Cause delle interruzioni durante il parto. Perché si verificano i divari alla nascita?

Grazie a caratteristiche anatomiche che ha il corpo di una donna, diventa possibile nascere bambini sani senza molti danni alla vita e alla salute della madre. Tuttavia, può anche darsi che, per un motivo o per l'altro, si verifichi un trauma del canale del parto di una donna, che può anche essere combinato con lesioni al neonato.

Sorge una domanda abbastanza logica: cosa fare per evitare tali situazioni? Tutto in mano operatori sanitari oppure anche la donna in travaglio può in qualche modo influenzare il corso del processo? Per dare una risposta e determinare le tattiche di comportamento, sarà necessario studiare attentamente la natura di tutte queste violazioni e comprendere meccanismo patogenetico sviluppo.

Infatti, è molto raro che il processo del parto avvenga senza alcun trauma all'apparato urogenitale di una donna, poiché in ogni caso ella sopporta un carico notevole, ma le capacità compensatorie e adattative dell'organismo permettono di eliminare tutto violazioni senza cure mediche(tutto si limita alle banali cure postpartum). Può però anche succedere che la pressione sui muscoli pelvici sia troppo forte e ciò porti allo stiramento del canale del parto - in altre parole, si verifica la cosiddetta rottura perineale. Di norma, tali situazioni si verificano se il corpo della donna, a causa di determinate circostanze, non è pronto per il parto.

È stata adottata una classificazione delle rotture perineali alla nascita. La patologia viene classificata in tre gradi in base alla gravità della condizione:

• 1° grado: è interessata solo la pelle del perineo;
• 2o grado: traumatizzazione pelle, membrana muscolare e pareti vaginali. La rottura del perineo durante il parto diventa minacciosa;
• Il 3° grado di rottura perineale, a sua volta, si divide in incompleta, completa e centrale. Con una rottura incompleta del perineo di 3 ° grado, non vengono rotti solo la pelle, i muscoli e le pareti della vagina, ma viene danneggiato il muscolo che chiude il retto ( sfintere anale). Una rottura completa comporta danni alle pareti del retto. La rottura perineale centrale al momento del parto è molto rara, quando avviene - in questo caso parlando di danni parete posteriore, muscoli del bacino e pelle del perineo, tuttavia, in questa situazione, non vi è alcun danno meccanico né alla commissura posteriore né al muscolo anulare del retto.

Tattiche di gestione dei pazienti con rottura perineale. Come vengono ricucite le lacrime dopo il parto?

Le rotture perineali verificatesi devono essere suturate immediatamente dopo la lesione ricevuta (è necessario che non sia trascorsa più di mezz'ora). Intervento in corso anestesia locale. Sono ammesse sia suture autoriassorbibili che temporanee (che poi dovranno essere rimosse).

Per 7-10 giorni, mattina e sera, le cuciture devono essere trattate con soluzioni antisettiche. Nel caso in cui siano state applicate suture temporanee, queste dovranno essere rimosse per 4-5 giorni.

Per escludere la possibilità di divergenza delle cuciture, si sconsiglia a una donna di occupare una posizione seduta per 14-17 giorni, a seconda della gravità della condizione.

Qual è la rottura pericolosa del perineo?

A causa del danno ai tessuti molli di questa regione anatomica, possono verificarsi molte complicazioni, le più comuni delle quali sono le seguenti:

• ematomi ed edemi quasi suturali, la cui comparsa provoca rotture dopo il parto;
• violazione funzioni fisiologiche- minzione e defecazione;
• Locale processi infiammatori;
• la comparsa di una cicatrice dei tessuti molli del perineo;
• disturbi locali dell'innervazione: le interruzioni durante il parto portano alla polineuropatia, un disturbo della sensibilità tattile e termica;
• violazione dell'integrità delle cuciture;

Misure di prevenzione

La cosa più importante che una donna in travaglio può fare con il sostegno delle persone a lei vicine è creare attitudine positiva per un processo di consegna di successo. In altre parole, è molto importante prepararsi adeguatamente al parto, non solo fisicamente, ma anche moralmente, perché nella stragrande maggioranza dei casi le rotture perineali si verificano a causa del fatto che futura madre ignora le raccomandazioni dell'ostetrico. È necessario rendersi conto che, nonostante tutte le difficoltà e le paure, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico curante.

Oltretutto, Grande importanza ha anche la preparazione per il processo del parto in tutte le fasi della gravidanza. Le future mamme sono incoraggiate a eseguire gli esercizi di Kegel, che consistono nell'alternanza di contrazione e rilassamento dei muscoli del perineo. E a partire dal 7° mese di gestazione viene indicato il massaggio perineale.

Queste procedure devono essere eseguite indipendentemente dalle nascite previste, poiché la rottura del perineo dopo il parto può verificarsi anche se il corpo della donna è adeguatamente adattato.

Lesioni della vagina e della vulva che si verificano durante il parto. Rottura della vagina durante il parto

Le lesioni alla vulva sono combinate con una lesione superficiale del clitoride e delle piccole labbra. Trauma meccanico sezione inferiore le vagine sono spesso combinate con lesioni perineali. Nel caso in cui dovesse irrompere terzo superiore, quindi lo spazio può passare al collo. Succede anche che non si verifichino danni alla mucosa e al sottostante tessuti soffici deformato dalla testa del feto, che passa lungo canale di nascita. Il risultato di questo processo è un ematoma che si verifica in strato profondo pareti vaginali. E questa non è la complicazione più terribile causata dalle lacune nel parto.

Gli organi genitali esterni sono abbondantemente vascolarizzati, tanto che anche una lieve lesione può provocare abbondanti emorragie. I difetti riscontrati vengono suturati senza danneggiare i corpi cavernosi del clitoride. Questo intervento viene effettuato sotto l'influenza di anestetici somministrati per via endovenosa. L'unica eccezione è quando è stata eseguita un'epidurale.

