Radiazione del cancro cervicale. Radioterapia per il cancro della cervice

Radioterapia utero (radioterapia) per il cancro della cervice e del corpo uterino è il metodo più efficace e quindi popolare per trattare questa malattia.

Questo tipo di terapia viene prescritto dal medico curante in base alle condizioni del paziente.

Tipi

I tipi di radioterapia si distinguono a seconda della zona interessata:

• esterno (remoto). L'irradiazione generale viene effettuata attraverso il tessuto sano. Questo tipo di radioterapia per il cancro uterino viene utilizzato se l'area interessata è nascosta in profondità dietro altri strati di tessuto. Lo svantaggio di questo metodo è che vengono danneggiati anche i tessuti sani.
• interna (brachiterapia o contatto): un catetere con una sorgente di radiazioni viene inserito nella vagina. In questo caso si provocano meno danni ai tessuti sani. Tuttavia, questo metodo non è sempre possibile.
• combinato (esterno e interno insieme). A forme gravi malattie.

Procedura

La radioterapia per il cancro uterino viene eseguita in pochi minuti. Il paziente viene portato in una stanza appositamente adattata, adagiato su un divano, le fonti di radiazioni vengono dirette direttamente sulla zona interessata e le altre aree del corpo vengono coperte con un panno speciale che protegge dalle radiazioni. I raggi colpiscono il tumore e lo distruggono.

Il medico osserva lo svolgimento della procedura attraverso una finestra di una stanza protetta dall'esposizione ai raggi.

La radioterapia per il cancro del corpo e della cervice può essere effettuata in più fasi, a seconda della raccomandazione del medico.

Preparazione

La preparazione alla radioterapia richiede una preparazione molto attenta. Dopotutto ricerca necessaria Per identificazione accurata dell'area interessata, il radiologo calcola la quantità di radiazioni necessarie, nonché l'angolo con cui verranno iniettati i raggi. Solo dopo aver completato tutte queste procedure inizia la sessione vera e propria.

Assicurati di seguire le istruzioni del tuo medico e ricorda di non muoverti durante la procedura in modo che i raggi colpiscano solo le aree previste.

Indicazioni

La radioterapia per il cancro cervicale e il cancro uterino viene effettuata in tutte le fasi del trattamento della malattia e in tutte le fasi.

La radioterapia dopo la rimozione dell'utero può essere eseguita anche se il tumore si è diffuso ad altri tessuti e organi.

Il medico deciderà se questo metodo è efficace e accettabile per te. Devi conoscere tutti i suoi vantaggi e possibili svantaggi essere pienamente preparati.

Controindicazioni

La radioterapia dell'utero ha anche controindicazioni:

• malattia da radiazioni
• condizioni febbrili
• ampio grado di danno, metastasi multiple, disintegrazione del tumore, che è accompagnata
• pesante malattie concomitanti(ad esempio, infarto, tubercolosi, diabete, malattie cardiache e insufficienza renale eccetera.)
• trombocitopenia, leucopenia, anemia

Altre controindicazioni sono discusse in individualmente con il tuo medico.

Conseguenze

Le conseguenze della radioterapia per il cancro della cervice e per il cancro dell’utero possono essere molto diverse.

Le reazioni avverse dipendono dalla dose di radiazioni e caratteristiche individuali corpo. I più comuni:

• nausea e vomito
• disturbo intestinale
• arrossamento e desquamazione della pelle
• perdita di capelli nella zona pubica
• debolezza
• bruciore e secchezza nella zona genitale esterna
• restringimento della vagina (in alcuni casi)

• È necessario riposo per 3 ore dopo la procedura; il paziente deve riposare per almeno 3 ore
• Per prevenire le ustioni vengono prescritte varie lozioni (olio di rosa canina, olio di olivello spinoso, soluzione di dimexide). Inoltre, le ustioni possono essere trattate con una varietà di unguenti: dermosolone, levosina, prednisolone.
• Durante il periodo di radioterapia per il cancro cervicale, non è possibile utilizzare varie creme e altri profumi per non causare irritazioni e allergie inutili.
• Tutte le procedure termiche (ad esempio il riscaldamento) sono controindicate. Se fai la doccia, l'acqua dovrebbe essere moderatamente calda, non calda.
• Dedica più tempo possibile a aria fresca, se sei in casa, dovrebbe essere ben ventilato.
• Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine ed erbe aromatiche. Ridurre al minimo i cibi grassi e gli alimenti innaturali. Il cibo ricco di proteine ​​è sano.
• Mezzi ampiamente utilizzati medicina tradizionale e farmaci che aiutano il corpo a recuperare e rafforzare il sistema immunitario.

Sii sano e felice!

Contenuto

Il cancro cervicale è considerato una patologia grave che ha conseguenze pericolose. La malattia viene rilevata più spesso nelle donne dai trenta ai cinquanta anni e nella maggior parte dei casi progredisce in modo asintomatico, il che può portare a conseguenze indesiderabili.

Il cancro della cervice si sviluppa con la formazione e la progressione di un tumore maligno. Processo patologico può essere osservato sia nella zona vaginale della cervice che nel canale cervicale. Molto spesso, i cambiamenti maligni si trovano nella cosiddetta zona di trasformazione.

Caratteristiche strutturali

La cervice non è considerata dagli specialisti come un organo separato. In realtà è così Parte inferiore utero, la sua sezione più stretta, eseguendo una fila funzioni necessarie. La cervice protegge l'utero dalla flora dannosa, agendo come una sorta di barriera. La cervice rimuove l'endometrio rifiutato durante le mestruazioni. Inoltre, la cervice è direttamente coinvolta nel parto e nel concepimento.

La cervice può essere conica o cilindrica. L’aspetto dell’utero dipende dalla realizzazione della donna funzione riproduttiva. Il collo ricorda uno stretto tubo muscolare di breve lunghezza.

La struttura della cervice ha due sezioni.

1. Sopravaginale. Si tratta del reparto più significativo per dimensioni, che però non viene visualizzato in fase di esame.
2. Vaginale. Questa è l'area adiacente alla vagina e viene esaminata durante visita ginecologica.

La parte vaginale della cervice ha le seguenti caratteristiche:

• colore rosa pallido;
• superficie liscia e piana;
• uniformità dell'epitelio nel colore e nella consistenza.

Eventuali deviazioni dalla norma può indicare una patologia e avere gravi conseguenze.

