Cosa significa streptococco? Cosa sono i batteri streptococco?

L'infezione da streptococco è una serie di patologie di eziologia batterica con varie manifestazioni. L'agente eziologico della malattia è lo streptococco, che può essere trovato in ambiente- suolo, piante e sul corpo umano.

Gli streptococchi emolitici causano infezioni che causano una varietà di patologie - , erisipela, ascessi, foruncoli, osteomielite, endocardite, reumatismi, glomerulonefrite, sepsi. Queste malattie hanno una stretta relazione dovuta a un fattore eziologico comune, cambiamenti clinici e morfologici simili, modelli epidemiologici e collegamenti patogenetici.

Gruppi di streptococchi

Secondo il tipo di emolisi degli eritrociti - rosso cellule del sangue Gli streptococchi si dividono in:

• Greening o alfa-emolitico - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta-emolitico - Streptococcus pyogenes;
• Non emolitico: Streptococcus anhaemolyticus.

Dal punto di vista medico sono significativi gli streptococchi con beta-emolisi:

Gli streptococchi non emolitici o viridanti sono microrganismi saprofiti, piuttosto rari causando malattie negli umani.

Streptococco termofilo isolato separatamente, che appartiene al gruppo dei batteri lattici e viene utilizzato in Industria alimentare per la preparazione di prodotti a base di acido lattico. Poiché questo microbo fermenta il lattosio e altri zuccheri, viene utilizzato per trattare le persone con deficit di lattasi. Lo Streptococcus thermophilus ha un effetto battericida contro alcuni microrganismi patogeni e viene utilizzato anche per prevenire il rigurgito nei neonati.

Eziologia

L'agente eziologico dell'infezione da streptococco è lo streptococco beta-emolitico, che può distruggere i globuli rossi. Gli streptococchi sono batteri sferici - cocchi gram-positivi, situati in uno striscio sotto forma di catene o in coppie.

Fattori di patogenicità microbica:

• La streptolisina è un veleno che distrugge le cellule del sangue e del cuore,
• L'eritrogenina della scarlattina è una tossina che dilata i capillari e contribuisce alla formazione dell'eruzione cutanea da scarlattina,
• La leucocidina è un enzima che distrugge i globuli bianchi e provoca disfunzioni del sistema immunitario,
• Necrotossina,
• Tossina letale
• Gli enzimi che assicurano la penetrazione e la diffusione dei batteri nei tessuti sono ialuronidasi, streptochinasi, amilasi, proteinasi.

Gli streptococchi sono resistenti al calore, al congelamento, all'essiccazione e sono altamente sensibili agli effetti di disinfettanti chimici e antibiotici: penicillina, eritromicina, oleandomicina, streptomicina. Loro possono a lungo persistono nella polvere e sugli oggetti circostanti, ma allo stesso tempo perdono gradualmente le loro proprietà patogene. Gli enterococchi sono i microbi più persistenti di questo gruppo.

Gli streptococchi sono anaerobi facoltativi. Questi batteri sono immobili e non formano spore. Crescono solo su terreni selettivi preparati con l'aggiunta di siero o sangue. In un brodo zuccherino formano una crescita sulla parete inferiore e su terreni densi formano colonie piccole, piatte e traslucide. I batteri patogeni formano una zona di emolisi chiara o verde. Quasi tutti gli streptococchi sono biochimicamente attivi: fermentano i carboidrati con formazione di acido.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore asintomatico del batterio.

Modi di infezione da streptococco:

1. Contatto,
2. in volo,
3. Cibo,
4. Sessuale,
5. Infezione d'organo sistema genito-urinario in caso di mancato rispetto delle norme di igiene personale.

I più pericolosi per gli altri sono i pazienti con infezioni alla gola da streptococco. Quando si tossisce, si starnutisce, si parla, entrano i germi ambiente esterno, asciugare e circolare nell'aria insieme alla polvere.

Con l'infiammazione streptococcica della pelle delle mani, i batteri spesso entrano nel cibo, si moltiplicano e rilasciano tossine. Ciò porta allo sviluppo di intossicazione alimentare.

Lo streptococco nel naso provoca sintomi caratteristici e un decorso persistente.

Streptococco negli adulti

L'infezione da streptococco alla gola si manifesta negli adulti sotto forma di tonsillite o faringite.

La faringite è una malattia infiammatoria acuta della mucosa faringea di eziologia virale o batterica. La faringite streptococcica è caratterizzata da un esordio acuto, breve incubazione, intensa.

Faringite

La malattia inizia con un malessere generale, febbre bassa, agghiacciante. Il mal di gola può essere così grave da far perdere l’appetito ai pazienti. Possono comparire segni di dispepsia: vomito, nausea, dolore epigastrico. L'infiammazione della faringe dell'eziologia streptococcica è solitamente accompagnata da tosse e raucedine.

La faringoscopia rivela mucosa faringea iperemica ed edematosa con ipertrofia delle tonsille e dei linfonodi ricoperti di placca. Sulla mucosa dell'orofaringe compaiono follicoli rosso vivo, a forma di ciambella. Quindi si verifica la rinorrea con macerazione della pelle sotto il naso.

La faringite streptococcica non dura a lungo e scompare spontaneamente. Si verifica raramente nei bambini di età inferiore a 3 anni. Di solito la malattia colpisce anziani e giovani i cui corpi sono indeboliti da malattie a lungo termine.

Le complicanze della faringite sono:

1. Otite media suppurativa,
2. Sinusite,
3. linfoadenite;
4. Focolai distanti di infiammazione purulenta - artrite, osteomielite.

Lo streptococco in gola provoca anche tonsillite acuta, che, in assenza di tempestiva e trattamento adeguato spesso causa malattie autoimmuni: miocardite e glomerulonefrite.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del mal di gola da streptococco:

• Indebolimento della difesa immunitaria locale,
• Ridotta resistenza generale del corpo,
• Ipotermia,
• Impatto negativo dei fattori ambientali.

Lo streptococco entra nella mucosa delle tonsille, si moltiplica, produce fattori di patogenicità, che portano allo sviluppo dell'infiammazione locale. I microbi e le loro tossine penetrano nei linfonodi e nel sangue, causando linfoadenite acuta, intossicazione generale, danni al sistema nervoso centrale con comparsa di ansia, sindrome convulsiva, sintomi meningei.

Clinica del mal di gola:

1. Sindrome da intossicazione: febbre, malessere, dolori muscolari, artralgia, mialgia, mal di testa;
2. linfoadenite regionale;
3. Mal di gola costante;
4. I bambini hanno dispepsia;
5. Gonfiore e iperemia della faringe, ipertrofia delle tonsille, comparsa di placche purulente, sciolte e porose su di esse, facilmente rimovibili con una spatola,
6. Nel sangue - leucocitosi, VES accelerata, comparsa della proteina C-reattiva.

Le complicanze del mal di gola da streptococco sono divise in purulente - otite, sinusite e non purulente - glomerulonefrite, reumatismi, shock tossico.

Streptococco nei bambini

Streptococco emolitico di gruppo A nei bambini di solito provoca infiammazione del sistema respiratorio, della pelle e dell'udito.

Le malattie dell'eziologia streptococcica nei bambini sono convenzionalmente divise in 2 grandi gruppi: primario e secondario.

La scarlattina è una patologia infettiva e infiammatoria infantile che si manifesta con febbre, eruzioni cutanee puntiformi e mal di gola. I sintomi della malattia non sono causati dallo streptococco stesso, ma dall'influenza della sua tossina eritrogena rilasciata nel sangue.

La scarlattina è una malattia altamente contagiosa. L'infezione si verifica principalmente negli asili o nelle scuole da goccioline trasportate dall'aria da bambini affetti da tonsillite o portatori di batteri. La scarlattina colpisce solitamente i bambini di età compresa tra 2 e 10 anni. La patologia si manifesta con i sintomi di tre sindromi principali: tossica, allergica e settica.

Forme di scarlattina:

1. Intossicazione lieve - lieve, durata della malattia 5 giorni;
2. Sintomi catarrali e di intossicazione moderati - più pronunciati, durata della febbre - 7 giorni;
3. La forma grave si presenta in 2 tipi: tossica e settica. Il primo è caratterizzato da pronunciata intossicazione, convulsioni, comparsa di segni meningei, intensa infiammazione della gola e della pelle; il secondo: lo sviluppo di tonsillite necrotizzante, linfoadenite grave, settica, palato fine e gole.

La scarlattina ha un esordio acuto e dura in media 10 giorni.

