L'agente eziologico della malaria. Sintomi e segni della malaria

Malaria (Febris inermittens) è un gruppo di malattie umane trasmesse da vettori protozoari, i cui agenti causali sono trasmessi dalle zanzare del genere Anopheles. È caratterizzata da un danno predominante al sistema reticoloistiocitario e ai globuli rossi, che si manifesta con parossismi febbrili, anemia ed epato-splenomegalia. Può causare ricadute.

Gli agenti causali della malaria sono microrganismi unicellulari appartenenti al phylum Protozoa, classe Sporozoa, ordine Haemosporidea, famiglia Plasmodi, genere Plasinodium. Si conoscono più di 60 specie di Plasmodium.

La malaria umana è causata da 4 tipi di agenti patogeni:

1) Pl. falciparum - l'agente eziologico della malaria tropicale,

2) Pl. Vivax - l'agente eziologico della malaria vivax di tre giorni,

3) Pl. ovale - agente eziologico della malaria ovale,

I tipi di plasmodi malarici sono costituiti da varietà geografiche o ceppi separati che differiscono per proprietà biologiche e immunologiche, sensibilità alla medicinali. Ad esempio, i ceppi africani di Pl. falciparum causa di più forme gravi malaria rispetto a quelli indiani.

Nella popolazione dei ceppi “settentrionali” di Pl. vivax è dominato dai bradisporozoiti, la cui infezione porta allo sviluppo della malattia dopo un'incubazione prolungata. Tra i ceppi “meridionali” predominano invece i tachisporozoiti. Per questo motivo l'infezione da ceppi “meridionali” provoca la malattia dopo una breve incubazione, spesso seguita dallo sviluppo di recidive tardive. Quando infettati da ceppi del gruppo "Chesson", caratterizzati da un'elevatissima eterogeneità in termini di durata dello sviluppo esoeritrocitario, le malattie si manifestano con frequenti e tempo diverso ricadute emergenti. Si presuppone una certa eterogeneità nella durata dello sviluppo esoeritrocitario in Pl. falciparum. Tuttavia, a causa della breve durata del ritardo nello sviluppo degli esoeritrociti in Pl. falciparum nella malaria tropicale, non si osserva latenza secondaria.

Durante il processo di schizogonia eritrocitaria, alcuni merozoiti si differenziano in cellule germinali maschili e femminili. Durata dello sviluppo dei gametociti di tutti i tipi di agenti patogeni della malaria, eccetto Pl. falciparum, supera di poche ore il tempo di sviluppo delle forme asessuate. Poche ore dopo la maturazione, tali gametociti muoiono. Al Pl. falciparum, i gametociti maturi compaiono nel sangue periferico circa 12 giorni dopo la penetrazione dei merozoiti negli eritrociti. Alcuni gametociti possono rimanere vitali e infettivi per le zanzare per diverse settimane.

Il potenziale di diffusione della malaria è determinato dalla durata della stagione di trasmissione. Quando il numero di giorni all'anno con temperatura dell'aria superiore a 15°C è inferiore a 30, la diffusione della malaria è impossibile; se sono da 30 a 90 giorni la possibilità è valutata bassa, mentre se sono più di 150 , allora la possibilità di diffusione è molto alta (se ci sono zanzare vettori e una fonte di infezione). Trasporta il Plasmodio diversi tipi(oltre 50) zanzare del genere Anopheles. L'infezione di una persona si verifica quando una persona viene morsa da una zanzara infetta, nonché durante una trasfusione di sangue di un paziente affetto da malaria. È possibile l'infezione intrauterina del feto. Una zanzara viene infettata da una persona malata nel periodo in cui i gamont maturi compaiono nel sangue. Con la malaria di tre e quattro giorni, ciò è possibile dopo il secondo o terzo attacco, con la malaria tropicale - dopo il 7-10 giorno di malattia.

Patogenesi della malaria

L'insufficienza surrenalica, i disturbi della microcircolazione e la respirazione cellulare possono portare a insufficienza renale acuta - "shock renale". Negli attacchi acuti di malaria dovuti a disturbi della respirazione dei tessuti, cambiamenti nell'attività dell'adenilciclasi, è anche possibile lo sviluppo di enterite.

Durante i primi attacchi di malaria, la milza e il fegato si ingrandiscono a causa dell'irrorazione sanguigna acuta e di un aumento significativo della reazione delle RES di questi organi ai prodotti di degradazione degli eritrociti e delle tossine del Plasmodium. Con una grande quantità di emomelanina nel fegato e nella milza, si verifica un'iperplasia endoteliale e con lungo termine malattie - crescita tessuto connettivo, che si esprime nell'indurimento di questi organi.

La sindrome nefrosica nella malaria quartana è una delle condizioni associate ai depositi di malaria solubile complessi immunitari sulla membrana basale glomerulare. Nelle biopsie renali di pazienti con Sindrome nevrotica rilevare depositi sulla membrana basale dei glomeruli renali di immunoglobuline sotto forma di granuli grossolani costituiti da IgG, IgM e complemento.

La malaria è particolarmente grave nelle persone sottopeso a causa di disidratazione, surriscaldamento o anemia concomitante, se combinato con tifo, epatite virale, amebiasi e alcune altre infezioni.

Sintomi della malaria

Malaria di tre giorni

L'agente patogeno ha la capacità di causare malattie dopo un'incubazione breve (10-21 giorni) e lunga (6-13 mesi), a seconda del tipo di sporozoite. La malaria di tre giorni è caratterizzata da un decorso benigno a lungo termine. Gli attacchi ripetuti (recidive a distanza) si verificano dopo un periodo di latenza di diversi mesi (3-6-14) e anche 3-4 anni. In alcuni casi, negli individui non immuni, la malaria può essere grave e fatale.

Nei soggetti non immuni che si ammalano per la prima volta, la malattia inizia con un prodromo: malessere, debolezza, mal di testa, dolori alla schiena e agli arti. Nella maggior parte dei casi, i tipici attacchi di malaria sono preceduti da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C in 2-3 giorni tipo sbagliato. Successivamente gli attacchi di malaria sono clinicamente chiaramente definiti e si verificano a intervalli regolari e più spesso alla stessa ora (tra le 11:00 e le 15:00). Nei casi moderati e gravi della malattia, durante i brividi il paziente avverte una grave debolezza, acuta mal di testa, dolore doloroso alle grandi articolazioni e alla parte bassa della schiena, respiro rapido, vomito ripetuto. I pazienti avvertono tremendi brividi e freddo. Il viso diventa pallido. La temperatura corporea raggiunge rapidamente i 38-40°C. Dopo il freddo, inizia la febbre. Il viso diventa rosso, la pelle del corpo diventa calda. I pazienti lamentano mal di testa, sete, nausea e aumento della tachicardia. La pressione sanguigna scende a 105/50-90/40 mm Hg. Art., si sente un respiro sibilante secco sopra i polmoni, che indica lo sviluppo di bronchite. Quasi tutti i pazienti avvertono un moderato gonfiore, diarrea. La durata dei brividi va dai 20 ai 60 minuti, il calore - dalle 2 alle 4 ore, quindi la temperatura corporea diminuisce e raggiunge numeri normali dopo 3-4 ore Durante questo periodo la sudorazione aumenta. Gli attacchi febbrili durano dalle 5 alle 8 ore, il periodo interictale dura circa 40-43 ore, l'ingrossamento del fegato e della milza può essere rilevato già nella prima settimana di malattia. L'anemia si sviluppa gradualmente. Nel decorso naturale della malattia nei casi non trattati, gli attacchi febbrili durano 4-5 settimane. Le recidive precoci si verificano di solito 6-8 settimane dopo la fine della febbre iniziale e iniziano con parossismi regolarmente alternati; i fenomeni prodromici non sono tipici per loro.

