يتم تمثيل أوعية الرقبة بالشرايين (الفقرية والسباتية) والأوردة (الفقرية والوداجية). توفر شرايين الرقبة إمدادات الدم إلى الدماغ والأعضاء الحسية وعضلات الرأس والرقبة والغدة الدرقية.
عندما يضيق تجويف شرايين الرقبة، لا يحصل الدماغ على ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية، ونتيجة لذلك تضعف وظائفه. وهذا محفوف بعواقب ذات طبيعة مختلفة: من الدوخة إلى السكتات الدماغية.
مراجعة من القارئ فيكتوريا ميرنوفا
أنا لست معتادًا على الوثوق بأي معلومات، لكنني قررت التحقق من الطرد وطلبه. لقد لاحظت التغييرات في غضون أسبوع: ألم مستمرفي قلبي ثقل، ارتفاع الضغط الذي عذبني قبل أن ينحسر، وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.
أسباب هذا الظهور
تتنوع أسباب تضييق الأوعية الدموية في الرقبة. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة:
واحدة من الأكثر شيوعا الأمراض الخلقيةأوعية الرقبة، التي تتميز بتضييق تجويفها، هي نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر أو كليهما.
ومع ذلك، لم يتم تحديد أسباب حدوث هذا النقص، مثل الأمراض الخلقية الأخرى، ولكن هناك عدد من عوامل الخطر، التي يزيد وجودها من احتمالية حدوث خلل في نمو الجنين لدى الأم الحامل، بما في ذلك تخلف نمو الجنين. الشرايين الفقرية:
من بين الأمراض المكتسبة لأوعية الرقبة، والتي يتم فيها اكتشاف تضيقها، يتم اكتشاف تضيق الشرايين السباتية في أغلب الأحيان. تشمل مجموعة خطر التضيق الأشخاص الذين يعانون من:
عوامل الخطر الإضافية لتطوير تضيق الشريان السباتي هي صورة مستقرةالحياة، دائمة المواقف العصيبة، تعاطي الكحول، التدخين، تعاطي المخدرات، كميات كبيرةالأطعمة الدهنية والمقلية.
كيف يظهر التضيق في العمود الفقري العنقي؟
عادة ما يتجلى نقص تنسج الشرايين الفقرية في مرحلة البلوغ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند الشباب يتم تعويض فشل الدورة الدموية في الدماغ عن طريق:
أنها تصبح أسوأ وأسوأ مع تقدم العمر الأمراض المصاحبة(تصلب الشرايين، السكري, ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ونتيجة لذلك تبدأ الأعراض الدماغية المرتبطة بالانسداد المزمن لتدفق الدم في الدماغ في التقدم.
الأعراض العامة لنقص تنسج الشرايين الفقرية اليمنى أو اليسرى أو كليهما هي نتيجة لذلك مجاعة الأكسجينخلايا الدماغ. لمثل الأعراض العامةيتصل:
في الممارسة الطبيةيعتبر نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن أكثر شيوعًا.
نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر من جانب واحد، على الرغم من أنه أقل شيوعًا، إلا أنه له أعراض أكثر خطورة. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية لتخلف الشريان الفقري الأيسر، يتم الكشف عن ما يلي:
لتنظيف السفن ومنع تجلط الدم والتخلص من الكوليسترول - يستخدم قراؤنا الجديد تحضير طبيعيالذي أوصت به إيلينا ماليشيفا. يحتوي المنتج على عصير التوت، زهور البرسيم، مركز الثوم الأصلي، الصخر الزيتيوعصير الثوم البري.
تضيق أوعية الرقبة، وخاصة الشرايين السباتية. منذ وقت طويلهو بدون أعراض. علامات النقص الدورة الدموية الدماغيةتظهر بعد تضييق تجويف الشرايين بنسبة تزيد عن 50%.
تضيق الشريان السباتي شديد تشخيص خطير. وفي بعض الحالات، يتم إجراء هذا التشخيص للمرضى بعد تعرضهم لسكتة دماغية.
يؤدي انخفاض الدورة الدموية الدماغية على المدى الطويل إلى الاضطرابات المزمنة نشاط المخوالتي يمكن أن تؤدي مع مرور الوقت إلى اعتلال الدماغ أو الخرف.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن أسباب تضيق الشريان السباتي عادة ما تكون جسدية عامة، ففي 95٪ من الحالات تتأثر كلا الأوعية. وفقا لذلك، فإن أعراض هذا المرض مع تضييق واضح في تجويف الأوعية الدموية ستكون دماغية عامة:
انقباض الأوعية الدموية الفقرات العنقيةالعمود الفقري والرقبة خطير بسبب عواقبه الوخيمة - اعتلال الدماغ والسكتة الدماغية.لمنع حدوثها، من المهم إجراء التشخيص في الوقت المناسب.
عندما تظهر الأعراض الأولى لنقص تنسج الشرايين الفقرية أو تضيق الشرايين السباتية، أبحاث إضافيةلتأكيد أو توضيح التشخيص. غالبًا ما يلجأون إلى طرق التشخيص التالية:
يستخدم العديد من قرائنا بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على بذور وعصير القطيفة، التي اكتشفتها إيلينا ماليشيفا، لتنظيف الأوعية الدموية وتقليل مستويات الكوليسترول في الجسم. ننصحك بالتعرف على هذه التقنية.
التشخيص الحديث يسمح للطبيب بالتعرف على الفور على تضييق أوعية الرقبة ووصف العلاج المناسب، في أغلب الأحيان عملية جراحية. بعد القضاء على سبب تضيق شرايين الرقبة، يتم استعادة إمدادات الدم الدماغية الطبيعية.
هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل تمامًا استعادة الأوعية الدموية والجسم!؟
هل سبق لك أن حاولت استعادة عمل القلب أو الدماغ أو الأعضاء الأخرى بعد تعرضك للأمراض والإصابات؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فأنت تعرف بشكل مباشر ما هو:
- غالبا ما تحدث عدم ارتياحفي منطقة الرأس (ألم، دوخة)؟
- قد تشعر فجأة بالضعف والتعب..
