التهاب السحايا هو مرض التهابي يصيب بطانة الدماغ.
أسباب التهاب السحايا
وفقًا للمسببات (سبب حدوثها) ، يكون التهاب السحايا معديًا ومعديًا وحساسيًا - فيروسيًا عصبيًا وميكروبيًا ( التهاب السحايا المصلي، التهاب السحايا الأنفلونزا، السل، الهربس)، التهاب السحايا الفطري والصدمي.
وفقًا لتوطين الآفة ، يتم تمييز التهاب السحايا - تتأثر جميع السحايا ، والتهاب السحايا - تتأثر الأم الجافية بشكل رئيسي ، والتهاب السحايا الرقيقة - تتأثر الأم العنكبوتية والأم الحنون. الضرر السائد للغشاء العنكبوتي - التهاب العنكبوتية - بسبب المظاهر السريريةالمخصصة لمجموعة منفصلة.
ينقسم التهاب السحايا إلى مصلي وقيحي.
بناءً على أصلها، يتم تقسيمها إلى التهابات أولية - وتشمل معظم التهاب السحايا الفيروسي العصبي والتهاب السحايا القيحي والالتهابات الثانوية - الأنفلونزا والسل والزهري.
طبيعة السائل النخاعي مصلية، قيحية، نزفية، مختلطة.
وفقا للدورة - مداهم، حاد، تحت الحاد، مزمن.
عن طريق التوطين - المحدب (السطحي) والقاعدي (العميق - عند قاعدة الدماغ).
عن طريق طرق العدوى سحايا المخ– الدموي، اللمفاوي، حول العصب، الاتصال (على سبيل المثال، في الأمراض الجيوب الأنفيةالأنف، التهاب الأذن، الأسنان)، مع إصابات الدماغ المؤلمة.
يحدث أي التهاب السحايا متلازمة السحايا- زيادة الضغط داخل الجمجمة - الانفجار صداعمع الشعور بالضغط على العينين والأذنين والقيء والضوء والأصوات المزعجة (رهاب الضوء وفرط السمع) وارتفاع درجة الحرارة والنوبات المحتملة والطفح الجلدي. تختلف أعراض وعلاج التهاب السحايا.
التهاب السحايا القيحي
التهاب السحايا القيحي– التهاب جرثومي حاد في السحايا. هذا هو التهاب السحايا الرقيق الناجم عن عدوى المكورات السحائية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والميكروبات الأخرى - الميكروبات المعوية والزائفة الزنجارية...
عوامل الخطر لالتهاب السحايا القيحي: التسمم - التدخين، الكحول، الالتهابات، الإجهاد، انخفاض حرارة الجسم، التعرض للشمس - كل ما يضعف دفاعات الجسم.
مصدر المرض هو حاملو المرض من الدرجة الأولى (أولئك الذين ليسوا مرضى، ولكنهم يحملون الميكروب)، وحاملي المرض من الدرجة الثانية (أولئك الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم).
يعاني الناس من التهاب السحايا في أي عمر.
تدخل المكورات السحائية السحايا من البلعوم الأنفي عن طريق الدم. هذا هو التهاب السحايا المحدب - شديد العملية الالتهابيةوتنتشر المحتويات القيحية لتشكل "عباءة قيحية".
أعراض التهاب السحايا القيحي
يتميز التهاب السحايا القيحي ببداية عنيفة - ترتفع درجة الحرارة بسرعة، ويتطور الصداع والغثيان والقيء المتكرر، وقد تتطور نوبة صرع، وتظهر أعراض الضرر الأعصاب الدماغية، الجميع مندهشون اعضاء داخلية- المكورات السحائية - التهاب التامور، القرحة، التهاب الحويضة، التهاب المثانة، تتأثر المفاصل. يتخذ المريض وضعية مميزة عازمة الساقينوألقي الرأس إلى الوراء. ممكن الطفح الجلدي الهربسيو طفح نزفيطفح الوردية على الجلد والأغشية المخاطية. قد تتطور الغيبوبة في الأيام 2-3.
يتم فحص المريض من قبل طبيب عيون - يتطور الاحتقان في قاع العين. يعد البزل القطني ذا أهمية رائدة - حيث يتم تحديد الزيادة في ضغط السائل النخاعي وزيادة محتوى العدلات.
يرى طبيب الأعصاب علامات سحائية - تصلب الرقبة (عدم القدرة على ثني الرأس ولمس عظمة القص)، وعلامة كيرنيج (عدم القدرة على تقويم الورك و مفاصل الركبةالساق)، ألم عند الضغط على مقل العيون، أعراض برودزينسكي (عندما تحاول إمالة رأسك للأمام في وضعية الاستلقاء، تنحني ساقيك عند الركبتين؛ وعندما تضغط على العانة، تنحني ساقاك عند مفاصل الركبة).
من الضروري إجراء فحص الدم - سيتم اكتشاف ارتفاع عدد الكريات البيضاء و ESR، وهو تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار. في الحالات الشديدة، مع انخفاض قوات الحمايةالجسم - نقص الكريات البيض.
تحدث الدورة المداهمة في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة - يصرخ الطفل ويعاني من قشعريرة شديدة وارتفاع في درجة الحرارة ويموت (من ساعات إلى 3 أيام). في البالغين، الدورة حادة، تحت الحاد. يستمر 4-5 أسابيع مع عائد جيد. بالطبع تحت الحادفي كثير من الأحيان عند كبار السن - تطور بطيء مع فترة طويلة من السلائف. في كبار السن فمن الممكن دورة غير نمطية، تظهر فقط أعراض التهاب البلعوم الأنفي أو نوبة الصرع. ربما خفيفة شدة معتدلةو بالطبع شديدالتهاب السحايا.
تم رمي الرأس إلى الخلف
التهاب السحايا اللمفاوي الحاد
التهاب السحايا اللمفاوي الحاد هو التهاب سحايا مصلي يحدث في حالات تفشي وبائية وحالات متفرقة. حاملة الفيروس هي الفئران (الحقلية والمنزلية)، التي تفرز الفيروس في إفرازات الأنف والبول والبراز وتلوث الأشياء المحيطة بالبشر. عند الإصابة، تكون البداية حادة مع الجهاز الهضمي اضطرابات معوية(غثيان، قيء، إسهال، آلام في البطن)، درجة حرارة طبيعية أو مرتفعة وتطور متلازمة السحايا. احتمالية تلف 3 و 6 أزواج من الأعصاب القحفية (المحرك للعين والمبعدة).
تتميز الدورة بالتطور العكسي دون آثار متبقية.
تشمل مجموعة التهاب السحايا المصلي التهاب السحايا الناجم عن فيروسات كوكساكي الشبيهة بشلل الأطفال، ECHO. وهي تختلف في موسمية الصيف والخريف وتؤثر في كثير من الأحيان على الأطفال. التطور الحاد - الحمى ومتلازمة السحايا واضطرابات الجهاز الهضمي. من الممكن وجود تيار ذو موجتين.
من الممكن تطور التهاب السحايا المصلي مع النكاف والأنفلونزا. العدوى الهربسية، الأمراض الفطرية، الأوليات (الملاريا، داء المقوسات).
