إذا كان الشخص يعاني من الألم أثناء تناول الطعام أو أي نوع آخر من الانزعاج عند تناول الطعام، فمن المستحسن استشارة طبيب الجهاز الهضمي للحصول على المشورة. ربما يكون هذا هو التهاب المريء - التهاب المريء. تعتمد أعراض المرض وعلاجه على أسباب حدوثه وشكله ومرحلة تقدمه.
يحدث التهاب الغشاء المخاطي للمريء بسبب تلف بطانته البكتيريا المسببة للأمراضأو الإصابة. نقص العلاج يهدد تندب الأنسجة وتضيقها. يبدأ التهاب المريء في 40٪ من الحالات بالتطور بدون أعراض، وله شكل حاد ومزمن من الدورة وينقسم إلى عدة أنواع.
تصنيف التهاب المريء:
- بلغم.
- نخرية.
- نزلة.
- تآكل.
- نزفية.
- راكدة.
- غذائية.
في التهاب المريء الحاد، غالبًا ما يتأثر الممر الموجود على جانب العضلة العاصرة للمريء، الموجودة أدناه. سبب تطور هذا الشكل هو النظام الغذائي المضطرب، الميكانيكي، الحراري أو الضرر الكيميائيالغشاء المخاطي للمريء، الالتهابات (الفطريات والفيروسات والبكتيريا وغيرها)، ونقص الفيتامينات، والارتجاع، وأمراض الجهاز الهضمي. تشمل المضاعفات تكون النواسير وانحطاط الخلايا إلى خلايا سرطانية (مرض باريت) والخراج والانثقاب.
سبب شائع المرحلة المزمنةيعتبر التهاب المريء انقطاع العلاج شكل حادعلم الأمراض. في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي الاستهلاك المنهجي للأطعمة الخشنة أو الساخنة أو المهيجة والكحول والتدخين إلى إثارة الالتهاب الغذائي.
يتطور التهاب المريء نتيجة لاختراق جسم غريب في الغشاء المخاطي والتسمم مواد مؤذية. عادة ما يكون الملح معادن ثقيلةأبخرة الأحماض والقلويات والكلور والأدوية السامة. غالبًا ما يكون الالتهاب أحد مضاعفات الأمراض المعدية: الأنفلونزا والسارس والتيفوس وداء المبيضات وما إلى ذلك.
يحدث التهاب المريء الاحتقاني مع تضيق واضطرابات أخرى في عمل عضلات القناة، ولهذا السبب تبقى جزيئات الطعام في المريء. غالبًا ما تتطور أشكال النزلات والوذمة على خلفية زراعة الأنسجة أثناء عملية الزرع، والحساسية، ونقص المناعة، والعلاج الكيميائي، وتأثير الإشعاع، بسبب التخلي المنهجي عصير المعدةمع مرض الجزر أو القيء.
أعراض التهاب المريء
التجشؤ المتكرر والحرقة بعد تناول المشروبات الساخنة أو الأطعمة الدسمةهي العلامات الأولى التي تشير إلى إصابة الشخص بالتهاب المريء.
أعراض التهاب المريء المزمن:
- إلتهاب الحلق؛
- ألم مؤلم في الصدر، يشع بين لوحي الكتف.
- يسعل؛
- غثيان؛
- انزعاج شديد عند البلع وتحريك الطعام عبر القناة إلى المعدة.
- في بعض الأحيان يظهر الربو وضيق التنفس واضطرابات التنفس الأخرى.
- هناك إحساس بالخدش والدغدغة في المريء.
في الشكل الحاد من علم الأمراض، يشعر الشخص ألم حاد، يمتد إلى الكتفين أو الكتفين أو الصدر أو الرقبة. مع التهاب المريء، يزداد إفراز اللعاب، وغالبا ما تحدث حرقة المعدة، ولا توجد شهية، وتتعطل آلية بلع الطعام، ويظهر القيء. في كثير من الأحيان يصاحب الالتهاب اضطرابات التمثيل الغذائي، وفقدان القوة، درجة حرارة عاليةقد يحدث نزيف مع تطور الصدمة.
في التهاب المريء الحاد بسبب تهيج مستمرالغشاء المخاطي، وتصبح نوبات السعال أكثر تواترا. عندما تتطور التآكلات أو القرحات، يظهر الدم في القيء. في حالة التهاب الجزء المشوه من المريء - الرتج - يشعر المريض بوجود كتلة في ذلك المكان، فعند السعال يتم رمي الطعام في الحنجرة، وتبدأ رائحة التنفس كريهة.
التشخيص
يخضع المريض المصاب بالتهاب المريء المشتبه به للتصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية وتنظير المريء - تتم دراسة حالة الغشاء المخاطي للمريء باستخدام المعدات الطبية. ويجب إجراء هذه الفحوصات على معدة فارغة. باستخدام قياس الضغط، يقوم الأطباء بتحليل حركة المريء وتنسيق عمل عضلاته مع المصرات المريئية السفلية والعلوية. وأيضا في عملية تشخيص التهاب المريء، يتم إجراء قياسات يومية لدرجة الحموضة لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من أي نوع من الارتجاع، أي ارتجاع السائل من المعدة (حمض الهيدروكلوريك)، الذي يهيج الغشاء المخاطي.
علاج لالتهاب المريء
يشار إلى العلاج بالطرق المحافظة لالتهاب المريء غير المعقد. الدور الرئيسي للأدوية هو تخفيف الألم وإزالة العملية الالتهابية وأسبابها وتهدئة تهيج الغشاء وتقليل الحموضة ومقاومة البطن واسترخاء عضلات المريء وتجديد الأنسجة وإيقاف السعال وردود الفعل القيء.
