ECHINOCOCCO DEL POLmone

L'Echinococcus lung è uno stadio cistico della tenia

(Echinococcus granulosus), il cui ospite definitivo è domestico

(cani, gatti) e alcuni animali selvatici.

L'ospite intermedio, cioè il portatore dello stadio cistico dell'eco, sono

grandi e piccoli bestiame, maiali, conigli, scimmie e uomo.

I germi della tenia entrano nei polmoni dallo stomaco e dall'intestino tenue

attraverso la via linfatica Dotto toracico o ematogena attraverso breve

vene gastroesofagee che servono l'anale tra il portale e la vena cava.

Echinococco idatidosi. La stragrande maggioranza del dolore è l'echinococco polmonare

si presenta sotto forma di idatidosi (singola o multicamera). Per frequenza

le lesioni dell'Echinococco occupavano il secondo posto dopo la sconfitta del fegato e

Osservo nel 10-20% dei pazienti affetti da echinococco.

Anatomia patologica: una cisti matura di echinococco è composta da due strati:

esterno, o chitinoso, e interno, germinale. Lo strato di chitina è

come una conchiglia ed è costituito da fibre elastiche con zone ialine. Da

le membrane interne, germinali, coltivano le capsule di covata (figlia).

il loro scolice. Questo strato ha una capacità illimitata di riprodursi e

contaminazione del corpo. Secerne un fluido caratteristico dell'echinococco

si forma una membrana di tessuto connettivo, chiamata capsula fibrosa. CON

col tempo si addensa e raggiunge i 2-7 mm.

essere: suppurazione della cisti, emorragia al suo interno, trauma e rottura, a volte invecchiamento.

Quando l'echinococco muore, il liquido nella cisti diventa torbido, parzialmente assorbito,

si trasforma parzialmente in una massa di mastice; il guscio è saturo di sali

lime. Piccole cisti a volte si trasformano in tessuto cicatriziale.

Clinica e diagnostica: di regola, i tempi di echinococco lentamente, qualche volta dentro

per diversi anni senza dare manifestazioni al Kli; di solito inizia alle

giovane età.

Di solito ci sono tre fasi nello sviluppo della malattia.

Lo stadio I è asintomatico e può durare anni. La malattia viene scoperta

accidentalmente durante l'esame radiografico.

Lo stadio II è accompagnato da dolore sordo al petto e alla schiena, mancanza di respiro, tosse. Tosse

inizialmente secco e dovuto all'irritazione dei recettori nervosi della pleura e dei bronchi.

Quindi, con lo sviluppo di un processo infiammatorio perifocale, deformità bronchiali e

dietro le secrezioni appare l'espettorato mucoso, a volte con

strisce di sangue, dovute alla rottura di piccoli vasi che circondano la cisti.

Lo stadio III è caratterizzato dallo sviluppo di complicanze: infezione e suppurazione

cisti echinococcica, molto spesso con una svolta nel bronco.

Complicazioni: a seguito dell'ingresso nei bronchi di un polmone sano

il liquido echinococcico e le membrane delle vesciche possono essere asfittici. Echinococco

a volte irrompe nella pleura, nel peri, nella cavità addominale, che è accompagnata

shock grave dovuto agli effetti tossici su apparato recettoriale E

assorbimento del fluido echinococcico tossico; non compaiono durante questo periodo.

orticaria sulla pelle. Successivamente

si verificano la semina della superficie sierosa e lo sviluppo dell'infiammazione. Spacco

le cisti echinococciche possono essere accompagnate da gravi emorragie.

In presenza di polmone dell'echinococco I pazienti spesso riferiscono febbre

corpo a causa di un'infiammazione perifocale. Con suppurazione di echinococco

la temperatura corporea delle cisti arriva fino a 38-39 ° C e dura a lungo.

Quando una cisti in suppurazione si rompe, il suo contenuto purulento viene espulso con i resti

gusci di cisti echinococciche, scolice e uncini.

Diagnosi: durante l'esame del torace di un paziente con echinopolmone

a volte "si può vedere il rigonfiamento dell'uno o dell'altro reparto, un cambiamento nell'intercostale

spazi rispetto al lato posteriore. Con percussioni nell'area

L'adesione vescicale dell'Echinococco segnala l'ottusità. dati auscultatori

molto vario: respiro sibilante - con infiammazione perifocale; bronchi, a volte

respirazione anforica - in presenza di una cavità con aria. Cisti situate a

radice del polmone e cisti piccole dimensioni non dare queste modifiche.

L'esame a raggi X consente di rilevare in posa uno o

un po' rotondo o forma ovale ombre omogenee con contorni uniformi.

Tuttavia la diagnosi va oltre perché l'ombra della cisti non sempre è uniforme

contorni. Abbastanza spesso cambiano a causa di un'infiammazione perifocale;

la compressione dei bronchi adiacenti provoca atelettasia del tessuto polmonare, il che lo rende difficile

interpretazione dei cambiamenti rilevati.

una capsula fibrosa forma uno spazio libero, che, quando

La radiografia si rivela sotto forma di una falce d'aria ("sintomo del distacco"). A

la broncografia viene quasi riempita con un mezzo di contrasto (fenomeno

contrasto sottocapsulare).

Con una svolta dell'echinococco nei bronchi, l'immagine radiografica è simile a quella osservata

A ascesso polmonare- viene rilevato insieme a pareti interne lisce e

livello del liquido.

I dati di laboratorio dipendono maggiormente dallo stadio di sviluppo della malattia. Spesso puoi

notare eosinofilia (più del 4%), con suppurazione della cisti - aumento della VES,

leucocitosi.

La diagnosi è ampiamente aiutata (in oltre il 75% dei pazienti).

Test anafilattico Casoni, in cui 0,1 ml vengono iniettati nello spessore della pelle dell'avambraccio

fluido echinococcico sterile (antigene), nella pelle dell'altro avambraccio per

il controllo inserisce la stessa quantità di soluzione isotonica di cloruro naturale. A

un paziente con echinococco dopo 30 minuti -- Zch attorno al sito di iniezione dell'echinococco

i liquidi compaiono iperemia, gonfiore e prurito, che vengono trattenuti da diversi

ore fino a 1-2 giorni. Una reazione positiva conferma anche la diagnosi di echinococco

agglutinazione al lattice. Con esso si osserva l'agglutinazione degli anticorpi delle particelle di lattice,

sulla cui superficie è adsorbito l'antigene.

La combinazione della presenza di una forma arrotondata dell'ombra con contorni lisci nel polmone

raggi X e campione positivo Casoni o Latex Testa lo fanno

la diagnosi è certa.

