عندما تتحلل البروتينات المحتوية على الهيم في خلايا الدم الحمراء، يتم تشكيل البيليروبين - وهو صبغة طبيعية خاصة ذات لون أصفر-أخضر. هذا العملية الفسيولوجيةالمرتبطة بتدمير الأحمر خلايا الدمالذين قضوا فترة ولايتهم. يوجد البيليروبين في الدم والصفراء، ومستواه كذلك مؤشر مهم التحليل الكيميائي الحيوي. عملية التبادليحدث الإنزيم المعني في الجسم باستمرار. يعتمد الأداء الكامل للكبد على مستوى هذه الصباغ. قد تشير الزيادة في البيليروبين إلى خلل في خلايا الدم الحمراء أو تدفق الصفراء.

ما هو البيليروبين

هذا هو اسم منتج تحلل الهيموجلوبين والسيتوكروم والميوجلوبين - البروتينات المحتوية على الهيم. يحدث تكوين هذه الصباغ الصفراوي في الكبد. تتضمن عملية التمثيل الغذائي بأكملها عدة مراحل:

1. مع مجرى الدم، يتم نقل الصباغ إلى الكبد باستخدام حامل - بروتين الألبومين، الذي يربط هذا المركب السام.
2. يتم إطلاق البيليروبين على سطح خلايا الكبد. وهنا يدخل إلى خلايا الكبد، حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك. تختفي سمية الإنزيم، ويمكن أن تذوب بالفعل في الماء وتفرز مع الصفراء من الجسم.
3. بعد ذلك، يدخل الصباغ إلى الأمعاء، ويتحول إلى يوروبيلينوجين، ثم يفرز بشكل طبيعيجنبا إلى جنب مع البراز.
4. يتم امتصاص جزء صغير من الإنزيم ويدخل مجرى الدم. يتم تصفية هذه المخلفات عن طريق الكبد وتفرز في البول.

إذا حدث الفشل في أي مرحلة، يبدأ الدم في تراكم هذه الصباغ. يظهر له خصائص سامة، ولهذا يعانون الأعضاء الداخلية. مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص العملية الأيضية، ينقسم البيليروبين إلى:

1. غير مباشر (غير منضم، حر). هذا هو نتاج انهيار مواد الهيم. وهو سام ويمر بسهولة عبر غشاء الخلية. مسؤول عن إيصال البيليروبين إلى الكبد حيث يتم تحييده.
2. مباشر (متصل). هذا هو البيليروبين غير السام بالفعل، والذي يتشكل في الكبد ويتم إفرازه لاحقًا في البراز. هذا النوعويشارك الانزيم في تكوين الصفراء.

وبدون أخذ هذه الكسور في الاعتبار، يتم تحديد مستوى الشخص البيليروبين الكليلأنه يزيد مع زيادة أي من المكونات. بشكل عام، تعمل هذه الصباغ كمضاد للأكسدة الخلوي الرئيسي - وهي مادة تربط الجذور الحرة. وبالتالي، فإن البيليروبين يبطئ عمليات الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد على استعادة خلايا الدم الحمراء التالفة.

معيار البيليروبين الكلي

يتم قياس كمية البيليروبين في الدم بالميكرومول / لتر. ولتحديد الانحرافات، حدد الأطباء حدود القيم الطبيعية لهذا الإنزيم. تختلف المؤشرات حسب نوع الصبغة (غير المباشرة، المباشرة، العامة)، وعمر الشخص وجنسه. لدى النساء مستويات أقل قليلاً مقارنة بالرجال بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. تنعكس المؤشرات العامة للبيليروبين الطبيعي في الجدول:

معدل البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم

يجب أن تكون كمية الكسر المباشر حوالي 25% من إجمالي البيليروبين، والجزء غير المباشر يمثل حوالي 75%. تختلف القيم الطبيعية في المختبرات الفردية أحيانًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة استخدام الكواشف ذات الخصائص المختلفة أو تعديل الطرق التحليلية. يمكن أن تتراوح الاختلافات من أعشار إلى 1 ميكرومول / لتر. تنعكس المعايير المقبولة عمومًا في الجدول:

زيادة البيليروبين في الدم

تحديد كمية البيليروبين ضروري، لأنه إذا تم تجاوز القيم الطبيعية فهذا الصباغ الصفراوييسبب تسمم الجسم. وهذا يؤدي إلى خلل وظيفي أجهزة مهمة: الدماغ، الكبد، القلب، الكلى. الأول هو الأكثر حساسية فيما يتعلق بعمل الصباغ الصفراوي. تسمى الحالة التي يتجاوز فيها مستوى البيليروبين المستوى الطبيعي بمقدار 50 ميكرومول / لتر أو أكثر بفرط بيليروبين الدم.

الأسباب

مع الأخذ في الاعتبار زيادة مستوى صبغة البيليروبين، يتم تمييز اليرقان الانحلالي والميكانيكي والمتني والمختلط. يتم تشخيص الأنواع الثلاثة الأولى في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، هناك اليرقان الكاذب، حيث يتراكم الجلد الكاروتينات، والتي ترتبط به الاستخدام على المدى الطويلالبرتقال والجزر أو اليقطين. الفرق بين اليرقان الحقيقي هو أنه ليس الجلد فقط، ولكن أيضًا الأغشية المخاطية تصبح صفراء. تشير الزيادة في بعض مؤشرات صبغة البيليروبين إلى نوع معين من اليرقان:

• عام – متني (الكبد)؛
• مباشر – ميكانيكي (تحت الكبد) ؛
• غير مباشر – الانحلالي (فوق الكبد).

زيادة البيليروبين الكلي

إن معايير هذا الصباغ الصفراوي لها حدود واسعة جدًا، لأن مستواها يمكن أن يتقلب تحت تأثير مختلف العوامل المرضية والداخلية الخارجية. العوامل الفسيولوجية. يحدث فرط بيليروبين الدم في كثير من الأحيان الحالات التالية:

• بعد مكثفة النشاط البدني;
• عند الإفراط في تناول الطعام
• الصيام لفترات طويلة.

إذا كان البيليروبين الكلي مرتفعًا، فهذا يشير إلى تلف الكبد، ولهذا السبب يتطور اليرقان الكبدي. يتحول الجلد إلى اللون البرتقالي الداكن أو المشرق لون أصفر. يحدث فرط بيليروبين الدم مع الأمراض أو الحالات التالية:

• التهاب الكبد؛
• التهاب الكبد.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي.
• داء البريميات.
• متلازمة الدوار - اليرقان العائلي.
• أورام في الكبد.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• التهاب الحويضة.
• الاستخدام المنهجي للكحول.