Le complicazioni della malaria di tre giorni sono rare. Negli individui sottopeso con surriscaldamento e disidratazione, la malaria grave può essere complicata da shock endotossico. Le combinazioni della malaria con forme gravi di altre infezioni o malattie possono essere fatali.

Malaria tropicale

Il periodo di incubazione è di circa 10 giorni, con oscillazioni da 8 a 16 giorni. È caratterizzata la malaria tropicale negli individui non immuni la massima gravità e spesso acquisisce un decorso maligno. Senza farmaci antimalarici la morte può sopraggiungere già nei primi giorni di malattia. Alcune persone che si ammalano di malaria per la prima volta manifestano sintomi prodromici: malessere generale, aumento della sudorazione, diminuzione dell'appetito, nausea, feci molli e un aumento della temperatura corporea fino a 38°C per due o tre giorni. Nella maggior parte degli individui non immuni, l’esordio della malattia è improvviso e caratterizzato da lievi brividi, febbre alta, agitazione dei pazienti, forte mal di testa, dolori muscolari e articolari. Nei primi 3-8 giorni la febbre è di tipo costante, poi assume un carattere intermittente stabile. Al culmine della malattia, gli attacchi di febbre hanno alcune caratteristiche. Non esiste una frequenza rigorosa di insorgenza degli attacchi febbrili. Possono iniziare in qualsiasi momento della giornata, ma più spesso si verificano nella prima metà della giornata. La diminuzione della temperatura corporea non è accompagnata da sudorazione improvvisa. Gli attacchi febbrili durano più di un giorno (circa 30 ore), i periodi di apiressia sono brevi (meno di un giorno).

Durante i periodi di freddo e caldo, la pelle è secca. Caratterizzato da tachicardia e una significativa diminuzione della pressione sanguigna a 90/50-80/40 mm Hg. Arte. La frequenza respiratoria aumenta, compaiono tosse secca, respiro sibilante secco e umido, che indica lo sviluppo di bronchite o broncopolmonite. Spesso si sviluppano sintomi dispeptici: anoressia, nausea, vomito, dolore epigastrico diffuso, enterite, enterocolite. La milza si ingrossa fin dai primi giorni della malattia, che si manifesta con dolore all'ipocondrio sinistro, che aumenta con respiro profondo. All'8-10 giorno di malattia è facilmente palpabile, il suo bordo è denso, liscio e doloroso. Spesso si sviluppa un'epatite tossica, ma la funzionalità epatica è solo leggermente compromessa. Nel siero del sangue il contenuto di diretto e bilirubina indiretta, l'attività delle aminotransferasi aumenta moderatamente - solo 2-3 volte. La disfunzione renale sotto forma di lieve nefrosonefrite tossica è stata osservata in 1/4 dei pazienti. Fin dai primi giorni della malattia viene rilevata l'anemia normocitica. Al 10-14° giorno di malattia, il contenuto di emoglobina diminuisce solitamente a 70-90 g/l e il numero di eritrociti a 2,5-3,5o1012/l. Si notano leucopenia con neutropenia, linfocitosi relativa e spostamento nucleare verso forme giovani di neutrofili, reticolocitosi e aumento della VES. Il plasmodio nello stadio ad anello viene rilevato nel sangue periferico fin dai primi giorni.

Quartano

Malaria ovale

Endemico dei paesi dell'Africa occidentale. Il periodo di incubazione va dagli 11 ai 16 giorni. Questa forma di malaria è caratterizzata da un decorso benigno e da frequenti guarigioni spontanee dopo una serie di attacchi di malaria primaria. Le manifestazioni cliniche della malaria ovale sono simili alla malaria terzana. Caratteristica distintiva- comparsa degli attacchi la sera e la notte. La durata della malattia è di circa 2 anni, tuttavia sono state descritte recidive della malattia che si sono verificate dopo 3-4 anni.

Complicazioni della malaria

Le forme maligne della malaria sono di grande pericolo: cerebrale (coma malarico), shock tossico-infettivo (forma algica), forma grave di febbre emoglobinurica.

Forma cerebrale si verifica più spesso nelle prime 24-43 ore dall'esordio della malattia, soprattutto nelle persone sottopeso. I presagi di coma malarico sono forti mal di testa, grave debolezza, apatia o, al contrario, ansia e pignoleria. Nel periodo precomatoso, i pazienti sono inattivi, rispondono alle domande in modo monosillabico e con riluttanza, si stancano rapidamente e si tuffano di nuovo in uno stato soporotico.

Durante l'esame, la testa del paziente viene ribaltata all'indietro. Le gambe sono spesso in posizione di estensione, le braccia sono piegate articolazioni del gomito. Il paziente presenta gravi sintomi meningei (torcicollo, sintomi di Kernig e Brudzinski). Questi sintomi nel coma malarico sono causati non solo dall'ipertensione cerebrale, ma sono anche associati a danni ai centri tonici della regione frontale. Non si possono escludere emorragie nel rivestimento del cervello. Alcuni pazienti manifestano sintomi di ipercinesia da spasmi muscolari clonici degli arti a convulsioni tetaniche o epilettiformi generali. All'inizio del coma scompare il riflesso faringeo, successivamente i riflessi corneale e pupillare.

Durante l'esame il paziente, la temperatura corporea era di 38,5-40,5°C. I suoni cardiaci sono ovattati, la frequenza cardiaca corrisponde alla temperatura corporea, la pressione sanguigna è ridotta. La respirazione è superficiale, rapida da 30 a 50 volte al minuto. Il fegato e la milza sono ingrossati e densi. La funzione è compromessa organi pelvici, a seguito del quale appaiono minzione involontaria e defecazione. Nel sangue periferico, nella metà dei pazienti si osserva un aumento del numero dei leucociti a 12-16o109/l con uno spostamento nucleare verso forme giovani di neutrofili.

Per shock infettivo-tossico (forma algica della malaria) si sviluppano grave debolezza e letargia, che si trasformano in prostrazione. La pelle è grigio pallido, fredda, ricoperta di sudore. I lineamenti del viso sono appuntiti, gli occhi sono profondamente infossati con cerchi blu, lo sguardo è indifferente. La temperatura corporea è ridotta. Le parti distali degli arti sono cianotiche. Polso superiore a 100 battiti/min, riempimento basso. La pressione sanguigna massima scende al di sotto di 80 mm Hg. Arte. La respirazione è superficiale, più di 30 volte al minuto. Diuresi inferiore a 500 ml al giorno. A volte c'è la diarrea.

Febbre emoglobinurica si verifica più spesso dopo l'assunzione di chinino o primachina. L'emolisi intravascolare massiva può essere causata anche da altri farmaci (delagil, sulfamidici). La complicazione si manifesta all'improvviso e si manifesta con brividi sorprendenti, ipertermia (fino a 40°C o più), dolori muscolari, articolari, grave debolezza, vomito di bile scura, mal di testa, sensazioni spiacevoli nella parte superiore dell'addome e nella parte bassa della schiena. Il sintomo principale dell'emoglobinuria è la secrezione di urina nera, dovuta al contenuto di ossiemoglobina nell'urina appena rilasciata e di metaemoglobina nell'urina stagnante. Quando si sta in piedi, l'urina si separa in due strati: strato superiore, di colore rosso scuro trasparente, e quello inferiore è bruno scuro, torbido, contenente detriti. Nel sedimento urinario, di regola, si trovano grumi di emoglobina amorfa e singoli globuli rossi invariati e lisciviati. Il siero del sangue diventa rosso scuro, si sviluppa anemia e l'ematocrito diminuisce. Il contenuto di bilirubina libera aumenta. Nel sangue periferico, leucocitosi neutrofila con uno spostamento verso forme più giovani, aumenta il numero di reticolociti. Il sintomo più pericoloso è l’insufficienza renale acuta. I livelli di creatinina e urea aumentano rapidamente nel sangue. Il giorno successivo, la pelle e le mucose diventano itteriche ed è possibile la sindrome emorragica. Nei casi lievi, l'emoglobinuria dura 3-7 giorni.

