مرض الدرن. كيف ينتقل مرض السل المفتوح؟

الشكل المفتوح لمرض السل هو الأكثر شكل خطيرالأمراض. وأوضح هذا احتمال كبيرعدوى الآخرين وتلك التي تظهر نفسها الأعراض الحرجةفي منطقة الرئة، مما يؤثر على تطور المضاعفات. تعرف على المزيد حول كيفية الإصابة بالمرض، وكيفية انتقاله، وما هي الأعراض والمخاطر.

الشكل المعروض للمرض هو الأكثر شيوعًا، ويتأثر تطوره بعدد من العوامل، والتي سيتم مناقشتها أدناه. ويشير أطباء الرئة إلى أن المرض نادرا ما يبقى في مرحلة كامنة (أي غير معدية)، وعادة ما يتحول بسرعة إلى مرحلة خطيرة. يمكنك تجنب ذلك فقط من خلال البدء العلاج في الوقت المناسبرئتين.

في 85٪ من الحالات، تكون الدورة التصالحية فعالة، ولكن هناك حالات يأخذ فيها مرض السل أشكالا مزمنة.

وفي هذه الحالة يتبين أن أعراضه تكون دائمة وترافقه طوال حياة الشخص، مما يقلل مدته بشكل كبير. حول كيف المقبل.

عوامل التنمية

لتكوين شكل مفتوح من مرض السل، هناك عدة شروط ضرورية، وينبغي مناقشة كل منها على حدة:

• عامل استفزازي، والذي يمكن أن يسمى المواقف المرتبطة الإجهاد المستمرأو أصيب بأمراض خطيرة أو تلك التي تطورت إلى المرحلة المزمنة؛
• ضعف وظيفة المناعة، حيث يتشكل انخفاض في درجة مقاومة الجسم، وهو ما يلاحظ مع النقص مجمعات الفيتاميناتوالبروتينات والمكونات المعدنية.
• غالبًا ما يتعرض المراهقون والأطفال وكبار السن والنساء في أي مرحلة من مراحل الحمل للإصابة بمرض السل.

النقطة الأخيرة ترجع إلى حقيقة أنه في الفئات المعروضة عرضة للإصابة بأمراض الرئة وعدم استقرار الجهاز العصبي و وظائف الغدد الصماءوالتي يمكن اعتبارها أساسية لأي كائن حي. حول ما هي الأعراض والعلامات الحالة المرضيةإضافي.

أعراض علم الأمراض

أعراض الإصابة بمرض السل تشبه أعراض أي مرض آخر الآفات المعدية. ومع ذلك، فإنها تأتي مع بعض السمات المميزة، وينتقل كل منها. من الصعب تحديد الفترة من لحظة دخول العوامل الميكروبية إلى جسم الإنسان حتى تشكل العدوى في الجسم. يتفق علماء الرئة على أن هذه الفترة نوع الحضانةفي السل المفتوحيجب أن يكون على الأقل 2-3 أشهر.

يمكن التعرف على الأعراض الأولية للمرض باستخدام السلين الذي يتم إعطاؤه تحت تغطية الجلدللتحقق من حالة الرئتين.

الخوارزمية المقدمة تسمى اختبار مانتو. الحالات التي يكون فيها رد الفعل لاختبار التوبركولين سلبيا، وبعد 12 شهرا - إيجابيا ويصاحبه تغير في حجم الحطاطة بمقدار 0.5 سم، هي دليل على بداية الإصابة بالرئتين وتطور المرض. مرض. هذه هي الطريقة التي تتجلى بها شكل مفتوحالسل، حول كل مرحلة منه وكيفية انتقاله.

مراحل المرض

كجزء من تطور المرض، من الضروري التمييز بين ثلاث مراحل متتالية: الأولية والكامنة والثانوية. يتشكل المرض الأولي عند أولئك الذين اتصلوا بالعامل الممرض لأول مرة في حياتهم. يبدأ الالتهاب بالتشكل حول المنطقة التي اخترقت فيها العدوى.

النموذج التاليعلم الأمراض الذي تكون مظاهره أكثر وضوحًا - كامنة. في هذه الحالة، يمكن أن توجد المكونات البكتيرية لمرض السل على محيط التركيز الالتهابي دون ظهور مظاهر واضحة. تبدأ الحالة المرضية في الحصول على درجة عالية من النشاط مع انخفاض في قوى الحماية للجسم.

المرحلة الأخيرة هي تلك التي تتشكل لدى الأشخاص الذين تأثروا بالفعل. قد يصبح التركيز الالتهابي أكثر صعوبة بسبب إضافة الكالسيوم والندبة. تتشكل عمليات ومظاهر وعلامات مماثلة في إطار المرحلة الابتدائية متى السل المفتوحيتم تشكيلها للتو. تعرف على المزيد حول كيفية تنفيذ العلاج والوقاية.

طرق العلاج

إن الشكل المفتوح من مرض السل، كما ذكرنا سابقًا، ينتقل بسهولة، وبالتالي يشكل خطرًا جسيمًا وخطرًا على الآخرين. تجدر الإشارة إلى أن:

من أجل أن تكون مكافحة تسمم الجسم والجهاز الرئوي فعالة، يجوز استخدام أجهزة الكبد. إضافي التدبير العلاجيسيشمل استعادة وظائف الجسم بالتسريب واستخدام مجمعات الفيتامينات. لاستبعاد التنمية توقف التنفسيتم استخدام طريقة فعالة للتعرض، وهي العلاج بالأكسجين.

