Cosa sono gli stati ossessivi? Imparare a superare il disturbo ossessivo-compulsivo

Gli stati ossessivi sono uno dei termini del disturbo ossessivo-compulsivo, della nevrosi, sulla base del quale una persona ha pensieri o impulsi intrusivi (spesso - carattere negativo). Tali pensieri possono essere distruttivi per la psiche del paziente, poiché molto spesso riguardano violenza, incidenti o il bisogno di fare qualcosa di brutto. Spesso tali pensieri possono essere ricordi, sia reali che falsi, e liberarsene pensieri costanti una persona non può.

In questo articolo esamineremo i principali sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo e i modi per combattere questa malattia.

Nevrosi ossessivo-compulsiva: come appaiono i pensieri spiacevoli

La ricerca attuale sull’eziologia del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) indica un ruolo fattori genetici come fattori di predisposizione: il 25% dei parenti stretti di pazienti con disturbo ossessivo compulsivo presenta questo disturbo; nei gemelli monozigoti rispetto ai gemelli dizigoti la frequenza è del 65 contro il 15%. Predisposizione genetica probabilmente si manifesta attraverso la disregolazione del sistema dei neurotrasmettitori della serotonina (e, di conseguenza, una tendenza generale all'ansia e al "ciclismo" - la ricerca mostra anche alto grado comorbilità e relativi ad altri disturbi d'ansia), nonché una certa “vulnerabilità” del sistema talamo - nucleo caudato - corteccia orbitale - giro cingolato.

Questo sistema ha il compito di "filtrare" i pensieri (quelli che sono degni di attenzione e quelli che non sono ammessi alla coscienza come importanti - questa è, in particolare, la funzione del nucleo caudato), nonché di dare significato ai pensieri individuali come tali, segnalando il pericolo e la corrispondente “ossessione” nei loro confronti (funzione della corteccia orbitale e del giro del cingolo). Il sistema può essere metaforicamente paragonato a un antivirus informatico: quando viene rilevata una determinata minaccia, l'antivirus “lancia” costantemente una finestra rossa sullo schermo con un messaggio sul pericolo, accompagnato dal corrispondente segnale sonoro. E indipendentemente dall'altro programma che attiviamo, la finestra verrà comunque visualizzata in alto finché la minaccia non verrà eliminata. Nelle persone con disturbo ossessivo compulsivo, il cervello ha un sistema “ipersensibile” per la scansione di possibili minacce che, in linguaggio metaforico, “rileva una minaccia dove non ce n’è, o è molto improbabile, e la accompagna con un forte segnale di allarme”. e quando certe condizioni, che sarà discusso di seguito, questo sistema può fallire, manifestandosi come sintomi di disturbo ossessivo compulsivo.

Cause del disturbo ossessivo-compulsivo: problemi familiari e stress

Scienziati e psichiatri studiano da molto tempo il problema del disturbo ossessivo compulsivo. Quando si diagnostica una malattia, è molto importante distinguere le ossessioni dalla schizofrenia. Allora, quali sono le cause dei disturbi ossessivi e nervosi?

La maggior parte degli psichiatri, dopo aver analizzato il passato di molti dei loro pazienti, è giunta alla conclusione che l'ipersensibilità e la tendenza ai pensieri ossessivi sorgono a causa di disordini costanti e stress nella prima infanzia.

La propensione neurobiologica nel modello di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) può essere integrata da ulteriori fattori di propensione associati all'esperienza psicosociale di una persona, in particolare durante l'infanzia, e alla formazione di determinate convinzioni personali (nel linguaggio della CBT - credenze profonde/ schemi e assunzioni disfunzionali associate).

Ad esempio, nel paziente K., cresciuto in una famiglia in cui c'erano problemi di abuso di alcol tra i genitori e molti eventi stressanti si verificavano in modo imprevedibile (risse tra ubriachi, risse, ecc.) - il "sistema di allarme" veniva attivato molto spesso e, di conseguenza, si forma uno "schema di attesa del pericolo" (può succedere qualcosa di terribile, catastrofico) e una regola secondaria è che devi essere costantemente in allerta.

In un altro paziente T., in circostanze simili, integrate da frequenti accuse e rimproveri alla ragazza, si è formato uno schema di iperresponsabilità accanto allo schema di aspettativa di pericolo: “Avevo sempre paura che succedesse qualcosa, che mamma o papà potrebbero uccidersi a vicenda durante i litigi, quindi ho escogitato una regola per me stesso: se faccio tutto bene, non succederà nulla di brutto e posso evitare problemi. In realtà, è stato allora che ho iniziato ad avere rituali ossessivi “corretti”. È chiaro che questa era una manifestazione del "pensiero magico" dei bambini e un modo per controllare l'incontrollabile, ma è stato questo modello a creare un "terreno fertile" per lo sviluppo futuro del disturbo ossessivo compulsivo a causa di questa eccessiva tendenza a sentirsi responsabili di prevenendo il pericolo.

Nel modello cognitivo-comportamentale questi fattori predisponenti (schemi neurobiologici e disfunzionali della personalità derivanti da esperienze precoci) possono essere metaforicamente paragonati a materiale infiammabile (ad esempio, una foresta durante un periodo di siccità), ma da soli non sono sufficienti a provocare un disturbo. verificarsi (metaforicamente, un incendio boschivo). Un incidente critico (un mozzicone di sigaretta lanciato, non un fuoco spento nella metafora scelta) diventa un fattore scatenante per l'insorgenza del disturbo ossessivo compulsivo come disturbo. Lo sviluppo del disturbo è impossibile in presenza di uno solo dei fattori; solo la loro combinazione porta alla sua insorgenza (mozzicone di sigaretta + materiale infiammabile = fuoco). Nel disturbo ossessivo compulsivo, un caso critico può essere costituito da un'ampia varietà di eventi e di solito sono specifici al tema dell'ossessione.

Ad esempio, la paziente A. ha sviluppato pensieri che avrebbe potuto uccidere suo figlio e i suoi parenti dopo aver visto un servizio giornalistico su una donna malata di mente che aveva ucciso suo figlio e il giorno prima, durante una lite domestica, un uomo le aveva detto che lei era "ha un mal di testa e ha bisogno di vedere uno psichiatra." Un'altra paziente ha sviluppato pensieri ossessivi di potersi infettare lei stessa e infettare i suoi figli con i vermi dopo che al loro cane sono stati diagnosticati i vermi e ha letto un articolo su Internet secondo cui le uova di vermi possono essere ovunque.

Tuttavia, un incendio nella foresta non è un incendio boschivo. E solo quando avviene un certo processo - l'accesso della fiamma a un nuovo materiale infiammabile - il fuoco può inghiottire la foresta. Inoltre, con il disturbo ossessivo compulsivo, i pensieri intrusivi individuali acquisiscono il carattere di ossessioni quando esistono determinati cicli di supporto. Il processo di transizione dai pensieri intrusivi al disturbo ossessivo compulsivo è presentato in un moderno modello cognitivo-comportamentale.

Consideriamo questo modello in sequenza. Quindi, in una determinata situazione, una persona ha prima un'opinione invadente (ad esempio, come nel paziente A. - "Posso uccidere mio figlio"). Secondo la ricerca, pensieri intrusivi con lo stesso contenuto delle persone con disturbo ossessivo compulsivo si verificano nel 90% delle persone. Tuttavia, ai pensieri intrusivi nelle persone che svilupperanno il disturbo ossessivo compulsivo viene data una valutazione specifica della responsabilità personale nel prevenire il pericolo: “esiste una certa probabilità di pericolo, ed è mia responsabilità fare qualcosa per prevenirlo”. Di conseguenza, se la maggior parte delle persone percepisse questo tipo di opinione semplicemente come “stupida e infondata”, una persona che sviluppa il disturbo ossessivo compulsivo inizierà a pensare qualcosa come il paziente O.: “se mi è venuto un pensiero del genere, allora questo già indica perché io' Sono pazzo gente normale pensieri del genere non mi vengono, il che significa che forse non ho ancora perso la testa, ma non ne sono lontano, mio figlio è in pericolo, ecc.”.

