Ecografia. Oggetto dell'esame ecografico

La medicina conosce molti modi vari esami. Potrebbe essere ispezione di routine, diagnostica di laboratorio ed esame ecografico. È quest'ultimo metodo che verrà discusso in questo articolo. Imparerai quali tipi di esami ecografici esistono. Puoi anche scoprire come viene eseguito questo o quel tipo di diagnosi.

Esame ecografico

Per cominciare, vale la pena dire che tipo di diagnosi è questa. Durante lo studio viene utilizzato un sensore speciale collegato all'apparecchiatura. Il dispositivo invia attraverso il tessuto umano onde sonore. Non possono essere ascoltati all'orecchio semplice. Il suono viene riflesso dai tessuti e organi interni e lo specialista, come risultato di questo processo, vede l'immagine sullo schermo. Vale la pena notare che tale contatto avviene molto rapidamente. Un'immagine dell'area studiata appare immediatamente dopo l'applicazione del sensore al corpo.

Tipi di diagnostica ecografica

L'esame ecografico può essere diverso. Tale diagnostica è divisa in tipi. Vale la pena notare che in ogni singolo caso viene utilizzato un sensore speciale. Potrebbero essercene due o più. Quindi, la diagnostica ecografica può essere la seguente:

• scansione duplex dello stato dei vasi sanguigni;
• esame ecocardiografico;
• diagnostica ecoencefalografica;
• sonoelastografia;
• diagnosi transvaginale;
• ecografia transaddominale.

A seconda del metodo di ricerca richiesto, potrebbe essere necessario preparazione preliminare paziente. Diamo un'occhiata ai tipi più popolari esame ecografico.

e appendici

Questo tipo di studio viene effettuato con l’aiuto di: in questo caso è necessario tenere conto dell’età del paziente, del giorno del ciclo e della regolarità dell’attività sessuale.

Un esame ecografico di una donna incinta viene eseguito per via transaddominale. Le uniche eccezioni sono quei rappresentanti del gentil sesso il cui periodo di gravidanza è molto breve.

Tali esami non richiedono una preparazione speciale. È solo necessario eseguire procedure igieniche generalmente accettate prima della diagnosi.

Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori umani

Durante l'esame viene effettuato l'esame ecografico dei vasi sanguigni e viene valutata la pervietà delle vene e la presenza di coaguli di sangue e di dilatazioni. Anche durante lo studio viene prestata molta attenzione al flusso sanguigno e alle condizioni delle valvole superiori.

Non è necessario prepararsi per questo esame. Tuttavia, sii preparato al fatto che dovrai scoprire completamente le gambe. Preferire indossare abiti larghi e a sgancio rapido.

Organi peritoneali

Esame ecografico cavità addominale consente di identificare problemi nel tratto digestivo e negli organi vicini. Con questa diagnosi, è necessario prepararsi in anticipo per la procedura.

Se hai bisogno di esaminare il tuo stomaco, dovresti astenervi dal mangiare fino all'esame. Quando diagnostichi l'intestino, dovresti usare un lassativo o fare un clistere. L'esame del fegato, dei reni e della cistifellea può essere eseguito senza previa preparazione.

Come viene effettuata la diagnosi?

Per ciascun tipo di esame viene selezionato un singolo sensore. In questo caso viene sempre utilizzato uno speciale gel che facilita lo scorrimento del dispositivo sul corpo e migliora la permeabilità dei tessuti.

Nella maggior parte dei casi la diagnosi viene effettuata in posizione supina. In questo caso, il divano dovrebbe essere solido e l'ufficio dovrebbe creare un effetto crepuscolare. Un'eccezione può essere la scansione duplex e l'ecografia dei reni. Questi esami possono essere eseguiti con il paziente in posizione eretta.

Conclusione

La diagnostica ecografica è una delle più accurate. Con l'aiuto di tale esame, il medico può vedere chiaramente le condizioni degli organi interni e valutare il grado di rischio. La diagnostica ecografica aiuta anche a diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento appropriato.

Effettuare tali ispezioni regolarmente. Il metodo ad ultrasuoni è assolutamente sicuro e non rappresenta alcun pericolo per la salute.

Metodi ad ultrasuoni ricerca

1. Concetto di KM

Le onde ultrasoniche sono vibrazioni elastiche di un mezzo con una frequenza superiore alla gamma udibile dagli esseri umani suoni - sopra i 20 kHz. Il limite superiore delle frequenze ultrasoniche può essere considerato 1 – 10 GHz. Questo limite è determinato dalle distanze intermolecolari e dipende quindi dallo stato di aggregazione della sostanza in cui si propagano le onde ultrasoniche. Hanno un'elevata capacità di penetrazione e attraversano i tessuti corporei che non lo consentono luce visibile. Le onde ultrasoniche sono radiazioni non ionizzanti e, nel range utilizzato in diagnostica, non provocano cause significative effetti biologici. In termini di intensità media, la loro energia non supera quando si utilizzano impulsi brevi di 0,01 W/cm 2 . Pertanto, non ci sono controindicazioni allo studio. La stessa procedura diagnostica ecografica è breve, indolore e può essere ripetuta più volte. L'installazione ad ultrasuoni occupa poco spazio e non richiede alcuna protezione. Può essere utilizzato per esaminare sia pazienti ricoverati che ambulatoriali.

Pertanto, il metodo ad ultrasuoni è un metodo per determinare a distanza la posizione, la forma, le dimensioni, la struttura e i movimenti di organi e tessuti, nonché i focolai patologici utilizzando la radiazione ultrasonica. Garantisce che vengano registrati anche i più piccoli cambiamenti di densità mezzi biologici. Nei prossimi anni diventerà probabilmente il principale metodo di visualizzazione medicina diagnostica. Per la sua semplicità, innocuità ed efficacia, nella maggior parte dei casi dovrebbe essere utilizzato nelle prime fasi del processo diagnostico.

Per generare gli ultrasuoni vengono utilizzati dispositivi chiamati emettitori di ultrasuoni. I più diffusi sono gli emettitori elettromeccanici basati sul fenomeno dell'effetto piezoelettrico inverso. L'effetto piezoelettrico inverso consiste nella deformazione meccanica dei corpi sotto l'influenza di un campo elettrico. La parte principale di tale emettitore è una piastra o asta costituita da una sostanza con proprietà piezoelettriche ben definite (quarzo, sale di Rochelle, materiale ceramico a base di titanato di bario, ecc.). Gli elettrodi vengono applicati sulla superficie della piastra sotto forma di strati conduttivi. Se agli elettrodi viene applicata una tensione elettrica alternata proveniente da un generatore, la piastra, grazie all'effetto piezoelettrico inverso, inizierà a vibrare emettendo un'onda meccanica della frequenza corrispondente.

L'effetto maggiore della radiazione delle onde meccaniche si verifica quando viene soddisfatta la condizione di risonanza. Pertanto, per piastre di 1 mm di spessore, la risonanza avviene per il quarzo ad una frequenza di 2,87 MHz, per il sale di Rochelle a 1,5 MHz e per il titanato di bario a 2,75 MHz.

È possibile creare un ricevitore a ultrasuoni basato sull'effetto piezoelettrico (effetto piezoelettrico diretto). In questo caso, sotto l'influenza di un'onda meccanica (onda ultrasonica), avviene la deformazione del cristallo che porta, attraverso l'effetto piezoelettrico, alla generazione di un campo elettrico alternato; è possibile misurare la tensione elettrica corrispondente.

L'uso degli ultrasuoni in medicina è associato alle peculiarità della sua distribuzione e alle proprietà caratteristiche. Consideriamo questa domanda: per la sua natura fisica, gli ultrasuoni, come il suono, sono un'onda meccanica (elastica). Tuttavia, la lunghezza d'onda degli ultrasuoni è significativamente inferiore alla lunghezza d'onda del suono. La diffrazione dell'onda dipende in modo significativo dal rapporto tra la lunghezza d'onda e la dimensione dei corpi su cui l'onda si diffrange. Un corpo "opaco" di 1 m non costituirà un ostacolo per un'onda sonora di 1,4 m di lunghezza, ma diventerà un ostacolo per un'onda ultrasonica di 1,4 mm di lunghezza, apparirà una "ombra ultrasonica" . Ciò consente in alcuni casi di non tenere conto della diffrazione delle onde ultrasoniche, considerando queste onde come raggi durante la rifrazione e la riflessione, simili alla rifrazione e alla riflessione dei raggi luminosi).

La riflessione degli US al confine di due mezzi dipende dal rapporto tra le loro impedenze d'onda. Pertanto, gli ultrasuoni si riflettono bene ai confini del muscolo - periostio - osso, sulla superficie degli organi cavi, ecc. Pertanto, è possibile determinare la posizione e la dimensione di inclusioni eterogenee, cavità, organi interni, ecc. (US posizione). La localizzazione ad ultrasuoni utilizza sia la radiazione continua che quella pulsata. Nel primo caso, indaghiamo onda stazionaria, derivante dall'interferenza delle onde incidenti e riflesse dall'interfaccia. Nel secondo caso si osserva l'impulso riflesso e si misura il tempo di propagazione degli ultrasuoni verso l'oggetto studiato e ritorno. Conoscendo la velocità di propagazione degli ultrasuoni, determinare la profondità dell'oggetto.

La resistenza alle onde (impedenza) dei mezzi biologici è 3000 volte maggiore della resistenza alle onde dell'aria. Pertanto, se si applica un emettitore di ultrasuoni ad un corpo umano, gli ultrasuoni non penetreranno all'interno, ma verranno riflessi a causa di un sottile strato d'aria tra l'emettitore e l'oggetto biologico. Per eliminare lo strato d'aria, la superficie dell'emettitore di ultrasuoni viene ricoperta da uno strato di olio.

