Cause e trattamento della polmonite cronica. Polmonite cronica

I sintomi della polmonite cronica non sono specifici. La polmonite cronica è un'infiammazione di basso grado. L'insorgenza della malattia avviene come risultato dell'evitamento condizione acuta, il processo infiammatorio diventa immediatamente cronico.

Polmonite cronica: sintomi e trattamento

Principali sintomi della malattia

La malattia è caratterizzata dalla sua instabilità, è molto simile ad altre malattie polmonari, ma tutto scorre a ondate. Ci sono attacchi e momenti in cui si verifica una ricaduta.

I sintomi sono simili a quelli di qualsiasi malattia di tipo bronchiale: tosse con espettorato, mancanza di respiro, febbricola, dolore toracico, ecc. I sintomi possono variare a seconda della posizione.

Con l'approccio sbagliato o la mancanza di trattamento, la malattia inizia a progredire, è importante diagnosticarla correttamente, perché manifestazioni cliniche E' molto sfocata.

Infiammazione cronica richiede un approccio globale, un trattamento incompleto può portare a resistenza alla terapia futura.

Trattamento della polmonite cronica

La malattia richiede il controllo medico del trattamento.

Per prima cosa devi ottenere una remissione a lungo termine.

Lotta durante un periodo di esacerbazione

Durante il periodo di esacerbazione vengono utilizzati agenti antibatterici ad ampio spettro; una volta raggiunta la remissione vengono utilizzate sostanze antinfiammatorie, immunostimolanti e immunomodulatori.

Se si manifesta una complicazione sotto forma di bronchiectasie, vengono utilizzate la broncoterapia e la fisioterapia. Il successo di tutto il trattamento della polmonite cronica dipende dalla corrente condizione immunitaria Anche utilizzando i farmaci moderni, è impossibile ottenere il recupero senza un’adeguata immunità.

Dopo aver raggiunto il risultato, sono necessari un attento monitoraggio e una visita medica 2 volte l'anno. Sono necessari la fluorografia e il prelievo di sangue per l'analisi.

Il trattamento prevede il rispetto di un regime speciale, è necessario consumare abbastanza nutrienti. Evita i raffreddori, previeni la comparsa anche delle infiammazioni più semplici.

Eseguire procedure di inalazione con rimedi sia popolari che farmaceutici. Un sanatorio con aria pulita naturale aiuta molto, è meglio andarci durante la remissione.

Farmaci utilizzati per l'esacerbazione della malattia

Ci sono casi in cui la malattia si allontana per la prima volta, poi ritorna nuova forza. Ciò accade soprattutto spesso se una persona presume erroneamente di essere completamente guarita e inizia a condurre uno stile di vita sbagliato.

Esiste elenco dettagliato farmaci che possono essere utilizzati per il trattamento, ma possono essere utilizzati solo previa prescrizione e consultazione con un medico. Vari sciroppi che aumentano la pervietà bronchiale possono essere utilizzati da farmaci senza prescrizione medica.

Il solito elenco prescritto dal medico curante:

• uno degli antibiotici moderni: amoxicillina o clavulanato;
• tripsina;
• inalazione di monomicina;
• irradiazione ultravioletta.

Per ogni tipo e tipo vengono utilizzati i propri farmaci, solo un medico può prescriverli correttamente dopo una diagnosi dettagliata. Molti farmaci vengono utilizzati per inalazione o intramuscolare, iniezioni endovenose, quindi ottengono la massima efficienza.

Fisioterapia, procedure mediche

Una parte importante di tutta la terapia è fisioterapia E impatto fisico per malattia. Ora sono disponibili molte procedure ospedaliere, dall'inalazione all'elettroforesi. Tutti sono efficaci e, insieme ai farmaci, possono aiutare nel trattamento.

Molte procedure hanno effetti antinfiammatori, stimolanti e rinnovanti. Ora ci sono dispositivi speciali per inalazione ad ultrasuoni. Ciò dà ai farmaci l’opportunità di raggiungere il sito per iniziare la terapia.

La procedura di elettroforesi aiuta a somministrare vari farmaci. Il dispositivo viene utilizzato con l'aiuto di due elettrodi, che vengono posizionati sulla schiena e sul torace, e i farmaci penetrano insieme agli impulsi elettrici.

Anche semplici massaggi possono avere un effetto positivo. Con il suo aiuto inizia il processo di espettorazione. Ma affinché questa azione abbia un effetto drenante è necessario che venga eseguita da un fisioterapista.

È necessario mostrare attività fisica generale, esercizio a piedi, soprattutto dove c'è aria pulita. Il riposo equilibrato può aiutare molto nella guarigione. A flusso lieve L'esecuzione di esercizi di respirazione speciali aiuterà.

La cosa più importante è che tutte le procedure dovrebbero essere eseguite solo durante il periodo di remissione, con l'infiammazione attiva sono strettamente controindicate.

Hanno anche altre controindicazioni, un elenco dettagliato:

1. Varie neoplasie tumorali.
2. Grave interruzione del sistema cardiovascolare.
3. Aterosclerosi.
4. Coagulazione del sangue insufficiente.
5. Neurotossicosi.
6. Un'altra malattia concomitante in forma attiva.

Potete ottenere informazioni più dettagliate dal vostro medico curante. Alcune procedure possono essere utilizzate anche per la forma attiva, ad esempio l'inalazione, ma esistono casi di intolleranza individuale.

Cause della malattia negli adulti

Invece di infezioni specifiche, la causa potrebbe essere cattive abitudini, malattie autoimmuni e altri problemi di salute. Potrebbero essere presenti diversi agenti patogeni contemporaneamente e questo, a sua volta, indicherà una bassa immunità. L'infiammazione acuta può diventare lenta dopo un trattamento improprio.


Se parliamo di infezioni che molto spesso causano malattie, in primo luogo saranno vari cocchi (pneumococchi, stafilococchi, ecc.). Ci sono casi in cui il processo è iniziato dopo una grave influenza o un'infezione virale respiratoria acuta.

La polmonite cronica negli adulti può verificarsi a causa della negligenza del proprio sistema nervoso, del costante superlavoro, che contribuisce a una diminuzione dell'immunità e questo porta a varie lesioni. Oltre a ridurre immunità generale, si riduce un ambiente favorevole alle infezioni immunità locale, compresa la protezione broncopolmonare.

Condizioni sfavorevoli prolungate per una persona e mancanza di riposo possono essere un motivo serio che causerà molti problemi di salute.

Una causa molto comune è l’ipotermia prolungata. Durante la stagione fredda, il numero di casi aumenta in modo significativo, quindi c'è prevenzione speciale malattie, che includono: assunzione di vitamine, mantenimento dell'immunità e, naturalmente, indumenti caldi che coprano tutte le parti del corpo.

Classificazione della forma cronica

Questa malattia è piuttosto complessa ed è classificata in diversi tipi e sottotipi. Ma tutte queste tipologie non sono generalmente accettate, ma sono state inventate per una percezione più semplice della malattia.

Quindi, il primo modo in cui differisce è la sua prevalenza nei polmoni, ce ne sono i seguenti tipi:

• focale;
• segmentale;
• condiviso

Durante il decorso si distingue una fase in cui si verifica una riacutizzazione e una fase in cui si verifica la remissione. Possono esserci cause acquisite che hanno causato la lesione e cause congenite dovute alla genetica.

La diversa localizzazione richiede il proprio approccio, ma nel trattamento c'è raccomandazioni generali, che sono adatti a qualsiasi tipo di malattia. Come minimo, con solo misure corretteè possibile mantenere la malattia in remissione per lungo tempo.

Gli agenti patogeni includono polmonite batterica, virale e persino fungina. Tutti richiedono il giusto approccio al trattamento e alla diagnosi.

Per scoprire con precisione i dettagli, sarà necessario un esame completo, che includerà un esame radiografico e esami del sangue (generali, biochimici). Tutto ciò aiuterà i medici a determinare la diagnosi in modo più accurato.

A causa del fatto che tutte le polmoniti differiscono nell'agente patogeno, è necessario prelevare colture di espettorato per varie infezioni. Ogni anno una persona riesce a saperne di più su questa malattia, ma la malattia stessa cambia.

Caratteristiche dei diversi tipi di malattia

Tutti i tipi di malattia si manifestano in modo diverso, quindi lo è la polmonite primaria malattia indipendente, che si verifica a causa di cambiamenti e deformazioni di alcune aree dei bronchi. Per questo tipo viene spesso utilizzato il termine broncosclerosi; è difficile da trattare.


Può presentarsi sia in forma semplice che grave, soprattutto se si sono verificate alterazioni bilaterali con danno alla parte inferiore del lobo. Con l'approccio giusto, puoi fermare la progressione della malattia, in futuro non influenzerà in alcun modo la salute umana.

Il danno secondario si sviluppa spesso sullo sfondo di altre malattie, ad esempio sullo sfondo della bronchite cronica. Se la malattia non è in stadio avanzato, eliminare la causa originale aiuterà ad eliminare le manifestazioni della polmonite.

