يشير الطب الحديث إلى الصرع أمراض الجهاز العصبي المركزي التي تحدث مع تغيرات في الوعي البشري وزيادة النشاط المتشنج. وتختلف شدة هذه العلامات تبعا لمدى وعمق الضرر الذي يصيب منطقة القشرة الدماغية.
خارجيا، يتجلى المرض على أنه انتهاك للنشاط الحركي والحسي والعقلي والاستقلالي للجسم. تقليديا، يحدد المرض نفسه فقدان الوعي وظهور الكلاسيكية النوبات ، ولكن يمكن أيضًا المضي قدمًا بشكل مختلف. على سبيل المثال، مع شرود واضح، ولكن مع تفكير محفوظ، أو تقلصات متشنجة ضعيفة في عضلات الوجه والأصابع.
ويعتبر هذا المرض شائعا في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة، وكذلك عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ولكن يمكن أن يحدث عند شخص شاب أو ناضج.
ومن الضروري التمييز بين مفاهيم مثل Episyndromeو الصرع. ما الفرق بينهم؟ الأول هو رد فعل مؤقت للجسم لنقص الأكسجة أو الإصابة أو آفات الدماغ المتصلبة والالتهابية. عندما يتم القضاء على هذه الأسباب، تختفي المظاهر المشابهة لأعراض الصرع على الفور تقريبًا.
في الطب، هناك مصطلح محدد لهذا المرض - هذا هو الصرع المصحوب بأعراض، رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10. الصرع الحقيقي له مسار مزمن طويل، ويتطلب علاج معقدوالتي تستمر لسنوات أو في بعض الأحيان مدى الحياة.
التصنيف الدولي للأمراض 10 (التأهيل الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة)
الصرع، ما هو هذا المرض؟ الطب الرسمي يحاول الإجابة على هذا السؤال. يصنف ICD-10 هذا المرض على أنه اضطراب في الجهاز العصبي.
يميز الأطباء العديد من أصنافه وأنواعه وأشكاله. موضعي، مجهول السبب، أعراض، بالغ، أطفال، معمم، حميد، حدث، إلخ. - كل هذه الأسماء تعمل على تحديد المسار المتنوع وأصل هذا المرض متعدد الأوجه.
الأسباب
يتم تشغيل آلية المرض من خلال عوامل مختلفة.
الأسباب الشائعة للصرع هي:
- إصابات الرأس (الكدمات، الجروح، الكدمات، الارتجاجات)؛
- اشتعال سحايا المخ(التهاب السحايا، التهاب الدماغ)؛
- التسمم بالكحول والمخدرات.
– الالتهابات السامة والتسممات مواد كيميائية، الأدوية، أول أكسيد الكربون.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض على خلفية تجارب سلبية قوية، التغيرات الهرمونية، مع الأرق، وأيضا تكون موروثة.
أسباب شائعة في البالغين :
– تأثيرات مؤذيةالمواد ذات التأثير النفساني؛ 
– الانتهاكات الدورة الدموية الدماغية(السكتة الدماغية، وتصلب الشرايين الدماغية)؛
– إصابات الرأس (في الرياضة وحوادث الطرق والحياة اليومية).
في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض في الرجالويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنس الأقوى يكون أكثر عرضة للإصابة، كما أنه يتعاطى المخدرات والكحول عدة مرات أكثر من النساء.
في الأطفال قد تكون أسباب المرض:
– أمراض التطور داخل الرحم.
– نقص الأكسجة الجنين لفترات طويلة.
- إصابات الولادة؛
– التأثير السلبيالمواد السامة والأدوية والتسمم و حمى طويلة;
- الصدمات النفسية والعصاب والإرهاق في الجهاز العصبي.
أنواع الصرع
يحدد المجتمع العلمي أكثر من 40 شكلاً مختلفًا من هذا المرض وصورها السريرية النموذجية للصرع. كل نوع من المرض يتطلب نهج خاص، التشخيص والعلاج.
بعض الأشكال:
1. البؤرة المشفرة يتميز الصرع بوجود تركيز محدود (محلي) للنشاط المرضي في الدماغ. تظهر النوبات في هذا النوع من المرض لأول مرة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة أو المراهقين. فجأة، يبدأ المرضى في تجربة الهلوسة (السمعية أو الذوقية أو الحركية أو البصرية). جنبا إلى جنب معهم، تظهر الاضطرابات الجسدية: الرغبة الكاذبة في التبول والتغوط، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، قشعريرة، التعرق، الغثيان، القيء. هناك اضطرابات في النطق، ولكن يتم الحفاظ على وعي المرضى بالكامل. تستمر الهجمات لثواني.
2. جاكسون . وكقاعدة عامة، يكون المرض نتيجة لاضطرابات دماغية وآفات دماغية عضوية. يتجلى المرض في شكل تشنجات أثناء الهجوم، وتتقلص عضلات الوجه والجذع والأطراف بنشاط. التشنجات مع هذا المرض تختفي ترتيب عكسيوتنتهي عند الجزء من الجسم الذي بدأت بالنشوء منه. في كثير من الأحيان يفقد المرضى حساسية الجلد ويفقدون الوعي. يمكن أن تكون مدة التشنجات عدة دقائق، وتزداد مدتها بمرور الوقت.
3. غياب
. يتميز هذا المرض بانقطاع الوعي على المدى القصير لدى الأشخاص، دون ظهور النوبات. ظاهريًا، يكون لدى المرضى نظرة شاغرة ويرمشون بشكل متكرر، وينتجون الحركات الميكانيكيةالفكين والذراعين والساقين والشفتين.
غياب الصرع عند الأطفال يمكن أن يظهر بعد فترة كبيرة ضغط ذهنيأو على العكس من ذلك، مع استرخاء قوي، غياب أنشطة مثيرة للاهتمام. قد يكون شكل الطفولة من هذا المرض مصحوبًا بانخفاض القدرة على التركيز وصعوبات التعلم.
5. رولانديك . يحدث المرض مع ارتعاش معتدل في عضلات الوجه والجسم، وسيلان اللعاب، وتنمل في اللسان، واضطرابات في النطق الحالات الشديدة، في بداية الهجوم، "يتجمد" المرضى، تمر تشنجات إيقاعية عبر أجسادهم، وهم مشوشون ومرتبكون.
في الأطفال
تختلف علامات الصرع عند الرضع والأطفال الصغار عن الصورة السريرية للمرض لدى البالغين.
بسبب زيادة النشاط الحركي لدى الأطفال، يصعب تمييز النوبات عن ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك، لا تحدث جميع أشكال الصرع مع متلازمة متشنجة شديدة.
ولكن، مع الملاحظة الدقيقة، قد يلاحظ الوالدان بعض العلامات المميزة للمرض:
– التفريغ اللاإرادي للمثانة أو الأمعاء.
- أحبس أنفاسك؛
- عدم الاستجابة لصوت الأم (الأب)؛
- تدحرج حاد في العينين، وإرجاع الرأس إلى الخلف؛
- اتخاذ أوضاع غير طبيعية ("التجميد")؛
- مظهر واضح للعدوان اللفظي والجسدي.
في البالغين
في الأشكال الخفيفة، يمكن أن يحدث الصرع لدى الشباب والناضجين وكبار السن دون أن يلاحظه أحد من قبل الآخرين. لا يُنظر إلى فقدان الوعي القصير والحركات المتشنجة المعتدلة على أنها أعراض صرع لدى البالغين، ولكن على أنها إرهاق عصبي أو رد فعل على الإجهاد. وفي الحالات الأكثر شدة يحدث المرض مع فقدان الوعي وسقوط المرضى وتشنجات شديدة.
على عكس الأطفال، يمكن للبالغين وصف حالة ما قبل الصرع (الهالة). قبل الهجوم عادة ما يواجهون:
– القلق أو المخاوف.
- الدوخة.
– الهلوسة.
- قشعريرة وحمى.
العلامات الأولى للصرع عند البالغين رجال قد يحدث بسبب تعاطي الكحول. وهذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للصرع في مرحلة البلوغ. ش نحيف قد تتطور أعراض المرض بسبب وجود اضطراب المستويات الهرمونيةأثناء الحمل أو انقطاع الطمث، على خلفية الإجهاد لفترات طويلة أو الإرهاق النفسي والعاطفي.
الإسعافات الأولية للصرع
ماذا تفعل إذا أصيب أحد الأشخاص بجوارك بنوبة صرع؟
1. لا داعي للذعر، بل اتصل بالإسعاف وانتظر المتخصصين إذا لم تنتهي النوبة خلال 5 دقائق.
2. اقلب المريض على جنبه وضع شيئاً ناعماً تحت رأسه.
3. أبعد كل شيء عن الشخص العناصر الخطرةيمكن أن يؤذيه.
4. بعد أن يستعيد المريض وعيه، ابق معه حتى يستعيد توجهه في العالم من حوله.
يمكن أن تكون الإسعافات الأولية التي تقدمها أثناء نوبة الصرع لا تقدر بثمن، حيث يمكنك خلالها تقليل خطر الإصابة بالصدمة على المرضى، وبعدها مباشرة يمكنك دعم الأشخاص العاجزين والمرتبكين للغاية.
