الذبحة الصدرية كل ما يتعلق بالذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية

ذبحة -و؛ و.[من اليونانية التضيق – الضيق والكارديا – القلب ] مرض قلبييتجلى في نوبة ألم (عادة الضغط والضغط) في النصف الأوسط أو الأيسر من الصدر والشعور بالخوف والضعف. الذبحة الصدرية. هجوم الذبحة الصدرية. الوقاية من الذبحة الصدرية. طريقة عمل الذبحة الصدرية. الذهاب إلى المستشفى مع الذبحة الصدرية.

◁ الذبحة الصدرية، أوه، أوه. آلام س-س. ج- الهجوم.

الذبحة الصدرية

(من الكلمة اليونانية stenós - ضيق وضيق وkardía - القلب) (الذبحة الصدرية)، وهو شكل من أشكال أمراض القلب التاجية؛ هجمات الألم الضاغط (الضغط) في الوسط أو في النصف الأيسر من الصدر مع التشعيع اليد اليسرىالشعور بالخوف والضعف. تحدث النوبات عندما النشاط البدني، الإثارة، أقل في كثير من الأحيان - في الراحة؛ عادة ما تستمر بضع دقائق. الإسعافات الأولية - فاليدول، النتروجليسرين تحت اللسان، لصقات الخردل على القص.

ذبحة

ذبحة، الشكل السريريمظاهر مرض القلب التاجي (سم.مرض القلب التاجي (CHD)). العرض الرئيسي للذبحة الصدرية هو ظهور مفاجئ لألم في الصدر الانتيابي، والذي عادة ما يكون موضعيًا خلف الجزء العلوي أو الأوسط من القص أو إلى اليسار قليلاً منه وينتشر إلى لوح الكتف الأيسر والكتف والساعد، وفي كثير من الأحيان إلى الرقبة، الفك الأسفلوحتى في الجزء العلويبطن. في بعض الأحيان تكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بالضعف وسواد العينين وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. وغالبا ما يكون مصحوبا بالخوف من الموت. السبب المباشر للألم هو منتجات استقلابية محددة تتشكل في عضلة القلب أثناء تجويع الأكسجين وتنشيطه مستقبلات الألم. وكقاعدة عامة، تتطور الذبحة الصدرية على خلفية تصلب الشرايين (سم.تصلب الشرايين)عندما ينخفض ​​تجويف الأوعية التاجية، فإنها تفقد قدرتها على التوسع، وتزداد حساسيتها لمختلف تأثيرات مضيق الأوعية. هناك نوعان من الذبحة الصدرية: الذبحة الصدرية الجهدية والذبحة الصدرية المريحة.
إن نوبة الذبحة الصدرية التي تحدث على خلفية زيادة الضغط الجسدي أو العاطفي ترجع إلى زيادة حاجة القلب إلى الأكسجين وعدم قدرة تدفق الدم التاجي على الزيادة بدرجة كافية. هناك الذبحة الصدرية ذات التوتر العالي والمتوسط ​​والمنخفض. يعد انخفاض عتبة الحمل الذي يثير نوبة الذبحة الصدرية من الأعراض غير المواتية التي تشير إلى تطور المرض. مع الذبحة الصدرية، يتوقف الألم بسرعة بعد تقليل الحمل، وكذلك بعد تناول النتروجليسرين.
تحدث نوبات الذبحة الصدرية أثناء الراحة (العفوية أو المتغيرة) أثناء الراحة (غير مرتبطة بزيادة في الحمل)، غالبًا في نفس الوقت من اليوم، وغالبًا في الليل وفي ساعات الصباح الباكر. ويرتبط هذا النوع من الذبحة الصدرية بالتشنج من المنطقة المتضررة وعاء الشريان التاجيوتقييد شديد لتدفق الدم. قد تحدث الذبحة الصدرية نوع مختلط. إذا بدأت الهجمات تحدث أثناء الراحة، على خلفية شكل مستقر من الذبحة الصدرية، فإن هذا يشير إلى تطور المرض.
تشير نوبة الذبحة الصدرية دائمًا إلى أن جزءًا من عضلة القلب يفتقر إلى الأكسجين. لو مجاعة الأكسجينيستمر لفترة طويلة، ويمكن أن يحدث في عضلة القلب تغييرات لا رجعة فيها- موت الخلايا، أي احتشاء عضلة القلب. لذلك، في حالة حدوث ألم في القلب، فمن الضروري اتخاذ جميع التدابير على الفور لتخفيف النوبة في أسرع وقت وبشكل كامل قدر الإمكان. الطريقة الأبسط والأكثر موثوقية لتخفيف نوبة الذبحة الصدرية هي التوقف عن ممارسة جميع التمارين وتناول النتروجليسرين أو نظائره. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يمكن استخدام النتروجليسرين بشكل متكرر (حتى 3 مرات) بفاصل زمني قدره 5 دقائق.
يتطور تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين، وبالتالي مرض القلب التاجي تدريجيًا. من المهم جدًا تحديد المرض في أقرب وقت ممكن، والبدء في العلاج المنهجي وبالتالي إبطاء تطوره. في الوقت نفسه، تتمكن آليات تعويضية مختلفة من العمل في القلب، على وجه الخصوص، تتطور أوعية إضافية (مفاغرة)، تربط أحواض العديد من الشرايين التاجية في القلب. شبكة واحدة. في هذه الحالة، حتى لو كان أحد الشرايين التاجية مسدودًا تمامًا، فإن تدفق الدم في الجزء المقابل من عضلة القلب لا يتوقف تمامًا من خلال مفاغرة، بل يتلقى الدم من وعاء مجاور.
يجب على المريض الانتباه إلى المواقف التي تساهم في حدوث النوبة وتجنبها إن أمكن. العلاج من الإدمانيصفه الطبيب وفقًا لمرحلة المرض وخصائص مساره وحالة المريض. في بعض الحالات يتم استخدامها الطرق الجراحيةالعلاجات التي تتكون إما من التمدد الميكانيكي للأوعية الدموية الضيقة عن طريق إدخال قسطرة داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية). (سم.رأب الأوعية الدموية))، أو في إنشاء حل بديل مصطنع ( الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية (سم.تجاوز الشريان التاجي)) ، حيث يتجاوز الدم منطقة الوعاء التاجي المتضررة من لوحة تصلب الشرايين.

القاموس الموسوعي. 2009 .