Problemi congeniti e malattie polmonari possono portare a infiammazioni secondarie. Il trattamento dovrebbe mirare a fermare o eliminare la malattia primaria e anche i sintomi della polmonite dovrebbero essere eliminati.

Non vi è alcun danno specifico ai polmoni; qui si verifica un'infiammazione periodica a causa di cambiamenti nel tessuto dei bronchi e dei polmoni. Può esserci un'intera catena di malattie che spingono allo sviluppo della polmonite, dalla tonsillite alla bronchite.

Questo tipo può essere asintomatico per un lungo periodo, quindi viene spesso diagnosticato durante una riacutizzazione. Se la malattia non ha un decorso specifico, devi dare un'occhiata più da vicino alle tue condizioni generali, provare a condurre uno stile di vita sano e mangiare cibi sani.

Una malattia progressiva e indolente è chiamata interstiziale. La sua particolarità è che col tempo si diffonde alle pareti adiacenti degli alveoli e ad altri tessuti connettivi.

Questa infiammazione è solitamente di eziologia sconosciuta ed è molto difficile stabilirne la causa. Le persone con basse difese immunitarie, i fumatori e le persone che lavorano in industrie pericolose sono suscettibili ai danni.

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Diagnosi di questa patologia

La cosa più importante è diagnosticare correttamente la malattia; per questo esistono molti metodi antichi e alcuni moderni. Oltre all’esame radiologico convenzionale, oggi è molto popolare l’esame mediante tomografia computerizzata. Questo metodo ti consente di studiare l'area del torace in modo più dettagliato.

Tutti gli studi vengono effettuati da uno pneumologo; di solito ti indirizza un terapista, ma puoi fissare subito un appuntamento con lui. Il compito principale del medico è trovare nelle immagini risultanti un'area che, sotto l'influenza della malattia, si è deformata e ridotta di dimensioni; ciò può apparire come un oscuramento.

Sulla base dello studio ottenuto, viene determinata la diagnosi, ma per aumentare la precisione viene utilizzata la broncografia. Permette di identificare la convergenza dei rami bronchiali, che confermerà la diagnosi.

Ma oltre alle procedure che richiedono tempo, esistono metodi rapidi per effettuare i controlli. Si tratta delle cosiddette auscultazioni o, in termini semplici, dell'ascolto ordinario dei polmoni.

Permettono di rilevare il rumore nei polmoni. Questo metodo diagnostico può rilevare la malattia fasi iniziali, in assenza di altri mezzi.

Insieme alla ricerca sul sito danno diretto, viene esaminato l'intero corpo. Condotto test di laboratorio sangue, che determinano il livello attuale dei leucociti, in modo da poter determinare il decorso acuto o cronico, l'immunodeficienza.

Per determinare l'agente infettivo vengono eseguiti test sull'espettorato; questa procedura può essere ripetuta più volte. Se la malattia è specifica, possono essere prescritti altri metodi di ricerca, ma nel decorso standard della malattia vengono prescritti solo questi test e procedure.

Possibili complicazioni della malattia

Se non cerchi aiuto, col tempo la malattia può diffondersi, persino diventare acuta. Una delle complicanze più pericolose della polmonite cronica è la necrosi dei tessuti molli con ulteriore connessione di un ascesso. Questa condizione è pericolosa per la vita e si verifica con una malattia lunga e lenta.

Sullo sfondo della malattia, altre patologie polmonari possono svilupparsi bene, soprattutto se il sistema immunitario viene soppresso. Ma quando applicazione tempestiva Vedere uno specialista può aiutare a evitare tutti gli effetti collaterali gravi.

Durante il trattamento della maggior parte dei tipi di polmonite cronica è possibile ottenere almeno la remissione termine indeterminato. Conformità trattamento a lungo termine, tutti i consigli del medico ti aiuteranno a sconfiggere la malattia per sempre. I cambiamenti genetici e l’infiammazione risultante sono altamente curabili.

Durante la remissione, le azioni di una persona dovrebbero mirare a mantenere la sua condizione. Impossibile darlo previsione accurata nel trattamento della polmonite possiamo solo dire che alcuni tipi sono molto difficili da trattare. Ma in queste persone i segni della malattia compaiono fin dall'infanzia. Convivere con la malattia è possibile, basta farsi visitare due volte l'anno.

Per evitare di ammalarsi di nuovo, è molto importante attenersi a queste norme regole semplici che ti aiuterà a mantenere la tua salute.


Fin dall'inizio è necessario eseguire semplici passaggi:

• smettere di fumare;
• osservare gli standard di temperatura (evitare il surriscaldamento e l'ipotermia);
• smettere di mangiare troppo;
• sbarazzarsi di altre malattie.

La prevenzione di molte malattie è la stessa, quindi puoi utilizzare un modello che è stato sviluppato nel tempo.

La malattia chiamata "polmonite cronica" è una delle più indesiderabili, perché molti la considerano difficile da curare, ma consultando un medico in tempo e adottando misure preventive, è possibile evitare o curare rapidamente la malattia.

Nelle fasi iniziali, il trattamento della malattia avviene molto più rapidamente e quasi sempre si ottiene il completo recupero. La cosa più importante è non automedicare e seguire le prescrizioni del medico.

Polmonite cronica

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Polmonite cronica– infiammazione locale aspecifica tessuto polmonare, caratteristiche morfologiche che sono la carnificazione, la pneumosclerosi e la bronchite deformante. È il risultato di una soluzione incompleta polmonite acuta.

Clinicamente manifestato da periodiche ricadute del processo infiammatorio (febbre, sudorazione, debolezza, tosse con espettorato mucopurulento). La polmonite cronica viene diagnosticata tenendo conto della radiologia e segni di laboratorio, risultati della broncoscopia e della spirografia.

Durante i periodi di riacutizzazione vengono prescritti terapia antimicrobica, broncodilatatori e mucoregolatori; Vengono eseguiti igienizzazione broncoscopica, massaggio, FTL. Con frequenti riacutizzazioni è indicata la resezione polmonare.

La polmonite cronica è un cambiamento strutturale persistente nel polmone, caratterizzato da pneumosclerosi locale e deformazione dei bronchi, accompagnati da periodiche ricadute dell'infiammazione.

Secondo l'Istituto di ricerca panrusso di pneumologia, la transizione dalla polmonite acuta a una forma cronica è osservata nel 3-4% degli adulti e nello 0,6-1% dei pazienti pediatrici. Nella struttura del FREDDO, la polmonite cronica rappresenta il 10-12% dei casi. Dietro ultimi decenni grazie al miglioramento dei protocolli di cura.

polmonite, introduzione a pratica clinica nuovi antibiotici efficaci, il numero di casi di polmonite cronica è diminuito in modo significativo.

Il concetto di “polmonite cronica” nacque nel 1810 per designare varie malattie non tubercolari processi cronici nei polmoni. Da allora, il concetto di polmonite cronica è stato ripetutamente discusso e rivisto da medici e pneumologi di tutto il mondo.

Ad oggi, la polmonite cronica, come entità nosologica, non è contemplata nell’ICD-10 e non è riconosciuta dalla maggior parte dei medici stranieri.

Tuttavia, in pneumologia domestica vi è stata una chiara comprensione della polmonite cronica come una forma speciale di BPCO, e questo termine è ampiamente utilizzato in letteratura medica e pratica.

Cause di polmonite cronica

La polmonite cronica si sviluppa a seguito di acuta o polmonite persistente con la loro risoluzione incompleta, soprattutto se nel polmone permangono aree di ipoventilazione o di atelettasia.

Un trattamento inadeguato e prematuro può contribuire alla cronicità dell’infiammazione polmonare. processo acuto, dimissione anticipata, nonché fattori che riducono la reattività del corpo ( età anziana, ipovitaminosi, alcolismo, fumo, ecc.). È stato dimostrato che la polmonite cronica si sviluppa più spesso nei pazienti con concomitante bronchite cronica.

Nei bambini, un ruolo importante è giocato da difetti di cura, malnutrizione, diatesi essudativa, precedente tubercolosi primaria, che non sono state rimosse in modo tempestivo. corpi stranieri bronchi, infezioni croniche del rinofaringe (adenoidite, tonsillite, sinusite, ecc.).

Paesaggio batterico seminato a ricerca microbiologica espettorato o liquido di lavaggio dei bronchi, è rappresentato da una varietà di flora (stafilococco patogeno, pneumococco, streptococco emolitico, Haemophilus influenzae Pfeiffer, Pseudomonas aeruginosa, Funghi Candida e così via.).

Nella maggior parte dei casi, gli agenti eziologici sono la flora coccica mista (stafilococco in associazione con altri microbi). Nel 15% dei pazienti con polmonite cronica è stato dimostrato il ruolo eziologico dei micoplasmi.

Le riacutizzazioni della polmonite cronica sono spesso provocate da infezioni virali respiratorie acute (parainfluenza, infezione da SM, infezione da adenovirus), nei bambini anche infezioni infantili (morbillo, pertosse, varicella).