Se l'ematoma situato nella sottomucosa supera i 3 cm di dimensione, viene eseguita l'autopsia, viene pulito e la parte interessata processo patologico i vasi vengono suturati. Nel caso in cui la dimensione dell'ematoma sia sufficientemente grande, nella sua cavità vengono posizionate strisce di drenaggio per 2-3 giorni, quindi i tessuti vengono suturati. Viene utilizzato materiale di sutura assorbibile, poiché il suo utilizzo consente di non effettuare la rimozione in futuro. Nel caso in cui si verificasse una lesione della parte superiore, la cervice viene sottoposta ad un esame approfondito per escludere la possibilità di danni a questa regione anatomica.

Il paziente deve capire quanto possano essere pericolose le rotture interne durante il parto e trarre conclusioni appropriate sulla necessità la più rigorosa osservanza raccomandazioni di un ostetrico-ginecologo, poiché solo lui può determinare quale dovrebbe essere il trattamento delle rotture durante il parto.

Rottura uterina durante il parto

Questa complicazione del processo di nascita si verifica relativamente raramente, ma è la più grave. Fattori eziologici alla base del suo verificarsi sono i seguenti motivi:

• patologie anatomiche e fisiologiche, la cui presenza rende difficile il movimento del feto attraverso il canale del parto (come ad esempio bacino stretto e distonia cervicale);
• ostacoli meccanici che portano all'ostruzione del canale del parto ( frutto di grandi dimensioni, anomalie nello sviluppo dell'utero);
• nascite ripetute eseguito naturalmente, ma che muore dopo un taglio cesareo, un aborto o una storia di molte nascite precedenti;
• intervento degli operatori sanitari (allungamento del feto, applicazione del forcipe);
• lesioni meccaniche dell'addome;
• processo di maternità lento;
• condurre la stimolazione medica del travaglio in assenza di indicazioni per l'attuazione di questo intervento.

La classificazione delle rotture uterine implica l'assegnazione di diversi tipi di questa patologia. tratti distintivi che ne hanno costituito la base sono:

• localizzazione;
• caratteristiche del corso del processo di consegna;
• la natura del danno.

A seconda della regione anatomica interessata, è consuetudine assegnare le seguenti opzioni la patologia in esame.

• il fondo dell'utero;
• corpo dell'utero
• segmento inferiore;
• l'opzione della completa separazione dell'utero dalle volte è la meno comune.

La variante strutturale della rottura uterina è:

• crepa;
• incompleto, in cui non vi è penetrazione nella cavità addominale;
• totale.

Il quadro clinico è caratterizzato da un certo schema, un decorso graduale:

• c'è una minaccia di rottura uterina;
• manifesta il processo avviato;
• mancanza di personale qualificato tempestivo cure mediche porta al fatto che il divario diventa completo.

Trattamento

Nel caso in cui già questa complicazione se è successo, allora l'unico compito dei medici è garantire un parto celere, grazie al quale sarà possibile salvare il bambino e fermare l'emorragia della partoriente.

Con una rottura completa, un taglio cesareo viene indicato in un ordine urgente. Dopo che il bambino è stato rimosso, l'utero viene suturato e l'emorragia si ferma.

Complicazioni e conseguenze

La rottura uterina è una condizione minacciosa non solo per la donna in travaglio, ma anche per il bambino. Se rilevato prematuramente, può causare la morte del feto nell'utero a causa dell'ipossia di ossigeno. Allo stesso tempo, la patologia in esame può causare l'insorgenza di shock emorragico, provocato da una significativa perdita di sangue. Spesso ci sono violazioni sistema nervoso, cuore e vasi sanguigni.

Prevenzione delle rotture durante il parto

Le seguenti misure possono ridurre al minimo la probabilità di una possibile rottura uterina durante il parto:

• visite sistematiche al tuo ostetrico-ginecologo;
• esecuzione di tutte le ecografie previste allo scopo di definizione precoce fattori di rischio che provocano un divario;
• scelta competente e tempestiva del metodo di consegna;
• controllo del feto. Ciò è particolarmente importante se il suo peso stimato supera i 4 kg;
• Diagnosi accurata e attento monitoraggio della rottura uterina imminente o incipiente.

Rottura cervicale durante il parto: diagnosi, trattamento, prognosi e possibili complicanze

La rottura cervicale è una delle complicazioni più comuni del processo di parto, ma non è considerata particolarmente grave (a differenza della rottura del corpo uterino). È consuetudine distinguere la rottura cervicale spontanea (si verifica se c'è un feto grande, una pelvi stretta in una donna in travaglio o un parto rapido) e violenta (associata a interventi chirurgici finalizzato ad accelerare il processo di espulsione del feto dall’utero).

Inoltre, pertinente classificazione clinica, secondo il quale è consuetudine dividere la rottura della cervice in più gradi:

• la dimensione della lesione non supera i 2 cm, si trova su uno o entrambi i lati;
• la dimensione della lesione supera i 2 cm, ma non si estende alla volta vaginale;
• uno spazio vuoto che, per dimensioni, raggiunge il fornice vaginale e lo oltrepassa.

Rottura cervicale - cause

Nei primi due casi è consuetudine parlare di rotture non complicate della cervice. L'ultima opzione è un corso complicato che colpisce sistema operativo interno utero, nonché le cavità addominale e pelvica. Inoltre, una lesione di terzo grado può danneggiare anche l’omento che confina con l’utero.

Il trattamento della rottura cervicale viene praticato solo chirurgicamente:

• i difetti vengono suturati (a volte ciò potrebbe non essere necessario, ad esempio con ferite non sanguinanti e superficiali);
• operazione di apertura cavità addominale(mostrato con una rottura di terzo grado, la sutura del difetto viene eseguita direttamente nell'utero).

Qual è il pericolo di questa complicanza?

Potrebbero verificarsi tali interruzioni durante il processo di consegna conseguenze serie:

• infiammazione cervicale;
• infiammazione del rivestimento dell'utero (chiamata endometrite postpartum);
• ematoma nello strato grasso dell'utero;
• shock emorragico (provoca interruzione del sistema nervoso, circolazione sanguigna).