- يشعر باستمرار ضغط دم مرتفع…
- لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني...
هل تعلم أن كل هذه الأعراض تشير إلى زيادة مستويات الكولسترول في جسمك؟ وكل ما هو ضروري هو إعادة نسبة الكوليسترول إلى وضعها الطبيعي. والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل كل هذه الأعراض؟ كم من الوقت أهدرته بالفعل على العلاج غير الفعال؟ بعد كل شيء، عاجلا أم آجلا، سوف يصبح الوضع أسوأ.
هذا صحيح - لقد حان الوقت للبدء في وضع حد لهذه المشكلة! هل توافق؟ ولهذا السبب قررنا النشر مقابلة حصريةمع رئيس معهد أمراض القلب التابع لوزارة الصحة الروسية - رينات سليمانوفيتش أكشورين، والذي كشف فيه سر علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول.
الصداع ، طنين الأذن ، التعب المستمراعتاد الناس على الارتباط بالتوتر و بطريقة خاطئةحياة. ولكن هذه هي الطريقة التي ترتبط بها الأمراض ضعف الدورة الدمويةمخ والأكثر شيوعا من هذه هي متلازمة الشريان الفقري.
ما هي متلازمة الشريان الفقري
شبكة من الأوعية الدموية التي تمر عبر الهيكل العظمي المحوري للإنسان تزود الدماغ بالدم بشكل مستمر. متلازمة الشريان الفقري هي مجموعة معقدة من الأعراض المرتبطة بضعف تدفق الدم في شريان أو شريانين يحملان نفس الاسم. رسميا، لا يعتبر مرض مستقلولكنه يدل على وجوده في العمود الفقري والدورة الدموية تغييرات مدمرة. تغذية أحواض الشرايين الحبل الشوكيبسبب عدم تناسق الأوعية الدموية في هذا المرض، فهي مضطربة. هناك 3 أنواع من المرض:
- منتجع إقفاري؛
- منتجع صحي مخلل التوتر.
- سبا مهيج.
السبا الإقفاري خطير التغيرات المورفولوجيةفي أنسجة المخ. تنشأ اضطرابات حادةالدورة الدموية، تبدأ المنطقة الفقرية القاعدية بالتأثر. قد تكون التغييرات قابلة للعكس أو تؤدي إلى سكتة دماغية. يتطور المتغير الوعائي التشنجي للمرض بسبب التشنجات المنعكسة الناتجة عن تهيج المستقبلات في منطقة الجزء التالف. يتم استفزاز الحالة التهيجية عن طريق تهيج الضفيرة الودية المحيطة بالشريان بالقرب من الشريان المقروص.
متلازمة الشريان الفقري - الأسباب
يرجع ظهور المرض إلى تشريح الفقرات العنقية و نظام الدورة الدموية. تخرج الشرايين الفقرية من الشرايين تحت الترقوة ثم تتجه نحو الأعلى، مروراً بثقبة النواتئ العرضية للفقرة العنقية السادسة. تصعد الشرايين إلى الدماغ من خلال جميع الفقرات الموجودة أعلاه. تعتمد وظيفة الأوعية الدموية على بنية العمود الفقري، وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية لمتلازمة الشريان الفقري هي تضييق القناة داخل الفقرات بسبب الإصابة أو رواسب الملح.
من جانب الدورة الدموية، يتم تسهيل تطور المرض عن طريق التشنجات وعدم تناسق الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين داخل الجمجمة، والتشوهات الوراثية في النمو من نظام القلب والأوعية الدموية. تثير متلازمة العمود الفقري داء العظم الغضروفي والجنف وتشريد أقراص العمود الفقري العنقي نتيجة لذلك حمل ثقيل. الفراش المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تسريع تطور المرض.
متلازمة الشريان الفقري - الأعراض
التعرف على المرض دون اكتماله التشخيص الطبيصعب. العرض الرئيسي للمرض هو ظهور ألم خفقان في مؤخرة الرأس. وفي بعض المرضى، يتركز في الصدغين وجسر الأنف. واحدة من سمات المرض هو توطين الألم من جانب واحد. يعاني جميع المرضى من عدم تناسق تدفق الدم قبل دخول الجمجمة. على المراحل الأوليةيعاني المرضى من ترنح دهليزي خفيف ناجم عن انخفاض الأكسجين و العناصر الغذائية. تظهر لاحقا الأعراض التاليةمتلازمة الشريان الفقري:
- طنين الأذن.
- ألم قويفي منطقة الرقبة
- التعب والنعاس.
- مشاكل بصرية؛
- خدر الأصابع.
- متلازمة العيون
- متلازمة أونترهارنسشيدت.
- ضغط دم مرتفع؛
- متلازمة القوقعة الصناعية
- هجمات الصداع النصفي القاعدي.
- إسقاط الهجمات؛
- متلازمة باري ليو.
- هجمات نقص تروية عابرة.
تظهر متلازمة الدهليز الرعشي إذا كان هناك عدم تناسق قوي في تدفق الدم. عند إدارة الرأس يشعر المريض بالغثيان وتصبح رؤيته مظلمة ويحدث الدوخة. يتم التعبير عن هذا العرض من خلال الاختلالات. يظهر الألم الفقري، ويشع إلى الأطراف. يتم استبدال فرط الدم بنقص تدفق الدم، ويتطور الضغط خارج الأوعية مع ألم متعاطف في الجزء السفلي من العمود الفقري، مما يؤثر على الدورة الدموية في المنطقة القذالية.