La velocità di propagazione delle onde ultrasoniche e il loro assorbimento dipendono in modo significativo dallo stato dell'ambiente; Questa è la base per l'uso degli ultrasuoni per studiare le proprietà molecolari di una sostanza. Ricerche di questo tipo sono oggetto dell'acustica molecolare.

2. Sorgente e ricevitore della radiazione ultrasonica

La diagnostica ad ultrasuoni viene eseguita utilizzando un'installazione ad ultrasuoni. È un dispositivo complesso e allo stesso tempo abbastanza portatile, realizzato sotto forma di dispositivo fisso o mobile. Per generare gli ultrasuoni vengono utilizzati dispositivi chiamati emettitori di ultrasuoni. La sorgente e il ricevitore (sensore) delle onde ultrasoniche in tale installazione è una piastra piezoceramica (cristallo) situata nell'antenna (sonda sonora). Questa piastra è un trasduttore ad ultrasuoni. Variabile elettricità cambia la dimensione della piastra, eccitando così le vibrazioni ultrasoniche. Le vibrazioni utilizzate per la diagnostica hanno una lunghezza d'onda corta, che consente di formare da esse un raggio stretto, diretto alla parte del corpo esaminata. Le onde riflesse vengono percepite dalla stessa piastra e convertite in segnali elettrici. Questi ultimi vengono alimentati ad un amplificatore ad alta frequenza e ulteriormente elaborati e presentati all'utente sotto forma di un'immagine unidimensionale (sotto forma di curva) o bidimensionale (sotto forma di immagine). Il primo è chiamato ecogramma e il secondo ecografia (ecografia) o ecografia.

La frequenza delle onde ultrasoniche viene selezionata in base allo scopo dello studio. Per le strutture profonde vengono utilizzate frequenze più basse e viceversa. Ad esempio, le onde con una frequenza di 2,25-5 MHz vengono utilizzate per studiare il cuore, 3,5-5 MHz in ginecologia e 10-15 MHz per l'ecografia dell'occhio. Nelle strutture moderne vengono sottoposti a ecografia ed ecografia analisi informatica secondo programmi standard. Le informazioni vengono stampate in formato alfabetico e digitale, è possibile registrarle su videocassetta, anche a colori.

Tutti gli impianti ad ultrasuoni, ad eccezione di quelli basati sull'effetto Doppler, funzionano in modalità ecolocalizzazione a impulsi: viene emesso un breve impulso e viene percepito il segnale riflesso. Vengono utilizzati diversi tipi di sensori a seconda degli obiettivi dello studio. Alcuni di essi sono progettati per la scansione dalla superficie del corpo. Altri sensori sono collegati a una sonda endoscopica e vengono utilizzati per l'esame intracavitario, anche in combinazione con l'endoscopia (endosonografia). Questi sensori, così come le sonde progettate per la localizzazione ad ultrasuoni tavolo operativo, consentire la sterilizzazione.

Secondo il principio di funzionamento, tutti i dispositivi ad ultrasuoni sono divisi in due gruppi: eco a impulsi e Doppler. I dispositivi del primo gruppo vengono utilizzati per determinare le strutture anatomiche, la loro visualizzazione e misurazione. I dispositivi del secondo gruppo consentono di ottenere caratteristiche cinematiche di processi che si verificano rapidamente: flusso sanguigno nei vasi, contrazioni cardiache. Tuttavia, questa divisione è condizionata. Esistono installazioni che consentono di studiare contemporaneamente sia parametri anatomici che funzionali.

3. Oggetto della ricerca ultrasonica

Grazie alla sua innocuità e semplicità, il metodo ecografico può essere ampiamente utilizzato nell'esame della popolazione durante l'esame clinico. È indispensabile nello studio dei bambini e delle donne incinte. In clinica viene utilizzato per identificare i cambiamenti patologici nei malati. Per l'esame del cervello, degli occhi, della tiroide e ghiandole salivari, seno, cuore, reni, donne incinte con un periodo superiore a 20 settimane. non è richiesta alcuna formazione speciale.

Il paziente viene esaminato in diverse posizioni del corpo e diverse posizioni della sonda manuale (sensore). In questo caso, il medico di solito non si limita alle posizioni standard. Modificando la posizione del sensore, si cerca di ottenere il possibile informazioni complete sullo stato degli organi. La pelle sopra la parte del corpo esaminata viene lubrificata con un prodotto che trasmette bene gli ultrasuoni per un migliore contatto (vaselina o gel speciale).

L'attenuazione degli ultrasuoni è determinata dalla resistenza ultrasonica. Il suo valore dipende dalla densità del mezzo e dalla velocità di propagazione dell'onda ultrasonica al suo interno. Giunto al confine di due mezzi con impedenza diversa, il fascio di queste onde subisce una modifica: parte di esso continua a propagarsi nel nuovo mezzo, e parte di esso viene riflesso. Il coefficiente di riflessione dipende dalla differenza di impedenza dei mezzi in contatto. Maggiore è la differenza di impedenza, maggiore è la quantità di onde riflesse. Inoltre il grado di riflessione è legato all'angolo di incidenza delle onde sul piano adiacente. La riflessione maggiore avviene ad angolo retto di incidenza. A causa della riflessione quasi completa delle onde ultrasoniche ai confini di alcuni mezzi, durante l'esame ecografico si devono affrontare zone "cieche": questi sono i polmoni pieni d'aria, l'intestino (se c'è gas al suo interno) e le aree di tessuto situato dietro le ossa. Fino al 40% delle onde si riflette al confine tra tessuto muscolare e osseo e quasi il 100% viene riflesso al confine tra tessuti molli e gas, poiché il gas non conduce le onde ultrasoniche.

4. Metodi esame ecografico

Tre metodi di diagnostica ecografica sono più diffusi nella pratica clinica: esame unidimensionale (ecografia), esame bidimensionale (scansione, ecografia) e dopplerografia. Tutti si basano sulla registrazione dei segnali eco riflessi da un oggetto.

Ecografia (Ultrasuoni), ecografia- esame non invasivo del corpo umano o animale mediante onde ultrasoniche.

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Sottotitoli

Nozioni di base fisiche

Raggiunto il confine di due mezzi con diversa resistenza acustica, il fascio di onde ultrasoniche subisce cambiamenti significativi: una parte di esso continua a diffondersi nel nuovo ambiente, venendone assorbita in un modo o nell'altro, l'altra si riflette. Il coefficiente di riflessione dipende dalla differenza di resistenza acustica dei tessuti adiacenti tra loro: maggiore è questa differenza, maggiore sarà la riflessione e, naturalmente, maggiore sarà l'intensità del segnale registrato, il che significa che più chiaro e luminoso apparirà sullo schermo. lo schermo del dispositivo. Un riflettore completo è il confine tra il tessuto e l'aria.

Nella sua implementazione più semplice, il metodo consente di stimare la distanza dal confine di separazione delle densità di due corpi, in base al tempo di percorrenza dell'onda riflessa dal confine di separazione. Metodi di ricerca più complessi (ad esempio basati sull'effetto Doppler) consentono di determinare la velocità di movimento dell'interfaccia di densità, nonché la differenza nelle densità che formano il confine.

Durante la propagazione, le vibrazioni ultrasoniche obbediscono alle leggi dell'ottica geometrica. In un mezzo omogeneo si propagano rettilineamente e con velocità costante. Al confine di mezzi diversi con densità acustica disuguale, alcuni raggi vengono riflessi e altri vengono rifratti, continuando la loro propagazione lineare. Maggiore è il gradiente della differenza nella densità acustica dei mezzi di confine, il la maggior parte ultra vibrazioni sonore riflesso. Poiché il 99,99% delle vibrazioni si riflette al confine della transizione degli ultrasuoni dall'aria alla pelle, quando si esegue la scansione ad ultrasuoni di un paziente è necessario lubrificare la superficie della pelle con gelatina acquosa, che svolge il ruolo di ambiente di transizione. La riflessione dipende dall'angolo di incidenza del fascio (maggiore nella direzione perpendicolare) e dalla frequenza delle vibrazioni ultrasoniche (più alta frequenza la maggior parte si riflette).

Per studiare gli organi addominali e lo spazio retroperitoneale, nonché la cavità pelvica, viene utilizzata una frequenza di 2,5 - 3,5 MHz e per studiare la ghiandola tiroidea viene utilizzata una frequenza di 7,5 MHz.

Di particolare interesse in diagnostica è l'uso dell'effetto Doppler. L'essenza dell'effetto è un cambiamento nella frequenza del suono dovuto al movimento relativo della sorgente sonora e del ricevitore. Quando il suono rimbalza su un oggetto in movimento, la frequenza del segnale riflesso cambia (si verifica uno spostamento di frequenza).

Quando il segnale primario e quello riflesso si sovrappongono si verificano dei battiti che possono essere ascoltati utilizzando le cuffie o un altoparlante.

Componenti di un sistema diagnostico ecografico

Generatore di onde ultrasoniche

Il generatore di onde ultrasoniche è un sensore che svolge contemporaneamente il ruolo di ricevitore di segnali di eco riflessi. Il generatore funziona in modalità impulso, inviando circa 1000 impulsi al secondo. Negli intervalli tra la generazione delle onde ultrasoniche, il sensore piezoelettrico registra i segnali riflessi.

Sensore ultrasonico

Come rilevatore o trasduttore viene utilizzato un sensore complesso costituito da diverse centinaia di piccoli trasduttori piezocristallini funzionanti nella stessa modalità. Nel sensore è incorporata una lente di messa a fuoco che consente di creare la messa a fuoco a una certa profondità.

