Medicinali che influenzano le funzioni del sistema respiratorio
Test di blocco
1. Contrassegnare i farmaci dal gruppo degli antidepressivi.
a) Piracetam b) Imizina c) Aminazina d) Nialamide e) Valocordin
2. Specificare gli effetti collaterali indesiderabili degli psicostimolanti.
a) Sonnolenza b) Insonnia c) Dipendenza da farmaci
d) Ipotensione e) Ipertensione
3. Contrassegnare le indicazioni per l'uso dei nootropi.
a) Ictus b) Psicosi c) Neurosi d) Demenza e) Schizofrenia
4. Nota l'azione principale degli analettici.
a) Depressione respiratoria b) Eccitazione della respirazione c) Diminuzione della pressione sanguigna
d) Aumento della pressione sanguigna
5. In quali casi viene indicata la domanda soluzione di olio canfora?
a) Prevenzione delle piaghe da decubito b) Collasso c) Depressione respiratoria
d) Articolare e dolore muscolare
Risposte giuste:
Capitolo 3.4 Farmaci che regolano le funzioni organi esecutivi e sistemi
All'insieme dei mezzi utilizzati per la regolamentazione respirazione esterna, includono farmaci che influenzano il tono centro respiratorio, gioco superiore vie respiratorie, scambio di gas negli alveoli, che contribuisce al mantenimento della costanza ambiente interno corpo (omeostasi).
Le malattie respiratorie possono essere associate a ridotta funzionalità del centro respiratorio, all'apparato ghiandolare dei bronchi, a cambiamenti (restringimento) del lume dei bronchi e ad altre cause. (Fig. 16).
La respirazione è regolata dal centro respiratorio situato nel midollo allungato. L'attività del centro respiratorio dipende dal contenuto nel sangue diossido di carbonio, che stimola direttamente e riflessivamente il centro respiratorio, stimolando i recettori della zona del seno carotideo. L'arresto respiratorio può verificarsi a seguito di ostruzione meccanica delle vie aeree (corpi estranei, spasmo glottide ecc.), rilassamento muscoli respiratori sotto l'influenza di rilassanti muscolari, una forte depressione del centro respiratorio con avvelenamenti vari e così via.
I farmaci stimolanti eccitano il centro respiratorio direttamente o riflessivamente.
Sostanze che colpiscono il centro respiratorio diretto azione, includono analettici: caffeina, cordiamina, bemegride, etimizolo, sulfokamphokain, ecc. (vedere l'argomento "Analettici"). L'effetto stimolante sul centro respiratorio si manifesta con un aumento del volume minuto e della frequenza respiratoria.
Sono utilizzati per la depressione del centro respiratorio associato a avvelenamento acuto sonniferi, analgesici narcotici, mezzi per anestesia, alcol etilico, ecc.
Le sostanze che stimolano riflessivamente il centro respiratorio includono N-colinomimetici - Cytiton, Lobelin (vedi "Agenti colinomimetici"). Questi farmaci eccitano il centro respiratorio solo quando la sua eccitabilità riflessa non è disturbata (con asfissia dei neonati, avvelenamento monossido di carbonio, lesioni elettriche, ecc.). Sono inefficaci quando il centro respiratorio è bloccato (depresso).
Gli stimolanti respiratori sono un gruppo di farmaci utilizzati per la depressione respiratoria. Secondo il meccanismo d'azione, gli stimolanti respiratori possono essere divisi in tre gruppi:
- azione centrale: bemegride, caffeina (vedi capitolo 16 "Analettici");
- azione riflessa: lobelia, citisina (vedi p. 106);
- tipo misto azioni: nikethamide (cordiamin), anidride carbonica (vedi capitolo 16 "Analeptics").
Come stimolante respiratorio, il carbogeno viene utilizzato per inalazione (una miscela
- 7% CO2 e 93-95% ossigeno). L'effetto stimolante del carbogeno sulla respirazione si sviluppa entro 5-6 minuti.
Gli stimolanti respiratori sono usati raramente. In condizioni ipossiche, un ausiliario o ventilazione artificiale polmoni. In caso di avvelenamento da analgesici oppioidi (narcotici) o benzodiazepine, sembra più opportuno non stimolare la respirazione con analettici, ma eliminare l'effetto inibitorio dei farmaci sul centro respiratorio da parte dei loro antagonisti specifici (naloxone e naltrexone in caso di avvelenamento da oppioidi analgesici, flumazenil in caso di avvelenamento da benzodiazepine).
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I. Stimolanti respiratori ( Analettici respiratori)
Tosse - protettivo reazione riflessa in risposta all'irritazione delle vie respiratorie corpo estraneo, m / o, allergeni, muco accumulato nelle vie respiratorie, ecc. irritare i recettori sensibili → centro della tosse). Il potente getto d'aria libera le vie respiratorie.
La tosse si manifesta durante processi infettivi e infiammatori delle vie respiratorie (bronchiti, tracheiti, catarri...).
Tosse prolungata crea un carico sul sistema cardiovascolare, sui polmoni, Petto, muscoli addominali, disturba il sonno, favorisce l'irritazione e l'infiammazione della mucosa respiratoria.
PPK: "bagnato", tosse produttiva, asma bronchiale.
Se c'è espettorato, allora oppressione riflesso della tosse contribuirà all'accumulo di espettorato nei bronchi, ad un aumento della sua viscosità, alla transizione infiammazione acuta in cronico (ambiente per m/o).  |
Farmaci ad azione centrale
Hanno un effetto depressivo sul centro della tosse midollo allungato.