La cervice è rivestita i seguenti tipi epitelio:

• multistrato piatto(parte vaginale);
• cilindrico monostrato(canale cervicale).

La parte vaginale della cervice è rivestita da epitelio costituito da più strati cellule piatte. Gli elementi cellulari si trovano in tre strati principali e differiscono a vari livelli scadenza.

1. Lo strato basale contiene cellule rotonde immature con un grande nucleo all'interno.
2. Strato intermedio include cellule appiattite in maturazione con un nucleo ridotto.
3. Strato superficialeè costituito da elementi cellulari piatti maturi con un piccolo nucleo.

Canale cervicale situato all'interno dell'utero. L'ingresso del canale nelle donne che hanno partorito è a fessura. La superficie del canale cervicale è formata da cellule cilindriche a strato singolo. Il canale cervicale contiene anche ghiandole che producono muco protettivo. La ristrettezza del canale e del muco impediscono all'infezione di entrare nella cavità uterina.

La superficie della mucosa del canale cervicale ha una tinta rossastra e una consistenza vellutata. L'estremità superiore del canale si apre nella cavità uterina, che forma l'os interno. Il bordo inferiore del canale cervicale si apre nella vagina, formando così l'organo esterno. Nella sua profondità c'è una zona di transizione chiamata regione di trasformazione.

Secondo le statistiche, un numero significativo di tumori maligni si formano nella zona di trasformazione.

Classificazione

Le conseguenze del cancro cervicale dipendono dal suo tipo. I ginecologi identificano molte forme di cancro cervicale, alcune delle quali piuttosto rare. La classificazione del cancro della cervice comprende varietà che si distinguono in base a diversi criteri.

A seconda del tessuto che si forma tumore maligno, evidenziare:

• squamoso forma di cancro;
• tipo ghiandolare di oncologia.

Il carcinoma a cellule squamose viene diagnosticato nel 90% dei casi, mentre l'oncologia ghiandolare o l'adenocarcinoma si verificano non più spesso del 10% dei casi.

Il cancro della cervice è classificato in base al grado di invasione:

• pre-invasivo, ovvero stadio zero;
• microinvasivo, compresa la fase 1A;
• invasivo, ovvero stadi 1B - 4.

Secondo il grado di differenziazione cellulare, il cancro della cervice è:

• altamente differenziato;
• moderatamente differenziato;
• scarsamente differenziato.

I tumori ben differenziati, a differenza di quelli scarsamente differenziati o indifferenziati, hanno una buona prognosi, non sono aggressivi e raramente metastatizzano. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi vengono diagnosticate neoplasie moderatamente differenziate.

Fasi

Le conseguenze del cancro cervicale dipendono dallo stadio diagnosticato. Fasi o stadi indicano la gravità della malattia.

Ci sono quattro fasi nella progressione del cancro cervicale.

1. Lesione cervicale. A1 - invasione fino a 0,3 cm A2 - invasione fino a 0,5 cm B1 - germinazione fino a 4 cm B2 - germinazione oltre 4 cm
2. Coinvolgimento dell'utero. A - senza danni alla membrana sierosa. B - germinazione nella membrana sierosa.
3. Diffusione alla parete pelvica e alla vagina. A - coinvolgimento del terzo inferiore della vagina. B - coinvolgimento della parete pelvica.
4. Formazione di metastasi a distanza, danni agli organi esterni alla pelvi. A - germinazione nella vescica e nell'intestino. B - diffusione del tumore ad organi distanti, formazione di metastasi.

Gravità delle conseguenze dipende dal palco.

Cause

Il cancro cervicale si sviluppa a causa di cambiamenti displastici. In realtà la displasia implica una condizione precancerosa.

Il processo displastico si riferisce a cambiamenti nella struttura delle cellule legati all'interruzione della loro maturazione e differenziazione. È noto che le cellule si trovano normalmente in tre strati epitelio squamoso. Con la displasia si verificano conseguenze sotto forma di cambiamenti nella forma e nella struttura delle cellule e nella scomparsa della divisione in strati.

Il processo precanceroso ha diversi gradi di progressione:

• danno a 1/3 dell'epitelio (CIN I);
• coinvolgimento a metà spessore tessuto epiteliale(CIN II);
• rilevamento di cellule atipiche ovunque strato epiteliale(CIN III).

Conseguenze della displasia:

• le cellule rotonde diventano informi;
• il numero di core aumenta;
• la divisione in strati scompare.

Se le cellule atipiche acquisiscono la capacità di riprodursi intensamente e di crescere nei tessuti circostanti, si sviluppa una conseguenza sotto forma di cancro.

La causa principale dei cambiamenti displastici è Infezione da HPV. La scienza conosce più di cento ceppi del virus, tuttavia solo pochi sono diversi alto grado oncogenicità e capacità di provocare il cancro. Ad esempio, di solito il cancro cervicale è causato dai ceppi 16 o 18. Alcuni ceppi non hanno un effetto trasformativo, ma produttivo, che si esprime nella formazione di papillomi e condilomi.

Tuttavia, in presenza di ceppi pericolosi, il cancro si sviluppa se il paziente ha una storia di cancro patologie concomitanti. Immunità sana rimuove il virus dal corpo entro diversi mesi.

Le conseguenze sotto forma di cancro si sviluppano sotto i seguenti fattori sfavorevoli:

• infezioni trasmesse sessualmente, soprattutto quelle complesse, ad esempio HPV e herpes;
• ignorare il preservativo durante i rapporti sessuali occasionali;
• avere più partner sessuali;
• Presto relazioni intime, aumentando il rischio di contrarre infezioni a trasmissione sessuale e traumi cervicali;
• cronico processi infiammatori nel bacino;
• il ruolo dell'ereditarietà;
• danno all'epitelio cervicale;
• fumare;
• condizioni ambientali sfavorevoli;
• L'effetto cancerogeno dello smegma maschile non è la cervice.

Le donne affette da HPV dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami preventivi per prevenire conseguenze sotto forma di cancro cervicale.

Sintomi e metodi diagnostici

È noto che il cancro cervicale porta a gravi conseguenze E recupero a lungo termine dopo il trattamento. Spesso, la progressione del cancro verso conseguenze gravi è dovuta al suo decorso latente e all'esame irregolare.