Tipi di sensori

Tutti i sensori a ultrasuoni sono suddivisi in meccanici ed elettronici. Nella scansione meccanica, la scansione viene eseguita grazie al movimento dell'emettitore (ruota o oscilla). Nella scansione elettronica, la scansione viene eseguita elettronicamente. Gli svantaggi dei sensori meccanici sono il rumore e le vibrazioni prodotte quando l'emettitore si muove, nonché la bassa risoluzione. I sensori meccanici sono obsoleti e non vengono utilizzati negli scanner moderni. Vengono utilizzati tre tipi di scansione ad ultrasuoni: lineare (parallela), convessa e settoriale. Di conseguenza, sensori o trasduttori dispositivi ad ultrasuoni chiamati lineare, convesso e settoriale. La scelta del sensore per ogni studio viene effettuata tenendo conto della profondità e della natura della posizione dell'organo.

Sensori lineari

Nella pratica clinica, la tecnica viene utilizzata in due direzioni.

Angiografia dinamica con ecocontrasto

La visualizzazione del flusso sanguigno è notevolmente migliorata, soprattutto nei vasi piccoli, localizzati in profondità e con bassa velocità del flusso sanguigno; la sensibilità della circolazione del colore e dell'edema aumenta significativamente; offre la possibilità di osservare in tempo reale tutte le fasi del contrasto vascolare; aumenta l'accuratezza nella valutazione delle lesioni stenotiche vasi sanguigni.

Contrasto eco tissutale

Ciò è assicurato dalla selettività dell'inclusione dei mezzi di contrasto ecografici nella struttura di alcuni organi. Il grado, la velocità e l'accumulo del contrasto ecografico nei tessuti inalterati e patologici sono diversi. Diventa possibile valutare la perfusione degli organi, migliorare la risoluzione del contrasto tra tessuto normale e malato, contribuendo a migliorare l'accuratezza diagnostica varie malattie, soprattutto tumori maligni.

Applicazione in medicina

Ecoencefalografia

L'ecoencefalografia, come la dopplerografia, si riscontra in due soluzioni tecniche: A-mode (in senso stretto non è considerato un esame ecografico, ma viene eseguito nell'ambito di diagnostica funzionale) e B-mode, informalmente chiamata “neurosonografia”. Poiché gli ultrasuoni non possono penetrare efficacemente tessuto osseo, comprese le ossa del cranio, viene eseguita principalmente la neurosonografia neonati attraverso la grande fontanella) e non viene utilizzato per la diagnosi del cervello negli adulti. Tuttavia, sono già stati sviluppati materiali che aiuteranno gli ultrasuoni a penetrare nelle ossa del corpo.

L'uso degli ultrasuoni per la diagnosi di gravi lesioni alla testa consente al chirurgo di determinare la posizione delle emorragie. Utilizzando una sonda portatile, la posizione della linea mediana del cervello può essere stabilita in circa un minuto. Il principio di funzionamento di tale sonda si basa sulla registrazione di un'eco ultrasonica dall'interfaccia tra gli emisferi.

Oftalmologia

Proprio come l'ecoencefalografia, esiste in due soluzioni tecniche (dispositivi diversi): modalità A (solitamente non considerata ecografia) e modalità B.

Le sonde ad ultrasuoni vengono utilizzate per misurare la dimensione dell'occhio e determinare la posizione del cristallino.

Malattie interne

Gli ultrasuoni svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle malattie degli organi interni, come:

• cavità addominale e spazio retroperitoneale
  • cistifellea e vie biliari
• organi pelvici

A causa del costo relativamente basso e alta disponibilità L'esame ecografico è un metodo ampiamente utilizzato per esaminare un paziente e consente di diagnosticare abbastanza un gran numero di malattie come malattie oncologiche, cronico cambiamenti diffusi negli organi (alterazioni diffuse nel fegato e nel pancreas, nei reni e nel parenchima renale, ghiandola prostatica, presenza di calcoli nella cistifellea, reni, presenza di anomalie degli organi interni, formazioni fluide negli organi.

In virtù di caratteristiche fisiche non tutti gli organi possono essere esaminati in modo affidabile mediante ultrasuoni; ad esempio, gli organi cavi del tratto gastrointestinale sono di difficile accesso a causa del contenuto di gas in essi contenuti. Tuttavia, la diagnostica ecografica può essere utilizzata per determinare i segni blocco intestinale e segni indiretti del processo adesivo. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile rilevare la presenza di liquido libero nella cavità addominale, se ce n'è abbastanza, che può svolgere un ruolo decisivo nelle tattiche di trattamento di una serie di malattie e lesioni terapeutiche e chirurgiche.

Fegato

L'esame ecografico del fegato è piuttosto informativo. Il medico valuta le dimensioni del fegato, la sua struttura e omogeneità, la presenza di cambiamenti focali e lo stato del flusso sanguigno. L'ecografia consente di rilevare, con sensibilità e specificità piuttosto elevate, sia alterazioni diffuse nel fegato (epatosi grassa, epatite cronica e cirrosi) e focali (formazioni liquide e tumorali). Va assolutamente aggiunto che eventuali reperti ecografici sia del fegato che di altri organi devono essere valutati solo unitamente ai dati clinici, anamnestici, nonché ai dati di ulteriori esami.

Cistifellea e dotti biliari

Oltre al fegato stesso, viene valutata la condizione della cistifellea e dei dotti biliari: vengono esaminate le loro dimensioni, lo spessore delle pareti, la pervietà, la presenza di calcoli e le condizioni dei tessuti circostanti. Gli ultrasuoni consentono nella maggior parte dei casi di determinare la presenza di calcoli nella cavità della cistifellea.

Pancreas

Anche l'ecografia diagnostica fetale è generalmente considerata un metodo sicuro da utilizzare durante la gravidanza. Questa procedura diagnostica dovrebbe essere utilizzata solo se esistono ragioni convincenti indicazioni mediche, con il periodo di esposizione agli ultrasuoni il più breve possibile, che consentirà di ottenere le informazioni diagnostiche necessarie, cioè secondo il principio del minimo accettabile o principio ALARA.

Il Rapporto 875 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità del 1998 sostiene l’idea che gli ultrasuoni sono innocui. Nonostante la mancanza di dati sui danni degli ultrasuoni al feto, la Food and Drug Administration statunitense sta esaminando la pubblicità, la vendita o il noleggio apparecchiature ad ultrasuoni creare un “video ricordo del feto”, in quanto utilizzo inappropriato e non autorizzato di apparecchiature mediche.

Dispositivo diagnostico ad ultrasuoni

L'apparecchio diagnostico a ultrasuoni (scanner a ultrasuoni) è un dispositivo progettato per ottenere informazioni sulla posizione, forma, dimensione, struttura, afflusso di sangue di organi e tessuti di esseri umani e animali.

In base al fattore di forma, gli scanner a ultrasuoni possono essere suddivisi in fissi e portatili (portatili); verso la metà degli anni 2010 si sono diffusi scanner a ultrasuoni mobili basati su smartphone e tablet.

Classificazione obsoleta delle macchine ad ultrasuoni

A seconda del loro scopo funzionale, i dispositivi sono suddivisi nelle seguenti tipologie principali:

• ETS - ecotomoscopi (dispositivi progettati principalmente per l'esame del feto, degli organi addominali e pelvici);
• EX - ecocardioscopi (dispositivi progettati per studiare il cuore);
• EES - ecoencefaloscopi (dispositivi progettati per studiare il cervello);
• EOS - eco-oftalmoscopi (dispositivi progettati per esaminare l'occhio).

A seconda del momento in cui ricevono le informazioni diagnostiche, i dispositivi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• C - statico;
• D - dinamico;
• K - combinato.

Classificazioni dei dispositivi

Ufficialmente, le macchine ad ultrasuoni possono essere suddivise in base alla presenza di determinate modalità di scansione, programmi di misurazione (pacchetti, ad esempio, pacchetto cardio - un programma per misurazioni ecocardiografiche), sensori ad alta densità (sensori con grande quantità piezoelementi, canali e, di conseguenza, risoluzione trasversale più elevata), opzioni aggiuntive (3D, 4D, 5D, elastografia e altre).

Il termine “esame ecografico” in senso stretto può significare uno studio in modalità B; in particolare in Russia questo è standardizzato e uno studio in modalità A non è considerato un’ecografia. I dispositivi di vecchia generazione senza modalità B sono considerati obsoleti, ma vengono ancora utilizzati come parte della diagnostica funzionale.

La classificazione commerciale degli apparecchi ad ultrasuoni generalmente non ha criteri chiari ed è determinata in modo indipendente dai produttori e dalle loro reti di rivenditori; classi caratteristiche di apparecchiature sono:

• Classe primaria (modalità B)
• Classe media (CDC)
• Alta classe
• Classe premium
• Classe esperti