Sintomi della malattia:

• Intossicazione: febbre, brividi, debolezza, affaticamento, tachicardia, polso rapido. Un bambino malato diventa letargico e sonnolento, il suo viso è gonfio, i suoi occhi sono lucidi.
• I bambini lamentano una sensazione di bruciore alla gola e hanno difficoltà a deglutire.
• Le ghiandole infiammate e gonfie situate sotto la mascella inferiore causano dolore e impediscono di aprire la bocca.
• La faringoscopia può rilevare segni di tonsillite classica.
• Il giorno successivo, il paziente sviluppa una roseola puntiforme o un'eruzione papulare sulla pelle iperemica, che copre prima la parte superiore del corpo e, dopo un paio di giorni, gli arti. Assomiglia alla pelle d'oca rossa.

Manifestazioni di scarlattina

• Eruzione cutanea pelle rosso vivo Le guance si fondono e diventano scarlatte.
• Il triangolo nasolabiale nei pazienti è pallido, le labbra sono ciliegia.
• Con la scarlattina, la lingua è rivestita, le papille sporgono sopra la sua superficie. Dopo 3 giorni la lingua si pulisce, partendo dalla punta, diventa rosso vivo con papille chiare e ricorda un lampone.
• Il sintomo di Pastia - segno patognomonico una malattia caratterizzata dall'accumulo di un'eruzione cutanea pruriginosa nelle pieghe naturali.
• Una grave intossicazione è accompagnata da danni al sistema nervoso centrale e annebbiamento della coscienza.

Entro il 3 ° giorno della malattia, l'eruzione cutanea raggiunge il suo massimo e scompare gradualmente, la temperatura diminuisce, la pelle diventa secca e ruvida con pronunciato dermografismo bianco. La pelle dei palmi e delle piante dei piedi si stacca, a partire dalle unghie, e si stacca a strati interi.

La reinfezione di una persona che ha avuto la scarlattina porta allo sviluppo della tonsillite.

La scarlattina è una malattia che si conclude felicemente con un trattamento adeguato e tempestivo con antibiotici.

Se il trattamento non è stato effettuato o è stato inadeguato, la malattia è complicata da una serie di patologie: infiammazione purulenta delle orecchie, dei linfonodi, nonché febbre reumatoide, miocardite e glomerulonefrite.

Gli streptococchi patogeni spesso colpiscono i neonati. L'infezione avviene per via intranatale. I bambini sviluppano polmonite, batteriemia,... Nel 50% dei casi i segni clinici compaiono il primo giorno dopo la nascita. Le malattie dell'eziologia streptococcica sono estremamente difficili e spesso finiscono fatale. Nei neonati, l'infezione da streptococco si manifesta con febbre, ematomi sottocutanei, secrezione sanguinolenta dalla bocca, epatosplenomegalia e arresto respiratorio.

Streptococco nelle donne in gravidanza

La norma per gli streptococchi opportunistici nelle analisi delle perdite vaginali di una donna incinta è inferiore a 104 CFU/ml.

Di grande importanza nello sviluppo della patologia della gravidanza sono:

1. Lo Streptococcus pyogenes è l'agente eziologico della sepsi puerperale,
2. Lo Streptococcus agalactiae è una causa di infezione nei neonati e nelle madri prematuri.

Lo Streptococcus pyogenes si manifesta nelle donne in gravidanza come tonsillite, piodermite, endometrite, vulvovaginite, cistite, glomerulonefrite e sepsi postpartum. Sono possibili l'infezione intrapartum del feto e lo sviluppo della sepsi neonatale.

Lo Streptococcus agalactiae provoca infiammazione delle vie urinarie ed endomentrite nelle donne in gravidanza, nonché sepsi, meningite, polmonite e disturbi neurologici nel feto.

Lo streptococco durante la gravidanza viene trasmesso per contatto, che richiede rigoroso rispetto regole di asepsi durante il parto.

Diagnostica

Le difficoltà diagnostica di laboratorio le malattie causate dagli streptococchi sono causate dalla complessità struttura eziologica, proprietà biochimiche agenti patogeni, transitorietà del processo patologico, copertura insufficiente dei moderni metodi diagnostici nella documentazione didattica e metodologica.

Il principale metodo diagnostico per l'infezione da streptococco è l'analisi microbiologica della gola, del naso, delle lesioni sulla pelle, dell'espettorato, del sangue e delle urine.

• Si preleva un tampone dalla gola con un tampone di cotone sterile, il materiale da testare viene inoculato su agar sangue, incubato per 24 ore a 37°C e si prendono in considerazione i risultati. Le colonie cresciute su agar vengono esaminate al microscopio. Le colonie con emolisi vengono sottocoltivate in zucchero o brodo di sangue. Gli streptococchi producono una caratteristica crescita sulla parete di fondo del brodo. Ulteriori ricerche mirano a determinare il sierogruppo eseguendo una reazione di precipitazione e identificando l'agente patogeno nella specie.

• Se si sospetta la sepsi viene eseguito un esame del sangue batteriologico. 5 ml di sangue vengono inoculati in fiale con brodo di zucchero e terreno tioglicolato per determinare la sterilità. Le colture vengono incubate per 8 giorni con doppia semina su agar sangue nei giorni 4 e 8. Normalmente, il sangue umano è sterile. Quando appare la crescita sull'agar sangue, viene eseguita un'ulteriore identificazione del microbo isolato.
• La sierodiagnosi ha lo scopo di determinare gli anticorpi contro lo streptococco nel sangue.
• Diagnosi espressa di infezione da streptococco - reazione di agglutinazione al lattice ed ELISA.

Condotta diagnosi differenziale infezioni da streptococco e stafilococco.

Streptococchi e stafilococchi causano le stesse malattie: tonsillite, otite, faringite, rinite, che differiscono per gravità sintomi clinici e la gravità della corrente.

La tonsillite streptococcica si sviluppa prima della tonsillite stafilococcica, è più grave e ha conseguenze gravi. Lo Staphylococcus aureus causa spesso infezioni secondarie, è difficile da trattare ed è caratterizzato da sintomi più acuti.

Trattamento

Indicato per pazienti con scarlattina e mal di gola da streptococco riposo a letto, bere molti liquidi e una dieta delicata. Si consiglia di consumare alimenti frullati, liquidi o semiliquidi con poche proteine. L'irritazione termica della mucosa infiammata della gola è vietata con la completa esclusione dei cibi caldi e freddi dalla dieta. Puoi passare al cibo normale solo dopo che si è calmato. sintomi acuti malattie.

Il trattamento dell’infezione streptococcica deve essere giustificato eziologicamente e sintomaticamente.

Terapia etiotropica

Ai pazienti viene data una dose adeguata terapia antibatterica. La scelta del farmaco è determinata dai risultati di un'analisi del tampone faringeo. Dopo aver isolato l'agente patogeno e aver determinato la sua sensibilità agli antibiotici, gli specialisti prescrivono un trattamento.

• Antibiotici serie di penicilline- “Ampicillina”, “Benzilpenicillina”,
• "Eritromicina"
• Penicilline semisintetiche moderne - "Amoxiclav", "Amoxicillina",
• Macrolidi: azitromicina, claritromicina,
• Cefalosporine: Cefaclor, Cefalexina,
• Sulfamidici – “Co-trimossazolo”.

Per ripristinare la microflora intestinale vengono utilizzati pre e probiotici:

1. "Linex"
2. "Acipol"
3. "Bififorme".

Trattamento sintomatico

• Ai bambini malati vengono prescritti antistaminici: Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Immunomodulatori di azione generale e locale - "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• Nei casi più gravi, ai pazienti viene prescritto il batteriofago streptococcico . Questo è un farmaco immunobiologico in grado di lisare gli streptococchi. Viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione di varie forme di infezione da streptococco: infiammazione del sistema respiratorio, degli apparecchi acustici, della pelle, organi interni. Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare la sensibilità del microbo isolato al batteriofago. Il metodo del suo utilizzo dipende dalla posizione della fonte dell'infezione. Oltre al batteriofago streptococcico, viene utilizzato anche un piobatteriofago combinato.

• La terapia di disintossicazione prevede l'assunzione di molti liquidi - 3 litri di liquidi: bevande alla frutta, tisane, succhi, acqua.
• Per rafforzare la parete vascolare ed eliminare le tossine dal corpo, è indicata l'assunzione di vitamina C.
• - furatsilina, diossidina, decotto di camomilla, salvia, calendula, tintura di propoli.
• Pastiglie e - "Strepsils", "Miramistin", "Hexoral".
• A casa, ai bambini affetti da scarlattina viene dato un tè caldo al tiglio, messo sulla gola, applicato lozioni fredde sugli occhi e sulla testa irritati e per il dolore alle orecchie. Per i bambini più grandi, gli esperti consigliano di fare dei gargarismi contro il mal di gola con un infuso caldo di salvia o camomilla.

Trattare lo streptococco non è un compito facile, nonostante molti microbi non siano pericolosi per l'uomo. Quando l'immunità diminuisce, gli streptococchi diventano la causa di malattie gravi.

