناجم عن مسببات الحساسية بمساعدة مضادات التشنج القصبي والعلاج المضاد للوسائط. توصف الوقاية قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من فترة التفاقم المحتملة.
يعتمد علاج الربو القصبي على تعليم المرضى المساعدة الذاتية والمراقبة السريرية. الإلتزام بشروط العمل و التنظيم السليميسمح لك الاستقرار الحيوي بالحفاظ على مغفرة طوال حياتك.
»» رقم 6 "98 »» جديد الموسوعة الطبية التمثيلات الحديثة
جليب بوريسوفيتش فيدوسيف- مدير قسم العلاج في المستشفىجامعة سانت بطرسبرغ الحكومية الطبية سميت باسمها. أكاد. آي بي. بافلوفا، الدكتور ميد. العلوم، أستاذ، تكريم. عالم روسي
ماريا أناتوليفنا بتروفا- باحث رئيسي في الدولة المركز العلميأمراض الرئة، وزارة الصحة في روسيا، د. علوم
الأفكار الحديثة حول الربو القصبي
نقطة مهمة بشكل أساسي العرض الحديثحول درجة البكالوريوس - الاعتراف كحلقة وصل رائدة في التسبب في المرض آفة التهابية مزمنة مستمرة الجهاز التنفسي (إنه يملي الحاجة الكشف المبكرهذه التغييرات والعلاج المضاد للالتهابات).
تكمن خصوصية الالتهاب في الربو في مزيج من الآليات المناعية وغير المناعية لحدوثه.
وفقا لأغلب الباحثين. الاستعداد الوراثي - عامل أساسيتشكيل بكالوريوس. يجب تصنيف هذا المرض على أنه مرض ذو نمط وراثة متعدد الجينات مع تأثير عتبة. وبعبارة أخرى، متعددة اضطرابات وراثيةتشكل المرض تحت تأثير العوامل السلبية بيئة.
تتميز الأمراض متعددة العوامل بوجود تعدد الأشكال السريرية للأعراض. وعلاوة على ذلك، في عدد السكان هناك عدد معين من سريريا الأفراد الأصحاءمع مستوى عتبة الانتهاكات. يتوافق هذا الموقف تمامًا مع مفهومنا السابق عن "العيوب البيولوجية" باعتبارها المرحلة الأولى في تكوين وتطور مرض الزهايمر.
مكان مهم في مسببات المرض ينتمي إلى عوامل خارجية :
- تلوث الغلاف الجوي،
- التأثيرات العدوانية المهنية
- زيادة الاتصال مع المواد المسببة للحساسية ("الحياة المسببة للحساسية")،
- اصابات فيروسية،
- التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي) وغيرها.
يمكن اعتبار آفات المجال خارج الرئة في نسختها المعزولة مرحلة ما قبل الربو.
في الوقت الحالي، تظل مسألة أسباب عدم تجانس الربو في مرحلة المرض الذي تم تشكيله بالفعل صعبة.
دورة وعلاج الربو
يتم تحديد مسار الربو وتشخيصه على المدى الطويل إلى حد كبير حسب العمر الذي بدأ فيه المرض.
الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعانون من شكل حساسيةالمرض خفيف نسبيا. ومع ذلك، في الأطفال يتلقون ثابت العلاج بالهرمونات(إذا كان حجمه غير كاف)، فمن الممكن أن أشكال حادةوأعرب با حالات الربووحتى حالات الوفاة.
التشخيص طويل المدى للربو الذي بدأ في طفولة، ملائم. كقاعدة عامة، ل بلوغالأطفال "ينموون" من الربو. ومع ذلك، لا يزال لديهم (أحيانًا بدون أعراض) عددًا من الاضطرابات وظائف الرئة، فرط نشاط الشعب الهوائية، والانحرافات في الحالة المناعية. هناك دلائل في الأدبيات حول المسار غير المواتي للربو الذي ظهر لأول مرة مرحلة المراهقة.
إن طبيعة تطور وتشخيص الربو الذي يظهر لأول مرة في مرحلة البلوغ والشيخوخة أكثر قابلية للتنبؤ بها. يتم تحديد شدة المرض في المقام الأول من خلال شكله. الربو التحسسيالعائدات أسهل ولها تشخيص أكثر ملاءمة. الربو الناتج عن حبوب اللقاح لديه المزيد بالطبع معتدل، من "الغبار". في المرضى المسنين، لوحظ في المقام الأول بالطبع شديدوخاصة لدى مرضى الربو "الأسبرين".
