ومن الأنشطة المهمة للمشروع الوطني ذي الأولوية “الصحة” هو الفحص الطبي الإضافي.

بناء على تعليمات وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية الاتحاد الروسيمنذ عام 2006، تم إجراء فحوصات طبية إضافية للسكان العاملين.

الغرض من الفحص الطبي هو التشخيص المبكرالأمراض، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (السكري والسل والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية)، والتي تشكل السبب الرئيسي للوفيات والعجز السكان العاملين.

فحص طبي إضافينظمت على أساس مرافق الرعاية الصحية في مكان العمل (المسؤولة عن الفحص الطبي الإضافي). يقوم العامل الطبي بإعداد سجل للعمال الخاضعين لفحص طبي إضافي.

تمت الموافقة على الأمر رقم 55 ن الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 فبراير 2010 "بشأن إجراءات الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين":

· إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين؛

· استمارة التسجيل رقم 131/ش-DD-10 "بطاقة تسجيل فحص طبي إضافي للمواطن العامل"؛

· الاستمارة رقم 12-د-1-10 "معلومات حول الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين"؛

· النموذج رقم 12-د-2-10 "معلومات عن نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين".

تم تحديد معيار تكلفة الفحص الطبي الإضافي لمواطن عامل واحد في عام 2012 - 1418 روبل.

إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين

يتم إجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين من قبل المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برامج ضمان الدولة لتزويد مواطني الاتحاد الروسي بالرعاية المجانية الرعاية الطبية. ويهدف الفحص الطبي الإضافي الكشف المبكروالوقاية من الأمراض، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. يتم إجراء فحص طبي إضافي من قبل المتخصصين الطبيين مع المختبر و الدراسات الوظيفية:

الفحص من قبل الأطباء المتخصصين:

معالج (طبيب عام بالمنطقة، طبيب الممارسة العامة(طبيب الأسرة))،

طبيب أمراض النساء والتوليد،

دكتور جراح

طبيب أعصاب،

اخصائي بصريات؛

الدراسات المخبرية والوظيفية:

اختبار الدم السريري.

كيمياء الدم:

البروتين الكلي

الكولسترول،

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة مصل الدم,

الدهون الثلاثية في الدم،

الكرياتينين،

حمض اليوريك,

البيلروبين،

الأميليز،

سكر الدم؛

تحليل البول السريري.

علامة الورم المحددة CA-125 (النساء فوق 45 عامًا) ؛

علامة الورم المحددة PSA (الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا) ؛

تخطيط كهربية القلب؛

التصوير الفلوري؛

التصوير الشعاعي للثدي (للنساء فوق سن 40 عامًا، إلا في الحالات التي يتعذر فيها إجراء الدراسة وفقًا لذلك). المؤشرات الطبيةبسبب استئصال الثدي الثنائي). بالنسبة للمواطن الذي جاء لإجراء فحص طبي إضافي، يتم اختيار (أو تعبئته) استمارة التسجيل رقم 025/u-04 في سجل المنظمة الطبية. بطاقة طبيةالعيادات الخارجية." في المكتب (القسم) الوقاية الطبيةيتم ملء الأقسام ذات الصلة من نموذج التسجيل رقم 025/u-PZ "جواز السفر الصحي"، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 24 فبراير 2009 N 67n، وبعد ذلك يتم إرسال المواطن للأخصائيين الطبيين وللدراسات التشخيصية التي يتم إجراؤها كجزء من الفحص الطبي الإضافي.

بعد الانتهاء من فحص المواطن العاملين في المجال الطبييتلقى مكتب (قسم) الوقاية الطبية من الخدمات التشخيصية نتائج الاختبارات المعملية والوظيفية ويحولها إلى الممارس العام (الممارس العام الإقليمي، الممارس العام (طبيب الأسرة)، الممارس العام المسؤول عن الفحص الطبي الإضافي) (المشار إليه فيما يلي باسم كطبيب معالج). يتم إدخال نتائج الفحص الطبي الإضافي من قبل الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي بطاقة العيادات الخارجية، والنموذج المحاسبي رقم 131/ش-DD-10 "بطاقة تسجيل الفحص الطبي الإضافي للمواطن العامل" وعلى أساسه النموذج المحاسبي رقم 025-12/ش "بطاقة العيادات الخارجية" مع الحروف "DD" ، سجلات الحسابات لدفع النفقات المرتبطة بالفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين بالطريقة التي يحددها الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي.

لا يتم تضمين المشاورات الإضافية مع المتخصصين الطبيين والفحص الإضافي والعلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين من أجل تحديد التشخيص و/أو إجراء العلاج المناسب في نطاق الفحص الطبي الإضافي ويتم دفعها بشكل منفصل على نفقة صناديق التأمين الطبي الإلزاميأو أموال من الميزانية المقابلة وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي.

بعد فحص المواطن وفقًا للنطاق المحدد للفحص الطبي الإضافي، يقوم الممارس العام، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات جميع الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي، ونتائج الاختبارات المعملية والوظيفية، من أجل التخطيط الإضافي الأنشطة، تحدد فئة الحالة الصحية المناسبة للمواطن:

المجموعة الأولى- مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى علاج طبي مراقبة المستوصف. يتم إجراء محادثة وقائية معهم وتقديم التوصيات بشأنها صورة صحيةالحياة على قضايا الأكل الصحي ، النشاط البدني، المحافظة الوزن الأمثلالجسم وأضرار التدخين.

المجموعة الثانية- المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالمرض الذين يحتاجون إلى الخضوع له اجراءات وقائية. بالنسبة لهم، يتم تقييم إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية ومخاطر الأمراض الأخرى اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة، ويتم تقديم توصيات للوقاية من الأمراض؛

المجموعة الثالثة- المواطنون المحتاجون فحص إضافيفي العيادات الخارجية لتوضيح (تحديد) تشخيص مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا أو في حالة وجود مرض مزمن موجود، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج في العيادات الخارجية؛

المجموعة الرابعة- المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى للأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص الطبي الإضافي، والتي يتم إرسالها إليها العلاج في المستشفى المخطط له;

المجموعة الخامسة- المواطنون المصابون بأمراض تم تشخيصها حديثًا أو تحت ملاحظة مرض مزمن ولديهم مؤشرات لتقديم رعاية طبية عالية التقنية.