Prevenzione

Misure preventive per l'infezione da streptococco:

1. Rispetto delle norme di igiene personale e pulizia regolare dei locali,
2. Indurimento,
3. Attività sportive,
4. Alimentazione completa ed equilibrata,
5. Combattere le cattive abitudini
6. Trattamento tempestivo delle lesioni cutanee con antisettici,
7. Isolamento dei pazienti durante il trattamento,
8. Disinfezione in corso nella stanza in cui si trovava il paziente,
9. Prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Video: streptococco, “Dottor Komarovsky”

Streptococchi– i batteri sono di forma sferica, disposti sotto forma di catene. Fanno parte della microflora, ma possono causare gravi malattie infettive nelle persone con un sistema immunitario indebolito. Gli streptococchi non formano spore e sono quindi piuttosto instabili nell'ambiente. Muoiono sotto l'influenza della luce solare, dei disinfettanti e degli antibiotici.

Streptococchi - parte microflora normale persona e costituiscono il 30-60% dei batteri contenuti nella faringe. Entrano nel corpo con il cibo e si nutrono di detriti alimentari e di epitelio desquamato. Tipi diversi colonizzano gli streptococchi varie aree corpo: cavità orale, tratto gastrointestinale, mucosa delle vie respiratorie e organi genitali, pelle.

Quando diminuisce proprietà protettive Nel corpo, gli streptococchi, che fanno parte della microflora, iniziano a moltiplicarsi attivamente e ad acquisire proprietà patogene. I batteri o le loro tossine entrano nel flusso sanguigno e causano malattie gravi: infezioni da streptococco. Durante il periodo della malattia, una persona diventa pericolosa per gli altri, poiché produce un gran numero di streptococchi patogeni.

Nei paesi con climi temperati, le malattie causate dallo streptococco sono uno dei gruppi di patologie più comuni. Durante la stagione fredda l'incidenza raggiunge i 10-15 casi ogni 100 persone.

Storia dello studio. Gli streptococchi sono stati studiati per più di 150 anni dalla loro scoperta nel 1874. Gli scienziati hanno creato diverse classificazioni per sistematizzare l'enorme numero di specie di questi batteri. La parete cellulare degli streptococchi può contenere varie proteine ​​e polisaccaridi specifici. Sulla base di ciò, vengono divisi 27 tipi di streptococco. Differiscono nel loro “luogo di residenza”, nelle proprietà e nella capacità di causare malattie. Ogni gruppo è designato da una lettera dell'alfabeto latino. Ad esempio, lo streptococco di gruppo A è il più comune, mentre lo streptococco di gruppo B può causare polmonite e sepsi nei neonati.

A seconda della capacità di distruggere (emolizzare) i globuli rossi, sono divisi in 3 gruppi:

• Alfa emolitico: emolisi parziale dei globuli rossi
• Beta-emolitico: emolisi completa. Il più patogeno (patogeno).
• Gamma-emolitici: streptococchi non emolitici.

Cos'è lo streptococco?

Streptococchi hanno una forma sferica, dimensione 0,5-1 micron. Informazioni genetiche contenuto nel nucleo sotto forma di molecola di DNA. Questi batteri si riproducono dividendosi in due. Le cellule risultanti non si disperdono, ma sono disposte in coppie o catene.

Proprietà degli streptococchi:

• Si colorano bene con i coloranti all'anilina, quindi sono classificati come batteri gram-positivi.
• non formare una controversia
• formare una capsula
• immobile
• stabilità nell’ambiente esterno:
  • nella polvere, l'espettorato secco e il pus possono persistere per mesi. Allo stesso tempo, la loro patogenicità è ridotta: non possono causare forme gravi della malattia.
  • tollera bene il congelamento
  • il riscaldamento a 56 gradi li uccide entro mezz'ora
  • soluzioni disinfettanti i fondi vengono distrutti entro 15 minuti
• Anaerobi facoltativi: possono esistere con o senza aria. Grazie a questa caratteristica gli streptococchi colonizzano la pelle e possono circolare nel sangue.

Gli streptococchi producono una serie di tossine - sostanze tossiche batteriche che avvelenano il corpo:

• Emolisine(streptolisine)
  • Emolisina O: distrugge i globuli rossi, ha un effetto tossico sulle cellule cardiache, sopprime il sistema immunitario inibendo i leucociti.
  
  
  • Emolisina S: distrugge i globuli rossi e ha un effetto tossico sulle cellule del corpo. A differenza dell'emolisina O, è un antigene debole e non stimola la produzione di anticorpi.
• Leucocidina– colpisce i leucociti (neutrofili e macrofagi). Disattiva la fagocitosi, il processo di digestione dei batteri da parte delle cellule immunitarie. Viola equilibrio idro-elettrolitico nelle cellule intestinali, causando diarrea da stafilococco.
• Necrotossina– provoca la necrosi (morte) delle cellule, che contribuisce allo scioglimento purulento dei tessuti e alla formazione di ascessi.
• Tossina letale– provoca la morte se somministrato per via endovenosa.
• Tossina eritrogena- una tossina specifica rilasciata durante la scarlattina. Provoca un'eruzione cutanea rossa. Sopprime il sistema immunitario, distrugge le piastrine, irrita il corpo, sopprime il sistema immunitario e provoca un aumento della temperatura.

Enzimi secreti dagli streptococchi - accelerare vari reazioni biochimiche nell'organismo:

• Ialuronidasi– distrugge le membrane cellulari tessuto connettivo. Aumenta la permeabilità della membrana, che contribuisce alla diffusione dell'infiammazione.
• Streptochinasi(fibrinolisina) - distrugge la fibrina, che limita il focus dell'infiammazione. Ciò contribuisce alla diffusione del processo e alla formazione del flemmone.

Fattori di virulenza dello streptococco – componenti del batterio che causano manifestazioni della malattia:

• Capsula, contenente acido ialuronico – protegge i batteri dai fagociti e ne favorisce la proliferazione.


• Proteina M(componente della capsula) rende impossibile la fagocitosi. La proteina adsorbe fibrina e fibrinogeno (la base del tessuto connettivo) sulla sua superficie. Provoca la formazione di anticorpi, compresi quelli contro le proteine ​​del tessuto connettivo. Pertanto, provoca lo sviluppo di reazioni autoimmuni. 2 settimane dopo l'infezione da streptococco, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi che scambiano il tessuto connettivo per la proteina M. Questo è un meccanismo per lo sviluppo di malattie autoimmuni: artrite reumatoide, vasculite, glomerulonefrite.

Molto spesso, le malattie sono causate da 5 gruppi di streptococchi

Gruppo	Dove vive?	Quali malattie provoca?
UN	Gola e pelle	La maggior parte delle infezioni da streptococco. Processi purulento-settici. Effetti tossici sul cuore
IN	Rinofaringe, vagina, tratto gastrointestinale	Infezioni urogenitali, infezioni postpartum, polmonite e sepsi nei neonati, polmonite streptococcica dopo ARVI
CON	Tratto respiratorio superiore	Laringiti, tracheiti, bronchiti
D	Intestini	Infezioni tossiche acute (lesioni intestinali), suppurazione di ferite e ustioni, sepsi
H	Faringe	Endocardite

Metodo di infezione da streptococco

Esistono due modi di infezione da streptococco.
Le più pericolose sono le persone i cui focolai di infezione si trovano nel tratto respiratorio superiore: mal di gola, scarlattina.

Meccanismi di trasmissione:

• Gocciolina trasportata dall'aria– la principale via di infezione da streptococco. I batteri vengono rilasciati nell'ambiente esterno con goccioline di saliva sotto forma di aerosol. Questo accade quando si tossisce, si starnutisce, si parla. Le goccioline rimangono sospese nell'aria. Una persona sana inala e si infetta.
• Domestico– le goccioline di saliva infetta seccano e si depositano sugli oggetti (asciugamani, effetti personali) o si depositano polvere di casa. A temperature dell'aria fredde e ad alta umidità, gli streptococchi rimangono vitali per lungo tempo. L'infezione può avvenire attraverso le mani sporche.
• Sessuale. Infezioni da streptococco tratto urogenitale vengono trasmessi durante i rapporti sessuali.
• Cibo via (nutrizionale) di infezione. I prodotti vengono infettati dallo streptococco durante la preparazione e durante la vendita. I prodotti più pericolosi sono quelli che non subiscono trattamenti termici: latticini, composte, burro, prodotti cremosi, insalate, panini. Causano epidemie di mal di gola e faringite da streptococco.
• Da madre a figlio. Un bambino viene infettato dalla madre attraverso il liquido amniotico contaminato o durante la morte canale di nascita. Lo streptococco di gruppo B si riscontra nel 10-35% delle donne. Durante il parto, lo 0,3% dei neonati viene infettato. A seguito dell'infezione, il neonato può sviluppare sepsi o polmonite. Negli Stati Uniti, le donne incinte vengono sottoposte ad analisi della microflora vaginale alla 36a settimana di gravidanza. Se vengono rilevati batteri, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. Nel nostro paese, uno striscio per rilevare lo streptococco nelle donne in gravidanza non è un test obbligatorio.

