Il termine plasmaferesi definisce procedura medica, durante il quale viene effettuata la purificazione hardware del plasma sanguigno dai composti di zavorra estranei in esso contenuti. L'essenza di questa tecnica sta nel fatto che il plasma sanguigno viene fatto passare attraverso uno speciale filtro biologico, sul quale vengono trattenuti i composti di zavorra. Ciò consente di ottenere una purificazione del sangue di alta qualità.

Quando viene utilizzata la plasmaferesi?

La clinica allergologica utilizza ampiamente la plasmaferesi, poiché questa procedura è una misura terapeutica giustificata. Durante la sensibilizzazione del corpo e la penetrazione dell'allergene al suo interno, nel sangue si forma un numero significativo di vari complessi immunitari, tra cui istamina, anticorpi della classe IgE, complessi antigene-anticorpo. Queste zavorre complessi immunitari portare allo sviluppo di varie reazioni allergiche. Maggiore è la loro concentrazione nel sangue, più grave è l'allergia, fino allo sviluppo di shock anafilattico (una grave reazione sistemica con progressiva diminuzione della pressione sanguigna e lo sviluppo di insufficienza multiorgano).

Quando non eseguire la plasmaferesi

L'esecuzione di questa procedura di purificazione del sangue è controindicata in presenza di patologie concomitanti in un paziente, che include una violazione della coagulazione del sangue (esiste il rischio di sanguinamento), patologia organi interni nella fase di scompenso, cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello, così come l'ulcera peptica dello stomaco o duodeno nella fase di esacerbazione clinica e di laboratorio. Pertanto, prima di iniziare la plasmaferesi, il medico deve condurre esame clinico paziente e assicurarsi che non abbia controindicazioni.

Preparazione per plasmaferesi

Prima di iniziare il trattamento con plasmaferesi per le allergie caratterizzate da corso severo, non è richiesta l'attuazione di particolari raccomandazioni preparatorie. Si consiglia di assumere del cibo prima dell'intervento e di sintonizzarsi sulla necessità di un po' di tempo (di solito circa 1 ora) da trascorrere in posizione supina (si può portare con sé un libro o una rivista per un più rapido passaggio del tempo). Inoltre, non sono richieste restrizioni speciali dopo la procedura. A casa, è consigliabile rifiutarsi di svolgere attività pesanti lavoro fisico ed anche evitare stress emotivo (maggiore attività sistema nervoso provoca un aumento del livello degli immunocomplessi nel sangue aumentando il funzionamento del sistema immunitario).

In generale, per pulizia efficace sangue da immunocomplessi e antigeni, causando sviluppo una reazione allergica richiede circa 5-7 procedure di plasmaferesi, quindi è importante organizzare il proprio tempo per l'intero corso di tale trattamento in modo che non sia necessario eseguire attività fisiche o fisiche pesanti lavoro mentale. È anche importante evitare il contatto ripetuto con l'allergene. Di solito, prima della procedura, viene effettuato uno studio per determinare i tipi di allergeni a cui si è sviluppata la sensibilizzazione nel corpo del paziente. Le misure per prevenire l'esacerbazione delle allergie aiuteranno ad evitare reazioni gravi e la necessità trattamento intensivo in futuro.

La plasmaferesi è un moderno metodo terapeutico di purificazione meccanica del sangue attraverso filtrazioni multiple. apparato speciale. Questa tecnica ampiamente usato per trattare molte malattie. La plasmaferesi consente di pulire il vecchio plasma livello cellulare da sostanze tossiche, ormoni sessuali difettosi, grassi, colesterolo e anticorpi.

Come viene eseguita la plasmaferesi?

La tecnica della plasmaferesi consiste nel centrifugare il sangue all'interno del plasmafiltro, dove viene separato in massa plasmatica ed eritrocitaria. Il processo di plasmaferesi è il seguente:

• Innanzitutto, il paziente viene posto su una sedia. Un catetere sterile collegato ad un tubo filtrante al plasma viene inserito in una delle sue vene periferiche;
• la macchina avvia un programma che determina la quantità di liquido da prelevare. Esiste un prelievo automatico di sangue da una vena all'apparato, dove il sangue viene diviso in frazioni;
• al termine della procedura (la durata della plasmaferesi dipende dall'obiettivo terapeutico perseguito), il sangue, il cui plasma è stato sostituito da un sostituto del plasma o da plasma di un donatore, viene restituito.

La plasmaferesi è considerata la più considerata in modo sicuro purificazione del sangue tra altri metodi simili. Inoltre, il suo evidente vantaggio è l'assenza di dolore, poiché la manipolazione della purificazione del sangue stessa viene effettuata in modo extracorporeo. La plasmaferesi è sempre supervisionata da un medico o infermiera che siano in grado di fornire assistenza tempestiva al paziente, se necessario. Fornisce l'ospedale Yusupov di Mosca servizi medici i migliori medici capitali, la cui professionalità è stata più volte confermata da numerosi certificati mondiali.

Indicazioni alla plasmaferesi

Esistono numerose malattie, in alcune forme delle quali viene utilizzata la plasmaferesi metodo complesso trattamento. Queste malattie includono:

• epatite B e C;
• infertilità autoimmune;
• gravidanza con conflitto Rhesus;
• otosclerosi;
• psoriasi, dermatiti, neurodermite;
• Malattie autoimmuni corpo: lupus eritematoso sistemico, miastenia grave, anemia emolitica, diabete il primo tipo, ecc.;
• endoarterite (malattia di Raynaud);
• endoftalmite;
• alveolite, asma bronchiale, sarcoidosi;
• cronico processi infiammatori tratto gastrointestinale e organi ORL;
• herpes;
• cheratouveite;
• gotta;
• malattia ischemica cuori;
• artrite, poliartrite;
• tiroidite;
• raffreddori frequenti;
• danno tossico nervo ottico;
• reazioni allergiche vari tipi;
• malattia ipertonica;
• foruncolosi;
• virale cronica e infezioni batteriche;
• aterosclerosi dei vasi superiori e estremità più basse, vasi cerebrali, retina occhi;
• oftalmoplegia autoimmune.