يُنصح المواطنون المصنفون ضمن فئتي الحالة الصحية الأولى والثانية بزيارة المراكز الصحية مزيد من التوصياتالأطباء المتخصصين في أنماط الحياة الصحية. يتم وضع المواطنين المعينين في مجموعات الحالة الصحية III، IV، V، اعتمادًا على الأمراض المحددة، برنامج علاج فردي، وإذا لزم الأمر، يتم مراقبتهم في مكان إقامتهم. عند الانتهاء من الفحص الطبي الإضافي، يقوم المعالج المحلي ( طبيب الأسرة) بناء على طلب المواطن، يصدر جواز سفر صحي، والذي يسجل نتائج الفحوصات التي أجراها جميع المتخصصين الطبيين (بما في ذلك الاستشارات الإضافية)، وجميع الدراسات (بما في ذلك الدراسات الإضافية) التي يتم إجراؤها في عملية الفحص الطبي الإضافي، تدخل مجموعة الحالة الصحية والاستنتاجات (التوصيات) للأخصائيين الطبيين و خلاصة عامةطبيب عام مع توصيات بشأن التدابير الوقائية والعلاج. جواز السفر الصحي يحتفظ به المواطن.

ومن الأنشطة المهمة للمشروع الوطني ذي الأولوية “الصحة” هو الفحص الطبي الإضافي.

وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، تم إجراء فحوصات طبية إضافية للسكان العاملين منذ عام 2006.

والغرض من الفحص الطبي هو التشخيص المبكر للأمراض، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (داء السكري والسل والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية)، والتي تعد السبب الرئيسي للوفيات والإعاقة بين السكان العاملين.

يتم تنظيم فحص طبي إضافي على أساس مرافق الرعاية الصحية في مكان العمل (المسؤول عن الفحص الطبي الإضافي). يقوم العامل الطبي بإعداد سجل للعمال الخاضعين لفحص طبي إضافي.

· إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين؛

· استمارة التسجيل رقم 131/ش-DD-10 "بطاقة تسجيل فحص طبي إضافي للمواطن العامل"؛

· الاستمارة رقم 12-د-1-10 "معلومات حول الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين"؛

· النموذج رقم 12-د-2-10 "معلومات عن نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين".

تم تحديد معيار تكلفة الفحص الطبي الإضافي لمواطن عامل واحد في عام 2012 - 1418 روبل.

إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين

يتم إجراء فحوصات طبية إضافية للمواطنين العاملين من قبل المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي. ويهدف الفحص الطبي الإضافي إلى الكشف المبكر عن الأمراض والوقاية منها، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. يتم إجراء فحص سريري إضافي من قبل أخصائيين طبيين مع دراسات مخبرية ووظيفية:

الفحص من قبل الأطباء المتخصصين:

المعالج (طبيب المنطقة، الممارس العام (طبيب الأسرة))،

طبيب أمراض النساء والتوليد،

دكتور جراح

طبيب أعصاب،

اخصائي بصريات؛

الدراسات المخبرية والوظيفية:

اختبار الدم السريري.

كيمياء الدم:

البروتين الكلي

الكولسترول،

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم،

الدهون الثلاثية في الدم،

الكرياتينين،

حمض اليوريك,

البيلروبين،

الأميليز،

سكر الدم؛

تحليل البول السريري.

علامة الورم المحددة CA-125 (النساء فوق 45 عامًا) ؛

علامة الورم المحددة PSA (الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا) ؛

تخطيط كهربية القلب؛

التصوير الفلوري؛

تصوير الثدي بالأشعة (النساء فوق سن 40 عامًا، إلا في الحالات التي يكون فيها الفحص مستحيلًا لأسباب طبية بسبب استئصال الثدي الثنائي). بالنسبة للمواطن الذي جاء لإجراء فحص طبي إضافي، يتم اختيار (أو ملؤه) استمارة التسجيل رقم 025/u-04 "السجل الطبي للمريض الخارجي" في سجل المنظمة الطبية. في مكتب (قسم) الوقاية الطبية، الأقسام ذات الصلة من نموذج التسجيل رقم 025/u-PZ "جواز السفر الصحي"، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 24 فبراير 2009 N 67n، يتم ملؤها، وبعد ذلك يتم إرسال المواطن إلى الأخصائيين الطبيين وإجراء دراسات تشخيصية كجزء من الفحص الطبي الإضافي.

عند الانتهاء من فحص المواطن، يتلقى العاملون الطبيون بمكتب (قسم) الوقاية الطبية من الخدمات التشخيصية نتائج الفحوصات المخبرية والوظيفية وتحويلها إلى الممارس العام (الطبيب المحلي، الممارس العام (طبيب الأسرة)، العام الممارس المسؤول عن إجراء الفحص الطبي الإضافي) (فيما يلي - الممارس العام). يتم إدخال نتائج الفحص الطبي الإضافي من قبل الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي في بطاقة العيادات الخارجية واستمارة التسجيل رقم 131/u-DD-10 "بطاقة تسجيل الفحص الطبي الإضافي للمواطن العامل"، على أساس منها، بالإضافة إلى استمارة التسجيل رقم 025- 12/у "قسيمة المريض الخارجي" بالحروف "DD"، يتم تكوين سجلات الفواتير لدفع النفقات المرتبطة بالفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين، بالطريقة التي يحددها الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي.

لا يتم تضمين المشاورات الإضافية مع المتخصصين الطبيين والفحص الإضافي والعلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين من أجل تحديد التشخيص و/أو إجراء العلاج المناسب في نطاق الفحص الطبي الإضافي ويتم دفعها بشكل منفصل عن أموال التأمين الطبي الإلزامي أو أموال من الميزانية المقابلة وفقًا لبرنامج ضمان الدولة الذي يوفر لمواطني الاتحاد الروسي رعاية طبية مجانية.

