علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن والأعراض. الأشكال الكلوية والكلوية من التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

التهاب كبيبات الكلى هو مرض في الكلى يتميز بالتهاب عناصر الترشيح التي تسمى الكبيبات. يمكن أن يتسبب هذا الالتهاب في تسرب خلايا الدم الحمراء إلى البول (بيلة دموية مجهرية وإجمالية)، وتبقى السموم التي تعالجها الكلى عادة في الجسم. يحدث الفشل الكلوي عندما تصبح الكلى أقل كفاءة ولا تستطيع تصفية الفضلات والماء والملح من الدم بشكل صحيح.

عادةً ما يتعافى الطفل المصاب بالتهاب كبيبات الكلى تمامًا إذا تقدم مرضه شكل خفيفأو إذا تطورت بعد ذلك عدوى العقديات. على الرغم من أن البالغين غالبًا ما يكون تشخيصهم أسوأ فيما يتعلق بالتهاب كبيبات الكلى الحاد، إلا أن البعض منهم يتعافون تمامًا.

جميع الأشكال تقريبا التهاب كبيبات الكلى الحادتميل إلى التقدم إلى المزمنة التهاب كبيبات الكلى المنتشر. في المرحلة المزمنةيحدث التليف الكبيبي والتليف الأنبوبي الخلالي التدريجي الذي لا رجعة فيه، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) واحتباس السموم اليوريمي.

إذا لم يتم إيقاف تطور المرض، فإنه يمكن أن يسبب:

• فشل كلوي مزمن؛
• مرض الكلى في المرحلة النهائية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.

هناك 5 أشكال من التهاب كبيبات الكلى المزمن مع المظاهر السريرية التالية:

• كامنة- وجود البروتين في البول (البيلة البروتينية). وقت قصيريزيد ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم- ارتفاع ضغط الدم باستمرار.
• دموي- وجود دم واضح (أو يمكن ملاحظته فقط تحت المجهر) في البول، وتورم.
• كلوي- يوجد الكثير من البروتين في البول وتنتفخ الأطراف بشكل كبير. عادة هذا منيحدث المرض عند الأطفال.
• مختلط- يجمع بين خصائص اثنين أو أكثر من الأشكال المذكورة أعلاه.

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

• إذا كان التهاب كبيبات الكلى ناجمًا عن عدوى، فإن الخطوة الأولى في العلاج هي القضاء على العدوى. إذا تسببت البكتيريا في حدوث عدوى، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية للمريض.
• إذا أدى تطور التهاب كبيبات الكلى إلى تباطؤ إنتاج البول وتسبب في احتباس السوائل في الجسم، فإن الأدوية المدرة للبول ستساعد في إنقاذ الجسم، مما يساعد الجسم على التخلص من ماء فائضوالملح، مما يحفز إنتاج البول.
• يتم علاج الأشكال الأكثر شدة من المرض بأدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتغييرات غذائية للمساعدة في تقليل الضغط على الكلى.
• يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالتهاب كبيبات الكلى الحاد إلى أدوية مثبطة للمناعة، مما يقلل من نشاط الجهاز المناعي، مشتمل " الآزاثيوبرين"، الكورتيكوستيرويدات (" بريدنيزولون», « ميثيل بريدنيزولون")، سيكلوفوسفاميد (" إندوكسان")، ريتوكسيماب (" مبثيرا") أو ميكوفينولات موفيتيل ("" مايسيبت»).
• فصادة البلازما هي إجراء يتم من خلاله إزالة المواد التي تسبب التهاب الكلى من الجسم. يتم إجراؤه في المستشفى وفي العيادات الخارجية.
• عندما يتطور التهاب كبيبات الكلى إلى فشل كلوي حاد لا رجعة فيه (CKD)، تشمل خيارات العلاج غسيل الكلى أو زرع الكلى. يتراوح سعر عملية زرع الكلى في موسكو من 3 إلى 5 ملايين روبل. تكون المراجعات حول هذا الإجراء مواتية في معظم الحالات، على الرغم من احتمال حدوث رفض لكلية شخص آخر.

انتباه

غالبًا ما يهتم المرضى المصابون بالتهاب كبيبات الكلى بالسؤال: هل يمكن علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن؟ لا يمكن علاجه تماما. من الممكن تحقيق مغفرة - أي تحقيق إضعاف أو اختفاء كامل لأعراض المرض.

إذا اتبعت نظام العلاج الذي أوصى به طبيبك واستخدمه المخدرات الحديثةقد تحدث مغفرة منذ وقت طويل(من سنة أو أكثر). لكن العلاجات الشعبية (العلاج بالدنج والأعشاب وما إلى ذلك)، الموصى بها في مختلف المنتديات، لا يمكن استخدامها دون موافقة الطبيب المعالج، وإلا فقد تؤدي إلى تطور الأمراض المزمنة. الفشل الكلوي، وسوف يتقلص أنسجة الكلى.

تتضمن إرشادات العلاج العامة لالتهاب كبيبات الكلى المزمن إجراء تغييرات في النظام الغذائي والإقلاع عن التدخين وتقييد ممارسة الرياضة والتطعيمات.

سيقدم الطبيب أو أخصائي التغذية للمريض التوصيات المناسبة بشأن النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن. يعتبر العلاج بالأدوية مع النظام الغذائي أكثر فعالية من العلاج الدوائي وحده.

يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم الأعراض الناجمة عن التهاب كبيبات الكلى ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية.

قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب كبيبات الكلى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، خاصة إذا:

• المريض يعاني من المتلازمة الكلوية.
• تطور مرض الكلى المزمن.

ولذلك فإن التطعيمات ضد الأمراض الموسمية مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي تعتبر وقاية فعالة من الأمراض المعدية.

نحن ننصح!إن القوة الضعيفة، والقضيب الرخو، وعدم وجود انتصاب طويل الأمد ليست عقوبة الإعدام للحياة الجنسية للرجل، ولكنها إشارة إلى أن الجسم يحتاج إلى المساعدة وأن قوة الذكور تضعف. يأكل عدد كبير منالأدوية التي تساعد الرجل على تحقيق الانتصاب المستقر لممارسة الجنس، ولكن جميعها لها عيوبها وموانعها، خاصة إذا كان الرجل يبلغ من العمر 30-40 عامًا بالفعل. لا يساعد فقط في الحصول على الانتصاب هنا والآن، بل يعمل أيضًا على الوقاية والتراكم قوة الذكورمما يسمح للرجل بالبقاء نشطًا جنسيًا لسنوات عديدة!

المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لالتهاب كبيبات الكلى

يستخدم السيكلوفوسفاميد بجرعات عالية جدًا لعلاج بعض أنواع السرطان، ويمكن أن يساعد تناوله بجرعات أقل بكثير (2-3 مجم لكل كجم يوميًا) في علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن.

• علاج أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمنعند ارتفاع ضغط الدم.
• يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن من ارتفاع ضغط الدم. يستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD). مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). تعتبر هذه الأدوية عوامل وقائية للكلى، مما يعني أنها تسرع عملية تعافي وظائف الكلى، ولها فائدة إضافية تتمثل في خفض ضغط الدم.
• يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs).
• مدرات البوليمكن استخدامه لتقليل الوذمة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن ومواجهة تأثير فرط بوتاسيوم الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• التليف التدريجي هو سمة مميزةالتهاب كبيبات الكلى المزمن، لذلك يركز بعض الأطباء على إيجاد مثبطات التليف في محاولة لإبطاء تطور المرض. بيرفينيدونهي واحدة من أكثر أدوية فعالةلعلاج التليف الرئوي مجهول السبب.
• تعتبر زيادة مستويات الكوليسترول نموذجية للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن. للحد منه، وغالبا ما تستخدم الاستعدادات من المجموعة الدوائيةالستاتينات.

علاج أشكال معينة من التهاب كبيبات الكلى المزمن:

يتطلب الشكل الكامن، الذي يحدث دون تفاقم، قيودًا غذائية بسيطة. من الضروري تقليل استهلاك ملح الطعام إلى 8 جرام يوميًا.

خلال مغفرة، لا يوصف العلاج الدوائي.

في المرحلة الحادة، يمكن وصف أدوية الأمينوكينولين والراحة في الفراش والمضادات الحيوية لالتهاب كبيبات الكلى والنظام الغذائي رقم 7 أ. يتم العلاج في المستشفى.

• علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن (الشكل الدموي) يتطلب تقييد المشي والرياضة. بالاتفاق مع الطبيب، يمكن للمريض تناول منقوع نبات القراص لمدة 2-4 أسابيع.
• مع الشكل الكلوي، تحتاج إلى الحد من تناول الملح إلى 4 جرام يوميًا، ومن وقت لآخر إزالته تمامًا من النظام الغذائي. مفيد للوذمة أيام الصيام(يوم واحد في الأسبوع)، وتناول التفاح.

لا تساوي شيئا

في الحالات الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية - زرع الكلى. يتم زرع كلية سليمة من متبرع إلى مريض.

يجب أن تتم الموافقة على العلاجات الشعبية من قبل الطبيب، حيث أن الكثير منها يتفاعل مع الأدوية، مما يزيد أو يقلل من تأثيرها. تشمل العلاجات الشعبية ما يلي:

• موز. فهي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ومنخفضة جدًا في البروتين والصوديوم والسكر، مما يجعلها مثالية لتغذية المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• تريبتريجيوم ويلفورد. وهو مكون شائع جدًا في اللغتين الصينية واليابانية الطب التقليدي. يمتلك هذا النبات خصائص مضادة للالتهابات ويقوي جهاز المناعة، وهو أمر ضروري لعلاج التهاب كبيبات الكلى. ومع ذلك، له آثار جانبيةقد يكون هناك غثيان وعقم.

سيساعد النظام الغذائي على التحكم في ضغط الدم وتنظيم كمية السوائل في الجسم. تتضمن التوصيات الخاصة بالنظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن قيودًا على:

• الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الملح.
• الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم.
• غذاء بروتيني
• السوائل.

الكلى هي أهم عضو مسؤول عن إزالة المواد غير الضرورية والضارة من الجسم. تعتمد صحة الإنسان على وظيفة الكلى المستقرة. التهاب كبيبات الكلى المزمن- علم الأمراض الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي وعواقب وخيمة على الجسم كله. لا يمكن الاستخفاف بهذا المرض ويتطلب علاجًا جديًا وطويل الأمد.

ما هو التهاب كبيبات الكلى المزمن

الشكل المزمن لالتهاب كبيبات الكلى هو آفة التهابية تقدمية في كبيبات الكلى، مما يؤدي إلى تصلبها (تندبها) وفقدان وظائفها. مع مرور الوقت، يتطور الفشل الكلوي المزمن.

يتميز هذا المرض بانتشار مرتفع نسبيًا ويمكن أن يحدث في أي عمر، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص العلامات الأولى لتلف الكبيبات (الكبيبات) عند عمر 25-40 عامًا. يمرض الرجال في كثير من الأحيان. الفرق بين العملية المزمنة والحادة هو المسار الالتهابي طويل الأمد (أكثر من عام). تغييرات مدمرةوواسعة (منتشرة) الآفة الثنائيةكلية

يوجد في بنية كل كلية نظام بنيوي معقد، يشمل النيفرونات، ويتكون من الكبيبات (النسج الشعرية) في كبسولات وأنابيب صغيرة، تحدث فيها عملية مستمرة من تصفية الدم مع تكوين بول يحتوي على غير ضرورية للجسممواد. تبقى العناصر الضرورية في مجرى الدم.

تحدث عملية مستمرة لترشيح الدم في الكبيبات الكلوية (الكبيبات).

