Piede torto congenito nei bambini. piede torto congenito

È meraviglioso quando i bambini nascono completamente sani. Ma a volte c'è qualche tipo di fallimento che influenza lo stato delle articolazioni delle gambe del bambino. piede torto congenito diventa la causa di una serie di complicazioni che stanno progredendo rapidamente, pertanto il trattamento del difetto deve essere effettuato immediatamente, immediatamente dopo la diagnosi della malattia nell'ospedale di maternità.

La madre di un bambino può riconoscere da sola il piede torto, poiché molto spesso è evidente anche a una persona che non ce l'ha educazione medica. Il piede è piegato, la sua parte anteriore è rivolta verso l'interno. Le ragioni di questo stato di cose possono essere molte.

Fattori e cause predisponenti

Raramente, il piede torto nei neonati si sviluppa a causa di una predisposizione genetica, sebbene esista ancora tale rischio. Ma spesso il comportamento sbagliato di una donna durante la gravidanza, il mancato rispetto di tutte le raccomandazioni prescritte diventa un catalizzatore. Esistono statistiche secondo cui a ogni decimo paziente con questa patologia vengono diagnosticati altri difetti.

Spesso è abbastanza difficile indovinare quale sia stata la causa principale dello sviluppo di questa imperfezione. Tuttavia, i medici identificano diversi fattori predisponenti che possono influenzarlo direttamente.

Cause della malattia:

Quindi, se il primo figlio ha già una malattia, il rischio di svilupparla nel secondo figlio aumenta del 10%. In questo caso, anche in fase di gravidanza, è necessario effettuare un'adeguata prevenzione.

Gravità e sintomi

Poiché il neonato non sa ancora come spiegare le cause della sua ansia, i medici possono solo distinguere i sintomi visivi della malattia. Esistono diversi segni con cui viene stabilita la diagnosi.

A cosa prestano attenzione i medici?:

solco trasversale al centro del piede, accompagnato dalla sua inflessione;
torsione della struttura ossea verso l'interno (torsione);
malformazione delle dita arti inferiori, la loro curvatura;
piede corto e paffuto;
il pollice è corto, rispetto alla quinta.

La presenza di uno, soprattutto di più segni, indica direttamente la presenza di una deformità atipica o plano-valga, che deve essere eliminata al più presto.

Esiste una forma correggibile (lieve) e una resistente (grave). A seconda della rapidità con cui il medico riesce ad eliminare il difetto,

La malattia è divisa in 3 gradi di gravità:

Leggero. La deformità è malleabile per il trattamento, l'ortopedico è in grado di eliminarla rapidamente, senza fare troppi sforzi.
Grado medio. I movimenti delle articolazioni sono limitati nei movimenti, durante la correzione c'è resistenza muscolare.
Pesante. Caratterizzato restrizione completa movimenti delle gambe, non suscettibili di correzione manuale.

Diagnostica

Prima di curare un disturbo, conduce un medico ortopedico diagnostica complessa che conferma o smentisce la sua diagnosi preliminare. Molto spesso vengono prescritti gli ultrasuoni, mentre le radiografie e la TC in tre proiezioni vengono utilizzate molto meno frequentemente.

Tale studio è una pura formalità, poiché nella maggior parte dei casi uno specialista qualificato fa una diagnosi già in fase ispezione visuale, intervistando la madre e studiando la storia del parto.

Trattamento

Quando lo specialista è convinto della correttezza della diagnosi, prescrive un trattamento composto da diversi componenti. La terapia prevede l'attuazione di massaggi e ginnastica specializzati, l'uso di strutture elastiche e l'assunzione di farmaci. IN casi gravi le gambe di un piccolo paziente sono sottoposte a intonacatura, meno spesso a intervento chirurgico.

I principali modelli di trattamento di successo:

L'inizio della terapia deve essere effettuato il più presto possibile. Immediatamente dopo la nascita, tutti gli organi e i tessuti del bambino crescono rapidamente, il che rende possibile eliminare il difetto con conseguenze minime per il corpo.
L'uso di diversi metodi per influenzare il piede torto contemporaneamente.
L'osservazione da parte di un ortopedico-traumatologo viene effettuata fino alle 14 età estiva quando il piede è completamente formato.

Una donna ha bisogno di trovare uno specialista competente delle cui qualifiche ed esperienza si fiderà completamente. Non vale la pena mettere in dubbio le parole del medico, poiché il futuro delle briciole dipende dalla terapia prescritta.

conservatore

Tale trattamento include diverse leve principali che influenzano il piede torto. Se la causa della malattia è un malfunzionamento sistema nervoso O problemi ormonali, potrebbe essere necessario assumere farmaci (prozerina, vitamine, ecc.). Molto più spesso per la terapia vengono utilizzati intonaci, fisioterapia, massaggi e ginnastica.

Intonacatura secondo il metodo Ponseti

La procedura consiste nell'imposizione di una benda in gesso, a partire dalla settimana di età del bambino, che cambia prima una volta a settimana, poi ogni 14 giorni. Il più sviluppato è Ignatio Ponseti, chirurgo ortopedico noto in Europa e negli Stati Uniti trattamento ottimale mediante intonacatura.

La correzione dura circa due mesi, con cambi regolari del gesso, che viene applicato di volta in volta in modo da ruotare sempre di più il piede attorno alla testa dell'astragalo. In genere si utilizzano almeno 5 gessi. Quindi viene mostrato al bambino di indossare scarpe di fissaggio specializzate, che impediranno il verificarsi di una ricaduta. L'uso di scarpe ortopediche viene effettuato fino a 3-5 anni di età.

sovrapposizione bende elastiche e bende

Le stecche posizionate sulle gambe sono una struttura elastica e si consiglia di indossarle regolarmente. Se il piede torto è lieve, vengono utilizzati per questi scopi bende elastiche. Tale trattamento deve essere combinato con massaggi regolari e ginnastica.

Massaggi e ginnastica

Esiste un tipo di massaggio rilassante e tonico. Viene eseguito da uno specialista che, utilizzando una determinata tecnica, influenza la struttura muscolare delle gambe. La ginnastica può essere eseguita dalla madre del bambino da sola. All'appuntamento, il medico ti dirà come farlo nel modo giusto.

Fisioterapia

In quest'area viene applicato il trattamento con luce, suono e corrente. Nominato dall'età di due anni. Con l'aiuto della fisioterapia, la circolazione sanguigna nei tessuti viene normalizzata, le cellule vengono accelerate processi metabolici. Tale terapia non viene utilizzata come metodo principale, ma è ausiliaria.

video

Video - Trattamento del piede torto secondo il metodo Ponseti

Chirurgico

Trattare il piede torto congenito nei bambini con Intervento chirurgico mostrato solo in casi di emergenza, nonché in caso di inefficienza terapia conservativa. Sarà necessario un intervento chirurgico anche se la diagnosi viene fatta troppo tardi e il tempo per il trattamento è già andato perduto.