المرادفات:

• آلة الاختزال
• متسلق الجدار

انظر ما هي "الذبحة الصدرية" في القواميس الأخرى:

الذبحة الصدرية- الذبحة الصدرية... كتاب مرجعي القاموس الإملائي

ذبحة- (الذبحة الصدرية) نوبات من الألم الشديد في القلب وخلف عظمة القص، وتمتد أحيانًا إلى الذراع الأيسر ولوح الكتف والرقبة والمنطقة الشرسوفية. تحدث نوبات الذبحة الصدرية نتيجة تشنج شرايين القلب (التاجية) ونتيجة لذلك... ... موسوعة موجزةأُسرَة

الذبحة الصدرية- (الصدرية) الضفدع قاموس المرادفات الروسية. الذبحة الصدرية الاسم عدد المرادفات: 3 مرض (995) ... قاموس المرادفات

ذبحة الموسوعة الحديثة

ذبحة- (من الكلمة اليونانية stenos الضيقة والمغلقة وكارديا القلب) (الذبحة الصدرية)، وهو شكل من أشكال أمراض القلب التاجية؛ هجمات ألم الضغط (الضغط) في الوسط أو في النصف الأيسر من الصدر مع إشعاع في الذراع اليسرى والشعور بالخوف والضعف. النوبات... ... القاموس الموسوعي الكبير

ذبحة- [الذبحة الصدرية]، الذبحة الصدرية، رر. لا يا انثى (من اللفظة اليونانية ستينوس الضيقة وقلب كارديا) (ميد.). أمراض القلب، وتشنج القلب، مثل الذبحة الصدرية. قاموسأوشاكوفا. د.ن. أوشاكوف. 1935 1940 ... قاموس أوشاكوف التوضيحي

ذبحة- الذبحة الصدرية، وأنثى. أحد أشكال أمراض القلب التاجية، مرض شرايين القلب. | صفة الذبحة الصدرية، أوه، أوه. قاموس أوزيجوف التوضيحي. إس.آي. أوزيجوف ، إن يو. شفيدوفا. 1949 1992… قاموس أوزيجوف التوضيحي

الذبحة الصدرية- الذبحة الصدرية. النطق [الذبحة الصدرية] أصبح قديما... قاموس صعوبات النطق والتشديد في اللغة الروسية الحديثة

الذبحة الصدرية- (من الكلمة اليونانية stenos الضيقة والمغلقة وكارديا القلب) (الذبحة الصدرية)، وهي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية. ويتجلى في شكل هجمات من الألم الضغط (الضغط) في الوسط أو في النصف الأيسر من الصدر، وينتشر إلى الذراع اليسرى، والشعور... ... القاموس الموسوعي المصور

الذبحة الصدرية- تفتقر هذه المقالة إلى روابط لمصادر المعلومات. يجب أن تكون المعلومات قابلة للتحقق، وإلا فقد يتم التشكيك فيها وحذفها. يمكنك... ويكيبيديا

– شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية يتميز بألم انتيابى في منطقة القلب بسبب الفشل الحادإمدادات الدم إلى عضلة القلب. يتم التمييز بين الذبحة الصدرية، التي تحدث أثناء الإجهاد البدني أو العاطفي، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، والتي تحدث خارج الجهد البدني، غالبًا في الليل. بالإضافة إلى ألم الصدر يتجلى في الشعور بالاختناق والشحوب جلد، تقلبات في معدل ضربات القلب، والأحاسيس من انقطاع في وظائف القلب. قد يسبب تطور قصور القلب واحتشاء عضلة القلب.

معلومات عامة

– شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية، يتميز بألم انتيابى في منطقة القلب، بسبب القصور الحاد في إمدادات الدم إلى عضلة القلب. يتم التمييز بين الذبحة الصدرية، التي تحدث أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، والتي تحدث خارج الجهد البدني، غالبًا في الليل. بالإضافة إلى الألم خلف القص، يتجلى في الشعور بالاختناق، وشحوب الجلد، وتقلبات في معدل النبض، والإحساس بانقطاع في عمل القلب. قد يسبب تطور قصور القلب واحتشاء عضلة القلب.

يتم دمج الذبحة الصدرية التقدمية، وكذلك بعض أشكال الذبحة الصدرية التلقائية والحديثة، في مفهوم "الذبحة الصدرية غير المستقرة".

أعراض الذبحة الصدرية

علامة نموذجية للذبحة الصدرية هي ألم في الصدر، في كثير من الأحيان أقل إلى يسار القص(في إسقاط القلب). الأحاسيس المؤلمةيمكن أن يكون عصرًا أو ضغطًا أو حرقًا أو قطعًا أو سحبًا أو حفرًا في بعض الأحيان. يمكن أن تتراوح شدة الألم من مقبولة إلى شديدة للغاية، مما يجعل المرضى يتأوهون ويصرخون ويشعرون بالخوف من الموت الوشيك.

ينتشر الألم بشكل رئيسي إلى الذراع والكتف الأيسر، والفك السفلي، وتحت لوح الكتف الأيسر، وإلى المنطقة الشرسوفية. في حالات غير نمطية - في النصف الأيمنالجذع والساقين. يرجع تشعيع الألم أثناء الذبحة الصدرية إلى انتشاره من القلب إلى عنق الرحم السابع و الصدر الرابع-الخامسشرائح الحبل الشوكيثم على طول أعصاب الطرد المركزي إلى المناطق المعصبة.

غالبًا ما يحدث الألم الناتج عن الذبحة الصدرية أثناء المشي، وصعود السلالم، والجهد، والإجهاد، ويمكن أن يحدث في الليل. تستمر نوبة الألم من 1 إلى 15-20 دقيقة. العوامل التي تخفف من نوبة الذبحة الصدرية هي تناول النتروجليسرين والوقوف أو الجلوس.

أثناء الهجوم، يعاني المريض من نقص الهواء، ويحاول التوقف والتجميد، ويضغط بيده على صدره، ويتحول إلى شاحب؛ يأخذ الوجه تعبيرًا مؤلمًا، الأطراف العلويةتصبح باردة ومخدرة. في البداية، يتسارع النبض، ثم يتباطأ، ومن الممكن عدم انتظام ضربات القلب، في كثير من الأحيان خارج الانقباض، وزيادة في ضغط الدم. يمكن أن تتطور نوبة الذبحة الصدرية لفترة طويلة إلى احتشاء عضلة القلب. مضاعفات طويلة الأمدتحدث الذبحة الصدرية بسبب تصلب القلب وفشل القلب المزمن.

التشخيص

عند التعرف على الذبحة الصدرية، يتم أخذ شكاوى المريض وطبيعتها وتوطينها والإشعاع ومدة الألم وظروف حدوثها وعوامل إيقاف الهجوم بعين الاعتبار. تشمل التشخيصات المختبرية اختبارات الدم للكوليسترول الكلي، AST وALT، والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة، والدهون الثلاثية، ونازعة هيدروجين اللاكتات، والكرياتين كيناز، والجلوكوز، ومخطط التخثر، وإلكتروليتات الدم. من الأهمية التشخيصية الخاصة تحديد علامات التروبونين القلبي I و T التي تشير إلى تلف عضلة القلب. يشير تحديد بروتينات عضلة القلب هذه إلى حدوث احتشاء مجهري أو احتشاء عضلة القلب ويجعل من الممكن منع تطور الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء.

يكشف تخطيط كهربية القلب الذي تم إجراؤه في ذروة نوبة الذبحة الصدرية عن انخفاض في الفاصل الزمني ST، ووجود موجة T سلبية في الصدر، واضطرابات التوصيل والإيقاع. مراقبة تخطيط القلب اليومييسمح لك بالإصلاح التغيرات الإقفاريةأو غيابهم مع كل نوبة من الذبحة الصدرية ومعدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. يشير معدل ضربات القلب المتزايد قبل النوبة إلى الذبحة الصدرية الجهدية؛ ويشير معدل ضربات القلب الطبيعي إلى الذبحة الصدرية التلقائية. يكشف EchoCG للذبحة الصدرية عن تغيرات إقفارية محلية واضطرابات في انقباض عضلة القلب.