مباشر

إذا زادت مؤشرات الكسر المباشر، فالسبب هو عملية التهابيةفي المرارة أو تعطيل عملية تدفق الصفراء التي تدخل الدم بدلاً من الأمعاء. تسمى هذه الحالة باليرقان تحت الكبدي (الانسدادي والميكانيكي). يصبح لون الجلد والأغشية المخاطية أصفر مع أخضر أو لون رمادي. إذا ارتفع البيليروبين المباشر، فقد يتم تشخيص إصابة الشخص بالمرض الأمراض التاليةأو الدول:

• تحص صفراوي - الحجارة أو الحجارة في المرارة.
• الديدان الطفيلية.
• التهاب الأقنية الصفراوية.
• التشنجات والتشوهات التنموية القناة الصفراوية;
• ميريزي، متلازمة دوبين جونسون.
• رتق القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس المزمن;
• إصابات المرارة.
• قيود ما بعد الالتهابات أو ما بعد الجراحة.
• سرطان القناة الصفراوية.

غير مباشر

لوحظت زيادة في الجزء غير المباشر مع الانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء في الطحال أو الكبد أو نخاع العظم– انحلال الدم المرضي، وهو أمر نموذجي عند الأطفال حديثي الولادة. سبب آخر هو انحلال العضل (التدمير الأنسجة العضلية) بسبب الإصابة أو التهاب العضلات. مثل انحلال الدم، لا يرتبط بالكبد ويحدث فوقه، وبالتالي في الدورة الدموية تطوير اليرقانيسمى فوق الكبد.

إذا زاد البيليروبين غير المباشر، يصبح الجلد اللون الأصفر الساطعمع لون مزرق. أسباب هذا النوع من فرط بيليروبين الدم هي الأمراض أو الحالات التالية:

• فقر الدم الوراثي (نقص الحديد) ؛
• التسمم بالسموم الانحلالية (الرصاص والزئبق والضفدع) ؛
• نقل الدم غير المتوافق حسب المجموعة أو عامل Rh؛
• الحمل الصراع الريسوس;
• استقبال وسائل منع الحمل الهرمونية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات السل، مسكنات الألم، الأدوية المضادة للأورام;
• أمراض المناعة الذاتية – التهاب المفصل الروماتويديالذئبة الحمامية الجهازية.
• الإنتان, حمى التيفوئيدالملاريا.
• جيلبرت، متلازمة كريجلر نجار.

ولماذا ترتفع عند النساء؟

أسباب زيادة البيليروبين في الدم لا تعتمد على الجنس. عند النساء، قد يحدث اليرقان بسبب الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه. يمكن إضافة الحمل إلى قائمة أسباب فرط بيليروبين الدم لدى الجنس اللطيف. عند حمل طفل، يكون معدل الصباغ الصفراوي 5.0-21.2 ميكرومول / لتر. لا تختلف هذه المؤشرات كثيرًا عن تلك التي يجب أن تكون لدى النساء غير الحوامل - 3.5-17.2 ميكرومول / لتر.

الانحرافات الطفيفة مقبولة إذا، قبل الحمل، الأم الحامللم تكن هناك مشاكل صحية. خلاف ذلك، قد يشير فرط بيليروبين الدم الأمراض المحتملة نظام القلب والأوعية الدموية. قبل ذلك، ربما لم يظهروا أنفسهم بأي شكل من الأشكال، لكن الحمل أثارهم، لأن القلب بدأ يضخ المزيد من الدم. تعاني المرارة والكلى لدى المرأة من نفس النظام المكثف أثناء الحمل. يمكن أن تكون الأمراض التالية هي أسباب فرط بيليروبين الدم أثناء الحمل:

• التسمم على مبكر;
• تحص صفراوي;
• ركود صفراوي داخل الكبد من الحمل.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• بَصِير الضمور الدهنيالكبد.

في الرجال

يمكن أن يتطور فرط بيليروبين الدم لدى الرجال لنفس الأسباب كما هو الحال عند النساء، باستثناء عوامل الخطر المرتبطة بالحمل فقط. ويلاحظ ممثلو الجنس الأقوى محرضين آخرين لليرقان. ترتبط بالعوامل التالية المميزة للرجال:

• يدخنون أكثر؛
• في كثير من الأحيان تشرب النساء الكحول.
• الاهتمام بشكل أقل بالنظافة الشخصية؛
• الحصول على وشم في كثير من الأحيان.
• انتهاك النظام الغذائي.

تُلاحظ متلازمة جيلبرت لدى الرجال 2-3 مرات أكثر من النساء. مع هذا المرض، يصل فرط بيليروبين الدم إلى مستويات 80-100 ميكرومول/لتر، مع غلبة الجزء غير المباشر. لا تختلف الأسباب المتبقية لليرقان لدى الرجال عن تلك الشائعة لدى النساء:

• التسمم بالمخدرات;
• الأمراض المزمنةالكبد؛
• نقص الفيتامينات B12.
• تليف الكبد.
• تحص صفراوي.
• إدمان الكحول المزمن;
• التهاب الكبد الفيروسي.

في الأطفال حديثي الولادة

لا تتطابق معايير صبغة البيليروبين لدى الأطفال مع تلك الخاصة بالبالغين. مباشرة بعد الولادة، يكون مقدار هذا الإنزيم هو نفسه تقريبا كما هو الحال في الأشخاص الناضجين، ولكن في اليوم الرابع من الحياة، يرتفع مستواه بشكل حاد. يمكن ملاحظة ذلك من خلال تحول جلد الطفل إلى اللون الأصفر. لا داعي للخوف من هذه الحالة، لأن اليرقان الفسيولوجي يتشكل عند الأطفال حديثي الولادة.

يرجع فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أنه يتم تدمير عدد معين من خلايا الدم الحمراء لإفساح المجال للهيموجلوبين الجديد "البالغ"، ولإتاحة الفرصة للهيموجلوبين الجنيني للتخلص من الجسم. هذا نوع من رد الفعل لتكيف الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة. بعد أسبوع، يكتسب جلد الطفل لونًا طبيعيًا، حيث ينخفض ​​مستوى صبغة البيليروبين إلى 90 ميكرومول/لتر.

ثم تعود المؤشرات تمامًا إلى المعايير المميزة للشخص البالغ. بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي، يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التالية:

• في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء.
• في الأطفال الخدج.
• في الأطفال الذين يولدون بأمراض.
• في حالة وجود صراع Rh بين الأم والطفل؛
• إذا كان الطفل السابق يعاني من مرض انحلالي يتطلب العلاج بالضوء.
• مع كدمات كبيرة أو ورم دموي في الدماغ.
• على خلفية فقدان أكثر من 10% من الوزن منذ الولادة، وهو ما يرتبط بنقص الحليب لدى الأم؛
• في الأطفال الكبار.
• مع متلازمة كريجلر نجار.
• إذا كانت الأم لديها داء السكري;
• لالتهابات المسالك البولية.