إنه يثري وظائف الرئة ويزيل المضاعفات والعمليات الحرجة. وهذه التقنية فعالة حتى لو انتقل الفيروس بشكل متكرر وكان خطر إنقاذ الحياة مرتفعا. اقرأ المزيد عن كيفية تنفيذ الوقاية.

إجراءات إحتياطيه

يتم استخدام العلاج الوقائي الصحيح عند تشخيص شكل مفتوح من مرض السل التطعيم الإجباري. المرة الأولى التي يتم فيها إعطاء اللقاح الشافي تكون عند الولادة، والمرة الثانية عند عمر خمس سنوات. بجانب، إجراءات إحتياطيهفيما يتعلق بالعدوى المقدمة، فإنها تعني تعزيز الحماية المناعية للجسم.

يحدث هذا بسبب النظام الغذائي الصحيح. يجب أن تتضمن كمية كبيرة الفيتامينات الطبيعيةوالبروتينات والدهون والكربوهيدرات وكذلك المكونات المعدنية.

يصر علماء الرئة على ذلك وجبات جزئيةوخاصة إذا انتقل المرض بشكل متكرر.

يلعب الامتناع عن تناول الكحول دورًا كبيرًا في استبعاد تطور الحالة المرضية إدمان النيكوتين. وينصح بالقيام بذلك تدريجياً وعدم العودة إلى العادات المقدمة مرة أخرى. إنها تضعف الجسم بشكل كبير، وتبطئ عملية التمثيل الغذائي والوظائف الحيوية الأخرى. وظائف مهمةجسم.

السل المفتوح هو الحالة الأكثر خطورةالأمر الذي يتطلب التشخيص الصحيح وأسرع بداية ممكنة عملية الانتعاش. هذا هو ما سيسمح لك بالتعامل مع المرض والطريقة الوحيدة للقضاء على احتمالية حدوث مضاعفات وعمليات سلبية أخرى. إذا اتبعت نصيحة طبيب الرئة، حتى مع نوع السل المعروض، فمن الممكن الحفاظ على النشاط الحيوي بنسبة 100٪.

اليوم، يعتبر مرض السل في جميع أنحاء العالم من أخطر الأمراض المعدية التي لها طابع اجتماعي معين في جميع أنحاء العالم. ويتزايد عدد المرضى كل عام.

العوامل الممرضة من هذا المرضالعد عصا كوخ- عصية تحتفظ بجميع خصائصها حتى في بيئة البلغم الرطبة وعلى الأشياء التي يدخل سطحها وفي التربة. وهو مقاوم للغاية للعديد من المطهرات، سواء كانت قلوية أو حمضية.

منذ لحظة دخول بكتيريا السل إلى جسم الإنسان يمكن ملاحظة خيارين:

1. ستبقى البكتيريا في الجسم ولن تسبب له أي ضرر.
2. سوف تصبح البكتيريا المتوالية الهندسيةتتكاثر في منطقة الرئة، مما يؤدي إلى تكوين المرض.

الخيار الأول نموذجي للشكل المغلق من مرض السل، والثاني - للشكل المفتوح.

شكل مغلق من مرض السل

ش من هذا المرضقد لا تكون هناك أي أعراض للمرض تقريبًا. ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق اختبار مانتو (نتيجة إيجابية) أو فحص الدم. اليوم، يعتبر الشكل المغلق من مرض السل أحد أكثر الأمراض شيوعًا.

وفق الإحصاءات الطبية‎توجد بكتيريا السل في جسم ثلث سكان كوكب الأرض.

خصائص المرض:

1. الجلد المتخذ اختبار السلينسيكون للمريض بالتأكيد نتيجة إيجابية.
2. ليس لدى المرضى أي علامات تشير إلى وجود مرض في الجسم.
3. الأشعة السينية لا تكشف عن أي تغييرات في منطقة الرئة.
4. اختبار البلغم يعطي نتيجة سلبية.
5. تعيش فيها بكتيريا السل الموجودة جسم الإنسان، ويبقى غير نشط بشكل دائم.

دعونا نفكر طريقة انتقال المرض. يصاب الناس بالشكل المغلق من مرض السل من خلال اختراق البكتيريا إلى الرئتين بواسطة قطرات محمولة جوا. عوامل معديةوجدت في اللعاب البشري.

لا يمكن أن يصاب الشخص دائمًا بالعدوى من خلال اقترابه من شخص مريض. ويعتبر الأطفال الفئة الأكثر ضعفا.

علاج.هذا المرض نموذجي للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. الأطباء بدورهم يسلطون الضوء المجموعة التاليةمخاطرة:

1. الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول وسوء التغذية.
2. مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. مرضى السرطان.
4. المرضى الذين يعانون من السيليكا وما إلى ذلك.
5. الأشخاص الذين يستخدمون منتجات التبغ.

مع شكل مغلق من مرض السل التدابير العلاجيةيُنصح باستخدام الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بالمرض. تشمل هذه الأنواع من الأدوية أدوية مثل ريفامبيسين وإيزونيازيد.

شكل مفتوح من مرض السل

عادة ما يطلق على الشكل المفتوح من مرض السل مرض يكتسبه الشخص من خلال الاتصال الوثيق المباشر مع المريض. وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا والاتصال المنزلي. الشخص المريض في هذه الحالة يتصرف كما بائع متجول مرض فيروسي . الشكل المفتوح لمرض السل خطير للغاية. في وقت السعال، يتم تشكيل البلغم المشبع بالبكتيريا في الرئتين، والذي سيتم نقله لاحقا إلى أشخاص آخرين.