I metodi più efficaci di prevenzione della patologia considerata

Per prevenire la rottura cervicale, dovresti seguire semplici regole:

• escludere un eccessivo stress fisico ed emotivo durante la gravidanza;
• registrarsi in tempo e visitare sistematicamente un ginecologo;
• sottoporsi a tutti i test e gli esami consigliati dal medico per poter diagnosticare in tempo possibili violazioni;
• pianificare la gravidanza non prima di due anni dopo le operazioni sull'utero (se presenti);
• prendendo vitamine e sedativi(solo su consiglio del medico curante);
• valutazione tempestiva delle indicazioni per naturali o parto artificiale;
• anestesia adeguata durante il parto.

Gravidanza. Molte persone pensano che questo sia il momento più bello nella vita di una donna, perché è così gioiosa in attesa della nascita di un bambino. Per alcuni, al contrario, è quasi un anno di duro lavoro: devi monitorare costantemente il tuo benessere, ogni brufolo o starnuto in più solleva una serie di domande, perché, per calmare la tua anima, devi correre all'ospedale. Qualcuno vive questo periodo in modo neutrale, senza provare nulla di speciale. Tuttavia, non importa come si sente una donna riguardo alla sua gravidanza, avrà comunque paura del parto. E non c'è da stupirsi: è molto processo doloroso, dove ogni mossa sbagliata della madre, del feto o dei medici può portare a conseguenze fatali. Inoltre è spaventoso perché tutto non andrà così liscio e dopo la nascita ci saranno delle lacune. Di cosa si tratta, come evitarli e cosa fare se accadono, lo diremo in questo articolo.

Tipi di pause

Le rotture alla nascita sono danni all'integrità dei tessuti nel momento in cui il feto passa attraverso il canale del parto. Circa il 20% delle donne in travaglio sperimenta rotture. Se i medici non agiscono in tempo, è possibile morte per il bambino e la madre a causa di gravi complicazioni.

Le rotture generiche possono essere diverse a seconda della zona danneggiata:

rottura uterina;

rottura della vagina e del perineo;

danno alle pareti vaginali e alla vulva;

danno alla cervice;

lesione dell'articolazione pubica.

Cominciamo con il tipo di rottura più pericoloso e terribile: la rottura uterina. medicina moderna, per fortuna, cerca di prevenire le lacune e di avvisarli in tempo. Se non è possibile evitare lacune, nominare Taglio cesareo. Tuttavia, alcuni lo rifiutano, mettendo così in pericolo la vita del bambino e la propria, poiché l'emorragia interna ucciderà il feto. Per rotture piccole, l'utero può essere salvato, ma per rotture grandi, viene rimosso. Di norma, le rotture uterine non si verificano spontaneamente. Ci sono diversi segnali che lo indicano.

Segnali a cui prestare attenzione:

dopo che le acque si sono rotte, le contrazioni diventano più frequenti e il dolore aumenta (simile al dolore durante le mestruazioni);

il disagio si avverte anche nei momenti di riposo;

appare mancanza di respiro, accompagnata da un polso rapido;

vescia si alza sopra osso pubico;

lo stomaco ha la forma di una clessidra: lo stomaco, per così dire, è diviso a metà;

gli organi genitali esterni si gonfiano: labbra, clitoride, pube, ecc.

Per quanto riguarda la rottura della vagina e del perineo, può essere di tre gradi:

il primo grado è quando la copertura del perineo e la parte inferiore delle pareti della vagina divergono (come se si allargassero);

nel secondo grado si aggiungono numerose lesioni ai muscoli della piccola pelvi e della commissura posteriore;

il terzo grado comprende danni ai due gradi precedenti e rottura dell'anello del retto e dell'ano.

Tuttavia, accade anche che il feto passi in un foro che si è formato nel perineo, cioè tra l'ano e la vagina. Sorprendentemente, l'ano non è danneggiato, ma ciò accade con i muscoli vicini. Questo fenomeno è chiamato strappo centrale ed è estremamente raro.

Spesso durante il parto viene danneggiata la vulva - un gruppo di organi genitali esterni - così come le pareti della vagina. Queste lesioni molto spesso sono accompagnate da rotture. vista precedente. Sono caratterizzati da forti emorragie e guarigioni dolorose. Inoltre, a volte tutto può rimanere intatto esternamente, ma all'interno si forma un ematoma. Se è superiore a 3 cm, viene aperto, lavato e le navi vengono pulite. Possono inserire un drenaggio (un tubo che rimuove il sangue) e ricucire il tutto utilizzando fili autodissolventi. Tali fili vengono utilizzati anche per cucire altri spazi vuoti.

Molte donne che partoriscono per la prima volta hanno una predisposizione al danno alla cervice. Questa categoria di pause ha anche tre gradi:

il primo grado, come al solito, è lieve: c'è una divergenza tissutale unilaterale o bilaterale, la dimensione della divergenza non supera i 2 cm;

secondo grado - implica un aumento della dimensione degli spazi vuoti da 2 cm e sanguinamento abbondante dopo la comparsa della placenta; la rottura non raggiunge l'utero;

il terzo grado è il più grave, può svilupparsi in una rottura uterina a noi già nota, poiché sono colpiti l'utero e il segmento superiore della vagina.

Se si sospetta una donna in travaglio di terzo grado, i medici effettuano un esame manuale. Le lacrime vengono suturate, ancora una volta, con fili autodissolventi.

Infine, una lesione all'articolazione pubica. Un evento piuttosto raro, ma talvolta riscontrato. Questa discrepanza può verificarsi a causa della sinfisite, una malattia in cui il tessuto che collega le ossa pubiche si infiamma e si ammorbidisce. Meno comunemente, ciò accade quando i medici utilizzano la manovra di Christeller. Questo avviene quando, da un lato, premono sullo stomaco per spingere fuori il feto e, dall'altro, lo estraggono con una pinza. Al giorno d'oggi questa tecnica è considerata vietata perché molto pericolosa.

Con un tale infortunio, il trattamento è molto lungo e serio. Viene applicata una benda massiccia con carichi e una rigorosa più settimana riposo a letto oppure le ossa vengono suturate, ma la modalità di restauro è sempre la stessa rigorosa.