أعراض

علامة واضحةفرط بيليروبين الدم هو لون يرقاني للجلد والصلبة والأغشية المخاطية. وذلك لأن الصباغ الصفراوي يدخل إلى الدم وأنسجة الجسم مما يمنحها لونها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يعمل على النهايات العصبية، مما تسبب في شخص حكة شديدة. على خلفية هذه العلامات، قد يكون هناك أيضا الأعراض التالية:

• غثيان؛
• مرارة في الفم والتجشؤ.
• انخفاض الشهية.
• الانزعاج والثقل في المراق الأيمن.
• سواد البول إلى لون الشاي.
• أبيض البراز;
• الضعف العام;
• دوخة؛
• تعب؛
• التهيج.
• انتفاخ البطن.
• ضربات القلب السريعة.
• صداع;
• ضعف الذاكرة
• زيادة في حجم الكبد.

لماذا ارتفاع البيليروبين في الدم خطير؟

عواقب فرط بيليروبين الدم تؤثر على عمل الكبد والمرارة والجهاز العصبي و الأجهزة الهضمية. بسبب انتهاك عملية الهضم، يصاب الشخص بنقص الفيتامين. بسبب قصور وظائف الكبد، لا يتم إخراج السموم والفضلات من الجسم، مما يؤدي إلى التسمم. تتشكل الحصوات في المرارة، وبعدها يتطور التهاب المرارة. فرط بيليروبين الدم يشكل خطرا على التنمية و الأمراض التالية:

• اعتلال دماغي، يرافقه اضطرابات في الذاكرة، والارتباك، والضعف الجسدي.
• فقدان الوعي و الحالات الشديدة– غيبوبة بسبب تلف أنسجة المخ.

ينقسم فرط بيليروبين الدم إلى عدة درجات من الشدة اعتمادًا على مقدار تجاوز مستويات البيليروبين أرقام عادية:

1. صغير. زيادة مستويات الصباغ الصفراوي إلى 50-70 ميكرومول/لتر. لا يوجد أي تهديد للحياة، ولا يلاحظ التسمم الشديد والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. يمكن لأي شخص أن يعيش لفترة طويلة في هذه الحالة، ولكن يجب توضيح سبب فرط بيليروبين الدم.
2. أعرب. هنا يزيد التركيز إلى 150-170 ميكرومول/لتر. الحالة خطيرة ولكنها ليست حرجة. على مدى فترة طويلة من الزمن، يسبب فرط بيليروبين الدم التسمم الشديد.
3. ثقيل. يرتفع مستوى البيليروبين إلى 300 ميكرومول/لتر. هناك تهديد لحياة المريض بسبب التسمم الشديد وتعطل الأعضاء الداخلية.
4. ثقيلة للغاية. تتجاوز المؤشرات مستوى 300 ميكرومول / لتر. إنهم غير متوافقين مع الحياة. إذا لم يتم القضاء على السبب في غضون أيام قليلة، فإنه سوف يؤدي إلى الوفاة.

كيفية العلاج

فرط بيليروبين الدم ليس مرضًا منفصلاً، لذلك من الضروري علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري هذه الدولة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع مستوى الصباغ الصفراوي والتخلص من اليرقان. للقيام بذلك، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الاختبارات: الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، واختبارات الكبد، والتهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك يمكنهم تعيين الفحص بالموجات فوق الصوتيةالكبد.

بعد تحديد سبب فرط بيليروبين الدم، يختار الطبيب نظام العلاج اعتمادا على المرض المحدد. يستثني العلاج الموجه للسبب، يوصف للمريض نظام غذائي خاص. العلاج الدوائييعتمد على السبب المحدد لليرقان:

• إذا تم انتهاك تدفق الصفراء، يتم استخدام عوامل مفرز الصفراء.
• في العيوب الخلقيةيتم التخلص من خلايا الدم الحمراء فقط المظاهر الخارجيةمرض؛
• في حالة الطبيعة المعديةيوصى بمعالجة البيليروبين في الدم بالمضادات الحيوية والأدوية المناعية والمضادة للالتهابات والكبد.
• يشار إلى انحلال خلايا الدم الحمراء العلاج بالتسريبمع إدخال الزلال والجلوكوز وفصادة البلازما.
• اليرقان الفسيولوجييتم علاج الأطفال حديثي الولادة بالعلاج الضوئي، حيث يتم ربط البيليروبين السام الحر وإزالته من الجسم من خلال تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية.

المخدرات

يهدف العلاج الدوائي لفرط بيليروبين الدم إلى القضاء على سببه. يتم تنفيذ المرحلة الأولى من العلاج في المستشفى حتى يتمكن الطبيب من مراقبة المريض. بالإضافة إلى ذلك، مع اليرقان المتني، قد يتطور النزيف، لذلك قد يحتاج المريض أيضًا إلى مساعدة مؤهلة. اعتمادًا على سبب فرط بيليروبين الدم، يتم وصفه المجموعات التاليةالمخدرات:

• المواد الماصة ومضادات الأكسدة. يستخدم لعلاج اليرقان الناتج عن تسمم الجسم. تساعد هذه الأدوية على إزالة السموم من الجسم وتحسين عملية التمثيل الغذائي. تستخدم هذه الفئة من المخدرات الكربون المنشطو انتروسجيل.
• حلول إزالة السموم. يتم حقنه عن طريق الوريد عندما يكون الجسم مخمورا. غالبًا ما يستخدم مع المواد الماصة والجلوكوز ومضادات الأكسدة لإزالة الصباغ الصفراوي الزائد.
• مفرز الصفراء. يستخدم لاضطرابات تدفق الصفراء (اليرقان تحت الكبد). الأدوية Hovitol و Allochol لها تأثير مفرز الصفراء.
• المضادات الحيوية. ضروري لليرقان ذو الطبيعة البكتيرية، مثلاً في حالة الإنتان. قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا من مجموعة البنسلينات أو الماكروليدات أو السيفالوسبورينات.
• أجهزة حماية الكبد. يمتلك تأثير إيجابيعلى عمل الكبد. يتم استخدامها للركود الصفراوي غير الانسدادي، عندما لا يكون ركود الصفراء مصحوبًا بتكوين حصوات في المرارة. ومن الأمثلة على ذلك عقار Ursofalk الذي يستخدم لأمراض الكبد والمرارة. في حالة التهاب الكبد، يوصى بتناول Essentiale أو Hofitol أو Karsil.
• الانزيمات. ضروري لتخفيف الالتهابات وتمييع الصفراء. وتشمل هذه الأدوية "فيستال"، "بانزينورم"، "مزيم".