Di solito, le conseguenze sotto forma di sintomi compaiono al terzo o quarto stadio, quando si verificano disfunzioni degli organi e metastasi multiple. Evidenziano i ginecologi seguendo i segnali, che può indicare lo sviluppo di conseguenze per il cancro cervicale:

• secrezione sanguinolenta con un cattivo odore, aspetto ricorda la brodaglia di carne;
• sanguinamento;
• secrezione da contatto che appare durante una visita ginecologica o un rapporto sessuale;
• leucorrea dovuta a danni ai capillari linfatici;
• gonfiore a causa del coinvolgimento dei linfonodi regionali;
• segni di compressione Vescia, intestino, che si manifesta con sangue nelle urine e nelle feci, stitichezza, minzione frequente e dolorosa;
• dolore nella zona pelvica;
• debolezza;
• nausea;
• vertigini;
• anemia;
• aumento della temperatura.

Le conseguenze del cancro cervicale possono essere simili ai sintomi di molte malattie. Ecco perché, quando una caratteristica quadro clinicoÈ necessario condurre un sondaggio che includa i seguenti metodi.

1. Visita ginecologica per il cancro cervicale è informativo su fasi tardive. SU fasi inizialiÈ necessario eseguire studi di laboratorio e strumentali.
2. La colposcopia prevede l'esame della cervice utilizzando un colposcopio. Durante una semplice procedura, il medico esamina l'epitelio al microscopio. Quando vengono rilevate anomalie è necessaria una procedura estesa. Dopo il trattamento con la soluzione acido acetico le aree bianche indicano l'infezione da virus del papilloma. Se dopo l'applicazione di Lugol rimangono aree non verniciate, è possibile l'atipia.
3. Una biopsia viene eseguita solo dopo aver identificato le aree atipiche. Raccolta di materiale per esame istologico tenuto diversi modi. Dopo la diagnosi, è necessario seguire le raccomandazioni del medico durante il periodo di recupero.
4. Striscio per oncocitologia viene effettuato a tutte le donne una volta ogni sei mesi. Esame citologico mostra la presenza di cellule atipiche e infiammazione.
5. Curettage del canale cervicale necessario se si sospetta un adenocarcinoma. La procedura e i primi giorni del periodo di recupero si svolgono in ambiente ospedaliero.

L'esame per escludere conseguenze sotto forma di metastasi prevede l'uso di risonanza magnetica, TC, radiografia e altri studi.

Metodo di radioterapia

La radioterapia è considerata una delle più metodi efficaci trattamento malattie maligne, compreso il cancro cervicale. La radioterapia è utilizzata con successo in molti paesi del mondo. Con l'aiuto della radioterapia è possibile distruggere le cellule maligne e prolungare la vita dei malati di cancro nelle fasi successive della malattia. Tuttavia, il metodo di radioterapia ha caratteristiche specifiche nella sua attuazione e recupero dopo il trattamento.

La radioterapia o radioterapia utilizza radiazioni ionizzanti per colpire il tessuto canceroso. Sotto l'influenza della radioterapia, è possibile sopprimere la crescita e la diffusione cellule cancerogene nell'organismo. Gli acceleratori medici vengono utilizzati per creare un fascio di particelle elementari.

È interessante notare che la radioterapia non provoca la rottura del tessuto canceroso, tuttavia porta a cambiamenti nel DNA. Pertanto, la crescita e la divisione delle cellule tumorali si arresta o rallenta. La radioterapia porta alla rottura dei legami molecolari di strutture atipiche. La radioterapia colpisce in misura maggiore il cancro elementi cellulari. Il tessuto sano è praticamente inalterato, facilitando il recupero.

Il medico può cambiare la direzione delle radiazioni durante la radioterapia. Ciò è necessario per garantire dose massima radiazioni nei tessuti colpiti.

In generale, la radioterapia è stata utilizzata con successo come a metodo indipendente trattamento. Tuttavia, la radioterapia può essere utilizzata anche in combinazione con il trattamento chirurgico. Valore speciale La radioterapia viene utilizzata in presenza di metastasi multiple che non possono essere rimosse chirurgicamente. Il periodo di recupero dopo la radioterapia è più semplice che dopo la chemioterapia.

È noto che per ottenere la massima efficacia e facilitare il periodo di recupero, i medici possono utilizzare l'esposizione alle radiazioni sia interne che esterne. In genere, gli specialisti utilizzano due metodi di utilizzo della radioterapia in combinazione. Utilizzare solo interni o influenza esterna viene effettuato abbastanza raramente.

Forma esterna

La radioterapia a raggi esterni o a raggi esterni è consigliata per cinque-sei settimane. La radioterapia viene effettuata in regime ambulatoriale. Prima di un ciclo di radioterapia, una donna viene sottoposta a un esame. Di particolare importanza è determinare la posizione esatta del tumore.

Prima di applicare la radioterapia, vengono posizionati sulla pelle dei marcatori speciali per guidare con precisione il trattamento. La radioterapia viene eseguita 5 volte a settimana al giorno. La durata della procedura di radioterapia dipende dai seguenti fattori:

• misurare neoplasia maligna cervice;
• condizione generale del corpo della donna.

In genere una sessione di radioterapia dura circa due o tre minuti. Non c'è dolore durante la procedura di radioterapia. Una condizione importanteè mantenere il corpo fermo.

Se il paziente ha saltato una delle sessioni di radioterapia, la procedura può essere eseguita due volte al giorno, mantenendo un intervallo compreso tra sei e otto ore.

Forma interiore

L'irradiazione intracavitaria viene effettuata come parte di un ospedale o trattamento ambulatoriale. Per ottenere i massimi risultati, nella zona cervicale vengono posizionati speciali applicatori per radioterapia. Prima della procedura, viene eseguita l'anestesia. Per evitare che il tubo si sposti, viene inserito un tampone nella vagina. Il corretto posizionamento dell'applicatore viene valutato mediante TC.

Dopo la seduta di radioterapia vengono prescritti antidolorifici. La durata della sessione di radioterapia è determinata dal medico curante. Tipicamente, la radioterapia intracavitaria viene eseguita su un lungo ciclo o in brevi sessioni.

La radioterapia interna può essere effettuata con le seguenti dosi di radiazioni:

• Alto;
• media;
• Basso.

Di solito vengono utilizzate dosi elevate di radioterapia. Inoltre, le sedute di radioterapia vengono effettuate per dieci minuti ogni due o tre giorni. Tra una procedura e l'altra, un tubo speciale viene rimosso dall'utero o dalla cervice.