A seconda dell’età dei neonati, le indicazioni all’intervento chirurgico variano notevolmente. La correzione del difetto in un bambino sotto i 5 anni avviene solo a livello dei tessuti molli. In età avanzata, in presenza di indicazioni persistenti, viene già eseguita un'operazione sulle ossa dei piedi.

Prevenzione e prognosi

Se nell'anamnesi è presente un singolo episodio di piede torto, la prevenzione deve essere effettuata regolarmente fino alla completa formazione dei piedi del bambino. È necessario mostrare periodicamente il bambino al medico curante e utilizzare anche alcune raccomandazioni.

Cosa fare per prevenire la malattia:

camminare regolarmente a piedi nudi su una superficie irregolare (a questo scopo è possibile acquistare un tappeto ortopedico);
avvicinarsi con attenzione alla scelta delle prime scarpe o indossare scarpe ortopediche;
monitorare la salute generale delle briciole;
non forzare il bambino a stare in piedi (deve padroneggiare i primi passi da solo);
rendersi conto esercizio fisico, ginnastica.

Tuttavia, durante la gravidanza è necessario effettuare una notevole quantità di prevenzione. Consigliato uno stile di vita sano vita, arrenditi cattive abitudini e vedere un ginecologo.

Con una diagnosi tempestiva e un impatto complesso sul problema, la prognosi è favorevole. Il piede torto è completamente corretto nel 90% dei bambini, anche le ricadute sono praticamente assenti.

Il piede torto congenito è un'anomalia del sistema muscolo-scheletrico, in cui il paziente non può fissare la gamba direttamente su una superficie piana, il piede è girato verso l'interno e arcuato alla base. La patologia si verifica più spesso nei maschi che nelle femmine. La terapia comprende gesso, fissazione con bende vari gradi rigidità, esercizi di fisioterapia, ginnastica, uso di ortesi e dispositivi speciali.

Il tipo congenito del piede torto ha un codice secondo ICD 10 Q66 "Deformità congenite del piede". Più avanti nella sezione Classificazione internazionale i codici delle malattie (ICD) vengono forniti in base alle caratteristiche della patologia (Q66.0-Q66.9)

Secondo le statistiche dell'OMS, 3 neonati su 1.000 soffrono di questo difetto e il piede torto congenito bilaterale è più frequente di quello monolaterale.

La formazione dello scheletro fetale avviene nel primo trimestre di gravidanza, probabilmente in questo momento si verificano anomalie nello sviluppo. Gli scienziati non hanno stabilito con precisione le cause della malattia: prerequisiti genetici, condizioni patologiche durante la gravidanza, un fattore ereditario.

Con il piede torto, si verifica una curvatura del piede, il lavoro delle articolazioni viene interrotto e le ossa sono posizionate in modo errato.

Cause e sintomi

Cause e patogenesi delle malattie congenite:

modifica sfondo ormonale incinta;
cattive abitudini della madre durante la gravidanza;
lo sviluppo patologico dei muscoli e dei legamenti del feto porta a una formazione impropria del piede;
condizioni di lavoro dannose in una donna incinta;
assumere farmaci durante la gravidanza;
malattie infettive (compresa la toxoplasmosi);
stress, esperienze nervose;
ereditarietà, fattore genetico.

Cause ed eziopatogenesi del piede torto acquisito:

lesioni, ustioni del piede e della parte inferiore della gamba di 3-4 gradi;
malattia ossea (osteomielite);
rachitismo;
malattie del sistema nervoso (paralisi);
neoplasie oncologiche;
displasia ossea.

Sintomi della malattia:

è problematico per il paziente stare in piedi con l'appoggio su tutto il piede, deve appoggiarsi sul bordo esterno del piede;
equino: il movimento del piede è limitato, quando si alza il piede non può raggiungere i 90 °;
deformità in varo: il piede è piegato verso il basso, le dita si trovano all'interno;
supinazione: il piede si trova con la pianta rivolta verso l'alto;
la suola è piegata, la piega si trova longitudinalmente;
movimento ostacolato caviglia;
il quadro clinico è accompagnato andatura instabile. I muscoli della parte inferiore della gamba non partecipano al processo di deambulazione, si verifica atrofia;
lussazioni se non trattate.

Forme

Forme di piede torto:

Tipico: il piede è curvo nella direzione della suola, parte interna piedi e talloni sono sollevati.
Atipico - caratterizzato da sintomi pronunciati. I piedi del bambino sono corti e carnosi, c'è una piega plantare sulla gamba. L'alluce è più corto degli altri e ricurvo.

Esiste il piede torto unilaterale e bilaterale. Con una forma unilaterale, una gamba è ferita. Il piede è accorciato, la parte inferiore della gamba è più sottile che sopra gamba sana. Con una forma bilaterale della malattia, sono colpiti due piedi, la deformità può essere asimmetrica. A seconda della posizione, si distingue il piede torto destro e sinistro.

A seconda della causa dell'insorgenza, si distinguono le forme della malattia:

Idiopatico: il tallone è esteso verso l'alto, il piede è piegato. Il lavoro delle articolazioni viene interrotto, il muscolo del polpaccio viene accorciato.
Posizionale: la struttura delle ossa non è cambiata, l'arto è in uno stato di lussazione. Il piede può essere portato dentro posizione corretta. Questa forma la malattia nella maggior parte dei casi scompare da sola entro la seconda settimana di vita del bambino.
Congenito - combinato con altre lesioni alla nascita (lussazione dell'anca, mielodisplasia, curvatura ossea).
Sindromico - forma congenita malattie in combinazione con altre patologie (rene).

A seconda della gravità:

Facile: può essere corretto senza l'uso di metodi chirurgici.
Medio: la mobilità dell'articolazione della caviglia è limitata, quando si tenta di correggere il difetto, si verifica la resistenza del piede.
Grave: è impossibile correggere la patologia con le mani, il metodo chirurgico o il gesso aiuteranno.
Molto grave: il bambino diventa disabile e non è possibile effettuare il trattamento finale.

Tipo di eredità del piede torto congenito e diagnosi

Tipo di eredità del piede torto congenito - secondo tratto recessivo. Si verifica quando ereditato a causa di una mutazione nel gene PITX1. Gli scienziati non hanno ancora stabilito la causa della predominanza del piede torto negli uomini.

La diagnosi della malattia viene effettuata da un pediatra e un ortopedico. Le ossa di un bambino fino a 3 mesi sono costituite da tessuto cartilagineo, il metodo diagnostico a raggi X non è informativo. Per i bambini di età inferiore a 3 mesi vengono utilizzati gli ultrasuoni, oltre i 3 mesi - radiografie.