الشخص الذي يعاني من مرض السل المفتوح لديه الفرصة للخضوع للعلاج في مكان مغلق مؤسسة متخصصة – مستشفى مكافحة السل. ومن لحظة دخوله المستشفى، يكون المريض معزولاً تماماً عن العالم الخارجي حتى يصبح لعابه خالياً من بكتيريا السل الخطيرة.

فيما يتعلق بالعدوى في جسم الإنسان، تبدأ بؤر الالتهاب ذات الأشكال المختلفة في الظهور على أنسجة الرئتين، مما يذكرنا بها مظهرالدرنات. غالبًا ما يكون الشكل المفتوح من مرض السل مصحوبًا بظهور تجاويف، مما قد يصاحب سعال المريض نفث الدم الغزير.

وينتقل هذا المرض من شخص مريض بواسطة قطرات محمولة جوا. يسيل لعاب المريض مختلف البنود، يجعلها معدية تلقائيًا.

تتشابه أعراض هذا النوع من مرض السل مع العديد من الأمراض الأخرى، إلا أن له أيضًا خصائص شخصية.

• يسعل.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• خمول الجسم كله.
• التعرق.

يتم تحديد علامات الشكل المفتوح لمرض السل لدى الشخص باستخدام اختبار مانتو المأخوذ من شخص مريض محتمل. يتم حقن الشخص بمادة السل تحت الجلد ويتم مراقبة تطور الحطاطة، وإذا تضخمت يمكن الحكم على وجود بكتيريا السل في الجسم.

مراحل المرض:

1. الابتدائي - يتطور المرض في رئتي الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع حامل للسل مرة واحدة.
2. ثانوي - يؤثر مرض السل على مناطق واسعة من الرئتين، وبالتوازي معه يبدأ الالتهاب الرئوي في التطور، ثم ينتشر بعد ذلك إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.

الآن دعونا نتحدث عن علاج. ويطلب من المريض الذهاب إلى المستشفى حيث سيتم عزله. يشكل الشخص المصاب بنوع مفتوح من مرض السل تهديدًا محتملاً للمجتمع. يجب أن يتم علاجه حصريًا داخل أسوار المستشفى.

يصف الأطباء بدورهم العلاج للمريض، والذي يتكون من تناول مجموعة متنوعة من الأدوية.

مشترك بين الشكل المفتوح والمغلق

1. أحد العوامل المسببة للمرض هو عصية كوخ.
2. يحدده رد فعل مانتو.
3. الطريقة العامة للانتقال هي القطيرات المحمولة جوا.

اختلاف

1. الشخص ذو الشكل المغلق ليس مصدرا للعدوى، كما هو الحال مع الشكل المفتوح.
2. في الشكل المفتوح من مرض السل، يكون لدى المريض لعاب مشبع ببكتيريا السل.

شكل مفتوح من مرض السل – مرض خطيروالذي يؤثر بالدرجة الأولى على الرئتين ويشكل خطراً على صحة الإنسان وحياته. علم الأمراض شائع جدًا ويتم تشخيصه عند البشر الأعمار المختلفةوالأرضيات و مجموعات اجتماعية. خطيرة بشكل خاص درجة عاليةعدوى المرض. كما أن معدل الوفيات بسبب المرض مرتفع جدًا، وهو ما يرجع غالبًا إلى تأخر المريض في طلب المساعدة الطبية.

أسباب وطرق انتقال العدوى

يؤثر الشكل الحاد لمرض السل بشكل رئيسي على الرئتين، ولكن الأمراض المعممة يمكن أن تصيب أي شخص عضو داخلي، بما في ذلك الدماغ. العامل المسبب للمرض هو عصية كوخ المقاومة للتطهير بالقلويات والأحماض. تظل البكتيريا نشطة لفترة طويلة حتى خارج الكائن الحي (على التربة، في الحوض أو الملابس). ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل العدوى للمرض.

يحدث انتقال العدوى بطريقتين. في العدوى المحمولة جواتنتقل البكتيريا عن طريق اللعاب. يمكن أن يحدث هذا أثناء العطس أو السعال أو التقبيل. بهذه الطريقة تنتشر العدوى على الفور، وتصبح العدوى أمرًا لا مفر منه. وفي حالات أقل شيوعًا، ينتقل الشكل المفتوح من مرض السل عن طريق الاتصال المنزلي، على سبيل المثال، من خلال الأشياء الشائعة (الأطباق والمناشف وأشياء أخرى).

هذا المرض خطير على جميع الناس، ولكن الفئات التالية معرضة للخطر بشكل خاص.

مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يتطور مرض السل كمضاعفات للمرض الأساسي.

الأطباء. نسبة إلى النشاط المهنيفهم مجبرون على التواصل مع المرضى، بما في ذلك أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالشكل المفتوح من المرض. ولحماية نفسك يجب عليك استخدام ضمادة شاش وقفازات أثناء الاتصال بالمريض.

كبار السن، وذلك بسبب الانخفاض قوات الحمايةالجسم نتيجة التقدم في السن وتنشيط العمليات التنكسية.

لا يحصل المشردون الذين يعيشون في ظروف غير صحية مستمرة على المساعدة التغذية الجيدةوالرعاية الطبية.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة نتيجة لذلك مرض خطير، على سبيل المثال، علم أمراض الأورامأو مرض السكري أو إدمان الكحول أو المخدرات.