متلازمة الشريان الفقري - التشخيص
وتتشابه أعراض المرض مع أعراض الصداع النصفي، مما يصعب التعرف عليه. يبدأ تشخيص متلازمة الشريان الفقري بمقابلة المريض. في هذه المرحلة يجب على الطبيب التعرف على مجموعة من الأعراض المميزة لمرض SPA. عند الضغط على اليسار واليمين العمليات المستعرضةفقرات عنق الرحم، يشعر المريض بعدم الراحة. جنبا إلى جنب مع الألم، يظهر التوتر المفرط في عضلات الرقبة. لتأكيد التشخيص يصف الطبيب:
- تصوير دوبلر للأوعية خارج القحفية (USDG)؛
- التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
تتيح لك هذه التقنيات تحديد قطر الأوعية الدموية ودرجة التضييق وموقعها (يمينًا أو يسارًا). باستخدام الموجات فوق الصوتية الدوبلر يمكن تشخيص عدم استقامة الشرايين. سيكشف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي عن تضيق الشريان الفقري في مرحلة مبكرة. سيشير نص اختبار الأجهزة إلى رمز ICD و وصف قصيرمرض. إذا لم يتم علاج المرض أو تم اختيار العلاج الخاطئ فإن المريض سيواجه العواقب التالية:
- اضطرابات الدورة الدموية في جزء صغير أو كبير من الدماغ.
- الاضطرابات العصبية(فقدان الرؤية على المدى القصير، وخدر الأطراف، وما إلى ذلك)؛
- دمار أنسجة العظامبسبب فقرة ضيقة.
- سكتة دماغية.
متلازمة الشريان الفقري - العلاج
العلاج معقد، ويجمع بين الأدوية و الطرق الفيزيائيةالتأثير على المنطقة المصابة. علاج متلازمة الشريان الفقري بال داء عظمي غضروفي عنق الرحمأثناء تفاقم المرض يتطلب ارتداء طوق العظامشانتسا. يتم اختياره من قبل الطبيب بناءً على مسببات المرض. طوق الضغط يقلل من الحمل على العمود الفقري العنقي الخلفي. إذا كانت متلازمة القوقعة الدهليزية مصحوبة بضعف تدفق الدم إلى الدماغ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى.
تمارين لمتلازمة الشريان الفقري
يوصف الجمباز العلاجي للمرضى بعد دورة التدليك. تعقد الدروس الأولى مع المدرب. ويشرح تقنيات التمرين للمرضى. لا ينبغي أن يكون هناك أحاسيس غير سارة أثناء الجمباز. تتم جميع التمارين بسلاسة ونعومة، ويمنع استخدام الهزات والمنعطفات الحادة. يجب إيقاف الفصول الدراسية مؤقتًا إذا بدأ تفاقم المرض. تمارين لمتلازمة الشريان الفقري:
- تحويل الرأس إلى الجانبين (حتى 10 مرات) ؛
- إمالة الرأس للخلف وللأمام (حتى 10 مرات)؛
- رفع الكتف (5 مرات)؛
- حركات دائرية للرأس (حتى 10 مرات)؛
- إزاحة الرأس ذهابًا وإيابًا على مستوى واحد (حتى 10 مرات) ؛
- ضغط معتدل على ظهر اليد جوانب مختلفة(حتى 10 مرات).
تدليك لمتلازمة الشريان الفقري
يستخدم العلاج اليدوي لتحسين صحة جسم الإنسان بأكمله، والأوعية الدموية ليست استثناءً. يتم إجراء التدليك لمتلازمة الشريان الفقري في المستشفى من قبل أخصائي، لأن يعني التمدد الهيكل العظمي المحوريالإنسان وتأثيره المباشر عليه الفقرات العنقية. تحدث الإغاثة بعد 5-6 إجراءات. ينصح المرضى بالخضوع لدورات التدليك 2-3 مرات في السنة.
أدوية متلازمة الشريان الفقري
يصف الأطباء الأدوية التي تزيد من سرعة عمليات الطاقة داخل الدماغ. أنها تمنع موت الخلايا واستعادة النهايات العصبية. يختار الطبيب أدوية متلازمة الشريان الفقري ونظام جرعاتها بناءً على ذلك الصورة السريريةمريض. يحظر الوصف الذاتي للأعصاب و منشطات الذهن. بالإضافة إلى الأدوية التي تسرع عملية التمثيل الغذائي العصبي، يتم وصف الأدوية التالية للمصابين بمتلازمة PA:
- أدوية التخدير المخففة للتورم؛
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- الأدوية التي تعزز تجديد الخلايا.
- الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي بأكملها.
انسداد في متلازمة الشريان الفقري
يساعد هذا الإجراء على القضاء على آلام الرقبة على الفور. في 70٪ من الحالات، يصف الأطباء حصار نوفوكائين أو يدوكائين لمتلازمة الشريان الفقري. تضاف مضادات التشنج والجلوكوكورتيكويدات إلى خليط الأدوية. الراحة تأتي من الإغلاق النهايات العصبية. يتوقف الدافع عن التدفق إلى مستقبلات الخليةمما يؤدي إلى اختفاء الأحاسيس غير السارة. هو بطلان الحصار إذا كان المريض:
- ويلاحظ تشوهات شديدة في العمود الفقري العنقي.
- الداء العظمي الغضروفي المزمن;
- تشويش القرص
- رد فعل تحسسيللمخدرات.
القضاء تماما على المتلازمة الشريان العنقيالحصار لن ينجح: إنه إجراء مؤقت في مكافحة المرض. إدخال نوفوكائين يخفف التورم ويحسن العمليات الأيضيةداخل الغضروف، لذلك يجمع الأطباء بين هذا الإجراء وحقن واقيات الغضروف. يجوز استخدام الحصار في الدورات التدريبية لكل تفاقم للمرض. إذا كان الألم شديدًا ومستمرًا، يتم تحويل المريض لإجراء عملية جراحية.