Quali malattie causa lo streptococco?

Malattia	Meccanismo di accadimento	Gravità della malattia
Tonsillite acuta (tonsillite)	Infiammazione acuta delle tonsille dell'anello faringeo causata da streptococchi. Con una diminuzione dell'immunità locale, gli streptococchi si moltiplicano rapidamente, causando infiammazione catarrale, lacunare, follicolare o necrotica. Le tossine batteriche vengono assorbite nel sangue e causano febbre, debolezza e dolori muscolari.	A seconda della suscettibilità e dell'immunità, la malattia può manifestarsi in forma lieve(la temperatura è normale, leggero mal di gola). Nei pazienti indeboliti si sviluppa una grave forma necrotica ( Calore, intossicazione grave, necrosi tonsillare).	L'otite è un'infiammazione dell'orecchio medio. Linfoadenite - infiammazione linfonodi. L'ascesso peritonsillare è un'infiammazione acuta nel tessuto vicino alle tonsille. La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli dei reni. I reumatismi articolari sono danni alle articolazioni. La cardite reumatica è un'infiammazione del rivestimento del cuore.
Faringite	Infiammazione della mucosa parete di fondo faringe, arcate palatine posteriori, ugola, follicoli linfatici. La malattia si sviluppa quando entra uno streptococco patogeno o è causata dall'attivazione della microflora opportunistica con una diminuzione dell'immunità. L'infiammazione è di natura discendente: i batteri scendono nella trachea e nei bronchi.	Mal di gola, mal di gola durante la deglutizione, tosse, temperatura leggermente elevata. Le condizioni generali sono soddisfacenti.	Ascesso peritonsillare: suppurazione del tessuto vicino alle tonsille. La laringite è un'infiammazione della mucosa della laringe. La tracheite è l'infiammazione della mucosa della trachea.
scarlattina	Infezione acuta causata da streptococco beta-emolitico. Lo streptococco penetra nella mucosa della faringe. Nella maggior parte dei casi, nella faringe si forma un focolaio dove i batteri si moltiplicano e rilasciano una tossina eritrogena nel sangue. Provoca una caratteristica eruzione cutanea, grave intossicazione e febbre alta. Se una persona ha l'immunità contro la tossina streptococcica, l'infezione non porterà alla scarlattina, ma al mal di gola.	Negli adulti possono essere presenti forme cancellate con lieve intossicazione e un'eruzione cutanea pallida. Nei bambini la malattia si manifesta con febbre alta e grave intossicazione. Raramente si verifica una forma grave: la tossina provoca una reazione d'urto, accompagnata da danni al cuore.	Infiammazione dei linfonodi. L'otite è un'infiammazione dell'orecchio medio. Complicazioni autoimmuni: Endo o miocardite: danno alle membrane del cuore; Nefrite – infiammazione dei reni; L'artrite è l'infiammazione delle articolazioni.
Parodontite	Infiammazione dei tessuti parodontali che circondano il dente. Gli streptococchi spesso vivono nelle tasche gengivali. Con una diminuzione delle proprietà protettive locali ( scarsa igiene, malattie generali) i batteri si moltiplicano attivamente, causando infiammazione delle gengive e malattia parodontale.	Le forme lievi si manifestano con gonfiore e sanguinamento delle gengive. I casi gravi di parodontite sono un'infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il dente.	Perdita dei denti. L'atrofia ossea è la distruzione del tessuto osseo della mascella. L'ascesso parodontale è una suppurazione focale del tessuto gengivale.
Otite	Otite media. Quando starnutisci o ti soffi il naso, gli streptococchi passano dal naso attraverso la tromba di Eustachio nell'orecchio medio. I batteri si moltiplicano nei tessuti della cavità timpanica e tubo uditivo. Manifestazioni: dolore acuto e lancinante nell'orecchio e secrezione purulenta dal condotto uditivo. Otite esterna– gli streptococchi vengono introdotti dall’ambiente. Penetrano in lesioni cutanee minori o follicolo canale uditivo.	L'otite media è accompagnata da forte dolore, spesso febbre e diminuzione dell'udito.	Otite cronica - infiammazione cronica orecchio medio. Rottura del timpano. Perdita dell'udito. Labirintite - infiammazione orecchio interno. Un ascesso cerebrale è un accumulo focale di pus nel cervello.
Erisipela	Lo streptococco entra nel corpo attraverso lesioni sulla pelle e sulle mucose. Può essere introdotto da focolai di infiammazione esistenti. I batteri si moltiplicano nei capillari linfatici. Dalla fonte dell’infezione, i batteri rilasciano tossine che avvelenano il sistema nervoso. Causano intossicazione: debolezza, brividi, mal di testa, dolori muscolari, apatia. L'esordio della malattia è sempre acuto. Nel sito di proliferazione dello streptococco si verifica una reazione allergica alla tossina e agli enzimi batterici. Le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate, si formano microtrombi, il deflusso della linfa dall'area interessata viene interrotto - appare gonfiore. Siti parete cellulare streptococco (i suoi antigeni) sono simili agli antigeni cutanei. Pertanto, durante la malattia, le cellule immunitarie attaccano la pelle. Manifestazioni: la zona infiammata ha confini netti e si eleva al di sopra della pelle sana, è gonfia e di colore rosso vivo. Dopo alcuni giorni sulla sua superficie compaiono bolle piene di liquido.	La gravità della malattia dipende dalla predisposizione individuale dell'individuo. Forme gravi L'erisipela si osserva in persone che hanno una predisposizione genetica alla malattia e in coloro che hanno precedentemente incontrato l'agente patogeno (streptococco di gruppo A) e il corpo ha sviluppato allergeni ad esso. Nelle forme gravi si formano grandi vescicole con contenuto sanguinante. I bambini si ammalano raramente e in forma lieve.	Il flemmone è un'infiammazione purulenta diffusa senza confini chiari. Foci di necrosi – morte cellulare. Un ascesso è una fusione purulenta di tessuto limitato da una membrana infiammatoria. Le ulcere sono difetti profondi della pelle. Linfostasi, elefantiasi: gonfiore linfatico dei tessuti causato da un deflusso linfatico compromesso.
Streptoderma	Lo streptococco penetra nelle lesioni cutanee minori. Si moltiplica danneggiando le cellule circostanti. Grazie alla capacità di sciogliere le capsule di fibrina, che limitano l'infiammazione. Le lesioni raggiungono le decine di centimetri di diametro. Aspetto: rotondo macchie rosa Con bordi frastagliati. Dopo alcuni giorni, le macchie si ricoprono di vescicole purulente. Dopo averli aperti, rimangono scaglie purulente.	L'impetigine streptococcica è una forma lieve più superficiale. Le vesciche si aprono rapidamente e non lasciano cicatrici dopo la guarigione. La condizione generale non è cambiata. Ectima volgare – altro forma profonda, in cui è interessato lo strato papillare. Può essere accompagnato da un aumento della temperatura fino a 38 gradi, linfonodi ingrossati.	La setticemia è la diffusione degli streptococchi nel sangue. Glomerulonefrite streptococcica: danno renale. Le cicatrici sono formazioni dense di tessuto connettivo sulla pelle. La psoriasi guttata è una chiazza non infiammatoria e squamosa sulla pelle.
Bronchite	Gli streptococchi si sviluppano sulla mucosa dei bronchi grandi e piccoli, causando infiammazione e aumento della secrezione di muco. Manifestazioni: tosse, mancanza di respiro, febbre, intossicazione generale.	La gravità della malattia dipende dallo stato del sistema immunitario. Negli adulti, la bronchite può manifestarsi con un leggero aumento della temperatura. I bambini e i pazienti indeboliti spesso sviluppano forme gravi protratte (fino a 3 settimane) con febbre alta e tosse persistente.	Infiammazione dei polmoni - broncopolmonite. Bronchite asmatica– spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e gonfiore della mucosa delle vie respiratorie. Bronchite cronica. La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia che interferisce con il movimento dell'aria nei polmoni.
Polmonite	Gli streptococchi possono penetrare nel tessuto polmonare attraverso i bronchi o essere trasportati attraverso il sangue o la linfa da altri focolai. L'infiammazione inizia negli alveoli dei polmoni, che si diffonde rapidamente attraverso le pareti sottili alle aree circostanti. Nei polmoni si forma un fluido infiammatorio che interrompe lo scambio di gas e il corpo sperimenta una carenza di ossigeno. Manifestazioni: mancanza di respiro, febbre, debolezza, tosse grave.	I bambini di età inferiore a un anno hanno difficoltà a soffrire di polmonite streptococcica. Forme gravi si verificano in persone con un sistema immunitario indebolito e se la malattia è causata da streptococco insensibile agli antibiotici.	La pneumosclerosi è la proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni. L'atrofia del tessuto polmonare è la formazione di una cavità nei polmoni. La pleurite è l'infiammazione della pleura. Ascesso polmonare- una cavità piena di pus nel polmone. La sepsi è l'ingresso nel sangue degli streptococchi e delle loro tossine.
Linfoadenite	Gli streptococchi con il flusso linfatico entrano nel linfonodo dal fuoco primario (foruncolo, ferita purulenta, carie). L'infiammazione purulenta si verifica nel linfonodo. Manifestazioni: linfonodo ingrossato e doloroso, alterazioni della pelle sopra di esso, febbre, debolezza generale, mal di testa.	La gravità della condizione dipende dallo stadio della malattia. Nelle fasi iniziali si sviluppa un lieve dolore. Nel tempo, il numero di batteri aumenta. Il pus si accumula nella capsula linfonodale e le condizioni generali peggiorano.	La linfoadenite necrotizzante è un'infiammazione purulenta dei linfonodi. L'adenoflemmone è un'infiammazione purulenta del tessuto attorno al linfonodo. Il linfedema è un gonfiore linfatico.