أثناء البزل القطني، يكون السائل النخاعي صافيًا، ويزداد الضغط، ويحدث كثرة الكريات الليمفاوية. يمكن عزل فيروس التهاب السحايا المصلي من السائل النخاعي ومسحات البلعوم الأنفي. يمكن عزل فيروس كوكساكي من البراز. في حالة التهاب السحايا النكاف، يبحثون عن العامل الممرض في اللعاب. أسباب المستخفية شكل حادالتهاب السحايا لدى مرضى الإيدز. مع مرض الزهري، يتطور التهاب السحايا الزهري المتأخر.
التهاب السحايا السلي هو التهاب السحايا النحيف المصلي.
يتم تنفيذ الوقاية على نطاق واسع من حالات الإصابة بمرض السل - الأولي تطعيم بي سي جيالأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة (تم إعطاء اللقاح لأول مرة لحديثي الولادة في عام 1921)، ومراقبة وجود المناعة - رد فعل مانتو لاختيار المرضى لإعادة التطعيم، والفحص الفلوروغرافي لجميع السكان. ضروري العلاج الكامللجميع المرضى ومراقبة الملاحظات لجميع أولئك الذين أصيبوا بالسل للوقاية من وباء السل.
وفي عام 1993، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن مرض السل كارثة وطنية، وأعلنت يوم 24 مارس/آذار اليوم العالمي لمكافحة السل. يمكن الحكم على خطورة مشكلة السل من خلال وجودها برنامج خاصمنظمة الصحة العالمية، التي تسمح بتحديد وعلاج المرضى، والتي تعمل في 180 دولة.
التطعيم الشامل (حسب تقويم التطعيم) يمنع العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا. اللقاحات ضد المستدمية النزلية، وعدوى المكورات السحائية، عدوى المكورات الرئوية، الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية، حُماق، أنفلونزا.
استشارة الطبيب بشأن التهاب السحايا:
سؤال: متى يتم إجراء البزل القطني لالتهاب السحايا السلي؟
الجواب: في حالة وجود أعراض بسيطة للسحائية، يشار إلى البزل القطني الفوري. سيكون هناك ارتفاع في ضغط السائل النخاعي، وزيادة في محتوى البروتين، وانخفاض مستويات السكر، وانخفاض الكلوريدات. لتطعيم عصية السل، يتم تحليل ثلاثة أنابيب اختبار، حيث يتم تشكيل فيلم عند الاستقرار ويمكن العثور على العامل الممرض فيه. يتم تناول الخمور مرتين يوميًا للتشخيص، بعد 2-3 أسابيع من الموعد علاج محددلمراقبة الجرعات الموصوفة، ثم ثلاث مرات قبل الخروج لمراقبة التعافي.
سؤال: كيف يمكنك حماية نفسك عند الاتصال بشخص مصاب بالتهاب السحايا؟
الإجابة: عند الاتصال بالمريض، من الضروري استخدام ضمادات الشاش، وغسل يديك بالصابون، وتطهير الأواني، وإعطاء الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بالوقاية الكيميائية - ريفامبيسين، سيفترياكسون، الغلوبولين المناعي.
السؤال: هل هم التصوير المقطعيلتشخيص التهاب السحايا؟
الجواب: نعم، يفعلون، متمسكين تشخيص متباينيتطلب استبعاد أمراض الدماغ الخطيرة - نزيف تحت العنكبوتية، خراج الدماغ، ورم في المخ.
سؤال: ما هي السحائية؟
الجواب: السحائية هي مظهر خفيف من الأعراض السحائية على خلفية العدوى أو الأنفلونزا أو التسمم. يستمر 2-3 أيام ويمر. تحدث السحائية في كثير من الأحيان عند الأطفال.
طبيب الأعصاب كوبزيفا إس.
التهاب السحايا هو مرض معدٍ حاد يؤدي إلى التهاب أغشية النخاع الشوكي والدماغ. يمكن أن تكون العدوى ناجمة عن الفطريات والفيروسات والبكتيريا المختلفة، على سبيل المثال: المستدمية النزلية، الفيروسات المعوية، عدوى المكورات السحائية، عصيات السل. يمكن أن تظهر علامات التهاب السحايا في أي عمر، ولكن، كقاعدة عامة، يصاب بالمرض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والأطفال المبتسرين، والمرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس، وإصابات في الظهر، وآفات في الجهاز العصبي المركزي.
مع العلاج المناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب لالتهاب السحايا، فإنه أمر حيوي أجهزة مهمةوالأنظمة البشرية عادة لا تتأثر. الاستثناء هو ما يسمى بالتهاب السحايا التفاعلي، والذي يمكن أن تكون عواقبه شديدة للغاية. إذا لم يبدأ علاج التهاب السحايا خلال اليوم الأول بعد ظهور المرض أعراض حادة- قد يصبح المريض أصم أو أعمى. وغالبا ما يؤدي المرض إلى الغيبوبة وحتى الموت. كقاعدة عامة، يشكل التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين مناعة ضد مسببات الأمراض، ولكن هناك استثناءات. ومع ذلك، حالات المرض المتكررنادر للغاية. وبحسب الخبراء، فإن العدوى تحدث مرة أخرى لدى 0.1% فقط من الأشخاص الذين تعافوا من المرض.
ماذا يمكن أن يكون التهاب السحايا؟
يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. يتم تشخيص النوع الأول من العدوى إذا تأثرت السحايا فورًا أثناء الإصابة. يتجلى التهاب السحايا الثانوي لدى البالغين والأطفال على خلفية المرض الأساسي (داء البريميات، والتهاب الأذن الوسطى، والنكاف، وما إلى ذلك)، ويتطور ببطء، ولكنه يؤدي في النهاية أيضًا إلى تلف السحايا.
السمة المميزة لكلا النوعين من العدوى هي الطبيعة الحادة للمسار السريري للمرض. يتطور المرض على مدار عدة أيام ويتطلب علاجًا فوريًا للوقاية منه مضاعفات خطيرة. الاستثناء لهذه القاعدة هو التهاب السحايا السليوالتي قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال لعدة أسابيع أو حتى أشهر.
أسباب التهاب السحايا
العامل المسبب الرئيسي للمرض هو عدوى المكورات السحائية. في معظم الحالات يتم نقله بواسطة قطرات محمولة جوا. مصدر العدوى هو شخص مريض، ويمكنك أن تلتقط العدوى في أي مكان، من وسائل النقل العام إلى العيادات. في مجموعات الأطفال، يمكن أن يسبب العامل الممرض أوبئة حقيقية للمرض. ونلاحظ أيضا أنه عندما تدخل عدوى المكورات السحائية إلى جسم الإنسان، عادة ما يتطور التهاب السحايا القيحي. سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل في أحد الأقسام التالية.
السبب الثاني الأكثر شيوعا للمرض هو الفيروسات المختلفة. في أغلب الأحيان يؤدي إلى تلف أغشية الدماغ عدوى الفيروس المعويومع ذلك، يمكن أن يتطور المرض أيضًا في حالة وجود فيروسات الهربس أو الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية.
تشمل العوامل الأخرى التي تثير التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين ما يلي:
- يغلي على الرقبة أو الوجه.
- التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن.