Nome del metodo	Come applicare
Utilizzando un gesso infantile (metodo Ponseti)	Il piede è preliminarmente fissato nella massima posizione possibile. Durata dell'applicazione: nella fase iniziale ogni settimana. Ridurre gradualmente la frequenza delle applicazioni.
Fissazione dei piedi con bende	Il metodo viene utilizzato con Fisioterapia. Si differenzia dal metodo precedente per il minor dolore.
Applicazione pneumatici	Le lancette vengono applicate all'arto. Il design elastico dei pneumatici consente di lavorare sul piede.
Utilizzo delle ortesi	Ortesi: dispositivi rimovibili in ortopedia che consentono di fissare il piede nella posizione desiderata. Per il trattamento vengono utilizzate scarpe ortopediche, solette, stecche (dispositivi per il fissaggio dell'articolazione della caviglia). Vengono utilizzati diversi tipi di stecche (vengono prodotti dispositivi di diversa rigidità per camminare di giorno e per dormire).
Terapeutico Cultura fisica, massaggio	Una serie di esercizi speciali per i piedi.
L'uso di dispositivi speciali (aghi Ilizarov, Kirchner)	Il metodo è utilizzato per i bambini di età superiore ai 15 anni.
Fisioterapia	terapia elettromagnetica - trattamento con corrente pulsata; magnetoterapia - correzione dell'articolazione della caviglia mediante esposizione a un campo magnetico statico; elettroforesi: introduzione di medicinali attraverso una corrente elettrica; pediluvi alla paraffina.
conservatore trattamento farmacologico(terapia ausiliaria)	farmaci per ripristinare la conduzione nervosa (prozerin, nivalin); complessi vitaminici e minerali (soprattutto vitamine del gruppo B).
Chirurgia	Applicare con l'inefficacia del gesso o con una diagnosi tardiva. Chirurgicamente viene trattata la patologia conseguente a un infortunio (piede torto acquisito).

Il trattamento è più efficace fasi iniziali subito dopo la scoperta della malattia.

Durante la terapia è necessario utilizzare scarpe ortopediche, che accelerano il recupero del piede. I produttori producono scarpe su misura per pazienti di qualsiasi età. Il tutore è adatto ai bambini, la durata di utilizzo è regolata da 23 ore al giorno a 14. Una volta raggiunto il risultato, i dispositivi vengono applicati al bambino solo di notte.

Trattamento della malattia a seconda del tipo

Possibili complicazioni

Il risultato del trattamento e le conseguenze dipendono dal grado della malattia. Per il piede torto posizionale grado lieve la prognosi è positiva, il piede può essere corretto senza intervento chirurgico.

In caso di diagnosi tardiva della malattia, sono possibili complicazioni:

infortunio al piede dovuto al camminare;
zoppia;
disfunzione delle caviglie e articolazioni del ginocchio;
rachiocampo;
atrofia muscolare.

A forme gravi patologia secondo raccomandazione clinica un medico ortopedico riceve un'impegnativa per la registrazione dell'invalidità. Dopo aver visitato specialisti ristretti, si svolge una riunione di una commissione di esperti, che prende una decisione sull'assegnazione dello status di persona disabile al paziente.

Per una diagnosi tempestiva, è necessario esaminare regolarmente i piedi, studiare l'andatura del bambino. Non consigliato per per molto tempo lasciare un bambino nel girello cattivo sviluppo postura. La dieta del bambino dovrebbe consistere in alimenti contenenti calcio. Massaggi regolari, procedure idriche, passeggiate sulla sabbia, selezione corretta scarpe: tutte queste misure preventive dovrebbero essere adottate dai genitori per evitare il piede torto acquisito in un bambino.

La patologia dello sviluppo dell'articolazione del piede e della caviglia nei bambini è chiamata piede torto. Molto spesso è congenito, ma può comparire dopo che il bambino inizia a camminare. Questa patologia è associata alla deformità dell'articolazione della caviglia, al sottosviluppo di alcuni muscoli e legamenti del piede e al passo errato sul tallone quando si cammina. Se possibile, sbarazzati del piede torto medicina moderna può essere fatto facilmente: molti metodi per correggere anomalie nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico consentono di riportare completamente il bambino all'andatura corretta. Ma è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.

Caratteristiche della patologia

Secondo l’ICD 10 questo difetto del sistema muscolo-scheletrico viene definito deformità congenita del piede. Si nota che per qualche motivo si verifica più spesso nei ragazzi. Il piede torto si verifica principalmente a causa di patologie nello sviluppo intrauterino del feto. Con un tale difetto nasce 1 bambino su 1000. Il piede torto nei bambini è caratterizzato dai seguenti segni:

la suola è piegata, su di essa è visibile una profonda piega trasversale;
il tallone è sollevato, il suo asse è spostato rispetto all'articolazione della caviglia;
le dita possono essere piegate verso l'interno;
il piede è arcuato, spesso girato con un angolo innaturale;
le sue dimensioni sono ridotte in lunghezza, ma è più grosso del normale;
le ossa della parte inferiore della gamba possono essere distorte;
con un grado grave, il piede nei neonati è sottosviluppato.

Quando un bambino con una tale patologia inizia a camminare, gli crea difficoltà. Se la deformità colpisce solo un piede, ciò porta alla zoppia e successivamente alla curvatura della colonna vertebrale, a diverse lunghezze degli arti. Il piede torto bilaterale è la ragione della necessità di muoversi a piccoli passi, dondolando. Camminare provoca dolore e stanca rapidamente il bambino. Per questo motivo, i segni del piede torto nei bambini sono facili da individuare. Si notano soprattutto al mattino, quando il bambino si è appena alzato ed è ancora rilassato, o durante il gioco. Puoi vedere l'errata impostazione dei piedi dalle impronte dei piedi nudi. Le dita dei piedi saranno rivolte verso l'interno e le impronte saranno irregolari. Il bambino arriva principalmente sul bordo esterno del piede.

I segni del piede torto nei bambini sono facili da vedere

Tipi di patologia

Molto spesso, il piede torto nei bambini è classificato in base alla gravità. Ciò è necessario per determinare l'efficacia dell'uso della terapia conservativa. Esistono tali tipi di patologia:

grado lieve di piede torto- questo è il caso in cui può essere curato a casa con l'aiuto del massaggio e della ginnastica, poiché la mobilità nell'articolazione della caviglia viene preservata e le deformità ossee non sono pronunciate;
gravità media richieste già trattamento professionale, poiché vi è un danno all'articolazione della caviglia, deformità ossea e sottosviluppo di muscoli e legamenti;
piede torto grave molto spesso è bilaterale, poiché si verifica a causa di difetti congeniti nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico;
grado molto severo porta alla disabilità del bambino, non è possibile liberarsene nemmeno con metodi operativi.

Il piede torto congenito appare a causa del sottosviluppo di muscoli e legamenti

Inoltre, esistono diversi tipi di patologia a seconda della causa che l'ha provocata. Potrebbe trattarsi di piede torto congenito dovuto al sottosviluppo di muscoli, legamenti o difetti nelle ossa dello scheletro. C'è anche un piede torto acquisito, che si sviluppa più spesso all'età di 2-3 anni. Negli adulti, la malattia è molto rara, perché in adolescenza si verifica la completa ossificazione del piede.