Da menzionare anche la differenza tra strappi e tagli, anche se a molti è evidente. Di solito, l'incisione viene praticata solo quando è assolutamente necessaria. L'anestesia non viene utilizzata perché terminazioni nervose quasi nessuno nei luoghi dove si effettua la dissezione.

Un ostetrico-ginecologo può decidere su tale operazione se:

c'è una presentazione podalica del bambino (testa all'indietro);

il feto ha ipossia intrauterina;

parto prematuro;

è necessario “rallentare” leggermente il processo, nonostante il fatto che la donna in travaglio soffra di un aumento pressione sanguigna, malattie cardiache, miopia o preeclampsia.

Perché sta succedendo?

Ora diamo un'occhiata ai motivi che possono portare a rotture durante il parto.

I divari alla nascita possono verificarsi se:

il parto è troppo veloce;

la donna in travaglio soffriva di infezioni ai genitali e sistema riproduttivo;

una donna prima della gravidanza non curava malattie che allentavano i tessuti del bacino (vulvovaginite, vaginite, mughetto, ecc.);

inosservanza delle istruzioni dell'ostetrico (non in tempo per spingere e rilassarsi);

c'è gonfiore del perineo;

presentazione podalica del feto (in questo caso è prescritto un taglio cesareo);

presentazione occipitale, cioè la testa va come previsto, ma la schiena è rivolta verso l'alto se la donna in travaglio giace;

il feto è esaurito (41-42 settimane);

il frutto è troppo grande;

la donna in travaglio ha il cosiddetto bacino stretto, cioè il bambino è più grande della dimensione del bacino;

non c'è controllo sull'attività lavorativa;

le azioni dell'ostetrica per proteggere il perineo sono errate;

utilizzato durante il parto pinza ostetrica oppure una ventosa per estrarre il feto;

la donna in travaglio aveva precedentemente avuto rotture o incisioni da cui rimanevano cicatrici;

ci sono cicatrici dovute al trattamento dell'erosione laser prima della gravidanza;

la distanza tra l'ano e la vagina è ampia (7-9 cm - "cavallo alto";

parto tardivo (la donna in travaglio non è più giovane);

una donna in travaglio è coinvolta professionalmente nello sport, motivo per cui i muscoli coinvolti nel parto vengono pompati.

Possibili complicazioni

Le conseguenze e le complicazioni dipendono anche dal tipo di intervallo alla nascita. In ogni caso si avrà un leggero gonfiore, piccoli ematomi e Dolore. Questo non dovrebbe essere imbarazzante. Ma la situazione è molto peggiore.

Attenzione! Se hai trovato i seguenti sintomi, contatti immediatamente il medico:

il gonfiore è aumentato;

si osserva prurito;

senti una pulsazione nel punto della rottura;

apparve il pus;

iniziarono a formarsi ascessi;

la cucitura è diventata viola;

la temperatura corporea è aumentata;

hai la sensazione che tutto stia scoppiando dentro.

Anche dal generale conseguenze negative possibile infezione delle suture e difficoltà a urinare a causa del gonfiore.

Se noi stiamo parlando riguardo alla deformazione della cervice dovuta a una cicatrice, quindi una donna può avere un'insufficienza istmico-cervicale con conseguente aborto spontaneo di future gravidanze. Oppure potrebbe esserci un "inversione" canale cervicale-ectropion.

Se parliamo della vulva (principalmente delle labbra superiori e inferiori, nonché della vagina), di regola non ci sono conseguenze gravi. Naturalmente, se il clitoride è interessato, potrebbe perdere la sua sensibilità per un po’. Fondamentalmente, i sintomi allarmanti di cui sopra rimangono la minaccia più grande.

Processo di recupero e cura della sutura

Per quanto tempo una donna in travaglio si riprenderà dalle rotture dipende dalla gravità del danno. Il periodo di recupero più breve è di 4 mesi.

All'inizio, le cuciture vengono trattate con verde brillante o acqua ossigenata. Inoltre, il paziente deve conformarsi regole semplici in modo da non danneggiare o mescolare la cucitura.

Lavati dopo ogni visita alla toilette acqua calda, spostandosi dalla vagina all'ano (dalla parte anteriore a quella posteriore).

Mantieni le cuciture asciutte tamponandole con un asciugamano o un tovagliolo di carta.

Indossare assorbente e cambiarli ogni 2 ore, se possibile.

L'area perineale deve avere accesso all'aria.

Cammina più spesso, a condizione che non ci siano disagio e dolore.

Monitorare la digestione evitando la stitichezza o eliminandola con supposte di glicerina rettale.

Se notate uno strano odore, un aumento della temperatura corporea, perdite di colore strano e il dolore comincia ad intensificarsi, contattate immediatamente il medico.

Cerca di non sederti per una settimana. Se vuoi davvero sederti, è meglio farlo su un cerchio di gomma gonfiabile per evitare che le cuciture si stacchino.

Prevenzione della rottura

In effetti, qui tutto è semplice. Fino al parto, basta prenderti cura di te la salute delle donne, oltre a imparare come eseguire una serie di esercizi di Kegel. Durante la gravidanza è necessario frequentare corsi per futuri genitori e durante il parto seguire rigorosamente le raccomandazioni di un ostetrico-ginecologo.

Con il giusto atteggiamento verso te stesso e la corretta osservanza delle raccomandazioni, ridurrai il rischio di lacune alla nascita e ricorderai il parto come un sacramento straordinario e bello della nascita di una nuova vita.

Le rotture dell'utero, della cervice e del perineo sono una delle complicazioni più comuni durante il parto.

Può essere sia spontaneo che dovuto all'intervento medico.

In coloro che partoriscono per la prima volta, le rotture si verificano 3 volte più spesso rispetto alle multipare.

Innanzitutto ciò è dovuto all'inesperienza della donna in travaglio.

Perché si verificano le lacune, è possibile evitarle e come farlo?

Lacrime durante il parto: cause e tipi

Nessun medico può dire con certezza se ci saranno lacune o meno. Nella maggior parte dei casi la colpa è dell’inesperienza e dell’impreparazione della donna. Nei momenti di punta, perde la pazienza, cede al panico e smette di obbedire al medico. Tuttavia, ci sono casi in cui anche le donne esperte e ben preparate al parto subiscono rotture. Molte ragioni possono contribuire a questo. Prima di parlarne, cerchiamo di capire che tipo di lacune ci sono in generale.