Codeina . Attiva i recettori inibitori degli oppioidi del centro, riducendone la sensibilità stimolazione riflessa.
Svantaggi: non selettività, molto PbD, depressione respiratoria, dipendenza, dipendenza da farmaci.
Vengono utilizzati solo preparati combinati a basso contenuto di codeina: Codelac, Terpincod, Neo-codion, Codipront.
Glaucina - alcaloide giallo, colpisce più selettivamente il centro della tosse. È simile nell'attività alla codeina. nessuna dipendenza e tossicodipendenza, non deprime il centro respiratorio. C'è un effetto broncodilatatore. Riduce l'edema della mucosa. F.v. - compresse, x2-3 r / d. Incluso nella preparazione "Bronholitin".
Ampiamente applicato
Oxeladin (Tusuprex),
Butamirat (Sinekod, Stoptusin).
Inibire selettivamente il centro della tosse. Non presentano gli svantaggi degli oppioidi. Sono utilizzati anche nella pratica dei bambini. Assegnare x2-3 r / d, gli effetti collaterali sono rari: dispepsia, eruzioni cutanee. Butamirat ha un effetto broncodilatatore, antinfiammatorio ed espettorante. F.v. - compresse, capsule, sciroppo, gocce.
Preparativi azione periferica
Libeksin - colpisce collegamento periferico riflesso della tosse. Inibisce la sensibilità dei recettori della mucosa delle vie respiratorie. Ha un effetto anestetico locale (parte del meccanismo d'azione) e un effetto antispasmodico sui bronchi (miopropano + N-CL). Se assunto per via orale, l'effetto si sviluppa dopo 20-30 minuti e dura 3-5 ore.
F.v. - compresse, x3-4 r / d per bambini e adulti.
PBD: dispepsia, allergia, anestesia delle mucose del cavo orale (non masticare).
I. Stimolanti respiratori (analettici respiratori)
La funzione respiratoria è regolata dal centro respiratorio (midollo allungato). L'attività del centro respiratorio dipende dal contenuto di anidride carbonica nel sangue, che stimola il centro respiratorio direttamente (direttamente) e riflessivamente (attraverso i recettori del glomerulo carotideo).
Cause di arresto respiratorio:
a) ostruzione meccanica delle vie aeree (corpo estraneo);
b) rilassamento dei muscoli respiratori (miorilassanti);
c) effetto inibitorio diretto sul centro respiratorio sostanze chimiche(anestetici, analgesici oppioidi, ipnotici e altre sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale).
Gli stimolanti respiratori sono sostanze che stimolano il centro respiratorio. Alcuni rimedi eccitano il centro direttamente, altri in modo riflessivo. Di conseguenza, la frequenza e la profondità della respirazione aumentano.
Sostanze ad azione diretta (centrale).
Hanno un effetto stimolante diretto sul centro respiratorio del midollo allungato (vedi l'argomento "Analettici"). Il farmaco principale è etimizolo . L'etimizolo differisce dagli altri analettici:
a) un effetto più pronunciato sul centro respiratorio e un effetto minore sul centro vasomotore;
b) di più azione a lungo termine- in / in, in / m - l'effetto dura diverse ore;
c) meno complicazioni (meno incline all'esaurimento della funzione).
Caffeina, canfora, cordiamina, sulfocanfocaina.
Sostanze ad azione riflessa.
Cititone, lobelina - stimolare in modo riflessivo il centro respiratorio grazie all'attivazione di N-XP del glomerulo carotideo. Sono efficaci solo nei casi in cui è preservata l'eccitabilità riflessa del centro respiratorio. Introdurre / in, la durata dell'azione è di diversi minuti.
Può essere utilizzato come stimolante respiratorio carbogeno (miscela di 5-7% CO 2 e 93-95% O 2) per inalazione.
Controindicazioni:
Asfissia dei neonati;
Depressione respiratoria in caso di avvelenamento con sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale, CO, dopo lesioni, operazioni, anestesia;
Ripristino della respirazione dopo l'annegamento, rilassanti muscolari, ecc.
Attualmente, gli stimolanti respiratori sono usati raramente (soprattutto ad azione riflessa). Vengono utilizzati se non ci sono altre possibilità tecniche. E più spesso ricorrono all'aiuto di un apparato di respirazione artificiale.
L'introduzione di un analettico dà un temporaneo guadagno di tempo, è necessario eliminare le cause del disturbo. A volte questo tempo è sufficiente (asfissia, annegamento). Ma in caso di avvelenamento, lesioni, è necessario effetto duraturo. E dopo gli analettici, dopo un po', l'azione passa e funzione respiratoria si sta indebolendo. Iniezioni ripetute →PbD + diminuzione della funzione respiratoria.