Di conseguenza, tali pensieri causano ansia, e il cervello reagisce di conseguenza alla tendenza all'ansia e all '"ossessione" con una forte ansia e inizia a "riportare" costantemente questo pensiero sul possibile omicidio di un bambino al centro dell'attenzione. Secondo i principi comportamentali si verifica la predeterminazione classica e l'opinione intrusiva diventa uno stimolo condizionato che provoca ansia. Dal punto di vista del comportamentismo classico, tuttavia, si sviluppa una "fobia dei propri pensieri", a differenza di altre fobie, dove è relativamente possibile evitare l'oggetto della fobia (ad esempio altezze o spazi chiusi), tentativi di "non pensare" ” Certi pensieri portano solo alla loro intensificazione.

È stato sperimentalmente dimostrato che i tentativi di "non pensare" a determinati pensieri per un po 'portano alla loro "apparizione" più frequente nella coscienza - il lettore può vederlo da solo provando, ad esempio, per un minuto a non pensare a una polarità orso. Di conseguenza, i pensieri intrusivi diventano ossessivi, il che porta ad un aumento dell'ansia e a nuove valutazioni cognitive - “Non controllo i miei pensieri, ci penso tutto il tempo, questo è un segno che sto davvero diventando ossessionato da questa idea , ecc.” .

Caratteristiche dei pensieri nel disturbo ossessivo compulsivo

Il modello cognitivo del disturbo ossessivo compulsivo pone grande enfasi sulle valutazioni cognitive che una persona fa dei propri pensieri intrusivi/ossessivi. Il disturbo ossessivo compulsivo è caratterizzato principalmente dalle seguenti possibili valutazioni cognitive pensieri ossessivi:

1. Valutare la “sovraimportanza” dei pensieri:

“se “penso” non è solo questo, significa qualcosa” (ad esempio “potrei davvero uccidere mio figlio”);
fusione di pensiero e azione - "pensare non è più la stessa cosa che fare" (ad esempio, "se ho pensieri ossessivi sessualmente blasfemi, allora sto già peccando";
“pensare” determinati pensieri può portare a determinate conseguenze (“materializzazione dei pensieri”, “pensare un pensiero aumenta la probabilità che accada ciò che sto pensando”).

2. Sovrastima della probabilità statistica che accada qualcosa di pericoloso e delle conseguenze se accade qualcosa del genere: “se esco di casa, potrei non notare la siringa lanciata dai tossicodipendenti affetti da AIDS, metterci il piede sopra, e mi infetto dall’HIV e poi, senza sapere di essere infetto, posso trasmettere il virus anche ad altri”.

3. Sopravvalutazione della propria responsabilità per ciò che accadrà, responsabilità eccessiva - "Devo prevenire una catastrofe".

4. La necessità di una certezza al 100% - "Se non ci sono prove al 100% che il pericolo non si verificherà o che la minaccia è sotto controllo, allora non puoi accontentarti, devi continuare ad adottare misure di sicurezza, ecc."

Ossessioni e compulsioni nel disturbo ossessivo compulsivo

Tipicamente, la valutazione cognitiva non è un pensiero una tantum, ma diventa un processo di pensiero costante - spesso disfunzionale, che "attira" il paziente più in profondità in nuovi "circoli" di ansia: la persona può immaginare quanto terribile finirà tutto (" Trascorrerò il resto dei miei giorni lì ospedale psichiatrico o in prigione"), possono collegarsi in modo illogico eventi casuali come prova delle mie paure ("Pensavo di volermi sedere, e l'uomo sull'autobus si è alzato - sì, i pensieri si materializzano, il che significa che se ho questo pensiero ossessivo che mio marito morirà in un incidente d'auto, allora Lo creerò con i miei pensieri”).

Spesso una persona in preda all'ansia può cercare rassicurazione anche da altre persone, ma spesso riceve in risposta informazioni che, al contrario, aumentano l'ansia (“Ho chiesto ai miei amici se credevano nella materializzazione dei pensieri, hanno detto di sì” ). Per rassicurarsi, una persona può sottoporsi a diversi test, che spesso non fanno altro che aumentare i dubbi e l'ansia (ad esempio, “la donna menzionata nei telegiornali che ha ucciso suo figlio deve aver avuto delle allucinazioni - si stanno sviluppando anche in me? ”, il corrispondente ascolto costante - “sto sentendo qualcosa che non esiste?”, dubbi crescenti - “era davvero questo suono lì o l'ho sentito solo io?”, chiedendo agli altri se hanno sentito questo suono, ecc. .).

Acquisiscono una valutazione cognitiva inadeguata anche le seguenti: “Se non faccio qualcosa per fermare l’ansia, peggiorerà; non si fermerà mai; questo porterà a conseguenze disastrose, disastro (ad esempio, impazzirò, farò qualcosa di inappropriato, la mia salute fisica ne risentirà, perderò la capacità di lavorare, ecc.).” Di conseguenza, la persona mostra un'attività neutralizzante (rituale compulsivo - ad esempio, lavarsi le mani ripetutamente per ridurre al minimo il rischio di infezione da vermi; il rituale può svolgersi solo nell'immaginazione - "se i pensieri si materializzano, allora in modo che i miei pensieri ossessivi sulla morte di mio marito in un incidente d'auto non portano a questo, spesso lo immaginerò vecchio, sano, felice") o evita la situazione, allarmante(non resta solo con il bambino, esige che qualcuno sia sempre vicino “nel caso in cui perda il controllo di se stesso”, ecc.).

L'attività neutralizzante può essere mirata sia ad eliminare la minaccia (“Sarà meglio che mi lavi di nuovo le mani, perché i bacilli della tubercolosi volati dalle scale si sono depositati lì”) sia a ridurre l'ansia (“Capisco che è stupido tornare di nuovo a casa , controlla se il rubinetto è chiuso, ma è meglio che lo faccia e l'ansia se ne va, altrimenti sarò costantemente stressata al lavoro”). L’utilizzo di una strategia di evitamento o di compulsioni non consente di verificare la validità delle previsioni e di apportare un’opportuna correzione ai giudizi cognitivi (“Non mi infetterò dai vermi anche se mi lavo le mani sette volte al giorno invece di quaranta -cinque", "l'ansia, se non vengono eseguite le compulsioni, aumenterà leggermente, e poi diminuirà in trenta minuti, e la prossima volta arriverà ancora più velocemente, e sarà molto più facile resistere al desiderio di fare compulsioni, ” ecc.), e non è possibile che il processo di assuefazione/estinzione dell'ansia avvenga con l'esposizione prolungata a uno stimolo che provoca paura.

Pertanto, alle attività compulsive si aggiungono progressivamente pensieri ossessivi e aumentano i comportamenti evitanti. Nel complesso, ossessioni, compulsioni, comportamenti evitanti e ansia causano angoscia, limitano lo spazio vitale di una persona, influenzano la qualità della vita e portano alla disabilità. Se nulla ferma questi cicli di problemi crescenti, l’ansia si generalizza ulteriormente, si sviluppano nuove ossessioni e compulsioni e aumentano i comportamenti evitanti. Per una percentuale significativa di pazienti con disturbo ossessivo compulsivo, quanto sopra può alla fine portare alla sensazione di essere bloccati in un vicolo cieco, alla disperazione per l'incapacità di liberarsene, di vivere una vita piena - tutto ciò diventa la base per lo sviluppo depressione secondaria, che, secondo la ricerca, è in comorbilità con il disturbo ossessivo compulsivo nel 30% dei casi.