علاج
في السابق، كان يُعتقد أن الصرع مرض مدى الحياة، والآن يطرح الكثير من الناس السؤال: "هل هو قابل للشفاء؟" حديث الإحصاءات الطبيةويدعي أن استخدام الأدوية يخفف نوبات الصرع لدى أكثر من 65% من المرضى ويخفف الحالة بنسبة 20%.
تساعد حبوب الصرع في ذلك، والتي يتم تحديث قائمتها باستمرار بأحدث العوامل الدوائية.
فينيلبسين، بيراميدون، البنزوديازيبين، سيزار– هذه المجموعة من الأدوية المضادة للصرع تعمل على تحسين الحالة المزاجية للمرضى وتعود إلى طبيعتها نشاط المخ، تقليل الاستثارة المرضية للمناطق المصابة من الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها بنشاط في علاج الأمراضمضادات الاختلاج ( فالبروات الصوديوم، كاربامازيبين، توبيرامات) ، تعمل هذه الأدوية على تقليل النشاط العصبي المفرط وإرخاء عضلات الجسم، وبالتالي تقليل ظهور المتلازمة المتشنجة.
يبحث العديد من المرضى بعد دورة العلاج عن طرق لإزالة التشخيص. للأبد. ولكن حتى في غياب العلامات السريرية منذ وقت طويليعتبر المرضى أصحاء تمامًا بعد خمس سنوات من الملاحظة من أول ظهور للمرض، مع الحفاظ على مغفرة مستقرة، وغياب المضاعفات والاضطرابات النفسية، مع أداء جيدمخطط كهربية الدماغ.
العلاج بالعلاجات الشعبية
وقد عرف المرض منذ زمن أبقراط، لذلك كان موجودا منذ العصور القديمة الطرق التقليديةعلاجها. ومع ذلك، قبل استخدام أي دواء عشبي، يجب عليك استشارة طبيب الأعصاب.
ل وسائل معروفةتشمل مكافحة الصرع بمساعدة الحقن والمغلي والزيوت ما يلي:
– زيت الحجر، الذي له خصائص مضادة للتشنج والمناعة؛
– شاي الاعشابيعتمد على الفاوانيا والطحالب وعرق السوس مع تأثير مهدئ
– صبغة جذر المارينا، والتي لها تأثير مريح.
– العلاج بالروائح باستخدام قطع المر، والتي يتم وضعها في غرفة المريض.
نهج متكامل لسؤال "كيف يمكن علاج الصرع إلى الأبد؟" والجمع بين نمط حياة صحي، العلاج العلاجيويمكن للعلاجات الشعبية أن تساعد الإنسان على التخلص من هذه المشكلة أو التخفيف من أعراض المرض.
فيديو:
مقدمة
1. الاضطرابات النفسية
2. الصرع
2.3 العيادة
2.4 العلاج
خاتمة
فهرس
مقدمة
تكمن أهمية هذا الموضوع في حقيقة أن المرض العقلي أكثر شيوعًا مما يُعتقد عمومًا. لكن بيت القصيد هو أن العديد من المرضى العقليين لا يعتبرون أنفسهم على هذا النحو، وحتى لو كانوا يشتبهون في وجود نوع من المشاكل، فإنهم يخشون بشدة إظهار أنفسهم لطبيب نفسي. كل هذا، بالطبع، يرتبط بالتقاليد التي عفا عليها الزمن: كان الطب النفسي منذ فترة طويلة إحدى طرق تخويف وكبح جماح المرضى والمعارضين. لعدة قرون، تم تشكيل أفكار الناس حول الاضطرابات العقلية على أساس مصادر صوفية ودينية. إن الفهم العلمي الطبيعي للمرض العقلي كأمراض الدماغ، تم التعبير عنه في الأصل من قبل الفلاسفة والأطباء اليونانيين القدماء، لكنه تعايش مع الأفكار الخرافية لفترة طويلة. وهكذا، في روما القديمة، اعتقدوا أن الجنون تم إرساله من قبل الآلهة، وفي بعض الحالات كان يعتبر علامة على الاختيار (على سبيل المثال، كان الصرع يسمى مرض مقدس). في العصور الوسطى في أوروبا، كان الذهان يعتبر من خلق الشيطان. تم علاج المرضى العقليين عن طريق "طرد الأرواح الشريرة" من قبل رجال الدين. تم حرق بعض المرضى العقليين، واعتبروا السحرة والسحرة. تم إنشاء أول دور للمرضى العقليين في الأديرة، وكان المرضى مقيدين بسترات وسلاسل "لكبح جماح الشيطان". في روسيا، كان يُطلق على المرضى العقليين اسم "ممسوس" (من قبل الشيطان) و"مبارك" (من كلمة "صالح")؛ من بين الحمقى المقدسين كان هناك العديد من المرضى العقليين. كما تم تنفيذ الأعمال الخيرية للمرضى العقليين في الأديرة والعلاج - "طرد الأرواح الشريرة" - في الكنيسة.
في العالم الحديث، يسمى العلم أو مجال الطب السريري، الذي يدرس أسباب وعلامات ومسار الأمراض العقلية، وكذلك تطوير طرق الوقاية منها وعلاجها واستعادة القدرات العقلية للشخص المريض، بالطب النفسي. .
الطب النفسي كيف الانضباط الطبينشأت في نهاية القرن الثامن عشر. في هذا الوقت، بدأ الأطباء في التحدث ضد القسوة فيما يتعلق بالمرضى المضطربين، وبدأوا في استخدام الأدوية والدراسة أسباب طبيعيةالأمراض، ومن مختلف مظاهر الاضطرابات النفسية، التعرف على مجموعات من الأعراض المرتبطة بمرض معين. على مدى القرن الماضي، حقق الطب النفسي تقدما كبيرا. يمكن علاج العديد من أشكال الأمراض العقلية، بما في ذلك تلك التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء. تم تطوير طرق لاستعادة الوضع الاجتماعي (الأسري، المهني) للأشخاص الذين أصيبوا بذهان شديد أدى في السابق إلى إعاقة دائمة. لقد تغير مظهر مستشفيات الطب النفسي - فليس لديها أي شيء مشترك مع "المصحات المجنونة" التي تم وصفها مرارًا وتكرارًا خيالي. ومع ذلك، على الرغم من التقدم الذي أحرزه الطب النفسي، فإنه بالنسبة لبعض الأمراض العقلية لا يزال قادرًا فقط على تقليل شدة الاضطرابات المؤلمة، وإبطاء تطورها، ولكن ليس علاج المرض. ويفسر ذلك حقيقة أن الطبيعة العمليات العقليةفي الظروف الطبيعية وفي علم الأمراض، لم يتم الكشف عنها بالكامل بعد.
وسيتناول هذا العمل بالتفصيل ثلاثة أنواع من الأمراض العقلية، وهي: الصرع، والفصام، والذهان الهوسي الاكتئابي. يعتمد اختيار هذه الأمراض المحددة على تلك الأمراض السمات المميزةسمة من سمات الأشخاص المرضى عقليا. يبدو من المثير للاهتمام النظر في كل مرض على حدة، بالإضافة إلى الأمراض الثلاثة بالمقارنة، والتوصل إلى أن الأمراض الثلاثة متضادة تمامًا. سيتم أيضًا تقديم الأعراض الرئيسية للمرض العقلي، وخيارات العلاج الممكنة، بالإضافة إلى أنواع وتقنيات الإسعافات الأولية لنوبة الصرع. وفي الختام سيتم تلخيص النتائج الرئيسية.
الصرع اضطراب عقلي
1. الاضطرابات النفسية
تعتبر مشكلة الاضطرابات النفسية من أهم المشاكل في العالم الحديث. وفق المنظمة العالميةالصحة (منظمة الصحة العالمية) يبلغ متوسط عدد الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النفسية 200-300 مليون شخص، وهو في تزايد مستمر. وهكذا يواجه علماء النفس مشكلة دراسة السلوك غير الطبيعي وتمييزه عن القاعدة. وفي روسيا، اكتسبت هذه القضية شعبية منذ عدة سنوات، وهو ما يرتبط بتغيير النظام السياسي والاجتماعي. مرض عقلي ( مرض عقليالذهان) هي أمراض مميزة للإنسان فقط. إنها تظهر على أنها مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية، سواء الإنتاجية، أي التي تحدث بالإضافة إلى النشاط العقلي الطبيعي، والسلبية (فقدان النشاط العقلي أو إضعافه)، بالإضافة إلى التغيرات العامة في الشخصية. إن الأمراض النفسية، أو اضطرابات النشاط العقلي للإنسان، مهما كانت طبيعتها، تكون دائما ناجمة عن اضطرابات في الدماغ. ولكن ليس كل اضطراب يؤدي إلى مرض نفسي. ومن المعروف، على سبيل المثال، أن البعض الأمراض العصبيةوعلى الرغم من أن العملية الضارة تكون موضعية في الدماغ، فقد لا يكون هناك أي اضطرابات عقلية.