Il corso di plasmaferesi è prescritto esclusivamente da un medico e varia da 3 a 5 procedure. La tecnica di trattamento scelta correttamente è un fattore decisivo per il recupero del paziente. I medici dell'ospedale Yusupov, grazie al loro altamente qualificato e molti anni di esperienza lavorativa, selezioneranno un corso di trattamento individuale per ciascun paziente, in base alle sue esigenze e alle caratteristiche del suo corpo.

Controindicazioni

Nonostante vasta gamma azioni della plasmaferesi, ci sono una serie di indicatori che richiedono un'attenta considerazione separata da parte del medico, altrimenti escludono completamente questa procedura. Questi fattori includono:

• miopia;
• periodo delle mestruazioni;
• ipotensione arteriosa;
• ridotta concentrazione di proteine ​​nel sangue;
• insufficienza circolatoria o alterata coagulazione del sangue;
• processi purulento-infiammatori nelle forme acute (flebiti, ascessi);
• anemia di gravità moderata o grave;
• ipoproteinemia;
• periodo postinfartuale;
• le fonti del paziente possibile sanguinamento(ulcere).

Cosa fare dopo la plasmaferesi?

La plasmaferesi lo è procedura sicura Tuttavia, dopo averlo eseguito, una persona può sentirsi un po’ letargica e stanca. Per recupero rapido vitalitàè necessario rispettare le seguenti regole:

• La plasmaferesi può essere facilmente tollerata da una persona e difficile da un’altra. Dipende sia dalla qualità della procedura, sia dalle caratteristiche individuali del paziente stesso. È importante, anche se non ti senti bene, non farti prendere dal panico, ma rilassarti senza sovraccaricarti in questo giorno. Se entro poche ore dai sintomi della plasmaferesi (mal di testa, pressione alta o febbre) non scompaiono, è necessario consultare un medico. Lo staff medico dell'Ospedale Yusupov si assicurerà che il recupero del paziente dopo la procedura di plasmaferesi sia tempestivo e senza complicazioni;
• non dovresti surriscaldarti o prendere il sole sulla spiaggia il giorno della procedura, fare bagni caldi, andare in sauna o in bagno, poiché la temperatura elevata può causare vasodilatazione e, di conseguenza, mal di testa e vertigini;
• evitare cibi e bevande caldi per diverse ore dopo la procedura;
• dieta proteica dopo la plasmaferesi, è un importante fattore di recupero, poiché le proteine ​​vengono lavate fuori dal corpo insieme al plasma, i componenti principali delle cellule che supportano l'attività dell'intero organismo;
• Se il paziente si sente bene dopo la procedura, può tornare tranquillamente alle attività quotidiane.

La plasmaferesi ha ottimi risultati effetto temporaneo, capace di ritardare lo sviluppo di autoanticorpi o tossine che provocano la comparsa di molte malattie. Il miglioramento dovrebbe essere previsto entro una settimana, a seconda della gravità della malattia iniziale e delle condizioni generali della persona.

Dieta dopo plasmaferesi

La dieta dopo la plasmaferesi dovrebbe essere ricca di prodotti proteici, poiché si tratta di prodotti con alto contenuto proteine, aminoacidi e grassi sani hanno un effetto positivo sul funzionamento dell'intero organismo. L'alcol dopo la plasmaferesi può essere assunto solo dopo una settimana e in piccole quantità. Tra le bevande possibili è da preferire il vino rosso secco. Anche in vita ordinaria uso moderato(fino a 100 grammi al giorno) di vino rosso normalizza l'attività del muscolo cardiaco, aiuta la sintesi acidi grassi, migliora le condizioni dei vasi sanguigni e riordina anche i tessuti connettivi. Negli altri casi non è consigliabile associare plasmaferesi e alcol, soprattutto non bisognerebbe berne in quantità eccessive. Dopo la plasmaferesi, è necessario introdurla nella dieta seguenti prodotti ricco di proteine:

• carne: coniglio, agnello, manzo, pollo (soprattutto lombo);
• uova;
• legumi: fagioli, piselli, lenticchie, ceci e altri;
• pane di segale e bianco con crusca;
• asparagi di soia;
• ricotta, kefir, ryazhenka, formaggio a pasta dura, latte cagliato e altri latticini;
• noci e semi: nocciole, mandorle, anacardi, brasiliane e pinoli, semi di zucca e di girasole, di lino e di chia;
• funghi secchi;
• soia e prodotti di soia;
• pesce e frutti di mare: merluzzo, tonno, trota, storione, tilapia, triglie, sardine, calamari, acciughe, cozze, gamberi;
• avocado;
• burro di arachidi.

La plasmaferesi è il metodo più efficace ed efficiente di purificazione del sangue, in grado di correggere stato generale paziente e ritardare lo sviluppo di microrganismi che contribuiscono allo sviluppo di disturbi. La plasmaferesi a Mosca viene effettuata nella clinica leader della capitale, l'ospedale Yusupov, dotato di i migliori dispositivi che soddisfano gli standard internazionali di qualità. I medici dell'ospedale Yusupov durante la consultazione parleranno in dettaglio delle prospettive di questo programma di trattamento, oltre a selezionare trattamento individuale in base alle esigenze del paziente. Il coordinatore medico risponderà a tutte le vostre domande.