وكما ورد في الإجماع الدولي فإن كفاية العلاج المقدم أمر مطلق عامل مهم، مما يؤثر على مسار الربو وتشخيصه على المدى الطويل. حاليًا، يتم استخدام ما يسمى بالنهج "المتدرج" في علاج مرض الزهايمر. هدفها هو تحقيق أقصى قدر من السيطرة على أعراض المرض عن طريق اختيار الأدوية الأمثل لمريض معين وجرعاتها التي تعطي الحد الأدنى آثار جانبية. يمكن توضيح هذا النهج بشكل تخطيطي بالطريقة الآتية:
المرحلة 1 - دورة عرضية خفيفة.في المرضى الذين ينتمون إلى هذه المجموعة، يتميز المرض بحدوث أعراض ربو نادرة، وعادة ما تكون قصيرة الأمد، ويتم التعبير عنها بشكل طفيف دون أن تكون ملحوظة. الاضطرابات الوظيفية، والتي تنشأ عادة في مواقف استفزازية معينة.
ينبغي علاج الربو العرضي الخفيف عن طريق تحديد المحفزات وعلاجها بشكل فعال. هذا النهج، وهو مهم أيضًا لمجموعات أخرى من المرضى، فعال في بعض الحالات لدى المرضى الذين يعانون من الربو العرضي الخفيف دون استخدام أي أدوية إضافية. التدابير العلاجية.
وإذا كانت فعاليته غير كافية، فيمكن استخدامه لتخفيف الأعراض. منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول، "على الطلب". نفس الأدوية أو كروموجليكات الصوديومتستخدم وقائيا من قبل النشاط البدنيأو الاتصال مع مسببات الحساسية.
المرحلة 2 - دورة مستمرة خفيفة.يتميز الربو بأعراض مستمرة خفيفة، ولكنها أكثر وضوحًا، ويتم التعبير عنها سريريًا ووظيفيًا، والتي تتطلب العلاج النشطالتهاب في الجهاز التنفسي. لهذه المجموعة من المرضى، ينبغي أن تكون الأدوية المفضلة استنشاق الأدوية المضادة للالتهابات(مثبتات الأغشية الخلايا البدينة). يتم وصفها لفترة طويلة من الزمن وهي خالية عملياً من الآثار الجانبية الكبيرة.
حاليا كل شيء مكان أكبرمن بين الأدوية المضادة للالتهابات حاصرات مستقبلات الليكوترين (أكولات).
يتوقف التدهور قصير المدى - نوبات الاختناق أو صعوبة التنفس منبهات بيتا 2 قصيرة المفعولوالتي لا توصف أكثر من 3-4 مرات في اليوم. إن الحاجة المتزايدة لمنبهات بيتا 2 تعني الحاجة إلى تكثيف العلاج المضاد للالتهابات.
المرحلة 3 - شدة معتدلة.تختلف أعراض الربو في تواترها وشدتها، وتتراوح من خفيفة نسبيًا إلى شديدة. المؤشرات الوظيفيةمتغير للغاية (FEV 1 (حجم الزفير القسري في الثانية الأولى) وPEF (ذروة معدل التدفق الحجمي للزفير) هما 60-80% من القيم المتوقعة، والتباين اليومي هو 20-30%).
يجب أن يكون علاج المرضى في هذه المجموعة فرديًا، وذلك باستخدام ترسانة كاملة من الأدوية المضادة للربو تقريبًا، في مجموعات مختلفة.
يتم إعطاء الدور الرئيسي ل الأدوية المضادة للالتهابات- بما في ذلك الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS)، الموصوفة، كقاعدة عامة، يوميًا، على المدى الطويل، مع اختيار جرعات الصيانة الفردية لاحقًا.
للسيطرة على الأعراض، وخاصة في الليل، يتم استخدام أدوية موسعات الشعب الهوائية(ب 2 - منبهات، ميثيل زانتينات، مضادات الكولين)، في الغالب طويلة المفعول. يعتمد الاختيار على فعالية الدواء ومدى تحمله.
المرحلة 4 - دورة شديدة.يتميز الربو الحاد بتكرار أعراض المرض بشكل مستمر، مما يؤدي إلى ضعف النشاط البدني، وفي كثير من الأحيان، إعاقة المريض. بالنظر إلى شدة التغيرات الالتهابية، فإن المكان الرائد في علاج المرضى في هذه المجموعة ينتمي إلى الكورتيزون المستنشقبالاشتراك مع الحد الأدنى، مختارة بشكل فردي جرعات من الكورتيكوستيرويدات الجهازيةتدار عن طريق الفم.
المهمة الرئيسية في علاج المرضى الذين يعانون من الربو الحاد هي تقليل استهلاك الكورتيكوستيرويدات، وخاصة الجهازية منها. يتم تحقيق ذلك من خلال الجمع بينهما بذكاء مجموعات مختلفة موسعات الشعب الهوائية، وخاصة طويلة المفعول.
في بعض الحالات، يمكن تقليل جرعة الكورتيزون عن طريق استخدامها معها نيدوكروميل الصوديوم، والتي لديها نشاط مضاد للالتهابات عالية.
وفقًا للنهج التدريجي لعلاج الربو، بمجرد تحقيق نتائج مستقرة والحفاظ عليها (على مدى عدة أسابيع أو أشهر)، يمكن تقليل الشدة علاج بالعقاقيرإلى المستوى اللازم للحفاظ على السيطرة على المرض ("التنحي").