- خراج الرئة
- التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
التهاب السحايا التفاعلي
التهاب السحايا التفاعلي هو واحد من أكثر الأمراض أشكال خطيرةالالتهابات. وغالبا ما يطلق عليه مداهم بسبب صورته السريرية العابرة للغاية. لو الرعاىة الصحيةإذا تم تقديمه بعد فوات الأوان، يدخل المريض في غيبوبة ويموت من بؤر قيحية متعددة في منطقة الدماغ. إذا بدأ الأطباء في علاج التهاب السحايا التفاعلي خلال الـ 24 ساعة الأولى، فلن تكون العواقب خطيرة جدًا، ولكنها قد تهدد أيضًا حياة الشخص. التشخيص في الوقت المناسب، والذي يتم عن طريق إجراء ثقب قطني، له أهمية كبيرة في التهاب السحايا التفاعلي.
التهاب السحايا القيحي عند البالغين والأطفال
يتميز التهاب السحايا القيحي بتطور المتلازمات الدماغية والمعدية العامة والسحائية، فضلاً عن آفات الجهاز العصبي المركزي والعمليات الالتهابية في السائل النخاعي. وفي 90% من الحالات المبلغ عنها، كان العامل المسبب للمرض هو العدوى. إذا أصيب الطفل بالتهاب السحايا القيحي، فإن الأعراض تتشابه في البداية زُكامأو الأنفلونزا، ولكن في غضون ساعات قليلة يعاني المرضى من علامات مميزة للعدوى السحائية:
- صداع شديد جدا.
- القيء المتكرر
- ارتباك؛
- ظهور طفح جلدي.
- توتر عضلات الرقبة
- الحول.
- ألم عند محاولة سحب رأسك إلى صدرك.
بالإضافة إلى أعراض التهاب السحايا المذكورة أعلاه، توجد أيضًا بعض العلامات الأخرى عند الأطفال: النعاس والتشنجات والإسهال ونبض اليافوخ الكبير.
علاج التهاب السحايا
المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا يخضعون للعلاج الفوري في المستشفى. لا تحاول علاج التهاب السحايا العلاجات الشعبيةولا تؤخر استدعاء سيارة الإسعاف على الإطلاق، لأن النكات المتعلقة بالعدوى يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الإعاقة أو الوفاة.
المضادات الحيوية هي الأدوية المفضلة لعلاج التهاب السحايا. ولنلاحظ أنه في حوالي 20% من الحالات لا يمكن تحديد سبب المرض، ولهذا السبب يتم استخدام المضادات الحيوية في المستشفيات مدى واسعالإجراءات من أجل التأثير على جميع مسببات الأمراض المحتملة. تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام على الأقل. وتزداد هذه الفترة في وجود بؤر قيحية في منطقة الجمجمة.
حاليًا، يتم علاج التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال باستخدام البنسلين والسيفترياكسون والسيفوتاكسيم. إذا لم يعطوا التأثير المتوقع، فسيتم وصف الفانكومايسين والكاربابينيمات للمرضى. لديهم جدية آثار جانبيةوتستخدم فقط في الحالات التي يوجد فيها خطر حقيقي للإصابة بمضاعفات مميتة.
إذا لوحظ التهاب السحايا الحاد، يوصف للمريض إعطاء المضادات الحيوية القطنية، حيث تدخل الأدوية مباشرة إلى القناة الشوكية.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
هي عملية التهابية تحدث في أغشية الدماغ و الحبل الشوكي. في في هذه الحالةيميز التهاب السحايا (التهاب الأم الجافية للدماغ) و التهاب السحايا (التهاب الأغشية الرخوة والعنكبوتية للدماغ).
ووفقا للخبراء، يتم تشخيص حالات التهاب السحايا الرخوة، والتي يشار إليها عادة باسم "التهاب السحايا"، في كثير من الأحيان. العوامل المسببة لهذا المرض هي مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: الفيروسات والأوالي والبكتيريا. غالبًا ما يصيب التهاب السحايا الأطفال والمراهقين، وكذلك الأشخاص كبار السن. التهاب السحايا المصلي غالبا ما يؤثر على الأطفال في سن ما قبل المدرسة. التهاب السحايا الفيروسي لديه أعراض أخف وبالطبع من التهاب السحايا الجرثومي.
أنواع التهاب السحايا
بحسب طبيعة الالتهاب في الأغشية، وكذلك التغيرات في السائل النخاعي، ينقسم التهاب السحايا إلى نوعين: التهاب السحايا المصلي و التهاب السحايا قيحي . في هذه الحالة، فإن غلبة السائل النخاعي هي سمة من سمات التهاب السحايا المصلي، ووجود أكثر العدلات - لالتهاب السحايا القيحي.
وينقسم التهاب السحايا أيضا إلى أساسي و ثانوي . يحدث التهاب السحايا الأولي دون وجود أمراض معدية في جسم المريض، أما التهاب السحايا الثانوي فيظهر على شكل مضاعفات، مثل: العدوى العامة، ومرض معدٍ يصيب عضوًا معينًا.
إذا قمت بمراقبة انتشار العملية الالتهابية في السحايا، فإن التهاب السحايا ينقسم إلى مرض ذو طبيعة معممة ومحدودة. لذا، التهاب السحايا القاعدي ينشأ من قاعدة الدماغ، التهاب السحايا المحدب - على سطح نصفي الكرة المخية.
اعتمادا على سرعة البداية ومواصلة تطور المرض، وينقسم التهاب السحايا إلى خاطف , حار (بطيئا ), تحت الحاد , مزمن .
وفقا للمسببات هناك التهاب السحايا الفيروسي , البكتيرية , فطرية , التهاب السحايا الأوالي .
الصورة السريرية لالتهاب السحايا
الأمراض التي أصبحت شكل مزمن (ساركوما , , داء المقوسات , داء البريميات , , داء البروسيلات وما إلى ذلك)، يمكن أن يكون بمثابة نوع من الزخم لتطوير التهاب السحايا.
يمكن أن تحدث عدوى السحايا عن طريق الطرق الدموية أو المحيطة بالعصب أو اللمفاوية أو عبر المشيمة. ولكن في الأساس، يتم انتقال التهاب السحايا عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال. في طريقة الاتصالالعدوى، يمكن أن تصل مسببات الأمراض إلى أغشية الدماغ بسبب وجود عدوى قيحية في الأذن الوسطى، والجيوب الأنفية، ووجود أمراض الأسنان، وما إلى ذلك. بوابة الدخولعند الإصابة أثناء التهاب السحايا، يظهر الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والجهاز الهضمي. عند دخول الجسم بهذه الطريقة، ينتشر العامل الممرض عبر المسار اللمفاوي أو الدموي إلى أغشية الدماغ. الاعراض المتلازمةيصاحب التهاب السحايا وجود عملية التهابية في السحايا وأنسجة المخ المجاورة واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدماغية. بسبب الإفراز القوي جدًا للسائل النخاعي وارتشافه البطيء، قد يكون ضعيفًا المستوى الطبيعي ويظهر الاستسقاء في الدماغ.