1. Agli stimolanti respiratori azione diretta includere:
1. cititone
2. bemegrid
3. lobelino
2. Gli stimolanti respiratori ad azione riflessa includono:
2. cititone
3. bemegrid
4. lobelina
3. Vengono utilizzati stimolanti respiratori del tipo di azione riflessa:
1. in caso di avvelenamento con anestetici, sonniferi, alcol etilico
2. con asfissia dei neonati
3. con asma bronchiale
4. in caso di avvelenamento da monossido di carbonio o gas domestico
4. Stimolanti della respirazione tipo diretto fare domanda a:
1. in caso di avvelenamento da monossido di carbonio
2. con lieve avvelenamento con sonniferi, tranquillanti
3. con convulsioni
4. in caso di sovradosaggio di anestetici
5. Antitosse:
1. preparazioni di marshmallow, termopsis
2. acetilcisteina
3. libexina
4. bicarbonato di sodio
5. glaucina
6. Antitosse ad azione centrale:
2. libexina
3. etilmorfina
4. glaucina
5. falimine
7. Azione periferica antitosse:
2. libexina
3. etilmorfina
4. glaucina
8. Tra i farmaci antitosse elencati, i farmaci senza proprietà narcotiche includono:
1.libexina
3.etilmorfina
4.glaucina
5.tusuprex
9. Il farmaco ha un effetto antitosse dovuto all'attività anestetica locale:
2. libexina
3. tusuprex
4. Glauvent
5. etilmorfina
10. Libexina:
1. ha un effetto anestetico sulla mucosa delle vie respiratorie
2. deprime il centro della tosse
3. Supera la codeina nella tosse
4. non provoca dipendenza dalla droga
5. non crea dipendenza
11. Gli antitosse e gli espettoranti sono indicati:
1. con tubercolosi polmonare
2. con bronchite
3. polmonite
4. con broncospasmo
5. per il cancro ai polmoni
12. Gli espettoranti dell'azione riflessa includono tutti tranne:
1. preparati di ipecac
2. infusione di termopsi
3. radice di liquirizia
4. preparati a base di radice di altea
5. ioduro di potassio
13. La bromexina ha l'effetto di:
1. antimicrobico
2. antitosse
3. broncodilatatore
4. espettorante
14. L'acetilcisteina ha l'effetto di:
1. antitosse
2. broncodilatatore
3. mucolitico
4. antimicrobico
15. Agenti mucolitici:
1. preparati per termopsi
2. radice di liquirizia
3.chimotripsina
4.radice palustre
5.fonte root
6.carbocisteina
16. Espettorante che favorisce la produzione di tensioattivo:
1. bromexina
2. preparati per termopsi
3. mucodina
4. chimotripsina
17. I preparati di termopsi sono caratterizzati dall'azione:
1. antitosse
2. espettorante
3. broncodilatatore
4. antinfiammatorio
18. Tra gli espettoranti elencati, molto spesso dà effetti collaterali sotto forma di naso che cola e eruzioni cutanee:
1. erba di rosmarino selvatico
2. bromexina
3. radice di ipecac
19. Il dosaggio dell'erba thermopsis è:
20. Frequenza ottimale di assunzione della miscela espettorante:
1. 2 volte al giorno - al mattino e alla sera
2. 3 volte al giorno
3. 4-6 volte al giorno
1. 8 mg/giorno
2. 16 mg/giorno
3. 24 mg/giorno
4. 48 mg/giorno
22. La liquirizia è:
1. agente lenitivo
2. espettorante
3. agente antitosse ad azione centrale
4. anestetico locale
23. La differenza principale tra Ambroxol e Bromexina:
1. grande attività mucolitica
2. meno tossicità
3. possibilità di utilizzo nei bambini
4. la presenza di un meccanismo d'azione riflesso
24. Il meccanismo d'azione dello ioduro di potassio:
1. aumentare la secrezione e la liquefazione secrezione bronchiale
2. azione riflessa
3. la capacità di rompere i legami disolfuro delle proteine del muco
25. I “farmaci antiasmatici” includono:
1. difenidramina
3. salbutamolo
4. diazepam
26. L'azione broncodilatatrice è tipica per:
1. alfa-agonisti
2. beta-agonisti
3. alfa-bloccanti
4. beta-bloccanti
27. L'azione broncodilatatrice è tipica per:
1. bromexina
2. troventol
3. codeina
28. L'azione broncodilatatrice e antistaminica è tipica per:
1. aminofillina
2. salbutamolo
3. ketotifene
4. atropina
29. L'azione broncodilatatrice è tipica per:
1. mezatone
2. norepinefrina
4. Asmapenta
5. reserpina
30. Per fermare un attacco di asma bronchiale, applicare:
2. salbutamolo
4. ketotifene
31. L'azione broncodilatatrice selettiva è tipica per:
1. zadrin
2. salbutamolo
3. orciprenalina
4. fenoterolo
32. Meccanismo dell'azione broncodilatatrice di salbutamolo e fenoterolo:
1. bloccare i recettori m-colinergici della muscolatura liscia bronchiale
2. stimolare i recettori adrenergici beta-2 della muscolatura liscia bronchiale
3. hanno un effetto stimolante diretto sulla muscolatura liscia dei bronchi
33. L'ipratropio bromuro (Atrovent) differisce dagli adrenomimetici beta-2 per via inalatoria:
1. effetto broncodilatatore più lungo
2. effetto broncodilatatore più pronunciato
3. azione broncodilatatrice ad insorgenza più rapida
4. più efficace nel fermare un attacco di asma bronchiale