المجموعة الأولى- مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. ويتم إجراء محادثة وقائية معهم وتقديم توصيات بشأن أسلوب حياة صحي فيما يتعلق بقضايا الأكل الصحي والنشاط البدني والحفاظ على الوزن الأمثل للجسم وأضرار التدخين؛

المجموعة الثانية- المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالمرض والذين يحتاجون إلى إجراءات وقائية. بالنسبة لهم، يتم تقييم إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية ومخاطر الأمراض الأخرى اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة، ويتم تقديم توصيات للوقاية من الأمراض؛

المجموعة الثالثة- المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص إضافي في العيادة الخارجية لتوضيح (تحديد) تشخيص مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا أو في حالة وجود مرض مزمن موجود، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج في العيادة الخارجية؛

المجموعة الرابعة- المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى للأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص الطبي الإضافي، والذين يتم إرسالهم إلى المستشفى المخطط له؛

يُنصح المواطنون المصنفون ضمن فئتي الحالة الصحية الأولى والثانية بزيارة المراكز الصحية للحصول على مزيد من التوصيات من المتخصصين الطبيين بشأن نمط حياة صحي. يتم وضع المواطنين المعينين في مجموعات الحالة الصحية III، IV، V، اعتمادًا على الأمراض المحددة، برنامج علاج فردي، وإذا لزم الأمر، يتم مراقبتهم في مكان إقامتهم. عند الانتهاء من الفحص الطبي الإضافي، يقوم المعالج المحلي (طبيب الأسرة)، بناء على طلب المواطن، بإصدار جواز سفر صحي، والذي يسجل فيه نتائج الفحوصات التي أجراها جميع الأخصائيين الطبيين (بما في ذلك الاستشارات الإضافية)، وجميع الدراسات (بما في ذلك الإضافية) ) التي يتم إجراؤها أثناء الفحص الطبي الإضافي، يتم تضمين مجموعة الحالة الصحية، واستنتاجات (توصيات) الأطباء المتخصصين والاستنتاج العام للطبيب العام مع توصيات بشأن التدابير الوقائية والعلاج. جواز السفر الصحي يحتفظ به المواطن.

تخصص وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية كل عام موارد الميزانيةللحصول على الدعم المالي لإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين. ما المقصود بالفحص الطبي؟ وهل يجب على الموظفين الخضوع لها؟ هل يمكن لصاحب العمل اتخاذ إجراءات تأديبية ضد الموظفين الذين يرفضون الخضوع للفحص الطبي؟

ما المقصود بالفحص الطبي؟

لا يوجد تعريف للفحص الطبي في تشريعات العمل. إذا نظرت إلى القواميس، فهذا يعني النظام الأحداث الطبيةالتي تقوم بها المؤسسات الطبية لغرض التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج والوقاية من الأمراض. ومع ذلك، في الممارسة العملية، نادرا ما يخضع العمال لمثل هذا الإجراء الطبي - على وجه الخصوص، لأن أصحاب العمل لا يعرفون القواعد التي يتم تنفيذها.

وبطبيعة الحال، يمكن تصنيف الفحص الطبي كنوع من الفحص الطبي، والذي، بموجب المادة. 213 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، يلتزم صاحب العمل بتنفيذ العاملين في الأعمال الشاقة، والعمل في الأعمال الخطرة و (أو) ظروف خطيرةالعمل (بما في ذلك العمل تحت الأرض)، والعمل المتعلق بالمرور.

ومع ذلك، الفحص الطبي للعمال ليس كذلك الفحص الطبي الدوريبالمعنى الذي هذا المفهوممستعمل في قانون العملحيث أن إجراءات تنفيذه تحددها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية. وأهدافهم مختلفة: يتم إجراء التفتيش لتحديد مدى ملاءمة العمال لأداء العمل المعين ومنعهم الأمراض المهنية، ويهدف الفحص الطبي إلى الكشف المبكر عن الأمراض والوقاية منها، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (مرض السكري والسل والسرطان و أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الجهاز العضلي الهيكلي)، والتي هي السبب الرئيسي للوفيات والعجز بين السكان العاملين في الاتحاد الروسي.

يتم الرد على مسألة من يخضع للفحص الطبي فقط من خلال قواعد تقديم الإعانات من ميزانية صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي إلى ميزانيات صناديق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمية لإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 31 ديسمبر 2010 رقم 1228. تنص المادة 2 من هذه القواعد على إجراء فحص طبي إضافي للمواطنين دون حصر العمرالعمل في المنظمات بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني وشكل الملكية، بما في ذلك الموظفين المشاركين في العمل الضار و (أو) الخطير عوامل الإنتاج، المؤمن عليه الإجباري تأمين صحي.

إجراءات الفحص الطبي الإضافي

يتم إجراء فحص طبي إضافي من قبل المؤسسات الطبية المشاركة في تنفيذ برامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي، ويشمل:

1. فحص الموظف من قبل الأخصائيين الطبيين:

المعالج (طبيب المنطقة، الممارس العام (طبيب الأسرة))؛

طبيب التوليد وأمراض النساء.

دكتور جراح؛

طبيب أعصاب.

طبيب عيون.

2. الدراسات المخبرية والوظيفية:

اختبارات الدم والبول السريرية.

كيمياء الدم؛

دم لعلامات الورم (للعمال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا)؛

تخطيط كهربية القلب؛

التصوير الفلوري؛

تصوير الثدي بالأشعة (للنساء بعد 40 سنة).

وفقًا للبند 5 من الإجراء، يخضع المواطنون العاملون لفحص طبي إضافي، وكذلك العاملين في وظائف ذات ظروف عمل ضارة (خطيرة)، بغض النظر عن توقيت الفحوصات الطبية المتعمقة، وأولئك الذين خضعوا لفحص طبي في عام 2007 إذا لم يتم إخضاعهم للملاحظة الطبية نتيجة الأمراض التي تم تحديدها.

بالنسبة للموظف الذي يأتي إلى مؤسسة طبية لإجراء فحص طبي إضافي، يتم ملء بطاقة العيادات الخارجية في مكتب الاستقبال ونقلها إلى مكتب الوقاية الطبية أو إلى وحدة أخرى مكلفة بمهام إجراء الفحص الطبي. وهناك يقومون بملء ما يسمى بجواز السفر الصحي للموظفين وإرساله إلى الأطباء المتخصصين.

بعد فحص الموظف، يحدد الممارس العام، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات جميع الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي ونتائج الاختبارات المعملية والوظيفية، (لغرض التخطيط لمزيد من التدابير) مجموعة الحالة الصحية. هناك خمسة منهم.

المجموعة الأولى - مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يتم إجراء محادثة وقائية معهم ويتم تقديم توصيات بشأن أسلوب حياة صحي - بشأن الأكل الصحي والنشاط البدني والحفاظ على الوزن الأمثل للجسم وأضرار التدخين.

لمعلوماتك.إذا تم تسجيل الموظف في مكان إقامته في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، و نشاط العملإذا تم تنفيذه في مكان آخر، فيمكنه الخضوع لفحص طبي إضافي إما في مكان عمله أو في مكان إقامته (البند 5 من الإجراء).