Bibliografia

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• Ospedale Yusupov
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• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncologia clinica di Joel Tepper Abeloff - 5a edizione, eMEDICAL BOOKS, 2013

Prezzi del servizio *

Nome del servizio	Prezzo
Consultazione con un chemioterapista	Prezzo: 5.150 rubli
Somministrazione di chemioterapia intratecale	Prezzo: 15.450 rubli
risonanza magnetica cerebrale	Prezzo da 8 900 rubli
Chemioterapia	Prezzo da 50.000 rubli
Programma completo di cura del cancro e HOSPICE	Prezzo da 9 690 rubli al giorno
Programma di oncologia gastrointestinale	Prezzo da 30.900 rubli
Programma per il cancro al polmone	Prezzo da 10.250 rubli
Il programma di oncodiagnostica del sistema urinario	Prezzo da 15.500 rubli
Programma di oncodiagnostica" Salute delle donne"	Prezzo da 15.100 rubli
Programma di oncodiagnostica" la salute dell'uomo"	Prezzo da 10.150 rubli

IN mondo moderno il corpo umano è sempre più costretto a entrare in contatto con i gas di scarico, fumo di tabacco, bevande contenenti alcol, medicinali, pesticidi, ecc. L'accumulo di sostanze nocive provoca la comparsa varie patologie. Ad oggi, uno dei più modi efficaci pulire il corpo dai prodotti tossici è un trattamento con plasmaferesi. Con questo metodo, il plasma contenente tutte le sostanze nocive viene rimosso dal sangue del paziente.

La plasmaferesi è una purificazione del sangue, a seguito della quale, al di fuori del corpo umano, il materiale biologico viene diviso in “buono” e “cattivo”. Il primo viene restituito al corpo, il secondo viene utilizzato.

Inizialmente, questa tecnica veniva utilizzata per l'elaborazione sangue donato. Ma oggi la procedura di plasmaferesi è riconosciuta come una delle più efficaci metodi efficaci recupero del corpo. Inoltre, il metodo viene utilizzato intenzionalmente per combattere alcune malattie.

Tipi

La plasmaferesi del sangue è una procedura medica che prevede l'assunzione sangue venoso paziente e la sua successiva suddivisione in componenti. Successivamente, gli viene restituito il biomateriale purificato. Per quanto riguarda la donazione di plasma, solo gli elementi formati vengono reimmessi nel letto venoso.

La procedura può essere eseguita utilizzando equipaggiamento speciale, e senza di essa.

Sono disponibili i seguenti metodi non hardware:

1. Gravitazionale. Il suo principio si basa sull'azione della gravità. Gli elementi formatisi del sangue, avendo un peso maggiore, affondano sul fondo del contenitore e vengono reimmessi nella persona. A causa della bassa efficienza nella pratica, questo metodo viene utilizzato molto raramente.
2. Filtrazione. L'essenza del metodo è la stessa di quello gravitazionale. La differenza è che il processo comporta filtri speciali, grazie al quale la separazione in componenti avviene in un periodo di tempo più breve e con una migliore qualità.

Ad oggi, i metodi di cui sopra stanno perdendo rilevanza, cedendo a quelli che vengono eseguiti con l'ausilio di attrezzature.

In pratica vengono utilizzati molti dispositivi per la plasmaferesi, che differiscono per funzionalità. Tuttavia, ci sono solo due modi per separare il sangue in componenti.

Basato su questo, plasmaferesi hardware ne esistono di 2 tipi:

1. Centrifugo. Un metodo che ti consente di ottenere una frazione "buona" per il massimo poco tempo. Di conseguenza, l’integrità non è compromessa. strutture cellulari e le proprietà degli altri componenti vengono preservate. L'essenza della procedura: il sangue in un contenitore speciale viene posto in una centrifuga dotata di attrezzature moderne Software e separati ad alta velocità per diversi minuti. Quindi il contenitore viene rimosso e da esso viene rimosso il plasma contaminato da sostanze nocive.
2. Membrana. L'essenza del metodo: il sangue del paziente viene distillato attraverso filtri speciali utilizzando pompe integrate nell'apparecchiatura. Questo metodo ha anche un'alta velocità. Inoltre, la procedura di plasmaferesi a membrana consente l'elaborazione grande volume sangue insieme al massimo grado possibile pulizia. Nella maggior parte dei casi, il metodo viene utilizzato per trattare varie patologie. Con l'aiuto della plasmaferesi a membrana è possibile ottenere miglioramenti nelle condizioni del paziente anche con malattie gravi. In alcuni casi, la procedura è più efficace della terapia farmacologica.

Indicazioni

La plasmaferesi no misura preventiva che chiunque può utilizzare. La procedura viene eseguita solo su raccomandazione di un medico. Di norma, serve come metodo di trattamento aggiuntivo nel caso in cui il regime terapeutico principale non porti risultati positivi.

Le indicazioni per la plasmaferesi sono patologie della maggior parte degli organi e sistemi:

• danno al muscolo cardiaco;
• alti livelli di colesterolo "cattivo" nel sangue;
• complicazioni dopo un infarto;
• reumatismi;
• aterosclerosi;
• miocardite di origine virale;
• malattia vascolare polmonare;
• asma bronchiale;
• alveolite;
• polmonite;
• Morbo di Crohn;
• danno alla parete dell'intestino crasso, accompagnato dalla comparsa di ulcere;
• patologia epatica;
• infiammazione della mucosa orale;
• diabete mellito, compresi i suoi disturbi;
• problemi dermatologici (eruzioni allergiche, psoriasi, orticaria, ecc.);
• artrite;
• patologia del sistema visivo;
• malfunzionamenti dei reni;
• malattie stagionali (elevata sensibilità al freddo, al caldo, ecc.);
• sclerosi multipla;
• malattie oncologiche;
• tromboembolia;
• epatite;
• patologia del sistema riproduttivo;
• Conflitto Rhesus durante il periodo di gestazione;
• malattia dell'acne;
• alcolismo;
• uso di droga;
• avvelenamento con veleni e farmaci.

Questo elenco può essere ampliato come consulenza individuale con uno specialista. Ad oggi, la procedura è stata utilizzata con successo nella lotta contro circa duecento malattie. A giudicare dalle revisioni mediche, la plasmaferesi in combinazione con il trattamento farmacologico può ottenere miglioramenti significativi.

Controindicazioni

La procedura presenta una serie di limitazioni. La decisione sulla necessità della sua nomina viene presa dal medico curante dopo un esame approfondito.

Controindicazioni assolute alla plasmaferesi sono:

• danno cerebrale estremo gravità;
• sanguinamento.