Con test negativo la diagnosi differenziale è tra echinococco,

tubercoloma, carcinoma periferico, cioè tra le malattie che danno

sferico formato nei polmoni. Utilizzare l'intera gamma di metodi speciali

è ad eccezione della foratura. Ultimo per sospetto echinococco

inaccettabile a causa della possibilità di rottura della cisti, il pericolo di contrarre l'echinococco

fluido nella pleura con lo sviluppo di una grave reazione anafilattoide e semina

Trattamento: solo chirurgico. Può essere eseguita:

1) echinococcectomia previa aspirazione preliminare del contenuto

cisti echinococcica. Con questo metodo, dopo aver recintato la cisti con dei tovaglioli

forare con un ago grosso, aspirarne il contenuto e sezionare il fibroso

capsula. Rimuovere la membrana di chitino con il suo contenuto, pulire la cavità con il 5--10%

formalina rasta, suturare accuratamente i fori che si aprono in essa

fistole bronchiali e suturare la cavità risultante. In profondità

cavità, quando la sutura presenta grandi difficoltà e si deforma bruscamente

polmonare, più appropriato dopo il trattamento della cavità e la sutura dei bronchi

fistole, asportare il più possibile la capsula fibrosa e rivestirne i bordi con un separatore

suture emostatiche. Il polmone viene quindi gonfiato fino a quando non si gonfia

entrerà in contatto con la pleura parietale; 2) metodo ideale

L'echinococcectomia consiste nell'asportazione di una cisti echinococcica senza aprirla

lume Dopo che la cisti è bruciata, viene sezionata

tessuto polmonare e membrana fibrosa. Aumentando la pressione nel sistema di anestesia

apparato, gonfiare il polmone; allo stesso tempo, la cisti echinococcica viene espulsa

incisione nella capsula fibrosa. Dopo la sua rimozione, i bronchi vengono accuratamente suturati.

fistole e la cavità risultante nel polmone L'echinococcectomia ideale è fattibile quando

piccole cisti echinococciche e assenza di infiammazione perifocale; 3)

la resezione polmonare con echinococco viene eseguita secondo indicazioni strettamente limitate,

principalmente con estesi processi infiammatori secondari o una combinazione

echinococcosi con altre malattie che richiedono la resezione polmonare.

Con lesioni bilaterali, l'operazione viene eseguita in due fasi con un intervallo di 2-3

Mortalità dopo intervento chirurgico per composizione di echinococco 0,5--1%, recidive

osservato in circa l’1% dei pazienti.

Echinococco alveolare dei polmoni. Si verifica meno frequentemente negli esseri umani

idatidosi - echinococco monocamerale. Il danno solitamente si estende a

polmone dal fegato attraverso il diaframma e la pleura. La corrente è più pesante e più veloce di

con echinococco monocamerale. A esame radiografico sconfitta

appare nel modulo forma irregolare ombra, la cui natura è solitamente determinata

impossibile. La diagnosi è aiutata da una toracotomia, in cui parte del

il polmone colpito. L'esame istologico chiarisce la diagnosi.

MALATTIE DEL MEDIASTONE

1. Metodi di esame dei pazienti con malattie del mediastino (fluoroscopia e radiografia; tomografia e tomografia computerizzata; pneumomediastinografia, pneumotorace diagnostico, pneumoperitoneo, pneumopericardio; esofagografia; angiografia; mediastinoscopia; biopsia).

Il principale metodo di diagnosi è una radiografia complessa

esame (fluoroscopia, radiografia poliposizionale, tomografia).

A volte già caratteristici locali, forma, dimensione del tumore, tenendo conto del sesso,

l'età del paziente e le caratteristiche dell'anamnesi consentono di inserire il corretto

Chiarire la localizzazione del tumore mediastinico, la sua relazione con gli organi circostanti

La tomografia computerizzata aiuta nella maggior parte dei casi e lo rende possibile

ottenere un'immagine di una sezione trasversale del torace a qualsiasi livello.

Se c'è difficoltà nella valutazione dei dati della tomografia computerizzata, mancanza di opportunità

per la sua attuazione, la necessità di ottenere materiale bioptico per chiarire

viene mostrata la natura del processo patologico, l'uso di metope speciali

ricerca Questi metodi possono essere divisi in due gruppi a seconda

gli obiettivi che stanno perseguendo.

Per chiarire la localizzazione, le dimensioni, i contorni della formazione, la sua connessione con i vicini

gli organi mediastinici possono utilizzare i seguenti metodi

Pneumomediastinografia: esame radiografico del mediastino dopo

iniezione di gas al suo interno A seconda della razza del tumore, il gas viene iniettato

puntura della pelle sopra l'incisura giugulare dello sterno, sotto il processo xifoideo, o

parasternale in modo che l'estremità dell'ago non entri nel tumore e

situato vicino ad esso Inizialmente il gas si diffonde attraverso la fibra della parte anteriore

mediastino, dopo 45-60 minuti penetra nella parte posteriore, sullo sfondo del gas iniettato

il tumore è ben sagomato, la sua adesione ai vasi o ai loro

deformità conseguente alla crescita del tumore

Il pneumotorace artificiale - l'introduzione di gas nella cavità pleurica - impone

sul lato della lesione Dopo il collasso del polmone diventa possibile

Radiografia per distinguere l'opus dai tumori e dalle cisti del mediastino.

Angiografia -- studio del contrasto cuore, grande arteria e venosa

L'angiografia dei tronchi consente di escludere aneurismi del cuore e di grandi dimensioni

vasi, rivelano di aver superato l'unione della vena cava superiore.

Ottenere materiale bioptico e stabilire finestre di diagnosi

possono essere utilizzati i seguenti metodi di ricerca, eseguiti in determinate condizioni

sala operatoria.

La puntura transbronchiale viene spesso utilizzata per la biop linfatica

nodi che causano la compressione del bronco Sotto il controllo di un fibrobroncoscopio, determinare

il luogo di compressione del bronco e produrre una puntura della formazione patologica.

La toracoscopia ti permette di vedere cavità pleurica fare una biopsia da

linfonodi o tumori mediastinici, razze direttamente

sotto la pleura mediastinica.

La biopsia per aspirazione transtoracica viene utilizzata per i tumori del mediastino,

situato in prossimità della parete toracica.

Mediastinoscopia: attraverso una piccola incisione cutanea sopra l'ansa dello sterno, si espone

trachea, lungo il suo decorso, si pratica con un dito un canale per smusso nel mediastino anteriore per l'introduzione

sistema ottico rigido La mediastinoscopia consente di eseguire una biopsia dalla linfa

nodi mediastinici L'efficacia di questo metodo ha raggiunto l'80%.

Mediastinotomia parasternale parallela al bordo del torace, viene praticata un'incisione con una lunghezza

5-7 cm, attraversa la cartilagine di una costola, secerne senza mezzi termini un tumore o un sistema linfatico

linfonodo mediastinico anteriore per esame morfologico

La UI è indicata in presenza di un tumore o di lesioni dei linfonodi

mediastino anteriore.

Echinococcosi dei polmoni

Cos'è l'echinococcosi polmonare -

Echinococcosi dei polmoni rappresenta lo stadio cistico dello sviluppo tenia(Echinococcus granulosus).

L'echinococcosi polmonare si presenta sotto forma di forma idatidea (monocamerale). Le lesioni polmonari sono seconde per frequenza (15-20%) dopo il danno epatico (80%).

L'echinococcosi è diffusa in tutto il mondo. Secondo le statistiche, ad essere colpiti più intensamente sono la popolazione e gli animali. paesi del sud: Paesi Sud America(Uruguay, Paraguay, Argentina, Cile, Brasile), Australia e Nuova Zelanda, Nord Africa (Tunisia, Algeria, Marocco, ARE), Europa del Sud(Italia, Grecia, Cipro, Turchia, Spagna, Jugoslavia. Bulgaria, Francia), di seguito - Parte sud Stati Uniti, Giappone, India, ex URSS. Man mano che ci si sposta da sud a nord, l’incidenza diminuisce. Sul territorio dell'ex Unione Sovietica, l'echinococcosi è comune in quelle repubbliche e regioni in cui è sviluppata l'allevamento di animali, principalmente l'allevamento di pecore - Caucaso settentrionale, Transcaucasia, Kazakistan, Kirghizistan, Uzbekistan, Moldavia (l'incidenza della popolazione è 1,37 - 3,85 per 100.000), in Russia - Bashkortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnoyarsk, territori di Khabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Chelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamchatka, Magadan, regioni dell'Amur e Chukotka Regione autonoma.