نظام عذائي

أثناء تناول أدوية فرط بيليروبين الدم، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يهدف إلى تخفيف حالة الكبد والمرارة والجسم ككل. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا - ما يصل إلى 6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة تغادر شعور خفيفالجوع بعد الأكل. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الأطعمة الغنية بالبكتين والألياف: التوت الروان والكشمش ووركين الورد والبنجر والمشمش.

يجب عليك كل يوم تضمين نوع واحد من الحبوب في قائمتك. بالنسبة لفرط بيليروبين الدم، فإن الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز مفيدة. تأثير إيجابيفي حالة اليرقان جلب و المنتجات التالية:

• الخضار المطبوخة والمسلوقة.
• بروتين بيضة دجاج;
• شاي الأعشاب;
• فواكه حلوة
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• شرائح اللحم الخالية من الدهون؛
• حساء الحليب النباتي والحلويات؛
• لحم العجل العجاف، لحم البقر، الأرنب؛
• خبز خالي من الملح؛
• أسماك النهر قليلة الدسم (الكارب الكروشي، جثم الكراكي، الكراكي، الكارب) وأسماك البحر (البياض الأزرق، سمك القد، نافاجا، بولوك)؛

البيليروبين هو صبغة تتشكل عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء. يبلغ عمر الخلايا الحمراء السليمة حوالي 110 يومًا، وبعد ذلك يتم تحويلها إلى منتجات متحللة. تؤثر هذه العملية بشكل رئيسي على الطحال والكبد ونخاع العظام. ولهذا السبب، إذا كانت عملياتها غير مستقرة، فقد يحدث تغيير في كمية الصباغ.

يتميز البيليروبين غير المباشر في الدم بسميته، وإذا تعطلت عملية تحويله إلى البيليروبين المباشر، يبدأ الجسم بالتسمم من نواتج تحلل المواد.

في أغلب الأحيان، يكون سبب المرض هو أمراض الكبد، لذا فإن العلاج الرئيسي هو تطبيع وظائف العضو، وكذلك الحفاظ على هياكل الجسم الأخرى، مثل المرارة والبنكرياس وما إلى ذلك.

معلومات عامة عن البيليروبين

ويتم إنتاجه في الكبد والطحال ونخاع العظام، وهو جزء من الصفراء. إذا تعطلت هذه العمليات، فقد يتغير لون البراز والبول. عند إجراء الاختبارات، عادة ما يتم تحديد ثلاثة أشكال من البيليروبين:

• غير مباشر، يتجلى في شكل حر، غير مرتبط بحمض الجلوكورونيك وغير قابل للذوبان في الماء. هذه المادة سامة للغاية. وعندما يتراكم لفترة طويلة في خلايا الدماغ، تحدث اضطرابات كبيرة.
• مباشر. يظهر عندما تكون عملية الربط قيد التقدم لا البيليروبين المباشرمع حمض الجلوكورونيك، وهو المسؤول الأول عن الكبد. وتسمى هذه الظاهرة الاقتران. يعود جزء من البيليروبين المباشر إلى مجرى الدم وينتقل عبره إلى الكليتين، حيث تبدأ عملية الترشيح والإفراز في البول. ويذهب الباقي إلى الصفراء ويخرج في البراز.
• عام. يتم التعبير عنها كمجموع مؤشرات الصباغ المباشرة وغير المباشرة.

يساعد فك رموز اختبار الدم في معرفة وجود الأمراض عندما يكون المؤشر أعلى أو أقل من القيم المثلى.

نورم

ستكون مستويات البيليروبين لدى الطفل والبالغ مختلفة تمامًا. ولكن بالنسبة للنساء والرجال هم نفس الشيء. ينتج الأطفال كمية أكبر من هذه الصبغة مقارنة بالبالغين.

من أجل معرفة مستوى البيليروبين غير المباشر، قم بالعرض صيغة بسيطة. يتم حسابه على أنه الفرق المؤشر العاموالصباغ المباشر.

إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة، فإن مستويات البيليروبين ستكون في النطاقات التالية:

• مباشر - 1.6-5.2.
• غير مباشر - 3.3-12.0.
• عام - 5.2-17.0.

يمكن أن يصل المعدل الطبيعي عند الأطفال عند الولادة إلى 150 ميكرومول / لتر. وبعد ذلك بقليل يرتفع إلى 15.3 ميكرومول/لتر.

أسباب التغير التصاعدي في المؤشر

تكمن أسباب القيمة العالية في أغلب الأحيان في الأداء غير المستقر للأعضاء الداخلية.

يتم تصنيف جميع العوامل المثيرة إلى فئات:

• نظام الدورة الدموية. مع فقر الدم أو فقر الدم في الجسم هناك تخفيض كبيرالهيموجلوبين، ويبدأ الجسم في تفكك خلايا الدم الحمراء بسرعة لتعويض النقص في المادة. في هذه العملية، يتم إطلاق بروتين الهيم بشكل نشط، والذي يتحول لاحقًا إلى صبغة غير قابلة للذوبان. في هذه الحالة، تعمل أجهزة الإخراج بثبات، ولكن يتم تجاوز قاعدة البيليروبين المفرزة بشكل كبير. فهو غير قادر على مغادرة الجسم خلال الوقت المخصص له، مما يستلزم تغيرات مرضية.
• المرارة وقنواتها. عند ملاحظة خلل الحركة والتهاب المرارة والأورام في العضو، فإن ذلك يؤدي إلى انتهاك التدفق الخارجي وركود الصفراء، مما يستلزم زيادة في المؤشر.
• الكبد. جيلبرت، لوسي دريسكول، متلازمة كريجلر نايجار، السرطان أو تليف الكبد، الأمراض الخلقية والوراثية تؤدي إلى أداء غير مستقر للعضو الرئيسي حيث تتم معالجة البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر. تتوقف العملية، وتزداد كمية الصبغة التي لم تتم إزالتها بشكل فعال، وتبدأ السموم في التشكل بشكل نشط.

يختلف الوضع إلى حد ما عند الأطفال حديثي الولادة: إذا لم تكن أعضاء الطفل قادرة بعد على التعامل مع مثل هذا الحجم من الصباغ، فإن هذا الأخير يسبب اليرقان الفسيولوجي. يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها خلال 7-14 يومًا؛ ويوصف العلاج فقط عندما يرتفع المؤشر بشكل كبير.