Esistono anche restrizioni che, a discrezione del medico, possono essere trascurate. Le controindicazioni relative alla plasmaferesi sono:

1. Tendenza a sanguinare. La procedura prevede l'uso di farmaci che riducono la coagulazione. Questo è importante affinché il catetere installato non si ostruisca con coaguli di sangue. Di conseguenza, aumenta il rischio di sanguinamento.
2. Lesioni ulcerose del tratto gastrointestinale. La plasmaferesi aumenta anche il rischio di sanguinamento.
3. Aritmia, pressione bassa. Nonostante il fatto che il paziente perda una certa quantità di sangue per un breve periodo, il lavoro del cuore sistema vascolare potrebbe peggiorare. Sullo sfondo della procedura, la pressione sanguigna diminuisce e l'aritmia aumenta, il che può provocare la comparsa di condizioni pericolose per la salute.
4. Mancanza di proteine ​​nel sangue. Queste sostanze sono vitali per garantire operazione normale tutti gli organi e sistemi corpo umano. Dopo la procedura di purificazione del sangue, una certa quantità di essi viene persa, il che aumenta il rischio di varie patologie.
5. malattie infettive nel fase acuta. Questa limitazione è dovuta al fatto che il sistema cardiovascolare durante questo periodo è sottoposto a maggiore stress.
6. Mestruazioni. L'esecuzione della procedura durante le mestruazioni può peggiorare significativamente le condizioni generali di una donna.

azione positiva

Le recensioni sulla plasmaferesi della maggior parte delle persone sono estremamente positive. I pazienti notano un miglioramento del benessere, un aumento di forza, un aumento della capacità lavorativa.

Vantaggi della plasmaferesi:

• rafforzato forze difensive organismo;
• il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue diminuisce;
• i processi metabolici sono accelerati;
• le cellule sono meglio saturate di ossigeno.

I benefici e i danni della plasmaferesi sono dovuti all'adeguatezza dello scopo della procedura, nonché alla correttezza della sua attuazione. Il rispetto di tutte le condizioni riduce la probabilità di effetti collaterali.

Immediatamente dopo la plasmaferesi possono verificarsi le seguenti condizioni:

• debolezza;
• vertigini;
• visione offuscata.

Queste reazioni sono normali e non richiedono cure mediche. Per eliminarli si consiglia di sdraiarsi per 15-20 minuti.

Dopo la plasmaferesi possono verificarsi le seguenti complicazioni:

1. Reazione allergica. Può essere causata da farmaci utilizzati per fluidificare il sangue. Si manifesta con brividi, eruzioni cutanee, febbre, meno spesso si sviluppa shock anafilattico. In caso di avvelenamento si verificano: intorpidimento di varie parti del corpo, convulsioni.
2. Sanguinamento. Può essere il risultato di un sovradosaggio di sostanze che riducono l'indice di coagulazione. Anche il rischio aumenta con ulcere peptiche organi del tratto gastrointestinale.
3. Trombosi. Se il dosaggio delle suddette sostanze, invece, è insufficiente, il catetere e la parete del vaso in cui è installato possono ostruirsi di coaguli di sangue. Se un coagulo di sangue entra nel canale, aumenterà la probabilità di condizioni gravi.
4. Sepsi, infezione da HIV. Attualmente durante la procedura vengono utilizzati solo aghi e strumenti sterili monouso, il che riduce a zero il rischio di infezione. È importante rivolgersi solo alle istituzioni mediche autorizzate a effettuare la trasfusiologia.

Preparazione per plasmaferesi

Prima della procedura, il paziente senza fallire deve sottoporsi ad un esame. Include:

1. Analisi del sangue generale. È importante per l'individuazione di varie patologie in una fase precoce.
2. Coagulogramma, valutazione della velocità di coagulazione. Permettono di rilevare una predisposizione al sanguinamento o, al contrario, alla trombosi.
3. Reazione di Wassermann. Analisi che rileva la sifilide.
4. Studio per determinare il livello di glucosio nel sangue. È necessario escludere o confermare la presenza di diabete mellito.
5. Analisi del contenuto di proteine ​​nel sangue. Il livello ridotto di queste sostanze è relativa controindicazione per plasmaferesi.
6. Misurazione della pressione sanguigna. Con grandi deviazioni dalla norma in qualsiasi direzione, la procedura può essere posticipata.
7. ECG. È necessario valutare il lavoro del sistema cardiovascolare.

48 ore prima della plasmaferesi:

1. Escludere l'uso di bevande alcoliche e caffè.
2. Bevi almeno 2 litri di acqua in bottiglia non gassata al giorno.
3. Smetti di assumere farmaci che possono causare complicazioni. Il medico dovrebbe essere a conoscenza dei farmaci utilizzati in anticipo, determina quali di essi è necessario smettere di bere.

Immediatamente prima della procedura, è necessario svuotare vescia, per 2 ore è vietato fumare.

Come viene effettuato

L'algoritmo di plasmaferesi comprende i seguenti passaggi:

1. Il paziente viene posto su una sedia speciale. Per comodità, può assumere sia la posizione seduta che quella sdraiata.
2. Un catetere viene inserito nella vena, attraverso il quale il sangue inizia a fluire in una sacca sterile. Generalmente, L'opzione migliore sono i vasi situati nella zona della curva del gomito. Se non sono visibili in quest'area, il catetere viene posizionato nella vena succlavia. Il campionamento del biomateriale viene effettuato 1-3 volte. Ciò è dovuto al fatto che circa un terzo del sangue viene eliminato in una sessione. Nei tempi successivi le cellule vengono liberate dalle sostanze nocive. Per questo motivo, la pulizia è considerata migliore e più efficace. Per una procedura sono sufficienti 350-500 ml di sangue.
3. Il sacchetto riempito viene inserito nell'apparecchiatura, dove avviene la separazione del liquido. tessuto connettivo su plasma ed elementi formati. La massa cellulare, diluita con sostituti del sangue, viene restituita al letto venoso attraverso un catetere già installato. Se si utilizza il metodo della plasmaferesi centrifuga, la separazione può avvenire automaticamente senza la necessità di ulteriori manipolazioni. In questo caso, vengono installati 2 cateteri per il paziente contemporaneamente. Da un tubo, il biomateriale in piccole porzioni entra nell'apparato centrifugo, dove subisce la separazione. Il plasma viene immediatamente drenato e gli elementi formati vengono mescolati con sostituti del sangue e iniettati nuovamente nella vena del paziente attraverso un secondo catetere. A causa della necessità di acquistare attrezzature costose la plasmaferesi automatica centrifuga è usata raramente nella pratica.
4. Al termine della procedura, si consiglia al paziente di essere sotto la supervisione di un medico per un po 'di tempo (circa 30 minuti).