In Ucraina, l'echinococcosi è più spesso registrata nelle regioni meridionali - Odessa, Crimea, Kherson, Nikolaev, Donetsk, Zaporozhye, nel resto - casi sporadici.

Sul territorio dell'Ucraina si registrano 2 tipi di focolai: nella zona meridionale della steppa circola il ceppo "pecora", nella Polissya e nella zona della steppa forestale - principalmente il ceppo "maiale". L'incidenza delle pecore nella regione di Odessa era del 32%, dei bovini - 20%, dei suini - 9%.

Cosa provoca / Cause dell'echinococcosi polmonare:

L'agente eziologico dell'echinococcosi umana è stadio larvale tenia dell'echinococco - Echinococcus granulosus.

La forma sessualmente matura dell'echinococco è un piccolo cestode lungo 2,5 - 5,4 mm, largo 0,25 - 0,8 mm. È costituito da uno scolice a forma di pera, un collo e 3-4 segmenti.

Lo scolice è dotato di quattro ventose e di una corona di due file di uncini (28-50).

Segue lo scolice collo corto e segmenti, i primi due sono immaturi, il terzo è ermafrodita e il quarto è maturo. Il segmento maturo (lunghezza 1,27 - 3,17 mm) è riempito con un utero allungato, che è un ampio tronco longitudinale con sporgenze laterali. L'utero è pieno di uova (400 - 600 pezzi), che non differiscono nella loro struttura dalle uova di tenie bovine e suine (taeniidi), contenenti all'interno un'oncosfera a sei uncini.

La cisti echinococcica è una bolla di struttura molto complessa. All'esterno è circondato da una membrana stratificata (cuticola), il cui spessore talvolta raggiunge i 5 mm. Sotto la membrana cuticolare multistrato si trova una sottile membrana germinale interna (germinale), che produce capsule di covata con scoletti, bolle figlie e dà anche crescita alla membrana stratificata.

Le capsule di covata sono piccole formazioni simili a bolle sparse sulla membrana embrionale e collegate ad essa da un sottile peduncolo. Hanno la stessa struttura della vescica principale, ma con la disposizione inversa delle membrane (germinali all'esterno, stratificate all'interno). Ciascuna capsula di covata contiene scoletti fissati alla sua parete, avvitati all'interno e aventi una struttura tipica delle tenie. La bolla è riempita con un liquido che svolge il ruolo di protettivo mezzo di crescita per capsule di covata e scolice.

Nel liquido possono trovarsi scoletti distaccati e liberamente sospesi e capsule di covata, la cosiddetta sabbia idatidea.

La bolla viene gradualmente ricoperta da una membrana di tessuto connettivo. Spesso in una tale cisti materna, oltre agli elementi di cui sopra, ci sono anche le cosiddette vesciche della figlia, che hanno la stessa struttura, e al loro interno ci sono le vesciche della nipote.

Tali cisti si osservano negli esseri umani. A volte le bolle infantili si formano non all'interno della cisti materna, ma all'esterno. Tali bolle sono chiamate esogene.

Le cisti echinococciche che si formano negli animali, di regola, non contengono capsule di covata e scoletti, sono chiamate acefalocisti. Questa forma non si trova negli esseri umani.

Nelle regioni ovine della zona meridionale il ciclo dell'echinococco segue lo schema: ovini -› cani da guardia accompagnare il gregge -› pecore.

IN regioni occidentali allevamento intensivo di suini, il ciclo dell'echinococco segue lo schema: suini - › cani - › suini. Mancanza di attivi funzione motoria nei segmenti del ceppo "maiale" riduce la contaminazione del pelo del cane, del suolo, limitando così le condizioni di contagio di persone e animali.

L'intensità della trasmissione dell'invasione è determinata, innanzitutto, dal numero di fonti di invasione degli ospiti finali e dalla quantità di materiale invasivo che secernono: oncosfere e segmenti.

Le oncosfere tollerano temperature da -30°C a +38°C, sulla superficie del suolo all'ombra ad una temperatura di 10-26°C rimangono vitali per un mese, ma al sole ad una temperatura di 18-50°C muoiono dopo 1-5 giorni. Nell'erba a una temperatura di 14-28 ° C muoiono non prima di 1,5 mesi. Le oncosfere tollerano bene le basse temperature, alle quali possono essere conservate per diversi anni, ma sono molto instabili all'essiccazione.

L'uomo, l'ospite intermedio, è un vicolo cieco biologico.

Nell'echinococcosi umana, il cane occupa la posizione principale come ospite definitivo. I cani si infettano quando mangiano scarti di carne provenienti da macelli, mattatoi, cucine, quando vengono nutriti con carne confiscata dai macelli o organi di animali macellati in casa con larvocisti. È anche possibile infettare i cani quando vengono nutriti con prodotti della caccia: organi colpiti o cadaveri di erbivori selvatici.

Modi di infezione ospiti intermedi anche diversi animali da fattoria erbivori si infettano ingerendo uova, segmenti di elminti con erba, fieno, acqua, contaminati con feci di cani infestati. I maiali, essendo coprofagi, si infettano mangiando le feci dei cani. Il ruolo principale nell'infezione umana attraverso mani sporche gioca la comunicazione con cani infestati, sul mantello e sulla lingua dei quali possono essere presenti uova e segmenti di tenia echinococco. Gli animali sani possono anche trasmettere l'infestazione agli esseri umani come portatori meccanici di uova che contaminano il loro mantello e la lingua quando leccano un cane infetto.

L'infezione umana non è esclusa quando si mangiano verdure, bacche, frutti non lavati, contaminati da feci di cane contenenti oncosfere.

Una persona può anche essere infettata dai carnivori selvatici mentre caccia, taglia pelli, realizza abiti in pelliccia, nonché mangiando bacche selvatiche non lavate e bevendo acqua da bacini naturali.

Nelle zone di allevamento ovino, dove la circolazione dell'agente patogeno avviene principalmente tra cani e pecore, sono a rischio pastori, pastori che accompagnano greggi, nonché tosatori di pecore e familiari.

Patogenesi (cosa succede?) Durante l'echinococcosi polmonare:

L'echinococcosi si sviluppa in connessione con l'introduzione e la crescita in vari enti larve di tenia - echinococco.

Una persona viene infettata dall'echinococcosi principalmente per via orale e, a causa della via di diffusione ematogena, le oncosfere possono colpire qualsiasi organo, qualsiasi tessuto, ma più spesso il fegato (44 - 85%), quindi i polmoni (15 - 20%) in più casi rari Di grande cerchio circolazione sanguigna - reni, ossa, testa e midollo spinale e altri organi.

Negli organi colpiti può svilupparsi una cisti o quante - echinococcosi multiple, a seconda delle oncosfere introdotte.

L'influenza patologica dell'echinococco è dovuta all'influenza meccanica e sensibilizzante della larva in crescita. Le cisti hanno dimensioni variabili da 1 a 5 cm di diametro fino a cisti giganti contenenti diversi litri di liquido. L'impatto meccanico di una tale cisti porta alla disfunzione dell'organo interessato. La localizzazione e le dimensioni determinano la sintomatologia principale e la gravità della malattia.

