Labbro leporino e bocca da lupo. Cause di sviluppo e trattamento

È una deformità congenita sotto forma di fessura (non chiusura) dei tessuti del palato. A questo proposito, il bambino comunica con le cavità orali e nasali. Oltre al notevole difetto estetico i bambini con questa malformazione della regione maxillo-facciale hanno problemi con la respirazione, l'alimentazione, la parola, ecc. La correzione di questo difetto è un processo chirurgico complesso che comporta più di un intervento ricostruttivo, ma ciò consentirà al bambino di svilupparsi correttamente e faciliterà la sua socializzazione.

Bocca del lupo nei bambini: cause

Deformità congenita dei tessuti del palato molle e duro, chiamata palatoschisi(altro nome è palatoschisi), nel mondo si manifesta nello 0,1% dei neonati. Allo stesso tempo, questo difetto è il leader tra anomalie congenite sviluppo (occupa fino al 30% del loro numero totale).

Nel 1991, gli scienziati britannici hanno dimostrato scientificamente che la causa della palatoschisi è una mutazione del gene TBX22, che si trova sul cromosoma X. Esattamente dato gene responsabile dello sviluppo del difetto palatino. Ma qual è il prerequisito per le modifiche in TBX22?

Bocca di lupo in un bambino

Cambiamenti a livello genetico con la successiva formazione di un difetto del palato si verificano a causa di effetti teratogeni sul feto. In altre parole, i seguenti effetti sull’embrione in via di sviluppo possono diventare un impulso alla mutazione:

I ricercatori hanno tracciato una chiara dipendenza della formazione di difetti come la palatoschisi e il labbro leporino, dall'abuso della futura mamma con bevande alcoliche, sigarette e droghe.

Altro possibili fattori sviluppo della palatoschisi:

Uno dei motivi è l’abuso di alcol durante la gravidanza.

• obesità in una donna incinta;
• carenza nella sua dieta acido folico(vitamina B9), necessaria per la crescita e lo sviluppo del feto;
• mancanza di una dieta equilibrata;
• età della madre e del padre;
• inferiorità delle cellule germinali dei genitori;
• carenza di ossigeno nel feto (ipossia);
• disturbi mentali nella futura mamma (stress, esperienze forti e prolungate).

Possedere cattiva influenza Può anche avere una cattiva ecologia nel luogo di residenza della futura mamma, che ha sofferto durante la gravidanza infezioni acute, traumi meccanici e mentali.

Per quanto riguarda le vitamine e gli altri elementi, è importante evitare non solo la loro carenza, ma anche la sovrabbondanza. Ad esempio, la vitamina A in eccesso può portare a varie patologie compreso il palatoschisi. Un difetto non genetico non viene ereditato.

Ricorda: nel primo trimestre di gravidanza, il feto è molto suscettibile a vari fattori dannosi, è durante questo periodo che si formano gli organi maxillo-facciali.

Che aspetto ha la bocca del lupo?

Palatoschisi: fusione ritardata dei processi mascella superiore con osso spaiato reparto viso cranio (vomere). Tale suddivisione può essere completa o incompleta. Con completo nel palato duro e molle, si osserva un'ampia fessura, con incompleto: un buco.

Spesso il difetto è associato a una biforcazione della lingua, un processo sul retro palato fine.

Bocca di lupo: foto

Difficoltà dei bambini con palatoschisi

Oltre a un evidente difetto estetico, i bambini nati con la palatoschisi devono affrontare i seguenti gravi problemi:

• difficoltà nella respirazione spontanea e nella nutrizione (succhiare il latte è impossibile). Questi bambini vengono nutriti con un cucchiaio speciale che viene messo sul biberon. A causa della difficoltà di alimentazione attraverso la palatoschisi, cibo e liquidi possono entrare nella cavità dell'orecchio medio e del seno, provocando lo sviluppo di otite media e sinusite;
• arretrato sviluppo fisico. Questi bambini non ingrassano bene e spesso si ammalano. Ciò è dovuto al fatto che l'aria che respirano non è né calda né umidificata. Di conseguenza, in via di sviluppo processi infiammatori vie respiratorie e orecchio interno. Il difetto influenza il cambiamento nello scheletro maxillo-facciale, lo sviluppo della dentatura e apparecchio acustico;
• disturbi del linguaggio (difetti nella pronuncia del suono) in età avanzata.

Usando ultrasuoni(ecografia) il medico può riconoscere la palatoschisi nel feto solo nella tarda gravidanza.

Cosa significa correzione della palatoschisi?

Il complesso degli interventi chirurgici per eliminare questo difetto maxillofacciale comprende operazioni ricostruttive come:

• veloplastica (correzione del palato molle);
• uranoplastica (correzione del palato duro).

I moderni metodi di intervento chirurgico per eliminare la palatoschisi nel 90% dei casi danno pieno recupero palato. Tuttavia, dovrebbe essere inteso che è alto risultato positivo non significa che tali interventi chirurgici siano semplici. In effetti, solo i chirurghi con grande esperienza effettuare tali operazioni, veri professionisti.