Cause del piede torto

Non è sempre possibile determinare con precisione le cause di tale patologia. Molto spesso, appare a causa di anomalie nello sviluppo fetale dovute al comportamento improprio della madre o varie malattie durante la gravidanza:

con grave tossicosi;
in caso di oligoidramnios;
con infezioni virali;
a causa di intossicazione da fumo materno, consumo di alcol o droghe forti;
a causa del beriberi durante la gravidanza;
con pressione sul feto dei muscoli dell'utero o sacco amniotico, lo sviluppo delle bande amniotiche, posizione sbagliata feto nelle fasi successive;
spesso un tale difetto si forma durante gravidanze multiple.

Il piede torto acquisito si sviluppa molto meno frequentemente. La patologia si manifesta principalmente in prima infanzia, ma può verificarsi anche in un adolescente fino a 14 anni, fino a quando l'arco del piede non è completamente formato. In questo caso, le cause delle deformazioni possono essere le seguenti:

predisposizione ereditaria;
anomalie nello sviluppo dell'apparato muscolo-legamentoso;
displasia ossea, rachitismo, poliomielite;
mancanza di vitamine e minerali;
malattie infiammatorie;
disordini neurologici;
tumori;
problemi alla colonna vertebrale, sovraccarico dei muscoli della parte bassa della schiena;
carichi pesanti, insoliti per il sistema muscolo-scheletrico del bambino;
scarpe selezionate in modo improprio per il bambino;
lesioni, in particolare contusioni gravi, fratture o ustioni, distorsioni muscolari o legamenti.

A volte il piede torto in un bambino si sviluppa nella prima infanzia a causa di varie patologie o malattie

Diagnosi della malattia

Il piede torto congenito viene solitamente determinato immediatamente dopo la nascita sulla base di un esame esterno del piede o anche durante lo sviluppo fetale. Se una patologia viene rilevata successivamente, oltre a determinarne le cause, varie misure diagnostiche. Sono necessari per valutare condizione generale salute del bambino e per chiarire il grado di deformità del piede. Questo deve essere fatto il più rapidamente possibile, perché con l'età i muscoli e i legamenti del bambino diventano meno elastici, quindi la deformazione non farà che aumentare. Nell'istituto medico vengono svolte le seguenti attività:

per escludere è necessaria la consultazione di un neurologo cause neurologiche patologia;
la radiografia determina il grado di deformazione del tessuto osseo e dell'articolazione;
la tomografia computerizzata e gli ultrasuoni aiutano a determinare come sono danneggiati i tessuti molli, in quali condizioni si trovano i muscoli e i legamenti;
vengono prescritti esami generali del sangue e delle urine per determinare la salute del bambino.

Caratteristiche del trattamento del piede torto

Con l'attuale livello di sviluppo della diagnostica e della medicina, il trattamento del piede torto nei bambini è quasi sempre favorevole. Molto raramente si verificano casi avanzati o molto corso severo patologia. Se si inizia a correggere la deformità fin dai primi giorni di vita, il piede torto può essere completamente guarito. Il medico ortopedico prescrive un complesso misure terapeutiche dipende da caratteristiche individuali paziente e il grado di sviluppo della patologia.

Con un lieve grado di piede torto in un neonato, vengono utilizzate ginnastica speciali e fissazione del piede con bende morbide.
A grado medio patologia, inoltre, viene utilizzato anche l'intonacatura delle gambe del bambino, il cosiddetto stivale in gesso.
Gradi gravi e molto gravi di piede torto congenito non rispondono bene alla terapia conservativa. Molto spesso, in questo caso è necessario un intervento chirurgico.

Uno dei metodi più efficaci per trattare il piede torto in un bambino sono le gambe in gesso.

È molto importante che i genitori accettino Partecipazione attiva in trattamento. Dopotutto, il massaggio per il piede torto e gli esercizi correttivi devono essere eseguiti regolarmente, anche più volte al giorno. Quando il bambino inizia a camminare, è molto importante monitorare la sua andatura e acquistare solo scarpe ortopediche speciali. Prima guarigione completaè importante il follow-up regolare con un medico ortopedico.

Metodi di trattamento per il piede torto

Il trattamento di questa patologia è sempre prescritto individualmente. Nella maggior parte dei casi, deve essere eseguito in regime ambulatoriale. Se i genitori fanno ogni sforzo per seguire le istruzioni del medico, il piede torto può essere rimosso già nel primo anno di vita. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

corso mensile di massaggio speciale;
esecuzione regolare del complesso di terapia fisica prescritto dal medico;
fissazione dell'articolazione della caviglia con bende morbide per deformità lievi o gesso per deformità gravi;
applicazioni di paraffina;
trattamento fisioterapico: elettroforesi, procedure idriche, agopuntura, kinesiterapia;
l'uso di speciali dispositivi rimovibili - stecche o tutori per fissare il piede nella posizione corretta;
scarpe ortopediche speciali;
nei casi più gravi viene prescritta un'operazione per correggere muscoli e legamenti o correggere difetti nelle ossa del piede.

Dispositivi speciali per fissare i piedi - tutori - vengono applicati al bambino per correggere il piede torto

per lo più metodo efficace Il trattamento per il piede torto è ora considerato un gesso. Un gesso viene applicato dopo un massaggio speciale e una ginnastica, in cui l'ortopedico impasta la gamba del bambino e la fissa nella posizione più corretta possibile. Questo stivale viene indossato per una settimana. Successivamente, l'intonaco viene rimosso e la procedura viene ripetuta. Ogni volta, la deformazione diventa sempre meno.

Per un effetto maggiore, il gesso viene eseguito in combinazione con applicazioni di paraffina, massaggio speciale, rilassanti bagni di conifere. Questo metodo di trattamento del piede torto congenito è chiamato tarapia di Vilensky. Continua per almeno un anno. Dopo il trattamento, il bambino deve indossare speciali dispositivi e scarpe ortopediche per consolidare il risultato per molti altri anni.

Di solito, il piede torto congenito può essere corretto nel primo anno di vita di un bambino. Il bambino comincia a camminare normalmente. Tuttavia, i genitori devono monitorare costantemente l'andatura del bambino, senza smettere di esibirsi esercizi speciali e massaggio rilassante.

Utile nuoto, ginnastica, danza, pattinaggio, ciclismo e skateboard. Trattamento chirurgico il piede torto viene prescritto solo se i metodi convenzionali si sono rivelati inefficaci. La chirurgia plastica dei legamenti e dei muscoli può essere eseguita già dopo un anno e l'intervento chirurgico per correggere le anomalie ossee è possibile solo dopo i quattro anni.

Un bambino con il piede torto deve indossare scarpe speciali

Un bambino con diagnosi di piede torto può camminare solo con scarpe speciali. Viene acquistato in negozio ortopedico. Tali scarpe hanno alcune caratteristiche:

supinatori obbligatori;
schienale alto e rigido che sostiene l'articolazione della caviglia;
inserti speciali e allacciatura che forniscono il fissaggio del piede e dell'articolazione.