مظاهر المرض

قد تختلف الأعراض اعتمادًا على درجة المرض وأسباب زيادة المؤشر وكمية الصباغ.

علامات المرض:

• ومع فقر الدم والأنيميا يبدأ الضعف، زيادة التعبوشحوب الجلد وتضخم الطحال والدوخة مع الصداع النصفي.
• في حالة أمراض الكبد يتغير لون البول، ويكون هناك إزعاج في منطقة المراق على اليمين، ومغص كبدي، ومرارة في الفم، وقلة الشهية قد تكون مزعجة.
• إذا كان هناك مشكلة مع المرارةومن خلال هذه العملية يشعر الإنسان بالانتفاخ، وانخفاض الشهية، وانتفاخ البطن، والنفور من الطعام، والغثيان.

وبالإضافة إلى ذلك، جميع المرضى الذين يعانون من الصفراء جلد. قد يحدث الغثيان والقيء والحمى واضطراب حركات الأمعاء.

التشخيص

ومع ذلك، عادة ما يكون اليرقان مرئيًا بالعين المجردة تعريف دقيقمستوى البيليروبين، يوصف اختبار الدم البيوكيميائي. قد تكون هناك حاجة لاختبارات البراز والبول لتحديد السبب. من التشخيص الآليالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن هي الأكثر فعالية.

أو يمكن تشخيص فقر الدم إذا أظهر الاختبار انخفاض الهيموجلوبين، القيمة العاديةالمباشرة وزيادة في المؤشر غير المباشر. كما يظهر فحص الدم زيادة في الخلايا الشبكية.

طرق تقليل البيليروبين

عن طريق وضع تشخيص دقيق، يصف الطبيب العلاج. قد يشمل ذلك:

• تناول الأدوية للقضاء على فقر الدم والتهاب الكبد.
• يستخدم أدوية مفرز الصفراء‎تسريع إنتاج وإفراز الصفراء.
• تناول أدوية حماية الكبد لتطبيع وظائف الكبد.
• نظام عذائي.
• تطهير الأمعاء والمرارة.
• طرق العلاج المنزلي.

العلاج الدوائي

عادة، لتقليل المعدل، يتم وصف ما يلي:

• الممتزات التي تزيل السموم: Enterosgel، Atoxil، الكربون المنشط.
• الأدوية التي لها تأثير مفرز الصفراء: Allohol، Chofitol.
• هناك حاجة إلى المضادات الحيوية عندما تشارك مسببات الأمراض في هذه العملية. يتم استخدام الديازيبام وغيره.
• إنزيم: فيستال، ميزيم، كريون.
• أدوية حماية الكبد مثل البنكرياتين.
• أدوية للكبد (كارسيل).

عند زيادة البيليروبين غير المباشر، يتم اختيار الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار سبب المشكلة:

1. عندما يتم انتهاك وظيفة تدفق الصفراء، هناك حاجة إلى عوامل مفرز الصفراء.
2. في حالة الالتهاب وضعف المناعة، تكون هناك حاجة إلى مضادات الفيروسات، والعوامل المعدلة للمناعة، والإنزيمات، والمضادات الحيوية، وأجهزة حماية الكبد.
3. بالنسبة لمتلازمة جيلبرت، يتم وصف الفينوباربيتال والزيكسورين والإنزيمات وأدوية الكبد، على سبيل المثال، Essentiale، Karsil.
4. في حالة التسمم الشديد، تناول ماصة، Enterosgel. يحتاج المريض إلى تناول الفيتامينات والسوائل.

فوائد التغذية السليمة لمستويات مرتفعة

للتنظيم الطريق الصحيح للخروجالمواد وتضعف تأثيرها العوامل السلبيةعلى القنوات الصفراويةوالمثانة والكبد عند المريض معدل مرتفع، عليك أن تأكل بشكل صحيح. وللقيام بذلك، يجب على المريض تجنب المقلية والمدخنة، الأطعمة الدهنيةوالمنتجات نصف المصنعة والكحول والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض عالي السعرات الحرارية ومتوازنًا، ويجب زيادة كمية السوائل لتحسين إفراز الفضلات.

• الكحول.
• اللحوم الدهنية.
• الدخن.
• غريبوف.
• الخبز الأسود.
• جميع الحمضيات.
• الفجل.
• المنتجات الحامضة.

يجب أن تتضمن القائمة اليومية ما يلي:

• العصيدة: الحنطة السوداء، الأرز، الشوفان.
• بيض.
• خضار.
• منتجات الألبان.
• الفواكه، ولكن حلوة فقط.

العلاج بالضوء

في حالة مرض الانحلالي، يشار إلى العلاج بالضوء. يساعد بشكل جيد على التخلص من المرض عند الأطفال حديثي الولادة. يساعد تشعيع الضوء الأزرق على ربط الصبغة الحرة وغير المباشرة، وتحويلها إلى الشكل المباشر للبيليروبين. إلا أن الطريقة لا تؤثر على عملية إخراج الأخير من الجسم.

العلاج المنزلي

شاي الأعشاب مفيد. يتم تخميرها من نبات الأم والبابونج ونبتة سانت جون وأوراق البتولا. يتم استخدامها ك يساعدلإزالة الصباغ، والمساعدة في تقليل التهاب الأعضاء الداخلية. لنفس الغرض، ينصح المرضى بتناول عصير الشمندر.

عادة لا تتدخل هذه العلاجات العلاج الطبيولكن يجب الاتفاق مع الطبيب المعالج.

ما الذي يجب أن تخاف منه عند زيادة البيليروبين؟

إذا ارتبط المرض بخلل في الطحال، فهذا محفوف ليس فقط بالألم والثقل، ولكن أيضًا بتضخم العضو. يمكن أن يؤدي فقر الدم الانحلالي المميز إلى عدم استقرار الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى فشلها الكامل.

هناك خطر آخر - ظهور التهاب الكبد أو تليف الكبد والفشل الكلوي. في بعض الحالات، إذا لم يتم توفير العلاج على الفور، قد يتطور سرطان الأعضاء الداخلية.

في مستوى عالفي ظل وجود البيليروبين، يعاني الدماغ والجسم بأكمله من تسمم شديد، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفهما بمظاهر مميزة.

أسباب انخفاض القيمة

هذه الظاهرة نادرة جدا. عادة، يحدث انخفاض في البيليروبين عندما يكون مستوى خلايا الدم الحمراء غير كاف.

يمكن ملاحظة هذه المؤشرات إذا كان الجسم يحتوي على:

• الفشل الكلوي.
• مرض الدرن.
• سرطان الدم.
• الإرهاق الشديد.