يتم إجراء التصوير الومضي لعضلة القلب لتصور التروية في عضلة القلب وتحديد التغيرات البؤرية فيها. يتم امتصاص عقار الثاليوم المشع بشكل نشط بواسطة خلايا عضلية قلبية قابلة للحياة، وفي الذبحة الصدرية المصحوبة بالتصلب التاجي، يتم تحديد المناطق البؤرية لضعف تروية عضلة القلب. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية التشخيصي لتقييم موقع ومدى ومدى الضرر الذي لحق بشرايين القلب، مما يسمح للشخص بتحديد اختيار طريقة العلاج (المحافظة أو الجراحية).

علاج الذبحة الصدرية

تهدف إلى تخفيف ومنع هجمات ومضاعفات الذبحة الصدرية. دواء الإسعافات الأولية لنوبة الذبحة الصدرية هو النتروجليسرين (احتفظ به في فمك على قطعة من السكر حتى يتم امتصاصه بالكامل). عادة ما يحدث تخفيف الألم خلال 1-2 دقيقة. إذا لم يتم إيقاف الهجوم، يمكن إعادة استخدام النتروجليسرين على فترات كل 3 دقائق. ولا يزيد عن 3 مرات (لخطر الانخفاض الحاد في ضغط الدم).

المخطط لها علاج بالعقاقيرتتضمن الذبحة الصدرية تناول الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (مضادات الإقفار) التي تقلل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب: النترات طويلة المفعول (خماسي إريثريتيل تيترانيترات، إيزوسوربيد ثنائي النترات، وما إلى ذلك)، حاصرات بيتا (أنابريلين، أوكسبرينولول، وما إلى ذلك)، مولسيدومين، حاصرات قنوات الكالسيوم(فيراباميل، نيفيديبين)، تريميتازيدين، إلخ.

في علاج الذبحة الصدرية، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للتصلب (مجموعة الستاتين - لوفاستاتين، سيمفاستاتين)، ومضادات الأكسدة (توكوفيرول)، والعوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك). وفقا للمؤشرات، يتم الوقاية والعلاج من اضطرابات التوصيل والإيقاع. في حالة الذبحة الصدرية ذات الدرجة الوظيفية العالية، يتم إجراء إعادة التوعي الجراحي لعضلة القلب: رأب الأوعية الدموية بالبالون، وتطعيم مجازة الشريان التاجي.

التشخيص والوقاية

الذبحة الصدرية هي مرض مزمن يصيب القلب. مع تقدم الذبحة الصدرية، يكون خطر احتشاء عضلة القلب أو الوفاة مرتفعًا. يساعد العلاج المنهجي والوقاية الثانوية في السيطرة على مسار الذبحة الصدرية وتحسين التشخيص والحفاظ على القدرة على العمل مع الحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي.

ل الوقاية الفعالةتتطلب الذبحة الصدرية استبعاد عوامل الخطر: التخفيض زيادة الوزن، التحكم في ضغط الدم، تحسين النظام الغذائي ونمط الحياة، وما إلى ذلك الوقاية الثانويةإذا تم بالفعل إنشاء تشخيص الذبحة الصدرية، فمن الضروري تجنب المخاوف و جهد بدني، تناول النتروجليسرين بشكل وقائي قبل التمرين، ومنع تصلب الشرايين، وإجراء العلاج الأمراض المصاحبة (السكرى، أمراض الجهاز الهضمي). إن الالتزام الدقيق بالتوصيات الخاصة بعلاج الذبحة الصدرية وتناول النترات طويلة المفعول والمراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب يسمح لك بتحقيق حالة من الهدوء على المدى الطويل.

علم الأوبئة

وتزداد نسبة الإصابة بالذبحة الصدرية مع تقدم العمر بين الجنسين: ففي سن 45-54 سنة تبلغ نسبة الإصابة بالذبحة الصدرية حوالي 2-5%، بينما في سن 65-74 سنة تبلغ 10-20%. في الغالبية الدول الأوروبيةكل عام هناك ما بين 20.000 إلى 40.000 مريض جديد مصاب بالذبحة الصدرية.

تصنيفات أمراض القلب التاجية

تم استخدام تصنيف IHD (منظمة الصحة العالمية، 1979) على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب على مدى العقدين الماضيين، وتم تكييفه من قبل المركز العلمي لعموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية (1983). هذا التصنيفينطوي على التخصيص ثلاثة أشكالالذبحة الصدرية غير المستقرة (انظر الفقرات 2.1.1، 2.1.3، 2.2).

تصنيف فريق الخبراء التابع لمنظمة الصحة العالمية (1979)

عند إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يتم وضع طعم مجازة بين الشريان الأورطي والشريان التاجي. يتم استخدام الطعوم الذاتية (الأوردة والشرايين الخاصة بالمريض) كتحويلة. تعتبر التحويلة الأكثر "موثوقية" هي تحويلة من الداخل الشريان الصدري(جراحة المجازة الثديية التاجية).

بطريقة أقل صدمة العلاج الجراحيهو رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات، والغرض منه هو توسيع المنطقة المصابة الشريان التاجيبالون خاص وزراعة هيكل معدني خاص – دعامة. بسبب فعاليته المنخفضة، يتم توسيع الأوعية الدموية بالبالون شكل نقي(بدون زراعة الدعامة اللاحقة) لا يتم استخدامه عمليا اليوم. الدعامة المزروعة يمكن أن تكون "دعامة معدنية عارية"، أو لها دعامة خاصة مادة طبية- تثبيط الخلايا (دعامة شطف الدواء). يتم تحديد مؤشرات طريقة معينة للعلاج الجراحي بشكل فردي في كل حالة محددة بعد ذلك التنفيذ الإلزاميتصوير الأوعية التاجية.

العلاج بالخلايا الجذعية

العلاج بالخلايا الجذعية متعددة القدرات هو طريقة واعدةعلاج العديد من الأمراض، لكنه حاليًا في مرحلة التجارب السريرية وما قبل السريرية. الفكرة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه عندما يتم إدخال الخلايا الجذعية إلى جسم المريض، فإنها ستنتقل بنفسها إلى مكان الإصابة وتتحول إلى خلايا تحتاج إلى الاستبدال. ومع ذلك، فإن مثل هذه النتيجة ليست مضمونة على الإطلاق، ويمكن للخلية اتباع أي من مسارات التمايز. لم تتم دراسة العلامات المحددة التي تتحكم في اتجاه تمايز الخلايا بشكل جيد. جميع الطرق الحالية للعلاج بالخلايا الجذعية ليس لديها دليل على فعاليتها التي يتم إجراؤها وفقًا لمعايير الطب المبني على الأدلة.