مع التهاب كبيبات الكلى، تحدث التغييرات التالية في الكلى:

• بسبب العملية الالتهابيةتصبح جدران الأوعية الكبيبية قابلة للاختراق لخلايا الدم.
• تتشكل جلطات دموية صغيرة في تجويف الشعيرات الدموية الكبيبية، مما يؤدي إلى انسداد تجويفها؛
• في الكبيبات المصابة، يتباطأ تدفق الدم أو يتوقف تماما.
• تسد خلايا الدم تجويف محفظة بومان (الغشاء الذي يغطي الكبيبة) والأنابيب الكلوية.
• في النيفرون المصاب، يتم تعطيل عملية الترشيح التسلسلية بأكملها؛
• يتم استبدال الأنسجة الشعرية الكبيبية ، الأنابيب الكلوية، ثم يتطور النيفرون بأكمله مع النسيج الندبي - تصلب الكلية.
• يؤدي موت النيفرون إلى انخفاض كبير في حجم الدم المصفى، ونتيجة لذلك تتطور متلازمة الفشل الكلوي.
• يؤدي الفشل الكلوي الوظيفي إلى تراكم المواد الضارة في الدم وإفرازها في البول يحتاجها الجسمعناصر.

غالبًا ما يكون الالتهاب المزمن في كبيبات الكلى نتيجة لعملية التهاب مناعي حاد في الكلى، ولكنه قد يكون مزمنًا أوليًا أيضًا.

مع التهاب كبيبات الكلى، يحدث التهاب وتدمير كبيبات الكلى

تصنيف علم الأمراض: الأنواع والأشكال

يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى المزمن ذا طبيعة مناعية معدية أو غير معدية. خلال مسار المرض، يتم تمييز مراحل التفاقم والمغفرة. وفقا لسرعة التطور، يمكن أن يتقدم علم الأمراض بسرعة (من 2 إلى 5 سنوات) أو ببطء (أطول من 10 سنوات).

يمكن أن يحدث التهاب مزمن في أشكال مختلفة. وفقًا للمتلازمة الرئيسية، يتم تمييز الأنواع التالية من الدورات السريرية:

• كامن - مع غلبة المتلازمة البولية. يرافقه تورم معتدل وارتفاع ضغط الدم الطفيف، يتم اكتشاف البروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في البول. يحدث في أغلب الأحيان - في ما يقرب من نصف المرضى.
• ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم. يتم تشخيصه في 20% من جميع حالات التهاب كبيبات الكلى المزمن. ويتجلى ذلك في شكل ارتفاع مستمر في ضغط الدم، والبوال (زيادة في حجم البول الذي يفرز أثناء النهار)، والتبول أثناء الليل (الرغبة في التبول في الليل). يظهر تحليل البول وجود نسبة عالية من البروتين وتغير في خلايا الدم الحمراء، وكثافة أقل بقليل من المعدل الطبيعي؛
• دموي - مع غلبة بيلة دموية كبيرة، أي الدم في البول. يحدث بشكل غير متكرر (5٪ من إجمالي عدد المرضى)، ويتجلى في وجود نسبة عالية من خلايا الدم الحمراء المتغيرة في البول.
• الكلوية - مع المتلازمة الكلوية الحادة. تم تشخيصه في ربع جميع المرضى. يتجلى في التورم الشديد وزيادة ضغط الدم وانخفاض الكمية البول على مدار 24 ساعة. مؤشرات البول: كثافة عالية، بروتينية (عالية البروتين)، في الدم - انخفاض البروتين، ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• مختلط - مع مظاهر المتلازمات الكلوية وارتفاع ضغط الدم.

في أشكال مختلفة من التهاب كبيبات الكلى، وتستند التغيرات المرضية على آلية واحدة

يحدث كل نوع من الالتهابات المزمنة للكبيبات مع فترات متتالية من التعويض وتعطيل وظيفة الترشيح في الكلى.

قائم على التغيرات المورفولوجيةفي الكلى المصابة، هناك أيضًا عدة أنواع رئيسية من الأمراض:

• التهاب كبيبات الكلى مع الحد الأدنى من التغييرات.
• غشائي - مع تورم شديد وانقسام أغشية الشعيرات الدموية الكبيبية. منفصلة تلف الغشاء البؤري والمنتشر.
• داخل الشعيرات الدموية التكاثري - يتجلى في تكاثر الخلايا في الطبقة الداخلية من الشعيرات الدموية الكبيبية والأنسجة الموجودة بين الأوعية (الميزانجيوم) ؛
• خارج الشعيرات الدموية التكاثري - يتميز بتكوين أهلة محددة بسبب تكاثر الخلايا الظهارية في الكبسولات الكبيبية. تملأ التكوينات تجويف الكبسولات وتضغط على الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية فيها. وبعد ذلك، يتم استبدال الأهلة النسيج الضاممما يؤدي إلى موت الكبيبات. هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى له مسار خبيث.
• النوع الغشائي التكاثري يجمع بين علامات الآفات التكاثرية والغشائية للكبيبات، في حين التغيرات المرضيةمنتشرة بطبيعتها؛
• النوع المتصلب أو الليفي. يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى المزمن نتيجة لأي شكل آخر من أشكال المرض، ويتم التمييز بين الأنواع البؤرية والمنتشرة.

في التهاب كبيبات الكلى المزمن، يتم استبدال الكبيبات، ومن ثم النيفرونات نفسها، بأنسجة ليفية

أسباب تطور المرض

ليس من الواضح دائمًا سبب حدوث الالتهاب المزمن في الكبيبات. قد يكون علم الأمراض نتيجة لالتهاب حاد غير معالج أو يحدث في المقام الأول.

لعبت الدور الرئيسي في حدوث العملية الالتهابية سلالات المكورات العقدية الكلوية ، إلى جانب وجود بؤر معدية مزمنة في الجسم في مختلف الأعضاء. العوامل الخارجية والداخلية تثير تكوين محددة المجمعات المناعية، وتنتشر في مجرى الدم وتترسب على أغشية الكبيبات، مما يؤدي إلى تلف هذه الأخيرة. يؤدي الالتهاب التفاعلي الناتج واضطرابات الدورة الدموية في الجهاز الكبيبي في النهاية إلى التغيرات الحثليةكلية

يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى المزمن معديًا أو غير معدي بطبيعته

العوامل المثيرة لتطور علم الأمراض يمكن أن تكون:

• الأمراض التي تسببها النباتات البكتيرية:
  • التهاب اللوزتين؛
  • التهاب البلعوم.
  • التهاب الجيوب الأنفية.
  • التهاب الملحقات.
  • تسوس.
  • حمى قرمزية؛
  • التهاب اللثة.
  • التهاب الشغاف;
  • التهاب المرارة.
  • الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية.
• الأمراض ذات المسببات الفيروسية:
  • الهربس.
  • أنفلونزا؛
  • التهاب الكبد ب؛
  • الحصبة الألمانية.
  • عدد كريات الدم البيضاء.
  • حُماق؛
  • التهاب الغدة النكفية.
  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
• أمراض المناعة الذاتية:
  • التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
  • الروماتيزم.
  • الذئبة الحمامية.
• الاستعداد الوراثي : عيوب خلقيةفي جهاز المناعة
• عيوب النمو - خلل التنسج الكلوي.
• المتلازمات الخلقية:
  • الرئوية الكلوية.
  • مرض شينلاين-هينوخ.

العقدية - سبب رئيسيالتهاب كبيبات الكلى المعدية

تشمل العوامل غير المعدية ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية لنقل مكونات الدم أو إعطاء الأمصال واللقاحات؛
• التسمم بالزئبق والرصاص والمذيبات العضوية.
• التسمم بالمخدرات
• تسمم كحولى.

يمكن أن يحدث التهاب مزمن في كبيبات الكلى أثناء العلاج الإشعاعي. العوامل المثيرة للاستفزاز هي أيضًا التأثير المستمر لدرجات الحرارة المنخفضة وانخفاضها الاستدامة الشاملةالجسم للمؤثرات الضارة.

مظاهر علم الأمراض

تعتمد أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن على الشكل الذي يحدث فيه المرض. هناك مرحلتان رئيسيتان للمرض: التعويض والتعويض. في المرحلة الأولى علامات خارجيةغائبة عمليا. قد يحدث تورم طفيف متقطع وارتفاع خفيف. ضغط الدم.

في التهاب كبيبات الكلى المزمن، تحدث تغيرات التهابية ومدمرة ببطء في الكلى، مما يسبب تطور الأعراض

في مرحلة المعاوضة، يحدث ضعف تدريجي في وظائف الكلى - يتطور فشلها. بسبب تراكم النفايات النيتروجينية في الدم، يعاني المريض من:

• الغثيان المستمر
• صداع؛
• ضعف؛
• نوبات القيء.

تؤدي الاختلالات الإلكتروليتية والهرمونية إلى الوذمة المزمنة وزيادة مستمرة في ضغط الدم (BP). يتجلى عدم قدرة الكلى على تركيز البول في البول - زيادة في كمية البول اليومية التي تفرز.

ويصاحب هذا العرض ما يلي:

• العطش المستمر
• الشعور بالضعف العام.
• الصداع؛
• جفاف الجلد والشعر والأظافر.

نتيجة مرحلة المعاوضة هي كلية ثانوية ذابلة.يتطور تبولن الدم الآزوتيمي عندما تفقد الكلى قدرتها تمامًا على الحفاظ عليها تكوين طبيعيدم. التسمم الشديد يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة يوريمي.

في التهاب كبيبات الكلى المزمن، يعد التورم من الأعراض المميزة

الجدول: أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن حسب الشكل السريري

استمارة	المظاهر
كامنة	ويتميز بالمتلازمة البولية: اضطرابات التبول وتغيرات في البول، والتي يتم الكشف عنها في المختبر. يحدث هذا الشكل غالبًا دون أي تورم أو زيادة في الضغط. يتقدم ببطء، وتأتي مرحلة المعاوضة في وقت متأخر.
دموي	العرض الرئيسي هو بيلة دموية (دم في البول)، في حين يتم ملاحظة بيلة دموية دقيقة باستمرار، ويتم ملاحظة بيلة دموية كبيرة (جلطات دموية في البول، مرئية للعين المجردة) بشكل دوري. فقر الدم نموذجي. المسار السريري لهذا النموذج موات نسبيا، يتطور بولينا في حالات نادرة.
ارتفاع ضغط الدم	المظهر الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم الشديد المستمر (يصل إلى 180/100-200/120 ملم زئبق). يعاني المرضى من تضخم البطين الأيسر، وفشل البطين الأيسر، والتهاب الشبكية العصبي (تغيرات في قاع العين وشبكية العين). يتميز النموذج بالتقدم المطرد وتطور الفشل الكلوي.
كلوي	يتجلى في صورة بروتينية شديدة (إفراز البروتين في البول)، وذمة واسعة النطاق ومستمرة، واستسقاء في تجاويف الجسم (التهاب التأمور المائي، والاستسقاء، ذات الجنب). يعاني المريض من العطش وضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب. تتميز بفرط شحميات الدم ( زيادة المحتوىالكوليسترول في الدم)، نقص بروتينات الدم (انخفاض في أجزاء البروتين في الدم).
مختلط	أخطر أشكال علم الأمراض. يعاني المريض من بيلة دموية وذمة شديدة وارتفاع ضغط الدم ويتم اكتشاف بيلة بروتينية ضخمة في المختبر. غالبًا ما تكون النتيجة غير مواتية - يتطور الفشل الكلوي وتبولن الدم بسرعة.

علامات التفاقم

يمكن أن يحدث أي شكل من أشكال الالتهاب المزمن للكبيبات مع تفاقم دوري. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مثل هذه النوبات في الربيع أو الخريف وعادة ما تحدث بعد 2-3 أيام من الإصابة (الفيروسية أو العقدية).

واحد من السمات المميزةالتهاب كبيبات الكلى، وخاصة أثناء التفاقم، والبول هو لون اللحوم

المظاهر في المرحلة الحادة:

• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• زيادة درجة الحرارة؛
• الشعور بالعطش
• ضعف الشهية
• ضعف؛
• صداع؛
• تورم في الجفون والوجه والساقين.
• اضطراب إفرازات البول.
• البول بلون لحم البقر.