يعد الانتقال إلى "التصعيد" (تكثيف العلاج الدوائي) ضروريًا إذا كان من المستحيل السيطرة على المرض في الخطوة السابقة، بشرط التنفيذ الصحيحوصفات الطبيب للمرضى.
وفقا لأحكام الإجماع الدولي فإن التوصيات المقدمة للعلاج الدوائي لمرضى الربو هي مخطط يعكس أحدث وأعم وأشمل نهج فعالةإلى العلاج الأساسي للغالبية العظمى من المرضى.
إدراج أدوية أخرى في ترسانة التدابير العلاجية و طرق غير المخدراتيتم تنفيذها وفقًا للمؤشرات والموانع الفردية.
يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من الربو لدى طبيب محلي، والذي، إذا لزم الأمر، يتشاور معهم مع طبيب أمراض الرئة وغيره من المتخصصين (طبيب الحساسية، طبيب الأمراض الجلدية، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وما إلى ذلك)، ويحل مشاكل القدرة على العمل، والاستشفاء، والتوظيف.
يسمح بالتبادل المنتظم للمعلومات بين الطبيب والمريض وعائلته.
الربو القصبي - مرض خطير، الأمر الذي يتطلب اختيارًا دقيقًا للعلاج. في هذه الحالة، يأخذ الطبيب في الاعتبار وجود الاختناق والهجمات وشدة المرض ومساره. العلاج بالخطواتيتيح لك الربو القصبي أن تأخذ في الاعتبار هذه الجوانب وغيرها المشاكل ذات الصلةفي الصحة.
يمكن أن يحدث الربو القصبي بطرق مختلفة. وبغض النظر عن شدة المرض وما هي الأعراض التي تظهر عليه، فإنه يصنف ضمن أمراض الجهاز التنفسي. يتميز الربو ببعض أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ومتلازمة فرط نشاط الشعب الهوائية.
اعتمادا على مرحلة المرض، تختلف شدته. وهذا ما يؤثر على اختيار العلاج. يتيح لك النهج التدريجي للعلاج التحكم في مسار المرض.
ل هذه الطريقةيتم استخدام الحد الأدنى من جرعة الأدوية، وتزداد في حالات تفاقم شدة المرض. إذا كان هناك تحسن في حالة المريض وتغييرات في العلاج، يتم تقليل جرعة الأدوية.
تساعد طريقة العلاج التدريجي في السيطرة على انتكاسات المرض والقضاء على العوامل التي تثيرها. يعتمد هذا العلاج على استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. إذا كان شكل المرض أوليًا وكانت الهجمات متفرقة، فيستخدم نيدوكروميل الصوديوم أو كروموجليكات الصوديوم. في المزيد الحالات الشديدةيتم استخدام جهاز الاستنشاق ناهض بيتا 2.
يتم علاج المرض في العيادات الخارجية. ل معالجة المريض المقيمفي أغلب الأحيان لا يأتي من خلال. الاستثناء الوحيد هو حالة حرجةمريض.
المبادئ الرئيسية لهذه التقنية تشمل:
- تعديل العلاج في الوقت المناسب - الجرعة، الأدويةإلخ.؛
- اختيار أكثر الأدوية المناسبةبمشاركة المريض نفسه، وكذلك أقاربه إذا لزم الأمر؛
- المراقبة المستمرة لحالة المريض ومسار المرض؛
- بدون تأثير مرئيأو تدهور حالة المريض - الانتقال إلى مستوى أعلى من العلاج؛
- إذا تحسنت حالة المريض ولاحظ مغفرة، يتم تقليل الجرعة، والانتقال إلى مستوى أقل من العلاج.
- في المرحلة المتوسطة من المرض، يبدأ العلاج بالمرحلة الثانية من العلاج - الأساس؛
- إذا لم تتم ملاحظة المرض والسيطرة عليه من قبل، فيبدأ العلاج من المرحلة الثالثة؛
- إذا لزم الأمر (بداية الهجمات، والاختناق)، يتم وصف أدوية الطوارئ.
تتضمن كل مرحلة من مراحل العلاج الاختيار الفردي للأدوية، والتشخيص المنتظم للحالة، ودرجة معينة من السيطرة على مسار المرض.
خمس خطوات للعلاج
يتم اختيار العلاج وفقا لمرحلة المرض الذي يتم تشخيصه. إذا حدث تفاقم بشكل غير متوقع، ثم العلاج المعقدتشمل بريدنيزولون.
اعتمادا على شدة الربو القصبي، يتم تقسيم خمس مراحل من العلاج.
المرحلة الأولى
المرحلة الأولى من العلاج تتوافق مع معظمها مرحلة خفيفةالأمراض. في هذه الحالة، ليس من الضروري استخدام الأدوية الثقيلة. في بعض الحالات، يوصى بتناول موسعات الشعب الهوائية عدة مرات في اليوم قبل النوبات. وتشمل هذه فينوتيرول، سالبوتامول. في الحالات التي تزداد فيها الأعراض ويتطلب الأمر زيادة الجرعة، انتقل إلى المرحلة التالية من العلاج.