34. Broncodilatatore del gruppo dei glucocorticoidi:
1. fenoterolo
2. trypsin
3. beclometasone
4. cromoglico sodico
35. L'effetto collaterale più comune quando si utilizzano glucocorticoidi inalatori è:
1. sviluppo della candidosi orofaringea
2. aumento di peso
3. sviluppo dell'osteoporosi
4. cataratta sottocapsulare
36. Per la prevenzione dell'asma bronchiale vengono utilizzati:
1. atrovento
2. ketotifene
3. salbutamolo
4. orciprenalina
5. cromoglicato sodico
37. Broncodilatatore ad azione miotropica diretta:
1. salbutamolo
2. adrenalina
3. cromoglicato sodico
4. teofillina
38. In caso di stato asmatico non si può fare a meno di:
2. glucocorticoidi
3. m-anticolinergici
4. espettoranti
39. Cromolina sodica:
1. ferma un attacco di asma bronchiale
2. previene il verificarsi di broncospasmi
3. interrompe il rilascio di istamina da mastociti
4. stimola i adrenorecettori beta-2 della muscolatura liscia
40. Farmaco di scelta per il trattamento stato asmatico:
1. atropina
2. salbutamolo
3. prednisolone
4. cromoglico sodico
41. I corticosteroidi inalatori includono:
1. idrocortisone
3. Kenalog
4. beclometasone
42. Gli agonisti beta-2 selettivi a lunga durata d'azione includono:
1. salbutamolo
2. terbutalina
3. salmeterolo
4. fenoterolo
43. Berodual è una combinazione di:
1. ipratropio bromuro e fenoterolo
2. ipratropio bromuro e salbutamolo
3. cromoglicato sodico e fenoterolo
4. cromoglicato sodico e salbutamolo
44. Broncodilatatori del gruppo dei beta-agonisti:
1. salbutamolo
2. cromoglicato sodico
3. isadrin
4. teofillina
45. Un adrenomimetico non selettivo è:
1. fenoterolo
2. salbutamolo
3. salmeterolo
4. terbutalina
5. isadrin
46.K effetti collaterali Gli adrenomimetici che richiedono la sospensione includono:
1. tachicardia
3. disturbi del sonno
4. aumento della pressione sanguigna con lo sviluppo crisi ipertensiva
47. Ha un sedativo e azione antistaminica:
1. sodio cromoglicato
2. ketotifene
3. nedocromile sodico
48. Gli effetti collaterali del ketotifene includono:
1. broncospasmo dopo l'assunzione del farmaco
2. sonnolenza
3. disturbi del sonno e irritabilità
4. irritazione della mucosa delle vie respiratorie
49. Per alleviare un attacco di asma bronchiale sono indicate le inalazioni:
1. berotek
2. salbutamolo
3. triamcinolone
4. berodual
50. Quando attacchi gravi l'asma bronchiale è controindicato:
1. m-anticolinergici
2. glucocorticoidi
3. simpaticomimetici
4. derivati della teofillina (eufillina)
51. Il rischio di sovradosaggio di simpaticomimetici comprende:
1. depressione del centro respiratorio
2. oppressione del centro vasomotore
3. aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio
4. disturbi frequenza cardiaca
5. blocco cardiaco
6. sindrome da rimbalzo
52. L'effetto farmacoterapeutico del sodio cromoglicato nell'asma bronchiale è dovuto a:
1. azione broncodilatatrice
2. stabilizzazione delle membrane dei mastociti
3. azione antistaminica
4. azione simile agli steroidi
53. Per la prevenzione dell'asma bronchiale sono utili:
1. uso di beta-bloccanti
2. uso continuativo di simpaticomimetici
3. uso di farmaci antinfiammatori
4. uso di stabilizzatori della membrana dei mastociti (sodio cromoglicato, ketotifene)
5. applicazione sedativi
6. l'uso di anticolinergici (Atrovent)
54. Combina:
effetti collaterali medicinali
1. tremore, tachiaritmie a) beclometasone
2. disturbi del sonno, tachiarremia, convulsioni b) simpaticomimetici
3. secchezza delle fauci c) efedrina
4. candidosi faringea d) anticolinergici
5. sindrome da tachifilassi o dipendenza e) teofillina
55. Effetto clinico dalla nomina di corticosteroidi inalatori a pazienti con asma bronchiale si nota solitamente attraverso:
3. 3-4 settimane
4. 4-6 mesi
56. Gli agonisti beta-2 adrenergici selettivi a lunga durata d'azione includono:
1. salbutamolo
2. fenoterolo
3. terbutalina
4. salmeterolo
57. Lo stabilizzatore di membrana per la somministrazione orale è:
1. soprastina
2. ipratropio bromuro
3. ketotifene
4. cromoglicato di sodio
58. Le forme prolungate di teofillina includono:
1. euflin
3. teotard-retart
4. teofedrina
59. Effetto broncodilatatore degli adrenomimetici beta-2 in applicazione simultanea con teofillina:
1. amplifica
2. indebolito
3. non cambia
Risposte di esempio:
1-2, 4; 11-2, 3; 21-3; 31-2, 4; 41-4; 51-3, 4, 6;
2-2, 4; 12-5; 22-2; 32-2; 42-3; 52-2;
3-2, 4; 13-4; 23-1; 33-1; 43-1; 53-4;
4-2, 4; 14-3; 24-1; 34-3; 44-1,3; 54-1-d, 2-b, 3-d,
5-3, 5; 15-3, 6; 25-3; 35-1; 45-5; 55-3;
6-1, 3, 4; 16-1; 26-2; 36-2, 5; 46-4; 56-4;
7-2; 17-2; 27-2; 37-4; 47-2; 57-4;
8-1, 4, 5; 18-4; 28-3; 38-2; 48-2; 58-2, 3;
9-2; 19-1; 29-4; 39-2, 3; 49-1, 2; 59-1.