La plastica ricostruttiva chirurgica eseguita con successo contribuisce alla normalizzazione della nutrizione del bambino, nonché al miglioramento della qualità del suo linguaggio. Tuttavia, in futuro sarà richiesto anche l'aiuto di logopedisti professionisti, nonché di medici ortopedici e fisioterapisti.

Di norma, le operazioni vengono eseguite per fasi. Possono essere da 2 a 7, a volte anche di più. Per quanto riguarda l'età dei bambini, la ricostruzione chirurgica può iniziare non prima che il bambino raggiunga i 3-6 mesi. In effetti, molto spesso ciò accade non prima di 8 mesi con l'aiuto della plastica della bicicletta, quando viene cucito insieme solo il palato molle. È connesso con taglia piccola cavità orale e la complessità degli interventi per il palato duro.

All'età di 6-7 anni, tutte le operazioni devono essere completate, incluso periodo di recupero. I bambini con palatoschisi secondo mentale e sviluppo mentale non diverso da bambini sani, quindi dentro età prescolareè auspicabile eseguire tutti gli interventi di chirurgia estetica necessari affinché il bambino possa andare a scuola, come tutti gli altri, e non provare disagio nel comunicare con i coetanei.

Una volta riparata la palatoschisi e terminato il periodo di recupero, i bambini vengono cancellati dalla registrazione a causa di disabilità.

Tecnica di riparazione della palatoschisi

Con l'aiuto dell'uranoplastica radicale è possibile ripristinare la possibilità alimentazione normale bambino e migliorare la qualità del suo discorso. Tra queste operazioni, la chirurgia plastica più comune è il metodo Limberg. Se è presente anche il labbro leporino, viene eseguita una correzione labbro superiore(cheiloplastica).

Un'operazione per correggere un difetto comporta, che comprende i seguenti passaggi:

• anestesia di induzione;
• intubazione tracheale;
• supporto per l'anestesia;
• ritiro dall'anestesia.

Il momento migliore per tale intervento è l'età dai 3 ai 6 anni. Fino a 5 anni, le operazioni vengono eseguite su pazienti con palatoschisi non passante, da 5 a 6 anni - con palatoschisi (unilaterale e bilaterale). Con più Presto uranoplastica c'è il rischio di ritardare lo sviluppo della mascella superiore.

Fasi operative

Prima e dopo l'intervento chirurgico

Durante l'uranoplastica, lo specialista:

1) separa il materiale plastico. Per fare ciò, vengono praticate incisioni su entrambi i lati della schisi e i lembi della mucosa vengono esfoliati;

2) collega i tagli. Le incisioni sono collegate mediante una speciale tecnica ad angolo, l'apertura nel palato viene chiusa;

3) allunga il palato molle. La mucosa della cavità nasale viene tagliata dal palato duro, la membrana si sposta indietro;

4) sutura il difetto. Parte dell'osso palatino, insieme ai muscoli, viene separata e spostata linea mediana. Ciò rende possibile suturare il difetto senza sezionare i muscoli;

5) riduce reparto intermedio gole. Per questo, il tessuto muscolare viene stratificato dalle parti laterali della faringe e spostato al centro;

6) mette dei punti. Le suture vengono applicate a strati: prima sulla mucosa nasale, poi sui muscoli e sulla mucosa orale. Alla fine vengono suturate le sezioni necessarie del palato duro;

7) tratta il palato con un antisettico utilizzando un tampone imbevuto di una soluzione speciale;

Posiziona un piatto sul palato per proteggerlo da possibili infezioni. La piastra è fissata con una benda fissata sulla testa del bambino.

Periodo di recupero

Cicatrici dopo la riparazione di una schisi bilaterale completa

La riabilitazione viene effettuata in condizioni stazionarie. Dopo l'operazione, il bambino deve osservare per 2-3 giorni riposo a letto. Puoi dargli da mangiare solo cibo frullato, bevendo - abbondantemente alcalino. È necessaria un'attenta igiene orale: la bocca viene irrigata prima e dopo i pasti soluzione debole permanganato di potassio (permanganato di potassio). Inoltre, un paio di volte al giorno, è auspicabile che il bambino gonfi un palloncino.

Due settimane dopo l'operazione, viene collegata una serie speciale di esercizi e viene eseguito anche un massaggio con le dita del palato molle.

Per evitare la connessione infezioni postoperatorie il medico prescrive antibiotici, che devono essere assunti entro una settimana. Il dolore viene alleviato anche dagli antidolorifici prescritti da uno specialista. La dimissione dall'ospedale viene effettuata 20-28 giorni dopo l'intervento di chirurgia plastica. L'operazione lascia una cicatrice sul viso.

Come accennato in precedenza, in futuro verranno utilizzate varie tecniche fisioterapiche per ripristinare completamente la chiusura palatofaringea e la mobilità del palato. E qui dovresti essere paziente: questo processo è scrupoloso e lungo.

Secondo le statistiche con la palatoschisi Nasce lo 0,1% dei bambini nel mondo.

