التصاقات ما بعد الجراحة عبارة عن تكوينات كثيفة من الأنسجة الضامة في تجويف البطن أو الحوض اعضاء داخلية. تتشكل في موقع الضرر والالتهاب وتمثل نوعًا من رد الفعل الوقائي للجسم - محاولة للحد من مصدر المرض. تعطل الالتصاقات الأداء الطبيعي لأعضاء البطن وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
لماذا تتشكل الالتصاقات؟
تتشكل حبال النسيج الضام (الالتصاقات) في تجويف البطن أو الحوض نتيجة للتدخلات الجراحية أو كرد فعل للعمليات الالتهابية في هذه المنطقة. ينمو الجسم أنسجة إضافية، ويفرز الفيبرين اللزج ويلصق الأسطح القريبة معًا في محاولة لدعم العضو المريض أو وقف انتشار الالتهاب. يمكن أن تأخذ الالتصاقات شكل ندوب أو خيوط أو أفلام تربط الأعضاء المجاورة والحلقات المعوية.
أسباب تكوين الحبال اللاصقة:
- تلف الأنسجة نتيجة للتدخلات الجراحية (تنظير البطن، فتح البطن)؛
- التهاب الزائدة الدودية والجراحة لإزالتها (استئصال الزائدة الدودية)، التهاب الرتج.
- الإجهاض، كشط الرحم، العملية القيصرية.
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل داخل الرحم.
- نزيف في تجويف الجسم.
- بطانة الرحم.
- الأمراض الالتهابيةأعضاء تجاويف البطن والحوض، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا.
يحدث مرض اللاصق بعد العملية الجراحية بسبب تلف الأنسجة أو نقص الأكسجة أو نقص التروية أو الجفاف، بالإضافة إلى دخوله إلى تجويف الجسم أجسام غريبة، بعض المواد الكيميائية(جزيئات التلك، ألياف الشاش).
لماذا تعتبر الالتصاقات خطيرة؟
عادة، تكون أعضاء تجويف البطن وتجويف الحوض متحركة. يمكن أن تتحرك الحلقات المعوية أثناء عملية الهضم، لكن حركاتها لا تتداخل مع نقل البويضة إلى قناة فالوب، كما أن الرحم الذي يزداد حجمه أثناء الحمل ليس له تأثير حاسم على المثانة.
الندوب الناتجة، التي تحد من الالتهاب، تتداخل مع الحركة الطبيعية للأعضاء وأداء وظائفها. يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى انسداد معوي حاد أو تطور العقم عند النساء. في بعض الحالات، لا يسبب تكوين الالتصاقات أي إزعاج للشخص و عدم ارتياحومع ذلك، في أغلب الأحيان يكون المرض اللاصق مصحوبًا بألم شديد.
أعراض علم الأمراض
مظهر المرض يعتمد على درجة تطوره. قد تكون هناك خيوط لاصقة منفصلة مثبتة عند نقطتين، أو عدد كبير منالتصاقات على كامل سطح الغشاء البريتوني.
شكل حاد
غالبًا ما يتجلى علم الأمراض في شكل حاد، مع ظهور فجأة مشرقة أعراض حادة، مثل:
- آلام حادة ومكثفة في البطن.
- انسداد معوي;
- القيء.
- الحركة المعوية النشطة.
- درجة حرارة حموية
- عدم انتظام دقات القلب.
مع تقدم انسداد الأمعاء، تشتد الأعراض:
- هناك انتفاخ في الأمعاء.
- توقف التمعج.
- انخفاض إدرار البول.
- يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- هناك انتهاك لتبادل السوائل والعناصر الدقيقة.
- تتفاقم الحالة العامة ويظهر ضعف وضعف ردود الفعل.
- يحدث التسمم الشديد.
شكل متقطع
تكون الأعراض أقل وضوحًا وتظهر بشكل دوري:
- ألم متفاوت الشدة.
- اضطرابات الجهاز الهضمي، الإمساك، الإسهال.
شكل مزمن
عملية اللصق في شكل مزمنيستمر بشكل خفي ويمكن أن يظهر على شكل ألم مزعج نادر في أسفل البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وفقدان الوزن بلا سبب. في كثير من الأحيان تكون الالتصاقات سبب خفيالعقم عند النساء.
تشخيص مرض اللاصق
ويمكن افتراض وجود التصاقات إذا كان المريض قد عانى في الماضي التدخلات الجراحيةعلى أعضاء البطن أو الحوض والأمراض المعدية والالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلىبطانة الرحم.
تساهم عوامل الخطر هذه في تكوين الالتصاقات، ولكنها ليست ضمانًا بنسبة 100٪ لوجودها. لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات.
- يتم الحصول على بعض البيانات التشخيصية من الفحص في كرسي أمراض النساء.
- يحدد فحص الأشعة السينية للرحم مع إدخال عامل التباين انسداد قناة فالوب، والذي يحدث غالبًا بسبب الالتصاقات. ومع ذلك، إذا تم إثبات سالكية قنوات البيض، فلا يمكن استبعاد الالتصاقات.
- لا يمكن لنتائج الموجات فوق الصوتية تحديد وجود التصاقات في تجويف البطن.
- يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي دقة عالية للنتائج.
طريقة التشخيص الرئيسية مرض لاصقيبقى تنظير البطن. باستخدام ادوات خاصة، دخلت حيز تجويف البطنالمريض أثناء تنظير البطن، يمكن للطبيب تقييم درجة تطور علم الأمراض، وإذا لزم الأمر، إجراء التلاعب العلاجي على الفور.