إذا كان البيليروبين منخفضا، قبل بدء العلاج، فمن المستحسن تكرار الاختبار في عيادة أخرى. يُنصح بتناول المادة على معدة فارغة، مما يزيل جميع أنواع التوتر الجسدي والعاطفي.

لتطبيع المؤشر، تحتاج إلى علاج المرض الأساسي.

يتم نشر المواد لأغراض إعلامية فقط وليست وصفة طبية! ننصحك باستشارة طبيب أمراض الدم في مؤسستك الطبية!

يعد انخفاض البيليروبين في بلازما الدم ظاهرة نادرة وخطيرة إلى حد ما. ما هي أسباب انخفاض البيليروبين في الدم، وما العلاج الذي سيساعد في القضاء على المشكلة؟

البيليروبين هو صبغة مهمة للكبد والدم والقنوات الصفراوية. في أغلب الأحيان يظهر الدم زيادة البيليروبينولكن لا تزال هناك حالات ينخفض ​​فيها البيليروبين الكلي. ماذا يعني هذا وما هي المخاطر التي تشكلها مؤشرات فحص الدم البيوكيميائية؟

قيمة المؤشر أقل< 3,4 мкмоль/л можно считать пониженным. Напомним, что المؤشرات العاديةالعامة والمباشرة هي كما يلي:

مهم! انخفاض البيليروبين في الدم ليس طبيعيا، لأنه يشير أيضا إلى وجود أمراض خطيرة للغاية.

يُعرِّف أداء منخفضيمكن تحديد الصباغ الأصفر في الدم باستخدام اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

أسباب انخفاض البيليروبين في الدم

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى انخفاض البيليروبين في الدم، بما في ذلك:

1. الفشل الكلوي المزمن.
2. سرطان الدم الحاد.
3. مرض الدرن.
4. مرض القلب التاجي.

في مثل هذه الأمراض، يكون البيليروبين دائمًا أقل من المعدل الطبيعي، وهذا هو سبب إجراء فحص أكثر شمولاً.

ملاحظة: تختلف مستويات البيليروبين أيضًا حسب الجنس. في النساء العدد من هذه المادةأقل لأن دمائهم تحتوي على عدد أقل من خلايا الدم الحمراء.

يمكن أن يقلل من تركيز البيليروبين في الدم الاستخدام على المدى الطويلبعض الأدوية: البنسلين، الباربيتورات، البريدنيزولون. الأشخاص الذين يفرطون في تناول القهوة أو الكحول لديهم أيضًا صبغة صفراء أقل بكثير. في كثير من الأحيان، يمكن تشخيص انخفاض البيليروبين بسبب التحضير غير المناسب أو اختبارات الدم.

مهم! وعلى الرغم من الإنجازات التي تحققت في الطب الحديثالأسباب الدقيقة لتشخيص انخفاض البيليروبين غير معروفة.

ماذا تفعل إذا كان هناك انخفاض في البيليروبين في الدم؟

عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بانخفاض مباشر أو، من المهم جدًا تحديد السبب وإجراء دراسة شاملة.كما هو الحال مع زيادة التركيزالصباغ الأصفر في الدم, مرحلة مهمة العلاج العلاجيالتهم التغذية السليمة، الامتثال لنظام النشاط البدني.

يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بانخفاض البيليروبين تجنب المشروبات الكحولية والأطعمة الحارة والدسمة. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه الاضطرابات، يحتاج الشخص إلى التشاور مع العديد من المتخصصين، بما في ذلك طبيب القلب. لا يمكن زيادة أو تطبيع مستوى البيليروبين في الدم إلا بعد تحديد السبب الرئيسي الذي أثار هذه الحالة.

يخضع العديد من الأشخاص للعلاج لزيادة البيليروبين العلاجات الشعبيةومع ذلك، فإن هذه الطرق لا يمكن أن تكون إلا بمثابة علاج مساعد للعلاج الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب وبعد تحديد السبب الأساسي.

مشروع جديد على الموقع:

معايير منظمة الصحة العالمية لتنمية الطفل: سلسلة من الآلات الحاسبة المتحركة على الإنترنت

مراقبة تطور طفلك. قارن طوله ووزنه ومؤشر كتلة الجسم بالمعايير التي وضعها خبراء منظمة الصحة العالمية...

زيادة البيليروبين.
الجزء 2. الأمراض التي يرتفع فيها البيليروبين غير المباشر

يبدأ:

ويعتقد على نطاق واسع أن زيادة البيليروبين في الدم علامة مؤكدةأمراض الكبد. تمت مناقشة مغالطة هذا الرأي في الجزء الأول من هذه المقالة -. وهناك ستتعرف أيضًا على سبب زيادة البيليروبين المباشر في بعض الأمراض، وبشكل غير مباشر في أمراض أخرى.

مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تسبب زيادة المستوىالبيليروبين في الدم واسع جدًا. هذا الظرف يجعل التشخيص صعبا. يناقش هذا الجزء من المقال أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر. وسوف نناقش أسباب زيادة البيليروبين المباشر بشكل منفصل في الجزء التالي: .

وبطبيعة الحال، فإن هذا التقسيم تعسفي تماما، لأن العديد من الأمراض، وخاصة التهاب الكبد الفيروسي الحاد، يرافقه زيادة في كلا الشكلين من البيليروبين. في مثل هذه الحالات، الأمر ليس بهذه البساطة كما قد يبدو للوهلة الأولى.

زيادة البيليروبين غير المباشر الناتج عن اضطرابات في جهاز الدم

المخطط 1.زيادة البيليروبين غير المباشر. والسبب هو اضطرابات في نظام الدم. يوجد الكثير من البيليروبين غير المباشر لدرجة أنه حتى الكبد السليم غير قادر على معالجته وتحويله إلى البيليروبين المباشر وإزالته من الجسم.

تشمل هذه المجموعة ما يسمى بفقر الدم الانحلالي - وهي أمراض مصحوبة بانحلال الدم (تدمير) خلايا الدم الحمراء. الهيموجلوبين المنطلق هو مصدر التكوين كمية كبيرةالبيليروبين.

"بطاقة عمل"هذا النوع من زيادة البيليروبين هو فقر الدم (فقر الدم). هناك عدد قليل من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. يحاول الجسم تعويض النقص - عدد خلايا الدم الحمراء الشابة وغير الناضجة، ما يسمى " "الخلايا الشبكية" في الدم تزداد في الطحال الذي يستقبل المشاركة النشطةفي التخلص من خلايا الدم الحمراء المدمرة.

الكبد يتمتع بصحة جيدة تمامًا، ولا توجد عوائق أمام إفراز البيليروبين. العائق هو الكمية الهائلة من البيليروبين - بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء، يتكون الكثير منها بحيث لا يستطيع الكبد التعامل مع إزالتها.