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة، تحدث التأثيرات العلاجية اليومية. هناك تناول يومي لمستقبلات ناهض 2 الأدرينالية ومضادات الليكوترين. يوصى أيضًا باستخدام أجهزة الاستنشاق للاستخدام اليومي. في حالة الانتكاسات، يتم استكمال العلاج بالجلوكوكورتيكويدات. تمنع حالة المريض من التفاقم، ولهذا يتم وصفها في بداية المرحلة.
المرحلة الثالثة
في في هذه الحالةيستخدم العلاج الأساسي. كما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والجلوكوكورتيكويدات عن طريق الاستنشاق. من الممكن أيضًا استخدام سالميتيرول أو أي نظير آخر لناهضات بيتا الأدرينالية للحصول على تأثير طويل الأمد.
المرحلة الرابعة
يستخدم هذا التكتيك العلاجي لمرض شديد. جرعة الجلايكورتيكويدات عالية جدًا ويتم دمجها مع موسعات القصبات الهوائية. يتم تناولها يومياً. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف ما يلي: الثيوفيلين، بريدنيزولون، بروميد الإبراتروبيوم، ميثيل بريدنيزولون. وبما أن جرعات الأدوية عالية، يتم تناولها بدقة تحت إشراف الطبيب.
ميثيل بريدنيزولون هو دواء موصوف للمرحلة الرابعة من علاج الربو القصبي. المرحلة الخامسة
تتميز هذه المرحلة بالعلاج الطويل والشديد. يستخدم استنشاق الجلايكورتيكويد المدى القصيرالإجراءات وأجهزة الاستنشاق مع موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول. يتم تنفيذه أيضًا دون إلغاء تأثيرات الاستنشاق تناول منتظمبريدنيزون.
الفروق الدقيقة في التحرك خطوة واحدة أقل
في كل مرة تنتقل فيها إلى مستوى أدنى في نظام العلاج هذا، يلزم إجراء فحص طبي كامل. ويشمل الفحص الطبي عددا من الفحوصات المخبريةمما سيساعد في تقييم حالة المريض. إذا كان المريض في حالة مغفرة لأكثر من 3 أشهر، فسيتم تقليل مستوى العلاج.
إذا بدأ العلاج من المرحلة 4 أو 5، وكذلك عند تناول الأدوية الهرمونية الستيرويدية، فقد يحدث انخفاض في درجة العلاج في وقت مبكر. ولكن في الوقت نفسه يجب أن يخضع المريض لعلاج مستقر.
ملامح العلاج التدريجي في مرحلة الطفولة
يستخدم سبنسر لإدارة الأدوية للطفل. يساعد هذا الجهاز على رش الدواء بشكل كامل. في الحالات الشديدة للغاية، يمكن استخدام المنشطات الأدرينالية على شكل استنشاق أو موسعات قصبية. من أجل منع حدوث الهجمات، أي في اجراءات وقائية, الإجراءات العلاجيةيجب أن يتم إجراؤه يوميًا وفقًا للنظام الموصوف من قبل الطبيب.
في بعض الحالات، توصف الأدوية في شكل مسحوق أو سائل.
الهدف الأولي الرئيسي في علاج الربو القصبي عند الأطفال هو القضاء على الأعراض. لهذا، يتم استخدام بريدنيزولون لمدة 4-5 أيام.
في هذه الحالة، تحتاج إلى مراقبة الجرعة بعناية. ولا يمكن أن تحدث زيادته إلا على النحو الذي يحدده الطبيب تدهور واضححالة المريض الصغير.
في الحالات التي يعاني فيها الطفل من الربو القصبي الشديد أو المعتدل، يتم وصف جرعات صغيرة من الجلايكورتيكويدات في دورات قصيرة. في حالة حدوث هجمات، يوصى باستنشاق المنشطات الأدرينالية من خلال البخاخات.
عند الذهاب الى شكل خفيفيتطلب المرض تشخيص ربع سنوي للحالة. للقيام بذلك، يجب أن يخضع المريض كل 3-4 أشهر لفحص طبي، بناء على نتائجه يقوم الطبيب المعالج بضبط جرعة الأدوية. في حالات مغفرة خلال 3 أشهر، يتم نقل المريض إلى مستوى أقل من العلاج. يتم تنفيذ أساليب علاج تدريجية مماثلة حتى يتم تحقيق مغفرة أو استقرارها بحالة جيدة. في هذه الحالة، يمكنك التوقف عن تناول الأدوية بشكل كامل، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب. ويبقى الاستثناء الوحيد لهذا إجراءات إحتياطيهخلال التفاقم الموسمي. خلال هذه الفترات، يوصى بتناول كروموجليكات الصوديوم.