Convenzionalmente possono essere suddivisi in tre tipologie:

● rottura uterina;

● rottura cervicale;

● rottura del perineo (lesioni derivanti da un forte stiramento del canale del parto).

Ci sono molti fattori che predispongono alla rottura durante il parto. Tra quelli comuni:

● processi infiammatori (cronici o in fase acuta);

● infezioni genitali (ad es. mughetto);

● inesperienza della partoriente (nella maggior parte dei casi la donna semplicemente non ascolta il medico e si lascia prendere dal panico);

● parto troppo veloce (con rapido avanzamento del feto attraverso il canale del parto);

● lento attività generica(il perineo si gonfia e, se esposto agli ormoni, la cervice si rompe);

● età matura donne in travaglio;

● parto ripetuto dopo taglio cesareo;

● negligenza degli operatori sanitari (ad esempio, quando si tira fuori un bambino);

● tono dell'utero e dei muscoli pelvici;

● caratteristica fisiologica(quando la distanza dalla vagina a anoè superiore a 7 cm).

Rottura uterina durante il parto: trattamento, conseguenze

La rottura dell'utero durante il parto non avviene spesso. Questo tipo di rottura è la più grave. Può derivare da i seguenti motivi:

● ostacoli funzionali che interrompono il normale movimento del feto attraverso il canale del parto (bacino stretto, distocia cervicale);

● ostacoli meccanici (feto di grandi dimensioni, anomalie uterine);

● nascite ripetute dopo taglio cesareo, aborto o diverse nascite precedenti nella storia;

● fattore ostetrico (tirare il feto, applicare una pinza);

● trauma addominale;

● consegna lenta;

● induzione del travaglio quando non è necessaria.

Le rotture uterine sono suddivise in diversi tipi, a seconda della posizione, del decorso e della natura del danno.

La localizzazione del gap può essere in:

● festa della mamma;

● corpo dell'utero;

● segmento inferiore;

● anche raro, ma è presente un completo distacco dell'utero dalle volte.

la rottura uterina può essere:

● sotto forma di crepa;

● incompleto, cioè non penetrante nella cavità addominale;

● completare.

Quadro clinico inizia con la minaccia di rottura uterina, poi entra nel processo iniziato, dopo di che (se le misure non sono state prese o non hanno avuto successo), la rottura è considerata perfetta.

Come trattare

Se durante il parto si verifica una rottura uterina, i medici hanno il compito di fare tutto il possibile per un rapido esito del parto, per salvare il bambino e fermare l'emorragia della madre.

Con una rottura completa dell'utero, la donna in travaglio viene sottoposta a un taglio cesareo d'urgenza. Dopo che il bambino viene rimosso, l'utero viene suturato e l'emorragia si arresta.

Qual è il pericolo?

La rottura dell'utero può influenzare negativamente sia il feto che la madre. Se non viene rilevato in tempo, il feto potrebbe morire nell'utero a causa di una malattia acuta carenza di ossigeno(ipossia). La madre, a sua volta, potrebbe iniziare uno shock emorragico causato da grande perdita di sangue. Il lavoro del sistema nervoso, la circolazione sanguigna può essere interrotta.

Come evitare

Misure preventive cose da fare per evitare la rottura dell'utero durante il parto:

● visite regolari da un ostetrico-ginecologo;

● superamento di tutte le ecografie previste rilevamento precoce fattori che possono influenzare il divario;

● scelta corretta e tempestiva della consegna;

● monitorare le condizioni del feto, soprattutto se presente grande peso;

● Diagnosi e monitoraggio della rottura uterina imminente o incipiente.

Rottura della cervice durante il parto: trattamento, conseguenze

La rottura della cervice è un fenomeno che spesso accompagna il parto. La rottura può essere spontanea (ad esempio, se il feto è grande, la madre ha il bacino stretto, oppure un parto rapido) e violenta (operazioni volte ad accelerare il travaglio).

I medici dividono la rottura della cervice in diversi gradi:

1. su uno o entrambi i lati si trova uno spazio la cui dimensione non è superiore a 2 cm;

2. la dimensione dello spazio è superiore a 2 cm, ma non raggiunge la volta vaginale;

3. uno spazio vuoto che raggiunge e passa alle volte della vagina.

I primi due gradi sono considerati rotture cervicali non complicate. IN ultimo caso il danno sarà considerato complicato. Toccherà la faringe uterina interna, la cavità addominale e pelvica. Inoltre, una lesione di terzo grado può far male strato di grasso situato attorno all'utero.

Come trattare

Rottura cervicale trattata Intervento chirurgico:

● i difetti vengono suturati (in casi rari questo potrebbe non essere necessario - per ferite non sanguinanti e superficiali);

● intervento con apertura della cavità addominale (utilizzato per la rottura di terzo grado, il difetto viene suturato direttamente nell'utero).

Qual è il pericolo?

Tali rotture durante il parto possono avere gravi conseguenze:

● infiammazione cervicale;

● infiammazione della mucosa uterina (endometrite postpartum);

● ematoma nello strato grasso dell'utero;

● shock emorragico (disturbo del sistema nervoso, circolazione sanguigna).

Come evitare

Per evitare la rottura della cervice, devi seguire alcune regole:

● eliminare l'eccessivo stress fisico ed emotivo;

● registrarsi in tempo e visitare regolarmente un ginecologo;

● passare tutto test necessari ed esami al fine di individuare in tempo eventuali violazioni;

● pianificare una gravidanza non prima di due anni dall'intervento chirurgico all'utero (se presente);

● assunzione di vitamine e sedativi (solo su prescrizione del medico curante);

● valutazione tempestiva delle indicazioni al parto naturale o artificiale;

● moderato sollievo dal dolore durante il parto.

Rottura perineale durante il parto: trattamento, conseguenze

Raramente il parto avviene senza intoppi e senza interruzioni. Il perineo è molto spesso danneggiato. Questa rottura è dovuta ad uno stiramento del canale del parto forte pressione ai muscoli pelvici. Spesso questo tipo di trauma durante il parto dipende dalla preparazione della donna in travaglio a questo processo.