مظهر التغيرات المرضيةفي التهاب السحايا قيحيوهو حاد ولا يعتمد على العامل الممرض. بعد أن يخترق العامل الممرض أغشية الدماغ من خلال اللمف أو الدم، تؤثر العملية الالتهابية على كامل المساحة تحت العنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي. إذا كانت منطقة العدوى لديها توطين واضح، فقد تكون العملية الالتهابية القيحية محدودة.
عند الإصابة، يحدث تورم في الأغشية وجوهر الدماغ. في بعض الأحيان يحدث تسطيح التلافيف الدماغية بسبب وجود التلافيف الداخلية . في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفيروسي المصلي، يلاحظ تورم الأغشية وجوهر الدماغ، بينما تتوسع مساحات السائل النخاعي.
أعراض التهاب السحايا
بغض النظر عن مسببات المرض، فإن أعراض التهاب السحايا عادة ما تكون مشابهة أشكال مختلفةالأمراض.
وهكذا فإن أعراض التهاب السحايا تكون مصحوبة بعلامات معدية عامة: يشعر المريض بالقشعريرة، والحمى، حرارة عاليةالجسم، ووجود علامات الالتهاب فيه الدم المحيطي(الزيادة، الحضور زيادة عدد الكريات البيضاء ). وفي بعض الحالات قد تظهر طفح جلدي. على مرحلة مبكرةالتهاب السحايا، وقد يعاني المريض من بطء معدل ضربات القلب. ليس أثناء تطور التهاب السحايا هذه علامةيستبدل . يصبح إيقاع التنفس لدى الشخص مضطربًا ويصبح أكثر تكرارًا.
تتجلى متلازمة السحايا في شكل غثيان وقيء وخوف من الضوء وفرط حساسية الجلد وتصلبه. عضلات الرقبةوغيرها من العلامات. في هذه الحالة، تظهر أعراض التهاب السحايا في البداية على شكل صداع، والذي يصبح أكثر شدة مع تقدم المرض. يثير ظهور الصداع تهيج مستقبلات الألم في أغشية الدماغ والأوعية الدموية بسبب تطور الالتهاب والتعرض للسموم وزيادة الضغط داخل الجمجمة. طبيعة الألم تنفجر، يمكن أن يكون الألم شديدا للغاية. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم موضعيا في الجبهة وفي المنطقة القذالية، وينتشر إلى الرقبة والعمود الفقري، وحتى يؤثر في بعض الأحيان على الأطراف. حتى في بداية المرض، قد يعاني المريض من القيء والغثيان، على الرغم من أن هذه الظواهر لا علاقة لها بالطعام. التهاب السحايا عند الأطفال، وأكثر من ذلك في حالات نادرةوفي المرضى البالغين قد تظهر على شكل تشنجات، وهذيان، التحريض النفسي. ولكن في عملية مزيد من التطوير للمرض، يتم استبدال هذه الظواهر بالذهول العام و. للمزيد من مراحل متأخرةالأمراض، وتتحول هذه الظواهر أحياناً إلى غيبوبة.
بسبب تهيج أغشية الدماغ، لوحظ توتر العضلات المنعكس. في أغلب الأحيان يكون لدى المريض علامة كيرنيج
وتصلب الرقبة. إذا كان مرض المريض شديدا، تظهر علامات أخرى لالتهاب السحايا. لذلك، يرمي المريض رأسه إلى الوراء، ويسحب بطنه، ويجهد الجبهة جدار البطن. في هذه الحالة، في وضعية الاستلقاء، سيتم سحب الساقين نحو المعدة (ما يسمى بالوضعية السحائية). في بعض الحالات، يظهر على المريض الوجني أعراض بختيريف
ألم شديد في مقلة العين يظهر بعد الضغط أو عند تحريك العينين. يتفاعل المريض بشكل سيء مع الضوضاء العالية. الأصوات العاليةالروائح النفاذة. يشعر الإنسان بتحسن في هذه الحالة عندما يرقد في غرفة مظلمة دون أن يتحرك وعيناه مغمضتان.
التهاب السحايا عند الأطفال الطفولةيتجلى في توتر وبروز اليافوخ، بالإضافة إلى وجود أعراض "التعليق" لدى ليساج.
في التهاب السحايا، من الممكن ظهور مظاهر احتقان الدم الوريدي والوذمة الحليمية. إذا كان المرض شديدًا، فإن علامات التهاب السحايا قد تشمل توسع حدقة العين، والشفع، . صعوبة في البلع، وممكن حدوث شلل في الأطراف، وضعف تنسيق الحركات، ووجود ارتعاشات. تشير أعراض التهاب السحايا هذه إلى تلف أغشية الدماغ ومادة الدماغ. هذا ممكن على اخر مرحلةالأمراض.
عادة ما يبدأ التهاب السحايا الجرثومي بشكل حاد، مع ظهور أعراض سحائية واضحة. التطور البطيء هو نموذجي فقط التهاب السحايا السلي . في معظم حالات التهاب السحايا الجرثومي، تكون مستويات السكر منخفضة ومستويات البروتين مرتفعة.
عند كبار السن، قد يكون مسار التهاب السحايا غير نمطي. وبالتالي قد يكون الصداع غائباً أو يظهر بشكل طفيف، ولكن يلاحظ ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس. هناك نعاس.
تشخيص التهاب السحايا
كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود ثلاث علامات لالتهاب السحايا:
— وجود متلازمة معدية عامة.
— وجود متلازمة سحائية (سحائية).
- التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي.
ومع ذلك، لا يمكن تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود واحدة فقط من هذه المتلازمات. للتدريج التشخيص الصحيحنتائج عدد من الاختبارات الفيروسية الطرق البكتريولوجيةبحث. يتم تشخيص التهاب السحايا أيضًا عن طريق الفحص البصري للسائل النخاعي. وفي هذه الحالة يجب على الأخصائي أن يأخذ بعين الاعتبار الوضع الوبائي العام وملامح الصورة السريرية.
يجب على المرضى الذين لديهم علامات تهيج السحايا الخضوع لثقب قطني. خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل النخاعي لاختباره لاحقًا باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها في أسفل الظهر. محددة أيضا الوضع الحالي ، يتم تحديد الحضور كميات كبيرةالخلايا ( كثرة الكريات ) ، وكذلك مدى تغير تكوينها. تُستخدم أيضًا اختبارات خاصة لتحديد الفرق بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي.
علاج التهاب السحايا
عند علاج التهاب السحايا، من المهم للغاية، أولا وقبل كل شيء، تحديد العامل الممرض الذي أثار تطور المرض. ومع ذلك، ينبغي علاج هذا المرض حصرا في المستشفى. التهاب السحايا الفيروسي، كقاعدة عامة، يكون خفيفًا نسبيًا، لذلك ينصح المريض بشدة بشرب الكثير من السوائل لمنع جفاف الجسم. تستخدم المسكنات وخافضات الحرارة لعلاج التهاب السحايا. عادة، يتعافى الشخص في حوالي أسبوعين.
بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي، خاصة إذا تم استفزازه، يجب وصف العلاج وتنفيذه بشكل عاجل للغاية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب السحايا الجرثومي، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل عام للعلاج. الدواء الأكثر شيوعا لهذا النوع من المرض هو . وفقا للباحثين، هذا العلاجيمكن أن يدمر حوالي 90٪ من مسببات أمراض التهاب السحايا. كما يوصف العلاج الفوري بالبنسلين للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا القيحي.