شائع الموسوعة الطبيةتم تحريره بواسطة ب.ف. يشير بتروفسكي إلى أن أسباب المرض العقلي متنوعة. من بينها، لعبت دورا هاما عوامل وراثية، ولا سيما في أصل التخلف العقلي، والاعتلال النفسي، والذهان الهوس الاكتئابي، والصرع والفصام. ومع ذلك، فإن ظهور وتطور الذهان في بعض الحالات يحدث بسبب مزيج من الاستعداد الوراثي مع عوامل خارجية غير مواتية (الالتهابات والإصابات والتسمم والحالات المؤلمة).
كما تنتج الأمراض العقلية عن التسمم وإصابات الرأس وأمراض الأعضاء الداخلية والالتهابات. على سبيل المثال، يرتبط إدمان الكحول المزمن وإدمان المخدرات بالتسمم؛ ومن الأمراض المعدية التي تسبب الذهان التهاب الدماغ، والزهري الدماغي، وداء البروسيلات، وداء المقوسات، التيفوسبعض أشكال الأنفلونزا.
في أصل العصاب والذهان التفاعلي، تلعب الصدمة العقلية الدور الرئيسي، والتي في بعض الأحيان تثير فقط الاستعداد الوراثي للمرض.
مزيج يلعب دورا في أصل المرض العقلي. العوامل المسببةمع الخصائص الفردية للشخص. على سبيل المثال، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري يصابون بالذهان الزهري، ولا يصاب سوى عدد قليل من المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية بالخرف أو الذهان الهلوسة الوهمية. يمكن تسهيل تطور المرض العقلي في هذه الحالات عن طريق إصابات الدماغ التي تسبق المرض الرئيسي، والتسمم المنزلي (من الكحول)، وبعض أمراض الأعضاء الداخلية، والعبء الوراثي للأمراض العقلية.
يلعب الجنس والعمر أيضًا دورًا في تطور المرض العقلي. على سبيل المثال، الاضطرابات النفسية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. في الوقت نفسه، يتم ملاحظة الذهان المؤلم والكحولي في كثير من الأحيان عند الرجال، ويلاحظ الذهان الهوس الاكتئابي والذهان اللاإرادي (الشيخوخة) والاكتئاب عند النساء.
مثلما تتنوع العوامل المسببة، كذلك تتنوع أشكال وأنواع الأمراض العقلية. بعضها ينشأ بشكل حاد وعابر بطبيعته (التسمم الحاد والذهان المعدي والصدمة). ويتطور البعض الآخر تدريجيًا ويستمر بشكل مزمن مع زيادة وتعمق في شدة الاضطراب (بعض أشكال الفصام والذهان الشيخوخي والأوعية الدموية). ولا يزال آخرون يظهرون في الطفولة المبكرة، لا تتقدم، فإن الحالة المرضية التي تسببها تكون مستقرة ولا تتغير بشكل ملحوظ خلال حياة المريض (قلة القلة). يحدث عدد من الأمراض العقلية في شكل نوبات أو مراحل تنتهي بالشفاء التام (الذهان الهوسي الاكتئابي، وبعض أشكال الفصام).
مجموعة أخرى من الأمراض التي ليست أمراضًا عقلية حقًا. وتشمل هذه العصاب (الاضطرابات المزمنة في الجهاز العصبي التي تنشأ تحت تأثير التوتر) وإبراز الشخصية (أي تفاقم أو بروز سمات معينة). الاختلافات بين الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية هي أن الأخير له شخصية أقل وضوحًا، مما يسمح له بالتكيف مع المجتمع بمرور الوقت، ويمكن تنعيم سمات الشخصية المميزة. غالبًا ما تتطور إبرازات الشخصية خلال فترة تكوين الشخصية (لا تفاجئ سمات الشخصية الحادة لدى المراهقين أحداً).
وبالتالي، فإن التحيز الحالي بشأن النتيجة المميتة للمرض العقلي ليس له أسباب كافية. هذه الأمراض ليست موحدة في التشخيص والتشخيص. بعضها يسير بشكل إيجابي ولا يؤدي إلى الإعاقة، والبعض الآخر - أقل إيجابية، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب، يعطي نسبة كبيرة من الشفاء الكامل أو الجزئي. وعلينا أن نحذر من فكرة المرض النفسي باعتباره ظاهرة مخزية يجب الخجل منها. مع هذه المفاهيم الخاطئة ترتبط الحوادث التي تنطوي على مرضى عقليين، وكذلك المظاهر تشغيل النماذجالذهان الذي يصعب علاجه.
1.1 أعراض المرض النفسي
معظم الأعراض المتكررةالأمراض العقلية هي الهلوسة والأوهام والوسواس والاضطرابات العاطفية واضطرابات الوعي واضطرابات الذاكرة والخرف.
الهلوسة. أحد أشكال اضطراب إدراك العالم المحيط. في هذه الحالات، تنشأ الإدراكات دون وجود حافز حقيقي، أو موضوع حقيقي، أو تتمتع بحيوية حسية، ولا يمكن تمييزها عن الأشياء الموجودة في الواقع. هناك البصرية والسمعية والشمية والذوقية و الهلوسة اللمسية. في هذا الوقت، يرى المرضى حقًا ويسمعون ويشمون ولا يتخيلون أو يتخيلون.
أوهام. هذه تصورات مشوهة لأشياء من الحياة الواقعية. وهي مقسمة إلى بصرية وسمعية وشمية ولمسية وذوقية. تشمل أمثلة الأوهام البصرية الظواهر التالية: رداء معلق في الغرفة مخطئ في أنه شخص، شجيرة في الغابة مخطئة في أنها حيوان. تشمل الأوهام السمعية، على سبيل المثال، الظاهرة التي يتم فيها إدراك ضجيج القطرات المتساقطة على أنها كلمات أو عبارات منفصلة. تحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية والتسمم وكذلك في الأشخاص الضعفاء جسديًا.
الهذيان. وهذا حكم باطل (استدلال) ينشأ بدون سبب مناسب. ولا يمكن ثنيه، على الرغم من أن كل شيء يتناقض مع الواقع وكل تجربة المريض السابقة. يقاوم الوهم أي حجة صحيحة، مما يجعله مختلفًا عن أخطاء الحكم البسيطة. حسب المحتوى يتم تمييز الأوهام: أوهام العظمة (الثروة، الأصل الخاص، الاختراع، الإصلاح، العبقرية، الحب)، أوهام الاضطهاد (التسمم، الاتهامات).
حالات الوسواس القهري. تنشأ بشكل لا إرادي ولا يقاوم الأفكار والأفكار والمخاوف والذكريات والشكوك والرغبات والحركات، الطابع المرضيالتي يدركها الفرد، ويتم تقييمها بشكل نقدي، وبعضها يعاني منها الذات باستمرار. نموذجي لمرضى الفصام.
الاضطرابات العاطفية. هذه هي الاضطرابات المرتبطة باضطرابات المزاج. وهي مقسمة إلى حالات الهوس والاكتئاب. (انظر الذهان الهوس الاكتئابي).
اضطرابات الوعي . هذه هي اضطرابات عابرة قصيرة المدى (ساعات ، أيام) في النشاط العقلي ، والتي تتميز بالانفصال الجزئي أو الكامل عن البيئة ، درجات مختلفةالارتباك في المكان والزمان والأشخاص المحيطين، واضطرابات التفكير مع استحالة جزئية أو كاملة للأحكام الصحيحة، والذاكرة الكاملة أو الجزئية للأحداث التي تحدث خلال فترة اضطراب الوعي.
اضطرابات الذاكرة. يتم التعبير عن ذلك في انخفاض القدرة على تذكر الحقائق والأحداث والحفاظ عليها وإعادة إنتاجها. الغياب التامالذاكرة تسمى فقدان الذاكرة.
اضطرابات التفكير. هناك عدة أنواع: التسارع (التفكير متسارع لدرجة أن المرضى ليس لديهم الوقت للتعبير عن أفكارهم بالكلمات، الذهان الهوس الاكتئابي)، التباطؤ (أي فكرة تبقى في الوعي لفترة طويلة، الذهان الهوسي الاكتئابي)، اللزوجة (بالتفصيل وصف التفاصيل غير الضرورية، والتأخير في الانتقال إلى الشيء الرئيسي، والصرع)، والتفكير (التفكير غير الضروري، والفلسفة الفارغة، والفصام)، والتجزئة (كلمات فردية أو أجزاء من العبارات).
1.2 أنواع الأمراض النفسية فُصام
فُصام - مرض عقلي غالبًا ما يتم مواجهته في ممارسة الطب النفسي مع زيادة الفقر العاطفي واضطراب التفكير مع الذاكرة المحفوظة رسميًا.1 اسم المرض "الفصام" المترجم من اليونانية يعني "تقسيم" النفس.
في دول مختلفةويتراوح عدد مرضى الفصام من 0.15 إلى 1-2%. ترجع صعوبة التمييز بين الفصام إلى تنوع الصورة السريرية للمرض. ولا يزال سبب الفصام غير معروف. تم الحصول على بيانات مقنعة حول أهمية الاستعداد الوراثي. ما يهم هو ضعف الخلايا العصبية التي تتطور نتيجة التسمم بمنتجات ضعف التمثيل الغذائي (استقلاب البروتين بشكل أساسي).