Dopo il trattamento chirurgico o un metodo di intonacatura, viene utilizzato il tutore per fissare il risultato. Si tratta di speciali scarpe rigide fissate ad una barra di metallo certa posizione fornendo giusta direzione fermare. Li mettono anche ai bambini che ancora non camminano. La modalità di utilizzo dell'apparecchio ortodontico è la seguente: i primi 3 mesi - 24 ore su 24, decollando solo per nuotare, quindi fino a 3 anni - indossali solo durante il sonno.

Possibili complicazioni

Se il piede torto non viene trattato in tempo, la deformità non farà altro che intensificarsi nel tempo e porterà sempre più problemi al bambino. Si ritiene che sia facile eliminare la patologia fino a un anno, finché il bambino non inizia a camminare. Perché quando si cammina, la deformazione delle ossa aumenterà. Quindi sarà necessario non solo eliminare la patologia, ma anche combattere l'abitudine del bambino di posizionare il piede in modo errato. Se non trattato, il piede torto può causare uno sviluppo anomalo di muscoli e ossa: la gamba interessata può diventare più corta dell’altra e il piede può diventare più piccolo.

A causa del fatto che quando cammina, il bambino mette la gamba sulla superficie esterna del piede, in questo punto si formano calli e danni alla pelle. Alcuni muscoli e legamenti si atrofizzano, altri hanno costantemente un tono forte, il che provoca dolore al bambino. Inoltre, il piede torto nei bambini può causare ritardi nello sviluppo e problemi psicologici. Le complicanze di questa patologia comprendono anche la curvatura della colonna vertebrale, la disfunzione delle articolazioni del ginocchio, frequenti lussazioni alla caviglia. Il bambino può avvertire mal di testa, disturbi del sonno, sviluppo muscolare asimmetrico. In rari casi, un bambino è minacciato di disabilità a causa del fatto che non può muoversi autonomamente.

Come prevenire lo sviluppo del piede torto

Prevenzione patologia congenita piedi del bambino futura mamma deve essere praticato prima del concepimento. Tutto ha bisogno di essere sanato malattie croniche, bevi un corso di vitamine. Durante la gravidanza, evita gli effetti tossici della nicotina e dell'alcol, cerca di mangiare bene e proteggiti dalle infezioni. I genitori dovrebbero anche prevenire la forma acquisita di patologia. Per fare ciò, devi seguire alcune regole:

esaminare tempestivamente un neonato con un neurologo e un ortopedico;
fare regolarmente ginnastica speciale e massaggiare il bambino;
non utilizzare "deambulatori" che non aiutano il bambino a imparare a camminare, ma portano alla deformità del piede;
le scarpe per bambini dovrebbero avere un tacco alto e denso e un supporto per l'arco plantare e una dimensione più lunga del piede di almeno un centimetro;
è auspicabile che il bambino abbia l'opportunità di muoversi attivamente, è meglio affidarlo alla sezione sportiva;
è necessario assicurarsi che il bambino non ingrassi, poiché l'obesità provoca la curvatura della colonna vertebrale e delle ossa delle gambe;
la nutrizione del bambino dovrebbe essere ricca di calcio e oligoelementi utili;
previene lo sviluppo di patologie del piede camminando su sabbia, ciottoli, procedure idriche.

Il piede torto nei bambini lo è patologia grave sviluppo del sistema muscolo-scheletrico. Ma con un trattamento tempestivo, è possibile correggerlo nel 90% dei casi. Se i genitori mostrano pazienza e perseveranza, l'andatura del bambino sarà corretta e il piede sarà liscio e bello.

congenitopiede equino

Il piede torto congenito è una contrattura congenita artro-, mio-, desmo-, dermatogena, costituita dai seguenti componenti: flessione plantare del piede nell'articolazione della caviglia (equino), abbassamento del bordo esterno (supinazione), portando la sezione anteriore ( varo) con contemporaneo aumento dell'arco plantare (Fig.1).

Riso. 1. Principali componenti della deformità nel piede torto congenito.

a) equino, b) varo, c) supinazione

Epidemiologia.

Secondo le stime dell'OMS, ogni anno nel mondo nascono più di 100mila bambini con il piede torto, ovvero il 35-60% di tutte le anomalie nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico. L'incidenza del piede torto è di circa 1 su 1000 nati vivi e varia tra le diverse nazionalità. Ad esempio, fino a 75 casi ogni 1000 bambini nati nelle isole della Polinesia. Rapporto tra i sessi (maschio-femmina) 2:1. Il piede torto bilaterale si verifica nel 30-50% dei casi. C'è una probabilità del 10% di avere un bambino con piede torto se i genitori hanno già un bambino con piede torto. Circa il 10% dei bambini con piede torto congenito presenta altre malformazioni congenite: patologia congenita delle articolazioni dell'anca, torcicollo, scoliosi, patologia renale.

Anatomia patologica.

Nel piede torto congenito si osserva un accorciamento e una tensione eccessiva dei muscoli tibiale posteriore, gastrocnemio e tibiale anteriore, lungo flessore delle dita. Nella parte distale del muscolo gastrocnemio risulta aumentato il contenuto di tessuto connettivo, che tende a diffondersi Tendine d'Achille e fascia profonda della gamba.

I legamenti sul retro e sui lati interni della caviglia, sulle articolazioni sottoastragalica e tarsale sono significativamente accorciati, ispessiti e tesi. Allo stesso tempo, tendini muscoli peroneali ed i tessuti molli della superficie dorsale ed esterna del piede sono di lunghezza eccessiva.

Riso. 2. Scheletro del piede nel piede torto congenito

Cambiamenti ossei: lo scafoide è spostato medialmente rispetto alla testa dell'astragalo e adiacente al malleolo mediale. Il collo e la testa dell'astragalo sono curvati verso l'interno e verso il basso. Il calcagno viene ruotato verso l'interno a livello dell'articolazione sottoastragalica. L'osso cuboide è spostato medialmente rispetto all'estremità anteriore del calcagno. Il primo metatarso è in una posizione di pronunciata flessione plantare e costituisce un'importante componente cava della deformità (Figura 3).

Riso. 3. La posizione relativa delle strutture ossee del piede nella norma e nel piede torto congenito

Eziologia

Nonostante il fatto che il piede torto sia stato menzionato per la prima volta da Ippocrate nel 400 a.C., non esiste ancora una chiara comprensione dell'eziologia del piede torto congenito.

Ippocrate credeva che il piede torto fosse il risultato di dislocazione congenita nell'articolazione dell'anca.

La teoria meccanica (A. Pare, E. Yu. Osten-Saken) spiega l'origine della deformità del piede aumentando la pressione delle pareti dell'utero con la sua ristrettezza, pressione in presenza di tumori, con gravidanze multiple, con oligoidramnios e altri fattori endogeni che interrompono il normale sviluppo dell'embrione.