Il difetto consegna al bambino alcuni problemi legati alla respirazione e al mangiare.

Parleremo delle cause e dei metodi di trattamento della palatoschisi nei bambini nell'articolo.

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Descrizione e caratteristiche

Bocca di lupo nei bambini - foto:

La bocca del lupo: cos'è e in cosa differisce dal labbro leporino? La bocca del lupo lo è deformità congenita formazione dei muscoli maxillo-facciali, in cui separazione del palato molle e duro.

Questo fenomeno si forma nel processo di rallentamento della fusione della mascella superiore con l'osso della regione facciale. nei primi due mesi di gestazione. La deformazione porta all'interruzione dei processi di nutrizione, respirazione e parola.

Anche il labbro leporino è un difetto congenito pseudoartrosi della mascella e del rinofaringe. Si verifica da due a tre volte meno frequentemente della palatoschisi ed è caratterizzato da una maggiore invisibilità: con la spaccatura unilaterale, il labbro leporino sembra un piccolo difetto.

Inoltre, la palatoschisi è un problema di salute e vitalità più serio del labbro leporino.

Cause del difetto e fattori di sviluppo

Molti esperti sostengono che la causa del difetto non è un fattore, ma diversi. Ci sono alcuni fattori che aumentare il rischio di sviluppo fetale della palatoschisi:

Cause del difetto:

• malnutrizione;
• danno meccanico al feto (colpi allo stomaco, operazioni nell'addome inferiore);
• disturbi psicologici, stress;
• avvelenamento sostanze chimiche(tinture per capelli, pesticidi, arsenico e così via);
• esacerbazione delle infezioni e malattie virali(morbillo, herpes, rosolia, malaria e altri);
• assumere alcuni farmaci;
• un tentativo di provocare un aborto spontaneo;
• fibromi uterini;
• esposizione a radiazioni provenienti da raggi X o ultrasuoni;
• attività insufficiente delle cellule germinali di uno o entrambi i genitori.

Nonostante un gran numero di cause possibili sviluppo di difetti, nel 20-30% dei casi la fonte rimane sconosciuta.

Secondo le statistiche circa il 20% dei casi è provocato da avvelenamento chimico, l'8-10% da stress e disturbi psicologici, 5-7% - danno meccanico feto, 4-6% - esacerbazione di malattie, 2-3% - impatto fisico sul bambino.

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Classificazione delle forme di patologia

La bocca del lupo ha diverse forme di sviluppo:

• nascosto forma - spaccatura del palato molle, in cui la superficie mucosa rimane intatta;
• incompleto forma: spaccatura del palato molle e parzialmente duro;
• completare forma: divisione del palato molle e duro fino all'incisivo dentale;
• Attraverso forma: scissione del palato molle e duro e presenza del processo alveolare. Questa forma ha due sottospecie: bilaterale e unilaterale.

Cosa è pericoloso?

I bambini con palatoschisi sono soggetti a molte malattie. A causa della deformazione del palato, l'aria entra nella cavità orale, che insufficientemente dotato di un sistema di umidificazione e riscaldamento.

Pertanto, esiste un'alta probabilità di infezione e di ingresso di aria fredda Vie aeree E organi uditivi.

Anche la bocca del lupo provoca disturbo del linguaggio- a causa del fatto che le vibrazioni che danno origine alla parola cadono non solo nella bocca, ma anche dentro narice, il parlato diventa un po' nasale.

Spesso il cibo entra negli organi uditivi, provocando l'infiammazione dell'orecchio.

A causa dell'otite media, il paziente può completamente sordo. Il fluido che entra nella cavità nasale porta allo sviluppo della sinusite cronica.

A causa della formazione errata della mascella, il bambino si sviluppa problemi seri con il processo di suzione e, successivamente, di masticazione del cibo. Questa carenza porta allo sviluppo di patologie. organi interni. La deformazione dei denti spesso provoca la formazione di carie.

Non dimenticare anche l'effetto della bocca del lupo adattamento sociale bambino. Perché è eccellente aspetto i bambini, soprattutto le bambine, provano imbarazzo, rabbia, ansia e bassa autostima. I bambini diventano aggressivi e ritirati, commettono molti errori nel comunicare con i loro coetanei.

Previsione

Puoi prevedere una guarigione poche settimane dopo l'operazione... quando il gonfiore diminuisce. Nel secondo o terzo mese, la cicatrice sul viso diminuirà in modo significativo.

I bambini che hanno subito un intervento chirurgico per la palatoschisi possono successivamente condurre una vita sociale attiva, frequentare la scuola regolare e praticare sport.

Un corso di recupero completo può richiedere un paio d'anni, ma solo dopo questo periodo cicatrice leggera che può essere rimosso con un laser.

La bocca di lupo di un bambino non è il massimo terribile malattia anche se è scioccante. Questo difetto può e deve essere risolto. per dare una possibilità al bambino vita normale alla pari con i coetanei.