فيديو: ماذا يحدث مع التهاب كبيبات الكلى

كيف يتم التشخيص؟

يقوم أطباء الكلى بتشخيص المرض. المعيار الرئيسي في تحديد التهاب كبيبات الكلى المزمن هو بيانات الدراسات السريرية والمخبرية. أولا، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، ويأخذ في الاعتبار حقيقة الالتهابات المزمنة الموجودة، والأمراض الجهازية، والهجوم الحاد لالتهاب كبيبات الكلى.

يشمل الفحص المختبري للمريض الفحوصات التالية:

1. تحليل البول السريري. تحتوي العينة على العديد من خلايا الدم الحمراء المتغيرة، والقوالب (الزجاجية، الحبيبية)، والكريات البيض، وكمية كبيرة من البروتين، بينما تقل كثافة البول أو تزيد - وهذا يعتمد على مرحلة المرض.
2. اختبار زيمنيتسكي. يتم تقليل أو زيادة حجم البول اليومي وكثافته. تشير زيادة كمية البول وانخفاض كثافته إلى مرحلة معاوضة المرض.
3. كيمياء الدم. هناك انخفاض في أجزاء البروتين (نقص بروتينات الدم وخلل بروتينات الدم)، ووجود بروتين سي التفاعلي، وأحماض السياليك، ومستويات عالية من الكوليسترول والمركبات النيتروجينية (في مرحلة المعاوضة).
4. مخطط مناعة الدم. يحدد التحليل زيادة في عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية (antistreptolysin، antihyaluronidase، antistreptokinase، antideoxyribonuclease)، زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي، انخفاض في العوامل التكميلية (البروتينات المشاركة في تكوين الاستجابة المناعية للجسم أثناء تفاعل الأجسام المضادة والمستضدات).
5. التحليل المجهري لعينة من أنسجة الكلى المأخوذة أثناء الخزعة. تتيح لك هذه الطريقة تقييم التغيرات الهيكلية في كبيبات الكلى، وهو أمر مهم لوصف العلاج المناسب. تم الكشف عن علامات نمو (انتشار) الهياكل الكبيبية وتسللها الخلايا المناعية- وحيدات والعدلات، وجود رواسب في كبيبات IC (المجمعات المناعية).

يظهر اختبار البول لالتهاب كبيبات الكلى انحرافات عن القاعدة ويسمح لك بتحديد مرحلة المرض

يشمل الفحص الآلي للمريض الإجراءات التالية:

1. تخطيط صدى الكلى (الموجات فوق الصوتية). تم الكشف عن انخفاض في حجم الكلى بسبب تصلب الحمة.
2. تصوير الجهاز البولي الإخراجي (الوريدي). وهي طريقة تتضمن حقن مادة تباين خاصة بالأشعة السينية في دم المريض، تليها سلسلة من الصور الفوتوغرافية التي توضح قدرة الكلى على تجميع هذه المادة والتخلص منها. وبهذه الطريقة، يتم تقييم درجة ضعف وظائف الترشيح والتركيز في الكلى.
3. تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى. يستخدم لتقييم اضطرابات تدفق الدم الكلوي.
4. تصوير الكلى الديناميكي - مسح النويدات المشعة للكلى. يسمح لك بتقييم الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في هذه الأعضاء.
5. خزعة الكلى ضرورية لتقييم التغيرات المدمرة في العضو المصاب على المستوى الخلوي.

لتقييم التغيرات في بنية الكلى، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية

لتحديد التغيرات في الأعضاء الأخرى، يمكن بالإضافة إلى ذلك وصف الموجات فوق الصوتية للقلب والتجويف الجنبي وتخطيط القلب وفحص قاع العين.

يجب التمييز بين التهاب كبيبات الكلى المزمن وبين أمراض مثل:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• متلازمة الكلوية؛
• الداء النشواني الكلوي.
• تحصي الكلية.
• أمراض القلب مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• مرض السل الكلوي.

فيديو: تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

مبادئ العلاج

تعتمد ميزات الرعاية والعلاج على الشكل السريري للمرض ومعدل تطوره ووجود المضاعفات. على أي حال، يوصي الأطباء باتباع نظام لطيف، والقضاء على انخفاض حرارة الجسم، والإرهاق، والآثار الضارة المرتبطة بالأنشطة المهنية.

خلال فترة التفاقم، هناك حاجة إلى دورة علاجية كاملة للمرضى الداخليين، والالتزام الصارم راحة على السريروالوجبات الغذائية. الراحة في الفراش ضرورية لتقليل الحمل على الكلى. يؤدي انخفاض النشاط البدني إلى إبطاء عمليات التمثيل الغذائي اللازمة لقمع تكوين المركبات النيتروجينية السامة - منتجات استقلاب البروتين.

أثناء مغفرة، يتم تنفيذ العلاج الداعم للمرضى الخارجيين، والصرف الصحي من بؤر العدوى التي تثير ظهور عملية التهابية في الكبيبات الكلوية (علاج الأسنان المريضة، وإزالة اللحمية، واللوزتين، وتخفيف الالتهاب في الجيوب الأنفية). يوصى بالعلاج في المصحات في المنتجعات المناخية.

خلال فترة مغفرة، يجب على المريض المصاب بالتهاب كبيبات الكلى المزمن أن يقوم بشكل دوري بزيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان من أجل وقف الالتهاب على الفور في بؤر العدوى

استخدام الأدوية

أساس العلاج الدوائي هو مثبطات المناعة، أي الأدوية التي تثبط التفاعل المناعي للجسم. عن طريق الحد من نشاط الجهاز المناعي، فإن هذه الأدوية تمنع التطور العمليات المدمرةفي الكبيبات. بجانب العلاج المثبط للمناعة، وتستخدم أيضا علاجات الأعراض.

العلاج الرئيسي هو تثبيط المناعة. لهذا الغرض استخدم:

• الأدوية الستيرويدية: بريدنيزولون أو تريامسينولون بجرعات فردية، أثناء التفاقم - العلاج بالنبض، أي تناول جرعات عالية جدًا من بريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون على المدى القصير.
• تثبيط الخلايا:
  • السيكلوسبورين.
  • إيموران.
  • سيكلوفوسفاميد.
• مثبطات المناعة:
  • ديلاجيل.
  • بلاكنيل.

علاج الأعراض:

• أدوية لخفض ضغط الدم:
  • كابوتين.
  • إنالابريل.
  • ريسيربين.
  • كريستيبين.
  • روناتين.
  • كورينفار.
    • لارتفاع ضغط الدم الشديد جدا:
      • اسملين.
      • إيزوبارين.
        • لعلاج تسمم الحمل ( متلازمة متشنجة) أثناء التفاقم - محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم؛
• مدرات البول (مدرات البول) للتخلص منها السائل الزائد:
  • هيبوتيازيد.
  • فيروشبيرون.
  • لاسيكس (فوروسيميد) ؛
  • ألداكتون.
  • يوريجيت.
• مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات لتحسين تدفق الدم ومنع تكوين جلطات الدم في شبكة الأوعية الدموية الكبيبية:
  • فينينديون.
  • ديبيريدامول.
  • تيكليد؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم وقمع وسطاء الالتهابات بسبب الاستجابة المناعية:
  • الإندوميتاسين (ميتيندول) ؛
  • ايبوبروفين.

تستخدم المضادات الحيوية لتطهير بؤرة العدوى. يتم اختيار العلاج المضاد للبكتيريا بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار قدرة المريض على تحمل الدواء وحساسية العامل الممرض البكتيري.

معرض الصور: أدوية لعلاج المرض

يستخدم يوفيلين لتحسين تدفق الدم الكلوي
البريدنيزولون هو أساس العلاج القمعي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن
فوروسيميد هو مدر قوي للبول، يستخدم للوذمة الشديدة.
نيفيديبين - دواء لخفض ضغط الدم
الكلورامبيوسيل هو دواء مثبط للخلايا ويستخدم لقمع تفاعلات المناعة الذاتية.
الهيبارين يخفف الدم، مما يمنع الجلطات الدقيقة للأوعية الكبيبية
الإندوميتاسين يقمع الالتهاب

التغذية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

في حالة المرض يتم وصف النظام الغذائي رقم 7 وأنواعه الفرعية (7A و7B و7D) حسب النشاط عملية مرضية.

يهدف الجدول الغذائي إلى الجوانب التالية:

• الحد الأقصى من تخفيف وظائف الكلى.
• تعزيز إزالة المستقلبات السامة من الجسم.
• تحسين إدرار البول والقضاء على الوذمة، وهو أمر مهم بشكل خاص للأشكال الكلوية والمختلطة.
• تطبيع ضغط الدم وتحفيز دوران الأوعية الدقيقة في الكلى.

يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. في حالة التهاب كبيبات الكلى، من المهم جدًا تقليل تناول الملح والسوائل قدر الإمكان.تقييد البروتين ضروري فقط في حالة تطور فرط آزوت الدم، أي التراكم المفرط للمركبات النيتروجينية في الدم. يتم استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:

• الأطعمة الحارة، التي يصعب هضمها، والدهنية للغاية؛
• الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك والزيوت الأساسية؛
• الصلصات والتوابل.
• اللحوم المدخنة والنقانق.
• المخللات والمخللات.
• الخبز والشوكولاته.
• الطعام السريع.

يجب استبعاد الأطعمة الضارة بالكلى من النظام الغذائي.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على محتوى طبيعي من السعرات الحرارية (2700-2900 سعرة حرارية في اليوم)، وأن يكون معززًا وغنيًا بالعناصر الدقيقة، وخاصة البوتاسيوم والكالسيوم.

تتطلب العملية المزمنة دون مضاعفات الاستخدام المستمر للنظام الغذائي رقم 7 الذي يحتوي على محتوى طبيعي من البروتينات (1 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم) والكربوهيدرات والدهون، مع الحد من الملح إلى 3-5 جم والسوائل إلى 0.8-1.0 لتر يوميًا . في المرحلة الحادة، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 7 ب مع تقييد الأطعمة البروتينية، وتناول السوائل بشكل صارم (تفرز 200 مل إضافية من البول في اليوم السابق) والحد من الملح إلى 2 جرام (في الأطعمة)، أي أن الطعام غير مملح. في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن في مرحلة المعاوضة، فأنت بحاجة إلى النظام الغذائي رقم 7 أ مع تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام بمقدار ثلث المعدل الطبيعي، والحد الأدنى من محتوى البروتين، وتقييد كامل للصوديوم والسوائل كما هو الحال مع النظام الغذائي 7. ب.

يجب أن يكون أساس التغذية هو أطباق الخضار ومنتجات الألبان والحبوب. يجب تحضير الطعام عن طريق الخبز والغليان والخياطة.

يجب أن يكون أساس التغذية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن هو الحبوب وأطباق الخضار والحساء والسلطات

قائمة عينة لالتهاب كبيبات الكلى المزمن - الجدول

يتناول الطعام	إفطار	الإفطار الثاني (الغداء)	عشاء	وجبة خفيفه بعد الظهر	عشاء
خيارات الوجبات (للاختيار من بينها)	بودنغ الأرز مع التفاح الطازج. بيضة مسلوقة أو عجة بيضاء. عصيدة الحنطة السوداء مع شرحات الجزر أو سلطة الخضار.	عصيدة اليقطين. التفاح المخبوز. فطائر غير مملحة مع الشاي الأخضر. ملفات تعريف الارتباط الفطيرة مع ضخ ثمر الورد. هريس الجزر.	أولاً: بورشت نباتي مع القشدة الحامضة. حساء مع الخضار والمعكرونة. جذور الشمندر؛ حساء الحليب مع الحبوب. حساء كرات اللحم الديك الرومي. ثانية: البطاطا المخبوزة ولحم العجل المسلوق. البطاطا المهروسة مع كوينيل السمك؛ خضار مطهية أو هريس الخضار مع كرات اللحم المطهوة على البخار. الحلوى أو الشراب: كومبوت الفواكه المجففة؛ فواكه طازجة عصير التوت؛ جيلي الفاكهة الشاي الأخضر مع السكر.	الجبن مع العسل أو الفواكه المجففة. موس التوت. سوفليه الحليب والفاكهة. كرات التفاح والجزر. الفطائر أو الفطائر غير المملحة.	بيلاف الأرز مع الزبيب والفواكه الطازجة. عجة البروتين. سلطة الخضار مع زيت الزيتون وعصيدة الأرز (الحنطة السوداء والدخن والشوفان). طاجن جبن. سمك زرازي على البخار مع الخضار.