Dopo 5 mesi la bolla risultante ha un diametro di 5 mm. In futuro, la bolla cresce lentamente, nel corso degli anni, e gradualmente, dopo 20-25 anni, raggiunge grandi dimensioni, con una capacità di 10 litri o più: una capsula di tessuto connettivo con pareti di chitina. La cavità di questa cisti è riempita con un fluido neutro leggermente giallastro contenente cloruro di sodio, zucchero d'uva, tirosina, acido succinico, albumina, ecc. La membrana chitinosa è costituita da due strati: quello esterno denso (cuticolare) spesso fino a 0,5 cm e quello interno (germinativo), germinale, da cui si formano in in gran numero, a volte fino a 1000, bolle infantili.

Sintomi dell'echinococcosi dei polmoni:

Echinococcosi dei polmoni- la seconda manifestazione più comune di invasione, può simulare qualsiasi malattia polmonare di altra eziologia.

Di solito ci sono tre fasi nello sviluppo della malattia.
Lo stadio I - asintomatico - può durare molti anni dal momento dell'infezione. La cisti echinococcica cresce lentamente, senza causare disturbi. La malattia viene scoperta per caso durante l'esame radiografico.
Fase II - fase manifestazioni cliniche. In questo periodo della malattia, i pazienti sono disturbati da dolori sordi al petto, a volte mancanza di respiro, tosse. I sintomi della malattia si sviluppano con una dimensione significativa della cisti.
Fase III- lo stadio di sviluppo delle complicanze. I pazienti hanno infezione e suppurazione della cisti, la sua penetrazione nel bronco (circa il 90%), nella pleura, cavità addominale, dotti biliari, cavità pericardica.

Quando una cisti in suppurazione sfonda, nei bronchi vengono espulsi contenuti purulenti, frammenti di membrane della cisti, scolici (vesciche infantili piccole). L'ingresso nei bronchi del liquido echinococcico, nelle membrane delle vesciche e nelle piccole cisti figlie può causare asfissia. Lo sfondamento della cisti nei bronchi è accompagnato da un grave shock anafilattico dovuto all'assorbimento del fluido echinococcico tossico e al suo effetto sull'apparato recettoriale.

Spesso ci sono eruzioni cutanee orticarioidi sulla pelle. Il liquido fuoriuscito dalla cavità cistica contiene scoletti che, se entrano nella cavità pleurica, possono provocare la semina della pleura e la comparsa di nuove vesciche.

Con l'echinococcosi polmonare si verifica spesso un aumento della temperatura corporea a causa dell'infiammazione perifocale. Con la suppurazione della cisti, la temperatura corporea sale a 38-39 ° C e dura a lungo.

All'esame del torace, grandi cisti talvolta determinano il suo rigonfiamento sul lato della lesione, l'espansione degli spazi intercostali. Nell'area di applicazione della vescica echinococcica si rivela l'ottusità del suono della percussione. I dati auscultatori sono molto diversi: con l'infiammazione perifocale si sente il respiro sibilante; in presenza di una cavità vuota e riempiendola di aria - respirazione bronchiale, a volte anforica. Cisti situate a radice polmonare, così come le piccole cisti non sono accompagnate da questi sintomi.

Diagnosi di echinococcosi polmonare:

metodo principale diagnosi di echinococcosi polmonare sono: raggi X, esami ecografici, tomografia, scansione, laparoscopia, metodi sierologici. Nel rilevamento dell'echinococcosi polmonare è molto grande ruolo effettua un esame fluorografico di massa della popolazione. Esattamente esame preventivo permette di riconoscere la malattia allo stato attuale prima della comparsa di qualsiasi sintomo clinico.

Un esame radiografico del polmone rivela una o più ombre omogenee di forma rotonda o ovale con contorni uniformi. A volte determinano la calcificazione della capsula fibrosa. A causa dell'infiammazione perifocale i contorni dell'ombra della cisti diventano meno esatti. La compressione dei bronchi adiacenti da parte di una grande cisti può causare atelettasia tessuto polmonare.

Con una svolta dell'echinococco in suppurazione nel bronco, l'immagine a raggi X è simile a quella osservata con un ascesso polmonare, cioè viene rivelata una cavità con pareti interne uniformi e un livello di liquido. IN analisi clinica esame del sangue per l'eosinofilia, aumento della VES, sposta la leucocitosi formula dei leucociti A sinistra.

La diagnosi è aiutata da:
reazione di emoagglutinazione indiretta (RIHA) - titolo diagnostico affidabile 1:200-250 e superiore;
test immunoassorbente collegato(ELISA) - la reazione è considerata positiva se valutata da 2-3 più.

Identificazione di un'ombra arrotondata con contorni uniformi su radiografia del torace, TC o RM, combinata con positivo reazioni sierologiche(RNGA, ELISA), consente di diagnosticare con precisione la malattia.

La cisti echinococcica dovrebbe essere differenziata dal tubercoloma, dal carcinoma periferico e da altre malattie in cui si rilevano ombre sferiche nei polmoni. Se si sospetta l'echinococcosi, non si deve perforare un'ombra sferica arrotondata nel polmone a causa della possibilità di rottura della cisti, del pericolo che il liquido echinococcico entri nella pleura con lo sviluppo di una grave reazione anafilattoide e la semina della cavità pleurica con elementi germinali dell'echinococco.

Usato tradizionalmente trattamento combinato, che prevede un'operazione con holding corsi ripetuti trattamento germicida. Con lesioni disseminate di uno o più organi e dimensioni delle cisti fino a 3 cm, sono stati ottenuti risultati incoraggianti durante la chemioterapia senza intervento chirurgico. La migliore applicazione hanno ricevuto preparati a base di carbomatimidazolo (albendazolo, escazol, zentel). I farmaci sono prescritti in dosi di 10-50 mg. per 1 kg. peso corporeo al giorno. Si dovrebbe iniziare un ciclo di trattamento della durata di 3 settimane con una ripetizione dopo 4 settimane prime date dopo l'operazione. Durante la chemioterapia è necessario controllare le funzioni del fegato, dei germogli rossi e bianchi.

Prevenzione dell'echinococcosi polmonare:

Il complesso delle misure veterinarie e mediche per l'echinococcosi mira principalmente a identificare ed eradicare la fonte dell'invasione. Secondo raccomandazioni ufficiali noi stiamo parlando sulla riduzione del numero dei guardiani cani guida, la loro contabilità, registrazione e distruzione degli animali randagi.

Gli specialisti veterinari delle aziende agricole effettuano la sverminazione preventiva dei cani guida da dicembre ad aprile ogni 45 giorni, da maggio a novembre - ogni 30 giorni, il resto - una volta al trimestre. Queste misure dovrebbero essere adottate anche per quanto riguarda cani personali. La sverminazione viene effettuata in siti appositi, dove le feci escrete vengono raccolte in un contenitore metallico e neutralizzate: (far bollire per 10-15 minuti, versare per 3 ore con una soluzione di candeggina al 10%, il terreno viene trattato con una soluzione al 3% di carburazione (4 l per 1 m2 ).

Per prevenire l'infezione dei cani, è necessario seguire le regole per la macellazione degli animali da allevamento e garantire la distruzione degli organi colpiti, nonché bloccare l'accesso al territorio degli impianti di confezionamento della carne, dei macelli e dei luoghi di sepoltura dei bovini per i cani.