La durata della sessione è in media 1-1,5 ore. Nelle revisioni della plasmaferesi, oltre alla sua efficacia, l'accento è posto sul fatto che durante la procedura non si avverte il minimo disagio.

Prezzo

Il prezzo della plasmaferesi si forma in ciascuna istituzione medica in modi diversi. Tuttavia, la procedura è considerata molto costosa.

Ad esempio, a Mosca, la maggior parte dei casi esegue la plasmaferesi cliniche multidisciplinari. Il vantaggio delle organizzazioni private è la disponibilità di un sistema flessibile di sconti per clienti abituali. Il costo della plasmaferesi a Mosca è in media di 5-8 mila rubli. In altre città la soglia minima è inferiore. Per esempio, prezzo medio plasmaferesi a Khabarovsk - 3-7 mila rubli.

1 purifica il fegato, i reni, purifica il sangue.

2 rimuove le sostanze nocive dal corpo.

3 rimuove il virus dal plasma.

4 rimuove le impurità dal sangue.

Plasmaferesi: indicazioni e controindicazioni.

FAQ.

st. Ordzhonikidze, 2 (distretto di Dzerzhinsky)

Telefoni per informazioni: 407-17-17, 440-06-01,

Plasmaferesi

Plasmaferesi (dal plasma - plasma sanguigno e aphairesis - rimozione o rimozione) - uno dei principali metodi di terapia efferente, che consiste nella rimozione meccanica di una parte del plasma sanguigno del paziente con la sostituzione del suo volume con soluzione salina o soluzioni di sostituti del sangue o plasma di donatore.

La plasmaferesi, come procedura, è divisa in donatore E terapeutico(medico). La plasmaferesi del donatore viene eseguita con lo scopo di prelevare il plasma da un donatore per il suo successivo utilizzo per scopi medici. La plasmaferesi terapeutica viene eseguita con scopo terapeutico nella cura di diverse malattie, che oggi sono più di 200.

Il sangue, come sapete, è costituito da elementi formati (cellule del sangue) - eritrociti (rosso cellule del sangue), leucociti (globuli bianchi), piastrine (cellule coinvolte nel processo di coagulazione del sangue) e il fluido in cui queste cellule sono sospese. Questo fluido, chiamato plasma sanguigno, è una soluzione complessa e multicomponente di proteine ​​ed elettroliti. Durante la procedura di plasmaferesi, indipendentemente dal metodo, il plasma e le cellule del sangue vengono separati. Il plasma risultante contenente sia nocivi che materiale utile viene rimosso e la massa cellulare condensata del sangue viene diluita con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o altro sostituto del plasma e restituita al paziente. In una sessione vengono rimossi da 500 a 900 ml di plasma, il che sembra essere abbastanza sicuro e può essere reintegrato solo con soluzioni cristalloidi. Nelle prime ore dopo una sessione di plasmaferesi, c'è riduzione significativa concentrazioni di prodotti patologici. Tuttavia, in risposta alla rimozione di parte del plasma, il corpo ha un deflusso di fluido tissutale nel flusso sanguigno e il rilascio di tessuti da sostanze tossiche nocive ivi situate, e dopo poche ore il loro contenuto nel sangue si avvicina al livello iniziale . Successive sedute di plasmaferesi contribuiscono alla rimozione di tali sostanze, che porta ad una più completa igienizzazione dell'intero ambiente interno, considerando che la parte principale prodotti nocivi localizzati negli spazi extravascolari. In linea di principio, questo è il compito principale della terapia efferente: la rimozione degli autoanticorpi dagli organi bersaglio.

Dopo la rimozione di una parte del plasma, il sistema di regolazione della composizione dell'ambiente interno del corpo avvia immediatamente il meccanismo di reintegro degli ingredienti rimossi, tuttavia vengono espulsi per lo più componenti normali, che nel "rinfrescato" 9raquo; medio mantengono le loro proprietà più a lungo. Inoltre, la viscosità del sangue diminuisce e, di conseguenza, migliora la microcircolazione: nutrizione e respirazione delle cellule.

Il plasma ottenuto durante la procedura viene smaltito o sottoposto a filtrazione aggiuntiva per un'ulteriore restituzione al paziente (ad esempio, viene eseguito l'assorbimento del plasma). La massa cellulare può anche essere sottoposta a trattamenti aggiuntivi, come l’irradiazione ultravioletta, prima di ritornare nel flusso sanguigno.

I principali fattori determinanti effetto curativo plasmaferesi sono:

• Insieme al plasma vengono rimosse le sostanze in esso contenute che hanno causato o possono causare la malattia o aggravarne il decorso. Si tratta di sostanze come colesterolo, immunoglobuline patologiche, immunocomplessi circolanti (CIC), acido urico, tossine, prodotti finali metabolismo delle proteine ​​(creatinina, urea), ecc.
• La sostituzione di parte del plasma con soluzioni saline e sostituti del sangue migliora proprietà reologiche(fluidità) del sangue
• Eliminando alcune delle cause del plasma feedback dell’organismo, con l’attivazione dei naturali meccanismi di difesa

La plasmaferesi viene eseguita con due metodi principali − gravitazionale E filtrazione (membrana). Il primo viene effettuato utilizzando la centrifugazione del sangue in sacche speciali nelle centrifughe, durante la sedimentazione delle cellule del sangue, la separazione in massa cellulare e plasma, seguita dall'estrusione del plasma.

Il secondo metodo si basa sulla separazione del sangue in frazioni utilizzando un filtro al plasma. Un filtro al plasma è un dispositivo sterile monouso costituito da numerose membrane porose. I pori (fori) nella membrana consentono il passaggio del plasma sanguigno, ma bloccano gli elementi formati. Pertanto, durante il passaggio del sangue attraverso il filtro al plasma, gli elementi formati vengono trattenuti e restituiti alla vena, mentre il plasma contenente sostanze nocive e di zavorra viene rimosso. La procedura di plasmaferesi a membrana consiste in una continua alternanza di due fasi: prelievo con contemporanea separazione del plasma e ritorno del sangue, durante il quale viene effettuata l'introduzione di una soluzione sostitutiva del plasma. In un ciclo, vengono prelevati 5-10 ml di sangue da una vena e solo 50 ml di sangue sono fuori dal corpo. Tecnicamente, le opzioni sono possibili con una procedura ad ago singolo o con due aghi, quando il sangue viene prelevato e restituito, rispettivamente, attraverso una vena periferica o separatamente, con la puntura di due vene. Le vene vengono solitamente utilizzate nella zona del gomito. Gli aghi utilizzati per raccogliere e restituire il sangue nella plasmaferesi hanno le stesse dimensioni di quelli utilizzati nelle trasfusioni di sangue. La procedura, che dura non più di un'ora e mezza, è indolore e abbastanza confortevole. Molti pazienti preferiscono fare un pisolino.

La plasmaferesi può essere eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Con la plasmaferesi ambulatoriale viene rimosso il 15-20% del plasma circolante, il volume sanguigno circolante viene ripristinato mediante trasfusione soluzione salina. La procedura dura dai 40 ai 90 minuti, dopodiché il paziente viene osservato da un medico per un massimo di 2 ore. Si effettua da 2 a 4 sedute con un intervallo di 1-3 giorni, a seconda della malattia. Ripetere i corsi consigliato dopo 6-12 mesi.

L'uso della plasmaferesi fasi iniziali malattie aiuta a prevenire disturbi irreversibili degli organi e fasi tardive prevenire crisi di gravi complicazioni, aumentare la suscettibilità del corpo ai farmaci prescritti. La plasmaferesi di per sé, di regola, non risolve il problema del trattamento dei pazienti, è efficace con una terapia farmacologica razionale. L'introduzione della plasmaferesi nella complessa terapia delle malattie croniche può migliorare rapidamente le condizioni dei pazienti, ridurre la durata del trattamento e dei farmaci e prolungare la remissione. Il fattore più importante, da cui dipende la durata dell'effetto dopo il ciclo di plasmaferesi, è proprio la terapia farmacologica di base correttamente selezionata per la malattia di base.

Plasmaferesi a membrana nel centro medico "Likon Plus"

IN centro medico Le procedure di plasmaferesi a membrana "Likon Plus" vengono eseguite sul dispositivo "Gemos-PF". Vantaggi di questo dispositivo:

• Funziona secondo lo schema di connessione ad ago singolo parsimonioso e più sicuro dell'unico vena periferica. È anche possibile una connessione bidirezionale.
• Dispone di un circuito extracorporeo chiuso monouso che mantiene la tenuta durante la procedura, eliminando la possibilità di infezione per il paziente e il medico.
• Si adatta in modo adattivo al flusso sanguigno venoso del paziente.
• Imposta in modo indipendente i parametri ottimali che garantiscono uno svolgimento sicuro e di alta qualità della procedura.

Il dispositivo "Gemos-PF" consente di implementare un'ampia gamma di metodi medici– plasmaferesi terapeutica, plasmaferesi autodonante, plasmaferesi, emosorbimento, plasmasorbimento, linfosorbimento, lavaggio delle cellule del sangue, infusione attiva, ecc. Le procedure vengono eseguite utilizzando kit sterili monouso certificati.

Per sottoporsi ad un corso di plasmaferesi presso il Likon Plus Medical Center è necessario fissare un appuntamento con un trasfusiologo. Indipendentemente dalla malattia esistente, dovrebbero essere eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• CBC, piastrine, tempo di coagulazione
• Analisi generale delle urine
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Gruppo sanguigno e affiliazione Rh

Indicazioni alla plasmaferesi

• oftalmoplegia autoimmune;
• diabete mellito di tipo I, retinopatia autoimmune nel diabete mellito;
• tiroidite autoimmune;
• asma bronchiale, alveolite fibrosante, sarcoidosi;
• epatite virale B e C;
• artrite reumatoide, poliartrite, dermatomiosite, lupus eritematoso sistemico, vasculite;
• sclerosi multipla, miastenia grave, sindrome di Guillain-Barré;
• Malattia di Raynaud (endarterite);
• infertilità autoimmune.

Gli attacchi anticorpali causano una progressione costante delle malattie e il loro trattamento si riduce principalmente a terapia sintomatica. L'"estrazione" degli autoanticorpi durante la plasmaferesi porta ad un miglioramento a lungo termine della natura del decorso della malattia. Gli autoanticorpi si formano molto lentamente. A basse concentrazioni non hanno effetti dannosi sul corpo. Per fare ciò è necessario raggiungere un certo valore "soglia" del contenuto nel sangue. L'esecuzione di 3-4 procedure di plasmaferesi garantisce l'assenza di segni di esacerbazione del processo per 1 o più anni.

• stati di immunodeficienza: raffreddori frequenti; foruncolosi, herpes e altre infezioni batteriche e virali croniche;
• in oftalmologia - cheratouveite ricorrente, endoftalmite infettiva;
• malattie infiammatorie croniche delle prime vie respiratorie, del tratto gastrointestinale e urogenitale;
• vari tipi di allergie (farmaci e alimentari), raffreddore da fieno, dermatite atopica, neurodermite, psoriasi.

Quando il plasma viene rimosso, vengono rimossi anche i segnali nella sua composizione. sistema immunitario. E dentro Di più rimossi quelli la cui concentrazione è sovrastimata. Se si tratta di una mancanza di immunità - segnali che inibiscono la risposta immunitaria, se c'è un eccesso di immunità - quindi, di conseguenza, segnali che attivano la risposta immunitaria. In questo modo viene eliminata la “distorsione” nello stato di attivazione e inibizione dell'immunità, che può essere osservata dopo il verificarsi di varie condizioni stressanti.