Trattamento e prevenzione della malaria

Per curare la malaria vengono utilizzati vari farmaci che possono prevenire gli attacchi di malaria, fermare rapidamente i sintomi di un attacco o distruggere completamente l'agente patogeno. Tra questi, i più famosi sono la clorochina, il chinino, la meflochina, la primachina e il cloridrato chinacrino, venduti anche con i nomi di atabrina e chinino. Si consiglia alle persone che intendono viaggiare o soggiornare in aree in cui la malaria è endemica di assumere regolarmente farmaci antimalarici come la clorochina.

Per trattare le manifestazioni acute della malaria vengono prescritti ematocidi.

Se vengono rilevati Pl.vivax, Pl.ovale, Pl.malariae, vengono prescritti farmaci del gruppo delle 4-aminochinoline (clorochina, nivachina, amodiachina, ecc.). Il farmaco più comune, la clorochina (Delagil), viene prescritto secondo diagramma seguente: il 1° giorno 10 mg/kg di base (prima dose) e 5 mg/kg di base (seconda dose) con un intervallo di 6 ore, il 2° e 3° giorno - 5 mg/kg. Un totale di 25 mg/kg base per ciclo. Esistono segnalazioni isolate di resistenza dei ceppi P./vivax alla clorochina in Birmania, Indonesia, Papua Nuova Guinea e Vanuatu. In questi casi, il trattamento dovrebbe essere con chinino, meflochina o fansidar.

Il solfato di chinina viene prescritto alla dose di 10 mg/kg, seguita dall'assunzione del farmaco alla stessa dose dopo 8 ore, quindi 10 mg/kg una volta al giorno per 7-10 giorni. Se non è possibile assumere il chinino per os (ad esempio con vomito ripetuto), la prima dose di chinino viene somministrata per via endovenosa. Se somministrazione endovenosa Anche se è impossibile, le iniezioni intramuscolari di chinino vengono effettuate con precauzioni a causa del rischio di sviluppare ascessi.

La meflochina viene prescritta una volta per gli adulti alla dose base di 15 mg/kg, per i bambini in dosi più piccole. La meflochina non deve essere somministrata più di 12 ore dopo l'ultima dose di chinino. Si consiglia di assumere le compresse di meflochina grande quantità liquidi. Le donne in età fertile dovrebbero evitare la gravidanza utilizzando farmaci affidabili contraccezione durante l'intero periodo di assunzione del farmaco, nonché per 2 mesi dopo l'assunzione dell'ultima dose.

Fansidar (1 compressa contiene 25 mg di pirimetamina e 500 mg di sulfadossina) viene assunto una volta: adulti - 3 compresse, bambini 8-14 anni - 1-2 compresse, 4-8 anni - 1 compressa, da 6 settimane a 4 anni - 1/4 compresse. Fansidar ha anche un effetto hamontotropico, cioè colpisce le cellule germinali plasmodio malarico, circolando nel sangue.

Per curare completamente (prevenire ricadute a lungo termine) dalla malaria causata da Pl.vivax o Pl.ovale, alla fine del ciclo di farmaci ematocidi viene utilizzato uno schizontocida tissutale, la primachina. Il farmaco viene prescritto per 14 giorni alla dose di 0,25 mg/kg base al giorno. Sulle isole sono presenti ceppi di Pl.vivax resistenti alla primachina l'oceano Pacifico e nei paesi del sud-est asiatico. In questi casi può essere consigliata l'assunzione di primachina alla dose di 0,25 mg/kg al giorno per 21 giorni. L'assunzione di primachina può causare lo sviluppo di emolisi intravascolare in pazienti con deficit dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-PD) degli eritrociti. A questi pazienti, se necessario, può essere prescritto un regime terapeutico alternativo con primachina: 0,75 mg/kg al giorno una volta alla settimana per 8 settimane. La primachina ha anche un effetto hamontotropico.

Se Pl.falciparum viene rilevato in un paziente nei casi in cui il decorso non è grave e non vi sono indicatori prognostici sfavorevoli, i farmaci di scelta sono meflochina, fansidar e alofantrina.

L'alofantrina viene prescritta 3 volte al giorno con un intervallo di 6 ore alla dose di 8 mg/kg per dose; il corso del trattamento è di un giorno. In assenza di meflochina e alofantrina, presenza di controindicazioni o resistenza identificata, il chinino viene prescritto in combinazione con antibiotici (tetraciclina, doxiciclina). La tetraciclina viene prescritta prima alla dose di 1,5 mg/kg, dopo 6 ore 5 mg/kg, poi per 7 giorni alla dose di 1,5 mg/kg al giorno. La doxiciclina viene prescritta alla dose di 1,5 mg/kg una volta per 7 giorni. Il trattamento con compresse di chinino viene effettuato secondo lo stesso schema sopra descritto.

Nel trattamento della malaria tropicale con un "decorso maligno" (decorso grave con sviluppo di complicanze), il chinino viene utilizzato sotto forma di infusioni a goccia endovenose lente (oltre 4 ore). In questi casi si consiglia di iniziare il trattamento con una dose di chinino di 20 mg per 1 kg di peso corporeo e successivamente utilizzare una dose di 10 mg/kg. Come liquido iniettato viene utilizzata una soluzione di glucosio al 5%. Intervallo tra endovenosa infusi a goccia chinino – 8 ore. La dose giornaliera di chinino non deve superare i 30 mg/kg. Questa terapia viene effettuata fino a quando il paziente lascia il condizione grave, dopodiché si passa alla somministrazione orale. Se il paziente sviluppa insufficienza renale acuta, la dose giornaliera di chinino viene ridotta a 10 mg/kg, a causa dell'accumulo del farmaco.

I pazienti con un decorso maligno della malaria tropicale devono essere ricoverati urgentemente in ospedale dipartimento specializzato, disponendo di attrezzature per l'emodialisi. Il trattamento delle complicanze della malaria tropicale viene effettuato sullo sfondo della terapia antimalarica secondo i principi generali.

Continente, paese	Preparativi per la prevenzione	Periodo di trasmissione della malaria e zone del Paese
Asia e Oceania
Indonesia	D+P	Tutto l'anno, ovunque, ad eccezione delle grandi città e di Giakarta, dei centri turistici delle isole di Giava e Bali.
Indonesia	Meth.	Soprattutto Irian Jaya.
Malaysia	D+P	Solo in tasche limitate del paese e nel Sarawak. Urbano e zone costiere esente dalla malaria.
Malaysia	Meth.	Nel Sabah tutto l'anno.
Emirati Arabi Uniti	D+P	Nelle valli delle regioni montuose settentrionali. Nessun rischio ad Abu Dhabi, Dubai, Sharjah, Ajman e Umal Khayoum.
Tailandia	Meth.	Tutto l'anno, ovunque nelle zone boschive rurali, tranne Bangkok, Pattaya, Phuket, Chiang Mai.
Tailandia	Dox.	Nelle zone al confine con Cambogia e Myanmar, resistente al chinino e alla meflochina.
Sri Lanka	D+P	Tutto l'anno, ovunque, ad eccezione dei quartieri di Colombo, Kalutara, Nuwara Eliya.
Africa
Egitto	D	Da giugno a ottobre a El Fayoum

Paura dell'infezione malattia infettiva familiare a molti viaggiatori nei paesi tropicali. Esattamente alle regioni calde La maggior parte degli agenti patogeni di patologie gravi vivono nel corpo umano. Una di queste malattie è la malaria tropicale.

Che tipo di malattia è questa, quali sono le cause e la sequenza della sua insorgenza, quali sono i sintomi e il trattamento e come aiutare il corpo a liberarsi rapidamente da questa terribile malattia - leggi nella nostra pubblicazione.