يصف الطبيب المجموعات التالية من الأدوية:
- مضادات الحموضة (جاستال، ألماجيل، ريني، فوسفالوجيل)؛
- الحركية (ميتاكلوبراميد، موتيليوم)؛
- مثبطات (الأدوية المضادة للإفراز بانتوبرازول، رانيتيدين)؛
- المخدرات للقضاء على الأمراض المصاحبة.
تشمل الأدوية الأخرى لعلاج التهاب المريء إزالة السموم، والأدوية المضادة للبكتيريا، والمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات. وهي مصممة للقضاء على مسببات الأمراض المسببة للمرض.
توصف للمرضى الذين يعانون من التهاب المريء إجراءات العلاج الطبيعي التي تعمل مباشرة على الغشاء المخاطي للمريء، أو تسخين المنطقة التي يقع فيها من الخارج. هذا هو الرحلان الكهربائي، وتحفيز القلب داخل المريء، العلاج بالأكسجين عالي الضغطوالعلاج بالمنظار.
مع الانتكاسات المتكررة لالتهاب المريء والمضاعفات (الالتهاب الرئوي والنزيف وما إلى ذلك) أو عدم الفعالية الأساليب المحافظةالعلاج ينطوي على عملية جراحية للقضاء على أسباب المرض. إذا دخلت مواد عدوانية إلى قناة المريء، يتم غسلها، ووصف الأدوية المغلفة، وتطبيق الصيام.
يهدف علاج التهاب المريء إلى تصحيح النظام الغذائي. أثناء العلاج من التهاب المريء، يحظر تناول الأطعمة الباردة والساخنة والحارة والمقلية والمياه الغازية والمشروبات والكحول. يتم استبعاد المرق والمخللات والمعلبات والخل. يجب أن تتم معالجة جميع المنتجات حرارياً (على البخار وطهيها في الماء) وأن يكون قوامها سائلاً أو يشبه المهروس.
يسمح لعلاج التهاب المريء العلاجات الشعبيةفقط كعلاج إضافي.
في الأشكال المزمنة والحادة، يشار إلى استخدام العلاجات العشبية مع تأثير الدواء القابض. هذا لحاء البلوط، أوراق جوز، أوريجانو، ألدر (كاتكينز)، جذمور ذو القرنين. كعامل التئام الجروح التهاب المريء التآكليزيت نبق البحر فعال.
وقاية
بعد الانتهاء من العلاج، يجب اتباع نظام غذائي حتى لا تثير الانتكاس. بعد الإصابة بالتهاب المريء، يقتصر النظام الغذائي على الأطعمة التي يمكن أن تهيج بطانة قناة المريء: الحمضيات، والمشروبات التي تحتوي على الكحول، وما إلى ذلك. الأمر نفسه ينطبق على التدخين، الذي يجب التوقف عنه لأنه المواد السامةالموجودة في الدخان لها تأثير عدواني على الغشاء المخاطي للمريء.
ضمن توصيات عامةمع التهاب المريء، هناك العديد من الشروط المتعلقة بالتغذية: يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الأطباق 45 درجة مئوية، بعد الأكل، لا ينبغي أن تميل إلى الأمام أو الاستلقاء لمدة 90-120 دقيقة. أثناء النوم، يتم رفع رأس السرير بمقدار 15 سم أو يتم وضع سطح مرتفع (وسادة، بطانية، إلخ) تحت الرأس والكتفين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بربط حزامك أو ارتداء ملابس ضيقة.
خاتمة
ينبغي الحفاظ على العلاج لالتهاب المريء اجراءات وقائية. هذا رفض عادات سيئة، الامتثال لقواعد التغذية الأساسية ، القضاء في الوقت المناسبالأمراض أو البؤر المعدية في الجسم، وارتداء أقنعة فردية عند العمل مع المواد الضارة. لا يُسمح بعلاج التهاب المريء بالعلاجات الشعبية إلا تحت إشراف طبي منتظم.
في الوقت الحالي، يعد التهاب المريء أمرًا شائعًا، وتعتمد الأعراض والعلاج على شدة المرض. يسمى انتهاك سلامة جدران المريء الناجم عن الالتهاب بالتهاب المريء في الطب.
علامات المرض تعتمد على شكل الالتهاب. ينقسم التهاب المريء إلى أشكال حادة ومزمنة. إلى العلامات التهاب حادالمريء وتشمل:
- زيادة حساسية المريء لدرجة حرارة الطعام.
- الأحاسيس المؤلمة;
- مشاكل في البلع.
- انسداد المريء.
- اللعاب الغزير.
تعتبر حساسية المريء العالية للأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا أمرًا نموذجيًا شكل نزليعلم الأمراض. في معظم الحالات، يتطور بدون أعراض. عندما تتفاقم الحالة المرضية، يشكو المريض من الألم في منطقة الصدر. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة عنق الرحممنطقة العمود الفقري أو القطني. طبيعة الألم متقطعة وحادة.
قد يصاحب التهاب المريء حرقة في المعدة. وفي بعض الحالات قد يحدث قلس لا إرادي. في أغلب الأحيان، يحدث الارتجاع من المريء إلى البلعوم بعد تناول الطعام. يمكن أن يحدث القلس مع التجشؤ الحامض، والذي يمكن أن يتكثف عند الانحناء أو الإفراط في تناول الطعام. التجشؤ الحامض أمر خطير لأنه عند التقيؤ، يمكن أن يدخل الطعام إلى المعدة الخطوط الجويةويسبب الاختناق. وكقاعدة عامة، نادرا ما يكون التجشؤ في الليل مصدرا للقلق.