La rottura del perineo durante il parto è divisa in 3 gradi, a seconda della natura del danno:

1. Danni solo alla pelle del perineo.

2. Danni alla pelle, ai muscoli perineali e alle pareti vaginali.

3. Il danno di terzo grado può essere incompleto, completo e centrale. Nel primo caso, oltre alla pelle, ai muscoli e alle pareti della vagina, viene danneggiato anche il muscolo che chiude il retto. Con una rottura completa, le pareti del retto si rompono. La rottura del perineo centrale durante il parto è molto rara ed è caratterizzata da danni alla parete vaginale posteriore, muscoli pelvici e la pelle del perineo. Allo stesso tempo, sia la commissura posteriore che il muscolo circolare del retto rimangono intatti.

Come trattare

Le lacrime perineali devono essere suturate immediatamente dopo l'infortunio (non dovrebbe trascorrere più di mezz'ora). Questo viene fatto in anestesia locale. I punti possono essere temporanei (che poi devono essere rimossi) o autoriassorbibili.

Entro una settimana, due volte al giorno, le cuciture devono essere trattate con antisettici. Se sono stati imposti quelli temporanei, vengono rimossi per 4-5 giorni.

Qual è il pericolo?

Le lacrime perineali causano molti problemi e Dolore giovane madre. Può essere:

● ematomi ed edemi nell'area delle cuciture;

● fallimenti nella minzione;

● infiammazione delle cuciture con suppurazione;

● formazione di una cicatrice sul perineo;

● perdita di sensibilità nell'area danneggiata;

● divergenza delle cuciture;

● rottura del retto.

Come evitare

Affinché il parto avvenga senza intoppi e senza rotture perineali, è necessario prepararsi adeguatamente fisicamente e mentalmente al parto. Nella maggior parte dei casi, le lacrime si verificano quando una donna non ascolta un ostetrico. Non importa quanto sia spaventoso, devi essere in grado di non perdere la pazienza e seguire tutte le istruzioni del medico: è anche interessato al buon esito del parto.

A partire dal 7° mese circa di gravidanza è necessario massaggiare il perineo. Inoltre, l'allenamento muscolare (esercizi di Kegel) non sarà superfluo: contrazioni e rilassamenti alternati.

Non sarà superfluo per la futura mamma frequentare diverse lezioni esercizi di respirazione e capacità di rilassamento durante il parto.

Conclusione

Le pause durante il parto sono abbastanza comuni. Possono essere evitati? È impossibile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, ma vale la pena ricordare che molto dipende dalla donna e da quanto è pronta a seguire tutte le istruzioni del medico.

Per evitare pause, futura mamma deve fare del suo meglio. Prima di tutto, preparati consapevolmente processo generico. Assicurati di scoprire come avviene il processo del parto, come inizia, come respirare e rilassarti correttamente. Come più donna sa flusso normale attività lavorativa, tanto più sarà preparata.

Se non fosse possibile evitare rotture, dovresti sapere che il rischio di complicazioni o infezioni sarà elevato. È necessario osservare rigorosamente le regole di igiene personale e cura delle cuciture. Al minimo cambiamento nell'area delle cuciture - gonfiore, suppurazione, dolore, contrazioni - dovresti consultare immediatamente un medico.

Quando rimane sempre meno tempo per la nascita prevista, una donna pensa sempre di più alla nascita stessa. Alcuni con gioia, altri con impazienza: ognuno ha le proprie esperienze, ma allo stesso tempo le ha caratteristiche comuni. E c'è sempre una parte di paura, anche se abbastanza insignificante, ma comunque: ogni donna normale in travaglio si preoccupa per il bambino e per se stessa.

Questa paura è particolarmente forte a causa dell'ignoto. Sanno solo teoricamente ciò che li attende, e teoria e pratica spesso non coincidono. Naturalmente, ciascuna delle donne partorisce individualmente, a modo suo. Ma se sei consapevole, allora sei armato. Pertanto, sapere quanto più “prima” possibile può essere (e, di regola, lo è) non solo utile, ma decisivo.

Qui, ad esempio, le interruzioni del parto, di cui tutte le donne in travaglio hanno tanta paura e paura, in molti casi possono essere evitate. Molto dipende dal tuo comportamento durante il parto e dalla preparazione durante il periodo di gestazione.

Cause delle interruzioni durante il parto

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono a questo. Ma prima le cose principali.

Puoi leggere di struttura anatomica muscoli della piccola pelvi e del perineo - questo è in realtà molto interessante, perché questo complesso di muscoli è estremamente importante per qualsiasi persona, per non parlare di una donna, e sono questi muscoli che hanno l'edificio più unico ingegnosamente pensato dalla natura.

Durante la gravidanza, l’elasticità, la forma e anche la posizione di molti muscoli addominali e vaginali cambiano leggermente. Il corpo si prepara al passaggio del bambino attraverso il canale del parto, facilitandone il movimento non appena possibile. Tra le altre cose, i muscoli coinvolti in questo processo si indeboliscono leggermente e, per così dire, divergono lateralmente, lasciando il posto al feto.

Allo stesso tempo, per controllare il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e aiutare a correggere il corso di questo processo, in primo luogo, una donna deve essere in grado di controllare i suoi muscoli e, in secondo luogo, i muscoli stessi devono essere pronti per tale lavoro, cioè, sia il più elastico possibile. L’ultima proprietà in molti casi è genetica: buona capacità per allungarsi e tornare al loro stato precedente, i muscoli acquisiscono ereditariamente. È vero, può anche essere addestrato, attraverso un allenamento diligente e spettacoli appositamente progettati per questo. Quindi le tue possibilità di un parto "separato" aumenteranno in modo significativo. Ma in ogni caso, in determinate circostanze, si verificano comunque delle rotture, perché ogni muscolo ha un limite di allungamento.