العلاج الطبيعي

توصف إجراءات العلاج الطبيعي خلال فترة الهدوء وتهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية وتقليل الالتهاب.

يتم استخدام الطرق التالية:

• الكهربائي في منطقة الكلى مع اليوفيلين، جلوكونات الكالسيوم، مطهر ومضادات الهيستامين.
• UHF للقضاء على العملية الالتهابية.
• العلاج SMV - التعرض لمجال كهرومغناطيسي بتردد وطول موجي معين لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والقضاء على التفاعل الالتهابي.
• الحث الحراري - استخدام مجال مغناطيسي عالي التردد لتطبيع الدورة الدموية في الكبيبات.
• تشعيع أسفل الظهر بالأشعة تحت الحمراء (مصباح Sollux) لتحسين تدفق الدم في أنابيب الكلى.

يهدف العلاج الطبيعي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن إلى القضاء على الالتهاب وتطبيع الدورة الدموية في الكلى

الطرق الجراحية

التهاب كبيبات الكلى في حد ذاته لا يتطلب التدخل الجراحي. قد تكون هناك حاجة لمساعدة الجراحين عندما مضاعفات شديدة- تصلب الكلية (تجاعيد الكلى)، مما يؤدي إلى تبولن الدم المزمن. في هذه الحالة يتم إجراء غسيل الكلى بانتظام، وإذا لم يكن فعالا بما فيه الكفاية، يتم إجراء عملية زرع الكلى. ومع ذلك، يمكن أن يتكرر التهاب كبيبات الكلى حتى في العضو المزروع.

طرق العلاج التقليدية

من المستحيل استخدام طرق الطب التقليدي فقط بدلاً من العلاج التقليدي.التهاب كبيبات الكلى هو مرض خطير يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك نتيجة قاتلة. عليك أن تتذكر هذا ولا تهمل الأدوية الموصوفة. يجب أيضًا مناقشة استخدام الأعشاب مع طبيبك، نظرًا لأن بعض النباتات التي يستخدمها الشعبويون تقليديًا في علاج أمراض الكلى لا يمكن استخدامها لعلاج التهاب الكبيبات. وتشمل هذه الأعشاب آذان الدب (عنب الدب) و ذيل الحصان، والتي لها تأثير مدر للبول قوي، ولكن يمكن أن تزيد من بيلة دموية.

بالنسبة للالتهاب المزمن، فإن العلاجات التالية سوف تخفف من حالة المريض:

1. مجموعة مضادة للالتهابات ومدر للبول:
   1. في اجزاء متساويةخذ أوراق البتولا ووركين الورد وجذور البقدونس المفرومة والرؤوس الفولاذية والكشمش وبذور اليانسون.
   2. خذ ملعقة كبيرة من الخليط واسكبه في كوب ماء باردلمدة 40 دقيقة.
   3. لتضع حمام الماءويغلي لمدة 15 دقيقة.
   4. بارد وسلالة.
   5. شرب المرق في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
2. شاي الكلى للوذمة:
   1. تُسكب ملعقة كبيرة من عشبة السداة الأورثوسيفون مع الماء (200 مل).
   2. نقع في حمام مائي لمدة 10 دقائق.
   3. يترك حتى يبرد ويصفى.
   4. شرب 100 مل مرتين في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
3. جمع مدر للبول:
   1. بنسب متساوية تحتاج إلى تناول العشب والأوراق شجرة عنب الثعلب، نبات القراص اللاذع، زهور ردة الذرة وجذور البقدونس.
   2. تطحن جميع المكونات وتخلط وتؤخذ ملعقة كبيرة من الخليط ويضاف إليها الماء (250 مل).
   3. تغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.
   4. تصب في الترمس وتترك لمدة 1.5 ساعة.
   5. يصفى ويضاف الماء المغلي إلى الحجم الأصلي.
   6. شرب 50 مل 4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
4. مجموعة لتحسين عمليات التمثيل الغذائي وتخفيف الالتهاب:
   1. خذ ملعقة واحدة من كل من العرعر وفواكه القفزات وأوراق البتولا والكشمش.
   2. أضف إليهم ملعقتين كبيرتين من أوراق التوت البري والموز و4 ملاعق كبيرة من الفراولة ووركين الورد.
   3. طحن كل شيء.
   4. خذ ملعقتين من الخليط، وأضف الماء (600 مل) واتركه في حمام مائي لمدة 20 دقيقة.
   5. يصفى ويأخذ 100 مل دافئا ثلاث مرات في اليوم.

كعامل مدر للبول ومضاد للالتهابات، يمكنك استخدام منقوع البلسان (ملعقة واحدة لكل كوب من الماء المغلي). لإزالة السوائل الزائدة، يوصى باستخدام حرير الذرة، ومتى مستوى عالالنيتروجين في الدم - صيدلية صبغة الكحولحبوب ليسبيديزا (ليسبنفريل). تؤخذ الصبغة 1 ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.

معرض الصور: نباتات لعلاج الأمراض

يوصى باستخدام السداة التقويمية للشكل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى إزالة فعالةتورم
الفراولة تنظف الدم وتخفف الالتهاب وتطبيع عملية التمثيل الغذائي
حرير الذرة هو مدر للبول تم اختباره عبر الزمن.
الوركين الوردية لها تأثير عام ومضاد للالتهابات
Lespedeza هو نبات يمكنه تقليل مستويات النيتروجين في الدم
أوراق Lingonberry هي عامل مدر للبول قوي ومضاد للالتهابات
أوراق البتولا لها تأثير مدر للبول خفيف ومضاد للالتهابات
ثمار العرعر تخفف الالتهاب بشكل فعال وتطبيع إدرار البول
جذر البقدونس له خصائص مدرة للبول ومضادة للالتهابات

تشخيص ومضاعفات المرض

يتيح لك العلاج النشط لعلم الأمراض تقليل مظاهر المرض (الوذمة وارتفاع ضغط الدم)، وتأخير تطور الفشل الكلوي المزمن بشكل كبير وإطالة عمر المريض. يتم تسجيل جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبيبات المزمن في المستوصف مدى الحياة.

يعتمد تشخيص العلاج على شكل المرض: الكامن لديه التشخيص الأكثر ملاءمة، وأشكال الدم وارتفاع ضغط الدم أكثر خطورة، والأكثر سلبية هي الأشكال المختلطة والكلائية.

المضاعفات التي تؤدي إلى تفاقم التشخيص:

• الجلطات الدموية.
• الالتهاب الرئوي الجنبي.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تسمم الحمل الكلوي.

يؤدي التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى انكماش الأعضاء وتطورها الفشل المزمنالكلى، وهي محفوفة بالبولينا، حيث يجب على المريض الخضوع لغسيل الكلى بانتظام. في حالة علم الأمراض، يُعطى المريض إعاقة، تعتمد مجموعتها على درجة الخلل الكلوي.

وقاية

العوامل التي تثير تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الكلى هي في أغلب الأحيان الالتهابات العقدية والفيروسية، فضلا عن انخفاض حرارة الجسم الرطب. ولذلك، فمن الضروري التقليل من تأثيرها. لمنع تطور المرض من الضروري:

• يقود صورة صحيةحياة؛
• لتصلب.
• علاج في الوقت المحدد أمراض معديةوأمراض الجهاز البولي التناسلي.
• تناول الطعام بعقلانية.

يترك التهاب كبيبات الكلى بصمة خطيرة على نوعية حياة الشخص. لا يمكن علاج الالتهاب المزمن في كبيبات الكلى بشكل كامل، ولكن يمكن تحقيق مغفرة مستقرة ويمكن تأخير عواقب المرض بشكل كبير. للقيام بذلك، من الضروري إكمال دورات العلاج، ومراقبة النظام الغذائي وعدم رفض العلاج المضاد للانتكاس، بما في ذلك جلسات العلاج الطبيعي والزيارات إلى مؤسسات منتجع المصحة.

التهاب كبيبات الكلى - مرض ذو طبيعة مناعية عادة، يؤثر على الكليتين. اسم المرض يأتي من كلمة "الكبيبة". هذا ما يطلق عليه الجزء الرئيسيأنسجة الكلى. ترجمة من اليونانية، تعني كلمة "الكبيبة" الكبيبة، وفي النيفرون، الوحدة الهيكلية للكلية، هناك مجموعة من الجراثيم الصغيرة الأوعية الدموية، متشابكة بشكل كثيف مع بعضها البعض.

يعتبر أي التهاب كبيبات الكلى الحاد الذي لا يتم علاجه خلال عام قد تطور مزمن . احتمالية حدوث مثل هذا الانتقال مرتفعة بشكل خاص في حالة العلاج غير المناسب أو غير الفعال ووجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم. على سبيل المثال، تسوس الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب المرارة، والتهاب اللوزتين المزمن، وما إلى ذلك. العوامل السلبية تساهم في تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن الظروف المعيشيةعندما تكون درجة حرارة الغرفة منخفضة لفترة طويلة، وكذلك العمل البدني الشاق.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان يمكن أن يتطور التهاب كبيبات الكلى الذي يبدأ بشكل حاد إلى التهاب كبيبات الكلى الخبيث خارج الشعيرات الدموية تحت الحاد مع مسار تقدمي سريع. لكن شكل مزمنلا يمثل المرض بالضرورة استمرارًا لالتهاب كبيبات الكلى الحاد، بل غالبًا ما يكون مرضًا أوليًا مستقلاً. يستمر التهاب كبيبات الكلى المزمن أحيانًا لسنوات عديدة ويؤدي إلى انكماش الكلى ووفاة المريض بسبب الفشل الكلوي المزمن.

أسباب التهاب كبيبات الكلى

يحدث التهاب كبيبات الكلى في أغلب الأحيان بعد التهاب اللوزتين والسارس والالتهاب الرئوي والآفات المعدية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب المرض فيروسات مختلفة، وخاصة التهاب الكبد B، والحصبة الألمانية، والهربس، كريات الدم البيضاء المعديةوكذلك الفيروسات الغدية. قد يظهر المرض بعد إعطاء اللقاحات والأمصال، وكذلك بعد انخفاض حرارة الجسم أو الإصابة أو الإجهاد. ولكن في كثير من الحالات، يظل العامل الذي أدى إلى تطور المرض غير معروف.

أعراض ومسار التهاب كبيبات الكلى المزمن

يتم تمييز ما يلي: الأشكال السريريةمسار التهاب كبيبات الكلى المزمن:

الشكل الكلوي المتلازمة الكلوية الأولية هي الأكثر شيوعا. على عكس الكلاء الشحمي النقي، فإنه يتميز بمزيج من المتلازمة الكلوية مع علامات تلف الكلى الالتهابي. قد يكون للمرض أعراض المتلازمة الكلوية فقط لفترة طويلة قبل ظهور علامات التهاب كبيبات الكلى. في الفشل الكلوي المزمن، تنخفض شدة المتلازمة الكلوية، ولكن يزيد ضغط الدم بشكل ملحوظ.

شائع نسبيا شكل كامن يتجلى المرض في معظم الحالات فقط كمتلازمة بولية خفيفة دون زيادة في ضغط الدم وظهور وذمة. يمكن أن يستمر لمدة 10-20 سنة أو أكثر، لكنه في النهاية لا يزال يؤدي إلى تطور بولينا - تسمم الدم (ومن خلاله الجسم كله) بمكونات البول.