Descrizione dell'infezione

SU questo momento La scienza ha identificato cinque tipi di plasmodi: gli agenti causali di questa patologia.

La malattia prende il nome dalla parola italiana malaria. Nella traduzione, la malaria significa aria cattiva e viziata. È noto anche un altro nome per questa malattia: febbre palustre. Ciò è spiegato dal fatto che, insieme alla sindrome epatolienale (fegato e milza ingrossati) e all'anemia (anemia), la febbre parossistica è considerata il sintomo principale della malaria.

“Ogni anno la febbre malarica provoca la morte di 3 milioni di persone, di cui un milione sono bambini. gioventù».

La principale fonte di infezione per la malaria è la puntura di una zanzara anofele femmina, poiché le zanzare anofele maschi si nutrono del nettare dei fiori. L'infezione si verifica quando l'agente eziologico della malattia, un ceppo di malaria, entra nel sangue umano:

Dopo essere stato punto da una zanzara anofele.
Dalla madre al figlio durante la gravidanza e il parto.
Attraverso l'uso di strumenti medici non sterili con resti di cellule del sangue infette.

Le persone soffrono di malaria fin dai tempi antichi. La febbre intermittente associata alla malattia è descritta in una cronaca cinese risalente al 2700 a.C. e. La ricerca della causa principale della malaria durò millenni, ma il primo successo arrivò ai medici nel 1880, quando il medico francese Charles Laveran riuscì a rilevare i plasmodi nel sangue di un paziente infetto.

La malaria è conosciuta fin dall'antichità

L'anofele, il genere a cui appartiene la zanzara malarica, vive in quasi tutti i continenti, ad eccezione dei territori il cui clima è troppo rigido: l'Antartide, l'estremo nord e la Siberia orientale.

Tuttavia, la malaria è causata solo dai membri del genere Anopheles che vivono alle latitudini meridionali, poiché il Plasmodium di cui sono portatori può sopravvivere solo nei climi caldi.

Con l'aiuto dell'immagine imparerai che aspetto ha una zanzara della malaria.

Il principale portatore della malattia sono le zanzare.

“Secondo l’OMS il 90% dei casi di infezione si registra in Africa”.

Gli anofele sono insetti succhiatori di sangue. Pertanto, la malaria è considerata una malattia ad eziologia trasmessa da vettori, cioè un'infezione trasmessa da artropodi succhiatori di sangue.

Il ciclo vitale dell'anofele si svolge in prossimità di specchi d'acqua, dove la zanzara depone le uova e compaiono le larve. Per questo motivo la malaria è comune nelle zone paludose e paludose. Un aumento dell’incidenza può essere osservato durante i periodi di forti piogge che sostituiscono la siccità, nonché a seguito della migrazione della popolazione da regioni epidemiologicamente svantaggiate.

L’entità dell’infezione è determinata dal numero di punture di zanzare infette all’anno. Nei paesi del sud-est asiatico, questa cifra raramente raggiunge uno, mentre i residenti dell’Africa tropicale possono essere attaccati da insetti vettori più di 300 volte l’anno.

La principale area di distribuzione della malattia sono le latitudini tropicali.

Come molte malattie infettive, le epidemie e le epidemie acute di malaria si riscontrano più spesso in aree endemiche o in aree remote dove le persone non hanno accesso ai medicinali necessari.

Per ridurre il tasso di incidenza, l’epidemiologia moderna raccomanda la vaccinazione delle persone che vivono in aree paludose dove la malattia è solitamente comune.

Tipi di patologia

Sviluppo varie forme La malaria è causata da diversi tipi di Plasmodium.

La malattia più comune e una delle più pericolose è la malaria tropicale. È caratterizzato da danni fulminanti agli organi interni, un decorso rapido della malattia e un gran numero di gravi complicanze. Spesso porta alla morte. Il trattamento dell’infezione è difficile perché il ceppo è resistente alla maggior parte antimalarici. L'agente eziologico è Plasmodium falciparum.

Questo tipo di infezione è caratterizzato da febbre remittente con significative fluttuazioni della temperatura giornaliera, inclusa una diminuzione critica dei suoi parametri. Gli attacchi si ripetono a brevi intervalli. L'infezione dura un anno.

Di norma, con la malaria tropicale, si sviluppano forme di patologie cerebrali, settiche, algide e renali, nonché coma malarico, aumento dei riflessi tendinei e coma.

La malaria di tre giorni è il risultato dell'infezione con un ceppo di Plasmodium vivax. Nel suo decorso, la forma di tre giorni della patologia è simile alla malaria ovale, causata dal ceppo Plasmodium ovale, che è molto meno comune. Se gli attacchi di malaria sono simili nei sintomi, i metodi di trattamento sono generalmente gli stessi.

L'incubazione dei ceppi che causano una forma di infezione di tre giorni è breve e lunga, a seconda del tipo di plasmodio. I primi segni di malaria di tre giorni possono comparire dopo 14 giorni o dopo 14 mesi.

Il suo decorso è caratterizzato da molteplici ricadute e dalla comparsa di complicazioni sotto forma di epatite o nefrite. La patologia risponde bene al trattamento. La durata totale dell'infezione è di 2 anni.

La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di complicanze.

"I rappresentanti della razza negroide hanno l'immunità antimalarica e sono resistenti al ceppo Plasmodium vivax."

La Quartana malaria è una forma di infezione causata da un ceppo di Plasmodium malariae.

La malaria del tipo di quattro giorni è caratterizzata da un decorso benigno, senza ingrossamento della milza e del fegato e altro condizioni patologiche, di solito sviluppandosi sullo sfondo della malattia. I principali sintomi della quartana possono essere rapidamente eliminati con i farmaci, ma è difficile eliminare completamente la malaria.

“Gli attacchi di malaria quaternaria possono ripresentarsi anche 10-20 anni dopo la scomparsa dei sintomi”.

Sono noti casi di persone che hanno contratto l'infezione a seguito di trasfusioni di sangue da donatori che avevano precedentemente avuto una forma di infezione di quattro giorni.

Recentemente è stato scoperto un altro agente eziologico della malattia, un ceppo di Plasmodium knowlesi. Questo ceppo di Plasmodium è noto per causare la diffusione della malaria in tutto il sud-est asiatico. Finora l’epidemiologia non lo sa informazioni complete sulle caratteristiche di questa forma di malattia.

Tutti i tipi di malaria differiscono nei sintomi, nel decorso e nella prognosi della malattia.

Dettagli dello sviluppo della patologia infettiva

“Diverse migliaia di cellule figlie possono svilupparsi da un singolo sporozoite, favorendo la progressione della malattia”.

Le successive fasi di sviluppo dell'agente patogeno determinano tutti i processi patologici che caratterizzano il quadro clinico della malaria.

Schizogonia dei tessuti.

La malattia ha diverse fasi di sviluppo.

Muovendosi insieme al flusso sanguigno, i plasmodi penetrano negli epatociti del fegato e si dividono in forme a sviluppo rapido e lento. Successivamente, da una forma che si sviluppa lentamente nasce malaria cronica, causando numerose ricadute. Dopo aver distrutto le cellule del fegato, i plasmodi penetrano nei vasi sanguigni e attaccano i globuli rossi. In questa fase non compaiono i sintomi clinici della malaria.

Schizogonia eritrocitaria.

Penetrando nei globuli rossi, gli schizonti assorbono l'emoglobina e aumentano di dimensioni, causando la rottura dei globuli rossi e il rilascio di tossine malariche e cellule appena formate - merozoiti - nel sangue. Ogni merozoite invade nuovamente l'eritrocito, iniziando un ciclo ripetuto di danno. SU in questa fase La malaria presenta un quadro clinico caratteristico: febbre, ingrossamento della milza e del fegato.

Gametocitogonia.