علاج التصاقات ما بعد الجراحة
إذا كانت الالتصاقات قد بدأت للتو في التشكل في موقع العملية الالتهابية، فهناك احتمال لامتصاصها التلقائي بشرط أن يتم ذلك بسرعة وبشكل العلاج المناسب. بمرور الوقت، تتصلب الأغشية الرقيقة من الالتصاقات وتتكثف وتصبح أشبه بالندبات والندبات.
عملية
الطريقة الرئيسية لعلاج الأشكال المزمنة الحادة والمتقدمة من المرض هي استئصال جراحيالتصاقات. يتلقى المريض تخدير عامويستخدم الجراح أدوات خاصة لكشف الالتصاقات وتشريحها وإزالتها.
- للوصول إلى تجويف البطن، يمكن استخدام فتح البطن (شق في جدار البطن) وطرق المنظار (الوصول من خلال الثقوب).
- يتم استئصال الالتصاقات باستخدام الليزر أو السكين الكهربائي أو الماء الذي يتم توفيره تحته ضغط قوي(التشريح المائي).
توفر العملية إزالة لمرة واحدة التكوينات المرضيةولكن لا يضمن الحماية من الانتكاس. كلما زادت التدخلات الجراحية التي يخضع لها الجسم، كلما زاد احتمال تطوره عملية لاصقة. لذلك يتم استخدامها في كثير من الأحيان طرق خاصةللوقاية من الأمراض بعد عملية طبية: إدخال السوائل الحاجزة (الزيوت المعدنية، ديكستران)، وتغليف الأعضاء في فيلم ذاتي الامتصاص.
الانزيمات
العلاج الإنزيمي، بما في ذلك حقن الإنزيمات الهضمية (الليباز، الريبونوكلياز، الليديز، الستربتيز) وفرك المراهم المضادة للالتهابات في البطن، يمكن أن يكون له تأثير جيد.
واحدة من أقوى عوامل الانزيمهو لعاب الإنسان. المواد الموجودة فيه قادرة على إذابة الأنسجة اللاصقة. ينشط اللعاب بشكل خاص في الصباح، عندما لا يكون الشخص قد أكل أو شرب بعد. يوصى بتطبيقه بحرية على الندبات.
العلاج بالتدليك
أثناء الفحص اليدوي للبطن، يتم اكتشاف الالتصاقات على أنها مناطق مضغوطة. في بعض الأحيان يسبب الضغط عليهم ألمًا مزعجًا. يهدف التدليك إلى خلق التوتر في المنطقة المصابة، وتنشيط أنسجة البطن، وزيادة الدورة الدموية، وفصل الأعضاء المرتبطة بالالتصاقات.
تحتاج إلى التدليك بعناية بأطراف أصابعك، مع مراعاة الموقع الطبيعي للأعضاء الداخلية. لا ينبغي إجراء التدليك مباشرة بعد الجراحة بينما لم تلتئم الغرز بعد.
الوقاية من التصاقات ما بعد الجراحة
الوسيلة الرئيسية لمنع تكوين الالتصاقات بعد تدخل جراحيومن الغريب، النشاط البدني. يجب على المريض النهوض من السرير والمشي في اليوم التالي بعد الجراحة. أي حركة، حتى لو كانت بطيئة، تساهم في التدليك الطبيعي للأعضاء الداخلية، مما يمنع تكوين الندبات والأفلام اللاصقة.
في أقرب وقت ممكن (بالنظر إلى حالة المريض)، من الضروري البدء تمارين علاجيةللبطن: انحناءات معتدلة، دوران الجسم.
الجمع بين النشاط البدني و تدليك خاصيمكن منع مرض لاصق بعد العملية الجراحية.
أحد الأسباب العديدة للعقم عند النساء هو عملية الالتصاق في الحوض. يتميز المرض بتكوين حبال النسيج الضام التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء والأنسجة. نحيف سن الإنجابيجب أن تعرف المزيد من المعلومات حول الالتصاقات حتى تحمي نفسك من مثل هذا المرض.
الالتصاقات هي نوع من آلية حماية الجسم من الانتشار غير المرغوب فيه للالتهاب في جميع أنحاء تجويف البطن. بعد الجراحة أو أثناء العملية الالتهابية، يحدث تورم طفيف في الأنسجة مع تكوين فيلم الفيبرين على سطح قناة فالوب أو المبيض أو الرحم.
إذا لم يمر الالتهاب لفترة طويلة، فسيتم اختراق هذا الفيلم بواسطة مواد ثابتة أخرى (الكولاجين) ويلصق الأعضاء معًا. بصريًا، تشبه الالتصاقات شبكة العنكبوت، التي تعطل حركة الأعضاء وتضعف أدائها.
هناك ثلاثة أشكال لعملية اللصق:
- حار. تتميز بخطورة كبيرة أعراض مرضية. هناك تسمم في الجسم كله، لذلك مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل.
- متقطع. الالتصاقات تزعج المريض بشكل دوري.
- مزمن. أعراض المرض مخفية. في بعض الأحيان قد تشعر بألم مزعج في أسفل البطن.
في الشكل المزمن، يطلب المرضى المساعدة من المتخصصين فقط عندما لا يكون هناك حمل مخطط له لفترة طويلة.
الأسباب
الأسباب الجذرية للالتصاقات (synechias) هي الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي: التهاب بطانة الرحم، التهاب البارامترات، التهاب البوق. أمراض الفضاء البريتوني - التهاب الزائدة الدودية، التهاب الاثني عشر، التهاب الصفاق - تشكل أيضا تهديدا. إن وجود عدوى مخفية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين التصاقات.
العوامل التالية تؤهب لتشكيل الالتصاقات:
- العمليات الجراحية على الرحم والمبيضين.