3. Malattie da "accumulo" - principalmente gotta e aterosclerosi in tutta la sua varietà di manifestazioni:

• ischemia cardiaca;
• aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali, inclusa la retina.

La rimozione del colesterolo nel plasma porta al seguente effetto: il colesterolo fresco depositato sulle pareti dei vasi sanguigni, a seconda della differenza di concentrazione, passerà nel sangue, dove la sua concentrazione sarà drasticamente ridotta. Durante la successiva procedura di plasmaferesi, il colesterolo viene nuovamente rimosso. Si separa ulteriormente dalle pareti dei vasi sanguigni e passa nel sangue. Quindi, in poche sedute, puoi liberare i vasi dai recenti strati di colesterolo. A seconda dello stato del flusso sanguigno, del benessere generale e dell'aspetto, si può tornare indietro di diversi anni.

4. Malattie causate da disturbi ormonali:

• diabete mellito: migliora la circolazione sanguigna attraverso i vasi colpiti, viene ripristinata la sensibilità ai farmaci ipoglicemizzanti;
• tireotossicosi: l'effetto tossico degli ormoni tiroidei viene rimosso;

disturbi della menopausa: vengono rimossi gli ormoni sessuali difettosi, che si formano in questo periodo alta concentrazione e causare una varietà di disturbi di salute;

ipertensione: lo stadio iniziale, è dovuta anche a una forma instabile squilibrio ormonale(Fino a quando l'autoregolazione non ha "fissato" il livello di pressione sanguigna a un nuovo livello, è possibile riportare la pressione sanguigna a livello normale senza l'uso di farmaci - solo rimuovendo il plasma e tutti i segnali in esso contenuti; inoltre aumenta la sensibilità dell'organismo ai farmaci antipertensivi).

5. Malattie causate da disturbi cronici o acuti della microcircolazione.

In oftalmologia si tratta di lesioni trofiche e tossiche del nervo ottico, trombosi acuta dell'arteria e della vena della retina.

6. Come procedura di guarigione generale.

All'estero viene effettuata anche la plasmaferesi persone sane per il rinnovo longevità attiva. La gamma di indicazioni per la plasmaferesi copre la maggior parte aree diverse medicina - dalla cura dei neonati alla cura dei pazienti anziani, dalle terapie intensive alla prevenzione ambulatoriale procedure.

Controindicazioni alla plasmaferesi:

1. La presenza di fonti di sanguinamento, comprese quelle potenziali (ulcere, erosioni, tumori del tratto gastrointestinale, polmoni);
2. Stadio acuto dei processi infettivi e infiammatori purulenti (ascesso, flebite), focolai di infezione non drenati;
3. Gradi estremi di insufficienza circolatoria;
4. Ipoproteinemia, anemia da moderata a grave, ridotta coagulabilità sangue;
5. Ipotensione arteriosa inferiore a 90/60 mm Hg. Arte.;
6. Miopia di alto grado;
7. Periodo delle mestruazioni nelle donne.

Determinazione della densità minerale ossea su TC

Questa settimana nella nostra nuova sala operatoria.

La plasmaferesi a membrana è un metodo di purificazione del sangue utilizzato nella medicina efferente. La disintossicazione del corpo mediante la tecnologia è indicata per il trattamento di numerose malattie e come misura preventiva. La procedura è sicura e ha un effetto positivo.

Si basa sulla separazione del sangue in plasma liquido e in cellule mediante una membrana monouso che funge da filtro. La membrana contiene pori microscopici di un certo diametro. Il plasma li attraversa e le tossine, le lipoproteine, sono dannose sostanze chimiche, resti di cellule morte, lipidi aterogenici rimangono sul filtro.

La medicina efferente dispone di più di dieci metodi di disintossicazione extracorporea, in cui la purificazione del sangue avviene con l'aiuto di un apparato esterno al corpo umano. La procedura è rilevante, spesso eseguita.

Pazienti con:

• malattie della pelle;
• epatite;
• colesterolo alto;
• colecistite, diabete mellito;
• asma bronchiale;
• infiammazione cronica dell'utero e delle tube di Falloppio;
• artrite;
• pancreatite;
• ipertensione, ischemia cardiaca;
• aterosclerosi;
• malattie infettive;
• allergie;
• infertilità;
• prostatite;
• malattie autoimmuni ed endocrine;
• intossicazione del corpo.

La plasmaferesi hardware viene utilizzata per le donne durante la menopausa, in scopi preventivi prima dell'inseminazione artificiale e con il conflitto Rhesus.

La particolarità del metodo di disintossicazione extracorporea è quella di escludere il rischio di infezione del paziente con un'infezione virale durante la procedura. La plasmaferesi a membrana non utilizza materiale biologico del donatore, il sangue del paziente viene ripulito e gli viene restituito privo di tossine lungo un'unica linea che non presenta collegamenti.

La plasmaferesi a membrana è un'operazione indolore che pulisce a livello cellulare in un ciclo di tre sessioni:

1. Durante la prima sessione, il plasma viene ripulito dalle tossine, liberato dagli effetti delle sostanze nocive. Le tossine rimangono nel liquido interstiziale e le cellule, col tempo, penetrano i veleni nel sangue.
2. La seconda seduta permette di depurare il liquido interstiziale.
3. Durante la terza sessione le cellule vengono purificate.

A causa della pulizia profonda dell'hardware, nel corpo si verificano i seguenti effetti:

• la disintossicazione del sangue porta allo scarico degli organi coinvolti nell'eliminazione delle tossine in modo naturale. Migliora il lavoro di polmoni, reni, fegato;
• la liquefazione migliora le prestazioni del muscolo cardiaco. Diventa più facile per il cuore pompare il fluido biologico attraverso i vasi;
• eliminato carenza di ossigeno organi e tessuti interni, migliora la circolazione sanguigna;
• consegna più veloce nutrienti e rimozione dei prodotti metabolici dagli organi;
• attiva e aumenta la resistenza del corpo.