ملحوظات

روابط

• جراحة القلب ودعم الدورة الدموية. الذبحة الصدرية

أمراض القلب والأوعية الدموية (I00-I99)
ارتفاع ضغط الدم الشرياني	ارتفاع ضغط الدم الأساسي. اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الثانوي(ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، ارتفاع ضغط الدم المتني، ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء)
نقص تروية القلب	الذبحة الصدريةذبحة برينزميتال. احتشاء عضلة القلب الحاد. متلازمة ما بعد الاحتشاء
أمراض الأوعية الدموية الدماغية	اضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية (أزمة دماغية ارتفاع ضغط الدم، نوبة نقص تروية عابرة) اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية (تصلب الشرايين الدماغية، اعتلال دماغي تصلب الشرايين تحت القشرية، مزمن) اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) السكتة الدماغية (السكتة الإقفارية، النزف داخل المخ، النزف تحت العنكبوتية)
أمراض الرئة	الانسداد الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي
تامور	التهاب التامور. دكاك القلب
الشغاف/ صمامات القلب	التهاب الشغاف عيوب القلب الخلقية (شذوذ إيبشتاين) عيوب القلب المكتسبة (تضيق التاجي، قلس التاجي، قلس التاجي، تضيق الأبهر، قصور الأبهر، تضيق الصمام الرئوي، قصور الصمام الرئوي، تضيق ثلاثي الشرفات، قصور ثلاثي الشرفات) هبوط الصمام التاجي
عضلة القلب	التهاب عضلة القلب - اعتلال عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي، اعتلال عضلة القلب الضخامي، اعتلال عضلة القلب المقيد) عدم انتظام ضربات القلب خلل التنسج البطين الأيمن
نظام التوصيل للقلب	الإحصار الأذيني البطيني ( أنا, ثانيا,

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سنلقي نظرة على أمراض القلب مثل الذبحة الصدرية وأعراضها وأسبابها وأنواعها وتشخيصها وعلاجها والأدوية والعلاجات الشعبية والوقاية من الذبحة الصدرية. لذا…

ما هي الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية – متلازمة سريريةتتميز بعدم الراحة أو ألم حادخلف القص، سبب رئيسيوهو انتهاك لإمدادات الدم التاجية إلى عضلة القلب.

أسماء أخرى للذبحة الصدرية - "الذبحة الصدرية"(اسم قديم).

يتم تضمين الذبحة الصدرية في التصنيف المظاهر السريرية(علامة مرض) من هذا المرض. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بسكتة قلبية، على سبيل المثال - حيث يرتفع معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة أو أكثر في الدقيقة، وضيق في التنفس،.

يظهر الألم أثناء الذبحة الصدرية فجأة، وفي كثير من الأحيان أثناء النشاط البدني أو المواقف العصيبة، وفي كثير من الأحيان عندما يكون الشخص في حالة راحة. من حيث الوقت، لا يمكن أن يستمر الهجوم أكثر من 10-15 دقيقة، ولكنه يختفي بعد إزالة عامل الاستفزاز، وكذلك عند تناول النتروجليسرين (تحت اللسان).

السبب الرئيسي للذبحة الصدرية في معظم الحالات هو ظهور وتطور الشرايين التاجية لويحات تصلب الشرايين. وجود اللويحات التي تقوم عليها رواسب الكولسترول، يضيق تجويف الأوعية الدموية، بل ويسدها أحيانًا، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم، وبالتالي انقطاع تغذية العضو عن إمداد الدم. في حالتنا، يقتصر التغذية على "المحرك البشري" - القلب، الذي يبدأ في الأذى مع نقص الأكسجين والمواد الأخرى الموردة بالدم. الألم في القلب في مثل هذه الظروف هو الذبحة الصدرية.

من المهم أيضًا أن نفهم أن جزءًا من القلب المنقطع عن الدورة الدموية يبدأ في المجاعة بعد بضع دقائق، ثم يموت ويتطور، وقد تكون مضاعفاته سكتة قلبية وحتى موت. هذا هو السبب في أنه ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد الانزعاج والألم في القلب، خاصة إذا كانت هجمات الذبحة الصدرية تشعر بها بشكل دوري.

تطور الذبحة الصدرية

كما قلنا، السبب الرئيسي للذبحة الصدرية هو انتهاك إمدادات الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب) بسبب وجود لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب.

قبل أن ننظر إلى تكوين البلاك، دعونا نلقي نظرة سريعة على ما تتكون منه.

النقطة هي أن ل الأداء الطبيعييحتاج الجسم، لخلاياه، وخاصة حمايتها، إلى الكولسترول. لا يمكن للكوليسترول نفسه أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم، لذلك تلعب البروتينات الناقلة - البروتينات الدهنية، هذا الدور، والتي تنقله عبر الدم والأوعية الدموية إلى جميع الأعضاء.

اعتمادا على "الهدف" حيث يجب توصيل الكولسترول، أنواع مختلفةالبروتينات الدهنية – كثافة عالية(HDL)، الكثافة المنخفضة (LDL)، الكثافة المنخفضة جدًا (VLDL) والكيلومكرونات.

سبب تكوين لويحات تصلب الشرايين هو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، لأن. لديهم خاصية سيئة للترسيب، والتمسك بجدران الأوعية الدموية على طول الطريق. بمرور الوقت، تتراكم رواسب الكوليسترول في جدران الأوعية الدموية، مما يقلل من تجويف مجرى الدم في موقع التراكم، بل ويمنعه في بعض الأحيان. الصور التالية توضح تماما هذه العملية المرضية:

تتعرض المنطقة أو العضو المنقطع عن الدم للجوع، لأنه يتلقى مع الدم الأكسجين والمواد المغذية اللازمة لعمله الطبيعي.

علاوة على ذلك، في هذه الحالة هناك حالة خطيرة أخرى - تشكيل جلطة دموية. في الواقع، مع مرور الوقت، في المكان الذي تتراكم فيه رواسب الكوليسترول، قد ينكسر جدار الأوعية الدموية، ويتم إلقاء جلطة كثيفة على شكل لوحة مع مواد أخرى في قاع النهر. الخثرة، التي تتحرك عبر الأوعية، وتصل إلى نقطة التضييق، تسد مجرى الدم، مما يتسبب في توقف حاد لإمدادات الدم إلى الأجزاء اللاحقة من الأعضاء.

وأخطرها تكون جلطات دموية في أوعية الدماغ مما يؤدي إلى نمو الدماغ، وكذلك تكون جلطات دموية في منطقة عضلة القلب مما يسبب احتشاء عضلة القلب وأحيانا السكتة القلبية.

وفي الواقع فإن نوبات الذبحة الصدرية هي "الجرس الأول" الذي يخبرنا عن عمليات النمو لدى الإنسان، خاصة إذا ظهر الألم في منطقة القلب أثناء المجهود البدني و تجارب عاطفية. بعد كل شيء، عند الجري أو تحت الضغط، يبدأ قلب الشخص في العمل بشكل أسرع، وبالتالي يحتاج إلى جزء أكبر من الدم والأكسجين. إذا لم تحصل على ما يكفي التغذية اللازمة، سنكتشف ذلك بالتأكيد.

وبطبيعة الحال، فإن النموذج المذكور أعلاه لتطور الذبحة الصدرية سطحي للغاية. بعد كل شيء، هناك أسباب أخرى لهجوم الذبحة الصدرية، على سبيل المثال، تشنج الأوعية التاجية لعضلة القلب، ولكن هذه ظاهرة نادرة، وأعتقد أنني تمكنت من وصف السبب الرئيسي في شكل بسيط في متناول الجميع شخص.