الوقاية من متلازمة الشريان الفقري
صحية يوميا ممارسة الإجهادو استراحة جيدةسيصبح حماية أفضلمن المرض. إذا حافظت على رقبتك ورأسك في وضع واحد لفترة طويلة أثناء العمل، فلا تنس ذلك تمارين علاجية. كل 60 دقيقة، حرك رأسك وكتفيك بلطف في اتجاهات مختلفة. تشمل الوقاية من متلازمة الشريان الفقري الراحة والعلاج في المصحات المتخصصة في طب الأعصاب. يُنصح الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية والعمود الفقري بالخضوع لدورات تدليك الرقبة والمناطق المجاورة عدة مرات في السنة.
فيديو: متلازمة الشريان الفقري - هل يمكن علاجها؟
من بين الكثير الأمراض الموجودة، يتميز تضيق الشريان الفقري بحقيقة أنه يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا بطبيعته. يستخدم مصطلح التضيق عادة لتضييق الشرايين الفقرية. بالإضافة إلى تضييق الأوعية الدموية، يمكن أن يعني هذا المصطلح انسدادها أو انسدادها الجزئي.
مثل هذه الأمراض في الشريان الفقري قد تسبب في المستقبل مرض نقص ترويةوالسكتة الدماغية. التباس الطرق العلاجيةمعقد بسبب حقيقة ذلك المراحل الأولىمن الصعب جدًا تحديد الأعراض المصاحبة لهذا المرض.
استقبال الأدويةقادر على تخفيف حالة المريض فقط في 35-45٪ من الحالات. التحسن في الحالة مؤقت وقصير الأجل. التعافي الكامليحدث فقط نتيجة للتدخل الجراحي.
أي نوع من المرض
حرفياً، نتيجة للاضطرابات، يؤدي التضيق إلى صعوبة تدفق الدم، وتقل الكثافة الإجمالية لإمدادات الدم إلى الدماغ. العناصر الغذائيةوالأكسجين.
تظهر علامات تضيق الشرايين الفقرية اليسرى بعد تضييق المساحة الداخلية للكوب الوعائي بنسبة تزيد عن 50-55٪.
أعراض
نظرًا لأن مهمة الشرايين الفقرية هي توفير ما لا يقل عن 35-45٪ من إجمالي إمدادات الدم إلى الدماغ، فإن تضييق التجويف يسبب فشلًا مزمنًا.
يشار إلى انخفاض طويل في تدفق الدم من خلال الأعراض التالية:
- الصداع الدوري – تحدث أزمات الصداع النصفي ممزوجة بالدوخة، بالإضافة إلى انخفاض وضوح الرؤية.
- يعد الألم في منطقة أسفل الظهر أحد الأعراض الأولية لتضيق الأوعية الدموية في العمود الفقري. يحدث التفاقم أثناء المشي وأثناء النشاط البدني.
- تنميل الأطراف. مع تفاقم الأمراض وتطور التضييق القسم البعيد، تظهر متلازمة أرجل مضطربة(إحساس ملحوظ بالدبابيس والإبر)، وضعف العضلات والوخز.
- زيادة ضغط الدم - يزداد الضغط بسبب محاولات الجسم التلقائية لتوفير إمدادات دم طبيعية إلى الدماغ.
الأسباب الأساسية
هناك ثلاثة أسباب رئيسية لتطور تضيق الشريان الفقري:
- العامل الخلقي - الاستعداد على المستوى الوراثي يؤدي إلى تغيرات خلقية في الهيكل الهيكليأوعية. إذا لم يتطور المرض إلى مرحلة حادةيستمر الأشخاص الذين لديهم تشخيص مماثل في العيش حياة كاملة.
- العامل المكتسب - يمكن أن يعزى إلى السبب الرئيسي الذي يسبب الحاجة إلى علاج تضيق الشريان الفقري. حالة انسداد الأوعية الدموية يمكن أن تسبب مرض السكري وتصلب الشرايين و اضطرابات مختلفةالاسْتِقْلاب.
- عامل الصدمة - يضيق الشريان بسبب القوة (كسر، كدمة، ورم دموي). في إلزامييوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة سبب الانسداد.
خطر المرض
يجدر الحكم على خطر المرض بناءً على موقعه التغيرات المرضية. التضيق الحاد في الشريان الفقري الأيمن يهدد بالسكتة الدماغية ولا يستبعد الموت.
الشكل التدريجي للمرض هو العامل الرئيسي لتأكيد الإعاقة. بغض النظر عما إذا كان هناك تدخل جراحي للمريض مراحل متأخرةيتم تحديد التضيق من قبل مجموعة الإعاقة.
متنوع
الخيارات العلاجية و العواقب المحتملةالأمراض تعتمد إلى حد كبير على موقع توطينها.
- تضيق مصب النهر - ملحوظ الاضطرابات العاطفية: نوبات ذعر, ألم الضغطفي منطقة الفص الجبهي، رهاب الضوء، والتهيج. التركيز على الشخصية الاضطرابات المرضية، يتم تحديد الحاجة تدخل جراحيويتم اختيار العلاج الدوائي المحتمل لفترة ما قبل الجراحة.
- تضيق فقري المنشأ - الأعراض الرئيسية هي الألم في منطقة أسفل الظهر أو المنطقة المقدسة. هذا النوع من المرض ليس نموذجيًا العملية الالتهابية. تم اكتشافه على التصوير بالرنين المغناطيسي أعراض معتدلةضمور الفص الجبهي من القشرة الدماغية.
- تضيق التعويض - السبب الرئيسي لظهوره هو عمل عامل الصدمة. علاج بالعقاقيرلن يأتي بنتائج، بل هو مطلوب فقط التصحيح الجراحي. سبب آخر قد يكون وجود السرطان. مع هذا التشخيص، غالبا ما يؤدي المرض إلى الوفاة.
- تضيق القسم داخل الجمجمة- يحدث بالتزامن مع تجلط الدم الشرياني. في حضور العوامل غير المواتيةيتطور المرض بسرعة ويؤدي إلى السكتة الدماغية.
- التضيق المعوض - الحالة المرضيةالمريض بالكاد ملحوظ ، شكل حادغائبة عمليا. الحاجة إلى جراحة عاجلة ليست أولوية.