Le misure per prevenire l’infezione nei cani includono: raccomandazioni obbligatorie come: aumentare il livello veterinario e sanitario degli allevamenti; costruzione di fosse per lo smaltimento, sepolture di animali; rispetto delle norme per la conservazione e il trasporto di cadaveri di animali; macellazione degli animali solo in luoghi idonei, ecc.

Le misure mediche comprendono l'identificazione degli infestati mediante esame di gruppi prestabiliti (cacciatori, persone che hanno contatti con cani, persone coinvolte nella lavorazione delle pellicce, nella fabbricazione di prodotti in pelliccia, pastori) e l'esame di indicazioni cliniche; sverminazione e osservazione del dispensario. Importanza ha un lavoro di educazione sanitaria.

Prevenzione personale dell'echinococcosiè limitare il contatto con cani, bambini che giocano con loro, lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con animali, prima di mangiare dopo aver lavorato in giardino, giocare in cortile, in giardino, raccogliere funghi, non mangiare frutti di bosco non lavati, non bere acqua non bollita proveniente da bacini naturali.

Quali medici rivolgersi se si soffre di Echinococcosi polmonare:

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha la sua certi segni, caratteristico manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia ma anche sostegno mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Ecco la nostra osservazione dell'echinococcosi polmonare in un bambino. Un bambino di 5 anni vaga con i suoi genitori nella tundra. I genitori si sono rivolti a un operatore sanitario in uno dei villaggi dell'Okrug autonomo di Nenets con denunce di febbre fino a 39 gradi, tosse per 5 giorni. Quando ricoverato in un ospedale distrettuale: tosse umida, nei polmoni, indebolimento della respirazione a destra nell'angolo della scapola, sezioni laterali lungo la superficie anteriore a livello di 2-6 costole, rantoli umidi, singoli, vari, mancanza di respiro. L'emodinamica è stabile. Attivo, appetito selettivo. Nella dinamica, l'indebolimento della respirazione persisteva, il respiro sibilante era incoerente. Microscopia dell'espettorato - L. - 2-5 nel campo visivo, BC non è stato rilevato. Coltura dell'espettorato (sullo sfondo terapia antibiotica) è negativo. Radiografia nella proiezione del lobo medio polmone destro ombreggiatura arrotondata del tessuto polmonare con un diametro di 7 cm Nell'esame del sangue, eritrociti 3,68 x1012/l, Hb 117 g/l, leucociti 7,8x109/l, eosinofili 0%, neutrofili stab 6%, segm. 48%, linfociti 42%, monociti 2%, VES 38 mm/ora. Sullo sfondo della terapia antibiotica (cefazolina, macropen), la temperatura è tornata alla normalità. Radiologicamente, l'ombreggiatura della forma arrotondata è diventata più distinta. C'era una discrepanza tra la clinica e l'immagine radiografica. espulso processo di tubercolosi. Si sospettava una cisti echinococcica del polmone destro. Il bambino è stato mandato all'asilo regionale per bambini di Arkhangelsk ospedale clinico dove è stata confermata la diagnosi di echinococcosi polmonare, trattamento chirurgico: toracotomia destra ed echinococcectomia.

• Cos'è l'echinococcosi polmonare
• Sintomi di echinococcosi dei polmoni
• Trattamento dell'echinococcosi polmonare
• A quali medici rivolgersi se si soffre di Echinococcosi polmonare

Cos'è l'echinococcosi polmonare

Echinococcosi dei polmoniè lo stadio cistico di sviluppo della tenia (Echinococcus granulosus).

L'echinococcosi polmonare si presenta sotto forma di forma idatidea (monocamerale). Le lesioni polmonari sono seconde per frequenza (15-20%) dopo il danno epatico (80%).

L'echinococcosi è diffusa in tutto il mondo. Secondo le statistiche, la popolazione e gli animali dei paesi del sud sono più colpiti: i paesi del Sud America (Uruguay, Paraguay, Argentina, Cile, Brasile), Australia e Nuova Zelanda, Nord Africa (Tunisia, Algeria, Marocco, ARE). , Europa meridionale (Italia, Grecia, Cipro, Turchia, Spagna, Jugoslavia, Bulgaria, Francia), inoltre - la parte meridionale degli Stati Uniti, Giappone, India, ex Unione Sovietica. Man mano che ci si sposta da sud a nord, l’incidenza diminuisce. Sul territorio dell'ex Unione Sovietica, l'echinococcosi è comune in quelle repubbliche e regioni in cui è sviluppata l'allevamento di animali, principalmente l'allevamento di pecore - Caucaso settentrionale, Transcaucasia, Kazakistan, Kirghizistan, Uzbekistan, Moldavia (l'incidenza della popolazione è 1,37 - 3,85 per 100.000), in Russia: Bashkortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnoyarsk, territori di Khabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Chelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamchatka, Magadan, Amur e l'Okrug autonomo di Chukotka.

In Ucraina, l'echinococcosi è più spesso registrata nelle regioni meridionali - Odessa, Crimea, Kherson, Nikolaev, Donetsk, Zaporozhye, nel resto - casi sporadici.

Sul territorio dell'Ucraina si registrano 2 tipi di focolai: nella zona meridionale della steppa circola il ceppo "pecora", nella Polissya e nella zona della steppa forestale - principalmente il ceppo "maiale". L'incidenza delle pecore nella regione di Odessa era del 32%, dei bovini - 20%, dei suini - 9%.

Cosa provoca l'echinococcosi dei polmoni

L'agente eziologico dell'echinococcosi umana è lo stadio larvale dell'echinococco della tenia - Echinococcus granulosus.

La forma sessualmente matura dell'echinococco è un piccolo cestode lungo 2,5 - 5,4 mm, largo 0,25 - 0,8 mm. È costituito da uno scolice a forma di pera, un collo e 3-4 segmenti.

Lo scolice è dotato di quattro ventose e di una corona di due file di uncini (28-50).

Lo scolice è seguito da un collo corto e da segmenti, i primi due sono immaturi, il terzo è ermafrodita ed il quarto è maturo. Il segmento maturo (lunghezza 1,27 - 3,17 mm) è riempito con un utero allungato, che è un ampio tronco longitudinale con sporgenze laterali. L'utero è pieno di uova (400 - 600 pezzi), che non differiscono nella loro struttura dalle uova di tenie bovine e suine (taeniidi), contenenti all'interno un'oncosfera a sei uncini.

La cisti echinococcica è una bolla di struttura molto complessa. All'esterno è circondato da una membrana stratificata (cuticola), il cui spessore talvolta raggiunge i 5 mm. Sotto la membrana cuticolare multistrato si trova una sottile membrana germinale interna (germinale), che produce capsule di covata con scoletti, bolle figlie e dà anche crescita alla membrana stratificata.

Le capsule di covata sono piccole formazioni simili a bolle sparse sulla membrana embrionale e collegate ad essa da un sottile peduncolo. Hanno la stessa struttura della vescica principale, ma con la disposizione inversa delle membrane (germinali all'esterno, stratificate all'interno). Ciascuna capsula di covata contiene scoletti fissati alla sua parete, avvitati all'interno e aventi una struttura tipica delle tenie. La bolla è piena di liquido, che svolge il ruolo di mezzo nutritivo protettivo per capsule e scoletti di covata.

Nel liquido possono trovarsi scoletti distaccati e liberamente sospesi e capsule di covata, la cosiddetta sabbia idatidea.

