ذهان الشيخوخة (أو ذهان الشيخوخة) هو مجموعة من الأمراض العقلية ذات مسببات مختلفة والتي تنشأ بعد 60 عامًا. يتجلى في غموض الوعي وظهور اضطرابات داخلية مختلفة (تشبه الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي). في مصادر مختلفة، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن ذهان الشيخوخة مطابق لخرف الشيخوخة، وأنهما نفس الشيء. ولكن هذا ليس صحيحا تماما. نعم، يمكن أن يصاحب ذهان الشيخوخة الخرف، لكنه في هذه الحالة ليس كليًا. ولا تزال العلامات الرئيسية لذهان الشيخوخة قائمة اضطراب ذهاني(أحيانًا يظل الذكاء سليمًا).

هناك أشكال حادة ومزمنة من ذهان الشيخوخة. الأشكال الحادةتتجلى في غشاوة الوعي، والمزمنة - من خلال حدوث حالات جنون العظمة والاكتئاب والهلوسة والبارافرينيك. بغض النظر عن العمر، العلاج الطبيهذه الشروط إلزامية.

الأشكال الحادة من ذهان الشيخوخة

ويرتبط حدوثها بوجود أمراض جسدية، ولهذا يطلق عليها اسم جسدية المنشأ. قد يكون السبب نقص الفيتامينات، وفشل القلب، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وأمراض الجزء العلوي الجهاز التنفسيوقلة النوم والخمول البدني وانخفاض السمع والبصر.

لا يتم دائمًا تشخيص مثل هذه الأمراض الجسدية لدى كبار السن في الوقت المناسب، وغالبًا ما يتأخر العلاج. وعلى هذا الأساس، ينشأ نتيجة لذلك شكل حاد من ذهان الشيخوخة. كل هذا يؤكد مرة أخرى كيف دور مهملديه العلاج في الوقت المناسبأي أمراض جسدية لدى كبار السن - قد تعتمد صحتهم العقلية على ذلك.

عادة، يحدث الشكل الحاد من ذهان الشيخوخة فجأة. ولكن، في بعض الحالات، حدوث الذهان الحاديسبقه ما يسمى بالفترة البادرية (1-3 أيام).

خلال هذه الفترة، يعاني المريض من ضعف ومشاكل في الرعاية الذاتية، ويصبح التوجه المكاني صعبًا، وتضطرب الشهية والنوم. ثم، في الواقع، يحدث هجوم الذهان الحاد نفسه.

يتم التعبير عنها في الأرق الحركي، الانزعاج، والارتباك في التفكير. تنشأ أفكار وأفكار وهمية مختلفة (عادةً ما يعتقد المريض أنه يريد إيذاءه أو الاستيلاء على ممتلكاته أو ما إلى ذلك). قد تظهر الهلوسة والأوهام، لكنها قليلة ولها مظهر مستقر. كقاعدة عامة، عندما يتطور ذهان الشيخوخة الحاد، تتفاقم أيضًا أعراض الاضطرابات الجسدية التي أدت إلى تطوره. يستمر الذهان من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع. يمكن أن يحدث المرض نفسه بشكل مستمر، أو يمكن أن يحدث في شكل تفاقم دوري. خلال الفترة ما بين التفاقم يشعر المريض بالضعف واللامبالاة. يفضل أن يتم علاج الشكل الحاد من ذهان الشيخوخة في المستشفى.

الأشكال المزمنة من ذهان الشيخوخة

هناك عدة أشكال مزمنة، ويتم تحديدها من خلال العلامات (الأعراض) الرئيسية التي تصاحب مسار المرض.

حالات الاكتئاب

حالات الاكتئاب (أكثر شيوعًا عند النساء). وفي الحالات الخفيفة يظهر الخمول واللامبالاة والشعور بعدم معنى الحاضر وعدم جدوى المستقبل. في الحالات الشديدة، يحدث القلق الواضح، والاكتئاب العميق، وأوهام اللوم الذاتي، والإثارة التي تصل إلى متلازمة كوتارد. تتراوح مدة المرض عادة ما بين 12 إلى 17 سنة، ومع ذلك فإن اضطرابات الذاكرة لدى المريض عادة ما تكون غير عميقة.

حالات بجنون العظمة

وهي تتميز بأوهام مزمنة، والتي عادة ما تكون موجهة إلى البيئة المباشرة (الأقارب والجيران). يتحدث المريض باستمرار عن تعرضه للإهانة والاضطهاد المنزل الخاص، يريدون التخلص منه. يبدو له أن متعلقاته الشخصية تتعرض للسرقة أو التلف. في الحالات الشديدةتظهر أفكار وهمية بأنهم يحاولون تدميره - القتل والسم وما إلى ذلك. يمكن للمريض أن يحبس نفسه في غرفته ويقيد الوصول إلى الأشخاص الآخرين. ومع ذلك، مع هذا الشكل من المرض، يكون الشخص قادرًا على الاعتناء بنفسه، ويتم الحفاظ على التنشئة الاجتماعية بشكل عام. يتطور المرض ويستمر لسنوات عديدة.

يتم التعبير عنه عادة من خلال مزيج من الهلوسة بمختلف أنواعها مع أفكار وأفكار بجنون العظمة. يظهر هذا المرض عند عمر حوالي 60 عامًا ويستمر لسنوات عديدة، تصل أحيانًا إلى 10-15 عامًا. سرعان ما تصبح الصورة السريرية مشابهة لعلامات الفصام (على سبيل المثال، يشك المريض في أنه يريد قتله أو سرقته، ويصاحب ذلك هلاوس بصرية مختلفة، "يسمع المريض أصواتا" وما إلى ذلك). تتطور اضطرابات الذاكرة ببطء، ولا تكون ملحوظة في المراحل الأولى من المرض، وتظهر بوضوح بعد سنوات عديدة من المرض.

بارافرينيا الشيخوخة (كونفابولوسيس)

العلامات النموذجية للمرض هي التباسات المتعددة المرتبطة بالماضي (يعزو المريض معارفه وعلاقاته مع أشخاص مشهورين ومؤثرين، وهناك مبالغة في تقدير نفسه، حتى أوهام العظمة). تتخذ مثل هذه التوليفات مظهر "الكليشيهات" ، أي أنها لا تتغير عمليًا سواء في الشكل أو المحتوى. تحدث مثل هذه الاضطرابات في سن 70 عامًا أو أكثر. لا تظهر اضطرابات الذاكرة في المرحلة الأولية وتتطور تدريجيًا.