أيضا، في أشكال خفيفة من المرض، قد يصف الطبيب أجهزة المناعة. يتم تقديمها للمتخصصين الصغار الذين عانوا من فترة مغفرة لأكثر من عام واحد.
العلاج المتدرج للربو القصبي هو عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى التخلص من الأمراض وتقليل أعراضها. في المجموع، ينقسم العلاج إلى 5 مستويات، كل منها يلعب دورا محددا. وميزة هذا العلاج هي السيطرة على المرض باستخدام الحد الأدنى من الأدوية.
ملامح العلاج التدريجي للربو
يمكن أن يحدث المرض في أي عمر وغالباً ما يتطور شكل مزمن. لا يمكن علاجه بشكل كامل، لكن يمكنك تقليل الأعراض وتقوية مناعة المريض.
المبادئ الأساسية للعلاج تشمل:
- خيار أفضل مخططالعلاج، بينما يستمع الطبيب لرغبات المريض؛
- مراقبة مسار المرض، ومراقبة حالة المريض؛
- تعديل مسار العلاج.
- الانتقال إلى مستوى أعلى مع تأثير علاجي صفر؛
- الانتقال إلى مستوى أقل إذا كان من الممكن السيطرة على الربو لمدة 3 أشهر على الأقل؛
- إذا كان المرض درجة متوسطةالشدة، ولم يتم تنفيذ العلاج الأساسي، ثم يتم تخطي المرحلة الأولى، ويبدأ العلاج بالمرحلة الثانية؛
- إذا كان الربو لا يمكن السيطرة عليه، فمن الضروري أن يبدأ العلاج من المرحلة الثالثة؛
- يتم استخدام الأدوية إذا لزم الأمر الرعاية في حالات الطوارئ.
في كل مرحلة من مراحل علاج الربو القصبي، يجب على المريض الخضوع لبعض الإجراءات إجراءات التشخيصلوقف مظاهر المرض ومنع حدوث مضاعفاته. ومن الضروري أيضا تحديد مناسبة الأدويةلأنه من المرجح أن تحدث ردود فعل سلبية.
في البالغين
لأن الجسم البالغ أكثر مقاومة المواد الفعالةكجزء من أدوية الربو، يقوم الطبيب بزيادة الجرعة وفقًا للمعايير. وبطبيعة الحال، أثناء الحمل أو وجود موانع، يتم تعديل العلاج.
من الأسهل إلى حد ما علاج المرضى البالغين، لأنهم يتفاعلون مع التغيرات في صحتهم ويمكنهم إخطار الطبيب في الوقت المناسب. وعلاوة على ذلك، بالإضافة إلى العلاج من الإدمانيمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمريض: التدليك، والوخز بالإبر، والعلاج الحراري.
في الأطفال
يسمح طب الأطفال للأطفال باستخدام الأدوية للبالغين. في المرحلة الأولى من العلاج، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية ومنبهات قصيرة المفعول. في المرحلة الثانية، يتم تضمين الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) بجرعات منخفضة، ولكن إذا لم يأتي التخفيف خلال 3 أشهر، يتم زيادة الجرعة. في هجمات حادةفي حالة الربو القصبي، توصف الأدوية الهرمونية، لكنها تؤخذ لفترة قصيرة.
في المرحلتين الثالثة والرابعة، يتم زيادة جرعة ICS، وتضاف المنشطات الأدرينالية إلى محلول البخاخات.
يجب على البالغين تعليم الطفل كيفية استخدام جهاز الاستنشاق، حيث يجب استخدام الجهاز بانتظام.
خمس مراحل من العلاج
لوصف دورة العلاج المناسبة، يحتاج الطبيب إلى تحديد مستوى السيطرة على المرض باستخدام جدول جينا. تصنيف الربو القصبي يقسم المرض إلى ثلاثة أنواع:
- خاضع للسيطرة. يتعرض المريض للنوبات عدة مرات في الأسبوع، دون ملاحظة أي تفاقم أو اضطرابات.
- مثابر. تظهر علامات الربو أكثر من مرة كل يومين، ويمكن أن تظهر أيضًا في أي وقت من اليوم.
- ثقيل. تحدث الهجمات على مدار الساعة وفي كثير من الأحيان. تضعف وظيفة الرئة ويتفاقم الربو كل 7 إلى 10 أيام.
وفقا للتصنيف، يحدد الطبيب مستوى العلاج. وفي نفس الوقت المخدرات معالجه طارئه وسريعهتطبق في أي مرحلة.
تتم مراقبة حالة المريض كل 3 أشهر، وفي حالة حدوث تفاقم، يتم تقليل التكرار إلى شهر واحد. يمكن نقل المريض إلى مستوى أدنى، ولكن فقط من المستويين 2 و 3. وفي الوقت نفسه، تتعلق التغييرات بكمية الأدوية وجرعاتها، لكن مساعدات الطوارئ تظل دون تغيير.