Meningite	Infiammazione purulenta meningi. Si sviluppa quando lo streptococco entra dal rinofaringe o da altri focolai di infiammazione (polmonite, otite, flemmone). La diminuzione dell’immunità consente ai batteri di penetrare nella barriera ematoencefalica. Ci sono poche cellule immunitarie (fagociti) tra le meningi. Niente ferma la crescita dello streptococco e si moltiplica rapidamente sulla membrana morbida del cervello. La pressione intracranica aumenta, si sviluppa edema cerebrale e le tossine avvelenano le cellule nervose. Manifestazioni: forte mal di testa, febbre alta, vomito ripetuto, delirio, disturbi della coscienza, aumento del tono muscolare, sintomi meningei specifici del sistema nervoso.	I bambini sotto i 5 anni sono più spesso colpiti. La malattia può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi. Nei casi lievi (nelle persone con forte immunità) La meningite streptococcica si manifesta con intossicazione e mal di testa moderati. In altri casi, tutti i sintomi sono pronunciati. Forme gravi si sviluppano in pazienti con immunità soppressa o milza rimossa.	Lo shock settico è un grave cambiamento causato dalla presenza di streptococco nel sangue. L'edema cerebrale è un accumulo di liquido nelle cellule cerebrali. L’insufficienza surrenalica è una diminuzione della produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale. La panoftalmite settica è un'infiammazione purulenta dei tessuti del bulbo oculare.
Endocardite	Gli streptococchi entrano nel flusso sanguigno durante le procedure dentistiche, l'estrazione dei denti e il cateterismo vescicale. I batteri indugiano sulle valvole cardiache e causano l’infiammazione del rivestimento interno. Lo sviluppo di batteri porta all'ispessimento dei lembi della valvola. Perdono elasticità e si rompono. In questo caso, la circolazione del sangue nel cuore viene interrotta. Manifestazioni: brividi, febbre, sudorazione profusa, pallore, piccole emorragie sulla pelle.	Una malattia grave che richiede cure immediate.	La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli dei reni. Embolia (blocco) dell'arteria polmonare. L'ictus è un blocco di un'arteria che fornisce il cervello. Vice valvola cardiaca– disturbo della circolazione sanguigna all’interno del cuore.
Carie	Streptococchi che vivono cavità orale, fermentano i carboidrati che rimangono negli spazi dei denti dopo aver mangiato. Di conseguenza, si forma acido lattico, che distrugge lo smalto e demineralizza i denti. Ciò porta alla comparsa della carie.	La condizione generale non è disturbata.	La carie è la distruzione dei tessuti duri dei denti. La pulpite è un'infiammazione della polpa del dente. Perdita dei denti.
Ascesso dei tessuti molli	Un ascesso è una cavità piena di contenuto purulento. L'introduzione di streptococchi può avvenire attraverso il follicolo pilifero, danni alla pelle o il canale dopo l'iniezione. Nel sito dell'infiammazione, i batteri si moltiplicano, questo è accompagnato dalla saturazione del tessuto con il fluido infiammatorio. I leucociti migrano nell'area infiammata. Sotto l'influenza dei loro enzimi, il tessuto si scioglie. Le tossine e i prodotti di decomposizione filtrano attraverso la capsula ed entrano nel sangue, provocando intossicazione. Manifestazioni: zona dolorosa e densa nei muscoli o nel tessuto sottocutaneo, dopo pochi giorni il pus si scioglie. La condizione generale peggiora: febbre, brividi, malessere, mal di testa.	La gravità della condizione dipende dalla posizione dell'ascesso e dalle sue dimensioni.	Sepsi. Diffusione di pus in tutto il tessuto sottocutaneo. Fistola non cicatrizzante a lungo termine (canale che collega la cavità infiammatoria con l'ambiente). Sfondamento di un ascesso in una cavità (articolare, addominale, pleurica).
Infiammazioni del tratto urogenitale (uretriti, cerviciti e cervicovaginiti)	Infiammazione delle mucose degli organi genitali causata dalla proliferazione dello streptococco. Questo batterio lo è piccole quantità trovato nella microflora vaginale nel 10-30% delle donne. Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità, si verifica la disbiosi. Gli streptococchi iniziano a moltiplicarsi rapidamente e causano infiammazioni. Manifestazioni: prurito, secrezione purulenta, minzione dolorosa, dolore al basso ventre, febbre.	Relativamente facile da trasportare.	Erosione cervicale - posizione epitelio colonnare sulla parte vaginale della cervice. L'endometrite è un'infiammazione della mucosa uterina. I polipi sono escrescenze anomale della mucosa degli organi genitali.
Sepsi	Processo infiammatorio in tutto il corpo. È caratterizzato dall'ingresso nel sangue e nei tessuti di un gran numero di streptococchi e delle loro tossine. Ciò accade quando il sistema immunitario è indebolito e non riesce a localizzare l’infezione in un focus. Manifestazioni: febbre alta, respiro accelerato e battito cardiaco, formazione di ulcere multiple negli organi interni.	Le condizioni dei pazienti sono gravi	Shock settico: declino improvviso pressione sanguigna causato dall'attività dello streptococco nel sangue.
Malattie causate dallo streptococco
Reumatismi (Febbre reumatica acuta)	I reumatismi sono considerati una complicanza tardiva della tonsillite o della faringite. Lo streptococco ha un effetto tossico sulle cellule cardiache, distrugge le fibre del tessuto connettivo e provoca infiammazioni. Il corpo produce anticorpi per combattere lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Poiché ha proprietà simili al tessuto connettivo e al miocardio, il sistema immunitario attacca i propri tessuti. Ciò porta ad un aumento dell’infiammazione. Manifestazioni: mancanza di respiro, palpitazioni, rumori e interruzioni della funzione cardiaca, sudorazione, aumento della temperatura corporea. Dalle articolazioni: dolore intenso nelle articolazioni simmetriche grandi e medie (ginocchio, caviglia). Appare gonfiore e arrossamento della pelle e i movimenti dell'articolazione sono fortemente limitati. Possibile respiro sibilante, dolore addominale, danni al sistema nervoso (affaticamento, irritabilità, disturbi della memoria).	La gravità della condizione dipende dal grado di danno al cuore. La condizione dipende dall'attività del processo reumatico. Con una forte reazione immunitaria compaiono molti sintomi e tutti sono pronunciati. Per alcune persone i segni della malattia vengono cancellati.	Difetti cardiaci valvolari: ispessimento e conseguente danno alla valvola. La fibrillazione atriale è un battito cardiaco accelerato e irregolare che mette a rischio la vita. L’insufficienza circolatoria è un disturbo circolatorio in cui gli organi non possono svolgere le loro funzioni.
Artrite reumatoide	Una malattia sistemica del tessuto connettivo che colpisce principalmente le piccole articolazioni. Lo streptococco provoca l'interruzione del sistema immunitario. In questo caso si formano speciali complessi immunitari che si depositano nelle articolazioni colpite. Rompono lo scivolo superfici articolari e ridurre la mobilità. Manifestazioni: dolore e gonfiore, ispessimento della membrana sinoviale dell'articolazione dovuto alla proliferazione cellulare. Le cellule infiammate rilasciano enzimi che dissolvono la cartilagine e il tessuto osseo. Le articolazioni si deformano. I movimenti sono limitati, soprattutto al mattino.	La gravità della malattia dipende dallo stadio della malattia, dalla suscettibilità del corpo e dalla predisposizione ereditaria.	Complicanze infettive- accumulo di pus nella capsula articolare. L’insufficienza renale è una malattia dei reni.
Vasculite sistemica	Una malattia sistemica che colpisce le pareti vasi sanguigni. Lo streptococco provoca la produzione di anticorpi che, per ragioni sconosciute, attaccano le pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta alla proliferazione della parete vascolare. In questo caso, il lume della nave si restringe, la circolazione sanguigna degli organi viene interrotta e le loro cellule muoiono. Manifestazioni: perdita di sensibilità nelle zone colpite, perdita di peso, vomito, dolori muscolari, eruzioni cutanee, secrezione nasale purulenta e sanguinolenta, mancanza di respiro, dolore toracico, alterazioni del sistema nervoso.	La gravità dipende dal grado della malattia e da quale organo è interessato dal disturbo circolatorio. Quando i vasi sanguigni nel cervello si restringono, si verificano ictus che possono avere conseguenze fatali.	Gli ictus sono un disturbo circolazione cerebrale. Emorragie polmonari. Ascessi cavità addominale. La polineuropatia è una paralisi flaccida multipla causata da un danno ai nervi periferici.
Glomerulonefrite	Malattia renale in cui l'infiammazione dei glomeruli (glomeruli) è causata dall'attacco e dai depositi delle cellule immunitarie complessi immunitari. A poco a poco, il tessuto renale viene sostituito dal tessuto connettivo. La funzione escretoria dei reni è compromessa. Manifestazioni: aumento della pressione sanguigna, gonfiore, dolore lombare. C'è sangue nelle urine e contenuto aumentato scoiattolo.	La condizione dipende dalla durata della malattia. Dopo 15-25 anni dall’esordio della malattia, insufficienza renale.	Fallimento renale cronico danno irreversibile funzione renale.