أعراض

الصورة السريرية لعلم الأمراض تشبه مظاهر بعض الأمراض الأخرى المسببات الفيروسية. هي أقل أعراض مميزةشكل مفتوح من مرض السل.

• ثابت يسعل، والتي تشتد خلال النشاط البدنيوفي الليل. غالبًا ما يتم ملاحظة نفث الدم، مما يساهم في الحد الأقصى لانتشار البكتيريا من بين أشياء أخرى.
• البلغم الغزير الذي يحتوي على نسبة عالية من عصية كوخ. يمكن أن يصل الإفراز اليومي للسائل البيولوجي إلى 100 مل.
• الضعف العام والنعاس واللامبالاة الكاملة.
• زيادة التعرق، والذي يكون حادًا بشكل خاص في الليل.
• ارتفاع درجة الحرارة، والتي تصل في كثير من الأحيان إلى مستويات الحمى.
• اللامبالاة والغياب حيويةوفقدان الاهتمام بالهوايات السابقة.
• فقدان الوزن بشكل حاد دون تغيير النظام الغذائي ودون زيادة النشاط البدني.

في البداية الصورة السريريةمشحم، والأعراض غائبة عمليا. الخطر الرئيسي لهذه الحالة هو أن المريض لا يدرك مرضه ويستمر في التصرف اجتماعيا. صورة نشطةالحياة: الذهاب إلى العمل والمتاجر وزيارة الأماكن العامة. وهذا يهدد بنشر العدوى وإصابة الآخرين.

يتميز الشكل المفتوح للمرض بانتشار العدوى في الجهاز التنفسي العلوي. تضعف الرئتان، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات، غالبًا ما تكون الالتهاب الرئوي. تنتشر العدوى عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الكبد والعظام والطحال والأعضاء الأخرى. يتطور المرض بسرعة ويمكن أن يكون مميتًا.

التشخيص

يتم إجراء عدد من الاختبارات المتخصصة للتعرف على المرض. وهي تهدف إلى تحديد المرض في مرحلة مبكرة.

يتم إجراء اختبار Mantoux مرة واحدة في السنة. يتم حقن السلين تحت الجلد. إذا زاد حجم الحطاطة بعد الاختبار بأكثر من 5 سم، فقد يشير ذلك إلى وجود العامل الممرض.

اختبار دياسكين هو بديل لاختبار مانتو. هذا النوع من البحث فعال ودقيق للغاية. يتم إجراء الاختبار للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً إذا كانت الحطاطة بعد مانتو موضع شك.

يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن وجود ضغطات ليفية في الصورة.

للمعدل الحالة العامةيخضع المريض لفحوصات معملية كلاسيكية: عامة و التحليل الكيميائي الحيوياختبارات الدم واختبارات البول واختبارات الكبد.

علاج

أثناء علاج مرض السل المفتوح، يتم عزل المريض عن المجتمع في مستوصف متخصص. يعد إجراء السلامة هذا ضروريًا لمنع انتشار العدوى للآخرين. يُمنح المريض إجازة مرضية طويلة الأمد. وبدون علاج، نادراً ما يعيش المرضى أكثر من 6 أشهر.

لمنع انتشار العدوى، يجب استخدام أدوات منفصلة ومنتجات النظافة. مناديل ورقية مع السائل البيولوجيحرق المريض. يجب بصق البلغم في حاويات متخصصة مغلقة بإحكام بغطاء. يمنع منعا باتا البصق على الأرض أو في المغسلة أو في المنديل. يتم تهوية وتطهير الغرفة التي يقيم فيها المريض باستمرار.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج المرض. عادة، يتم استخدام إيثامبوتول، أيزونيازيد، ريفامبيسين وبيرازيناميد. ويستمر العلاج لمدة لا تقل عن 6 أشهر، وبشكل خاص الحالات الصعبةمدة الدورة سنتان (على سبيل المثال، عندما يؤثر مرض السل على عدة أعضاء في نفس الوقت). لتحقيق أقصى قدر من النتائج، يجمع الأطباء بين الأدوية.

المضادات الحيوية الموصوفة أثناء العلاج تعطل البكتيريا المعوية وتقلل من المناعة وتؤدي إلى تفاقم الصحة العامة. بعد علاج كامليتطلب فترة طويلة من إعادة التأهيل، والتي تشمل تناول البروبيوتيك والبريبايوتكس، الأدوية التصالحيةومجمعات الفيتامينات المعدنية.

التشخيص والوقاية

مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية للحياة والصحة. تم إطلاق النموذجيهدد المرض بتطور المضاعفات (الالتهاب الرئوي، وتلف الدماغ، وما إلى ذلك)، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص يؤدي إلى الوفاة.

ولمنع تطور المرض أو الانتكاس، من الضروري تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين به علامات واضحةعلم الأمراض. يجب عدم زيارة مستوصفات السل إلا للضرورة. من المهم الإقلاع عن التدخين والكحول وغيرها عادات سيئةمما يقلل من المناعة ويساهم في تطور المرض. من المفيد أن تعيش أسلوب حياة نشطًا بدنيًا وأن تمارس الرياضة.

بعد تحسين المستوى الصحي والمظهر عوامل مضادة للجراثيمواللقاحات ضد عدوى المتفطرة السلية، انخفضت معدلات الوفيات بين سكان العالم بشكل ملحوظ. مرة أخرى في القرن التاسع عشر، كان مرض السل سبب شائع حالات الوفاةفي العديد من المرضى، سواء البالغين أو الأطفال. لكن الأخطر هو الشكل المفتوح لمرض السل.

على الرغم من أن مرض السل يرتبط الأقسام السفلية الجهاز التنفسي، ويمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال، تعتبر عدوى العظام والجلد أمرًا شائعًا. هناك أيضا حالات الهزيمة الجهاز الهضمي، أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في السنوات الاخيرةبدأ السل يكتسب قوة مرة أخرى بسبب زيادة عدد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في مثل هؤلاء الأشخاص، يكون المرض أحد المضاعفات المتكررة.

هناك ثلاث مراحل للمرض تختلف في مظاهرها وعلاماتها المحددة.

• أساسي؛

إذا لم يكن المريض قد أصيب من قبل بمرض السل، فإنه تظهر عليه أعراض هذا النوع من الالتهاب الرئوي. عندما تخترق العدوى الجهاز التنفسي، يظهر رد فعل التهابي ضعيف في موقع الاختراق. يمكن أن يكون السل الأولي بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا بعد إجراء الأشعة السينية.

في منطقة الإصابة بالرئتين تظهر الكاسيوس، أي عقدة صغيرة تشبه مظهر محببجبن. مع تقدم الالتهاب، فإنه يؤدي إلى تدهور الأنسجة المصابة وتحولها إلى تليف، مما يؤدي إلى التكلس. إنه التكلس الذي يصبح ملحوظًا الأشعة السينية.

يعد الشكل المفتوح بدون أعراض لمرض السل خطيرًا لأن الشخص لا يفهم أنه أصبح حاملاً لعصية كوخ. يقوم حامل العدوى بإطلاق الكائنات الحية الدقيقة باستمرار من خلال السعال أو العطس أو اللعاب إلى العالم الخارجي.

• كامنة

إذا كانت المتفطرات من عدوى السل تستعمر الجسم باستجابة ضعيفة رد الفعل المناعي، فيمكن أن تكون هناك دون أي أعراض حتى يصاب المريض بشكل مفتوح التهاب معديرئتين.

المرض غير نشط، لذلك من المستحيل أن تصاب بالعدوى من شخص مصاب بنوع كامن من الأمراض. ولكن هناك مخاطرة عاليةأنه في المستقبل لا يزال المريض ينشط عملية تطور مرض السل إلى شكل مفتوح. ما يقرب من 10٪ من الناس يعانون من هذه المشكلة بعد سنوات عديدة من استمرار وجود البكتيريا الفطرية في أجسادهم.

• ثانوي؛

يحدث هذا النوع من المرض عند المرضى الذين أصيبوا سابقًا بعصية كوخ. أعراض السل الثانوي هي نفس أعراض السل الأولي. ولكن في هذه الحالة، يمكن أن يخترق بؤرة الالتهاب الخطوط الجويةتسبب الالتهاب الرئوي، وتنتقل عبر مجرى الدم إلى أي عضو آخر. يصاب الأشخاص بالحمى والسعال الشديد.

في الأشعة السينية تظهر الرئتان مثل أكياس الدخن لأن الشكل الثانوي أو الدخني يؤثر على الأنسجة في أماكن كثيرة في نفس الوقت. التطور النشط للمرض يحدث في غضون شهرين.

الأعراض الرئيسية التي تظهر الشكل المفتوح لمرض السل هي:

• السعال (الجاف، مع البلغم، مع الدم)؛
• ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس، وخاصة الشهيق / الزفير العميق.
• باستمرار حرارة، الحفاظ على مستوى 37-37.9 درجة مئوية؛
• ضعف الشهية؛
• فقدان الوزن؛
• صداع متكرر؛
• زيادة التعرق ليلاً.

مرضى السل سريعو الانفعال، وغالباً ما يتغير مزاجهم، ويصعب عليهم العمل. لن تظهر أعراض النموذج المفتوح دائمًا في وقت واحد. لكن العلامة الإلزامية لأمراض الرئة هي السعال.

شكل مفتوح من مرض السل: من يمكن أن يصاب بالعدوى؟

تقاوم المتفطرات البيئات العدوانية المختلفة، لذا فإن الأشخاص الذين يتعاملون مع شخص مريض يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. حتى أصغر قطرات من اللعاب أو إفرازات الحلق عند العطس أو السعال يمكن أن تسبب تطور مرض السل لدى شخص آخر.

تشمل المجموعات المعرضة للخطر ما يلي:

• كبار السن الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يحافظون على اتصال منتظم مع مرضى السل المفتوح؛
• أولئك الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة؛
• المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية أخرى تقلل من القدرة الجهاز المناعيقتال بعصا كوخ ( السكري, أمراض الأوراموإلخ.)؛
• الأطفال الذين يعانون من زيادة اختبار مانتو.
• الأشخاص الذين يخضعون بانتظام للعلاج الهرموني.
• المرضى الذين يعانون القرحة الهضمية, الالتهابات المزمنةالجهاز التنفسي.

هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى بين الأشخاص المصابين مشاكل عقلية، والاكتئاب، وغالبا ما تعاني من المواقف العصيبة.