10-1, 4, 5; 20-3; 30-2; 40-3; 50-3;
Sezione XIX
FARMACI ANTIIPERTENSIVI
1. L’abbassamento della pressione sanguigna provoca:
1. adrenalina
2. prednisolone
3. clonidina
4. mezaton
2. I farmaci antipertensivi includono:
1. mezaton
2. prednisolone
3. atropina
3. Agente antipertensivo dal gruppo dei simpaticolitici:
1. clonidina
3. Pentamina
4. Farmaci antipertensivi del gruppo dei B-bloccanti:
3. nitroprussiato di sodio
4. metoprololo
5. Agente antipertensivo ad azione neurotropa centrale:
2. spironolattone
3. dibazolo
4. clonidina
6. Mezzi che riducono l'attività del sistema renina-angiotensina:
2. nitroprussiato di sodio
4. monopril
7. Bloccante canali del calcio:
2. losartan
3. nifedipina
4. clonidina
8. Riduce il volume del fluido circolante nel farmaco corporeo:
1. clonidina
3. diclotiazide
4. dibazolo
9. La combinazione di ipotensione e bradicardia è molto probabile con un sovradosaggio:
1. nifedipina
2. clonidina
3. idralazina
4. prazosina
10. Malato ipertensione arteriosa agli anziani non dovrebbero essere prescritti:
1. clonidina
2. reserpina
3. captopril
4. nifedipina
11. Quando si stimolano i recettori alfa-adrenergici, si osserva quanto segue:
1. aumento della frequenza cardiaca
2. ipokaliemia
3. costrizione delle arteriole
4. restringimento dei bronchi
5. aritmie
12. Riduce il tono centro vasomotore:
1. Pentamina
2. clonidina
3. prazosina
4. captopril
13. Pentamina:
1. bloccante alfa-adrenergico
2. bloccante dei recettori beta-adrenergici
3. simpaticolitico
4. bloccante del ganglio
14. Abbassa il tono innervazione simpatica per le navi:
1. clonidina
3. verapamil
4. furosemide
15. Riduce la formazione del farmaco angiotensina-2:
1. spironolattone
3. Pentamina
4. captopril
16. Gli antagonisti degli ioni calcio includono:
2. clonidina
3. corinfar
4. spironolattone
5. verapamil
17. Beta-bloccanti:
nel trattamento di acuti e malattie croniche organi respiratori, che sono ampiamente distribuiti in pratica medica, i medicinali possono essere utilizzati vari gruppi, compresi antimicrobici, antiallergici e altri antivirali.
In questo argomento considereremo gruppi di sostanze che influenzano le funzioni dell'apparato respiratorio:
1. Stimolanti della respirazione;
2. Broncodilatatori;
3. Espettoranti;
4. Antitosse.
IO . Stimolanti della respirazione (analettici respiratori)
La funzione respiratoria è regolata dal centro respiratorio (midollo allungato). L'attività del centro respiratorio dipende dal contenuto di anidride carbonica nel sangue, che stimola il centro respiratorio direttamente (direttamente) e riflessivamente (attraverso i recettori del glomerulo carotideo).
Cause di arresto respiratorio:
a) ostruzione meccanica delle vie aeree (corpo estraneo);
b) rilassamento dei muscoli respiratori (miorilassanti);
c) effetto inibitorio diretto sul centro respiratorio delle sostanze chimiche (anestesia, analgesici oppioidi, ipnotici e altre sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale).
Gli stimolanti respiratori sono sostanze che stimolano il centro respiratorio. Alcuni rimedi eccitano il centro direttamente, altri in modo riflessivo. Di conseguenza, la frequenza e la profondità della respirazione aumentano.
Sostanze ad azione diretta (centrale).
Hanno un effetto stimolante diretto sul centro respiratorio del midollo allungato (vedi l'argomento "Analettici"). Il farmaco principale è etimizolo . L'etimizolo differisce dagli altri analettici:
a) un effetto più pronunciato sul centro respiratorio e un effetto minore sul centro vasomotore;
b) un'azione più lunga in/in, in/m l'effetto dura diverse ore;
c) meno complicazioni (meno incline all'esaurimento della funzione).
Caffeina, canfora, cordiamina, sulfocanfocaina.
Sostanze ad azione riflessa.
Cititone, lobelinastimolare riflessivamente il centro respiratorio grazie all'attivazione N-XP glomerulo carotideo. Sono efficaci solo nei casi in cui è preservata l'eccitabilità riflessa del centro respiratorio. Introdurre / in, la durata dell'azione è di diversi minuti.
Può essere utilizzato come stimolante respiratorio carbogeno (una miscela di 5-7% CO 2 e 93-95% O 2 ) per inalazione.
Controindicazioni:
Asfissia dei neonati;
Depressione respiratoria in caso di avvelenamento con sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale, CO, dopo lesioni, operazioni, anestesia;
Ripristino della respirazione dopo l'annegamento, rilassanti muscolari, ecc.
Attualmente, gli stimolanti respiratori sono usati raramente (soprattutto ad azione riflessa). Vengono utilizzati se non ci sono altre possibilità tecniche. E più spesso ricorrono all'aiuto di un apparato di respirazione artificiale.