Infezioni streptococciche nei neonati

Un neonato viene infettato dallo streptococco di gruppo B mentre attraversa il canale del parto. Un’altra opzione è l’infezione da streptococco di gruppo A in utero attraverso il sangue della madre o nei primi giorni di vita di un paziente o di un portatore. La malattia può manifestarsi immediatamente dopo la nascita o diverse settimane dopo.

Malattia	Meccanismo di accadimento	Gravità della malattia	Possibili conseguenze e complicazioni
Streptoderma	Lo streptococco colpisce gli strati superficiali della pelle. Manifestazioni: si forma una pustola, una bolla piatta che giace a filo della pelle. Il suo contenuto è prima trasparente, poi purulento. Dopo 2-3 giorni la bolla si asciuga e si trasforma in una crosta che dura fino a 5 giorni. A causa del prurito, il bambino è irrequieto e non dorme bene.	Le condizioni generali sono leggermente disturbate.	Erosione profonda Cicatrici sulla pelle.
Ectima volgare	La forma ulcerosa dello streptoderma è una lesione degli strati profondi della pelle. Manifestazioni: vescica circondata da infiltrato. Dopo 2 giorni, al suo posto appare una crosta gialla, sotto la quale si forma un'ulcera dolorosa. La temperatura aumenta, i linfonodi si ingrossano.	La condizione generale è disturbata, il bambino è letargico e sonnolento.	La linfangite è un'infiammazione dei capillari e dei tronchi linfatici. La linfoadenite è un'infiammazione purulenta dei linfonodi.
Sepsi	Infezione generalizzata associata alla circolazione di batteri nel sangue e danni a più organi. Manifestazioni: febbre persistente senza focolaio di infezione. Una caduta pressione sistolica di 1/3. È possibile la formazione di un gran numero di ulcere negli organi interni.	Sta andando duro. La mortalità raggiunge il 5-20%.	La sindrome da shock tossico streptococcico è una reazione di shock vascolare e un danno a un gran numero di organi.
Meningite	Infiammazione delle meningi. Entrando nello spazio tra le membrane, i batteri le colonizzano, provocando la formazione di pus. Manifestazioni: brividi, febbre, improvvisa perdita di peso, pallore o arrossamento della pelle, letargia o agitazione - manifestazioni di un forte mal di testa. Un'eruzione cutanea è il risultato di un danno tossico ai piccoli vasi.	Mortalità 10-15%. Il 40% dei bambini subisce conseguenze.	Shock tossico. Contrazione muscolare convulsa. Difficoltà nel ricordare e assimilare le informazioni in seguito.
Polmonite	Lo streptococco infetta gli alveoli dei polmoni, causando infiammazione e interrompendo lo scambio di gas. Di conseguenza, gli organi soffrono di carenza di ossigeno. Manifestazioni: grave intossicazione, il bambino è letargico, rifiuta il cibo, mancanza di respiro, tosse, pelle pallida.	La malattia è relativamente difficile da tollerare. Ma grazie trattamento adeguato il tasso di mortalità è inferiore allo 0,1-0,5%.	Insufficienza respiratoria – incapacità dei polmoni di fornire lo scambio di gas Shock tossico
Fascite necrotizzante	Infezione streptococcica della fascia - una membrana di tessuto connettivo che copre muscoli e organi. Manifestazioni: compattazione legnosa della pelle, del tessuto adiposo e dei muscoli.	La condizione è grave. Tasso di mortalità fino al 25%.	Sindrome da shock tossico streptococcico Un forte calo pressione sanguigna

Sintomi del processo infettivo con streptococco

I sintomi dell'infezione da streptococco sono molto vari. Dipendono dal tipo di streptococco e dalla malattia che ha causato.

I sintomi più comuni di un processo infettivo con streptococco:

Diagnosi di streptococco

La diagnosi di streptococco viene effettuata quando è necessario stabilire la causa del mal di gola o di un'altra malattia batterica. Esistono test antigenici rapidi in grado di identificare i batteri in 30 minuti, ma classici esame batteriologico richiede 2-5 giorni.

Scopo dello studio:

• identificare l’agente eziologico della malattia
• distinguere l'infezione da streptococco da altre malattie
• determinare le proprietà dell'agente patogeno e la sensibilità agli antibiotici

Per chiarire il tipo di streptococco, esame batteriologico

Tipo di studio	Raccolta materiale	Patologia
Tampone da gola, tonsille, faringe	Il materiale viene prelevato con un tampone di cotone sterile dalle tonsille e dalla parete posteriore della faringe. Le particelle di muco rimaste sul tampone vengono trasferite nei terreni nutritivi in ​​laboratorio.	Mal di gola, faringite e	Ascesso, flemmone e foruncolosi
Analisi del sangue	Con una siringa sterile dalla vena cubitale	Sepsi, endocardite
Esame del liquido cerebrospinale	Una puntura del canale spinale viene eseguita in un ospedale. Dopo l'anestesia, l'ago di Beer viene inserito tra III e IV vertebre lombari. Quando l'ago entra nel canale spinale, il liquido cerebrospinale viene raccolto in un tubo sterile.	Meningite
Esame dell'espettorato	Le secrezioni bronchiali vengono raccolte in un contenitore sterile.	Bronchite, polmonite
Esame delle urine	Raccogliere una porzione media di urina in un contenitore sterile.	Nefrite, uretrite

Diagnosi di laboratorio dello streptococco richiede diversi giorni.

Il primo giorno. Il materiale raccolto viene applicato su una piastra con un mezzo nutritivo solido (agar sangue al 5%) e in una provetta con brodo di glucosio. Le provette vengono poste in un termostato, dove la temperatura ottimale per la crescita batterica viene mantenuta a 37 gradi.

Secondo giorno. Estrarre le provette ed esaminare le colonie formate. Sui terreni solidi, le colonie di streptococco appaiono come placche piatte grigiastre. Nelle provette con terreno liquido, lo streptococco cresce sotto forma di briciole sul fondo e vicino alle pareti. Le colonie sospette vengono colorate ed esaminate al microscopio. Se nelle provette viene rilevato streptococco, viene sottoposto a subcoltura nelle provette in brodo con sangue per isolare una coltura pura. Ciò è necessario per identificare le proprietà dello streptococco.

Il terzo giorno. Da una coltura pura, il tipo di streptococco viene determinato utilizzando una reazione di precipitazione con sieri standard e una reazione di agglutinazione su vetro.

Determinazioni della sensibilità agli antibiotici. Metodo del disco antibiotico

In una capsula Petri su una superficie densa mezzo nutritivo viene applicata una sospensione contenente streptococchi. Lì verranno posizionati anche dei dischi imbevuti di soluzioni di vari antibiotici. La tazza viene lasciata nell'incubatrice durante la notte affinché i batteri crescano.

Dopo 8-10 ore si valuta il risultato. I batteri non crescono attorno ai dischi antibiotici.

• La sensibilità più elevata è quella verso l'antibiotico attorno al quale il diametro della zona di inibizione della crescita è maggiore.
• Zona di crescita media: lo streptococco è moderatamente resistente (resistente) a questo antibiotico.
• La crescita di batteri direttamente vicino al disco: lo streptococco non è sensibile a questo antibiotico.

Trattamento dello streptococco

L’infezione da streptococco viene trattata con antibiotici. Ciò consente di ridurre di dieci volte il rischio di complicanze, ridurre il numero di batteri e prevenire la formazione di altri focolai di infiammazione streptococcica.