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Come capisci, il trattamento di una tale malformazione congenita del palato può essere solo chirurgico. Naturalmente, ci sono indicazioni di età abbastanza precise per questa operazione. Di norma, tali indicazioni dovrebbero essere determinate rigorosamente individualmente, in diretta proporzione alla diagnosi fatta dal medico.

Si noti che la chirurgia plastica del palato molle e duro con diagnosi di palatoschisi completa può essere eseguita in periodi di età diversi. Ad esempio, il palato molle viene spesso operato nel periodo che va dalla nascita a un anno. Ma diciamo che una fessura dell'intero palato duro viene solitamente operata all'età di cinque, sei anni o anche di più.

Nonostante i molti punti di vista diversi sulle questioni indicazioni sull'età a tali operazioni, la maggior parte dei chirurghi praticanti ritiene che tali operazioni dovrebbero essere eseguite in età prescolare e non oltre. Va notato che cercano di eseguire interventi di chirurgia plastica precoce solo quando il bambino ha bisogno simultaneo trattamento ortodontico. In ogni caso, il bambino sarà preparato per tali operazioni da un dentista, nonché da un pediatra e, di conseguenza, da un anestesista.

Quando la chirurgia plastica del palato per i medici chirurgicamenteè importante eliminare completamente i disturbi anatomici esistenti che si verificano con la palatoschisi. Ciò significa che lo scopo di tale operazione sarà:

• La necessità di chiudere letteralmente la palatoschisi esistente per tutta la sua lunghezza.
• Allungare sufficientemente il palato molle deformato.
• Restringere sufficientemente la parte centrale leggermente allargata della faringe.

Di norma, si tenta di eseguire la palatoplastica utilizzando tessuti locali, utilizzando lembi cutanei leggermente spostati (muco-periostale) presi in prestito da piastre palatine o dai tessuti del palato molle. La plastica radicale del palato (dal nome di Limberg) consiste solitamente in cinque fasi separate .

• Rinfresco primario dei bordi della fessura esistente. Durante il taglio e l'esfoliazione specifica dei singoli lembi cutanei avviene direttamente all'interno del palato duro deformato.

Allo stesso tempo, cercano di praticare incisioni su entrambi i lati della fessura esistente lungo quasi l'intero processo alveolare.

• Rilascio secondario di quei fasci neurovascolari che fuoriescono da aperture palatali piuttosto grandi. La procedura viene eseguita mediante resezione dei cosiddetti bordi interni posteriori delle stesse grandi aperture palatali. IN questo caso i medici tagliano parte della mucosa nasale dai bordi posteriori del palato duro. Successivamente i tessuti ottenuti vengono spostati leggermente all'indietro (operazione chiamata retrotrasposizione), procedura necessaria per un certo allungamento del palato molle precedentemente deformato.

• Nella terza fase viene eseguita la cosiddetta osteotomia interlamellare (in altre parole, interlaminare). Si tratta di un processo in cui l'uncino del processo pterigoideo, contemporaneamente ad una piccola sezione del tipo pterigoideo interno della placca, nonché ai muscoli del palato molle ad esso attaccati, viene accuratamente separato con uno scalpello dal processo pterigoideo esistente dell'osso principale. L'area separata viene quindi spostata leggermente più vicino alla linea mediana.

Tale procedura consente, senza dissezione specializzata dei muscoli del palato molle stesso, di indebolire leggermente la loro tensione trasversale. Ciò significa che permette di chiudere la fessura rimanendo all'interno dello stesso palato molle.

• Il quarto stadio è il restringimento delle sezioni centrali della faringe deformata (o mesofaringocostrizione). Nel processo in cui viene sezionata solo la mucosa, le incisioni continuano ad essere praticate lungo entrambe le pieghe pterigo-mandibolari (su entrambi i lati).

Successivamente, i chirurghi stratificano attentamente i muscoli di alcune parti laterali della faringe con uno strumento smussato, spostandoli sulla linea mediana. Di conseguenza, le ferite vengono tappate con speciali tamponi a forma di iodio direttamente nel cosiddetto spazio perifaringeo.

• Nella quinta fase, prima della sutura diretta della ferita (prima della stafilorrafia), i bordi precedentemente rinfrescati della fessura esistente dovrebbero essere sezionati naturalmente in tutte le sezioni del palato molle.

Inoltre, il palato molle viene solitamente cucito rigorosamente in tre strati. Dove il primo strato è la mucosa nasale esclusivamente. Dove il secondo strato sono direttamente i muscoli, ma il terzo strato è già la mucosa orale del palato molle corretto. Di conseguenza, sul palato duro, i lembi cutanei precedentemente esfoliati vengono sufficientemente avvicinati e completamente cuciti insieme.

Naturalmente, alcune cliniche sono pronte ad utilizzare un metodo un po' semplificato per il trattamento della palatoschisi, quando i fasci neurovascolari necessari cercano di liberarsi e di uscire dal cosiddetto canale pterigo-palatino. Sebbene si ritenga che le tecniche semplificate siano più soggette a complicanze postoperatorie.