Lo stadio finale della schizogonia eritrocitaria, che è caratterizzata dalla formazione di cellule germinali di plasmodio in vasi sanguigni organi umani interni. Il processo si completa nello stomaco della zanzara, dove i gametociti entrano insieme al sangue dopo la puntura.

Il ciclo vitale del Plasmodium, che causa la malaria, è presentato nel video qui sotto.

La lunghezza del ciclo vitale del Plasmodium influenza il periodo di incubazione della malaria.

Manifestazioni di sintomi

Dal momento dell'impatto agente infettivo nel corpo umano fino allo stadio in cui appare l'anatomia patologica della malaria, può passare molto tempo.

La malaria quadrilatera può comparire entro 25-42 giorni.

La patogenesi della malaria tropicale avviene in tempi relativamente brevi - entro 10-20 giorni.

La malaria di tre giorni ha un periodo di incubazione da 10 a 21 giorni. L'infezione trasmessa da forme a sviluppo lento progredisce forma acuta entro 6-12 mesi.

La malaria ovale si manifesta in 11-16 giorni, quando infettata da forme a sviluppo lento - da 6 a 18 mesi.

A seconda del periodo di sviluppo della malattia, i sintomi della malaria differiscono per intensità e natura delle manifestazioni.

Periodo prodromico.

I primi segni della malattia non sono specifici e assomigliano più a un'infezione virale che a tale malattia grave come la malaria. Il malessere è accompagnato da mal di testa, peggioramento della salute, debolezza e affaticamento, manifestati periodicamente con dolori muscolari e sensazione di disagio all'addome. Durata media periodo - 3-4 giorni.

Periodo dei sintomi primari.

Si verifica quando si verifica un attacco di febbre. Caratteristico per periodo acuto il parossismo si presenta sotto forma di fasi successive: brividi con aumento della temperatura da 39 ° C e durata fino a 4 ore, febbre con aumento della temperatura fino a 41 ° C e durata fino a 12 ore, aumento della sudorazione, abbassando la temperatura a 35° C.

Periodo interictale.

Durante questo, la temperatura corporea si normalizza e il benessere migliora.

I sintomi della malattia dipendono dallo stadio.

Inoltre si osservano conseguenze della malaria come ingiallimento della pelle, confusione, sonnolenza o insonnia e anemia.

Caratteristiche dei cambiamenti patologici

A seconda del tipo di malattia, il parossismo malarico è determinato da caratteristiche specifiche. La definizione di malaria terzana comporta una breve attacco mattutino, che appare a giorni alterni. La durata dell'attacco è fino a 8 ore.

La forma di quattro giorni è caratterizzata dalla ripetizione degli attacchi ogni due giorni.

Nella forma tropicale della malattia si osservano brevi periodi interictali (3-4 ore) e la curva della temperatura è caratterizzata da una predominanza della febbre per 40 ore. Spesso il corpo dei pazienti non può sopportare un tale carico, che porta alla morte.

Con un lungo decorso della malattia, il pigmento plasmoide viene assorbito dagli organi interni.

Le complicanze della malaria sotto forma di ingrossamento degli organi nei bambini possono essere rilevate alcuni giorni dopo l'inizio della malattia mediante palpazione. I bambini, a differenza degli adulti, non sono protetti da un sistema immunitario in grado di resistere alle infezioni.

Nella forma tropicale dell'infezione, si osserva un'anatomia patologica nel cervello, nella mucosa pancreatica e intestinale, nel cuore e nel tessuto sottocutaneo, nei cui tessuti si forma la stasi. Se il paziente ha avuto un coma malarico per più di un giorno, individuare emorragia e necrobiosi aree separate cervello.

La patomorfologia della malaria di tre giorni e di quattro giorni è praticamente la stessa.

Eliminazione delle conseguenze dell'infezione

Per diagnosticare una lesione infettiva in medicina, vengono utilizzati un esame del sangue generale, l'analisi delle urine, l'analisi biochimica, nonché criteri clinici, epidemici, anamnestici e risultati dei test di laboratorio.

Differenziale studi diagnostici Gli strisci di sangue dei pazienti per rilevare la malaria e le possibili complicanze sono indicati in tutti i pazienti con sintomi di febbre. La procedura è prescritta prima dell'inizio del trattamento.

Spesso la fonte dell'infezione diventano donatori, portatori di agenti patogeni trasmessi attraverso il sangue.

Non appena la diagnosi viene confermata, il paziente viene ricoverato in un ospedale per malattie infettive e viene prescritto il trattamento.

Compiti e obiettivi misure terapeutiche riassunti sotto forma di una piccola guida:

Il trattamento ha parecchie direzioni principali.

L’attività vitale dell’agente patogeno nel corpo del paziente deve essere interrotta.
Lo sviluppo di complicanze dovrebbe essere prevenuto.
Fare di tutto per salvare la vita del paziente.
Garantire la prevenzione dello sviluppo di una forma cronica di patologia e il verificarsi di ricadute.
Prevenire la diffusione dell'agente infettivo.
Prevenire che i plasmodi sviluppino resistenza ai farmaci antimalarici.

La base dell'assistenza medica per il paziente sono i farmaci ad azione ematoschizotropica (Hingamin, Delagil, Cloridina) e ad azione gametocida (Delagil). Nel decorso acuto della malattia, al paziente viene garantito riposo completo, abbondanza di liquidi e protezione dall'ipotermia. Inoltre, si consiglia una dieta mirata ad aumentare l'immunità e in generale a rafforzare il corpo del paziente e rimedi popolari dalla malaria.

Anche il forte e uomo sanoÈ difficile far fronte all'infezione da soli. Senza l'aiuto di medici professionisti, la malattia può causare complicazioni gravi come il coma malarico, lo sviluppo di emorragia e sindrome convulsiva, algide malarica, edema cerebrale, insufficienza renale, ritenzione urinaria, comparsa di rash emorragico, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, ecc.

La lotta contro la malaria prevede misure di prevenzione della malattia: protezione dalle punture di zanzara, vaccinazione e assunzione di farmaci antimalarici.

La malattia è molto insidiosa. Deve essere trattato sotto costante controllo medico. A casa è impossibile ottenere l'effetto desiderato, nella migliore delle ipotesi sarà possibile rimuovere i sintomi della malattia. Tuttavia, ciò non è sufficiente: per evitare ricadute è necessario un trattamento adeguato a lungo termine.

La malattia infettiva malaria, causata dal protozoo patogeno Plasmodium falciparum, era precedentemente chiamata “febbre della palude”. E nonostante il fatto che il numero deceduti V l'anno scorso Rispetto agli indicatori del secolo scorso, è diminuito di quasi la metà; questa infezione occupa ancora uno dei primi posti in termini di mortalità. Fino al novanta per cento dei casi di infezione si registrano nel continente africano in aree situate a sud del deserto del Sahara.

La malattia è la malaria infezione trasmessa da vettori, che si manifesta con attacchi di febbre, anemia, ingrossamento del fegato e della milza, nonché possibili ricadute.

In questo materiale imparerai a conoscere le modalità di trasmissione della malaria, gli agenti patogeni e i sintomi della malattia.

Caratteristiche dei più semplici agenti patogeni della malaria

La malaria negli esseri umani è causata da quattro tipi di agenti patogeni del Plasmodium:

Plasmodium falcirato (causa la malaria tropicale),
P. vivax (causa la malaria terzana),
P. malariae (causa la malaria quartana)
P. ovale (causa la malaria di tre giorni).

Nel sud-est asiatico e nelle isole del Pacifico sono state segnalate malattie umane causate dal patogeno scimmiesco della malaria P. knowlesi. Di seguito una descrizione dei principali agenti patogeni della malaria.

P. vivax- l'agente eziologico della malattia è la malaria di tre giorni, che causa un'infezione benigna. Esistono due tipi di ceppi dell'agente eziologico della malaria terzana: ceppi con incubazione breve (le manifestazioni cliniche primarie si verificano dopo periodo di incubazione- 12-27 giorni) e ceppi con lunga incubazione (periodo di incubazione - 10-11 mesi e anche fino a 30 mesi).