- تضيق الضغط خارج الأوعية للشريان الفقري الأيسر - ينشأ المرض نتيجة لظروف غير طبيعية في العمود الفقري. وتشمل الأسباب الفتق، وهشاشة العظام في العمود الفقري العنقي، والأورام، وما إلى ذلك. بعد التغلب على المرض الأساسي، وإمدادات الدم، كقاعدة عامة، تعود إلى وضعها الطبيعي.
- تضيق الضغط خارج الأوعية للشريان الفقري الأيمن - تشخيص مماثل يتوافق مع مسببات تضيق العمود الفقري على اليسار، على الرغم من أنه موضعي على الجانب الأيمن.
- تضيق متعدد البؤر - آفات الأوعية الدموية في صيغة الجمع. جراحةغير فعالة. تتم الإشارة إلى العلاج الدوائي الواضح، وإذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم وصف رأب الأوعية الدموية مع الاستبدال الكامل للأجزاء المعيبة من الشرايين.
- تضيق ديناميكي - لوحظ انسداد كامل أو جزئي لجدار الأوعية الدموية. وتصنف الحالة على أنها خطيرة للغاية على حياة المريض. يهدف العلاج الدوائي فقط إلى تخفيف الأعراض ويعمل بشكل أساسي على إعداد المريض للجراحة.
- التضيق المهم من الناحية الديناميكية الدموية هو مرض يتم فيه تضييق تجويف الأوعية الدموية بنسبة تزيد عن 50٪. العواقب تؤثر سلبا على تدفق الدم إلى الدماغ.
- التضيق الوظيفي - تظهر الأعراض فقط في أوضاع معينة من العمود الفقري العنقي. يمكن أن يحدث تطور المرض في وجود داء الفقار وداء العظم الغضروفي وأمراض العمود الفقري الأخرى.
- التضيق اللا تعويضي - يشغل علم الأمراض المساحة الأكبر ظروف قاسية. يصبح تضييق تجويف الأوعية الدموية لا رجعة فيه، شكل مزمن. فقط قرار عقلاني, استبدال كاملالجزء المعيب من الشريان أو تكوين قناة مكررة.
قبل اختيار الطرق العلاجية يجب الخضوع تشخيص متباين. سيظهر هذا الإجراء المزيد السبب الدقيقسيشير تطور الانحرافات إلى المرحلة الحقيقية وشكل المرض. عند تحديد جدوى التدخل الجراحي، فإن المصنف الرئيسي هو درجة تطور التضيق.
طرق العلاج
في الأساس، يتم استخدام إحدى الطرق الثلاث لمكافحة المرض. في بعض الحالات يكون ذلك ممكنا الاستخدام المشتركطريقتان لعلاج تضيق الأوعية الدموية في العمود الفقري.
علاج بالعقاقير
تعتمد الطريقة على وصف واستخدام أدوية الأوعية الدموية التي تساعد في الحفاظ على القوة والمرونة. عين أيضا الأدويةللسيطرة على ضغط الدم وتسييل الدم وتقليل جلطات الدم. جنبا إلى جنب مع الأدوية، يتم وصف دورات العلاج الطبيعي، و علاج متبادلوالعلاج الحراري.
جراحة
يهدف هذا الإجراء إلى التصحيح الجراحي للقضاء على المضاعفات والاضطرابات المؤلمة في بنية العمود الفقري. يمكن أيضًا علاج التضيق باستخدام الدعامات. يتم وضع إطار معدني مقوى في الشريان، مما يمنع المزيد من تمزق التضييق سرير الأوعية الدموية. تم تصميم الدعامات لتعمل بنجاح لمدة 15 عامًا في المتوسط. لتقليل خطر الرفض، يتم طلاء الإطار الفولاذي ببلاستيك خاص.
طرق العلاج التقليدية
مثل هذه الأساليب لم تجد بعد الاعتراف بين الممثلين الطب الرسمي. لكن بحسب المعطيات المتوفرة. مغلي الطبيةوالصبغات تساعد على تطبيع لون الأوعية الدموية واستعادة معايير الدورة الدموية المحددة وتنظيمها ضغط الدم. كعلاج وقائي يستخدم للتضييق أنظمة الأوعية الدمويةالشرايين الفقرية، تبدو العلاجات الشعبية فعالة جدًا.
لتحديد النوع الأمثلالعلاج، يصدر الأخصائي المناسب إحالة لعدة إجراءات التشخيص. تم التعرف على إحدى الطرق الأكثر إفادة وموثوقية للحصول على صورة كاملة النطاق للتغيرات المرضية المسح المزدوجشرايين معينة. كخيار إضافي، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة التضيق.
يجب أن يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن طرق العلاج من قبل الطبيب المعالج مع المريض. إذا كان المريض يشكو من الدوخة المنتظمة، وضيق التنفس المزمن، والضعف العام والتهيج، وتضيق الأوعية الدموية بنسبة 70٪ على الأقل، فإن هذه العلامات تعد سببًا جديًا لإجراء الجراحة.
تاريخ نشر المقال: 11/06/2017
تاريخ تحديث المقال: 21/12/2018
من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن، وأسباب هذا المرض، وأعراضه الأعراض المميزةوطرق العلاج.
الشريان الفقري هو وعاء مزدوج ينشأ من الشريان تحت الترقوةومعا الشرايين السباتيةتوفير إمدادات الدم إلى الدماغ.
مع الشذوذات الوعائية، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية للحد منها تدفق الدم إلى المخ. هذا بالضبط ما يحدث مع نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن، وما هو؟ نقص التنسج هو تخلف عضو ما، مما يؤدي إلى انخفاض في وظائفه. في حالة الشريان الفقري حول نقص تنسج نحن نتحدث عنعندما ينخفض قطر الوعاء إلى أقل من 2 مم. هذا النوع من الشذوذ خلقي وغالبًا ما يكون نتيجة لأمراض الحمل.