المجموعة الثانية - المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالمرض والذين يحتاجون إلى تدابير وقائية. بالنسبة لهم، يتم تقييم إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية ومخاطر الأمراض الأخرى اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة، ويتم تقديم توصيات للوقاية من الأمراض.

المجموعة الثالثة - أولئك الذين يحتاجون إلى فحص إضافي في العيادة الخارجية لتوضيح (إنشاء) تشخيص مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا أو في حالة وجود مرض مزمن موجود، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج في العيادة الخارجية (الحاد) التهابات الجهاز التنفسي والأنفلونزا وغيرها) الأمراض الحادة، وبعد العلاج يحدث الشفاء).

المجموعة الرابعة - المحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى للأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص الطبي الإضافي. يتم إرسال هؤلاء العمال إلى المستشفى المخطط له.

المجموعة الخامسة - المواطنون المصابون بأمراض تم تشخيصها حديثًا أو أولئك الذين تتم مراقبتهم بسبب مرض مزمن والذين لديهم مؤشرات لتقديم رعاية طبية عالية التقنية. في هذه الحالة الوثائق الطبيةيتم إرسال الموظف إلى السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية لاتخاذ قرار بشأن إرسال المواطن إلى مؤسسة رعاية صحية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية.

يُنصح الموظفون المصنفون ضمن مجموعات الحالة الصحية الأولى والثانية بزيارة المراكز الصحية للحصول على مزيد من التوصيات من المتخصصين الطبيين بشأن نمط حياة صحي (البند 8 من الإجراء). بالإشارة إلى المجموعات من الثالث إلى الخامسالحالة الصحية، اعتمادًا على الأمراض المحددة، يتم وضع برنامج علاجي فردي، وإذا لزم الأمر، يتم إنشاء مراقبة المستوصف في مكان الإقامة.

كيفية إرسال الموظفين للفحص الطبي؟

بادئ ذي بدء، تحدد السلطات التنفيذية المنظمات الطبيةالتي ستقوم بمزاولة أنشطة الفحص الطبي، والشركات التي يخضع موظفوها للفحص الطبي. كمثال، يمكننا الاستشهاد بأمر وزارة الصحة في ن. نوفغورود بتاريخ 14/04/2011 N 229 "بشأن إجراء فحوصات طبية إضافية للمواطنين العاملين في عام 2011"، أمر حكومة سانت بطرسبرغ بتاريخ 18/04 /2011 N 154-r "بشأن تنظيم فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين في سانت بطرسبرغ في عام 2011."

بمساعدة صاحب العمل، يتم تجميع قائمة الموظفين مع الإشارة إلى تاريخ الميلاد والمهنة والمنصب وإرسالها إلى المؤسسات الطبية التي تجري فحوصات طبية إضافية. وتقوم المؤسسة الطبية بدورها بوضع جدول زمني وتحديد وقت الفحص الطبي والتنسيق معه الهيئة التنفيذيةسلطات الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية (على سبيل المثال، وزارة الصحة). يتم لفت انتباه صاحب العمل إلى هذه الجداول الزمنية، حيث يخضع موظفوه للفحص الطبي.

التعليمات

هل من الضروري الخضوع لفحص طبي؟ينص تشريع العمل على إجراء فحوصات طبية إلزامية فقط، وفقط الفئات الفرديةعمال. وبما أن قانون العمل في الاتحاد الروسي لا يحتوي على قواعد تنظم إجراء الفحص الطبي والالتزام بإجرائه، فإن للموظف الحق في رفضه. ومع ذلك، قد يتم تحديد هذا الالتزام في اتفاقية جماعية أو اتفاقية عمل، ومن ثم يجب أن يظهر الموظف لإجراء فحص طبي إضافي.

هل يمكن للموظف أن يخضع لفحص طبي في مؤسسة طبية غير تلك التي أوصى بها صاحب العمل؟ كما ذكرنا أعلاه، يتم دفع تكاليف الفحص الطبي من قبل الدولة. المؤسسات الطبية حيث سيتم العلاج هذا الحدث، يتم تحديدها من قبل الهيئة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، والتي تخطر صاحب العمل بالمؤسسات التي يمكن فيها الخضوع لفحص طبي. ولذلك فمن غير المرجح أن يكون من الممكن الخضوع لها في مؤسسة طبية أخرى.

هل يعتبر رفض الخضوع للفحص الطبي انتهاكا؟ الانضباط العمالي? هل يمكن تطبيق عقوبة تأديبية على الموظف بسبب هذا الرفض؟ إذا لم يتم توفير فحص طبي إضافي بموجب اللوائح المحلية أو اتفاقية جماعية، فإن تطبيق التدابير التأديبية لرفض الخضوع لهذا الإجراء يعد غير قانوني.

هل صاحب العمل ملزم بإرسال موظفيه للفحص الطبي؟فهل هناك أي مسؤولية إذا لم يفعل ذلك؟ صاحب العمل ملزم بالامتثال لتشريعات العمل وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية التي تحتوي على المعايير قانون العمل، محلي أنظمةوشروط الاتفاقية الجماعية والاتفاقيات و عقود توظيف(المادة 22 من قانون العمل في الاتحاد الروسي).

لا تنص تشريعات العمل وغيرها من القوانين القانونية التنظيمية التي تحتوي على معايير قانون العمل على التزام صاحب العمل بإرسال موظفيه للخضوع لفحص طبي إضافي. كما تفتقر تشريعات العمل إلى القواعد التي تحدد المسؤولية عن التهرب من ذلك. وهذا يعني أن صاحب العمل غير ملزم بإرسال الموظفين للفحص الطبي.

الفحص الطبي الإضافي للسكان العاملين في إطار المشروع الوطني ذي الأولوية “الصحة”

في 1 يوليو 2006، بدأ الفحص الطبي الإضافي للمواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 35-55 سنة العاملين فيها المؤسسات الحكوميةالتعليم والرعاية الصحية, حماية اجتماعية، ثقافة، الثقافة الجسديةوالرياضة في المؤسسات البحثية. ويتم إجراء فحص طبي إضافي في إطار المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" في قطاع الرعاية الصحية حتى عام 2012، في غضون 6 سنوات، وكان من المفترض أن يغطي جميع السكان العاملين. كان أساس بدء الفحص الطبي الإضافي هو أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 188 بتاريخ 22 مارس 2006. "بشأن إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين في الحكومة و المؤسسات البلديةمجالات التعليم والرعاية الصحية والحماية الاجتماعية والثقافة والتربية البدنية والرياضة وفي المؤسسات البحثية. وافق الأمر على إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي، إستمارة تسجيلونموذج الإبلاغ ومعايير التكلفة وتوزيع الأموال المستلمة لإجراء فحص طبي إضافي.