La più frequente di queste complicazioni dopo la chirurgia plastica può essere considerata la divergenza dei bordi della ferita esistente direttamente sul confine con la sezione del palato duro e lo stesso palato molle. Si ritiene che ciò possa essere il risultato di alcuni errori tecnici ottenuti durante l'operazione stessa (ad esempio, rimozione scarsa e insufficiente dei fasci vascolari necessari, osteotomia interlaminare eseguita in modo non sufficientemente corretto, ecc.).

Le statistiche dicono che in casi isolati, come complicazione di tale operazione, si può osservare la necrosi marginale o parziale di alcuni lembi mucoperiostei. Solitamente ciò può verificarsi a causa di un trauma tissutale esteso o per un'eccessiva compressione dei tessuti da parte del bendaggio postoperatorio. Naturalmente, i bambini che hanno subito un'operazione del genere necessitano di cure postoperatorie specializzate.

Con tale cura, sulla mascella superiore del bambino viene solitamente applicata una speciale placca protettiva, composta da diversi strati densi di garza e impregnata con soluzioni di celluloide in acetone. Inoltre, dopo l'operazione, al fine di creare il massimo riposo nella ferita per almeno dieci giorni, ai bambini viene prescritta una modalità di silenzio completo. Naturalmente, ogni giorno dopo tale operazione, ai bambini viene somministrata la toilette più approfondita della ferita con l'irrigazione dell'intera cavità orale con una speciale soluzione calda di permanganato di potassio (permanganato di potassio).

Questo tipo di irrigazione va ripetuta almeno quattro o anche cinque volte al giorno, quasi sempre dopo i pasti. Una settimana dopo l'intervento, di solito si tenta di effettuare la prima medicazione della ferita, durante la quale vengono solitamente rimossi i punti di sutura. Le medicazioni successive vengono effettuate ogni due giorni.

Le malattie del "labbro leporino" e del "palatoschisi" sono tra le più comuni patologie congenite, che sfigurano il viso e causano molti problemi: logopedia, dentistica, otorinolaringoiatrica, ecc. Spesso le madri dei neonati si spaventano quando vengono informate della malattia del bambino, credendo che questa deformità sia per sempre. Ma moderno chirurgia plastica molto avanzato per l'anno scorso avanti nell’eliminare questi fenomeni apparentemente fatali.

Caratteristiche delle malattie

"Bocca di lupo" e "labbro leporino" rappresentare difetti di nascita zone del viso e della bocca. Queste deviazioni si formano anche nel grembo materno, in periodo iniziale gravidanza. Le deformità appaiono come risultato di una quantità insoddisfacente di tessuto nella bocca e nelle labbra. Le fibre esistenti in questo caso vengono giuntate in modo errato, conferendo al viso caratteristiche specifiche e poco attraenti.

Molti che non hanno familiarità con queste deformità spesso le confondono e le considerano la stessa malattia, chiamandola " labbro di lupo". Tuttavia, queste patologie differiscono significativamente l'una dall'altra.

Deformità del labbro leporino

Patologia congenita del labbro "lepre". c'è una fessura su ciascun lato del labbro superiore. È causato da anomalie fisiologiche. Il difetto si presenta sotto forma di un foro stretto o di una fessura nella pelle. La fessura non può essere localizzata solo sul labbro superiore, ma può colpire anche la zona nasale tessuto osseo mascella e gengive superiori.

Patologia "bocca del lupo"

Questa deviazione è un buco o una fessura nel palato duro o molle. Un tale difetto della parte orale del viso, purtroppo, si osserva abbastanza spesso. Le statistiche di questa patologia: C'è un caso di tale anomalia ogni mille neonati. Spesso la deviazione è accompagnata da " labbro leporino».

Attualmente gli scienziati hanno scoperto tre geni che, se mutati, contribuiscono all’insorgenza di questa malattia negli esseri umani. La ricerca in questo settore è attualmente in corso.

Quando noi stiamo parlando sullo sviluppo della "bocca del lupo", quindi la divisione del palato duro e molle può essere completa e incompleta, cioè può essere uno grande o più piccoli fori. Questa patologia molto spesso procede insieme alla biforcazione della lingua, che si trova nella parte posteriore del palato molle, quasi nel rinofaringe.

Questo patologia concomitante il difetto si verifica a causa di una connessione innaturale dei processi mediale e laterale con il setto nasale.

È questa malattia, secondo le statistiche, che risulta essere una delle anomalie più frequentemente osservate nei bambini, che inizia a formarsi già nel grembo materno e che è molto difficile da prevedere o diagnosticare in anticipo, cioè prima del concepimento. Quindi, purtroppo, non è possibile prevenirlo. Tuttavia, dopo la nascita di un bambino, i moderni chirurghi plastici sono perfettamente in grado di aiutarlo.

La ragione per lo sviluppo della patologia

La formazione di una tale patologia spiegato da una predisposizione genetica a tali malattie. Spesso ci sono tali deviazioni nel processo di sviluppo fetale in una madre che ha dipendenze:

• utilizzo bevande alcoliche;
• passione per le droghe inebrianti e narcotiche;
• fumare.