غالبًا ما تظهر الأعراض فقط في سن النضجبسبب تدهور مرونة الأوعية الدموية وإضافة تصلب الشرايين. في مثل هذه الحالة، قد يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الدماغ. إلى حد ما، يمكن تعويض أمراض إمدادات الدم، ولكن الات دفاعيةقد يصبح الجسم مستنفدًا أو يفشل في أداء وظائفه في حالات الطوارئ.
عادة لا توجد اختلافات عن آفات الشريان الفقري الأيسر. والفرق الوحيد هو أن آفات الجانب الأيمن من الوعاء تحدث عدة مرات أكثر من تلك الموجودة في الجانب الأيسر - وفقًا لبعض الملاحظات، بنسبة 3 إلى 1 تقريبًا.
صورة الأشعة المقطعية ومن الصعب إعطاء إجابة محددة حول خطورة الحالة. الخلايا العصبية في الدماغ حساسة بشكل خاص لسوء التغذية بسبب ضعف إمدادات الدم. ولذلك، فإن نقص تنسج الشرايين المؤدية إلى الدماغ يمكن أن يؤدي إلى المزيد عواقب وخيمةللجسم مقارنة بتخلف الأوعية الأخرى. درجة الخطر تعتمد على شدة نقص تنسج و المشاكل ذات الصلةمع العافيه ( أمراض الأوعية الدموية، أمراض العمود الفقري العنقي، أمراض القلب).
من المستحيل الشفاء التام من المرض حتى بعد الجراحة، ولا يمكن تحقيق سوى تعويض مؤقت لتدفق الدم المحلي.
يعالج أطباء الأعصاب عادة نقص تنسج الشرايين الفقرية. في الرعاية الطبيةهناك حاجة فقط إلى المرضى الذين يتجلى نقص تنسجهم في أعراض معينة لتدهور الدورة الدموية الدماغية. إذا كان هناك تضييق كبير في تجويف الوعاء مع أعراض حادة لاضطرابات الدورة الدموية، فمن الضروري إجراء استشارة جراح الأوعية الدمويةلتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية.
أسباب نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن
تحت التطوير الأوعية الفقريةغالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الخطأ في مرحلة البلوغ أثناء الفحص. ومع ذلك، فإن هذا المرض خلقي. يمكن أن يؤدي تخلف الأوعية الدموية إلى مشاكل مختلفةمع صحة المرأة الحامل والإصابات أثناء الحمل والاستعداد الوراثي.
قائمة أسباب محتملةتطور نقص تنسج الشريان الفقري:
- الالتهابات التي تعاني منها أثناء الحمل: الحصبة الألمانية، والأنفلونزا، وداء المقوسات.
- كدمات أو إصابات للأم.
- استهلاك الكحول، الأدويةالحمل، التدخين، إدمان المخدرات.
- الخصائص الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بعيوب في الدورة الدموية.
مبادئ صورة صحيةالحياة أثناء الحمل يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض لفترة طويلة. إذا كانت اضطرابات الدورة الدموية والأعراض ضئيلة، فقد تعزى الحالة عن طريق الخطأ إلى أمراض أخرى: الداء العظمي الغضروفي، خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري.
يعتبر نقص التنسج أحد أكثر الحالات الشاذة شيوعًا في الشرايين الفقرية. تختلف البيانات المتعلقة بانتشار نقص التنسج بين السكان باختلاف المصادر وتتراوح من 2.5 إلى 26.5٪ من الحالات. ولكن من المعروف أن نقص تنسج الشريان الفقري على اليمين أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ منه على اليسار أو على كلا الجانبين في نفس الوقت. ربما يكون هذا بسبب الميزات التشريحيةتشكيل تشكيلات الأوعية الدموية. يخرج الوعاء الموجود على اليمين من الشريان تحت الترقوة بزاوية حادة، وعلى اليسار بزاوية قائمة تقريبًا، القطر الشريان الأيمنفي أغلب الأحيان، اليسار أصغر، ولكن طوله أكبر.
يشير المسار بدون أعراض لشذوذ الشريان الفقري الأيمن إلى تعويض كافٍ لتدفق الدم بسبب الوصلات الموجودة (المفاغرة) بين الأوعية وبسبب الشبكة المتطورة من الضمانات - فروع الأوعية الأخرى التي تزود الدم إلى نفس مناطق العمود الفقري الشريان. إن ضمان تدفق الدم بشكل موحد إلى جميع أجزاء الدماغ يرجع إلى حد كبير إلى وجودها أنظمة مغلقةالدورة الدموية، وذلك عندما تندمج شرايين الأحواض الوعائية المختلفة مع بعضها البعض. غالبًا ما تعوض آليات الحماية المذكورة لفترة طويلة عن عدم كفاية تدفق الدم عبر الشريان الفقري الأيمن. لهذا الاعراض المتلازمةغالبًا ما تحدث تدريجيًا مع تطور التغيرات المرتبطة بالعمر.
أعراض علم الأمراض
أعراض من هذا المرضمتنوعة للغاية ويمكن أن تختلف بشكل كبير بين المرضى.
فيما يلي عدة مجموعات من الأعراض:
خصائص مظاهر المرض:
- يمكن أن يختلف الألم في علم الأمراض بشكل كبير في شدته وخصائصه الأخرى.
- غالبًا ما يشعر المرضى بألم خفقان أو إطلاق نار ينتشر من الرقبة ومؤخرة الرأس إلى المناطق الصدغية الأمامية.
- يشتد الألم عند إدارة الرأس ليلاً وبعد الاستيقاظ.
- في كثير من الأحيان يتجلى نقص تنسج الدم في الدوخة، والشعور بالارتباك، وتشويه تصور موقف الجسم في الفضاء. غالبًا ما ترتبط مثل هذه النوبات بإمالة الرأس، الحركات المفاجئة. يمكن أن تؤدي إلى مذهلة أو حتى السقوط.
- أحيانًا تكون نوبات الدوخة المفاجئة مصحوبة بفقدان الوعي والإغماء.