وكانت الأهداف الرئيسية للفحص الطبي الإضافي هي: تحديد الرئيسي الأمراض المزمنةفي المراحل المبكرة، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام، مع التنفيذ اللاحق لتدابير العلاج وإعادة التأهيل الشاملة في الوقت المناسب على أساس المراقبة الديناميكية للحالة الصحية للمواطنين.

النتائج المتوقعة للفحص الطبي الإضافي:

- الكشف المبكر عن الحالات الجديدة من الأمراض: أمراض القلب الإقفارية، ارتفاع ضغط الدم; أمراض الأورام، السكرى؛ مرض الدرن؛
- زيادة تغطية المراقبة الديناميكية (السريرية) للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة محددة، وتسجيل ومراقبة مؤشرات الفحص السريري؛
- إصدار جواز سفر صحي فردي (وضع برنامج إعادة تأهيل فردي وتدابير الوقاية من الأمراض)؛
- تحسين فعالية مراقبة المستوصفات (تقليل وتيرة تفاقم الأمراض المزمنة؛ وخفض معدلات استدعاء سيارات الإسعاف، والاستشفاء في مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة؛ وخفض معدلات الإعاقة الأولية لدى السكان في سن العمل؛ وخفض معدلات وفيات السكان في سن العمل، وتحسين نوعية الحياة)؛
- الحصول على تأثير اقتصادي (من تخفيض التكاليف الماليةلدفع مستحقات العجز المؤقت والوقاية من حالات العلاج في مستشفى 24 ساعة، مكالمات طبية طارئة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة)؛
- زيادة المعرفة الصحية والصحية بين السكان والدافع للحفاظ على صحتهم.

إذا نظرنا إلى الفحص الطبي الإضافي خطوة بخطوة، إذن:

في عام 2006، تم فحص المواطنين العاملين في مؤسسات الدولة والبلديات في مجالات التعليم والرعاية الصحية والحماية الاجتماعية والثقافة والتربية البدنية والرياضة وفي المؤسسات البحثية (الحد الأقصى للسن 35-55 سنة)؛

في عام 2007، تم فحص العاملين في القطاع العام، ولكن دون حد عمري دون حد عمري (بناءً على أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 47 بتاريخ 17 يناير 2007 "بشأن الرعاية الطبية الإضافية" فحص المواطنين العاملين في مؤسسات الدولة والبلدية")؛ نطاق الفحص أثناء الفحص الطبي لم يتغير.

في عام 2008، تم تضمين جميع العمال الذين لديهم بوليصة تأمين صحي إلزامي، بغض النظر عن حالة المؤسسة (المنظمة)، دون قيود السن، وكذلك موظفي القطاع العام الذين، لسبب ما، لم يخضعوا لفحص طبي إضافي في 2006-2007. (وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 80ن بتاريخ 20 فبراير 2008 "بشأن إجراء فحص طبي إضافي للمواطنين في الفترة 2008-2009")؛ قام برنامج الفحص السريري بتوسيع نطاق الفحص: تمت إضافة مؤشرات مستوى الدهون وعلامات الورم للرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

وفي عام 2009، شمل الفحص الطبي المواطنين العاملين الذين لم يخضعوا لفحص طبي إضافي في السنوات السابقة؛ وفي الوقت نفسه، انخفض عدد الأطباء المتخصصين المشاركين في الفحوصات الطبية الإضافية، وتم إجراء تغييرات عليها المعلمات البيوكيميائية(أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 67-ن بتاريخ 24 فبراير 2009 "بشأن إجراءات إجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين في عام 2009").

في 2010-2012 تم إجراء الفحص الطبي على المواطنين العاملين الذين لم يخضعوا له من عام 2006 إلى عام 2009، أو الذين خضعوا لفحص طبي إضافي في عام 2006، ولكن لم يتم تضمينهم في الفحص السريري نتيجة المرض المحدد. كما كان على المواطنين الذين يعانون من ظروف عمل ضارة (خطيرة) الخضوع لفحص طبي، بغض النظر عن توقيت الفحوصات الطبية المتعمقة (بناءً على أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 55 ن بتاريخ 02/ 04/2010 "بشأن إجراءات إجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين"). نطاق الامتحانات لم يتغير.

شمل نطاق الفحص أثناء الفحص الطبي الإضافي ما يلي:

1. فحص المرضى من قبل أخصائيين طبيين (معالج، أخصائي الغدد الصماء، جراح، طبيب أعصاب، طبيب عيون، طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض النساء والتوليد).
2. إجراء الدراسات المخبرية والوظيفية ( التحليل السريرياختبار الدم، اختبار البول السريري، اختبار نسبة الكوليسترول في الدم، اختبار نسبة السكر في الدم، تخطيط كهربية القلب، التصوير الفلوري، التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية للثدي).

بعد فحص المواطن وفقًا للنطاق المحدد للفحص الطبي الإضافي، يحدد الممارس العام، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي، وكذلك نتائج الاختبارات المعملية والوظيفية، المجموعة المناسبة الحالة الصحية للمواطن من أجل التخطيط لمزيد من الأنشطة لواحدة من 5 مجموعات. يتم عرض خصائص المجموعات أدناه:

المجموعة الأولى - مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. لقد أجروا محادثة وقائية فقط، بما في ذلك توصيات بشأن نمط حياة صحي و أكل صحيوعن القدر المطلوب من النشاط البدني، وكذلك أهمية الحفاظ على الوزن الأمثل للجسم وأضرار التدخين؛

المجموعة الثانية - المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بمرض مزمن غير معدي ويحتاجون إلى تدابير وقائية. بالنسبة لهذه المجموعة، تم تقييم إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وتم تحديد مخاطر الإصابة بأمراض أخرى (اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة) توصيات عامةبشأن الوقاية من المزمنة امراض غير معدية;

المجموعة الثالثة - المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص إضافي في العيادة الخارجية لتوضيح (تحديد) تشخيص مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا أو في حالة وجود مرض مزمن موجود، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى علاج في العيادة الخارجية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة) والأنفلونزا وغيرها من الأمراض الحادة، وبعد العلاج يحدث الشفاء)؛

المجموعة الرابعة - المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى بسبب مرض تم تحديده أثناء الفحص الطبي الإضافي. تم إرسال المرضى في هذه المجموعة للعلاج المخطط له في المستشفى؛

المجموعة الخامسة - المواطنون المصابون بأمراض تم تشخيصها حديثًا أو أولئك الذين تتم مراقبتهم بسبب مرض مزمن والذين لديهم مؤشرات لتقديم رعاية طبية عالية التقنية. في في هذه الحالةتم إرسال الوثائق الطبية للمواطن إلى السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية لاتخاذ قرار بالطريقة المنصوص عليها بشأن إرسال المواطن إلى مؤسسة الرعاية الصحية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية.