La base morfologica della polmonite cronica è cambiamenti irreversibili tessuto polmonare (pneumosclerosi e/o carnificazione) e bronchi (bronchite deformante). Questi cambiamenti portano a disfunzioni respiratorie, prevalentemente di tipo restrittivo.

L'ipersecrezione di muco in combinazione con l'inefficace capacità di drenaggio dei bronchi, così come la ridotta aerazione degli alveoli nell'area della pneumosclerosi, portano al fatto che l'area interessata del polmone diventa la più vulnerabile a vari tipi Di effetti collaterali.

Ciò si riflette nel verificarsi di ripetute esacerbazioni locali del processo broncopolmonare.

La mancanza di opinioni comuni sull'essenza della polmonite cronica ha portato all'esistenza di numerose classificazioni, ma nessuna di esse è generalmente accettata. Le classificazioni “Minsk” (1964) e “Tbilisi” (1972) sono attualmente di interesse storico e non vengono utilizzate nella pratica quotidiana.

A seconda dei cambiamenti patomorfologici prevalenti, la polmonite cronica è solitamente divisa in carnificazione (predomina la carnificazione - crescita eccessiva degli alveoli tessuto connettivo) e interstiziale (predomina la pneumosclerosi interstiziale). Queste forme hanno il loro quadro clinico e radiologico.

In base alla prevalenza dei cambiamenti, si distinguono la polmonite cronica focale, segmentale (polisegmentale) e lobare. Tenendo conto dell'attività del processo infiammatorio, si distinguono le fasi di remissione (compensazione), infiammazione di basso grado (sottocompensazione) ed esacerbazione (scompensazione).

Sintomi di polmonite cronica

I criteri per il passaggio da una polmonite acuta a una polmonite cronica sono l'assenza di dinamiche radiologiche positive nel periodo da 3 mesi a 1 anno o più, nonostante la terapia intensiva e a lungo termine, nonché le recidive ripetute dell'infiammazione nella stessa area il polmone.

Durante i periodi di remissione, i sintomi sono scarsi o assenti. Stato generale soddisfacente, al mattino è possibile una tosse non produttiva.

Con l'esacerbazione della polmonite cronica compaiono temperatura bassa o febbrile, sudorazione e debolezza. La tosse si intensifica e diventa costante, l'espettorato diventa mucopurulento o di natura purulenta.

Può esserci dolore toracico nella proiezione del focus patologico e occasionalmente si verifica emottisi.

La gravità delle riacutizzazioni può variare in modo significativo: da forme relativamente lievi a forme gravi, che si manifestano con sintomi di insufficienza cardiopolmonare. In quest'ultimo caso, i pazienti presentano grave intossicazione, mancanza di respiro a riposo, tosse con grande quantità espettorato. Una riacutizzazione ricorda una forma grave di polmonite lobare.

Se il trattamento è insufficiente o troppo breve, la riacutizzazione non va in remissione, ma viene sostituita da un'infiammazione lenta. Durante questa fase persistono lieve affaticamento, tosse periodica, secca o con espettorato, e mancanza di respiro con sforzo fisico.

La temperatura può essere normale o bassa. Solo dopo un'ulteriore terapia attentamente condotta il lento processo cede il passo alla remissione.

Le complicanze più importanti della polmonite cronica che influenzano il suo decorso successivo sono l'enfisema, la pneumosclerosi diffusa, le bronchiectasie e la bronchite asmatica.

I metodi obbligatori per la diagnosi di conferma includono radiografia (radiografia polmonare, broncografia), endoscopica (broncoscopia), funzionale (spirometria), esame di laboratorio(CBC, biochimica del sangue, microscopica e analisi batteriologiche espettorato).

La radiografia dei polmoni in 2 proiezioni è fondamentale nella verifica della polmonite cronica.

Le radiografie possono mostrare seguendo i segnali: diminuzione del volume del lobo polmonare, deformazione e pesantezza del disegno polmonare, ombre focali (con carnificazioni), infiltrazione peribronchiale, cambiamenti pleurici e così via.

Nella fase acuta, sullo sfondo della pneumosclerosi, vengono rilevate nuove ombre infiltrative. I dati della broncografia indicano bronchite deformante (vengono determinate l'irregolarità dei contorni e la distribuzione irregolare del contrasto).

Un esame broncologico può rivelare una bronchite catarrale (senza esacerbazione) o purulenta (con esacerbazione), più pronunciata nel segmento o lobo corrispondente. Nelle forme non complicate di polmonite cronica, gli indicatori della funzione respiratoria possono cambiare in modo insignificante. Con malattie concomitanti (bronchite ostruttiva, enfisema), FVC e VC, l'indice Tiffno e altri valori diminuiscono.

I cambiamenti negli esami del sangue generali e biochimici sono più caratteristici della fase di esacerbazione della polmonite cronica. Durante questo periodo compaiono un aumento della VES, leucocitosi con spostamento a sinistra, un aumento del fibrinogeno, delle globuline alfa e gamma, del sieromucoide e dell'aptoglobina. La microscopia dell'espettorato rivela un gran numero di neutrofili; l'analisi batterica consente di determinare la natura della microflora patogena.

Dovrebbe essere effettuata una diagnosi differenziale approfondita cancro ai polmoni, bronchite cronica, PEB, ascesso polmonare cronico, tubercolosi polmonare. Ciò può richiedere un esame aggiuntivo (tomografia a raggi X, TAC dei polmoni, biopsia polmonare transbronchiale o transtoracica, test della tubercolina, toracoscopia).

I principi della terapia durante una esacerbazione della polmonite cronica sono pienamente coerenti con le regole per il trattamento della polmonite acuta.

Farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto della sensibilità dei patogeni e spesso vengono utilizzati contemporaneamente due antibiotici di gruppi diversi (penicilline, cefalosporine di 2a-3a generazione, macrolidi).

La terapia antibiotica è combinata con infusione, vitamine, terapia immunocorrettiva, somministrazione endovenosa Cloruro di calcio, assumendo farmaci bronchiali e mucolitici.

Molta attenzione è posta alla sanificazione endotracheale ed endobronchiale (lavaggio albero bronchiale soluzione di bicarbonato di sodio e somministrazione di antibiotici).

Durante il periodo in cui l'esacerbazione si attenua, vengono aggiunte inalazioni, esercizi di respirazione, massaggio toracico e fisioterapia (SMV, induttotermia, elettroforesi medicinale, UHF, UVB, ILBI, idroterapia).

Con frequenti e gravi esacerbazioni causate da complicanze della polmonite cronica, viene decisa la questione della resezione di una sezione del polmone.

Durante la fase di remissione, il paziente deve essere osservato da uno pneumologo e da un terapista locale nel suo luogo di residenza. Per prevenire le esacerbazioni della polmonite cronica, si raccomanda di smettere di fumare, di adottare un impiego razionale, di trattare l'infezione nasofaringea e di ricoverarsi nei sanatori.

Con un trattamento e un'osservazione adeguatamente organizzati, la prognosi della polmonite cronica è relativamente favorevole. Se è impossibile ottenere la piena compensazione del processo infiammatorio, ai pazienti viene assegnato il gruppo di disabilità III-II.

La prognosi peggiora a causa dello sviluppo di complicanze concomitanti e insufficienza cardiopolmonare.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-pneumonia

La polmonite cronica (polmonite cronica) è una malattia in cui il tessuto polmonare si infiamma e il processo infiammatorio è localizzato in un luogo specifico, colpendo tessuti morbidi polmoni. La polmonite cronica è un processo cronico, cioè che si ripete continuamente. Per prevenire la polmonite cronica, è necessario evitare di prendere il raffreddore.

La comunità medica internazionale non riconosce una malattia come la polmonite cronica. Ecco perché la polmonite cronica non è inclusa nella classificazione internazionale delle malattie. Nonostante ciò, esiste la polmonite cronica.

Il trattamento dei polmoni per la polmonite cronica dovrebbe essere accompagnato da riposo a letto, nutrizione appropriata, farmaci antinfiammatori, steroidi inalatori e altri procedure mediche. Il trattamento può anche richiedere il ricovero in ospedale.

La polmonite polmonare cronica ostruttiva è una malattia grave e incurabile. Con la polmonite cronica ostruttiva, la pervietà bronchiale diminuisce e si verificano cambiamenti patologici nei tessuti polmonari.

Polmonite cronica non specifica - cronica malattia infiammatoria polmoni, caratterizzati da periodici focolai di infiammazione che insorgono sulla base di cambiamenti strutturali nei tessuti dei polmoni e dei bronchi.

Cause

La causa della polmonite cronica è la forma acuta irrisolta di polmonite. Lo sviluppo della malattia avviene in più fasi: la forma acuta della malattia si protrae e, in condizioni sfavorevoli, si sviluppa in una forma cronica.