La bolla viene gradualmente ricoperta da una membrana di tessuto connettivo. Spesso in una tale cisti materna, oltre agli elementi di cui sopra, ci sono anche le cosiddette vesciche della figlia, che hanno la stessa struttura, e al loro interno ci sono le vesciche della nipote.

Tali cisti si osservano negli esseri umani. A volte le bolle infantili si formano non all'interno della cisti materna, ma all'esterno. Tali bolle sono chiamate esogene.

Le cisti echinococciche che si formano negli animali, di regola, non contengono capsule di covata e scoletti, sono chiamate acefalocisti. Questa forma non si trova negli esseri umani.

Nelle aree di pastorizia della zona meridionale, la circolazione dell'echinococco segue lo schema: una pecora - › cani da guardia, che accompagnano un gregge - › pecora.

Nelle regioni occidentali di allevamento intensivo di suini, la circolazione dell'echinococco segue lo schema: suini - › cani - › maiali. La mancanza di funzione motoria attiva nei segmenti del ceppo "maiale" riduce la contaminazione del pelo del cane, del suolo, limitando così le condizioni di infezione di persone e animali.

L'intensità della trasmissione dell'invasione è determinata, innanzitutto, dal numero di fonti di invasione degli ospiti finali e dalla quantità di materiale invasivo che secernono: oncosfere e segmenti.

Le oncosfere tollerano temperature da -30°C a +38°C, sulla superficie del suolo all'ombra ad una temperatura di 10-26°C rimangono vitali per un mese, ma al sole ad una temperatura di 18-50°C muoiono dopo 1-5 giorni. Nell'erba a una temperatura di 14-28 ° C muoiono non prima di 1,5 mesi. Le oncosfere tollerano bene le basse temperature, alle quali possono essere conservate per diversi anni, ma sono molto instabili all'essiccazione.

L'uomo, l'ospite intermedio, è un vicolo cieco biologico.

Nell'echinococcosi umana, il cane occupa la posizione principale come ospite definitivo. I cani si infettano quando mangiano scarti di carne provenienti da macelli, mattatoi, cucine, quando vengono nutriti con carne confiscata dai macelli o organi di animali macellati in casa con larvocisti. È anche possibile infettare i cani quando vengono nutriti con prodotti della caccia: organi colpiti o cadaveri di erbivori selvatici.

Anche le vie di infezione degli ospiti intermedi sono diverse; gli animali erbivori da allevamento si infettano ingerendo uova, segmenti di elminti con erba, fieno, acqua, contaminati con feci di cani infestati. I maiali, essendo coprofagi, si infettano mangiando le feci dei cani. Il ruolo principale nell'infettare una persona attraverso le mani sporche è giocato dalla comunicazione con i cani infestati, sul mantello e sulla lingua di cui si possono trovare uova e segmenti di tenia di echinococco. Gli animali sani possono anche trasmettere l'infestazione agli esseri umani come portatori meccanici di uova che contaminano il loro mantello e la lingua quando leccano un cane infetto.

L'infezione umana non è esclusa quando si mangiano verdure, bacche, frutti non lavati, contaminati da feci di cane contenenti oncosfere.

Una persona può anche essere infettata dai carnivori selvatici mentre caccia, taglia pelli, realizza abiti in pelliccia, nonché mangiando bacche selvatiche non lavate e bevendo acqua da bacini naturali.

Nelle zone di allevamento ovino, dove la circolazione dell'agente patogeno avviene principalmente tra cani e pecore, sono a rischio pastori, pastori che accompagnano greggi, nonché tosatori di pecore e familiari.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'echinococcosi polmonare

L'echinococcosi si sviluppa in connessione con l'introduzione e la crescita in vari organi della larva della tenia - echinococco.

Una persona viene infettata dall'echinococcosi principalmente per via orale e, a causa della diffusione ematogena delle oncosfere, può colpire qualsiasi organo, qualsiasi tessuto, ma molto spesso il fegato (44 - 85%), quindi i polmoni (15 - 20%), in casi più rari, attraverso la circolazione sistemica: reni, ossa, cervello, midollo spinale e altri organi.

Negli organi colpiti può svilupparsi una cisti o quante - echinococcosi multiple, a seconda delle oncosfere introdotte.

L'influenza patologica dell'echinococco è dovuta all'influenza meccanica e sensibilizzante della larva in crescita. Le cisti hanno dimensioni variabili da 1 a 5 cm di diametro fino a cisti giganti contenenti diversi litri di liquido. L'impatto meccanico di una tale cisti porta alla disfunzione dell'organo interessato. La localizzazione e le dimensioni determinano la sintomatologia principale e la gravità della malattia.

Dopo 5 mesi la bolla risultante ha un diametro di 5 mm. In futuro, la bolla cresce lentamente, nel corso degli anni, e gradualmente, dopo 20-25 anni, raggiunge grandi dimensioni, con una capacità di 10 litri o più: una capsula di tessuto connettivo con pareti di chitina. La cavità di questa cisti è riempita con un fluido di reazione neutro leggermente giallastro contenente cloruro di sodio, zucchero d'uva, tirosina, acido succinico, albumina, ecc. La membrana chitinosa è costituita da due strati: lo strato esterno denso (cuticolare) spesso fino a 0,5 cm e il germinale interno (germinativo), da cui si formano in gran numero, a volte fino a 1000, bolle infantili.

Sintomi di echinococcosi dei polmoni

Echinococcosi dei polmoni- la seconda manifestazione più comune di invasione, può simulare qualsiasi malattia polmonare di altra eziologia.

Di solito ci sono tre fasi nello sviluppo della malattia.
Lo stadio I - asintomatico - può durare molti anni dal momento dell'infezione. La cisti echinococcica cresce lentamente, senza causare disturbi. La malattia viene scoperta per caso durante l'esame radiografico.
Stadio II: lo stadio delle manifestazioni cliniche. In questo periodo della malattia, i pazienti sono disturbati da dolori sordi al petto, a volte mancanza di respiro, tosse. I sintomi della malattia si sviluppano con una dimensione significativa della cisti.
Stadio III: lo stadio di sviluppo delle complicanze. I pazienti hanno infezione e suppurazione della cisti, la sua penetrazione nel bronco (circa il 90%), nella pleura, nella cavità addominale, nelle vie biliari, nella cavità pericardica.

Quando una cisti in suppurazione sfonda, nei bronchi vengono espulsi contenuti purulenti, frammenti di membrane della cisti, scolici (vesciche infantili piccole). L'ingresso nei bronchi del liquido echinococcico, nelle membrane delle vesciche e nelle piccole cisti figlie può causare asfissia. Lo sfondamento della cisti nei bronchi è accompagnato da un grave shock anafilattico dovuto all'assorbimento del fluido echinococcico tossico e al suo effetto sull'apparato recettoriale.

Spesso ci sono eruzioni cutanee orticarioidi sulla pelle. Il liquido fuoriuscito dalla cavità cistica contiene scoletti che, se entrano nella cavità pleurica, possono provocare la semina della pleura e la comparsa di nuove vesciche.

Con l'echinococcosi polmonare si verifica spesso un aumento della temperatura corporea a causa dell'infiammazione perifocale. Con la suppurazione della cisti, la temperatura corporea sale a 38-39 ° C e dura a lungo.