Quindi, va notato che gli sforzi che fa una persona con disturbo ossessivo compulsivo (compulsioni, evitamento, ricerca di rassicurazione/rassicurazione, tentativo di “non pensare” certi pensieri) sono componenti chiave supporto del processo di disordine e meccanismo del suo ulteriore sviluppo. Le soluzioni stesse al problema diventano la causa del problema. Metaforicamente, questo può essere paragonato al tentativo di spegnere un incendio lanciando cataste di legna contro il fuoco. Forse ridurranno la fiamma per un po', ma in futuro diventeranno la base per l'ulteriore sviluppo del fuoco.

Dopotutto, ciò che una persona fa inavvertitamente in risposta ai sintomi del disturbo ossessivo compulsivo diventa la base del suo sviluppo. Pertanto, gli obiettivi principali della terapia cognitivo comportamentale per il disturbo ossessivo compulsivo sono aiutare il paziente a comprendere la natura “maligna” di questi cicli di mantenimento e la loro graduale conclusione, nonché a sviluppare valutazioni più adeguate e strategie più efficaci per affrontare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo.

Sindrome stati ossessivi, o disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). forma speciale nevrosi, in cui una persona ha pensieri ossessivi che la disturbano e la disturbano, interferendo con una vita normale. Le persone sospettose, costantemente dubbiose e diffidenti sono predisposte allo sviluppo di questa forma di nevrosi.

Sindrome ossessiva ossessiva - sintomi

Questa malattia ha molti volti e i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo possono variare in modo significativo. Hanno un'importante caratteristica comune: una persona presta eccessivamente attenzione a qualche oggetto della realtà, si preoccupa e si preoccupa a riguardo.

I sintomi più comuni sono:

desiderio ossessivo di completa sterilità;
dipendenza ossessiva dalle idee di numerologia, numeri;
idee religiose ossessive;
pensieri ossessivi sulla potenziale aggressività nei confronti delle persone: persone care o estranei;
bisogno ossessivo in un certo ordine di oggetti;
pensieri ossessivi su problemi di orientamento;
stato ossessivo di paura di contrarre qualsiasi malattia;
smaltimento ossessivo dalle cose inutili;
pensieri ossessivi su perversioni sessuali;
controlli multipli di luci, porte, gas, elettrodomestici;
paura di causare involontariamente danni alla salute degli altri o alla loro vita.

Nonostante la varietà dei sintomi, l'essenza rimane la stessa: una persona che soffre di disturbo ossessivo-compulsivo sente involontariamente il bisogno di eseguire determinati rituali (azioni ossessive) o soffre di pensieri. Allo stesso tempo, un tentativo indipendente di sopprimere questa condizione porta spesso ad un aumento dei sintomi.

cause del disturbo ossessivo-compulsivo

Questo complesso disturbo mentale si manifesta in persone che inizialmente sono biologicamente predisposte ad esso. Hanno una struttura cerebrale leggermente diversa e alcuni tratti caratteriali. Di norma, tali persone sono caratterizzate come segue:

sensibile, sensibile e sottile;
avere elevate esigenze verso se stessi e gli altri;
ricerca dell'ordine, ideale;
cresciuto in una famiglia severa con standard elevati.

Spesso tutto ciò porta al fatto che già dentro adolescenza si sviluppano alcuni stati ossessivi.

Disturbo ossessivo-compulsivo: decorso della malattia

I medici notano una delle tre forme della malattia in un paziente e in base a ciò selezionano quella adatta misure terapeutiche. Il decorso della malattia può essere il seguente:

decorso recidivante-remittente;
fluire con sintomi persistenti che durano anni;
decorso progressivo.

Il recupero completo da una tale malattia è raro, ma esistono casi del genere. Di norma, con l'età, dopo i 35-40 anni, i sintomi diventano meno fastidiosi.

Disturbo ossessivo-compulsivo: come liberarsene?

La prima cosa che dovresti fare è consultare uno psichiatra. Il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo è un processo lungo e complesso in cui è impossibile fare a meno di un professionista esperto.

Dopo l'esame e la diagnosi, il medico deciderà quale opzione terapeutica è appropriata in questo caso particolare. Di norma, in tali situazioni le tecniche psicoterapeutiche vengono combinate (suggestione durante l'ipnosi, psicoterapia razionale) con il trattamento farmacologico, il medico può prescrivere grandi dosi di clordiazepossido o diazepam. In alcuni casi vengono utilizzati anche antipsicotici: triftazina, melleril, frenolone e altri. Naturalmente non è possibile effettuare il trattamento farmacologico da soli, è possibile solo sotto la supervisione di un medico.

Da solo puoi solo normalizzare la tua giornata, mangiare tre volte al giorno alla stessa ora, dormire almeno 8 ore al giorno, riposare, evitare conflitti e situazioni sfavorevoli.

La nevrosi ossessiva o il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) si manifesta in modi diversi gruppi di età delle persone. Un disturbo mentale, caratterizzato dalla comparsa di pensieri ossessivi e dal desiderio di compiere azioni contro la volontà di una persona, viene diagnosticato nel 2-5% della popolazione. Lo sviluppo della nevrosi DOC è possibile in persone di entrambi i sessi. Anche i bambini affrontano questo tipo di disturbo. Nel trattamento delle nevrosi ossessivo-compulsive viene utilizzato un complesso di farmaci e metodi di psicoterapia.

Cos’è il disturbo ossessivo-compulsivo?

Il disturbo ossessivo-compulsivo è un disturbo nevrotico (non mentale) in cui una persona sperimenta:

pensieri ossessivi (ossessioni);
(compulsioni).

I pensieri e le azioni ossessive ripetitive sono spesso di natura aggressiva. Una persona con disturbo ossessivo-compulsivo richiede un’attenzione costante e attenta da parte degli altri. Ciò è spiegato dal fatto che il paziente non è in grado di sopprimere lo stato ossessivo con la forza di volontà.

Dato disturbo Psicologico cause stress cronico, in cui il paziente non può passare ad altri pensieri e concentrarsi sulla risoluzione dei problemi quotidiani.

I primi segni della condizione patologica vengono solitamente diagnosticati in pazienti di età compresa tra 10 e 30 anni; meno spesso il disturbo ossessivo compulsivo viene diagnosticato nei bambini sotto i 10 anni di età. Inoltre, i pazienti cercano più spesso assistenza medica 7-8 anni dopo la comparsa dei sintomi di un disturbo nevrotico.

Le persone a rischio di sviluppare disturbo ossessivo-compulsivo includono quelle con le seguenti caratteristiche:

individui altamente intelligenti;
con una mentalità pensante;
coscienzioso;
perfezionisti;
sospettoso;
incline al dubbio e all'ansia.

È importante notare che tutte le persone provano ansia e paura. Il verificarsi di questi sentimenti è considerato una normale reazione del corpo e non indica lo sviluppo di nevrosi ossessivo-compulsiva.

Cause

Le vere cause dello sviluppo della nevrosi ossessivo-compulsiva non sono state stabilite. Allo stesso tempo, i ricercatori hanno identificato diversi fattori che possono causare danni neurologici.

La nevrosi neurologica si sviluppa spesso a causa di disturbi mentali:

Il disturbo ossessivo-compulsivo si sviluppa spesso in persone cresciute in una famiglia religiosa severa. Inoltre, i disturbi neurologici si verificano in individui i cui genitori hanno instillato il desiderio di perfezionismo, pulizia e non hanno insegnato loro a rispondere adeguatamente a situazioni di vita difficili.

Oltre ai social e fattori psicologici la nevrosi può essere causata da ragioni biologiche che determinano il lavoro organi interni e sistemi:

I fattori che possono provocare lo sviluppo della nevrosi includono:

malattie croniche: pancreatite, gastroduodenite, pielonefrite;
Mononucleosi infettiva;
morbillo;
Epatite virale;
lesioni cerebrali traumatiche.

Oltre alla disfunzione degli organi interni e ai danni tossici al sistema nervoso centrale, queste patologie rendono una persona ansiosa e sospettosa.