- نزيف في الحوض بسبب سكتة المبيض أو الحمل خارج الرحم.
- إصابات الحوض.
- التلاعب داخل الرحم (تنظير الرحم، الشفط بالفراغ بويضةكشط الرحم)؛
- الاستخدام طويل الأمد للـ IUD.
غالبًا ما تحدث الالتصاقات بعد إزالة الرحم والمبيضين. الحبال الليفيةوفي هذه الحالة، فإنها تتداخل مع وظيفة الأمعاء الكافية، مما يسبب الألم والانتفاخ لدى المرضى.
أعراض
بعد الجراحة النسائية، التصاقات بدرجات متفاوتةيتم تسجيل شدة في 80٪ من النساء. ومع ذلك، في معظمهم يكون المرض مخفيا ولا يسبب إزعاجا كبيرا. في بعض الأحيان قد يشكو المرضى من الإمساك والضعف الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الارتفاق العانة. وفي هذه الحالة يتم الكشف عن عملية اللصق بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.
تعتبر الالتصاقات أكثر شيوعًا بعد جراحة استئصال الرحم أعراض واضحة. تشعر المرأة بالانزعاج من الألم في أسفل البطن ذي الطبيعة المؤلمة أو المؤلمة، والذي يمكن أن يكون ثابتًا أو عرضيًا. النشاط البدني أو المشي السريع أو الجري يثير ألمًا شديدًا في الصفاق بأكمله.
ويلاحظ اضطرابات عسر الهضم: انتفاخ البطن، زيادة تكوين الغاز, « براز الأغنام" من الممكن زيادة درجة الحرارة من 37 إلى 40 درجة. عند جس خياطة ما بعد الجراحة، يلاحظ ذلك ألم قوي. بصريا، الندبة منتفخة وحمراء.
التشخيص
قد يشك الطبيب في وجود التصاقات بعد عملية استئصال الرحم والتي تظهر أعراضها أثناء الفحص النسائي للمرأة. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء تشخيصات واسعة النطاق. ويتضمن الدراسات التالية:
- الاختبارات المعملية (UAC، BAC وOAM)؛
- مسحة خلوية ومسحة على البكتيريا المهبلية.
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض.
- منظار البطن؛
الأكثر إفادة طرق التشخيصيعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير البطن. الخيار الثاني لا يسمح فقط باكتشاف الالتصاقات، ولكن أيضًا بإجراء العلاج - لتشريح التكوينات.
علاج
تهتم الكثير من النساء بكيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة بطريقة أنثوية. تبدأ الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة في أمراض النساء بالجرعات النشاط البدنيتماما بعد تدخل جراحي. يجب على المريض قضاء وقت أقل في موقف ضعيفلذلك يُشار إلى النهوض المبكر من السرير.
بعد 5-6 ساعات من الجراحة، من الضروري تنظيم وجبات مدعمة جزئياً لتنشيطها عمليات الاستردادجسم. في اليوم الثاني، يوصف العلاج الطبيعي - الكهربائي مع Lidaza، العلاج المغناطيسي. يشار إلى إدارة الأدوية الحال للفيبرين، على سبيل المثال، الستيربتوكيناز، التربسين، الكيموتريبسين.
يمكن أيضًا استخدام العلاج المذكور أعلاه للشكل المزمن من مرض الالتصاق. عندما يكون لدى المرأة الأحاسيس المؤلمةفي الجزء السفلي من البطن، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج (دروتافيرين، بابافيرين) بالإضافة إلى ذلك.
إذا كانت الالتصاقات قد تشكلت بالفعل وتمنع المرأة من العيش حياة كاملةمما يسبب الانزعاج المستمر، فمن المستحسن استئصال جراحيالتشكيلات. يتم إجراء العملية عادة بالمنظار. يعتبر هذا الإجراء طفيف التوغل، مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
لإزالة الالتصاقات، يتم استخدام الليزر أو السكين الكهربائي، وكذلك الماء المضغوط. للوقاية اللاحقة من مرض لاصق، يقوم الأطباء أثناء تنظير البطن بحقن السوائل العازلة، على سبيل المثال، الزيوت المعدنية أو ديكستران، في الفجوات بين الهياكل التشريحية. إذا أمكن، يتم تغليف المبيضين وقناتي فالوب بأفلام بوليمر خاصة تذوب بمرور الوقت. يحدث الشفاء بعد الجراحة خلال 2-3 أيام.
في حالة الالتصاقات واسعة النطاق، يستخدم الأطباء فتح البطن مع الوصول إلى الوسط السفلي. تعتبر العملية مؤلمة للغاية، وبالتالي يزداد خطر انتكاسة المرض. التعافي منه طويل ومؤلم.
كيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة مثل المرأة العلاجات الشعبية؟ يشار إلى العلاج بالأعشاب فقط للوقاية من تكوين التصاقات في الحوض. للقيام بذلك، شرب مغلي من نبتة سانت جون، الموز أو النبق البحر. من المستحيل شفاء التكوينات المتكونة بالفعل بمثل هذه المشروبات. يمكنهم فقط تخفيف أعراض المرض وتكثيفها مؤقتًا قوات الحمايةجسم.
تحت اسم شائع"الالتصاقات" في أمراض النساء تعني مرض لاصق - الحالة المرضيةوالذي يتميز بتكوين حبال النسيج الضام بشكل رئيسي في الحوض، وكذلك الأعضاء الأخرى في تجويف البطن.
أسباب المرض
الأسباب الرئيسية للالتصاقات:
- عانى سابقا من الأمراض المعدية الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
- التهابات امراض غير معديةالأجهزة البريتونية الأخرى: التهاب الزائدة الدودية، التهاب القولون، التهاب الاثني عشر.