الذبحة الصدرية - إحصائيات

تتزايد نسبة انتشار الذبحة الصدرية من سنة إلى أخرى، ويعود ذلك في المقام الأول إلى تدهور نوعية الأغذية الحديثة، فضلا عن تدهور الحالة النفسية والعاطفيةكثير من الناس.

وقد لوحظت زيادة حادة في نوبات الذبحة الصدرية لدى البالغين، من عمر 45 سنة أو أكثر، وخاصة عند الرجال، حوالي 1 في 2، وأحيانا في 3. ويرجع ذلك إلى الخصائص الجسد الأنثويالتي تنتج الهرمونات التي تمنع تطور تصلب الشرايين وعواقبه.

إذا تحدثنا عن النسب المئوية، ففي سن 45 إلى 54 عامًا، تؤثر هجمات الذبحة الصدرية على 2-5٪ من الأشخاص، بينما ترتفع إلى 10-20٪ بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا.

الذبحة الصدرية - التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10:أنا20؛
التصنيف الدولي للأمراض-9: 413.

أعراض الذبحة الصدرية

الأعراض الرئيسية للذبحة الصدرية- حاد، عصر، ضاغط، وأحيانا مع ألم حارق خلف القص. موقعه موضح في الصورة على اليمين. الألم الناتج عن الذبحة الصدرية قصير المدى بطبيعته - من 3 إلى 15 دقيقة. في كثير من الأحيان، ينتشر التأثير المؤلم (يعطي) إلى الذراع اليسرى والكتف وشفرات الكتف ونصف الرقبة ونادرًا ما يصل إلى الفك.

علامات أخرى للذبحة الصدرية

• الشعور بضيق في الهواء، وصعوبة في التنفس.
• مشاعر القلق والخوف، على غرار نوبة ذعر;
• ، ارتباك؛
• - زيادة معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة في الدقيقة أو أكثر؛
• نادرا - و.
• ميزة مميزةهناك أيضًا تأثير النتروجليسرين الذي يساعد عند استخدامه على إيقاف نوبة الذبحة الصدرية بشكل مفاجئ.

مهم!إذا استمر ألم الصدر لأكثر من 15 دقيقة، حتى مع تناول النتروجليسرين، فاتصل على الفور. سياره اسعاف، لأن من الممكن حدوث أضرار أكثر خطورة للقلب، على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب.

مضاعفات الذبحة الصدرية

• سكتة قلبية؛
• موت.

السبب الرئيسي لنوبات الذبحة الصدرية هو آلية تطورها التي ناقشناها جزئيًا في بداية المقال. باختصار، سبب الذبحة الصدرية هو تلف الأوعية التاجية بسبب لويحات تصلب الشرايين التي تقلل أو تسد تجويف مجرى الدم تمامًا. وفي الوقت نفسه، لا يتلقى القلب (عضلة القلب) ما يكفي الكمية المطلوبةالدم ومعه الأكسجين و العناصر الغذائيةيتم التعبير عن هذا بشكل خاص أثناء الأحمال على عضلة القلب، عندما تحتاج بشكل خاص إلى جزء إضافي من الدم.

تشمل الأسباب الأخرى للذبحة الصدرية ما يلي:

• تشنجات الأوعية التاجية أو التاجية.
• الشذوذات في تطور الأوعية التاجية لعضلة القلب.
• تجلط الدم والجلطات الدموية في الشرايين التاجية.

العوامل التي تساهم في حدوث نوبات الذبحة الصدرية هي:

تجربة عاطفية قوية.

عدم انتظام دقات القلب.

الخروج من غرفة دافئةللطقس البارد والبارد والرياح.

الاستعداد الوراثي.

أسباب تطور لويحات تصلب الشرايين هي:

• استهلاك عصير الليمون والوجبات السريعة والأطعمة غير الطبيعية مع عدد كبير من البدائل (المضافات الغذائية - E***)؛
• العادات السيئة – التدخين والكحول.
• ارتفاع شحوم الدم ( زيادة المستوىالدهون والبروتينات الدهنية في الدم)؛
• خلل في البطانة (الجدار الداخلي للأوعية الدموية) ؛
• عدم التوازن الهرموني (، وما إلى ذلك)؛
• انتهاك العمليات الأيضيةفي الكائن الحي؛
• زيادة تخثر الدم.
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية عن طريق العدوى - فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، الكلاميديا.
• تعاطي المخدرات.

الأشخاص الأكثر عرضة لنوبات الذبحة الصدرية هم:

• ذكور؛
• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
• كبار السن؛
• مرضى ارتفاع ضغط الدم.
• مدمن على التدخين والكحول والمخدرات.
• عشاق الوجبات السريعة؛
• الناس مع بطريقة مستقرةحياة؛
• يتعرض الأشخاص في كثير من الأحيان للتوتر؛
• الأشخاص المصابون بأمراض مثل.

تنقسم الذبحة الصدرية إلى مجموعتين رئيسيتين – الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة.

1. الذبحة الصدرية المستقرة (الذبحة الصدرية)

تتطور الذبحة الصدرية عادةً أثناء المجهود البدني الذي يمارسه الشخص، والتجارب القوية، والإجهاد، أي. في الحالات التي تتسارع فيها نبضات القلب وتحتاج عضلة القلب إليها زيادة الكميةالدم والأكسجين.

اعتمادًا على مستوى النشاط البدني الذي يعاني فيه الشخص من ألم في الصدر، تنقسم الذبحة الصدرية الجهدية إلى 4 فئات وظيفية (FC):

الذبحة الصدرية FC 1 (FC I)– تتميز بنوبات نادرة من الألم، خاصة مع الضغط الجسدي الكبير أو المفرط على الجسم.

الذبحة الصدرية FC 2 (FC II)- تتميز هجمات متكررةمتلازمة الألم مع مجهود بدني بسيط - صعود الدرج إلى الطابق الأول، والمشي السريع لمسافة حوالي 300 متر أو أكثر. يمكن أن يبدأ الهجوم أيضًا في الساعات الأولى من استيقاظ الشخص، عندما ينتقل من حالة الراحة إلى الوضع الطبيعي، ويزداد إيقاع القلب، وتزداد الدورة الدموية وتنخفض القدرة المضادة لتحلل الفيبرين (إيقاع الساعة البيولوجية للذبحة الصدرية).

الذبحة الصدرية FC 3 (FC III)- تتميز بنوبات متكررة من الألم مع مجهود بدني بسيط - صعود الدرج إلى الطابق الأول بالوتيرة البطيئة المعتادة، والمشي السريع لمسافة حوالي 150 مترًا أو أكثر.

الذبحة الصدرية FC 4 (FC IV)– تتميز بهجمات متكررة مع الحد الأدنى النشاط البدنيالشخص أو حالة الراحة (الراحة).

2. الذبحة الصدرية غير المستقرة

تتميز الذبحة الصدرية غير المستقرة هجمات مؤلمةشدة متفاوتة، ومدة، ومظهر غير متوقع، على سبيل المثال، أثناء الراحة. يصعب تخفيف متلازمة الألم عند تناول النترات (النتروجليسرين). خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أعلى، على النقيض من الشكل المستقر لهذا المرض. بسبب خصائصها، تم تقسيم الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى عدة أنواع مختلفة:

2.1. بداية الذبحة الصدرية (AF)– يحدث تطور النوبة المتكررة بعد 30-60 يومًا من أول ظهور للألم.