بالطبع، الانهيار التدريجي المرتبط بالعمر للنفسية جزئيا عملية طبيعية. ومع ذلك، فإن أعراض مثل هذه الأمراض يمكن أن تكون مؤلمة للمريض نفسه ولأحبائه. في غاية ظروف قاسيةقد يتسبب المريض في ضرر غير مقصود لنفسه أو للآخرين. ولذلك، فإن علاج مثل هذه الحالات ضروري بالتأكيد. بينما يكون الشخص على قيد الحياة، عليك أن تفعل كل ما هو ممكن السنوات الأخيرةوكانت حياته مليئة بالفرح والسلام.

طرق علاج الذهان الشيخوخي

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى دخول المستشفى من قبل الطبيب، بموافقة أقارب المريض. يتم العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة العامةالمريض: يؤخذ في الاعتبار شكل وشدة المرض، وكذلك وجود وشدة الأمراض الجسدية.

في حالات الاكتئابتوصف الأدوية النفسية مثل أزافين، بيرازيدول، أميتريبتيلين، وميليبرامين. في بعض الأحيان يتم استخدام مزيج من عقارين بجرعة معينة. يتم علاج الأشكال الأخرى من ذهان الشيخوخة بالأدوية التالية: تريفتازين، بروبازين، هالوبيريدول، سوناباكس. يتضمن علاج أي شكل من أشكال ذهان الشيخوخة أيضًا تعيين مصححين (على سبيل المثال، سيكلودول).

في كل حالة على حدة، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، ويجب أن يشمل العلاج أيضًا تصحيح الأمراض الجسدية المصاحبة.

معظم توقعات مواتيةيصفه الأطباء لعلاج الأشكال الحادة من ذهان الشيخوخة. في الأشكال المزمنة طويلة الأمد من المرض، عادة ما يكون التشخيص غير مواتٍ، وفي أغلب الأحيان، تخفف الأدوية الأعراض فقط، لكن المرض يبقى ويرافق الشخص لبقية حياته. لذلك، يجب على عائلة المريض وأصدقائه التحلي بالصبر وإظهار الهدوء والولاء - فالانهيار العقلي المرتبط بالعمر هو ظاهرة موضوعية، ولا يعتمد على إرادة الشخص العجوز.

ذهان الشيخوخة

ه. الأشكال الحادة من ذهان الشيخوخة هي ذهان عرضي.

أسباب الذهان الشيخوخة:

في بعض الحالات، قد يكون سبب ذهان الشيخوخة هو الخمول البدني، واضطرابات النوم، وسوء التغذية، والعزلة الحسية (انخفاض الرؤية، والسمع). نظرًا لأن اكتشاف الأمراض الجسدية لدى كبار السن غالبًا ما يكون صعبًا، فإن علاجها يتأخر في كثير من الحالات. ولذلك فإن معدل الوفيات في هذه المجموعة من المرضى مرتفع ويصل إلى 50٪. بالنسبة للجزء الاكبريحدث الذهان بشكل حاد، وفي بعض الحالات يسبق تطوره فترة بادرية تدوم يومًا أو عدة أيام، على شكل نوبات من التوجه غير الواضح في البيئة، وظهور العجز أثناء الرعاية الذاتية، زيادة التعبوكذلك اضطرابات النوم وقلة الشهية.

الصور السريرية المحددة بوضوح هي أقل شيوعًا، وغالبًا ما تكون هذيانًا أو ذهولًا.

يمكن أن يحدث المرض بشكل مستمر أو في شكل تفاقم متكرر. خلال فترة التعافي، يعاني المرضى باستمرار من الوهن الديناميكي ومظاهر عابرة أو مستمرة للمتلازمة النفسية العضوية.

أشكال وأعراض ذهان الشيخوخة:

يتم ملاحظة الأشكال المزمنة من ذهان الشيخوخة، التي تحدث في شكل حالات اكتئاب، في كثير من الأحيان عند النساء. في أخف الحالات، تحدث حالات الاكتئاب الفرعي، التي تتميز بالخمول والأديناميا؛ عادة ما يشكو المرضى من الشعور بالفراغ. يبدو الحاضر غير مهم، والمستقبل خالي من أي آفاق. في بعض الحالات، هناك شعور بالاشمئزاز من الحياة. هناك باستمرار بيانات مراقية، وعادة ما ترتبط ببعض الموجودة أمراض جسدية. غالبًا ما تكون هذه حالات اكتئاب "صامتة" مع عدد قليل من الشكاوى حول الحالة الذهنية للفرد.

حالات جنون العظمة (الذهان):

تتجلى حالات جنون العظمة، أو الذهان، في أوهام تفسيرية مزمنة بجنون العظمة، تنتشر إلى الأشخاص في البيئة المباشرة (الأقارب، الجيران) - ما يسمى بأوهام النطاق الصغير. عادة ما يتحدث المرضى عن تعرضهم للمضايقات، أو الرغبة في التخلص منهم، أو إتلاف طعامهم، أو ممتلكاتهم الشخصية عمدًا، أو ببساطة عن تعرضهم للسرقة. في كثير من الأحيان يعتقدون أنه من خلال "التنمر" يريد الآخرون تسريع موتهم أو "البقاء على قيد الحياة" من الشقة. إن التصريحات التي تفيد بأن الناس يحاولون تدميرهم، على سبيل المثال، عن طريق تسميمهم، أقل شيوعًا بكثير. في بداية المرض، غالبًا ما يتم ملاحظة السلوك الوهمي، والذي يتم التعبير عنه عادةً باستخدام أجهزة مختلفة تمنع دخول غرفة المريض، وفي كثير من الأحيان في الشكاوى المرسلة إلى مختلف الوكالات الحكومية، وفي تغيير مكان الإقامة. يستمر المرض لمدة سنوات عديدةمع انخفاض تدريجي في الاضطرابات الوهمية. عادة ما يعاني التكيف الاجتماعي لهؤلاء المرضى قليلاً. يعتني المرضى الوحيدون بأنفسهم بشكل كامل ويحافظون على روابط عائلية وودية مع معارفهم السابقين.