أيضًا، لعلاج التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل الضغط داخل الجمجمة، عوامل خافضة للحرارة. في كثير من الأحيان في العلاج المعقد يتم وصفهم أيضًا أدوية منشط الذهن, ، الأدوية التي تحفز نشاط تدفق الدم إلى المخ.
من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه إذا كان البالغون الذين تعافوا من التهاب السحايا لا يحتاجون دائمًا إلى مراقبة إضافية مستمرة من قبل الأطباء، فإن التهاب السحايا عند الأطفال هو سبب لزيارة الطبيب بانتظام حتى بعد الشفاء التام.
ومن المهم بالنسبة للمرضى الذين هم في مرحلة التعافي تجنب ذلك الأحمال الثقيلةكلا الجسدية و الطبيعة العاطفيةلا تبقى في ضوء الشمس المباشر لفترة طويلة، ولا تشرب الكثير من السوائل وحاول استهلاك أقل قدر ممكن من الملح. وينبغي تجنب الكحول تماما.
الأطباء
الأدوية
الوقاية من التهاب السحايا
حتى الآن، تم بنجاح استخدام التطعيم ضد بعض مسببات أمراض التهاب السحايا (اللقاح ضد المكورات الرئوية، المستدمية النزلية). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التطعيم له تأثير ملحوظ إلى حد ما من حيث الحماية من التهاب السحايا، لكنه لا يضمن الوقاية من العدوى بنسبة مائة بالمائة. ومع ذلك، حتى بعد الإصابة بالمرض، فإن الشخص الذي تم تطعيمه سيعاني من التهاب السحايا بشكل أخف بكثير. بعد التطعيم صالحة لمدة ثلاث سنوات.
من المهم الالتزام بالقواعد الأساسية للنظافة اليومية كوسيلة للوقاية من التهاب السحايا. مهم انتباه خاصانتبه إلى غسل اليدين بشكل منتظم، والأغراض الشخصية (أحمر الشفاه، والأطباق، فرشاة الأسنانالخ) لا تعطي للاستخدام للغرباء. إذا كان لديك اتصال وثيق مع شخص مصاب بالتهاب السحايا، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور. قد يصف الأخصائي أدوية معينة لأغراض وقائية.
مضاعفات التهاب السحايا
يمكن أن يسبب التهاب السحايا البكتيري تلفًا في الدماغ عند البشر. وبالتالي فإن المضاعفات الأكثر خطورة من هذا المرضهي ، الصمم، التأخير التطور العقلي والفكريمع التهاب السحايا عند الأطفال. إذا لم تبدأ بشكل صحيح و العلاج في الوقت المناسبالتهاب السحايا، وهذا المرض يمكن أن يسبب الوفاة. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، تحدث الوفاة في غضون ساعات.
قائمة المصادر
- E. I. Gusev، G. S. Burd، A. N. Konovalov. طب الأعصاب وجراحة الأعصاب. - 2000.
- لوبزين يو.في.، بيليبينكو في.في.، غروميكو يو.إن. التهاب السحايا والتهاب الدماغ. سانت بطرسبرغ: فوليوت، 2001.
- Khaitov R.M.، Ignatieva G.A.، Sidorovich I.G. علم المناعة. - م: الطب، 2001.
- لوبزينا يو.في.، كازانتسيفا أ.ب. مرشد أمراض معدية. - سانت بطرسبرغ: المذنب، 1996.
شكرًا لك
التهاب السحايا عند البالغين والأطفال: أسباب حدوثه وعلاماته وأعراضه وتشخيصه طرق فعالةمُعَالَجَة
التهاب السحاياهو حاد علم الأمراض المعديةيرافقه عملية التهابية لأغشية النخاع الشوكي والدماغ. يتطور هذا المرض نتيجة تعرض جسم الإنسان لفيروسات وبكتيريا مثل عصيات السل، وعدوى المكورات السحائية، والفيروسات المعوية، والمستدمية النزلية، وبعضها الآخر. ل علامات واضحةيمكن أن يعزى هذا المرض إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع الشديد الأحاسيس المؤلمةعند محاولة تقويم ساقي المريض عند الركبتين، يظهر طفح جلدي داكن على الجسم، وعدم القدرة على ثني الرأس إلى الصدر، وكذلك القيء المتكرر.
عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة، يصاحب هذا المرض القلق المفرط، وانتفاخ اليافوخ الكبير، والبكاء المستمر، وظهور الطفح الجلدي، ورفض تناول الطعام. يقع كل من تشخيص وعلاج هذا المرض على عاتق أطباء الأعصاب و أخصائيو الأمراض المعدية. في حالة ظهور أي علامات لهذا المرض، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن. يعتمد علاج هذا المرض على استخدام المضادات الحيوية والهرمونية ومدرات البول، بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للحرارة.
التهاب السحايا - ما هو هذا المرض؟
التهاب السحايا يعني الضرر الالتهابي لأغشية الحبل الشوكي والدماغ. ويعتبر هذا المرض خطيراً جداً وخطيراً للغاية، حيث قد يؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة المريض. إذا كنت تعتقد أن الإحصائيات، فإن هذا المرض يحتل المركز العاشر بين أسباب الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية. على سبيل المثال، في عدد الدول الافريقيةكل عام هناك مائتان إلى ثلاثمائة حالة من هذا المرض لكل مائة ألف مواطن. ويتراوح معدل الوفيات لهذا المرض من عشرة إلى عشرين في المئة.إذا تحدثنا عن الدول الأوروبيةففي معظم الحالات يعاني سكان أيرلندا وأيسلندا من هذا المرض. وقد لوحظ في الآونة الأخيرة قفزة مفاجئةعدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. غالبًا ما يعاني الأطفال بشكل خاص من التهاب السحايا. إذا كنا نتحدث عن الأطفال دون سن الرابعة عشرة، في حالتهم لوحظ هذا المرض في عشرة أطفال من أصل مائة ألف. في معظم الأحيان، يتميز هذا المرض بإمراضية شديدة للغاية. يتم تحديد خطر وفاة الطفل حسب عمره. كيف طفل أصغر سناكلما زاد احتمال وفاته.
التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين - ماذا يمكن أن يكون؟
يوجد اليوم شكلان من هذا المرض: أساسيو التهاب السحايا الثانوي. يُطلق على التهاب السحايا اسم أولي إذا كان المرض يؤثر على الدماغ فورًا عندما يصاب الجسم بالعدوى. يميل التهاب السحايا الثانوي إلى التطور جنبًا إلى جنب مع بعض الأمراض الأساسية الأخرى مثل التهاب الأذن الوسطى، النكاف , داء البريمياتوما إلى ذلك وهلم جرا. في مثل هذه الحالات، تخضع أغشية الدماغ لسلسلة من الآفات ليس على الفور، ولكن مع مرور الوقت. هذا المرض له مسار حاد. يستغرق الأمر بضعة أيام فقط للتطور الكامل. الاستثناء هو التهاب السحايا السلي، والتي تميل إلى التطور على مدى عدة أسابيع أو أشهر.التهاب السحايا الأولي - ما هي أسباب حدوثه؟
يعتبر التهاب السحايا من الأمراض المعدية. العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب السحايا الأولي تشمل:الفيروسات.يحدث التهاب السحايا الفيروسي على الخلفية عدوى فيروسية. كقاعدة عامة، هذه عدوى فيروسية معوية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحصبة والنكاف وجدري الماء والحصبة الألمانية يمكن أن تثير تطور هذه الحالة المرضية. هذا منوغالبا ما يسمى التهاب السحايا مصلي.