علاج الشكل المفتوح

إذا كانت هناك أعراض شكل مفتوح من المرض، فمن الممكن القيام بها العلاج المختصوالقضاء عليها العملية الالتهابية. لكن ذلك يعتمد الاختيار الصحيحالأدوية والاستخدام المنتظم على المدى الطويل. بادئ ذي بدء، يتم تدمير المتفطرات بالمضادات الحيوية. كقاعدة عامة، يتم استخدام مجمع من أربع مجموعات من الأدوية، والتي تدار عن طريق الفم.

نظرًا لأن عصية كوخ شديدة المقاومة حتى لمعظم الأشخاص الأدوية الحديثةيستخدم الأطباء دائمًا مكونات فعالة مضادة للبكتيريا مثل ريفامبيسين وإيثامبوتول وبيرازيناميد وإيزونيازيد. تستمر دورة العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل، وأحيانا لفترة أطول. يتأخر العلاج بشكل خاص إذا لم يؤثر السل على الرئتين فحسب، بل انتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى وتسبب في حدوث مضاعفات.

المشكلة الرئيسية في القضاء على عصية كوخ هي مقاومتها للمضادات الحيوية. ولكن حتى مع العلاج المناسبيعاني المرضى من آثار جانبية الاستخدام على المدى الطويل الأدوية المضادة للبكتيريا. في كثير من الأحيان، بعد دورة العلاج، يحتاج المريض إلى التعافي لفترة طويلة من أجل تحسين صحته.

من الصعب تحديد عدد الأشخاص المصابين بالسل الرئوي. كل شيء يعتمد على تأثير العديد من العوامل: شكل المرض، ونمط حياة المريض، ومدى كفاية اختيار الأدوية، وما إلى ذلك. ولسوء الحظ، حتى الطب الحديثلا يمكن التغلب على مرض السل بشكل كامل. في الآونة الأخيرة، ارتفعت نسبة الوفيات بين المصابين بشكل مستمر وهذا نتيجة ضعف المناعة، سوء التغذيةالمواقف العصيبة.

ما هي المدة التي يعيشها المرضى إذا لم يتم علاج مرض السل بشكل مناسب؟ ليس لفترة طويلة - حوالي ست سنوات. لكن مع العلاج الجيد استخدم العلاجات الشعبيةوإعادة تنظيم العمل والعادات اليومية، لن يتمكن المرض من تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

يعرف جميع الناس كيف تنتقل عصية كوخ، لذلك لمنع العدوى من شخص مريض، يجب على الأقارب والأصدقاء الالتزام بالقواعد التالية:

• من المهم جدًا دعم المريض لأنه علاج طويل الأمدقد يسبب له الاكتئاب ويدفعه إلى التوقف عن تناول الدواء في منتصف الطريق. لذلك يمكن للأشخاص المقربين تشجيع المريض وتذكيره بمسار العلاج.
• لا ينبغي أن تحتوي غرفة الشخص المصاب بالسل الرئوي على أشياء لا يمكن غسلها وتنظيفها بانتظام. من الأفضل تزويد المريض بغرفة منفصلة تتوفر فيها العناصر الضرورية فقط. يمكن تغطية الأثاث بأغطية خاصة قابلة للاستبدال.
• يجب على كل مريض أن يحصل على علاجه الخاص أغطية السريروالأطباق ومواد النظافة.
• عند تطهير العناصر، يحتاج مقدمو الرعاية إلى ارتداء القفازات والثوب والاستخدام المطهرات. الحرص على ارتداء الكمامة أثناء التنظيف أو غسل الأطباق.
• لمنع نقل العدوى للآخرين، يجب أن يكون لدى المريض وعاء خاص لبصق البلغم. يجب ألا تسعل الإفرازات في منديل أو حوض، خاصة على الأرض أو الطريق.
• يجب أن يتم تطهير المبصقة في وعاء منفصل به غطاء مغلق. أضف الصودا إلى الماء (تحتاج إلى إضافة 20 جرامًا لكل لتر) وقم بغلي الوعاء لمدة خمسة عشر دقيقة. بعد ذلك، يتم ملء البلغم بمادة السلفوكلورانتين ويترك لمدة ست ساعات للتطهير.
• ويمكن أيضًا غلي الأواني الشخصية لمدة 15 دقيقة محلول الصوداأو نقعها في محلول مطهر لبضع ساعات.
• يتم وضع ملابس المريض في خزان مغلق منفصل. يتم الغسيل بالغليان وإضافة محلول 2٪ إلى المقلاة مسحوق الغسيل. سوف يستغرق الأمر 15 دقيقة لمعالجة الملابس. تحتاج إلى إضافة خمسة لترات من الماء لكل كيلوغرام من الغسيل.
• يتم تنظيف أرضية الغرفة يوميًا بمحلول سلفوكلورانتين. عند تنظيف الغرفة، افتح النافذة لتهوية الهواء.
• في الحمام، من الضروري تطهير الحوض والمرحاض والأحواض. طلب محلول مطهريتم تنفيذها على مرحلتين بعد 15 دقيقة. بعد التنظيف، يتم ملء الخرق بمحلول مطهر لمدة ساعتين.
• لا يسمح للأطفال بالشراء اللعب المحشوة، يجب أن تكون المادة قابلة للتطهير.
• في الصيف، يتم ترك جميع ملابس المريض في الشمس لفترة طويلة.

من المهم أن تتذكر أن كل من حولك على اتصال بمريض السل يخضع للفحص في مستوصف السل مرتين في السنة. إذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج الوقائي لهؤلاء الأشخاص.

هناك العديد من الطرق للمساعدة في منع عصية كوخ من دخول الجسم. يتم تنفيذ الوقاية بشكل مختلف عند الأطفال والبالغين.