حالات الهلوسة:

تظهر حالات الهلوسة أو الهلوسة بشكل رئيسي في سن الشيخوخة. هناك الهلوسة اللفظية والبصرية (هلوسة بونيه)، والتي تغيب فيها الاضطرابات النفسية الأخرى أو تحدث بشكل بدائي أو عابر. يتم الجمع بين المرض مع شديد أو العمى الكاملأو الصمم. في حالة ذهان الشيخوخة، من الممكن أيضًا حدوث هلوسات أخرى، على سبيل المثال الهلوسة اللمسية.

الهلوسة اللمسية:

حالة الهلوسة بجنون العظمة:

غالبًا ما تظهر حالات الهلوسة بجنون العظمة بعد 60 عامًا في شكل اضطرابات شبيهة بالاعتلال النفسي والتي تستمر لسنوات عديدة، وفي بعض الحالات تصل إلى 10-15 سنة. تصبح الصورة السريرية أكثر تعقيدًا بسبب أوهام جنون العظمة المتعلقة بالضرر والسرقة (أوهام صغيرة النطاق)، والتي قد تنضم إليها أفكار غير منظمة عن التسمم والاضطهاد، والتي تمتد أيضًا إلى الأشخاص في البيئة المباشرة. تتغير الصورة السريرية بشكل رئيسي عند سن 70-80 عامًا، نتيجة لتطور الهلوسة اللفظية متعددة الأصوات، والتي تشبه في مظاهرها الهلوسة اللفظية بونيه. يمكن دمج الهلوسة مع الآليات الفكرية الفردية - الأصوات العقلية، والشعور بالانفتاح، وأفكار الصدى.

بارافرينيا الشيخوخة (داء الشيخوخة):

نوع آخر من الحالة البارافرينية هو بارافرينيا الشيخوخة (داء الخرفان). ومن بين هؤلاء المرضى، يسود الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 عاما فما فوق. تتميز الصورة السريرية بتشكيلات متعددة يرتبط محتواها بالماضي. يتحدث المرضى عن مشاركتهم في أعمال غير عادية أو أحداث مهمةالحياة الاجتماعية، ومقابلة أشخاص رفيعي المستوى، والعلاقات التي عادة ما تكون مثيرة بطبيعتها.

علامات الذهان الشيخوخي:

تتميز معظم ذهان الشيخوخة المزمنة بالسمات العامة التالية: اقتصار المظاهر السريرية على مجموعة واحدة من الاضطرابات، ويفضل أن تكون متلازمة واحدة (على سبيل المثال، الاكتئاب أو جنون العظمة)؛ شدة الاضطرابات النفسية المرضية، مما يسمح لك بتأهيل الذهان الذي نشأ بوضوح؛ وجود اضطرابات إنتاجية على المدى الطويل (الأوهام، والهلوسة، وما إلى ذلك) وتقليلها التدريجي فقط؛ مزيج لفترة طويلة من الاضطرابات الإنتاجية مع الحفاظ الكافي على الذكاء، وخاصة الذاكرة؛ غالبًا ما تقتصر اضطرابات الذاكرة على اضطرابات خلل الذاكرة (على سبيل المثال، يحتفظ هؤلاء المرضى بالذاكرة العاطفية لفترة طويلة - الذكريات المرتبطة بالتأثيرات العاطفية).

تشخيص ذهان الشيخوخة:

يتم تحديد تشخيص ذهان الشيخوخة على أساس الصورة السريرية. تختلف حالات الاكتئاب في ذهان الشيخوخة عن حالات الاكتئاب في الذهان الهوسي الاكتئابي التي تنشأ في سن متأخرة، وتتميز حالات الذهان المصحوب بجنون العظمة عن الفصام المتأخر وحالات جنون العظمة في بداية خرف الشيخوخة. يجب التمييز بين هلوسة بونيه اللفظية والحالات المماثلة التي تحدث أحيانًا في الأوعية الدموية والدماغية الأمراض الضامرةالدماغ، وكذلك في الفصام. الهلوسة البصرية بونيه - مع حالة هذيان ملحوظة في الأشكال الحادة من ذهان الشيخوخة. يجب التمييز بين بارافرينيا الشيخوخة وبين الشيخوخة الشيخوخية، والتي تتميز بعلامات فقدان الذاكرة التدريجي.

علاج ذهان الشيخوخة:

يتم العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة البدنية للمريض. من المؤثرات العقلية (يجب أن نتذكر أن الشيخوخة تسبب تغيراً في رد فعل المرضى على أفعالهم) تستخدم في حالات الاكتئاب أميتريبتيلين وأزافين وبيرازيدول وميليبرامين. في بعض الحالات، يتم استخدام دواءين في وقت واحد، على سبيل المثال ميليبرامين وأميتريبتيلين. بالنسبة لذهان الشيخوخة الأخرى، يشار إلى البروبازين، ستيلازين (تريفتازين)، هالوبيريدول، سوناباكس، تيرالين. عند علاج جميع أشكال ذهان الشيخوخة بالأدوية العقلية، يوصى باستخدام المصححات (سيكلودول، وما إلى ذلك). تأثيرات جانبيةفي كثير من الأحيان تظهر على أنها رعشة وفرط حركة الفم، والتي تأخذ بسهولة مسارًا مزمنًا ويصعب علاجها. وفي جميع الحالات، من الضروري إجراء مراقبة صارمة للحالة الجسدية للمرضى.

إن تشخيص الأشكال الحادة من ذهان الشيخوخة مواتٍ في حالة العلاج في الوقت المناسب وقصر مدة حالة الذهول. يستلزم غشاوة الوعي على المدى الطويل تطور متلازمة عضوية نفسية مستمرة، وفي بعض الحالات، تقدمية. عادةً ما يكون تشخيص الأشكال المزمنة من ذهان الشيخوخة فيما يتعلق بالشفاء غير مناسب. المغفرة العلاجية ممكنة في حالات الاكتئاب والهلوسة البصرية في بونيه وفي أشكال أخرى - ضعف الاضطرابات الإنتاجية. عادة ما يرفض المرضى الذين يعانون من حالة جنون العظمة العلاج؛ ويلاحظ فيها أفضل القدرات التكيفية على الرغم من وجود الهذيان.