Le ragioni per lo sviluppo della malattia risiedono in fattori patogenetici. Il motivo principale è una disfunzione del sistema di protezione broncopolmonare locale. Ciò può verificarsi con una diminuzione dell'attività dei macrofagi alveolari e dei leucociti, una diminuzione della fagocitosi, una carenza di IgA secretorie, una diminuzione della concentrazione di batteriolisine nel contenuto bronchiale, ecc.

Tutti questi fattori creano un ambiente favorevole per lo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo in un'area separata dei polmoni, che porta a tale malattie gravi, come la pneumosclerosi focale e la bronchite deformante locale. Una causa abbastanza comune della malattia è l'immunità indebolita.

Spesso la malattia si sviluppa a causa dell'abuso di alcol e della cattiva alimentazione.

Secondo il grado di prevalenza dei processi infiammatori, la polmonite cronica è:

1. forma focale;
2. forma segmentale;
3. modulo di condivisione.

A seconda della fase del processo, la polmonite può essere:

1. aggravato;
2. in remissione.

Secondo la forma clinica si dividono in bronchiectasie e polmoniti senza presenza di bronchiectasie.

Sintomi

La forma cronica della malattia è sempre il risultato di problemi irrisolti forma acuta polmonite. Non esiste un periodo di tempo preciso dopo il quale si può dire che la forma acuta della malattia si è trasformata in una forma cronica.

Il ruolo decisivo nel fare la diagnosi è giocato dall'assenza di dinamiche radiografiche positive e dalla comparsa di ripetute esacerbazioni del processo infiammatorio nella stessa area del polmone.

Durante una riacutizzazione, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione;
• debolezza;
• diminuzione dell'appetito;
• separazione dell'espettorato misto a pus durante la tosse;
• la temperatura corporea è di diversi gradi più alta del normale;
• dolore al petto.

Segni premonitori della malattia:

• perdita di peso;
• la comparsa di rantoli umidi e gorgoglianti.

Tutti questi sintomi sono anche segni di polmonite acuta, quindi da diagnosticare diagnosi accurata Devi assolutamente sottoporti ad un esame completo. Un esame radiografico dei polmoni, un esame del sangue, una broncografia, una broncoscopia, una spirografia e un esame batteriologico dell'espettorato aiuteranno a rilevare la polmonite cronica.

Per il trattamento della polmonite cronica vengono utilizzate nuove penicilline: piceracillina, azlocillina, mezlocillina. Nelle cliniche tedesche si sta testando la roxitromicina, che è meglio tollerata dai pazienti rispetto all'eritromicina.

Se la polmonite è causata da pneumococchi, l'eritromicina sarà abbastanza efficace, poiché la resistenza dei pneumococchi all'eritromicina è rara. Naturalmente, l'eritromicina è inferiore alla penicillina nel suo effetto sullo pneumococco.

Ma la terapia antibatterica che si sta attuando è empirica.

L'eritromicina è preferibile per i pazienti con segni di allergia alla penicillina e per quei pazienti in cui si sospetta una polmonite atipica primaria e la malattia del legionario.

Gli effetti collaterali dell'eritromicina sono relativamente rari: nausea, vomito, diarrea. Inoltre, quest'ultimo è dovuto ad un aumento della motilità intestinale, soprattutto quando si assumono più di 2 g di farmaco al giorno. Nei pazienti isolati ci sono reazioni allergiche, anche meno spesso - ittero.

La polmonite cronica negli adulti può svilupparsi a causa dell'immunità indebolita e dell'alcolismo. Gli agenti patogeni più probabili: pneumococco, stafilococco, Haemophilus influenzae, Klebsiella. In questo caso, per il trattamento viene utilizzato un cefamandolo o un mandolo.

Polmonite cronica, complicanza della bronchite cronica: la maggior parte degli agenti patogeni sono pneumococco e Haemophilus influenzae. Il farmaco di scelta è l'ampicillina o la cefalosporina. A volte il medico prescrive una penicillina o una cefalosporina in combinazione con un aminoglicoside.

L'efficacia della terapia può essere determinata dopo 2-3 giorni. I miglioramenti saranno indicati da una notevole diminuzione della temperatura corporea e dalla scomparsa dei segni di intossicazione del corpo, un miglioramento delle condizioni generali del paziente.

L'inefficacia del trattamento durante questo periodo è una conseguenza di una dose errata dell'agente antibatterico e dell'entità dei cambiamenti infiammatori nei polmoni, dello sviluppo di un'infezione insensibile al farmaco scelto.

La terapia empirica per la polmonite viene continuata per almeno 5 giorni, finché la temperatura corporea non torna normale per 2-3 giorni. In genere, se sono state prescritte penicillina, cefalosporine o eritromicina, il trattamento richiede raramente meno di 10 giorni. La terapia per alcuni pazienti dura più a lungo.

Negli anziani e negli anziani la durata della terapia empirica non è stata stabilita. Ma se la polmonite non è pericolosa per la vita, il trattamento continua per almeno 7-10 giorni. Ai pazienti con malattia grave devono essere somministrati farmaci antibatterici fino alla completa risoluzione dell'infiltrato nei polmoni.

Tuttavia, i restanti cambiamenti radiologici nei polmoni (intensificazione, arricchimento, deformazione del pattern polmonare, segni di infiltrazione peribronchiale) con completa normalizzazione del benessere del paziente non possono servire come indicazione per la continuazione terapia antibatterica.

La prescrizione di antibiotici in dosi eccessive è irta di superinfezione polmonare con comparsa di febbre costante nel paziente. Per evitare ciò, è consigliabile prescrivere agenti antibatterici alle dosi efficaci più basse.

La preferenza dovrebbe essere data a un farmaco.

La terapia antibatterica combinata è giustificata per i pazienti con malattia grave, che devono essere trattati immediatamente prima che venga determinata la causa dello sviluppo del processo nei polmoni.

Rimedi erboristici per il trattamento

Le piante sono state utilizzate per curare le malattie umane da tempo immemorabile. Informazioni al riguardo possono essere trovate in tutti i monumenti culturali: sanscrito, europeo, cinese, greco, latino, russo, ecc. Recentemente, l'interesse per la fitoterapia è aumentato in molti paesi del mondo. È ampiamente utilizzato dai medici in Bulgaria, Repubblica Ceca e Slovacchia, Polonia, Francia, Cina, India, CSI e altri paesi.

Insieme al tradizionale forme di dosaggio dalle piante: ora vengono utilizzati e applicati infusi, decotti, forme e metodi relativamente nuovi (cocktail di ossigeno, aerosol, applicazioni, paste a base di erbe, ecc.).

Vari biologicamente presenti nelle piante medicinali sostanze attive, determinandone il valore terapeutico nel trattamento della polmonite cronica. Inoltre, l'assunzione di rimedi erboristici è necessaria per prevenire lo sviluppo di polmonite cronica.

Le piante raccolte prima della fioritura sono incluse in molte collezioni per la cura dell'asma bronchiale.

Per il trattamento delle malattie infiammatorie croniche dei polmoni e dei bronchi e per prevenire le esacerbazioni, vengono raccolti all'inizio della primavera, quando c'è carenza di verdure, o la cosiddetta desincronia primaverile, ai pazienti vengono prescritti piantaggine, epilobio, primula, avena, borragine, lungwort, origano, altea, che hanno un effetto positivo sul sistema tensioattivo dei polmoni e ne prevengono la vulnerabilità. Con queste piante si preparano sia insalate di verdure (nelle quali si mettono giovani gambi di equiseto, foglie di ortica, giovani foglie di borsa del pastore, ciliegia, cerastio, cerastio, ecc.), sia succhi (di ortica, tarassaco, cicoria, panace, lariat, polmonaria, primula).

Aerosolterapia

Negli aerosol vengono utilizzati i seguenti farmaci: antibatterico (tenendo conto della sensibilità ai farmaci della flora microbica non specifica seminata), espettorato antinfiammatorio, diluente e deodorante (mucolitici, enzimi proteolitici, mentolo, erba di timo, rosmarino selvatico, fiori di camomilla, trementina ), migliorando la funzione motoria bronchiale e il flusso sanguigno nei loro vasi (foglie di piantaggine e farfara, erba di erba di San Giovanni, fiori di calendula, succo di Kalanchoe, olivello spinoso e Olio di eucalipto), antispastici (efedrina, aminofillina, ortica essiccata, erba poligono, equiseto, Germogli di betulla, frutti di ginepro).

Tipicamente, il trattamento inizia con l'inalazione di una miscela broncodilatatrice in combinazione con furatsilina. Quindi alla miscela di aerosol vengono aggiunti farmaci antitubercolari o antibiotici ad ampio spettro.

Poiché gli agenti causali più comuni della polmonite acuta sono i pneumococchi, che di solito sono sensibili alle penicilline, insieme a iniezione intramuscolare sale sodico di benzilpenicillina o altri antibiotici, è consigliabile prescrivere inoltre l'inalazione di aerosol di farmaci sulfamidici. Insieme agli antibiotici e ai sulfamidici, i fitoncidi possono essere inclusi negli aerosol.