Inoltre, la causa della malattia del bambino può essere una carenza acuta di acido folico nel corpo della madre. Lo svantaggio di questo elemento è associato a nel modo sbagliato la vita di una donna incinta, un atteggiamento negligente nei confronti della sua posizione, una dieta scorretta e irregolare, l'obesità e così via.

Le ragioni elencate influenzano lo sviluppo della patologia nella parte inferiore del viso del nascituro, inclusa nella regione della mascella superiore.

Inoltre, questa patologia può causare sfavorevole ambiente in cui era futura madre, malattie infettive o tossicologiche acute e persino traumi mentali.

Tutti i motivi di cui sopra possono causare un guasto nel sottile interno e sistema complesso supporto vitale nel grembo materno e portare a malformazioni del bambino.

Conseguenze della deformazione

Una tale patologia nei bambini provoca grandi difficoltà e disagio letteralmente dal primo giorno della loro nascita.

Conseguenze della malattia influenzano letteralmente tutte le aree della vita del bambino e della sua famiglia:

Tutti questi inconvenienti e deviazioni operazione normale dell'intero organismo molto spesso portano al fatto che i bambini con tali patologie hanno una qualità di vita insufficiente e spesso, se il problema non è stato risolto in modo tempestivo, si sentono inferiori, hanno bassa autostima e, di conseguenza, sono spesso persone asociali, aggressive e senza successo.

Manifestazioni sintomatiche

Bambini che hanno questa patologia, a causa della rottura processo naturale affrontare le seguenti difficoltà:

• Pronuncia errata e formazione dei suoni:
• difficoltà nel padroneggiare il lavoro dell'apparato vocale nel suo insieme,
• sviluppo della rinolalia.

La rinolalia è caratterizzata da un cambiamento nel timbro della voce e nella natura della pronuncia dei suoni. Ciò è dovuto alla chiusura impropria della faringe e del palato.

Inoltre, insieme all'aria inalata, anche cibi e bevande possono entrare nel naso e attraverso il naso ritornare in bocca. Possono penetrarvi anche liquidi tromba d'Eustachio, che a volte provoca la comparsa di otite media e sinusite. Inoltre, in questo caso, il morso e i denti sono deformati, il che interrompe il processo di masticazione del cibo.

Assistenza medica per palatoschisi

La patologia "palatoschisi" nei bambini può essere quasi senza conseguenze adattate se i genitori contattano tempestivamente gli specialisti competenti. Il successo del trattamento nella maggior parte dei casi dipende non solo e non tanto dai medici, ma dalla perseveranza, pazienza e perseveranza di chi si occupa del bambino. Per raggiungere il successo, dovresti aderire costantemente a tutti i consigli e le raccomandazioni del tuo medico. È anche necessario mostrare al bambino il solito o chirurgo plastico in modo che potesse valutare la gravità della patologia ed elaborare un piano per l'imminente correzione.

Rilevamento della malattia

La patologia può essere rilevata in anticipo, già alla 14-15a settimana di gravidanza durante lo screening. Tuttavia, è impossibile valutare completamente la forma e l’entità della lesione. Queste sottigliezze possono essere viste solo dopo la nascita del bambino. La diagnosi di "palato del lupo" viene fatta subito dopo la nascita del bambino. Il grado e la profondità della lesione sono determinati dall'esame del neonato.

Se uno specialista scopre la presenza di una fessura nell'utero, caratteristica della malattia, la madre si sviluppa Tempo extra per prepararsi alla terapia futura. Innanzitutto, avranno bisogno metodi aggiuntivi ricerca. In secondo luogo, bisogna essere preparati a visitare gli specialisti responsabili delle aree di sviluppo cranio, respirazione, senso dell'olfatto e dell'udito alterato.

Metodi di correzione

Trattamento di questa patologiaè esclusivamente chirurgico. Assicurati di eseguire diversi preliminari chirurgia plastica. Innanzitutto, viene eseguita l'uranoplastica, durante la quale il palato molle si allunga, e il suo muscolo si connette a giusta direzione, e quindi la parte centrale della faringe si restringe.

Se l'operazione è stata eseguita in infanzia, quindi il processo di alimentazione di un neonato nel solito modo dopo che gli interventi chirurgici sono praticamente impossibili, i bambini lo hanno dolore intenso, è probabile il rischio di cicatrici ruvide e di lenta guarigione delle ferite. Pertanto, sarà necessario prima insegnare al bambino a mangiare utilizzando un cucchiaio speciale per l'alimentazione.

Con palatoschisi incompleta e forma corretta denti nella mascella superiore l'uranoplastica è consigliata a partire dai due anni. Se si verifica una violazione dell'integrità del processo degli alveoli, nonché un restringimento della mascella superiore, è necessario prima sottoporsi a un trattamento con un ortodontista. L'uranoplastica in questo caso dovrebbe essere eseguita non prima di 4-6 anni.