Una caratteristica distintiva del disturbo ossessivo-compulsivo è il verificarsi di tale condizione patologica più spesso sotto l'influenza di fattori biologici. Altre nevrosi compaiono principalmente sullo sfondo di disturbi mentali.

Il disturbo ossessivo compulsivo è spesso accompagnato da depressione. Ciò è spiegato dal fatto che lo sviluppo di entrambi i disturbi avviene a causa del sovraccarico (eccitazione) delle singole parti del cervello. Tali lesioni non possono essere eliminate con la forza di volontà, quindi i pazienti non sono in grado di liberarsi dell'ossessione da soli.

Sintomi

Il disturbo ossessivo-compulsivo è caratterizzato da tre sintomi principali:

Queste manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo si verificano una dopo l'altra nella maggior parte dei pazienti. Dopo aver completato l'ultima fase, il paziente sperimenta un sollievo temporaneo. Tuttavia, dopo qualche tempo il processo si ripete.

Evidenziare seguenti forme nevrosi:

cronico (l'esacerbazione dura più di due mesi);
ricorrenti (periodi di esacerbazione seguiti da remissione);
progressivo (corso continuo della nevrosi, in cui l'intensità dei sintomi aumenta periodicamente).

Oltre ai pensieri e alle azioni ossessive, provoca un attacco neurologico disturbi fisiologici, che appare nella forma:

insonnia;
attacchi di vertigini;
dolore localizzato nella zona del cuore;
mal di testa;
sbalzi di pressione sanguigna;
scarso appetito;
disfunzione del sistema digestivo;
bassa libido.

In assenza di trattamento, in media, nel 70% dei pazienti, il disturbo ossessivo-compulsivo diventa cronico. Inoltre, nelle persone che si trovano in tali circostanze, il disturbo neurologico progredisce. Nei casi avanzati di disturbo ossessivo-compulsivo, i pazienti possono ripetere determinate attività per ore e ore.

Compulsioni

La comparsa dei primi sintomi della nevrosi ossessivo-compulsiva è accompagnata dal desiderio di una persona di liberarsi stato d'ansia. Per sopprimere le paure, il paziente esegue determinate azioni che svolgono il ruolo di una sorta di rituale:

Una caratteristica importante del disturbo ossessivo-compulsivo è che queste azioni sono dello stesso tipo e si ripetono nel momento in cui il paziente sperimenta ansia. Dopo aver eseguito il rituale, la persona si calma per un po'.

Queste azioni sono obbligatorie. Cioè, il paziente non è in grado di resistere a volontà metti le cose in un certo ordine ora, e non dopo un po' di tempo. Inoltre, la persona si rende conto che sta compiendo azioni assurde e inappropriate.

Ossessioni

Con la nevrosi del pensiero ossessivo negli adulti, sorgono idee e pensieri della seguente natura:

paura della perdita (la propria vita, i propri cari, qualcosa);
paura della sporcizia o delle malattie;
fantasie sessuali;
aggressività, crudeltà verso l'ambiente;
desiderio di perfezionismo (ordine, simmetria).

Non sono alcuni fattori che portano alla comparsa delle ossessioni, ma gli atteggiamenti interiori e i propri pensieri.

Questo effetto sulla psiche porta la persona a diventare insicura di se stessa. Il paziente sperimenta costantemente ansia, a seguito della quale la sua personalità viene gradualmente distrutta.

Fobie

Con lo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo, i sintomi della condizione patologica si manifestano anche sotto forma di paure irragionevoli. Inoltre, questi ultimi presentano la variazione più ampia. Le fobie comuni che colpiscono molti pazienti con psicosi includono:

Fobie semplici. Paura dei ragni (aracnofobia), paura dei germi (bacillofobia) o paura dell'acqua (idrofobia).
Agorafobia. Si manifesta come paura dello spazio aperto. Questa condizione è considerata una delle più pericolose. L’agorafobia è difficile da correggere.
Claustrofobia. Paura degli spazi chiusi. La claustrofobia ha una forma attacchi di panico, che si verifica nel momento in cui una persona entra in un treno, in un bagno, in una stanza e così via.

La nevrosi ossessivo-compulsiva si manifesta se il paziente si trova di fronte a una situazione alla quale non riesce ad adattarsi: la necessità di parlare in pubblico, lavorare in presenza di qualcun altro e altri fattori.

Comorbilità

La comorbidità è una combinazione di diverse patologie croniche. Questo concetto viene utilizzato in caso di disturbi neurologici, quando i principali segni del disturbo ossessivo-compulsivo sono integrati dai sintomi delle seguenti malattie:

anoressia e bulimia causate da disturbi nervosi (la comorbilità è più spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti);
Sindrome di Asperger e Tourette.

Diagnostica

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere diagnosticato in presenza dei seguenti fenomeni clinici:

Spesso appaiono pensieri ossessivi che una persona percepisce come naturale.
Pensieri e azioni si ripetono costantemente e causano ostilità nel paziente.
Il paziente non è in grado di sopprimere pensieri e azioni con la forza di volontà.

Il disturbo ossessivo-compulsivo viene diagnosticato se questi sintomi si ripresentano per due o più settimane. Il test Yale-Brown viene utilizzato per determinare la gravità dei disturbi neurologici. Al paziente viene chiesto di rispondere a 10 domande, ciascuna delle quali è valutata su una scala a 10 punti. I risultati del test permettono di valutare:

La diagnosi differenziale della nevrosi ossessivo-compulsiva viene effettuata con la depressione anancastica e la schizofrenia.

Come sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo?

Le tattiche di trattamento per i disturbi neurologici vengono selezionate in base a individualmente. Il regime di trattamento è sviluppato con la partecipazione di psicoterapeuti, neurologi, psichiatri e medici di altre specialità.

Trattamento farmacologico

Nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo, i farmaci vengono utilizzati in aggiunta al trattamento psicoterapeutico. I farmaci vengono utilizzati per alleviare i sintomi disordine neurologico: mal di testa, insonnia e altri sintomi. La nevrosi compulsiva e le ossessioni vengono trattate mediante:

La durata del trattamento farmacologico e il dosaggio dei farmaci sono determinati tenendo conto della gravità della nevrosi. È altamente sconsigliato automedicare con farmaci. I medicinali alleviano temporaneamente i sintomi disordine neurologico. Dopo la sospensione dei farmaci, i fenomeni clinici iniziano nuovamente a disturbare il paziente.

Oltre alla terapia farmacologica, si consiglia di assumerlo erbe medicinali, calmante del sistema nervoso: valeriana, erba madre, peonia. Per la normalizzazione attività cerebrale Sono prescritti preparati di acidi grassi Omega-3 (Omacor, Tecom). La nevrosi può essere trattata con digitopressione o digitopressione.

Trattamento psicoterapeutico

Poiché è necessario trattare la nevrosi del disturbo ossessivo-compulsivo in base alle caratteristiche del paziente e alla natura dello sviluppo del disturbo neurologico, nel trattamento del disturbo vengono utilizzate varie tecniche:

psicoanalisi;
terapia comportamentale cognitiva;
terapia ipnosuggestiva;
Terapia di gruppo.

La nevrosi ossessivo-compulsiva può essere curata se si riesce a identificare il fattore psicotraumatico. A questo scopo vengono utilizzati metodi di psicoanalisi.

Situazioni o pensieri sorti nel passato e che non corrispondono installazioni interne umani, vengono sostituiti nel tempo ossessioni e azioni. I metodi psicoanalitici consentono di stabilire la relazione tra queste circostanze e le ossessioni, le fobie e le compulsioni.

Questo approccio è stato utilizzato con successo nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Le sessioni di psicoanalisi vengono condotte 2-3 volte a settimana per 6-12 mesi.

La psicoterapia cognitivo comportamentale viene utilizzata per cambiare l'atteggiamento di una persona nei confronti dei pensieri intrusivi. Quando trattamento di successo il paziente smette di rispondere a tali fattori scatenanti.