L'inalazione di phytoncides richiede dispositivi speciali. In particolare, la polpa del frutto deve essere posta in un recipiente di vetro o di plastica, dal quale i phytoncides vengono inalati attraverso una cannuccia. Il corso del trattamento è di 10-15 inalazioni.

Ai pazienti con polmonite cronica grave viene prescritta l'inalazione di aerosol di eparina. Come risultato del trattamento, la microcircolazione nella circolazione polmonare migliorerà notevolmente, il broncospasmo verrà eliminato, la ventilazione polmonare migliorerà e l'ipossia diminuirà.

I seguenti farmaci vengono spesso utilizzati per l'inalazione:

1. olio di eucalipto;
2. clorofillite;
3. novoimanina;
4. trementina purificata.

Inoltre, negli aerosol possono essere utilizzati altri agenti protettivi ed emollienti: oli origine vegetale: oliva, anice, menta, pesca, mandorla, mais, rosa canina, grasso di pesce. Questi oli nei polmoni vengono completamente scomposti e assorbiti.

Fonte: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/hronicheskaya-pnevmoniya.html

Diagnosi e trattamento della polmonite cronica

• 24-03-2015
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Esiste una grande varietà di malattie respiratorie. Una di queste malattie è la polmonite cronica: in assenza di trattamento o in caso di selezione errata, ciascuna malattia può diventare incredibilmente pericolosa e svilupparsi in una forma cronica.

Il concetto di polmonite cronica

Il concetto di polmonite cronica in terminologia medica rinvenuto per la prima volta nel 1810. Da quel momento, un numero enorme di scienziati, sia nazionali che stranieri, hanno studiato questa malattia.

La polmonite cronica, o polmonite cronica, è un processo infiammatorio localizzato in una sede specifica che colpisce i tessuti molli dei polmoni. Questo è un processo cronico, cioè che si ripete costantemente.

Le ricadute dell'infiammazione compaiono nella stessa parte colpita del polmone.

Tuttavia, la comunità medica internazionale non riconosce una malattia come la polmonite cronica, quindi una diagnosi con questo nome non può essere trovata nel classificatore ICD-10.

Tuttavia, questa malattia si verifica.

La polmonite cronica ha diversi stadi di sviluppo e ha origine da una polmonite acuta, che non viene trattata affatto o il trattamento è inefficace.

Di conseguenza, l'infiammazione progredisce in profondità e nella gravità dei cambiamenti locali, aumenta anche il volume totale del fuoco infiammatorio e può crescere, catturando l'intera area del tessuto broncopolmonare.

Nelle forme più gravi si osservano gravi disturbi funzionali, manifestati sotto forma di ostruzione dei bronchi e del cuore polmonare.

Questa malattia ha tre fasi principali: polmonite acuta, che si sviluppa in polmonite prolungata, che si trasforma gradualmente nella sua forma cronica.

Pertanto, non esiste una classificazione delle forme di polmonite cronica. Tuttavia, si distinguono convenzionalmente diversi tipi.

A seconda di dove nel polmone viene attivato il processo infiammatorio, si distinguono la polmonite focale, lobare e segmentale.

Ci sono solo due fasi di questo processo: la fase di esacerbazione e la fase di remissione.

Per quanto riguarda le forme cliniche, ce ne sono anche due: bronchiectasie e senza bronchiectasie.

La polmonite cronica si osserva nei bambini nelle stesse forme e con gli stessi sintomi degli adulti.

Sintomi e diagnosi di polmonite cronica

I sintomi della polmonite cronica sono assolutamente identici ai sintomi della polmonite acuta. È estremamente difficile diagnosticare con certezza al 100% che la polmonite acuta sia progredita allo stadio cronico.

Sono stati registrati casi di dinamica positiva anche dopo 1 anno di processo infiammatorio attivo e l'inizio del completo recupero del paziente.

Il fattore fondamentale nella diagnosi di polmonite cronica è completa assenza cambiamenti positivi durante l'esame radiografico.

Un altro indicatore che indica la transizione dalla forma acuta a quella cronica della malattia sono i processi infiammatori ricorrenti in una specifica area interessata del polmone in condizioni di monitoraggio e trattamento costanti.

È necessario conoscere estremamente tutti i sintomi di questo malattia pericolosa e se li osservi in ​​te stesso o nei tuoi cari, contatta immediatamente un medico.

La polmonite cronica nella sua fase acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. Uno stato di debolezza generale del corpo.
2. Aumento della sudorazione, che si verifica in misura maggiore durante la notte.
3. Aumento della temperatura corporea.
4. Peggioramento dell'appetito e, di conseguenza, perdita di peso corporeo.
5. Tosse frequente, accompagnata da espettorato mucopurulento.
6. In alcuni casi, si osserva dolore nella zona del torace vicino alla fonte dell'infiammazione.

Se questi sintomi vengono osservati per un certo periodo di tempo, è necessario contattare la clinica per un esame completo, diagnosi e trattamento.

Per fare una diagnosi, il paziente deve sottoporsi ad un esame, che include le seguenti prove e ricerca:

1. Esame radiografico dei polmoni. Questo è uno degli studi più importanti quando si effettua una diagnosi di questo tipo. Utilizzando i raggi X, vengono determinati anche il volume e la sua diminuzione nelle sezioni corrispondenti possibili cambiamenti modello del tessuto polmonare. È estremamente importante utilizzare questo test per identificare eventuali opacità parziali nei polmoni.
2. La broncografia è un tipo di esame radiografico del torace.
3. La broncoscopia aiuta a determinare la presenza di bronchite purulenta o catarrale, che è chiaramente espressa in un certo lobo del polmone dove si verifica il processo infiammatorio.
4. La spirografia viene eseguita senza fallo, poiché nella forma cronica di polmonite la bronchite e l'enfisema sono spesso osservati come malattie concomitanti.
5. Esame del sangue - biochimico e generale. Durante il periodo di esacerbazione, i principali indicatori subiranno cambiamenti pronunciati.
6. Microscopia dell'espettorato.
7. Esame batteriologico dell'espettorato, che determina il numero di corpi microbici per determinata area dell'espettorato.

Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che durante il periodo di remissione il benessere del paziente praticamente non desta alcuna preoccupazione. L'unico sintomo pronunciato può essere la tosse, che appare principalmente al mattino.

Anche le manifestazioni di laboratorio della malattia non vengono osservate in questa fase.

La polmonite cronica nei bambini viene diagnosticata utilizzando gli stessi metodi.

Trattamento della polmonite cronica

Il trattamento della polmonite cronica è identico al trattamento della polmonite acuta poiché ne è un derivato.

Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche quando si elabora un programma di trattamento per questa malattia, a seconda della forma e delle condizioni del paziente.

La polmonite cronica nei bambini viene trattata secondo lo stesso principio, ma in modo più delicato.

Al momento dell'esacerbazione, come nella polmonite acuta, è necessaria una speciale terapia antibatterica.

Quando si prescrive tale terapia, si dovrebbe tenere conto del fatto che la particolarità della polmonite cronica è che nel focolaio in cui si basa l'infiammazione è sempre presente una microflora potenzialmente attiva e quindi pericolosa.

Ogni anno l'insieme principale degli agenti patogeni di questa malattia cambia sempre di più e anche lo spettro della flora batterica subisce cambiamenti.

Pochi giorni dopo l'inizio della terapia antibatterica, è necessario esaminare l'espettorato, condurre un esame batteriologico e batterioscopico per determinare come la flora reagisce alla serie di antibiotici prescritti.

In base ai risultati ottenuti si apportano opportune modifiche correttive alla terapia prescritta.

Se antibatterico orale e parenterale terapia farmacologica non l'ho portato risultati positivi, ha senso eseguire l'igiene endotracheale o broncoscopica.

Questo aiuterà medicinali penetrare in tessuto polmonare più profondo.

Per aiutare i bronchi a ripristinare le loro funzioni, vengono prescritti numerosi espettoranti, vengono eseguiti diversi cicli di massaggi al torace e fibrobroncoscopia.

Poiché una caratteristica della polmonite cronica sono i ripetuti processi infiammatori che si verificano periodicamente nello stesso punto del polmone, la terapia che rafforza l'immunità del paziente e stimola lo sviluppo di reazioni protettive non specifiche è di grande importanza.

La fisioterapia si è rivelata molto efficace nella lotta contro questa malattia. Va però prescritto con cautela e solo se non ci sono controindicazioni gravi.

Se le recidive di polmonite cronica si ripetono molto spesso, si decide la questione del trattamento chirurgico.

Azioni preventive

Per evitare la comparsa di polmonite cronica negli adulti è necessario seguire una semplice serie di regole che funzioneranno come prevenzione.

In primo luogo, dovresti condurre uno stile di vita sano e mantenere un livello sufficiente di attività fisica ed evitare cattive abitudini, in particolare il fumo.

In secondo luogo, consultare tempestivamente un medico, soprattutto se si presentano sintomi di malattie come polmonite acuta, bronchite acuta o cronica.