ويجب أن نتذكر ذلك العلاج الذاتيمحظور، لأن الطبيب وحده هو المختص بتحديد الأدوية المناسبة. تحتاج إلى اتباع الوصفة الطبية المقدمة ومراقبة صحتك.
أولاً
المرضى الذين يعانون من الربو الخفيف يقعون في هذه المرحلة. الأعراض عرضية، والتفاقم نادر جدًا. تعمل أعضاء الجهاز التنفسي بشكل طبيعي.
طرق العلاج الرئيسية في المرحلة الأولى هي كما يلي:
- من الضروري تجنب المهيجات وعدم الاتصال بها.
- مثل الطريق السريعللتخلص من الأعراض، يتم استخدام استنشاق السالبوتامول، فينوتيرول، تيربوتالين.
- قبل التدريب أو التفاعل مع مسببات الحساسية، يجب عليك استخدام كرومولين الصوديوم أو منبهات P2 الأدرينالية قصيرة المفعول.
إذا أصبحت الأعراض أكثر حدة، يجب على الطبيب أن يفكر في نقل المريض إلى المرحلة الثانية من علاج الربو القصبي.
ثانية
مسار المرض خفيف أيضًا، لكن تكرار التفاقم والأعراض يزداد: أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. العلامات ثابتة وليست واضحة جدًا.
وفقا لنهج تدريجي، يصف الطبيب استخدام الهباء الجوي المضاد للالتهابات. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو كرومولينا الصوديوم، وهو متوفر على شكل مسحوق للإذابة. كما يصف كيتوتيفين للاستخدام عن طريق الفم.
إذا لم يلاحظ تأثير علاجي، يتم زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات في حالة عدم وجود موانع من المريض، وتشمل أيضًا الأدوية التالية:
- موسعات الشعب الهوائية: فولماكس، سالميتيرول.
- Theo-Dur، Theotard، Filocontin وأدوية أخرى من الجيل الأول والثاني، العنصر النشط الرئيسي منها هو الثيوفيلين.
- منبهات بيتا 2 الأدرينالية قصيرة المفعول للاستنشاق.
إذا استمرت الأعراض أثناء النوم، يتم نقل المريض إلى المستوى 3.
ثالث
يصبح الربو المزمن شديد الخطورة. يتم ملاحظة الأعراض كل يوم، ويعاني المريض من نوبات ليلية عدة مرات في الأسبوع.
في التدابير العلاجيةالطبيب يزيد جرعة يوميةأدوية لمكافحة الالتهابات، ولكن عند زيادة الجرعة يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار لتجنب ردود الفعل السلبية.
بالنسبة للأعراض الليلية، يوصف للمريض أدوية الثيوفيلين طويل المفعولالأجيال الأولى والثانية. تساعد منبهات P2 أيضًا في إعطاء تأثير طويل الأمد. كما يتم استخدام تروفينتول وبروميد الابراتروبيوم.
الرابع
يتم نقل مرضى الربو الذين أصبح مرضهم شديدًا مع تفاقم متكرر إلى هذه المرحلة. خلال النهار تكون الأعراض ثابتة، أما في الليل فتظهر من وقت لآخر.
وعلى غرار الخطوات السابقة، يقوم الطبيب بزيادة جرعة الأدوية المضادة للالتهابات. كما يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الثيوفيلين من الجيل الأول والثاني بطيء الإطلاق، ولكن لا يتم زيادة جرعة الأدوية المأخوذة.
تعمل منبهات P2 الأدرينالية عن طريق الاستنشاق والفم على مقاومة النوبات الليلية: فولماكس، فورموتيرول.
الخامس
في هذه المرحلة، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في المرحلة الرابعة، ولكن يتم تضمين الأدوية الهرمونية في العلاج العمل النظاميللإعطاء عن طريق الفم. إنها تساعد في تخفيف الأعراض وتحسين الرفاهية، ولكن لديها عدد من الخطورة ردود الفعل السلبية. هناك حاجة أيضًا إلى الأجسام المضادة لـ IgE في شكل حقن تُعطى تحت الجلد.
علاج الربو القصبي هو إجراء معقد يتطلب علاجًا شاملاً وشاملاً نهج متدرج. بفضل الطريقة الموحدة للعلاج خطوة بخطوة، يمكن للمريض تخفيف أعراض المرض بشكل كبير حتى تختفي تمامًا تقريبًا. ولكن ل نتيجة ناجحةيجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة وعدم أخذ زمام المبادرة.
الربو هو أحد أمراض الجهاز التنفسي المعروفة، ولا تزال آليات تطوره قيد الدراسة. علاج من هذا المرضمحتجز أساليب مختلفة. هناك عدة طرق لعلاج الربو. تهدف مجموعة من التدابير إلى القضاء على الأسباب تسبب النوباتالاختناق، ومنع التسبب في المرض ومكافحة الأعراض. يوجد حاليًا علاج تدريجي للربو القصبي، وهو منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. جوهر هذا العلاج هو الإضافة التدريجية للأدوية وزيادة جرعاتها مع تقدم المرض.