L'introduzione di un analettico dà un temporaneo guadagno di tempo, è necessario eliminare le cause del disturbo. A volte questo tempo è sufficiente (asfissia, annegamento). Ma in caso di avvelenamento, lesioni, è necessario un effetto a lungo termine. E dopo gli analettici, dopo qualche tempo, l'effetto scompare e la funzione respiratoria si indebolisce. Iniezioni ripetute→ PBD + diminuzione della funzione respiratoria.
II. Broncodilatatori
Si tratta di sostanze utilizzate per eliminare il broncospasmo, poiché dilatano i bronchi. Utilizzato in condizioni broncospastiche (BSS).
Può verificarsi BSS associato ad un aumento del tono bronchiale varie malattie vie respiratorie: bronchite cronica, polmonite cronica, alcune malattie polmonari (enfisema); in caso di avvelenamento con determinate sostanze, inalazione di vapori, gas. può causare broncospasmo sostanze medicinali, XM, V-AB, reserpina, salicilati, tubocurarina, morfina ...
Vengono utilizzati i broncodilatatori trattamento complesso asma bronchiale (attacchi di soffocamento dovuti a broncospasmo; esistono forme infettive-allergiche e non infettive-allergiche (atopiche)).
La capacità di espandere i bronchi è posseduta da sostanze di vari gruppi:
- β2-AM (α,β-AM),
- M-HL,
- antispastici miotropici,
- Vari mezzi.
I broncodilatatori vengono solitamente utilizzati per inalazione: aerosol e altro forme di dosaggio(capsule o dischetti + dispositivi speciali). Ma possono essere utilizzati per via enterale e parenterale (compresse, sciroppi, fiale).
1. Ampiamente usato adrenomimetici , che influisconoβ2-AR aumento dell’attività simpatica sistema nervoso, c'è una diminuzione del tono della muscolatura liscia e dell'espansione dei bronchi (+ ↓ rilascio di sostanze spasmodiche dai mastociti, poiché ↓ Ca++ e nessuna degranulazione).
Più grande valore pratico hanno β selettivo 2 DEL MATTINO:
Salbutamil (Ventolin),
Fenoterolo (Berotek),
Terbutalina (Brikanil).
Meno selettività:Orciprenalina solfato(asthmopent, alupent).
PC: sollievo e prevenzione degli attacchi di asma bronchiale 3-4 r / giorno.
Se inalato sotto forma di aerosol, di norma, non si verificano effetti collaterali. Ma in dosi elevate(all'interno) si possono osservare mal di testa, vertigini, tachicardia.
Con il trattamento a lungo termine β 2 -AM può sviluppare dipendenza, poiché la sensibilità di β diminuisce 2 -AR e l'effetto terapeutico è indebolito.
Preparazioni complesse: "Berodual", "Ditek", "Intal Plus".
Gli AM non selettivi possono essere utilizzati per eliminare il broncospasmo, ma hanno molti effetti collaterali:
Isadrina β1β2 -Influenza dell'AR sul cuore, sul sistema nervoso centrale; soluzione/inalazione; pillole; aerosol;
Adrenalina - fiale α,β-AM (arresto delle convulsioni);
Efedrina - α,β-AM fiale, compresse, aerosol combinati.
PBD: PA, FC, SNC.
2. Anticolinergici M
Eliminare l'innervazione colinergica dei bronchi, portando al broncospasmo. Hanno un'attività inferiore a β 2 -SONO. Gli agenti non selettivi (atropina, metacina, preparati di belladonna...) non vengono utilizzati a causa del gran numero di effetti collaterali. L'atropina viene utilizzata solo per l'avvelenamento con agenti M-XM o AChE.
Atrovent (ipratropio bromuro) colpisce solo l'M-ChR dei bronchi, poiché non viene assorbito dalla mucosa delle vie respiratorie e non entra nel sangue. Viene utilizzato solo per inalazione. L'inizio dell'effetto dopo 5-15 minuti, durata 4-6 ore, x3-4 r/d. PBD: raramente secchezza delle fauci, ispessimento dell'espettorato. Può potenziare l'effetto di altri broncodilatatori. Incluso nel "Berodual".
3. Antispastici miotropici
agiscono direttamente sulle cellule muscolari lisce (miotropiche).Meccanismo di azione: inibiscono l'enzima fosfodiesterasi, che porta all'accumulo di cAMP nelle cellule. Di conseguenza, nella cella↓Ca++ , la contrattilità dei muscoli diminuisce, i bronchi si rilassano, il broncospasmo viene eliminato.
Inoltre: le xantine a) bloccano i recettori dell'adenosina→ diminuzione del broncospasmo, b) ridurre il rilascio di mediatori dell'allergia dai mastociti.
Per eliminare il broncospasmo vengono utilizzate xantine teofillina, eufillina.
Teofillina applicare più ampiamente. "Teopec", "Teotard", ecc. farmaci ad azione prolungata, x1-2 r / d all'interno. Avere un effetto broncodilatatore + effetto antinfiammatorio + normalizzare il lavoro sistema immunitario. L'azione si sviluppa gradualmente, massimo dopo 3-4 giorni. PC: prevenzione degli attacchi d'asma. DBP: tratto gastrointestinale, sistema nervoso centrale, tachicardia, aritmie.