2.2 الذبحة الصدرية التقدمية (PA)– يحدث التطور في كثير من الأحيان على خلفية شكل مستقر من الذبحة الصدرية، مع زيادة في الطبقة الوظيفية (FC).

2.3. في وقت مبكر بعد الاحتشاء، والذبحة الصدرية بعد العملية الجراحية– يحدث تطور متلازمة الألم في الفترة من 3 إلى 28 يومًا بعد ذلك أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب (حسب تصنيف الأطباء المحليين)، أو من 1 إلى 14 يومًا (تصنيف NYHA).

2.4. الذبحة الصدرية التلقائية (التشنج الوعائي، البديل، برينزميتال)- تتميز هجمات مفاجئةألم خلف عظمة القص دون سبب واضح، وغالبًا ما يحدث أثناء الراحة. عادة، لا ترتبط الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية آفات تصلب الشرايينالأوعية التاجية. وسببه هو في الغالب تشنجات الأوعية التاجية.

تشخيص الذبحة الصدرية

يشمل تشخيص الذبحة الصدرية الطرق التاليةالامتحانات:

• سوابق المريض؛
• قياس مستويات السكر في الدم (تحديد نسبة السكر في الدم)؛
• في الراحة وأثناء النشاط البدني.
• المراقبة اليومية لوظائف القلب باستخدام تخطيط القلب.
• تخطيط صدى القلب (EchoECG) أثناء الراحة وأثناء التمرين .
• التصوير الومضاني أثناء الإجهاد البدني أو الدوائي.
• تصوير الأوعية التاجية (في بعض الحالات حسب تقدير الطبيب).

كيفية علاج الذبحة الصدرية؟يهدف علاج الذبحة الصدرية إلى تخفيف الألم، ومنع تطور احتشاء عضلة القلب، وكذلك وقف تطور تصلب الشرايين وتطهير الأوعية الدموية من لويحات تصلب الشرايين.

يشمل علاج الذبحة الصدرية طرق العلاج التالية:

1. الحد من النشاط البدني البشري؛
2. العلاج الدوائي (أدوية الذبحة الصدرية):
2.1. مزيل للالم؛
2.2. جلسة صيانة؛
2.3. العلاج المضاد لتصلب الشرايين.
3. النظام الغذائي.
4. العلاج الجراحي.
5. الالتزام بالإجراءات الوقائية.

1. الحد من النشاط البدني

كما ذكرنا مراراً وتكراراً في هذا المقال، فإن أي نشاط بدني يقوم به الإنسان، بما في ذلك التجارب العاطفية القوية، يجعل القلب يعمل بشكل أسرع، ويزداد النبض ويبدأ القلب في ضخ الدم بشكل أسرع لأداء وظائفه بشكل طبيعي، وبالتالي في أكثربحاجة الى الدم. إذا كانت هناك عوائق في الأوعية الدموية أمام تدفق الدم الطبيعي، في حالتنا - وجود لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية، يبدأ القلب في تجربة نقص الأكسجين والمواد المغذية. وفي هذه الحالة يشعر الشخص بنوبة ألم.

كى تمنع حالات مماثلةيحتاج المريض إلى الراحة، وكلما ارتفعت الطبقة الوظيفية (FC) للذبحة الصدرية، كلما زادت حاجتك إلى حماية نفسك من النشاط البدني والمواقف العصيبة.

النشاط البدني ضروري ويوصف من قبل الطبيب المعالج في مرحلة إعادة التأهيل، بعد ذلك فحص إضافيمريض.

2. العلاج الدوائي (أدوية الذبحة الصدرية)

مهم!قبل استخدام أي أدوية أو أدوية لعلاج الذبحة الصدرية، تأكد من استشارة طبيبك!

2.1. مزيل للالم

يتم تنفيذ تخفيف (تخفيف) الألم الناجم عن الذبحة الصدرية المجموعات التاليةالأدوية:

النترات- الأدوية ذات التأثيرات المضادة للذبحة الصدرية وتوسيع الأوعية الدموية. هناك قصيرة ومتوسطة و طويل المفعول. تم تعيينه حسب الفئة الوظيفية.

للتخفيف بسرعة من نوبة الذبحة الصدرية، يتم استخدام النتروجليسرين تحت اللسان. إذا لم يساعد العلاج، فمن الضروري فحص الشخص لاحتشاء عضلة القلب أو الألم غير القلبي.

خلال فترة العلاج، إذا كان على الشخص ممارسة الرياضة، اعتمادًا على الفئة الوظيفية (FC)، يتم وصف النترات قبل 5 إلى 10 دقائق.

يتم منع الذبحة الصدرية FC 1 بمساعدة النترات قصيرة المفعول (أقل من ساعة واحدة) - "النتروجليسرين".

يتم منع الذبحة الصدرية 2 FC بمساعدة النترات قصيرة المفعول (أقل من ساعة واحدة) أو النترات متوسطة المفعول (من 2 إلى 6 ساعات) - "النتروجليسرين"، "ثنائي نترات إيزوسوربيد".

يتم منع الذبحة الصدرية FC 3 بمساعدة النترات طويلة المفعول (أكثر من 6 ساعات) - "أحادي نترات الإيزوسوربيد".

يتم منع الذبحة الصدرية من الدرجة الرابعة عن طريق طلب اشتراكالنترات طويلة المفعول ("أحادي نترات الإيزوسوربيد") وأدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية (حاصرات بيتا، وما إلى ذلك). ويستخدم هذا المزيج أيضاً في المساء، قبل النوم.

حاصرات بيتا (حاصرات بيتا)- تساعد على تقليل التردد معدل ضربات القلب(معدل ضربات القلب)، وبالتالي حاجة القلب لكميات متزايدة من الدم والأكسجين. وبالتالي، فإن حاصرات بيتا تخفف آلام الذبحة الصدرية.

من بين حاصرات بيتا يمكننا التمييز بين: بيسوبرولول (بيبرولول، كوردينورم)، كارفيديلول (ديلاتريند، كوريول)، ميتوبرولول (بيتالوك، فازوكاردين، إيجيلوك).

حاصرات قنوات الكالسيوم– لها تأثير مضاد للذبحة الصدرية، ولهذا السبب غالباً ما توصف لعلاج الذبحة الصدرية. وهي مقسمة إلى مجموعتين - مشتقات ديهيدروبيريدين ومشتقات غير ديهيدروبيريدين.

مشتقات ديهيدروبيريدين ("أملوديبين"، "نيفيديبين") لها تأثير مضاد للذبحة الصدرية طويل الأمد، وغالبًا ما تستخدم مع حاصرات بيتا لزيادة فعالية العلاج.

تستخدم المشتقات غير ديهيدروبيريدين (فيراباميل، ديلتيازيم) في حالة موانع تناول حاصرات بيتا - في وجود تصلب الشرايين الشديد الأطراف السفلية، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).– يمنع تحويل أنجيوتنسين II من أنجيوتنسين I، وبالتالي يمنع تشنجات الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تطبيع وحماية عضلة القلب من العمليات المرضية.