شكل ارتفاع ضغط الدم يحدث عند 20% من مرضى التهاب كبيبات الكلى المزمن. في أغلب الأحيان، يكون هذا الشكل من المرض نتيجة لتطور شكل كامن من التهاب كبيبات الكلى الحاد. لفترة طويلة، يهيمن ارتفاع ضغط الدم الواضح على الأعراض، وتكون المتلازمة البولية أقل وضوحًا. يتأثر ضغط الدم عوامل مختلفةيمكن أن تتغير بشكل كبير خلال النهار. يتطور تضخم البطين الأيسر للقلب، ويتم سماع لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي، ويتم ملاحظة تغيرات في قاع القلب في شكل التهاب الشبكية العصبي. ومع ذلك، كقاعدة عامة، لا يتحول ارتفاع ضغط الدم إلى ورم خبيث، ولا يصل ضغط الدم، وخاصة الضغط الانبساطي، إلى قيم عالية.

في شكل مختلط المتلازمات الكلوية وارتفاع ضغط الدم موجودة في وقت واحد.

شكل دموي يحدث في 6-10% من حالات التهاب كبيبات الكلى المزمن. في هذا النوع من المرض، يوجد دم في البول. ترجع الحاجة إلى عزل المرض إلى شكل منفصل إلى حقيقة أنه في بعض الحالات يمكن أن يظهر التهاب كبيبات الكلى المزمن دون علامات وأعراض عامة أخرى.

يمكن لجميع أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن أن تؤدي بشكل دوري إلى انتكاسات تذكرنا تمامًا أو تكرر تمامًا صورة النوبة الأولى من التهاب كبيبات الكلى الحاد. تشيع حالات التفاقم بشكل خاص في فصلي الخريف والربيع وتحدث خلال يوم أو يومين بعد التعرض لمهيج خارجي (غالبًا عدوى المكورات العقدية).

في أي شكل من أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة، فإن المرض يتقدم إلى مرحلته النهائية - كلية ثانوية مجعدة.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

أثناء التشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمنيجب تمييزه عن التهاب كبيبات الكلى الحاد وارتفاع ضغط الدم والكلى الاحتقانية والتهاب الكلية البؤري، مرض حصوات الكلىوالسل الكلوي، والكلى الأميلويد الدهني، والكلى المتجعد الأولي.

في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن، على عكس ارتفاع ضغط الدم، غالبًا ما يحتوي التاريخ الطبي على بيانات عن الحالات السابقة شكل حادالأمراض. بالإضافة إلى ذلك، مع التهاب كبيبات الكلى المزمن، تظهر الوذمة والمتلازمة البولية منذ بداية تطور المرض، ومع ارتفاع ضغط الدم، يزداد ضغط الدم أولاً، وذمة و الأعراض البوليةانضم إلى هذا لاحقًا.

عند التعرف على تفاقم الشكل الكامن من التهاب كبيبات الكلى المزمن فيما يتعلق بالتهاب كبيبات الكلى الحاد، تحتاج إلى استجواب المريض بالتفصيل وإجراء تحليل مقارنالبول. ستلعب التغييرات المحددة دورًا خطيرًا في التشخيص. ومن المهم أيضًا دراسة أنسجة الكلى التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة من الناحية الشكلية.

ينبغي تمييز الأشكال الكامنة وارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى المزمن عن الأشكال المماثلة التهاب الحويضة والكلية المزمن. في التهاب كبيبات الكلى المزمن، تتغير المؤشرات التي تميز وظيفة الكبيبات في وقت مبكر وإلى حد أكبر، وفي حالة التهاب الحويضة والكلية، تتغير وظيفة الأنابيب.

يمكن توضيح الحالة الوظيفية للكلى باستخدام طرق بحث النظائر المشعة، مثل التصوير الكلوي والتصوير الومضاني، بالإضافة إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

المبادئ الأساسية للعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمننفس الحادة. ومع ذلك، فإن طبيعة العلاج تعتمد على الشكل المحدد للمرض. مع ارتفاع ضغط الدم الشديد، وذمة وبولينا، من الضروري مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. حتى مع التمتع بصحة أفضل، يجب على المريض قضاء 10 ساعات على الأقل يوميًا في السرير. في هذه الحالة، تحتاج إلى تجنب البرد، وارتداء ملابس دافئةوالأحذية. يجب تجنب النشاط البدني الكبير تمامًا.

في الفشل الكلوي المزمن اللجوء إلى غسيل الكلى – تنقية الدم غير الكلوي، غسيل الكلى البريتوني – طريقة العلاج ببدائل الكلى، أو زرع الكلى.

هناك حالة معروفة حيث يقوم مريض مصاب بالفشل الكلوي ويتبع نظامًا غذائيًا صارمًا ويعيش نمط حياة صحي بزيارة الساونا بانتظام. وبذلك قام بتطهير الجسم - الذي يفرز في العرق المنتجات الضارةالاسْتِقْلاب.

في شكل مختلط التهاب كبيبات الكلى المزمن، فمن المستحسن استخدام مدرات البول، لأنها تحتوي على مدر جيد للبول و تأثير خافض للضغط. عند استخدام Hypothiazide وغيرها من Saluretics، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن البوتاسيوم يفرز من الجسم مع البول. يمكن أن يؤدي فقدان الكثير من هذا العنصر النزر إلى نقصه في الجسم، ونتيجة لذلك، إلى تطور نقص بوتاسيوم الدم مع خصائصه ضعف عام(بما في ذلك العضلات) وضعف انقباض القلب. ولذلك، ينبغي أن تؤخذ محلول كلوريد البوتاسيوم في وقت واحد مع مدرات البول.

عندما لا تسقط لفترة طويلة تورم على خلفية انخفاض إجمالي كمية البروتين في بلازما الدم عن طريق الوريد إدارة بالتنقيطمحلول 6% من البوليجلوسين. فهو يزيد من الضغط الاسموزي الغرواني لبلازما الدم، ويعزز حركة السوائل من الأنسجة إلى الدم ويسبب إدرار البول. يكون البوليجلوسين أكثر فعالية عند دمجه مع البريدنيزولون أو مدرات البول.

لا ينبغي أن تستخدم مدرات البول الزئبقية للوذمة الكلوية. يمكن أن تسبب سمية ظهارة القنوات وكبيبات الكلى، والتي، على الرغم من زيادة كمية البول، تؤدي إلى انخفاض في وظيفة الترشيح في الكلى. لعلاج الوذمة الكلوية فإن مشتقات البيورين مثل الثيوفيلين والأمينوفيلين وغيرها غير فعالة.

أثناء العلاج شكل ارتفاع ضغط الدم بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى المزمن، يمكن وصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم: ريزيربين، ريزيربين مع هيبوثيازيد، أديلفان، تريزيد، كريستيبين، دوبيجيت. ومع ذلك، عند تناولها، لا ينبغي السماح بتقلبات كبيرة في ضغط الدم وانخفاضه الحاد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة تدفق الدم الكلوي ويقلل من وظيفة الترشيح في الكلى.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

أثناء علاج المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن أهمية عظيمةلديه نظام غذائي يوصف اعتمادا على شكل ومرحلة المرض. في أشكال الضرر الكلوي والمختلط، يجب ألا يتجاوز تناول كلوريد الصوديوم في جسم المريض 1.5-2.5 جرام يوميًا. وفي هذا الصدد، عليك التخلي تماماً عن المخللات، وعدم إضافة الملح إلى الطعام العادي.

مع وظيفة الإخراج الطبيعية للكلى، والتي يشار إليها بغياب الوذمة، يجب أن يحتوي الطعام على ذلك كمية كافيةبروتين حيواني غني بالأحماض الأمينية الكاملة المحتوية على الفوسفور. يعمل هذا النظام الغذائي على تطبيع توازن النيتروجين وتعويض فقدان البروتين. ومع ذلك، عند ظهور العلامات الأولى لتبولن الدم، يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البروتين. فقط تلك التي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات تبقى في النظام الغذائي.

في شكل ارتفاع ضغط الدم في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن، يوصى بالحد من تناول كلوريد الصوديوم إلى 3-4 جرام يوميًا؛ وفي الوقت نفسه، يجب أن يحتوي الطعام على ما يكفي من البروتينات والكربوهيدرات. لا ينص الشكل الكامن للمرض على قيود كبيرة في النظام الغذائي للمرضى. ولكن يجب أن يكون الطعام كاملاً ومتنوعًا وغنيًا بالفيتامينات.

بشكل عام، بالنسبة لجميع أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن، يمكن تضمين الفيتامينات A وB وC في النظام الغذائي. يجب أن نتذكر أن اتباع نظام غذائي طويل الأمد خالي من الملح والبروتين لا يمنع تطور المرض فحسب ولكن له أيضًا تأثير سيء على الصحة العامة للمريض.

يعتمد نظام الشرب لدى الشخص المريض على حالة وظيفة إفراز الكلى. إذا كانت المؤشرات مرضية، فمن المفيد شرب شاي الجذور الحمراء الضعيفة (الكوبيك المنسي)، والماء المحلى بالليمون وعصير الكشمش الأسود. إذا كان المريض يعاني من القيء المتكرر، فإنه يفقد الكثير من كلوريد الصوديوم، ويتم إدخال كمية إضافية صغيرة من ملح الطعام في النظام الغذائي.

بالإضافة إلى تناول الأدوية واتباع نظام غذائي، من الضروري أيضًا العناية المستمرة بالبشرة. أثناء التهاب كبيبات الكلى المزمن، بسبب إطلاق اليوريا، حكة في الجلد، تظهر العديد من الخدوش. بالإضافة إلى ذلك، مع تبولن الدم، غالبا ما يصاب المرضى بتقرحات الفراش، وبالتالي يجب اتخاذ تدابير وقائية.

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن مع العلاجات الشعبية

يتم تشجيع المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن على استخدام نفس النباتات كما هو الحال مع الشكل الحاد للمرض. يتم وصفها خلال فترة مغفرة جزئية أو كاملة، عندما يتم تقليل جرعة الجلايكورتيكويدات. الاستخدام المستمر للأدوية على أساس الاستعدادات العشبيةيمكن أن تستمر من 2 إلى 6 أشهر. ثم تتم الإشارة إلى جرعة دورية لمدة 2-3 أشهر مع استراحة لمدة أسبوعين. يجب تغيير الرسوم بشكل دوري. في حالة مغفرة مستقرة، فمن الممكن القيام بها الدورات الوقائية 20-30 يوما 3-4 مرات في السنة.

الوصفات التقليدية لعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

فيما يلي وصفات لبعض الحقن العشبية المستخدمة في التهاب كبيبات الكلى المزمن:

في شكل دموي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن، تحتاج إلى تناول جزأين من عشبة ذيل الحصان، و3 أجزاء من العشبة شاي الكلى، اليارو الشائع وسلسلة ثلاثية الأطراف، أوراق لسان الحمل الكبير والقراص اللاذع، زهور آذريون المخزنية. قطع النباتات وتخلط جيدا. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يخلط مع كوب من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. قم بتصفية التسريب النهائي وتناول ثلث كوب 4 مرات في اليوم.

يمكنك أيضًا تناول عشبة بنتالوبا الأم، والأفسنتين، ونبات الكابيتولا أوفيسيناليس، بالإضافة إلى زهور آذريون أوفيسيناليس بنسب متساوية. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. اجمع كوبًا من الماء، واغليه لمدة 10 دقائق، ثم غطيه بغطاء، واتركه لمدة 4 ساعات. قم بتصفية التسريب الناتج وتناول 3 ملاعق كبيرة. ل. 4 مرات في اليوم.