Quale metodo è migliore: membrana o centrifuga

I metodi di disintossicazione utilizzati sono la membrana e la centrifuga.

La plasmaferesi centrifuga prevede il posizionamento di un certo volume di sangue in una centrifuga da laboratorio, nella quale, sotto l'influenza della forza centrifuga, la linfa viene separata dalle cellule.

Con il metodo della centrifuga, il sangue viene prelevato in piccole dosi e posto in fiale che vengono inviate ad un rotore rotante. Per un breve periodo di tempo, il paziente si trova in uno stato di mancanza di un certo volume di liquidi.

Dopo aver separato la parte liquida del sangue dalla massa cellulare in una centrifuga, il plasma viene posto in una busta di plastica e inviato alla purificazione. La parte formata del sangue viene divisa dal medico in eritrociti e leucociti. Subiscono una determinata procedura: gli eritrociti vengono trattati con antibiotici, i leucociti vengono trattati con immunomodulatori, che aumentano l'attività protettiva del sistema immunitario. Il plasma, in determinate condizioni fisiche e chimiche, viene liberato dalle tossine, dai componenti nocivi e viene riversato nuovamente nella persona alla successiva assunzione di liquidi.

Pro e contro dei metodi:

1. Durante il processo di centrifugazione, danni minori cellule, portando un carico aggiuntivo sul fegato e sui polmoni. Il vantaggio della tecnica è che viene restituito il plasma umano forma pura, con il metodo a membrana, il sangue viene diluito oltre il 20% con soluzioni fisiologiche.
2. Il vantaggio della pulizia con una membrana è la capacità di rilasciare grandi quantità di sangue dalle sostanze nocive in 1 sessione, riducendo i tempi della procedura.
3. Il metodo di purificazione centrifuga è caratterizzato da un prezzo basso rispetto a plasmaferesi di membrana. Quest'ultimo ha un basso rischio di effetti collaterali e complicanze, il costo della procedura è più elevato.
4. Durante la procedura, l'infezione del paziente viene ridotta a zero, per completare la procedura viene utilizzata una linea sterile individuale, contatto operatori sanitari con fluido biologico è escluso. Con il metodo della centrifuga, aumenta il rischio di infezione del paziente con un'infezione virale.

Il metodo di disintossicazione prescritto dal medico dipende dalla malattia, dalla presenza di patologie concomitanti e controindicazioni. Plasmaferesi centrifuga utilizzata in cliniche private e altro istituzioni mediche, rispetto al metodo a membrana passa in secondo piano.

Panoramica dei dispositivi di diversi produttori

I produttori hanno sviluppato e prodotto numerosi dispositivi per eseguire la disintossicazione extracorporea. I dispositivi sono completamente automatizzati o semiautomatici. La presenza di schermi, sensori aggiuntivi e computer influisce sul costo del dispositivo e sull'efficacia della procedura.

Dispositivi per la purificazione del sangue utilizzati nella medicina efferente:

Apparato	una breve descrizione di
Gemos	I dispositivi "Gemos" consentono di effettuare la plasmaferesi e l'emosorbimento, possono sostituire costosi dispositivi di produttori stranieri. Una caratteristica positiva distintiva delle macchine è la progettazione delle valvole venose del sistema vascolare umano in base alla struttura biologica. Il dispositivo dal peso di 5 kg consente di utilizzarlo in varie condizioni: ambulatoriale; campo; stazionario; domestico; in un'ambulanza. Nonostante il peso, il dispositivo è multifunzionale e può essere utilizzato in combinazione con altre procedure di disinfezione (irradiazione ultravioletta, pulizia laser, magnetoterapia). Il dispositivo è privo di reparti e meccanismi che feriscono cellule del sangue e danneggiarne l'integrità. Il dispositivo non contiene centrifughe, pinze, giunti, pompe per infusione. Funziona con una pompa a impulsi monouso contenente valvole lamellari.
Baster	Baxter è il produttore dell'omonimo sistema per la disintossicazione extracorporea del corpo. Baxter per plasmaferesi è un sistema automatico che esegue procedure mediche e di donazione per separare il sangue in plasma e in una parte uniforme. L'apparecchio combina metodi centrifughi e di filtrazione ed è controllato da un microprocessore. Le fasi del processo sono monitorate da sensori collegati a un computer. I sensori valutano continuamente la pressione venosa e aiutano a regolare la funzione della pompa per garantire il massimo flusso di liquidi corporei nel vaso sanguigno del paziente. Un dispositivo automatizzato consente al medico di monitorare le condizioni di una persona senza essere distratto dal processo nel dispositivo.
Emonetico	Haemonetics ha prodotto una linea di dispositivi per il prelievo, la trasfusione e la disintossicazione del sangue. Il dispositivo Haemonetics (Haemonetics) PCS-2 è stato creato dagli sviluppatori per l'implementazione della plasmaferesi. Il peso della macchina è di circa 26 kg, garantisce mobilità. Il dispositivo è automatizzato e dotato di display per il monitoraggio dei processi in corso. PCS-2 è dotato di sensori per aria, pressione, tenuta della linea, allarmi acustici e luminosi e possibilità di interruzione di emergenza del processo con il ritorno del sangue al paziente. Il dispositivo ha istruzioni semplici, consente a uno specialista di controllare diversi sistemi. Il paziente ha la capacità di regolare autonomamente la velocità del prelievo di sangue.

In quali casi la procedura è controindicata?

La disintossicazione con plasmaferesi a membrana è controindicata nei soggetti affetti da ulcera peptica, anemia, forma complessa malattia del fegato, infarto del miocardio, tumore maligno (un'eccezione è la preparazione per il trattamento delle malattie oncologiche mediante plasmaferesi).

Il metodo di purificazione del sangue utilizzando il dispositivo consente di eseguire la disintossicazione in modo indolore e sicuro per il paziente. Per la procedura è necessario contattare un istituto medico.