Con questo approccio, una persona è costretta ad affrontare le sue paure. Ad esempio, un terapeuta costringe il paziente a toccare la maniglia della porta, sopprimendo il suo desiderio di lavarsi immediatamente le mani. Procedure simili vengono costantemente ripetute finché una persona non impara a far fronte all'irresistibile desiderio di compiere lo stesso tipo di azioni.

Anche la psicoterapia cognitivo comportamentale è stata utilizzata con successo nel trattamento di nevrosi ossessiva. Con il giusto approccio, i risultati diventano evidenti dopo poche settimane. Tuttavia, il successo delle procedure dipende direttamente dalla volontà e dall'autodisciplina del paziente.

La terapia ipnosuggestiva è un metodo che prevede di mettere una persona in uno stato ipnotico per instillare in lui altri atteggiamenti e modelli di comportamento. L’efficacia di questo approccio è estremamente elevata. Durante la terapia ipnosuggestiva è possibile correggere il comportamento del paziente a livello inconscio.

La terapia di gruppo viene utilizzata per migliorare l’autostima. Inoltre, questa tattica terapeutica aiuta a insegnare al paziente come gestire lo stress. Durante ogni sessione di terapia di gruppo, il terapeuta mette in scena una situazione in cui il paziente sperimenta paura o ansia. Successivamente, il paziente deve trovare una soluzione da solo.

Nella fase iniziale di sviluppo delle nevrosi, puoi sbarazzarti dei pensieri ossessivi attraverso l'autoipnosi. Per fare ciò è necessario eseguire diversi passaggi:

Riconoscere la presenza di nevrosi.
Determina i fattori che causano gli attacchi di ossessione.
Elabora ogni pensiero ossessivo, cercando di spostare la tua attenzione su di esso punti positivi quello è successo nella vita.
Utilizzando una sveglia o comando ad alta voce fermare lo sviluppo dell’ossessione.
Impara a sostituire i pensieri ossessivi con pensieri positivi nel momento in cui sorgono i primi.

L'obiettivo principale del trattamento della sindrome ossessiva è che il paziente impari a reprimere eventi o episodi non importanti che provocano compulsioni.

Il disturbo ossessivo-compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo) è un disturbo mentale caratterizzato da pensieri ossessivi, manie e fobie, nonché azioni ripetitive volte a sopprimere l'ansia e la paura. Il quadro clinico della malattia può essere molto vario. Le persone che soffrono di tali nevrosi sono inclini a controlli e accaparramenti costanti, si preoccupano della pulizia e possono ripetere rituali privi di significato prima di eseguire qualsiasi azione abituale. Gli stati nevrotici si manifestano spesso con preoccupazioni sessuali e tendenza alla violenza.

La maggior parte di questi sintomi hanno un effetto ripugnante sugli altri e richiedono tempo e talvolta denaro. Agli estranei, le azioni delle persone che soffrono di disturbo ossessivo-compulsivo sembrano irrazionali e persino paranoiche. Anche i pazienti stessi ne sono consapevoli condizione patologica e spesso cercano aiuto da soli per sbarazzarsi della malattia.

Riferimento storico

Il termine "nevrosi" si diffuse diffusamente nel diciannovesimo secolo. “La malattia del dubbio” è ciò che lo scienziato Dominique Esquirol ha definito nevrosi ossessivo-compulsiva. Definì questa malattia come uno stato intermedio tra i disturbi della volontà e dell'intelletto. IN anni successivi altri scienziati hanno identificato la somiglianza degli stati ossessivi con i deliri.

Una condizione simile alla nevrosi può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Molti pazienti adulti affermano che i primi segni di un disturbo mentale sono comparsi durante l'infanzia o l'adolescenza. È interessante notare che i cambiamenti ossessivo-compulsivi della personalità, caratteristici di uno stato simile alla nevrosi, si verificano più spesso in persone con elevata intelligenza ed eccezionale capacità mentali. Caratteristiche comuni dei pazienti includono la meticolosa attenzione ai dettagli e alla pianificazione, l'evitamento di qualsiasi rischio, anche minore, l'aumento della responsabilità e l'indecisione quando necessario per fare una certa scelta.

Cause

Il disturbo ossessivo-compulsivo si sviluppa a causa di grande quantità fattori biologici e psicologici. Come causa principale dello sviluppo della malattia, è consuetudine considerare la disfunzione del neurotrasmettitore serotonina, che svolge ruolo importante nella regolazione dei livelli di ansia.

Altre cause di nevrosi possono essere alcuni disturbi genetici. Come hanno dimostrato gli studi, le nevrosi sono caratteristiche di quelle persone nelle cui famiglie si sono già verificati casi di malattie simili. Maggior parte forte connessione con ereditarietà si osserva nei bambini affetti da disturbo ossessivo-compulsivo. Tale connessione è solitamente assente nelle persone che incontrano per la prima volta la malattia in età adulta.

Inoltre, le cause degli stati ossessivi possono risiedere in una situazione ambientale sfavorevole, nell'età del paziente o in alcune malattie. È stato riscontrato che negli adolescenti la nevrosi si sviluppa spesso sullo sfondo di sindromi causate da infezioni da streptococco o reazioni immunologiche del corpo ad altri microrganismi patogeni.

L'esacerbazione della malattia può verificarsi a causa di una diminuzione generale dell'immunità e dell'esaurimento del corpo, nonché quando mancanza cronica di sonno, stress, stanchezza mentale o fisica.

Segni clinici

Il disturbo ossessivo-compulsivo provoca una varietà di stati ossessivi nei pazienti. Può essere paure infondate e fobie, azioni ripetitive che interferiscono con la vita normale di una persona. I sintomi di condizioni simili alla nevrosi sono sempre pronunciati. Condizionalmente manifestazioni cliniche Le malattie possono essere suddivise in diversi gruppi: ossessioni, compulsioni, fobie e comorbilità.

Le ossessioni sono comunemente chiamate pensieri, associazioni o azioni ossessive che invadono involontariamente la coscienza di una persona. Le persone che soffrono di disturbi nevrotici devono eseguire costantemente determinate azioni e rituali che possono calmarle in qualche modo. irrequietezza interiore. Per chi ti circonda azioni simili spesso sembrano insensati e persino paranoici.

Le ossessioni possono essere molto chiare e vivide, oppure alquanto vaghe. Con vaghe ossessioni, una persona vive nella costante convinzione che la sua vita non potrà mai diventare normale se lo squilibrio esistente persiste; è perseguitato da un sentimento di tensione e da una certa confusione. Con ossessioni pronunciate, i pensieri ossessivi diventano più specifici. La nevrosi può manifestarsi come ansia per i propri cari, sensazione della loro morte imminente, ecc. Alcune persone si sforzano di accumulare, trattando gli oggetti materiali inanimati come esseri viventi, pur realizzando l'inadeguatezza delle loro azioni.

L'ossessione sessuale può anche essere caratteristica del disturbo ossessivo-compulsivo. Pensieri e ansie di natura sessuale si presentano di tanto in tanto nelle persone sane, ma in condizioni simili alla nevrosi assumono un'importanza speciale. Con tutto ciò, una persona malata, di regola, è consapevole che i suoi pensieri e le sue azioni sono in contrasto con la realtà, ma, tuttavia, continuano ad agire come se i loro concetti non fossero irrazionali.

Compulsioni

Il disturbo ossessivo-compulsivo è caratterizzato dal fatto che una persona sente costantemente il bisogno di eseguire determinati rituali compulsivi che aiutano ad alleviare i sentimenti di paura e ansia. Infatti, compiere determinate azioni dà alla persona malata la certezza che ciò aiuterà a evitare qualche evento terribile.