- تأخير علاج الالتهاب وانتقال المرض المتقدم إلى المرحلة المزمنة.
- التدخلات الجراحية والإصابات. في ضرر ميكانيكييحدث تكوين الالتصاقات بسبب النزيف الدم المصابإلى الأعضاء الداخلية.
- الأجسام الغريبة الموجودة في تجويف البطن مباشرة أثناء التدخلات الجراحية.
- الامتداد النسيج الضامخارج بطانة الرحم - بطانة الرحم.
- دم الحيض الذي دخل تجويف البطن. إذا لم تتم إزالة هذا الدم لسبب ما، فسيتم تشكيل التصاقات في هذا الموقع.
التصاقات في الحوض تعطل الأداء والأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. في الأمعاء، تنتهك مرونة حلقاتها، مما يؤدي إلى اكتمال أو انسداد جزئي. المسامير التي ظهرت في الأعضاء التناسلية، منع دخول البويضة وحركة الحيوانات المنوية واتصالها بها قناة فالوب. بمجرد حدوث الحمل، يمكن أن تصبح الالتصاقات عائقًا أمام تقدم الجنين إلى الرحم.
مضاعفات عملية اللصق - العقم، انزياح الرحم، انسداد معوي كامل أو جزئي، الفشل الدورة الشهرية، الحمل خارج الرحم.
درجات ظهور عملية اللصق
تصنف أعراض المرض اللاصق حسب شدته.
- درجة حادة وشديدة. تتطور متلازمة الألم بشكل مطرد، وتظهر الأعراض التسمم العام: الضعف والغثيان والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم. على الجس الأقسام السفليةتظهر المعدة ألم حاد. مطلوب دخول المستشفى الفوري. جنبا إلى جنب مع أعراض التسمم، واضطرابات التمثيل الغذائي، والسقوط ضغط الدم. الحالة العامةيتم تقييم المرضى على أنهم شديدون للغاية.
- الدرجة المتوسطة، أو درجة الألم المهاجر. في هذه المرحلة من المرض اللاصق، يكون ألم البطن دوريًا، يشبه الموجة مع فترة طويلة خالية من الألم. غالبًا ما يشكو المرضى من الانزعاج المعوي أو الإسهال المفاجئ أو الإمساك.
- درجة مزمنة أو كامنة. الأكثر شيوعا في عملية اللصق. إنه بدون أعراض لسنوات عديدة. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في أسفل البطن. عادة ما يكتشف المريض مرض الالتصاقات عن طريق الصدفة، أثناء محاولته التعافي من العقم.
إذا كانت امرأة منذ وقت طويللا تستطيع الحمل، فهي تشعر بالقلق من آلام أسفل البطن، وحركات الأمعاء غير الطبيعية، ويجب عليها طلب المساعدة على الفور من طبيب أمراض النساء.
يلاحظ طبيب أمراض النساء الاشتباه في وجود مرض لاصق أثناء الفحص الروتيني للمريضة على الكرسي. عند ملامسة أعضاء الحوض، تكون حركتها منخفضة أو الغياب التامإمكانية التنقل. الفحص يسبب الألم وعدم الراحة. لتوضيح التشخيص، يقوم طبيب أمراض النساء بأخذ الثقافات اللازمة ويحيل المريضة لإجراء الاختبارات التشخيصية.
التشخيص
يتكون التشخيص الموسع للمرض اللاصق من الفحوصات التالية:
- عام التحليل السريريالدم والبول.
- ثقافة النباتات والحساسية من المهبل، تشخيص PCR.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض (إذا لم تكن الموجات فوق الصوتية مفيدة).
- منظار البطن. إنها طريقة التشخيص الأكثر إفادة. جدار البطنقطع في مكانين. يقوم الطبيب بإدخال منظار البطن في الشق الأول، ومناورًا خاصًا في الشق الثاني، حيث يمكنك من خلاله لمس العضو أو تحريكه أو تحريكه بعيدًا. وتقوم الكاميرا الموجودة في نهاية المنظار بعرض ما تراه على شاشة خاصة. وبالتالي، يمكن للطبيب تقييم الوضع بشكل موثوق وإجراء التشخيص الصحيح.
- تصوير الرحم والبوق هو دراسة باستخدام جهاز الأشعة السينية وعامل التباين لتجويف الرحم والمبيضين. يسمح لك بتحديد وجود التصاقات في الرحم والمبيضين.
العلاج والوقاية
عند علاج العقم من المهم تحديد مرحلة عملية اللصق:
- في المرحلة الأولى، لا تشكل الالتصاقات عائقا أمام البويضة، لأنها تقع بجوار قناة فالوب والمبيضين.
- في المرحلة الثانية - التصاقات على المبيضين والرحم وبينهما. في هذه المرحلة، يمنعون التقاط البيضة.
- في المرحلة الثالثة، تسد الالتصاقات قناة فالوب تمامًا، مما يجعل الحمل مستحيلًا أثناء عملية اللصق هذه.
في المرحلتين الثانية والثالثة، الأكثر فعالية هي الجراحية العلاج الجراحيبالاشتراك مع المحافظ. غالبًا ما يتم الجمع بين تنظير البطن والجراحة لإزالة الالتصاقات. إذا تم الكشف عن التصاقات، يمكن للجراح إزالتها على الفور. هناك عدة طرق لإزالة الالتصاقات: الإزالة طريقة الليزر، الطريقة المائية (التشريح المائي) وإزالتها بسكين كهربائي. يقرر الجراح الطريقة التي سيتم استخدامها اعتمادًا على نوع الالتصاقات المكتشفة. أثناء العملية، ومن أجل منع عودة المرض اللاصق، يقوم الجراح بإدخال سوائل حاجزة وقائية (بوفيدين، ديكستران) ويطبق طبقة وقائية خاصة ذاتية الامتصاص على الرحم والمبيضين.