يستثني متلازمة الألمفي علم الأمراض، قد تحدث الاضطرابات التالية:
- عدم وضوح الرؤية، ألم في العينين، رؤية مزدوجة، الشعور بالرمال أو البقع الوامضة.
- ضعف السمع، وطنين الأذن، وفقدان السمع الحسي العصبي، واضطرابات الدهليزي.
- مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
- تقلب المزاج والاكتئاب.
- التعب والضعف.
- اضطراب النوم.
- حساسية الطقس.
لا يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونوبات الذبحة الصدرية دائمًا نتيجة مباشرة لخلل في الأوعية الفقرية. عادة، يؤدي الجمع بين أمراض القلب ونقص تنسج الدم إلى تفاقم المرض. في هذه الحالة، يؤدي انخفاض تدفق الدم في منطقة الفقرات القاعدية إلى إثارة نوبات نقص تروية عضلة القلب وزيادة في ضغط الدم.
يزيد نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن من خطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب ضعف تدفق الدم في الجهاز الفقري القاعدي وبسبب تلف جدار الأوعية الدموية في حالة تصلب الشرايين.
طرق العلاج
في حالة نقص تنسج الأوعية الدموية علاج كاملالمرض مستحيل. حتى بعد الجراحة الترميمية، لا يمكن تحقيق سوى تعويض مؤقت لتدفق الدم المحلي.
العلاج المحافظ
يشمل العلاج المحافظ الأدوية وطرق العلاج الطبيعي، علاج بدني، العلاج بالإبر. لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:
يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي:
- التيارات الديناميكية
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي مع الأدوية التي لها تأثير موسع للأوعية ومسكن.
جراحة
يمكن إجراء الجراحة طريقة مفتوحةأو باستخدام طريقة الأوعية الدموية (من خلال ثقوب صغيرة، دون شقوق كبيرة).
لاستعادة تدفق الدم، استخدم:
- الدعامات، حيث يتم إدخال دعامة - إطار - في موقع تضييق الوعاء الدموي لتوسيع المنطقة الضيقة. يمكن تشريب هذه الدعامات بالأدوية.
- رأب الوعاء، حيث يتم إدخال بالون في المنطقة الضيقة ويتم نفخه بالهواء لتوسيع الوعاء. يمكن أن يكمل رأب الأوعية الدموية والدعامات بعضهما البعض.
- في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية ترميمية أكثر تعقيدًا: إزالة المنطقة المشوهة والأطراف الاصطناعية باستخدام الوريد الخاص بالمريض.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص أمراض نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن على درجة التخلف والآليات التعويضية للجسم، الأمراض المصاحبة. في غياب أعراض تدهور تدفق الدم الدماغي أو الحد الأدنى من مظاهر علم الأمراض، يمكن اعتبار التشخيص مواتيا مشروطا.
يعتبر نقص التنسج عاملاً مؤهبًا لتطور السكتة الدماغية. وبحسب الإحصائيات فإن 70% اضطرابات عابرةترتبط الدورة الدموية الدماغية و 30٪ من السكتات الدماغية بضعف تدفق الدم في الجهاز الفقري القاعدي. ولذلك، فإن الكشف عن الشذوذ يتطلب اتخاذ إجراءات نشطة اجراءات وقائيةوخاصة في ظل وجود عوامل خطر أخرى.
وجود المظاهر الواضحة يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. في حالة عدم الفعالية العلاج المحافظلا يمكن تحسين الوضع إلا جراحة. نتائج جيدةيتم الحصول عليها باستخدام طريقة الأوعية الدموية، والتي يمكن إجراؤها حتى في المرضى المعرضين "لمخاطر جراحية" عالية.
تضيق الشريان الفقري هو مرض يتناقص فيه تجويف الأوعية الدموية ويتعطل تدفق الدم. كل شخص لديه شريانين فقريين. يزودون الدم إلى الدماغ. هذا المرض في غياب العلاج المناسب يؤدي إلى تطور متلازمة الشريان الفقري و.
أسباب التطوير
أسباب تضيق الشرايين الفقرية هي:
- تصلب الشرايين. مع ذلك، تترسب البروتينات الدهنية تصلب الشرايين (VLDL وLDL) على بطانة الشرايين الفقرية، وتشكل لويحات كثيفة مع مرور الوقت. أنها تسد الأوعية الدموية، مما يضعف وصول الدم إلى الدماغ.
- انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (الدهون).
- الشذوذات الهيكلية لكيميرلي وكليبل فيل، الانطباع القاعدي.
- تشنج حاد في العضلات الموجودة بجانب الشرايين الفقرية (المائلة السفلية، الأخمعية). يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية.
- الأورام (الأورام والخراجات).
- فتق ما بين الفقرات. نتوءات في العمود الفقري أحجام كبيرةيؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية وتعطيل تدفق الدم. في معظم الأحيان، يحدث التضيق بسبب الفتق في منطقة عنق الرحم.
- داء عظمي غضروفي عنق الرحم. مع هذا المرض، يتم تشكيل أشواك العظام التي يمكن أن تضغط على الأنسجة المحيطة.
- التغيرات التنكسية المدمرة في العمود الفقري العنقي (الفقار الفقاري).
- التشوهات الخلقية لتطور الأوعية الدموية.
- أمراض الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية).
- الجلطات الدموية. يعزز تضييق الشريان عن طريق جلطة دموية منفصلة.
- تجلط الدم.
- نقص تنسج جدار الأوعية الدموية.
العوامل المؤهبة لتطور التضيق هي:
- لا التغذية السليمة(الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية والكربوهيدرات البسيطة)؛
- التدخين؛
- ضغط مرتفع؛
- السكري؛
- انتهاك العمليات الأيضية.
- أمراض جهازية
- سن الشيخوخة
- الميل إلى تجلط الدم.
- زيادة تخثر الدم.