Se si utilizzano radiazioni a basso dosaggio, è consigliabile utilizzarle una volta. La durata della sessione varia da un giorno a più giorni. Per evitare lo spostamento del tubo, il paziente è in posizione supina.

A volte gli specialisti utilizzano la radiazione pulsata, che è simile a una tecnica a basso dosaggio. Tuttavia, nell'ambito di questa tecnica, l'effetto non è un'irradiazione costante, ma periodica.

Efficienza

La radioterapia non può garantire il recupero completo del cancro cervicale. Tuttavia, l'utilizzo del metodo ha alta efficienza. La radioterapia può prevenire la comparsa di nuove metastasi. È noto che dopo l'intervento chirurgico, la ricaduta è possibile dopo 20 anni.

La radioterapia ha i seguenti effetti positivi:

• riduzione della sindrome del dolore;
• ridurre il rischio di metastasi ai tessuti circostanti;
• distruzione delle cellule maligne dopo l'intervento chirurgico;
• la possibilità di un completo recupero nelle prime fasi del processo tumorale.

La radioterapia per il cancro cervicale è il principale metodo di trattamento. Nella prima fase del cancro, la radioterapia viene utilizzata in aggiunta alla chirurgia. Tuttavia, nella seconda e terza fase, la radioterapia è considerata l'unico metodo di trattamento efficace. Per il cancro alla cervice ultima fase La radioterapia è di natura palliativa, cioè è prescritta per alleviare le condizioni di un malato di cancro.

Recupero dopo radioterapia

La radioterapia è generalmente ben tollerata dai pazienti e il recupero avviene senza complicazioni. Tuttavia, durante il periodo di recupero possono verificarsi effetti collaterali. In questi casi, dovresti consultare un medico.

Effetti collaterali

Una delle conseguenze più comuni durante il periodo di recupero è il verificarsi di sanguinamento.

Gli effetti collaterali durante il recupero dalla radioterapia includono quanto segue:

1. Disturbi delle feci. Questa è una conseguenza abbastanza comune che si verifica durante il recupero dal trattamento radioterapico. Durante il processo di recupero, i medici consigliano di consumare almeno due litri di acqua per prevenire la disidratazione.
2. Nausea. Di solito questa manifestazione è accompagnata da vomito e perdita di appetito. In questi casi, si consiglia alla donna di bere bevande ipercaloriche.
3. Debolezza. Affaticabilità rapida si verifica spesso durante la radioterapia. Per ridurre le conseguenze spiacevoli, è consigliabile che il paziente dia Attenzione speciale riposo.
4. Restringimento della vagina. Questa condizione può rendere difficile l'esecuzione di una visita ginecologica e l'inserimento di applicatori speciali. Per mantenere il diametro vaginale richiesto, i ginecologi consigliano di inserire delle provette. Inoltre, il rischio di lesioni quando trattamento adeguato minimo.

A volte gli effetti collaterali minori portano a conseguenze gravi, ad esempio: menopausa precoce. A applicazione complessa La radioterapia e la chirurgia possono causare linfedema durante il periodo di recupero. Con questa conseguenza si osserva gonfiore degli arti inferiori.

Spesso gli effetti collaterali e le complicanze non possono essere trattati. Ecco perché una donna dovrebbe essere attenta al proprio benessere durante il periodo di recupero.

Tecnica di radioterapiaè costantemente ottimizzato, il che riduce il rischio di conseguenze durante il periodo di recupero e aumenta l'efficacia del trattamento.

Eventi

La cura corretta è essenziale durante il recupero dopo la radioterapia. Nutrizione corretta. La dieta aiuta a prevenire conseguenze come disturbi delle feci e nausea. I medici consigliano di mangiare piccole porzioni. La dieta durante il periodo di recupero dovrebbe essere variata e includere vitamine essenziali.

Durante il recupero, per prevenire conseguenze per l'organismo, è consigliabile evitare i seguenti prodotti:

• in scatola;
• grasso;
• affumicato.

Il recupero dopo la radioterapia comprende:

• riposati e stai all'aria aperta;
• evitare bagni caldi;
• restrizioni sull'uso dei cosmetici.

Il cancro cervicale può essere trattato con successo con la radioterapia. Le conseguenze dopo la procedura si verificano in un numero limitato di casi. La durata e il numero delle procedure sono determinati dal medico in base allo stadio della malattia e alle dimensioni del tumore. La durata del recupero dipende dal volume della radioterapia, dall'età del paziente e dalla natura della diffusione del processo maligno.

La diagnosi del cancro cervicale richiede un approccio integrato alle tattiche terapeutiche. Esposizione alle radiazioniè prioritario perché consente di arrestare il processo di mutazione nelle cellule nelle prime fasi del suo verificarsi.

La radioterapia per il cancro cervicale prevede l'esposizione a raggi speciali che aiutano a distruggere gli elementi atipici, seguita dall'arresto della crescita della lesione. Di norma, i tessuti sani non sono praticamente danneggiati.

Descrizione della tecnica

Un focolaio maligno nella cervice è uno dei tumori più frequentemente rilevati nella metà femminile della popolazione. Pertanto, fino alla metà di tutti i casi identificati appartengono a forme avanzate tattiche terapeutiche comprende non solo la chemioterapia, ma anche l’esposizione alle radiazioni.

Una tecnica simile può essere il modo principale per eliminare una lesione maligna se viene rilevata negli stadi 1-2. Se descriviamo brevemente il processo, l'essenza è che i raggi di radiazione diretta si incontrano cellula atipica, contribuiscono alla distruzione delle sue stesse fondamenta. Di conseguenza, non è in grado di soddisfare il suo scopo funzionale. Gli elementi senza mutazione sono più forti e in grado di resistere agli effetti delle particelle di radiazioni. Le strutture mutate si indeboliscono e quindi perdono la capacità di riprodursi e morire.

Principali tipologie di terapia

Attualmente, la radioterapia per il cancro cervicale utilizza diverse opzioni:

• Per tipo di radiazione utilizzata:
• Terapia a raggi X;
• terapia gamma.
• In base al posizionamento del dispositivo rispetto al paziente:
• opzione di contatto;
• terapia intracavitaria;
• influenza remota;
• trattamento interstiziale.