IN casi rari il palato si forma sotto forma di depressioni bilaterali, accompagnate da difetti tissutali. In questo caso, prima di tutto, si consiglia di eseguire un intervento di chirurgia plastica del palato duro e molle per restringere il corpo medio della faringe alla dimensione richiesta. Sei mesi dopo viene eseguita un'operazione per chiudere la spaccatura del palato duro sezione anteriore, così come il processo degli alveoli. Contemporaneamente allo stesso intervento viene eseguito anche l'innesto osseo.

Prendersi cura di un bambino con "palatoschisi"

Il bambino avrà bisogno cura speciale, poiché la patologia comporta una serie di problemi che complicano la sua vita.

Difficoltà nel mangiare

Con una crepa nel cielo cibo e liquidi possono ritornare in bocca attraverso il naso. Per evitare ciò, utilizzare piatti appositamente progettati. A volte i bambini vengono temporaneamente dotati di un cielo artificiale. È utilizzato fino a Intervento chirurgico per rendere più facile la nutrizione del bambino.

Sordità e infezioni dell'orecchio

I pazienti hanno la tendenza alla comparsa e all'accumulo di liquido nell'orecchio medio. A questo proposito, molto spesso sviluppano malattie dell'apparecchio acustico, a volte i bambini sono completamente privati ​​dell'opportunità di sentire. Per prevenire tali complicazioni, timpani installare tubi speciali per il drenaggio dei fluidi. L'esame del livello e della qualità dell'udito nei bambini con patologia deve essere effettuato almeno una o due volte l'anno.

Problemi di linguaggio

Con una diagnosi del genere la voce di chi parla spesso suona brutta e incomprensibile, con insolito per il solito discorso orale sfumature profonde, che complicano notevolmente la comunicazione di questi bambini non solo con i loro coetanei, ma anche con gli adulti. Contribuisce anche allo sviluppo di un complesso di inferiorità e di una bassa autostima. Questo problema può essere prevenuto Intervento chirurgico prima dell'inizio della socializzazione attiva del bambino e in futuro chiedere aiuto a un logopedista.

Difetti dei denti

Labbro e palatoschisi contribuiscono alla formazione della carie sui denti, nonché al loro spostamento o curvatura. Anche tali deviazioni ostacolano sviluppo adeguato apparato vocale nei bambini con patologie simili e la produzione del linguaggio letterato.

Tutte queste difficoltà possono essere corrette attraverso l'intervento di specialisti adeguati: un chirurgo, un ortodontista, un dentista, un logopedista e uno psicologo.

Bocca di lupo e labbro leporino

Il labbro leporino e il palatoschisi - i cosiddetti "palatoschisi" e "labbro leporino" - sono tra i più comuni difetti di nascita nei bambini. Secondo le statistiche, tali patologie si verificano in media in uno su mille neonati. In termini di prevalenza, il "labbro leporino" è secondo solo a piede torto congenito; nella maggior parte dei casi, la causa della nascita di un bambino del genere è l'ereditarietà. Per capire più in dettaglio quali siano queste anomalie, dobbiamo ricordare un po' l'evoluzione dei vertebrati.

Circa 400 milioni di anni fa Sud America, Australia e Antartide costituivano il continente Gondwana. Il continente euroamericano era situato nell'emisfero settentrionale. 380 milioni di anni fa i due continenti si avvicinarono. Così si formò un unico supercontinente: Pangea (da greco pan - tutto e ge - Terra). Di conseguenza, il clima è cambiato. Diventò continentale, cioè più arido. Gli antichi anfibi che vivevano sul pianeta in quel momento dovevano morire o adattarsi gradualmente alle nuove condizioni di vita. Il loro punto più vulnerabile ciclo vitale era lo sviluppo delle larve nell'acqua. Come garantire la sopravvivenza delle uova sulla terra? Era necessario creare un guscio resistente e impermeabile attorno alle uova. In altre parole, solo la comparsa delle uova con il loro guscio resistente potrebbe salvare. In alcuni antichi anfibi, nel processo di evoluzione, si è verificato proprio un simile adattamento alla siccità! Quindi è apparso un nuovo gruppo di vertebrati: i rettili. Una delle loro "invenzioni" evolutive era il palato osseo. Il fatto è che respirare e masticare allo stesso tempo non è affatto facile se le narici si aprono all'inizio. cavità orale(così sono disposte le narici degli anfibi). Nei rettili, nella cavità orale sorsero ossa, con l'aiuto delle quali il flusso d'aria cominciò a passare sopra la cavità orale. Di conseguenza, puoi sia respirare che masticare. Molto comodamente! Nell'uomo la cavità orale è organizzata in questo modo.

La palatoschisi appare come conseguenza di un ritardo nella fusione delle ossa che formano il palato osseo della cavità orale. Vale a dire, i processi mascellari con un altro osso del cranio - il cosiddetto vomere. Di conseguenza, appare una fessura sul palato duro. tessuti soffici divergono, talvolta interessando la tuba. Il labbro biforcuto è chiamato “lepre” perché nei conigli e nelle lepri il labbro superiore è normalmente tagliato in due metà. Di tanto in tanto dai un'occhiata più da vicino ai fratelli dalle orecchie lunghe e vedrai che è esattamente così.