الصورة السريرية . اعتمادًا على شكل الفصام، هناك مظاهر مختلفةالاضطرابات العقلية - الهذيان والهلوسة والإثارة وعدم القدرة على الحركة والتغيرات المستمرة الأخرى التي تتطور مع تطور المرض.
الأعراض الأولى ليست محددة تمامًا: يمكن أن تحدث اضطرابات مماثلة في أمراض عقلية أخرى. ومع ذلك، في وقت لاحق، تحدث تغييرات مستمرة في النفس أو، كما يطلق عليها، تغييرات في الشخصية. وهي من سمات الفصام. ومع ذلك، فإن درجة شدتها تعتمد على شكل المرض ومرحلته (المبكرة أو المتأخرة) ومعدل تطوره وما إذا كان المرض مستمرًا أو مع تحسنات (فترات هدأة).
على الأكثر المراحل الأولىالأمراض، كقاعدة عامة، حتى قبل ظهور المظاهر الواضحة للذهان، يتم التعبير عن هذه التغييرات المستمرة والمتزايدة باستمرار في النفس في حقيقة أن المرضى يصبحون صامتين، وغير متواصلين، وينسحبون إلى أنفسهم؛ يفقدون الاهتمام بعملهم ودراستهم وحياة وشؤون أحبائهم وأصدقائهم. غالبًا ما يفاجئ المرضى من حولهم بحقيقة أنهم أصبحوا مهتمين بمجالات المعرفة هذه وفي مثل هذه الأنشطة التي لم يشعروا بها في السابق بأي انجذاب (الفلسفة والرياضيات والدين والتصميم). إنهم يصبحون غير مبالين بالعديد من الأشياء التي كانت تقلقهم في السابق (شؤون الأسرة والعمل، مرض أحبائهم)، وعلى العكس من ذلك، يصبحون شديدي الحساسية تجاه التفاهات. يتوقف بعض المرضى عن الاهتمام بمرحاضهم، ويصبحون غير مرتبين، وخاملين، ومتدليين؛ البعض الآخر متوتر، صعب الإرضاء، يذهب إلى مكان ما، يفعل شيئًا ما، يفكر باهتمام في شيء ما، دون مشاركة أحبائهم في هذا الوقت الذي يشغلهم. في كثير من الأحيان يتم الرد على الأسئلة المطروحة عليه باستدلال طويل ومربك وفلسفة بلا جسد وخالية من التحديد. تحدث مثل هذه التغييرات بسرعة لدى بعض المرضى، وتدريجيًا بشكل غير محسوس لدى البعض الآخر. بالنسبة للبعض، تشكل هذه التغييرات، المتنامية، الصورة الرئيسية للمرض، بالنسبة للآخرين، من المرجح أن تنشأ أعراض أخرى، أي أنها تتطور أشكال متعددةالأمراض.
نظرا لتنوع مظاهر المرض، يمكن للطبيب النفسي فقط تشخيص مرض انفصام الشخصية. التشخيص في الوقت المناسب ضروري لتصحيح و علاج ناجحوخلق ظروف عمل ومعيشة مناسبة للمريض.
علاج. ورغم أن سبب المرض غير معروف، إلا أنه قابل للعلاج. الطب النفسي الحديثلديه مجموعة واسعة من طرق العلاج (الأدوية، العلاج النفسي، العلاج المهني) التي تسمح لهم بالتأثير على مرض انفصام الشخصية. إن الجمع بين هذه الأساليب ونظام التدابير لاستعادة القدرة على العمل والقدرة على العيش بنشاط في فريق يجعل من الممكن تحقيق غياب طويل الأمد لمظاهر المرض. يحتفظ مرضى الفصام، دون تفاقم، بقدرتهم على العمل، ويمكنهم العيش مع أسرهم، تحت إشراف منتظم من طبيب نفسي. عن حالة المريض، عن الاحتمال العلاج في العيادات الخارجيةأو الحاجة إلى دخول المستشفى، فالطبيب وحده هو الذي يمكنه مراقبة مدة الإقامة في المستشفى. غالبًا ما يكون تقييم حالة المريض من قبله ومن قبل أقاربه خاطئًا.
الخصائص الشخصية للمرضى. يتميز مرضى الفصام بفقدان وحدة النشاط العقلي: التطلعات والأفعال والمشاعر تفقد الاتصال بالواقع، وينشأ عدم كفاية المشاعر، يليه انخفاض في الانفعالية والبرودة والبلادة. تظهر العزلة والانفصال عن الواقع والانغماس في عالم تجارب الفرد. تدريجيا، يصبح المرضى خاملين، خاملين، يفتقرون إلى المبادرة، وأحيانا يظهرون نشاطا ومبادرة، مسترشدين بتجارب مؤلمة. إن الإهمال والغرابة والأنانية والقسوة آخذة في الارتفاع. ينشأ الفقر العاطفي مع اللامبالاة تجاه الأقارب ومصير الفرد، وتختفي المصالح والارتباطات السابقة. يضطر المرضى إلى مقاطعة دراستهم، ويصبحون غير نشطين في العمل، وغالبًا ما تتناقص قدرتهم على العمل، وتزداد اللامبالاة. وفي مراحل لاحقة يظهر المرض اضطرابات الوهميةفي شكل هذيان الاختراع والإصلاحية والغيرة، مقترنة أحيانًا بعناصر أفكار الاضطهاد؛ ينشأ أيضًا هذيان سخيف من العظمة مع محتوى رائع.
1.3 الذهان الهوسي الاكتئابي
الجنون العاطفي- الذهان الذي يحدث بشكل دوري، والذي يتجلى في نوبات (مراحل) الهوس أو الاكتئاب. 1 مسببات المرض ليست مفهومة جيدا. يتم إعطاء الأهمية للعبء الوراثي لهذا المرض، وتشمل العوامل المؤهبة الصدمات النفسية والصدمات النفسية أمراض جسدية. يحدث المرض عادة في مرحلة البلوغ، وغالبا ما تتأثر النساء.
الصورة السريرية . ومن سمات هذا المرض تكرار نوبات الهوس والاكتئاب. يمكن أن تحدث هذه الهجمات وتتكرر خيارات مختلفة: يمكن استبدال نوبات الهوس بنوبات اكتئابية دون فاصل زمني خفيف، أو بين نوبات الهوس والاكتئاب هناك فاصل زمني خفيف يستمر من عدة أيام إلى عدة سنوات. مدة الهجمات تختلف بشكل كبير. يمكن أن تستمر من 2 إلى 10 أشهر. في كثير من الأحيان يبدأ المرض بنوبة اكتئابية. في بعض الأحيان تهيمن على الصورة السريرية نوبات الهوس أو الاكتئاب فقط.
الميزة الثانية هي أن الفاصل الضوئي بين المراحل يتميز بالانتعاش الصحة النفسية. عادة ما يتصرف المرضى بنفس الطريقة التي كانوا يتصرفون بها قبل المرض.
السمة الثالثة هي أنه بغض النظر عن مدى شدة الهجمات، بغض النظر عن عدد مرات تكرارها، فإن تدهور الشخصية لا يتطور أبدًا.
مرحلة الهوس. يتمتع المرضى بمزاج مبهج ورغبة متزايدة في النشاط. يأخذون كل شيء، ويتدخلون في كل الأمور، ويرسمون مشاريع جريئة، ويجتهدون في تنفيذها، ويطلبون القبول من " الأشخاص المسؤولين"في كثير من الأحيان يبالغ المرضى في تقدير قدراتهم: على سبيل المثال، لا علاقة لهم بالطب، فهم يقدمون طرق العلاج الخاصة بهم. في بعض الأحيان تأخذ هذه المبالغة في التقدير طابع التصريحات الوهمية.
يتميز المرضى في مرحلة الهوس بزيادة النشاط الجنسي. أثناء وجودهم خارج المستشفى، غالبًا ما يدخلون في علاقات غير رسمية. وفي مرحلة الهوس أيضًا، يتحدث المرضى كثيرًا، لكن لا يمكن فهمهم دائمًا. بسبب التدفق المتسارع للأفكار، يصبح الكلام أحيانًا سريعًا جدًا لدرجة أنه يمكن أن يعطي انطباعًا بالتشرذم ظاهريًا: يفقد المرضى الكلمات والعبارات الفردية. هم أنفسهم يقولون أن لسانهم ليس لديه الوقت للتعبير عن كل أفكارهم. في هذا الصدد، يتحدث المرضى كثيرا، ويصبح صوتهم أجش. إن أهمية هؤلاء المرضى تثير غضب الآخرين.
غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة تشتيت الانتباه. لا يكمل المرضى مهمة واحدة؛ ينامون قليلاً جداً، وأحياناً 2-3 ساعات في اليوم، ولا يشعرون بالتعب على الإطلاق. مزاجهم عادة ما يكون مبتهجا، ولكن في بعض الأحيان يكونون غاضبين ويدخلون بسهولة في الصراع.