La scelta del metodo di radioterapia ottimale per il cancro cervicale dipende direttamente dallo stadio del focus tumorale rilevato, dalle sue dimensioni e dalla presenza di metastasi in organi distanti. Pertanto, il principio determina se la radioterapia sarà effettuata metodo indipendente oppure deve essere combinato con altre aree di trattamento.

Come si svolgono le procedure?

Nel decidere se una lesione cancerosa è stata identificata e deve essere trattata, lo specialista si concentra sulla struttura del tumore, se è maligno, sulle sue dimensioni e sulla categoria di età del paziente.

Viene inoltre preso in considerazione il fatto che i raggi radioattivi rappresentano una minaccia diretta per i tessuti non colpiti da atipia. Tale terapia viene necessariamente eseguita in più fasi, con pause di diverse settimane tra le procedure. Se necessario, vengono applicate procedure separate per aree specifiche.

La configurazione preliminare dell'attrezzatura è un passaggio obbligatorio. Viene effettuata un'attenta selezione della corretta direzione dei raggi per colpire con precisione il sito del tumore. Dopo aver acquisito una serie di immagini, le informazioni vengono visualizzate sullo schermo e lo specialista identifica la posizione del carcinoma, i suoi confini e calcola il carico di radioterapia.

Quindi il sistema stesso del dispositivo gestirà il processo di posizionamento e successiva rotazione del paziente, l'emettitore stesso, e regolerà anche la posizione dei dispositivi di protezione. Se le immagini mostrassero chiaramente i contorni del tumore, allora raggio laser evidenzierà il punto di impatto diretto sul corpo della persona irradiata.

È un po' più difficile se la lesione maligna si è spostata nei tessuti e negli organi vicini. Tuttavia, le moderne attrezzature facilitano il compito agli specialisti: i tomografi consentono di ottenere un'immagine tridimensionale del tumore, seguita da un programma di radioterapia.

La durata di ciascuna sessione non è superiore a 1–5 minuti. Le procedure sono assolutamente indolori: il paziente non avverte alcun disagio. Conseguenze negative, compagni inevitabili di questo metodo di trattamento, grazie a equipaggiamento moderno può essere minimizzato.

Benefici della radioterapia

Sullo sfondo dell'impatto mirato dei raggi hardware direttamente sul fuoco delle cellule mutate, queste sono sotto l'influenza dosi elevate La radiazione non è più in grado di dividersi e il tumore smette di crescere. Le strutture sane ricevono danni minimi e vengono rapidamente ripristinate.

Gli oncologi tengono necessariamente conto di molti fatti fase preparatoria a un metodo simile di trattamento del cancro cervicale - dopotutto, ogni donna ha le proprie caratteristiche del corpo. Grande importanza ha la struttura del tumore, le sue dimensioni, localizzazione e presenza di metastasi in altri organi.

Benefici della radioterapia:

• i raggi ionizzanti praticamente non influenzano le cellule sane;
• elevata efficacia nella lotta contro il cancro;
• i raggi hanno accesso anche ai tumori più difficili da localizzare;
• significativa riduzione del rischio di recidiva della patologia;
• la salute generale dei pazienti non è troppo depressa;
• La tecnica è più tollerante rispetto agli effetti della chemioterapia.

Tuttavia, la radioterapia ha i suoi svantaggi e conseguenze. Ecco perché è così importante sottoporsi ad un esame completo esame diagnostico raccomandato da uno specialista nella fase di preparazione e stesura di un piano di trattamento.

Esposizione esterna

Viene eseguito in regime ambulatoriale: il ciclo di procedure dura circa 5-6 settimane. Dopo un esame preliminare completo e la compilazione immagini tridimensionali messa a fuoco del tumore, i marcatori vengono posizionati sulla pelle del paziente, consentendo di indirizzare ulteriormente l’apparecchiatura verso l’area desiderata del corpo.

Di norma, le sessioni si svolgono 5 volte a settimana, con intervalli di due giorni liberi. La durata di una procedura può variare e non superare diversi minuti.

La donna non avverte alcun disagio o impulso di dolore intenso. Ai pazienti viene richiesto solo di rimanere assolutamente immobili. Se una seduta è stata saltata per una serie di ragioni oggettive, il medico curante può decidere di condurre due sedute in un giorno, con un intervallo di 7-8 ore.

Al momento dell'irradiazione, la donna è sola in una stanza appositamente attrezzata, ma l'avanzamento della procedura è necessariamente monitorato da uno specialista. Al termine della seduta il paziente non è più radioattivo ed è perfettamente in grado di comunicare con altre persone.

Tecnica di irradiazione interna

L'essenza della tecnica è l'effetto antitumorale dei raggi sulla zona cervicale, o nelle immediate vicinanze del tumore uterino. Le procedure possono essere eseguite non solo in regime ospedaliero, ma anche in regime ambulatoriale.

Per ottenere quanto richiesto effetto terapeutico, all'interno della cervice o dell'utero stesso - se non effettuato chirurgia, vengono inseriti i tubi applicatori. È da questi che viene effettuata l'irradiazione.

Se è necessario posizionare l'applicatore nell'utero stesso, le manipolazioni vengono eseguite sotto anestesia generale. Successivamente, alla donna vengono somministrati vari farmaci per alleviare il dolore.

Se non è necessario posizionare l'applicatore in questo modo, non è necessario alleviare il dolore. Per evitare lo spostamento dell'applicatore già inserito per via intraorganica, nella vagina viene inoltre inserito un tampone.

Prima dell'inizio della seduta di irradiazione è necessario eseguire una TAC di controllo per verificare il corretto posizionamento degli applicatori. La durata di ciascuna sessione viene selezionata individualmente dallo specialista: una lunga o una serie di brevi.

Esistono diversi tipi di radioterapia di questo tipo: ad alte dosi, a basse dosi e pulsate. Solo uno specialista decide quale opzione ricorrere, in base alla struttura del tumore, all'età del paziente e al suo stato di salute iniziale.
Possibili effetti collaterali

Sfortunatamente, anche gli specialisti e i pazienti stessi indubbio vantaggio dalla radioterapia si osservano anche effetti collaterali. Ciò è dovuto all'elevata radioattività dei raggi.