إذا كان المرض في شكل متقدم، فمن الممكن ظهور علامات مثل القيء أو عسر البلع في المريء؛ وتتمثل أعراض المتلازمة في صعوبة بلع الطعام. عند بلع الطعام الصلب يشعر المريض وكأن الطعام عالق في الحلق. يختفي الإحساس بوجود كتلة في الحلق إذا شربت كوبًا من الماء الدافئ بعد الأكل.
في شكل مهملوقد تختفي أعراض المرض وتعود. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فقد تتشكل ندبات أو تضيق في المريء.
وفي المقابل تظهر أعراض الشكل الحاد فجأة. يتم التعبير عن علامات الأمراض بوضوح وتسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.
ل التهاب مزمنيتميز المريء بحرقة مؤلمة وحرقة في الصدر وألم في منطقة الناتئ الخنجري للقص. كقاعدة عامة، الألم متقطع ومعتدل.
قد تتهيج المسالك الهوائية عندما تعود عصارات المعدة إلى المريء. في هذه الحالة، التهاب البلعوم، والأحاسيس المؤلمة في الحلق، صوت أجشوالسعال الجاف والربو.
العلاج من الإدمان
بناءً على شدة الأعراض، يصف الطبيب العلاج المناسب. التهاب المريء مرحلة مبكرةيمكن علاجه مع النظام الغذائي العلاجي. مستبعدة من النظام الغذائي المنتجات الثقيلةوالأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمالحة والكحول والقهوة والشاي القوية. يُسمح بتناول منتجات الحليب المخمر والحبوب والمعكرونة أطباق الخضار، الدورات الأولى قليلة الدسم. ويوصي الأطباء بشرب أكبر قدر ممكن من السوائل، مثل الكومبوت، شاي أخضرأو مغلي ثمر الورد أو المياه المعدنية الثابتة.
وفي حالات أخرى، يتم علاج التهاب المريء عن طريق الدواء. يوصف للمريض بانتوبرازول ورابيبرازول وروكساتيدين ورانيتيدين. تصنف هذه الأدوية على أنها حاصرات مضخة البروتون. تعمل على تطبيع عمل المعدة وحماية الغشاء المخاطي للمريء والاثني عشر.
وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تكافح بشكل فعال عيوب الغشاء المخاطي، وفي حالة وجود تآكلات، فإنها تعزز الشفاء السريع.
يشمل العلاج الدوائي تناول ألجينات الصوديوم وجافيسكون. هذه الأدوية تحييد حامض الهيدروكلوريكونتيجة لذلك، يتم تقليل وتيرة إخراج محتويات المعدة إلى المريء. الجينات هي مجموعة آمنةالأدوية، لذلك ليس لديهم موانع للأمهات الحوامل والمرضعات. تشكل الجينات طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي وتطبيع عمل المريء.
إذا كان المريض يعاني من الغثيان والقيء، يصف الطبيب المنشطات. وتشمل هذه الأدوية دومبيريدون وميتوكلوبراميد. تعمل على تحسين وظيفة المعدة، الأمعاء الدقيقةوتعزيز حرية حركة المواد الغذائية. ومن مؤشرات تناول الدواء الانتفاخ والثقل في البطن.
إذا كان مصدر التهاب المريء هو التوتر أو العصاب، يتم وصف المهدئات للمريض.
إذا لم يختفي الشعور بوجود كتلة في الحلق بعد الأكل و ماء دافئلا يساعد، ثم يصف الطبيب مثبطات أو الأدوية المضادة للبكتيريا. المهمة الرئيسية للأدوية هي تقليل مستوى الحموضة والتدمير عدوى بكتيريةالمريء أو البلعوم. في حالة عدم الفعالية العلاج من الإدمانيستطيع الطبيب إجراء العملية. تتيح لك هذه الطريقة التخلص تمامًا من الشعور بوجود كتلة في المريء.
جراحة
لو الأدويةتفقد فعاليتها أو تتمكن من التخلص من بعض الأعراض فقط، ثم يخضع المريض لعملية جراحية. الهدف الرئيسي من العملية هو منع خروج محتويات المعدة إلى المريء. هذه جراحةيسمى إجراء تثنية القاع أو مضاد الارتجاع. أثناء العملية، يستخدم الجراح جزءًا من المعدة بالقرب من أسفل المريء لتشكيل طية تحيط بالمريء وتخلق صمامًا صناعيًا. يتم إجراء العملية عن طريق فتح البطن أو باستخدام معدات المنظار. الميزة الرئيسية للعملية هي أنها غير مؤلمة ويتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة.
مع العلاج الجراحي لعلم الأمراض، فإن احتمال حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى. بعد العملية الاعراض المتلازمةيختفي.
تم استخدام الطرق التنظيرية لعلاج التهاب المريء مؤخرًا نسبيًا. هناك 3 أنواع من التدخلات بالمنظار. في الحالة الأولى، على القسم السفلييتم وضع خياطة دائرية بالقرب من المريء بالقرب من العضلة العاصرة وبمرور الوقت تستعيد العضلة العاصرة وظيفتها. في الحالة الثانية، يتم إتلاف العضلة العاصرة عمدًا باستخدام موجات الترددات الراديوية، مما يؤدي إلى تندب وتضييق التجويف. وتسمى هذه العملية الاستئصال بالترددات الراديوية. وفي الحالة الثالثة، أثناء العملية، يتم حقن مواد في العضلة العاصرة، مما يؤدي إلى ضغطها وبالتالي تقليل التجويف وارتجاع الصفراء.
تمزق المريء هو حالة الطوارئمع انتهاك سلامة جميع طبقات جدار المريء مع تكوين عيب انثقاب حدث بشكل عفوي أو نتيجة لذلك الإصابات. ويتميز الوضع جذرية متلازمة الألمخلف القص، في منطقة شرسوفي مع تشعيع في الظهر، حزام الكتف، أسفل الظهر.