في طفولةمن المهم جدًا القيام بكل ما هو ممكن لمنع إصابة الطفل بمرض السل. المهمة الرئيسية للأطباء هي التطعيم. في الوقت الحاضر، يرفض العديد من الآباء اللقاحات ضد امراض عديدةولكن لا ينبغي تجاهل التطعيمات ضد المتفطرات. يتم التطعيم قبل اليوم السابع من ولادة الطفل، ويتم إجراء الوقاية الأولى من مرض السل في مستشفى الولادة.

يجب أن تعلم أن BCG لا يمكن القيام به إلا أطفال أصحاء. وهذا هو، إذا كان لدى الوليد جسم ضعيف أو نوع من المرض، فسيتم تأجيل التطعيم حتى الشفاء التام. يمنع منعا باتا إعطاء لقاح السلين للأطفال الخدج قبل التجنيد. الوزن الطبيعي. ولا يتم إجراؤه أيضًا لتقيح الجلد واليرقان الانحلالي الشديد والآفات المعدية.

يتم إجراء التطعيمات المتكررة على فترات كل سبع سنوات، وبعد تطعيمين يتم تقليل الفترة إلى ثلاث سنوات. قبل التطعيم، يتم إعطاء الطفل مانتو. إذا كان رد فعل الاختبار قويا، فسيتم إحالة الأطفال للمراقبة من قبل أخصائي السل. إذا كانت قراءات مانتو سلبية، فيمكن تطعيم الطفل ضد مرض السل.

الوقاية من المرض لدى البالغين لا تشمل التطعيمات. وبعد سن 17 عامًا، لا يتم تطعيم الأشخاص إلا عند الضرورة. اجراءات وقائيةتتكون من تنفيذ الإجراءات التالية:

• تحسين الظروف المعيشية على نطاق واسع. تقع هذه المهمة على عاتقك المنظمات الحكوميةالذي يجب أن يعتني بالصرف الصحي الطبيعي في الظروف المعيشية، في الشوارع، في المداخل، ومنافذ البيع بالتجزئة، الخ. من الضروري الحفاظ على المعايير الصحية في في الأماكن العامة: الأسواق، مؤسسات تقديم الطعام العامة، محطات القطار، المحلات التجارية، الخ.
• وفي العمل، تحتاج أيضًا إلى الحفاظ على معايير الصرف الصحي والنظافة الشخصية. ينبغي للمنظمات أن تعتني بعمليات تفتيش منتظمة لمختلف المؤسسات، وخاصة تلك المتعلقة بالغذاء وإمدادات المياه، المراكز الطبية, عيادات الأسنانوإلخ.
• تحسين الظروف المعيشيةوينبغي أن تشمل إزالة القمامة بانتظام، وتنظيف المنطقة، والسيطرة على تلوث المياه والتربة.

يجب على كل شخص أن يعرف كيف ينتقل مرض السل. يجب على الجميع أيضًا الالتزام بهذه القواعد:

• الخضوع للفحص وإجراء التصوير الفلوري.
• يرقي النشاط البدنيلتحسين الصحة؛
• تناولي طعامًا جيدًا، وأضيفي الفيتامينات إلى نظامك الغذائي، الدهون الصحية، العناصر الدقيقة، استبعاد المواد الحافظة؛
• حافظي دائمًا على نظافتك الشخصية من خلال غسل يديك بانتظام بعد اللمس العناصر العامة، محادثة مع الغرباءوخاصة من يسعل أو يعطس؛
• التخلي عن العادات السيئة التي تقلل المناعة.

التمسك ب القواعد الابتدائيةالصرف الصحي و صورة صحيةالحياة، يستطيع كل شخص أن يحمي نفسه من مرض السل.

في العالم الحديثهناك العديد من الأمراض التي تشكل خطرا كبيرا على البشرية. فتح هو واحد منهم. وفي كل عام يزداد عدد الحالات، وتصل نسبة الوفيات بسبب هذه العدوى إلى 2% لكل 100 ألف نسمة.

اليوم هو عدوىمدروسة بشكل جيد للغاية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة لهذه العدوى وأشكالها وطرق انتقالها وطرق علاجها معروفة. ولكن مع كل توافر المعلومات، قد يكون كل شخص معرضًا لخطر الإصابة بهذه العصية الرهيبة.

أشكال وطرق العدوى

رئيسي السمة المميزةمفتوح وأثناء التشخيص سيكون هناك إطلاق للبكتيريا (BC "+" أو BC "-"). في حالة السل المفتوح، بالإضافة إلى عصيات كوخ، يمكن العثور على مخاط وصديد سل محدد في البلغم.

إذا قمنا بفحص الإفرازات من القصبات الهوائية من خلال مجهر بسيط، فسيتم تحديد البكتيريا الفطرية فقط عندما تكون كميات كبيرة. يمكن لتشخيصات الأجهزة الحديثة اكتشاف آثار المتفطرات.

في الطب، هناك ثلاثة أشكال من مرض السل، كل منها يمكن أن يشكل تهديدا بالعدوى. مزيد من التفاصيل حول هذا في الجدول.