La labio-palatoschisi si manifesta nel feto umano nei primi due mesi di gravidanza, quando si formano gli organi maxillo-facciali. Puoi scoprire la presenza di un tale difetto in un bambino usando un esame ecografico. Sfortunatamente, di solito è possibile farlo solo nelle ultime fasi della gravidanza, quando qualsiasi intervento nel suo processo è già controindicato. Tuttavia, è meglio ottenere tali informazioni, poiché un bambino con "palatoschisi" può avere difficoltà durante il parto: il liquido amniotico può entrare nel suo tratto respiratorio. Il medico o l'ostetrica dovrebbero essere avvisati in anticipo di questo. Dopo il parto, un neonato del genere di solito ha difficoltà a respirare, non può allattare normalmente e quindi resta indietro in termini di peso. I bambini con palatoschisi e labbro leporino sono più suscettibili varie malattie. Il motivo è semplice. L'aria che entra nel loro corpo è scarsamente inumidita e riscaldata, il che provoca l'infiammazione delle vie respiratorie.

Nel Medioevo, i neonati con "labbro leporino" e "palatoschisi" venivano evitati come lebbrosi, e gli esperti di quel tempo credevano addirittura che tali bambini fossero in qualche modo simili agli animali. E ai nostri giorni, un bambino con un difetto facciale simile ha difficoltà nella vita. È difficile per lui contare sull'atteggiamento imparziale degli altri che lo circondano. Allo stesso tempo, è possibile far fronte alla "palatoschisi" e al "labbro leporino" negli esseri umani con l'aiuto di chirurgia plastica. È importante solo iniziare il trattamento precocemente. Gli esperti non sono d’accordo sull’età in cui è preferibile l’intervento chirurgico. Alcuni preferiscono sottoporsi a un'operazione sui bambini a 3-6 mesi, altri - di più date tardive. In ogni caso, il trattamento di un paziente di piccola taglia con anomalie maxillo-facciali dovrebbe essere completato entro i sei anni. Operazioni chirurgiche vengono eseguiti, di norma, in più fasi, il cui numero dipende dalla gravità della patologia. In alcuni casi, per raggiungere miglior risultato, vengono eseguiti 2-3 interventi, in altri - 5-7 o più. Evitando completamente cicatrice postoperatoria impossibile, nonostante i migliori sforzi dei chirurghi plastici.

Le cause delle anomalie maxillo-facciali nell’uomo non sono ancora ben comprese. Da tempo gli esperti suggeriscono che lo sviluppo di tali malattie è associato al fumo di una donna durante la gravidanza. Secondo la Reuters, questa conclusione è stata confermata dagli scienziati dell'Università del Michigan sulla base di una valutazione approfondita del decorso di oltre duemila gravidanze che si sono concluse con la nascita di bambini con gravi anomalie facciali. In particolare, è stato dimostrato che aumenta la probabilità di avere un bambino con labiopalatoschisi. In una donna che ha fumato durante la gravidanza, dipende dal numero di sigarette che fuma. Ad esempio, se una donna incinta fuma da una a 10 sigarette al giorno, il rischio di difetti congeniti della regione maxillo-facciale in un bambino nato da lei è superiore del 30% rispetto a una donna non fumatrice. Se il numero di sigarette fumate ogni giorno supera i 21 pezzi, questa probabilità aumenta al 70%.

Gli scienziati lo credono di più in modo efficiente ridurre il numero di bambini con labiopalatoschisi congenita è la lotta contro il fumo delle donne incinte. Inoltre, secondo gli esperti, un'ampia ed efficace promozione dei pericoli del fumo tra le future mamme ridurrà effettivamente il numero di bambini nati morti, prematuri e con basso peso alla nascita.

È curioso che la “bocca del lupo” sia un difetto congenito che non riguarda esclusivamente l’uomo. Gli allevatori professionisti di cani sanno bene che a volte alcuni cuccioli nelle cucciolate devono essere rifiutati proprio a causa di questa anomalia. Un cucciolo con un tale difetto soffoca costantemente durante la suzione, il latte fuoriesce parzialmente attraverso le narici... In generale, l'immagine è triste. Sfortunatamente, dobbiamo ammettere che i cuccioli con la palatoschisi di solito muoiono prima dei 3-5 giorni di età, quindi si consiglia di distruggerli alla nascita, non importa quanto possa sembrare triste. È chiaro che il fumo non ha nulla a che fare con questo. Molto probabilmente, la "bocca del lupo" è un fallimento dello sviluppo sistema scheletrico, che può essere causato da vari impatti negativi compreso il fumo negli esseri umani. Finora non è stato trovato alcun gene responsabile di tale anomalia. Molto probabilmente, diversi geni sono responsabili dell'eredità della "palatoschisi" contemporaneamente (la cosiddetta eredità poligenica). Pertanto, se in famiglia c'è già un bambino con il "labbro leporino", i genitori, prima di decidere per un secondo, devono sottoporsi a una consulenza medica genetica.