مرحلة الاكتئاب. يرى المرضى المصابون بالاكتئاب كل شيء بألوان قاتمة ويشعرون باستمرار بالحزن. عادة ما يتحدثون ببطء، بصوت هادئ، معظم الوقت يجلسون ورؤوسهم إلى أسفل، وتباطأت حركاتهم بشكل حاد.
تتغير مواقف المرضى تجاه أحبائهم وأقاربهم. العبارات الوهمية ممكنة، وغالبًا ما تكون هذه أوهام اللوم الذاتي. يدعي المرضى أن كل أفعالهم كانت مجرد خداع، مما أدى إلى ضرر لا يمكن إصلاحه للجميع. في بعض الأحيان يصل المرضى إلى استنتاج مفاده أنهم لا يستحقون العيش، ويحاولون الانتحار، ويرفضون الطعام.
في العقود الاخيرةلقد شهدت الصورة السريرية للذهان الهوس الاكتئابي تغييرات معينة، على وجه الخصوص، أصبحت حالات الاكتئاب هي السائدة، وأصبحت حالات الهوس نادرة نسبيا. جنبا إلى جنب مع النموذجية حالات الاكتئابغالبًا ما يحدث ما يسمى بالاكتئاب المقنع. إنهم لا يتميزون بالكآبة بقدر ما يتميزون بمزاج مكتئب ويائس وظهور العديد من الشكاوى الجسدية (ألم غير محدد في القلب ، الجهاز الهضمي)، الأرق، والنوم دون الشعور بالراحة.
علاج. إذا تم الكشف عن علامات المرض، فمن الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل، حيث يتم العلاج باستخدام الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي.
2. الصرع
الصرع - مرض مزمن يتميز بنوبات وتغيرات معينة في الشخصية، ويتطور أحيانًا إلى الخرف. الصرع كمرض كان معروفا مرة أخرى مصر القديمة، وكذلك في العالم القديم. أبقراط في رسالته "في مرض مقدس"أعطى وصفا حيا لنوبة الصرع وسلائفها (الهالة)، وأشار أيضا إلى وراثة هذا المرض. واقترح وجود صلة بين الصرع وتلف الدماغ واعترض على الرأي السائد في ذلك الوقت حول دور القوى الغامضة في أصل المرض.
في العصور الوسطى، كان الموقف من الصرع متناقضا - من ناحية، تسبب الصرع في الخوف باعتباره مرضا لا يمكن علاجه، من ناحية أخرى، كان يرتبط في كثير من الأحيان بالهوس، والنشوة، التي لوحظت بين القديسين والأنبياء. إن حقيقة أن العديد من الأشخاص العظماء (سقراط، أفلاطون، يوليوس قيصر، كاليجولا، بترارك، وما إلى ذلك) عانوا من الصرع كانت بمثابة شرط أساسي لانتشار النظرية القائلة بأن المصابين بالصرع هم أشخاص يتمتعون بذكاء عظيم. ومع ذلك، في وقت لاحق من القرن الثامن عشر، بدأ ربط الصرع بالجنون، وتم إدخال مرضى الصرع إلى المستشفى في مستشفيات الطب النفسي.
فقط في عام 1849، ثم في عام 1867، تم تنظيم أول مرة عيادات متخصصةلمرضى الصرع.
في وقت لاحق في بلدنا، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة الصرع من قبل الأطباء النفسيين المحليين س. كورساكوف (1893)، ب. كوفاليفسكي (1898، 1902)، أ.أ. موراتوف (1900) وآخرون، وفي العقود الأخيرة، كان العلماء يدرسون الصرع على نطاق واسع جدًا ومتعدد الأوجه بمشاركة الدراسات الوبائية والوراثية والفيزيولوجية العصبية الحديثة. الطرق البيوكيميائيةالبحوث، فضلا عن الأساليب علم النفس الحديثوالطب النفسي السريري.
2.1 الصرع في مختلف الفئات العمرية
يعتبر الصرع اليوم أحد أكثر الأمراض شيوعًا في علم الأعصاب. تبلغ نسبة الإصابة بالصرع 50-70 حالة لكل مائة ألف شخص، ومعدل الانتشار 5-10 أمراض لكل ألف شخص (0.5 - 1٪). يعاني 5% من السكان من نوبة واحدة على الأقل خلال حياتهم؛ ويستمر المرض مدى الحياة لدى 20-30% من المرضى.
يظهر الصرع لأول مرة في 70٪ من المرضى في مرحلة الطفولة والمراهقة ويعتبر بحق أحد الأمراض الرئيسية في طب الأعصاب لدى الأطفال. أعلى أداءيتم ملاحظة الإصابة بالمرض في السنة الأولى من الحياة، في الحد الأدنى - بين 30-40 سنة، ثم في سن لاحقة تزداد مرة أخرى. معدل انتشار الصرع بين البالغين هو 0.1-0.5٪.
في 75٪ من المرضى، تتطور النوبة الأولى للصرع قبل سن 18 عامًا، وفي 12-20٪ من الحالات، تكون الظواهر المتشنجة ذات طبيعة عائلية. من الواضح أن هذا يرجع إلى خصوصيات بنية ووظيفة دماغ الأطفال والمراهقين، مع التوتر والعيوب في تنظيم التمثيل الغذائي، والقدرة على الميل إلى التشعيع، مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية، ومحبة الماء للدماغ، وما إلى ذلك.
لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في نسبة الإصابة بالصرع لدى الرجال والنساء.
2.2 المنشأ والمسببات المرضية
وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي باسم منظمة الصحة العالمية)، فإن الصرع هو مرض مزمنالدماغ، وتتميز بنوبات متكررة، مصحوبة بمظاهر سريرية وشبه سريرية مختلفة.
في أصل الصرع، يكون للتفاعل أهمية أساسية الاستعداد الوراثيوتلف الدماغ. في معظم أشكال الصرع، تتم ملاحظة الوراثة المتعددة الجينات، وفي بعض الحالات تكون أكبر، وفي حالات أخرى أقل أهمية. عند تحليل الوراثة، يجب على المرء أن يأخذ بعين الاعتبار أولا علامات واضحةالمرض، مع إعطاء أهمية معينة لمظاهره مثل التأتأة، مع مراعاة الخصائص المميزة للفرد (الصراع، الغضب، التحذلق، الإلحاح). تشمل العوامل المؤهبة العيوب الدماغية العضوية ذات الطبيعة المحيطة بالولادة أو المكتسبة (بعد العدوى العصبية أو إصابات الدماغ المؤلمة).
تحدث مثل هذه الحالات نتيجة لأسباب مثيرة، على سبيل المثال عندما درجة حرارة عالية، لفترة طويلة إدمان الكحول المزمن- نوبات الانسحاب المتشنجة، أو في حالة الإدمان المزمن على المخدرات - التشنجات الناتجة عن نقص الدواء. ومن هذا نستنتج أن 20% فقط من جميع الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة واحدة على الأقل في حياتهم يصابون بالصرع. من الصعب جدًا الحصول على أرقام دقيقة لانتشار مرض الصرع بسبب عدم وجود سجل موحد، بالإضافة إلى أن هذا التشخيص غالبًا لا يتم تحديده بشكل محدد أو خاطئ ويتم تمريره تحت ستار تشخيصات أخرى (متلازمة Episyndrome، متلازمة متشنجة، حالات الانتيابي المختلفة، والاستعداد المتشنج، وبعض أنواع النوبات الحموية، وما إلى ذلك)، والتي لا تؤخذ في الاعتبار في الإحصائيات العامة للصرع.
في معظم الحالات، يعتبر الصرع مرض متعدد الأسباب. في المرضى، في كثير من الأحيان أكثر من المتوسط بين السكان، يكون تاريخ الميلاد في حالات الحمل المرضية والولادات لدى الأم شديدًا أمراض معديةوإصابات الرأس وغيرها من الصعوبات الخارجية. اعتبر V. Penfield و T. Erickson (1949) أن إصابات الدماغ المؤلمة هي السبب الرئيسي للصرع، A.I. تم العثور على بولديريف (1984). عدد كبير منحالات المرض الناجمة عن الأمراض المعدية. في الوقت نفسه، ليس من الممكن دائمًا إنشاء اتصال مباشر مع أي عامل خارجي، حيث يمكن تأخير ظهور المرض من آفة الدماغ الأولية لعدة أشهر أو حتى سنوات. بالإضافة إلى ذلك، في نسبة كبيرة من الحالات، تحدث حتى إصابات الدماغ الشديدة دون تطور لاحق لأعراض الصرع، مما يجعل من المستحيل تحديد مدى خطورتها. الضرر العضويالدماغ واحتمالية الإصابة بالصرع. من المهم ملاحظة أنه حتى مع جمع سوابق المريض بعناية أكبر، لا يمكن إثبات مثل هذه الحالات في 15% على الأقل من الحالات.
توجد أيضًا وجهات نظر متناقضة تمامًا فيما يتعلق بالانتقال الوراثي للصرع. من المعروف أن معدل الإصابة بين أقارب مرضى الصرع أعلى منه بين السكان (حوالي 4٪). ومع ذلك، فإن الحالات العائلية للمرض نادرة. مثال على الميراث العائلي هو متلازمة النوبات الوليدية الحميدة. في الواقع، لا يسعنا إلا أن نتحدث عن انتقال الاستعداد الوراثي للمرض. في المتوسط، فإن احتمال إنجاب طفل مصاب بالصرع من أبوين أصحاء هو 0.5% فقط.