Termini, concetti, abbreviazioni

• 3D avanzato- programma di ricostruzione 3D ampliato.
• ATO- Ottimizzazione automatica dell'immagine, ottimizza la qualità dell'immagine con il semplice clic di un pulsante.
• Flusso B- visualizzazione del flusso sanguigno direttamente in B-mode senza l'utilizzo di metodi Doppler.
• Opzione di imaging a contrasto codificato- modalità immagine di contrasto codificata, utilizzata negli studi con agenti di contrasto.
• CodeScan- tecnologia di amplificazione e soppressione del segnale dell'eco debole frequenze indesiderate(rumore, artefatti) creando una sequenza codificata di impulsi in trasmissione con la possibilità di decodificarli in ricezione mediante un decoder digitale programmabile. Questa tecnologia consente una qualità dell'immagine insuperabile e una migliore qualità diagnostica attraverso nuove modalità di scansione.
• Color doppler (CFM o CFA)- Color Doppler - evidenziando sull'ecogramma con colori (color mapping) la natura del flusso sanguigno nella zona di interesse. Il flusso sanguigno al sensore è solitamente rappresentato in rosso e dal sensore in blu. Il flusso sanguigno turbolento è mappato in colore blu-verde-giallo. Il color Doppler viene utilizzato per studiare il flusso sanguigno nei vasi e nell'ecocardiografia. Altri nomi per la tecnologia sono mappatura color Doppler (CDC), mappatura del flusso di colore (CFM) e angiografia a flusso di colore (CFA). Tipicamente, utilizzando il color Doppler, cambiando la posizione del sensore, si individua l'area di interesse (vaso), quindi si utilizza il Doppler pulsato per la valutazione quantitativa. Il color e il power Doppler aiutano a differenziare le cisti dai tumori poiché il contenuto interno di una cisti è avascolare e quindi non può mai avere loci colorati.
• DICOM- la capacità di trasferire dati "grezzi" sulla rete per l'archiviazione su server e workstation, la stampa e ulteriori analisi.
• 3D facile- modalità di ricostruzione tridimensionale della superficie con possibilità di impostare il livello di trasparenza.
• Modalità M- modalità di scansione ecografica unidimensionale (storicamente la prima modalità ecografica), in cui vengono esaminate le strutture anatomiche lungo l'asse temporale, attualmente utilizzata in ecocardiografia. La modalità M viene utilizzata per stimare le dimensioni e funzione contrattile cuore, funzionamento dell'apparato valvolare. Utilizzando questa modalità è possibile calcolare la contrattilità dei ventricoli sinistro e destro e valutare la cinetica delle loro pareti.
• MPEGvue- accesso rapido ai dati digitali memorizzati e una procedura semplificata per trasferire immagini e videoclip su CD in un formato standard per la successiva visualizzazione e analisi su un computer.
• Powerdoppler- powerdoppler - valutazione qualitativa flusso sanguigno a bassa velocità, utilizzato per studiare la rete di piccoli vasi ( tiroide, reni, ovaio), vene (fegato, testicoli), ecc. Più sensibile alla presenza di flusso sanguigno rispetto al color Doppler. L'ecogramma viene solitamente visualizzato in una tavolozza arancione; le tonalità più luminose indicano una velocità del flusso sanguigno più elevata. Lo svantaggio principale è la mancanza di informazioni sulla direzione del flusso sanguigno. L'uso del power Doppler in modalità tridimensionale consente di giudicare la struttura spaziale del flusso sanguigno nell'area di scansione. Il Power Doppler viene utilizzato raramente in ecocardiografia, ma talvolta viene utilizzato in combinazione con agenti di contrasto per studiare la perfusione miocardica. Il color e il power Doppler aiutano a differenziare le cisti dai tumori poiché il contenuto interno di una cisti è avascolare e quindi non può mai avere loci colorati.
• Stress intelligente- capacità ampliate degli studi sull'ecostress. Analisi quantitativa e possibilità di salvare tutte le impostazioni di scansione per ogni fase dello studio durante la visualizzazione di diversi segmenti del cuore.
• Imaging armonico dei tessuti (THI)- tecnologia per isolare la componente armonica delle vibrazioni degli organi interni causata dal passaggio di un impulso ultrasonico di base attraverso il corpo. Il segnale utile è quello ottenuto sottraendo la componente base al segnale riflesso. L'uso della 2a armonica è consigliabile quando si esegue la scansione ecografica attraverso i tessuti che assorbono intensamente la 1a armonica (di base). La tecnologia prevede l'uso di sensori a banda larga e un percorso di ricezione ad alta sensibilità, che migliora la qualità dell'immagine, la risoluzione lineare e il contrasto nei pazienti in sovrappeso. * Imaging di sincronizzazione tissutale (TSI) - strumento specializzato per la diagnosi e la valutazione delle disfunzioni cardiache.
• Imaging della velocità dei tessuti, Imaging Doppler tissutale (TDI)- Doppler tissutale: mappatura del movimento dei tessuti, utilizzato nelle modalità TSD e TCDC (spettrale tissutale e color dopplerografia) nell'ecocardiografia per valutare la contrattilità miocardica. Studiando le direzioni di movimento delle pareti dei ventricoli sinistro e destro in sistole e diastole con il Doppler tissutale, è possibile individuare zone nascoste di alterata contrattilità locale.
• TruAccess- un approccio all'acquisizione delle immagini basato sulla possibilità di accedere a dati ecografici “grezzi”.
• TruSpeed- un set unico di componenti software e hardware per l'elaborazione dei dati ecografici, che fornisce una qualità dell'immagine ideale e la massima velocità di elaborazione dei dati in tutte le modalità di scansione.
• Convesso virtuale- immagine convessa espansa quando si utilizzano sensori lineari e settoriali.
• VScan- visualizzazione e quantificazione del movimento miocardico.
• Doppler pulsato (PW, HFPW)- Il Doppler pulsato (Onda Pulsata o PW) viene utilizzato per quantificare il flusso sanguigno nei vasi. La base temporale verticale visualizza la velocità del flusso nel punto in esame. I flussi che si muovono verso il sensore vengono visualizzati sopra la linea di base, mentre il flusso di ritorno (lontano dal sensore) viene mostrato di seguito. La velocità massima del flusso dipende dalla profondità di scansione, dalla frequenza del polso e presenta una limitazione (circa 2,5 m/s durante la diagnosi del cuore). Il Doppler pulsato ad alta frequenza (HFPW - onda pulsata ad alta frequenza) consente di registrare velocità di flusso più elevate, ma presenta anche una limitazione associata alla distorsione dello spettro Doppler.
• Doppler ad onda continua- Il Doppler a onda continua (CW) viene utilizzato per quantificare il flusso sanguigno nei vasi con flussi ad alta velocità. Lo svantaggio di questo metodo è che i flussi vengono registrati per tutta la profondità di scansione. Nell'ecocardiografia, utilizzando il Doppler ad onda continua, è possibile calcolare la pressione nelle cavità del cuore e dei grossi vasi in una o nell'altra fase ciclo cardiaco, calcolare il grado di significatività della stenosi, ecc. L'equazione base della CW è l'equazione di Bernoulli, che permette di calcolare la differenza di pressione o gradiente di pressione. Utilizzando l'equazione, è possibile misurare la differenza di pressione tra le camere in condizioni normali e in presenza di flusso sanguigno patologico e ad alta velocità.

L'esame ecografico (ecografia) è uno dei metodi più moderni, informativi e accessibili diagnostica strumentale. Un vantaggio indubbio Gli ultrasuoni sono la loro non invasività, vale a dire durante l'esame non vi è alcun effetto meccanico dannoso sulla pelle e su altri tessuti. La diagnosi non è associata a dolore o altre sensazioni spiacevoli per il paziente. A differenza del metodo diffuso, gli ultrasuoni non utilizzano radiazioni pericolose per l'organismo.

Principio di funzionamento e basi fisiche

L'ecografia consente di rilevare i più piccoli cambiamenti negli organi e di diagnosticare la malattia in una fase in cui i sintomi clinici non si sono ancora sviluppati. Di conseguenza, un paziente che si sottopone tempestivamente a un'ecografia aumenta le possibilità di un completo recupero.

Nota: I primi studi di successo su pazienti che utilizzavano gli ultrasuoni furono condotti a metà degli anni Cinquanta del secolo scorso. In precedenza, questo principio veniva utilizzato nei sonar militari per rilevare oggetti sottomarini.

Per studiare gli organi interni vengono utilizzate onde sonore ad altissima frequenza - ultrasuoni. Poiché l'immagine viene visualizzata sullo schermo in tempo reale, è possibile monitorare una serie di processi dinamici che si verificano nel corpo, in particolare il movimento del sangue nei vasi.

Da un punto di vista fisico, gli ultrasuoni si basano sull’effetto piezoelettrico. Come piezoelementi vengono utilizzati cristalli singoli di quarzo o titanato di bario, che funzionano alternativamente come trasmettitore e ricevitore di segnale. Quando esposti a vibrazioni sonore ad alta frequenza, si formano delle cariche sulla superficie e quando viene applicata corrente ai cristalli, vengono generate vibrazioni meccaniche, accompagnate da radiazioni ultrasoniche. Le fluttuazioni sono causate da un rapido cambiamento nella forma dei singoli cristalli.

Gli elementi-trasduttori piezoelettrici sono un componente base dei dispositivi diagnostici. Costituiscono la base dei sensori che, oltre ai cristalli, contengono uno speciale filtro d'onda fonoassorbente e una lente acustica per focalizzare il dispositivo sull'onda desiderata.

Importante:la caratteristica fondamentale del mezzo in esame è la sua impedenza acustica, cioè il grado di resistenza agli ultrasuoni.

Quando il raggio d'onda raggiunge il confine di zone con impedenze diverse, cambia notevolmente. Alcune onde continuano a muoversi nella direzione precedentemente determinata, mentre altre vengono riflesse. Il coefficiente di riflessione dipende dalla differenza nei valori di resistenza di due mezzi vicini. Il riflettore assoluto è l'area delimitata corpo umano e aria. Il 99,9% delle onde viaggia nella direzione opposta a questa interfaccia.

Quando si studia il flusso sanguigno viene utilizzata una tecnica più moderna e approfondita, basata sull'effetto Doppler. L'effetto si basa sul fatto che quando il ricevitore e il mezzo si muovono l'uno rispetto all'altro, la frequenza del segnale cambia. La combinazione dei segnali provenienti dal dispositivo e dei segnali riflessi crea battiti, che vengono ascoltati tramite altoparlanti acustici. La ricerca Doppler consente di stabilire la velocità di movimento dei confini di zone di diversa densità, ad es. in questo caso- determinare la velocità del movimento del fluido (sangue). La tecnica è praticamente insostituibile per una valutazione oggettiva della condizione sistema circolatorio paziente.

Tutte le immagini vengono trasmesse dai sensori al monitor. L'immagine risultante nella modalità può essere registrata su supporti digitali o stampata su una stampante per uno studio più dettagliato.

Studio dei singoli organi

Un tipo di ecografia chiamata ecocardiografia viene utilizzata per studiare il cuore e i vasi sanguigni. In combinazione con la valutazione dello stato del flusso sanguigno attraverso l'ecografia Doppler, la tecnica consente di identificare i cambiamenti nelle valvole cardiache, determinare le dimensioni dei ventricoli e degli atri, nonché cambiamenti patologici nello spessore e nella struttura del miocardio (cuore muscolo). Durante la diagnosi possono essere esaminate anche sezioni delle arterie coronarie.

Il livello di restringimento del lume dei vasi sanguigni può essere determinato mediante dopplerografia a onda continua.

La funzione di pompaggio viene valutata mediante Doppler pulsato.

Il rigurgito (il movimento del sangue attraverso le valvole in direzione opposta al normale) può essere rilevato utilizzando la mappatura color Doppler.

L'ecocardiografia aiuta a diagnosticare patologie gravi come forme latenti di reumatismi e malattie coronariche, nonché a identificare neoplasie. Non ci sono controindicazioni a questa procedura diagnostica. In presenza di patologie croniche diagnosticate del sistema cardiovascolare Si consiglia di sottoporsi ad ecocardiografia almeno una volta all'anno.

Ultrasuoni degli organi addominali

L'ecografia della cavità addominale viene utilizzata per valutare le condizioni del fegato, della cistifellea, della milza, dei grandi vasi (in particolare - aorta addominale) e reni.

Nota: Per gli ultrasuoni della cavità addominale e della pelvi, la frequenza ottimale è compresa tra 2,5 e 3,5 MHz.

Ecografia renale

L'ecografia renale può rivelare neoplasie cistiche, dilatazione della pelvi renale e presenza di calcoli (). Questo studio sui reni deve essere effettuato quando.

Ecografia della tiroide

L'ecografia della tiroide è indicata per questo organo e per la comparsa di neoplasie nodulari, nonché in caso di disagio o dolore nella zona del collo. IN obbligatorio questo studio assegnato a tutti i residenti di aree e regioni svantaggiate dal punto di vista ambientale, nonché delle regioni in cui bevendo acqua bassi livelli di iodio.

Ultrasuoni degli organi pelvici

È necessaria un'ecografia pelvica per valutare le condizioni degli organi del sistema riproduttivo femminile (utero e ovaie). La diagnostica consente, tra le altre cose, di rilevare la gravidanza fasi iniziali. Negli uomini, il metodo consente di identificare cambiamenti patologici dalla ghiandola prostatica.

Ultrasuoni delle ghiandole mammarie

L'ecografia delle ghiandole mammarie viene utilizzata per determinare la natura delle neoplasie nella zona del seno.

Nota:Per garantire il contatto più stretto possibile del sensore con la superficie corporea, prima dell'inizio dello studio viene applicato sulla pelle del paziente un gel speciale, che, in particolare, comprende composti di stirene e glicerina.

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L'ecografia è attualmente ampiamente utilizzata in ostetricia e nella diagnostica perinatale, vale a dire per esaminare il feto per termini diversi gravidanza. Permette di individuare la presenza di patologie nello sviluppo del nascituro.

Importante:Durante la gravidanza, sono fortemente raccomandati esami ecografici di routine almeno tre volte. I periodi ottimali durante i quali è possibile ottenere il massimo delle informazioni utili sono 10-12, 20-24 e 32-37 settimane.

Un ostetrico-ginecologo può rilevare le seguenti anomalie dello sviluppo utilizzando un'ecografia:

• palatoschisi (“palatoschisi”);
• malnutrizione (sottosviluppo del feto);
• polidramnios e oligoidramnios (volume anormale del liquido amniotico);
• placenta previa.

Importante:in alcuni casi, lo studio rivela la minaccia di aborto spontaneo. Ciò consente di ricoverare tempestivamente la donna in ospedale “per conservazione”, dando l'opportunità di trasportare in sicurezza il bambino.

È abbastanza problematico fare a meno degli ultrasuoni quando si diagnosticano gravidanze multiple e si determina la posizione del feto.

Secondo il rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, per la cui preparazione sono stati utilizzati i dati ottenuti per molti anni nelle principali cliniche del mondo, gli ultrasuoni sono considerati un metodo di ricerca assolutamente sicuro per il paziente.

Nota: le onde ultrasoniche, indistinguibili dall'orecchio umano, non sono qualcosa di estraneo. Sono presenti anche nel rumore del mare e del vento, e per alcune specie di animali rappresentano l'unico mezzo di comunicazione.

Contrariamente ai timori di molte future mamme, gli ultrasuoni non danneggiano nemmeno il bambino durante lo sviluppo intrauterino, cioè gli ultrasuoni durante la gravidanza non sono pericolosi. Tuttavia, per utilizzare questa procedura diagnostica devono esserci alcune indicazioni.

Esame ecografico mediante tecnologie 3D e 4D

L'esame ecografico standard viene eseguito in modalità bidimensionale (2D), ovvero il monitor visualizza l'immagine dell'organo in esame solo su due piani (relativamente parlando, è possibile vedere la lunghezza e la larghezza). Le moderne tecnologie hanno permesso di aggiungere profondità, ad es. terza dimensione. Grazie a ciò si ottiene un'immagine tridimensionale (3D) dell'oggetto in studio.

Le apparecchiature per gli ultrasuoni tridimensionali forniscono un'immagine a colori, importante per la diagnosi di determinate patologie. La potenza e l’intensità degli ultrasuoni sono le stesse dei dispositivi 2D convenzionali, quindi non vi è alcun rischio per la salute del paziente. In effetti, l’unico svantaggio degli ultrasuoni 3D è questo procedura standard non ci vogliono 10-15 minuti, ma fino a 50.

L’ecografia 3D è oggi ampiamente utilizzata per esaminare il feto nell’utero. Molti genitori vogliono guardare il viso del bambino anche prima della sua nascita, ma solo uno specialista può vedere qualcosa in una normale immagine bidimensionale in bianco e nero.

Ma esaminare il volto di un bambino non può essere considerato un capriccio ordinario; L'immagine tridimensionale consente di distinguere anomalie strutturali della regione maxillo-facciale del feto, che spesso indicano malattie gravi (anche geneticamente determinate). I dati ottenuti dagli ultrasuoni, in alcuni casi, possono diventare uno dei motivi per decidere di interrompere la gravidanza.

Importante:Va tenuto presente che anche un'immagine tridimensionale non fornirà informazioni utili se il bambino volta le spalle al sensore.

Sfortunatamente, finora solo l'ecografia bidimensionale convenzionale può essere fornita da uno specialista informazione necessaria sullo stato degli organi interni dell'embrione, pertanto l'esame 3D può essere considerato solo come un metodo diagnostico aggiuntivo.

La tecnologia più “avanzata” è l’ecografia 4D. Ora alle tre dimensioni spaziali è stato aggiunto il tempo. Grazie a ciò, è possibile ottenere un'immagine tridimensionale in dinamica, che consente, ad esempio, di osservare il cambiamento delle espressioni facciali di un bambino non ancora nato.

Avendo raggiunto il confine di due mezzi con diversa resistenza acustica, il fascio di onde ultrasoniche subisce cambiamenti significativi: una parte di esso continua a propagarsi nel nuovo mezzo, venendo assorbita in un modo o nell'altro da esso, l'altra viene riflessa. Il coefficiente di riflessione dipende dalla differenza di resistenza acustica dei tessuti adiacenti tra loro: maggiore è questa differenza, maggiore sarà la riflessione e, naturalmente, maggiore sarà l'ampiezza del segnale registrato, il che significa che più chiaro e luminoso apparirà sullo schermo. lo schermo del dispositivo. Un riflettore completo è il confine tra il tessuto e l'aria.

Nella sua implementazione più semplice, il metodo consente di stimare la distanza dal confine di separazione delle densità di due corpi, in base al tempo di percorrenza dell'onda riflessa dal confine di separazione. Metodi di ricerca più complessi (ad esempio basati sull'effetto Doppler) consentono di determinare la velocità di movimento dell'interfaccia di densità, nonché la differenza nelle densità che formano il confine.

Le vibrazioni ultrasoniche, quando si propagano, obbediscono alle leggi dell'ottica geometrica. In un mezzo omogeneo si propagano rettilineamente e con velocità costante. Al confine di mezzi diversi con densità acustica disuguale, alcuni raggi vengono riflessi e altri vengono rifratti, continuando la loro propagazione lineare. Quanto più elevato è il gradiente della differenza di densità acustica del mezzo di confine, tanto maggiore è la riflessione delle vibrazioni ultrasoniche. Poiché il 99,99% delle vibrazioni si riflette al confine della transizione degli ultrasuoni dall'aria alla pelle, durante la scansione ecografica di un paziente è necessario lubrificare la superficie della pelle con gelatina acquosa, che funge da mezzo di transizione. La riflessione dipende dall'angolo di incidenza del fascio (maggiore quando la direzione è perpendicolare) e dalla frequenza delle vibrazioni ultrasoniche (a frequenze più alte viene riflessa di più).

Per studiare gli organi addominali e lo spazio retroperitoneale, nonché la cavità pelvica, viene utilizzata una frequenza di 2,5 - 3,5 MHz e per studiare la ghiandola tiroidea viene utilizzata una frequenza di 7,5 MHz.

Di particolare interesse in diagnostica è l'uso dell'effetto Doppler. L'essenza dell'effetto è un cambiamento nella frequenza del suono dovuto al movimento relativo della sorgente sonora e del ricevitore. Quando il suono rimbalza su un oggetto in movimento, la frequenza del segnale riflesso cambia (si verifica uno spostamento di frequenza).

Quando il segnale primario e quello riflesso si sovrappongono si verificano dei battiti che possono essere ascoltati utilizzando le cuffie o un altoparlante.

Componenti di un sistema diagnostico ecografico

Generatore di onde ultrasoniche

Il generatore di onde ultrasoniche è un trasmettitore, che svolge contemporaneamente il ruolo di ricevitore di segnali di eco riflessi. Il generatore funziona in modalità impulso, inviando circa 1000 impulsi al secondo. Negli intervalli tra la generazione delle onde ultrasoniche, il sensore piezoelettrico registra i segnali riflessi.

Sensore ultrasonico

Come rilevatore o trasduttore viene utilizzato un sensore complesso costituito da diverse centinaia di piccoli trasduttori piezocristallini funzionanti nella stessa modalità. Nel sensore è incorporata una lente di messa a fuoco che consente di creare la messa a fuoco a una certa profondità.

Tipi di sensori

Tutti i sensori a ultrasuoni sono suddivisi in meccanici ed elettronici. Nella scansione meccanica, la scansione viene eseguita grazie al movimento dell'emettitore (ruota o oscilla). Nella scansione elettronica, la scansione viene eseguita elettronicamente. Gli svantaggi dei sensori meccanici sono il rumore e le vibrazioni prodotte quando l'emettitore si muove, nonché la bassa risoluzione. I sensori meccanici sono obsoleti e non vengono utilizzati negli scanner moderni. Vengono utilizzati tre tipi di scansione ad ultrasuoni: lineare (parallela), convessa e settoriale. Di conseguenza, i sensori o trasduttori dei dispositivi ad ultrasuoni sono chiamati lineari, convessi e settoriali. La scelta del sensore per ogni studio viene effettuata tenendo conto della profondità e della natura della posizione dell'organo.

Sensori lineari

I sensori lineari utilizzano una frequenza di 5-15 MHz. Il vantaggio di un sensore lineare è che l'organo studiato corrisponde completamente alla posizione del trasduttore stesso sulla superficie corporea. Lo svantaggio dei sensori lineari è la difficoltà di garantire in ogni caso un contatto uniforme della superficie del trasduttore con la pelle del paziente, il che porta a distorsioni dell'immagine risultante sui bordi. Inoltre, i sensori lineari, grazie alla loro frequenza più elevata, consentono di ottenere un'immagine dell'area studiata ad alta risoluzione, ma la profondità di scansione è piuttosto ridotta (non più di 11 cm). Sono utilizzati principalmente per lo studio delle strutture superficiali: la ghiandola tiroidea, le ghiandole mammarie, le piccole articolazioni e i muscoli, nonché per lo studio dei vasi sanguigni.

Sensori convessi

Il sensore convesso utilizza una frequenza di 1,8-7,5 MHz. Ha una lunghezza inferiore, quindi è più facile ottenere un'aderenza uniforme alla pelle del paziente. Tuttavia, quando si utilizzano sensori convessi, l'immagine risultante è larga diversi centimetri più dimensioni il sensore stesso. Per chiarire i punti di riferimento anatomici, il medico deve tenere conto di questa discrepanza. A causa della frequenza più bassa, la profondità di scansione raggiunge i 20-25 cm e viene solitamente utilizzata per studiare gli organi profondi: gli organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, sistema genito-urinario, articolazioni dell'anca.

Sensori di settore

Il sensore di settore funziona ad una frequenza di 1,5-5 MHz. Presenta una discrepanza ancora maggiore tra la dimensione del trasduttore e l'immagine risultante, quindi viene utilizzato principalmente nei casi in cui è necessario ottenere ottima recensione ad una profondità. È consigliabile utilizzare la scansione settoriale durante l'esame, ad esempio, degli spazi intercostali. Applicazione tipica il sensore di settore è l'ecocardiografia - studio del cuore.

Tecniche di ricerca ecografica

I segnali dell'eco riflessi entrano in un amplificatore e in speciali sistemi di ricostruzione, dopo di che appaiono sullo schermo del monitor televisivo sotto forma di immagini di sezioni del corpo, con diverse tonalità di bianco e nero. Ottimale è la presenza di almeno 64 sfumature di colore su scala in bianco e nero. Con la registrazione positiva, l'intensità massima dei segnali eco appare sullo schermo in bianco (aree eco positive) e l'intensità minima in nero (aree eco negative). Con la registrazione negativa si osserva la situazione opposta. La scelta della registrazione positiva o negativa non ha importanza. L'immagine ottenuta durante lo studio può variare a seconda delle modalità operative dello scanner. Si distinguono le seguenti modalità:

• Modalità A. La tecnica fornisce informazioni sotto forma di un'immagine unidimensionale, dove la prima coordinata è l'ampiezza del segnale riflesso dal confine del mezzo con diversa resistenza acustica, e la seconda è la distanza da questo confine. Conoscendo la velocità di propagazione di un'onda ultrasonica nei tessuti del corpo umano, è possibile determinare la distanza da questa zona dividendo a metà (poiché il fascio ultrasonico percorre questo percorso due volte) il prodotto del tempo di ritorno dell'impulso e del velocità degli ultrasuoni.
• Modalità B. La tecnica fornisce informazioni sotto forma di immagini tomografiche bidimensionali in scala di grigi delle strutture anatomiche in tempo reale, che consentono di valutare il loro stato morfologico.
• Modalità M. La tecnica fornisce informazioni sotto forma di un'immagine unidimensionale, la seconda coordinata è sostituita dal tempo. La distanza dal sensore alla struttura da localizzare è tracciata lungo l'asse verticale, mentre il tempo è tracciato lungo l'asse orizzontale. La modalità viene utilizzata principalmente per studiare il cuore. Fornisce informazioni sul tipo di curve che riflettono l'ampiezza e la velocità del movimento delle strutture cardiache.

dopplerografia

Doppler spettrale dell'arteria carotide comune

La tecnica si basa sull'utilizzo dell'effetto Doppler. L'essenza dell'effetto è che le onde ultrasoniche vengono riflesse da oggetti in movimento con una frequenza modificata. Questo spostamento di frequenza è proporzionale alla velocità di movimento delle strutture individuate: se il movimento è diretto verso il sensore, la frequenza aumenta, se lontano dal sensore diminuisce.

Dopplerografia spettrale di flusso (PSD)

Progettato per valutare il flusso sanguigno in modo relativo grandi vasi e le camere del cuore. Il tipo principale di informazioni diagnostiche è una registrazione spettrografica, che rappresenta un'analisi della velocità del flusso sanguigno nel tempo. In un grafico di questo tipo, la velocità è tracciata lungo l'asse verticale e il tempo lungo l'asse orizzontale. I segnali visualizzati sopra l'asse orizzontale provengono dal flusso sanguigno diretto verso il sensore, sotto questo asse - dal sensore. Oltre alla velocità e alla direzione del flusso sanguigno, il tipo di spettrogramma Doppler può essere utilizzato per determinare la natura del flusso sanguigno: il flusso laminare viene visualizzato come una curva stretta con contorni chiari, il flusso turbolento come una curva ampia ed eterogenea.

PSD continuo (onda costante).

La tecnica si basa sulla radiazione costante e sulla ricezione costante delle onde ultrasoniche riflesse. In questo caso, l'entità dello spostamento di frequenza del segnale riflesso è determinata dal movimento di tutte le strutture lungo il percorso del raggio ultrasonico nella profondità della sua penetrazione. Svantaggio: l'impossibilità di analizzare il flusso isolato in modo rigoroso certo posto. Vantaggi: consente di misurare portate elevate di sangue.

PSD a impulsi

La tecnica si basa sull'irradiazione periodica di una serie di impulsi di onde ultrasoniche che, riflesse dai globuli rossi, vengono percepite in sequenza dallo stesso sensore. In questa modalità vengono registrati i segnali riflessi solo da una certa distanza dal sensore, impostabili a discrezione del medico. Il luogo in cui viene studiato il flusso sanguigno è chiamato volume di controllo. Vantaggi: la capacità di valutare il flusso sanguigno in un dato punto.

Mappatura Color Doppler (CDC)

Basato sulla codifica a colori del valore di spostamento Doppler della frequenza emessa. La tecnica fornisce la visualizzazione diretta del flusso sanguigno nel cuore e nei vasi relativamente grandi. Il colore rosso corrisponde al flusso che va verso il sensore, blu - dal sensore. Le tonalità scure di questi colori corrispondono alle basse velocità, le tonalità chiare alle alte velocità. Svantaggio: incapacità di ottenere immagini di piccoli vasi sanguigni con una bassa velocità del flusso sanguigno. Vantaggi: permette di valutare sia lo stato morfologico dei vasi che lo stato del flusso sanguigno al loro interno.

Power Doppler (ED)

La tecnica si basa sull'analisi delle ampiezze di tutti i segnali eco dello spettro Doppler, che riflettono la densità dei globuli rossi in un dato volume. Le sfumature di colore (dall'arancione scuro al giallo) forniscono informazioni sull'intensità del segnale eco. Il valore diagnostico dell'ecografia power Doppler risiede nella capacità di valutare la vascolarizzazione di organi e aree patologiche. Svantaggio: è impossibile giudicare la direzione, la natura e la velocità del flusso sanguigno. Vantaggi: vengono rilevati tutti i vasi, indipendentemente dal loro percorso rispetto al fascio di ultrasuoni, compresi i vasi sanguigni di diametro molto piccolo e con bassa velocità del flusso sanguigno.

Opzioni combinate

Applicabile anche opzioni combinate, in particolare:

• CDK+ED: dopplerografia a colori convergente
• Ecografia B-mode + PSD (o ED) - studio duplex

Mappatura Doppler tridimensionale e ED tridimensionale

Tecniche che consentono di osservare in tempo reale da qualsiasi angolazione un'immagine tridimensionale della disposizione spaziale dei vasi sanguigni, che consente di valutare con precisione la loro relazione con varie strutture anatomiche e processi patologici, compresi i tumori maligni. Questa modalità sfrutta la capacità di memorizzare più fotogrammi di un'immagine. Dopo aver attivato la modalità, il ricercatore sposta il sensore o ne modifica la posizione angolare senza disturbare il contatto del sensore con il corpo del paziente. In questo caso vengono registrati una serie di ecogrammi bidimensionali con un piccolo passo (piccola distanza tra i piani di sezione). Sulla base dei frame ricevuti il ​​sistema ricostruisce una pseudo-tridimensionale [ termine sconosciuto] immagine solo della parte colorata dell'immagine, che caratterizza il flusso sanguigno nei vasi. Poiché questo non costruisce un vero modello tridimensionale dell'oggetto, quando si tenta di modificare l'angolo di visione, compaiono distorsioni geometriche significative dovute al fatto che è difficile garantire manualmente un movimento uniforme del sensore alla velocità richiesta durante la registrazione delle informazioni . Un metodo che ti permette di ricevere Immagini 3D senza distorsioni, chiamato metodo dell’ecografia tridimensionale (3D).

Contrasto eco

La tecnica si basa sulla somministrazione endovenosa di speciali agenti di contrasto contenenti microbolle libere di gas (di diametro inferiore a 5 micron con la loro circolazione per almeno 5 minuti). L'immagine risultante viene catturata sullo schermo del monitor e quindi registrata utilizzando una stampante.

Nella pratica clinica, la tecnica viene utilizzata in due direzioni.

Angiografia dinamica con ecocontrasto

La visualizzazione del flusso sanguigno è notevolmente migliorata, soprattutto nei vasi piccoli, localizzati in profondità e con bassa velocità del flusso sanguigno; la sensibilità della circolazione del colore e dell'edema aumenta significativamente; offre la possibilità di osservare in tempo reale tutte le fasi del contrasto vascolare; aumenta l'accuratezza della valutazione delle lesioni stenotiche dei vasi sanguigni.

Contrasto eco tissutale

Ciò è assicurato dalla selettività dell'inclusione dei mezzi di contrasto ecografici nella struttura di alcuni organi. Il grado, la velocità e l'accumulo del contrasto ecografico nei tessuti inalterati e patologici sono diversi. Diventa possibile valutare la perfusione degli organi, migliora la risoluzione del contrasto tra i tessuti normali e malati, il che aiuta ad aumentare l'accuratezza della diagnosi di varie malattie, in particolare dei tumori maligni.

Applicazione in medicina

Applicazioni terapeutiche degli ultrasuoni in medicina

Oltre al suo ampio utilizzo per scopi diagnostici, gli ultrasuoni vengono utilizzati in medicina come agente terapeutico.

Gli ultrasuoni hanno i seguenti effetti:

• antinfiammatorio, assorbente
• analgesico, antispasmodico
• miglioramento della cavitazione della permeabilità cutanea

La fonoforesi è un metodo combinato in cui il tessuto viene esposto agli ultrasuoni e alle sostanze introdotte con essi. sostanze medicinali(entrambi i farmaci e origine naturale). La conduzione di sostanze sotto l'influenza degli ultrasuoni è dovuta ad un aumento della permeabilità dell'epidermide e delle ghiandole cutanee, membrane cellulari e pareti dei vasi per sostanze di piccolo peso molecolare, in particolare ioni minerali bischofite. Convenienza dell'ultrafonoforesi di farmaci e sostanze naturali:

• la sostanza terapeutica non viene distrutta quando somministrata mediante ultrasuoni
• sinergismo tra ultrasuoni e sostanze medicinali

Indicazioni per la fonoforesi con bischofite: osteoartrosi, osteocondrosi, artrite, borsiti, epicondilite, sperone calcaneare, condizioni dopo lesioni al sistema muscolo-scheletrico; neuriti, neuropatie, radicoliti, nevralgie, lesioni nervose.

Si applica il gel bischofite e si effettua un micromassaggio della zona da trattare utilizzando la superficie di lavoro dell'emettitore. La tecnica è labile, usuale per l'ultrafonoforesi (con UVF delle articolazioni, della colonna vertebrale, intensità nell'area regione cervicale- 0,2-0,4 W/cm 2, al petto e regione lombare- 0,4-0,6 W/cm2).

Pericolo ed effetti collaterali

Generalmente viene preso in considerazione l'esame ecografico in modo sicuro ottenere informazioni.

Anche l'ecografia diagnostica fetale è generalmente considerata un metodo sicuro da utilizzare durante la gravidanza. Questa procedura diagnostica dovrebbe essere utilizzata solo in presenza di indicazioni mediche impellenti, con la durata più breve possibile dell'esposizione agli ultrasuoni che consentirà di ottenere le informazioni diagnostiche necessarie, cioè secondo il principio minimo accettabile o ALARA.

Il Rapporto 875 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità del 1998 sostiene l’idea che gli ultrasuoni sono innocui: “L’ecografia diagnostica fetale è riconosciuta come una modalità di imaging sicura, efficace e altamente flessibile in grado di rivelare informazioni clinicamente rilevanti sulla maggior parte delle parti del corpo in modo rapido ed economico”. maniera." Nonostante la mancanza di dati sui danni degli ultrasuoni al feto, la Food and Drug Administration statunitense considera la pubblicità, la vendita o il noleggio di apparecchiature ad ultrasuoni per creare “video della memoria fetale” come un uso improprio delle apparecchiature mediche.

Ecoencefalografia

Articolo principale: Ecoencefalografia

L'uso degli ultrasuoni per la diagnosi di gravi lesioni alla testa consente al chirurgo di determinare la posizione delle emorragie. Utilizzando una sonda portatile, la posizione della linea mediana del cervello può essere stabilita in circa un minuto. Il principio di funzionamento di tale sonda si basa sulla registrazione di un'eco ultrasonica dall'interfaccia tra gli emisferi.

Oftalmologia

Le sonde ad ultrasuoni vengono utilizzate per misurare la dimensione dell'occhio e determinare la posizione del cristallino.

Malattie interne

Gli ultrasuoni svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle malattie degli organi interni, come:

• cavità addominale e spazio retroperitoneale
• organi pelvici

A causa del suo costo relativamente basso e dell'elevata disponibilità, gli ultrasuoni sono un metodo ampiamente utilizzato per esaminare un paziente e consentono di diagnosticare un numero abbastanza elevato di malattie, come il cancro, alterazioni croniche diffuse negli organi (alterazioni diffuse nel fegato e nel pancreas, nei reni e parenchima renale, ghiandola prostatica, presenza di calcoli nella cistifellea, reni, presenza di anomalie degli organi interni, formazioni di liquidi negli organi, ecc.

A causa delle caratteristiche fisiche, non tutti gli organi possono essere esaminati in modo affidabile mediante ultrasuoni; ad esempio, gli organi cavi del tratto gastrointestinale sono di difficile accesso a causa del contenuto di gas in essi contenuti. Tuttavia, la diagnostica ecografica può essere utilizzata per determinare segni di ostruzione intestinale e segni indiretti di aderenze. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile rilevare la presenza di liquido libero nella cavità addominale, se ce n'è abbastanza, che può svolgere un ruolo decisivo nelle tattiche di trattamento di una serie di malattie e lesioni terapeutiche e chirurgiche.

Fegato

Ecografia fegatoè abbastanza informativo. Il medico valuta le dimensioni del fegato, la sua struttura e omogeneità, la presenza di cambiamenti focali e lo stato del flusso sanguigno. L'ecografia consente di rilevare sia alterazioni diffuse nel fegato (epatosi grassa, epatite cronica e cirrosi) che focali (formazioni liquide e tumorali) con sensibilità e specificità piuttosto elevate. Va assolutamente aggiunto che eventuali reperti ecografici sia del fegato che di altri organi devono essere valutati solo unitamente ai dati clinici, anamnestici, nonché ai dati di ulteriori esami.

Cistifellea e dotti biliari

Oltre al fegato stesso, viene valutata la condizione cistifellea e dotti biliari - se ne esaminano le dimensioni, lo spessore delle pareti, la pervietà, la presenza di calcoli e lo stato dei tessuti circostanti. Gli ultrasuoni consentono nella maggior parte dei casi di determinare la presenza di calcoli nella cavità della cistifellea.

Pancreas

Durante la ricerca pancreas se ne valutano le dimensioni, la forma, i contorni, l'omogeneità del parenchima e la presenza di formazioni. L'ecografia del pancreas di alta qualità è spesso piuttosto difficile, poiché può essere parzialmente o completamente bloccata dai gas nello stomaco, nell'intestino tenue e crasso. La conclusione più comune fatta dagli ecografisti, "cambiamenti diffusi nel pancreas", potrebbe riflettere il modo cambiamenti legati all’età(sclerotica, infiltrazione grassa), e possibili cambiamenti a causa di processi infiammatori cronici.

Reni e ghiandole surrenali, retroperitoneo

Lo studio dello spazio retroperitoneale, dei reni e delle ghiandole surrenali è piuttosto difficile per un medico a causa delle peculiarità della loro posizione, della complessità della loro struttura e della versatilità e ambiguità dell'interpretazione dell'immagine ecografica di questi organi. Quando si esaminano i reni, vengono valutati il ​​loro numero, posizione, dimensione, forma, contorni, struttura del parenchima e del sistema pielocaliceale. L'ecografia consente di identificare anomalie renali, presenza di calcoli, formazioni liquide e tumorali, nonché cambiamenti dovuti a processi patologici cronici e acuti dei reni.

Tiroide

Nello studio della ghiandola tiroidea, l'ecografia è quella principale e consente di determinare la presenza di nodi, cisti, cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura della ghiandola.

Cardiologia, chirurgia vascolare e cardiaca

L'ecocardiografia (EchoCG) è una diagnosi ecografica delle malattie cardiache. Questo studio valuta le dimensioni del cuore e le sue singole strutture (ventricoli, atri, setto interventricolare, spessore del miocardio dei ventricoli, atri, ecc.), la presenza e il volume del fluido nel pericardio - la "camicia del cuore", e la condizione delle valvole cardiache. Con l'aiuto di calcoli e misurazioni speciali, l'ecocardiografia consente di determinare la massa del cuore, la contrattilità del cuore - la frazione di eiezione, ecc. Esistono sonde che aiutano a monitorare il lavoro durante l'intervento al cuore valvola mitrale situato tra il ventricolo e l'atrio.

Ostetricia, ginecologia e diagnostica prenatale

L'esame ecografico viene utilizzato per studiare gli organi genitali interni di una donna, le condizioni dell'utero gravido, l'anatomia e il monitoraggio dello sviluppo intrauterino del feto.

Ecografia tridimensionale di un feto di 29 settimane.

Questo effetto è ampiamente utilizzato in ostetricia, poiché i suoni provenienti dall'utero vengono facilmente registrati. SU fase iniziale passa il suono della gravidanza vescia. Quando l'utero si riempie di liquido, inizia a condurre il suono stesso. La posizione della placenta è determinata dai suoni del sangue che scorre attraverso di essa e dopo 9-10 settimane dal momento della formazione del feto si può sentire il battito del suo cuore. Utilizzando gli ultrasuoni, puoi anche determinare il numero di embrioni o determinare la morte del feto.

Dispositivo diagnostico ad ultrasuoni

Un apparecchio diagnostico ad ultrasuoni (scanner ad ultrasuoni) è un dispositivo progettato per ottenere informazioni sulla posizione, forma e struttura di organi e tessuti e per misurare le dimensioni lineari di oggetti biologici utilizzando il metodo di localizzazione ad ultrasuoni.

Classificazione degli apparecchi ad ultrasuoni

A seconda del loro scopo funzionale, i dispositivi sono suddivisi nelle seguenti tipologie principali:

• ETS - ecotomoscopi (dispositivi progettati principalmente per l'esame del feto, degli organi addominali e pelvici);
• EX - ecocardioscopi (dispositivi progettati per studiare il cuore);
• EES - ecoencefaloscopi (dispositivi progettati per studiare il cervello);
• EOS - eco-oftalmoscopi (dispositivi progettati per esaminare l'occhio).

A seconda del momento in cui ricevono le informazioni diagnostiche, i dispositivi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• C - statico;
• D - dinamico;
• K - combinato.

Termini, concetti, abbreviazioni

• 3D avanzato- programma di ricostruzione 3D ampliato.
• ATO- Ottimizzazione automatica dell'immagine, ottimizza la qualità dell'immagine con il semplice clic di un pulsante.
• Flusso B- visualizzazione del flusso sanguigno direttamente in B-mode senza l'utilizzo di metodi Doppler.
• Opzione di imaging a contrasto codificato- modalità immagine di contrasto codificata, utilizzata negli studi con agenti di contrasto.
• CodeScan- tecnologia per amplificare i segnali eco deboli e sopprimere le frequenze indesiderate (rumore, artefatti) creando una sequenza codificata di impulsi in trasmissione con la possibilità di decodificarli in ricezione utilizzando un decoder digitale programmabile. Questa tecnologia consente una qualità dell'immagine insuperabile e una migliore qualità diagnostica attraverso nuove modalità di scansione.
• Color doppler (CFM o CFA)- Color Doppler - evidenziando sull'ecogramma con colori (color mapping) la natura del flusso sanguigno nella zona di interesse. Il flusso sanguigno al sensore è solitamente rappresentato in rosso e dal sensore in blu. Il flusso sanguigno turbolento è mappato in colore blu-verde-giallo. Il color Doppler viene utilizzato per studiare il flusso sanguigno nei vasi e nell'ecocardiografia. Altri nomi per la tecnologia sono mappatura color Doppler (CDC), mappatura del flusso di colore (CFM) e angiografia a flusso di colore (CFA). Tipicamente, utilizzando il color Doppler, cambiando la posizione del sensore, si individua l'area di interesse (vaso), quindi si utilizza il Doppler pulsato per la valutazione quantitativa. Il color e il power Doppler aiutano a differenziare le cisti dai tumori poiché il contenuto interno di una cisti è avascolare e quindi non può mai avere loci colorati.
• DICOM- la capacità di trasferire dati "grezzi" sulla rete per l'archiviazione su server e workstation, la stampa e ulteriori analisi.
• 3D facile- modalità di ricostruzione tridimensionale della superficie con possibilità di impostare il livello di trasparenza.
• Modalità M- modalità di scansione ecografica unidimensionale (storicamente la prima modalità ecografica), in cui vengono esaminate le strutture anatomiche lungo l'asse temporale, attualmente utilizzata in ecocardiografia. La modalità M viene utilizzata per valutare le dimensioni e la funzione contrattile del cuore e il funzionamento dell'apparato valvolare. Utilizzando questa modalità è possibile calcolare la contrattilità dei ventricoli sinistro e destro e valutare la cinetica delle loro pareti.
• MPEGvue- accesso rapido ai dati digitali memorizzati e una procedura semplificata per trasferire immagini e videoclip su CD in un formato standard per la successiva visualizzazione e analisi su un computer.
• Powerdoppler- power Doppler - valutazione qualitativa del flusso sanguigno a bassa velocità, utilizzato nello studio di una rete di piccoli vasi (tiroide, reni, ovaie), vene (fegato, testicoli), ecc. Più sensibile alla presenza del flusso sanguigno rispetto a color-Doppler. L'ecogramma viene solitamente visualizzato in una tavolozza arancione; le tonalità più luminose indicano una velocità del flusso sanguigno più elevata. Lo svantaggio principale è la mancanza di informazioni sulla direzione del flusso sanguigno. L'uso del power Doppler in modalità tridimensionale consente di giudicare la struttura spaziale del flusso sanguigno nell'area di scansione. Il Power Doppler viene utilizzato raramente in ecocardiografia, ma talvolta viene utilizzato in combinazione con agenti di contrasto per studiare la perfusione miocardica. Il color e il power Doppler aiutano a differenziare le cisti dai tumori poiché il contenuto interno di una cisti è avascolare e quindi non può mai avere loci colorati.
• Stress intelligente- capacità ampliate degli studi sull'ecostress. Analisi quantitativa e possibilità di salvare tutte le impostazioni di scansione per ogni fase dello studio durante la visualizzazione di diversi segmenti del cuore.
• Imaging armonico dei tessuti (THI)- tecnologia per isolare la componente armonica delle vibrazioni degli organi interni causata dal passaggio di un impulso ultrasonico di base attraverso il corpo. Il segnale utile è quello ottenuto sottraendo la componente base al segnale riflesso. L'uso della 2a armonica è consigliabile quando si esegue la scansione ecografica attraverso i tessuti che assorbono intensamente la 1a armonica (di base). La tecnologia prevede l'uso di sensori a banda larga e un percorso di ricezione ad alta sensibilità, che migliora la qualità dell'immagine, la risoluzione lineare e il contrasto nei pazienti in sovrappeso. * Imaging di sincronizzazione tissutale (TSI)- uno strumento specializzato per la diagnosi e la valutazione delle disfunzioni cardiache.
• Imaging della velocità dei tessuti"- Doppler tissutale (Tissue Velocity Imaging o Dopplerografia tissutale) - mappatura cromatica del movimento dei tessuti, utilizzata insieme al Doppler pulsato nell'ecocardiografia per valutare la contrattilità miocardica. Studiando le direzioni di movimento delle pareti dei ventricoli sinistro e destro in sistole e diastole con il Doppler tissutale, è possibile individuare zone nascoste di alterata contrattilità locale.
• TruAccess- un approccio all'acquisizione delle immagini basato sulla possibilità di accedere a dati ecografici “grezzi”.
• TruSpeed- un set unico di componenti software e hardware per l'elaborazione dei dati ecografici, che fornisce una qualità dell'immagine ideale e la massima velocità di elaborazione dei dati in tutte le modalità di scansione.
• Convesso virtuale- immagine convessa espansa quando si utilizzano sensori lineari e settoriali.
• VScan- visualizzazione e quantificazione del movimento miocardico.
• Doppler pulsato (PW, HFPW)- Il Doppler pulsato (Onda Pulsata o PW) viene utilizzato per quantificare il flusso sanguigno nei vasi. La base temporale verticale visualizza la velocità del flusso nel punto in esame. I flussi che si muovono verso il sensore vengono visualizzati sopra la linea di base, mentre il flusso di ritorno (lontano dal sensore) viene mostrato di seguito. La velocità massima del flusso dipende dalla profondità di scansione, dalla frequenza del polso e presenta una limitazione (circa 2,5 m/s durante la diagnosi del cuore). Il Doppler pulsato ad alta frequenza (HFPW - onda pulsata ad alta frequenza) consente di registrare velocità di flusso più elevate, ma presenta anche una limitazione associata alla distorsione dello spettro Doppler.
• Doppler ad onda continua- Il Doppler a onda continua (CW) viene utilizzato per quantificare il flusso sanguigno nei vasi con flussi ad alta velocità. Lo svantaggio di questo metodo è che i flussi vengono registrati per tutta la profondità di scansione. Nell'ecocardiografia, utilizzando il Doppler a onda continua, è possibile calcolare la pressione nelle cavità del cuore e dei grandi vasi in una o nell'altra fase del ciclo cardiaco, calcolare il grado di significatività della stenosi, ecc. L'equazione CW principale è l'equazione di Bernoulli , che consente di calcolare la differenza di pressione o il gradiente di pressione. Utilizzando l'equazione, è possibile misurare la differenza di pressione tra le camere in condizioni normali e in presenza di flusso sanguigno patologico e ad alta velocità.