Quando si esamina il torace con grandi cisti, a volte il suo rigonfiamento sul lato della lesione, viene determinata l'espansione degli spazi intercostali. Nell'area di applicazione della vescica echinococcica si rivela l'ottusità del suono della percussione. I dati auscultatori sono molto diversi: con l'infiammazione perifocale si sente il respiro sibilante; in presenza di una cavità vuota e riempiendola di aria - respirazione bronchiale, a volte anforica. Le cisti situate alla radice del polmone, così come le piccole cisti, non sono accompagnate da questi sintomi.

Diagnosi di echinococcosi polmonare

metodo principale diagnosi di echinococcosi polmonare sono: radiografia, ecografia, tomografia, scansione, laparoscopia, metodi sierologici. Nel rilevamento dell'echinococcosi polmonare, l'esame fluorografico di massa della popolazione gioca un ruolo molto importante. Si tratta di un esame preventivo che attualmente consente di riconoscere la malattia prima della comparsa di qualsiasi sintomo clinico.

Un esame radiografico del polmone rivela una o più ombre omogenee di forma rotonda o ovale con contorni uniformi. A volte determinano la calcificazione della capsula fibrosa. A causa dell'infiammazione perifocale i contorni dell'ombra della cisti diventano meno esatti. La compressione dei bronchi adiacenti da parte di una grande cisti può causare atelettasia del tessuto polmonare.

Con una svolta dell'echinococco in suppurazione nel bronco, l'immagine a raggi X è simile a quella osservata con un ascesso polmonare, cioè viene rivelata una cavità con pareti interne uniformi e un livello di liquido. In un esame del sangue clinico, vengono determinati l'eosinofilia, un aumento della VES, la leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

La diagnosi è aiutata da:
reazione di emoagglutinazione indiretta (RIHA) - titolo diagnostico affidabile 1:200-250 e superiore;
test immunoenzimatico (ELISA): la reazione è considerata positiva se valutata da 2-3 plus.

Il rilevamento di un'ombra arrotondata con contorni uniformi su una radiografia polmonare, TC o MRI, combinato con reazioni sierologiche positive (RNHA, ELISA), consente di diagnosticare con precisione la malattia.

La cisti echinococcica dovrebbe essere differenziata dal tubercoloma, dal carcinoma periferico e da altre malattie in cui si rilevano ombre sferiche nei polmoni. Se si sospetta l'echinococcosi, non si deve perforare un'ombra sferica arrotondata nel polmone a causa della possibilità di rottura della cisti, del pericolo che il liquido echinococcico entri nella pleura con lo sviluppo di una grave reazione anafilattoide e la semina della cavità pleurica con elementi germinali dell'echinococco.

Tradizionalmente viene utilizzato il trattamento combinato, che comprende un intervento chirurgico con cicli ripetuti di trattamento germicida. Con lesioni disseminate di uno o più organi e dimensioni delle cisti fino a 3 cm, sono stati ottenuti risultati incoraggianti durante la chemioterapia senza intervento chirurgico. I preparati di carbomatimidazolo (albendazolo, escazol, zentel) hanno ricevuto il maggiore utilizzo. I farmaci sono prescritti in dosi di 10-50 mg. per 1 kg. peso corporeo al giorno. Un ciclo di trattamento della durata di 3 settimane con ripetizione dopo 4 settimane deve essere iniziato subito dopo l'intervento. Durante la chemioterapia è necessario controllare le funzioni del fegato, dei germogli rossi e bianchi.

Prevenzione dell'echinococcosi polmonare

Il complesso delle misure veterinarie e mediche per l'echinococcosi mira principalmente a identificare ed eradicare la fonte dell'invasione. In conformità con le raccomandazioni ufficiali, si tratta di ridurre il numero di cani da guardia, la loro registrazione, registrazione e distruzione degli animali randagi.

Gli specialisti veterinari delle aziende agricole effettuano la sverminazione preventiva dei cani guida da dicembre ad aprile ogni 45 giorni, da maggio a novembre - ogni 30 giorni, il resto - una volta al trimestre. Queste misure dovrebbero essere attuate in relazione ai cani personali. La sverminazione viene effettuata in siti appositi, dove le feci escrete vengono raccolte in un contenitore metallico e neutralizzate: (far bollire per 10-15 minuti, versare per 3 ore con una soluzione di candeggina al 10%, il terreno viene trattato con una soluzione al 3% di carburazione (4 l per 1 m2 ).

Per prevenire l'infezione dei cani, è necessario seguire le regole per la macellazione degli animali da allevamento e garantire la distruzione degli organi colpiti, nonché bloccare l'accesso al territorio degli impianti di confezionamento della carne, dei macelli e dei luoghi di sepoltura dei bovini per i cani.

Le misure per prevenire l'infezione dei cani includono anche raccomandazioni obbligatorie quali: aumento del livello veterinario e sanitario degli allevamenti; costruzione di fosse per lo smaltimento, sepolture di animali; rispetto delle norme per la conservazione e il trasporto di cadaveri di animali; macellazione degli animali solo in luoghi idonei, ecc.

Le misure mediche comprendono l'identificazione degli infestati mediante esame dei gruppi decretati (cacciatori, persone che hanno contatti con cani, addetti alla lavorazione delle pellicce, fabbricazione di prodotti in pelliccia, pastori) e esame secondo indicazioni cliniche; sverminazione e osservazione del dispensario. Il lavoro sanitario-educativo è di grande importanza.

Prevenzione personale dell'echinococcosiè limitare il contatto con cani, bambini che giocano con loro, lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con animali, prima di mangiare dopo aver lavorato in giardino, giocare in cortile, in giardino, raccogliere funghi, non mangiare frutti di bosco non lavati, non bere acqua non bollita proveniente da bacini naturali. In Russia, per lo scorso mese epidemia di morbillo. Si tratta di un incremento più che triplicato rispetto al periodo di un anno fa. Più recentemente, un ostello di Mosca si è rivelato il centro dell'infezione...

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Secondo le osservazioni degli esperti in echinococcosi, nel 70-80% dei casi, il tessuto epatico è danneggiato e l'echinococcosi polmonare viene rilevata solo nel 15-20% dei pazienti infetti da Echinococcus granulosus. Perché e come avviene questo invasione elmintica? In quali paesi e regioni è comune? Quali sono i sintomi dell’echinococcosi polmonare? Come viene individuato e trattato? Troverai le risposte a queste domande in questo articolo.

Una persona viene infettata dall'echinococcosi a causa dell'ingestione di escreti sgabello uova di elminti di animali infetti. Di solito, l'infezione si verifica attraverso le mani sporche durante la mungitura, la tosatura, la cura degli animali, la preparazione delle pelli, la pulizia dell'aia, il consumo di verdure, erbe, frutta o acqua non lavata contaminata da feci animali. In casi più rari, le uova di elminti vengono inalate insieme alla polvere durante i lavori agricoli o la fienagione.

• Le oncosfere di Echinococco escrete dagli animali possono tollerare temperature da -30 a + 38 °C.
• All'ombra sulla superficie del terreno e ad una temperatura di 10-26°C sono in grado di persistere per 30 giorni.
• Ad una temperatura di 18-50 ° C e inferiore raggi di sole muoiono in 1-5 giorni.
• Nell'erba a 14-28°C rimangono vitali fino a 45 giorni.

Le oncosfere di Echinococco non tollerano l'essiccamento, ma sono resistenti basse temperature e in tali condizioni persistono per diversi anni.