In terzo luogo, è necessario eliminare completamente o, se possibile, ridurre al minimo tutti i fattori professionali che contribuiscono all'irritazione e al danno alle vie respiratorie.

Nel caso in cui la polmonite cronica sia in remissione, è necessario osservare rigorosamente tutte le precauzioni di cui sopra e aggiungere ad esse il passaggio di speciali corsi preventivi anti-ricadute, che vengono effettuati presso il dispensario sotto la costante supervisione dei medici.

Eccellente e metodo efficace la prevenzione è un trattamento termale annuale.

A seconda delle condizioni del paziente, il medico prescrive metodi aggiuntivi per prevenire le ricadute.

La polmonite cronica è una riacutizzazione che ricorre costantemente. Anche altri fenomeni che possono colpire sia i bambini che gli adulti possono essere pericolosi con questa patologia.

La polmonite cronica può essere identificata mediante i seguenti criteri chiari:

• localizzazione del processo: ecco come la malattia differisce dalle lesioni di tipo diffuso nell'area polmonare, motivo per cui è necessario il trattamento;
• la presenza di 1 episodio associato nell'anamnesi;
• identificazione indispensabile di tutte le possibili aree di tessuto connettivo nei polmoni;
• il decorso è ondulato con ripetizioni e peggioramento della condizione.

Dopo averli identificati, dovresti contattare uno specialista e non occupartene. auto-recupero corpo.

Tale trattamento causerà di più più danni, inoltre, prima di iniziare, dovresti capire quali sono le cause e i sintomi.

Fattori principali

La polmonite cronica in un numero assoluto di casi è la conclusione logica di un processo grave non trattato, che, inoltre, è associato a complicanze. Secondo le statistiche, dall'1 al 3% delle polmoniti acute si trasforma in forme croniche.

Il fattore più importante dovrebbe essere considerato il grado di pervietà della regione bronchiale nel quadro della polmonite. La destabilizzazione dei parametri fisiologici delle pareti bronchiali provoca una diminuzione o l'assoluta assenza di reazioni protettive locali. Questi ultimi non creano ostacoli alla riproduzione periodica degli agenti patogeni.

Un aumento del grado di sensibilizzazione del corpo dovuto a tutti i tipi di allergeni ha un effetto positivo sulla formazione decorso cronico polmonite nei bambini. Ciò è più pronunciato in presenza di anomalie geneticamente acquisite nella struttura o nella formazione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Fattori esterni

La polmonite cronica nei bambini e negli adulti si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori ambientali:

• fumo di qualsiasi tipo, sia passivo che attivo;
• aumento del grado di inquinamento, aumento del rapporto gas;
• la presenza di allergeni domestici permanenti nell'aria;
• componenti volatili dannosi e pericolosi nella produzione.

Uno dei fattori che possono provocare sintomi di polmonite persistente è la presenza di un corpo estraneo nella zona bronchiale. Molto spesso ciò si verifica durante l'infanzia nei primi anni di vita.

L'esame radiografico standard potrebbe non sempre identificare l'ostruzione alla prima visita dallo specialista.

Focolai esclusivamente ripetuti della stessa localizzazione consentono di sospettare se esiste una polmonite cronica nei bambini, provocata dall'aspirazione.

Cambiamenti patogenetici

I cambiamenti presentati sono, infatti, massicci processi necrotici che provocano un peggioramento delle conseguenze e la formazione di un ascesso nell'area polmonare. L'alternanza di necrosi minori con parenchima intatto dell'area respiratoria provoca la formazione di pneumosclerosi.

Oltre ai cambiamenti osservati nella regione alveolare, si verifica la destabilizzazione del rivestimento interno dei bronchi. Questi processi possono essere di piccole o medie dimensioni. I sintomi della bronchite permanente locale interferiscono con l'attuazione dei principali lavori di pulizia e drenaggio. L'aumento della secrezione di espettorato e i cambiamenti nella natura sclerotica su questo terreno creano un ambiente positivo per l'habitat e la riproduzione dei microrganismi. I seguenti fattori possono essere la ragione principale di ciò:

• una diminuzione della velocità del corpo, il cui trattamento richiederà settimane o mesi;
• recupero tardivo ed errato durante il processo primario;
• la presenza di malattia polmonare ostruttiva cronica nei bambini.

Questi fattori sono di importanza decisiva e pertanto sono percepiti dagli specialisti come uno dei più pericolosi. Per fare una diagnosi di polmonite cronica, è necessario ottenere informazioni complete su quali siano i sintomi della patologia. È su questa base che si baserà il trattamento.

Quadro generale dei sintomi

La manifestazione più caratteristica dovrebbe essere considerata una tosse. Nella maggior parte dei pazienti si formerà non solo durante la remissione, ma anche durante la riacutizzazione. Secondo le sue caratteristiche, la tosse è umida, con una quantità insignificante di secrezioni. Le sue proprietà sono ridotte a mucose e purulente.

Nella proiezione del focolaio doloroso lo specialista può notare un accorciamento tono sonoro. Un criterio importante dovrebbe essere la conservazione dello schema auscultatorio per 2-3 giorni o più. In questo caso, i sintomi sono tali che si sentono rantoli umidi di diverso calibro nella stessa posizione, indipendentemente dal periodo della malattia, il cui trattamento è necessario.

Le manifestazioni di esacerbazione associate alla polmonite cronica in un bambino appariranno in proporzione inversa alla loro età.

Ad esempio, più il bambino è grande, meno spesso si verificheranno riacutizzazioni se è iniziata la polmonite. Negli adulti, durante la fase di remissione, i segni del dolore nel tessuto polmonare possono essere addirittura completamente nascosti.

Esistono 2 tipi di infiammazione cronica:

• bronchite, in cui una nuova infiammazione inizia a invadere l'area bronchiale, e sintomi clinici molto più tipico delle forme acute di bronchite;
• polmonare, implicando il coinvolgimento dei tessuti alveolari nell'algoritmo, che si verifica se accompagnato da evidente intossicazione, soprattutto nei bambini piccoli.

Informazioni aggiuntive

La polmonite cronica nei bambini, così come negli adulti, può avere diversi gradi di sviluppo. La divisione in fasi viene effettuata tenendo conto della frequenza delle complicanze, delle loro caratteristiche e sfumature, delle condizioni del malato senza peggioramento, del rapporto tra insufficienza respiratoria e presenza o assenza. In base a ciò si identificano 3 gradi: lieve, moderato e grave.

A questo proposito è necessario essere chiaramente consapevoli delle differenze tra la forma cronica della patologia e quella protratta. Innanzitutto, i sintomi non scompaiono per più di 1 anno dal momento in cui inizia la fase acuta. Inoltre, i cambiamenti sulla radiografia rimangono permanenti e non si notano dinamiche positive. Quest'ultima si verifica anche indipendentemente dal fatto che il trattamento sia stato effettuato o meno.

Dovrebbero essere prese in considerazione anche le epidemie ricorrenti processi infettivi nella stessa area del tessuto polmonare. Testimoniano a favore di algoritmi cronici e obsoleti. Inoltre, la diagnosi differenziale dell'infiammazione cronica dell'area polmonare viene effettuata con malattie come la tubercolosi, la bronchite cronica, l'oncologia polmonare e l'ascesso cronico.

Polmonite con bronchiectasie

• Disponibilità scarico pesante con espettorato, principalmente al mattino;
• la presenza nell'espettorato di impurità purulente con un odore pungente sgradevole e improvviso;
• un aumento della gravità dei sintomi di insufficienza respiratoria.

La specie è caratterizzata da pallore dell'epidermide, aumento della rete venosa nella zona e acquisizione di uno sterno a forma di botte. Negli adulti a inoltre identificare le forme caratteristiche delle dita e delle unghie.

Affaticamento permanente e ridotta resistenza in relazione allo stress natura fisica nei bambini può provocare problemi mentali. Si manifesteranno con lacrime, isterici frequenti e diminuzione della concentrazione. Questa forma di polmonite cronica è la più pericolosa dal punto di vista psicologico e il suo trattamento richiede più tempo.

Misure diagnostiche

È possibile identificare se la malattia è presente attraverso diverse tecniche di esame. Il primo di questi è una radiografia dell'area polmonare. La radiografia, eseguita simultaneamente in 2 proiezioni, consente di identificare i cambiamenti nelle dimensioni di qualsiasi sezione dell'area, indipendentemente dal fatto che vi siano cambiamenti focali, così come altri processi patologici.

Successivamente, viene eseguita la broncografia, che dovrebbe essere percepita come obbligatoria metodo diagnostico. Permette di identificare bronchiectasie e altre opacità, stabilendone l'origine e le probabili deformità.

La broncoscopia identifica le riacutizzazioni purulente, se presenti, e identifica con precisione anche una particolare area di infezione.