مباشرة بعد العملية، يبدأ العلاج الخاص، المصمم لدورة طويلة. هذا مجمع يتضمن:
- الأدوية الحالة للفبرين (الفبرينوليسين، التربسين، لونجيداز، كيموتريبسين، الستربتوكيناز، يوروكيناز)؛
- المضادات الحيوية (السيفالوسبورينات، أدوية السلفا)؛
- الأدوية المضادة للالتهابات (الكورتيكوستيرويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الهيستامين)؛
- الأدوية التي تمنع زيادة تخثر الدم (السيترات والأكسالات والهيبارين).
في المرحلة الأولى، يتم العلاج بشكل متحفظ. في معظم الأحيان، يهدف العلاج إلى التخلص من السبب الذي أدى إلى عملية اللصق.
في حالة وجود التهابات الجهاز البولي التناسلي، يتم استخدام الأدوية للقضاء على العدوى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والمضادات الحيوية، والكورتيكوستيرويدات. بالنسبة لعلاج التهاب بطانة الرحم، يوصف العلاج بالهرمونات بالاشتراك مع مضادات الالتهاب و أدوية مضادة للحساسية. يستخدم العلاج الإنزيمي لحل الالتصاقات الصغيرة. يدخل أدوية خاصة، حل الفيبرين: التربسين، لونجيداز، كيموتربسين. يتم حقن الصبار والفيتامينات في العضل.
الوقاية من تطور المرض اللاصق بعد علاجه:
- الاستشارة والفحص من قبل طبيب أمراض النساء مرتين على الأقل في السنة.
- العلاج الطبيعي في شكل الكهربائي و التدليك العلاجي(في حالة عدم وجود موانع).
- السلام الجسدي والعاطفي في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة.
- اتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازفي أول 2-3 أشهر بعد العملية.
العلاج مع العلاجات الشعبية يعطي تأثير جيدفقط على المراحل الأوليةالأمراض. هناك الوصفات التالية:
- قم بغلي بذور لسان الحمل (1 ملعقة كبيرة) و400 مل من الماء لمدة 10 دقائق. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات يوميا لمدة شهرين على الأقل.
- تُسكب نبتة سانت جون الجافة (1 ملعقة كبيرة) بالماء المغلي (200 مل) وتُغلى لمدة 15 دقيقة. شرب 100 مل 3 مرات في اليوم.
يتم تقليل خطر الإصابة بمرض لاصق لدى النساء مع العلاج في الوقت المناسب الأمراض النسائية، وخاصة المعدية منها التخطيط السليمالحمل، مع النشاط الجنسي المنتظم. بالنسبة للسؤال الرئيسي للمرأة: هل من الممكن الحمل بعد العلاج، يعطي الأطباء تشخيصًا إيجابيًا.
ينهار
الالتصاقات هي نسيج ضام ينمو في تجويف البطن والحوض. فهو يربط الأعضاء والهياكل الأخرى مع بعضها البعض. تظهر الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم في كثير من الأحيان. الإحصائيات الطبيةيشير إلى أنها تحدث في 90٪ من الحالات. هذا الشرطوهو من المضاعفات التي تشكل خطورة على صحة المرأة.
مفهوم الالتصاقات
الالتصاقات هي أنسجة إضافية، خصوصيتها هي الليفين اللزج الذي تفرزه. وبسبب هذا، يقوم هذا النسيج بلصق الأعضاء معًا. هذا يرجع إلى رد فعل دفاعيالجسم، أي أن تكاثر الالتصاقات ضروري للحفاظ على العضو أو الأنسجة المريضة المتضررة من العملية الالتهابية.
يمكن أن يبدو النسيج الضام مختلفًا. وهي على شكل فيلم أو ندبة أو خيوط. تظهر هذه الأشكال النسيجية بعد جراحة الشريط أو بعد التدخلات الجراحية البسيطة.
أسباب تكون الالتصاقات بعد استئصال الرحم
يعد تكوين الالتصاقات بعد إزالة الرحم أمرًا شائعًا، حيث أن عملية التئام الجروح تكون مصحوبة بتكوين ندبة متصلة. المساحة التي تشكلت تبدأ في النمو. السبب الرئيسيحدوث عملية لاصقة ميزة فرديةالجسم، حيث لا ينتج الإنزيم المسؤول عن ارتشاف رواسب الفيبرين.
العوامل المسببة لهذه الحالة المرضية هي:
- إصابة إضافية للهياكل التشريحية المجاورة.
- إذا خلال عملية جراحيةترك الطبيب الأدوات والمناديل والسدادات القطنية وما إلى ذلك في تجويف البطن.
- العدوى أثناء العملية، أي استخدام الأدوات المعالجة بشكل غير صحيح، أو الانتهاكات أثناء الضمادات في فترة ما بعد الجراحة.
- حدوث مضاعفات بعد الجراحة مثل النزيف الداخلي.
- تفعيل العملية الالتهابية.
بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تكوين الالتصاقات بالشق أثناء العملية، أي صحة تنفيذها. مدة العملية نفسها مهمة أيضًا.
ملحوظة! الممارسة الطبيةيظهر أن الحبال بعد استئصال الرحم تحدث عند النساء النحيفات للغاية.