التسبب في المرض لا يزال غير واضح إلى حد كبير. لا يمكن إثبات العلاقة بين النوبات وعملية التندب العضوية المحلية في الدماغ ("التركيز الصرعي") إلا من خلال النوبات الجزئية. مع النشاط المتشنج المعمم، لا يمكن اكتشاف بؤر الدماغ.
غالبًا ما يرتبط حدوث النوبات بالتغيرات بشكل عام العمليات الأيضيةفي الجسم والدماغ. وبالتالي، فإن العوامل التي تثير النوبات تعتبر تراكم الأسيتيل كولين في الدماغ، وزيادة تركيز أيونات الصوديوم في الخلايا العصبية، وزيادة القلاء. فعالية الأدوية التي تزيد من نشاط GABA في علاج الصرع ( حمض الغاما غاما) - المستقبلات، تشير إلى دور نقص GABA في حدوث النوبات.
في السنوات الاخيرةالعثور على علاقة وثيقة بين تبادل GABA وحمض الجلوتاميك وهجرة أيونات الصوديوم في الخلية العصبية، مما يسمح لنا باعتبار الاضطرابات في هذا النظام كأحد أسباب النوبات.
إحدى آليات عمل الأدوية المضادة للصرع هي قدرتها على التسبب في نقص حمض الفوليك، لكن إدخال حمض الفوليك إلى الجسم من الخارج عادة لا يؤدي إلى زيادة النوبات.
2.3 العيادة
الصورة السريرية لمرض الصرع متعددة الأشكال. وهو يتألف من الاضطرابات البادرية، والنوبات المتشنجة وغير المتشنجة المختلفة، وتغيرات الشخصية والذهان (الحادة والمزمنة).
في مرض الصرع، يتم التمييز بين الفترة البادرية للمرض وبادرة الحالة الانتيابية.
تشمل الفترة البادرية للمرض اضطرابات مختلفة تسبق الحالة الانتيابية الأولى، أي. مظاهر المرض في أغلب الأحيان مظهر نموذجي.
عادة، قبل عدة سنوات من الهجوم الانتيابي الأول، هناك هجمات عرضية من الدوخة، والصداع، والغثيان، والدول المزعجة، واضطرابات النوم، واضطرابات الوهن. يعاني بعض المرضى من نوبات غياب نادرة، بالإضافة إلى استعداد واضح لردود الفعل المتشنجة لتأثيرات المخاطر الخارجية المختلفة. في بعض الحالات، يتم الكشف أيضًا عن الأعراض الأكثر تحديدًا للصرع - غلبة الحالات الانتيابية غير المتشنجة المتغيرة متعددة الأشكال، والتي لها عدد من الميزات. في أغلب الأحيان، تكون هذه تشنجات عضلية قصيرة المدى للعضلات الفردية أو مجموعات العضلات، غير ملحوظة للآخرين، وغالبًا ما تكون دون تغيرات في الوعي وتقتصر على وقت معين من اليوم. غالبًا ما يتم دمج هذه الحالات مع أحاسيس قصيرة المدى بثقل في الرأس، وصداع في موضع معين، وتشوش الحس، بالإضافة إلى نوبات تشنجية غير متشنجة نباتية وفكرية. تتجلى النوبات اللاإرادية في صعوبة التنفس المفاجئة، والتغيرات في إيقاع التنفس، ونوبات ضربات القلب، وما إلى ذلك. غالبًا ما تتسم النوبات الفكرية بطابع الأفكار العنيفة أو تسارع أو تباطؤ التفكير. مع تقدم المرض، تصبح المظاهر الموصوفة في الفترة البادرية أكثر وضوحا وتكرارا.
تسبق بادرات النوبات مباشرة تطور نوبة الصرع. وفقا لمعظم الباحثين، تحدث في 10٪ من الحالات (في المرضى الآخرين، تتطور النوبات دون علامات تحذيرية واضحة). الصورة السريرية لبادرة النوبة غير محددة، مع مجموعة واسعة من الأعراض. في بعض المرضى، تكون مدة البادرية عدة دقائق أو عدة ساعات، وفي حالات أخرى تكون يومًا أو أكثر. عادة، يتضمن البادر اضطرابات وهنية مع أعراض الضعف العصبي والمستمر صداع، مختلفة في الطبيعة والشدة والتوطين.
قد تسبق النوبة اضطرابات عاطفية انتيابية: فترات من الاكتئاب الخفيف أو الشديد مع مسحة من الاستياء والتهيج؛ حالات الهوس الخفيف أو الهوس المعبر عنه بوضوح. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى في مرحلة البادر من الكآبة، والشعور بالكارثة الوشيكة والحتمية، ولا يمكنهم العثور على مكان لأنفسهم. في بعض الأحيان يتم التعبير عن هذه الحالات بشكل أقل وضوحًا وتقتصر على الشعور بالانزعاج: يشكو المرضى من قلق طفيف وثقل في القلب والشعور بأن شيئًا غير سار على وشك الحدوث لهم. يمكن أن تشمل بادرات النوبات اضطرابات اعتلال الشيخوخة أو وسواس المرض. يتم التعبير عن ظواهر الشيخوخة في أحاسيس غامضة ومتنوعة في الرأس، أجزاء مختلفةالهيئات و اعضاء داخلية. اضطرابات الوسواس القهريتتميز بالشك المفرط للمرضى ، زيادة الاهتمامللأحاسيس غير السارة في الجسم ورفاهيتك ووظائف الجسم. يحدد المرضى المعرضون للمراقبة الذاتية نهج النوبة من خلال الظواهر البادرية. يتخذ الكثير منهم الاحتياطات اللازمة: فهم يبقون في السرير وفي المنزل ويحاولون أن يكونوا مع أحبائهم حتى يمر الهجوم في ظل ظروف مواتية إلى حد ما.
2.4 العلاج
من الناحية المسببة معاملة معقولةلا الصرع، الأساسية العوامل العلاجيةهي مضادات الاختلاج.
هناك 3 مراحل رئيسية في علاج الصرع:
· اختيار واستخدام نوع العلاج الأكثر فعالية وجيد التحمل؛
· إنشاء مغفرة علاجية وتوحيدها والوقاية من أي تفاقم للمرض ؛
· التحقق من استقرار المغفرة عن طريق تقليل جرعة الأدوية إلى الحد الأدنى أو إيقاف الأدوية المضادة للصرع تمامًا.
ويعتقد أن تدخل جراحييظهر في المقام الأول عندما الصرع العرضيبسبب الاضطرابات المحلية، مثل الورم. جراحةإن ما يسمى بصرع الفص الصدغي منتشر حاليًا على نطاق واسع، خاصة مع عدم فعاليته علاج بالعقاقير. تأثير إيجابيتكون العملية ناجحة إذا تم الكشف عن تركيز واضح، بشكل رئيسي في القسم الأماميالفص الأمامي غير السائد. تتكون العملية من استئصال الجزء الأمامي والوسطى من المنطقة المصابة الفص الصدغيواللوزة الدماغية والحصين ويتم إنتاجها على جانب واحد فقط. في حالات الصرع المقاومة للعلاج، يتم أحيانًا تحفيز المخيخ من خلال أقطاب كهربائية مزروعة في الأجزاء الأمامية من نصفي الكرة الأرضية.
2.5 أنواع وتقنيات الإسعافات الأولية لتطور نوبة الصرع
تحدث نوبات الصرع صغيرو كبير.
نوبة الصرع البسيطة هي اضطراب قصير المدى في عمل الدماغ يؤدي إلى فقدان الوعي مؤقتًا.
علامات وأعراض نوبة الصرع الصغير:
· فقدان مؤقت للوعي.
· الخطوط الجويةتبقى مفتوحة؛
· التنفس طبيعي.
· النبض طبيعي.
خلال نوبة طفيفة، هناك أيضا حركات متشنجة للعضلات الفردية ونظرة "فارغة" في الضحية.
وينتهي مثل هذا الهجوم فجأة كما بدأ. في هذه الحالة، قد يستمر الضحية في الإجراءات المتقطعة، دون أن يدرك بعد أنه أصيب بنوبة صرع.
الإسعافات الأولية لنوبات الصرع الصغير:
Ø إذا كان هناك خطر، قم بإزالته. الهدوء والجلوس الضحية.
Ø عندما يعود المصاب إلى رشده، أخبره بما حدث، لأنه قد لا يعلم بالمرض، وهذه هي نوبة الصرع الأولى له.
Ø إذا كان المصاب يعاني من نوبة الصرع للمرة الأولى، انصحه بمراجعة الطبيب. نوبة الصرع الكبرى هي خسارة مفاجئةالوعي الذي يصاحبه تشنجات شديدة في الأطراف والجسم كله. علامات وأعراض نوبة الصرع الكبير:
· بداية النوبة هي حدوث أحاسيس قريبة من النشوة (رائحة، صوت، طعم غير عادي)، نهاية النوبة هي فقدان الوعي؛
· الممرات الهوائية واضحة.