في التهاب كبيبات الكلى المزمن، تساعد هذه المجموعة بشكل جيد. خذ 3 أجزاء من جذر الرأس الفولاذي وأوراق البتولا الفضية و4 أجزاء من بذور الكتان. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يخلط مع 2 كوب ماء مغلي ويترك لمدة ساعتين. قم بتصفية التسريب وتناول 1/3 كوب 3 مرات في اليوم.

في نصف لتر من الحليب ضعي 3 ملاعق كبيرة. ل. تُغلى جذور البقدونس لمدة 20 دقيقة، ثم تُبرد وتُصفى وتُشرب طوال اليوم. في الصباح على معدة فارغة يجب عليك شرب كوب من عصير الشمندر أو الجزر.

دفعات الحمام و decoctions لالتهاب كبيبات الكلى

يتم استخدام هذه الحقن و decoctions أثناء إجراءات الاستحمام. يتم شربها أو رشها على الحجارة الساخنة لاستنشاق البخار أو استخدامها في كلا الإجراءين في وقت واحد. فيما يلي بعض الوصفات لمثل هذه الحقن و decoctions المستخدمة لعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن.

خذ جزأين من كل من عشبة بلسم الليمون، وزهور الدمشقي الأبيض والزيزفون صغيرة الأوراق، وجزء واحد من زهور آذريون وثمار البقدونس في الحديقة. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط في ترمس مُسخن مسبقًا ويُسكب 1 لتر من الماء المغلي ويترك لمدة 12 ساعة. قم بتصفية التسريب النهائي وشربه دافئًا على 3 جرعات أثناء عملية الاستحمام.

خذ 5 أجزاء من بذور الكتان، وجزئين من أوراق البتولا الفضية، وجزء واحد من نبات القراص اللاذع وأوراق الفراولة البرية. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يُمزج مع كوب من الماء ويُغلى في حمام مائي لمدة 10 دقائق. قم بتبريد المرق النهائي وتصفيته وشربه دافئًا في جرعة أو جرعتين أثناء زيارة حمام البخار.

خذ جزأين من عشبة بلسم الليمون، وجزءًا واحدًا من عشبة الأوريجانو، وأوراق الكشمش الأسود، وزهور آذريون المخزنية. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة في الترمس. ل. يُسكب الخليط بكوب من الماء المغلي ويترك لمدة 12 ساعة. قم بتصفية التسريب النهائي، أضف 2 ملعقة كبيرة. ل. العسل والشراب الدافئ في 2-3 جرعات أثناء زيارة حمام البخار.

خذ نسبًا متساوية من براعم الحور الأسود وعشب البنفسج ثلاثي الألوان والكابيتول الطبي وأوراق عنب الدب. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. نضع الخليط في وعاء مسخن مسبقاً، ونسكب فيه كوباً من الماء المغلي، ونتركه مغطى لمدة نصف ساعة. ثم قم بتصفية المنقوع وشربه دافئًا بعدة جرعات أثناء زيارة الحمام.

خذ 3 أجزاء من كل من ثمار البقدونس وأوراق عنب الدب، وجزأين من كل من أوراق الزعرور الأحمر الدموي، وعشب الأم المكون من خمسة فصوص، وجزء واحد من مخاريط القفزات الشائعة. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يُمزج المزيج مع كوب من الماء المغلي، ويُسخن في حمام مائي على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة، ثم يُترك لمدة 45 دقيقة. قم بتبريد المرق وتصفيته وشربه دافئًا أثناء عملية الاستحمام.

خذ بنسب متساوية عشبة نبات القراص اللاذع، وسلسلة من الشاي الثلاثي، واليارو، والشاي الكلوي، وزهور آذريون المخزنية، ووركين الورد القرفة، وأوراق لسان الحمل الكبيرة. طحن كل شيء وتخلط. ضع 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط في ترمس مُسخن مسبقًا ويُسكب كوبًا من الماء المغلي ويترك لمدة ثلاث ساعات. ثم قم بتصفية المنقوع وشربه دافئًا في 2-3 جرعات أثناء عملية الاستحمام.

خذ جزأين من كل من أوراق عنب الثور، وعشب نبتة سانت جون، وزهور البلسان الأسود، وجزءًا واحدًا من الطحلب الأيسلندي وجذور الراسن. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يُمزج مع كوب من الماء المغلي ويُوضع في حمام مائي عند غليان منخفض لمدة 15 دقيقة. ثم يترك لمدة 45 دقيقة، ثم يصفى ويشرب أثناء زيارة حمام البخار.

خذ عشبة نبتة سانت جون والمريمية الطبية والأوريجانو والأعشاب العقدية بنسب متساوية. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يُمزج مع كوب من الماء المغلي ويُوضع في حمام مائي عند غليان منخفض لمدة 20 دقيقة. ثم يترك لمدة 40 دقيقة ويصفى. قم بتخفيف المرق في 2 لتر من الماء الدافئ ورشه تدريجياً على الحجارة الساخنة في غرفة البخار، محاولاً استنشاق البخار الناتج بشكل أعمق. يمكن تناول نفس المرق عن طريق الفم أثناء إجراء الاستحمام في ربع كوب 4 مرات بفاصل 10-15 دقيقة.

خذ بذور الكتان والعشب بنسب متساوية محفظة الراعيونبتة سانت جون وجذر الكالاموس. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط في ترمس مُسخن مسبقًا، ويُسكب كوبًا واحدًا من الماء المغلي ويترك لمدة 3 ساعات. ثم قم بتصفية المنقوع وتخفيفه في 3 لترات من الماء الدافئ ورشه تدريجياً على الحجارة الساخنة عن طريق استنشاق البخار بعمق. يمكن أيضًا شرب المنقوع: يوصى بشرب كوب واحد من المنقوع الدافئ في 3 جرعات أثناء عملية الاستحمام.

خذ 2.5 جزء من بذور البقدونس في الحديقة وجذور عشبة القمح الزاحفة، وجزءين من ثمار الزعرور الأحمر الدموي وعشب بنتالوبا الأم، وجزء واحد من مخاريط القفزات الشائعة. طحن كل شيء وتخلط. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. يُمزج مع كوب من الماء المغلي ويُوضع في حمام مائي عند غليان منخفض لمدة 20 دقيقة. ثم يترك لمدة 40 دقيقة ويصفى. قم بتخفيفه في 2 لتر من الماء الدافئ ثم اسكب القليل منه بشكل دوري على الحجارة الساخنة، مع استنشاق البخار الناتج بعمق.

أثناء إجراء الاستحمام، يمكنك شرب عصير الفجل الأسود مع العسل. يجب تحضير المحلول بمعدل 1 ملعقة كبيرة لكل كوب من العصير. ل. العسل والشراب في الحمام في وقت واحد. يمكنك أيضًا عصر عصير الكرفس وشرب ربع كوب منه أثناء عملية الاستحمام.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن

الأساس للوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن هو القضاء في الوقت المناسب على بؤر العدوى في الجسم. يمكن أن يكون هذا إزالة اللوزتين، وعلاج التسوس، والتهاب اللوزتين المزمن، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك. الوقاية هي أيضًا علاج الالتهابات المعوية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم عدم السماح بذلك انخفاض حرارة الجسم الشديدوالتعرض للهواء الرطب.

يفضل للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن أن يعيشوا في مناطق ذات مناخ جاف ودافئ. يجب أن يكون الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب كبيبات الكلى الحاد أقل من ذلك مراقبة المستوصف. يُحظر عليهم القيام برحلات عمل طويلة ونوبات ليلية والعمل بالمواد السامة وغيرها من المواد الضارة. إذا مرضية الحالة العامةوغياب المضاعفات يمكن تقديمها للمرضى العناية بالمتجعاتفي آسيا الوسطى أو على الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم.

التهاب كبيبات الكلى - مرض منتشرالكلى، وتتطور في الغالب على أساس مناعي. يتميز المرض بآفة أولية الجهاز الكبيبيمع تورط لاحق للهياكل المتبقية من الكلى ومسار تدريجي، مما يؤدي إلى تطور تصلب الكلية وتشكيل كلية مجعدة بشكل ثانوي: نتيجة المرض هي الفشل الكلوي.

التهاب كبيبات الكلى المزمن هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي المزمن. في أغلب الأحيان، التهاب كبيبات الكلى المزمن هو مرض مستقل، ولكن يمكن أن يكون أيضا أحد مظاهر بعض الأمراض الأخرى (على سبيل المثال، التهاب الأوعية الدموية النزفية، التهاب الشغاف المعدي، الذئبة الحمامية الجهازية، وما إلى ذلك).

باعتباره مرضًا مستقلاً، فإنه يحدث في الغالب عند الشباب والشابات سن النضج. هذا هو واحد من أمراض الكلى الأكثر شيوعا. وكقاعدة عامة، يتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن بعد التهاب كبيبات الكلى الحاد. يمكن أن يتطور بعده مباشرة أو بعد فترة طويلة أكثر أو أقل.

وفي الوقت نفسه، تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن دون السابق الفترة الحادة- ما يسمى بالابتدائي التهاب الكلية المزمن. يتم تسهيل تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن من خلال وجود بؤر العدوى في جسم المريض، وإضعاف تفاعله، والتبريد.

أعراض وتشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

هناك العديد من المتغيرات السريرية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن. الصورة السريريةيمكن أن يختلف المرض في مظاهره اعتمادًا على نوع المرض.

حاليًا، هناك 5 أنواع من التهاب كبيبات الكلى:

• كامن؛
• دموي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• كلوي.
• مختلط (ارتفاع ضغط الدم الكلوي).

في كل من هذه الخيارات، هناك فترتان: التعويض والتعويض (اعتمادا على حالة وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى). وفي المقابل، يتم تحديد متغير سريري أو آخر للمرض مجموعات مختلفةثلاث متلازمات رئيسية: البولية، وارتفاع ضغط الدم، وذمة، وشدتها.

التهاب كبيبات الكلى الكامن هو الأكثر خيار مشترك(يحدث في 45% من الحالات). يتجلى كتغيرات معزولة في البول: بيلة بروتينية معتدلة، بيلة دموية، بيلة كريات الدم البيضاء طفيفة. هناك زيادة معتدلة جدا في ضغط الدم. الدورة عادة ما تكون تقدمية ببطء. المريض قادر على العمل، لكنه يحتاج إلى مراقبة مستمرة في العيادات الخارجية.

يعد التهاب كبيبات الكلى الدموي نوعًا نادرًا نسبيًا من المرض (يحدث في 5٪ من الحالات). يتجلى في بيلة دموية مستمرة، وأحيانًا مع نوبات من بيلة دموية جسيمة. يتم التشخيص النهائي في المستشفى، حيث شامل تشخيص متباينمع أمراض المسالك البولية، يتم استبعاد الورم. تتم ملاحظة المريض بعد ذلك في العيادة الخارجية. الدورة مواتية، ونادرا ما يتطور الفشل الكلوي.

يحدث التهاب كبيبات الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في 20٪ من الحالات. يتميز بزيادة ضغط الدم وحدوث تغيرات طفيفة في البول (بيلة بروتينية بسيطة وبيلة ​​دموية). يتحمل المرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني جيدًا، ولفترة طويلة في حالة عدم وجود وذمة لا يستشير المريض الطبيب. مسار المرض مواتٍ، ويذكرنا بالشكل الكامن من التهاب كبيبات الكلى المزمن.

أخطر المضاعفات لهذا الخيار هي نوبات الربو القلبي كمظهر من مظاهر قصور القلب في البطين الأيسر. بشكل عام، يكون مسار هذا البديل طويل الأمد، ولكنه يتقدم بشكل مطرد مع نتيجة إلزامية تتمثل في الفشل الكلوي المزمن.

أول أعراض الفشل الكلوي المزمن هو انخفاض الكثافة النسبية للبول (نقص البول) مع زيادة في كمية البول المفرزة وفائضها عن كمية السوائل التي يتم شربها (البوال)، وزيادة في إدرار البول والليل (التبول الليلي). ). وفي وقت لاحق، تظل الكثافة النسبية منخفضة - أقل من 1010 (بيلة متوازية). من أجل تحديد هذه الأعراض، يتم إجراء اختبار زيمنيتسكي، والذي يسمح لك بتقييم قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه.