كم من الوقت يستغرق تشكيل الالتصاقات؟
تبدأ الالتصاقات بالتشكل من تراكم السوائل الالتهابية أو الدم الذي لم يتحلل بعد الجراحة. علاوة على ذلك، يبدأ تكوينها بالفعل من 7 إلى 21 يومًا. يتكاثف الإفراز تدريجيًا حتى هذا الوقت ويبدأ في استبداله بالنسيج الضام. بعد 30 يوما سوف تتشكل أوعية دمويةوالألياف العصبية.
الأعراض والعلامات
في معظم الحالات، لا يظهر وجود الالتصاقات بأي شكل من الأشكال. تظهر الأعراض عندما يصبح الوضع أكثر تعقيدًا.
وتشمل الأعراض الرئيسية ضعف الأمعاء. وهي انسداد معوي، والذي يتجلى في حركات الأمعاء غير المتكررة من الناحية المرضية أو التوقف الكامل لمرور البراز. ويلاحظ أيضا الإمساك وانتفاخ البطن.
بالإضافة إلى ذلك، ستكون هناك الأعراض التالية:
- الشعور بالضيق العام وانخفاض ضغط الدم.
- ألم في أسفل البطن.
- تصبح حالة المريض فيما بعد أكثر تعقيدًا هجمات متكررةاستفراغ و غثيان؛
- آلام الخياطة بعد العملية الجراحية.
- تصبح خياطة ما بعد الجراحة ملتهبة - تصبح حمراء زاهية ومنتفخة.
- في بعض الأحيان هناك حمى.
- الألم بعد الجماع.
التشخيص
يعد تشخيص عملية اللصق أمرًا صعبًا، حيث لا يمكن الحصول على حكم دقيق إلا بعد تنظير البطن أو إجراء فحص كامل عملية جراحية في البطن. لكن قد يشك الطبيب في وجود التصاقات بعد طرق التشخيص التالية:
- اختبارات الدم المخبرية. بمساعدتهم، يتم تحديد وجود عملية التهابية ويمكن تقييم نشاط انحلال الفيبرين.
- تتيح لك الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض تقييم موقع الأعضاء. قد يفترض الطبيب أن هناك تلفًا في النسيج الضام، حيث سيتم تحديد موقع الأعضاء بشكل غير صحيح.
- تنظير البطن التشخيصي هو طريقة طفيفة التوغل تسمح باستخدام مناور خاص بتصور الأعضاء والهياكل الأخرى بشكل كامل.
عندما تتشكل التصاقات بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، يتم وصفها في بعض الأحيان فحص الأشعة السينيةالأمعاء، خاصة إذا كان هناك مجموعة معقدة من أعراض ضعف الأعضاء. تستخدم في هذه الحالة عوامل التباين. ونتيجة لذلك، فمن الواضح مدى ضيق التجويف المعوي وما هي درجة المباح المعوي.
خطر الالتصاقات
المسامير نفسها هي مضاعفات ما بعد الجراحة. يمكن أن يسببوا عواقب وخيمةلأن انتشار النسيج الضام يساهم في التعطيل الأداء الطبيعيالأعضاء.
المضاعفات الخطيرة هي:
- انسداد معوي حاد.
- آفات معوية نخرية.
- التهاب الصفاق.
علاج
عندما تقوم المرأة بإزالة الرحم، يوصف لها العلاج الوقائي. يتضمن قائمة الأدويةوالتي تمنع أيضًا تكوين الالتصاقات. وتشمل هذه الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومستحضرات الإنزيم.
كما أثبت العلاج الطبيعي فعاليته. يتم استخدامها لمنع ظهور الالتصاقات وحتى في حالة وجودها.
العلاج الطبيعي
الرحلان الكهربائي هو أحد إجراءات العلاج الطبيعي التي يمكن أن تدمر التصاقات ما بعد الجراحة. كما أن له تأثيرًا واضحًا، أي تخفيف الأعراض. عادة ما يتم وصف 10-12 إجراء. يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع مسكنات الألم.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تطبيقات البارافين والأوزوكيريت. اليوم، يعد العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي من طرق العلاج الشائعة.
الاستعدادات الانزيمية
تعتبر العوامل الحالة للفيبرين فعالة جدًا في حالة وجود التصاقات، لأنها تحتوي على إنزيمات يمكنها إذابة الفيبرين. وتشمل هذه:
- يوروكيناز - يدمر جلطات الدم ويذيبها.
- انحلال الفيبرين – هذه المادةقادرة على إذابة الفيبرين.
- الكيموتربسين هو وسيلة لتخفيف الإفرازات اللزجة والدم الكثيف. المادة الفعالةانشقاقات رواسب ليفيةوالأنسجة الميتة.
- هيالورونيداز (ليديز) – هذا الدواءيتضمن حمض الهيالورونيك. يهدف هذا الإجراء إلى تليين الندبات وكذلك العلاج العلاجيورم دموي.
- الستربتوكيناز – هذا العلاجقادر على إذابة جلطات الدم، أو بالأحرى إذابة الفيبرين في جلطات الدم.
- التربسين.
منظار البطن
تنظير البطن هو جراحةالمتعلقة بالتدخلات الغازية الحد الأدنى. تتضمن هذه الطريقة قيام الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال الأدوات والمناول. أثناء العملية، يتم تشريح الالتصاقات وكي الأوعية الدموية. يجب على الطبيب أيضًا إزالة الالتصاقات. ويتم ذلك باستخدام الليزر أو التشريح المائي أو الجراحة الكهربائية.
العامل الإيجابي لهذا العلاج هو الحد الأدنى من قائمة المضاعفات، والتي تحدث أيضًا في حالات نادرة جدًا. كما أن إعادة التأهيل بعد تنظير البطن لا تستمر طويلاً. في اليوم التالي بعد هذه العملية، يمكن للمرأة النهوض. فترة النقاهة لا تزيد عن عدة أيام.