السموم الانحلالية:

• الرصاص ومركباته
• الزرنيخ ومركباته
• أملاح النحاس فيما بينها - كبريتات النحاس, المكون الرئيسيمن المفترض أن "سائل بوردو" غير ضار، والذي يحبه البستانيون لعلاج النباتات من الأمراض.
• النيتروبنزين
• الأنيلين
• النيتروبنزين
• لدغات الحشرات - العناكب والعقارب
• لدغات الثعابين، بما في ذلك الأفاعي
• التسمم بالفطر

زيادة البيليروبين غير المباشر الناجم عن أمراض الكبد

المخطط 2.زيادة البيليروبين غير المباشر. والسبب هو فشل أنظمة الإنزيمات في خلايا الكبد.

يحدث تحول البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر في خلية الكبد - خلية الكبد في الطريق من الشعرية الدمويةإلى المرارة. الفشل الخلقي للأنظمة الإنزيمية لخلايا الكبد يجعل عملية تحويل البيليروبين من شكل إلى آخر مستحيلة ويؤدي إلى تراكم البيليروبين غير المباشر غير المعالج في الجسم. الركيزة عملية مرضيةقيد التشغيل المستوى التحت خلوي، مما يجعل التشخيص صعبا للغاية. في بعض الحالات، تكون الخزعة ضرورية (أخذ عينات من الفحص المجهري) أنسجة الكبد. وعلى عكس فقر الدم الانحلالي غير الكبدي، فإن الطحال في هذه الحالات لا يتضخم.

الأمراض التي تنتمي إلى هذه المجموعة قليلة العدد وتحدث بشكل غير متكرر.

أمراض الكبد المصحوبة بزيادة البيليروبين غير المباشر:

المخطط 3 أ.يحدث تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر عن طريق دمجه مع حمض الغلوكورونيك في خلايا الكبد الموجودة على سطح ما يسمى. الميكروسومات بمشاركة إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز.

المخطط 3 ب.بواسطة على الأقل 20% من الأدوية، بما في ذلك الباراسيتامول، تستخدم نفس الأنظمة الإنزيمية في استقلابها مثل البيليروبين غير المباشر. يؤدي إزاحة البيليروبين من التفاعلات الأنزيمية بواسطة المواد المتنافسة إلى تراكمه في الجسم وتطور اليرقان غير الانحلالي.

• شائع مرض وراثي، حيث تتعطل عملية تحول البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر بسبب شذوذ خلقيإنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز في خلايا الكبد. يظهر المرض عادة خلال فترة البلوغ. لديه مسار حميد وعادة ما تصبح التفاقم نادرة بحلول سن 45 عامًا.
• اليرقان العائلي غير الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة (متلازمة كريجلر نجار).السبب كامل أو غياب جزئي V خلية الكبدإنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز، المصمم لربط البيليروبين غير المباشر بحمض الجلوكورونيك، وبالتالي تحويله إلى البيليروبين المباشر. يتجلى المرض مباشرة بعد الولادة مع اليرقان الشديد.
• متلازمة لوسي دريسكول.اليرقان غير الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، الناتج عن وجوده في حليب الثدي لدى بعض النساء هرمون الستيرويدالذي يمنع نشاط إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز الذي يحول البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر. يلغي حليب الثدييزيل بسرعة مظاهر المرض.
• اكتساب اليرقان غير الانحلالي.تستخدم وسائل منع الحمل التي تحتوي على الاستراديول والباراسيتامول والمورفين وعوامل التباين بالأشعة السينية والريفادين والعديد من الأدوية الأخرى للانتقال من خلال غشاء الخليةخلايا الكبد وللاستقلاب في الميكروسومات نفس أنظمة الإنزيم مثل البيليروبين غير المباشر، مما يؤدي إلى إزاحة الأخير. ما يسمى التثبيط التنافسي (قمع) للإنزيمات. في كبد صحييظهر تأثير إزاحة البيليروبين فقط عند تجاوز جرعة الدواء بشكل كبير. ولكن على خلفية علم الأمراض الموجود (في أغلب الأحيان)، حتى الجرعات العادية من هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تطور اليرقان (انظر المخططات 3 أ و 3 ب). يمكن أن يتداخل الكحول أيضًا مع عملية اقتران البيليروبين.

اقرأ الاستمرارية:

البيليروبين هو صبغة ملونة يتم إنتاجها في نخاع العظم أو الطحال وهو جزء من الصفراء. تتشكل نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم التي يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bعمرها حوالي 110 يومًا. هناك البيليروبين المباشر وغير المباشر. لا يذوب البيليروبين غير المباشر في الماء، لذلك لا يمكن إخراجه من الجسم إلا بعد أن يتحول إلى شكل قابل للذوبان في الكبد - البيليروبين المباشر. اليوم سنتناول بمزيد من التفصيل البيليروبين غير المباشر - القاعدة وأسباب الزيادة أو النقصان في دم الشخص وما إلى ذلك.

تعريف

البيليروبين غير المباشر هو شكل غير منضم وغير قابل للذوبان من الصباغ. له تأثير سام على الأنسجة، لذلك من الأفضل أن يكون هناك أقل قدر ممكن منه في مجرى الدم. تسمى عملية تحويل البيليروبين غير المباشر إلى مباشر بالاقتران، وبالتالي فإن الشكل غير المباشر يسمى أيضًا غير مقترن (حر).

بشكل عام، ترتبط أسماء البيليروبين "المباشر" و"غير المباشر" بطرق البحث. يتفاعل الدم، الذي يحتوي على صبغة قابلة للذوبان في الماء، مباشرة مع كاشف إيرليك. للكشف عن البيليروبين غير المباشر في الدم، يجب إجراء عمليات إضافية، لذلك لم يعد من الممكن تسمية هذه الدراسة بالمباشرة.

معيار البيليروبين غير المباشر

لا يرتبط تركيز البيليروبين غير المباشر بالجنس أو الاختلالات الهرمونيةبمعنى آخر، معدل البيليروبين غير المباشر في دم النساء والرجال هو نفسه. ومع ذلك، يعتمد الأمر على العمر، لأن الأطفال لديهم كمية أكبر من هذه الصبغة في دمهم كلما كانوا أصغر سناً.

يتم حساب قيمة البيليروبين غير المباشر على أساس الفرق بين القيم الإجمالية والمباشرة. معدل البيليروبين غير المباشر = الكلي - المباشر عادة لا يزيد عن 19 ميكرومول لكل لتر من الدم.