بناءً على المعلومات الواردة حول نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطن العامل، يقوم الممارس العام بإجراء مراقبة ديناميكية للحالة الصحية للمواطن في مكان الإقامة، وفقًا لمجموعة الحالة الصحية المحددة بناءً على نتائج الفحص الإضافي الفحص الطبي محدد برنامج فرديالتدابير الوقائية وأجرى محادثة وقائية. إذا لزم الأمر، تمت إحالة المرضى في هذه المجموعة إلى مزيد من العلاج(العيادات الخارجية، المرضى الداخليين، إعادة التأهيل). إذا كان المواطن يعاني من مرض مزمن، يجب أن يقوم طبيب عام بإجراء مراقبة مستوصفية (ديناميكية) له.

بناءً على طلب المواطن الذي خضع للفحص الطبي، يجب على الممارس العام إصدار جواز سفر صحي، والذي يحتوي على جميع نتائج الفحوصات التي أجراها الأخصائيون الطبيون (بما في ذلك الاستشارات الإضافية إن وجدت)، وجميع الدراسات (بما في ذلك الإضافية) التي تم إجراؤها خلال الفحص الطبي الإضافي. يشير جواز السفر الصحي إلى مجموعة الحالات الصحية واستنتاجات (توصيات) الأطباء المتخصصين والاستنتاج العام للطبيب العام مع توصيات لمزيد من التدابير الوقائية و/أو العلاج. ويحتفظ المواطن بعد ذلك بجواز السفر الصحي.

وفي عام 2012، تم الانتهاء من الفحص الطبي الإضافي في إطار المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة". لقد تم إنجاز الكثير من العمل، لكنهم ما زالوا باقين القضايا الإشكاليةوالتي يجب مراعاتها عند إجراء الفحوصات الطبية العامة ابتداءً من عام 2013.

وكانت إحدى المشاكل الرئيسية التي تم تحديدها هي إحجام المرضى عن الخضوع لفحص طبي إضافي. أسباب عدم خضوع المواطنين العاملين لفحص طبي إضافي:

- نقص المعلومات حول الفحص الطبي الإضافي؛
- العمالة في الإنتاج؛
- عدم الثقة في نتائج الدراسات الاستقصائية؛
- التنظيم غير المرضي للفحص الطبي والتكاليف المرتبطة به كميات كبيرةالوقت لاستكمال ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد ممن بدأوا في الخضوع لفحص طبي إضافي لم يكملوه بالكامل، وبالتالي تعتبر مثل هذه الحالة غير مكتملة.. كما اعتبرت الحالة غير المكتملة هي الحالة عند المواطنين، على الرغم من خضوعهم لفحص طبي إضافي كامل، ولكنهم حصلوا على بطاقات العيادات الخارجية في المنزل، وتم إدراج هؤلاء المواطنين أيضًا في قوائم الفحص الطبي الإضافي في عام 2010، وهو ما شكل عبئًا إضافيًا غير مبرر سواء على العيادات الخارجية أو على المواطن نفسه، حيث كان من الضروري تحديد المجموعة الصحية وبعد ذلك، فيما يتعلق بالمجموعة، لم يكن من الممكن تطوير برنامج صحي فردي لمثل هذا المريض. وكانت هذه المشكلة عواقب وخيمةبالنسبة للعديد من مؤسسات العيادات الخارجية التي شاركت في الفحص السريري، حيث لم يتم دفع تكاليف الحالة غير المكتملة على الإطلاق، ولكن تكاليف الكواشف وفيلم FLG وتخطيط القلب وما إلى ذلك. على لهذا المريضحدث. (أمر صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي بتاريخ 14 أبريل 2008 رقم 82).

يتطلب إجراء الفحص الطبي وقتًا كافيًا وموافقة صاحب العمل على غياب الموظف عن مكان العمل لعدة أيام، وهو السبب أيضًا في عدم خضوع جميع موظفي المنظمات الخاضعة لفحص طبي إضافي لفحص طبي إضافي. وهكذا بالفعل في المرحلة الأوليةفحص طبي إضافي للسكان العاملين.

تضمن تنظيم عملية إجراء الفحص الطبي الإضافي للعمال المشكلات التالية: - عدم اهتمام المتخصصين بإجراء الفحص الطبي بسبب ضيق الوقت. كان على المتخصص الضيق في الواقع إجراء كلا الأمرين الأساسيين الرعاىة الصحيةللسكان في العيادة، وإجراء في الموقع فحوصات طبيهفي المنظمات، مما أدى إلى زيادة كبيرة في عبء العمل وأدى إلى انخفاض جودة الرعاية الطبية.

لم يتم الدفع للمؤسسة من قبل صندوق التأمين الطبي الإلزامي مقابل العمل المنجز ليس فقط في حالة الحالة غير المكتملة أو عندما يأخذ المريض بطاقة العيادات الخارجية، ولكن أيضًا، على سبيل المثال، إذا لم يشير التقرير إلى SNILS (الشخصية الفردية) رقم تأمين الحساب). غالبًا ما رفضت إدارات شؤون الموظفين في المؤسسات تقديم معلومات SNILS (كان لديهم الحق في عدم الإشارة إليها وفقًا لقانون "البيانات الشخصية"). أيضًا، لم تتلق المؤسسة دفعة مقابل الحالة المكتملة بسبب الفحص المطول للنموذج رقم 1-DD ("معلومات عن التقدم المحرز في الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين" بأمر من صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي بتاريخ 14 أبريل، 2008 رقم 82)، حيث يتم الدفع فقط في الحالات التي لا تتجاوز فيها مدة الفحوصات الطبية والدراسات التشخيصية المخبرية 3 أشهر (الاستثناءات الوحيدة هي التصوير الفلوري والتصوير الشعاعي للثدي - سنتان من تاريخ دراسة تشخيصية). ومع ذلك، حتى في حالة الدفع لقضية مكتملة، يكون الحساب 540 روبل في عام 2007، و974 روبل في عام 2008، و1042 روبل في 2009-2010، و2011-2012. 1446 روبل، المبالغ المشار إليها لا تعكس التكاليف الحقيقية للمؤسسات، لأن التكلفة الحقيقية لنفقات الصندوق أجورالمتخصصين، مستهلكاتالكواشف، الاستخدام معدة باهظة الثمنعدة مرات أكثر مما يدفعه الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي. وهكذا تبين أن الفحص الطبي يشكل عبئا عليه مؤسسة طبيةولم يهتم الطاقم الطبي ولا المدير بتنفيذه مؤسسة طبية.