مفهوم المرض
الربو هو مشكلة حادةأمراض الرئة. على الرغم من أن العلماء لديهم فكرة عن مسببات هذا المرض، فإنه يكاد يكون من المستحيل القضاء عليه تماما. الأدوية المستخدمة للعلاج من هذا المرض، تسبب الإدمان وتؤثر الخلفية الهرمونية. في هذا الصدد، تم تطوير نظام تدريجي لأعراض المرض، أو على العكس من ذلك، نادرا ما تظهر ولا تؤثر على صحة المريض. وهذا هو أساس العلاج. يتم اختيار الأدوية وجرعاتها حسب شدة حالة المريض. بالإضافة إلى الصورة السريرية، يتم أخذ البيانات في الاعتبار أيضًا دراسات مفيدة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقييم مدى خطورة المرض.
في معظم الحالات، يكون المرض ذو طبيعة حساسية. في جميع المرضى تقريبًا، يكون السبب وراء ظهور الأعراض هو فرط الحساسية تجاه بعض المواد عوامل خارجية. من بينها المواد المسببة للحساسية الغذائية والحيوانية والكيميائية والغبار والنباتية. وفي حالات أقل شيوعًا، لا يعتمد الربو القصبي على وجود فرط الحساسية. في حالات كهذه العوامل المسببةتعتبر بكتيرية و الكائنات الحية الدقيقة الفيروسيةمما يسبب تهيجا في الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان، لدى الربو القصبي آلية تطور مختلطة. يساعد العلاج المرحلي، الذي طورته جمعية الأطباء، على التأثير على الروابط الرئيسية للتسبب في المرض.
أعراض المرض عند البالغين والأطفال
لفهم كيفية عمل العلاج التدريجي للربو القصبي، تحتاج إلى معرفة أعراض علم الأمراض ومراحله. ثقل عملية مرضيةيتم تقييمها وفقًا للمعايير التالية:
- تكرار نوبات الربو ليلاً ونهاراً.
- مدة التفاقم والمغفرة.
- مؤشر PEF (ذروة تدفق الزفير) أثناء قياس ذروة الجريان.
- وجود أعراض الأمراض المزمنة النظام القصبي الرئوي.
- حجم الزفير القسري.
وبناء على هذه المؤشرات يتم تحديد شدة المرض. وعلى هذا الأساس يتم اختيار الأدوية. وهذا هو الأساس للعلاج التدريجي للربو القصبي لدى البالغين والأطفال.
استنادا إلى طبيعة علم الأمراض، هناك أشكال متقطعة ومستمرة من العملية المرضية. الأول يتميز بحقيقة أن أعراض الربو تظهر نادرا ولا تؤثر على مؤشرات الجهاز التنفسي (FEV1 وPEF). وفي الوقت نفسه، ليس هناك ميل لتطور المرض. وفقًا لقواعد العلاج التدريجي للربو القصبي وفقًا لجينا، في حالة المسار المتقطع لعلم الأمراض، يتم وصف الأدوية قصيرة المفعول فقط عوامل الاستنشاقمما يساعد على التخلص بسرعة من تشنج الجهاز التنفسي.
تتميز المرحلة المستمرة الخفيفة من المرض بالظهور المنهجي للأعراض. خلال النهار، يمكن أن تحدث نوبات الربو أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. أنها تعطل النشاط البشري الطبيعي. تتطور الهجمات الليلية أكثر من مرتين خلال الشهر، ولكن ليس كل أسبوع. تظل مؤشرات PEF و FEV1 طبيعية وتصل إلى أكثر من 80٪. وفقًا للعلاج التدريجي للربو القصبي، في حالة الربو الخفيف المستمر، يتم وصف منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول وجرعات منخفضة من الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS). يمكن استبدال الأدوية الهرمونية بأدوية تنتمي إلى مجموعة مستقبلات مضادات الليوكوترين.
يتميز متوسط شدة المرض بهجمات الاختناق اليومية. وفي الليل، تحدث الأعراض أكثر من مرة في الأسبوع. يتراوح مؤشر الجهاز التنفسي (PSV أو FEV1) من 60 إلى 80%. في هذه الحالة، 1 من المخططات التاليةعلاج:
- جرعة منخفضة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وموسعات الشعب الهوائية طويل المفعول(منبهات بيتا 2).
- ICS ودواء من مجموعة مستقبلات مضادات الليكوترين.
- جرعات متوسطة أو عالية من الأدوية الهرمونية ومنبهات بيتا 2 قصيرة المفعول.
- ICS والثيوفيلين.
لحالات الربو الشديدة هجمات متكررةيحدث الاختناق ليلاً ونهارًا. وهذا يؤثر على الأداء ونوعية الحياة. يصبح تفاقم المرض أكثر تواترا، وتصبح فترات الهدوء أقصر. مؤشرات PEF وFEV1 أقل من 60%. توصف موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول و ICS في المتوسط و جرعات عالية. إذا لزم الأمر، يتم إضافة الثيوفيلين أو دواء مضاد للوكوترين إلى العلاج.