Gli stati nevrotici possono manifestarsi mangiandosi le unghie, contando i passi o alcune cose, lavaggi frequenti mani, controlli multipli, disposizione delle cose in un ordine rigorosamente definito, ecc. Le persone malate sono sempre consapevoli dell'irrazionalità delle loro azioni, nonché del fatto che la loro attuazione porterà solo un sollievo a breve termine. In tali circostanze diventa molto difficile per una persona guidare vita normale, lavora e comunica con le persone intorno a te.

In alcuni casi, il disturbo ossessivo-compulsivo si manifesta senza alcuna compulsione evidente. Invece di compiere azioni reali, una persona le sperimenta mentalmente e cerca di evitare circostanze che potrebbero causare pensieri ossessivi.

Fobie

Più varie paure e lo sono anche le fobie, di cui è molto difficile liberarsi tratto caratteristico nevrosi. Le fobie più comuni con questo disturbo includono:

Fobie semplici. Paure immotivate, a causa delle quali una persona si sforza costantemente di evitare determinate situazioni. Tali fobie includono la paura del fuoco o dell'acqua, la paura delle infezioni, ecc.;
Fobia sociale. Paura di trovarsi in una posizione scomoda grande grappolo delle persone;
Claustrofobia. Paura di trovarsi in uno spazio ristretto;
Agorafobia. Paura dello spazio aperto, ecc.

Oltre ai sintomi di cui sopra, le condizioni nevrotiche possono avere altre manifestazioni. Molto spesso, i pazienti sperimentano depressione o disturbo d'ansia, bulimia nervosa, anoressia, sindrome di Tourette. Ci sono anche studi che dimostrano che le persone con disturbo ossessivo-compulsivo sono più inclini all’alcolismo e alla tossicodipendenza, dove bere o usare droghe diventa un comportamento compulsivo. Secondo altri ricerca scientifica, le persone che soffrono di nevrosi hanno maggiori probabilità di altre di soffrire di disturbi del sonno e depressione.

Caratteristiche della malattia nei bambini

La nevrosi ossessivo-compulsiva nei bambini, di regola, è di natura mentale reversibile. La percezione del mondo da parte del bambino affetto da questa malattia non è distorta e i genitori possono ignorare completamente la patologia, scambiandola per caratteristiche dell’età. Nei bambini, le nevrosi si manifestano con movimenti e paure ossessive. Può essere tic nervosi, succhiarsi il pollice, battere le mani, annusare il naso, ecc. A tali manifestazioni spesso si aggiungono le paure. Il bambino potrebbe avere paura del buio spazi confinati, sporco, ecc. Tutto ciò ha un impatto negativo sulla psiche e stato emozionale bambini.

Le paure cambiano di natura man mano che i bambini crescono. Durante l'adolescenza può svilupparsi la paura della morte, discorso pubblico a scuola e simili. Un bambino può comportarsi in modo immorale, sperimentando desideri ossessivi che non possono essere realizzati. Solo uno psicoterapeuta può aiutare a sbarazzarsene utilizzando metodi terapeutici efficaci.

Le cause più comuni di nevrosi nei bambini sono traumi psicologici, condizioni familiari sfavorevoli, cure genitoriali eccessive o, al contrario, la loro mancanza e improvvisi cambiamenti nello stile di vita. Il gruppo a rischio comprende anche bambini che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche, infezioni o malattie croniche del corpo che impoveriscono il sistema nervoso.

Metodi di trattamento

È possibile liberarsi delle nevrosi e degli stati ossessivi solo con metodi completi e approccio individuale al trattamento. Quando si elabora un programma terapeutico, il medico deve tener conto non solo decorso clinico malattia, ma anche le caratteristiche della personalità del paziente.

Prima di tutto, dovrai proteggere una persona da fattori che causano pensieri ossessivi. Se ciò non è possibile, speciali tecniche psicoterapeutiche, come l'ipnosi, aiuteranno a liberarsene. Sono necessarie misure psicoterapeutiche volte a convincere il paziente. Per le fobie, il paziente è addestrato.

La terapia farmacologica può anche aiutare ad alleviare il disturbo ossessivo-compulsivo. A seconda dello stadio della malattia, il medico può prescrivere tonici e sedativi. Se la nevrosi nella fase iniziale è accompagnata da fobie e ansia, vengono prescritti tranquillanti leggeri, le cui dosi vengono selezionate individualmente. Allo stesso tempo, si consiglia al paziente di seguire una certa routine quotidiana e di riposo, nonché una dieta ricca di vitamine.

Nevrosi gravi con depressione nevrotica vengono solitamente trattati in regime ospedaliero. La psicoterapia e la terapia farmacologica, compresa l'assunzione di antipsicotici e antidepressivi, aiutano a sbarazzarsi della malattia. Se ci sono segni di guarigione, il paziente deve essere gradualmente coinvolto nella vita collettiva, distogliendo la sua attenzione dai pensieri ossessivi.

Le nevrosi nei pazienti giovani possono essere trattate utilizzando tecniche di gioco, terapia delle fiabe, che vengono integrate se necessario terapia farmacologica. È anche necessario conformarsi modalità corretta giorno e nutrizione, adottare misure per rafforzare sistema immunitario bambino.

Disturbo ossessivo-compulsivo– un disturbo di livello nevrotico, che può essere episodico o cronico, avere un decorso permanente o progressivo. In assenza di adeguate, tempestive e trattamento complesso esiste alto rischio trasformazione della nevrosi ossessivo-compulsiva in una malattia a livello psicotico () - disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).

Nevrosi ossessivo-compulsiva: informazioni generali

I principali sintomi della nevrosi ossessivo-compulsiva sono quelli che sono costantemente presenti o si verificano periodicamente, hanno un contenuto terrificante e rendono difficile per il paziente svolgere attività complete. Pensieri così travolgenti e spaventosi sono chiamati ossessioni.

Insieme ai pensieri ossessivi, l'attività di un individuo può essere piena di azioni ossessive prive di significato e illogiche chiamate compulsioni. Azioni faticose, estenuanti e prive di significato svolgono il ruolo di una sorta di "soccorritore", sollevando il paziente da pensieri ansiosi travolgenti.

Inoltre, la nevrosi ossessivo-compulsiva è caratterizzata dal verificarsi in una persona di ricordi ossessivi e da un'indomabile premonizione di una sorta di catastrofe nel futuro. In un paziente con nevrosi ossessivo-compulsiva, la principale componente emotiva è irresistibile e spesso raggiunge dimensioni. Una persona con questo tipo di nevrosi è caratterizzata da un comportamento "strano", dall'insensatezza di ogni azione ripetuta e dalla ripetizione ossessiva di determinate azioni.

Ad oggi, non esistono dati statistici accurati sulla prevalenza della nevrosi ossessivo-compulsiva. L'incompletezza e l'imprecisione del quadro della malattia è spiegata dalla mancanza di un approccio unificato in psichiatria alla comprensione delle forme di questo disturbo, dall'uso di vari criteri diagnostici, l'esistenza di possibili simulazioni dei sintomi della nevrosi, la somiglianza di molti segni della malattia con altre malattie mentali.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, la prevalenza del disturbo ossessivo-compulsivo e del disturbo ossessivo-compulsivo non supera il 3% della popolazione umana generale. Secondo i risultati di altri studi, casi di questo e di disturbo ossessivo compulsivo si registrano in 1 adulto su 100 e 1 bambino su 500.

Nella maggior parte dei casi, per identificare la nevrosi ossessivo-compulsiva, condurre diagnosi differenziale con disturbo ossessivo-compulsivo e altre forme di disturbi mentali, valutando la gravità della malattia medicina moderna utilizzare la scala Yale-Brown, un questionario che fornisce i risultati più accurati. In base ai dati ricevuti, il medico ipotizza la presenza o l'assenza di nevrosi ossessivo-compulsiva o disturbo ossessivo compulsivo, determinando il livello della minaccia esistente salute mentale paziente.