- العمل المستقر والتنظيم غير السليم لمكان العمل (يساهم في أمراض العمود الفقري).
الأعراض والتشخيص
علامات تضيق الأوعية هي:
- الصداع الدوري. يحدث تضيق الأوعية الدموية في كثير من الأحيان الصداع النصفي القاعدي. يتميز بصداع شديد ونابض في الغالب في المنطقة القذالية. صداعيتفاقم بعد النوم وأثناء الاهتزاز وعند الدوران.
- ضجيج في الأذنين.
- دوخة.
- الرنح الدهليزي (تدهور تنسيق الحركات، عدم الثبات عند المشي، اضطراب النوم، الغثيان، القيء).
- الأعراض الخضرية تتمثل في التعرق والقشعريرة وبرودة الأطراف واضطراب ضغط الدم وسرعة ضربات القلب واحمرار الوجه وشحوب الجلد.
- ضعف البصر (انخفاض حدة البصر، رأرأة، ضباب، دوائر قوس قزح وخطوط أمام العينين، التعب السريعأثناء العمل البصري).
- ألم في منطقة الرقبة. غالبًا ما يتم الشعور به من الخلف وينتشر إلى الفص الجبهي والجداري.
في حالة تطور نوبات نقص تروية عابرة على خلفية تضيق الشرايين والحركية والكلام و الاضطرابات الحسية, اضطرابات بصريةفي شكل عمى نصفي (فقدان المجالات البصرية)، شفع (رؤية مزدوجة) وعسر البلع.
عندما يتضيق الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن، تحدث هجمات هبوطية (تتميز بضعف عرضي في الأطراف وإمالة الرأس) ومتلازمة أونترهارنشيدت (تتجلى في خسارة قصيرة المدىالوعي نتيجة للتحولات المفاجئة في الرأس).
لإجراء التشخيص سوف تحتاج إلى:
- أخذ سوابق المريض.
- الفحص البدني
- تقييم الحالة العصبية.
- فحص عصبى؛
- التصوير الشعاعي للعمود الفقري في إسقاطين ؛
- الاشعة المقطعية؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- تخطيط الدماغ (تقييم ملء الدم في الشرايين في منطقة الرأس والرقبة)؛
- الموجات فوق الصوتية دوبلر.
- تصوير الأوعية.
- المسح المزدوج؛
- فحص العيون
- الاختبارات الوظيفية
- الاختبارات السريرية العامة؛
- مخطط الدهون.
مهمة الطبيب هي تحديد أسباب تضيق (تضيق) الشريان الفقري الأيسر أو الأيمن.
علاج
يمكن أن يكون العلاج في العيادات الخارجية أو في المستشفى. يتم تحديد نظام العلاج حسب المرض الأساسي (سبب تضيق الأوعية). إذا كان هناك تضيق في الشريان الفقري على اليمين أو اليسار العلاج المعقد. ويشمل:
- استخدام الأدوية الجهازية.
- تدليك منطقة الياقة.
- الجمباز (العلاج الطبيعي).
- التغذية السليمة.
- علاج متبادل.
- يرتدي طوق شانتس.
- العلاج الطبيعي.
- طلب العلاجات الشعبية (الحقن العشبية، مغلي).
- تدخل جراحي.
دواء
دواء هذا المرضالأدوية التالية تسمح:
- الستاتينات (أثيروستات، سيمفور). لا غنى عنه لتضيق الشرايين بسبب تصلب الشرايين.
- حاصرات قنوات الكالسيوم الانتقائية (النيموديبين، نيموبين، نيموتوب). يتم عرضها عندما الأعراض العصبيةعلى خلفية نقص تروية الدماغ.
- العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر والتخثر (كلوبيدوجريل، الأسبرين، ثرومبو آس، الهيبارين، الستربتوكيناز). موصوفة للتخثر.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- مرخيات العضلات.
- Chondroprotectors (موصوفة لداء العظم الغضروفي). يتم استخدام Arthra و Dona و Chondroguard و Teraflex.
- يوفيلين.
- العوامل الأيضية (ميلدونيوم، ميلدرونات، ميلدروكسين).
- واقيات الأعصاب (سيناريزين، بنتوكسيفيلين، نوتروبيل، لوسيتام، بيراسيتام، تريميتازيدين، كافينتون، فينبوسيتين، ميكسيدول، بيكاميلون، بيكوجام، سيريبروليسين، جليكاين).
غير المخدرات
إذا تم تضييق الشريان الأيمن أو الأيسر، فإن العلاج الطبيعي (العلاج الانعكاسي، الموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي) مطلوب. عند تضييق الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي (رفض الأطعمة الدسمةوالحلويات ومنتجات المخابز).
الجراحية
في الحالات الشديدةالتصحيح الجراحي مطلوب. يمكن تنفيذها:
- تخفيف الضغط (تقليل الضغط داخل الجمجمة). مطلوب لتطوير السكتة الدماغية.
- استئصال باطنة الشريان (استئصال الشريان المصاب).
- العمليات الترميمية.
- إزالة نمو العظام (النابتات العظمية).
- استقرار العمود الفقري.
- إزالة الورم.
- الدعامات.
- تركيب الغرسات في العمود الفقري.
وقاية
تدابير الوقاية من تضيق الأوعية التي تغذي الدماغ هي: الإقلاع عن التدخين، وعلاج تصلب الشرايين، والتغذية السليمة، وممارسة الرياضة، والوقاية من أمراض العمود الفقري والتخثر.
التوقعات والعواقب المحتملة
توقعات في العلاج في الوقت المناسبوتضيق الشرايين الطفيفة مناسب. في الحالات المتقدمة، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:
- السكتة الدماغية الإقفارية؛
- هجمات نقص تروية عابرة.
- ضعف الكلام والسمع والبصر.
- شلل جزئي وشلل.
- الخَرَف؛
- صداع نصفي؛
- انتهاك إمدادات الدم الدماغية.
مع تصلب الشرايين الجهازية، يزداد التشخيص سوءا.