Quindi, oltre alla buona elasticità o viceversa, la probabilità di rotture durante il parto dipende da molti altri fattori:

• e del tratto genitale, così come le piaghe croniche femminili, la vulvovaginite e altre malattie aumentano il rischio di rotture durante il parto, poiché riducono l'elasticità dei tessuti sani.
• Azioni sbagliate di una donna in travaglio: devi sapere come e quando respirare e in generale agire. Ascolta attentamente le istruzioni dell'ostetrica e seguile con calma. I tentativi prematuri sono spesso causa di rotture: nel parto arriva un momento che ha bisogno di essere “respirato”, evitando sforzi.
• Travaglio rapido: idealmente, il bambino dovrebbe uscire dolcemente e lentamente: questo è meglio non solo per lui, ma anche per la madre, anche per evitare rotture. Ma succede che il parto passa molto rapidamente. In questo caso, vengono rallentati artificialmente e danno anche istruzioni rigorose alla donna in travaglio riguardo al comportamento, soprattutto in questo momento. Se la fase del parto non viene controllata, sono possibili gravi lacune.
• Gonfiore del perineo durante il parto: se il travaglio è lento o troppo lungo, il perineo può gonfiarsi, provocando lacrime.
• Azioni errate del personale medico: se l'ostetrica commette un errore nel rimuovere la testa e le spalle del bambino dalla vagina, ciò può, tra le altre cose, causare anche una rottura.
• Cicatrici da punto: se vengono lasciati dei punti da nascite precedenti o da qualsiasi altra operazione, è quasi certo che si verificherà uno strappo nello stesso punto.
• "Perineo atletico": molti atleti professionisti hanno muscoli molto pompati, compresi i muscoli del bacino e del perineo. Ciò rende loro difficile allungarsi durante il parto, il che porta a rotture.
• Parto tardivo: se una donna partorisce per la prima volta dopo i 35 anni, aumenta il rischio di interruzione del travaglio.
• Caratteristiche anatomiche di una donna in travaglio: in particolare, il cosiddetto "perineo alto", quando la distanza tra ano e l'ingresso nella vagina è di 7-9 cm.

Rottura o incisione: quale è meglio?

Di solito, i medici cercano di evitare le rotture, poiché i bordi strappati dei tessuti sono difficili da combaciare perfettamente tra loro per la connessione. Questa potrebbe essere la causa della suppurazione delle suture, del loro debole attaccamento, che potrebbero svilupparsi in futuro, incluso il prolasso dell'utero e così via. Pertanto, quando arriva un momento critico e il medico vede che ovviamente non farà a meno delle rotture (e molti segnali glielo indicano), pratica un'incisione. In questo caso, è possibile evitare molte conseguenze indesiderabili e tali ferite guariscono più velocemente e meglio: è possibile collegare i bordi uniformi dei tessuti tagliati in modo molto più accurato e migliore.

In ogni caso, dopo il completamento del parto, il medico esamina attentamente il canale del parto per tutte le rotture e incisioni (se presenti), ne valuta la gravità e le suture a strati: fili di seta, che dovranno essere rimossi dopo 4-7 giorni, o punti autoassorbibili catgut o vicryl che non richiedono ulteriore partecipazione al dottorato. A seconda dell'entità del danno, è possibile utilizzare o meno l'anestesia (locale e interna) (ad esempio in caso di rottura della cervice, poiché non sono presenti terminazioni nervose).

Va notato che le rotture sono interne (all'interno della vagina) ed esterne (all'uscita da essa) e che oltre alle rotture perineali si verificano anche rotture cervicali durante il parto e rotture uterine. Questi ultimi sono molto di più gravi complicazioni, che sono accompagnati forte sanguinamento e potrebbe essere fatale. Ma quando si seguono le istruzioni ostetriche, i rischi di solito possono essere evitati.

Come prevenire le interruzioni del parto?

Questo dovrebbe essere curato molto prima della nascita. Questo non vuol dire che le lacune possano essere completamente evitate, ma ridurre significativamente il rischio che si verifichino - assolutamente! Probabilmente il fattore più importante è la consapevolezza del normale corso del parto e la volontà di seguire con calma e obbedienza le istruzioni dell'ostetrica. Imparare a respirare e rilassarsi è necessario in anticipo. Solo in questo modo aiuterai te stesso e il tuo bambino a sopravvivere a questo processo naturale ma difficile con danni minimi e preverrai l'interferenza artificiale in esso.

È molto utile eseguire la ginnastica dei muscoli vaginali, il cui significato sta nella loro alternanza di tensione e rilassamento. Esercizi notevoli I Kegel sono generalmente utili per ogni donna e non solo possono preparare perfettamente i muscoli e il bacino per il parto, ma anche migliorare significativamente la vita sessuale.

È molto conveniente poter rafforzare il perineo in questo modo sempre e ovunque. Tuttavia, in alcuni casi durante la gravidanza, tali esercizi possono essere controindicati: ad esempio, con una minaccia esistente di aborto spontaneo. Quindi dovresti assolutamente consultare prima il tuo ginecologo metodo possibile preparazione al parto e prevenzione delle rotture.

Poiché i rischi includono infezioni e malattie infiammatorie vie urinarie e genitali, alla 36a settimana vengono effettuati opportuni accertamenti per la riassicurazione. Se viene trovato qualcosa, dovranno essere trattati e testati di nuovo. Ma non dovresti preoccuparti di questo: il medico prescriverà farmaci sicuri per questo periodo.

IN scopi preventivi si applica anche massaggio speciale la vagina, finalizzato a rinforzarne le pareti, ad aumentarne l'elasticità e ad acquisire la capacità di rilassare i muscoli del pavimento pelvico sotto la pressione esercitata su di essi, che avviene durante il parto. Tuttavia, va notato che quando si esegue questa operazione è necessario attenersi rigorosamente alla tecnica e creare condizioni per la sterilità al cento per cento, il che è quasi impossibile. Pertanto, molti medici si oppongono a questa pratica.

periodo di riabilitazione

Se non fosse possibile proteggersi dalle lacrime, dovrai prenderti cura delle cuciture e seguire alcune regole di comportamento finché non saranno guarite. periodo di riabilitazione comprende la disinfezione delle cuciture (con acqua ossigenata e verde brillante o permanganato di potassio), che viene effettuata una volta al giorno, nonché il loro lavaggio frequente dopo ogni visita alla toilette. È molto importante lavarsi correttamente durante questo periodo, solo nella direzione dal pube al ano. E asciugare accuratamente le cuciture. È meglio sdraiarsi per un po' senza vestiti dopo il lavaggio, in modo che tutto si asciughi da solo. E non dimenticare di cambiare gli assorbenti il ​​più spesso possibile (almeno ogni due ore) per mantenere la ferita asciutta.