وأخيرًا، فإن الافتقار إلى المستوى المطلوب من المسؤولية والاهتمام المباشر بنتائج الفحص الطبي للطبيب المحلي هو العيب الرئيسي والخطير للغاية ليس فقط في نظام الفحص الطبي السوفييتي، ولكن أيضًا في النظام المنظم في السنوات الاخيرةفحص طبي إضافي للمواطنين العاملين.

تتعلق المشاكل المذكورة أعلاه بالمكون الأول للفحص السريري - تحديد الأمراض المزمنة غير المعدية في مرحلة مبكرةومع ذلك، كان هناك عيب أكثر خطورة يتمثل في عدم وجود إجراء لتصحيح عوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية، والتي ينبغي أن تحدث، أو، وفقا ل على الأقل، ابدأ بالفعل كجزء من الفحص الطبي. أظهرت تجربة إجراء فحوصات طبية إضافية للسكان العاملين، والتي بدأت في بلدنا من عام 2006 إلى عام 2012 في مكان عمل المواطنين، أن رفض المبدأ الإقليمي المحلي لتنظيمها أدى إلى حقيقة أن الفحوصات الطبية لم يبدأ العمال بطريقة حقيقيةالسيطرة على صحتهم، حيث أن الفحص الطبي في معظم الحالات يتكون فقط من فحص الأمراض وتحديدها دون تنفيذ مجموعة لاحقة من التدابير العلاجية والوقائية وإعادة التأهيل.

وبالتالي، في عملية تحسين الفحص السريري، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار كل من الخبرة المتراكمة الإيجابية والسلبية. بادئ ذي بدء، من المهم إنشاء نظام لإجراءات الفحص الطبي على أساس علمي، مع مراعاة الخبرة المحلية والأجنبية الحالية، على أساس فرص حقيقيةالدول و النظام الموجودالرعاية الصحية لضمان عملها المستدام، والذي لا يعطل التشغيل اليومي للعيادة الخارجية (الوحدة) بمشاركة مباشرة ومسؤولية شخصية للطبيب المحلي (المسعف) عن نتائجها.

تنفذ روسيا منذ عام 2013 برنامجًا واسع النطاق للفحص الطبي الدوري للسكان الذين تزيد أعمارهم عن 21 عامًا. الهدف الرئيسي من الفحص الطبي الواسع النطاق هو الكشف المبكر عن المشاكل الصحية والأمراض المزمنة في بداية تطورها. تساعد هذه المراقبة المستمرة على تقليل المخاطر المحتملةوخفض معدل الوفيات بشكل كبير، وخاصة في في سن مبكرة.

الفحص الطبي هو فحص طبي وقائي. من أجل إجراء الاختبارات والخضوع للفحوصات أثناء الفحص الطبي، لا تحتاج إلى أن يكون لديك أي أسباب أو شكاوى أو أعراض: المهمة الرئيسية لهذا الفحص الطبي هي العثور على علامات الأمراض والتشوهات الأخرى التي قد لا يكون الشخص على علم بها ل.

الفحوصات الطبية في 2019 ما الجديد

وعلى الرغم من أن الفحص الطبي شامل، إلا أن إجرائه حق لنا وليس واجبا. مثل أي التدخل الطبي(بما في ذلك الفحص الطبي الأساسي)، يتم إجراء الفحص السريري حصريًا بموافقة الشخص الطوعية المستنيرة. وفي الوقت نفسه، يحق لك رفض أي إجراءات وفحوصات أثناء الفحص السريري بناءً على طلبك - وهذا لن يحرمك من الحق في إجراء دراسات واختبارات أخرى. تشريعاتنا اليوم لا تضع أي عقوبات على أولئك الذين يفوتون الفحص الطبي.

منذ عام 2018، oncosearchتم تعزيزها وستظل هذه القواعد سارية في عام 2019. يوجد حاليًا أربعة أنواع من الفحوصات التي تساعد في اكتشاف أكثر أنواع السرطان شيوعًا.

التصوير الشعاعي للثدي للنساء من 39 إلى 48 سنة - مرة واحدة كل ثلاث سنوات، ومن 50 إلى 70 سنة - مرة كل سنتين؛
تحليل محتويات الأمعاء الدم الخفيالطريقة الكيميائية المناعية الحساسة للرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 49 و73 سنة - مرة كل سنتين؛
اختبار PAP، أي فحص مسحة من سطح عنق الرحم، للنساء من سن 30 إلى 60 سنة - مرة واحدة كل ثلاث سنوات؛
تحديد مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم للرجال بعمر 45 عامًا و51 عامًا.

الموجات فوق الصوتية تجويف البطنوتم استبعاد اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية وكذلك اختبار البول من الفحص الطبي العام العام الماضي. الآن هم ليسوا في القائمة.

وفي الوقت نفسه، ظهر واحد منذ العام الماضي تحليل جديددم. منذ عام 2018، يقدم الأطباء للمرضى فحوصات طبية مجانية. اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

المبادئ الأساسية للفحص الطبي في عام 2019

البرنامج الفيدرالييأخذ في الاعتبار اللحظات الأكثر أهمية امراض عديدةمتأصلة في كل عصر. ومع أخذ ذلك بعين الاعتبار، تم وضع قائمة بالأطباء المطلوب زيارتهم. متنوع التدابير التشخيصيةيجب أن يكتشف أنواع مختلفةالأمراض التي تسبب الموت المبكروالإعاقة.