عند إجراء هذا الاختبار، تتأكد الممرضة من أن المريض يتبول في الوقت المحدد بالضبط (في الليل، إذا لزم الأمر، يجب إيقاظ المريض) وتقوم بجمع البول بعناية كل 3 ساعات. في السابق، كانت تذكر المريض بأن اختبار زيمنيتسكي يتم إجراؤه في ظل ظروف المياه القياسية (حوالي 1.2 لتر من السوائل يوميًا) وعند التوقف عن تناول مدرات البول.

عند الانتهاء من جمع البول (عادة في الساعة 6 صباحًا)، تقوم الممرضة بقياس حجم كل جزء وتسجيله في المجلة. بعد ذلك، باستخدام مقياس البول، يتم تحديد الكثافة النسبية للبول في كل جزء وإدرار البول اليومي (الكمية الإجمالية للبول في جميع الأجزاء). يتم حساب إدرار البول أثناء النهار والليل بشكل منفصل.

يحدث التهاب كبيبات الكلى الكلوي في 25٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن ويحدث مع وذمة مستمرة، وبيلة ​​بروتينية شديدة، وانخفاض إدرار البول. الكثافة النسبية للبول مرتفعة. يتم الكشف عن تغييرات كبيرة عندما التحليل الكيميائي الحيويدم: انخفاض واضحمستويات البروتين (نقص بروتينات الدم)، ويرجع ذلك أساسًا إلى الألبومين (نقص ألبومين الدم)، وزيادة كمية الكوليسترول (فرط كوليستيرول الدم).

عادة ما يكون مسار هذا البديل تقدميًا إلى حد ما، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تقدم سريع مع تطور مرض الكلى. في مثل هذه الحالات، تنخفض الوذمة بسرعة، ويزيد ضغط الدم، وتنخفض الكثافة النسبية للبول بسبب ضعف وظيفة التركيز في الكلى.

يتم التعبير عن المتلازمة الكلوية أيضًا في المرضى الذين يعانون من متغير سريري مختلط من التهاب الكلية، فقط في بداية المرض يتم دمجها مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم. هذه هي المجموعة الأكثر خطورة من المرضى. على الرغم من أن المتغير المختلط يحدث فقط في 7٪ من الحالات، إلا أن هؤلاء المرضى في المستشفى، وكذلك المرضى الذين يعانون من المتغير الكلوي، يشكلون الجزء الأكبر من المرضى.

رعاية المرضى هي نفسها بالنسبة للنسخة الكلوية من التهاب كبيبات الكلى الحاد. تتميز النسخة المختلطة من التهاب الكلية بمسار تقدمي مطرد وتطور سريع للفشل الكلوي المزمن.

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

يتم تحديد علاج المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن من خلال المتغير السريري، وتطور العملية المرضية في الكلى، وتطور المضاعفات. العلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة والمضاعفات المعدية يطيل عمر المرضى ويؤخر تطور الفشل الكلوي.

التدابير التالية شائعة أثناء العلاج:

• الالتزام بنظام معين؛
• القيود الغذائية؛
• العلاج الدوائي (ليس إلزاميا).

يتم تحديد نظام كل مريض من خلال المظاهر السريرية للمرض. من الأمور المشتركة بين الجميع الحاجة إلى تجنب التبريد والتعب الجسدي والعقلي المفرط. يمنع منعا باتا عمل ليليفي الهواء الطلق في موسم البرد، في ورش العمل الساخنة والغرف الرطبة. يوصى بالراحة في السرير خلال النهار لمدة 1-2 ساعة.

مرة واحدة في السنة يجب أن يدخل المريض إلى المستشفى. في حالة نزلات البرد يجب إبقاء المريض على حاله وضع المنزلوعند الخروج من العمل، قم بإجراء اختبار مراقبة البول، ومتى أدنى علامةالتفاقم - دخول المستشفى. منهجي معاملة متحفظةبؤر العدوى المزمنة: التهاب اللوزتين، التهاب الملحقات، التهاب اللثة.

النظام الغذائي يعتمد على البديل السريريالتهاب كبيبات الكلى المزمن والحالة الوظيفية للكلى. في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن مع متلازمة بولية معزولة ووظيفة إفراز النيتروجين المحفوظة، يمكن وصف جدول عام (النظام الغذائي رقم 15)، ولكن يجب أن يقتصر تناول ملح الطعام على 8-10 جم يوميًا؛ يقتصر على مرق اللحوم.

في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن لمتغيرات ارتفاع ضغط الدم والكلى، يتم تقليل كمية ملح الطعام إلى 6 جرام يوميًا، ومع زيادة الوذمة حتى 4 جرام، تتوافق كمية السوائل المأخوذة إدرار البول اليومي.

يعطى البروتين بمعدل 1 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم (الحمية رقم 7) مع إضافة كمية تعادل الفقد اليومي من البروتين. يكون البروتين محدودًا عند ظهور العلامات الأولى للفشل الكلوي؛ بالنسبة لهؤلاء المرضى أنفسهم، يتم زيادة تناول السوائل إلى 2 لتر يوميًا.

يتكون العلاج الدوائي من العلاج النشط الذي يهدف إلى القضاء على تفاقم العملية المرضية في الكلى، وعلاج الأعراض التي تؤثر على الأعراض الفرديةالأمراض وتطور المضاعفات. يشار إلى هذا العلاج للمرضى الذين يصعب عليهم توقع مغفرة تلقائية.

العلاج النشط يشمل:

هو بطلان الجلوكورتيكوستيرويدات في تطور الفشل الكلوي. علاج الأعراضيتم إجراؤه وفقًا لنفس المبادئ المتبعة في التهاب كبيبات الكلى الحاد.

عند الخروج من المستشفى، يتم تسجيل المريض في المستوصف ومراقبته في العيادة الخارجية. تهدف مراقبة العيادات الخارجية إلى الكشف في الوقت المناسبتفاقم المرض والسيطرة عليه الحالة الوظيفيةكلية العلاج في الوقت المناسب والعقلاني ضروري نزلات البرد.

يتلقى المرضى النشطة العلاج من الإدمان، لأنه غالبًا ما يشتمل على الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الخلايا بجرعات كبيرة لفترة طويلة.

على الأقل مرة واحدة في الشهر، يخضع جميع المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن لاختبار البول. إعادة التأهيل النفسي للمرضى مهم جدا. ويتضمن أنشطة تهدف إلى المزيد التكيف السريعللمرض والقضاء حالة القلق- مشاعر الشك بالنفس بسبب المرض.

يتم تحديد قدرة المريض على العمل بشكل فردي. يُنصح بالحفاظ على نفس المهنة إذا كانت ظروف العمل تستبعد حدوث نزلات البرد وغيرها من الآثار الضارة. إذا تم تعويض التهاب الكلية المزمن وتعاملت الكلى مع إفراز النفايات النيتروجينية، فيمكن اعتبار المريض مؤهلاً بشكل محدود للعمل الخفيف والدؤوب، مع مراعاة نظام معين.

يساهم الاستخدام الرشيد للنشاط البدني والعلاج في المصحات في الحفاظ على القدرة على العمل. تقع المصحات لعلاج هؤلاء المرضى في منطقة مناخية حارة: في الصيف - جنوب أوكرانيا وشمال القوقاز و الساحل الجنوبيشبه جزيرة القرم؛ في فترة الربيع والصيف والخريف - المناخ شبه الصحراوي في تركمانستان (عشق أباد، بيرم علي) وأوزبكستان (بخارى).

يشار إلى العلاج في المنتجعات المناخية للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن مع متلازمة بولية معزولة، وخاصة عندما بيلة بروتينية حادة. يمكن أيضًا إرسال المرضى الذين يعانون من متغير كلوي (في حالة عدم وجود تفاقم) ومع متغير ارتفاع ضغط الدم، ولكن يخضعون لزيادة معتدلة في ضغط الدم، إلى المنتجعات. يجب أن تكون مدة العلاج 40 يومًا على الأقل.

إذا كان هناك تأثير، يتم تكرار العلاج في العام التالي. يعتمد متوسط ​​​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن على المتغير السريري للمرض وحالة وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى. التشخيص مناسب للمتغير الكامن، وخطير لمتغيرات ارتفاع ضغط الدم والدم، وغير مناسب للأشكال الكلوية وخاصة المختلطة من التهاب كبيبات الكلى المزمن.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن

تتكون الوقاية الأولية من التهاب كبيبات الكلى المزمن من تصلب عقلاني، وتقليل الحساسية للبرد، والعلاج العقلاني لبؤر العدوى المزمنة، واستخدام اللقاحات والأمصال فقط في مؤشرات صارمة. تتكون الوقاية الثانوية من التهاب كبيبات الكلى المزمن من منع تفاقم المرض والعلاج العقلاني والوقاية من نزلات البرد.

التهاب كبيبات الكلى المزمن هو مرض كلوي مزمن التهابي مناعي يؤثر في البداية على كبيبات الكلى والأنابيب الكلوية، ثم ينتشر بعد ذلك إلى أنسجة الكلى الأخرى. وبتقدم ببطء، يتم استبدال أنسجة الكلى التالفة بنسيج ضام، ويحدث التصلب، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.

كيف تعمل الكلى

الكلى هي أعضاء مقترنة تؤدي وظيفة من خلال التنظيم الذاتي الكيميائي للجسم، وبالتالي إزالة المركبات الغريبة من الجسم، المواد السامة. يشاركون في استقلاب الكربوهيدرات والبروتين وفي تكوين عدد من المواد النشطة بيولوجيا.

يقع الحمل الرئيسي أثناء ترشيح الدم على الكبيبات الكلوية مع الأنابيب ومحفظة بومان (النيفرون). في وقت الولادة تكون قد تشكلت بالفعل، ولكنها تستمر في النضج لمدة 10 سنوات تقريبًا. وبما أن الكبيبات الجديدة لم تعد تتشكل بعد الولادة، فإن فقدانها يؤدي إلى الفشل الكلوي.

بعد اكتمال الترشيح، يتم تصفية البول من خلاله النبيبات الكلويةتفرز في حوض الكلى، ومن هناك تصب في المثانة.

آلية تطور المرض

بادئ ذي بدء، مع التهاب كبيبات الكلى، تحدث تغييرات في النيفرون:

• بسبب الالتهاب، يتشكل الجلطات الدقيقة في الكبيبات، والتي تغلق المساحة الموجودة في الأوعية. يتوقف الدم عن التدفق إلى النيفرون. يتم تعطيل عملية ترشيح الدم بالكامل في الكبيبة المصابة.
• وبما أن الدم لا يتدفق إلى الأوعية المصابة، فإنها تتشكل فيها الفراغات، والتي يتم استبدالها بالنسيج الضام. تنخفض وظيفة النيفرون.
• كلما زاد عدد النيفرونات المشاركة في هذه العملية، قل عدد الدم الذي تتم تصفيته عن طريق الكلى، ويظهر الفشل الكلوي.
• الفشل الكلوي يؤدي إلى تراكمه في الجسم مواد مؤذية، أ مادة مفيدةلم يكن لديك الوقت للعودة إلى الدم.

مراحل

يمر التهاب كبيبات الكلى المزمن بعدة مراحل:

• مرحلة التعويض. هذا مرحلة مبكرةتطور المرض. في هذه المرحلة، تعمل الكلى دون اضطرابات واضحة. هناك زيادة معتدلة في ضغط الدم، صغيرة. تغير طفيف في كثافته، وجود أخرى معدلة. ينخفض ​​تركيز البول.
• مرحلة التعويض. في هذه المرحلة، يتعطل ويتشكل الفشل الكلوي. ترتفع معدلات ضغط الدم، ويتسمم الجسم بالمركبات النيتروجينية، ويزداد إدرار البول يومياً. يزداد مستوى البروتين في البول، ويزداد وجود القوالب وخلايا الدم الحمراء، وتقل كثافة البول.
• تبولن الدم. المرحلة الأصعب. لا تستطيع الكلى تخزينها التكوين الصحيحدم. يظهر التسمم بالنيتروجين المتبقي والكرياتينين واليوريا.