ضمن مثبطات إيسيمكن تمييزها: "كابتوبريل"، "ليسينوبريل"، "إنالابريل".

2.2. جلسة صيانة

يهدف العلاج الصيانة إلى تحسين الدورة ومنع الهجمات اللاحقة للذبحة الصدرية، فضلا عن تطور احتشاء عضلة القلب.

مضادات التخثر– حماية الأوعية الدموية من التخثر، وتمنع تطور جلطات الدم الموجودة وتكوين خيوط الفيبرين.

مضادات التخثر تشمل: الهيبارين.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم- المساعدة في تطبيع معدل ضربات القلب وتحسينه وظيفة الجهاز التنفسيوالتخفيف من الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية وغيرها الكثير.

ومن بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم يمكن تسليط الضوء على: "أجملين"، "ليدوكائين"، "نوفوكايناميد".

المهدئات- إهدئ الجهاز العصبيوهو أمر مهم بشكل خاص في حالة التجارب العاطفية القوية التي تؤدي إلى نوبات الذبحة الصدرية، وكذلك في حالة متلازمة الألم، عندما يبدأ الخوف في مهاجمة الشخص.

ضمن المهدئاتيمكن تمييزها: "فاليريان"، "بيرسن"، "تينوتين".

2.3. العلاج المضاد لتصلب الشرايين

يهدف العلاج المضاد لتصلب الشرايين إلى إيقاف ومنع تطور لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

الستاتيناتو الفايبريتس– يكون لها تأثير خفض الكولسترول (خفض الكولسترول). تعمل هذه المجموعات من الأدوية على خفض مستوى الكولسترول “الضار” في الدم، وبالتالي تقليل كمية رواسب الكولسترول، وبالتالي “ مواد بناء» لتشكيل لويحات تصلب الشرايين. من أجل الإنجاز أقصى قدر من التأثيريتم تناول الستاتينات والفايبرات في وقت واحد.

تزيد الفايبرات من كمية البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) في الدم، والذي يقاوم في الواقع البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والذي يترسب منه الكوليسترول فعليًا. تستخدم الألياف أيضًا لعلاج أمراض القلب التاجية (CHD) واضطراب شحوم الدم. تقلل هذه الأدوية من عدد الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي.

من بين الفايبرات يمكن تسليط الضوء على فينوفايبرات.

الستاتينات، على عكس الفايبريت، تخفض بشكل مباشر مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الدم.

تشمل أدوية الستاتين أتورفاستين، ولوفاستاتين، وروسوفاستين.

يجب خفض إجمالي مستويات الكوليسترول في الدم إلى 4.5 مليمول/لتر (175 ملجم/ديسيلتر) أو أقل. الكولسترول الضارإلى 2.5 مليمول/لتر (100 ملجم/ديسيلتر) أو أقل.

عوامل مضادة للصفيحات- منع التصاق خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وكذلك ترسيبها على الجدران الداخلية للأوعية الدموية (البطانة)، وبالتالي تحسين تدفق الدم (الدورة الدموية) في الجسم.

تشمل العوامل المضادة للصفيحات: ديبيريدامول، كلوبيدوجريل.

النظام الغذائي للذبحة الصدرية هو جزء مهم ومتكامل من مسار العلاج. بعد كل شيء، فإن مستوى الكوليسترول في الدم، ووجود تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية المشتقة منه يعتمد إلى حد كبير على نوعية الطعام.

النقاط الرئيسية للنظام الغذائي للذبحة الصدرية:

• محتوى السعرات الحرارية في الطعام أقل بنسبة 10-15٪ مما لديك النظام الغذائي اليومي، وللسمنة بنسبة 20%؛
• ولا تزيد كمية الدهون عن 60-80 جراماً يومياً؛
• ولا تزيد كمية البروتين عن 1.5 جرام لكل 1 كجم من وزن جسم الإنسان يومياً؛
• لا تزيد كمية الكربوهيدرات عن 350-400 جرام يوميًا؛
• كمية الملح لا تزيد عن 8 جرام يوميا.

ما لا تأكله إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية

• الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية والمملحة والمدخنة - لحم الخنزير والنقانق والنقانق ومنتجات الألبان الدهنية والمايونيز والكاتشب وغيرها من الأطعمة غير الصحية؛
• الدهون الحيوانية، عدد كبير منوالتي توجد في اللحوم الدهنية (لحم الخنزير، البط المنزلي، الأوز، الكارب وغيرها)، شحم الخنزير، سمنة، سمن؛
• الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وكذلك الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم - الكعك والمعجنات والشوكولاتة والحلويات والمربى والأعشاب من الفصيلة الخبازية والمربيات.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية؟

الأطعمة ذات الأصل الحيواني - اللحوم الخالية من الدهون ( الأسماك الخالية من الدهونوالدجاج)، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، وبياض البيض؛

• الحبوب - دقيق الشوفان، الحنطة السوداء؛
• الخضار والفواكه - معظمها الخضار الخضراء والفواكه البرتقالية؛
• منتجات المخابز - خبز الجاودار أو النخالة؛
• الشرب – مياه معدنية, شاي غير محلى , .

الفيتامينات

4. العلاج الجراحي

يوصف العلاج الجراحي (العملية) للذبحة الصدرية فقط في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج غير الجراحي إلى النتيجة المرجوة، وكذلك في الحالات التي يكون فيها تجويف الشريان التاجي صغيرًا جدًا أو تكونت فيه جلطة دموية.

ضمن الأساليب التشغيليةيمكن التمييز بين علاج الذبحة الصدرية:

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)– “إعادة توصيل” الوعاء التاجي بقسم آخر من الوعاء الدموي، تحت الانسداد؛

بالون، أنجيوبلاستي- تعتمد العملية على المقدمة وعاء دموي، بدلاً من تجويفه الضيق، يتم وضع بالون خاص، يتم تضخيمه بشكل أكبر، وبالتالي توسيع تجويف مجرى الدم. بعد ذلك، يتم تفريغ البالون وإزالته من الوعاء. للحصول على تأثير أطول وأكثر موثوقية، يتم تركيب دعامة بدلاً من تجويف الوعاء الدموي الموسع بواسطة البالون. هذه الطريقةتسمى دعامات الأوعية الدموية.

5. الالتزام بالإجراءات الوقائية

لا تهدف الوقاية من الذبحة الصدرية إلى منع الألم فحسب، بل إلى تخفيفه أيضًا المضاعفات المحتملةمنح عملية مرضيةولهذا السبب فإن أشياء مثل الإقلاع عن التدخين والكحول وغيرها من التدابير إلزامية للمريض. سنتحدث عن الوقاية بمزيد من التفصيل في وقت لاحق قليلا، ولكن الآن دعونا ننظر إليها الطرق التقليديةوأدوية الذبحة الصدرية.

مهم! قبل الاستعمال العلاجات الشعبيةفي حالة الذبحة الصدرية، تأكد من استشارة طبيبك!

ليمون.أثناء اتباع النظام الغذائي الذي تحدثنا عنه أعلاه في المقال، تناولي القشر المغسول جيداً قبل كل وجبة.