ذهان الشيخوخة- هذا مرض عقليالناجمة عن ضمور الدماغ التدريجي. يتطور لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يمكن أن تكون الانتهاكات مختلفة: عدم القدرة على تقييم ما يحدث، والارتباك اللاإرادي، وتسوس الذاكرة، والخرف، وما إلى ذلك.

أعراض

• انخفاض الاهتمام في السابق الأنواع الهامةأنشطة.
• - عدم القدرة على التركيز، واضطرابات في التفكير والذاكرة والكلام.
• ضعف تنسيق الحركات.
• تغييرات الشخصية.

أسباب تطور المرض

السبب الأكثر شيوعا هو العمليات التنكسية في الدماغ. لكن في بعض الأحيان يحدث حزن الشيخوخة، الذي لا يتميز بالتغيرات العضوية في الدماغ.

علاج

من المستحيل علاج المرض. ومع ذلك، فمن الممكن التخفيف من أعراضه. الأدوية الأكثر فعالية هي تلك التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتحفيز عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. إذا كان المريض مضطربًا أو عدوانيًا بشكل مفرط، فسيتم وصف البنزوديازيبينات له. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج النفسي والعلاج الاجتماعي مهمان جدًا.

يجب ألا نفترض أن العملية الضامرة فيها نشاط الدماغحتمي. العمل العقليوالرغبة المستمرة في تعلم أشياء جديدة، وتكرار المواد المستفادة، والاهتمام بالعالم من حولنا، والتواصل مع الناس - كل هذا سيساعد في الحفاظ على القدرات العقلية لفترة أطول.

في سن الشيخوخة، يعاني الكثير من الأشخاص بالفعل من نوع ما من المرض، لذلك عند زيارة الطبيب، يوصى بالتحدث معه وعن حالتك العقلية.

ليست كل حالات ذهان الشيخوخة قابلة للعلاج العلاج في العيادات الخارجية. في كثير من الأحيان يتعين على الطبيب إدخال المريض إلى المستشفى.

ذهان الشيخوخة هو شكل من أشكال خرف الشيخوخة. هناك عدة أشكال رئيسية من خرف الشيخوخة (الخرف). دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.

تصلب الشرايين الدماغية

يتميز المرض بحدوث بؤر صغيرة من احتشاء دماغي. الأعراض الأولى للمرض هي الضغط صداع، الدوخة عند ثني الجسم واستقامته، وطنين الأذن. غالبًا ما يغفو المرضى أثناء النهار ويعانون من الأرق أثناء الليل. يمكن للمريض أن يتذكر الأسماء والأرقام بسرعة، ولكن يبقى كلامه غير واضح وغير متسق. إنه غير قادر على التركيز. له الحالة العقليةيزداد سوءا. تحدث اضطرابات الشخصية التي تتطور إلى الخرف. جنبا إلى جنب مع التغيرات في النفس، يتم الكشف عن التغييرات الأعضاء الداخلية، وهي سمة من سمات تصلب الشرايين، وأحيانا الأعراض العصبية. قد يظهر الخرف بعد 3 أشهر من السكتة الدماغية.

مرض بيك

ويلاحظ التدمير المبكر لمادة الدماغ عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يستمر المرض مع الاضطراب التفكير المنطقيوالإدراك واللامبالاة وفقدان الذاكرة.

مرض الزهايمر

هذا مرض تنكسي، ويتميز بالانخفاض التدريجي في الذكاء. يظهر بعد 50 عاما. الأسباب غير معروفة. تتنوع أعراض المرض: انخفاض تدريجي في الذاكرة والانتباه، واختلال عمليات التفكير والقدرة على التعلم، والارتباك في الزمان والمكان، وصعوبات في التواصل، وتغيرات في الشخصية. تتطور الأعراض وتؤدي إلى الخرف.

الخرف الناجم عن استسقاء الرأس

تتميز بتوسع البطينات في الدماغ. هناك اضطرابات في الذاكرة والتفكير، واللامبالاة، المضبوطات، مما يؤدي إلى الخرف. التدخل الجراحييساعد على تخفيف كل هذه الأعراض. السبب هو استسقاء الدماغ.

الإحباط المبكر

يصيب عادة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة وتتراجع أعراضه. حيوية. الإرهاق واللامبالاة والاكتئاب. يتميز المرض بفترات من التفاقم والمغفرات.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما ينتحر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما في حالة من الاكتئاب العميق، والتي لا علاقة لها بالعمليات المرضية في الدماغ.

ذهان الشيخوخة (مرادفات: خرف الشيخوخة، ذهان الشيخوخة، خرف الشيخوخة، خرف الشيخوخة، خرف الشيخوخة) – الاسم الشائعالاضطرابات المعرفية لدى كبار السن، المصحوبة بفقدان المهارات المكتسبة خلال الحياة، وتدهور القدرات العقلية والنفسية النشاط الفكري، بسبب الضرر الضموري المرتبط بالعمر في حمة الدماغ المسؤولة عن نوع أو آخر من النشاط البشري.

يغض النظر مجموعة واسعةالقدرات والفرص التي فقدها الإنسان، أساس ذهان الشيخوخة هو دائمًا فقدان الذاكرة، الذي يتطور في الخلفية الاستعداد الوراثيلهذا المرض. تقع البؤر الضامرة في الدماغ في مناطق محددة ومحددة، مما يسبب مظاهر مختلفةأعراض بعض الأمراض التي لها أعراض مشابهة لأعراض خرف الشيخوخة، ولكنها تظهر بشكل أكثر سن مبكرة: مرض بيك و. وبناءً على ذلك، فإن أعراض ذهان الشيخوخة وعلاجه غالباً ما يتم تحديدها مع هذه الأمراض.

مرض بيك

يحدث بشكل أقل تكرارًا من أمراض الدماغ الأخرى ذات المسببات الضموري، ولكنه يتميز بمسار تقدمي أكثر خبيثة، والذي يؤدي بسرعة نسبيًا إلى التفكك الكامل للشخصية. ومن مرادفات المرض "التصلب الفصي" الذي يحدث بسبب التدمير الضموري لقشرة المخ في منطقة الفص الجبهي والصدغي.

علامة مميزة أخرى للمرض هي العمر الذي يتم فيه تنشيط التغييرات التقدمية - 50-60 سنة، ولا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع اللاحق 6 سنوات، وفي كثير من الأحيان - 8 سنوات.

أساس أعراض مرض بيك هي علامات خرف الشيخوخة، واضطرابات الكلام ومنطق التفكير، وغالبا ما تظهر علامات الاضطرابات خارج الهرمية - حركات عفوية غير منضبطة العضلات الهيكلية. يتميز المرضى بموقف فظ تجاه الآخرين، واللغة البذيئة، ونقص السلوك الأخلاقي في المجتمع.

مرض الزهايمر

المرض الأكثر شيوعا مع أعراض خرف الشيخوخة، مما يؤثر على الفص الجداري والصدغي للدماغ والتلفيف الحزامي. يتم اكتشاف مرض الزهايمر، في المتوسط، في سن 65 عامًا، لكن العلم يعرف ذلك حالات نادرةأكثر المرض المبكر. للمرض ميل قوي نحو الانتشار السكاني - بحلول عام 2050، من المتوقع أن يصاب بالمرض حوالي 100 مليون شخص في العالم، على الرغم من أن العدد اليوم لا يزيد عن 30 مليونًا.

ل الأعراض الأوليةيتميز المرض بالفروق الفردية المرتبطة بالخصائص بيئةالإنسان وتجربته الحياتية. ومع ذلك، وبغض النظر عن تفاصيل الأعراض، فإنها متحدة من خلال اضطراب وخسارة ثابتة الذاكرة قصيرة المدىوالتي يربطها أحباؤهم عن طريق الخطأ بعوامل التوتر المؤقتة. أكثر تحليل دقيقالسلوك والاختبارات المعرفية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يمكن أن تشخص بدقة مرض الزهايمر لدى المريض.

وفي المراحل اللاحقة من المرض، يحدث فقدان الذاكرة طويلة المدى، إلى جانب انخفاض وفقدان لاحق لوظائف الجسم، مما يؤدي إلى الوفاة، في المتوسط، بعد 7-9 سنوات من التشخيص.

أعراض ومسار ذهان الشيخوخة

خرف الشيخوخة، كما ذكرنا أعلاه، قد يمثل مرضًا منفصلاً أو يكون أحد أعراض أو مراحل أمراض أخرى تحدث سابقًا. الفترة العمرية. يحدث المرض لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 75 عامًا وينتج عن عدة أشكال:

• يتميز الشكل البسيط بزيادة حدة حدود السمات الشخصية الفردية: يتحول التوفير إلى جشع، والمثابرة إلى عناد وضرر، والدقة إلى ورع مفرط وتحذلق، والميول التربوية إلى استبداد، وبعض السمات، خاصة الإنسانية، يمكن أن تختفي تمامًا من السلوك الشخصي. التغيير الجذري في سمات الشخصية إلى العكس يرمز إلى المزيد بالطبع شديدشكل بسيط من خرف الشيخوخة.
  يتميز المرضى بالتثبيت على شخصهم، والميل إلى الأنانية والقسوة، والإفراط في تناول الطعام، والمراقبة المفرطة لحالتهم. الاحتياجات الفسيولوجيةوتطور اللامبالاة تجاه الأحباء وقلة اللباقة والتغييرات المماثلة.
  بالإضافة إلى ذلك، فإن العلامات المميزة لشكل بسيط من خرف الشيخوخة هي: رفض كل ما هو جديد، والتهيج بسبب تفاهات، والتحول إلى العدوان والخبث، ونزوات الأطفال. غالبًا ما يكون المرضى عرضة للتجول ، إدمان الكحول المزمنوجمع القمامة والأشياء عديمة الفائدة على الإطلاق. غالبًا ما يكون هناك توهم بالضرر المادي أو المالي من جانب الأشخاص الأقرب إلى المريض؛
• يتميز الشكل الموسع بتطور ظواهر فقدان الذاكرة في مجال ليس فقط الذاكرة قصيرة المدى، ولكن أيضًا الذاكرة العالمية، والارتباك في المكان والزمان. غالبًا ما ينسى المرضى أسماء أحبائهم وأعمارهم وأعمارهم، وقد يخلطون بين الانتماء العائلي أحد أفراد أسرته. ومن سمات هذا النموذج العودة إلى الماضي، عندما يتخيل المرضى أنفسهم مرة أخرى في سن مبكرةعندما كانوا يخططون للزواج أو كانوا يدرسون في مؤسسة تعليمية.
  زيادة النعاس في خلال النهاروالنشاط المفرط في الليل مع السلوك المحرج هو أحد هذه الأمور السمات المميزةفي هذه الفترة من المرض.
• الشكل النهائي. يتميز هذا الشكل بالتحول السريع نسبيا من الشكل الموسع، والذي يمكن أن يحدث في غضون بضعة أسابيع. لا يستجيب المريض للمنبهات، ولا يتحرك ويكون في قبضة حالة مراسمية كاملة. نتيجة قاتلةيحدث بسبب أي الأمراض المصاحبةالأجهزة والأنظمة الحيوية بسبب فقدان وظائفها؛
• الشكل التصادمي هو مسار بديل لذهان الشيخوخة خلال الأشكال الأولية أو المتقدمة. ويتميز بغلبة التخفيات - الاختراعات الوهمية التي لا علاقة لها بالواقع، والتي تجد منفذا في أنشطة المريض. يرجع نشأة الشكل المعقد إلى مضاعفات الخرف الناتج عن تصلب الشرايين. يتميز المريض بالطبيعة الطيبة المفرطة، والسلوك والعبارات الخيالية المعقدة، والكلام الصحيح بشكل مؤكد، والرغبة المستمرة في القيام بأنشطة لا معنى لها.

يجب التمييز بين خرف الشيخوخة والذهان التالي للعمليات الجراحية لدى كبار السن وأنواع الخرف الأخرى، حيث يحدث ضعف في الذاكرة بسبب أي عوامل مسببة خارجية.

ومن الجدير بالذكر أن الآفات الضامرة الخلايا العصبيةهي عملية لا رجعة فيها ومستقرة، وبالتالي لا توجد طرق علاج لخرف الشيخوخة. تهدف جميع الأدوية والعلاج النفسي إلى دعم المريض وتوفير بعض الراحة من أعراض المرض.

التدخل النفسي والاجتماعي في حياة المريض يحدث بعض التعديلات الإيجابية خلال سير المرض:

• يهدف التدخل السلوكي إلى تركيز انتباه المريض على خطأ سلوكه وعدم منطقيته المضاعفات المحتملةونتيجة لذلك؛
• التدخل العاطفي – العلاج بالذكريات ومحاكاة الحضور. يعتمد العلاج النفسي على تأثير الذكريات الذاتية الإيجابية التي تثير الحالة المزاجية الإيجابية لدى المريض، مما يساعد على تقليل مستويات القلق واستقرار السلوك؛
• يعتمد التدخل المعرفي على التوجيه القسري للمريض في الزمان والمكان وكذلك تحفيز القدرات المعرفية - الألعاب التي تتطلب الحمل العقليوحل المشاكل والألغاز النظرية.
• تحفيز التدخل من خلال العلاج بالفن، والاستماع إلى الموسيقى، والتواصل مع الحيوانات الأليفة.

رعاية المرضى خرف الشيخوخة، وخاصة على المراحل الأخيرةالتيارات - صعبة للغاية عاطفيا و جسديا، المخاض، الذي يتفاقم بسبب الفقدان المستمر لمهارات الرعاية الذاتية لدى المريض. ولكن، على الرغم من كل شيء، من الضروري خلق مثل هذه البيئة العاطفية المواتية للمريض، والتي لن تثير زيادة في أعراض المرض.

ذهان الشيخوخة شائع جدًا اضطراب مرضيالناجمة عن ضمور الدماغ. عادة ما يتفوق على شخص في سن الشيخوخة. وبطبيعة الحال، ليس كل كبار السن يعانون من ذهان الشيخوخة، هذا المرضلا يحدث ذلك في كثير من الأحيان، لكنه يحدث. بداية المرض عادة ما تحدث في سن 65-75 سنة. خلال هذه الفترة تظهر الأعراض الأولى، والتي يجب على أحباء الشخص المسن الانتباه إليها وعرض المريض على الطبيب.

على الرغم من أن الأسباب الأساسية لا تزال غير مفهومة، إلا أن العلماء يربطون هذا المرض بالوراثة، بالإضافة إلى العمليات الضمورية الأخرى في الدماغ. علاوة على ذلك، فإن حالات ما يسمى بالخرف العائلي معروفة جيدًا، ويتم تتبعها ودراستها بوضوح. بالإضافة إلى العامل الوراثي، يربط الخبراء تطور خرف الشيخوخة بالعديد من الأمراض المزمنة (الحادة)، واضطرابات النوم طويلة الأمد، وفقدان السمع، وفقدان البصر. ومن الأسباب أيضًا عدم النشاط البدني والشعور بالوحدة وقلة النشاط البدني التغذية الجيدة. كيف يتطور ذهان الشيخوخة وما هي أعراض هذا المرض وعلاجه؟ دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل:

أعراض ذهان الشيخوخة

ولنلاحظ على الفور أن الطب يميز بين الأشكال الحادة من الذهان، التي تتجلى في حالة من الذهول، وكذلك الأشكال المزمنة، التي تتميز بالهلوسة والاكتئاب وغيرها من الحالات المميزة.

جميع حالات ذهان الشيخوخة لديها واحدة ميزة مشتركة- يتطورون ببطء، لفترة طويلة. ولكن، على الرغم من مسارهم السلس، فإنهم يتقدمون باستمرار. والنتيجة هي انهيار نفسي لا يمكن إصلاحه، أي خرف الشيخوخة.

مع تطور علم الأمراض، تبدأ الذهان الشيخوخة في الظهور أعراض واضحة، والتي لا يمكن تجاهلها. وتشمل أهمها: البخل المرضي، البلادة العاطفية، وكذلك الانزعاج المفرط، والأرق الليلي المستمر. يعاني المرضى من عدم القدرة على التذكر، وضعف في الإدراك، وصعوبات في إدراك العالم من حولهم. تتدهور شخصية المريض تدريجياً.

في بالطبع مزمن، والذي يحدث في كثير من الأحيان، تتبع فترات الهدوء فترات من التفاقم. في بداية المرض، عندما يتطور ببطء وسلاسة، لا يتم التعبير عن الأعراض والعلامات بوضوح، ولكنها تجذب الانتباه بالفعل. على الرغم من أن المرض يتطور في بعض الأحيان بسرعة منذ البداية.

بمرور الوقت، يتم تدمير عملية التفكير بشكل متزايد، ويحدث تغيير قوي في الشخصية نحو الخشونة والتبسيط. تصبح الخصائص الفردية للشخص أكثر سطحية وتخطيطية.

في بعض المرضى، يتم التعبير عن ذلك في الرضا عن النفس والإهمال. والبعض الآخر يصبح مشبوهًا ومريرًا. يخسر المرضى الروابط العائلية، تختفي المرفقات القديمة. في بعض المرضى، تختفي المبادئ والمواقف الأخلاقية الأولية.

يعتبر الكثير من الناس أن تدهور الشخصية هو ظاهرة طبيعية للشيخوخة. لكن إذا تغيرت شخصيتك بشكل جذري، أو تمحى صفاتك الشخصية، أو ظهر اضطراب في الذاكرة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

كيفية إزالة ذهان الشيخوخة؟ علاج

نظرا لأن هذا المرض يتطور ببطء، فمن الصعب للغاية التعرف على العمليات الضمورية للدماغ في المرحلة الأولى، حيث يمكن إخفاء المرض وراء أعراض الأوعية الدموية والأورام وغيرها من الأمراض، والتي، كقاعدة عامة، تكون دائما كافية في كبار السن.

ل تشخيص دقيقيوصف للمريض عدد من الفحوصات، على سبيل المثال: التصوير المقطعي المحوسبمساعدة الطبيب على وضعه تشخيص دقيق. إذا كانت أعراض الذهان واضحة، فإن التشخيص ليس صعبا.

لسوء الحظ، بعض معاملة خاصةهذا المرض بالذات غير موجود. عادة ما يتم إجراء علاج الأعراض بهدف وقف تطور المرض وتخفيف الأعراض. ويعطى للمريض أيضا رعاية خاصة.

في بداية المرض، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية، في بيئة منزلية مألوفة. وفي نفس الوقت يجب على الأقارب مساعدة المريض وتنشيطه وتنويع حياته. وهذا يعني المزيد من الحركة، وأقل الاستلقاء على الأريكة. لا تحمي المريض من أعماله المنزلية المعتادة.

إذا كان المرض واضحا، وخاصة العدوان أو الخرف، يتم وضع المريض في المستشفى أو مدرسة داخلية خاصة.

العلاج الدوائي لذهان الشيخوخة

عندما يتم تشخيص أعراض ذهان الشيخوخة وعلاجها الذي نناقشه اليوم، يتم وصف أدوية معينة للمريض لتحسين الحالة وتقليل شدة المظاهر.

على المراحل المبكرةيتلقى المريض العلاج بالعوامل الأيضية التي تعمل على استقرار حالته.

في حالة الاضطرابات واضطرابات النوم الشديدة والهلوسة والحالات الوهمية، يتم وصفها الأدوية العقلية. تستخدم المهدئات ليلاً. الأدوية الموصوفة التي تؤثر الدورة الدموية الدماغية. عادة، يتم اختيار الأدوية التي لا تسبب الخمول والضعف، ولها الحد الأدنى من موانع و تأثيرات جانبية. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف جميع الأدوية بجرعات قليلة يجب تجنبها ردود الفعل السلبية. يلعب العلاج الاجتماعي والعلاج النفسي دورًا مهمًا.

وتجدر الإشارة إلى أن الوقاية من ذهان الشيخوخة أمر مستحيل. ومع ذلك، العلاج في الوقت المناسب الأمراض الداخلية، ضمان موقف نفسي إيجابي ، موقف يقظمن أحبائهم، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض لدى كبار السن. كن بصحة جيدة!

يشير ذهان الشيخوخة إلى مجموعة كاملة من الأمراض المميزة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا والذين يضعف نشاطهم العقلي تدريجيًا. تشمل مظاهر علم الأمراض خرف الشيخوخة والاكتئاب المتأخر واضطرابات جنون العظمة. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض حالات الارتباك واضطرابات الشكل الباطني المختلفة. وفي الوقت نفسه، لا يتطور الخرف الكلي لدى المرضى. يتميز ذهان ما قبل الشيخوخة بمسار مماثل، حيث يبدأ تطوره عادةً في سن الخامسة والأربعين إلى الستين عامًا. في أغلب الأحيان، يحدث علم الأمراض في شكل حزن لا إرادي، أي الاكتئاب، أو بجنون العظمة اللاإرادي، أي اضطراب الطيور. أقل شيوعًا هي الأنواع الخبيثة الخاصة من المرض، والتي تتميز بالقلق والارتباك واضطرابات الكلام.

الأسباب الرئيسية

لا تزال مسببات تطور ذهان الشيخوخة والشيخوخة غير معروفة. ويعتقد أن نقطة الزناد في تطور المرض يمكن أن تكون إصابات الدماغ المؤلمة، والأمراض الجسدية الأخرى، فضلا عن أي ظروف مؤلمة.

يحدث ذهان الشيخوخة نتيجة لضمور الدماغ، والذي يحدث في أغلب الأحيان بسبب عوامل وراثية. في الممارسة الطبيةوقد تمت مواجهة حالات "الخرف العائلي" أكثر من مرة. تفاقم عملية مرضيةقادرة على غير المواتية التأثيرات الخارجيةوالأمراض الجسدية. وعلى الرغم من عملية التدمير النشاط العقليفي البشر بسبب الشيخوخة أمر طبيعي تماما، ويعتبر ذهان الشيخوخة حالة مرضية.

فيما يتعلق بانتشار المرض، كشفت العديد من الدراسات أن ذهان الشيخوخة وذهان ما قبل الشيخوخة أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الذكور.

الصورة السريرية

إذا حدث ذهان الشيخوخة في شكل حزن لا إرادي، فإنه يتميز زيادة القلق، أفكار وهمية ذات طبيعة مراقية في الغالب، مصحوبة بانتقاص الذات، والمزاج العام المكتئب، والميول الانتحارية. في معظم الأحيان، يعاني المرضى من الاكتئاب لفترة طويلة.

تتميز جنون العظمة اللاإرادي بالملموسة. قد يعاني المرضى من أوهام الغيرة والاضطهاد والضرر وما إلى ذلك. كقاعدة عامة، يعاني الأشخاص الأقرب إلى المريض من مثل هذه الاضطرابات: الجيران والأقارب، لأنهم متهمون بالتسبب عمدًا في الأذى وسرقة الممتلكات وما إلى ذلك. أعراض مماثلة هي سمة من سمات ذهان الشيخوخة.

يمكن أن يحدث ذهان الشيخوخة في كل من الحالات الحادة و شكل مزمن. الأشكال الحادة، التي تتميز بالارتباك وغالبا ما تحدث على خلفية بعض الأمراض الجسدية: أمراض القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، منطقة الجهاز البولي التناسليإلخ. في جوهرها، ذهان الشيخوخة الحاد هو أعراض الاضطرابات النفسية. أعراض الارتباك في ذهان الشيخوخة تشمل عادة الإثارة الحركية، والانزعاج، وعدم وجود إجراءات منسقة. وقد تحدث أيضًا اضطرابات التوهم، والتي تكون مصحوبة بالقلق والهلوسة، مخاوف لا أساس لها. هجوم حاديمكن أن يستمر المرض لعدة أسابيع. يمكن أن يحدث المرض بشكل مستمر أو في شكل انتكاسات دورية.