Disturbi temporanei:

• diarrea – si consiglia di assumere abbastanza liquidi per prevenire la disidratazione;
• sanguinamento moderato dalla vagina - non più lungo di 5-7 anatre;
• voglia di sentirsi male, perdita di appetito - per evitare la perdita di peso, gli esperti raccomandano di bere bevande ipercaloriche;
• qualche restringimento della vagina, che rende difficile un ulteriore esame ginecologico;
• affaticamento precedentemente insolito, grave debolezza: la soluzione sembra essere un aumento del tempo di riposo dopo ogni procedura di irradiazione.

Tali effetti collaterali scompaiono rapidamente. Le conseguenze più gravi della radioterapia che richiedono procedure di trattamento includono disturbi della vescica e linfostasi. Con le giuste tattiche terapeutiche, possono essere ridotti al minimo.

Schema dell'articolo

Il cancro cervicale è estremamente grave malattia femminile, per il trattamento cui sono utilizzati tecniche diverse trattamento a seconda dello stadio. La più comune è la radioterapia per il cancro cervicale (di seguito denominata RT). Leggi di seguito l'essenza della tecnica, gli effetti collaterali e il processo di preparazione alla procedura.

L'essenza del metodo

La radioterapia per il cancro cervicale è efficace nel primo e nel secondo stadio della malattia. Se parliamo di altro forma trascurata, quindi la radioterapia viene combinata con la chemioterapia.

L'essenza della tecnica è questa: avendo incontrato una cellula cancerosa, il raggio radio aiuta a distruggerne la base, a seguito della quale non può più svilupparsi. Cellule sane possono resistere al flusso di radiazioni, ma i malati di cancro non possono, perché hanno speso molta energia nella fissione. Quindi muoiono e smettono di dividersi.

Tipi di irradiazione e come vengono effettuati

Per il cancro cervicale, i medici possono utilizzare:

• terapia gamma;
• Terapia a raggi X.

Se parliamo della posizione del dispositivo rispetto al paziente, si può utilizzare quanto segue:

• irradiazione intracavitaria;
• influenza remota sul tumore;
• metodo di contatto;
• RT interstiziale.

Ci sono LT esterni ed interni:

• esterno – l’area interessata è direttamente irradiata apparato speciale(catalizzatore lineare). Le procedure vengono eseguite giorni della settimana, la durata delle sedute dipende dallo stadio della malattia. Sensazioni dolorose il paziente non corre praticamente alcun rischio, inoltre non vi è alcun rischio nemmeno per coloro con cui il paziente entra in contatto;
• radioterapia interna: l'azione viene eseguita in relazione alla cervice e alle aree vicine. Le fonti che emettono radiazioni vengono introdotte negli applicatori e posizionate vicino al sito della malattia. Se una donna viene irradiata dopo che le è stato rimosso l'utero, l'applicatore viene inserito nella vagina senza anestesia; se l'utero non è stato rimosso, l'applicatore viene inserito intrauterino, con anestesia.

La radioterapia viene eseguita come segue: il paziente viene sottoposto a una TAC. Dopo aver scattato diverse foto, il medico può, in base alla struttura e alle dimensioni del tumore, selezionare la direzione corretta dei raggi radio per garantire la massima penetrazione nel tumore. Il computer stesso controlla il processo di posizionamento e rotazione del paziente e dell'emettitore e regola anche la localizzazione dei dispositivi di protezione. Se i contorni del tumore sono chiaramente visibili sulla TAC, il laser illuminerà solo il punto che dovrebbe interessare.

Quanto dura una sessione di LT? La durata massima di una di queste sessioni è di cinque minuti. La donna deve rimanere ferma durante la procedura. Se per qualsiasi motivo la procedura viene saltata, il medico può eseguirne due in un giorno, ma con un intervallo di otto ore.

Indicazioni e controindicazioni per

Casi in cui è indicata la radioterapia:

• cancro cervicale di primo e secondo grado (prima della rimozione dell'utero);
• il tumore ha metastatizzato agli organi vicini e/o ai linfonodi regionali;
• una misura che migliora temporaneamente le condizioni del paziente (per il cancro inoperabile);
• prevenzione possibile ricaduta malattie.

Al terzo stadio del cancro, la radioterapia viene eseguita in combinazione con la chemioterapia.

Controindicazioni:

• febbre;
• basso numero di leucociti e piastrine nel sangue;
• anemia;
• malattia da radiazioni;
• ultimo stadio del cancro ();
• insufficienza renale;
• malattia cardiovascolare;
• diabete;
• altre controindicazioni individuali.

Preparazione per la procedura

Prima di tutto, i fisici e il medico calcolano la dose di radiazioni corretta. Quindi viene tracciato un segno sulla pelle con un pennarello e un laser verrà diretto lungo il suo contorno.

Un paio di giorni prima dell'inizio delle sessioni, è necessario applicare iodio. Se hai la dermatite da pannolino è meglio avvisare il medico. È severamente vietato prendere il sole.

Durante il corso del trattamento (e 7-8 giorni prima del suo inizio), è necessario seguire le raccomandazioni del medico:

• mangiare bene e bere molti liquidi;
• non fumare né bere alcolici;
• gli indumenti non devono aderire strettamente all'area di irradiazione;
• Non puoi indossare sintetici e lana;
• Non è possibile utilizzare cosmetici, saponi, creme, deodoranti, ecc. sulla zona irradiata;
• È vietato strofinare, raffreddare o riscaldare la zona di irradiazione.

Dopo ogni sessione devi mangiare cibi ipercalorici, quindi è meglio portare con te qualcosa di dolce.

Effetti collaterali

La radioterapia spesso influisce sulle condizioni generali del paziente. Potrebbe apparire:

• perdita di appetito;
• nausea;
• diarrea;
• fatica;
• prurito alla pelle;
• leggera sensazione di bruciore durante la minzione;
• minzione frequente.

Periodo di recupero

Il recupero dalla radioterapia per il cancro cervicale è un processo lungo. Per evitare complicazioni, dopo l'irradiazione è necessario rispettare diverse regole:

• rifiuto delle cattive abitudini;
• frequenti passeggiate all'aria aperta;
• ridurre al minimo il consumo di tè e caffè;

Inoltre, è indicata una dieta durante la radioterapia. Dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• grasso;
• affumicato;
• farina;
• dolce.

Devi mangiare meno carne e dovrebbe essere in umido o al vapore. Non dimenticare di mangiare frutta, verdura e latticini il più spesso possibile.