Secondo la teoria neuromuscolare, il piede torto si verifica a causa di un'innervazione ridotta o di una compressione dei tronchi nervosi che innervano i muscoli peronei (Duchen, Guerin, ecc.). Vicino alla teoria neuromuscolare è l'ipotesi di R. R. Vreden, il quale riteneva che la causa del piede torto fosse un ritardo nello sviluppo del gruppo muscolare peroneo. Numerosi autori (tra cui Bessel-Hagen) associano la comparsa della deformità al sottosviluppo dell'astragalo e alla sproporzione nella crescita della tibia, vale a dire ad una crescita più intensa del perone. Secondo alcuni ricercatori, il piede torto è ereditario.

In letteratura è stata descritta la teoria del ritardo della crescita intrauterina del piede. Normalmente, il piede fetale a 6-8 settimane di sviluppo fetale ha molto in comune con il piede torto congenito: equino, supinazione, adduzione e deviazione mediale del collo dell'astragalo. Normalmente l'equino, la supinazione e l'adduzione subiscono uno sviluppo inverso a partire dall'ottava settimana, e entro le 12-14 settimane il piede acquisisce la sua forma e struttura abituali. M. Bohm (1929) ha suggerito che nel piede torto congenito lo sviluppo fetale del piede è ritardato in questa fase e quindi si forma la deformità.

E. Ippolito, I. Ponseti (1980) hanno notato un aumento del numero di fibrille di collagene e fibroblasti nei legamenti, tendini e muscoli del piede e della parte inferiore della gamba. Gli autori hanno spiegato lo sviluppo della deformità mediante retrazione fibroblastica dei tessuti molli.

Numerosi ricercatori aderiscono alla teoria miogenica, secondo la quale, con piede torto congenito motivo principaleè una disposizione anomala dei muscoli e dei legamenti del piede.

Diagnostica e clinica

Nei casi tipici, la diagnosi della malattia non è difficile e la diagnosi viene stabilita immediatamente dopo la nascita del bambino (Fig. 4).

Fig.4. Piede torto bilaterale congenito 4 cucchiai.

All'esame clinico si rileva la posizione equina del piede, che è supinato (la superficie plantare è rivolta verso l'interno, la parte esterna del piede è abbassata), sezione anteriore l'arco del piede è ridotto, l'arco del piede è ingrandito, un certo numero di pazienti presenta una piega cutanea profonda lungo la superficie interna inferiore del piede - solco di Adams. La regione calcaneare è formata in modo errato: c'è un solco sopracalcaneare trasversale, il tallone si trova in alto. Tendine d'Achille accorciato e teso. Con un processo unilaterale, sono chiaramente visibili l'accorciamento del piede sul lato della lesione e l'ipotrofia dei tessuti molli della parte inferiore della gamba. Il volume dei movimenti attivi e passivi nelle articolazioni della caviglia e della sottoastragalica è limitato. Nei neonati, ai segni di cui sopra si aggiunge la torsione esterna delle ossa delle gambe, aumenta l'ipotrofia dei tessuti molli dell'intero arto inferiore e si forma la ricurvazione nell'articolazione del ginocchio. Con l'inizio del cammino, tutti i segni della malattia aumentano notevolmente. Sul dorso del piede si formano dei calli (i calli sono ipercheratosi cutanea in combinazione con ipertrofia delle sacche mucose sottostanti sul dorso e sulla superficie laterale del piede nell'area dell'osso cuboide, che si forma dalla pressione costante su questa regione anatomica quando si cammina). Se il trattamento viene iniziato fuori tempo massimo, si verificano cambiamenti secondari nelle ossa, nell'apparato legamentoso-muscolare, non solo nel piede e nella parte inferiore della gamba, ma anche nelle sezioni sovrastanti del sistema muscolo-scheletrico.

Dalla 16a alla 20a settimana di gravidanza è possibile la diagnosi ecografica del piede torto congenito. Dopo aver stabilito la diagnosi, viene effettuata la preparazione psicologica dei genitori alla nascita di un bambino con questa patologia.

Diagnostica a raggi X: utilizzata per determinare il grado di spostamento delle strutture ossee e controllare l'efficacia del trattamento.

Fig.5. La disposizione parallela dell'astragalo e del calcagno in proiezioni dirette e laterali è un tipico segno radiografico del piede torto

Le difficoltà nell'interpretazione dei dati radiologici ottenuti nei bambini durante i primi mesi di vita sono dovute all'ossificazione incompleta dell'astragalo e del calcagno. Pertanto, nei bambini data l'età valutare non la forma anatomica delle ossa tarsali, ma la loro relazione angolare (Fig. 5).

Classificazione.

Ad oggi, non esiste un'unica classificazione universale del piede torto congenito che soddisfi tutti i requisiti dell'ortopedia moderna. All'estero sono molto utilizzate le classificazioni Pirani e Dimeglio. Le classificazioni di Bohm, Zatsepin, Berenshtein sono comuni nel nostro Paese. I medici che lavorano secondo il metodo Ponseti utilizzano la classificazione proposta dall'autore di questa tecnica.

Dimeglio et al hanno sviluppato un sistema di punteggio dettagliato basato sulla misurazione di 4 parametri del piede torto:

equino sul piano sagittale

deviazione in varo sul piano frontale

"derotazione" del blocco calcagno- regione anteriore attorno all'astragalo

adduzione dell'avampiede rispetto al retropiede sul piano orizzontale.

La scala del sistema di punteggio include quattro punti aggiuntivi per la presenza di piega mediale, piega posteriore, piede cavo e atrofia del gastrocnemio.

In base a questo sistema (classificazione), il punteggio massimo può essere 20. In base al punteggio, la deformazione viene valutata come:

Moderare
I sei segni si dividono: in tre, relativi al retropiede:
e tre segni relativi al mesopiede:
Pertanto, ogni piede può ottenere da 0 a 3 punti reparto posteriore, 0-3 per il mesopiede e un punteggio totale di 0-6. Gli studi di Scher et al hanno dimostrato che l’85% dei piedi con un punteggio pari o superiore a 5 necessitava del tendine d’Achille.
Classificazione del piede torto secondo Ponseti:
Secondo la classificazione di G. S. Bohm (1935), tutti i tipi di piede torto sono divisi in 9 gruppi:
T. S. Zatsepin (1947) divide tutti i tipi di piede torto in due gruppi principali: tipici e atipici.
Piede torto congenito atipico (25%)
- amniotico
  Basato su difetti ossei
  Sulla base dell'artrogriposi
Secondo S.S. Berenshtein (1983) in base alla gravità si distinguono 4 tipi di piede torto congenito:
Primo grado - con la correzione manuale il piede viene portato in una posizione fisiologica ed è possibile anche l'ipercorrezione di tutte le componenti della deformità.
Secondo grado: quando si tenta di correggere manualmente la deformità del piede, questa viene visualizzata solo nella posizione fisiologica, non si ottiene l'ipercorrezione.
Terzo grado - durante la correzione vengono eliminate solo la supinazione del piede e l'adduzione, non viene corretta la posizione equina,
Quarto grado: nessuna delle componenti della deformità viene corretta con la correzione manuale in una sola fase.
Trattamento.
L’obiettivo del trattamento del piede torto è ottenere un piede plantigrado e flessibile. Il piede d'appoggio significa che il bambino sta con tutta la pianta sulla superficie e non all'esterno del piede o delle dita. Flessibile significa che il piede si muove liberamente e senza dolore nelle articolazioni. I metodi di trattamento del piede torto si dividono in conservativi e chirurgici. Il principale metodo di trattamento del piede torto congenito rimane conservativo. La maggior parte degli ortopedici riconosce che è con lui che si dovrebbe iniziare.
metodi conservativi.
Tipi posturali di piede torto(associati ad una errata posizione intrauterina del piede) vengono trattati con bendaggio morbido dell'arto inferiore secondo Fink-Oettingen.
Correzione piede torto moderato o grave includere la riparazione graduale del piede con fissazione in un modo o nell'altro. I principali metodi comuni:
Il trattamento conservativo secondo il metodo Ponseti inizia fin dai primi giorni e settimane di vita del bambino dopo la guarigione ferita ombelicale. A questa età i tessuti molli del bambino sono più facilmente estensibili e questo permette di correggere la deformità con minor sforzo. Assegna esercizi terapeutici 3-4 volte al giorno, che sono combinati con il massaggio dei piedi e delle gambe. La durata degli esercizi è di 3-5 minuti. Gli esercizi vengono utilizzati per eliminare la posizione errata delle strutture ossee del piede e ripristinare il movimento delle articolazioni bloccate. La ginnastica correttiva passiva viene eseguita delicatamente, senza violenza grossolana, in modo che il bambino non senta dolore. Successivamente, viene applicata una benda in gesso con fissazione delle articolazioni del ginocchio e della caviglia.
L'essenza della tecnica è la rotazione graduale del piede attorno alla testa dell'astragalo, mentre il piede è in posizione di supinazione. La maggior parte dei piedi deformati con questa tecnica può essere corretta entro 6 settimane con cambi settimanali del gesso. Quando si elimina la deformità, si osserva una certa sequenza nella correzione degli elementi della malattia. Oltre al trattamento conservativo vengono utilizzate applicazioni di ozocerite e paraffina, stimolazione elettrica dei muscoli peroneali.
Dopo le 6 trattamento settimanale il tutore viene utilizzato per mantenere il piede nella posizione di ipercorrezione con bende gessate. Il tutore è costituito da stivali aperti con tacco alto attaccati a una barra. Nella correzione del piede torto bilaterale, gli stivali assumono la posizione di abduzione fino a 70° e di dorsiflessione fino a 15-20°. Il tutore dovrebbe fissare i piedi del bambino 24 ore su 24 per 12 - 14 mesi dopo la rimozione del calco in gesso. Il tutore viene quindi indossato sul bambino per 12 ore durante la notte e da 2 a 4 ore durante il giorno tempo totale il loro utilizzo era dalle 14 alle 16 ore nell'arco della giornata. Questa modalità di stare in corsetto si mantiene fino all’età di 3-4 anni. I più popolari sono il tutore Markell (noto come pneumatico Denis Brown) e il tutore John Mitchell (USA). John Mitchell ha progettato questo tutore sotto la direzione di I. Ponseti. Ci sono brace e altri autori (Fig.6).
Fig.6. pneumatico Denis Brown
La maggior parte dei pazienti trattati secondo la tecnica di I. Ponseti necessitano di essere sottoposti a tenotomia del tendine di Achille. Questo piccolo e semplice intervento viene eseguito in anestesia locale, seguito dall'applicazione di un calco in gesso in posizione di dorsiestensione e abduzione del piede.
All'età di 3-4 anni con recidiva di supinazione, varo zona del tallone- si forma una deformità dinamica in supinazione, che viene corretta trapiantando il tendine del muscolo tibiale anteriore al terzo osso cuneiforme.
Attualmente, in numerose cliniche, si tende al trattamento chirurgico precoce del piede torto congenito, a partire dai 4-6 mesi di età. La correzione chirurgica è piuttosto traumatica per i tessuti molli del piede, per la cartilagine e per le strutture ossee. Il trattamento chirurgico rispetto al trattamento conservativo non presenta vantaggi a lungo termine in termini di risultati funzionali ed estetici (Fig. 7).
Fig.7. Correzione chirurgica della deformità nel piede torto congenito
Nei neonati, le operazioni sull'apparato tendineo-legamentoso hanno ricevuto applicazione pratica. L'essenza di queste operazioni è allungare i tendini lungo la superficie interna e posteriore dell'articolazione della caviglia, sezionare i legamenti e le capsule tra la tibia e le ossa del piede, i legamenti intraarticolari tra l'astragalo e calcagno. Successivamente, l'astragalo, il calcagno e scafoide siano installati nella posizione corretta, fissata con fili di Kirschner. Successivamente il piede viene mantenuto nella posizione corretta con bende gessate per alcuni mesi. Dopo aver rimosso il gesso, i pazienti utilizzano ortesi durante il sonno e scarpe ortopediche per diversi anni.
Riso. 8. Correzione del piede torto congenito con l'apparato di Ilizarov
Nei bambini più grandi, l'apparato Ilizarov viene utilizzato per correggere la deformità e, in alcuni casi, vengono eseguite operazioni sullo scheletro del piede (Fig. 8).

Il piede torto grave è raro nei bambini. Le moderne istituzioni mediche specializzate hanno la capacità di ripristinare completamente la funzionalità del piede in questa patologia, ma solo con la sua diagnosi precoce.

Tipi di piede torto in un bambino

Il piede torto congenito si manifesta in 1 bambino su 1.000 e può essere rilevato quasi immediatamente dopo la nascita dai seguenti segni:

il piede è rivolto verso l'interno;
il calzino è rivolto verso il basso;
il piede è in ritardo rispetto alla norma per età;
la suola è diretta verso l'alto.

Tali cambiamenti possono essere osservati su una o entrambe le gambe. Non sono caratterizzati dal dolore, quindi il bambino si comporta con calma. Tuttavia, il trattamento della patologia dovrebbe essere iniziato immediatamente, poiché col tempo ci sarà problemi seri e perfino la disabilità.

Poiché i legamenti, le ossa e i muscoli dei bambini sono elastici, hanno una riserva per il recupero. Nel tempo, il tessuto osseo subisce calcificazione ( tessuto cartilagineo viene sostituito dall'osso) e quindi la domanda all'ortopedico su come curare il piede torto causa serie difficoltà. Se la terapia viene iniziata fasi iniziali, un traumatologo ortopedico può garantire una correzione completa della malattia e il ripristino delle funzioni motorie.