Di regola, nella maggior parte dei pazienti debutta la nevrosi ossessivo-compulsiva dai 10 ai 30 anni. Allo stesso tempo, il picco della malattia si verifica nella fascia di età compresa tra 25 e 35 anni. Molto spesso, con il problema dei sintomi ossessivi, le persone consultano un medico di età compresa tra 30 e 35 anni.

La nevrosi ossessivo-compulsiva è registrata in persone diverse stato sociale, situazione finanziaria. Tuttavia, il disturbo ossessivo-compulsivo colpisce più spesso le persone a basso reddito. Questo modello può essere spiegato dal fatto che le persone provenienti dagli strati economici più bassi non sempre possono ottenere la qualificazione cure mediche e non recarsi tempestivamente in una struttura medica.

Molto spesso, i sintomi della nevrosi ossessivo-compulsiva vengono identificati in persone con un alto livello di istruzione. Molti pazienti con questa nevrosi si distinguono per un'eccellente erudizione e dimostrano un alto livello di intelligenza. Allo stesso tempo, è la presenza di pensieri e azioni ossessive che rappresenta un serio ostacolo al proseguimento degli studi e al pieno adempimento dei propri obblighi lavorativi. Se un disturbo nevrotico ha oltrepassato la linea della nevrosi, trasformandosi in disturbo ossessivo compulsivo, il livello di disabilità dovuto alla malattia raggiunge il 75% di tutti i pazienti.

Circa la metà dei pazienti affetti da disturbo ossessivo-compulsivo sono persone single. O non si sono mai sposati o hanno divorziato. Questo fenomeno può essere spiegato dal fatto che i sintomi ossessivi della nevrosi creano seri problemi non solo per i pazienti stessi, ma interferiscono anche con una vita familiare a tutti gli effetti.

Vengono anche descritti i modelli di genere nello sviluppo della nevrosi ossessivo-compulsiva. IN categoria di età dai 10 ai 17 anni la maggior parte I pazienti con disturbo ossessivo compulsivo sono maschi. Nel periodo dai 25 ai 35 anni, la parte dominante dei pazienti ospedalizzati sono donne. Nel periodo dai 35 ai 65 anni, la nevrosi da disturbo ossessivo-compulsivo viene spesso diagnosticata negli uomini. Oltre i 65 anni importo massimo casi di questa forma di nevrosi sono stati registrati tra le donne.

Nevrosi ossessivo-compulsiva: cause

Al momento non sono stati stabiliti il fattore provocante specifico e le cause della nevrosi ossessivo-compulsiva. Gli scienziati hanno avanzato diverse ipotesi sull'origine del disturbo ossessivo-compulsivo. Descriveremo le versioni più comprovate e comprovate.

Secondo gli studi, circa il 20% dei pazienti con nevrosi da disturbo ossessivo-compulsivo hanno un'ereditarietà sfavorevole - nella loro storia famigliare ci sono casi disordini mentali. Un rischio elevato di sviluppare sintomi di disturbo ossessivo compulsivo è presente negli individui i cui genitori hanno abusato di bevande alcoliche e la psicosi alcolica si è verificata a seguito del loro consumo. Le persone i cui genitori soffrivano della forma tubercolare della meningite sperimentano tutta la gravità della nevrosi ossessivo-compulsiva; crisi epilettiche e attacchi di emicrania. Anche le mutazioni genetiche nel gene hSERT, localizzato sul cromosoma 17, possono contribuire alla comparsa dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo.

Circa il 75% dei pazienti con nevrosi ossessivo-compulsiva presenta concomitanti difetti mentali. Tra i compagni comuni della nevrosi ci sono: disturbo bipolare, stati depressivi, nevrosi d'ansia, paure fobiche, disturbi comportamento alimentare, sindrome da deficit di attenzione e iperattività. A molti ragazzi che mostrano sintomi di disturbo ossessivo-compulsivo è stata diagnosticata la sindrome di Gilles de la Tourette.

Le cause biologiche dello sviluppo della nevrosi da disturbo ossessivo-compulsivo includono caratteristiche anatomiche struttura del cervello e interruzioni nei processi controllati dal sistema nervoso autonomo. Secondo alcuni scienziati, l'emergere della nevrosi ossessivo-compulsiva è facilitato dall'inerzia patologica dell'eccitazione del sistema nervoso in combinazione con la labilità dell'inibizione dei processi in corso.

Uno di probabili cause comparsa di nevrosi da disturbo ossessivo-compulsivo - varie violazioni nel funzionamento del sistema neurotrasmettitore. Un'insufficienza nella produzione e nel metabolismo della serotonina, della dopamina, della norepinefrina e dell'acido gamma-aminobutirrico può dare origine a disturbi a livello nevrotico.

Un'altra versione biologica è degna di attenzione, descrivendo la relazione tra nevrosi ossessivo-compulsiva e la presenza della sindrome PANDAS nel paziente, come risposta alla presenza di un'infezione da streptococco nel corpo. Questa teoria ha prove evidenti. Come sapete, nel processo di lotta contro l'infezione da streptococco, esiste un alto rischio che gli anticorpi prodotti non solo possano distruggere i batteri nocivi, ma causino anche la distruzione dei tessuti del corpo. Se il tessuto dei gangli della base è danneggiato, è probabile che si sviluppino i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo.

Vengono inoltre descritti i fattori costituzionali e tipologici che predeterminano lo sviluppo dei disturbi nevrotici. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con nevrosi ossessivo-compulsiva presenta tratti caratteriali anancastici. Tali persone sono inclini a dubbi costanti. Sono molto attenti e circospetti. Gli Anancast sono eccessivamente preoccupati dei dettagli di ciò che sta accadendo. Sono caratterizzati dal perfezionismo: il desiderio di fare tutto in modo ideale. Questa sete di perfezione impedisce al perfezionista di completare in tempo il lavoro iniziato. Gli Anankast sono persone molto coscienziose e diligenti che adempiono scrupolosamente ai propri obblighi. Il loro interesse per un'elevata produttività interferisce con l'instaurazione di contatti amichevoli significativi e danneggia le relazioni personali. Sono particolarmente testardi e non sanno scendere a compromessi. La maggior parte dei pazienti con nevrosi ossessivo-compulsiva sono persone sospettose e impressionabili. Una piccola parte di loro è in grado di intraprendere azioni decisive.

Nevrosi ossessivo-compulsiva: sintomi

Secondo i criteri accettati in psichiatria, una diagnosi di nevrosi ossessivo-compulsiva può essere stabilita se ossessioni e/o compulsioni si sono verificate nel paziente per più di due settimane. Allo stesso tempo, pensieri ossessivi e azioni “rituali” causavano uno stato stressante, peggioravano la qualità della vita del paziente e cambiavano la modalità e il volume della sua attività.

I pensieri ossessivi sorgono in un individuo regolarmente o occasionalmente, prendendo il sopravvento sul suo pensiero per lungo tempo. Il sintomo principale della nevrosi ossessivo-compulsiva è l'ossessione e la stereotipizzazione di immagini e pulsioni. Nonostante tutta l'assurdità dei giudizi, una persona li considera suoi. Il soggetto sente di non poter controllare il suo ragionamento e gestire il suo processo di pensiero. Nel pensiero di un paziente con nevrosi ossessivo-compulsiva c'è almeno un pensiero a cui cerca di resistere.

Con il pensiero ossessivo, una persona può venire in mente con insistenza alcuni nomi e cognomi, nomi geografici o nomi di pianeti lontani. Potrebbe ripetere la stessa poesia nella sua testa o ripetere una citazione più e più volte. Spesso la mente del paziente è occupata dalla “gomma da masticare mentale”: pensa a lungo su alcuni argomenti assurdi che non hanno nulla a che fare con la sua realtà.