تسمى عملية الشريط لإزالة الالتصاقات بفتح البطن.
وقاية
الوقاية الرئيسية من الالتصاقات هي العلاج الجراحي المناسب، دون أي انتهاكات، لأن الالتصاقات تتشكل بعد العمليات. كما يمكن أن يتأثر مظهر الحبال بالخطأ طرق إعادة التأهيل. كيفية تجنب الالتصاقات؟ يوصي الأطباء بعد إجراء عملية استئصال الرحم بما يلي:
- اتبع نظامًا غذائيًا.
- رعاية مناسبة خياطة ما بعد الجراحةلمنع عدوى الجرح.
- تجنب النشاط البدني المفرط، ولكن في نفس الوقت تحتاج إلى مزيد من الحركة.
إذا تم اتباع كل هذه القواعد، فسيتم تقليل خطر الالتصاقات.
خاتمة
عملية اللصق بعد الجراحة خطيرة للغاية. ولذلك، في حالة ظهور أي أعراض، يجب استشارة الطبيب. بعد كل شيء، هذه الحالة المرضية يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.
←المقالة السابقة المقالة القادمة →يعتبر تنظير البطن تدخلًا جراحيًا منخفض الصدمة يتم إجراؤه وفقًا لـ مؤشرات مختلفة. المضاعفات بعد حدوثها نادرة للغاية، و فترة نقاههلا يدوم طويلا. ولكن هل يمكن أن تتشكل الالتصاقات بعد تنظير البطن؟ هذه العملية هي الأكثر بطريقة آمنةعلاج الأمراض النسائية. غالبا ما يستخدم للقضاء على الالتصاقات، لكنه في حد ذاته يمكن أن يكون سببا في تكوينها.
- هذه هي أختام الأنسجة الضامة التي تربط الأعضاء الداخلية ببعضها البعض. وهذا يتعارض مع التشريح البشري. تظهر الالتصاقات بعد تنظير البطن على شكل خطوط شفافة أو بيضاء.أنها تؤدي إلى خلل في أداء الجسم. ولهذا تعتبر عملية اللصق ظاهرة مرضية وتحتاج إلى علاج.
نادرا ما تحدث التصاقات بعد تنظير البطن للمبيض، لكنها تلقي بظلالها على حياة المرأة بشكل كبير. إنهم لا يشعرون دائما بأنفسهم، ولكن في بعض الأحيان يؤديون إلى تطوير المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب المرض عمليات التهابية في منطقة الحوض. من الجدير بالذكر أن الالتصاقات تتشكل في أي عمر تقريبًا.
العوامل التي تساهم في تطور الالتصاقات بعد تنظير البطن:
- السكري؛
- تلف طبقات الصفاق أو "التجفيف الزائد" بسبب ملء تجويف البطن ثاني أكسيد الكربوندرجة حرارة غير مناسبة
- حركة البكتيريا إلى الموقع الجراحي من أجزاء أخرى من الجسم (وهذا يمنع التعافي الطبيعيالأقمشة)؛
- سن متقدم؛
- حرق تلف الأنسجة سكين موجة الراديوأو مشرط البلازما أو أي جهاز آخر أثناء عملية التخثر؛
- الاستخدام الذي يستغرق وقتًا طويلاً جدًا ليذوب؛
- تجويع الأكسجين في الأنسجة و تبادل خاطئالمواد الموجودة فيها؛
- ترك كرات القطن ومواد الخياطة وما إلى ذلك في منطقة التلاعب؛
- تطوير ما بعد الجراحة عملية معدية(نادرا ما يحدث).
أعراض الالتصاقات في الحوض
قد تكون علامات الالتصاقات غائبة. كما يثخن ندبة ما بعد الجراحةفمن الممكن أن ألم مزعجفي منطقة الجراحة، وتكثيف الحركات النشطة، وكذلك الألم أثناء العلاقة الحميمة.
ممكن المظاهر التاليةالأمراض:
- تطور انسداد معوي.
- الأداء غير السليم للأعضاء الداخلية.
- ألم في منطقة الحوض (البطن أو المزمن)؛
- اضطرابات الحيض؛
- العقم.
- التوفر نزيف الرحممع رائحة كريهة، لا يسببه الحيض.
ماذا تفعل إذا تشكلت التصاقات بعد تنظير البطن؟
تغيير السلطة
إذا كانت هناك عملية لصق بعد الجراحة باستخدام الطريقة التنظيرية، فيتم الإشارة إلى تغيير النظام الغذائي للمساعدة في القضاء على المرض في أسرع وقت ممكن. يتم استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية من النظام الغذائي، وكذلك:
- المنتجات التي تزيد من تكوين الغاز في الأمعاء.
- الكحول.
- الصلصات الساخنة والدسمة.
- أطباق متبلة ومدخنة.
- طعام معلب
يجب أن تتكون قائمة المسامير من منتجات الحليب المخمرةوالحساء الخالي من الدهون واللحوم الخالية من الدهون و اطباق سمك, بيض الدجاجوالفواكه والخضروات والحبوب المختلفة. ومن الأفضل تناول وجبات صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم.
لتجنب تطور الالتصاقات، يوصى باستخدام هلام مضاد للالتصاق، على سبيل المثال، Mesogel. يفرك في الجلد في طبقة رقيقة. يمكنك إجراء تمارين خاصة تهدف إلى القضاء على الأمراض. يمكنك معرفة المزيد عن التمارين ضد الالتصاقات هنا.
