من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تسبب ضررًا للحبل الشوكي والدماغ التهاب الدماغ والنخاع المنتشر (DEM). هذا المرض هو مرض مزيل للميالين يؤثر على كل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
فما هو - SEM؟ يتميز التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بإنتاج الأجسام المضادة في جسم الإنسان، والتي تبدأ في تدمير غمد المايلين في الدماغ والحبل الشوكي. ونتيجة لمثل هذا الهجوم تتوقف جميع المناطق المتضررة الأداء الطبيعي. هذا المرض ليس خطيرًا فحسب، بل مميتًا ويتطلب اهتمامًا وثيقًا.
غمد المايلين عبارة عن طبقة واقية تحيط بالألياف الطرفية والمركزية الجهاز العصبي
يعود أول ذكر لمرض يسمى التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر إلى عام 1767. عندها ربط أخصائي إنجليزي جدري الماء وعواقبه اللاحقة بهذا المرض.
إذا قارنا التهاب الدماغ والنخاع المتعدد والتصلب المتعدد، فإن لديهم الكثير من القواسم المشتركة، لكنهم بعيدون عن نفس الشيء. لذلك، في حالة حركة العين السريعة، كما هو الحال مع التصلب، فإن أساس المرض هو ردود الفعل الدفاعيةالكائن الحي، الناشئة على مستضدات المايلين. اختلاف التهاب الدماغ والنخاع المنتشرمن مرض التصلب المتعدد هو أن حركة العين السريعة تتميز بتفاقم واحد خلال فترة المرض بأكملها، بينما في مرض التصلب المتعدد فإن مثل هذه التفاقمات لها مسار مزمن.
من المهم أن نفهم أن التهاب الدماغ والنخاع المتعدد (MEM) والتصلب المتعدد (MS) مترابطان، حيث أن هناك إمكانية لتحويل MEM إلى مرض التصلب العصبي المتعدد.
ما هو سبب ظهور SEM؟ لا توجد حتى الآن إجابة واضحة على هذا السؤال، ولكن هناك عوامل كثيرة تشير إلى طبيعته الفيروسية.
صورة SEM للدماغ
كان هناك عدد كبير من المحاولات للتعرف على فيروس التهاب الدماغ والنخاع، ولكن نتيجة لذلك تبين أنه ليس كل المرضى مصابين بهذا الفيروس، والذي كان يسمى فيروس ADEM. أصيب بعض المرضى بالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بعد ذلك مرض الماضي فيروسية بطبيعتها، وتشمل هذه:
- حُماق؛
- الحصبة الألمانية.
- مرض الحصبة؛
- عدد كريات الدم البيضاء.
- ARVI.
- العدوى الهربسية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور حركة العين السريعة على خلفية التطعيم ضد:
- داء الكلب؛
- السعال الديكي؛
- الخناق؛
- مرض الحصبة؛
- أنفلونزا
هناك حالات يتطور فيها المرض على خلفية:
- داء المقوسات.
- الكلاميديا.
- داء الريكتسيات.
- الالتهاب الرئوي الميكوبلازما.
بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك حالات تطور حركة العين السريعة بعد إصابة الدماغ المؤلمة، وردود الفعل التحسسية وانخفاض تفاعل الجسم.
عندما يتأثر الحبل الشوكي
أعراض
يختلف التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر في طبيعة الضرر الذي يلحق بجزء أو آخر من الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي ويصنف على النحو التالي:
- وسط؛
- اعتلال الجذور والأعصاب.
- التهاب الدماغ والنخاع البصري.
- ينبع؛
- التهاب الدماغ والنخاع العضلي.
وعليه فإن كل نوع من الأنواع المذكورة أعلاه يتميز بأعراض خاصة، إلا أنه في المرحلة الأولية تكون الأعراض عامة، ومنها:
- صداع؛
- النعاس.
- حالة مؤلمة عامة
- إلتهاب الحلق؛
- سيلان الأنف؛
- زيادة درجة الحرارة؛
- زيادة الاستثارة (يحدث في بعض الأحيان)؛
- اضطراب المعدة.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وجود بعض الأعراض المحددة التي تحدث فيها في حالات نادرةعلى سبيل المثال المغص في الساقين. 60-80% من المرضى يعانون من ذلك حالات غيبوبةوالتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الموت.
وسط
يتطور هذا النوع من المرض عندما تتضرر أجزاء من الدماغ ويتميز بما يلي:
- صعوبة في التحدث
- شلل الجذع.
- شلل جزئي في الأطراف.
- التشنجات (نوبة الصرع).
اعتلال الجذور والأعصاب
يحدث هذا النوع من المرض عندما يؤثر فيروس التهاب الدماغ والنخاع على مناطق الحبل الشوكي وتلك المنبثقة منه. جذور الأعصاب. الأعراض المميزة لهذا المرض:
- انخفاض عتبة الألم.
- ألم حاد في العمود الفقري.
- سلس البول أو البراز.
- تغيرات الجلد.
التهاب الدماغ والنخاع البصري
لوحظ في حالة حدوث ضرر العصب البصري، ويتضمن:
- عدم وضوح الرؤية
- ألم في العين عند تدوير مقل العيون.
- وجود "الحجاب" أمام العينين.
ينبع
هذا النوع من المرض لديه الكثير من القواسم المشتركة مع المركزية، لأنه في هذه الحالة يتأثر الدماغ، ولكن ليس الدماغ بأكمله، ولكن فقط نواة الأعصاب القحفية. يتميز المرض بما يلي:
- التهاب العصب العصب الوجهي;
- وظائف صعوبة في البلع.
- صعوبة في التنفس.
ألم عضلي
يتميز التهاب الدماغ والنخاع العضلي، أو متلازمة التعب التالي للفيروس، بأعراض محددة:
- تعب؛
- اكتئاب؛
- الم الكتف؛
- تغير المزاج
- ألم عضلي؛
- اضطراب في الجهاز الهضمي.
يحدث تطور المرض على خلفية التطعيمات أو نتيجة لمرض فيروسي.
شاهد الفيديو: على طريق التعافي من التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر
تشخيص المرض
هناك الكثير من القواسم المشتركة بين التهاب الدماغ والنخاع المتعدد والتصلب المتعدد، بما في ذلك مستوى التشخيص. بالإضافة إلى مرض التصلب التهاب الدماغ والنخاع الحادلديه أوجه تشابه مع أمراض مثل:
- التهاب الدماغ؛
- التهاب السحايا الفيروسي؛
- التهاب النخاع المستعرض;
- ورم في المخ.
- تصلب بالو
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
لاستخدام التشخيص:
- تحليل السائل النخاعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
- تنظير العين.
- محيط.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استشارة طبيب العيون.
عند جمع السائل النخاعي، ينتبه الطبيب إلى الضغط الذي يتدفق تحته السائل. إذا خرج السائل، فيمكننا التحدث عن وجود مرض.
ضمن أشياء أخرى، زيادة المبلغيشير البروتين بشكل غير مباشر إلى وجود مرض مثل التهاب الدماغ والنخاع الحاد، لكن التهاب الدماغ والنخاع المنتشر لا يسبب دائمًا زيادة في البروتين في النخاع الشوكي، لذلك يتم إجراء الدراسة بشكل شامل.
وهكذا، أثناء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، يتم تحديد طبيعة الآفة في المادة البيضاء والرمادية للدماغ، وكذلك حجم المنطقة. وكقاعدة عامة، فإن الآفات الكبيرة هي سمة من سمات التهاب الدماغ والنخاع الحاد.
يشار إلى تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين لديهم حركة العين السريعة. لذا، بعد ستة أشهر، من الضروري إجراء دراسة متكررة، لأنه في حالة الكشف المتكرر عن أعراض المرض، فإننا لا نتحدث عن حركة العين السريعة، بل عن التصلب المتعدد.
علاج
هناك علاقة حيوية بين مفهومي الأعراض وعلاج المرض، لأنه عند ظهور الأعراض الأولى، من الضروري تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن والبدء في العلاج الفوري لتقليل خطر الوفاة. 
أساس العلاج هو استخدام الأدوية الستيرويدية التي تختلف جرعتها حسب شدة المرض. تدريجيا، ومع تحسن حالة المريض، يتم تقليل جرعة الدواء.
هذا النوع من العلاج له عدد من آثار جانبيةوعلى وجه الخصوص – قمع مناعة المريض. للقضاء على ذلك، يتم وصف أدوية للمريض من سلسلة من الغلوبولين المناعي، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، من الممكن إزالة الأجسام المضادة المنتجة من دم المريض.
بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يظهر للمريض:
- الأدوية المضادة للفيروسات (على أساس الانترفيرون) ؛
- تناول فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك.
- الأدوية التي تقضي على الوذمة الدماغية.
- منشط الذهن.
- واقيات الأعصاب.
منذ التهاب الدماغ والنخاع الحاد يؤثر على الأهم عضو بشري، قد يحتاج المريض إجراءات الإنعاشكقاعدة عامة، هذا هو تهوية صناعيةالرئتين، وربط المريض بجهاز مراقبة القلب، وتطبيع ديناميكا الدم.
بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، من الممكن التحقق من تغذية المريض وقسطرة المثانة، ووصف حقنة شرجية وأدوية مضادة للاختلاج.
في مرحلة استعادة الوظائف الحركية للجسم، يوصف للمريض التدليك والعلاج الطبيعي وتحفيز القشرة الدماغية باستخدام النبضات المغناطيسية (يتم إجراؤها بطريقة غير جراحية).
العلوم العرقية
لسوء الحظ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية لهذا المرض غير مقبول. وبطبيعة الحال، سيكون من المفيد إدخال بعض الأعشاب أو الصبغات كعلاج مصاحب، ولكن فقط بناء على توصية الطبيب المعالج. بالنسبة لمثل هذا المرض، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية، باستثناء العلاج التقليدي، سيؤدي إلى الوفاة في 90٪ من الحالات.
التنبؤات والعواقب
كقاعدة عامة، يتميز التهاب الدماغ والنخاع الحاد بفترة قصيرة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. تشخيص المرض هو أن 60-70٪ من المرضى يتم شفاؤهم تمامًا من هذا المرض، ويتم تشخيص 40-30٪ المتبقية بتغيرات عصبية، بما في ذلك العجز أو الوفاة.
عواقب:
- شلل جزئي في الأطراف.
- اضطرابات الرؤية والأحاسيس.
- اضطرابات البصلية (مشاكل في البلع).
أما بالنسبة لتطور المرض أثناء الحمل وبعد الولادة، فمن الجدير بالذكر أنه عند النساء اللاتي أصبن بهذا المرض، يزداد خطر الانتكاس بعد الولادة، وأثناء الحمل، على العكس من ذلك، ينخفض. في مثل هذه الحالات ينصح بتكرار التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس واستشارة أخصائي جيد.
لذا، فإن تشخيص حركة العين السريعة ليس مثل التصلب المتعدد، ولكن في ظل الظروف غير المواتية يمكن أن يصبح كذلك. ولهذا السبب فإن التوصية الأساسية لعلاج هذا المرض هي عدم تأخيره. لأن العواقب يمكن أن تكون أكثر خطورة. اعتني بصحتك ولا تهمل الذهاب إلى الطبيب المختص.
الالتهابات هي واحدة من أكثر الأسباب الشائعةالعديد من الأمراض. الفيروسات والبكتيريا صغيرة جدًا لدرجة أنه من المستحيل ملاحظة الخطر بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأشخاص المرضى نشر العدوى قبل وقت طويل من ظهور أي علامات على وجود مشكلة في الجسم. لكن دور مهمتلعب استجابة الجهاز المناعي للعدوى دورًا أيضًا. وفي بعض الحالات يسبب هذا الأخير أكثر من ذلك بكثير عواقب سلبيةللإنسان من الفيروسات والبكتيريا نفسها. وتشمل الأمراض المماثلة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر.
ما هو التهاب الدماغ والنخاع
يعد الدماغ والحبل الشوكي المديرين الرئيسيين لجميع جوانب حياة الجسم: انقسام الخلايا وتجديدها، وعملية التمثيل الغذائي، وتحليل جميع أنواع المعلومات الواردة من الخارج. الآلية الرئيسية للاتصال بين الجهاز العصبي والأعضاء والأنسجة الأخرى هي الإشارة الكهربائية.في هذه الحالة، يتم إرسال جميع المعلومات الواردة إلى مركز الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) من خلال عمليات قصيرة - التشعبات. يتم إرسال معلومات الاستجابة عبر عملية طويلة - المحور العصبي.
العصبون هو الوحدة الأساسية للجهاز العصبي
يمكن أن يكون مسار الإشارة العصبية شائكًا جدًا. في كثير من الأحيان، لا ينقل الدماغ المهام بشكل مستقل إلى الأعضاء والعضلات، ولكنه يعمل بشكل غير مباشر. من بين المرؤوسين يبرز الحبل الشوكي. تمر معظم الإشارات الكهربائية من خلاله. سرعة نقل المعلومات في الجسم عالية. الآلية الرئيسية هي وجود عزل كهربائي محدد في الخلايا العصبية. تلعب هذا الدور مادة شبيهة بالدهون - المايلين.غمد المايلين ليس مستمرا ومستمرا. بين المناطق المغطاة توجد مناطق عارية. وتسمى هذه الأخيرة عقد رانفييه. وبفضلهم ينتقل النبض الكهربائي على طول العمليات العصبية بسرعة عالية.
توفر عقد رانفييه نقلًا عالي السرعة للنبضات العصبية
التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو مرض محدد في الجهاز العصبي، ويتميز بالتهاب غمد المايلين على خلفية عدوى فيروسية وظهور العديد من العلامات السلبية. في هذه الحالة، تشارك جميع المكونات في العملية المرضية: الحبل الشوكي والدماغ والأعصاب القحفية والمحيطية. يحدث المرض في مرحلة الطفولة وعند البالغين.
مرادف للمرض: التهاب الدماغ والنخاع المزيل للميالين.
تصنيف
يأتي التهاب الدماغ والنخاع المنتشر في أشكال عديدة:
الأسباب وعوامل التطور
يرتبط التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ارتباطًا مباشرًا بإصابة الجسم بفيروس. قد يكون العامل الرئيسي المحفز امراض عديدة:
إن تلف الجهاز العصبي في هذه الحالات يسبقه بالضرورة تطور الالتهاب في مكان دخول الفيروس إلى الجسم. عملية في الجلد، البلعوم الأنفي، الجيوب الأنفيةوالأمعاء ليست سوى واجهة المرض. الأعراض هي غيض من فيض. وجود فيروس في الدم مخفي عن العين المجردة - فيروس الدم.
الأنسجة العصبية حساسة للغاية لتأثيرات العوامل المرضية المختلفة. الفيروسات خلال عمليات حياتها تنتج الكثير مواد مؤذية. لا يمكن للعدوى أن تعطل فقط تدفق الدم المنظم بدقة في الحبل الشوكي والدماغ. يخترق الخلايا العصبية نفسها. هذه الأشكال الصغيرة من الحياة قادرة على عبور الحاجز الدموي الدماغي القوي.
هذا الأخير عبارة عن هيكل محدد، مثل السياج العالي، خلفه يتم إخفاء الأنسجة العصبية. يتم لعب السياج بواسطة خلايا عصبية صغيرة خاصة - الخلايا الدبقية العصبية: الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن. براعمهم تغطي بإحكام شديد الأوعية الدمويةأن معظم مكونات الدم غير قادرة على اختراقها. وبالمثل، فإن الدماغ محمي من البكتيريا والفيروسات والسموم، وكذلك خلايا الحرس المناعي ومنتجاتها - البروتينات والأجسام المضادة.
مجموعة من الخلايا الداعمة الأنسجة العصبية(الخلايا العصبية) تشكل حوالي 40% من حجم الجهاز العصبي المركزي
يؤدي التأثير الضار للفيروس إلى ظهور فجوات كبيرة في السياج القوي. من خلالهم، كل من الجزيئات المعادية نفسها و الخلايا المناعية. الهدف الأول في طريقهم هو غمد المايلين للخلايا العصبية. تؤدي التأثيرات المرضية إلى فقدان العزل الكهربائي للخلايا العصبية.ونتيجة لذلك، تنشأ مشاكل في توصيل الإشارات التنظيمية إلى العضلات والأعضاء الداخلية والجلد. في هذه الحالة، يتغير مظهر المايلين بشكل ملحوظ. في الحالات الشديدةالقشرة الشبيهة بالدهون تشبه المنخل.
تدمير المايلين يؤدي إلى فقدان سرعة النبض العصبي
يحدد موقع العملية الوظائف التنظيمية التي ستتأثر. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الالتهاب غالبًا إلى إتلاف المايلين في عدة أماكن في الجهاز العصبي. وبسبب هذه السمة المميزة، يحمل المرض في اسمه صفة "شرد العقل".
فيديو: التهاب الدماغ والنخاع ومظاهره
علامات التهاب الدماغ والنخاع المنتشر
يسبب التهاب الدماغ والنخاع المنتشر تطور عدة مجموعات علامات مختلفة. الأول هو نتيجة نموذجية للعملية الالتهابية ويشمل:
- حمى؛
- قشعريرة.
- آلام في العضلات والمفاصل.
- نمط الرخام من الجلد.
- شحوب؛
- ضعف عام؛
- زيادة التعب.
المجموعة الثانية من العلامات عالمية لأي مرض يصيب الجهاز العصبي، بما في ذلك التصلب المتعدد:
المجموعة الثالثة من العلامات لن تساعد فقط في إثبات وجود التهاب في الجهاز العصبي، ولكن أيضًا في تحديد جزء من الحبل الشوكي أو الدماغ الذي تعرض للهجوم من خلال العملية المرضية.
الجدول: العلامات البؤرية لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر
| الألياف العصبية البصرية | الخلايا العصبية في الطبقات العليا من نصفي الكرة المخية | الخلايا العصبية الجذعية في الدماغ | الخلايا العصبية للأعصاب القحفية | الخلايا العصبية المخيخية | الخلايا العصبية في النخاع الشوكي | جذور الحبل الشوكي | الأعصاب الطرفية للحبل الشوكي |
|
|
|
|
|
|
|
|
معرض الصور: أعراض التهاب الدماغ والنخاع
تحدث الرأرأة عند تلفها العصب الحركي
يؤدي تلف الخلايا العصبية على مستوى الحبل الشوكي إلى انخفاض كتلة العضلات 
يحدث شلل في عضلات الحنجرة مشاكل خطيرةبالنفس والصوت 
الشلل العصبي يؤدي إلى عدم تناسق الوجه 
غالبًا ما تؤثر عملية إزالة الميالين على الأعصاب البصرية، مما يتسبب في فقدان المجالات البصرية
طرق التشخيص
إن التعرف على التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو مهمة طبيب أعصاب ذي خبرة.في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي الأمراض المعدية. تساعد الاختبارات والطرق الآلية التالية في تحديد التشخيص الصحيح:
يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:
خيارات العلاج لالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر
يعد علاج أمراض إزالة الميالين في النخاع الشوكي والدماغ عبارة عن مجموعة معقدة من الأساليب المختلفة التي تهدف إلى القضاء على الالتهاب والقضاء على أسبابه وكذلك تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. يتم العلاج تحت إشراف أخصائي في قسم متخصص بالمستشفى.في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة للإنعاش.
دواء
للقضاء على أعراض المرض، يوصف في المقام الأول ما يلي: الأدوية:
- هرمونات الستيرويد. لديهم أقوى تأثير مضاد للالتهابات. يمكن لهذه الأدوية أيضًا قمع السلوك العدواني لجهاز المناعة. وتشمل هذه الأدوية بريدنيزولون، وميتيبريد، وديكساميثازون، وهيدروكورتيزون.
- الأدوية المضادة للفيروسات. إنهم يحاربون بنشاط العدوى التي اخترقت الخلايا العصبية بالفعل. لحل هذه المشكلة، فإن الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون (Interferon-alpha، Interferon-beta، Cycloferon) هي الأنسب.
- العوامل الأيضية. إنها تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وتعزز تكوين غمد المايلين (بيراسيتام، فيزام، ميكسيدول، أكتوفيجين).
- فيتامينات ب تساعد في تكوين وتوصيل الإشارات العصبية إلى المتلقي (البيريدوكسين، الثيامين، الريبوفلافين، السيانوكوبالامين).
- الأدوية الفعالة في الأوعية. يحسن الدورة الدموية في أوعية الدماغ (Trental، Curantil).
- الأدوية المدرة للبول. يستخدم للقضاء على الوذمة الالتهابية للأنسجة العصبية (دياكارب، لاسيكس، فوروسيميد).
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. ضروري للقضاء على الحمى وغيرها من الظواهر الالتهابية (ايبوبروفين، نيميسوليد، الباراسيتامول).
- مضادات الاختلاج. تستخدم للتصفية تشنجات العضلات(ريلانيوم، ديباكين).
معرض الصور: أدوية لعلاج التهاب الدماغ والنخاع المنتشر
يحتوي السيكلوفيرون على بروتين الإنترفيرون الذي له نشاط مضاد للفيروسات 
Actovegin يحسن عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية 
Milgamma - تحضير فيتامين معقد 
Trental يحسن الدورة الدموية في أوعية الدماغ 
يمنع الدياكارب تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة العصبية 
Nise هو مسكن فعال للآلام و دواء خافض للحرارة
يستخدم ديباكين لمنع النوبات 
بريدنيزولون هو دواء قوي مضاد للالتهابات
العلاج الطبيعي
إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير مفيد على نشاط الجهاز العصبي. يتم استخدام التقنيات التالية:
فصادة البلازما لها تأثير فعال. باستخدام مرشحات خاصة، يتم تنظيف الدم من الأجسام المضادة - وهو أحد عوامل تطور المرض.
يتم تنقية دم المريض من الشوائب الضارة ومن ثم إعادته إلى الجسم
التهاب الدماغ والنخاع هو مرض خطير يتطلب اهتماما متخصصا. التطبيب الذاتي أو استخدام العلاجات الشعبية ليس فقط غير فعال، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى تفاقم الوضع.
المضاعفات والتشخيص
يتم ملاحظة المظاهر الحية للمرض خلال 10-14 يومًا، وبعد ذلك، كقاعدة عامة، تهدأ. تستغرق عملية الاسترداد بأكملها عدة أشهر. سبعة وستون بالمئة من الوقت علامات سلبيةيتم القضاء عليها بالكامل، ويتم استعادة عمل الجهاز العصبي. ومع ذلك، هناك احتمال أن تبقى بعض الاضطرابات إلى الأبد.
بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك استعداد خاص، يمكن أن يتطور التهاب الدماغ والنخاع إلى عملية إزالة الميالين التي لا رجعة فيها - التصلب المتعدد. في الحالات الشديدة من المرض، قد تتطور المضاعفات التالية:
يمكن أن يكون للفيروس الذي يسبب ضررًا بغلاف المايلين للخلايا العصبية لدى المرأة أثناء الحمل مجموعة متنوعة من التأثيرات، بما في ذلك التأثيرات الشديدة التأثير السلبيللفاكهة. يمكن أن تؤدي فيروسات الهربس والحصبة الألمانية إلى تكوين تشوهات تشريحية حادة وإجهاض تلقائي المراحل الأولىوالإملاص.
يتم تحديد العمر المتوقع حسب طبيعة المرض وشدته الاضطرابات العصبية. تعتمد القدرة على الحمل والولادة على نفس الظروف.
وقاية
الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب الدماغ والنخاع هي التطعيم ضد مسببات الأمراض المعدية. جدري الماء والحصبة الألمانية والأنفلونزا - أمراض محفوفة بالكثيرين مضاعفات شديدة. تكوين مناعة ضد أمراض مماثلة- واحد من أهم الإنجازاتالطب الحديث.
يخلق اللقاح مناعة مكتسبة ضد العدوى
التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو مرض عصبي نادر يحدث نتيجة لذلك اضطرابات المناعة الذاتية. يتطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر على خلفية الأمراض الفيروسية والمعدية التي تحدث مع درجة حرارة عالية. في التطبيق في الوقت المناسبالخامس مؤسسة طبيةيستجيب المرض بشكل جيد للعلاج، دون حدوث مضاعفات في المستقبل.
يقوم مستشفى يوسوبوف بإجراء التشخيص بأي تعقيد. في حالة الاشتباه في التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، سيتم فحص المريض في أسرع وقت ممكن. كلما تم التشخيص مبكرًا، أمكن البدء بالعلاج بشكل أسرع. علاج فعال. يستخدم مستشفى يوسوبوف المعدات الحديثة.
متلازمة التهاب الدماغ والنخاع المنتشر
يهدف جهاز المناعة لدى الإنسان إلى حماية الجسم من عمل ضارالأجسام الغريبة (الفيروسات والبكتيريا وغيرها). تبدأ عناصر الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية، الكريات البيض، الضامة، الأجسام المضادة) في محاربة الكائنات المسببة للأمراض، في محاولة لتدميرها. في حالات المناعة الذاتية، تبدأ عناصر الجهاز المناعي بمهاجمة الخلايا السليمة في الجسم.
يشير التهاب الدماغ والنخاع المنتشر إلى أمراض المناعة الذاتية، حيث تحدث العمليات المرضية في الدماغ. يقوم الجهاز المناعي بتدمير أغلفة المايلين للخلايا العصبية، وبالتالي تعطيل عمل خلايا الدماغ.
إن السبب وراء تطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو فيروسي أو عدوىمع زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية. في كثير من الأحيان، سبب تطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر هو عدوى الجزء العلوي الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ والنخاع أيضًا بسبب:
- فيروس الهربس,
- فيروس ابشتاين بار،
- فيروس مضخم للخلايا،
- حُماق،
- مرض الحصبة،
- النكاف،
- الحصبة الألمانية,
- البكتيريا المختلفة.
يعد التهاب الدماغ والنخاع المنتشر أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، منذ ذلك الحين الجهاز المناعيالطفل لا يزال غير ناضج. في بعض الأحيان يحدث التهاب الدماغ والنخاع المنتشر بعد التطعيم باستخدام بكتيريا حية ضعيفة، وهو أيضًا استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي.
التهاب الدماغ والنخاع المنتشر: الأعراض
العلامات الأولى علم الأمراض العصبيةتظهر بعد أسبوع أو عدة أسابيع من أول نوبة من الحمى. يبدأ التهاب الدماغ والنخاع المنتشر على النحو التالي: زُكاممع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في الجسم. ثم ينشأ الصداع الذي يصعب تخفيفه بالأدوية. بعد فترة قصيرة من الزمن، تتطور صورة عصبية أكثر وضوحًا:
- ارتباك،
- خدر في الذراعين والساقين ،
- التشنجات،
- نوبات الصرع،
- اضطرابات الكلام،
- رؤية مزدوجة،
- اضطراب البلع
- النعاس،
- الهلوسة,
- اضطراب التنفس،
- غيبوبة.
يتميز التهاب الدماغ والنخاع المنتشر بزيادة سريعة في الأعراض، لذلك من المهم عدم تأخير زيارة الطبيب. يعمل مستشفى يوسوبوف 24 ساعة في اليوم، سبعة أيام في الأسبوع، وسوف يقدم المساعدة في أي وقت مطلوب.
التهاب الدماغ والنخاع المنتشر مع ترنح مخيخي
يؤثر التهاب الدماغ والنخاع المنتشر مناطق مختلفةمخ. تعتمد شدة الصورة السريرية على درجة الضرر الذي لحق بمنطقة معينة. يؤثر التهاب الدماغ والنخاع المنتشر في كثير من الأحيان على المخيخ، مما يسبب الرنح المخيخي. يتجلى علم الأمراض من خلال ضعف تنسيق الحركات مجموعات مختلفةالعضلات. يصاحب الخرقاء في الحركات وعدم التنسيق كلام متقطع وضعف تنسيق حركات العين. المشية مضطربة، وقد تحدث حركات لا إرادية للأطراف.
التهاب الدماغ والنخاع المنتشر: التشخيص
الصورة السريرية لالتهاب الدماغ والنخاع المتعدد تشبه إلى حد كبير مرض التصلب المتعدد. بعد المختبر و طرق مفيدةالتشخيص، يتم تحديد تشخيص "التهاب الدماغ والنخاع المنتشر" بدقة تامة. لتحديد المرض، يتم فحص السائل النخاعي باستخدام البزل القطني ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
سيظهر تحليل السائل النخاعي زيادة في مستويات البروتين والخلايا الليمفاوية. سوف يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح مناطق الضرر في المادة البيضاء في الدماغ. المادة البيضاء هي ألياف عصبية مغطاة بغمد المايلين. في التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، يتم تدمير الغشاء، مما يشكل آفات ذات أحجام مختلفة. يساعد تصور المرض على صور التصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد التشخيص بشكل موثوق.
التهاب الدماغ والنخاع المنتشر: العلاج
يستخدم لعلاج التهاب الدماغ والنخاع المنتشر علاج بالعقاقير. هذا المرض قابل للعلاج بدرجة كبيرة. إن بدء العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء السريع وتقليل الآثار المتبقية. تستخدم الأدوية التالية للعلاج:
- الكورتيكوستيرويدات,
- فصادة البلازما,
- مضادات حيوية،
- أدوية العلاج الصيانة.
تعمل الكورتيكوستيرويدات على تسريع عملية الشفاء من التهاب الدماغ والنخاع المنتشر بشكل كبير. إذا لم يعطوا النتيجة المطلوبة، يتم وصف البلازما على الفور. يتم استخدام المضادات الحيوية في حالة تطور التهاب الدماغ والنخاع المنتشر على الخلفية عدوى بكتيرية. لتطبيع حالة المريض، يتم اتخاذ تدابير لخفض درجة الحرارة والأدوية التي تستعيدها العمليات الأيضيةفي الدماغ (منشط الذهن)، والمنشطات (الفيتامينات، والأحماض الأمينية، وما إلى ذلك).
يتلقى المرضى في مستشفى يوسوبوف مجموعة كاملة من الخدمات الطبية. يعمل هنا أفضل أطباء الأعصاب في روسيا، أطباء العلوم الذين لديهم خبرة واسعة في علاج الأمراض العصبية (بما في ذلك التهاب الدماغ والنخاع المنتشر). يمكن للمريض أن يتلقى العلاج في مستشفى مريح، حيث سيحصل على رعاية مؤهلة على مدار الساعة. يمكنك تحديد موعد والحصول على المشورة من المتخصصين عبر الهاتف.
ما هو التهاب الدماغ والنخاع
يسمى التهاب الدماغ والنخاع العمليات الالتهابيةوالتي تحدث في وقت واحد في الرأس و الحبل الشوكي. في الواقع، هو مزيج من التهاب النخاع والتهاب الدماغ. مع تقدم هذا المرض، يعاني الشخص من انحطاط المايلين، وهو نوع من المواد العازلة للألياف العصبية. وبفضل ذلك، يصبح مرور النبضات الكهربائية ممكنا. تبدأ العمليات الالتهابية أيضًا في الدماغ والأوعية الدموية بتكوين مناطق نخرية.
أسباب علم الأمراض
لم يتم بعد دراسة أسباب التهاب الدماغ والنخاع بشكل شامل. ولكن خلال البحث لوحظ أن علم الأمراض يتقدم في أغلب الأحيان بعد:
- الالتهابات الفيروسية، وخاصة تلك التي يصاحبها ظهور جلدطفح جلدي محدد ( حُماق، الحصبة الألمانية، الهربس)؛
- نزلات البرد.
- رد فعل تحسسي؛
- إدخال لقاحات محددة؛
- إصابات الدماغ المؤلمة.
يعتقد العلماء أن التهاب الدماغ والنخاع قد يكون وراثيًا لدى بعض المرضى.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض بروتينات الأنسجة العصبية لدى هؤلاء الأشخاص لها بنية مشابهة لبروتينات العوامل المعدية. ونتيجة لذلك، يبدأ الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بمهاجمة خلايا المايلين الخاصة به.
على الرغم من أن التهاب الدماغ والنخاع يمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار، فإنه غالبا ما يتم تسجيله في مرحلة الطفولة. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن المرض عند الأطفال أخف بكثير منه عند البالغين.
تصنيف المرض
غير موجود حاليا تصنيف موحدالأمراض. لكن الخبراء يميزون عدة أنواع من التهاب الدماغ والنخاع بناءً على طبيعة العملية الالتهابية، ومعدل زيادة الأعراض، وتوطين الآفة والعديد من العوامل الأخرى. لتحديد نوع المرض الذي يعاني منه المريض، يحتاج الأطباء أحيانًا إلى إجراء عدة فحوصات مختلفة.
حسب شكل وسرعة التطور فهي تتميز الأنواع التاليةالتهاب الدماغ والنخاع:
- حاد، حيث تزداد الأعراض على مدى عدة ساعات؛
- تحت الحاد، يتطور على مدى عدة أسابيع؛
- مزمن، يتقدم باستمرار على مدى فترة طويلة.
بناءً على توطين البؤر الالتهابية والنخرية، ينقسم التهاب الدماغ والنخاع إلى عدة أنواع:
- التهاب الدماغ والنخاع والعصب، حيث تتأثر جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي.
- التهاب الدماغ والنخاع - يتميز باضطرابات في نوى الأعصاب القحفية وفي مسالة رمادية او غير واضحةالحبل الشوكي؛
- التهاب الدماغ والنخاع البصري - يجمع بين الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي والأعصاب البصرية.
- التهاب الدماغ والنخاع المنتشر (المنتشر) - هو أن بؤر الالتهاب الصغيرة منتشرة في مناطق مختلفةالجهاز العصبي المركزي.
يتم تصنيف التهاب الدماغ والنخاع على النحو التالي:
- الابتدائي - يتطور كمرض مستقل.
- ثانوي - يعمل كمضاعفات لعلم أمراض آخر.
عادةً ما يحدث التهاب الدماغ والنخاع الأولي بسبب حالات العدوى العصبية المختلفة.قد يكون السبب فيروسات مثل الهربس، والفيروس المعوي، والفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك. وفي أغلب الأحيان، يكون مسار هذه الأمراض حادًا، وتتطور الأعراض بسرعة كبيرة.
يمكن أن تكون بعض أنواع التهاب الدماغ والنخاع الفيروسي معدية، ويحتاج الأحباب إلى اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند التواصل مع المريض.
يتطور التهاب الدماغ والنخاع الثانوي على خلفية أمراض أخرى أو بسبب تأثير العوامل الخارجية:
- التهاب الدماغ والنخاع المعدية:
- فيروسي - يسببه فيروسات الأنفلونزا والهربس وداء الكلب وما إلى ذلك.
- بكتيرية - المصدر مختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض(البروسيلا، الكلاميديا، الميكوبلازما، التوكسوبلازما، الريكتسيا)؛
- ما بعد التطعيم - هو أحد الآثار الجانبية للتطعيمات، في أغلب الأحيان ضد الخناق والسعال الديكي والحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء؛
- الألم العضلي هو مرض جديد إلى حد ما، ويسمى أيضًا متلازمة التعب ما بعد الفيروس.
هناك أيضًا أنواع خاصة من أمراض المناعة الذاتية من التهاب الدماغ والنخاع، حيث يبدأ الجسم في الخلط بين أغلفة المايلين والأنسجة الغريبة للفيروسات وتدميرها. هذه هي الأصناف التالية:
- التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد وتحت الحاد والمزمن (يختلف في سرعة تطور عمليات إزالة الميالين في الحبل الشوكي والدماغ) ؛
- داء الكلب بعد التطعيم - هو مرض ثانوي، لوحظ بعد 20 يوما من التطعيم ضد داء الكلب.
أعراض التهاب الدماغ والنخاع
يتطور التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر بسرعة كبيرة. في الأيام الأولى، قد يتم الخلط بين هذا المرض والأنفلونزا العادية أو السارس، حيث ترتفع درجة حرارة الشخص بشكل حاد وتظهر قشعريرة وآلام في العضلات. ولكن في وقت لاحق يظهر آخرون، أكثر علامات خطيرةوالتي تشير على وجه التحديد إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. العلامات الأولى لذلك هي الأعراض الدماغية والسحائية:
- المرضى الضغط داخل الجمجمةهناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة في الدم في الجهاز العصبي المركزي. يتم الشعور بالصداع الشديد والدوخة على الفور تقريبًا. يصاب الشخص بالخمول والنعاس، وقد يفقد الشهية. إذا غيرت وضعيتك، أو مشيت أو نظرت إلى الضوء، فاسمع الأصوات العاليةسيشتد الألم في الرأس.
- من الشائع جدًا الشعور بالغثيان المستمر. حتى بعد القيء لا يوجد راحة، ويستمر المريض في الشعور بالمرض.
- وفي مرحلة ما، قد تحدث تشنجات وتبدأ العضلات بالتقلص بشكل لا إرادي اجزاء مختلفةجثث. في أغلب الأحيان، تظهر هذه الأعراض عند الأطفال الصغار والمراهقين.
- يمكن أن تكون الحالة العقلية إما مكتئبة أو مفرطة الإثارة. وفي الحالة الأخيرة، قد يتصرف المرضى بعدوانية، ويصبحون متوترين للغاية، ويقومون بأفعال فوضوية وغير ضرورية.
- وفي الحالات الشديدة، ينخفض الوعي. يبدأ المرضى في الهذيان، ورؤية الهلوسة، والوقوع فيها حالة السبات العميقفيصبحون وكأنهم مذهولين، مع صعوبة في إدراك ما يحدث حولهم. إذا تفاقمت الحالة، قد تحدث غيبوبة.
- أحد الأعراض السحائية الشائعة هو تصلب (زيادة تصلب) عضلات الرقبة. وتصبح خارجة عن السيطرة، ولا يستطيع المريض أن يحني رأسه للأسفل ويصل إلى الصدر بفكه السفلي.
- يتم فحص تلف الدماغ عن طريق اختبار Brudzinski. إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره ويميل ذقنه نحو صدره، فإن ساقيه تنحني بشكل لا إرادي عند الركبتين.
أيضًا ، في حالة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر ، تظهر أعراض بؤرية مختلفة تشير إلى هياكل متأثرة معينة في الجهاز العصبي المركزي:
- تظهر العلامات الهرمية بقوة شديدة عند المرضى الذين تضررت الخلايا العصبية في القشرة الدماغية لديهم. بسببها، ينبغي عادة أن تنتج تقلصات العضلات الواعية. ولكن أثناء المرض، يعاني الناس من شلل الجزء السفلي و الأطراف العلويةوتقل القدرة على الضغط على اليد والقيام بحركات صغيرة. يعاني المرضى أيضًا من زيادة ردود أفعال الأوتار، وعندما يتم ضربهم بمطرقة خاصة على الركبة أو الكوع، تبدأ الأطراف في الارتعاش بشكل حاد جدًا. في بعض الحالات، قد تضعف تعابير الوجه وقد يحدث شلل في العصب الحركي للعين.
- عادة ما يرتبط تلف الأعصاب القحفية بضمور العصب البصري. ما يقرب من 30٪ من جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ والنخاع لديهم مشاكل في الرؤية. في الحالات الخفيفة، قد تنخفض الشدة قليلاً، وفي الحالات الأكثر خطورة يصاب الشخص بالعمى. إذا تأثرت أعصاب أخرى، فقد تبدأ مشاكل في منعكس البلع، ويظهر فقدان السمع، وتختفي حاسة الشم.
- تحدث الحبسة (فقدان جزئي أو كامل للكلام) عندما تتضرر مراكز الكلام في الدماغ.
- لوحظت آفات الحبل الشوكي المستعرضة المعزولة في ربع جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ والنخاع. المظاهر الخارجيةفي بعض الأحيان لا يتم ملاحظتها ويتم الكشف عن التشوهات عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، قد يحدث سلس البول والبراز، وشلل في الذراعين والساقين، وانخفاض الحساسية في أجزاء مختلفة من الجسم.
- يتجلى تلف المخيخ في شكل نقص مميز في التنسيق. قد يواجه الإنسان صعوبة في المشي؛ فيصبح غير مستقر وغير مستقر. كما تضعف المهارات الحركية الدقيقة. أثناء الفحص، لا يستطيع المريض وضع إصبعه على طرف أنفه وعيناه مغمضتان.
- يتجلى اعتلال الأعصاب في الأطراف في انخفاض طفيف في حساسية الذراعين والساقين، وقد يشعر الجلد بوخز خفيف. كما تنخفض قوة العضلات وتصبح الأطراف أضعف.
إذا لم يتم علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد في الوقت المناسب، فيمكن أن يتطور إلى شكل مزمن، وهو أمر أكثر صعوبة في التخلص منه. ويتميز بالتناوب التفاقم والمغفرات. لكن فترات الهدوء يمكن أن تكون قصيرة المدى للغاية، وسرعان ما يحدث تدهور في الرفاهية مرة أخرى. في هذا الوقت، تكرر الأعراض تماما مسار التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر. يجدر بنا أن نفهم أن حالة المريض سوف تزداد سوءًا.
يتميز التهاب الدماغ والنخاع البصري، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، بآفات مختلفة في العصب البصري. يبدأ المرضى بالشكوى من انخفاض حدة البصر، وأحيانا يظهر حجاب أمام أعينهم، مما يمنعهم من رؤية المساحة المحيطة بوضوح. أيضًا من الأعراض الشائعةهو ظهور ألم في الحجاج، والذي يميل إلى التقدم مع تقدم المرض.
مثيرة جدا للاهتمام وحديثة منظر مفتوحالتهاب الدماغ هو شكله العضلي، والذي يسميه الأطباء متلازمة التعب التالي للفيروس. يحدث بعد الأمراض الفيروسية المختلفة أو التطعيمات. الأطباء ليسوا قادرين دائما على تحديد التشخيص الصحيحلأن الأعراض تشبه إلى حد كبير مرضًا معديًا شائعًا:
- الشعور المستمر بالتعب.
- استنفاد الطاقة حتى بعد حمولة صغيرة.
- الم بالمفاصل؛
- ألم عضلي؛
- حالات الاكتئاب
- التغيير المتكررمزاج؛
- عسر الهضم.
فيديو: متلازمة التعب المزمن بعد الأمراض المعدية
التشخيص
في العلامات الأولى لالتهاب الدماغ والنخاع، يجب عليك استشارة طبيب الأعصاب. سيكون قادرًا على إجراء تشخيص أولي بعد فحص المريض وأخذ التاريخ الطبي. إذا كان لدى الشخص عوامل محفزة مثل الآفات المعديةأو تطعيم حديث، فهذا يشير على الأرجح إلى التهاب الدماغ والنخاع. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب الدراسات التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يتيح لك الحصول على صور دقيقة للغاية طبقة تلو الأخرى لأي جزء من الجسم ورؤية الأورام ومناطق الالتهاب أو النخر والنزيف والاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي المركزي؛
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) - يساعد على الفحص اعضاء داخليةبما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي، وذلك باستخدام الأشعة السينية.
- تصوير النخاع هو طريقة أشعة سينية لفحص العمود الفقري باستخدام عوامل تباين خاصة تسمح للمرء برؤية أمراض مختلفة في النخاع الشوكي.
يمكن أيضًا وصف الاختبارات التالية:
- البزل القطني مع أخذ عينة من السائل النخاعي، حيث سيكون مرئيًا زيادة المحتوىالبروتينات والخلايا الليمفاوية.
- فحص الدم لمستويات الأجسام المضادة، والتي سيتم فيها رفع IgA وIgE.
تمايز علم الأمراض
أثناء التشخيص التفريقي، من المهم جدًا التمييز بين التهاب الدماغ والنخاع والتصلب المتعدد. المرض الأخير مزمن ومتقدم باستمرار، ونتيجة لذلك يتم تدمير غمد المايلين للأعصاب أيضًا. وعادة ما يبدأ ب الأعراض البؤرية، في حين أن التهاب الدماغ والنخاع يتجلى أولاً بأعراض دماغية وتسممية عامة.
أيضًا تشخيص متباينيتم إجراؤه مع التهاب الدماغ والتهاب السحايا ، تشكيلات الورمفي الدماغ الخ
علاج
لا يمكن علاج التهاب الدماغ والنخاع إلا تحت إشراف الطبيب.هذا مرض خطير للغاية وقد تكون الأدوية الموصوفة ذاتيًا أو العلاجات الشعبية مهددة للحياة. يتم علاج كل مريض النهج الفرديويتم وصف الأدوية بناءً على سبب التهاب الدماغ والنخاع. إذا كان الشخص في حالة خطيرة للغاية، فستكون الإجراءات التالية ضرورية:
- التهوية الاصطناعية للرئتين في حالة خلل في الجهاز التنفسي.
- البلازما لتطهير الدم من الأجسام المضادة والمجمعات المناعية المختلفة.
- التغذية الأنبوبية لضعف منعكس البلع.
- تركيب قسطرة في المثانة في حالات احتباس البول؛
- الحقن الشرجية التطهير لشلل جزئي في الأمعاء.
علاج بالعقاقير
في العلاج من الإدمانيتم اختيار الجرعة ونظام الأدوية بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. هناك مجموعة كاملة من الأدوية الموصوفة لها أنواع مختلفةالتهاب الدماغ والنخاع:
- الأدوية المضادة للفيروسات - موصوفة ل سبب معديبداية المرض (الانترفيرون البشري الكريات البيض).
- المضادات الحيوية – اللازمة في حالة العدوى البكتيرية (أمبيوكس، كيفزول، جنتاميسين). لالتهاب اللوزتين المزمن، يوصف البيسيلين.
- لقاح Margulis-Shubladze - يوصف للعدوى بداء الكلب أو فيروس التهاب الدماغ والنخاع الحاد البشري. يتم إجراؤه في الفترة تحت الحادة للمرضى الذين تظهر عليهم آثار متبقية صغيرة بعد المرض.
- الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية - ضرورية بسبب طبيعة المناعة الذاتية لالتهاب الدماغ والنخاع (بريدنيزولون).
- توصف فيتامينات ب لدعم عمل الجهاز العصبي (Neuromultivit).
- فيتامين C فعال في الحفاظ على جهاز المناعة وتقويته وزيادة مقاومة الجسم للعدوى.
- مدرات البول ضرورية في وجود وذمة دماغية (فوروسيميد، دياكارب).
- مضادات التشنج - مخصصة لمختلف الهزات والتشنجات (ديبازول).
- توصف مرخيات العضلات للمرضى الذين لديهم زيادة في قوة العضلات (Mydocalm، Cyclodol).
- تعتبر أدوية منشط الذهن ضرورية لاستعادة الوظائف العقلية العليا للدماغ (Encephabol، Piracetam).
معرض الصور: الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الدماغ والنخاع
العلاجات الشعبية
التهاب الدماغ والنخاع هو مرض خطير للغاية، ويمكن إدارته بمساعدة الطب التقليديمستحيل. خلال فترات التفاقم، يتم العلاج فقط في المستشفى بأدوية قوية تهدف إلى تحقيق تأثير سريع.
خلال فترة مغفرة أو إعادة التأهيل، يجوز استخدام الطب التقليدي، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
ضغط البطاطس مع العسل
من الممكن في بعض الحالات استخدام كمادات دافئة على المناطق المصابة من العمود الفقري إذا لم يكن المرض في المرحلة الحادة. ولا يجوز وضعها في منطقة القلب والرقبة.
يمكنك استخدام ضغط البطاطس مع العسل:
- خذ القليل من البطاطس، وقم بغليها، وهرسها، وخلطها مع ملعقتين كبيرتين من العسل، ثم وضعها في القماش القطني.
- ضعي الكعكة المغلفة على الجلد المدهون مسبقًا بالكريم المغذي. تغطية المريض ببطانية أو بطانية وتركها لمدة ساعة.
- بعد الوقت المحدد، قم بإزالة الضغط ومسح الجلد حتى يجف. من الأفضل تنفيذ هذا الإجراء ليلاً حتى ينام الشخص بعده ولا ينهض من السرير حتى الصباح.
تسريب موردوفنيك شاروجولاتوم
استخدام ضخ Echinops فعال ل آفات مختلفةالجهاز العصبي المركزي، فهو يعزز التعافي النشاط الحركيأطرافه. يتم أيضًا تناغم العضلات الهيكلية.
لتحضير الدواء تحتاج:
- خذ ثلاث ملاعق كبيرة من الفاكهة واسكب كوبًا من الماء المغلي.
- اتركيه لمدة عشر ساعات في الترمس.
خذ ملعقتين صغيرتين من التسريب مرتين في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج حوالي شهرين.
عصير البصل مع العسل
هذا العلاج ممتاز لاستعادة قوة الجسم بعد التهاب الدماغ والنخاع. تحتوي على المبيدات النباتية الموجودة في البصل تأثير مضاد للجراثيم. يساعد العسل في القضاء على العمليات الالتهابية ويحسن عملية التمثيل الغذائي.
يمكن صنع عصير البصل بأي طريقة مناسبة. يمكنك استخدام عصارة أو مبشرة أو أي جهاز آخر. يجب خلط السائل الناتج بنفس كمية العسل. لمدة شهر واحد، تحتاج إلى تناول ملعقة صغيرة من المنتج الناتج ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
إعادة تأهيل
لا يتعافي المرضى دائمًا بشكل كامل من التهاب الدماغ والنخاع.يحتاج الكثير من الأشخاص إلى إجراءات إعادة تأهيل مختلفة لتحسين أداء جميع أجزاء الجسم. قبل علاج كامليجب عليك تجنب الذهاب إلى حمامات الساونا وحمامات البخار وحمامات الشمس.
التدليك التصالحي
سلوك العلاج بالتدليكيجب علاج المرضى الذين عانوا من التهاب الدماغ والنخاع فقط من قبل شخص مدرب خصيصًا. أثناء الإجراء، تتم معالجة الجلد، الأنسجة تحت الجلدوالأوعية الدموية والنهايات العصبية. بفضل تحسين الدورة الدموية، يتم استعادة عملية التمثيل الغذائي، وتبدأ الأطراف المتضررة في العودة إلى الصحة بشكل أسرع. حالة طبيعيةتزداد قوة العضلات التي أضعفها المرض. سيكون التدليك مفيدًا أيضًا للمرضى الذين زادوا قوة العضلات، لوحظت تشنجات. يجب أن يحيلك الطبيب المعالج لإجراء العملية، حيث قد تكون هناك موانع.
العلاج الطبيعي
بعد التهاب الدماغ والنخاع، غالبًا ما تكون هناك حالات يشعر فيها المرضى بضعف في الأطراف وتظهر اضطرابات في المشية والمهارات الحركية. في هذا الوضع نتائج جيدةإظهار الطبقات علاج بدني. يتم اختيار مجمع فردي لكل شخص، مما يساعد على تحقيق أقصى استفادة من المناطق المصابة، وتقوية مشد العضلات وتحسين الدورة الدموية.
إذا كان المريض في وضعية الاستلقاء، فيمكنه أداء الجمباز مباشرة على السرير. وهنا بعض التمارين:
- قم بثني مرفقيك ووضعهما على سطح السرير. قم بتدوير الفرش أولاً في اتجاه عقارب الساعة، ثم في الاتجاه الآخر. ثم قم بقبض قبضتيك وافتحهما تمامًا، مع نشر أصابعك في اتجاهات مختلفة.
- قم بتمديد عجولك أثناء الاستلقاء. وجه قدميك نحوك، ثم وجه أصابع قدميك للخارج. ثم قم بإجراء حركات دورانية بقدمك.
إذا كان المريض قادرا على المشي، فمن الضروري أداء التمارين التي تتكون من ثني الجذع إلى الأمام والخلف، من جانب إلى آخر وفي اتجاه عقارب الساعة. يجب عليك أيضًا محاولة لمس الأرض بأصابعك. لا تنسى منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، فإنه يحتاج إلى الاحماء عن طريق أداء دوران الرأس.
فيديو: مجمع العلاج بالتمارين الرياضية للأطراف السفلية
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
هذا الإجراء ضروري لأولئك الأشخاص الذين يعانون من شلل جزئي وشلل في الأطراف بعد التهاب الدماغ والنخاع. يحدث التحفيز باستخدام جهاز خاص القشرة الحركيةالدماغ، ويقوم الأخصائي بملاحظة العضلات التي تبدأ بالانقباض لدى المريض. واستنادا إلى النتائج التي تم الحصول عليها، فمن الممكن تتبع ديناميات تحسين الموصلية نبضات عصبيةوتحديد المناطق المتبقية من المسارات الحركية المتضررة.
التحفيز العضلي الكهربائي
من الأفضل تنفيذ هذا الإجراء في عيادة مع طبيب. وبمساعدة النبضات الكهربائية الضعيفة، تتأثر عضلات المريض، مما يؤدي إلى بدء الانقباض. يحدث نوع من التقليد عملية طبيعيةفي الكائن الحي. بفضل هذه الطريقة، يتم استعادة الأنسجة العضلية، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي، وتحسين أداء الجهاز العصبي.
العلاجات الحرارية
إذا أصيب المريض بالشلل بسبب زيادة النغمةالعضلات أو عند تشنجها، قد يصف الطبيب حمامات دافئة:
- حمامات زيت التربنتين بسبب الزيوت الأساسيةوالتربين لديهم تأثير مهيجعلى الجهاز العصبي وتعزيز إنتاج الهيبارين والبروستاجلاندين والوسطاء المختلفة. تتحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، وتحدث عملية ترميم الأنسجة التالفة. للحصول على حمام بحجم مائتي لتر، تحتاج إلى إضافة حوالي 50 مل من محلول زيت التربنتين. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية. قم بالاستحمام كل يومين لمدة عشر دقائق. تتكون الدورة من 10 إجراءات.
- حمامات الخردل لها أيضًا تأثير مزعج على الجلد ونهايات الأعصاب. يتم زيادة مناعة المرضى وتنشيط الدورة الدموية. أضف 150 جرام من الخردل إلى الحمام، ويجب ألا تكون درجة حرارة الماء أعلى من درجة حرارة الجسم. مدة الإجراء خمس دقائق. يتم تنفيذ 10 جلسات كل يوم.
- تساعد حمامات الميرمية بسبب تبخرها وتعرضها للزيوت الأساسية على تسريع عملية الشفاء العمليات الأيضية، تحسين أداء القشرة الدماغية. أضف 50 مل من مركز المسك والمريمية إلى الحمام. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 36-37 درجة مئوية. قم بتنفيذ الإجراء كل يومين لمدة خمسة عشر دقيقة. لالتهاب النخاع، يشار إلى 10 جلسات.
فيديو: حمامات زيت التربنتين
التشخيص والمضاعفات المحتملة
في ما يقرب من 70٪ من الحالات، يتم علاج التهاب الدماغ والنخاع بالكامل ولا يترك أي عواقب. ولكن في بعض الحالات، يمكن ملاحظة الآثار والمضاعفات المتبقية التالية:
- سلس البول والبراز.
- شلل جزئي في الأطراف.
- ضعف في الذراعين والساقين.
- تشكيل التقرحات.
- ضعف البصر والسمع.
- ضعف تنسيق الحركات.
- فقدان القدرة على الكلام؛
- شلل؛
- الاضطرابات النفسية المختلفة.
تعتمد مدة العلاج على توقيت الاتصال بالطبيب وسرعة تطور الأعراض. كلما كانت العلامات المرضية أكثر وضوحا، كلما كان من الصعب على المريض أن يتعافى. في معظم الحالات، لا يتم تقصير فترة حياة الشخص ويمكنه بعد الشفاء العودة إلى إيقاع حياته الطبيعي. الوفياتحسب نوع التهاب الدماغ والنخاع تصل من 5 إلى 20٪.
حاليا، هناك حالات انتقال من التهاب الدماغ والنخاع المتعدد إلى التصلب المتعدد.ولا يستطيع العلماء حتى الآن تحديد أسباب هذه العملية بدقة. يحدث هذا عادةً عند هؤلاء المرضى الذين أصبح المسار الحاد للمرض لديهم مزمنًا.
إذا كانت المرأة حاملاً ومرضت بالتهاب الدماغ والنخاع المعدي، فقد يؤثر ذلك على حالة الجنين. يتم تحديد القدرة على الولادة بشكل فردي، اعتمادًا على حالة المريضة. كما يأخذ في الاعتبار الأدوية التي تم تناولها، حيث أن الكثير منها لها تأثير سلبي على نمو الطفل. في بعض الأحيان قد تتم الإشارة إلى الإجهاض.
الجهاز العصبي المركزي هو الدماغ والحبل الشوكي. هزيمة كل منهم لها اسمها الخاص. وهزيمتهم في نفس الوقت تحمل المصطلح المشترك لأسماء الأمراض. هذا هو المرض الذي سيتم مناقشته في هذه المقالة.
ما هو التهاب الدماغ والنخاع؟
ما هو التهاب الدماغ والنخاع؟ يشير هذا إلى التهاب مواد الحبل الشوكي والدماغ. هذا مزيج من مرضين - التهاب النخاع والتهاب الدماغ. يحدث النخر، ويتحلل المايلين، وتتشكل العمليات الالتهابية في الأوعية.
وفقًا لآلية المنشأ يتم تمييز الأنواع التالية:
- أساسي.
- ثانوي.
- معدية (بكتيرية أو فيروسية).
- حساسية سامة.
- ميكروبية.
- متهورة.
- الفيروسية الوراثية.
وفقًا لشكل التطوير يحدث:
- حار.
- تحت الحاد.
- مزمن.
أنواع خاصة:
- منتشر حاد (منتشر).
- داء الكلب بعد التطعيم هو مرض ثانوي، يتم ملاحظته بعد 20 يومًا من التطعيم ضد داء الكلب.
وفقا للضرر السائد يتم تمييز الأنواع التالية:
- التهاب الدماغ والنخاع والعصب - تلف جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي.
- التهاب الدماغ والنخاع هو تلف في نوى أعصاب جذع الدماغ والمادة الرمادية في الحبل الشوكي.
- التهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري) - تشبه الأعراض التهاب العصب البصري مع الجهاز العصبي المركزي.
- التهاب النخاع المنتشر هو ضرر لأجزاء مختلفة من الحبل الشوكي.
الأسباب
يحدث التهاب الدماغ والنخاع بسبب عدوى في الدماغ أو الحبل الشوكي، بالإضافة إلى السموم التي تسبب رد فعل تحسسي. يمكن أن يتطور بعد التطعيم أو على خلفية أمراض أخرى تنشر العدوى عن طريق الدم.
بشكل منفصل، يتم ملاحظة قدرة العدوى على الانتقال عن طريق الرذاذ أو الوسائل الغذائية. يمكن أن يؤدي الاتصال الوثيق بين شخص سليم وشخص مريض إلى إثارة المرض في الأول. إنه موسمي - في فترة الخريف والشتاء.
وتشمل العوامل الأخرى انخفاض المناعة، وإصابات الدماغ المؤلمة رد فعل تحسسي. في الواقع، لم يتمكن العلماء بعد من تحديد جميع الأسباب الدقيقة لالتهاب الدماغ والنخاع، الأمر الذي يتطلب منهم إجراء أبحاث إضافية.
أعراض وعلامات التهاب الدماغ والنخاع لمواد الدماغ والحبل الشوكي
دعونا نفكر في أعراض وعلامات التهاب الدماغ والنخاع لمواد الدماغ والحبل الشوكي حسب أنواع خاصةمظاهر المرض :
في الحالات الحادة المنتشرة، يتم ملاحظة الأعراض المفاجئة:
- دوخة.
- حرارة.
- انخفاض أو فقدان الرؤية.
- ألم في الرأس والأطراف.
- شلل جزئي وشلل في الأطراف.
- القيء.
- زيادة ردود الفعل وقوة العضلات.
- فقدان التنسيق.
- مشية غير مستقرة.
- عدم القدرة على القيام بحركات حركية دقيقة.
- ارتعاش الأطراف.
- كلام غير واضح.
- في بعض الأحيان يكون الشخص غير قادر على بلع الطعام.
- بعد بضعة أشهر، يكون الانحدار ممكنا، ولكن لا تزال هناك اضطرابات في التنسيق والحركات.
- كثيرا ما يتم الخلط بينه وبين التصلب المتعدد.
داء الكلب بعد التطعيم:
- زيادة درجة الحرارة.
- ظهور آلام في أسفل الظهر والرأس.
- زيادة ردود الفعل الوترية.
- شلل وشلل جزئي في الأطراف.
- صعوبة في التبول.
- ظهور ردود الفعل المرضية.
- احتباس البول.
تطور متلازمة براون سيكوارد، التي يتأثر فيها العصب البصري، والتي تشبه أعراض التهاب العصب خلف المقلة.
التهاب الدماغ والنخاع عند الأطفال والبالغين
التهاب الدماغ والنخاع لا يستثني أحداً، لا الأطفال ولا البالغين. يتجلى بغض النظر عن العمر والجنس. وغالبًا ما يظهر في مرحلة الطفولة، وكذلك بعد التطعيم عند البالغين. في الرجال والنساء يتجلى في كثير من الأحيان سن النضج. يجب أن تتذكر إمكانية انتقال العدوى عن طريق الرذاذ، الأمر الذي يجب أن يحذرك قبل السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها المرض.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الدماغ والنخاع على أساس شكاوى المرضى والأعراض الواضحة للمرض واستخدام الاختبارات والإجراءات التالية:
- تحليل الدم.
- ثقب السائل النخاعي.
- تحليل البول.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
يتم علاج التهاب الدماغ والنخاع حصرا في المستشفى. هذا المرض ببساطة لا يمكن علاجه في المنزل. حتى الإجراءات الطبية لا توفر الشفاء التام. لذلك، فإن أي العلاجات الشعبية والوجبات الغذائية تصبح عديمة الفائدة تماما في العلاج.
كيفية علاج التهاب الدماغ والنخاع؟ يصف طبيب الأعصاب دورة من الأدوية والإجراءات:
- المضادات الحيوية الأدوية المضادة للفيروسات.
- بريدنيزولون.
- الفيتامينات.
- مضادات الهيستامين: هيبوفين، ديفينهيدرامين، سوبراستين.
- أدوية الجفاف: كبريتات المغنيسيوم، لازيكس.
- المسكنات.
- الأدوية التي تحفز العمل العاديقلوب.
- التهوية وغيرها من الإجراءات للحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي.
- ACTH، والكورتيكوستيرويدات.
- مرخيات العضلات (ميدوكلام).
- الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
- البوتاسيوم والكالسيوم وحمض الاسكوربيك.
- الهرمونات الابتنائية.
- أدوية منشط الذهن.
- المنشطات الحيوية.
- أدوية مضادات الكولينستراز.
- يتم إجراء التحفيز الكهربائي للمثانة والعضلات والأعصاب الطرفية.
- تدليك.
- العلاج الطبيعي.
بعد التطعيم بغرض الوقاية يجب عليك:
- تجنب الكحول.
- تجنب درجات الحرارة المحيطة شديدة البرودة أو شديدة الحرارة.
- لا تجهد نفسك جسديًا.
- خذ غاما جلوبيولين أو جلوبيولين جاما مفرط المناعة.
توقعات الحياة
التهاب الدماغ والنخاع يعطي إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيفحياة. كم من الوقت يعيش المرضى دون علاج؟ سنوات قليلة. عند علاج المرض، الذي يستغرق ما يصل إلى عامين، لا تزال هناك عيوب معينة. إن تشخيص الحياة مع التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر غير مناسب. يظل الشلل والشلل الجزئي في الأطراف دائمًا تقريبًا. المضاعفات هي:
- خلل في التعطيل،
- تطور مرض التصلب المتعدد،
- ألم السرير،
- التهاب الحويضة والكلية.
المرض تقدمي. إذا لم يتم علاجه في أول أسبوعين عواقب لا رجعة فيها: فقدان كامل للإحساس وضمور العضلات.
تسمى الآفة الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي، والتي من المفترض أن تكون ذات طبيعة مناعية ذاتية، بالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد. يتجلى في شكل مضاعفات لمرض معدي حديث أو قد يتطور بسبب التحصين. يتم علاج المرض تحت إشراف الطبيب.
مفهوم علم الأمراض
التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر هو مرض خطير إلى حد ما يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب وفي الحالات المعقدة، فمن الممكن الموت.
ويعتقد أن الأطفال هم الأكثر عرضة لعلم الأمراض. متوسط العمر، الذي يلاحظ فيه المرض في هذه الفئة من الناس، هو 8 سنوات. يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة (3 أشهر) وهو أكثر شيوعًا قبل سن 10 سنوات. في مرحلة البلوغ والشيخوخة يبدأ المرض عند 33.9 و 62.3 سنة على التوالي.
هناك أشكال أولية وثانوية من المرض. في الحالة الأولى، يظهر نتيجة عدوى فيروسية. يتطور التهاب الدماغ والنخاع الحاد الثانوي بسبب المضاعفات اللاحقة أمراض مختلفة الطبيعة الفيروسيةأو بعد التطعيم.
تصنيف
بناءً على المنطقة المصابة بالمرض، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الدماغ والنخاع:
- التهاب النخاع المنتشر. في هذه الحالة، يتم تعطيل عمل الحبل الشوكي.
- التهاب العصب البصري والتهاب الدماغ والنخاع البصري. وتتميز بإمراضية مماثلة، مع آفات في كل من الدماغ والحبل الشوكي، فضلا عن تلف الأعصاب البصرية.
- التهاب الدماغ والنخاع. وبهذا المرض يتعطل عمل نوى الأعصاب القحفية الموجودة في جذع الدماغ، كما يتأثر الحبل الشوكي (مادته الرمادية).
- التهاب الدماغ النخاعي المتعدد الجذور. واحدة من هذه الأمراض الأكثر شيوعا. في هذه الحالة، هناك اضطرابات في جميع مكونات الجهاز العصبي تقريبا.
يتم تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر في أغلب الأحيان. يؤثر هذا المرض على أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي. يستمر الحمل المصاب بالتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر كالمعتاد.
لا يوجد تصنيف موحد لهذا المرض. بشكل عام، تتميز الأصناف التالية:
- التهاب الدماغ الدماغي.
- المخيخ.
- التهاب النخاع والعصب البصري.
- التهاب العصب البصري؛
- التهاب النخاع المستعرض الحاد.
- التهاب كريات الدم البيضاء النزفي الحاد.
مع النوع الأول هناك العلامات التالية:
- اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
- التهاب العصب العصب الوجهي.
- انتهاك لعملية البلع.
حاليا، يتم تمييز التهاب الدماغ والنخاع العضلي أيضا. يتطور بعد التطعيم أو مرض من أصل فيروسي. في نفس الوقت، الأعراض التالية:
- ألم عضلي;
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- تغيرات مزاجية متكررة.
- اكتئاب؛
- ظهور متلازمات الألم في مناطق المفاصل.
- التعب السريعبعد الأحمال الخفيفة
- التعب المزمن.
الأسباب
وحتى الآن، لم يتم دراستها بشكل كامل. لا يزال من غير المعروف الأسباب التي تجعل الجسم يبدأ في إنتاج البروتينات التي تهدف إلى محاربة الجهاز العصبي.
يتم ملاحظة تطور المرض وفقا لما يلي:
- نزلات البرد.
- حساسية؛
- ينقص ؛
- إدخال أنواع معينة من اللقاحات؛
- اصابات فيروسية، في المقام الأول تلك التي تسبب طفح جلدي مختلف: الحصبة الألمانية، وجدري الماء، والهربس.
- إصابات الدماغ المؤلمة.
علامات
يبدأ المرض بسرعة. تنقسم أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر إلى دماغي وبؤري عام. الأول يشمل ما يلي:
- انخفاض الذكاء
- ضعف الذاكرة
- اضطراب الوعي.
- هجمات الصرع.
في غيابهم، فإن تشخيص "التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر" أمر مشكوك فيه.
تظهر الأعراض البؤرية على شكل آفات دماغية متعددة. يتم دمجها بشكل أساسي على النحو التالي:
- الاضطرابات الحركية للعين.
- خارج الهرمية.
- مخيخي.
- هرمي.
فقط بناءً على هذه العلامات، لا يمكن إلا للطبيب المؤهل تأهيلاً عالياً إجراء التشخيص الصحيح.
تظهر فئتا أعراض التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر الموصوفين أعلاه خلال 7 إلى 14 يومًا، وبعد ذلك تصبح الصورة السريرية أقل وضوحًا. مع تقدم المرض، قد تظهر اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي. قد تظهر حالة مثل اعتلال الأعصاب.
قد تظهر أعراض مختلفة اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ.
قد تظهر العلامات الأولية بالفعل خلال مرض معدي يسبب التهاب الدماغ والنخاع، مع الوهن وزيادة في درجة حرارة الجسم. وتشمل هذه:
- الإحساس بالوخز في الساقين - نادر جدًا؛
- اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- زيادة الإثارة، بالتناوب في بعض الأحيان مع الخمول.
- سيلان الأنف والألم والتهاب الحلق.
- النعاس.
- من الممكن حدوث زيادة في درجة حرارة الجسم، على الرغم من أنها ليست ضرورية؛
- صداع؛
- الشعور بالضيق العام.
إذا تأثر الدماغ، يمكن ملاحظة العلامات التالية للمرض:
- حدوث متلازمة متشنجة مشابهة ل نوبة صرع;
- شلل جزئي في الأطراف.
- شلل؛
- اضطرابات الكلام.
عند تلف جذور الحبل الشوكي، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- متلازمة الألم تنتشر على طول العمود الفقري، تشبه الاعراض المتلازمةألم الظهر.
- تدهور أداء أعضاء الحوض: قد يكون هناك تأخير في التبول، أو حركات الأمعاء، أو الصورة المعاكسة في شكل سلس البول.
- يقل الألم و حساسية درجة الحرارةجثث؛
- يظهر التغييرات الغذائيةالبشرة.
عند تلف العصب البصري، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- - ظهور ألم في المدار، والذي يزداد تدريجياً، خاصة عند الأداء الحركات المفاجئةأجهزة الرؤية
- ويتشكل "الحجاب" أمام العينين؛
- تتدهور الرؤية.
الاختلافات الرئيسية بين التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر والتصلب المتعدد هي كما يلي:
- على عكس الأخير تفاعلات المناعة الذاتيةمستضدات المايلين ليس لها مسار مزمن وتقتصر على تفاقم واحد.
- هيكل الآفات في كلا المرضين هو نفسه، ومع ذلك، فإن ديناميكيات الالتهابات والوذمة تكون أكثر وضوحًا في المرض قيد النظر، وتكون الخلايا قليلة التغصن أقل تأثراً.
التشخيص
لتحديد المرض، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر باستخدام مادة التباين. يمكن للطبيب اكتشاف سمات المرض بسهولة على الصورة أو الشاشة. في وضعي FLAIR وT2، يتم تحديد بؤر فرط الشدة غير المتماثلة التي لها حدود سيئة في كل من المادة البيضاء والرمادية للدماغ، وفي الوضع الثاني قد لا يتم التعبير عنها. يمكن أن تكون صغيرة (حتى 0.5 سم) وكبيرة (أكثر من 2 سم) ومتوسطة (ذات قيم متوسطة). في بعض الأحيان تكون هناك آفات متموجة كبيرة مع وذمة محيطة بالبؤرة، والتي تسبب إزاحة الهياكل المحيطة. قد يكون المهاد البصري متورطًا أيضًا. في مناطق الالتهاب الكبيرة هناك نزيف. عامل تباينيتراكم في بؤر بكثافة متفاوتة. ويمكن اكتشافها في النخاع الشوكي في عدد قليل من الحالات لا تتجاوز 30%. بعد التعرف على المرض وعلاجه، ينصح المرضى بالخضوع لتكرار التصوير بالرنين المغناطيسي بعد ستة أشهر. يشير الانخفاض في مناطق إزالة الميالين أو اختفائها الكامل إلى التشخيص الصحيح واستبعاد مرض التصلب المتعدد.
وبالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن إجراء التشخيص عن طريق إجراء البزل القطني. وفي هذه الحالة يتم وضع المريض على جانبه مع التنفيذ تخدير موضعي. يتم إدخال إبرة بين الفقرات القطنية لسحب كمية صغيرة من السائل النخاعي، ويتم تحليلها. إذا كان المرض موجودا، فسيتم العثور على عدد كبير من الخلايا الليمفاوية فيه.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف قياس محيط العين، وتنظير العين، والتشاور مع طبيب العيون.
عند إجراء التشخيص، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار وجود الصورة السريريةعلامات المتلازمة الدماغية أو اعتلال الدماغ. يتضمن الأخير شكاوى المرضى من الغثيان والقيء والصداع، مع ملاحظة اضطرابات في السلوك والوعي - من الذهول والنعاس حتى تطور الغيبوبة بدرجات متفاوتة.
المتغيرات من مسار المرض
حاليا هناك ثلاثة منهم:
- أحادي الطور.
- قابل للإرجاع؛
- متعدد المراحل.
في الحالة الأولى، تحدث نوبة واحدة من الضعف العصبي ويختفي المرض لاحقًا.
في النوع المتكرر، يتم ملاحظة نفس الأعراض أو حتى زيادتها بعد 3 أشهر من بداية النوبة الأولى أو بعد 30 يومًا من انتهاء تناول الكورتيكوستيرويدات.
تتميز الدورة متعددة المراحل بحقيقة أنه بعد نفس الفترة تظهر شكاوى وأعراض جديدة.
أهداف العلاج العلاجي
يجب على المريض أولاً أن يعرف أن التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر قابل للشفاء. ولكن لتحقيق ذلك، تحتاج إلى إجراء العلاج المناسب، والذي ينبغي أن يهدف إلى:
- تحديد وعلاج الالتهابات، مما يمنع تحولها إلى مرض التصلب المتعدد، كل ستة أشهر تحتاج إلى التحقق من وجودها عن طريق إجراء فحص مناعي.
- يتحكم الحالة المناعيةالكائن الحي لاختيار العلاج الأمثل المضاد للفيروسات.
- أقصى الانتعاش المحتملعمل مناطق الدماغ المتضررة من الالتهاب عن طريق تحفيز إعادة الميالين.
- إزالة السلوك العدوانيمناعة الجهاز العصبي المركزي مع تطبيع الاستجابة الأولى لدخول الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية إلى الجسم.
علاج التهاب الدماغ والنخاع
يتم العلاج الأساسي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات أدوية الستيرويد. متوسطة أو جرعات عالية"البريدنيزولون" حسب حالة المريض مع التخفيض التدريجي.
يتم العلاج بالكورتيكوستيرويد لمدة 2-5 أسابيع. لمنع الآثار الجانبية، يوصف الوريدالمناعية. إزالة الأجسام المضادة المناعية و المجمعات المناعيةيمكن إزالتها من الجسم باستخدام فصادة البلازما، والتي يتم إجراؤها في الحالات الصعبة.
يهدف علاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر إلى القضاء على أسباب المرض. لهذا الغرض، يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات التي تنتمي إلى مجموعة الإنترفيرون.
في بعض الأحيان، مع المسببات البكتيرية للمرض، يمكن وصف المضادات الحيوية:
- "كفزول" ؛
- "جنتاميسين"
- "أمبيوكس".
لعلاج التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، المصحوب بالروماتيزم، يوصف العلاج بالبيسيلين.
إلزامي علاج الأعراض. يمكن إجراء استعادة الدورة الدموية والتهوية الاصطناعية والإنعاش.
لمنع الوذمة الدماغية، إدارة الأدوية التالية:
- "فوروسيميد"
- "المغنيسيا"؛
- "دياكارب".
كيف تأكل عند تشخيص التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر؟ يجب أن يكون عسر البلع الشديد مصحوبًا بالتغذية الأنبوبية.
مع احتباس البول في مثانةيتم إدخال القسطرة. إذا لوحظ شلل جزئي في الأمعاء، فسيتم إجراء الحقن الشرجية. في حالة وجود النوبات، توصف مضادات الاختلاج.
لعلاج الاضطرابات العصبية، توصف أدوية مضادات الكولينستراز: بروسيرين، جالانتامين، فيتامينات ب و ج.
في فترة النقاهة، يتم استخدام الأدوية القابلة للامتصاص: Cerebrolysin، Lidazu.
قد يكون علاج التهاب الدماغ والنخاع المنتشر مصحوبًا باستخدام أدوية منشط الذهن:
- "نوتروبيل";
- "الجنكة بيلوبا".
يمكن للأطباء أيضًا وصف أجهزة حماية الأعصاب: Mexidol، Semax.
تتم استعادة النشاط الحركي من خلال العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. يتم أيضًا إجراء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.
في حالة تفاقم المرض، يتم العلاج في المستشفى. في هذه الحالة، توصف الأدوية القوية.
العلاجات الشعبية
ويمكن استخدامها، ولكن ليس أثناء التفاقم. يتم استخدامها بشكل أساسي خلال مرحلة التعافي للحفاظ على عمل الجهاز العصبي. يتم استخدام الوصفات التالية:
- Echinops ذات الرأس الكروي. خذ 3 ملاعق كبيرة. ل. تُسكب الفواكه في 250 مل من الماء المغلي وتوضع في الترمس وتُنقع فيه لمدة 12 ساعة. يتم شرب التسريب الناتج في أجزاء صغيرة طوال اليوم. يتم العلاج لمدة شهرين.
- موميو. 5 جرام مذاب في 100 مل من الماء. خذ 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. 1 ساعة قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم.
- البصل مع العسل يُقشر البصل ويُقطع باستخدام المبشرة. يتم عصر العصير، وبعد ذلك يتم مزجه مع العسل. استخدم 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. لمدة شهر.
لا ينبغي أن تكون الطريقة الرئيسية للعلاج. يستخدم بإذن من الطبيب المعالج.
الاختلافات الرئيسية في مسار المرض لدى الأطفال والبالغين
غالبًا ما يسبب التطعيم السابق أو الأمراض المعدية السابقة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر عند الأطفال. في بداية تطور المرض، غالبا ما يعانون من الحمى، وهو أمر غائب عند البالغين. يتميز الأطفال بمتلازمة اعتلال الدماغ، والتي تحدث بشكل حاد. في البالغين، يتجلى في شكل خفيف أو معتدل مع مظهر ممكنالهلوسة والأوهام.
غالبًا ما تظهر على الأطفال علامات التهاب السحايا والدماغ مع حدوث ترنح. عند البالغين هناك عجز حركي وحسي، ويمكن ملاحظة متلازمة جذرية.
عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، توجد الآفات عند الأطفال في الحبل الشوكي، وجذع الدماغ، والمخيخ، والقشرة ومنطقة العقد القاعدية، وهي نادرة. في البالغين، غالبا ما يتم ملاحظة هذا الأخير؛ هناك زيادة في البروتين وكثرة الكريات.
يمر الأطفال بعملية التعافي بسرعة كبيرة. وفي الوقت نفسه، يتمتع البالغون بفترة طويلة من العلاج في المستشفى مع نفس الشفاء.
يبلغ معدل الوفيات عند الأطفال حوالي 5٪، وعند البالغين - حوالي 8-25٪. المرضى الشباب لديهم النتيجة الأكثر ملاءمة للمرض. غالبًا ما يتميز البالغون بنقص متبقي إجمالي.
قد يتميز المرض بالطبع شديدمما يؤدي إلى تكوين اضطرابات البصلية، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
قد تؤدي عواقب التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر إلى عجز عصبي متبقي، مما يؤدي إلى إعاقة عميقة. تعد التغيرات المرتبطة بالعمر عامل خطر للتفاقم المتكرر وتحول المرض إلى مرض التصلب المتعدد.
تظهر لدى بعض المرضى أعراض مستمرة، تتجلى على شكل الاضطرابات الحسيةوضعف البصر والشلل الجزئي.
وقاية
لمنع تطور المرض، من الضروري الالتزام بما فيه الكفاية قواعد بسيطة:
- تجنب الحمل الزائد الجسدي أثناء المرض.
- التخلي عن العادات السيئة والتطعيمات.
- تجنب ارتفاع درجة حرارة الجسم وانخفاض حرارة الجسم خلال فترة التطعيم.
تنبؤ بالمناخ
تستمر الفترة الحادة للمرض لمدة 1.5-2 أسابيع. في معظم الحالات، والتكهن هو مواتية. ما يصل إلى 90٪ من المرضى يخضعون لدورة أحادية الطور. في غالبية المرضى (70-90٪)، تخضع الأعراض للتراجع في غضون ستة أشهر بعد ظهور المرض، والذي يرتبط بعمليات إعادة الميالين.
يزداد التشخيص سوءًا مع خيارات التدفق المتكررة والمتعددة المراحل. حيث شكل حاديصبح المرض مزمنًا ويبدأ مرض التصلب المتعدد في التطور.
أخيراً
يتميز التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد بتمزق الحبل الشوكي والدماغ. في هذه الحالة، قد يعاني المرضى أعراض مختلفةاعتمادا على المناطق المتضررة والعمر. يتضمن التشخيص بشكل أساسي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لهذه الأعضاء. يتم العلاج أثناء التفاقم في المستشفى، ويشمل تناول الكورتيكوستيرويدات، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة، والأدوية الأخرى. بالتشاور مع الطبيب، يمكن استخدام الأدوية العشبية معًا للشفاء. التشخيص الأكثر ملاءمة هو للمتغير أحادي الطور لمسار المرض وللأطفال، على الرغم من أنه عند البالغين، إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وتم تنفيذ العلاج بشكل صحيح، فإن التشخيص يكون جيدًا.