تصنيف وأنواع التهاب كبيبات الكلى المزمن

يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى المزمن مناعيًا معديًا ومناعيًا غير معدي.

• التهاب كبيبات الكلى الكامن. النوع الأكثر شيوعًا، ويمثل 45٪ من إجمالي عدد المرضى. الأعراض خفيفة. زيادة صغيرةضغط الدم، وتورم خفيف. ويمكن التعرف على المرض من خلال النتائج البحوث المختبرية: زيادة البروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في البول. يدوم لفترة طويلة تصل إلى عدة عقود. منهجي مراقبة العيادات الخارجيةللمرضى. القدرة على العمل ليست ضعيفة.
• يعد التهاب كبيبات الكلى الدموي أمرًا نادرًا، حيث يمثل حوالي 5٪ من جميع حالات التهاب كبيبات الكلى المزمن. هناك زيادة في محتوى خلايا الدم الحمراء المتغيرة في البول، ولهذا السبب يكون البول أحمر أو وردي. ويلاحظ في بعض الأحيان فقر الدم. يتشكل بشكل غير منتظم ، ويكون مسار المرض مناسبًا.
• التهاب كبيبات الكلى الكلوي. ويؤثر على 25% من العدد الإجمالي لحالات التهاب كبيبات الكلى. وفي هذا النوع يرتفع الضغط، ويحدث تورم شديد، ويتم إنتاج القليل من البول يوميًا. يوجد بروتين في البول. في اختبار الدم البيوكيميائي، يتم زيادة نسبة الكوليسترول وانخفاض البروتين الكلي. يتطور هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى بشكل معتدل، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تقدم سريع. يتطور الفشل الكلوي.
• شكل مختلط من المرض. يحدث في 7% من الحالات. يكرر أعراض ارتفاع ضغط الدم وأنواع الكلوية. ويتميز بمسار تقدمي مستمر وتشكيل الفشل الكلوي المزمن.

أي شكل من أشكال المرض له مرحلتين:

• تعويض. الكلى تعمل بشكل طبيعي.
• لا تعويضي. تعمل الكلى مع خلل في وظائفها، أو يتطور الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن

نتيجة التهاب كبيبات الكلى المزمن هو التكوين. العرض الأول هو انخفاض الكثافة النسبية للبول (البيلة المتساوية) وزيادة الكمية. يزيد في الليل (). تظهر علامات يوريمية. يتسمم الجسم بالمواد النيتروجينية ويتطور.

علامات يوريمية

الغثيان المستمر والقيء والعطش الشديد. رائحة الأمونيا محسوسة من الفم. يتعرض الجلد والأغشية المخاطية للجفاف. انها قادمة.

لتقييم قدرة الكلى على تخفيف وتركيز البول، يتم إجراء اختبار زيمنيتسكي. يتم جمع البول خلال النهار كل 3 ساعات في كل مرة في وعاء منفصل. بعد يوم واحد، يتم إرسال جميع الجرار إلى المختبر، حيث يتم تحديد الكثافة النسبية للبول في كل جزء على حدة باستخدام مقياس البول، ويتم حساب إدرار البول أثناء النهار والليل، وكذلك إدرار البول اليومي بشكل منفصل.

جميع أنواع التهاب كبيبات الكلى المزمن لها مرحلة مغفرة وتفاقم. تحدث التفاقم غالبًا في فصلي الربيع والخريف، وغالبًا ما تحدث بعد الاتصال بالعدوى (المكورات العقدية عادةً). من حيث الوقت، يمكن أن يكون بطيئًا (من 10 سنوات) ويتقدم بسرعة (من 2 إلى 5 سنوات).

أسباب المرض

يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى المزمن مزمنًا أوليًا، أو لا يتشكل نتيجة لالتهاب كبيبات الكلى الحاد. لا يمكن دائمًا تحديد سبب المرض. من المفترض أن السبب يتأثر بالسلالات الكلوية من المكورات العقدية، وفيروسات الأنفلونزا، والتهاب الكبد B وغيرها، السمات الجينيةالمناعة، واضطرابات الكلى الخلقية.

لكن السبب الرئيسي لخلل الكلى هو العملية الالتهابية في النيفرون. يفضل التطور بؤر العدوى في الجسم وانخفاض حرارة الجسم وانخفاض تفاعل الجسم. لماذا تلتهب الكبيبات الكلوية؟

• الأمراض المعدية (الحمى القرمزية، التهاب الكبد ب، النكاف، جدري الماء، عدوى المكورات السحائية، التهاب الشغاف المعدية، الخ).
• وجود بؤر العدوى المزمنة في الجسم، في أغلب الأحيان العقديات (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، تسوس، التهاب المثانة).
• المناعة الذاتية و أمراض الروماتيزم(التهاب الأوعية الدموية الجهازية، متلازمة الرئة الكلوية الوراثية، الذئبة الحمامية الجهازية، الروماتيزم).

• الاستعداد المناعي الوراثي للاستجابة بشكل غير كافٍ لمسببات الأمراض التي تدخل الجسم. تترسب تكوينات البروتين في النيفرون، والتي تدمر الكبيبات.
• تسمم الجسم بالزئبق والكحول والمواد الكيميائية.
• التعرض طويل الأمد لمسببات الحساسية في كائن حساس لها.
• لنقل الدم ومكوناته والتطعيم.
• مرض الإشعاع والعلاج الإشعاعي.

التشخيص

يتكون تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن من جمع سوابق المريض (وجود بؤر العدوى المزمنة، والالتهاب الحاد، أمراض جهازية). ولكن بما أن المرض غالبا ما يحدث سرا، يتم التشخيص على أساس الاختبارات المعملية:

• كيمياء الدم. زيادة الكولسترول، انخفاض البروتين الكلي، اختلاف في نسب البروتين في البلازما، مستويات غير طبيعية من اليوريا والكرياتينين.
• تحليل البول العام. وجود البروتين والأسطوانات وخلايا الدم الحمراء يقلل من الجاذبية النوعية.
• اختبارات البول: اختبار واختبار ريبيرج، يحددان قدرة الكلى على الترشيح بناءً على إدرار البول اليومي وكثافة البول.

• الاختبارات المناعية. يتم زيادة مستوى الغلوبولين المناعي، ويتم اكتشاف انخفاض في مستوى العوامل C3 وC4 للمكونات التكميلية، ويتم الكشف عن عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية.
• . تقييم حالة أنسجة الكلى.
• الموجات فوق الصوتية على الكلى. يتم تحديد حجم الكلى وحالة أنسجة الكلى.
• قياس ضغط الدم وفحص قاع العين يمكن أن يكشف.
• في الحالات الشديدةيوصف خزعة الكلى.

انتباه! من الضروري التمييز بين التهاب كبيبات الكلى المزمن وأمراض الكلى الأخرى، وارتفاع ضغط الدم من أصل خارج الكلى، ومرض الكلى المتعدد الكيسات.

علاج

يتم تحديد علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن اعتمادًا على نوع المضاعفات وشدتها ووجودها.

لمنع تطور المرض بحيث لا يلزم علاج التفاقم، هناك قواعد عامةوضع الحماية:

• تجنب انخفاض حرارة الجسم (خاصة الخطورة في الرطوبة العالية)، والإرهاق، والمسودات. يوصى بالعيش في مناخ دافئ وجاف.
• إذا أمكن، تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية والالتهابات الفيروسية. رفض التطعيمات.
• القضاء على بؤر الالتهاب المزمن الذي يعد أحد أسباب التهاب الكلى المناعي الذاتي.
• يراقب . الجدول رقم 7. أثناء العمليات الالتهابية في الكلى، ينتهك توازن المنحل بالكهرباء في الدم، وتتراكم المواد السامة، ويتم فقدان بعض العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم. يستخدم هذا النظام الغذائي لاستعادة التوازن الصحيح للمواد في الجسم.

ملامح النظام الغذائي رقم 7

• قلل من كمية الملح التي تستهلكها.
• قلل من كمية السوائل التي تشربها.
• تقليل استهلاك البروتين الحيواني في حالة ضعف وظيفة الإخراج في الكلى. إذا لم يكن هناك وذمة، فمن أجل تطبيع توازن النيتروجين، يجب أن يحتوي البروتين الحيواني على أحماض أمينية تحتوي على الفوسفور.
• أضف الأطعمة التي تحتوي على المزيد من الكالسيوم والبوتاسيوم وكمية أقل من الصوديوم إلى نظامك الغذائي.
• أضف المزيد من الدهون النباتية والكربوهيدرات المعقدة.
• يجب أن تحتوي التغذية على مجموعة الفيتامينات الكاملة.

انتباه! الالتزام طويل الأمد بنظام غذائي خالٍ من الملح والبروتين له تأثير سلبي على حالة المرضى ولا يساعد في وقف تطور التهاب الكلية.

علاج بالعقاقير

يتكون علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن بالأدوية من علاج يركز على إيقاف العملية الالتهابية في الكلى وعلاج يهدف إلى القضاء على الأعراض والمضاعفات.

العلاج النشط

يوصف للمرضى في المرحلة الحادة والذين لا يحدث لهم مغفرة من تلقاء أنفسهم:

• المحافظة على الراحة في الفراش. لتقليل الحمل على الكلى. النشاط البدنييؤدي إلى تكوين أسرع للمواد النيتروجينية السامة في الجسم.
• أدوية لقمع الالتهاب المناعي، مما يقلل من شدته رد الفعل المناعي، إضعاف الآثار الضارة على الكبيبات الكلوية. يوصف العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد في دورات مدتها 6-8 أسابيع (بريدنيزولون، بريدنيزون)، أو دورات قصيرة جرعات عالية. ويجب أن نتذكر أن الاستخدام أدوية الستيرويدقد يسبب تفاقم بؤر العدوى المزمنة، لذلك يتم وصف المضادات الحيوية الإضافية. كما تستخدم الأدوية المثبطة للخلايا.

• بالنسبة للعلاج المضاد للالتهابات غير الستيرويدية، يوصف الإندوميتاسين أو الإيبوبروفين، مما يؤثر على شدة الاستجابة المناعية.
• تعمل العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر على تحسين تدفق الدم، مما يمنع تكوين جلطات الدم.

علاج الأعراض

• أدوية لخفض ضغط الدم.
• مدرات البول، والتي تساعد على تحرك السوائل في النيفرون.
• المضادات الحيوية لقمع الالتهاب في بؤر العدوى المزمنة.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التهاب كبيبات الكلى بدون علاج غير مواتٍ، لأن فقدان النيفرونات العاملة يؤدي إلى الفشل الكلوي.

عند علاج hgn (التهاب كبيبات الكلى المزمن)، لا يظهر الفشل الكلوي على الإطلاق، أو يحدث بعد ذلك بكثير.

وقاية

تتضمن الوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن التدابير التالية:

• الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة.
• علاج الأمراض الناجمة عن العقديات.
• رفض عادات سيئة(التدخين والكحول).

• الحماية من مواجهات المواد المسببة للحساسية إذا كنت شديدة الحساسية لها.
• لا تتناول الأدوية السامة للكلية دون إشراف طبي.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة والتعرض لفترات طويلة للرطوبة الزائدة.

مع الاستعداد الوراثي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن، تكون الأعراض والعلاج هي نفسها بالنسبة للأشكال المكتسبة من المرض. إن وجود الوراثة ليس ضمانًا بنسبة 100٪ لتكوين التهاب كبيبات الكلى. عادة، يتم استفزاز المرض من خلال مجموعة من التأثيرات الداخلية والخارجية.