Conseguenze

Dopo le sessioni di radioterapia per il cancro cervicale, spesso si verificano complicazioni. Molto dipende dal metodo di radioterapia, condizione generale corpo della donna, dosaggio delle radiazioni. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, possono verificarsi lievi emorragie. Se questo fenomeno prolungato, accompagnato da dolore, ne parli al medico.

La stanchezza cronica è un altro per effetto. Questo è qualcosa che un'organizzazione può gestire. modalità corretta. Spesso si verifica un assottigliamento delle pareti dei vasi dell'intestino e della vescica, a seguito del quale compaiono inclusioni sanguinolente nelle urine e nelle feci. Un'altra conseguenza della radioterapia è l'assenza di mestruazioni. Anche il restringimento della vagina non è raro.

Dove lo fanno?

Il trattamento con radiazioni per il cancro cervicale viene effettuato non solo all'estero, ma anche nel nostro paese. Tuttavia, le cliniche in Turchia, Israele e Germania sono le più popolari. Il trattamento non dovrebbe avvenire in cliniche diverse, quindi dovresti inizialmente decidere sulla scelta dell'istituzione.

Previsione

La prognosi dipende in gran parte dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia. In primo luogo - risultato positivo si ottiene nel 97% dei casi, nel secondo - 75%, nel terzo stadio la sopravvivenza è superiore al 60%. Nell'ultimo stadio è impossibile effettuare radicale Intervento chirurgico, la radioterapia è un metodo palliativo. Non più del 10% dei pazienti sopravvive.

Per evitare il ripetersi del cancro cervicale, assicurati di sottoporsi a un esame di routine con un medico ogni tre mesi.

L’efficacia del trattamento del cancro dipende dallo stadio in cui è stato diagnosticato, nonché dai metodi di trattamento utilizzati. Molto raramente si limitano a uno solo.

Il concetto moderno prevede trattamento complesso oncologia. Ciò significa che viene utilizzata una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

Con l'inizio dell'attività sessuale, un numero significativo di donne viene infettato dal papillomavirus umano. I sierotipi 16 e 18 sono oncogeni, capaci di trasformare le cellule normali in cellule cancerose.

Quando la forza immunitaria del corpo diminuisce, si sviluppa il cancro cervicale. Può crescere più in profondità nel corpo uterino, nel retto, nei tessuti circostanti e metastatizzare ai linfonodi, al fegato e alle ossa. SU fasi iniziali risponde bene al trattamento. E per la prevenzione è stato sviluppato un vaccino.

Sulla procedura

La storia della radioterapia inizia con la scoperta dei raggi speciali nel 1895 da parte di V.K. Roentgen. Seguirono le scoperte degli elementi radioattivi da parte di Becquerel, Marie e Pierre Curie. Nel 1898 Rutherford identificò due tipi di raggi: alfa e beta, che hanno poteri di penetrazione diversi.

VK Roentgen

Lesioni cutanee tra i fisici coinvolti nello studio della radioattività hanno suggerito la capacità dannosa delle radiazioni sugli organismi viventi. Allo stesso tempo, sono emerse idee sull'uso delle radiazioni per eliminare i tumori.

All’inizio del 20° secolo non esisteva ancora l’idea di antibiotici e chemioterapia; il trattamento del cancro poteva essere effettuato solo chirurgicamente. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con qualsiasi stadio della malattia non superava il 5%.

La radioterapia fu utilizzata per la prima volta nel 1896 per il trattamento tumore inoperabile seni Nel 1908 iniziarono a curare il cancro uterino utilizzando il radio, che veniva inserito nella vagina. Ogni scienziato aveva approcci diversi, ma i risultati erano più o meno gli stessi.

I metodi di influenza furono gradualmente migliorati. Sostanze radioattive sigillato in tubi di vetro, inseriti in aghi e applicatori d'oro e rame, convenienti per l'uso in ginecologia.

Allo stesso tempo, è stata formulata la legge principale della radioterapia: radiazione radioattiva quanto più forte è l'effetto sulle cellule, tanto più attivamente si dividono e meno si differenziano.

Per il trattamento vengono utilizzati vari impianti che si differenziano per la tipologia dei raggi emessi e per la potenza. La loro scelta dipende dal tipo di tumore e dalla sua posizione.

Scopri di più sul metodo di trattamento per una malattia specifica in questo video:

Indicazioni e controindicazioni

Radioterapia per palcoscenico moderno utilizzato nel 90% dei pazienti affetti da cancro cervicale:

• nelle fasi 1-2a integra le operazioni chirurgiche se necessario;
• il 2b-3 una fase obbligatoria della terapia complessa;
• durante la transizione del tumore sul corpo uterino, tessuto periuterino;
• basso grado tumori;
• grave patologia somatica in cui l'intervento chirurgico è controindicato;
• cancro resecabile con profonda invasione degli organi vicini.

La radioterapia è controindicata nei seguenti casi:

• febbre prolungata;
• anemia, trombocitopenia, leucopenia;
• malattia da radiazioni;
• Cancro allo stadio 4, quando sono presenti più metastasi, decadimento del tumore e sanguinamento;
• malattia grave - insufficienza renale, diabete, patologia del cuore e dei vasi sanguigni.

Possono sorgere anche controindicazioni individuali, che vengono discusse separatamente dal medico.

Bersaglio

Quali compiti vengono impostati prima della procedura dipende dallo stadio del tumore, dalle sue dimensioni e dalla presenza di metastasi.

1. Distruzione completa delle cellule tumorali possibile con fase iniziale senza crescita del tumore in profondità nei tessuti e senza metastasi.
2. Ridimensionamento focalizzazione patologica necessario per un ulteriore trattamento chirurgico per ridurre il volume del tessuto rimosso.
3. Consolida il risultato chirurgia e chemioterapia, distruggendo eventuali cellule tumorali rimanenti.
4. Cure palliative in caso di cancro avanzato inoperabile per alleviare le condizioni del paziente.

Selezione della metodologia

Il trattamento è prescritto da un radiologo. Nell’impegnativa del tecnico radiologo che eseguirà direttamente l’intervento vengono registrati i seguenti dati:

• zona di irradiazione;
• dose per frazione;
• numero di dosi al giorno, settimana;
• energia del raggio;
• dose totale;
• descrizione del campo irradiato.

Vengono fornite istruzioni sulla necessità di monitorare i test e le condizioni generali.