Per i primi 2-3 giorni, è molto indesiderabile andare in bagno per la maggior parte (c'è il rischio di divergenza delle cuciture), e quindi è necessario seguire una dieta, in particolare escludere le fibre dalla dieta. Se senti il ​​bisogno di defecare, chiedi all'ostetrica di turno di darti una supposta rettale di glicerina per ammorbidire le feci.

Inoltre, per circa un mese (è diverso per ognuno, forse dieci giorni), la donna puerperale “cucita” non può sedersi (a meno che non si sieda leggermente su una natica), quindi il bambino dovrà essere nutrito solo sdraiato o alzarsi.

Nota!

Il rischio di infezione o di sviluppo di complicazioni dopo il parto con rotture e incisioni rimane piuttosto elevato per un lungo periodo. Oltre al fatto che è necessario attenersi rigorosamente all'igiene e seguire le regole sopra menzionate, monitorare il proprio benessere e le condizioni delle cuciture. Con suppurazione o fenomeni simili, così come con aumento del dolore, aumento delle contrazioni e del disagio nell'area delle suture, dovresti consultare immediatamente un ginecologo.

Ma in generale, devi capire cos'è il parto processo naturale. Tutte le donne incinte lo attraversano e tu avrai successo. Devi solo prepararti un po 'e in nessun caso farti prendere dal panico.

Specialmente per-Elena Kichak

Parto. Quanta fatica occorre ad una donna per far nascere il suo bambino. In effetti, di conseguenza questo processo in una giovane madre possono comparire rotture del perineo, della cervice e delle pareti vaginali. Vale la pena notare che tale danno è spesso caratteristico delle donne che partoriscono per la prima volta dopo trentadue anni. Tuttavia, in questo caso, tutto dipende dall'umore della donna in travaglio, dall'aiuto di dipendenti qualificati e dal corso del parto.

Lo strappo durante il parto può essere pericoloso per la vita sia del bambino che della madre. Tali lesioni includono, ad esempio, la rottura dell'utero. A seguito di tale danno è necessario il ricovero urgente e, se parliamo di lacrime esterne, guariscono abbastanza rapidamente, in una situazione del genere sono necessari solo pochi punti. Per quanto riguarda il situazione simile i medici stanno cercando di salvare sia la madre che il bambino. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il bambino non sopravvive.

Tutte le rotture del cosiddetto perineo sono divise in due gruppi da esperti. Questi sono all'aperto e danno interno. Il primo gruppo comprende le rotture del terzo inferiore della vagina stessa e del perineo stesso. Si possono attribuire rotture interne della cervice durante il parto.

Quasi una donna su cinque in travaglio subisce qualche tipo di danno al perineo durante il parto. Colpiscono tutte le donne, indipendentemente dal numero di nascite e dall’età. Le ragioni di questo sviluppo degli eventi sono il cavallo troppo alto, la sua scarsa estensibilità, bambinone, presentazione podalica del bambino, gonfiore e infiammazione nel canale del parto, travaglio prolungato e molto altro.

Molto spesso, il danno si verifica nel momento in cui la testa del bambino passa attraverso il canale del parto. Inoltre, è in questo momento che un ostetrico-ginecologo esperto può facilmente determinare la probabilità del danno in modo puramente visivo. Come risultato della forte tensione, la pelle del cosiddetto perineo diventa pallida e lucida. In una situazione del genere, forse, gli specialisti decideranno di eseguire un'episiotomia o una perineotomia. Ciò significa che il perineo della donna verrà tagliato nel punto di tensione, poiché tale lesione è molto più facile da ricucire e guarisce più velocemente di uno strappo normale. Non rimarrà praticamente alcuna cicatrice o sarà molto liscia.

Una perineotomia è una piccola incisione dall'ano alla vagina. Se viene eseguita un'episiotomia, l'incisione viene praticata leggermente lontano linea mediana. È molto più sicuro della perineotomia. Il fatto è che come risultato di tale operazione, l'incisione può semplicemente continuare nel corso del parto fino all'ano. Per quanto riguarda l'anatomia di quest'area, è molto più facile ricucire danni di questa natura.

Le rotture durante il parto sono talvolta classificate in tre gradi. Il primo è accompagnato da lievi danni alla parete posteriore delle labbra vaginali e alla mucosa. Il secondo grado è la presenza del perineo e della vagina. Come per il terzo grado, qui le lacune durante il parto riguardano anche le pareti del retto e dell'ano.

Non appena il bambino nasce, le lacrime vengono rilevate da un ostetrico-ginecologo, poiché sono sempre accompagnate da qualche sanguinamento. Su di loro viene applicato il cosiddetto catgut, il medico lo rimuoverà il quinto giorno, quando mamma e bambino saranno pronti per la dimissione.

È importante suturare correttamente lo spazio risultante, poiché altrimenti esiste un'alta probabilità di formazione di ematomi. Se la ferita non viene suturata, al suo posto si formerà una cicatrice larga e ruvida. Interferirà con la vita sessuale di una donna con un partner in futuro, darà molto malessere e così via. signore che hanno ottenuto danno simile di conseguenza, sono soggetti a tali lacune in futuro.

Il medico può prendere una decisione di emergenza per tagliare il perineo anche se non vi è alcun rischio di rottura. Le ragioni di questo comportamento potrebbero essere nascita prematura, estrazione sotto vuoto del feto e molto altro ancora.

Le lacrime durante il parto non sono motivo di preoccupazione. La cosa principale è prendersi cura adeguatamente dell'area danneggiata per un po 'di tempo, trattarla con soluzioni speciali.