يحتاج المريض إلى دخول المستشفى للحصول على رعاية عاجلة الرعاية الطبية. الآفة خطيرة بسبب المضاعفات، والتطور ممكن صدمة مؤلمة، نزيف يؤدي إلى الوفاة. مع التشخيص المتأخر، تحدث تفاعلات التهابية قيحية في المنصف، المنطقة الجنبية، الصدمة الإنتانية، التسمم بالسموم.
يحدث ثقب صادم وتمزق عفوي في المريء أسباب مختلفةحادثة. هذا مرض نادر في قسم الصدريةتحدث الجراحة في 1% من جميع الحالات. عند الذكور، تحدث الفجوة 3 مرات أكثر من الإناث.
في معظم الحالات، ينشأ علم الأمراض كعواقب الأمراض المزمنة أنبوب المريءأو تم تنفيذها بشكل غير صحيح فحوصات طبيه. يحدث ثقب عفوي كما مرض مستقلفي حلقات واحدة.
تمزق بسبب الصدمة
يمكن أن يتشكل التجويف المؤلم في المريء نتيجة للتلاعب العلاجي والتشخيصي:
أنواع أخرى من الإصابة:
- المريء، ومنها؛
- أو تورم في جدران الأنبوب.
- عالقة داخل التجويف.
- صدمة اختراق صدر، رقبة.
أسباب التمزق العفوي
ترتبط العوامل التي تثير تمزق المريء التلقائي بتمزق الطبقة العضلية للمريء. تحدث التغييرات مع مرض الجزر، مع التهاب المريء الناجم عن المخدرات، مع القرحة نتيجة العدوى لدى مرضى الإيدز.
وليمة تمزق الغشاء المخاطي للمريء
يؤدي ارتجاع محتويات المعدة أو الغازات إلى المريء إلى زيادة الضغط المريئي الداخلي. يحدث الانثقاب في أضعف منطقة فيه، والتي تقع أعلى حلقة الحجاب الحاجز. يحدث هذا الظرف عند تقييد منعكس الكمامة على الطاولة أثناء تناول الطعام. منح الحالة المرضيةيسمى مريء الولائم.
يمكن أن يكون الضرر المثقوب في المريء كاملاً، عندما تتأثر جميع طبقات الجدار، وغير كامل، مع تلف واحد أو أكثر من الأغشية.
تمزق المريء: الأعراض
ثقب منطقة عنق الرحمالمريء في خطر التهاب قيحيدهون الرقبة( التهاب النسيج الخلوي عنق الرحم). فجوة في المنطقة الصدريةغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب المنصف ( التهاب المنصف)، كيس القلب ( التهاب التامور) ، الأغشية الرئوية المصلية ( التهاب الجنبة). المسيل للدموع كاملة منطقة البطنالمريء خطير بسبب العملية الالتهابيةالصفاق ( التهاب الصفاق).
لا تعتمد الصورة السريرية للتمزق على الموقع وتحدث مع زيادة تدريجية:
- حالة من الصدمة؛
- أضرار سامة
- فشل الرئة والقلب.
مباشرة بعد الإصابة يشعر المريض فجأة بألم خلف القص أو في الشرسوفي، ويزداد الألم لحظة البلع.
عندما ينفجر الأنبوب المجوف، من الممكن حدوث أخطاء في التشخيص، وغالبًا ما يحاكي مجموعة واسعة من الأمراض أمراضًا أخرى: التهاب البنكرياس الحاد, الجلطات الدموية, تمدد الأوعية الدموية الأبهري, قرحة ثاقبةالاثني عشر أو احتشاء حاد.
كيف يتم التشخيص؟
للتشخيص، يتم استخدام سوابق المريض، والفحص البدني، والتدابير الفعالة. يكشف الجس عن انتفاخ الرئة تحت الجلد والتوتر في عضلات البطن. يتم النقر على صوت محاصر في الرئتين بشكل طرقي، وعند الاستماع، يلاحظ ضعف التنفس.
المسح الفلوري
إذا كان هناك اشتباه في حدوث تمزق، تتم الإشارة إلى منطقة الصدر والبطن. هناك نوعان من فحوصات الأشعة السينية - مع وبدون تباين.
- الأشعة السينية بدون تباينلا يقدم معلومات كاملة عن الضرر. تؤكد الصور بشكل غير مباشر وجود انزياح ملحوظ لعضلة القلب والرئتين، نتيجة لضغط الكتلة الهوائية؛
- يساعد عامل التباين بالأشعة السينية على إعطاء موثوقية و معلومات كاملةحول ثقب وتلف الأنسجة المجاورة. سلسلة من الصور في عدة إسقاطات تجعل من الممكن مراقبة مرور السائل عبر الفتحة المعيبة إلى المنصف. من أجل غسل التباين من الجدران بعد العملية، يتم إعطاء المريض بضع رشفات من الماء الدافئ للشرب.
بعد ذلك، يتم إرسال المريض إلى غرفة التنظير لتحديد المؤشرات الخاصة به التنظير. يقوم الطبيب بدراسة السجلات بعناية بطاقة طبية، يقارنها بالشكاوى، ويكتشف موانع الاستعمال، لأن الإجراء غير آمن. المعلومات اللازمة للاختيار طريقة التنظيرو تخديرمناسبة للمريض. يتم شرح جوهر الفحص وقواعد إجرائه للشخص.
لتحديد الموقع الدقيق وحجم الثقب، وفي نفس الوقت لإجراء الجراحة، يتم استخدام منظار داخلي صلب. يتم تطهير الفتحة الكاذبة في المنصف، ويتم تحرير التجويف من بقايا الطعام والقيح والتباين.
الاشعة المقطعية
يكتشف وجود الغازات والخراجات المنصفية، ومكان تراكم الهواء، ويحدد مستوى السائل. يساعد هذا الإجراء في تحديد الموقع الدقيق للتمزق وعرضه وطوله واتجاه الناسور ونوع الاتصال مع الهياكل الأخرى.
الفحص بالموجات فوق الصوتية
باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم فحص مناطق الجنبي والبطن، اعضاء داخلية. تتيح هذه الطريقة تحديد وجود مكون سائل في تجويف غشاء الجنب أو الصفاق أو في الفضاء الموجود أسفل الرئتين أو تحت الحجاب الحاجز.
تمزق المريء: العواقب
يتم إعطاء الدور الرائد للتدخل الجراحي الذي يحل العديد من المشاكل. تتم إزالة العيب المثقوب عن طريق خياطة الفجوة، تليها الخياطة والختم. أثناء العملية، يتم حل مسألة توفير التغذية المعوية - يتم إدخال المسبار في الثغرة من خلاله القسم الأماميجدار البطن.
يتم تحديد مدى الجراحة بشكل فردي ويعتمد على حجم الضرر وحالة جدران المريء ووجوده العوامل المرتبطة. نتيجة جيدةيتم تقديم العلاج بعد الجراحة إذا بدأ العلاج فورًا في اليوم الأول من التمزق.
يمكن لمحفزات تجديد المريء أن تخفف من الحالة.
فيديو مفيد
في بعض الأحيان يتمزق المريء عند القيء. يمكنك التعرف على كيفية استعادة الجهاز الهضمي في هذا الفيديو.
تمزق المريء: العلاج المحافظ
يتم استخدام الطريقة العلاجية للأضرار الطفيفة التي تلحق بالجدار إذا لم تتأثر أعضاء المنصف. يحدث هذا الضرر عند الإصابة عظم السمكأو بإبرة عند أخذ الخزعة.
يوصف العلاج المحافظ إذا كان الثقب في المحيط لا يزيد عن 1 سم، الطول لا أكثر 1.5 سمعندما لا يؤثر الضرر على الأنسجة المحيطة، ويتم تدفق القيح بشكل مرض إلى تجويف المريء. يوصف هؤلاء المرضى مضادات حيوية، مما يؤثر على مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة، ويتم التغذية من خلالها أنبوب المعدةأو أنبوب المعدة.
إذا لم يبدأ العلاج خلال الـ 12 ساعة الأولى، تتطور عواقب قيحية شديدة، مثل الإنتان والبلغم والنزيف ونواسير المريء. عندما يتأخر تدخل جراحييوميًا، تصل نسبة الوفيات حتى بعد الجراحة إلى أكثر من 50٪.
كيفية استعادة الغشاء المخاطي للمريء والمعدة؟
يعتمد التشخيص على امتثال المريض لجميع التوصيات الطبية الدور الرئيسيينتمي إلى النظام الغذائي. انها تخرج في بشكل فرديويعتمد على طبيعة الأنشطة التنفيذية.
لا يمكنك تناول الطعام في اليوم الأول ، التغذية اللازمةيتلقى المريض عن طريق الوريد. الجوع ضروري للأغراض الطبية.
في اليوم الرابع، يمكن توسيع القائمة: عادة ما يسمح لك الطبيب بتناول سوفليه الخضار، بطاطس مهروسةعجة مع الخضار. في بعض الأحيان يُسمح باستخدام اللحوم و اطباق سمك. يتلقى المريض جميع المنتجات في شكل مسحوق، كل حصة لا تزيد عن 50 غراما. يجب أن يتكون النظام الغذائي من المنتجات المطبوخة على البخار أو المسلوقة.
اقرأ المزيد عن استعادة الغشاء المخاطي بمساعدة الأدوية و الطرق التقليدية.
التهاب المريء (التهاب المريء) هو مرض عرضة له بالطبع مزمنالذي يتميز بانتهاك المرور بلعة الغذاءعلى طول المريء، مما يسبب النفور من الطعام، وبالتالي فقدان الوزن والإرهاق.
اعتمادًا على السبب، سيكون للمرض بعض الاختلافات الصورة السريريةوتكتيكات العلاج.
أسباب واختيار أساليب العلاج لالتهاب المريء:
- التهاب حاد (منشأ فيروسي أو بكتيري). وتتميز الحالة بوجود تورم كلي في الأنسجة الداخلية للمريء، وألم على طول العضو، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. علاج مع العلاج المضاد للبكتيريا والأدوية المضادة للالتهابات.
- حرق أي مسببات. يرتبط هذا الالتهاب بإصابة الغشاء المخاطي للمريء ويخضع للعلاج المحافظ أو الجراحي. يعتمد اختيار التكتيكات على درجة ومساحة تلف الأنسجة.
- صدمة المريء جسم غريبتتميز بتلف الأنسجة المحلية وتطور التركيز الالتهابي المحلي. اعتمادًا على طبيعة الضرر (الجرح المخترق أو الخدش)، يمكن علاجه جراحيًا أو تحفظيًا.
أعراض التهاب المريء:
- ألم عند تمرير بلعة من الطعام بعد البلع.
- صعوبة في تمرير الطعام (الإحساس بوجود كتلة في المريء)
- القيء طعام غير مهضومالذي لا يسبقه غثيان. لا يتم هضم الطعام ولا يبلل بمحتويات المعدة. عادة ما يحدث القيء مباشرة بعد تناول الطعام.
- اللعاب.
- رائحة كريهة من الفم نتيجة لبقايا الطعام الفاسدة التي لم تصل إلى المعدة.
- حرقة في المعدة.
- نزيف.
تشخيص التهاب المريء وأعراضه وعلاجه بالأدوية
يستخدم لتشخيص التهاب المريء كمية صغيرة منطُرق. وتشمل هذه:
- استجواب المريض (شكاوى من وجود ورم في الحلق وألم وانزعاج في الرقبة وحرقة في المعدة وما إلى ذلك).
- فحص المريض (رائحة الفم الكريهة واللسان المغطى بشدة).
- الاختبارات المعملية (زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم، تغير في الرقم الهيدروجيني للمريء).
- الدراسات الآلية: تنظير المريء، الأشعة السينية بالباريوم (علامات الالتهاب، التغيرات في شكل المريء، وجود الرتوج، القرحة، الأورام، الأجسام الغريبة).
التشخيص والعلاج النهائي مستحيل بدون البحوث مفيدةلأنه مع هذا الإجراء يمكنك رؤية التغييرات في العضو. غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية للعلاج. في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الجراحي.
إذا كان سبب التهاب المريء هو ارتجاع المحتويات الحمضية من المعدة، يتم استخدام أدوية مثل أوميز وسميكتا.
التهاب المريء: الأعراض والعلاج في المنزل
نظرًا لأن أي التهاب في المريء غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى ثانوية، فمن الضروري وصفه العلاج المضاد للبكتيريا. توصف المضادات الحيوية في أغلب الأحيان مدى واسع. على سبيل المثال: سيبروفلوكساسين، أزيثروميسين. هذه الأدوية سوف تؤثر السبب الحقيقيالمرض وتسريع الشفاء.
في المنزل، يمكنك تناول الأدوية اللوحية أو الحقن العضلي.
قائمة الأدوية اللازمة لعلاج التهاب المريء غير المعقد في المنزل:
- مضاد حيوي واسع الطيف (أزيثروميسين 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام).
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ايبوبروفين 200 ملغ كل 4 ساعات لمدة 5 أيام.
- باراسيتامول (حمض الميفيناميك) 500 ملغ لدرجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية.
بالإضافة إلى الاستقبال الأدويةمن الضروري التوقف عن شرب الكحول وتدخين التبغ. يحرم تناول الطعام معه كمية كبيرةبهارات من المستحسن أن يكون الطعام مطحونًا مسبقًا أو ممضوغًا جيدًا. سيضمن ذلك المرور الطبيعي لبلعة الطعام عبر المريء دون حدوث صدمة غير ضرورية للغشاء المخاطي للعضو.
التهاب المريء: أعراض وعلاج علامة "كتلة في الحلق".
قد تكون أعراض وجود تورم في الحلق علامة كميات كبيرةأمراض المريء. سبب الإحساس بوجود كتلة في الحلق هو احتباس الطعام في مكان الألم.
ما هي الأمراض التي تسبب "كتلة في الحلق"؟
- تضييق المريء.
- ورم المريء.
- رتج المريء.
- الصدمة إلى المريء.
- جسم غريب في المريء (عظم السمك).
غالبًا ما يكون علاج هذه الأمراض جراحيًا ويجب البدء به فقط بعد تحديد السبب الكامن وراء المرض، والذي لا يمكن تحديده إلا بعد استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي التنظير الداخلي.
التهاب المريء: الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية
من الصعب جدًا علاج التهاب المريء بالعلاجات الشعبية وحدها، ولكن بالاشتراك مع العلاج التقليديطُرق الطب التقليدييكون لها تأثير الشفاء ممتازة.
طرق الطب التقليدي لعلاج التهاب المريء:
- أخذ مغلي من جمع الأعشابوالتي تتكون من كميات متساوية من البابونج، وبلسم الليمون، وجذور عرق السوس، والنبتة الأم، وبذور الكتان. هذا الدواء له تأثير قوي منبه ومضاد للالتهابات.
- تناول الخرشوف المبشور والتفاح بنسب متساوية له تأثير علاجي على الغشاء المخاطي للمريء.
- إن تناول مغلي البابونج ولحاء البلوط له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن على الجسم بأكمله.
التهاب المريء له عيادة خاصة به، لذلك يستطيع أي طبيب التعرف على الأعراض ووصفها العلاج الصحيح من هذا المرض. كما تظهر الممارسة، فإن العلاج بالأدوية مع الطب التقليدي يوفر علاجًا فعالًا وسريعًا.
المريءله أهمية لا تقدر بثمن في جسم الإنسان. وبفضله نحصل على كل ما نحتاجه لعمل الأعضاء الأخرى، لأن الطعام الذي نستهلكه يمنحنا الطاقة مدى الحياة. لكن هذا العضو، مثل جسمنا كله، يتعرض لأمراض لا تسبب الألم فحسب، بل يصعب تحملها نفسيا، حيث يصاحبها التجشؤ، رائحة كريهة. مثل هذه الأمراض لا تؤثر فقط على صحة الكائن الحي بأكمله، ولكن أيضا الحياة اليوميةمريض. تنجم أمراض المريء الأكثر شيوعًا عن ضعف حركة العضو أو الأورام، مثل الأكياس والأورام الحميدة، والسرطان. سيتم مناقشة أمراض المريء الرئيسية وأعراضها وتشخيصها وعلاجها بشكل أكبر.
أمراض المريء وأعراضها
تشمل اضطرابات حركية المريء أمراضًا مثل تعذر الارتخاء القلبي, تشنج المريء, التهاب المريء الهضمي, البردة القلبيةو فتق الحجاب الحاجز. هذه الأمراض لها عدة شخصية مختلفةالدورات والأعراض.
تعذر الارتخاء القلبي، أو تشنج القلبيشير إلى الأمراض العصبية العضلية. يعد هذا انتهاكًا للفتح المنعكس للعضلة العاصرة للمريء السفلية أثناء مرور الطعام. أسباب تطور مرض المريء هذا غير معروفة، فهو يظهر في سن 20-40 سنة، في كثير من الأحيان عند النساء. مضاعفات هذا المرض غالبا ما تكون ناجمة عن تأخير طويلالطعام في المريء. في البالغين تعقيد مشتركهو التهاب في المريء، والذي بدوره يمكن أن يسبب سرطان المريء نفسه وسرطان المريء المقطع العلويمعدة. يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي القصبي والرئتين وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى الناجمة عن دخول الطعام إليهم.
أعراض تعذر الارتخاءهي في طبيعة ثالوث. أول مظهر من مظاهر مرض المريء هذا هو صعوبة البلع، أو. قد يحدث هذا العرض فجأة أو تدريجيا، ويصبح أسوأ بعد ذلك الإثارة العصبية. في بعض الحالات، يتم ملاحظة عسر البلع المتناقض، عندما تمر الأطعمة الصلبة والكثيفة بشكل طبيعي، ولكن لا تمر السوائل. قد تعتمد مشاكل البلع أيضًا على درجة حرارة الطعام. العرض الثاني من تعذر الارتخاء هو ارتجاع، تحدث عندما يكون المريء ممتلئًا، عندما يحدث تقلص حاد في العضلات. أما الأعراض الثالثة فهي ألم، الناتج عن تشنج عضلات المريء عند امتلاءه. يختفي الألم خلف القص بعد مرور الطعام إلى المعدة. ويصاحب هذه الأعراض أيضًا غثيان وتجشؤ الهواء وحرقة في المريء وزيادة إفراز اللعاب.
تشنج المريء– يحدث تشنج في جدران المريء غير مصحوب بخلل في العضلة العاصرة الهضمية السفلية بسبب اضطراب عصبي. يحدث تشنج المريء في كثير من الأحيان عند الرجال في منتصف العمر وقد يكون أيضًا أحد أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
أعراض تشنج المريءالمريء هو ألم في القص، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين المظاهر . يمكن أن يحدث الألم ليس فقط أثناء الوجبات، ولكن أيضًا بين الوجبات. أنها تأتي بكثافة ومدة متفاوتة. يستثني ألمويتميز هذا المرض باضطراب البلع المتناقض؛ وعدم تناسق هذا العرض يميز تشنج المريء عن أمراض وأورام المريء الأخرى.
التهاب المريء الهضمي، أو ارتجاع المريءيحدث التهاب المريء بسبب قصور العضلة العاصرة الهضمية السفلية، مما يؤدي إلى ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. لدى Cardia chalazia نفس المسار، ولكن في أغلب الأحيان يكون سببها الفتق فجوةالحجاب الحاجز. بسبب هذه الانبعاثات من عصير المعدة والصفراء، يعاني الغشاء المخاطي للمريء. يحدث التهاب وتقرحات، مع تندب يضيق المريء. يستمر مرض المريء هذا ببطء شديد، وفي الحالات المتكررة يمكن العثور عليه عند الرضع.
أعراض التهاب المريء الارتجاعي هي حرقان خلف القص وحرقة المعدة والألم والتجشؤ. وتتفاقم بعض الأعراض بسبب انحناء الجسم للداخل موقف ضعيفعند التدخين أو تناوله. التجشؤ يمكن أن يسبب التطور الالتهاب الرئوي التنفسي. يحدث هذا عندما تدخل محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي، خاصة أثناء القلس الليلي المصحوب بالسعال. يمكن أن تكون تغيرات الندبة أيضًا من مضاعفات المرض.
فتق الحجاب الحاجز– حركة العضو من تجويف البطنالخامس تجويف الصدر. يمكن أن يكون الفتق عيوبًا خلقية أو مكتسبة أو مؤلمة. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من فتق في فتحة الطعام في الحجاب الحاجز انزلاقأو المريء. هذا المرض له أعراض قليلة جدا. الأعراض الرئيسية لفتق الحجاب الحاجز هي فقر الدم والنزيف الخفي.
تنمو أورام المريء الحميدة ببطء وتكون بدون أعراض عمليًا. في أغلب الأحيان يتم اكتشافها عن طريق الصدفة، وفي بعض الحالات، قد يواجه المريض صعوبة متزايدة في البلع، والتي تتطور على مدى عدة سنوات.
على عكس اورام حميدةوتكيسات سرطان المريء أكثر أعراض حادةويتم تشخيصه عدة مرات أكثر من أمراض المريء الأخرى. يشكل السرطان 60-80% من جميع أمراض المريء، وهو سادس أكثر الأمراض شيوعاً في سن 50-60 سنة، وهو أكثر شيوعاً عند الرجال في هذا العمر. الفئات العمريةالتدخين ومتعاطي الكحول. فيما يلي بعض الأسباب الإضافية التي تسبب سرطان المريء: مضاعفات ضعف حركة العضو، وهي تعذر الارتخاء، ومريء باريت، والندوب التي قد تحدث بعد حرق المريءالمواد الكاوية.
أولا، يتجلى سرطان المريء في شكل شعور بالانزعاج والألم خلف القص لدى المريض، وعسر البلع، زيادة إفراز اللعاب، فقدان الوزن. في أول عام أو عامين، لا يتم ملاحظة أعراض سرطان المريء عمليا، حتى يبدأ الورم في تضييق المريء، ويزداد عسر البلع تدريجيا، ويزداد الألم.
تشخيص أمراض المريء
تشخيص أمراض المريء المراحل الأولىنفذت بمساعدة تصوير المريء. يتم فحص المريء باستخدام مسبار متعدد القنوات مزود بالبالونات أو القسطرة المفتوحة، والتي تسجل انقباضات المريء وتغيرات الضغط فيه. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذه الدراسة عند اكتشاف أعراض تعذر الارتخاء.
يتيح الفحص بالأشعة السينية اكتشاف تشوهات المريء بسبب تشنج عضلاته. توصف مثل هذه الدراسات للاشتباه في تشنج المريء والتهاب المريء الارتجاعي وفتق الحجاب الحاجز وأورام المريء. بالنسبة لأعراض التهاب المريء الارتجاعي، يتم وصف قياس الأس الهيدروجيني داخل المريء وقياس المريء، مما يجعل من الممكن تحديد مستوى الأس الهيدروجيني في المريء السفلي وخلل في العضلة العاصرة المريئية السفلية. للكشف عن الارتجاع المعدي المريئي، يوصف أحيانًا تصوير بالأشعة السينية بالباريوم، حيث يكون المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع نهاية الساق.
بالتأكيد، دور مهمفي تشخيص أمراض المريء تلعب مقابلة المريض دورًا، والتي يجب على الطبيب المعالج إجراءها قبل وصف أي فحص. يمكن أن تكون العديد من أعراض أمراض المريء مظهرًا لأمراض أخرى. ولذلك، فمن المهم للغاية التأكد من أن هذا ليس كذلك أمراض الجهاز الهضميوالتي تتطلب التدخل الجراحي العاجل.
يوصف العلاج المحافظ لأمراض المريء المراحل الأوليةأمراض مثل تعذر الارتخاء القلبي والتهاب المريء الارتجاعي وغير معقدة فتق الحجاب الحاجزأوه.
لعلاج تعذر الارتخاء الموصوف مخدرات النيترو , حاصرات العقدة , و اخرين أدوية مماثلةمضادات الكالسيوم. لكن الطريقة الرئيسية لعلاج هذا المرض هي عملية القلب. تتضمن هذه الطريقة توسيع المنطقة الضيقة في المريء باستخدام موسع القلب الهوائي بالبالون. يمنع استخدام هذا العلاج من تعذر الارتخاء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي، والذي يرافقه توسع الأوردةأوردة المريء، المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الشديد. في حالة موانع، يتم استخدام طرق بديلة.
العلاج المحافظ لتشنج المريءيتكون من اتباع نظام غذائي لطيف، ووصف أدوية مجموعة نيترو، والمهدئات ومضادات التشنج. مع الغياب تأثير إيجابييتم إجراء العلاج الجراحي، والذي يتكون من قطع الطبقة العضلية للمريء. من المهم البدء بالعلاج فور ظهور الأعراض الأولى لتشنج المريء، لأنه في هذه الحالة هناك إمكانية تجنبه العلاج الجراحيأعلى بكثير.
يهدف علاج التهاب المريء الارتجاعي إلى تقليل الضغط داخل البطن ومظاهر التهاب المريء وتقليل وزن الجسم إلى معيار العمر. في إلزامييوصف نظام غذائي لطيف ميكانيكيا وكيميائيا ، وجبات جزئية. توصف أدوية مستقبلات H2: والتي تقلل من حموضة عصير المعدة، وتوصف أيضاً مضادات التشنجوعوامل التغليف. يتقدم الحركيةلزيادة قوة ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية ووقت إخلاء محتويات المعدة. العلاج الجراحييوصف للفتق الحجابي المحوري والنزيف والتضيق.
يتم علاج الفتق الحجابي المنزلق بشكل متحفظ، مما يقلل من مظاهر المنعكس المعدي المريئي. يتم إجراء العلاج الجراحي للمضاعفات مثل النزيف، وتضيق المريء، أو عدم فعالية العلاج المحافظ. المضاعفات الأخيرة أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من عيوب خلقيةوقصور العضلة العاصرة للمريء السفلية.
الحديث عن معاملة متحفظةلا يوجد سرطان المريء. يحدث هذا بسبب تشخيص المرض في تلك المراحل التي لا يكون لها تأثير إيجابي. علاج جذرييتم تنفيذها مباشرة كتحضير قبل الجراحة. في المراحل الأولى من المرض، نقية العلاج الإشعاعيأو جراحة، في وقت لاحق فقط مزيج منهم.
استخدام العلاج الكيميائي و علاج إشعاعيقبل الجراحة تحسن نتائج العلاج عدة مرات. يتم إجراء التشعيع قبل عدة أسابيع العلاج الجراحي، يتم استخدام طريقة العلاج بأشعة جاما عن بعد. تدخل جراحييعتمد على الموقع ورم خبيث. إذا تأثر الجزء السفلي من المريء، تتم إزالته معًا الجزء العلويالمعدة، وخياطة الجزء المتبقي من المريء في جذع المعدة. إذا تأثر الجزء الأوسط، تتم إزالة المريء بالكامل، ويتم خياطة جدار المعدة أولاً جدار البطنوإنشاء مفاغرة لإدخال التغذية من خلال المسبار.
بعد سنة إلى سنتين من إزالة المريء، بشرط عدم حدوث انتكاسة، يتم استعادة المريء عن طريق استبداله الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يحدث انتكاسة للمرض إذا كان العلاج الإشعاعي غير فعال. لا يرتبط فتك هذا المرض بالورم الخبيث بقدر ما يرتبط باستنزاف الجسم بسبب الورم الرئيسي. ولذلك، كلما تم اكتشافه أسرع مرض خبيثيتم إجراء المريء والجراحة، وأكثر نجاحا في تشخيص العلاج.