بكتيريا.يعتبر السبب الأكثر شيوعا لتطوير هذا المرض هو عدوى المكورات السحائية. تحدث العدوى بهذه العدوى من خلال الاتصال المباشر مع حامليها. وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. كقاعدة عامة، لوحظ في سكان الحضر، الذين يستخدمون بشكل خاص النقل العام. إن وجود هذه العدوى في مؤسسات ما قبل المدرسة يثير تفشي التهاب السحايا. بالإضافة إلى هذا الشكل من التهاب السحايا، من الممكن تمامًا تطوير شكله القيحي. بالإضافة إلى سبب المكورات السحائية هذا المرضقد يكون أيضًا المستدمية النزلية، والمكورات الرئوية، واللولبيات، عصية السل.
التهاب السحايا الثانوي - ما أسباب حدوثه؟
أكثر الأسباب الشائعةيعتبر تطور هذا المرض على النحو التالي:- خراج الرئة
- دمال الوجه أو الرقبة
- التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن
- التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة
علامات وأعراض التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال
في جميع الحالات تقريبا، فإن هذا المرض يجعل نفسه يشعر بشكل حاد للغاية. علاماته الأولى تشبه إلى حد كبير أعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا الشديدة:- ضعف عام
- آلام في العضلات والمفاصل
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر من تسع وثلاثين درجة
- قلة الشهية
حرفيا في غضون أيام قليلة بسبب جدا درجة حرارة عاليةتتطور الهيئات أيضًا إلى علامات محددة لهذا المرض. وتشمل هذه:
- صداع حاد. في هذه الحالة يكون الألم منتشرا بطبيعته، أي يشعر بالألم في الرأس بأكمله. تدريجيًا يصبح قويًا جدًا لدرجة أنه يبدأ في الانفجار. بعد فترة من الوقت يصبح لا يطاق تماما. يئن الكبار بسبب هذا الألم، لكن الأطفال يصرخون ويبكون. عادة، يسبب هذا الألم القيء والغثيان. في معظم الحالات، يميل الصداع في وجود هذا المرض إلى تعزيز اللحظات عندما يحاول الشخص تغيير موقف جسده، وكذلك عندما يتعرض للمهيجات البيئية.
- ويلاحظ دائما الطفح الجلدي في هذه الحالة. إذا كان على ضوء الوجهشكل هذا المرض، فيظهر جسم المريض طفح جلدي صغيرلون الكرز الداكن. في حالة التهاب السحايا بالمكورات السحائية، فإنه يختفي بالفعل في اليوم الثالث أو الرابع. إذا كان الشكل شديدا، تظهر بقع وكدمات كبيرة على جسم المريض. ويختفي هذا الطفح الجلدي فقط بعد عشرة أيام.
- ارتباك.
- القيء المتكرر الذي لا يريح المريض.
- العلامات السحائية:التوتر المفرط في عضلات الرقبة، والألم الشديد عند محاولة فرد ركبتيك أو ثني رأسك إلى صدرك.
- يحدث الحول فقط في حالة تلف أعصاب الجمجمة.
- تكرار البصق والقيء
- اللامبالاة والقلق والنعاس ورفض الأكل والبكاء الشديد المستمر
- نبض وانتفاخ اليافوخ الكبير
الأعراض المصاحبة لالتهاب السحايا السلي المزمن
لقد قلنا بالفعل أعلى قليلاً أن هذا المرض يميل إلى التطور على مدار عدة أسابيع وحتى أشهر. تعتبر العلامة الأولى لهذا المرض زيادة الألم في منطقة الرأس، والتي تزداد سوءا كل يوم. وبالإضافة إلى الصداع، يشكو المريض من سوء الحالة الصحية العامة، القيء المتكرر، فضلا عن الارتباك.طرق تشخيص التهاب السحايا
لتحديد هذا المرض نستخدم الطرق التاليةالتشخيص:1. فحص قاع العين
2. تخطيط كهربية الدماغ
3. فحص السائل النخاعي. يستخرج هذا السائلمن خلال البزل القطني. لتحديد بعض التغييرات المميزة لالتهاب السحايا، يتم أخذ كمية البروتين في هذا السائل بعين الاعتبار، وكذلك شفافيته ولونه، وكذلك وجود البكتيريا الدقيقة والجلوكوز.
4. الأشعة السينية للجمجمة
5. الرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب
يتم إجراء تشخيص دقيق لالتهاب السحايا في حالة وجود ثلاث علامات لهذا المرض:
1.
علامات العدوى
2.
وجود أعراض هذا المرض
3.
وجود تغييرات محددة في السائل النخاعي
علاج التهاب السحايا عند البالغين والأطفال
لا يمكن تأخير العلاج لهذا المرض. في حالة وجود أحد أعراض هذا المرض، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى المستشفى. العلاج الذاتيفي هذه الحالة، يتم بطلانه بشكل صارم، لأنه بدون مساعدة الأطباء يمكن للشخص أن يموت ببساطة. كلما بدأ مبكرا العلاج الفعال، كلما زادت فرصة البقاء على قيد الحياة.وصف أدوية المضادات الحيوية
يعتبر المبدأ الرئيسي لعلاج هذا المرض لدى كل من الأطفال والبالغين هو استخدام المضادات الحيوية. نلفت انتباه القراء إلى حقيقة أنه في أكثر من عشرين بالمائة من الحالات لا يمكن تحديد العامل المسبب لهذا المرض من الدم. ولهذا السبب يجب على الأطباء أن يصفوا في مثل هذه الحالات أدوية المضادات الحيوية، كما يقولون، عشوائيا. ونتيجة لذلك، يحاولون اختيار مضاد حيوي يمكنه محاربة العديد من مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في وقت واحد. في مكافحة هذا المرض، فإن مسار العلاج بالمضادات الحيوية لا يقل عن عشرة أيام. من المهم جدًا أن يتلقى المريض المضادات الحيوية لمدة سبعة أيام أخرى على الأقل بعد أن يتمكن الأطباء من إعادة درجة حرارة جسمه إلى طبيعتها. إذا كانت هناك بؤر قيحية في تجويف الجمجمة، فقد يكون مسار العلاج أطول.تستخدم المضادات الحيوية التالية في مكافحة التهاب السحايا:
- البنسلين - يوصف هذا الدواء بشكل خاص في كثير من الأحيان وكل ذلك لأن هذا المرض يحدث في أغلب الأحيان بسبب التعرض لمسببات الأمراض مثل: المكورات العنقودية، المكورات السحائيةالمكورات العقدية والمكورات الرئوية. هذا الدواءتدار في العضل بمبلغ ثلاثمائة ألف وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. يتم إعطاؤه للأطفال حديثي الولادة كل ثلاث ساعات، أما بالنسبة للبالغين فيجب ألا تتجاوز الفترات الفاصلة بين الحقن أربع ساعات.