يمكن أن يحدث ذهان الشيخوخة المزمن في شكل حالات اكتئاب أو جنون العظمة. الاكتئاب في شكل خفيفوعادة ما يتجلى في شكل شعور بالفراغ الداخلي، والمزاج المتشائم، والخمول، واللامبالاة، وفقدان الاهتمام بالأنشطة المفضلة سابقا. قد يشعر المريض بالاشمئزاز تجاه كل ما حوله. غالبا ما تظهر اضطرابات المراق. في بعض الحالات، يعاني المرضى مما يسمى بالاكتئاب "الصامت"، حيث لا يعبر الشخص فعليًا عن أي شكوى بشأن مرضه. القلق العقلي. عادة ما يشار إلى مثل هذه الحالات باسم الكآبة اللاإرادية المتأخرة.

في بعض الأحيان يظهر ذهان الشيخوخة على شكل أوهام تفسيرية مزمنة بجنون العظمة. ويبدو للمرضى أن من حولهم يحاولون التخلص منهم بكل الوسائل ويتعمدون إتلاف ممتلكاتهم وسرقة ممتلكاتهم الشخصية وقصد تسميمهم وما إلى ذلك. يبدأ السلوك الوهمي في الظهور في بداية تطور المرض. قد يقفل المريض غرفته حتى لا يدخلها أحد، ويشكو إلى كافة السلطات، بل ويسعى لتغيير مكان إقامته. يمكن أن يستمر التخفيض التدريجي للاضطرابات الوهمية لسنوات عديدة التكيف الاجتماعيفالمريض عمليا لا يعاني، فضلا عن قدرته على الاعتناء بنفسه.

أعراض إضافية

الأعراض الأخرى التي قد تصاحب ذهان الشيخوخة هي أنواع مختلفة من الهلوسة:

• الهلوسة اللفظية بونيه. الهلوسة اللفظية، حيث يستطيع المريض سماع التهديدات والشتائم على نفسه. دورة طويلةيساهم هذا الاضطراب في تطور القلق والأرق الحركي لدى المرضى.
• الهلوسة البصرية بونيه. يحدث هذا الاضطراب دائمًا بشكل حاد ويتطور وفقًا لسيناريوهات معينة. تدريجيا، تتحول الهلوسة المستوية المفردة إلى هلوسة تشبه المشهد، ويراقب المريض نفسه باهتمام ما يحدث. وقد يحاول الشخص الدخول في حوار مع الصور التي يراها؛ وفي حالات أخرى، يشعر المرضى بالخوف ويحاولون إبعاد الرؤية. ومع مرور الوقت، تنخفض نسبة الهلوسة البصرية، بينما تزداد اضطرابات خلل الذاكرة؛
• الهلوسة اللمسية. وهذا ما يسمى بالهذيان الجلدي، حيث يشعر المرضى بالثبات حكة في الجلدكما لو أنهم تعرضوا للعض من قبل حشرات غير مرئية. غالبًا ما يكون هذا الاضطراب مصحوبًا بأوهام وسواس المرض، بالإضافة إلى هلاوس بصرية على شكل تقشير الجلد أو لدغات الحشرات.

يمكن أن تستمر الهلوسة في ذهان الشيخوخة لمدة تتراوح بين عشرة إلى خمسة عشر عامًا الصورة السريريةويصبح الأمر أكثر تعقيدًا إذا كان المريض يعاني من أوهام بجنون العظمة. في كثير من الأحيان في سن السبعين أو الثمانين، يتغير مسار المرض إلى حد ما. قد يتطور عسر الذاكرة في غياب علامات الخرف الكلي. بعد خمسة عشر إلى سبعة عشر عامًا من ظهور المرض، من الممكن حدوث تدهور كبير في الذاكرة.

تتميز جميع أشكال ذهان الشيخوخة المزمنة تقريبًا بالأعراض العامة التالية:

• مظهر من مظاهر أي متلازمة: إما بجنون العظمة أو الاكتئاب.
• خطورة الاضطرابات النفسية، والتي على أساسها يستطيع الأخصائي تصنيف المرض بدقة؛
• الحفاظ على الذكاء والذاكرة طوال الوقت فترة طويلةوقت؛
• في حالة حدوث ضعف في الذاكرة، فغالبًا ما تظهر في شكل اضطرابات خلل الذاكرة؛
• في غياب جدي أمراض الأوعية الدمويةالدماغ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ذهان الشيخوخة قادرون على الحفاظ على النشاط الطبيعي.

التشخيص والتشخيص التفريقي

من الممكن تشخيص ذهان ما قبل الشيخوخة بدقة فقط عندما يظهر المرض لأول مرة في مرحلة الارتداد. وفي الوقت نفسه، يصعب التمييز بين أعراض المرض اضطراب ذو اتجاهينوالفصام المتأخر. التشخيص التفريقييمكن تخفيفه بشكل كبير إذا لم يكن لدى المرضى في سن الارتعاش أي علامات لخرف الشيخوخة أو تصلب الشرايين.

يمكن التعرف بسهولة على ذهان الشيخوخة، الذي يحدث بسبب العمليات الضمورية في الدماغ المراحل الأولية، باستثناء الأورام و أمراض الأوعية الدموية، فضلا عن الأمراض الأخرى. يتم التشخيص بناءً على ما هو متاح العلامات السريرية، وكذلك النتائج طرق إضافيةدراسات مثل التصوير المقطعي المحوسب.

العلاج الفعال لضمور الدماغ عند الإنسان الشيخوخةغير موجود. يتطلب ذهان الشيخوخة والشيخوخة علاجًا داعمًا معينًا وعلاج الأعراض لتحسين نوعية حياة المرضى. من المستحسن أن يقوم هؤلاء الأشخاص، قدر الإمكان، بتهيئة جميع الظروف حتى يتمكنوا من القيادة أكثر أو أقل حياة كاملةوتوفير الرعاية المناسبة. لتصحيح الحالة العامة يمكن وصفها الأدويةمن مجموعة المهدئات والمؤثرات العقلية. إذا كان مسار ذهان الشيخوخة شديدا للغاية، ولا توجد إمكانية لتوفير رعاية مستمرة للمريض، فيجب وضعه في المستشفى أو مدرسة داخلية خاصة.