Un altro metodo è la spirografia, che è un esame del lavoro respiratorio esterno. Questa tecnica aiuta a rilevare i cambiamenti non solo nel sistema polmonare, ma anche all'interno degli alveoli, così come in altre strutture organiche. Solo dopo che è stata fatta una diagnosi corretta al 100% si può iniziare il trattamento.

Processo di recupero

A seconda della gravità delle riacutizzazioni, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero o sotto la supervisione permanente di uno specialista curante a domicilio.

Oltretutto:

• i componenti antibatterici forzati, tenendo conto dei campioni di tipo batteriologico, dovrebbero essere percepiti come la base per il recupero etiotropico;
• antistaminici, componenti antinfiammatori, immunomodulatori e stimolanti saranno necessari al paziente non solo nella fase infiammazione acuta, ma anche nel quadro della remissione per ridurre la probabilità di reinfezione.

La forma cronica di polmonite con bronchiectasie viene trattata mediante l'uso attivo di broncosanificazione e procedure fisiologiche. Ciò aiuta a ottimizzare le funzioni di drenaggio.

Il bambino ha approccio moderno Nella maggior parte dei casi, il processo di recupero raggiunge la stabilizzazione e impedisce il successivo sviluppo di focolai patologici. Negli adulti, il successo del processo di recupero dipende direttamente da quali patologie sono associate e dallo stato immunitario generale.

Misure aggiuntive

Immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario sottoporsi al ricovero in un sanatorio o resort. Fornire misure per rafforzamento generale corpo, esercizi terapeutici e fisioterapia hanno un effetto positivo sui pazienti, compresi i bambini. Uso attivo di componenti della medicina tradizionale, fitoterapia: tutto questo si trova ampia applicazione. A questo proposito, non occupa l'ultimo posto nel restauro completo. Tuttavia, indipendentemente dall’efficacia di queste misure, è necessario concordarle con uno specialista.

La visita medica è necessaria due volte al giorno. Per i pazienti con diagnosi di bronchiectasie, il numero di esami preventivi e attività di restauro per sradicare le recidive dovrebbero essere 4 volte entro 12 mesi.

Prevenzione

Quando o se la polmonite si è manifestata per un tempo sufficientemente lungo, almeno ruolo importante dovrebbe essere data alle misure preventive.

• conduzione immagine sana vita e mantenimento di un'attività fisica ottimale;
• riabilitazione permanente cavità orale e zona nasale, se necessario;
• eliminazione di eventuali fattori provocatori, anche se legati al lavoro.

Durante il primo anno dopo la guarigione dalla patologia, è necessario eseguire speciali esercizi di respirazione e ricorrere a procedure di massaggio. Una serie di esercizi può essere eseguita quotidianamente, mentre il massaggio è indicato 1-2 volte a settimana. Man mano che i sintomi migliorano, il numero di ripetizioni può essere ridotto.

Per impedirne altri problemi respiratori e i raffreddori stagionali possono essere trattati con vaccinazioni e immunizzazioni. Questo vale non solo per i bambini, ma anche per gli adulti. In questo caso, la polmonite semplicemente non si formerà.

È bene precisare che la forma cronica è una delle più complesse e difficili da trattare. Tuttavia, con un approccio integrato e un corretto recupero, la malattia potrà essere sconfitta in tempi abbastanza brevi. Al paziente viene assegnato un solo compito: prevenire il ripetersi della patologia.

La polmonite è il risultato dell'esposizione ad agenti patogeni sul corpo del paziente, chiamati pneumococchi, micoplasmi e vari virus. In oltre il 50% dei pazienti non è possibile identificare la vera fonte della polmonite cronica e le sue cause.

La polmonite acuta si verifica sotto l'influenza di batteri patogeni. Molto meno comunemente, la causa della malattia sono funghi, rickettsia, virus e organismi semplici.

Polmonite cronica e sue cause

Numerose ragioni portano allo sviluppo dell'infiammazione cronica:

ipotermia;

varie malattie organi respiratori;

esercizio fisico;

stress nervoso;

intossicazione.

Tali ragioni riducono la resistenza del corpo e promuovono l'attivazione dei microbi contenuti negli organi respiratori.

Polmonite acuta e cronica

IN pratica medica Esistono solo due tipi di infiammazione: polmonite acuta e cronica. L'acuto appare all'improvviso: tosse, febbre, aumento della temperatura, brividi. La tosse inizialmente è secca. E poi l'espettorato viene rilasciato, diventa difficile respirare e c'è una sensazione di mancanza d'aria. Il periodo di malattia va da 3-5 giorni a 2-4 settimane e termina con il completo recupero.

La polmonite cronica inizia con una polmonite acuta non trattata, quando il paziente, sentendosi sollevato, abbandona il corso di trattamento prescritto e il focus del processo infiammatorio rimane nei polmoni. Spesso in tali aree si verifica una ricaduta della malattia quando parte del tessuto polmonare viene sostituita dal tessuto connettivo, cioè la pneumosclerosi si è già formata nei polmoni. Durante questo processo, la funzione dei polmoni è compromessa e non possono fornire completamente ossigeno al corpo, quindi c'è un carico significativo sul cuore e ciò influenzerà le sue condizioni. Con la malattia, nel tempo si sviluppa insufficienza cardiaca polmonare.

Polmonite cronica e suoi sintomi

Con la polmonite cronica, il processo si attenua o peggiora. I segni dell'infiammazione acuta sono molto simili ai segni tipici di una riacutizzazione della malattia, che comprendono febbre alta, mancanza di respiro e dolore toracico. Frequenti esacerbazioni della malattia portano a gravi complicazioni: insufficienza polmonare, la ventilazione polmonare è compromessa, gravi cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Il recupero completo potrebbe non verificarsi perché sintomi dolorosi vengono rivelati molto lentamente.

Il trattamento dell’infiammazione cronica è molto simile al trattamento della polmonite acuta. Gli agenti antibatterici sono prescritti come profilassi. Ambroxolo, bromexina e acetilcisteina sono prescritti per fluidificare l'espettorato. Nel trattamento della polmonite cronica, il trattamento fisioterapico è obbligatorio. Vengono eseguiti esercizi di respirazione, massaggio al torace e terapia fisica.

Tipi di polmonite

I tipi di infiammazione, secondo la European Respiratory Society, sono divisi in quattro gruppi:

fuori dall'ospedale;

atipico;

con immunità indebolita;

congedo per malattia.

La polmonite acquisita in comunità è una malattia acuta che si manifesta in un ambiente comunitario ed è accompagnata da infezione del tratto respiratorio inferiore (mancanza di respiro, dolore toracico, tosse, febbre, produzione di espettorato) e segni di alterazioni focali infiltrative nei polmoni durante la radiografia studi. Classificazione della malattia: polmonite da aspirazione, con immunodeficienza congenita, nosocomiale, acquisita in comunità.

Polmonite atipica: cause e segni

La polmonite atipica è un tipo di polmonite causata da microrganismi. Oggi ci sono i seguenti polmonite atipica: virali, legionella, clamidia e micoplasma. La malattia si manifesta principalmente negli adolescenti e nei bambini.

Polmonite acquisita in ospedale: cause e segni

La polmonite acquisita in ospedale compare 48 ore dopo il ricovero del paziente. Può essere causato da stafilococco, enterobatteri e molto raramente dalla microflora anaerobica.

Le cause della polmonite possono sembrare banali e spesso derivano dall'ipotermia, in forma acuta infezione virale e come complicazione di altre malattie. La polmonite si manifesta anche dopo un'attività fisica prolungata, fumo e cattiva alimentazione. La polmonite di questo tipo non è contagiosa, sebbene sia di natura infettiva. La malattia si verifica spesso nelle persone anziane, nei pazienti che hanno avuto operazioni chirurgiche, nelle persone con immunità indebolita, con malattie croniche. Periodo di incubazione dura 2-3 settimane. I principali sintomi della malattia sono ipertermia, tosse secca, mal di gola, mal di testa.

L'infiammazione dei polmoni può essere indipendente o può essere una complicazione di altre malattie, cosa che accade più spesso. È impossibile contrarre la polmonite da un'altra persona.

La polmonite cronica negli adulti è un processo patologico nei polmoni, che è accompagnato dalla sostituzione del parenchima con tessuto connettivo e dallo sviluppo di bronchite deformante. La malattia è caratterizzata da esacerbazioni e remissioni (indebolimento dei sintomi).

L'ospedale Yusupov è dotato di moderne apparecchiature diagnostiche di aziende leader a livello mondiale, che consentono di stabilire rapidamente una diagnosi di polmonite cronica. Il grado di disfunzione respiratoria viene determinato utilizzando metodi strumentali E ricerca di laboratorio. I medici adottano un approccio individuale al trattamento di ciascun paziente e utilizzano Raccomandazioni europee, utilizzare il più efficace e farmaci sicuri, registrato nella Federazione Russa. Grazie alla ricerca scientifica condotta presso la clinica terapeutica, i pazienti hanno l'opportunità di ricevere i farmaci più recenti per il trattamento della polmonite cronica.