- السيفالوسبورينات مثل سيفوتاكسيم، سيفترياكسون. تُستخدم هذه المضادات الحيوية لمكافحة مسببات أمراض التهاب السحايا التي لا يمكن تدميرها بواسطة البنسلين. يوصف سيفترياكسون للأطفال بجرعة خمسين إلى ثمانين ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم على جرعتين. للبالغين يوصف بكمية جرامين.
- فمن الممكن تماما للاستخدام فانكومايسين، و الكاربابينيماتولكن فقط إذا لم يكن للمضادات الحيوية المذكورة أعلاه التأثير العلاجي المناسب.
العلاج والوقاية من الوذمة الدماغية
لعلاج الوذمة الدماغية والوقاية منها، يتم استخدام مدرات البول مثل أوريجيدا, لاسيكسو دياكاربا. الغرض من البيانات الأدويةممكن فقط مع إدخال السائل بالداخل.العلاج بالتسريب
في معظم الحالات، في ظل وجود هذا المرض، يصف الأطباء المحاليل البلورية والغروانية. يجب أن تدار هذه المحاليل بعناية فائقة لمنع تطور الوذمة الدماغية.العلاج الفردي
بعد دورة العلاج في المستشفى، يتم إرسال المريض إلى المنزل، ولكن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد. يتم تحديد الحضور في مؤسسات ما قبل المدرسة واستعادة القدرة على العمل لكل مريض على حدة. في أغلب الأحيان، لا يستطيع الشخص العودة إلى نمط حياته الطبيعي لمدة عام آخر.تطعيم التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين
معظم تدبير فعاليعتبر الوقاية من هذا المرضالتهاب السحايا هو عملية التهابية في الأغشية الناعمة والعنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي. هذا مرض معدٍ خطير تسببه مسببات الأمراض المختلفة.
على الرغم من الترسانة الكبيرة عوامل مضادة للجراثيم، يظل التهاب السحايا واحدًا من أكثر الأمراض التهابات رهيبةعندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص مباشر دخول المستشفى للمريض, وبما أن عواقب علاج التهاب السحايا في الوقت المناسب يمكن أن تكون وخيمة، فإن نسبة الوفيات مرتفعة أيضًا.
ما هي أنواع التهاب السحايا الموجودة؟
يتم تصنيف التهاب السحايا إلى:
- بحسب العامل الممرض المسبب لها: بكتيري، فيروسي، فطري، ريكتسي، أولي.
- حسب طبيعة الالتهاب: مصلي، قيحي، مختلط.
- حسب الشدة: خفيفة، متوسطة، شديدة.
- حسب سرعة التطور: مداهم، حاد، تحت الحاد، مزمن.
- وفقا لانتشار العملية: منتشر، محدود.
- حسب مصدر العدوى: أولي، عندما يتطور التهاب السحايا دون وجود مصدر أساسي واضح للعدوى؛ ثانوي، عندما تخترق العدوى من بؤرة أخرى محددة (قيحية بشكل رئيسي).
كيف يتطور التهاب السحايا؟
لكي يتطور التهاب السحايا، يجب أن يدخل العامل الممرض بطريقة أو بأخرى إلى داخل الجمجمة.في أغلب الأحيان يصل إلى هناك من خلال مجرى الدم أثناء الأمراض المعدية (الدوسنتاريا، حمى التيفود)، وكذلك في وجود أي بؤرة قيحية في الجسم (خراج، التهاب الشغاف، جرح مصاب أو حرق). يمكن للعدوى أيضًا أن تخترق السحايا من خلال التدفق الليمفاوي الإقليمي، على طول أغلفة العصب أو عن طريق الاتصالفي وجود تركيز قيحي في منطقة الرأس (صديدي، التهاب السمحاق، خراج حول اللوزتين، التهاب العظم والنقي، آفات الجلد قيحية، وخاصة في الجبهة وفروة الرأس والمثلث الأنفي الشفهي)، وكذلك إصابات جرحيةالجماجم
يمكن أن يكون العامل المسبب لالتهاب السحايا أي عامل معدي تقريبًا. غالبًا ما يكون هذا فيروس الأنفلونزا والحصبة والنكاف والهربس. ومن بين البكتيريا المكورات الرئوية والمكورات السحائية وعصيات السل. في شروط معينةيمكن أن يكون سبب التهاب السحايا الفطريات والطفيليات.
من الواضح أن تغلغل العدوى إلى أغشية الدماغ وتطور الالتهاب فيها أمر ممكن في ظل ظروف معينة الجهاز المناعي. ومن المرجح أن هناك معينة عيوب خلقيةالمناعة، التي تؤهب لتطور هذا المرض.
عندما يدخل العامل الممرض إلى تجويف الجمجمة، فإنه يستقر على السحايا، ويبدأ رد الفعل الالتهابي هنا - التورم، وفرط إفراز السائل النخاعي، وانتهاك تدفقه إلى الخارج. يتضخم الغشاء ويزداد الضغط داخل الجمجمة ويتهيج السحايا ويضغط على الأعصاب القحفية والشوكية. تنشأ أعراض مرضية: السحائي، الدماغي، ويتقدم أيضا التسمم العامجسم.
خلال عملية قيحية، هناك تراكم القيح في الفضاء داخل القراب، بؤر تليين في القشرة الدماغية، والخراجات الدقيقة. يمكن أن تغطي الإفرازات القيحية الدماغ بأكمله، أو تكون موجودة فقط في الأخاديد. ومن الواضح أنه مع هذا المسار من التهاب السحايا، حتى لو حدث الشفاء، فإن عواقبه لا رجعة فيها.
عيادة التهاب السحايا
رغم تنوع الأسباب.. الصورة السريريةعادة ما يكون التهاب السحايا نموذجيًا لجميع أشكاله. الشكل الحاد متشابه بشكل خاص في الأعراض وعادة لا يسبب صعوبات في التشخيص. الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا، والتي مجتمعة تجعل من الممكن إجراء التشخيص:
تعتمد شدة علامات التهاب السحايا هذه على شدة العملية؛ وقد يتم التعبير عن بعضها بشكل ضعيف أو لا يتم اكتشافها على الإطلاق في أشكال المرض البطيئة والممحوة.
في الأطفال الصغار (حتى سنة واحدة)العلامات الأولى لالتهاب السحايا قد تكون غير محددة. ويلاحظ ارتفاع الحرارة والقلق والبكاء الرتيب المستمر والقلس والتشنجات. فقط في اليوم 2-3 تظهر الأعراض السحائية وضعف الوعي.
دعونا نلقي نظرة على الأشكال الأكثر شيوعا من التهاب السحايا.
التهاب السحايا الوبائي بالمكورات السحائية
60-70% من حالات التهاب السحايا الجرثومي سببها المكورات السحائية. وخطره هو أن مثل هذا التهاب السحايا ويكون المسار صعباً جداً في كثير من الأحيان، خاصة عند الأطفال، ويحدث بسرعة البرق، مما يؤدي إلى الوفاة خلال ساعات قليلة؛تحدث العدوى من حامل مريض أو كامن. تحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً، ولهذا السبب يُطلق عليه أيضًا اسم التهاب السحايا الوبائي.