Eufillin forma idrosolubile di teofillina. All'interno, dentro / dentro, x3-4 r / d. PC: sollievo e prevenzione delle convulsioni. Ha un effetto broncodilatatore, ipotensivo, diuretico, sul sistema nervoso centrale. Altri effetti collaterali
4. Varie
a) Intal, ketotifene vedere l'argomento “Farmaci antiallergici”. Preparati combinati "Ditek", "Intal plus".
b) I glucocorticoidi vedono teu "Ormoni". Il gruppo più potente di farmaci. Assegna quando forme gravi asma bronchiale al fine di prevenire gli attacchi, curare l'asma bronchiale. Hanno effetti antinfiammatori e antiallergici. Non esiste alcun effetto broncodilatatore diretto.
Beclometasone (Becotide).
Budesonide.
III . Espettoranti e mucolitici
Progettato per facilitare la separazione del muco (espettorato) prodotto dalle ghiandole bronchiali e la rimozione di questo muco dalle vie respiratorie.
Sono utilizzati per varie malattie respiratorie: malattie respiratorie acute, pleurite, bronchite, pertosse, malattie respiratorie croniche...
Questi fondi possono:
1. aumentare la secrezione delle ghiandole bronchiali (viene secreto più liquido, aumento di volume);
2. causare la liquefazione della secrezione, ridurre la viscosità dell'espettorato;
3. migliorare l'attività fisiologica dell'epitelio ciliato, che contribuisce alla promozione dell'espettorato divisioni inferiori vie respiratorie dentro divisioni superiori e la sua rimozione.
Di conseguenza:
a) i fenomeni infiammatori sono indeboliti;
b) l'irritazione di n.n.o. diminuisce. nella mucosa delle vie respiratorie;
c) grazie al miglioramento del drenaggio, l'accumulo di m / o nei bronchi diminuisce;
d) lo scambio di gas migliora.
La divisione in espettoranti e mucolitici è condizionata, poiché qualsiasi liquefazione dell'espettorato contribuirà alla sua espettorazione.Alcuni farmaci combinano entrambi i tipi di attività.
Stimolanti espettoranti.
La cosa principale nella loro azione è l'aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali e l'attivazione del lavoro dell'epitelio ciliare (1.3).
All'inizio della fase acuta problemi respiratori si forma uno scarso espettorato viscoso, che è difficile da separare dalla superficie dei bronchi e della trachea ed è scarsamente espulso con la tosse.
a) Espettoranti dell'azione diretta (di riassorbimento).
Se assunti per via orale, vengono assorbiti, entrano nel flusso sanguigno, quindi vengono escreti dalla mucosa delle vie respiratorie e aumentano la secrezione di espettorato liquido. L'espettorato abbondante viene escreto più facilmente con la tosse.
Ioduri KJ, NaJ in caso di sovradosaggio provocano irritazione della mucosa.
NaHCO3 ha un effetto essiccante.
NH4Cl cloruro d'ammonio; nominare all'interno (pozioni, compresse) o inalazione.
Si produce un effetto simile rimedii alle erbe contenenteoli essenziali frutti di anice, erba di rosmarino, erba di origano, devisil, Olio di eucalipto, olio di pino, gocce di anice-ammoniaca.
F.v. inalazioni, infusi, gocce interne…
Rimedi erboristici contenenti preparati polisaccaridi di radice di altea, piantaggine, madre e matrigna (estratto, sciroppo, miscela, tasse, succo ...).
b) Riflesso espettorante le azioni se assunte per via orale causano irritazione dei recettori dello stomaco, mentre aumentano di riflesso la secrezione delle ghiandole bronchiali. Aumento dell'attività dell'epitelio ciliato. L'espettorato diventa più liquido, la sua rimozione è facilitata.
IN grandi dosi tali sostanze possono dare nausea, talvolta vomito. Malattie PPK dello stomaco e del duodeno.
L'azione riflessa è preparati erboristici contenente saponine: preparati erbe termopsiche(infusi, pozioni, polveri, compresse, estratto secco), radice liquirizia, erbe viola , rizomi con radici cianosi.
Licorina alcaloide. F.v. compresse in combinazione con NaHC03.
Terpinidrato droga sintetica. F.v. polvere, compresse in combinazione con altri espettoranti.
Anche altri farmaci possono essere utilizzati come espettoranti. materia vegetale. Poiché le piante contengono diversi gruppi biologicamente sostanze attive contemporaneamente (saponine, oli essenziali, glicosidi, polisaccaridi...), allora i farmaci possono avere contemporaneamente sia un'azione diretta che riflessa.
Nella pratica medica i rimedi erboristici vengono utilizzati non solo sotto forma di decotti, tasse sul torace, pozioni, estratti, ma sono ampiamente utilizzati anche preparati combinati, preparati di fabbrica.
Gliciram compresse, granuli (liquirizia).
Mukaltin compresse (Marshmallow).
Pertusina fl. 100 ml.
Dottoressa MAMMA.
Bronchico.
Mucolitici
Hanno un effetto diretto sull'espettorato, rendendolo più liquido, meno viscoso (2). Fluidificano l'espettorato senza aumentarne il volume (Ambroxol) o aumentarlo (ACC).
Il segreto delle ghiandole bronchiali contiene mucina, un muco viscoso costituito da mucopolisaccaridi, polimeri proteici e peptidici e altre sostanze (epitelio, cellule infiammate, m / o ...).
I mucolitici vengono secreti dalla mucosa bronchiale dopo l'ingestione o entrano in contatto diretto con il muco se inalati. Di conseguenza, i legami peptidici o i legami disolfuro (- S-S -) ponti polisaccaridici, si formano molecole più piccole, cioè la viscosità del muco diminuisce (assottigliamento dell'espettorato), che crea le condizioni per la produzione di espettorato.