Cause di polmonite cronica

La polmonite cronica si sviluppa durante una polmonite acuta o prolungata. La malattia si verifica quando nel polmone persistono aree di ventilazione ridotta o atelettasia (collasso di un lobo). I seguenti fattori contribuiscono alla transizione dalla fase acuta della malattia alla fase cronica:

• trattamento prematuro e inadeguato della polmonite acuta;
• dimissione anticipata dall'ospedale;
• età anziana;
• fumare;
• alcolismo;
• ipovitaminosi.

La polmonite cronica si sviluppa spesso in pazienti affetti da bronchite cronica. Nei bambini, lo sviluppo della polmonite cronica gioca un ruolo nello sviluppo della polmonite cronica: difetti di cura, malnutrizione (esaurimento), precedente tubercolosi primaria, diatesi essudativa, infezioni croniche del rinofaringe e corpi estranei bronchiali non rimossi in modo tempestivo .

La malattia è causata dai seguenti microrganismi:

• stafilococchi patogeni;
• pneumococchi;
• streptococchi emolitici;
• emofilo influenzae di Pfeiffer;
• Pseudomonas aeruginosa;
• funghi del genere Candida.

Con la polmonite cronica si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare e nei bronchi. Portano a disfunzioni respiratorie, principalmente di tipo restrittivo a causa di una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni o di una diminuzione della loro estensibilità. L'aumento della secrezione di muco, combinata con l'inefficace capacità di drenaggio dei bronchi, nonché la ridotta aerazione degli alveoli nell'area della pneumosclerosi, portano al fatto che l'area interessata del tessuto polmonare diventa più vulnerabile agli effetti avversi . Per questo motivo si verifica una ripetuta esacerbazione locale del processo broncopolmonare.

Tipi e sintomi di polmonite cronica

A seconda dei cambiamenti patomorfologici prevalenti, la polmonite cronica è solitamente divisa in polmonite carnificante (dovuta alla crescita eccessiva degli alveoli con tessuto connettivo) e interstiziale (predomina la pneumosclerosi interstiziale). Per prevalenza cambiamenti patologici Esistono polmoniti croniche focali, segmentali (polisegmentali) e lobari. A seconda del grado di attività del processo infiammatorio, si distinguono fasi di remissione (compensazione), infiammazione di basso grado (sottocompensazione) ed esacerbazione (scompensazione).

Il criterio per il passaggio dalla polmonite acuta alla polmonite cronica è l'assenza di dinamiche radiologiche positive nel periodo da tre mesi fino ad un anno, nonostante la terapia intensiva a lungo termine e ripetute recidive di infiammazione nella stessa area del polmone. Durante la remissione, i sintomi sono assenti o lievi. Le condizioni generali sono soddisfacenti; al mattino i pazienti sono disturbati da una tosse improduttiva. Con l'esacerbazione della polmonite cronica compaiono febbre o subfebbrile, debolezza e sudorazione. La tosse peggiora e diventa costante. L'espettorato diventa di natura purulenta o mucopurulenta. I pazienti sono infastiditi dal dolore al petto nella proiezione del focus patologico e può verificarsi emottisi.

Nei casi più gravi della malattia, durante l'esacerbazione dei pazienti con polmonite cronica si sviluppa una grave intossicazione. I pazienti lamentano mancanza di respiro a riposo, tosse con una grande quantità di espettorato. Quadro clinico ricorda l'esacerbazione forma grave polmonite lobare.

Se la terapia è troppo breve o non sufficientemente completa, l'esacerbazione viene sostituita da un'infiammazione lenta. I pazienti sono preoccupati per lieve affaticamento, tosse periodica (secca o con espettorato), mancanza di respiro durante l'esercizio. La temperatura può essere bassa o normale. Il lento processo infiammatorio cede il passo alla remissione solo dopo una terapia aggiuntiva, somministrata con attenzione. I medici dell'ospedale Yusupov esaminano i pazienti con polmonite cronica utilizzando i seguenti metodi:

• radiografia dei polmoni;
• broncografia;
• broncoscopia;
• spirometria;
• esami del sangue generali e biochimici;
• esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.

La radiografia dei polmoni in due proiezioni è di importanza decisiva per stabilire la diagnosi di polmonite cronica. Sulle radiografie, i pneumologi identificano i seguenti segni: diminuzione del volume del lobo polmonare, ombre focali, deformazione e pesantezza del modello polmonare, cambiamenti nella pleura, infiltrazione peribronchiale. Nella fase acuta, sullo sfondo della pneumosclerosi, vengono rilevate nuove ombre infiltrative. Con l'aiuto della broncografia vengono determinati la distribuzione irregolare del contrasto e i contorni irregolari. All'ospedale Yusupov, la tomografia computerizzata multistrato viene utilizzata per rilevare la deformazione bronchiale.

Durante la broncoscopia si può riscontrare una bronchite catarrale o purulenta, più pronunciata nel segmento o lobo corrispondente. Nelle forme non complicate di polmonite cronica, indicatori di funzione respirazione esterna, determinato mediante spirografia, può cambiare in modo insignificante. Se il paziente ha malattie concomitanti(enfisema, bronchite ostruttiva) diminuisce capacità vitale polmoni e altri parametri.

Nella fase acuta della polmonite cronica, si verificano cambiamenti negli esami del sangue generali e biochimici. Durante questo periodo aumenta il numero di leucociti, fibrinogeno, sieromucoide, alfa globuline e gamma globuline e appare la proteina C-reattiva. La microscopia dell'espettorato rivela un gran numero di neutrofili. Analisi batterica consente di determinare la natura della microflora patogena.

I pneumologi dell'ospedale Yusupov effettuano la diagnosi differenziale della polmonite cronica con bronchite cronica, cancro ai polmoni, bronchiectasie, tubercolosi e ascesso polmonare cronico. Per fare ciò, viene effettuato un ulteriore esame (tomografia a raggi X, tomografia computerizzata, biopsia polmonare transbronchiale o transtoracica, toracoscopia) e vengono eseguiti test della tubercolina.

Trattamento della polmonite cronica

I medici dell'ospedale Yusupov forniscono un trattamento completo per la polmonite cronica. I principi della terapia durante il periodo di esacerbazione della polmonite cronica sono pienamente coerenti con le regole per il trattamento della polmonite acuta. I farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni. Spesso vengono utilizzati contemporaneamente due antibiotici di gruppi diversi (penicilline, macrolidi, cefalosporine della generazione II-III). Il trattamento antibatterico è combinato con infusione, terapia immunocorrettiva, somministrazione endovenosa di cloruro di calcio, complessi vitaminico-minerali, broncodilatatori e mucolitici.

Molta attenzione viene prestata all'igiene endotracheale ed endobronchiale. L'albero bronchiale viene lavato con una soluzione di bicarbonato di sodio e vengono somministrati antibiotici. Durante il periodo di attenuazione dell'esacerbazione, esercizi di respirazione, fai massaggi al torace, inalazioni. Le procedure fisioterapeutiche sono efficaci: induttotermia, elettroforesi medicinale, terapia magnetica. La fisioterapia aumenta la funzione di drenaggio dell'albero bronchiale. In caso di riacutizzazioni frequenti e gravi causate da complicanze della polmonite cronica, i chirurghi toracici delle cliniche partner eseguono la resezione di una parte del polmone.

Durante la fase di remissione, i pazienti vengono osservati da un pneumologo. Per prevenire le riacutizzazioni della polmonite cronica, i medici raccomandano di smettere di fumare e di bere alcolici. Evitare l'ipotermia, eccessiva attività fisica. Utile il miglioramento della salute nei sanatori e negli stabilimenti balneari.

Puoi fissare un appuntamento con un pneumologo chiamando la clinica. Candidati e medici lavorano all'ospedale Yusupov Scienze mediche, dottori categoria più alta, che sono i maggiori esperti nel trattamento delle malattie respiratorie croniche. Tutti i casi complessi di polmonite cronica vengono discussi in una riunione del Consiglio di esperti. I medici prendono una decisione collettiva riguardo ad ulteriori tattiche per la gestione di un paziente con polmonite cronica.

Bibliografia

• ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie)
• Ospedale Yusupov
• "Malattie dell'apparato respiratorio". Guida ed. acad. RAMS, prof. NR Paleeva. M., Medicina, 2000.
• Insufficienza respiratoria e broncopneumopatia cronica ostruttiva. Ed. VA Ignatieva e AN Kokosova, 2006, 248 p.
• Ilkovich M.M. e altri. Diagnosi di malattie e condizioni complicate dallo sviluppo di pneumotorace spontaneo, 2004.

Prezzi per la diagnosi di polmonite cronica

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi pubblicati sul sito non costituiscono un'offerta al pubblico, definita dalle disposizioni dell'art. 437 Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni precise vi invitiamo a contattare il personale della clinica o a visitare la nostra clinica. Elenco dei servizi forniti servizi a pagamento indicato nel listino prezzi dell'Ospedale Yusupov.

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