P. ovale- l'agente eziologico più semplice della malaria tipo vivax, ne provoca di più forma leggera malaria, che è associata principalmente alle caratteristiche della schizogonia eritrocitaria. Il periodo di incubazione dura solitamente 16-18 giorni.

Meccanismo e modalità di trasmissione della malaria

Esistono tre modalità di trasmissione della malaria da malato a sano: attraverso le zanzare femmine del genere Anopheles, durante iniezioni e trasfusioni di sangue, attraverso la placenta dalla madre al feto. Le malattie umane sono causate da agenti patogeni appartenenti al genere dei protozoi patogeni - Plasmodium.

La più pericolosa, la malaria tropicale, può manifestarsi con vari sintomi, tra cui febbre, brividi, sudorazione, debolezza, mal di testa, dolori muscolari e articolari. Con assenza trattamento adeguato la malattia progredisce, sono possibili complicazioni: lo sviluppo di ittero, disturbi della coagulazione del sangue, l'insorgenza di shock, insufficienza renale e insufficienza epatica, encefalopatia acuta, edema polmonare e cerebrale, coma e morte.

La malaria di tre e quattro giorni non è mortale, con la rara eccezione dei bambini piccoli o degli anziani indeboliti da malattie croniche o immunodeficienza.

Qui potete vedere le foto dei sintomi tipici della malaria:

L'esordio della malattia è graduale. Successivamente si instaura una chiara periodicità degli attacchi (dopo 48 ore) con rapido aumento della temperatura, forti brividi e cefalea, risolti da un critico abbassamento della temperatura con sudorazione profusa. Oltre ai sintomi primari della malaria nei bambini e negli adulti, dopo un breve periodo di incubazione, sono possibili manifestazioni di malaria di tre giorni dopo una lunga incubazione (7 mesi dopo l'infezione e fino a 3 anni), manifestandosi periodicamente in ricadute. La malaria quadriennale può persistere nel corpo umano dopo la cessazione della malattia manifestazioni cliniche per diversi decenni.

In Russia vengono registrati casi importati di tutti i tipi di agenti patogeni della malaria, principalmente P. vivax dai paesi meridionali della CSI e dai paesi del sud-est asiatico, P. falcipamm dai paesi dell'Africa equatoriale. Casi isolati di P. ovale vengono importati dall'Africa equatoriale, dal sud-est asiatico e dalla Papua Nuova Guinea e P. malariae dall'Asia e dall'Africa. La trasmissione locale della malaria è possibile nei mesi estivi nelle aree malariogeniche (periferie, zone rurali, zone allagate all'interno delle grandi città) con la massiccia importazione di fonti di infezione.

Accompagnato da febbre, brividi, aumento delle dimensioni della milza e del fegato e anemia. Una caratteristica di questa invasione protozoaria è la ciclicità. decorso clinico, cioè. periodi in cui ci si sente meglio si alternano a periodi forte peggioramento con aumento della temperatura elevato.

La malattia è più comune nei paesi con climi caldi. Questi sono il Sud America, l'Asia e l'Africa. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, la malaria è un grave problema sanitario in 82 paesi dove il tasso di mortalità per questa infezione è molto elevato.

Rilevanza della malaria per Uomo russo a causa della possibilità di infezione durante i viaggi turistici. Spesso i primi sintomi compaiono all’arrivo a casa, quando la temperatura della persona aumenta.

IN obbligatorio, Quando questo sintomo, dovresti informare il tuo medico del tuo viaggio, perché questo renderà più semplice l'installazione diagnosi corretta e farà risparmiare tempo.

Cause, quadro clinico della malattia

L'agente eziologico della malaria è il Plasmodium falciparum. Appartiene alla classe dei protozoi. Gli agenti causali possono essere 4 tipi di plasmodi (sebbene in natura ne esistano più di 60 specie):

P. Malariae – porta alla malaria con un ciclo di 4 giorni;
P.vivax – provoca la malaria con un ciclo di 3 giorni;
P. Falciparum – provoca la malaria tropicale;
R. Ovale - provoca la forma ovale della malaria terzana.

Il ciclo vitale dei plasmodi malarici comprende un successivo cambiamento di diverse fasi. Allo stesso tempo, avviene un cambio di proprietari. Nella fase della schizogonia, gli agenti patogeni si trovano nel corpo umano. Questo è lo stadio dello sviluppo asessuato, è sostituito dallo stadio della sporogonia.

È caratterizzato dallo sviluppo sessuale e si verifica nel corpo di una zanzara femmina, che è portatrice dell'infezione. Le zanzare responsabili appartengono al genere Anopheles.

La penetrazione dei plasmodi malarici nel corpo umano può avvenire in fasi diverse e in modi diversi:

Quando viene punto da una zanzara, l'infezione avviene allo stadio sporozontale. I plasmodi penetrati dopo 15-45 minuti finiscono nel fegato, dove inizia la loro riproduzione intensiva.
La penetrazione dei plasmodi del ciclo eritrocitario nello stadio schizonte avviene direttamente nel sangue, bypassando il fegato. Questa via si realizza quando viene somministrato sangue donato o quando si utilizzano siringhe non sterili che possono essere contaminate da plasmodi. In questa fase dello sviluppo, passa dalla madre al figlio nell'utero (via verticale dell'infezione). Questo è il pericolo della malaria per le donne incinte.

Nei casi tipici, la divisione dei plasmodi che entrano nell'organismo attraverso la puntura di zanzara avviene nel fegato. Il loro numero aumenta molte volte. In questo momento non sono presenti manifestazioni cliniche (periodo di incubazione).

La durata di questa fase varia a seconda del tipo di agente patogeno. È minimo in P. falciparum (da 6 a 8 giorni) e massimo in P. malariae (14-16 giorni).

I sintomi caratteristici della malaria sono descritti dalla nota triade:

aumento parossistico (tipo crisi) della temperatura, ripetuto a determinati intervalli (3 o 4 giorni);
ingrossamento del fegato e della milza (rispettivamente epatomegalia e splenomegalia);
anemia.

I primi sintomi della malaria non sono specifici. Corrispondono al periodo prodromico e si manifestano con segni caratteristici di qualsiasi processo infettivo:

malessere generale;
grave debolezza;
mal di schiena lombare;
dolori articolari e muscolari;
leggero aumento della temperatura;
diminuzione dell'appetito;
vertigini;
mal di testa.

Un aumento specifico della temperatura si sviluppa a causa del rilascio di plasmodio nel sangue. Questo processo si ripete più volte, riflettendosi nella curva della temperatura. Il tempo di ciclo è diverso: in alcuni casi è di 3 giorni, in altri di 4.

Sulla base di ciò si distinguono i corrispondenti tipi di malaria (di tre giorni e di quattro giorni). Questo è il periodo di manifestazioni cliniche evidenti in cui il paziente consulta un medico.

La febbre malarica ha aspetto caratteristico, causato dal cambiamento sequenziale di tre fasi. All'inizio c'è una fase di brividi (la persona non riesce a riscaldarsi, nonostante le bende calde), che viene sostituita dalla febbre (la seconda fase). La temperatura sale a valori elevati (40-41°C).

L'attacco finisce sudorazione eccessiva. Di solito dura dalle 6 alle 10 ore. Dopo un attacco, una persona si addormenta immediatamente a causa di un grave indebolimento che si sviluppa a causa dell'intossicazione e delle contrazioni muscolari.

L'ingrossamento del fegato e della milza non è determinato fin dall'inizio della malattia. Questi sintomi possono essere identificati dopo 2-3 attacchi febbrili. Il loro aspetto è dovuto riproduzione attiva plasmodi malarici nel fegato e nella milza.