· النبض طبيعي.
· من الممكن أن يتوقف التنفس، لكن ليس لفترة طويلة؛
في معظم الحالات، يسقط الضحية على الأرض فاقدًا للوعي، ويبدأ جسده في التشنج. قد يحدث فقدان السيطرة على الوظائف الفسيولوجية. يتحول الوجه إلى شاحب، ثم يصبح مزرقًا. عض اللسان. يفقد التلاميذ رد فعلهم تجاه الضوء. قد تحدث رغوة في الفم. يمكن أن تستمر النوبة من 20 ثانية إلى دقيقتين.
الإسعافات الأولية لنوبة الصرع الكبرى:
· حاول حماية المريض حتى لا يؤذي نفسه إذا سقط.
· قم بإفراغ بعض المساحة حول الضحية وضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.
· قم بفك أزرار صدر الضحية ورقبتها.
· ليست هناك حاجة لتقييد الضحية. لا تحاولي فتح أسنانه إذا كانت مشدودة.
· عندما تتوقف التشنجات، انقل المصاب إلى وضع آمن.
· عند تقديم الإسعافات الأولية، قم بمعالجة المصاب من أي إصابات قد يكون تعرض لها أثناء النوبة.
· يعد إدخال الضحية إلى المستشفى بعد توقف النوبة ضروريًا إذا: كانت هذه هي النوبة الأولى؛ وكانت هناك عدة نوبات متتالية. الضحية مصابة ولم يستعد الضحية وعيه لأكثر من 10 دقائق.
خاتمة
تمكنا في هذا العمل من التوسع في مفهوم الاضطرابات النفسية. الأعراض الأكثر شيوعًا للأمراض العقلية هي الهلوسة، والأوهام، والهواجس، والاضطرابات العاطفية، واضطرابات الوعي، واضطرابات الذاكرة. تم تحليل الأمراض العقلية الرئيسية بشكل منفصل، وتم تحديد أسباب وطرق العلاج. تتنوع أسباب المرض العقلي: من الاستعداد الوراثي إلى الصدمة. مثلما تتنوع العوامل المسببة، كذلك تتنوع أشكال وأنواع الأمراض العقلية. في الوقت الحاضر، لم يعد الطب النفسي يتعامل مع الوظائف العقابية، لذلك لا يجب أن تخاف من استشارة الطبيب النفسي، لأنه يستطيع بالفعل مساعدة المريض الذي يعاني من مرض نفسي.
قمنا بتحليل مرض الصرع بشكل كامل، وخصائصه السريرية، وكذلك طرق العلاج والوقاية. يؤثر الصرع على العديد من الأشخاص ولا يتعارض مع حياتهم الإنتاجية والمرضية. الشرط الأساسي لذلك هو الزيارات المنتظمة للطبيب، وكذلك الامتثال للوصفات والنظام التالي.
وفي الختام، إليك سبع قواعد أساسية تساعد في منع وتخفيف الهجمات:
Ø زيارات منتظمة إلزامية لطبيبك.
Ø الاحتفاظ باستمرار بجدول زمني للهجمات؛
Ø موعد منتظمالأدوية؛
Ø النوم الكافي؛
Ø تجنب استهلاك الكحول.
Ø تجنب التواجد بالقرب من مصادر الضوء الساطعة الخافتة؛
فهرس
1.فارتانيان م. الطب النفسي البيولوجي. وراثة الأمراض النفسية. م: المعرفة، 1983.
2. غالينا رومانينكو الأمراض العقلية [مورد إلكتروني]. - وضع الوصول http://www.ill.ru/news. فن. شتمل؟ c_article=3083
جنرالوف فاسيلي أوليغوفيتش؛ [مكان الحماية: روس. ولاية عسل. جامعة]. - موسكو 2010. - 44 ص.
ليسيتسين يو.بي. / تاريخ الطب: كتاب مدرسي للطلاب الجامعات الطبية/ نعم. ليسيتسين. - الطبعة الثانية، المنقحة. وإضافية - موسكو: GEOTAR-Media، 2008. - 393 صفحة: مريض، صورة شخصية، فاكس. 22 سم.
الطب، 1987. - 336 ص: مريض. - (الأدب التربوي. لطلاب كليات الطب)
الموسوعة الطبية الشعبية . م.: الموسوعة السوفيتية، 1987. - 704 ص: مريض.
دليل المسعف. مين: بيلاروسيا، 1983. - 656 ص.
طبيبك الخاص: موسوعة الأسرة. مين: بيلاروسيا، 1994. - 383 ص.
دليل المسعف. م: الطب، 1975. - 664 ص.
أومانسكي ك. علم الأمراض العصبية للجميع. م: المعرفة، 1985. - 176 ص.
خارشوك إس إم، مولشانوف دي إيه، “علاج الصرع وفقًا للمبادئ الطب المبني على الأدلة"،" صحة أوكرانيا "، 23/1 2006/12/12
الصرع وتلف الدماغ الهيكلي: ملخص أطروحة المسابقة الدرجة العلميةالأطباء علوم طبية: 14/01/11/جنرالوف فاسيلي أوليغوفيتش؛ [مكان الحماية: روس. ولاية عسل. جامعة]. - موسكو 2010. - 44 ص.
موسوعة امرأة شابة. مين: بيلاروسيا، 1989. - 480 ص.
التدريس
هل تحتاج إلى مساعدة في دراسة موضوع ما؟
سيقوم المتخصصون لدينا بتقديم المشورة أو تقديم خدمات التدريس حول الموضوعات التي تهمك.
تقديم طلبكمع الإشارة إلى الموضوع الآن للتعرف على إمكانية الحصول على استشارة.
هذا البيان غير صحيح.
الصرع هو مرض الدماغ.في قلب المرض زيادة استثارة، عدم الاستقرار، عدم الاستقرار، الميل إلى رد الفعل المفرط لخلايا القشرة الدماغية.
وهذا يؤدي إلى حدوث تصريفات مرضية بشكل دوري في خلايا القشرة نصفي الكرة المخيةالدماغ (تصريفات الصرع). اعتمادا على موقع تركيز هذا التفريغ المتزايد، قد تكون هناك هجمات مختلفة (على سبيل المثال، الوخز في الأطراف أو السقوط).
لقد أتضح أن الصرع مرض عصبيأو مرض في الجهاز العصبي وليس مرض عقلي.
ليس كل المرضى الذين يعانون من الصرع لديهم اضطرابات عقلية. ليس كل الناس مع الصرع أدى إلى انخفاض الذكاء. سلوك معظم المصابين بالصرعلا يختلف عن الأصحاء.
وفقا للإحصاءات، ما يصل إلى 30٪ من المرضى مع الصرع لديهم اضطرابات عقلية. كقاعدة عامة، ينشأ التخلف العقلي السريري والاضطرابات السلوكية بسبب الأسباب الأساسية مرض عضويالدماغ، ولا تنتج عن الصرع.
في أغلب الأحيان، نرى مع الاضطرابات العقلية الصرعليس وقحًا في شكل ضعف الانتباه والذاكرة والأداء المدرسي والأداء والقدرة العاطفية.
اضطرابات نفسية حادة معأو على شكل ذهان أو اكتئاب، وهي أقل شيوعًا بكثير.
لذا، الصرع ليس مرضا عقليابل عصبية. سببها التصريفات المرضية في القشرة الدماغية. يمكن أن تحدث الاضطرابات العقلية في الصرع في 30٪ من الحالات، ولكنها في أغلب الأحيان تكون خفيفة.
الصرع كمرض معروف منذ زمن روما القديمة. وكان يطلق عليه "مرض السقوط" ويعتبر عقابا إلهيا.
حاليا، يحدث الصرع في كل شخص خامس في حوالي 30٪ من المصابين، ويبقى المرض مدى الحياة.
تحدث الوفاة لدى مريض واحد من بين كل 1000 مريض، سبب الوفاة هو.
اليوم، لدى الأطباء مجموعة متنوعة من الأمراض تحت تصرفهم، وفي معظم الحالات من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة.
يعتمد نجاح العلاج على العمر الذي يظهر فيه المرض ووجود الأمراض المصاحبة.
الصرع عند البالغين - ما هو، كيف يتجلى، هل يتم علاجه، كيف يمكن أن يكون خطيرا؟ كل الأشياء الأكثر أهمية حول الصرع موجودة في المقالة.
ماذا يعني الصرع: هل هو مرض نفسي أو عصبي يصيب الإنسان؟
الصرع هو مرض عصبي يعاني فيه المريض من نوبات منتظمة.
الخلقية هي نتيجة لانتقال العدوى المعلومات الجينيةفي الأسرة. هذا منويعتقد أنه يظهر في مرحلة الطفولة ويسهل علاجه.
لا يتم انتهاك سلامة دماغ المريض، فقط زيادة النشاطالخلايا العصبية.
المكتسبة يحدث بسبب التعرض عوامل خارجيةالتي تعطل هياكل الدماغ(الصدمات، الالتهابات، الأورام).
المسببات المرضية
حتى الآن، لم يتم تحديد التفاصيل الدقيقة. العامل الرئيسي هو الاستعداد الوراثي.