عند الإصابة، يتطور التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية أولاً، والذي يختلف قليلاً عن الأعراض المعتادة: احمرار وتورم الغشاء المخاطي للبلعوم والبلعوم وسيلان الأنف.
لن تؤدي الإصابة بالمكورات السحائية دائمًا إلى تطور التهاب السحايا. كل هذا يتوقف على الدفاعات الفردية. إذا كان الجسم غير قادر على خلق حاجز له في مرحلة التهاب البلعوم الأنفي، يدخل العامل الممرض إلى الدماغ عبر مجرى الدم وبعد بضعة أيام (من 1 إلى 5) تتطور الصورة السريرية لالتهاب السحايا القيحي (بداية حادة، مسار شديد ).
التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو الذي يسبب الشكل المداهم عند الأطفال: دورة حادة جدا، مع تطور تعفن الدم بالمكورات السحائية ( تركيز عاليالمكورات السحائية في الدم - المكورات السحائية). تحت تأثير السموم، يتشكل الثرومبي الصغير، وينزف في جميع الأعضاء ويموت الطفل. من الأعراض الرهيبة لمرض المكورات السحائية طفح جلدي نزفي على الجلد.
مع العلاج في الوقت المناسبهناك احتمال كبير للشفاء التام، حيث يتم علاج المكورات السحائية بشكل مثالي بالبنسلين القديم العادي.
التهاب السحايا القيحي الآخر
المكورات العنقودية والمكورات الرئوية الناجمة عن ارتفاع معدل الوفياتو عواقب لا رجعة فيهانظرًا لأن مسببات الأمراض هذه طورت في الغالب مقاومة للمضادات الحيوية الموجودة.
يؤدي التهاب السحايا القيحي غير المعالج إلى الوفاة في 50% من الحالات. يتم تسمية أشد أشكال التهاب السحايا خطورة التهاب السحايا التفاعلي. هذا هو التهاب السحايا الجرثومي ذو المسار الخاطف، وينجم بشكل رئيسي عن المكورات السحائية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية. يمكن أن تكون إما أولية أو ثانوية. ويؤدي هذا الشكل إلى الوفاة في 90% من الحالات. في البالغين، تحدث الوفاة في غضون 1-2 أيام، ويموت الأطفال في غضون ساعات قليلة.
التهاب السحايا المصلي
التهاب السحايا المصلي هو في الأساس موسمي ووباء بطبيعته. يمرض الأطفال في كثير من الأحيان. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا المصلي هي الفيروس المعوي وفيروس النكاف.
يتميز التهاب السحايا هذا بأعراض سحائية أقل وضوحًا ومسار حميد نسبيًا.
التهاب السحايا السلي
في الآونة الأخيرة، أصبح هذا النوع من التهاب السحايا أكثر شيوعا. يكون التهاب السحايا هذا دائمًا ثانويًا، مما يعقد مسار عملية السل في عضو آخر (الرئتين بشكل أساسي). يتطور تحت الحاد مع تقدم المرض. هناك صداع متزايد تدريجيا ، ضعف عاموالغثيان وارتفاع درجة حرارة الجسم.
كما تظهر الأعراض السحائية تدريجياً، بعد 7-10 أيام من بداية المرض. يعتبر تلف الأعصاب القحفية أمرًا نموذجيًا، والذي يتجلى في الرؤية المزدوجة، وتدلي الجفون والحول.
التغيرات في السائل النخاعي غالبا ما تكون ذات طبيعة خطيرة في 2/3 من الحالات، ويتم الكشف عن المتفطرة السلية عن طريق الفحص المجهري.
علاج التهاب السحايا
أي اشتباه في التهاب السحايا يتطلب العلاج الفوري في المستشفىوالبزل القطني الفوري لتوضيح التشخيص.
العلاج بالمضادات الحيوية هو الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب السحايا.يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نوع العامل الممرض. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي، يبدأ العلاج بجرعات عالية من البنسلين، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. من الممكن الجمع بينه وبين المضادات الحيوية الأخرى (الجنتاميسين، السيفالوسبورينات، الكاناميسين).
عند استلام نتائج الدراسة البكتريولوجية للسائل النخاعي، يتم العلاج بالمضادات الحيوية التي يكون العامل الممرض المعزول حساسًا لها.
في التهاب السحايا الفيروسيالعلاج هو في المقام الأول أعراض، وفعالة الأدوية المضادة للفيروساتغير موجود.
يتم علاج التهاب السحايا السلي بأدوية محددة مضادة للسل.
علاج غير محدد:
بجانب العلاج المضاد للبكتيرياللتخفيف من الحالة يتم استخدام ما يلي:
- مدرات البول لعلاج والوقاية من الوذمة الدماغية.
- هرمونات الجلايكورتيكويد.
- استبدال البلازما، والمحاليل الملحية.
- محلول الجلوكوز عن طريق الوريد.
- أدوية القلب والأوعية الدموية وفقا للإشارات.
لالتهاب السحايا الثانوي - علاج المرض الأساسي. إذا كان التهاب السحايا من المضاعفات التهاب قيحيأعضاء الأنف والأذن والحنجرة أو تجويف الفم - الصرف الجراحي الفوري للآفة (فتح الخراج، وتصريف الجيوب الأنفية، وتجويف الأذن الوسطى، وما إلى ذلك).
عواقب التهاب السحايا
هناك العديد من "قصص الرعب" التي تقول إن العواقب ستبقى حتماً مدى الحياة بعد الإصابة بالتهاب السحايا. هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة.
إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد يختفي التهاب السحايا دون أي مضاعفات. عواقب غير سارةوهو ما نلاحظه في أغلب الأحوال.
في نسبة صغيرة من الحالات قد تبقى زيادة التعبالصداع الذي سيزداد سوءًا مع التغييرات الضغط الجوي، صعوبات في تذكر المعلومات، الشرود، اضطراب النوم. ومع ذلك، عادةً ما تختفي هذه الأعراض تدريجيًا على مدار 5 سنوات.
حتى أقل في كثير من الأحيان، عندما تكون شديدة أشكال قيحيةيؤثر التهاب السحايا على مادة الدماغ ذاتها، مما قد يؤدي إلى ضعف الرؤية والسمع، النوبات، تخلف عقلي كبير.
الوقاية من التهاب السحايا
لا أحد في مأمن من التهاب السحايا. لكن التهاب السحايا له أعمار مفضلة:
- الأطفال أقل من 5 سنوات، والفتيان يمرضون 2-3 مرات أكثر من الفتيات.
- الشباب 16 - 25 سنة.
- كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
أنت بحاجة إلى معرفة القواعد الأساسية التي ستساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى، ومنع المسار المعقد للأمراض الأخرى، وكذلك البدء في علاج التهاب السحايا المتطور بالفعل في الوقت المناسب. عليك أن تتذكر أن التهاب السحايا يتم علاجه وكيف العلاج المبكربدأت، وكانت النتيجة أكثر ملاءمة.
فيديو: التهاب السحايا عند الأطفال “مدرسة د.كوماروفسكي”