إذا تفاقمت حالة المريض، على الرغم من العلاج، فإن ذلك يعتبر حالة طارئة. درجة شديدةالربو القصبي. توصف الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E والكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص.
أدوية لتخفيف التشنج القصبي
يشمل العلاج القياسي للربو القصبي وفقًا لتصنيف جينا عدة مجموعات من الأدوية التي تعد أهمها. حاليًا، يتم استخدام العديد من مجموعات هذه الأدوية. وهذا يساعد على تقليل تكرار استخدام الدواء وتحسين الرفاهية. المجموعة الرئيسية من الأدوية اللازمة لعلاج الربو القصبي هي منبهات مستقبلات بيتا 2. أنها تأتي في أنواع قصيرة المفعول وطويلة المفعول. الأول يشمل أدوية "السالبوتامول"، "الفينوتيرول". من بين منبهات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول، تتميز الأدوية فورموتيرول وسالميتيرول. التأثير الرئيسي لهذه الأدوية هو استرخاء عضلات الشعب الهوائية، أي تخفيف التشنج.
استخدام الأدوية الهرمونية
الاستخدام هرمونات الستيرويد- وهذا من المبادئ الأساسية لعلاج الربو القصبي. يشمل العلاج المرحلي عدة أنواع من الجلايكورتيكويدات. في حالة الشدة المستمرة الخفيفة إلى المتوسطة، توصف جرعات منخفضة من الهرمونات. من أجل تجنب التأثيرات الجهازية للستيرويدات، توصف الأدوية على شكل استنشاق. ومع تقدم المرض، تزيد جرعة الدواء. ل الأدوية الهرمونيةضد الربو تشمل الهباء الجوي "بيكلوميثازون"، "بوديسونايد"، "فلوتيكاسون". تُستخدم الهرمونات على شكل أقراص فقط في حالات الربو الشديدة للغاية.
يمكن استبدال الجلوكوكورتيكوستيرويدات بأدوية من مجموعة مضادات الليكوترين. وتشمل هذه الأقراص "زافيرلوكاست" و"مونتيلوكاست". مثل الهرمونات التي ينتمون إليها العلاج المرضي. التأثير الرئيسي لهذه الأدوية هو منع العملية الالتهابيةوالقضاء على تورم عضلات الجهاز التنفسي.
العلاج المتدرج للربو القصبي: معايير العلاج
تم استخدام أدوية الربو لسنوات عديدة. في نهاية القرن الماضي تم تنظيمه مجموعة خاصة. كانت المهمة الرئيسية لفريق الأطباء والعلماء هي تطوير طرق موحدة لعلاج وتشخيص الربو القصبي. جزء فريق العملدخلت كبيرة شركات الادويةوالأطباء والخبراء ذوي الخبرة. بفضل هذا، تم تطوير العلاج التدريجي للربو القصبي، والذي يستخدم حاليا. ويتضمن معايير لتشخيص وعلاج المرض. ينطبق العلاج المرحلي على البالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات.
أنواع الأدوية المركبة
لتحسين الحالة العامةللمرضى وتقليل تكرار الاستنشاق، تم تطوير العديد من الأدوية المركبة ضد الربو. وتشمل هذه الأدوية مكونات نشطة، المدرجة في معيار العلاج التدريجي. الأدوية الأكثر استخدامًا هي Seretide Multidisk وSymbicort. أنها تحتوي على ناهض بيتا 2 والجلوكوكورتيكوستيرويد المستنشق.
الأدوية البديلة
على الرغم من أن الأطباء من جميع البلدان يتبعون توصيات جينا، إلا أنه يُسمح بالتعامل مع كل مريض على حدة. للأطباء الحق في وصف الدواء مجموعات إضافيةالأدوية غير المدرجة في العلاج التدريجي. وتشمل هذه: مقلدات الكولين M، والمواد الكرومونية. الأدوية الأكثر استخدامًا هي بروميد الإبراتروبيوم، وسبيريفا، وإنتال. هؤلاء الأدويةجنبا إلى جنب مع منبهات بيتا 2 والمنشطات. يجب الجمع بين العلاج التدريجي للربو القصبي عند الأطفال مع استخدام مضادات الهيستامين ومضادات السعال. بجانب، العمل ذو الأولويةللقضاء على النوبات هو استبعاد الجميع المواد المسببة للحساسية المحتملةوالعوامل المثيرة.
يجب أن يعتمد علاج مرض الربو على نهج نظامي. وتعتبر التوصيات التي وضعتها جمعية جينا العلاج الأساسي لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، كل دولة لديها بروتوكولاتها الخاصة لعلاج هذا المرض. وهي تستند إلى التوصيات الدولية وتشمل مجموعات إضافية من الأدوية، بالإضافة إلى طرق العلاج الأخرى.