Con l'esacerbazione di malattie croniche, si forma un espettorato multicomponente denso, a volte purulento, ad alta viscosità. La base dell'espettorato è una struttura a rete. Ciò può portare alla distruzione dell'epitelio ciliato e alla sua sostituzione con uno strato squamoso → ↓ funzione di drenaggio → malattia bronchiale.
I seguenti mucolitici sono più ampiamente utilizzati nella pratica medica:
Acetilcisteina (ACC, Mucosolvin, Fluimucil…) derivati dell'aminoacido cisteina. Inoltre, ha effetti antinfiammatori e antiossidanti.
PC: malattie accompagnate dalla formazione di muco denso; bronchite acuta e cronica; polmonite; tracheite; fibrosi cistica (danni alle ghiandole e aumento della viscosità segreto); bronchiectasie (espansione sacculare dei segmenti bronchiali); malattie infettive-allergiche dei bronchi; asma bronchiale; prevenzione delle complicanze bronco-polmonari dopo operazioni, lesioni.
F.v. granuli, soluzioni orali, compresse, compresse effervescenti, soluzioni per inalazione in fiale, soluzioni iniettabili in fiale.
Bambini dai 2 anni. Il corso dura 5-14 giorni, x2-3 r / d.
PBD: tratto gastrointestinale, raramente allergia, mal di testa.
PPK: gravidanza, ulcera peptica, ipersensibilità.
Carbocisteina (Mukodin, Fluditek). F.v. capsule, sciroppi all'interno. Adulti e bambini x2-3 r/d.
Bromexina (Solvin, Flenamine, Bisolvin). Ha un effetto mucolitico, espettorante e debole antitosse. L'attività è moderata. Effetto terapeutico si manifesta in 24-48 ore, max 5-10 giorni. Il corso del trattamento va da 5 giorni a 1 mese, x3 r / d. ben tollerato. PBD: dispepsia, raramente allergia. F.v. compresse, sciroppi, ecc.
Ambroxolo (Lazolvan, Ambrohexal, Ambrobene...). Secondo la struttura e il meccanismo d'azione, è un analogo della bromexina (metabolita). Rende di più azione veloce(azione massima dopo 2-3 giorni). Ben tollerato. Assegnare a bambini e adulti 2-3 r / d. F.v. sciroppo, soluzioni, compresse. Se necessario: inalazioni, iniezioni. PBD: raramente nausea, eruzioni cutanee.
IV . Antitosse
Tosse reazione riflessa protettiva in risposta all'irritazione delle vie respiratorie (corpo estraneo, m / o, allergeni, muco accumulato nelle vie respiratorie, ecc. irritano i recettori sensibili→ centro della tosse). Il potente getto d'aria libera le vie respiratorie.
La tosse si manifesta durante processi infettivi e infiammatori delle vie respiratorie (bronchiti, tracheiti, catarri...).
La tosse prolungata crea un carico sul sistema cardiovascolare, sui polmoni, sul torace, sui muscoli addominali, disturba il sonno, favorisce l'irritazione e l'infiammazione della mucosa respiratoria.
PPK: "bagnato", tosse produttiva, asma bronchiale.
Se è presente espettorato, la soppressione del riflesso della tosse contribuirà all'accumulo di espettorato nei bronchi, ad un aumento della sua viscosità e alla transizione dell'infiammazione acuta a cronica (ambiente per m / o).
Farmaci ad azione centrale
Hanno un effetto deprimente sul centro della tosse del midollo allungato.
Codeina . Attiva i recettori inibitori degli oppioidi del centro, riducendo la sua sensibilità alla stimolazione riflessa.
Svantaggi: non selettività, molto PbD, depressione respiratoria, dipendenza, dipendenza da farmaci.
Vengono utilizzati solo preparati combinati a basso contenuto di codeina: Codelac, Terpincod, Neo-codion, Codipront.
Glaucina alcaloide giallo, colpisce più selettivamente il centro della tosse. È simile nell'attività alla codeina. Nessuna dipendenza e dipendenza dalla droga, non deprime il centro respiratorio. C'è un effetto broncodilatatore. Riduce l'edema della mucosa. F.v. compresse, x2-3 r / d. Incluso nella preparazione "Bronholitin".
Ampiamente applicato
Oxeladin (Tusuprex),
Butamirat (Sinekod, Stoptusin).
Inibire selettivamente il centro della tosse. Non presentano gli svantaggi degli oppioidi. Sono utilizzati anche nella pratica dei bambini. Assegnare x2-3 r / d, gli effetti collaterali sono rari: dispepsia, eruzioni cutanee. Butamirat ha un effetto broncodilatatore, antinfiammatorio ed espettorante. F.v. compresse, capsule, sciroppo, gocce.
Farmaci ad azione periferica
Libeksin colpisce il collegamento periferico del riflesso della tosse. Inibisce la sensibilità dei recettori della mucosa delle vie respiratorie. Ha un effetto anestetico locale (parte del meccanismo d'azione) e un effetto antispasmodico sui bronchi (miopropano + N-CL). Se assunto per via orale, l'effetto si sviluppa dopo 20-30 minuti e dura 3-5 ore.
F.v. compresse, x3-4 r / d per bambini e adulti.
PBD: dispepsia, allergia, anestesia delle mucose del cavo orale (non masticare).
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