Quando viene infettato, nel sangue appare immediatamente l'anemia, associata alla distruzione dei globuli rossi (in essi si depositano i plasmodi malarici).

Allo stesso tempo, il livello dei leucociti, principalmente neutrofili, diminuisce. Altri segni ematologici sono VES accelerata, completa assenza eosinofili e un relativo aumento dei linfociti.

Questi segnali indicano l'attivazione sistema immunitario. Combatte l'infezione, ma fallisce. La malattia progredisce e aumenta il rischio di complicanze.

Con un certo grado di probabilità possono essere previsti sulla base di segni prognostici sfavorevoli. Questi sono considerati:

febbre che si manifesta tutti i giorni e non ciclicamente (ogni 3-4 giorni);
assenza di un periodo interfebbrile tra gli attacchi (viene costantemente determinata una temperatura elevata, che corrisponde ai valori subfebbrili tra gli attacchi);
forte mal di testa;
convulsioni diffuse osservate 24-48 ore dopo l'attacco successivo;
una diminuzione critica della pressione sanguigna (70/50 mm Hg o meno), avvicinandosi allo stato di shock;
alto livello di protozoi nel sangue secondo l'esame microscopico;
la presenza di plasmodi nel sangue, che si trovano in diversi stadi di sviluppo;
aumento progressivo del numero dei leucociti;
diminuzione del glucosio al di sotto di 2,1 mmol/l.

Principali complicazioni la malaria sono:

coma malarico, che colpisce più spesso donne incinte, bambini e giovani;
insufficienza renale acuta quando la diuresi diminuisce a meno di 400 ml al giorno;
febbre emoglobinurica, che si sviluppa con massiccia distruzione intravascolare dei globuli rossi e formazione di una grande quantità di sostanze tossiche;
algida malarica, che assomiglia al danno cerebrale in questa malattia, ma differisce da essa nella conservazione della coscienza;
edema polmonare con esordio e decorso acuto (spesso fatale);
rottura della milza associata a torsione delle gambe o congestione;
grave anemia causata da emolisi;
coagulazione intravascolare come parte della sindrome DIC, seguita da sanguinamento patologico.

Complicazioni della malaria tropicale può essere specifico:

danno corneale;
opacizzazione del vitreo;
coroidite (danno infiammatorio ai capillari dell'occhio);
neurite ottica;
paralisi dei muscoli oculari.

La diagnosi di laboratorio della malaria viene effettuata secondo le indicazioni. Questi includono:

1) Qualsiasi aumento della temperatura corporea in una persona situata in un'area geografica endemica (paesi con maggiore incidenza).

2) Aumento della temperatura in una persona che ha ricevuto una trasfusione di sangue negli ultimi 3 mesi.

3) Episodi ripetuti di febbre in una persona che riceve la terapia in conformità con la diagnosi finale (la diagnosi accertata è qualsiasi malattia diversa dalla malaria).

4) La febbre persiste per 3 giorni durante il periodo epidemico e più di 5 giorni negli altri periodi.

5) La presenza di determinati sintomi (uno o più) nelle persone che hanno visitato paesi endemici negli ultimi 3 anni:

febbre;
malessere;
brividi;
ingrossamento del fegato;
mal di testa;
milza ingrossata;
diminuzione dell'emoglobina;
giallo della pelle e delle mucose;
la presenza di eruzioni erpetiche.

Per verificare la diagnosi, è possibile utilizzare vari metodi di esame di laboratorio:

Esame microscopico di strisci di sangue (consente il rilevamento diretto del plasmodio malarico).
Prova espressa.
(lo studio del materiale genetico ottenendo ripetutamente copie del DNA del plasmodio malarico quando è presente nel sangue).
Viene eseguita un'analisi biochimica per determinare la gravità della malattia (determina la gravità del danno epatico, che si osserva sempre con la malaria).

Tutti i pazienti con una diagnosi confermata di malaria sono indicati a sottoporsi a una serie di studi strumentali. I risultati aiutano il medico a identificare possibili complicanze e a iniziare il trattamento in modo tempestivo.

scansione ad ultrasuoni cavità addominale (Attenzione speciale prestare attenzione alle dimensioni di fegato, reni e milza);
elettrocardiogramma;
Radiografia dei polmoni;
ecocardioscopia;
neurosonografia;
elettroencefalografia.

Il trattamento dei pazienti affetti da malaria viene effettuato solo in ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

prevenzione ed eliminazione degli attacchi acuti della malattia;
prevenzione delle complicanze e loro correzione tempestiva;
prevenzione delle recidive e portatori di plasmodi malarici.

Immediatamente dopo la diagnosi, si raccomanda a tutti i pazienti di sottoporsi a riposo a letto e di prescrivere farmaci antimalarici. Questi includono:

primachina;
clorochina;
Meflochina;
Pirimetamina e altri.

Allo stesso tempo è indicato l'uso di farmaci antipiretici e sintomatici. Sono piuttosto diversi a causa della natura multiorgano della lesione. Pertanto, nel trattamento sono spesso coinvolti medici di varie specialità e non solo specialisti in malattie infettive.

Nei casi in cui ciò non avviene è necessario un cambio del farmaco antimalarico. È indicato anche quando si riscontrano plasmodi nel sangue al 4° giorno. Ciò potrebbe indicare una possibile resistenza farmacologica. Aumenta il rischio di ricadute a distanza.
Se tutto va liscio, vengono determinati criteri speciali per confermare finalmente la guarigione. Questi includono:

normalizzazione della temperatura;
riduzione della milza e del fegato a dimensioni normali;
un quadro sanguigno normale - l'assenza di stadi asessuati di plasmodi malarici in esso;
valori normali degli esami del sangue biochimici, che indicano il ripristino della funzionalità epatica.

Prevenzione della malaria

Mappa della distribuzione della malaria nel mondo

I turisti dovrebbero prestare molta attenzione alla prevenzione della malaria. Anche prima del viaggio dovreste informarvi presso un'agenzia di viaggi se il Paese rappresenta un pericolo per questa malattia.

Se sì, dovresti visitare in anticipo uno specialista in malattie infettive. Consiglierà l'assunzione di farmaci antimalarici che proteggeranno la persona dalle infezioni.

Non esiste un vaccino specifico contro la malaria.

Evitare di trovarsi in strada dopo le 17.00, perché questo è il momento in cui l'attività delle zanzare raggiunge il picco;
Se hai bisogno di uscire, copri il corpo con i vestiti. Prestare particolare attenzione alle caviglie, dove le zanzare pungono più spesso, così come ai polsi e alle mani, dove la pelle è molto sottile;
uso di repellenti.

Se il bambino è piccolo, i genitori dovrebbero astenersi dal viaggiare in paesi pericolosi. IN infanzia l'assunzione di farmaci antimalarici non è consigliabile a causa del frequente sviluppo di effetti collaterali ed epatotossicità. Pertanto, i genitori dovrebbero valutare i possibili rischi.

Giornata mondiale contro la malaria

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha istituito nel 2007 (alla sua 60a sessione) la Giornata Internazionale contro la Malaria. Cade il 25 aprile.

Il presupposto per la fissazione della data erano i dati statistici deludenti. Pertanto, le nuove infezioni si verificano ogni anno in 350-500 milioni di casi. Di questi, la morte avviene in 1-3 milioni di persone.

Lo scopo principale della Giornata Mondiale contro la Malaria è promuovere misure preventive riguardo alla malattia.

La malaria è una malattia del continente africano, del Sud America e del Sud-Est asiatico. La maggior parte casi di infezione sono stati segnalati in bambini piccoli che vivono nell’Africa occidentale e centrale. In questi paesi, la malaria è al primo posto patologia infettiva ed è la principale causa di disabilità e mortalità.