إذا كان الأقارب المباشرون يعانون من هذا المرض، فإن احتمال حدوثه يزيد إلى 30٪.
اكتشف العلماء أن ظهور الصرع البؤري يرتبط بطفرة في جين DEPDC5. إلا أن الطفل لا يرث المرض نفسه، بل يرث الاستعداد له.
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض هي:
أسباب الصرع المكتسب هي:
- إصابات الرأس
- الالتهابات العصبية (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) ؛
- سكتة دماغية؛
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- أمراض المناعة الذاتية؛
- إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
- أورام الدماغ.
تشخيص المرض
يبدأ بالجمع تاريخ العائلة. المعلومات حول مرض الأقارب أمر مهم.
طريقة التشخيص الرائدة والموثوقة هي مخطط كهربية الدماغ. يتم ربط أقطاب كهربائية برأس المريض لتسجيل نشاط الدماغ.
غالبًا ما يتم إجراء الدراسة أثناء النوم، حيث أن العديد من المرضى يصابون بنوبات تبدأ في الليل.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التغيرات الهيكلية في الدماغ. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الأورام والأورام الدموية وعواقب إصابة الرأس.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتمييز الصرع عن الأمراض الأخرى.يساعد اختبار الدم البيوكيميائي في تحديد نقص السكر في الدم ونقص الصوديوم والبوتاسيوم، مما قد يسبب النوبات.
يتم أيضًا فحص مستويات الهرمونات في حالة الاشتباه في وجود اضطرابات في الغدد الصماء.
علاج
يهدف علاج المرض إلى تقليل تكرار الهجمات ومنع المضاعفات.
يشمل العلاج الطرق التالية:
- علاج بالعقاقير؛
- المساعدة النفسية؛
لعلاج المرض :
- (كاربامازيبين، حمض فالبرويك). تقليل نشاط الدماغ المرضي.
- منشط الذهن(فينبوسيتين) يحسن الدورة الدموية الدماغية.
- المؤثرات العقليةتوصف الأدوية لمزيج من الصرع والاضطرابات العقلية.
تستخدم الجراحة في حالات مقاومة الأدوية وفي غياب تأثير الطرق الأخرى.
يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:
- استئصال الفص (استئصال الفص الصدغي).
- استئصال الليسين (إزالة المنطقة المتضررةمخ).
- بضع الثفني (تشريح الجسم الثفني).
- تحفيز العصب المبهم.
- استئصال نصف الكرة الأرضية (إزالة نصف الكرة الأرضية).
- زرع المحفز العصبي.
ل أساليب غير تقليديةتشمل العلاجات ما يلي:
عجز
في حالة المرض الشديد، يتم تعيين مجموعة الصرع. إذا كان المريض يستطيع أداء واجبات العمل مع بعض القيود، فسيتم إعطاؤه المجموعة 3.
يتم تعيين المجموعة الثانية غير العاملة في الحالات التالية:
- - نوبات متكررة تتعارض مع أداء واجبات العمل.
- مضاعفات الصرع.
- لا يوجد تحسن بعد الجراحة.
- تطور العيوب العقلية.
- الاضطرابات الحركية (شلل جزئي، شلل، تغيرات في تنسيق الحركة).
يتم إعطاء المجموعة الأولى إذا كان المريض قد فقد مهارات الرعاية الذاتية تمامًا وكان يعاني من اضطرابات عقلية كبيرة.
نمط حياة الرجال والنساء المرضى
بفضل الإمكانيات الطب الحديثيمكن أن يتصرف مرضى الصرع بشكل طبيعي. ومع ذلك، يجب عليه اتباع بعض القواعد لمنع تطور النوبة:
وأما أنه لا يوجد رأي واضح في هذا الشأن. ووفقا للإحصاءات، فإن 90٪ من النساء المصابات بالصرع يحملن وينجبن أطفالا أصحاء.
موانع الحمل المطلقة هي:
- هجمات معممة متكررة غير قابلة للعلاج من تعاطي المخدرات.
- اضطرابات شخصية واضحة لدى المرأة.
- Epistatus.
وفي حالات أخرى، لا يمنع الحمل. قبل ستة أشهر من الحمل، يجب أن تخضع المرأة الفحص الكاملوناقشي أساليب إدارة الحمل والمخاطر المحتملة مع طبيبك.
ولن نخوض في التفاصيل حول أسباب هذا المرض. دعونا نلاحظ ذلك فقط في حدوث الصرع دور كبيرتلعب إصابات الدماغ المؤلمة والأمراض المعدية في الدماغ وكذلك تاريخ العائلة وإدمان الكحول لدى والدي المريض دورًا.
المظهر الرئيسي لمرض الصرع هو نوبة الصرع الكبرى. عادة ما تبدأ النوبات فجأة. وفي بعض الحالات، يتوقع المرضى ظهورها بناءً على علامات معينة على شكل توعك عام، وصداع، وتهيج، وخفقان، وما إلى ذلك. ومن الواضح أن صورة النوبة المتشنجة في حد ذاتها لا تتطلب وصف تفصيليلأن أقارب مرضى الصرع عادة ما يعرفون جيدا كيفية حدوثه. إذا بدأت نوبة الصرع في وجودهم، عليك محاولة حماية المريض من السقوط والإصابة الجسدية، وكذلك منع عض اللسان عن طريق إدخال جسم مناسب بين الأسنان على الفور (منديل مطوي، ملعقة خشبية، الخ). . في الحالات التي النوباتاتبع واحدا تلو الآخر، فمن الضروري استدعاء الطبيب بشكل عاجل، لأن هناك خطرا على حياة المريض.
شكل آخر من أشكال الصرع هو النوبات البسيطة، التي تحدث دون تشنجات وسقوط، ولكن مع فقدان الوعي. يمكن أن تكون قصيرة العمر للغاية، وتذكرنا بنوبة إغماء طفيفة.
الاضطرابات النفسية المختلفة شائعة جدًا في مرض الصرع. يجب أن يكون أقارب المريض على دراية بإمكانية حدوثها. ومن بين هذه الاضطرابات، يتم التمييز بين الاضطرابات النفسية المزمنة والحادة والعرضية. يتم التعبير عن التغيرات المزمنة في الشخصية لدى مرضى الصرع في التطور التدريجي للخرف (وإن لم يكن في جميع الحالات)، والأهمية والصراع التافه، والغضب. تتميز "لزوجة" التفكير: في المحادثة، يواجه المرضى صعوبة كبيرة في التحول من موضوع إلى آخر. إن منع تطور مثل هذه المظاهر لدى مريض الصرع يتكون بشكل أساسي من العلاج المضاد للاختلاج في الوقت المناسب لمنع نوبات الصرع. لا ينبغي أن يشعر أقارب المريض بالحرج من مدة العلاج غير المعتادة، والتي يتم إجراؤها أحيانًا بشكل مستمر لسنوات عديدة.
فقط الاستخدام المستمر طويل الأمد للأدوية يمكن أن يحمي مريض الصرع من الإعاقة العقلية التي تهدده، من نوبات الصرع المرهقة التي تضعف الجسم تمامًا.
في المنزل، تتطلب الحالة العقلية للمريض المصاب بالصرع اهتماما وثيقا، حيث يمكن بسهولة رؤية بداية الاضطراب العقلي الحاد، والذي يكون له في بعض الأحيان عواقب لا يمكن إصلاحها على المريض نفسه وعلى الآخرين، وأحيانا الغرباء تماما. تعتبر الاضطرابات المزاجية غير المتوقعة خطيرة بشكل خاص، والتي يمكن أن تظهر في شكل ما يسمى بالغضب الناري، عندما يتمكن المريض من ارتكاب جرائم خطيرة. هناك أيضًا اضطرابات مزاجية أخرى غير ضارة إلى حد ما في شكل البهجة المشرقة والرضا عن النفس. تستمر مثل هذه الاضطرابات عادةً من عدة ساعات إلى عدة أيام، ثم تمر فجأةً عندما تبدأ. الاضطرابات العقلية في الصرع متنوعة للغاية. قد تتضمن صورة المرض الهلوسة والمخاوف غير المعقولة والتصريحات الوهمية والحالة الاكتئابية الحزينة. من المثير للاهتمام بشكل خاص ما يسمى بحالات الشفق، حيث يمكن للمريض القيام ببعض العمل، والانتقال من مكان إلى آخر، والإجابة تلقائيا على بعض الأسئلة، ولكن بعد ذلك لا يتذكر أي شيء على الإطلاق عن كل هذا. بطريقة أو بأخرى، إذا كان مريض الصرع يعاني من أي اضطراب عقلي حاد، فمن الضروري التدخل الطبي العاجل والعزل المؤقت للمريض. مستشفى للأمراض النفسية. ربما يكون هذا هو الشيء الرئيسي الذي يجب أن يعرفه أقارب مريض الصرع عن الاضطرابات النفسية التي لوحظت في هذا المرض. يجب على مرضى الصرع عدم التعامل مع الآليات المتحركة أو الأجهزة الكهربائية، كما يجب عدم تواجدهم في الماء أو في أماكن مرتفعة دون إشراف. ويجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند توظيف المرضى.