La cisti echinococcica è una vescicola con struttura complessa. È ricoperto da una capsula (cuticola) a strati spessa (fino a 5 mm), sotto la quale si trova una membrana germinale più sottile coinvolta nella crescita. guscio esterno e produrre bolle figlie e capsule di covata con scolice.

Le capsule della covata si disperdono sulla membrana embrionale, sono collegate ad essa da un sottile gambo e hanno l'aspetto di piccole vescicole. Ad ogni capsula sono attaccati degli scoletti e la vescica è riempita di un fluido giallastro, necessario per nutrire e proteggere le capsule della covata e gli scoletti. Nello stesso mezzo liquido possono essere presenti componenti della sabbia idatidotica: scoletti distaccati e capsule di covata. La superficie della bolla cresce gradualmente tessuto connettivo e forma una cisti materna. Spesso contiene bolle di bambini e nipoti più piccole con una struttura simile.

La crescita delle cisti echinococciche causa una serie di impatti negativi sul corpo:

• lesioni, compressione e irritazione dei tessuti circostanti;
• allergia da prodotti metabolici.

La compressione dei tessuti che circondano la cisti porta alla disfunzione del polmone interessato e la localizzazione e la dimensione di questa formazione determinano la natura e la gravità dei sintomi che compaiono. Inoltre, la formazione irrita costantemente i tessuti vicini e provoca la loro infiammazione cronica.

Classificazione

L'echinococcosi polmonare è:

Le cisti echinococciche sono:

• separare;
• multiplo;
• unilaterale;
• bilaterale.

Le dimensioni di una cisti echinococcica sono caratterizzate come segue:

• piccolo - fino a 2 cm;
• medio - da 2 a 4 cm;
• grande - da 4 a 8 cm;
• gigante - da 10 a 20 cm.

La cisti echinococcica è più spesso monocamerale, talvolta multicamerale.

Prevalenza

La malattia considerata più spesso in questo articolo viene rilevata nei residenti di regioni con allevamento di bestiame sviluppato e con un clima caldo e secco. Man mano che ci si sposta da sud a nord, l’incidenza diminuisce. Il principale distributore di questa elmintiasi diventa solitamente bovini, ovini e suini.

L'echinococcosi viene rilevata più spesso nei territori della Transcaucasia, Tatarstan, Bashkortostan, Crimea, Altai, Krasnoyarsk, Krasnodar, Khabarovsk, nel Caucaso settentrionale, nelle regioni di Samara, Volgograd, Rostov, Chelyabinsk, Amur, Omsk, Tomsk, Magadan e Kamchatka, Chukotka Autonoma Okrug. Casi di morbilità sono stati registrati in Moldavia, Kirghizistan, Uzbekistan e nelle regioni ucraine di Kherson, Odessa, Zaporozhye, Donetsk e Nikolaev.

Secondo le statistiche, i paesi più colpiti dall'echinococcosi sono i seguenti: Cile, Brasile, Paraguay, Uruguay, Argentina, parte meridionale degli Stati Uniti, Marocco, Tunisia, Algeria, ARE, Nuova Zelanda, Italia, Turchia, Bulgaria, Grecia, Cipro , Spagna, Francia, Serbia, Montenegro, India e Giappone.

Sintomi

La malattia allo stadio I è asintomatica e viene rilevata per caso - durante un esame fluorografico di routine.

Durante l'echinococcosi polmonare, gli specialisti distinguono 3 fasi principali:

• I (asintomatico) - a causa della lenta crescita della cisti, questo stadio dell'echinococcosi può durare diversi anni dopo l'infezione, in questa fase la malattia può essere rilevata per caso quando eseguita;
• II (manifestazioni cliniche) - a causa dell'aumento delle dimensioni della cisti, il paziente sviluppa dolori al petto, a volte c'è tosse e, senza diagnostica dettagliata in questa fase, le manifestazioni di elmintiasi vengono spesso confuse con sintomi di altre malattie (, ecc.);
• III (complicanze) - a causa di infezione e suppurazione, la cisti si rompe nel bronco, nella cavità pleurica o addominale, vasi sanguigni, pericardio.

Sul palco decorso asintomatico echinococcosi, il paziente può sentirsi solo periodico leggera debolezza e notare il calo delle prestazioni. Di solito i sintomi non compaiono fino a 3-5 anni dopo l'invasione e quando grandi formati cisti emergente. Inizialmente, il paziente si lamenta dolore sordo nel petto. Alcuni pazienti sviluppano una tosse persistente (inizialmente secca, poi bagnata con sangue nell'espettorato), difficoltà a deglutire e mancanza di respiro. Inoltre, a causa dell'ingresso nel sangue dei prodotti di scarto delle larve di echinococco, manifestazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee orticarioidi e broncospasmo. Alcuni pazienti sviluppano un polmone (collasso degli alveoli in una certa parte dell'organo).

In assenza di trattamento echinococcosi del polmone porta allo sviluppo gravi complicazioni. La suppurazione della cavità cistica si manifesta con segni. Quando irrompe nel lume del bronco, il paziente sviluppa una tosse intensa con rilascio di un grande volume di espettorato di natura acquosa con impurità di pus e / o sangue, frammenti di capsule figlie e membrane di cisti. Tosse accompagnata da asfissia, cianosi pelle e mucose, gravi reazioni allergiche.

Se il contenuto della cisti viene versato nella cavità pleurica, la salute del paziente peggiora bruscamente a causa dello sviluppo della pleurite. Appare nella zona interessata dolore acuto, la temperatura aumenta bruscamente, si verificano brividi e segni di difficoltà respiratoria. In futuro, questa complicazione può portare allo sviluppo dell'empiema pleurico e, shock anafilattico e l'inizio della morte. Quando si apre una cisti echinococcica, compaiono segni di tamponamento cardiaco nella cavità pericardica.

L'echinococcosi polmonare può mascherarsi da altre malattie sistema respiratorio, e per identificarlo è importante raccogliere dati sul fatto di trovarsi nelle aree di distribuzione di questa invasione o di esercitare una professione legata alla zootecnia. A volte con cisti molto grandi Petto il paziente può notare la sporgenza e la levigatezza degli spazi intercostali. Quando si toccano i polmoni nell'area della cisti di Echinococco, è possibile determinare un suono ovattato.

I seguenti studi aiutano a confermare la diagnosi di echinococcosi polmonare:

• radiografia;
• microscopia del sedimento dell'espettorato;
• analisi del sangue generale;
• esami del sangue sierologici (RNGA, ELISA) per rilevare gli anticorpi contro l'echinococco.

In alcuni casi, la diagnosi può essere integrata dalla broncoscopia o dalla toracoscopia diagnostica.

Per escludere errori, l'echinococcosi polmonare viene differenziata dalle seguenti malattie:

• ascesso batterico dei polmoni;
• neoplasie benigne dei polmoni;
• emangioma polmonare.

Trattamento

La base del trattamento sono i farmaci antielmintici.

Per eliminare l'echinococcosi polmonare, viene solitamente utilizzata una combinazione di due metodi di trattamento:

• albendazolo;
• Zentel;
• Escasol.

Scelta del metodo asportazione chirurgica La cisti echinococcica dipende da caso clinico. Con formazioni piccole e superficiali si può eseguire la cosiddetta echinococcectomia ideale, che consiste nel rimuovere la cisti senza violare l'integrità della sua membrana. Dopo che è stato rimosso dal polmone, la cavità rimanente nell'organo viene trattata con alcol e soluzioni ipertoniche, formalina e antisettici. Successivamente, la cavità viene suturata.