Eziologia

Le zanzare della malaria sono onnipresenti. Si riproducono in specchi d'acqua stagnanti e ben riscaldati, dove rimangono condizioni favorevoli: elevata umidità e Calore aria. Ecco perché la malaria veniva precedentemente chiamata “febbre della palude”. Le zanzare della malaria differiscono nell'aspetto dalle altre zanzare: sono leggermente più grandi, hanno colori più scuri e strisce bianche trasversali sulle zampe. Anche i loro morsi differiscono dalle zanzare normali: le zanzare della malaria mordono più dolorosamente, l'area morsa si gonfia e prude.

Patogenesi

Ci sono 2 fasi nello sviluppo del Plasmodium: sporogonia nel corpo della zanzara e schizogonia nel corpo umano.

In casi più rari, ciò si verifica:

Via transplacentare: da una madre malata a un bambino,
Via della trasfusione di sangue - durante la trasfusione di sangue,
Infezione attraverso strumenti medici contaminati.

L'infezione è caratterizzata da un'elevata suscettibilità. IN nella massima misura I residenti delle zone equatoriali e subequatoriali sono suscettibili all'infezione da malaria. La malaria è la principale causa di morte tra i bambini che vivono in regioni endemiche.

regioni malariche

L'incidenza si registra solitamente nel periodo autunno-estate e nei paesi caldi durante tutto l'anno. Questa è un'antroponosi: solo le persone si ammalano di malaria.

L'immunità dopo un'infezione è instabile e tipo-specifica.

Clinica

La malaria ha un esordio acuto ed è caratterizzata da febbre, brividi, malessere, debolezza e mal di testa. si alza improvvisamente, il paziente trema. Più tardi, dispepsia e sindromi dolorose che si manifestano con dolori muscolari e articolari, nausea, vomito, diarrea, epatosplenomegalia e convulsioni.

Tipi di malaria

La malaria di tre giorni è caratterizzata da un decorso parossistico. L'attacco dura 10-12 ore ed è convenzionalmente suddiviso in 3 fasi: brividi, febbre e apiressia.

Durante il periodo interictale, la temperatura corporea si normalizza, i pazienti avvertono affaticamento, debolezza e debolezza. La milza e il fegato diventano più densi, la pelle e la sclera diventano subicteriche. IN analisi generale il sangue rivela eritropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia. Durante gli attacchi di malaria, tutti i sistemi del corpo soffrono: riproduttivo, escretore, ematopoietico.

La malattia è caratterizzata da un decorso benigno a lungo termine, gli attacchi si ripetono a giorni alterni.

Nei bambini la malaria è molto grave. La clinica di patologia per bambini sotto i 5 anni è unica. Gli attacchi atipici di febbre si verificano senza brividi e sudorazione. Il bambino impallidisce, i suoi arti diventano freddi, compaiono cianosi generale, convulsioni e vomito. All'inizio della malattia, la temperatura corporea raggiunge valori elevati, quindi persiste una febbre persistente di basso grado. L'intossicazione è spesso accompagnata da grave dispepsia: diarrea, dolore addominale. I bambini malati sviluppano anemia ed epatosplenomegalia e sulla pelle appare un'eruzione emorragica o maculare.

La malaria tropicale è molto più grave. La malattia è caratterizzata da brividi e sudorazione meno gravi, ma da attacchi febbrili più lunghi con una curva febbrile irregolare. Durante un calo della temperatura corporea si verificano nuovamente i brividi, un secondo aumento e un calo critico. Sullo sfondo di grave intossicazione, i pazienti si sviluppano segni cerebrali– mal di testa, confusione, convulsioni, insonnia, delirio, coma malarico, collasso. È possibile lo sviluppo di epatite tossica, patologia respiratoria e renale con sintomi corrispondenti. Nei bambini la malaria presenta tutti i tratti caratteristici: parossismi febbrili, un tipo speciale di febbre, epatosplenomegalia.

Diagnostica

La diagnosi di malaria si basa sulle caratteristiche quadro clinico e dati epidemiologici.

I metodi di ricerca di laboratorio occupano un posto di primo piano nella diagnosi della malaria. L'esame microscopico del sangue di un paziente consente di determinare il numero di microbi, nonché il loro tipo e tipo. Per questo, vengono preparati due tipi di strisci: sottili e spessi. Se si sospetta la malaria, viene esaminata una spessa goccia di sangue per identificare il Plasmodium e determinarne la sensibilità farmaci antimalarici. Il tipo di agente patogeno e lo stadio del suo sviluppo possono essere determinati esaminando una sottile goccia di sangue.

In un esame del sangue generale in pazienti affetti da malaria, vengono rilevati anemia ipocromica, leucocitosi, trombocitopenia; in un test delle urine generale - emoglobinuria, ematuria.

La PCR è un metodo veloce, affidabile e affidabile per la diagnosi di laboratorio della malaria. Questo metodo costoso non viene utilizzato per lo screening, ma solo come aggiunta alla diagnosi principale.

La sierodiagnosi ha valore ausiliario. Guida test immunoassorbente collegato, durante il quale viene determinata la presenza di anticorpi specifici nel sangue del paziente.

Trattamento

Tutti i pazienti affetti da malaria sono ricoverati in un ospedale per malattie infettive.

Trattamento etiotropico della malaria: "Hingamin", "Chinino", "Cloridina", "Clorochina", "Akrikhin", sulfamidici, antibiotici - "Tetraciclina", "Dossiciclina".

Tranne terapia etiotropica effettuare un trattamento sintomatico e patogenetico, comprese misure di disintossicazione, ripristino della microcircolazione, terapia decongestionante e lotta contro l'ipossia.

Le soluzioni saline colloidali, cristalloidi e complesse vengono somministrate per via endovenosa,"Reopoliglyukin", isotonico salino, "Hemodez". Ai pazienti vengono prescritti Furosemide, Mannitolo, Eufillina e vengono sottoposti a ossigenoterapia, emosorbimento ed emodialisi.

Per trattare le complicanze della malaria vengono utilizzati glucocorticosteroidi: prednisolone per via endovenosa, desametasone. Secondo le indicazioni, vengono trasfusi plasma o globuli rossi.

I pazienti affetti da malaria dovrebbero rafforzare la loro immunità. Si consiglia di aggiungere noci, frutta secca, arance e limoni alla dieta quotidiana. Durante la malattia è necessario evitare di mangiare cibi “pesanti” e preferire zuppe, insalate di verdure e cereali. Dovresti bere il più possibile più acqua. Abbassa la temperatura corporea e rimuove le tossine dal corpo del paziente.

Le persone che hanno avuto la malaria vengono monitorate da uno specialista in malattie infettive e sottoposte a esami periodici per il portatore di plasmodio per 2 anni.

I rimedi popolari aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione:

La diagnosi tempestiva e la terapia specifica riducono la durata della malattia e prevengono lo sviluppo di gravi complicanze.

Prevenzione

Le misure preventive comprendono l'identificazione tempestiva e il trattamento dei pazienti affetti da malaria e portatori del plasmodio malarico, la sorveglianza epidemiologica delle regioni endemiche, lo sterminio delle zanzare e l'uso di rimedi contro le loro punture.

Un vaccino contro la malaria non è stato ancora sviluppato. Prevenzione specifica la malaria è l'uso di farmaci antimalarici. Le persone che viaggiano in aree endemiche devono sottoporsi a un ciclo di chemioprofilassi con Hingamin, Amodiachina e Cloridina. Per la massima efficacia si consiglia di alternare questi farmaci ogni mese.

Puoi proteggerti dalle punture di zanzara utilizzando repellenti naturali o sintetici. Sono collettivi e individuali e sono disponibili sotto forma di spray, crema, gel, matite, candele e spirali.

Le zanzare hanno paura dell'odore di pomodoro, valeriana, tabacco, olio di basilico, anice, cedro ed eucalipto. Un paio di gocce Olio essenziale aggiungere all'olio vegetale e applicarlo sulle zone esposte del corpo.