وتشمل هذه:

اضطرابات في عمل أعضاء القلب.
الأمراض الجهاز التنفسي;
الأورام المختلفةالحميدة والخبيثة.
السكريوإلخ.

أمراض من هذا النوع يمكن أن تؤدي إلى سابق لأوانه نتيجة قاتلة.

الذي يخضع للفحص الطبي في عام 2019

برنامج الحكومة الفحص الطبيمتاح لجميع فئات المواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 21 عامًا. ويعتقد أنه في هذا الوقت يبدأ الشخص في إظهار الأعراض الأولى الأمراض الخطيرة: ضغط دم مرتفع, مستوى عالنسبة السكر في الدم أو الكولسترول.

في عام 2019، يمكن للأشخاص الذين يمكن تقسيم أعمارهم على ثلاثة إجراء فحص طبي في موسكو أو مناطق أخرى.

يشمل البرنامج المواطنين من سنة الميلاد التالية: 1920; 1923; 1926; 1929; 1932; 1935; 1938; 1941; 1944; 1947; 1950; 1953; 1956; 1959; 1962; 1965; 1968; 1971; 1974; 1977; 1980; 1983; 1986; 1989; 1992; 1995; 1998.

يمر فحص طبي مجانيبغض النظر عن العمر الذي يمكنهم القيام به الفئات التفضيليةسكان.

وتشمل هذه:

المعوقين من العظمى الحرب الوطنيةوالمقاتلين الذين حصلوا أصابات بليغة;
حصل الناس على وسام "مقيم في لينينغراد المحاصرة" ؛
الأشخاص المعترف بهم على أنهم معوقون بسبب مرض عامأو إصابة عمل؛
سجناء معسكرات الاعتقال أو أماكن الاحتجاز القسري الأخرى التي أنشأها النازيون خلال الحرب العالمية الثانية.

يتم الفحص الطبي للأطفال بشكل مختلف إلى حد ما. يقوم طبيب الأطفال في عيادة المنطقة بمراقبة الأطفال حديثي الولادة والأطفال من عمر سنة واحدة. يتوافق جدول الفحص الدوري للاستقبال مع الخصائص نمو الطفل. عمر الأطفال متقدم الفحص الشامليجب أن تتوافق مع 1، 3، 6، 7، 10، 14-17 سنة.

مراحل الفحص السريري 2019

لإجراء الفحص الطبي، يجب عليك زيارة العيادة المحلية التسجيل الدائم. في مكتب الاستقبال، يتم إرسال الشخص إلى مكتب ما قبل الطب، الذي يقوم بتنسيق عملية الفحص الطبي. هنا يخبر الطبيب الزائر عن أغراض الفحص الطبي ويرسم خريطة الطريق والاستبيان الطبي. يسجل الاستبيان: الطول، الوزن، ضغط الدم; وجود أو عدم وجود أمراض مزمنة. معلومات حول ساعات العمل؛ معلومات عن الحضور أو الغياب عادات سيئةمثل الكحول والتدخين؛ يشار إلى عددهم الاستخدام اليومي.

ينقسم الفحص الطبي النموذجي إلى مرحلتين:

المرحلة الأولى:

يقوم الطبيب، بعد قراءة استبيان المريض، بتحديد مجموعة المخاطر ويكتب تحويلاً للاختبارات والفحوصات التي يحتاج إلى الخضوع لها في المستشفى. شخصية اجراءات طبيةسيختلف تضمين برنامج الفحص الروتيني لعام 2019 باختلاف المرضى الفئات العمرية.

يخضع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 36 عامًا للإجراءات التالية أثناء إقامتهم في المستشفى:

إجراء فحص الدم العام والدم من الوريد ل التحليل الكيميائي الحيويلتحديد مستوى الكولسترول في الدم.
اجتياز اختبار البول العام.
مخطط كهربية القلب للتحقق من وظائف القلب والنبض.
التصوير الفلوري لتحديد وجود مرض السل أو أمراض الرئة الأخرى.

النساء في إلزاميالخضوع لفحص أمراض النساء. يتم فحص المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 39 و90 عامًا وفقًا لبرنامج موسع.

في عام 2019، يخضع الأشخاص من مواليد 1929-1980 للإجراءات التالية أثناء الفحص الطبي:

تحليل الدم بناء على مؤشرات متقدمة ومتعمقة؛
التحليل العامالبول.
اختبار البراز للوجود نزيف;
مخطط كهربية القلب للكشف عن التشوهات في القلب.
التصوير الفلوري للكشف عن أمراض الرئة.
الموجات فوق الصوتية للأعضاء الهضمية.
اختبار الرؤية؛
التحقق من وجود اضطرابات في الدورة الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الرجال بحثًا عن الالتهاب غدة البروستاتة. تخضع النساء لفحص أمراض النساء لعنق الرحم والتصوير الشعاعي للثدي للكشف عن السرطان.

المرحلة الثانيةيتم فحص المرضى الذين تبين إصابتهم بأمراض وأمراض خلال المرحلة الأولى من الفحص الطبي. في هذه الحالة، يتم إعطاء المريض إحالة لإجراء فحص أكثر شمولاً من قبل متخصصين في ملف الأمراض المحددة، والذي يتكون من إجراءات أكثر تعقيدًا إجراءات التشخيص.

يمكن أن يكون:

للنساء مع الأمراض المحددة طبيعة أمراض النساء- مع الأخذ اختبارات إضافيةوالموجات فوق الصوتية والتشاور مع طبيب أمراض النساء والتوليد.
للأشخاص الذين يعانون من زيادة مستويات الكولسترول في الدم من أجل التعرف عليها طيف الدهوندم؛
للأشخاص الذين يعانون من زيادة المحتوىنسبة الجلوكوز في الدم - اختبار تحمل الجلوكوز.
للأشخاص الذين يعانون من زيادة ضغط العين– التشاور مع طبيب العيون.
بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فما فوق، بناءً على توجيهات الجراح أو أخصائي أمراض المستقيم، قد يتم وصف تنظير القولون أو التنظير السيني؛
للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والنساء فوق 55 عامًا، في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية سابقة، يتم إصدار إحالة من قبل طبيب أعصاب لتشخيص الشرايين العضدية الرأسية؛
بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، إذا كان هناك اشتباه في أمراض البروستاتا، يتم إجراء مشاورات مع طبيب المسالك البولية أو الجراح؛
بالنسبة لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يتم إجراء تنظير المعدة والأمعاء في حالة الاشتباه بسرطان المعدة والأمعاء.