L'irradiazione viene effettuata in due punti convenzionali:

• UN– focus principale, tumore primario;
• IN– impatto sul tessuto parametrico, linfonodi pelvici.

Di solito viene utilizzata una combinazione di esposizione intracavitaria e remota. La quantità di dosi settimanali per il punto A è compresa tra 20 e 25 Gy, per il punto B – 12-15 Gy. A seconda della fase, la dose per ciclo dovrebbe essere la seguente (Gy):

Palcoscenico	Punto A	Punto B
1	65-70	40-45
2	75-80	50-55
3	80-85	55-60

L'uso dei campi ricci dà un buon effetto. Per fare ciò, viene eseguita una radiografia, in cui il medico contrassegna le aree che non dovrebbero essere esposte alle radiazioni. Secondo i loro contorni, viene ritagliato un pezzo grezzo di plastica espansa, che viene quindi realizzato con una lega di piombo, bismuto e cadmio.

Quando tale blocco viene posizionato sul corpo del paziente, le radiazioni ionizzanti passano solo nelle aree desiderate.

La base del trattamento è l'irradiazione intracavitaria, che viene eseguita 2-3 volte a settimana per un mese.

Preparazione per la procedura

In termini di preparazione alla procedura, la pianificazione della dose è obbligatoria. Questo È coinvolto un team di medici e fisici che calcolano la dose necessaria. I segni vengono applicati sulla pelle con un pennarello speciale, che funge da guida per l'installazione degli emettitori e la direzione dei raggi.

Alcuni giorni prima dell'inizio del corso, non dovresti usare tintura di iodio o sostanze irritanti. Se hai un'irritazione da pannolino sulla pelle, dovresti assolutamente dirlo al tuo medico. In nessun caso dovresti prendere il sole.

Una settimana prima dell'inizio e durante il trattamento, è necessario seguire le seguenti regole:

• mangiare bene, bere abbastanza liquidi;
• rifiutare le cattive abitudini;
• gli indumenti non devono aderire perfettamente all'area irradiata;
• utilizzare biancheria intima in tessuto di cotone, non indossare capi di lana o sintetici;
• non utilizzare cosmetici, shampoo, saponi, deodoranti, polveri, creme sulle zone irradiate;
• Non strofinare, riscaldare o raffreddare il sito di irradiazione.

Dopo la radioterapia, hai sicuramente bisogno di cibo ipercalorico. valore dell'energia può essere aumentato aggiungendo pasticcini dolci e ricchi. Pertanto, puoi portare con te cioccolato, marshmallow, marmellata, dolci e focacce preferiti.

Tecniche

Per trattare il cancro cervicale vengono utilizzati diversi metodi di radioterapia:

Terapia esterna Viene eseguito in ambiente ospedaliero, ma il paziente potrebbe non essere presente 24 ore su 24, ma venire da casa. I raggi sono diretti verso zona desiderata utilizzando un catalizzatore lineare. Prima di iniziare la terapia, vengono applicati dei segni sul corpo che fungono da guida.

La procedura viene eseguita quotidianamente con una pausa nei fine settimana. Se si perde un giorno, l'irradiazione può essere ripetuta due volte al giorno con un intervallo di 8 ore. Il processo richiede alcuni minuti. Dopo la procedura, il paziente non diventa radioattivo.

1. Esposizione interna viene effettuato utilizzando uno speciale applicatore: un tubo cavo in cui è posizionata una sorgente di radiazioni. Viene inserito nella vagina, l'ingresso è coperto con un tampone di garza per evitare spostamenti. La posizione corretta viene monitorata utilizzando la risonanza magnetica. La sorgente di radiazioni viene quindi inserita nel tubo. La procedura può essere eseguita come procedura ospedaliera o ambulatoriale.

L’irraggiamento può essere di tre tipi:

• ad alte dosi– l’irradiazione interna viene effettuata con una dose elevata per 10-15 minuti. C'è una pausa di diversi giorni tra le sessioni. Gli applicatori non vengono rimossi.
• dose bassa– si tratta solitamente di una sessione della durata di 12-24 ore. La donna osserva riposo a letto, installa catetere urinario. Le visite sono vietate, perché si verifica l'irradiazione degli altri.
• impulso Viene effettuato come a basse dosi, ma periodicamente. L'applicatore non può essere rimosso durante le pause.

Come viene effettuato?

L'irradiazione interna viene effettuata dopo l'irradiazione remota non prima di 2 settimane. L'applicatore viene inserito in anestesia generale o spinale. Prima della somministrazione, viene effettuato un esame per chiarire l'effetto di irradiazione remota. Sul collo viene applicato un segno radiopaco. La cavità uterina viene misurata con una sonda uterina. Il canale cervicale viene espanso e viene inserito un applicatore. La vagina è tamponata.

Dopo la sorgente 131 viene inserita nell'applicatoreCs. La vescica viene cateterizzata e vi vengono iniettati 7 ml di mezzo di contrasto radiopaco. Posiziona i segni buco anale. Se possibile dentro ano inserire il dosimetro.

Le fotografie del bacino vengono scattate in proiezioni dirette e laterali. Calcolare la dose per i punti A e B, vescica, retto. Secondo le indicazioni vengono prescritti antibiotici, anticoagulanti e corticosteroidi.

Conseguenze

1. Sanguinamento vaginale.
2. Diarrea.
3. Nausea.
4. Infiammazione della pelle.
5. Debolezza.
6. Restringimento della vagina.
7. Danni alla vescica.
8. Gonfiore delle gambe.
9. Menopausa.

Dove lo fanno?

Il trattamento del cancro cervicale viene effettuato sia in Russia che all'estero. Le cliniche in Germania, Israele e Turchia sono popolari.

Prima di scegliere una clinica, è necessario ricordare che tutte le fasi del trattamento devono svolgersi in un'unica istituzione. Questo approccio è ottimale, perché il piano di trattamento, la dinamica e le conseguenze sono controllati da un gruppo di specialisti che conosceranno a fondo l'intera storia medica.

Previsione

Il risultato dipende dalla fase in cui viene effettuato il trattamento. A forme iniziali Il tasso di sopravvivenza allo stadio 1 in 5 anni arriva fino al 97%. Fase 2 fino al 75%, fase 3 – fino al 62%. Allo stadio 4, il trattamento chirurgico radicale è controindicato. Dopo la radioterapia palliativa, si prevede che fino al 12% dei sopravvissuti sopravvivrà a cinque anni.