ثوم، ليمون وعسل.ضع لترًا واحدًا من عصير 10 ليمونات و 5 رؤوس (وليس فصوصًا) من خلال عصارة الثوم في وعاء سعة 3 لتر، واخلط كل شيء جيدًا، وأغلق الجرة بغطاء واتركها لمدة 7 أيام لتنقع في مكان مظلم وبارد. . عليك أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق في الصباح، مرة واحدة يوميًا، على معدة فارغة، قم بإذابة المنتج ببطء لبضع دقائق. مسار العلاج حتى نفاد المنتج المحضر.

الزعرور.صب 4 ملاعق كبيرة في الترمس. ملاعق وصب عليها 1 لتر من الماء المغلي ، واترك المنتج لينقع طوال الليل. اشرب المنقوع طوال اليوم مثل الشاي.

النعناع وحشيشة الهر. 4 ملاعق كبيرة. ملاعق و 1 ملعقة كبيرة. أضف ملعقة إلى الترمس، وصب 1 لتر من الماء المغلي على النباتات واتركها لتنقع لبضع ساعات. يجب أن يكون في حالة سكر التسريب طوال اليوم.

لزيادة فعالية المنتج، يمكنك أيضًا إضافة بضع ملاعق صغيرة من الفاكهة، والتي ستضيف جزءًا إلى المشروب الذي يتصدى بشكل مباشر لتشكيل لويحات تصلب الشرايين.

زيت التنوب.لتخفيف الألم في منطقة القلب، تحتاج إلى فرك 6-7 قطرات من زيت التنوب في هذه المنطقة.

الوقاية من الذبحة الصدرية تشمل الالتزام القواعد التاليةوالتوصيات:

• التوقف التام عن التدخين والمشروبات الكحولية؛
• التقليل من استخدام الاستخدام المنخفض و الوجبات السريعةبما في ذلك الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة والمدخنة، وكذلك الأطعمة التي تزيد من مستوى الكولسترول “الضار” في الدم؛
• تناول الأطعمة المدعمة بـ و؛
• تحرك أكثر حتى "تلعب" الدورة الدموية دائمًا. ممارسة التمارين الرياضية، وإذا لزم الأمر، استشيري طبيب العلاج الطبيعي حتى يصف لك مجموعة من التمارين للتقوية من نظام القلب والأوعية الدموية;
• راقب وزنك، ولا تدع ذلك يحدث؛

الذبحة الصدرية هي نوع من الألم صدروالذي يحدث بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب. تحدث متلازمة الألم الانتيابي عادة أثناء النشاط البدني أو الوضع المجهدة. الذبحة الصدرية هي أحد المظاهر الشائعة لأمراض القلب التاجية (CHD).

لماذا تحدث الذبحة الصدرية؟

تحدث نوبات الذبحة الصدرية عندما لا توفر الأوعية التي تغذي القلب - الشرايين التاجية - إمدادات الدم الطبيعية إلى عضلة القلب (عضلة القلب). وفي هذه الحالة يعاني القلب من نقص الأكسجين والمواد المغذية التي يزوده بها الدم، وتظهر أعراض مرض القلب التاجي. وينجم هذا المرض عن ترسبات الكولسترول على جدران الشرايين التاجية. أنها تتحول إلى لويحات عصيدية وتعيق تدفق الدم في هذه المنطقة. وتسمى هذه الظاهرة تصلب الشرايين في أوعية القلب. يحدث موقف خطير عندما يتم حظر تجويف الأوعية الدموية بالكامل - وهذا يسبب نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).

شروط الهجوم

أنواع الذبحة الصدرية

• تحدث الذبحة الصدرية المتغيرة برينزميتال نتيجة لتشنج الشريان، حيث يضيق بشكل مؤقت. يؤدي التضييق إلى تقليل تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يسبب ألمًا في الصدر. يحدث هذا النوع في حوالي 2٪ من الحالات.

كيفية التعرف على الذبحة الصدرية؟

في IHD الذبحة الصدرية- حدوث متكرر. يتميز بعدم الراحة في القص أو القلب. الضغط أو ألم طعنيتم الشعور به أحيانًا في منطقة الكتف الأيسر وحزام الكتف أو الرقبة أو الفك بين لوحي الكتف. ش مرضى مختلفينقد تختلف أعراض الذبحة الصدرية قليلاً. يعاني المرضى من ضيق في التنفس، والتعرق، والضعف، وفقدان الوعي. يستمر الهجوم عدة دقائق: يتوقف عند الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.

يعتبر الهجوم الذي يستمر أكثر من 10-15 دقيقة خطيرًا. قد يشير هذا إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة. وراء هذا المصطلح مخفية ظروف خطيرة: نوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة. إذا استمرت النوبة لفترة أطول من المتوقع، ولم تختف أثناء الراحة أو بعد تناول الأدوية، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف أو انقل المريض بنفسك إلى مركز قلب متخصص.

لا تهمل أي أعراض مثيرة للقلق: غالبا ما تؤدي الذبحة الصدرية الجديدة إلى الموت المفاجئ. في الوقت نفسه، غالبا ما يتبين أن الشخص لم يواجه مشاكل في مجال أمراض القلب قبل هذه اللحظة. إذا شعرت فجأة بأعراض النوبات أثناء ممارسة التمارين الرياضية، فاحصل على تقييم للقلب في أقرب وقت ممكن، حتى لو كان ذلك عدم ارتياحلقد مروا بسرعة ولم يحدث مرة أخرى. نتائج الاختبار ومخطط كهربية القلب وغيرها من البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للفحص الشامل ستساعد الطبيب على إجراء التشخيص.

طرق تشخيص الذبحة الصدرية

فقط الأطباء الذين يفهمون مشاكل تشخيص الذبحة الصدرية هم الذين يجب عليهم التعامل مع قضايا تحديدها. على الرغم من أن الطبيب سيفترض أن المريض يعاني من الذبحة الصدرية بالفعل أثناء المحادثة وتقييم الشكاوى، إلا أن هناك طرقًا مختلفة تساعد في التشخيص. إجراءات التشخيص. وذلك لأن أعراض الذبحة الصدرية تشبه أعراض أمراض أخرى. لذلك، يُنصح بطلب المشورة من طبيب القلب الممارس في هذا المجال.

العلاج والوقاية

تعتمد خيارات علاج الذبحة الصدرية على الخصائص الفرديةمسار المرض الإقفاري ومرحلته. على المراحل الأولىمع تقدم المرض، يوصف العلاج الدوائي. جانب مهم من نجاح العلاج هو الوقاية. سيوصي الطبيب أولاً أن يرفض المريض عادات سيئةوتطبيع نمط الحياة. إذا كان المرض في مرحلة متقدمة، الخيار الأفضلسيكون العلاج الجراحي.

يعتبر رأب الأوعية الدموية والدعامات الوعائية من طرق علاج أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية المصاحبة لها. هذا مظهر غير مؤلم تدخل جراحيمما يساعد على استعادة التجويف الوعائي للشريان التاجي ومنع المزيد من التضيق. تعتبر ميزة الدعامات ورأب الأوعية الدموية بالبالون الحد الأدنى من الصدمات والصدمات أقصر فترةإعادة التأهيل: بعد بضعة أيام يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية.