قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر الاثنا عشريفي الأطفال والمراهقة (“قرحة الأحداث”) شائعة. هذه المجموعة من المرضى تمثل المرضى الداخليين المؤسسات الطبيةحوالي 8-10% من إجمالي عدد مرضى القرحة الهضمية.
أما بالنسبة للقرح عند الأطفال فهي 3.5٪، تحت سن 25 سنة - حوالي 8-10٪؛ إجمالي عدد العمليات لهذا المرض.
تمثل القرحة عند الأطفال ما بين 2.7 إلى 5.7% من القرحة المثقوبة عند البالغين. تحدث ملاحظات معزولة لانثقاب القرحة في وقت مبكر ومتأخر طفولة.
بين المرضى المراهقين، يسود الأولاد. في مرحلة الطفولة، خلال فترة ثنائيي الجنس، يحدث مرض القرحة عند الأطفال في كثير من الأحيان بالتساوي عند الأولاد والبنات. تحدث القرح المثقبة بشكل حصري تقريبًا عند الأولاد ونادرًا جدًا عند الفتيات.
تختلف القرحة عند الأطفال في عدد من الميزات.
الفترة من لحظة المرض إلى الجراحة طويلة جدًا. هؤلاء المرضى سنوات طويلةيتم علاجها تحت تشخيصات أخرى، حيث أن هناك فكرة خاطئة عن الندرة الكبيرة للقرحة في مرحلة الطفولة والمراهقة، وهي أقل ما يتم التفكير فيه. التشخيص الصحيحيتم تشخيص القرحة في وقت متأخر عن المرضى البالغين.
في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة مرض القرحة الهضمية أيضًا لدى بعض أفراد الأسرة الآخرين (في أغلب الأحيان الأب والإخوة).
إن ظهور المرض وتطوره على المدى الطويل، والمضاعفات في مرحلة المراهقة خلال الفترة الحاسمة لتكوين الجسم وما يرتبط بها من قيود واضطرابات في التغذية، والتخلي القسري عن النظام الطبيعي للمراهقة (التربية البدنية) والظروف المعيشية، لها تأثير كبير جدًا. تأثير سلبي على الحالة العامةالمريض وغالبا ما يؤدي إلى تأخر حاد في النمو وانخفاض الحيوية.
يتم توطين القرحة عند الأطفال بشكل رئيسي في الاثني عشر (حوالي 60٪) وبالقرب من البواب (حوالي 25٪) وفي كثير من الأحيان في المعدة. هناك أيضًا تقرحات متعددة.
يتميز مرض القرحة الهضمية في مرحلة المراهقة بشدة التغيرات المرضية. لاحظ التنمية في وقت مبكرتضيقات ندبية ضخمة الاثنا عشريوالبواب الذي يؤدي إلى زيادة حادة في حجم وحجم المعدة وتضخمها وما إلى ذلك. سماكة جدرانه. غالبًا ما تشغل المعدة كامل الجسم تجويف البطن، وتقع مع القطب السفلي في عظام العانة. غالبًا ما يحدث التضيق بسبب ارتشاح التهابي واسع النطاق أو مصاحب له حول القرحات القاسية غير المعالجة في منطقة البواب الاثنا عشري، والتي تمتد إلى الرباط الكبدي الاثني عشر.
غالبًا ما تخترق قرحة المراهقة الأعضاء المجاورة، وخاصة البنكرياس، والثرب الأصغر، السطح السفليالكبد، مع تكوين حفر عميقة في الأعضاء. من الشائع حدوث تقرحات نزفية مع تآكل الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان، أكثر من المرضى البالغين، تكون القرحة في مرحلة الطفولة معقدة بسبب الانثقاب.
من النادر جدًا أن يتطور السرطان من قرحة في مرحلة الطفولة والمراهقة.
أعراض القرحة عند الأطفال
أعراض القرحة لديها بعض الميزات الأساسية. مسار المرض مختلف وزن كبيروالمثابرة والميل إلى الانتكاسات والمضاعفات المتكررة. وضوحا بشكل خاص متلازمة الألم، والتي غالبًا ما تكون في البداية ذات طابع نموذجي لقرحة الاثني عشر، مع فترات زمنية خفيفة وشفاء واضح. ومع تقدم الألم، يفقد نمطه المعتاد ويصبح دائمًا. وفي كثير من الأحيان يكون الألم لا يطاق، ومؤلما، ويؤدي إلى عجز المرضى وحرمانهم من قدرتهم على العمل. ينتشر الألم في أغلب الأحيان إلى الخلف، إلى المنطقة بين الكتفين. ترتبط طبيعة الألم وتشعيعه بالاختراق المبكر والعميق، مع تطور ارتشاحات التهابية ضخمة حولها.
يلاحظ القيء عند جميع الأطفال تقريبًا المصابين بالقرحة و بالنسبة للجزء الاكبرهي في طبيعة القيء الاحتقاني الغزير نتيجة للتضيق المبكر. هناك تطور وفير للغازات في المعدة و التجشؤ الفاسد. يقوم معظم المرضى الشباب بغسل معدتهم بأنفسهم وحثهم على التقيؤ بشكل منهجي للتخفيف من حالتهم. في أغلب الأحيان في المرضى البالغين، لوحظ القيء الدموي، وغالبا ما يتكرر، وميلينا طوال فترة المرض. في بعض الأحيان، يتم اكتشاف المرض لأول مرة عن طريق القيء الدموي.
تولي اهتماما مظهرالأطفال الذين يعانون من القرحة. كثير منهم في مرحلة المراهقة لديهم مظهر المتخلفين التطور الجسديالناس طفوليون وضعفاء ، بينما يبدو أن الآخرين ، على العكس من ذلك ، يعانون من الشيخوخة المبكرة ، مع تجاعيد بشرة الوجه ، مع انخفاض الاهتمام بالبيئة. كل هذا نتيجة للألم الطويل والجوع والجفاف. يعاني جميع الأطفال المصابين بالقرحة الهضمية تقريبًا من ضجيج متطاير في المعدة على معدة فارغة، ومن السهل أن يحدث التمعج المعدي ومضادات التمعج. غالبًا ما يتضخم حجم البطن بشكل حاد، وهو ما يمكن ملاحظته حتى عند الفحص الأول.
في معظم الأطفال، تحدث القرحة مع زيادة كبيرة في الحموضة الكلية عصير المعدةوالمحتوى المجاني من حمض الهيدروكلوريك. في عدد من المرضى، تصل حموضة عصير المعدة إلى مستويات عالية بشكل خاص (150/80 وما فوق). يتم ملاحظة الحموضة الطبيعية وغير الطبيعية فقط في ثلث المرضى الصغار. وهذا يدل على القدرة الخاصة للغشاء المخاطي للمعدة على إفراز العصارة المعدية شديدة النشاط واستقرار غدده حتى مع وجود طويل الأمدالعملية التقرحية وتطور التضيق. هذه الحقيقة لها آثار على مؤشرات اختيار طريقة العلاج.
تظهر صورة الدم محتوى عاليالهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بسبب سماكة الدم بسبب القيء المتكرروفقدان السوائل. عندما تكون القرحة معقدة عن طريق الاختراق العميق والارتشاح الالتهابي، يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتفاعل الترسيب المتسارع لكريات الدم الحمراء. يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من الحمى التقرحية.
يتم اكتشاف مرض القرحة الهضمية عند الأطفال، أكثر من البالغين، لأول مرة عن طريق الانثقاب الحاد أثناء بدون أعراض ظاهرةالمرض أو مع تاريخ قصير جدا القرحة الهضمية.
من بين مضاعفات القرحة عند الأطفال، المقام الأول هو تضييق الاثني عشر والبواب، ثم الاختراق وتشكيل المرتشحات التقرحية. وفي حالات نادرة، تحدث الثقوب والنزيف. في الأطفال، مزيج من عدد من المضاعفات ليس من غير المألوف.
تشخيص القرحة عند الأطفال
التشخيص يمثل بعض الصعوبات. غالبا ما يتم الخلط بين هذا المرض والأمراض المزمنة، وإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية، والتي، بالطبع، ليس لها أي تأثير. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يتذكر العلاقة المرضية المحتملة بين المرض الزائدة الدوديةومرض القرحة الهضمية وعموميتها أعراض مرضيةلكلا هذين المرضين. من أمراض أخرى الإصابة بالديدان الطفيلية, التهاب المرارة المزمن، السل المساريقي العقد الليمفاويةغالبا ما تحدث مع أعراض معقدة تشبه القرحة، وخاصة في الفترات الأوليةالأمراض.
أبحاث الطفل على وجه الخصوص فحص الأشعة السينيةومعرفة إمكانية الإصابة بمرض القرحة الهضمية في هذا العمر بشكل خاص تساعد في التشخيص.
علاج القرحة عند الأطفال
علاج القرحة الهضمية في في سن مبكرةفي المرحلة غير المعقدة يجب أن يكون متحفظا، خاصة بالنظر إلى أن معظم المرضى يعانون من قرحة الاثني عشر، والتي عادة ما تستجيب بشكل جيد لهذا العلاج. عقلانية على المدى الطويل معاملة متحفظة، على وجه الخصوص، علاج منتجع المصحة في ظروف تروسكافيتس، في معظم المرضى تأثير إيجابي. يجب أن تكون مؤشرات الجراحة لدى المرضى الصغار مبررة بشكل صارم.
يشار إلى العلاج الجراحي فقط للقروح المعقدة عند الأطفال وإذا لم ينجح العلاج المحافظ. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التأكيد على أن الحد من مؤشرات الجراحة، وحتى رفض هذا العلاج للقرحة المعقدة فقط بسبب صغر سن المرضى، هو أمر خاطئ وغير مبرر.
إن فكرة أن القرحة الهضمية المعقدة لدى المرضى الصغار تستجيب دائمًا بشكل جيد للعلاج المحافظ ونادرًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات شديدة هي فكرة غير صحيحة.
أما بالنسبة لطبيعة العملية عند الأطفال، فعندما يكون المرض معقدًا بسبب التضيق أو الإيلاج أو النزيف المتكرر، فالإجراء الوحيد المشار إليه هو. لا ينبغي استخدام مفاغرة المعدة والأمعاء إلا إذا الحالات القصوىالإرهاق أثناء القراءات القسرية. النتائج على المدى الطويل بعد هذه العملية غير مرضية على الإطلاق، خاصة بالنظر إلى أن معظم المرضى الشباب قد فعلوا ذلك زيادة الحموضة، والتي لا تنخفض بعد تطبيق المفاغرة، وبالتالي تبقى الظروف المواتية لعدم الشفاء أو تكرار القرحة، وخاصة حدوث قرحة هضمية للمفاغرة أو الصائم، والذي يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الصغار. عرفت عملية المفاغرة مؤشرات لعمليات الندبة المكتملة عند الأطفال الصغار الفئات العمرية. المخاوف التنموية بعد الاستئصال عند الأطفال المصابين بالقرحة مضاعفات خطيرة، ولا سيما ما يسمى "الوهن المعدي"، ورفض جراحة الاستئصال لأشكال معقدة من القرحة لا أساس له من الصحة.
النتائج المباشرة لجراحة استئصال المعدة لدى المرضى في هذا العمر ليست أسوأ منها لدى البالغين. وفقا للإحصاءات الوطنية، فإن معدل الوفيات بعد العملية الجراحية هو 1.5٪ فقط.
عندما تنثقب القرحة عند الأطفال، يجب أن تكون طريقة الاختيار هي خياطة الثقب، خاصة مع وجود تاريخ قصير من المرض، وخاصة مع مسار المرض بدون أعراض، والذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان. مثل هذه القروح الجديدة عند الأطفال ذوي الحواف الناعمة دون ارتشاح كبير في المحيط يمكن أن تشفى دون أن تترك أثراً ولا تتكرر. بالنسبة للقرح القديمة القاسية، يشار إلى الاستئصال. لا تلتئم بعد الخياطة، وتتكرر أو تضيق الاثني عشر والبواب وتتطلب جراحة متكررة.
تعتبر النتائج طويلة المدى لاستئصال المعدة لدى المرضى في هذا العمر مواتية للغاية. بالنسبة لمعظم المرضى، يكون للعملية تأثير جيد على حالتهم العامة ونموهم البدني، حيث تعيدهم إلى نمط حياتهم وعملهم الطبيعي.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراحويعتقد الخبراء أن قرحة المعدة في عمر مبكريمكن أن تتطور على خلفية المواقف العصيبة المستمرة والحساسية المفرطة لنفسية الطفل.
ومع ذلك، فإن الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى حدوث القرحة هي ما يلي:
- الاستعداد الوراثي
- عدم الامتثال لتناول الطعام.
- عملية الأكل السريعة؛ عدم وجود الدورات الأولى في النظام الغذائي؛
- استهلاك الأطعمة الضارة.
- خلل في الجهاز الهضمي.
- تناول بعض الأدوية.
- التوفر الأمراض المصاحبة(التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، الخ).
أعراض
العلامة الرئيسية لوجود خلل في الغشاء المخاطي للمعدة هي الألم في منطقة السرة. لديه خاصية "رد الجميل" للظهر وأسفل الظهر. إنها دورية وإيقاعية بطبيعتها. اعتمادا على تطور المرض، فإنه إما يزيد أو ينحسر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التعرف على القرحة من خلال الأعراض الشائعة التالية:
- هجمات الغثيان والقيء.
- الشعور بالحرقة.
- التجشؤ المتكرر مع طعم حامض.
- نقص أو انخفاض الشهية.
- تقلب البراز (الإمساك - الإسهال).
- الخلل اللاإرادي.
- الاستعداد للإمساك.
وفي حالة وجود هذه الأعراض يجب إظهارها للطفل طبيب الجهاز الهضمي للأطفال. إذا، على خلفية الأعراض التقرحية، متكررة نزلات البرد، فيجب عليك أيضًا زيارة طبيب الأطفال. هذا الأخير، بدوره، اعتمادًا على نتائج الفحص، يمكنه إحالتك للتشاور مع متخصصين مثل: أخصائي الغدد الصماء، وأخصائي الحساسية، وأخصائي أمراض القلب، وما إلى ذلك.
تشخيص قرحة المعدة عند الطفل
يمكنك تحديد وجود القرحة عند الأطفال بالطرق التالية:
- الفحص من قبل الطبيب والفحص البدني (جس البطن)؛
- طبي البحوث المختبرية. وتشمل هذه اختبارات الدم والبراز. كقاعدة عامة، يتم تنفيذها عندما يكون هناك اشتباه في حدوث مضاعفات في شكل نزيف؛
- تنظير المريء الليفي (يمثل مجموعة من المواد للفحص النسيجي على العمليات الممكنةتطور الورم)؛
- الأشعة السينية للجهاز الهضمي.
- تحديد وظائف المعدة باستخدام قياس الأس الهيدروجيني داخل البطينات؛
- الاشعة المقطعية؛
- تحديد وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
- يتم إعطاء الأطفال الأكبر سنا التنبيب الاثني عشرأثناء التفاقم، يتم إجراء اختبار عصير المعدة ويتم فحص الكبد بالإضافة إلى ذلك.
المضاعفات
أبسط و مضاعفات خطيرةالقرحة الهضمية هي نزيف داخلي. عند بدء النزيف تظهر العلامات التالية: تحول البراز إلى اللون الأسود، القيء أرضيات المقهى، ينقص ضغط الدموتدهور الحالة العامة.
بالإضافة إلى ذلك، بسبب العلاج في الوقت المناسب للمرض، تنشأ العواقب التالية:
- انثقاب القرحة. يظهر واحد قوي ألم حاد، والتي قد تنطوي حالة من الصدمة. عند جس البطن، يختفي بلادة الكبد بسبب دخول الهواء إلى التجويف البريتوني.
- اختراق. في في هذه الحالةتنتشر القرحة إلى الأعضاء الأخرى. ومع ذلك، فإن مثل هذا التعقيد نادر للغاية. فقط في حالات الإهمال المطول للمرض وليس علاج مناسب.
- إذا كان هناك ثقب في القرحة، فإن الخلل المخاطي يخترق ويسقط كل محتويات المعدة في الصفاق. يرافقه أحاسيس مؤلمة قوية جدا.
في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل سياره اسعافوقبل وصولها لا تعطي المريضة أي شيء للشرب أو الأكل أو تناول أي دواء. يمكنك وضع البرد على معدتك للراحة.
علاج
إذا تم اكتشاف المرض لأول مرة، يتم علاجه فقط في المستشفى. إذا حدث ذلك مرة أخرى، فيمكن للطفل تحت إشراف ومراقبة الطبيب البقاء في المنزل، مع مراعاة الالتزام الصارم بجميع التوصيات.
ما الذي تستطيع القيام به
المكون الرئيسي العلاج المعقديكون إلتزام صارمالوجبات الغذائية. النظام الغذائي للقرحة يشمل العناصر التالية:
- وجبات جزئية. من الضروري تناول الطعام بكميات قليلة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات؛
- يجب أن تمر ثلاث ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة والنوم؛
- يجب أن تكون الأطباق في الغالب سائلة (هريس)؛
- بواسطة ظروف درجة الحرارةيجب أن يكون كل الطعام دافئًا (ليس ساخنًا بأي حال من الأحوال) ؛
- يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة المقلية أو المدخنة أو الدهنية أو المالحة أو الحامضة أو المرة التي تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي وتهيج الغشاء المخاطي في المعدة.
- مضغ جيدا.
- الحد من تناول الملح إلى 8 جرامات يوميًا؛
- الرفض التام للأطعمة الضارة (الوجبات السريعة والمشروبات الغازية ورقائق البطاطس والبسكويت والكاتشب والمايونيز وما إلى ذلك).
بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المريض إلى الراحة الصارمة في الفراش.
ماذا يمكن للطبيب أن يفعل؟
بالإضافة إلى النظام الغذائي، عند علاج قرحة المعدة، يصف أخصائي علاج معقدالذي يتضمن:
- استقبال الأدويةمجموعة مضادة للحموضة.
- العوامل المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية) ؛
- إجراءات العلاج الطبيعي (UHF، إجراءات الطين، البارافين والأوزوكيريت)؛
- إعادة تأهيل. يتم تنفيذه لمدة ثلاث سنوات متتالية، وبعد ذلك، في هذا الحدث علاج ناجحتتم إزالة الطفل من السجل.
وقاية
لتجنب تطور القرحة الهضمية لدى الأطفال، من الضروري أولاً مراقبة نظامهم الغذائي و الحالة العاطفية. الالتزام بما يلي قواعد بسيطةيمكنك منع طفلك من الإصابة بالقرح:
- يجب أن يشمل نظامك الغذائي اليومي كل شيء الفيتامينات الأساسية, مادة مفيدةوالعناصر الدقيقة.
- يجب أن يكون الطعام عالي الجودة؛
- تجنب الإفراط في تناول الطعام والجوع. يجب أن يكون كل شيء باعتدال؛
- يجب أن يكون الطعام متنوعًا؛
- من الضروري أن تتبعي جدولاً يومياً للوجبات؛
- يجب أن تكون الأطباق مناسبة لعمر الطفل؛
- رفض المنتجات الضارة.
- التمسك بأساسيات التغذية الكسرية.
سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون العلاج المبكر لقرحة المعدة لدى الأطفال خطيرًا، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية الوقاية من قرحة المعدة عند الأطفال ومنع مضاعفاتها.
أ رعاية الوالدينستجدها على صفحات الخدمة معلومات كاملةحول أعراض قرحة المعدة عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج قرحة المعدة عند الأطفال؟
اعتن بصحة أحبائك وحافظ على لياقتك البدنية!
تحدث قرحة المعدة عند الأطفال بدءًا من سن الخامسة. سن الصيف. أثناء المرض، يتم تشكيل العديد من التشوهات المزمنة في الغشاء المخاطي. يصعب علاج هذه القروح وتتطلب عملية جراحية في بعض الأحيان.
تسمى قرحة المعدة عند الأطفال بتآكل الجدران الداخلية للجهاز أو القسم الأول الأمعاء الدقيقة(الاثنا عشري). وتسمى هذه التشوهات بالهضمية، لأنها ترتبط بآثار حمض الهيدروكلوريك و الانزيم الهضمي(الببتين) على الخلايا. ولذلك تسمى قرحة المعدة بالقرحة الهضمية.
في أغلب الأحيان، يحدث تلف العضو على جداره الخلفي أو الأمامي (في 85 بالمائة) من قاعدة القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. أما المرضى الباقون فيعانون من تقرحات خارج البصلة. تعد آفات الاثني عشر أكثر شيوعًا بسبع مرات من آفات المعدة.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
وفقًا للنظام الدولي لتوزيع تصنيفات جميع الأمراض، فإن رمز ICD-10 لقرحة المعدة هو K-25. إذا حدث نفس التشوه في الاثني عشر - K-26. تم تصنيف القرحة المعدية الصائمية على أنها K-28.
تصنيف المرض
ينقسم مرض القرحة الهضمية إلى الابتدائي والثانوي. أنواع القرحة:
- تسببها الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري.
- هضمية.
- مجهول السبب (هيليكوباكتر سلبي).
يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا مع ميل إلى الانتكاس. في طب الأطفال، الأكثر شيوعا هو تصنيف مازورين لعلم الأمراض. يمكن أن يكون الضرر من ثلاثة أنواع:
وينقسم المرض إلى خفيف ومعتدل وشديد. التصنيف حسب توطين القرحة (ج):
- الأقسام الفرعية والقلبية.
- الجسم وزاوية المعدة.
- الغار.
- البواب.
يمر المرض بثلاث مراحل - التفاقم والمغفرة غير الكاملة والكاملة. يتميز شكل غير معقد. قد يترافق المرض مع زيادة أو حموضة منخفضة. من الناحية السريرية والتنظيرية، يتم تصنيف مرض القرحة الهضمية إلى 4 مراحل:
- أولاً– قرحة جديدة
- ثانية– بداية ظهارة العيب.
- ثالث- شفاء؛
- الرابع- مغفرة.
بواسطة الشكل السريريقد يكون للمرض نموذجي و شكل غير نمطي. تحدث بألم شديد. وقد لا يكون موجوداً على الإطلاق، ولكن يكون مصحوباً بمظاهر أخرى. يمكن أن يكون المرض أيضًا بدون أعراض.
وفقا لحجم الأورام، يمكن أن تكون القرحة صغيرة (تصل إلى 0.5 سم)، متوسطة (لا تزيد عن سم واحد)، كبيرة (تصل إلى 3 سم) وعملاقة (أكثر من ثلاثة سم). بناءً على عمق الاختراق، يتم التمييز بين الآفات السطحية والعميقة. حسب الكمية - مفردة ومتعددة.
أسباب القرحة الهضمية عند الأطفال
تظهر قرحة المعدة (توجد صورة في هذه المقالة) تحت تأثير العوامل الداخلية أو غير المواتية عوامل خارجية. يمكن أن تكون أسباب المرض أولية وثانوية. في الحالة الأولى، تشمل العوامل الخارجية ما يلي:
- الاستخدام غير الصحيح أو غير المعقول للجلوكوكورتيكويدات وتثبيط الخلايا والساليسيلات.
- طعام جاف
- العادات السيئة (التدخين، الإفراط في تناول الكحول، تعاطي المخدرات)؛
- ابتلاع قطع كبيرة من الطعام غير الممضوغ؛
- تعاطي الأطعمة الدهنية والحارة (بما في ذلك المخللات والصلصات)؛
- نظام غذائي غير لائق
- الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- التغذية الاصطناعية في السنة الأولى من حياة الطفل؛
- فترات راحة طويلة بين الوجبات.
- الأكل بشراهة.
العوامل الداخلية (الداخلية):
يمكن أن تكون أسباب القرحة الهضمية الثانوية عدة عوامل:
- الحروق؛
- تليف الكبد.
- نقص سكر الدم؛
- الالتهابات؛
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- أمراض المناعة الذاتية؛
- قصور الأوعية الدموية.
تشمل الأسباب الثانوية للقرحة الخصائص الفردية للجسم والإجهاد والعوامل الصادمة. يؤثر سلبا على الصحة حالات الصراعفي رياض الأطفال والمدرسة والأسرة.
أعراض القرحة الهضمية
عند ظهور قرحة المعدة عند الأطفال، تعتمد الأعراض على مكان الإصابة ومرحلة تطور المرض. العرض الرئيسي هو الألم. ميزةأنه يحدث بعد الوجبة. المبكر يشعر به بعد نصف ساعة أو 60 دقيقة من تناول الطعام، والمتأخر – بعد 2-3 ساعات.
قد يحدث الألم (الشديد غالبًا) في الليل. بعد تناول الطعام أو السائل (التفاح، الكفير)، تختفي الأحاسيس السلبية. يمكن أن يكون الألم قطعًا أو انتيابيًا أو طعنًا. أعط للظهر أو الكتف أو الكتف. يعتمد توطين الألم على موقع القرحة - وغالبًا ما يظهر على اليمين أو في الشرسوفي.
أثناء تفاقم المرض، ينخفض \u200b\u200bإذا اتخذ الطفل وضعية "الجنين" أو جلس أو استلقى. بالنسبة للقرحة الموجودة في الجزء الأمامي من المعدة، يأتي الراحة إذا كان الشخص مستلقيا على ظهره أو ينحني إلى الخلف. أعراض أخرى للمرض:
- حرقة المعدة (تحدث عادة قبل حدوث الألم). قد يكون ليليًا، جائعًا، دوريًا بطبيعته؛
- غثيان؛
- القيء.
- التجشؤ؛
- اللسان مغطى بطبقة بيضاء.
- أثناء التفاقم، قد يعاني الأطفال من الإمساك.
- تظهر علامات نقص الفيتامين والتسمم المعتدل.
- يظهر الألم عند ملامسة تجويف البطن.
- الدوخة والضعف.
- متلازمة القولون المتهيّج؛
- المغص.
تعتبر القرحات المخفية - بدون ألم أو بدون أعراض تمامًا - خطيرة مع خطر حدوث مضاعفات خطيرة على شكل ثقب أو نزيف. مع التقرح الهضمي في المنطقة، يمكن أيضًا ملاحظة الانتفاخ وفقدان الوزن وعسر الهضم.
من يعالج مرض القرحة الهضمية؟
إذا ظهرت أعراض القرحة الهضمية على الطفل، عليك أولاً أن تأخذيه لرؤية طبيب الأطفال. بعد الفحص والجس، سيقوم الطبيب بتحويله إلى طبيب الجهاز الهضمي.
ولا فائدة من الاتصال به على الفور، لأن أعراض المرض قد تكون مشابهة لأمراض أخرى، ولاستبعادها يصف طبيب الأطفال سلسلة من الاختبارات.
التشخيص
بما أن أعراض مرض القرحة الهضمية قد تكون مشابهة لأمراض أخرى (خاصة الجهاز الهضمي)، فمن الضروري إجراء تشخيص متعمق. تتم دراسة حالة المعدة والاثني عشر. نفذت لأول مرة فحص نظريالطفل، جس تجويف البطن. ومع ذلك، عندما يحدث المرض، تشارك أيضًا أعضاء أخرى في هذه العملية، لذلك يتم إجراء عدد من الاختبارات وإجراء التشخيصات الآلية.
خوارزمية الفحص
بعد الفحص البصري وشكاوى الطفل، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات. ثم يتم إجراء التشخيص الآلي:
- الطريقة الأساسية – تنظير المريء والجهاز الهضمي. يسمح لك بأخذ مواد للفحص النسيجي لاستبعاد وجود الأورام.
- الأشعة السينية(بما في ذلك على النقيض). يشرب الطفل معلق الباريوم. يستخدم السائل لتحسين جودة صور الأمعاء والمريء والاثني عشر والمعدة.
- الطريقة الكهرومتريةيساعد على تحديد مستوى الحموضة وتقييم تكوينها.
- عند التعيين الفحص بالموجات فوق الصوتية يهتم الآباء بما إذا كان من الممكن رؤية القرحة على الموجات فوق الصوتية للمعدة. نعم، خاصة إذا كانت أحجام كبيرة. لا تنعكس الموجات فوق الصوتية في المنطقة المصابة. وتظهر الصور "ثقوباً" تشير إلى احتمال وجود قرحة. ومع ذلك، هذا يحتاج إلى استكماله بدراسات أخرى.
- التنظيرللتفتيش السبيل الهضميمن الداخل. يتم إدخال أنبوب مرن مزود بضوء وكاميرا في نهايته.
نفذت بالإضافة إلى ذلك تشخيص متباين، يتم خلالها إجراء تنبيب الاثني عشر وفحص وظائف الكبد.
قائمة التحليلات
لتشخيص المرض فمن الضروري أن تمر اختبارات عامةالبول والبراز والدم. يتم فحص محتويات المعدة. يتم أخذ البراز للتحقق من وجوده الدم الخفي. منتهي اختبار التنفسللتحقق من وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجسم. أُجرِي الدراسات النسيجية(يتم تقييم أقسام الخزعة) والنسيجية (يتم أخذ مسحات من الغشاء المخاطي).
علاج المرض عند الأطفال
يجب أن يكون علاج القرحة الهضمية عند الأطفال شاملاً. يجب الجمع بين تناول الأدوية والنظام الغذائي. كيف الإيدزيمكن وصف العلاج الطبيعي والأدوية العشبية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية.
علاج بالعقاقير
يهدف العلاج الدوائي أولاً إلى القضاء على أعراض المرض والعمليات الالتهابية. ممكن استخدامه:
- مضادات حيوية(حسب الأسباب التي أدت إلى تلف المعدة)؛
- مثبطات مضخة البروتون عوامل حظر الحمض.
- حاصرات H2تقليل كمية الرقم الهيدروجيني التي تنتجها المعدة؛
- أدوية لحماية الأغشية المخاطية.
ثم تشفى القروح. فقط بعد ذلك يتم وصف الأدوية التي تساعد على الاستعادة العمل العاديالجهاز الهضمي.
نظام عذائي
يتم تجميع النظام الغذائي مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل - شكل المرض، ومستوى الحموضة، الخصائص الفرديةالجسم، الخ. تحتاج إلى وجبات مقسمة (5-6 مرات) في أجزاء صغيرة. حار و طعام دسموجميع المنتجات التي تزيد من إفراز الصفراء - الكعك والدهون والصفار والقشدة الحامضة والقشدة.
يظهر بدلا من الحليب كامل الدسم منتجات الألبان. يتم استبعاد جميع المشروبات الغازية من النظام الغذائي. لا ينبغي أن تعطى للأطفال علكة. إذا كنت تعاني من الإمساك، ينصح باستخدام البنجر المسلوق. لا يمكن استهلاك الفواكه المجففة إلا على البخار. يجب طهي الطعام على البخار أو طهيه أو غليه.
تدخل جراحي
يشار إلى الجراحة إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو الحالات الشديدةأو في حالة حدوث مضاعفات. يمكن وصف العمليات الجراحية - بضع المبهم، والاستئصال، والاستئصال الموضعي، وفغر المعدة والأمعاء. يتم إجراء خياطة ملطفة للثقب (بشكل رئيسي في حالة وجود قرحة مثقوبة).
الوقاية من القرحة الهضمية
لأغراض الوقاية، يجب أن يشمل النظام الغذائي للطفل جميع الفيتامينات الضرورية. عليك أن تغسل يديك قبل الأكل، وتتجنب الصيام والإفراط في تناول الطعام. لا يجب أن تعطي طفلك الوجبات السريعة أو تسمح له بتناول الطعام الجاف. ينصح بتناول الوجبات في نفس الوقت. يجب استبعاد كل شيء من النظام الغذائي المنتجات الضارة. تحتاج إلى المشي كل يوم هواء نقي. استبعاد المواقف العصيبة. الخضوع للفحص الطبي المقرر.
فيديو مفيد
معلومات هامة عن القرحة الهضمية عند الأطفال معروضة في هذا الفيديو.
يمكن أن يحدث مرض القرحة الهضمية عند الأطفال في أي عمر، ولكنه يظهر غالبًا في مرحلة المراهقة. يمكن أن يسبب المرض خطورة (وحتى تهدد الحياة) المضاعفات. يجب على الآباء تعديل النظام الغذائي لأطفالهم منذ الطفولة ومراقبة التغذية السليمة.
هذه هي التدابير الرئيسية للوقاية من المرض. إذا كان لدى طفلك شكوى من الألم، أو فقدان الشهية، أو أعراض أخرى، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأطفال أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
العواقب والتشخيص
بدون العلاج المناسب (أو عدمه)، قد ينزف طفلك. عند حدوث ثقب (ثقوب في جدران العضو)، يدخل الطعام إلى تجويف البطن، والذي يكون معقمًا في العادة. والنتيجة هي التهاب (التهاب الصفاق)، والذي يمكن أن يكون مميتًا.
في بعض الأحيان يظهر تورم وتندب أنسجة المعدة كمضاعفات. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف الأمعاء بشكل كبير أو ينغلق تمامًا. قد يحدث الاختراق عندما تمتد القرحة إلى الأعضاء الداخلية الأخرى. ويصاحب ذلك زيادة الألم.
وتشمل العواقب الأخرى للمرض التضيق (مع تندب القرحة)، والتهاب محيط الأحشاء (هذا عملية لاصقةالذي يحدث بين الكبد والمعدة، المرارةوالبنكرياس).
مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب والالتزام الصارم بالتوصيات الطبية، يمكن علاج مرض القرحة الهضمية بنجاح، خاصة في المراحل الأولى. في هذه الحالة، يستمر العلاج حوالي أسبوعين. إذا كانت هناك مضاعفات، فإن العلاج سوف يستغرق وقتا أطول. في حالة مغفرة كاملة، يتم إزالة الطفل من سجل المستوصف لمدة خمس سنوات.
على الرغم من نجاح علاج القرحة الهضمية في معظم الحالات، فمن الضروري تعويد الطفل على التغذية السليمة منذ الطفولة واستبعاد الأطعمة الدهنية والحارة من النظام الغذائي.
الأمراض الجهاز الهضميهي من بين الأكثر شيوعا. علاوة على ذلك، فإنها تؤثر على المراهقين والأطفال، وحتى الصغار منهم. لا تختلف قرحة المعدة عند الأطفال عمليا عن مرض مماثل لدى البالغين. لكن، هذا المرضلها خصائصها الخاصة.
ملامح المرض
تشير قرحة المعدة إلى الأمراض المزمنة، والتي على الغشاء المخاطي الجهاز الهضميتتشكل القرحات. عادة ما يتطور على خلفية التهاب المعدة المزمن وهو من مضاعفاته. ومع ذلك، عند الأطفال يحدث هذا المرض في المرحلة الحادة.
في الأطفال الصغار، يمكن أن يحدث مرض القرحة الهضمية شكل غير نمطي. في كثير من الأحيان، يكون مخفيا وبدون أعراض. خلال فترة طويلةلا يجوز للطفل تقديم أي شكاوى. في بعض الأحيان قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء واضطراب حركات الأمعاء، لكنها لا ترتبط ببداية المرض.
في سن أكبر عند الأطفال، تكون الصورة السريرية للمرض مشابهة لمظاهر علم الأمراض لدى البالغين، ولكن قد لا يتم التعبير عن الأعراض بوضوح. أثناء التطوير العملية الالتهابيةيظهر لدى الطفل المزيد من الاضطرابات النفسية والعاطفية.
ميزة أخرى هي أنه عند الأطفال يتم ملاحظة تكوين القرحة بشكل رئيسي في الجزء السفلي من المعدة (الغار) أو في البصلة الاثني عشر. علاوة على ذلك، في الاثني عشر، لوحظ مرض القرحة الهضمية عدة مرات في كثير من الأحيان.
سلائف هذا المرض غالبا ما تكون التهاب المعدة المزمنوالتهاب المعدة والأمعاء. نظرًا لأنها غالبًا ما تمر بأعراض تمحى، فلا يوجد علاج ويتطور المرض عصر جديدمع تشكيل القرحة.
أسباب المظهر
تتطور قرحة المعدة عند الطفل تحت تأثير نوعين من العوامل. هذه عدوانية تأثيرات خارجيةوأسباب داخلية (خلل في الجسم، الخ). ل عوامل خارجيةيمكن أن يعزى:
- وجبات غير منتظمة( فترات راحة طويلةفي الطعام، الأكل في الليل)؛
- التغذية غير السليمة (الأطعمة الجافة، وإساءة استخدام الوجبات السريعة، والمشروبات الغازية، وما إلى ذلك)؛
- زيادة الضغط النفسي والعاطفي، والمواقف العصيبة في المدرسة والمنزل؛
- الروتين اليومي غير المناسب (قلة النوم، وما إلى ذلك)؛
- تسمم الجسم نتيجة تناوله الأدوية(في علاج أي أمراض).
ومن العوامل المشددة القوية التي تسبب قرحة المعدة التدخين وتناول الطعام مشروبات كحولية، إدمان المخدرات لدى الأطفال في سن المدرسة.
ضمن أسباب داخليةيتم تمييز ما يلي:
- عدوى الجسم بالهليكوباكتر.
- الاستعداد الوراثي، والذي لوحظ في ما يقرب من 50٪ من الحالات؛
- خلل في الجهاز الهضمي، مع زيادة إطلاق حمض الهيدروكلوريك.
- مضاعفات بعد أمراض أخرى اعضاء داخلية.
أعراض المرض
تظهر أعراض قرحة المعدة عند الأطفال حسب درجة الالتهاب وموقع القرحة. العرض الرئيسي للمرض هو الأحاسيس المؤلمة.
الفرق المميز بين مظاهر الألم عند الأطفال هو أنه يرتبط بشكل مباشر بامتصاص الطعام. يشتد الألم بعد تناول الطعام، بعد فترة معينة. إذا كان مبكرًا، فإنه يحدث خلال ساعة بعد تناول الطعام؛ وإذا كان متأخرًا، فإنه يحدث بعد ساعتين أو ثلاث ساعات.
في كثير من الأحيان يحدث الألم في الليل. يمكن أن تكون قوية جدًا. ومع ذلك، فإن تناول الوجبات الخفيفة أو شرب السوائل عادة ما يخفف الألم. في أغلب الأحيان، يظهر الألم في الأجزاء العلوية والأيمن من البطن. تختلف طبيعة الألم، لكنه في الغالب عبارة عن إحساس حاد من نوع التشنج. يمكن أن تشع إلى منطقة الظهر والكتف.
أثناء النوبة، قد يحاول الطفل تخفيف الألم عن طريق ثني ساقيه نحو جسده والاستلقاء في هذا الوضع. في بعض الأحيان، تمحى متلازمة الألم بشدة أو تختفي تمامًا. عادة ما يحدث هذا عندما يكون المرض كامنًا. في كثير من الأحيان، على هذه الخلفية، من هذا القبيل مضاعفات خطيرةمثل الانثقاب (القرحة النافذة) ونزيف الجهاز الهضمي.
تشمل العلامات الأخرى لقرحة المعدة عند الأطفال ما يلي:
- حرقة المعدة، والتي قد تحدث في الليل.
- التجشؤ؛
- الغثيان والقيء.
- اضطرابات الأمعاء (الإمساك بشكل رئيسي) ؛
- طلاء أبيض على اللسان.
انخفاض الشهية عند الأطفال أمر نادر جدًا. عادة، يتم الحفاظ عليه بنفس طريقة الحفاظ على وزن الجسم. أقوى بكثير وغير مستقر الحالات النفسية والعاطفية. يصبح الطفل سريع الانفعال، وينام بشكل سيئ، ويتعب بسرعة. تتميز بتقلبات مزاجية مفاجئة.
أنواع المرض
ينقسم مرض القرحة الهضمية عند الأطفال إلى أنواع تتميز بمكان انتشار العدوى وشدة المرض ووقت حدوثه وما إلى ذلك. يمكن أن تكون أماكن توطين التكوينات التقرحية: تجويف المعدة، المقطع العلويالاثني عشر أو كليهما (إذا نوع مختلطالموقع).
حسب شدة المرض ينقسم إلى معقد وبدون مضاعفات. يمكن أن تحدث المضاعفات بأشكال مختلفة.
- نزيف. وفي هذه الحالة يحدث القيء مع الدم، والذي يصاحبه دوخة، ضعف عام، ضربات قلب سريعة.
- ثقب. تأخذ القرحة شكل فتحة تدخل فيها محتويات المعدة مساحة البطن. إذا لم يأتي مساعدة طارئةمثل هذا التطور للمرض ينتهي بالموت.
- اختراق. في هذه الحالة، تخترق التكوينات التقرحية الأعضاء الأخرى (لمبة الاثني عشر، وما إلى ذلك). يشعر المريض بألم شديد وقيء وحرقة في المعدة.
وفقا للمسار الزمني للمرض، يمكن أن يحدث: يظهر لأول مرة ويمر مع الانتكاس على مدى عدة سنوات. يمكن أن تحدث قرحة المعدة والاثني عشر عند الأطفال مع انخفاض أو زيادة إفراز الحمض، وكذلك مع الإفراز الطبيعي.
يمر المرض بعدة مراحل:
- مرحلة التفاقم
- الشفاء التلقائي.
- مغفرة.
عندما يتفاقم الالتهاب، يحدث تكوين معيب في الغشاء المخاطي، وغالبًا ما يكون مستدير الشكل. كقاعدة عامة، حواف العيب لها حدود واضحة ويتم فصلها عن بقية الطبقة. طبقة الوحليعاني من تورم وتآكل واحمرار. في موقع القرحة، لوحظ انحطاط الخلايا الظهارية، مما يؤدي إلى ضمور الطبقة المخاطية.
في مرحلة الشفاء من تكوين القرحة، يقل تورم واحمرار وسماكة الغشاء المخاطي. يتم تقليل حجم القرحة، ويتم تنظيفها من البلاك الالتهابي. يتم تجديد الخلايا الظهارية حول القرحة.
في المرحلة الأخيرةويلاحظ احمرار في موقع القرحة الملتئمة. وفي حالة حدوث عدة انتكاسات، قد تظهر ندبة، مع تغير في شكل جدران المعدة. إذا كان التكوين المعيب موجودًا في غارالمعدة، واحتمال تضييق العضلة العاصرة الممتدة إلى الاثني عشر.
عند الأطفال والمراهقين، تشفى القرحات بشكل عام دون أن تشكل ندبات قوية. يعتمد وقت تجديد الطبقة المخاطية على حجم وعمق التكوين وكذلك على الموقع. تشفى العيوب الموجودة في الغار بشكل أبطأ من العيوب الموجودة في الجزء العلوي.
تشخيص المرض
خلال الموعد الأولي للطفل، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي إجراء تشخيص أولي صحيح باحتمال 70٪. ويتم ذلك بناءً على التعرف على شكاوى المريض والجس والفحص الخارجي. للمزيد من تشخيص دقيقوتستخدم الاختبارات المعملية.
لتحديد بكتيريا الملوية البوابية في الجسم، يتم إجراء اختبار التنفس. يمكن وصف الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية لاستبعاد الأمراض المصاحبة.
يتم قياس مستوى الحموضة في المعدة باستخدام القياس الكهربائي. يتم إدخال أقطاب كهربائية في الجهاز الهضمي للمريض لقياس حمض الهيدروكلوريك.
ممتلىء الصورة السريريةيسمح لك برؤية تنظير المعدة والأمعاء. ومن خلال هذه الدراسة، يمكن للطبيب أن يتتبع بصريًا التغيرات في الغشاء المخاطي في المعدة وشدة المرض. يتم أيضًا جمع الأنسجة من تجويف المعدة لتحليلها بالخزعة.
علاج المرض
يتكون علاج القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي عند الطفل من مجموعة من التدابير. ويشمل: النظام الغذائي، علاج بالعقاقير، العلاج النفسي، العلاج الطبيعي. ل علاج كامل، يجب استخدام جميع التدابير معًا. في حالات المرض الشديد والنزيف و ألم حاد، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.
يتم العلاج الدوائي في ثلاثة اتجاهات:
- تدمير بكتيريا هيليكوباكتر.
- استقرار إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
- استعادة نظام الحكم الذاتيجسم.
يستخدم في علاج قرحة المعدة عند الأطفال مجموعات مختلفةالمخدرات. يتم قمع نشاط هيليكوباكتر باستخدام المضادات الحيوية. يصف الطبيب المضادات الحيوية و عوامل مضادة للجراثيموفقًا لنظام خاص (أموكسيسيلين، ميترونيدازول، دي نول، إلخ).
لتحييد عصير المعدة، يجب على المريض تناول الأدوية المضادة للحموضة (الماجل، الفوسفالوجيل، إلخ). كما يصفون العوامل التي تغلف الغشاء المخاطي وتحميه. تساعد الإنزيمات على تطبيع البكتيريا وتعزيز هضم الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن كتابتها عقار ذات التأثيرالنفسي, مجمعات الفيتاميناتالتصالحية.
من المهم جدًا التنظيم التغذية السليمةطفل يعاني من قرحة في المعدة. لهذا الغرض، يتم استخدام نظام غذائي مع نظام الأكل الجزئي. يجب استبعاد جميع الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي وتزيد من إطلاق حمض الهيدروكلوريك من النظام الغذائي.
ومنها: المقلية، الحارة، المخللة، طعام مالح, حلويات. المشروبات الغازية والقهوة محظورة أيضًا. يمكنك تناول الأطعمة اللينة والخفيفة، مثل الحساء والحبوب ومنتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. يجب أن تكون الخضار مسلوقة أو مخبوزة، ويجب استهلاك الفواكه على شكل مهروس أو عصائر. من المفيد شرب الجيلي ومشروبات الفاكهة وشاي الأعشاب.
تحتاج إلى تناول الطعام عدة مرات خلال اليوم (5 أو 6). يجب أن يكون الطعام في درجة الحرارة المثالية، لا ساخنًا ولا باردًا. ويجب مضغ الطعام جيداً. يحتاج الأطفال إلى القيادة الصورة الصحيحةالحياة، والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد، والمشي في الهواء النقي. قوي تمرين جسدييتم إلغاؤها أثناء العلاج.
قد تتم الإشارة إلى الطفل العناية بالمتجعات. يتم تطبيق العلاج المياه المعدنية, الحمامات الطبية. يمكن استخدام الرحلان الكهربائي والعلاج بالموجات فوق الصوتية وغيرها من الإجراءات الفيزيائية.
إذا اكتشفت قرحة في المعدة لدى الطفل، فابدأ العلاج على الفور. لتحقيق نتائج مستدامة، استخدم جميع التدابير معًا. انتباه خاصيعطي التنظيم السليمتَغذِيَة.