Trattamento dell'infezione da streptococco con antibiotici

Gruppo antibiotico	Meccanismo effetto terapeutico	Rappresentanti	Modalità di applicazione
Penicilline	Le molecole antibiotiche si legano agli enzimi nella parete cellulare batterica e li distruggono. Sono particolarmente efficaci contro i batteri che crescono e si dividono.	Benzilpenicillina	Somministrare per via intramuscolare 6 volte al giorno ogni 4 ore.
		Fenossimetilpenicillina (penicillina V)	Assumere per via orale 3-4 volte al giorno un'ora prima o 2 ore dopo i pasti. Dose per gli adulti: 1 milione di unità 3 volte al giorno.
		Flemoxin Solutab	Assumere per via orale prima o dopo i pasti, 1 g 2 volte al giorno.
		Amoxiclav La combinazione con acido clavulanico rende il farmaco più efficace contro alcuni tipi di streptococchi.	Utilizzato sotto forma di sospensione per bambini, compresse o soluzioni per somministrazione endovenosa. Il dosaggio medio è di 375 mg 3 volte al giorno.
Cefalosporine	Inibiscono la sintesi dello strato di peptidoglicano, base della membrana cellulare batterica. Agisce solo sulla crescita e sulla moltiplicazione dei microrganismi.	Cefuroxima-axetina	Prescritto per via orale, intramuscolare o endovenosa 2 volte al giorno, 250-500 mg.
		La ceftazidima (Fortum) viene prescritta quando il trattamento con altri antibiotici è inefficace	Somministrare per via intramuscolare o endovenosa a 1000-2000 mg 2-3 volte al giorno.

Gli streptococchi sono altamente sensibili alle penicilline e alle cefalosporine. Uno di questi farmaci viene prescritto non appena viene fatta la diagnosi. Dopo aver ricevuto i risultati dell'antibiogramma, il trattamento viene modificato, passando all'antibiotico a cui lo streptococco è più sensibile.

È necessario un antibiogramma per trattare le infezioni da streptococco?

Antibioticogramma– determinazione della sensibilità degli streptococchi a vari antibiotici. Lo studio viene effettuato se i microrganismi patologici sono stati identificati in quantità superiori alla norma.

L'antibioticogramma ti consente di prescrivere terapia razionale antibiotici. Arrestare la crescita degli streptococchi ed evitare la prescrizione di antibiotici costosi e potenti che hanno numerosi effetti collaterali.

I medici di solito dispongono di dati sulla sensibilità dello streptococco in questa regione o ospedale. L'esperienza accumulata consente di prescrivere rapidamente un trattamento senza determinare la sensibilità agli antibiotici. Pertanto, in alcuni casi, non viene effettuato un antibiogramma, ma viene effettuato un ciclo di cura con uno dei farmaci sopra menzionati.

Quali sono le conseguenze dell'infezione da streptococco?

Complicanze precoci dell'infezione streptococcica causata dalla diffusione dello streptococco attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Sono associati alla formazione di infiammazioni purulente in aree vicine o distanti.

Si verifica il 5° giorno della malattia:

• ascesso peritonsillare: raccolta di pus attorno alle tonsille
• otite – infiammazione dell’orecchio medio
• sinusite - infiammazione dei seni
• meningite - infiammazione delle membrane del cervello
• ascessi secondari degli organi interni (fegato, reni)
• polmonite – focolai purulenti di infiammazione del tessuto polmonare
• la sepsi è una malattia infiammatoria comune associata alla circolazione degli streptococchi e delle loro tossine nel sangue
• shock settico-tossico – reazione acuta il corpo per la presenza di batteri e tossine nel corpo.

Complicanze tardive dell'infezione streptococcica. Il loro aspetto è associato allo sviluppo di una reazione allergica e all’aggressione del sistema immunitario nei confronti dei tessuti del corpo. Compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione.

• La febbre reumatica acuta è una malattia del tessuto connettivo che colpisce principalmente il cuore, le articolazioni e sistema nervoso
• Glomerulonefrite acuta poststreptococcica – infiammazione dei reni
• cardite reumatica: danno al cuore, accompagnato da danni alle valvole
• artrite reumatoide - malattia sistemica, che colpisce prevalentemente le piccole articolazioni.

L'infezione da streptococco è una delle cause più comuni di varie malattie infiammatorie.

Questi batteri sono un elemento della microflora naturale, ma sotto l'influenza di alcuni fattori il loro numero aumenta in modo significativo.

A sua volta, l'attivazione degli streptococchi provoca varie malattie.

Esistono più di 40 tipi di batteri streptococco che possono entrare nell'organismo in modi diversi.

Nella maggior parte dei casi si verifica un'infezione percorsi di contatto, cioè durante l'interazione umana diretta con oggetti infetti o altre persone.

Metodi di trasferimento:

1. Domestico. L'infezione da streptococco si verifica attraverso l'uso di articoli domestici, prodotti per l'igiene personale, nonché vari oggetti utilizzati dagli esseri umani in Vita di ogni giorno. Molto spesso, asciugamani, stoviglie, giocattoli, vestiti, biancheria e pettini fungono da fonte di infezione. I batteri entrano nel corpo attraverso lesioni microscopiche della pelle.
2. In volo. I batteri dello streptococco possono vivere a lungo in vari liquidi. Ciò vale in particolare per il fluido salivare, il muco nasale e le gocce di sudore. L'ingresso nel corpo avviene quando la saliva o altre sostanze entrano in contatto con la pelle, ad esempio quando una persona infetta starnutisce o tossisce. Inoltre, l'infezione può entrare nel corpo durante un bacio.
3. Infezione durante la gravidanza. Gli streptococchi sono caratterizzati da elevata capacità di penetrazione e mobilità. Per questo motivo i batteri sono in grado di penetrare nel corpo del nascituro e di infettarlo già prima della nascita. L'infezione può verificarsi anche direttamente durante il parto.
4. Sessuale. L'infezione da streptococco può essere trasmessa durante i rapporti sessuali. Ciò è notevolmente facilitato dalla mancanza di contraccezione e dal mancato rispetto delle norme di igiene intima.
5. Infezione attraverso strumenti medici. La penetrazione dell'infezione da streptococco nel corpo può verificarsi durante varie procedure mediche a causa del fatto che i dispositivi o gli strumenti utilizzati non sono ben sterilizzati. Questa categoria include anche l'infezione che si verifica durante la trasfusione di sangue.

Parlando di come viene trasmesso lo streptococco, dovresti prestare attenzione al fatto che l'infezione non porta sempre allo sviluppo della malattia, a ciò contribuiscono una serie di fattori negativi.

Perché si sviluppano le malattie?

Quando l'immunità diminuisce, lo streptococco causa malattie

Una volta che si verifica un’infezione da streptococco, la malattia potrebbe non comparire immediatamente. Ciò è dovuto ad un certo periodo di incubazione, la cui durata può variare a seconda di vari aspetti.

La massima importanza nello sviluppo di quasi tutte le malattie infettive è giocata dallo stato di immunità. Se le proprietà immunitarie del corpo non vengono compromesse, la probabilità di sviluppare la malattia è ridotta al minimo.

Dovresti essere consapevole che anche se non ci sono sintomi, una persona infetta è un potenziale portatore e può trasmettere l'infezione ad altre persone.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di malattie causate dallo streptococco:

• La presenza di acuto o malattie croniche
• Alta qualità e indicatori quantitativi sangue
• Ogni giorno
• Avere cattive abitudini
• Condizioni climatiche e ambientali

L'effetto patogeno dello streptococco è spiegato dal fatto che l'attività vitale dei batteri è accompagnata dal rilascio di varie sostanze tossiche. A loro volta, hanno un effetto inibitorio sulle cellule delle mucose, provocando l'espansione di piccoli capillari, causando gonfiore o.

Inoltre, gli streptococchi producono una serie di sostanze enzimatiche, grazie alle quali l'infezione si diffonde in tutto il corpo.

Di norma, il luogo in cui l'infezione da streptococco entra nel corpo diventa la principale fonte di infiammazione.

Può essere di natura purulenta e manifestarsi con la morte graduale dei tessuti colpiti.

La diffusione dell'infezione in tutto il corpo avviene attraverso il sistema linfatico, motivo per cui si registra un aumento significativo delle malattie causate da questo gruppo di batteri.

In generale, lo sviluppo di malattie causate da streptococchi avviene sotto l'influenza di una serie di fattori, il principale dei quali è la bassa immunità.

Quali malattie causa lo streptococco?

L’infezione può causare molte malattie diverse. In alcuni casi, i batteri streptococco agiscono contemporaneamente ad altri tipi di microrganismi patogeni.