Le cause finali di questa malattia sono sconosciute, ma gli scienziati identificano 3 principali teorie sulla sua comparsa nei bambini:

Genetico: si basa sull'ereditarietà. Infatti, se entrambi i genitori hanno il piede torto, la probabilità che il bambino lo abbia è molto alta.
Neurogeno: una violazione della trasmissione degli impulsi lungo le fibre nervose dei muscoli porta a una violazione del loro funzionamento. Tali cambiamenti si verificano a seguito del consumo di alcol, del fumo e dell'assunzione di droghe durante la gravidanza. È anche impossibile escludere l'influenza di frequenti situazioni stressanti, agenti infettivi, radiazioni elettromagnetiche sullo sviluppo del sistema nervoso fetale.
Fisico: i cambiamenti nel piede del bambino si verificano sullo sfondo della pressione sulle gambe da parte delle pareti dell'utero, dei tumori o della ristrettezza del bacino.

Curvatura unilaterale congenita del piede

Nella maggior parte dei casi, gli ortopedici diagnosticano " Piede torto congenito idiopatico» in assenza di una combinazione di patologia con malattie delle ossa o del sistema nervoso.

Piede torto calcaneare-varo acquisito si verifica quando danneggiato tronchi nervosi(polineuropatia), nonché cambiamenti traumatici tibia o frattura dell'astragalo. Appare anche sullo sfondo della tubercolosi ossea o delle malattie neurologiche. Nei bambini, la natura acquisita della patologia si verifica molto meno frequentemente del piede torto congenito.

Piede torto congenito atipico si verifica nel 3% dei casi. È caratterizzato da piedi "paffuti" e corti. Sopra il calcagno è possibile tracciare una grande piega cutanea e sotto l'osso si osserva un cuscinetto adiposo pronunciato. Questi segni consentono di stabilire il piede torto nei neonati anche nel reparto maternità.

Quando palpa il piede, la madre può notare una concavità atipica ossa metatarsali(cavo rigido) e la presenza di una piega trasversale sulla pianta. Una caratteristica tipica la patologia è la presenza di un pollice accorciato, anch'esso fortemente esteso. Cambiamenti simili si osservano sulla seconda gamba del bambino.

Il piede torto congenito bilaterale atipico è meno comune dell'analogo classico della malattia. È importante determinarlo prima di 1 anno per escludere disabilità e procedure chirurgiche complesse sul piede delicato dei bambini.

Piede torto congenito unilaterale caratterizzato da un accorciamento della gamba fino a 4 cm con grado grave. Naturalmente, nei neonati, la discrepanza nella dimensione delle gambe è meno pronunciata, ma negli adolescenti è spesso necessario regolare le dimensioni della parte inferiore della gamba in lunghezza, poiché la crescita attiva dello scheletro senza correzione chirurgica forma disabilità dovuta a zoppia e mobilità limitata.

I principali sintomi del piede torto congenito

Maggior parte segnali frequenti piede torto sono:

equino: fissazione dell'apparato muscolo-scheletrico dell'articolazione della caviglia in uno stato di flessione plantare;
adduzione: la sezione anteriore è sollevata;
supinazione: abbassamento della parte esterna del piede.

Sembra la visione classica del piede torto nel seguente modo: il bordo esterno è rivolto all'indietro e verso il basso, la parte interna concava è rivolta verso l'alto, la superficie posteriore è respinta verso il basso e in avanti e la superficie plantare è verso l'alto e all'indietro.

Con una patologia di tipo calcagno-varo, la supinazione è così forte che il calcagno tocca l'interno della parte inferiore della gamba.

Quando diagnosticano una malattia, gli specialisti si concentrano anche sui seguenti segni:

flessione: flessione della suola nella direzione trasversale. Questo forma un solco che corre lungo la parte interna del piede (linea di Adams);
deformità in varo delle ossa metatarsali;
torsione (torsione) verso l'esterno delle ossa della parte inferiore della gamba.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori:

Quando un bambino zoppica "rastrellando" il piede o quando sta in piedi su una superficie orizzontale assomiglia a un orso piede torto, il piede torto congenito non dovrebbe essere incolpato di tutto. Una clinica simile è causata anche dalla patologia cervicale colonna vertebrale.
Le articolazioni e la colonna vertebrale sono guide per lo sviluppo muscolare. Se un bambino ha un piede torto congenito, si può presumere che sistema muscolare si svilupperà in modo errato. I gruppi muscolari "bloccati" possono essere rilassati mediante massaggio o con l'uso di miorilassanti. Le strutture deboli possono essere “pompate” con l’aiuto di esercizi terapeutici.
Il piede torto congenito classico è raro. Molto spesso, i genitori identificano i problemi ai piedi dopo che il bambino inizia a camminare. In caso di violazione della deambulazione, un segno della malattia non è solo la deformità del piede, ma anche la “mandata della gamba dal ginocchio”.

Ci sono casi in cui il piede torto congenito viene rilevato durante la gravidanza durante ultrasuoni. Il rilevamento intrauterino della patologia non cambia la tattica della gestione della gravidanza. Anche se il piede torto viene rilevato in un bambino un mese dopo la nascita, la tattica di gestione dei pazienti da parte degli ortopedici non cambia.

Quando si diagnostica una malattia, non bisogna fare affidamento solo sui risultati Esame radiografico. Le ossa cartilaginee non sono visibili nella foto e non si sono ancora formate piccole strutture, quindi lo specialista non può ricostruire il reale stato del piede nei bambini da una radiografia.

Principi di trattamento del piede torto nei bambini

Il piede torto dei bambini non causa cambiamenti clinici. Con esso, raramente si osservano gonfiore e dolore. Dall'età di 2 anni non è facile curarla. Se la patologia si manifesta a questa età, può provocare nel tempo disabilità.

Senza un trattamento qualificato, il piede torto non scompare da solo, ma porterà ad un cambiamento nella dimensione dell'arto. Un piede storto crea problemi nella scelta delle scarpe.

Man mano che il bambino cresce, il piede torto diventa più pronunciato. Se viene determinato prima dei 2 anni, i medici prescrivono l'uso di stecche di gesso, che nella maggior parte dei casi è sufficiente per eliminare la patologia. Metodi classici di trattamento per il piede torto:

l'imposizione di pneumatici in gesso;
terapia sintomatica;
trattamento chirurgico.

È possibile eliminare la patologia con l'aiuto di calchi in gesso con un grado lieve di malattia. In una situazione del genere, gli ortopedici riescono a correggere la deformazione patologica delle strutture anatomiche del piede per 1 o 2 settimane. Successivamente, la benda viene cambiata. Nel tempo, è possibile correggere il piede.

Di solito il corso del trattamento dura da 2 a 4 mesi. Il passo finale è l'uso di stecche per prevenire il ripetersi della malattia. Quando si applicano stecche in gesso, non è sempre possibile ottenere questo risultato correzione corretta, Ecco perché chirurgiaè più preferito.

Quando un bambino ha un piede torto grave, bisogna ricorrere a metodi chirurgici(Operazione Ponseti) per evitare limitazioni di movimento e disabilità.

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