I temi comuni dei pensieri ossessivi includono:

paura di panico di contrarre un'infezione o di contrarre qualche tipo di malattia infettiva;
paura irrazionale della contaminazione – sia del proprio corpo che degli oggetti circostanti;
desiderio patologico di pulizia;
un doloroso bisogno di simmetria e aderenza a un certo ordine in ogni cosa;
premonizioni spaventose che in futuro una persona perderà definitivamente oggetti senza i quali non può esistere;
varie superstizioni, fede nella predeterminazione del futuro.

Un altro sintomo della nevrosi ossessivo-compulsiva è il desiderio del paziente di compiere determinate azioni per ridurre l'intensità dei pensieri spiacevoli - comportamento compulsivo. Le compulsioni sono intese come azioni ripetute regolarmente e ripetutamente volte a prevenire eventi improbabili. Tale necessità di compiere un atto specifico agisce come un “obbligo” condizionale. Tuttavia, la necessità di compiere tale azione “rituale” non sempre porta soddisfazione morale a una persona. Le compulsioni sono solo un modo per migliorare temporaneamente il benessere.

Le azioni ossessive includono il bisogno di una persona di contare determinati oggetti. Il paziente può avere il desiderio di commettere qualche atto illegale o immorale. Involontario movimenti ossessivi. Tali compulsioni includono strane “abitudini”: socchiudere gli occhi, leccarsi le labbra, arricciare i capelli, tirare su col naso, ammiccare.

I sintomi della nevrosi ossessivo-compulsiva includono anche dubbi che superano una persona. Una persona malata non ha fiducia in se stessa, dubita che sia stata eseguita qualche azione, che qualche processo sia stato completato. Una persona che soffre di disturbo ossessivo-compulsivo può ricontrollare ripetutamente l'esecuzione di qualsiasi azione. Ad esempio: il paziente controlla più volte se la valvola dell'acqua è chiusa, se le luci sono spente, se il gas è chiuso, se il Porta d'entrata. Può rileggere il suo lavoro ancora e ancora, verificare l'accuratezza dei calcoli e verificare i dati specificati. Per alcune persone, i dubbi ossessivi sono completamente assurdi. Il paziente può così ricontrollare se i piatti sono stati lavati o se i fiori sono stati annaffiati, mentre ripeterà ancora e ancora un'azione che è già stata eseguita più volte.

I sintomi della nevrosi ossessivo-compulsiva significano anche che un individuo ha paure illogiche e infondate. Il soggetto può avere una paura terribile di parlare davanti a un pubblico, fiducioso che dimenticherà definitivamente le parole del suo rapporto. Ha paura di assumersi nuovi obblighi lavorativi, essendo convinto che non sarà in grado di adempiervi. Una persona del genere ha spesso paura di stare nella società a causa della paura anormale di arrossire o di essere ridicolizzata. Alcuni pazienti sono convinti che non riusciranno mai ad addormentarsi e la sera prima di andare a letto è piena di paure intense. Altri soggetti con disturbo ossessivo-compulsivo sperimentano la paura del sesso opposto. Sono sicuri che non potranno mostrarsi nella sfera intima e si metteranno sicuramente in imbarazzo davanti al loro partner.

L'esempio standard di nevrosi ossessivo-compulsiva è paura del panico prima della contaminazione. Il paziente ha costantemente pensieri ossessivi che in qualche modo si ammalerà. malattia pericolosa a causa del contatto con i microbi. Per prevenire l'infezione, una persona inizia a prendere varie precauzioni: pulisce a fondo la casa, si lava le mani con sapone per ore, disinfetta rivestimento cutaneo agenti antibatterici. Si rifiuta non solo di usare, ma anche di toccare oggetti non individuali, ad esempio: il paziente non mangia mai nei luoghi pubblici, non tocca i corrimano o le maniglie delle porte.

Disturbo ossessivo-compulsivo: trattamento

Ogni persona dovrebbe ricordare: prima si inizia il trattamento per un disturbo nevrotico, maggiori sono le possibilità di successo. misure terapeutiche. Pertanto, ai primi sintomi di nevrosi, è necessario chiedere consiglio e trattamento a uno psicoterapeuta. Per trattare la nevrosi ossessivo-compulsiva, viene svolto un lavoro medico completo, che include l'influenza psicoterapeutica, agenti farmacologici e ipnoterapia.

Trattamento psicoterapeutico

Come sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo? La base del trattamento psicoterapeutico sono i metodi della psicoterapia cognitivo comportamentale. Questa tecnica si basa sul fatto che il paziente si rende conto di avere un problema e apprende metodi per contrastare i sintomi della malattia. Durante il processo di trattamento, il medico spiega al cliente quali delle sue paure sono adeguate e giustificate e quali pensieri sono il risultato della nevrosi.

Come risultato del trattamento psicoterapeutico, il paziente inizia a controllare il corso dei suoi pensieri. Il paziente inizia a tracciare una linea tra una situazione di vita reale e un mondo fantastico.

Un altro metodo efficace per trattare la nevrosi ossessivo-compulsiva è la tecnica di esposizione e prevenzione della reazione. L'esposizione comporta il posizionamento deliberato del paziente in un ambiente che provoca disagio psicologico e contribuisce all'emergere di pensieri ossessivi. Parallelamente, il cliente riceve istruzioni su come resistere alla necessità di compiere azioni compulsive. Come mostra la pratica psicoterapeutica, è questo metodo di trattamento della nevrosi ossessivo-compulsiva che consente di ottenere una remissione stabile a lungo termine.

Nel trattamento dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo e della nevrosi ossessivo-compulsiva vengono utilizzate anche varie tecniche di ipnosi. In uno stato di trance ipnotica è possibile stabilirsi il vero motivo, che ha dato il via disturbo nevrotico. La suggestione eseguita ci permette di ottenere un miglioramento clinico duraturo delle condizioni del paziente, il cui effetto dura per diversi anni o per tutta la vita.

Inoltre, il trattamento della nevrosi del disturbo ossessivo-compulsivo può essere effettuato utilizzando metodi di psicoterapia:

gruppo;
razionale-comportamentale;
avverso;
psicoanalitico.

Trattamento farmacologico

Per i pazienti con disturbo ossessivo-compulsivo, il trattamento viene prescritto su base individuale dopo aver valutato i rischi esistenti della terapia con farmaci psicotropi e determinato la gravità dei sintomi del disturbo. Molto spesso, il trattamento farmacologico prevede l'uso di:

antidepressivi triciclici, ad esempio: clomipramina (Clomipraminum);
antidepressivi della classe degli SSRI, ad esempio: fluoxetina (fluoxetina);
antidepressivi noradrenergici e serotoninergici specifici, ad esempio: mirtazapina;
stabilizzatori dell'umore, ad esempio: topiramato (Topiramatum);
tranquillanti benzodiazepinici, ad esempio: alprazolam.

L'inclusione di antipsicotici atipici, ad esempio: risperidone, in una dose scelta in modo errato nel programma di trattamento per la nevrosi del disturbo ossessivo-compulsivo può avere il risultato completamente opposto, aumentando la gravità dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo.

Il programma di trattamento per la nevrosi del disturbo ossessivo-compulsivo comprende anche:

eliminazione e prevenzione di situazioni psicotraumatiche in tutti gli ambiti della vita del paziente;
la corretta strategia educativa per i bambini inclini a ossessioni e compulsioni;
normalizzazione della situazione familiare, prevenzione dei conflitti;
training autogeno;
liberarsi di cattive abitudini e gestione immagine sana vita;
scegliere la giusta modalità di lavoro e di riposo;
terapia della luce;
trattamento delle patologie somatiche croniche.

Invece di una conclusione

La prognosi per il trattamento della nevrosi del disturbo ossessivo-compulsivo è favorevole, tuttavia, in caso di trasformazione della malattia in disturbo ossessivo-compulsivo, è possibile ottenere un completo successo nel trattamento in in rari casi a causa della persistenza dei sintomi e della tendenza esistente alla cronicità e alla recidiva della malattia.

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