علاج الالتصاق
في بدون أعراض ظاهرةيشار إلى علم الأمراض العلاج المحافظ، واقتراح الاستخدام الأدويةوالخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي. إذا كانت هذه الطرق غير فعالة، يتم إجراء تنظير البطن بناءً على طلب المريض.
مزمن شكل مؤلمعادة ما يتم علاجها بشكل متحفظ، بما في ذلك التأثير المحليعلى الأنسجة المصابة. تتم ممارسة إجراءات العلاج الطبيعي والرحلان الكهربائي باستخدام عوامل قابلة للامتصاص (اليوديد والليديز). توصف الأدوية للتخفيف متلازمة الألموغيرها من أعراض علم الأمراض.
يتم إدخال المريض الذي أصيب بانسداد معوي نتيجة لعملية اللصق إلى المستشفى. بعد ذلك، يتم إجراء تحليل لقدرة الأمعاء على البقاء ويتم تحديد مسألة الحاجة إلى التقاط الأنسجة السليمة.
إزالة الالتصاقات بالمنظار
يتم تشريح الالتصاقات باستخدام الوصول بالمنظار. في هذه الحالة، يتم إجراء ثلاثة شقوق (لا يزيد حجمها عن بضعة ملليمترات) في معدة المرأة. أثناء عملية التلاعب، يتم استعادة النسبة الطبيعية للأعضاء الجهاز التناسليويتم إزالة الالتصاقات، ويتم تكوين ثقب جديد في قناة فالوب ليحل محل الفتحة المختومة.
طرق إزالة الالتصاقات:
- العلاج بالليزر، حيث يتم قطع الالتصاقات بعد إزالة الرحم والمبيض أو أي عملية جراحية أخرى بالليزر؛
- التشريح المائي – تتم إزالة الأنسجة التي بها مشاكل باستخدام المياه المزودة تحت الضغط؛
- الجراحة الكهربائية، حيث يتم استخدام سكين كهربائي لإزالة الالتصاقات في الحوض.
نادراً ما يؤدي تنظير البطن للالتصاقات المتكونة إلى مضاعفات. بعد ذلك يبقى المريض في المستشفى لمدة لا تزيد عن يومين. ويسمح لها بالعودة إلى منزلها في اليوم الثالث، ومن تلك اللحظة تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء في مكان إقامتها.
الوقاية من تكوين الالتصاقات بعد تنظير البطن
لمنع الالتصاقات بعد الجراحة بالمنظار، من الضروري التركيز ليس فقط على العلاج من الإدمان. يحتاج المريض إلى التحرك بحذر بعد العملية، ويرفض ذلك مؤقتًا الأنشطة النشطةرياضات. فيما يلي تدابير أخرى لمنع تطور الأمراض.
- يساعد على تجنب تشكيل الالتصاقات علاج بالعقاقير، تتكون من أدوية مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات، وكذلك مضادات التخثر وعوامل تحلل الفيبرين. يهدف عمل الأخير إلى منع نمو الفيبرين - المكون الرئيسي للالتصاقات. غالبًا ما يتم وصف Longidaza وWobenzym وAscorutin. المجموعة رقم 59 تطبيع المرأة وظيفة الإنجاب، يصفي العملية الالتهابيةفي المبايض، يقلل من احتمالية تكون الالتصاقات.
يستمر العلاج الدوائي من 2 إلى 4 أسابيع. كما تظهر الممارسة، فإن الالتصاقات لدى النساء اللاتي يخضعن لها تتطور بشكل أقل تواترا من أولئك الذين يهملون وصفات الطبيب.
هناك طريقة أخرى للوقاية من الأمراض وهي إدخال سائل حاجز في تجويف البطن، مما يمنع اتصال الأنسجة بخيوط الفيبرين. بسبب حل خاص، تتوقف الأعضاء عن اللمس و "الالتصاق" ببعضها البعض.
- تليين الأنسجة الضامة. ونتيجة لذلك، يصبح أكثر مرونة، مما يقلل من شدة الألم ويعزز الوقاية من الالتصاقات وعلاجها.
- تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة. غالبًا ما تؤدي الالتصاقات إلى ضغط الأعضاء، وهو السبب الإمساك المزمنواضطرابات الدورة الشهرية. العلاج الطبيعي يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي وإمدادات الدم إلى الأنسجة، مما يحفز تجديد هذا الأخير.
- عادة ما يستخدم التدليك العلاجي بالتزامن مع العلاج الطبيعي. هو بطلان لبعض المرضى.ومن العوائق التي تحول دون تنفيذه:
- أي سرطان.
- التوفر الأمراض المعديةالناجمة عن تنظير البطن.
- انتهاكات النزاهة جلدفي منطقة الحوض أو البطن.
كميات معتدلة من الماء سوف تساعد على منع الالتصاقات. النشاط البدنيوالتنفيذ تمارين خاصة. قبل البدء يجب عليك استشارة طبيبك.
لتجنب الالتصاقات، عليك الالتزام بها نظام غذائي معين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي السماح للعدوى بالدخول إلى التماس، كما يحظر ممارسة الرياضة لبعض الوقت. الصورة الصحيحةالحياة تقلل بشكل كبير من احتمالية تطور الأمراض.
ومن المستحسن أن يشرح الأخصائي للمريض جميع التدابير اللازمة لمنع الالتصاقات. من المهم القيام بذلك قبل استئصال الرحم أو أي عملية جراحية أخرى. من غير المحتمل أن تضطر المرأة إلى الخضوع لتنظير البطن المتكرر للزوائد إذا كانت منتبهة لصحتها وتتجنب النشاط البدني المجهد وتلتزم بجميع تعليمات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة.