Malattie causate dallo streptococco:

• Infiammazione delle tonsille (tonsillite)
• scarlattina
• Osteomielite
• Faringite
• Pulpite
• Manifestazioni settiche

In assenza di un trattamento speciale, l'infezione da streptococco può provocare varie complicazioni. In particolare, le malattie possono causare gravi reazioni allergiche e infiammazioni purulente.

In alcuni casi, i batteri colpiscono le membrane del cuore, il che a sua volta può portare allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare.

Può svilupparsi insieme all'infezione da stafilococco malattie acute sistema genito-urinario. In assenza di trattamento tempestivo, acquisiscono forma cronica, sono difficili da curare e, di regola, sono accompagnati da regolari esacerbazioni.

Indubbiamente, lo streptococco è una patologia che richiede un'efficace terapia antibatterica. L'automedicazione non è raccomandata e se compaiono i sintomi della malattia è necessario rivolgersi a un medico.

L'infezione da streptococco può essere trasmessa in vari modi, provocando con la sua attività gravi processi infiammatori. In assenza di intervento terapeutico, l’attività batterica può portare a gravi complicazioni.

Gli esperti ti diranno di più sullo streptococco nel video:

Gli streptococchi prendono il nome dalle parole greche per "catena" e "perla" perché al microscopio sembrano palline o ovoidi e assomigliano a perline infilate su un filo.

Lo streptococco appartiene microrganismi opportunisti, è un batterio gram-positivo ed è presente nel corpo umano. Per il momento il microbo si comporta “approssimativamente”, ma non appena il sistema immunitario si indebolisce, lo streptococco diventa più attivo e diventa fonte di varie malattie.

Tipi

Si conoscono circa 40 specie di streptococchi. A seconda della presenza di alcuni polisaccaridi nella loro composizione, questi microbi venivano divisi in gruppi da A a V.

Gli streptococchi patogeni più pericolosi per l'uomo sono quelli compresi nel gruppo A. A loro volta, gli streptococchi del gruppo A sono divisi in 3 sottogruppi in base alla loro capacità di distruggere i globuli rossi:

• streptococchi alfa viridans;
• streptococchi beta-emolitici;
• streptococchi gamma.

Gli streptococchi di gruppo A del sottogruppo beta-emolitico sono chiamati streptococchi piogeni (Streptococcus pyogenes). Sono responsabili dello sviluppo di numerose malattie:

• scarlattina, tonsillite;
• faringite, bronchite, polmonite.
• ascesso, sepsi;
• osteomielite;
• lesioni del sistema genito-urinario.

Cause

La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice di streptococco (molto meno spesso). L'infezione si verifica in diversi modi:

• contatto domestico (penetrazione di un microbo attraverso la pelle danneggiata durante il contatto stretto con una persona malata o attraverso oggetti domestici infetti: piatti, giocattoli, biancheria da letto, ecc.);
• nell'aria (con particelle di muco e saliva quando si tossisce, si starnutisce, si urla);
• verticale (infezione del feto durante la gravidanza e il parto);
• sessuale (rapporti sessuali non protetti, mancato rispetto delle norme di igiene personale).

Inoltre, il rischio di infezione da streptococco aumenta notevolmente quando le difese dell'organismo sono indebolite (ipotermia, malattie croniche, infezione da HIV, ecc.).

Diagnostica

Per distinguere è necessario effettuare una diagnosi differenziale di infezione da streptococco

• mal di gola da streptococco da difterite e mononucleosi infettiva,
• scarlattina da rosolia e morbillo,
• erisipela da dermatiti ed eczemi.

La diagnosi delle malattie causate dallo streptococco viene stabilita sulla base di un quadro clinico caratteristico.

Inoltre, per chiarire la natura e la gravità dell'infezione ed escludere complicazioni, vengono prescritti:

• esami generali del sangue e delle urine;
• elettrocardiografia;
• Radiografia dei polmoni;
• Ultrasuoni degli organi interni;
• altri metodi di esame aggiuntivi.

Gli studi batteriologici sono indicati:

• colture di espettorato;
• prelevando strisci dalle tonsille e dalle aree interessate della pelle.

Trattamento dello streptococco

Il trattamento degli streptococchi viene effettuato dal medico il cui profilo corrisponde alla forma della malattia. Ad esempio, l'erisipela viene curata da un dermatologo, gli ascessi, i flemmoni e l'osteomielite vengono curati da un chirurgo, la cistite viene curata da un urologo e così via.

La terapia etiotropica (eliminazione della causa della malattia) consiste nel prescrivere antibiotici penicillinici:

• ampicillina;
• oxacillina;
• benzilpencillina;
• amoxicillina;
• bicillina-5;
• e altri.

Questi sono gli unici antibiotici ai quali gli streptococchi non sono in grado di acquisire resistenza.

A seconda della gravità e della forma della malattia, gli antibiotici vengono prescritti per via orale o intramuscolare 4 volte al giorno, la durata del corso è di 5-10 giorni.

Se sei allergico alle penicilline, vengono prescritti antibiotici del gruppo dei macrolidi (eritromicina, oleandomicina).

Ai fini della disintossicazione si consiglia di bere molta acqua fino a tre litri al giorno. Allo stesso tempo, viene prescritto l'acido ascorbico per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. Farmaci sintomatici per ridurre la febbre (paracetamolo, aspirina) vengono assunti per non più di tre giorni.

Per le infezioni da streptococco nell'orofaringe, viene prescritto il risciacquo della bocca e della gola con una soluzione di furacillina (per scopi igienici, ma non terapeutici).

Conseguenze e prognosi

Le conseguenze dell'infezione da streptococco sono causate dall'assorbimento dell'endotossina, che viene rilasciata quando i batteri muoiono. Ciò provoca reazioni allergiche e porta allo sviluppo di malattie gravi e croniche come la glomerulonefrite, i reumatismi e la collagenosi.

Lo sviluppo dell'infezione da streptococco dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. Se gli organi interni sono danneggiati, la prognosi per la vita è relativamente favorevole.

Sintomi di infezioni da streptococco

Forme comuni:

La malattia inizia bruscamente, con un aumento della temperatura fino a valori elevati e grave intossicazione (debolezza, mancanza di appetito, nausea, mal di testa, mal di gola durante la deglutizione). Dopo alcune ore (circa 6-12), appare un'eruzione cutanea. Dapprima diventa evidente sulle mani, sui piedi e sulla parte superiore del busto, poi si diffonde in tutto il corpo (nel 2-3o giorno di malattia). L'eruzione cutanea scompare nella seconda settimana.

Si dice che la tonsillite acuta si verifichi quando le tonsille palatine si infiammano. Lo streptococco, essendo penetrato nelle tonsille, provoca in esse un processo infiammatorio, la cui natura può essere diversa (tonsillite catarrale, follicolare, lacunare, necrotizzante).

Se la funzione barriera dei tessuti che circondano le tonsille viene ridotta, anche questi vengono coinvolti nel processo infiammatorio, che porta alla paratonsilite (ascesso peritosillare - infiammazione acuta dei tessuti molli delle tonsille).

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 2-5 giorni. La malattia inizia in modo acuto e improvviso. Si avvertono brividi, grave debolezza, mal di testa, incapacità di deglutire e sensazione di dolore alle articolazioni.

Nei casi gravi di tonsillite, i brividi continuano per diversi giorni. I mal di testa sono di natura noiosa e durano 2-3 giorni. La sensazione di dolori articolari e dolore fastidioso nella parte bassa della schiena persiste per 1-2 giorni. Il mal di gola all'inizio è lieve, poi si intensifica e raggiunge il picco il secondo giorno.

L'angina differisce dalla scarlattina in assenza di eruzione cutanea.

Quando si esaminano le tonsille, si nota il loro significativo ingrossamento e la presenza di placche purulente giallo-bianche o vescicole biancastre (follicoli).

L'erisipela è acuta e solitamente grave. Si nota un aumento significativo della temperatura (39-40°C), forte mal di testa, grave debolezza, brividi e dolori muscolari. Sullo sfondo dell'intossicazione, la coscienza diventa confusa, il paziente inizia a delirare.

Un segno caratteristico dell'erisipela è l'infiammazione locale delle aree della pelle. Il sito di infiammazione supera il livello della pelle sana, si distingue per un colore rosso brillante, temperatura elevata e confini chiari. Quando corso severo compaiono malattie, vescicole ed emorragie sulla zona interessata.

L’infiammazione del midollo osseo che si estende a tutti gli strati dell’osso è chiamata osteomielite. Si sviluppa un'infiammazione purulenta, con conseguente Midollo osseo necrotizza e in questo punto appare un ascesso, che tende a scoppiare.

Le persone con difese corporee fortemente ridotte possono sviluppare sepsi. Dal fuoco primario, lo streptococco penetra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo (setticemia). Allo stesso tempo, dentro luoghi differenti si formano nuovi focolai di infezione: ascessi nei polmoni, nel fegato, nei reni, nel cervello, ecc. (setticopiemia).