ولتسهيل التنقل في نتائج الاختبار، يجب معرفة معدل البيليروبين غير المباشر في الدم، المباشر والإجمالي. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، القيم المرجعية المحتوى العامتتغير الأصباغ يوميًا تقريبًا:

0-2 أيام: 57-198 ميكرومول/لتر؛

2-6 أيام: 25-206 ميكرومول/لتر؛

على مدى 6 أيام: 5-21 ميكرومول/لتر؛

في هذه الحالة، يجب ألا يتجاوز البيليروبين المباشر وغير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة 5 ميكرومول/لتر و"إجمالي ناقص 5" ميكرومول/لتر، على التوالي.

زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم: الأسباب

يمكن تقسيم الأمراض التي يمكن أن تسبب زيادة في تركيز الصبغة غير القابلة للذوبان في الدم إلى عدة مجموعات، اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالأنظمة والأعضاء.

1. نظام الدورة الدموية

يزداد البيليروبين غير المباشر في الدم مع زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى إطلاق بروتين الهيم، الذي يتحول إلى صبغة غير قابلة للذوبان. يحدث هذا الانحراف في فقر الدم أو فقر الدم، عندما يعاني الجسم من نقص الهيموجلوبين، الذي يسعى إلى تعويضه عن طريق تدمير خلايا الدم الحمراء.

في هذه الحالة، يمكن أن يكون كبد المريض بصحة جيدة تمامًا، وتتم عملية إزالة البيليروبين من الجسم كالمعتاد. ومع ذلك، فإن كمية الصباغ الصفراوي الواردة كبيرة جدًا بحيث لا يتمكن الكبد من التعامل مع الحمل، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم.

إذا استمر تركيز البيليروبين غير المباشر في الزيادة، فقد يتطور فقر الدم الانحلالي إلى اليرقان الانحلالي.

من بين العلامات فقر الدم الانحلالييمكن تمييزها:

• ضعف؛
• شحوب؛
• الدوخة المتكررة;
• تضخم الطحال.
• نتائج اختبارات الدم المحددة: زيادة البيليروبين غير المباشر والخلايا الشبكية، ويكون البيليروبين المباشر طبيعيًا، وينخفض ​​الهيموجلوبين.
• نتائج محددة لتحليل البول: زيادة كبيرة في اليوروبيلينوجين.

ويجب توضيح أن فقر الدم يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا؛ وتنقسم هذه الأنواع بدورها إلى فقر دم أكثر تحديدًا.

يمكن أن يكون سبب ذلك زيادة في مستوى البيليروبين غير المباشر الأمراض المعدية، مثل الملاريا، وتعفن الدم، وغيرها، عن طريق تناولها المجمعات الطبيةالتعرض لبعض السموم: مثل الرصاص والزرنيخ وأملاح النحاس وغيرها.

في الأطفال حديثي الولادة ارتفاع البيليروبينقد يكون بسبب خطورة مرض الانحلاليوالتي غالبا ما تتطور في الرحم.

1. الكبد

إذا كانت الوظائف نظام الدورة الدمويةتعمل بشكل صحيح، ولكن يزداد البيليروبين غير المباشر، ماذا يعني هذا؟ ربما، لا يمكن تحويل البيليروبين غير المباشر في الكبد إلى شكل قابل للذوبان ويتم إفرازه مع النفايات. وبدلا من ذلك، فإنه يتراكم في الدم والأنسجة.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر الناجم عن أمراض الكبد أو نظامه الأنزيمي ليست عديدة. هذا:

• متلازمة جيلبرت.

مرض ينتقل وراثياً، حيث يوجد خلل في إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز، المسؤول عن تحويل البيليروبين غير المباشر إلى شكل قابل للذوبان. عادة ما يتجلى في مراهقة، يتقدم مع التحسن وبحلول سن الخمسين لا يتم ملاحظته عمليا.

• متلازمة كريجلر نجار.

يتجلى المرض عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان الشديد. تفتقر خلايا الكبد كليًا أو جزئيًا إلى إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز الموصوف أعلاه.

• متلازمة لوسي دريسكول.

مرض شائع عند الأطفال الصغار الرضاعة الطبيعية. وفي هذه الحالة تزداد نسبة البيليروبين غير المباشر عند الرضيع بسبب وجود الهرمون الستيرويدي في حليب الأم، والذي يعيق عمل الإنزيم الضروري لتحويل البيليروبين غير المباشر إلى بيليروبين مباشر.

• اكتساب اليرقان غير الانحلالي

يمكن أن يكون سببها تناول بعض الأدوية التي تمر عبر الخلايا على نفس المسار الذي يمر به البيليروبين غير المباشر، مما يؤدي إلى إزاحة الصباغ. وبعبارة أخرى، يتم قمع الإنزيمات ويتراكم البيليروبين. وتشمل هذه الأدوية وسائل منع الحمل، والأدوية التي تحتوي على المورفين، وغيرها.

في الشخص الذي يعمل الكبد بشكل طبيعي، يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في الجرعة الموصوفة من الدواء هي السبب وراء ارتفاع البيليروبين غير المباشر في الدم. إذا كان هناك أي من المتلازمة المذكورة أعلاه، فحتى الجرعات الموصوفة من الدواء تؤثر بشكل كبير على تركيز البيليروبين غير المباشر في الدم.

1. المرارة

نظرًا لأن البيليروبين عبارة عن صبغة صفراوية، فإن جزءًا كبيرًا منه موجود في هذا العضو. إذا تم تعطيل تدفق الصفراء من المثانة، يزداد البيليروبين المباشر وغير المباشر.

ويصاحب انخفاض البيليروبين انخفاض المستوىكريات الدم الحمراء في الدم. بعد كل شيء، كما سبق ذكره، هو على وجه التحديد نتيجة لانحلال الدم (تفكك) هذه خلايا الدميتم تحرير الصباغ الصفراوي.

لا يستخدم التركيز المنخفض من البيليروبين غير المباشر في الدم على نطاق واسع في تشخيص الأمراض مثل التركيز المرتفع. ومع ذلك، يمكن تقليل البيليروبين غير المباشر نتيجة للظروف التالية في الجسم:

• الفشل الكلوي.
• سرطان الدم؛
• مرض الدرن؛
• إرهاق الجسم.

في الوقت نفسه، انخفاض الأداءقد يكون التحليل خطأ شائعا. لكي تتوافق النسبة الكمية للبيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم مع الحقيقة، من الضروري إجراء الاختبار عند وقت الصباح، على معدة فارغة، دون ضغوط عاطفية وجسدية قبل التبرع بالدم.

اترك تعليقات إذا كانت لديك أسئلة أو إضافات حول موضوع تحليل البيليروبين غير المباشر.