مظاهر مرض السل	احتمالية العدوى
أساسي	لاحظ: إذا أصيب المريض بالعدوى لأول مرة؛ عند الفحص تظهر أعراض الالتهاب الرئوي. قد يكون المرض بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا بالأشعة السينية (التكلس مرئي). قد لا يدرك الشخص المصاب حتى أنه حامل للعدوى - يتم إطلاق البكتيريا المتفطرة من خلال السعال أو العطس أو اللعاب (السل المفتوح)
كامنة	من الممكن أن تتواجد عصية السل في جسم الشخص المصاب بشكل غير نشط، ولكن في ظل الظروف المواتية تصبح نشطة وتحدث لدى المريض (10% من إجمالي الحالات)
ثانوي	يمكن أن يكون مصدر البكتيريا ليس فقط في الرئتين، ولكن أيضًا في أي عضو آخر، واسم آخر لهذا الشكل هو السل الدخني

جميع الأشكال الثلاثة تشمل علامات الشكل المفتوح من مرض السل.

وكيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟ في معظم الأحيان، تحدث العدوى من خلال قطرات محمولة جوا. ولكن ليس من الضروري أن تكون على اتصال وثيق مع شخص مريض. عصية كوخ، التي تفرز عند السعال، مستقرة جدًا في البيئة الخارجية.

ويحتفظ بنشاطه الحيوي في البلغم الجاف، وعلى الأرض، وعلى الأدوات المنزلية. المتفطرة السلية مقاومة للأحماض والقلويات والعديد من المطهرات.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن ينتقل المرض عن طريق الجروح والجروح (ملامسة مريض مصاب بالسل) أو عن طريقها السبيل الهضمي(وهذا الطريق لانتقال مرض السل المفتوح خطير أيضًا).

الأعراض الأولى وخطر العدوى

موجود خط كاملالأعراض التي يتم من خلالها التشخيص وتحديد المرض: شكل مفتوح من مرض السل. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

لا يمكن الحصول على المعلومات الأكثر موثوقية حول العدوى إلا من خلال التشخيص المختبري. دقيق إلى 100% التشخيص الصحيحيمكن تشخيص "السل الرئوي المفتوح" عن طريق عزل المتفطرات من البلغم (اختبار تحديد). تزرع البكتيريا على وسائط خاصة وتلطيخ خاص.

وكذلك ل طرق فعالةيشمل التشخيص الدراسات التالية:

• تنظير القصبات (يتم جمع أنسجة الرئة وفحصها)؛
• الفحص بالمنظار للأعضاء الأخرى (كما هو محدد)؛
• التصوير الشعاعي.

تجدر الإشارة إلى أن مرض السل المفتوح يتم علاجه حصريًا في المستشفيات المتخصصة المؤسسات الطبية– مستوصفات مكافحة السل.

يمكن التعرف على الأول كأمراض باستخدام الاختبارات المرحلية: تفاعلات Mantoux أو Diaskintest. في نتائج إيجابية– يلزم التشاور مع طبيب السل وإجراء فحص إضافي.

هناك عدة فئات من الأشخاص المعرضين لخطر كبير. وتشمل هذه:

يتأثر خطر الإصابة بشكل كبير بدرجة ومدة الاتصال بشخص مريض:

• الاجتماع لمرة واحدة أقل خطورة من الاتصالات قصيرة المدى ولكن المتكررة؛
• العيش في نفس الشقة (انتقال العدوى) يزيد من خطر الإصابة بالعدوى إلى ما يقرب من 90%.

العلاج والوقاية

ومن المهم جدًا استشارة الطبيب عند أول علامة أو اشتباه في الإصابة بمرض السل. التطبيب الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. استقبال غير منظم وغير المنضبط الأدويةفقط المتفطرات سوف تطور مقاومة مستقرة لها.

تتراوح فترات علاج الأشكال المفتوحة من مرض السل من ستة أشهر إلى عامين. يتم اختيار العلاج الدوائي بشكل فردي (استشارة الطبيب المعالج)، وخلال الأشهر القليلة الأولى يكون المريض في المستشفى (حتى يتوقف الإطلاق النشط لعصية كوخ). يمنع منعا باتا مقاطعة مسار العلاج.

هناك عدد من أنظمة العلاج تعتمد على الأدوية التالية:

• بيرازيناميد.
• ريفامبيسين.
• أيزونيازيد.
• إيثامبوتول.

إذا لم يحقق نظام العلاج المختار التأثير المطلوب على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر، يتم اختيار نظام آخر، ويتم أيضًا تغيير طريقة إعطاء الأدوية. بعد الانتهاء من دورة العلاج والمختبر و الفحص التشخيصيلإطلاق عصية كوخ في البيئة.

عند تناول الأدوية المذكورة أعلاه، قد يحدث عدد من الأعراض وينتشر في الجسم. آثار جانبيةمبين في الجدول أدناه.

ونتيجة لذلك، ينبغي أن نستنتج أنه للاختيار علاج بالعقاقيرويجب أن يعالج مرض السل المفتوح فقط الطبيب.

أكثر طريقة فعالةالتطعيم هو شكل مفتوح من أشكال التطعيم للأطفال اليوم - يتم إعطاء التطعيم الأول للطفل أثناء وجوده في مستشفى الولادة.

بالنسبة للسكان البالغين، يتم التطعيم وفقًا للإشارات. الوقاية المنزليةبالنسبة لهم هو الامتثال المعايير الصحيةوتحسين ظروف العمل.يجب أن تكتمل كل عام الفحص الوقائي، لا تعرض صحتك للخطر تأثيرات مؤذية، تصلب الجسم.

امتثال قواعد بسيطةسوف يساعد على تجنب العدوى عدوى رهيبةوسيسمح لها بعدم الانتشار في المجتمع.